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Evaluación de la Ansiedad en Madres
con Hijos en Condición de
Discapacidad.
Paola Castillo, Dorys Morales y Yiseth Quevedo
Universidad San Buenaventura, Cartagena Facultad de Ciencias Sociales y Humanas
Cartagena, Colombia 2015
Evaluación de la Ansiedad en Madres
con Hijos en Condición de
Discapacidad.
Paola Castillo, Dorys Morales y Yiseth Quevedo
Tesis presentada como requisito parcial para optar por al título de: Especialista en Psicología Clínica
Directoras:
Ph.D. Mariana Tezón
Mg. Zugeidy Cabrera
Universidad San Buenaventura, Cartagena Facultad de Ciencias Sociales y Humanas
Cartagena, Colombia 2015
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. III
Agradecimientos
Al centro de capacitación y habilitación Aluna por abrirnos las puertas y
permitirnos llevar a cabo la aplicación de nuestra investigación y a todos aquellos de
una manera u otra nos brindaron su apoyo en la realización de este proyecto.
Resumen
Con el objetivo de evaluar los niveles de ansiedad en las madres con hijos(as) en
condición de discapacidad, se realiza una investigación de tipo cuantitativo, no
experimental – descriptivo de corte transversal. Donde se obtiene como resultado la
presencia de niveles de ansiedad severa con síntomas fisiológicos, cognitivos y
motores asociados a esta.
Palabras claves: ansiedad, niños con discapacidad, síntomas fisiológicos, cognitivos
y motores.
Abstract
In order to assess the levels of anxiety in mothers with children in disability status, is
an investigation of non-experimental quantitative type - descriptive cross-sectional.
Where obtained as a result levels of severe anxiety with physiological, cognitive and
motor symptoms associated with this.
Keywords: anxiety, children with disabilities, symptoms physiological, cognitive and
motor.
Tabla de Contenido
Resumen………………………………………………………………………………IV
Lista de Figuras………………………………………………………………………VI Lista de Tablas………………………………………………………………………..VII Introducción 1. Capítulo 1…………………………………………………………………………..10
1.1. Planteamiento del problema……………………………………………….10
1.2. Justificación………………………………………………………………….11
2. Capítulo 2…………………………………………………………………………..14
2.1 Marco Teórico………………………………………………………….…….14
3. Objetivos de la investigación……………………………………………..….….32
3.1. Objetivo General………………………………………………………..….32
3.2. Objetivos específicos………………………………….………………...32
4. Formulación de Hipótesis de la Investigación………………………………...33 5. Metodología………………………………………………………………………..34
6. Resultados……………………………………………………………………….…37
7. Discusión y Conclusiones…………………………………………….………….41
7.1 Sugerencias……………………………………………………………….…...42 Referencias……………………………………………………………………………43 Anexo A…………………………………………………………………………….......46 Anexo B…………………………………………………………………………………48 Anexo C……………………………………………………………………………...…49
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. VI
Lista de Figuras
Figura 1. Porcentaje en nivel de ansiedad de madres……………………… 37
Figura 2. Porcentajes de ansiedad según canal de respuesta……………. 39
Figura 3. Porcentajes de ansiedad según canal de respuesta……………..40
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. VII
Lista de Tablas
Marco Teórico:
Tabla 1: Hipótesis centrales del modelo cognitivo de la ansiedad…….26
Resultados:
Tabla 1. Niveles de ansiedad……………………………………………….. 37
Tabla 2.. Nivel De Ansiedad Según Canales De Respuesta…………….. 38
Tabla 3. Ansiedad Según Rango De Edad………….…………………….40
Introducción
La llegada al mundo de un bebé con discapacidad produce sentimientos
complejos en ambos progenitores. Tales como la negación, el shock, la agresión e
infelicidad (Quine y Pahl, 1987) e incluso, en muchas ocasiones la madre se niega al
chequeo médico para detectar la discapacidad en la etapa prenatal, debido a que
para ella es difícil aceptar que tal realidad recaiga sobre su familia.
Por tal motivo, la culpa, depresión y ansiedad son sentimientos que hacen
parte del proceso de adaptación y aun cuando algunas madres logran adaptarse
bien a su realidad, en otras esta psicopatología sigue presentándose en mayor
grado (Kazak y Marvin, 1984).
Ha sido demostrado que las madres con hijo(as) en condición de discapacidad
experimentan mayor grado de ansiedad, estrés o depresión que los padres con hijos
en la misma condición (Beckman, 1991) pues se ha notado que éstas madres
presentan un aumento en la ansiedad, con referencia a la discapacidad visual,
auditiva, cognitiva/intelectual o física de su(s)hijo(s) (Hastings y Brown, 2002).
De igual forma, se ha demostrado que son más introvertidas, frustradas,
hipersensibles y temperamentales (Piven et al., 1991), por lo cual se han realizado
muchas investigaciones para analizar no solo las causas de tales sentimientos, sino
también como fluctúan sus niveles de ansiedad, depresión o estrés (Firat et al.,
2002).
Por lo todo lo anterior, surge la necesidad de realizar esta investigación, debido a
que se trata de casos que vienen percibiéndose desde la observación directa en el
centro de habilitación y capacitación ALUNA, en Cartagena de Indias, a través de
los procesos de intervención que se desarrollan con madres con hijos(as) en
condición de discapacidad y quienes dan muestra de emociones al parecer
relacionadas con la ansiedad.
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 10
Capítulo 1
1.1 Planteamiento del problema
En los últimos años la atención brindada al tema discapacidad ha sido
modificada debido a la conciencia que ha ido tomando la sociedad sobre la
discapacidad, que afecta a un gran número de personas, teniendo un gran impacto a
nivel económico, jurídico y social, influyendo en el desarrollo de los países (Instituto
Nacional de Estadística Geográfica e Informática (INEGI, 2001).
Este cambio, se encamina principalmente a la percepción de discapacidad
como un fenómeno social, que importa a los distintos sectores de la comunidad
como la salud, el empleo o la educación. Donde cada sector reconoce la necesidad
de contar con información pertinente para planear, programar o tomar decisiones
acerca de esta problemática (INEGI, 2001).
No obstante, en ocasiones suele dejarse de lado el acompañamiento a las
familias para que afronten de manera adecuada, el contar con un hijo o hija con
discapacidad; siendo incapaz de contar la familia con acompañamiento e
información que les permita enfrentarse a cada nueva situación en la vida de sus
hijos(as) con discapacidad (Suriá, 2013).
El hecho de no contar con información y acompañamiento, puede llegar a
crear en las madre (que son en su mayoría las cuidadoras de los niños(as)
sentimiento de indefensión, en cuanto a hacer frente a las necesidades de sus hijos,
llegando así a infravalorar sus capacidades como cuidadoras y a desarrollar
trastornos emocionales como resultado de los procesos erróneos de información que
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 11
realizan, ya sea del apoyo que reciben o de que tan bien desempeñan su papel de
cuidadoras (ver Beck & Clark, 2012).
Es por esto, que es necesario analizar los síntomas que experimentan las
madres de niños en condición de discapacidad, sobre todo porque los trastornos
emocionales que pueden llegar a desarrollar podrían afectar la funcionalidad de su
vida diaria.
¿Las madres con hijos en condición de discapacidad del centro de habilitación y
capacitación Aluna presentan ansiedad?
¿Existen síntomas fisiológicos, cognitivos y motores en las madres que presentan
ansiedad?
