EVALUACIÓN DE CONFIABILIDAD Y VALIDEZ DE UNA ...alfa de Cronbach entre 0.89 y 0.96. En la evaluación de la confiabilidad test-retest se encontró coeficiente de correlación intraclase

18 Volumen 12 bull No 3 bull Julio - Septiembre de 2009

RevMedicaSanitas 12 (3) 18-35 2009

segundo puesto Premio iNterNacioNal de iNVeStigacioacuteN eN cieNciaS de la Salud JuaN Jacobo muntildeoz

ResuMen

Antecedentes las caracteriacutesticas psicomeacutetricas de la forma breve del cuestionario ldquoImpacto

del peso en la calidad de vidardquo (IWQOL-Lite) para medir la calidad de vida relacionada con salud

especiacutefica para obesidad han sido bien evaluadas en poblacioacuten norteamericana Objetivo

evaluar la confiabilidad y la validez de una versioacuten en espantildeol del cuestionario IWQOLndashLite para

medir la CVRS en pacientes de la Cliacutenica Reina Sofiacutea en Bogotaacute Disentildeo estudio descriptivo

de corte transversal Meacutetodos se evaluoacute la confiabilidad como consistencia interna y prueba-

reprueba Se obtuvieron pruebas sobre validez incluyendo anaacutelisis factorial exploratorio y

correlacioacuten con medidas colaterales Sujetos 223 sujetos (154 mujeres) edad promedio 494

antildeos iacutendice de masa corporal promedio 333 kgm2 con uno o maacutes diagnoacutesticos relacionados

con la obesidad Resultados para las cinco subescalas se obtuvo coeficiente de confiabilidad

alfa de Cronbach entre 089 y 096 En la evaluacioacuten de la confiabilidad test-retest se encontroacute

coeficiente de correlacioacuten intraclase entre 085 y 094 En el anaacutelisis factorial exploratorio se

encontroacute compatibilidad con una estructura de cinco factores correspondientes con los desig-

nados originalmente Se obtuvieron coeficientes mayores de 04 en las correlaciones previstas

entre las medidas del IWQOL-Lite y las medidas de la encuesta SF 36 Se presentaron valores

negativos de correlacioacuten mayores de -05 entre las mediciones antropomeacutetricas de obesidad y

el cuestionario IWQOL-Lite Conclusioacuten la confiabilidad y la validez de esta versioacuten del cuestio-

nario IWQOL- Lite son adecuadas para medir la CVRS en este grupo de pacientes

Palabras clave confiabilidad validez calidad de vida obesidad

EVALUACIOacuteN DE CONFIABILIDAD Y VALIDEZ DE UNA VERSIOacuteN EN ESPANtildeOL DEL

CUESTIONARIO BREVE ldquoIMPACTO DEL PESO EN LA CALIDAD DE VIDArdquo EN PACIENTES DE LA CLiacuteNICA REINA SOFiacuteA EN BOgOTaacute

ANtildeOS 2006 - 2008

bull Correspondenciajacevedo63gmailcom Fechaderecepcioacuten30demayode2009-Fechadeaceptacioacuten11deseptiembre2009

1Acevedo J R - 2cepedA N A

1MD MSc Medicina Interna y Epidemiologiacutea Cliacutenica Equipo Terapeacuteutico de Obesidad Cliacutenica Colsanitas2Fisioterapeuta y Epidemioacuteloga Cliacutenica Colsanitas

revista meacutedica Sanitas 19

ldquoIMPACTO DEL PESO EN LA CALIDAD DE VIDArdquo EN PACIENTES DE LA CLiacuteNICA rEINA SOfiacuteA EN bOgOTaacute ANtildeOS 2006 - 2008

ABstRACt

Background the psychometric characteristics of the Impact of Weight on Quality of Life ndash

Lite (IWQOL-Lite) questionnaire have been adequately evaluated in samples of North American

people Objective to evaluate the reliability and validity of a Spanish version of the IWQOL-Lite

questionnaire to measure health-related quality of life (HRQL) in patients from Reina Sofiacutea Clinic

in Bogotaacute Design descriptive cross-sectional study Methods internal consistency reliability

and test-retest reliability were evaluated Evidence of validity was obtained from exploratory

factor analysis and correlational studies with collateral measures Subjects 223 subjects

(154 women) average age 494 years average body mass index 333 kgm2 with one or more

obesity-related comorbid diseases Results Cronbachrsquos alpha coefficient was between 089

and 096 for the five questionnairersquos subscales For test-retest reliability intraclass correla-

tion coefficient was between 085 and 094 Data compatible with a five-factor structure was

found by exploratory factor analysis which correspond with the original design Correlation

coefficients greater than 04 were obtained between IWQOL- Lite measures and those of SF-36

Negative correlation coefficients greater than -05 were found with anthropometric obesity

measures Conclusion reliability and validity of this version of the IWQOL-Lite questionnaire

are adequate to measure HRQL in this group of patients

Key words reliability validity quality of life obesity

IntRoduCCIoacutenLa prevalencia de obesidad es del 13 en los hombres y

del 22 en las mujeres entre 25 y 64 antildeos en Bogotaacute (12)

Ademaacutes de asociarse con mayor mortalidad y morbilidad

(34) la obesidad afecta la calidad de vida relacionada con

salud (CVRS) y se hace necesario usar mediciones que refle-

jen este aspecto de la salud para evaluar de una manera maacutes

integral el impacto de la obesidad y de las intervenciones

dirigidas a la peacuterdida de peso (5) El concepto de calidad de

vida relacionada con salud se refiere a una apreciacioacuten por

parte de los sujetos acerca de su nivel actual de funciona-

miento y satisfaccioacuten comparado con el que perciben como

ideal (6) Se conceptualiza la CVRS como un constructo

multidimensional que incluye las percepciones de bienestar

emocional fiacutesico y social y que refleja la evaluacioacuten subje-

tiva y la reaccioacuten de un individuo frente a su salud o enfer-

medad (5 6) Cada dominio de la CVRS ndashfiacutesico psicoloacutegico

socialndash tiene varios componentes mensurables por ejemplo

siacutentomas y capacidad de funcionar Por tratarse de atributos

poco tangibles traducir los componentes de la salud en un

valor cuantitativo que indique la calidad de vida es una tarea

compleja (7) La CVRS es un desenlace que se utiliza cada

vez con mayor frecuencia en los estudios de investigacioacuten

cliacutenica En la actualidad se acepta que ademaacutes de prolongar

la sobrevida y aliviar los siacutentomas un objetivo principal de

las intervenciones en salud es conseguir mejoriacutea en la CVRS

Varios estudios (5 10 11 12) demuestran que las personas

obesas tienen disminucioacuten en la CVRS Parece haber una

relacioacuten dosis-respuesta entre el iacutendice de masa corporal y

el grado de compromiso de la CVRS La obesidad tiene en

general mayor impacto en los dominios fiacutesicos que en los de

salud mental de la CVRS Tambieacuten se ha documentado el

impacto que sobre la CVRS pueden tener las intervenciones

bariaacutetricas quiruacutergicas o no (12 20 34 35 36 27 37)

La CVRS puede medirse por varios meacutetodos (8) inclu-

yendo los cuestionarios de evaluacioacuten de perfil geneacuterico y

especiacutefico para la entidad El instrumento de perfil de salud

es un cuestionario que mide con una meacutetrica similar dife-

rentes aspectos de la CVRS y el bienestar a traveacutes de varios

dominios Los instrumentos geneacutericos permiten compara-

ciones entre varias condiciones de salud Los instrumentos

especiacuteficos se han disentildeado para ciertas poblaciones o esta-

dos moacuterbidos definidos y por los tanto pueden tener mayor

sensibilidad a los cambios asociados a las intervenciones

especiacuteficas para una condicioacuten (9) Entre los instrumentos

de perfil geneacutericos para medir la CVRS se ha recomendado

que para los estudios de obesidad se utilice la forma corta de

36 iacutetems de la Encuesta de Salud del Estudio de Desenlaces

Meacutedicos SF-36 (13) ya que es un instrumento completo

breve ampliamente aceptado y soacutelido desde el punto de




vista psicomeacutetrico La encuesta SF-36 es el instrumento de

uso maacutes amplio para evaluar la calidad de vida en pacien-

tes con obesidad (11 12 14 15 16) La confiabilidad de su

versioacuten en espantildeol se ha comprobado en sujetos de nuestro

paiacutes (34)