Las respuesta a estos interrogantes serán resultado de la aplicación del respectivos
instrumento para la recolección de estos datos.
1.2 Justificación
Esta investigación tiene importantes propósitos dentro del campo de la
Psicología porque aporta conocimientos a las teorías existentes de la ansiedad y
discapacidad permitiendo así fomentar el deseo de investigar a fondo sobre esta
temática y resolver dudas e inquietudes existentes.
Por medio de esta investigación se pretende brindar una guía educativa e
informacional a la Universidad de San Buenaventura acerca de métodos
investigativos que hacen parte del área de la psicología clínica, así mismo la
importancia del rigor científico en materia de investigación y el impacto en los
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 12
procesos de transformación social enfatizando en la aplicabilidad investigativa en el
desarrollo de la comunidad. Esta investigación permite contribuir a la comunidad
estudiantil una herramienta teórica que pueda ser leída y tenida en cuenta, donde
puedan encontrar información relacionada con niveles de ansiedad en las madres
con hijos en condición de discapacidad.
A su vez esta investigación realizara aportes confiables al centro de
habilitación y capacitación Aluna suministrando datos informacionales basados en
método cuántico sobre las condiciones emocionales de las madres y así mismo
ampliar la visión terapéutica con el fin de desarrollar procesos de intervención
eficaces orientados al área familiar, enfocando a la figura del cuidador como ente
facilitador o detractor del proceso de habilitación. Del mismo modo, se pretende
fomentar la concientización de las características asociadas al rol de un cuidador
que está involucrado directamente con personas con discapacidad cognitiva
enfatizando finalmente en las implicaciones que se deben tener en cuenta a nivel
afectivo, emocional y físico.
Por medio de la recopilación y análisis de los resultados que se obtengan de
este estudio, se permite brindar evidencia cuantitativa acerca de los grados de
ansiedad presentes en las madres con hijos en condición de discapacidad, teniendo
en cuenta la definición de salud mental según la OMS (Organización Mundial De La
Salud) la cual estipula que la "Salud es un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades". Por lo
tanto la información obtenida facilitara la identificación de blancos terapéuticos a
nivel psicológico propiciando la organización y ejecución de programas de
promoción y prevención de la salud mental.
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 13
Según el censo DANE del 2005, retomado de la política pública de
discapacidad en el distrito de Cartagena del total de la población del Distrito, el
49.063 % de las personas tienen alguna limitación permanente, correspondientes al
5,47%. Esta proporción es similar a la cifra departamental calculada en el 5,49%,
pero inferior a la cifra nacional (6,3%). Por su parte, del total de personas incluidas
en la base de datos del SISBEN de Cartagena, el 9.595 % de las personas tienen
algún tipo de discapacidad, quienes representan el 1,23%.
Sin embargo, no se tiene información que permita evidenciar
acompañamiento a los integrantes de la familia con miembros discapacitados y las
repercusiones que esto puede acarrear, no solo sobre la economía y el apoyo social,
sino sobre la salud mental de los principales cuidadores.
El centro de habilitación y capacitación ALUNA, en Cartagena de Indias,
ofrece atención pedagógica-terapéutica a niños, jóvenes y adultos en condición de
discapacidad cognitiva y múltiple. A su vez realiza y/o desarrolla talleres e
intervenciones con madres de la población en condición de discapacidad,
permitiendo por medio de la observación directa la identificación de conductas
clínicamente significativas y/o síntomas de ansiedad.
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 14
Capítulo 2
2.1 Marco teórico.
Norris (citado en Beck, Clark , 2012) afirman que a lo largo del tiempo
filósofos, eruditas, líderes, y médicos han tratado de revelar los enigmas de la
ansiedad y el desarrollo de la intervención, eventos como desastres naturales, actos
delictivos, violencia han sido factores influyente a nivel mundial en una sociedad
llena de miedo y ansiedades.
Durante los últimos años se ha buscado identificar temores propios de
cada trastorno, a modo de desarrollar estrategias de intervención ajustadas a
la psicopatología. Las investigaciones sugieren que algunos cuadros se
caracterizarían por la presencia de temores específicos, por ejemplo el temor a
las sensaciones corporales en el caso del trastorno de angustia (Clark, 1986),
la de ser evaluado negativamente en la fobia social (Botella, Baños
&Perpiña,2003) o a los pensamientos intrusivos en el trastorno obsesivo
compulsivo (Rachman, 1997). Esta delimitación cognitiva hadado lugar a
programas de tratamientos altamente específicos y eficaces para los distintos
trastornos de ansiedad.
Más allá de lo previamente dicho, a la hora de conceptualizar estos
cuadros también deben tenerse en cuenta ciertos aspectos comunes a todo
el espectro ansioso, corno las consecuencias de la activación modo de amenaza
y de las estrategias de afrontamiento empleadas por los pacientes.
En psicología clínica uno de los conceptos más usados es el término ansiedad, el
cual se ha usado comúnmente para referirse a una respuesta subjetiva más estable
frente a la activación del miedo. Implica un complejo patrón de respuestas
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 15
fisiológicas, afectivas, conductuales y cognitivas que se ponen en marcha cuando
algunos hechos son interpretados corno amenazantes para nuestros intereses
vitales (Clark & Beck, 2010).
Cabe anotar, que “Los trastornos de ansiedad son la clase más frecuente de
psicopatología” (Kessler, Chiu, Demler y Walters, 2005, p.293). Con frecuencia
estos problemas afectan negativamente a varios aspectos de la vida, tienden a
cronificarse, sigue un curso fluctuante y están asociados a tasas elevadas de
trastornos psiquiátricos y uso de drogas, además de mostrar comorbilidad con
problemas de salud física (Kessler, et al. 2005; Sareen, Cox, Clara y Asmundson,
2005 p. 293).
Brown (citado en Beck, Clark, 2012) afirma que las personas que padecen
trastorno de ansiedad presentan una tendencia a padecer trastornos adicionales.
Alloy, Welly, Mineka&Clements, 1990; Mineka,Watson& Clark, 1998; Schatzberg,
Samson,Rothschild, Bond &Regier , 1998) consideran que existe una alta
probabilidad en que una persona con trastorno de ansiedad precedan a un trastorno
depresivo. Craske (citado en Beck, Clark, 2012) afirma que un gran porcentaje de la
población adulta experimenta síntomas ansiosos ocasional o leve. Existen pruebas
que indican que un sujeto presenta más riesgo de desarrollar trastorno de ansiedad,
si anticipadamente ha experimentado crisis de angustia, trastorno del sueño o
preocupaciones obsesivas. A su vez Craske (2003) afirma que “las mujeres
muestran una incidencia significativamente mayor que los hombres en la mayoría de
los trastornos de ansiedad” (p.35).
De acuerdo con Barlow y Durand (2002), la ansiedad no es una condición sino
el resultado de la falta de control y predictibilidad frente a eventos amenazantes, lo
cual hace que la persona sienta la necesidad de estar a la defensiva y experimente
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 16
una alta reactividad fisiológica; esta necesidad de estar vigilante se debe a que la
persona no sabe cuándo va a afrontar el evento aversivo y además, se siente
insegura de su capacidad para manejarlo efectivamente, lo cual reduce
notablemente la habilidad para planificar, organizar y orientar la conducta de forma
acertada.
Generalmente la ansiedad se manifiesta como consecuencia de dificultades o
de falta de recursos internos, a la hora de adaptarnos a los cambios que se van
produciendo en nuestra vida. De acuerdo a lo afirmado por (García, Belarmino,
Gonzalez, & Bousoño, 2003) existen dos tipos de ansiedad, la ansiedad normal y la
ansiedad patológica, la primera hace referencia a la conducta adaptativa que permite
al individuo responder ante los estímulos de forma adecuada y la segunda, es
aquella que se presenta cuando los estímulo superan la capacidad de adaptación de
respuesta del organismo, ocasionando una respuesta no adaptativa.
Estudios fenomenológicos han permitido determinar que alguna forma de huida
o evitación inmediata son evidentes en la mayoría de los estados de ansiedad y son
más prevalentes en altos niveles de ansiedad de estado y rasgo. Genest, Bowen,
Dudley y Keegan (citados en Beck, et al. 201
Según lo manifiesto por Craske (citado en Beck, et al. 2012) en una revisión
crítica de la investigación sobre las diferencias de género en los trastorno de
ansiedad concluyo: Las mujeres pueden presentar índices superiores de trastornos
de ansiedad debido a un aumento de vulnerabilidad como:
1. Mayor afectividad negativa.
2. Patrones de socialización diferentes mediante los cuales se anima a las
niñas a ser dependientes, prosociales, empáticas pero menos asertivas y
controladoras ante los retos cotidianos.
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 17
3. Mayor tendencia a la ansiedad generalizada tal y como se comprueba
mediante la respuesta de ansiedad menos discriminativa y más
generalizada.
4. Sensibilidad aumentada a los retos de las amenazas y a las claves
contextuales de la amenaza.
5. Tendencia a recurrir con más frecuencia a la evitación, a la preocupación y
a la rumiación sobre las amenazas potenciales.
Por otra parte es relevante diferenciar el miedo y la ansiedad puesto que en
ocasiones tiende a confundirse. Beck, Emerry y Greenberg (citados en Beck, Clark
2012) “propusieron puntos de vista distinto sobre la diferencia entre el miedo y la
ansiedad. Definen el miedo como el proceso cognitivo que conlleva a la valoración
de que existe un peligro real o potencial en una situación determinada y la ansiedad
es una respuesta emocional provocada por el miedo. En consecuencia (Beck et al)
consideran que la “ansiedad es una respuesta emocional provocada por el miedo en
consecuencia el miedo es la valoración de peligro; la ansiedad es el estado de
sentimiento negativo evocado cuando se estimula el miedo”.
La respuesta de miedo, desembocara en un proceso secundario de reevaluación,
que se caracteriza por ser más consciente. Hecho que lo lleva a jugar un papel
crítico en el mantenimiento del estado de ansiedad. Cabe resaltar que esta etapa es
el principal blanco al que se pone la mira en la terapia cognitiva. En esta fase se
presentan cinco procesos que influirán en que los síntomas de ansiedad disminuyan
o aumenten (Beck & Clark, 2011).
Una de las terapias que tiene mayor incidencia en el trastorno de ansiedad es
la terapia cognitiva que se diferencia de otros tipos de terapias gracias a su base
conceptual y no tanto por la existencia de estrategias de intervención específicas.
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 18
Por lo cual es necesario que el terapeuta cognitivo conceptualice el trastorno y
pueda entender los mecanismos terapéuticos desde el punto de vista cognitivo. Por
ende, para alcanzar las competencias necesarias en terapia cognitiva no solo para la
ansiedad, sino para otras clases de trastornos es necesario que el terapeuta
cognitivo posea conocimiento de las teorías y conceptualizaciones cognitivas (Beck
& Clark, 2011).
En terapia cognitiva el fundamento para tatar los trastornos emocionales como
la ansiedad, es que el individuo tome conciencia de en qué magnitud los
pensamientos afectan el modo en que siente. Sin embargo, la fuerte activación
fisiológica por la que atraviesa la persona en los episodios de ansiedad dificulta este
reconocimiento. Por lo que, es frecuente que asuma que son las situaciones y no
sus pensamientos, los causantes de su ansiedad (Clark & Beck, 2012).
El modelo cognitivo facilita el entender algunas contradicciones visibles en lo
que a trastornos de ansiedad se refiere. A continuación se presentará el modelo
cognitivo para los trastornos de ansiedad como explicación para responder
cuestiones como ¿porque persiste la ansiedad aun cuando no hay peligro? ¿Cuáles
son los efectos mal adaptativos de los estados de ansiedad?
Ansiedad: un estado de mayor vulnerabilidad.
El modelo explicativo de la ansiedad se basa en el concepto de
vulnerabilidad, según la cual la percepción infravalorada que tiene el sujeto acerca
de sus habilidades para enfrentar la situación de peligro le produce sensación de
inseguridad que es el producto de procesos cognitivos no funcionales (Clark & Beck,
2012).
Con la ansiedad, el incremento de la sensación de vulnerabilidad por parte del
sujeto se hace evidente por las valoraciones erradas y sobre exageradas que hace
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 19
la persona acerca del daño que recibirá como resultado de estímulos neutrales.
Esta primera valoración de la situación como amenazante acarrea una percepción
equivocada que provoca que el sujeto conciba como altamente probable que se
produzca un grave daño en su persona. Donde aquellas personas generalmente
temerosas o asustadizas tienen mayor propensión a sobrevalorar o sobreestimar el
nivel de la amenaza o situación amenazante, hecho que, como sería de esperar
desembocara en una conducta evitativa (Clark & Beck, 2012).
Del mismo modo, las personas ansiosas son incapaces de percibir señales
que les den seguridad en las situaciones que son evaluadas como amenazantes, lo
que provoca que sobrevaloren el nivel de amenaza que en realidad posee la
situación, no obstante, sucede lo contrario con la valoración que realiza el sujeto
acerca de su capacidad para hacer frente a la situación amenazante, ya que
presentaría la tendencia de infravalorar sus propias capacidades (Clark & Beck,
2012).
Esta revaloración elaborativa secundaria, se presenta de manera inmediata
como resultado de una primera valoración de amenaza, que es amplificada en los
estados de ansiedad. Como consecuencia, la intensidad del estado de ansiedad
dependerá de que tan proporcional sea la valoración inicial que realiza el sujeto de la
situación amenazante y la valoración secundaria acerca de su capacidad para
afrontarla y que tanta seguridad percibe (Clark & Beck, 2012).
Según Beck y Greenber (1988 citado en Clark & Beck, 2012) la percepción de
peligro que tienen la persona activa un sistema de alarma que es acompañado por
procesos fisiológicos, cognitivos y conductuales primarios que han acompañado a la
especia humana con la finalidad de protegerla de los peligros y daños físicos.
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 20
La respuesta conductual para hacer frente al peligro puede conducir a la
respuesta de huida o lucha, sin embargo, puede hacer parte de otras conductas
como defenderse, pedir ayuda o la búsqueda de opciones o estrategias que
permitan la reducción del peligro en la situación (Beck y colaboradores, 1985, 2005,
citados en Clark & Back, 2012).