En los uacuteltimos antildeos se han desarrollado varios instru-

mentos de perfil especiacuteficos para obesidad (ver refs 13

20 21 22) La principal desventaja de la mayoriacutea de estos

instrumentos es la limitada validacioacuten empiacuterica debido a

su implementacioacuten reciente La versioacuten breve de 31 iacutetems

del cuestionario ldquoImpacto del peso en la calidad de vidardquo

(Impact of Weight on Quality of Life ndash Lite IWQOL-Lite) es

el instrumento que ha tenido una aplicacioacuten maacutes amplia (9

23 24 25 26 27) El IWQOL-Lite se desarrolloacute con el fin de

hacer un instrumento maacutes faacutecil de administrar a partir del

instrumento largo de 74 iacutetems IWQOL (18 19) Al aplicarlo

en pacientes norteamericanos el cuestionario IWQOL-Lite

ha demostrado muy satisfactoria consistencia interna con

coeficiente alfa de Cronbach para cada subescala entre 090

y 096 (19) adecuada confiabilidad prueba-reprueba con

coeficientes de correlacioacuten intraclase de 082 a 094 (50) y

sensibilidad a la peacuterdida y nueva ganancia de peso (12 23

25) Sustentando su validez las subescalas del cuestiona-

rio IWQOL-Lite tienen adecuada correlacioacuten con escalas

conceptualmente correspondientes del cuestionario SF-36

(24 28) Por estas razones el IWQOL-Lite es el instrumento

de medicioacuten de CVRS especiacutefico para obesidad que se ha

escogido para efectuar su validacioacuten con nuestro grupo de

pacientes

Aunque el cuestionario IWQOL-Lite se ha traducido y

adaptado del original en ingleacutes a varios otros idiomas son

muy pocos los estudios sobre sus cualidades psicomeacutetricas

en versiones con idioma diferente al ingleacutes La versioacuten por-

tuguesa ha sido validada por Engel y cols (24) Hay dispo-

nibles traducciones del cuestionario IWQOL-Lite al espantildeol

pero hasta ahora no hay una publicacioacuten sobre la evaluacioacuten

de confiabilidad y validez del cuestionario IWQOL-Lite en

un paiacutes de habla hispana

Para que una prueba sea uacutetil en investigacioacuten o en su

aplicacioacuten cliacutenica debe tener adecuadas confiabilidad y

validez (29) La confiabilidad tiene que ver con el grado

en que un procedimiento de medicioacuten arroja un resultado

consistente en ensayos repetidos (29) El concepto de con-

fiabilidad es una manera de expresar la cantidad de error

que es inherente en cualquier medicioacuten Los coeficientes

que se obtengan tienen significado solo cuando se aplican a

poblaciones y circunstancias especiacuteficas (29 31) La validez

por otra parte tiene que ver con la relacioacuten crucial entre el

concepto y el indicador La validez es la elaboracioacuten de un

juicio con fundamentos empiacutericos sobre lo apropiado de las

inferencias realizadas a partir de las puntuaciones de una

prueba Inherente al juicio sobre la validez de un instru-

mento es la apreciacioacuten de su utilidad para un determinado

propoacutesito con un grupo de sujetos en particular (32 33) Hay

muchas formas de aproximarse al proceso de validacioacuten de

una prueba y asiacute se habla de estrategias de validacioacuten de

contenido estrategias para lograr validez relacionada con el

criterio y estrategias de validacioacuten de constructo En forma

creciente la validez de constructo ha sido considerada como

el concepto unificador para toda evidencia de validez (32

33) Las mediciones sobre validez que efectuamos en el

presente estudio se podriacutean inscribir bajo el concepto de

validez de constructo y en adelante nos referiremos solo al

teacutermino validez

Los autores de este estudio formamos parte de un equipo

terapeacuteutico multidisciplinario con experiencia de maacutes de

cinco antildeos en el tratamiento bariaacutetrico en Bogotaacute Colombia

Se han puesto en evidencia varias inquietudes acerca de la

CVRS de los pacientes del equipo Para llevar a cabo estudios

que respondan estas inquietudes y para apoyar las decisio-

nes asistenciales se requiere disponer de un instrumento

para medir la CVRS Por lo tanto se efectuoacute la presente

evaluacioacuten de la confiabilidad y la validez de la versioacuten en

espantildeol de un instrumento especiacutefico para medir la CVRS en

pacientes de nuestro grupo de obesidad

MAteRIALes Y MEacutetodos

ObjetivoEvaluar la confiabilidad y la validez de una de las versio-

nes en espantildeol del cuestionario breve ldquoImpact of Weight on

Quality of Liferdquo (IWQOLndashLite) para la medicioacuten de calidad

de vida relacionada con salud especiacutefica para obesidad en un

grupo de pacientes que residen en Colombia y han solicitado

intervencioacuten bariaacutetrica en una cliacutenica de obesidad en Bogo-

taacute entre 2006 y 2008

DisentildeoEstudio descriptivo de corte transversal para evaluacioacuten

de propiedades psicomeacutetricas de una escala de medicioacuten



Criterios de seleccioacutenCriterios de inclusioacuten edad entre 18 y 70 antildeos tener

el espantildeol como lengua materna residencia en Bogotaacute o

en su cercaniacutea haber consultado al Equipo Terapeacuteutico de

Obesidad con el intereacutes de solicitar intervencioacuten bariaacutetrica

(los participantes podiacutean ser o no ser candidatos a cirugiacutea y

podiacutean estar en fase prequiruacutergica o postquiruacutergica) haber

tenido en los uacuteltimos cinco antildeos obesidad con iacutendice de

masa corporal superior a 30 kgm2

Criterios de exclusioacuten tener un cambio de peso de maacutes

de 20 kg en las uacuteltimas cuatro semanas estar en las dos

semanas previas a una cirugiacutea bariaacutetrica programada haber

sido sometido a cirugiacutea bariaacutetrica en los uacuteltimos tres meses

condicioacuten mental que impida comprender los cuestionarios

incapacidad para leer los cuestionarios o para oiacuter las ins-

trucciones

Tamantildeo de muestraEl tamantildeo de la muestra se calculoacute de acuerdo con los

procedimientos para evaluar la confiabilidad y la validez del

instrumento que se describen maacutes adelante (28 31 38 40)

Se obtuvo un requerimiento entre 192 y 212 sujetos respec-

tivamente

Reclutamiento de participantesSe invitoacute a los sujetos a responder bajo supervisioacuten de los

autores la primera sesioacuten de encuestas durante actividades

educativas grupales que sirven de apoyo al tratamiento de la

obesidad A estos mismos sujetos se les invitoacute a responder la

segunda sesioacuten de encuestas entre dos y seis semanas des-

pueacutes con el fin de evaluar la confiabilidad prueba-reprueba

Aquellos que no pudieron asistir a las actividades educati-

vas fueron invitados a responder las encuestas por correo

electroacutenico asiacute como en la consulta con profesionales del

equipo

Consentimiento informado y aspectos eacuteticosToda la informacioacuten sobre los pacientes se mantuvo en

secreto De acuerdo con las normas vigentes en el paiacutes (41)

el estudio puede considerarse de riesgo miacutenimo para los

sujetos Se obtuvo aprobacioacuten del Comiteacute de Eacutetica de Inves-

tigacioacuten Institucional Se presentoacute a los sujetos que cumplie-

ran con los criterios de seleccioacuten una carta de informacioacuten

para consentir y en paacutegina seguida se presentoacute a los sujetos

un consentimiento escrito para participar en el estudio

Procedimientos del estudioLas cuatro versiones en espantildeol ndashpara Meacutexico Argen-

tina Espantildea y Estados Unidosndash fueron evaluadas por un

grupo de personas bilinguumles (38) Teniendo en cuenta su

buena comprensibilidad de acuerdo con la manera de usar

el espantildeol en Colombia y la equivalencia de sus frases con

la versioacuten original en ingleacutes se decidioacute utilizar para este

estudio la traduccioacuten al espantildeol para Meacutexico El IWQOL-Lite

es un cuestionario con 31 preguntas de autorreporte cada

una de las cuales se califica entre 1 (ldquonunca ciertordquo) y 5

(ldquosiempre ciertordquo) Se obtienen puntajes especiacuteficos en cinco

subescalas estado fiacutesico (11 iacutetems) autoestima (7 iacutetems)

vida sexual (4 iacutetems) ansiedad en puacuteblico (5 iacutetems) y trabajo

(4 iacutetems) En este trabajo los puntajes de subescalas y el total

del IWQOL-Lite se presentan como porcentaje de calidad

de vida asiacute los puntajes maacutes altos se asocian con menor

compromiso de la CVRS (mejor calidad de vida) La Encuesta

del Estado de Salud SF-36 se utilizoacute para obtener medidas de

CVRS colaterales por medio de los puntajes de algunas de

sus subescalas y medidas de resumen de componentes Se

obtuvieron puntajes especiacuteficos de sus ocho subescalas y de

las medidas de resumen de componentes fiacutesico y mental (17

42) donde los puntajes maacutes altos se asocian a menor dete-

rioro de la CVRS (mejor calidad de vida)

Confiabilidad relacionada con la consistencia interna

del instrumento se calculoacute el coeficiente alfa de Cronbach

para cada una de las cinco subescalas (43) Se evaluoacute la

correlacioacuten de cada iacutetem con su subescala y con la escala

completa

Confiabilidad prueba-reprueba se usaron los datos

obtenidos en la primera y segunda sesioacuten de encuestas Si

el caso era postoperatorio debiacutea tener maacutes de seis meses

de haber sido operado Se tomaron solo los casos con 60 o

menos diacuteas entre las fechas de aplicacioacuten de las encuestas y

con cambio de peso de 3kg o menor entre dichas fechas Se

evaluoacute la confiabilidad prueba-reprueba de cada subescala

del IWQOL-Lite por medio del coeficiente de correlacioacuten

intraclase (30 31 45 46) Se calculoacute el coeficiente de correla-

cioacuten intraclase correspondiente al caso 1 de Shrout amp Fleiss

(30 45) como el cociente r2 (r2+w2) donde r2 es la

varianza atribuida al efecto de la fila (sujeto) y w2 es la

varianza de los efectos residuales

Validez se recopilaron pruebas acerca de la validez

del cuestionario IWQOL-Lite incluyendo anaacutelisis factorial

exploratorio pruebas de correlacioacuten del total y las subes-




calas del cuestionario IWQOL-Lite con datos colaterales a

saber valores conceptualmente relacionados de la encuesta

de salud SF-36 (2428) y las medidas antropomeacutetricas Tam-

bieacuten se contrastoacute el resultado del cuestionario entre sujetos

no operados y sujetos que llevaban maacutes de seis meses de una

cirugiacutea bariaacutetrica (2448)