La respuesta de activación autónoma y fisiológica producida en el momento de
vulnerabilidad del sujeto ante la amenaza son componentes de gran importancia de
este sistema de reflejo primario de defensa. El estado de ansiedad activa la
conducta destinada a manejar la amenaza que es percibida por el sujeto. Si bien,
esta respuesta conductual de defensa se formó como respuesta eficiente y veloz
ante el peligro físico, puede ser un obstáculo en la acción real cuando es activada en
situaciones carentes de peligro o en las situaciones cargadas de estrés que
acompañar la vida de la persona moderna (Clark & Beck, 2012).
La activación de este sistema de defensa puede acarrear también efectos
negativos si es interpretado como una señal de un trastorno de gran gravedad, como
en el caso de un individuo con trastorno de angustia que interpreta de manera
errónea una taquicardia como una señal de un inminente infarto (Beck et al., 1985;
Clark & Beck, 1988, citados en Clark & Beck, 2012).
Un segundo tipo de respuesta conductual también presente en los estados de
ansiedad como consecuencia de la percepción de amenaza que tiene el sujeto de la
situación, es la de incapacidad de movilización en aquellas circunstancias en la que
un afrontamiento activo por parte de la persona podría aumentar el nivel de peligro o
amenaza ya sea real o imaginario (Beck et al., 1985 citado en Clark & Beck, 2012).
Las señales producidas por esta respuesta de inmovilización son fáciles de
detectar cuando el sujeto se queda helado, se muestra aturdido o a punto de
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 21
desfallecer. Y se asocia con el modelo cognitivo de estar irremediable y
completamente indefenso. Esta respuesta de inmovilización es frecuentemente
observada en la ansiedad social, cuando una persona con altos niveles de ansiedad
se siente desmayar mientras se encuentra dando un discurso para algún público
(Clark & Beck, 2012).
Si bien la activación fisiológica y la conductual son de gran importancia, la
responsabilidad de provocar los estados de ansiedad recae en la valoración inicial
de la amenaza en convergencia con la valoración de poca seguridad. Por lo tanto, el
sesgo cognitivo es necesario pero no suficiente para provocar un estado de
ansiedad (Clark & Beck, 2012).
El modelo cognitivo de ansiedad se basa en el procesamiento de la información
(proceso implicado en la transformación del significado teniendo como base la
información adquirida del medio, ya sea externo o interno) (Clark & Beck, 2012).
Por lo tanto, la ansiedad seria el resultado de un sistema de procesamiento de
información, que dilucida una situación o circunstancia como de peligro o amenaza
para aquellos intereses de bienestar y vitalidad que el individuo posee (Clark & Beck,
2012).
Procesamiento automático y estratégico.
Desde el punto de vista cognitivo, el procesamiento automático de la ansiedad,
ha sido demostrado de manera clara en el sesgo atencional preconsciente dirigido a
los estímulos que guardan relación con la amenaza (Clark & Beck, 2012).
En algunas investigaciones en memoria implícita se ha hallado que hay sesgos
automáticos de memoria hacia aquello información negativa en los trastornos de
ansiedad. Así mismo, investigaciones acerca del condicionamiento clásico han
confirmado que las personas pueden adquirir respuestas condicionadas de miedo
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 22
con la presencia de estímulos relacionados con el miedo y disimulados que se
exteriorizaban sin que el individuo fuera consciente de ello, demostrando que el
aprendizaje del miedo puede presentarse como un proceso automático de tipo
preconsciente (Öhman&Wiens, 2004, citados en Clark & Beck, 2012). Por lo que es
conveniente considerar que determinados procesos neurofisiológicos, de aprendizaje
y cognitivos que son relevantes para experimentar ansiedad, se presentan como
procesamiento automático (Clark & Beck, 2012).
Si bien, los procesos automáticos son relevantes para la ansiedad, no debería,
nunca, dejar pasar por alto, el papel que juegan los procesos estratégicos más
elaborativos y lentos en el estado de ansiedad. El razonamiento, los pensamientos
sesgados, la memoria y los juicios emitidos cuando el sujeto percibe la amenaza son
elementos de gran importancia en la experiencia subjetiva de la ansiedad que
conducen a la persona a buscar y/o solicitar tratamiento (Clark & Beck, 2012).
Por lo cual, es recomendable evitar pasar por alto las imágenes de amenaza,
los recuerdos traumáticos, la preocupación, los pensamientos ansiosos, si se desea
comprender los trastornos de ansiedad. Cabe agregar, que el procesamiento
estratégico controlado es un medio a través del cual se puede interpretar la
información tanto nueva como compleja (Clark & Beck, 2012).
McNally (1995, citado en Clark & Beck, 2012) llegaba a la conclusión de que,
debido a sus capacidades para dar sentido, es necesario el procesamiento
estratégico para que el individuo ansioso interprete de manera errónea situaciones
inofensivas como de amenaza. Así mismo, cualquier tarea cognitiva presenta una
convergencia entre el procesamiento estratégico y el automático, de manera que una
parte específica del procesamiento de la información no debería ser catalogado con
dos tipos procesamiento (estratégico o automático).
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 23
Teniendo como base las descripciones realizadas por Beck y colaboradores
(1985); Beck y Clark (1997, citados en Beck & Clark, 2011).
el modelo cognitivo se basa en los principios centrales que caracterizan la ansiedad.
Encontrando en primer lugar la afirmación de que este trastorno se caracteriza
porque el individuo presta especial atención a la amenaza y se presenta una
sobrevaloración del riesgo que conlleva la situación. Que es percibida con
implicaciones altamente negativas hacia el bienestar del individuo.
En segundo lugar en los estados de ansiedad el individuo presentara una
evaluación más lenta y consciente de los recursos personales, incluyendo
habilidades de afrontamiento, dando como resultado una sensación mayor de
indefensión, como respuesta de una pobre evaluación de las habilidades con que
cuenta el propio individuo para enfrentar la situación que percibe como amenazante.
En tercera posición encontramos que la ansiedad se caracteriza por la
inhabilitación del procesamiento en aquellas situaciones que se perciben como
peligrosas, lo que provoca que la persona tenga dificultades para corregir su errónea
evaluación de las circunstancias, lo que la conduce a buscar estrategias
disfuncionales para evadir el peligro.
En cuarto lugar encontramos que en los estados de ansiedad se presenta una
disminución de la capacidad reflexiva del sujeto, hecho que dificulta que pueda
acceder a razonamientos que permitan la reducción de los niveles de ansiedad.
En una quinta posición encontramos que el modelo cognitivo reconoce que
tanto los procesos cognitivos estratégicos como los automáticos son causantes de la
cualidad incontrolable e involuntaria de la ansiedad.
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 24
Sexto, el modelo cognitivo muestra reconocimiento de la ansiedad como un
proceso mediante el cual la atención focalizada impide la disminución de los
síntomas, lo que intensifica el malestar que pueda estar sintiendo el sujeto.
En Séptimo lugar encontramos que el principal problema de los trastornos de
ansiedad es la activación de esquemas de amenaza que superan lo que se
consideraría normal. Lo que provocará la creación de un ciclo periódico de
evaluación y reevaluación de las situaciones amenazantes.
Para finalizar encontramos que las diferencias individuales pueden llegar a
aumentar o disminuir los riesgos de padecer y/o desarrollar trastornos de ansiedad,
donde los principales riesgos serian la sobrevaloración de los estímulos y la
vulnerabilidad cognitiva de la persona. Lo que nos conduce a creer que aquellas
personas con tendencia a percibirse como vulnerables tendrán mayor probabilidad a
desarrollar estados de ansiedad permanentes ante la aparición de peligro o
amenaza.