Procesamiento y anaacutelisis de datosLa calidad de los datos se aseguroacute por medio de digita-

cioacuten por duplicado en la base de datos y verificacioacuten de los

datos contra el documento fuente Para el anaacutelisis estadiacutes-

tico se usoacute el Paquete Estadiacutestico para las Ciencias Sociales

(SPSS Inc Chicago Illinois) De acuerdo con la distribu-

cioacuten de los datos se usaron pruebas no parameacutetricas sin

dejar de aplicar estadiacutestica parameacutetrica y en particular el

coeficiente de correlacioacuten de Pearson (17 49) En sentido

estricto no habiacutea hipoacutetesis a priori pero algunos de los

resultados esperados apoyariacutean la validez y confiabilidad

de los resultados del cuestionario IWQOL-Lite aplicado a

un grupo de sujetos como los que participaron en nuestro

estudio

ResuLtAdosDescripcioacuten de los sujetos del estudio

Se hizo contacto telefoacutenico con 684 sujetos En total 223

sujetos respondieron a la primera sesioacuten de encuestas La

respuesta a la segunda sesioacuten de encuestas se obtuvo en 77

sujetos entre 5 y 57 diacuteas despueacutes de la primera Los datos

cliacutenicos y sociodemograacuteficos de los sujetos se presentan en

las tablas 1 2 y 3

Media de percentiles Valor Valor 25 50 75 miacutenimo maacuteximo edad antildeos Hombres 501 137 40 53 63 19 70 Mujeres 481 124 42 51 59 19 68

talla m Hombres 170 008 163 170 175 158 188 Mujeres 158 006 154 158 163 141 178

peso kg Hombres 979 212 80 905 115 71 157 Mujeres 831 159 72 825 92 50 141

Iacutendice de Hombres 335 55 29 32 37 25 51masa corporal Mujeres 332 66 28 33 37 22 57kgm2

periacutemetro Hombres 1140 147 104 1095 125 86 152de la cintura Mujeres 1016 130 92 1025 111 71 133cm de desviacioacuten estaacutendar

Tabla 1 descripcioacuten de los sujetos del estudio primera parte

Respuestas al cuestionario IWQOL-Lite Se presentaron valores faltantes en alguno de los cuatro

iacutetems de la subescala vida sexual en 22 (99) de los 223

sujetos y en alguna de las cuatro preguntas de la subescala

trabajo en 16 (72) sujetos Las 23 preguntas restantes con

las cuales se conforman las otras tres subescalas tuvieron

cinco sujetos (22) con respuestas faltantes Para com-

pletar los puntajes de las subescalas se usoacute prorrateo Para

tres casos (13) se excluyoacute la medicioacuten del puntaje total

del IWQOL-Lite por tener respuestas vaacutelidas en menos de

24 de los 31 iacutetems Para todos los iacutetems cada una de las

cinco opciones entre ldquonunca ciertordquo y ldquosiempre ciertordquo fue

adoptada en alguna proporcioacuten por los entrevistados con

respuestas vaacutelidas Veintisiete de los 31 iacutetems mostraron

inclinacioacuten hacia las respuestas negativas de tal forma que

maacutes del 50 de los sujetos respondieron las opciones 1 o 2

(ldquonunca ciertordquo o ldquoraras veces ciertordquo) El iacutetem 11 de la sub-

escala de estado fiacutesico (EF11) ldquoMe preocupa mi saludrdquo fue

el uacutenico de los 31 iacutetems cuya distribucioacuten de las respuestas

mostroacute inclinacioacuten hacia respuestas afirmativas La tabla 4

presenta la mediana y rangos intercuartiacutelicos para los punta-

jes porcentuales de cada una de las subescalas y el total del

cuestionario Los puntajes de las cinco subescalas y el total

del IWQOL-Lite mostraron inclinacioacuten hacia el extremo que

representa menor compromiso de calidad de vida

Consistencia interna del cuestionario IWQOL-Lite

Los valores del coeficiente alfa para cada subescala del

IWQOL-Lite se presentan en la tabla 5 En la subescala de

estado fiacutesico si se suprimiera el iacutetem 11 (EF11) ldquoMe preocu-



Tabla 2 descripcioacuten de los sujetos del estudio segunda parte

nuacutemero porcentaje

sexo Femenino 154 691 Masculino 69 309

Clasificacioacuten por iacutendice Peso normal 15 67de masa corporal Sobrepeso 51 229 Obesidad grado 1 66 296 Obesidad grado 80 359 2 o grado 3 ND 11 49 Cirugiacutea bariaacutetrica No operados 140 628 Operados entre 9 40 3 y 6 meses Operados maacutes 71 318 de 6 meses No dato 3 13

Tabla 3 datos sociodemograacuteficos de los sujetos del estudio


Raza Blanca 135 605 Mestiza 75 336 Negra 5 22 Amerindia 3 13 Sin dato 5 22

nivel educativo Primaria 23 103 Secundaria 56 251 Teacutecnico o 88 395 Universitario Posgrado 42 188 Sin dato 14 63

trabajo remunerado Siacute 114 511 No (incluye 95 426 pensionados) Sin dato 14 63

Tabla 4 puntaje de las subescalas y del total del cuestionario IWQoL-Lite presentado como mediana y rangos intercuartiacutelicos

percentiles 25 50 75subescalas del Estado fiacutesico 39 66 91

IWQoL Lite Autoestima 36 71 100

Vida sexual 40 81 100

Ansiedad en puacuteblico 55 88 100

Trabajo 56 94 100

total del IWQoL-Lite 43 73 97

pa mi saludrdquo el coeficiente alfa aumentariacutea en 003 Para los

otros 30 iacutetems el coeficiente alfa de la subescala disminuiriacutea

al suprimir el iacutetem Los valores del coeficiente de correlacioacuten

entre los iacutetems al interior de cada subescala fueron mayores

de 06 para 27 de los 31 iacutetems Los valores maacutes bajos de estos

coeficientes se encuentran en los iacutetems 9 10 y 11 de la sub-

escala de estado fiacutesico Los valores del coeficiente de corre-

lacioacuten iacutetem-subescala e iacutetem-total se presentan en la tabla 6

Los coeficientes de correlacioacuten de cada iacutetem con la subescala

designada del IWQOL- Lite corregidos al suprimir el iacutetem

fueron de 073 o mayores para 30 de los iacutetems El uacutenico iacutetem

con un valor de correlacioacuten iacutetem-subescala inferior fue el iacutetem

11 de estado fiacutesico Los valores del coeficiente de correlacioacuten

de Spearman entre subescalas asiacute como los coeficientes de

correlacioacuten de subescala-total se presentan en la tabla 7

Confiabilidad prueba-reprueba del cuestionario IWQOL-Lite

Participaron 77 sujetos en la evaluacioacuten prueba-reprueba

El tiempo transcurrido entre las dos sesiones de encuestas

estuvo entre 5 y 57 diacuteas con media 296 diacuteas y DE 158

diacuteas La diferencia media entre los puntajes de la primera

y la segunda sesioacuten de encuestas fue de 21 o menor para

el total del IWQOL-Lite y para cuatro de las subescalas

(tabla 8) La subescala de trabajo fue la excepcioacuten con una

diferencia media entre los puntajes de las dos sesiones de

66 La desviacioacuten estaacutendar fue muy similar entre las dos

sesiones para cada una de las subescalas y para el total del

IWQOL-Lite Para evaluar diferencias entre las medias de la

primera y la segunda sesioacuten se aplicoacute una prueba de rangos

con signo de Wilcoxon (44) Se comproboacute una diferencia

significativa (p = 0006 a 2 colas) entre las dos sesiones en

la media de la subescala de trabajo pero no asiacute con las otras

subescalas ni con el total del IWQOL Lite (tabla 8) Se halla-

ron coeficientes de correlacioacuten mayores a 084 en la medida

prueba-reprueba de los puntajes porcentuales de cada sub-

escala y del total del cuestionario IWQOL-Lite (tabla 9) En

general la correlacioacuten parcial teniendo en cuenta el tiempo

transcurrido entre la primera y la segunda sesioacuten (entre 5

y 57 diacuteas) fue muy similar a la correlacioacuten obtenida con

Tabla 5 Coeficiente alfa y correlaciones inter-iacutetem para cada subescala del IWQoL-Lite

Correlacioacuten entre iacutetems de la misma escala

subescala del nuacutemero nuacutemero Coeficiente Miacutenima MaacuteximaIWQoL Lite de iacutetems de sujetos alfa

Estado fiacutesico 11 206 096 043 085

Autoestima 7 218 096 075 089

Vida sexual 4 199 096 082 092

Ansiedad en 5 216 094 068 089puacuteblico

Trabajo 4 204 089 056 086


Tabla 7 Coeficiente de correlacioacuten de spearman entre subescalas y subescala-total del cuestionario IWQoL-Lite

subescala estado Auto- Vida Ansiedad trabajodel IWQoL Lite fiacutesico estima sexual en puacuteblico

Autoestima 075

Vida sexual 071 076


Trabajo 069 071 070 078

Total IWQOL-Lite 093 090 083 083 083

el coeficiente de Pearson sin controlar por el tiempo Esto

significa que si se controlaran los resultados por el efecto

del tiempo el iacutendice de correlacioacuten aumentariacutea muy poco

Ya que en cinco pacientes el intervalo entre la primera y la

segunda sesioacuten de encuestas fue menor de 12 diacuteas y tenien-

do en cuenta la posibilidad del sesgo debido al recuerdo se

exploroacute el efecto de suprimir esos casos del anaacutelisis de corre-

lacioacuten prueba-reprueba encontrando que los coeficientes de

correlacioacuten no se vieron afectados (tabla 9)

Por medio de anaacutelisis de varianza se obtuvieron los

resultados de cuadrados medios para los sujetos o media

cuadraacutetica interpersonas (MSR) y de cuadrados medios

para las fuentes residuales de varianza o media cuadraacutetica

intrapersonas residual (MSW) para calcular el coeficiente de

correlacioacuten intraclase llamado ldquoICC[1]rdquo con un modelo de

efectos aleatorios de un factor (53 68) Los resultados para

cada uno de estos estimadores en las diferentes subescalas

y el total se presentan en la tabla 10 La estimacioacuten de la

varianza que podiacutea ser debida al efecto de las diferentes

sesiones se representa como disminucioacuten del coeficiente de

correlacioacuten intraclase Se observa que la confiabilidad prue-

ba-reprueba medida por medio del coeficiente de correlacioacuten

intraclase ldquoICC[1]rdquo muestra valores de 085 o maacutes para las

cinco subescalas y para el total del IWQOL-Lite

Evaluacioacuten de la validez del cuestionario IWQOL-Lite por medio de anaacutelisis factorial exploratorio