Beck et al. (1998,2005) opinan que el modelo cognitivo asegura que el
problema central de los trastornos de ansiedad está en la activación de los
esquemas hipervigilantes de amenaza que presentan una perspectiva
exageradamente peligrosa de la realidad y un punto de vista débil indefenso y
vulnerable de uno mismo Beck et al. (p.83).
De igual manera Beck et al.( 1985, 2005) proponen que la ansiedad se
caracteriza por dos sistemas , uno de los cuales es el sistema inhibitorio automático
primal que ocurre en respuesta al modo de activación primal de amenaza .Este
sistema tiende a ser inmediato y reflejo y persigue la auto-protección y la defensa
.Un segundo sistema, denominado sistema de reducción de ansiedad , es más lento,
mas elaborativo y procesa información más compleja de la situación, la presencia
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 25
de ansiedad puede motivar a la persona a movilizar los procesos más estratégicos
de reducción de la ansiedad.
En 1985 Beck y colaboradores se centraron en los procesos cognitivos
elaborativos y consientes relacionados con la ansiedad, teniendo como base para su
modelo el concepto de vulnerabilidad que hace referencia a la (capacidad del sujeto
para percibir sus capacidades insuficientes para hacer frente a situaciones internas
y/o externas de peligro o amenaza), que va acompañado por la impresión que tiene
el sujeto de una perdida en su seguridad personal. Esta interpretación de amenaza
inicia la activación de un sistema de alarma que involucra la activación fisiológica e
impulsos de huida o defenderse del peligro. De ahí que la ansiedad fuera
considerada el resultado de un sistema de procesamiento de la información que
descifra de manera errónea situaciones neutrales como amenazantes para el
bienestar del individuo. Donde además, el individuo ansioso percibe su capacidad
para afrontar la amenaza como insuficiente por lo que su sensación de
vulnerabilidad personal y pérdida de seguridad es aún mayor. De acuerdo con Beck
y colaboradores (1985, citados en (Beck & Clark, 2011) el origen de aquellos sesgos
hacia la amenaza en los procesamientos de la información se hallan en los
esquemas que son estables y duraderos, y que una vez activados dominan el
sistema de procesamiento de información, provocando la elaboración de
pensamientos relacionados con la amenaza y el estado de ansiedad subsiguiente.
El cuadro a continuación enmarca las hipótesis centrales del modelos cognitivo
de ansiedad según (Clark & Beck, 2010) Lo que nos permite realizar una
caracterización de las personas que padecen del trastorno.
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 26
Tabla. 1
Hipótesis centrales del modelo cognitivo de la ansiedad
Hipótesis Descripción
1 Los individuos con elevado rasgo de ansiedad presentarán un sesgo atencional
hacia la amenaza.
2 Los individuos con elevado rasgo de ansiedad presentarán una disminución del
procesamiento atencional de señales de seguridad.
3 Un estado de ansiedad elevado se caracteriza por un proceso evaluativo
automático que promueve una generalización de las interpretaciones de
amenaza.
4 Al procesar estímulos percibidos como amenazantes, los individuos con alto
nivel de ansiedad manifestarán sesgos cognitivos relacionados con la amenaza
que se reflejarán en evaluaciones sesgadas sobre la probabilidad, proximidad y
severidad de la situación amenazante.
5 Las personas con tendencia a experimentar altos niveles de ansiedad
presentarán interpretaciones negativas sobre sus sensaciones subjetivas de
ansiedad.
6 Cada trastorno de ansiedad presenta cogniciones cuyo contenido se
relaciona con una fuente de amenaza específica.
7 Los individuos con alta propensión a la ansiedad exhibirán múltiples estrategias
defensivas ineficaces en búsqueda de sensaciones de seguridad y protección.
8 Tanto en procesos elaborativos como automáticos, las personas con alto
rasgo de ansiedad manifestarán un predominio en el procesamiento de temas
relacionados con la amenaza.
9 En trastornos de ansiedad, los procesos controlados se caracterizarán por una
inhibición de la información relacionada con señales de seguridad.
10 Los individuos con altos niveles de ansiedad presentarán estrategias cognitivas
compensatorias nocivas, como la preocupación y la rumiación.
11 Las personas con alto rasgo de ansiedad manifestarán bajos niveles de
confianza en sus propios recursos de afrontamiento y una elevada
vulnerabilidad personal percibida.
12 Los individuos vulnerables a experimentar estados permanentes de ansiedad
pueden distinguirse de quienes no presentan esa vulnerabilidad por la presencia
de creencias estables relacionadas con la amenaza y la vulnerabilidad.
Nota. Fuente: Clark, D.A., y Beck, A. T. (2010). Publicado en Biglieri, R., Vetere, G., Beck, A., Baños, R. M., Botella, C., Bunge, E., y otros. (2011). Manual de terapia cognitiva conductual de los trastornos de ansiedad.Buenos Aires: Polemos .
Según este modelo la ansiedad es un estado afectivo que consiste en
procesos conductuales, fisiológicos y cognitivos que son, en primera instancia
automáticos e inmediatos. Así mismo, encontramos que el modelo cognitivo asume
que las experiencias, ya sean internas o externas, pueden llegar a activar el
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 27
programa de ansiedad teniendo como base el modelo diátesis – estrés (Beck et al.,
1985, citados en Beck & Clark, 2011).
De acuerdo a lo enunciado por Beck (1996, citados en Beck & Clark, 2011) un
segundo componente para el modelo cognitivo es el modo orientativo, según el cual
existe un conjunto de esquemas que proporcionan una rápida evaluación inicial
automática del estímulo, que es guiada por un procesamiento basado en la
percepción. En los trastornos de ansiedad el modo orientativo va guiado hacia el
descubrimiento de información emocional negativa que posteriormente será
descifrada por la persona como de peligro en el momento en que se activen los
esquemas de amenaza.
Esta activación del modo de amenaza consta de una gran variedad de
esquemas (cognitivos) con tendencia a ser automáticos, rígidos e inflexibles, que
van con el objetivo de minimizar la amenaza y aumentar la seguridad. Algunos de
estos esquemas son responsables del almacenamiento, recuperación e
interpretación de la información percibida por la persona en relación a sus intereses
vitales. Otra clase de esquemas del modo amenaza son los conductuales, que
actúan en función de las respuestas automáticas de defensa ante la amenaza, pues
contienen predisposición hacia determinados patrones de respuesta y acción (Clark,
Beck &Alford, 1999, citados en Beck & Clark, 2011). Otros esquemas son
fisiológicos orientados a la sobre activación del sistema autónomo, mientras que
otros (motivacionales) son la representación que hace el sujeto de las intenciones
del sujeto ante la situación de peligro, y los esquemas afectivos que implican la
percepción del estado de ánimo del sujeto ante la situación. Finalmente se puede
decir que en conjunto, los anteriores esquemas proporcionan una representación
interna del sujeto ante el peligro o la amenaza.
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 28
La activación de los esquemas de amenaza lleva a cuatro procesos
reconocidos como una porción de la respuesta lindante de miedo en el estado de
ansiedad: 1) activación del sistema autónomo que el individuo encuentra altamente
desagradable; 2) producción de respuestas de defensa estereotipadas (congelarse,
desmayarse, escapar) que proporcionan una respuesta inmediata ya sea de defensa
o inhibición; 3) presencia de imágenes y pensamientos automáticos en relación al
peligro y que aparecen de manera intrusiva en la conciencia; y 4) aumento de los
errores cognitivos (pensamiento catastrófico, abstracción selectiva, maximización)
(Beck & Clark, 2011).