Se aplicoacute la medida de adecuacioacuten del muestreo de Kai-

ser-Meyer-Olkin a la matriz de correlacioacuten de los 31 iacutetems en

los 223 sujetos y el resultado fue de 095 Con la prueba de

esfericidad de Bartlett se observoacute un nivel de significancia

menor de 001 Se concluyoacute que es grande la fuerza de la

relacioacuten entre las variables entonces se procedioacute al anaacutelisis

factorial de los datos En la tabla 11 se presenta la matriz

factorial obtenida por Anaacutelisis de Componentes Principales

(PCA) con la tabla de proporcioacuten de la varianza explicada

por cada componente Si se aceptara el criterio de incluir solo

los factores cuyos autovalores sean mayores a 10 se obtie-

nen 4 factores Ya que Kolotkin y cols (19) comprobaron por

medio de anaacutelisis factorial confirmatorio la estructura de 5

factores correlacionados en el IWQOL-Lite y la existencia de

un factor de orden superior se efectuoacute anaacutelisis exploratorio

condicionando la extraccioacuten de 5 factores con rotacioacuten obli-

cua oblimin Al evaluar las cargas factoriales de cada iacutetem

se pudo identificar que el componente 1 correspondiacutea a la

subescala de estado fiacutesico el componente 2 a la subescala

de ansiedad en puacuteblico el componente 3 a la subescala de

autoestima el componente 4 a la subescala de vida sexual

y el componente 5 a la subescala de trabajo comprobando

una estructura factorial que corresponde con la descrita

por Kolotkin y cols (19) (tablas 12 y 13) Las cargas fac-

toriales de cada iacutetem fueron maacutes altas en el componente

designado Si se consideran significativas las cargas cuyos

valores absolutos sean mayores de 040 entonces todos los

31 iacutetems presentan cargas significativas en los componentes

designados De hecho 30 de los iacutetems presentaron cargas de

075 o mayores en el componente correspondiente El iacutetem

11 de estado fiacutesico presentoacute la menor carga para un iacutetem en



nota se resaltan las correlaciones de cada iacutetem con la subescala designada corregida al suprimir el iacutetem y de cada iacutetem con el puntaje total Los resultados de las subescalas y del puntaje total considerados como porcentajes tienen originalmente correlacioacuten negativa con los puntajes crudos de cada iacutetem pero se presentan como valores absolutos para facilidad de comprensioacuten

Tabla 6 tabla 6 Correlacioacuten item-subescala y co-rrelacioacuten item-total del Cuestionario IWQoL- Lite1



sesioacuten Media de percentil p n

diferencia 25 50 75

sub-escalas del Estado 1 559 328 26 59 89 --- --- cuestionario fiacutesico 2 549 319 28 57 86 --- --- IWQoL-Lite Diferencia 10 126 --- --- --- 0111 77

Auto- 1 582 362 23 61 100 --- --- estima 2 597 362 25 64 100 --- --- Diferencia -15 193 --- --- --- 0261 77

Vida 1 626 352 25 75 100 --- --- sexual 2 605 354 25 56 100 --- --- Diferencia 21 117 --- --- --- 0167 63

Ansiedad 1 685 332 35 80 100 --- --- en puacuteblico 2 690 347 43 85 100 --- --- Diferencia -05 180 --- --- --- 0755 75

Trabajo 1 742 293 56 88 100 --- --- 2 677 316 44 75 100 --- --- Diferencia 66 194 --- --- --- 0006 74

total del IWQoL- Lite 1 614 299 34 68 92 --- --- 2 600 304 33 63 93 --- --- Diferencia 13 113 --- --- --- 0217 74

de desviacioacuten estaacutendar -- significancia en la prueba de rangos con signo de Wilcoxon para diferencia entre medias a dos colas ---- estadiacutesticamente significativo

Tabla 8 puntaje porcentual de las subescalas y el total del cuestionario IWQoL-Lite en cada una de las dos sesiones y sus diferencias

n pearson parcial spearman spearman en reprueba de 12 o maacutes diacuteas

sub-escalas del Estado 77 92 93 92 92 cuestionario fiacutesico IWQoL-Lite Auto- 77 86 85 85 86 estima

Vida 63 95 95 94 94 sexual

Ansiedad 75 86 84 86 88 en puacuteblico

Trabajo 74 86 82 84 84

total del IWQoL- Lite 74 93 93 92 92

Controlando por el tiempo entre las encuestas -- excluyendo los pacientes con intervalo menor de 12 diacuteas entre las dos sesiones de encuestas que son 4 pacientes para la subescala vida sexual cinco pacien-tes en las otras cuatro subescalas y en el total del cuestionario IWQoL-Lite

Tabla 9 Correlacioacuten prueba reprueba ndash coeficientes de correlacioacuten

Coeficiente de correlacioacuten prueba - reprueba

MsR MsW Coeficiente de correlacioacuten intraclase n (intervalos de confianza de 95)

sub-escalas del Estado 201257 7959 092 (088-095) 77 cuestionario fiacutesico IWQoL-Lite Auto- 243100 18718 086 (079-091) 77 estima

Vida 242111 6885 094 (091-097) 63 sexual

Ansiedad 213999 16269 086 (079-091) 75 en puacuteblico

Trabajo 167805 12765 085 (077-090) 74

total del IWQoL- Lite 175451 6546 093 (089-095) 74

MsR media cuadraacutetica inter-personas MsW media cuadraacutetica intra-personas residual





Componente Autovalores iniciales

total de varianza Cumulativo 1 19196 61922 61922 2 2111 6810 68731 3 1774 5721 74452 4 1272 4102 78555 5 858 2767 81321 6 626 2021 83342 7 580 1870 85212 8 528 1702 86913 9 431 1390 88303 10 330 1064 89368 11 324 1047 90414 12 313 1010 91424 13 304 981 92405 14 254 819 93224 15 239 770 93994 16 216 697 94691 17 212 684 95375 18 189 610 95985 19 171 550 96535 20 150 485 97020 21 141 454 97475 22 129 415 97890 23 117 377 98267 24 110 356 98623 25 8270E-02 267 98890 26 7918E-02 255 99145 27 7493E-02 242 99387 28 5965E-02 192 99579 29 5108E-02 165 99744 30 4561E-02 147 99891 31 3369E-02 109 100000

Meacutetodo de extraccioacuten Anaacutelisis de Componentes principales

Tabla 11 proporcioacuten de la varianza explicada por cada componente extraiacutedo por anaacutelisis de componentes principales de los 31 iacutetems del cuestionario IWQoL-Lite

su componente designado 064 Con los datos de nuestros

pacientes podemos afirmar que los cinco componentes

identificados estaacuten correlacionados entre siacute presentando

coeficientes de correlacioacuten con valores absolutos entre 036 y

063 (tabla 13) La varianza explicada por cada componente

estaacute entre 79 (para el componente que reuacutene los iacutetems de la

subescala de trabajo) y 141 (para el componente que reuacutene

los iacutetems de la subescala de estado fiacutesico)

Evaluacioacuten de la validez del cuestionario IWQOL-Lite por medio de su correlacioacuten con la encuesta SF 36

Se evaluoacute la correlacioacuten de las medidas de resumen

de componentes fiacutesico y mental y de las subescalas de la

encuesta SF 36 con el total y las subescalas del cuestionario

IWQOL Lite expresados como porcentajes Se obtuvieron

coeficientes mayores de 04 en las correlaciones previstas a

partir de la conceptualizacioacuten de los constructos subyacen-

tes Las correlaciones previstas se sentildealan con asteriscos

Componente 1 2 3 4 5 E1F1 874 530 -562 -641 295 E1F2 894 468 -553 -575 337 E1F3 897 569 -490 -567 458 E1F4 879 521 -561 -653 418 E1F5 821 468 -572 -596 504 E1F6 893 569 -641 -645 499 E1F7 886 552 -684 -679 438 E1F8 857 485 -644 -669 452 E1F9 762 361 -590 -525 368 E1F10 776 420 -640 -555 288 E1F11 642 340 -587 -422 234 A1E1 657 497 -921 -690 395 A1E2 606 507 -914 -692 410 A1E3 637 463 -914 -677 427 A1E4 648 479 -897 -640 436 A1E5 613 600 -892 -689 406 A1E6 543 525 -885 -640 419 A1E7 481 572 -876 -588 369 V1S1 557 484 -674 -942 404 V1S2 593 426 -617 -928 426 V1S3 620 485 -613 -957 516 V1S4 540 538 -608 -951 492 A1P1 432 800 -609 -537 590 A1P2 560 915 -553 -533 465 A1P3 555 938 -535 -546 545 A1P4 575 926 -538 -576 457 A1P5 398 832 -483 -509 589 T1R1 639 504 -508 -593 818 T1R2 687 545 -560 -707 753 T1R3 370 576 -408 -517 912 T1R4 389 683 -539 -544 810

Tabla 12 Matriz factorial obtenida por Anaacutelisis de Componentes principales (pCA) con rotacioacuten oblicua de cinco componentes

Meacutetodo de extraccioacuten Anaacutelisis de componentes principalesMeacutetodo de Rotacioacuten oblimin Abreviaturas para las variables e1F1 e1F2 hellip e1F11 iacutetems 1 a 11 de estado fiacutesico A1e1 A1e2 hellip A1e7 iacutetems 1 a 7 de Au-toestima V1s1 V1s2 V1s3 V1s4 iacutetems 1 a 4 de Vida sexual A1p1 A1p2 hellip A1p5 iacutetems 1 a 5 de Ansiedad en puacuteblico t1R1 t1R2 t1R3 t1R4 iacutetems 1 a 4 de trabajo

en las tablas 14 y 15 Los coeficientes de correlacioacuten maacutes

elevados se presentaron entre la medida de resumen de

componente fiacutesico del SF 36 por una parte y el puntaje de la

subescala de estado fiacutesico del IWQOL-Lite y el puntaje total

del IWQOL-Lite por la otra parte (figura 1 y tabla 14)

Evaluacioacuten de la validez del cuestionario IWQOL-Lite por medio de su correlacioacuten con las medidas antropomeacutetricas de obesidad

Se evaluoacute la correlacioacuten de las medidas antropomeacutetricas

de obesidad ndashiacutendice de masa corporal (IMC) y periacutemetro de

la cinturandash con los puntajes del cuestionario IWQOL-Lite

por separado para 146 mujeres y 69 hombres del estudio En

las figuras 2 y 3 se presentan las graacuteficas de dispersioacuten de

las medidas de obesidad (IMC en kgm2 cintura en cm) con




Componente 1 2 3 4 5

1 100 2 045 100 3 -058 -049 100 4 -059 -049 063 100 5 036 050 -037 -047 100Subescala Estado Ansiedad Auto- Vida Trabajocorrespondiente fiacutesico en puacuteblico estima sexuala los iacutetems cuyas cargas son mayores en el componente

Varianza total 141 107 136 134 79 explicada por el componente

Tabla 13 Matriz de correlacioacuten entre cinco componentes obtenidos por Anaacutelisis de Componentes principales con rotacioacuten oblicua y varianza explicada por cada componente

Coeficiente de Medidas de resumen de componentes de la encuesta sF 36

correlacioacuten de pearson Componente fiacutesico Componente mental sub-escalas del Estado 77 33 cuestionario fiacutesico IWQoL-Lite Auto- 54 48 estima

Vida 52 51 sexual

Ansiedad 51 31 en puacuteblico

Trabajo 58 38

total del IWQoL- Lite 70 44

se sentildealan con asterisco las correlaciones que se esperaban de acuerdo con las hipoacutetesis de los autores del IWQoLLite se resaltan en negrilla y cursiva los valores de r mayor o igual a 05

Tabla 14 Correlacioacuten de los puntajes de las subescalas y el total del cuestionario IWQoL-Lite con los puntajes de las medidas de resumen de componentes de la encuesta sF 36

Coeficiente de correlacioacuten Medidas de subescalas de la encuesta sF 36 sect

de pearson pF Rp Bp gH Vt sF Re MH

sub-escalas del Estado 70 63 61 65 59 49 35 45 cuestionario fiacutesico IWQoL-Lite Auto- 54 51 47 57 60 52 41 54 estima

Vida 58 50 49 49 60 55 44 56 sexual

Ansiedad 50 47 39 49 48 40 28 36 en puacuteblico

Trabajo 59 54 45 51 51 46 37 43

total del IWQoL- Lite 70 62 59 65 64 56 42 53

se sentildealan con asterisco las correlaciones que se esperaban de acuerdo con las hipoacutetesis de los autores del IWQoL-Lite se resaltan en cursiva los valores de r mayor o igual a 05 sect Las subescalas de la encuesta sF-36 son (abreviaturas entre pareacutentesis) funcionamiento fiacutesico (pF) limitacioacuten del papel por funcioacuten fiacutesica (Rp) dolor corporal (Bp) percepcioacuten general de salud (gH) vitali-dad (Vt) funcionamiento social (sF) limitaciones del papel debido a problemas emocionales (Re) y salud mental (MH)

Tabla 15 Correlacioacuten de los puntajes de las subescalas y el total del cuestio-nario IWQoL-Lite con los puntajes de las subescalas de la encuesta sF-36




el total del cuestionario IWQOL-Lite Se presentaron valores

de negativos de rs mayores de -05 entre las subescalas de

estado fiacutesico y de ansiedad en puacuteblico y el total del cuestio-

nario IWQOL Lite cuando se enfrentaron a las mediciones

de obesidad en hombres y en mujeres (tabla 16) Para cada

categoriacutea de IMC en general las mujeres presentan mayor

compromiso de CVRS medida por las varias subescalas y el

total del cuestionario IWQOL-Lite (figura 4)

Evaluacioacuten de la validez del cuestionario IWQOL-Lite por medio del contraste entre pacientes sometidos a cirugiacutea y no sometidos a cirugiacutea bariaacutetrica

Se comparoacute el puntaje del IWQOL-Lite en las 138 perso-

nas que no habiacutean sido sometidas a cirugiacutea bariaacutetrica con el

de 65 personas que llevaban maacutes de seis meses de haber sido

sometidas a esta cirugiacutea (figura 5) Entre los pacientes del

estudio los pacientes ya operados tuvieron iacutendice de masa

corporal menor que los pacientes que no han sido sometidos

a cirugiacutea La mediana [y rangos intercuartiacutelicos] del puntaje

total del cuestionario IWQOL-Lite en el grupo no operado

fue 612 [379 799] y en el grupo post-quiruacutergico

mediato el puntaje fue 960 [790 977] Al aplicar la

prueba de suma de rangos de Mann Whitney la diferencia

fue estadiacutesticamente significativa (p lt 0001)

Aplicabilidad del cuestionario IWQOL-LiteEn 34 de los casos en que se aplicoacute el cuestionario

IWQOL-Lite se evaluoacute el tiempo requerido por los sujetos

Coeficiente de Mujeres Hombres

correlacioacuten de spearman Iacutendice de masa periacutemetro Iacutendice de masa periacutemetro corporal de la cintura corporal de la cintura sub-escalas del Estado -070 -063 -058 -062 cuestionario fiacutesico IWQoL-Lite Auto- -053 -045 -051 -050 estima

Vida -046 -042 -035 -026 sexual

Ansiedad -055 -052 -063 -056 en puacuteblico

Trabajo -048 -044 -046 -042

total del IWQoL- Lite -067 -059 -059 -061

Correlacioacuten no significativa

Tabla 16 Correlacioacuten de las medidas de obesidad con los puntajes de las subescalas y el total del cuestionario IWQoL Lite discriminados por sexo

Figura 1 GraacuteficasdedispersioacutendelamedidaderesumendecomponentefiacutesicodelSF36(PCSNB)conelpuntajedelasubescaladeestadofiacutesico(EF1perc)yelpuntajetotaldelIWQOL-Lite(IWQ1perc)



trabajo en 72 de los sujetos Ya que hubo supervisioacuten en

la respuesta a las encuestas se considera que los sujetos se

rehusaron a responder a estas preguntas

dIsCusIoacutenEn este estudio se evaluoacute por primera vez en un grupo de

pacientes que asisten a una cliacutenica de obesidad en Bogotaacute

la confiabilidad y la validez de la versioacuten traducida al espa-



Vida -046 -042 -035 -026 sexual


Trabajo -048 -044 -046 -042




Figura 2 GraacuteficasdedispersioacutendelpuntajetotaldelcuestionarioIWQOL-Liteconlasmedidasantropomeacutetricasdeobesidad(iacutendicedemasacorporalyperiacutemetrodelacintura)enhombres

AbreviaturasparalasvariablesIMCiacutendicedemasacorporalenkgm2CINTperiacutemetrodelacinturaencmIWQ1percpuntajetotaldelcuestionarioIWQOL-Liteenporcentaje

Figura 3 GraacuteficasdedispersioacutendelpuntajetotaldelcuestionarioIWQOL-Liteconlasmedidasantropomeacutetricasdeobesidad(iacutendicedemasacorporalyperiacutemetrodelacintura)enmujeres


para completarlo El tiempo miacutenimo fue de tres minutos el

maacuteximo de 28 La mediana y rangos intercuartiacutelicos fueron

respectivamente 10 73 y 15 minutos El promedio fue 117

minutos y la desviacioacuten estaacutendar 63 minutos Los sujetos

no tuvieron entrenamiento para responder el IWQOL-Lite

Como se menciona anteriormente se presentaron valores

faltantes en alguno de los 4 iacutetems sobre vida sexual en

99 de los sujetos y en alguna de las 4 preguntas sobre




Figura 4 DistribucioacutendelospuntajesporcentualesdelassubescalasyeltotaldelcuestionarioIWQOL-Liteparahombresymujeresdiscriminadosporcategoriacuteadeiacutendicedemasacorporal(IMC)

ConvencionesparalaFigura19sexo1hombressexo2mujeresCategoriacuteasdeIMCIMCentre25y299SobrepesIMCentre30y349Obe1IMCde35omayorObe2-3AbreviaturasparalasvariablesEF1_PERCEstadofiacutesicocomoporcentajeAE1_PERCAutoestimacomoporcentajeVS1_PERCVidasexualcomoPorcentajeAP1_PERCAnsiedadenpuacuteblicocomoporcentajeTR1_PERCTrabajocomoporcentaje IWQ1_PERCpuntajetotaldeIWQOLLitecomoporcentaje

ntildeol ndashinicialmente dirigida para Meacutexicondash del cuestionario

IWQOL-Lite como instrumento de perfil especiacutefico para

evaluar el compromiso de la calidad de vida en relacioacuten

con obesidad Los datos con este grupo de pacientes indi-

can que esta versioacuten del cuestionario IWQOL-Lite presenta

satisfactorias propiedades psicomeacutetricas similares a las que



el cuestionario original en ingleacutes demostroacute con pacientes

norteamericanos (28) y a la traduccioacuten del cuestionario al

portugueacutes (24)