La respuesta de miedo, desembocará en un proceso secundario de reevaluación,
que se caracteriza por ser más consciente. Hecho que lo lleva a jugar un papel
crítico en el mantenimiento del estado de ansiedad. Cabe resaltar que esta etapa es
el principal blanco al que se pone la mira en la terapia cognitiva. En esta fase se
presentan cinco procesos que influirán en que los síntomas de ansiedad disminuyan
o aumenten (Beck & Clark, 2011).
Encontramos 1) la evaluación de los recursos de afrontamiento, que
determinará, según la valoración del propio individuo de sus capacidades, que son
infravaloradas una mayor sensación de vulnerabilidad; 2) Búsqueda de seguridad,
que se refiere a la persistente búsqueda de seguridad que presenta la persona que
presenta ansiedad, aun cuando ha sobrevivido y mantenido ilesa ante varios
episodios e ansiedad. Hecho que puede desembocar en un estado de ansiedad
crónico; 3) pensamiento en el modo constructivo, hace referencia a aquellas
creencias y actitudes que permiten desactivar el modo de ansiedad en los estados
de ansiedad;4) inicio de la preocupación, causada como respuesta colindante del
miedo, que cuando la persona no se encuentra en estado de ansiedad puede hacer
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 29
parte de un proceso de adaptación que conduce a una solución eficiente de los
problemas o dificultades; y 5)reevaluación de la amenaza, proceso cognitivo final
que se refiere a la revaloración que hace el sujeto de manera intencional acerca de
la situación que ha percibido como amenaza. Una nueva valoración de la situación
como menos amenazante inhibirá la respuesta inmediata de miedo y con ello
disminuirá la ansiedad de manera significativa (Beck & Clark, 2011).
A continuación se presenta una breve descripción de los componentes
propuestos por Beck & Clark, (2011) para el plan terapéutico en terapia cognitiva:
1. Flexibilización de interpretaciones y creencias disfuncionales sobre la
amenaza, debido a que la activación de los esquemas de amenaza es el
proceso cognitivoprimordial causante de la respuesta lindante de miedo y la
persistencia de los síntomas de ansiedad que se presentan posteriormente, la
meta principal de la terapia seria la desactivación de aquellos esquemas de
amenazas que se perciben a un mayor nivel de lo normal. Objetivo que se
logra a través de la modificación de aquellos pensamientos automáticos e
imágenes ansiógenas que se transforman en impresiones primarias de
amenaza.
2. Mejorar el procesamiento de la información sobre señales de seguridad, con
la inhibición del modo de amenaza, se puede lograr el acceso a los esquemas
más constructivos que proveen una perspectiva menos amenazante de la
situación. El terapeuta cognitivo debe trabajar para lograr que los pacientes
desarrollen una visión menos errada acerca del riesgo que corren ante una
situación que le produce ansiedad.
3. Modificar las creencias de vulnerabilidad disfuncionales, como bien se abordó
previamente, las personas que padecen trastornos de ansiedad presentan
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 30
una tendencia a subvalorar sus habilidades y capacidades, llegando a la
errónea conclusión de que carecen de los recursos necesarios para hacer
frente a la situación que le causa ansiedad. Por esta razón es necesario que
durante la terapia se trate emplear técnicas que ayuden a modificar aquellas
creencias.
4. Eliminar el afrontamiento defensivo y evitativo, la exposición a la situación
temida por el sujeto es uno de los métodos de reducción de la ansiedad más
poderoso, por tal razón es una de las técnicas terapeutas más importante en
este tipo de terapia. No obstante, para que la exposición sea eficaz, es
necesario que se reduzcan o eliminen las conductas de evitación.
5. Mejorar la tolerancia y aceptación de la ansiedad, dado que las sensaciones
relacionadas con la ansiedad causan temor al individuo que padece este
trastorno, se crea en este una sensación de vulnerabilidad. Lo que hace
necesario que se modifique la sensibilidad del sujeto a dichos síntomas. Lo
que involucra la identificación de las creencias desadaptativas que
acompañan a alta sensibilidad a la ansiedad y desafiarlas.
6. Flexibilizar el procesamiento cognitivo, el ayudar a los pacientes ansiosos a
ser más conscientes de las distorsiones cognitivas derivadas de las
inferencias que hacen cuando se presentan los pensamientos negativos es
uno de los ingredientes más importantes de la terapia cognitiva. El incremento
de conciencia acerca de la distorsión ayuda a la aceptación por parte del
paciente de la naturaleza no funcional de las interpretaciones concernientes a
la amenaza.
7. Reducir la preocupación y mejorar la resolución de problemas, la
preocupación es una actividad intrusiva, que se caracteriza por la sensación
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 31
de incertidumbre constante que percibe la persona acerca de aquellos
posibles resultados negativos que pueden tener los eventos o situaciones
futuras. La transformación de las creencias negativas y positivas acerca de la
preocupación es un aspecto de gran importancia en terapia cognitiva.
8. Modificación del sesgo atencional, el reentrenamiento del sesgo atencional se
encuentra en etapa experimental, no obstante se han obtenido resultados
positivos, hecho que lo coloca muy cerca de ser un elemento para integrar a
la terapia cognitiva. Su aplicación implica la exposición de los pacientes a
pruebas de asociaciones que no se perciban como amenazantes para
situaciones ambiguas amenazantes, posteriormente, los pacientes aprenden
a presentar respuestas automáticas no amenazantes.
De acuerdo a lo expuesto en el manual de Terapia Cognitiva Conductual(TCC)
de los trastornos de ansiedad(Biglieri, y otros, 2011) la TCCimplicaun modelo de
diátesisestrés en lo que respecta al modo de presentaciónde ciertas formas de
psicopatología. Así mismo la predisposición biológica y las experiencias tempranas
interactuarían entre sí conformando el nivel de vulnerabilidad frente a las diferentes
patologías. Estas variables también son conicidad como factores predisponentes.
También se identifica que cuanto mayor sea el nivel de vulnerabilidad, menor
influjo de los factores precipitantes será necesario y, a la inversa, cuanto menor
sea el nivel de vulnerabilidad se necesitará de un mayor nivel de estrés para el
inicio de los trastornos. Cabe resaltar, entonces, que es posible que en diferentes
pacientes los componentes biológicos y psicosociales posean un peso diferente y
por ende contribuyen de manera diversa en el inicio del cuadro.
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 32
3. Objetivos de la investigación
3.1. Objetivo general.
Describir los aspectos relacionados con la ansiedad en las madres con
hijos(as) en condición de discapacidad, del centro de habilitación y capacitación
ALUNA, de Cartagena de Indias.
3.2. Objetivos específicos.
a. Identificar síntomas fisiológicos, cognitivos y motores de la ansiedad en
madres con hijos en condición de discapacidad.
b. Identificar niveles de ansiedad de acuerdo a la edad de las madres.
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 33
4. Formulación de hipótesis de la investigación
Hipótesis 1: Las madres con hijos(as) en condición de discapacidad presentan
ansiedad.
Hipótesis 2. Las madres con hijos(as) en condición de discapacidad presentan
síntomas fisiológicos, cognitivos y motores asociados a la ansiedad.