En este estudio encontramos valores elevados de confia-

bilidad relacionada con el instrumento al evaluar la consis-

tencia interna de esta versioacuten del IWQOL-Lite por medio del

coeficiente de confiabilidad alfa de Cronbach para cada una

de las cinco subescalas (alfa entre 089 y 096) y por medio

de coeficientes de correlacioacuten de cada iacutetem con la subescala

y con el cuestionario completo Los valores del coeficiente

alfa de nuestro grupo de pacientes son similares o superiores

a los que se encuentran en otras poblaciones (24 28) Sobre

los altos valores del coeficiente alfa para las subescalas de

vida sexual y trabajo cada subescala del IWQOL-Lite cabe

comentar que debido a la forma de calcular el coeficiente

cuando el nuacutemero de iacutetems es muy pequentildeo la correccioacuten

para alfa es muy alta (43)

Tambieacuten se encontraron en este estudio valores muy

adecuados de confiabilidad relacionada con el tiempo de

aplicacioacuten al efectuar evaluaciones prueba-reprueba con

tiempos transcurridos entre 5 y 57 diacuteas entre la primera y

la segunda sesioacuten de aplicacioacuten del cuestionario IWQOL-Lite

en este grupo de pacientes La confiabilidad prueba-reprueba

tuvo altos valores en el coeficiente de correlacioacuten de Pearson

y altos valores en el coeficiente de correlacioacuten intraclase

para los puntajes de todas las subescalas y para el total del

cuestionario IWQOL-Lite No hubo disminucioacuten en el valor

de los coeficientes al suprimir del anaacutelisis los casos con

intervalos menores de 12 diacuteas entre las dos encuestas De

dicha manera consideramos que se elimina razonablemente

la participacioacuten del sesgo debido al recuerdo que tendriacutea

la potencialidad de dar sobreestimacioacuten de los coeficientes

de correlacioacuten El rango de valores para el coeficiente de

correlacioacuten intraclase estuvo entre 085 (para la subescala

de trabajo) y 094 (para la subescala de vida sexual) En las

publicaciones de Kolotkin amp Crosby (28) y de Engel y cols

(24) los resultados de confiabilidad prueba-reprueba fueron

maacutes bajos para la subescala de trabajo En general el pre-

sente estudio corrobora que la subescala de trabajo es la que

tiene cualidades psicomeacutetricas menos soacutelidas si se compara

con los resultados muy adecuados para las otras cuatro sub-

escalas y para el total del cuestionario IWQOL-Lite

Como enfoque inicial para evaluar la validez de esta ver-

sioacuten del cuestionario IWQOL-Lite en este grupo de pacientes

se efectuoacute anaacutelisis factorial exploratorio el cual fue compa-

tible con la estructura de 5 factores correlacionados y con la

existencia de alguacuten factor de orden superior Estos hallazgos

estaacuten de acuerdo con lo sugerido por los disentildeadores del

instrumento original en ingleacutes (19) Hay muchas formas

diferentes para abordar el anaacutelisis factorial exploratorio con

datos como los nuestros (47) En este estudio y por varios

meacutetodos de extraccioacuten y de rotacioacuten se encontraron 4 fac-

tores En todo caso si se impone la extraccioacuten de 5 factores

y usando diferentes meacutetodos de extraccioacuten y de rotacioacuten se

obtiene una estructura en la cual las mayores cargas facto-

riales de los iacutetems corresponden con la subescala que se les

habiacutea designado (19) Por lo tanto nuestros datos se pueden

considerar compatibles con la estructura factorial del instru-

mento IWQOL-Lite descrita por Kolotkin y cols (19) quienes

por medio de anaacutelisis factorial confirmatorio con maacutes de 900

sujetos norteamericanos hallaron soporte para un modelo

en el cual los iacutetems se asignaban a cinco (sub-)escalas y

estas a su vez se consideraban como parte de un constructo

de orden superior presumiblemente la CVRS Es importante

precisar que nuestro objetivo al aplicar el anaacutelisis factorial

en este estudio no era la reduccioacuten del nuacutemero de variables

sino la comprobacioacuten de un comportamiento de los iacutetems de

acuerdo con factores subyacentes (47) Podemos considerar

que los instrumentos para la evaluacioacuten de perfil tales como

el cuestionario IWQOL-Lite tienen una aplicacioacuten praacutectica y

cliacutenica por permitirnos identificar si alguno de los dominios

Figura 5 PuntajetotaldelcuestionarioIWQOL-Liteensujetosquenosehansometidoacirugiacuteabariaacutetricayensujetosyasometidosacirugiacuteabariaacutetrica

AbreviaturasparalasvariablesINDCX=1grupodepacientesquenosehansometidoacirugiacuteabaraacutetricaINDCX=2grupodepacientesquetuvie-roncirugiacuteabaraacutetricamaacutesde6mesesatraacutesIWQ1percpuntajetotaldelcuestionarioIWQOL-Litecomoporcentaje




explorados por las subescalas estaacute maacutes o menos afectada

en un caso particular y esto a su vez nos permitiriacutea dirigir

las intervenciones sobre calidad de vida Tambieacuten existe el

intereacutes acadeacutemico en la comprensioacuten y teorizacioacuten sobre un

constructo complejo como la CVRS Para poder aprovechar

estas caracteriacutesticas de los instrumentos de perfil es conve-

niente hacer las evaluaciones dirigidas a los cinco factores

previamente identificados

Otro argumento a favor de la validez de esta versioacuten

del cuestionario IWQOL-Lite es la adecuada correlacioacuten

que encontramos entre las medidas de sus subescalas y su

puntaje total con las subescalas y medidas de resumen de

la encuesta SF 36 aproximaacutendose a las predicciones que

se pueden hacer a partir de la conceptualizacioacuten de los

constructos subyacentes (19 28) Por los resultados de nues-

tro estudio se podriacutea comentar que el puntaje total y las

subescalas de estado fiacutesico y de autoestima del cuestionario

IWQOL-Lite son los que mejor representan el constructo de

CVRS definido por la encuesta SF 36 Por el contrario la sub-

escala de ansiedad en puacuteblico del IWQOL-Lite es la que maacutes

se aparta del constructo de CVRS definido por la encuesta SF

36 Debe precisarse que el puntaje porcentual de las subes-

calas de la encuesta SF 36 no requiere ajustes de acuerdo a

las normas poblacionales La situacioacuten es diferente para las

medidas de resumen de los componentes fiacutesico y mental de

la encuesta SF 36 cuyo coacutemputo requiere contar con datos

derivados de la poblacioacuten Ya que no disponemos de datos

poblacionales locales sobre los resultados de la encuesta SF

36 (17) para obtener los valores de resumen de los compo-

nentes fiacutesico y mental se efectuoacute transformacioacuten y coacutemputo

a partir de los valores crudos de las escalas usando las nor-

mas y coeficientes derivados de los estudios poblacionales

efectuados en los Estados Unidos Al calcular de esta manera

las medidas de resumen de componentes de la encuesta SF

36 se puede prever en ellas una mala clasificacioacuten que debe

ser no diferencial con respecto de las medidas del cuestiona-

rio IWQOL-Lite y por lo tanto este error de medicioacuten deberiacutea

tender a anular las correlaciones entre dichas medidas (50)