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 34
5. Metodología
El presente trabajo corresponde a una investigación tipo cuantitativo, no
experimental – descriptivo de corte transversal, definido como:
La investigación cuantitativa se refiere a la ciencia como verdad y el uso de
medios tradicionales de matemáticas y estadísticas para medir los resultados de
manera concluyente, la clasificación no experimental implica observar fenómenos tal
y como se dan en su contexto, para después analizarlos; se utiliza para proporcionar
soluciones a los problemas, en este tipo de investigación no se construye ninguna
situación sino que se observa situaciones ya existentes, no provocadas
intencionalmente por el investigador y al ser de corte transversal, el fenómeno o
población es estudiado en un momento del tiempo (Hernández y Baptista, 2010).
Para esta se tomó una muestra por conveniencia conformada por treinta dos
mujeres con edad oscilante entre treinta y sesenta y ocho años, quienes tienen hijos
(as) que nacieron con alguna discapacidad y hacen parte de los programas que
desarrolla el centro de habilitación y capacitación ALUNA, en Cartagena, a quienes
se les aplico el inventario de Ansiedad de Beck (BAI), el cual fue desarrollado en
1978, por Aaron Beck, con el objetivo de valorar la severidad de los síntomas de
ansiedad y adaptada al español por Vázquez y Sanz (1999).
La escala BAI mide los síntomas fisiológicos, cognitivos y motores de la
ansiedad, a través de 21 preguntas, que tienen 4 opciones de respuesta que son en
absoluto, levemente, moderadamente, severamente.
El BAI evalúa conductas cognitivas, motoras y fisiológicas; anormales o
patológicas de ansiedad clínica, que le han ocasionado al individuo ciertas
conductas anormales.
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 35
Para su calificación el BAI propone las siguientes puntuaciones: 0-7 indica
ansiedad mínima, 8-15 ansiedad leve, 16-25 ansiedad moderada y 26-63 ansiedad
grave.
La prueba presenta adecuadas psicométricas de fiabilidad, consistencia interna,
validez convergente y discriminante, validez factorial y validez de criterio.
En cuanto a las propiedades psicométricas, la fiabilidad y consistencia interna
medida a través del alfa de Cronbaches de 0,94.
Criterios de inclusión
a. Ser madre de hijo en condición de discapacidad.
b. Tener hijo(s) pertenecientes a los programas del centro de habilitación y
capacitación Aluna.
c. Tener entre 30 a 68 años de edad.
Criterios de Exclusión
a. Tener hijo(s) sin ningún tipo de discapacidad.
b. No tener hijo(s) perteneciente a los programas del centro de habilitación y
capacitación Aluna.
c. Tener menos de 30 o más de 68 años.
Etapas de la investigación (procedimiento)
La elaboración de esta investigación corresponde a las siguientes etapas: En la
primera etapa se realizó la presentación del proyecto al centro de habilitación y
capacitación ALUNA, seguido a la aprobación de la actividad se citó a las madres a
una reunión en la cual se les explico acerca del proyecto y se aplicó el inventario de
ansiedad de Beck (BAI), instrumento de medición de ansiedad.
Para ello se les entrego lápiz, borrador y el instrumento a responder y cuando
todas recibieron el instrumento, se les explico la siguiente consigna:
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 36
En el presente cuestionario hay una lista de síntomas comunes de la ansiedad.
Lea cada uno de los ítems atentamente e indique cuánto le ha afectado la última
semana, incluyendo el día de hoy.
La actividad fue guiada por los investigadores y al momento de entregar los
inventarios se acompañó de forma directa a las madres con el objetivo de optimizar
la compresión y lectura de cada una de las premisas encontradas en este, lo anterior
teniendo en cuenta el nivel formativo del grupo con el que se trabajó o las
características específicas de las madres evaluadas.
Cuando finalizo la aplicación, se verifico que hayan dado respuesta a todas las
preguntas y luego se recogerán los instrumentos para finalmente se enumeraron las
pruebas, calificaron de manera individual de acuerdo a las especificaciones del
manual, posteriormente se digitaron los resultados en la base de datos SPSS y por
último se realizó el análisis estadístico de los mismos.
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 37
6. Resultados
Posterior a la aplicación del BAI, se procedió a realizar el análisis estadístico de los
resultados arrojados por las madres con hijos en condición de discapacidad del
centro de habilitación y capacitación Aluna de Cartagena.
Nivel de ansiedad presentado en madres
Frente a la hipótesis 1 del presente estudio en la que se postula que las
madres con hijos en condición de discapacidad presentan ansiedad, los resultados
presentados en la Tabla 1/Figura 1. Reflejan que de 32 madres (100%) evaluadas,
25 de estas presentan ansiedad severa (78%), 3 ansiedad moderada (9%) y 4
ansiedad leve (13%), por lo anterior se puede comprobar que las madres conhijos en
condición de discapacidad presentan ansiedad.
Tabla1.
Niveles de ansiedad
Nivel de Ansiedad
frecuencia porcentaje
Leve 4 13%
Moderado 3 9%
Severo 25 78%
Total: 32 100
Figura 1.
Porcentaje en nivel de ansiedad de madres
Ansiedad según síntomas asociados.
13%
9%
78%
Leve
Moderado
Severo
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 38
El siguiente análisis procedió a demostrar lo expresado en la hipótesis 2. Las
madres con hijos(as) en condición de discapacidad presentan síntomas fisiológicos,
cognitivos y motores asociados a la ansiedad.
Como referencia a lo anterior lo datos presentados en la Tabla 2/Figura 2.
Muestran la dependencia existente entre la manifestación de los síntomas y el nivel
de ansiedad identificando que en mujeres con niveles de ansiedad severos tienen un
92%de síntomas fisiológicos, 94% cognitivos y 95% motores, en las mujeres con
ansiedad moderada la proporción disminuye de tal forma que un 5% presentan
síntomas fisiológicos, el 4% cognitivos y el 3% motores, por último en aquellas
personas con niveles de ansiedad leve se identificó que el 3% presento síntomas
fisiológicos, el 2% cognitivos y un 2% motores.
Con base a lo anterior se evidencia la predominancia de los síntomas
fisiológicos, cognitivos y motores ante la manifestación de ansiedad de los
participantes.
Tabla 2.
Nivel De Ansiedad Según Canales De Respuesta
Nivel de Ansiedad Fisiológico Cognitivo Motor
Leve 3% 2% 2%
Moderado 5% 4% 3%
Severo 92% 94% 95%
Total 100% 100% 100%
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 39
Figura 2.
Porcentajes de ansiedad según canal de respuesta
Niveles de ansiedad de acuerdo a los rangos de edad.
Para la realización del análisis de resultados las edades de las participantes
del presente estudio fue agrupada en grupos por frecuencia de 8 de tal forma que
permita una mejor identificación de los niveles de ansiedad de acuerdo a los
diferentes grupos etarios clasificándola en 4 grupos de la siguiente manera de 30 a
38, 39 a 41, 42 a 49 y de 51 a 68 años.
El siguiente análisis procedió a demostrar que Las madres con hijos(as) en
condición de discapacidad presentan diferentes niveles de ansiedad según el rango
de edad.