Es posible que este sesgo haya determinado que no com-

probaacutesemos una correlacioacuten maacutes alta entre la subescala de

autoestima y el total del cuestionario IWQOL-Lite y la medi-

da de resumen del componente mental de la encuesta SF 36

Sin embargo se encontroacute una correlacioacuten elevada entre las

subescalas de estado fiacutesico y trabajo y el total del cuestiona-

rio IWQOL-Lite por una parte y la medida de resumen de

componente fiacutesico de la encuesta SF 36 por la otra Tambieacuten

se encontroacute correlacioacuten negativa adecuada de acuerdo con

lo esperado entre las medidas de obesidad ndashIMC y periacutemetro

de la cinturandash en hombres y mujeres de nuestro estudio por

una parte y sus puntajes en varias subescalas y el total del

cuestionario IWQOL Lite por la otra Estos resultados estaacuten

de acuerdo con el constructo de CVRS afectada por obesidad

y con otras publicaciones sobre el cuestionario IWQOL-Lite

(51) Los pacientes operados para obesidad tuvieron puntajes

de IWQOL-Lite maacutes altos (sugiriendo menor compromiso de

la CVRS) al compararlos con los pacientes que no se han

sometido a cirugiacutea La importancia de este hallazgo para

sustentar la validez de constructo del IWQOL-Lite con nues-

tros pacientes se puede ver disminuida si se tiene en cuenta

que los pacientes sometidos a cirugiacutea fueron maacutes joacutevenes

que los que no se habiacutean sometido a cirugiacutea entonces el

deterioro de CVRS podriacutea atribuirse no solamente al peso

sino tambieacuten a la edad y a otros potenciales factores de

confusioacuten En nuestro estudio la tendencia a deterioro con

la edad de la CVRS medida por el cuestionario IWQOL-Lite

se hizo evidente solo para mujeres y solo para la subescala

de estado fiacutesico Para evaluar adecuadamente este aspecto

deberiacuteamos haber utilizado un disentildeo que controlara la edad

de los sujetos en el grupo quiruacutergico y no quiruacutergico pero

nuestro estudio no se efectuoacute asiacute

Como hallazgo llamativo en este estudio el iacutetem 11 de la

subescala de estado fiacutesico del IWQOL-Lite tuvo un comporta-

miento diferente al de los otros iacutetems Fue el uacutenico de los 31

iacutetems cuya distribucioacuten de las respuestas mostroacute inclinacioacuten

hacia respuestas afirmativas Tambieacuten fue el uacutenico iacutetem

cuya supresioacuten se asociaba a una elevacioacuten del coeficiente

de confiabilidad alfa el cual ya era bastante alto El iacutetem 11

de estado fiacutesico tuvo un valor de correlacioacuten iacutetem-subescala

menor de 070 y fue el iacutetem con la carga factorial maacutes baja

en su propia subescala Se puede especular que la forma de

redaccioacuten ldquoMe preocupa mi saludrdquo sugiere al encuestado

que estaraacute bien visto por los profesionales de la salud que

una persona se preocupe por su salud sin importar el grado

en que se perciba a siacute misma con deterioro de su calidad

de vida Especulamos que otra redaccioacuten para este iacutetem tal

como la que se consiguioacute en la traduccioacuten para Argentina o

para Espantildea ldquoEstoy preocupadoa por mi saludrdquo implique

maacutes claramente deterioro en la CVRS

Una limitacioacuten del presente estudio es el proceso de

reclutamiento de los participantes La muestra se obtuvo



por conveniencia de una poblacioacuten seleccionada por haber

sido remitida al Equipo Terapeacuteutico de Obesidad Ademaacutes

soacutelo una minoriacutea de los sujetos con quienes se hizo contacto

para solicitar su colaboracioacuten con el estudio accedieron a

responder a las encuestas lo cual puede introducir un sesgo

de sujetos que colaboran Por estas razones los resultados

obtenidos no se pueden considerar generalizables a muchos

escenarios de atencioacuten de pacientes obesos Sin embargo

pueden considerarse aplicables a sujetos con disposicioacuten a

colaborar y que solicitan atencioacuten en una cliacutenica de obesidad

en Bogotaacute

Se sabe que las personas con obesidad que han buscado

tratamiento principalmente si es tratamiento quiruacutergico

tienen mayor compromiso de la CVRS que otros subgrupos

de personas con obesidad (51) Podiacutea preverse tal resultado

si aceptamos que la medida de la CVRS es una forma de

valoracioacuten subjetiva del estado de salud (6) Nuestro grupo

de pacientes conformado por personas muy interesadas en

la buacutesqueda de un tratamiento efectivo para obesidad inclu-

yendo la opcioacuten quiruacutergica se espera que sea un grupo en el

cual la CVRS se asocie mucho con las medidas antropomeacute-

tricas de obesidad Siendo asiacute nuestros resultados acerca de

la validez del instrumento IWQOL-Lite para medir la CVRS

especiacutefica para obesidad no se pueden generalizar a grupos

de personas con menor motivacioacuten por el tratamiento de la

obesidad

Otra posible limitacioacuten en la aplicacioacuten de la escala en

nuestra poblacioacuten es la presencia de valores faltantes a las

preguntas sobre trabajo en el 7 de los sujetos y a las pre-

guntas sobre vida sexual en el 10 de los sujetos Podemos

especular que este comportamiento se debe a que estos

sujetos se rehuacutesan a responder porque consideran inade-

cuado presentar revelaciones sobre su vida sexual o sobre

su comportamiento laboral y estos rasgos pueden merecer

mayor evaluacioacuten La renuencia de algunos sujetos a respon-

der algunas de las preguntas puede comprometer la aplica-

bilidad del instrumento en algunas situaciones pero debe

reconocerse que a pesar de esta proporcioacuten relativamente

elevada de respuestas faltantes la confiabilidad y validez del

instrumento IWQOL-Lite no se vio comprometida

Otra limitacioacuten del presente estudio es que no se con-

siguioacute completar el tamantildeo de la muestra de sujetos que

se habiacutea calculado para la evaluacioacuten prueba-reprueba En

relacioacuten con esto los intervalos de confianza de 95 para

la estimacioacuten del coeficiente de correlacioacuten intraclase que

utilizamos para medir la confiabilidad prueba-reprueba fue-

ron moderadamente anchos por ejemplo entre 077 y 090

para la subescala de trabajo (tabla 16) Ademaacutes el tiempo

transcurrido entre las dos sesiones de encuestas para esta

evaluacioacuten fue prolongado en promedio 30 diacuteas y maacuteximo

de 57 diacuteas Sin embargo auacuten tomando el peor estimativo

077 es un valor aceptable para la confiabilidad test-retest de

una variable como la calidad de vida

El coeficiente de correlacioacuten intraclase utilizado en

este estudio se basa en la comparacioacuten de medias con una

organizacioacuten de los datos del estudio usando el anaacutelisis

de varianza (30 31) Se ha presentado controversia acerca

del uso de pruebas estadiacutesticas parameacutetricas basadas en

el anaacutelisis de varianza cuando los datos tienen como los

nuestros una distribucioacuten diferente de la distribucioacuten nor-

mal (52 53) En particular con estos tipos de distribuciones

las pruebas estadiacutesticas basadas en las medias pueden dar

informacioacuten diferente que las pruebas basadas en compa-

racioacuten de medianas (53 54) Sin embargo hay bastante

sustento teoacuterico y praacutectico para la utilizacioacuten de este tipo de

aplicaciones estadiacutesticas parameacutetricas con igual confianza

que las estadiacutesticas no-parameacutetricas en distribuciones no

normales de los datos si se cumple como con nuestros

datos con las siguientes condiciones (44 53 54) el tama-

ntildeo de las dos series de mediciones efectuadas en prueba y

reprueba es igual la varianza es similar entre las dos series

de mediciones la desviacioacuten de la normalidad o el sesgo de

las distribuciones no es extrema y el tamantildeo de la muestra

es relativamente grande (mayor de 30 mediciones en cada

serie) En general se espera que la distribucioacuten de los pun-

tajes de las escalas de CVRS sea diferente de la distribucioacuten

normal A pesar de los inconvenientes que la aplicacioacuten de

la prueba pueda presentar con distribuciones no normales

los consensos de expertos reconocen que el coeficiente de

correlacioacuten intraclase es la prueba estadiacutestica maacutes adecuada

y maacutes comuacutenmente utilizada para evaluar la confiabilidad

prueba-reprueba (49)

Dados estos hallazgos se abren las posibilidades de usar

este cuestionario para medir la CVRS en pacientes con obesi-

dad en nuestro medio El instrumento cumple con varios de

los criterios de calidad en cuanto a propiedades de medicioacuten

para cuestionarios sobre el estado de salud (49) Ya que se

comprueban adecuadas validez de constructo y confiabili-

dad prueba-reprueba el cuestionario IWQOL-Lite se puede

considerar como un adecuado instrumento discriminativo






(39) La sensibilidad al cambio ya se ha determinado en

poblacioacuten norteamericana (25 12) pero hay la posibilidad

de medirla en nuestro medio para que el instrumento se

pueda considerar adecuado como instrumento evaluativo

(39) Entre los estudios a desarrollar se puede considerar

la determinacioacuten del cambio en la CVRS atribuible a varias

intervenciones en personas con obesidad y el uso de la

medicioacuten de la CVRS para apoyar la decisioacuten de cirugiacutea

bariaacutetrica o de otras intervenciones Tambieacuten se pueden

desarrollar estudios comparativos de CVRS entre diferentes

paiacuteses grupos culturales y eacutetnicos

En conclusioacuten en nuestro estudio se encuentran sufi-

cientes elementos para sustentar adecuada confiabilidad

ndashpor consistencia interna y por estabilidad en el tiempondash y

adecuada validez de la versioacuten del cuestionario IWQOL-Lite

traducido al espantildeol para Meacutexico con el fin de medir la

CVRS relacionada con obesidad en un grupo de pacientes

que asisten a una cliacutenica de obesidad en Bogotaacute Por lo tanto

se recomienda hacer uso del cuestionario IWQOL-Lite en

la versioacuten originalmente traducida al espantildeol para Meacutexico

como una herramienta para evaluar la CVRS de pacientes

con obesidad en nuestro medio con fines de aplicacioacuten cliacuteni-

ca incluyendo incorporar la medicioacuten de CVRS en el anaacutelisis

de la decisioacuten quiruacutergica en casos de indicacioacuten dudosa de

cirugiacutea bariaacutetrica Tambieacuten se propone hacer uso de esta

versioacuten del cuestionario IWQOL-Lite en proyectos de inves-

tigacioacuten tales como la evaluacioacuten de factores pronoacutesticos

prequiruacutergicos que se asocian a mejores o peores desenlaces

de CVRS a mediano plazo de intervenciones como medica-

cioacuten anti-obesidad o cirugiacutea bariaacutetrica Para la utilizacioacuten

del cuestionario IWQOL-Lite en pacientes similares a los que

nosotros evaluamos se puede considerar una modificacioacuten

o supresioacuten del iacutetem 11 de la subescala estado fiacutesico ldquoMe

preocupa mi saludrdquo

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ABstRACt

Background the psychometric characteristics of the Impact of Weight on Quality of Life ndash

Lite (IWQOL-Lite) questionnaire have been adequately evaluated in samples of North American

people Objective to evaluate the reliability and validity of a Spanish version of the IWQOL-Lite

questionnaire to measure health-related quality of life (HRQL) in patients from Reina Sofiacutea Clinic

in Bogotaacute Design descriptive cross-sectional study Methods internal consistency reliability

and test-retest reliability were evaluated Evidence of validity was obtained from exploratory

factor analysis and correlational studies with collateral measures Subjects 223 subjects

(154 women) average age 494 years average body mass index 333 kgm2 with one or more

obesity-related comorbid diseases Results Cronbachrsquos alpha coefficient was between 089

and 096 for the five questionnairersquos subscales For test-retest reliability intraclass correla-

tion coefficient was between 085 and 094 Data compatible with a five-factor structure was

found by exploratory factor analysis which correspond with the original design Correlation

coefficients greater than 04 were obtained between IWQOL- Lite measures and those of SF-36

Negative correlation coefficients greater than -05 were found with anthropometric obesity

measures Conclusion reliability and validity of this version of the IWQOL-Lite questionnaire

are adequate to measure HRQL in this group of patients

Key words reliability validity quality of life obesity

IntRoduCCIoacutenLa prevalencia de obesidad es del 13 en los hombres y

del 22 en las mujeres entre 25 y 64 antildeos en Bogotaacute (12)

Ademaacutes de asociarse con mayor mortalidad y morbilidad

(34) la obesidad afecta la calidad de vida relacionada con

salud (CVRS) y se hace necesario usar mediciones que refle-

jen este aspecto de la salud para evaluar de una manera maacutes

integral el impacto de la obesidad y de las intervenciones

dirigidas a la peacuterdida de peso (5) El concepto de calidad de

vida relacionada con salud se refiere a una apreciacioacuten por

parte de los sujetos acerca de su nivel actual de funciona-

miento y satisfaccioacuten comparado con el que perciben como

ideal (6) Se conceptualiza la CVRS como un constructo

multidimensional que incluye las percepciones de bienestar

emocional fiacutesico y social y que refleja la evaluacioacuten subje-

tiva y la reaccioacuten de un individuo frente a su salud o enfer-

medad (5 6) Cada dominio de la CVRS ndashfiacutesico psicoloacutegico

socialndash tiene varios componentes mensurables por ejemplo

siacutentomas y capacidad de funcionar Por tratarse de atributos

poco tangibles traducir los componentes de la salud en un

valor cuantitativo que indique la calidad de vida es una tarea

compleja (7) La CVRS es un desenlace que se utiliza cada

vez con mayor frecuencia en los estudios de investigacioacuten

cliacutenica En la actualidad se acepta que ademaacutes de prolongar

la sobrevida y aliviar los siacutentomas un objetivo principal de

las intervenciones en salud es conseguir mejoriacutea en la CVRS

Varios estudios (5 10 11 12) demuestran que las personas

obesas tienen disminucioacuten en la CVRS Parece haber una

relacioacuten dosis-respuesta entre el iacutendice de masa corporal y

el grado de compromiso de la CVRS La obesidad tiene en

general mayor impacto en los dominios fiacutesicos que en los de

salud mental de la CVRS Tambieacuten se ha documentado el

impacto que sobre la CVRS pueden tener las intervenciones

bariaacutetricas quiruacutergicas o no (12 20 34 35 36 27 37)

La CVRS puede medirse por varios meacutetodos (8) inclu-

yendo los cuestionarios de evaluacioacuten de perfil geneacuterico y

especiacutefico para la entidad El instrumento de perfil de salud

es un cuestionario que mide con una meacutetrica similar dife-

rentes aspectos de la CVRS y el bienestar a traveacutes de varios

dominios Los instrumentos geneacutericos permiten compara-

ciones entre varias condiciones de salud Los instrumentos

especiacuteficos se han disentildeado para ciertas poblaciones o esta-

dos moacuterbidos definidos y por los tanto pueden tener mayor

sensibilidad a los cambios asociados a las intervenciones

especiacuteficas para una condicioacuten (9) Entre los instrumentos

de perfil geneacutericos para medir la CVRS se ha recomendado

que para los estudios de obesidad se utilice la forma corta de

36 iacutetems de la Encuesta de Salud del Estudio de Desenlaces

Meacutedicos SF-36 (13) ya que es un instrumento completo

breve ampliamente aceptado y soacutelido desde el punto de








paiacutes (34)
























pacientes









































































trucciones





tivamente










equipo




































completa






































estudio







las tablas 1 2 y 3



















































Trabajo 56 94 100












































Autoestima 7 218 096 075 089

Vida sexual 4 199 096 082 092


Trabajo 4 204 089 056 086




Autoestima 075

Vida sexual 071 076


Trabajo 069 071 070 078

Total IWQOL-Lite 093 090 083 083 083
































































diferencia 25 50 75











Vida 63 95 95 94 94 sexual


Trabajo 74 86 82 84 84







Vida 242111 6885 094 (091-097) 63 sexual


Trabajo 167805 12765 085 (077-090) 74



















































Vida 52 51 sexual


Trabajo 58 38







Vida 58 50 49 49 60 55 44 56 sexual


Trabajo 59 54 45 51 51 46 37 43
































Vida -046 -042 -035 -026 sexual


Trabajo -048 -044 -046 -042















Vida -046 -042 -035 -026 sexual


Trabajo -048 -044 -046 -042































portugueacutes (24)
















































































































































































en Bogotaacute















obesidad









































































































1197ndash209












2003 32 787ndash804








Press 1998






2002 324 1417-1419



study Obes res 2002 10 1135-1142





27 1072ndash1080




26 417-424








50S-57S















2006 24 37-50



49-56







ty of Helsinki 2004









effect Obes res 2003 11 1207-1213






133ndash143


















1979








Press 1995











58 568ndash578






2006 4 43-50





Intern Med 2006 144 625-633





Diseases 2009 5 250-256







na 2004





mericana 2004








Metric 2004



9-28







1979 86 420-428




research 2004 13 571-586




1999 4 272-299





1995





2007 60 34-42







res 2002 10 748-756




















paiacutes (34)
























pacientes









































































trucciones





tivamente










equipo




































completa






































estudio







las tablas 1 2 y 3



















































Trabajo 56 94 100












































Autoestima 7 218 096 075 089

Vida sexual 4 199 096 082 092


Trabajo 4 204 089 056 086




Autoestima 075

Vida sexual 071 076


Trabajo 069 071 070 078

Total IWQOL-Lite 093 090 083 083 083
































































diferencia 25 50 75











Vida 63 95 95 94 94 sexual


Trabajo 74 86 82 84 84







Vida 242111 6885 094 (091-097) 63 sexual


Trabajo 167805 12765 085 (077-090) 74



















































Vida 52 51 sexual


Trabajo 58 38







Vida 58 50 49 49 60 55 44 56 sexual


Trabajo 59 54 45 51 51 46 37 43
































Vida -046 -042 -035 -026 sexual


Trabajo -048 -044 -046 -042















Vida -046 -042 -035 -026 sexual


Trabajo -048 -044 -046 -042































portugueacutes (24)
















































































































































































en Bogotaacute















obesidad









































































































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27 1072ndash1080




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50S-57S















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49-56







ty of Helsinki 2004









effect Obes res 2003 11 1207-1213






133ndash143


















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Intern Med 2006 144 625-633





Diseases 2009 5 250-256







na 2004





mericana 2004








Metric 2004



9-28







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research 2004 13 571-586




1999 4 272-299





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trucciones





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las tablas 1 2 y 3



















































Trabajo 56 94 100












































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Autoestima 075

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Trabajo 069 071 070 078

Total IWQOL-Lite 093 090 083 083 083
































































diferencia 25 50 75











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Trabajo 74 86 82 84 84







Vida 242111 6885 094 (091-097) 63 sexual


Trabajo 167805 12765 085 (077-090) 74



















































Vida 52 51 sexual


Trabajo 58 38







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Vida -046 -042 -035 -026 sexual


Trabajo -048 -044 -046 -042















Vida -046 -042 -035 -026 sexual


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Trabajo 4 204 089 056 086




Autoestima 075

Vida sexual 071 076


Trabajo 069 071 070 078

Total IWQOL-Lite 093 090 083 083 083
































































diferencia 25 50 75











Vida 63 95 95 94 94 sexual


Trabajo 74 86 82 84 84







Vida 242111 6885 094 (091-097) 63 sexual


Trabajo 167805 12765 085 (077-090) 74



















































Vida 52 51 sexual


Trabajo 58 38







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Trabajo 59 54 45 51 51 46 37 43
































Vida -046 -042 -035 -026 sexual


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Total IWQOL-Lite 093 090 083 083 083
































































diferencia 25 50 75











Vida 63 95 95 94 94 sexual


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Trabajo 167805 12765 085 (077-090) 74



















































Vida 52 51 sexual


Trabajo 58 38







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Trabajo 59 54 45 51 51 46 37 43
































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Trabajo 069 071 070 078

Total IWQOL-Lite 093 090 083 083 083
































































diferencia 25 50 75











Vida 63 95 95 94 94 sexual


Trabajo 74 86 82 84 84







Vida 242111 6885 094 (091-097) 63 sexual


Trabajo 167805 12765 085 (077-090) 74



















































Vida 52 51 sexual


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research 2004 13 571-586




1999 4 272-299





1995





2007 60 34-42







res 2002 10 748-756























en Bogotaacute















obesidad









































































































1197ndash209












2003 32 787ndash804








Press 1998






2002 324 1417-1419



study Obes res 2002 10 1135-1142





27 1072ndash1080




26 417-424








50S-57S















2006 24 37-50



49-56







ty of Helsinki 2004









effect Obes res 2003 11 1207-1213






133ndash143


















1979








Press 1995











58 568ndash578






2006 4 43-50





Intern Med 2006 144 625-633





Diseases 2009 5 250-256







na 2004





mericana 2004








Metric 2004



9-28







1979 86 420-428




research 2004 13 571-586




1999 4 272-299





1995





2007 60 34-42







res 2002 10 748-756



















































1197ndash209












2003 32 787ndash804








Press 1998






2002 324 1417-1419



study Obes res 2002 10 1135-1142





27 1072ndash1080




26 417-424








50S-57S















2006 24 37-50



49-56







ty of Helsinki 2004









effect Obes res 2003 11 1207-1213






133ndash143


















1979








Press 1995











58 568ndash578






2006 4 43-50





Intern Med 2006 144 625-633





Diseases 2009 5 250-256







na 2004





mericana 2004








Metric 2004



9-28







1979 86 420-428




research 2004 13 571-586




1999 4 272-299





1995





2007 60 34-42







res 2002 10 748-756





















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Press 1995











58 568ndash578






2006 4 43-50





Intern Med 2006 144 625-633





Diseases 2009 5 250-256







na 2004





mericana 2004








Metric 2004



9-28







1979 86 420-428




research 2004 13 571-586




1999 4 272-299





1995





2007 60 34-42







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EVALUACIÓN DE CONFIABILIDAD Y VALIDEZ DE UNA ...alfa de Cronbach entre 0.89 y 0.96. En la evaluación de la confiabilidad test-retest se encontró coeficiente de correlación intraclase