Al analizar los niveles de ansiedad según el rango de edad se encontró que la
mayoría (100%) de las mujeres con edad entre 39 y 41 años presentan niveles
severos de ansiedad, en el grupo de mujeres de 30 a 38 años se encontró que un
75% presenta ansiedad severa, el 13% moderada y leve, el cuanto al grupo de
mujeres de 42 a 49 años se encontró que un 13% presenta niveles de ansiedad leve
y un 88% severo, por último en el grupo de mujeres de 51 a 68 años se encontró
3% 2% 2%5% 4% 3%
92% 94% 95%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Fisiologico Cognitivo Motor
Niv
el de a
nsie
dad
Canal de Respuesta
Leve
Moderado
Severo
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 40
13% 13%
25%
13%
25%
75%
100%
88%
50%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
30-38 39-41 42-49 51-68
Edad
Ansiedad Leve
Ansiedad Moderada
Ansiedad Severa
que el 25% presenta ansiedad leve y moderada y un 50% presento ansiedad severa.
Realizando un análisis de la anterior información se puede afirmar que el nivel de
ansiedad severo fue el más predominante en el total de las participantes (Tabla
3/figura 3).
Tabla 3.
Ansiedad Según Rango De Edad
Edad Frecuencia Nivel de ansiedad
Porcentaje Nivel de Ansiedad
Leve Moderado Severo Leve Moderado Severo
30-38 1 1 6 13% 13% 75%
39-41 8 100%
42-49 1 7 13% 88%
51-68 2 2 4 25% 25% 50%
Total 4 3 25
Figura 3.
Porcentaje De Ansiedad Según Rango De Edad
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 41
7. Discusión y Conclusiones
La investigación tuvo como objetivo principal la descripción de los aspectos
relacionados con la ansiedad en las madres con hijos(as) en condición de
discapacidad, del centro de habilitación y capacitación ALUNA, de Cartagena de
Indias.
La relevancia de haber abordado la ansiedad en madres con hijos
discapacitados, proviene del planteamiento de 4 hipótesis:
En cuanto a la primera hipótesis, las madres con hijos(as) en condición de
discapacidad presentan altos niveles de ansiedad. En los resultados, se refleja los
niveles de ansiedad de acuerdo al estrato socioeconómico ver (Tabla 4/grafica 4);
obteniendo que entre menor sea el estrato socioeconómico el nivel de ansiedad será
mayor, clasificándolo como severo.
El impacto emocional en las madres ante el primer contacto con el diagnóstico
de condición de discapacidad del hijo se manifiesta como una crisis circunstancial o
accidental que se caracteriza porque es imprevista, inesperada y de carácter
urgente. La literatura señala que es un momento crítico y decisivo, donde los riesgos
son altos y existe el peligro de un surgimiento de trastornos con la posibilidad de
fortalecimiento (Núñez B, 2003).
La reacción inicial es la (fase de shock) en la que los padres sufren una
conmoción y un bloqueo mostrándose psicológicamente desorientados, irracionales
y confusos; ante esta situación presentan sentimientos de ansiedad, amenaza y
culpa (Ortega P, Torres L, Garrido A, Reyes A, 2006)
Se ha considerado que el rol femenino impuesto por la sociedad le reitera a la
madre su función de cuidadora y responsable del niño con discapacidad; además,
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 42
ella es la principal encargada de las interacciones y roles dentro de la familia, y que
al ser absorbida por el cuidado del hijo con grandes limitaciones, le produce una
profunda perturbación psicológica (Limiñana R, Patró R. ,2004) ; en esta
investigación se coincide, en que las madres tienen vulnerabilidad para desarrollar
una variabilidad emocional importante, como lo encontramos en este estudio, ya que
el grado de ansiedad que presentaron en su generalidad fue de moderada a severa;
diferimos en que el hecho condene a la madre, a pesar de una intervención
temprana, a presentar una inestabilidad que persista durante largo tiempo y sea
difícil de enfrentar.
De acuerdo con los resultados obtenidos en la aplicación del inventario de
Ansiedad de Beck (BAI), se puede confirmar que las madres con hijos (as) en
condición de discapacidad del centro de habilitación y capacitación Aluna presentan
altos niveles de ansiedad. Y a su vez presentan síntomas fisiológicos, cognitivos y
motores asociados a los niveles de ansiedad.
7.1 Sugerencias
Según los resultados obtenidos, se sugiere seguir promoviendo investigaciones
que involucren a la población de madres con hijos en condición de discapacidad,
debido a que en el país no hay suficientes estudios que sustenten teoricamente el
aspecto clínico, social y educativo de esta problemática; situación que genera
desconocimiento a nivel nacional. Esto con el fin de brindar tratamiento de manera
oportuna aquellas madres que puntúan con alto nivel de ansiedad, implementando
técnicas adecuadas para proveer la efectividad de la intervención. Se recomienda
llevar acabo las siguientes técnicas cognitivas conductuales; autorregistros,
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 43
técnicas de la triple columna, técnicas de relajación, role playing, exposición y
tareas para casa).
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37
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 46
Anexos
Anexo A: Instrumento ESCALA DE ANSIEDAD DE BECK (TRADUCCIÓN)
El inventario se califica de la siguiente manera:
Cada ítem se puntúa de 0 a 3, correspondiendo la puntuación 0 a “en absoluto”;
1 a “levemente, no me molesta mucho”, 2 a “moderadamente, fue muy desagradable
pero podía soportarlo” y la puntuación 3 a “severamente, casi no podía soportarlo”.
La puntuación total es la suma de las de todos los ítems, y se puede obtener
como mínimo 0 puntos y máximo 63 puntos. Los síntomas hacen referencia a la
última semana y al momento actual (ver anexo).
Aspecto evaluado En
Absoluto
Levemente
Moderadament
e
Severamente
Torpe o entumecido.
Acalorado
Con temblor en las piernas
Incapaz de relajarse
Con temor a que ocurra lo peor.
Mareado, o que se le va la cabeza
Con latidos del corazón fuertes y acelerados.
Inestable
Atemorizado o asustado.
Nervioso.
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 47
Con sensación de bloqueo.
Con temblores en las manos.
Inquieto, inseguro.
Con miedo a perder el control.
Con sensación de ahogo.
Con temor a morir.
Con miedo.
Con problemas digestivos.
Con desvanecimientos.
Con rubor facial
Con sudores, fríos o calientes.
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 48
Anexo B: Instrumento original escala de ansiedad de Beck
Evaluación de la Ansiedad en Madres con Hijos en Condición de Discapacidad. 49
Anexo C: Consentimiento informado
AUTORIZACIÓN (Consentimiento informado)
Yo, _____________________________________, mayor de edad, identificado con
C.C. No._____________________ manifiesto que he sido informado y he
comprendido la finalidad de la aplicación del inventario de ansiedad de Beck, por lo
cual decido realizarlo de manera voluntaria.
Comprendo y estoy de acuerdo con el trato que se dará a los datos brindados por
mí al llenar el inventario.
He tenido la oportunidad de realizar preguntas y todas han sido respondidas de
manera satisfactoria.
Confirmo lo planteado en este documento al firmar a los _________ días del mes
___________ en la ciudad de Cartagena.
______________________________
FIRMA HUELLA
DATOS PERSONALES
Nombre:
Nº Identificación: Edad: Sexo: Teléfono o Celular
F M
Dirección:
Estrato:
ESTADO CIVIL
Soltero Casad
o Unión Libre Otro:
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NIVEL EDUCATIVO
Primaria Bachiller Técnico Universitario Otro:
Número de Personas con Quien Vive :
Número de Hijos:
Parentesco:
