Evaluación Clínica Del Aparato Digestivo

7/25/2019 Evaluacin Clnica Del Aparato Digestivo

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EVALUACIN CLNIC

APARATO DIGESTIVO


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Interrogator

ioEvalu

!"#ic

Antece$ente#

%atolgico#

!a&iliare#'#ociale#.

CLASIFICACIN


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INTERROGATORIO

O(tencin $ein!or&acin.

Dolor a($o&inal'$i#%e%#ia' ga#'

nau#ea' ) vo&ito'$iarrea' e#tre*i&iento.

Incontinencia !ecal'ictericia

%a$eci&iento#$ige#tivo# %revio#.


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DOLOR #"nto&a i&%ortante $e la

en!er&e$a$ $ige#tiva. El car+cter. Duracin. El %atrn. La !recuencia. Locali,acin. Di#tri(ucin

$olor re!eri$o.


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SITIOS FRECUENTES DDOLOR ABDOMINAL

REFERIDO.


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DIS PEPSIA

-S /ole#tia en la %orcin

#u%erior $el a($o&enrelaciona$a con la co&i$a.

Deno&ina$a in$ige#tin.

S"nto&a !recuente $e lo#

%aciente# con $i#!uncin

/ala Dige#tin


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INDIGESTIN

Gran nu&ero $e#"nto&a# en ela($o&en #u%erior oe%iga#trio.

Dolor re!eri$o /ole#tia

Sen#acin $e %lenitu$ /eteori#&o Sacie$a$ te&%rana Eructo# Piro#i# Regurgitacin


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Gra#a#

0Ali&e

0 1i(Con$

nto

In$ige#tin


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GAS

INTESTINAL

Aire$egluti$o

CO2 %orneutrali,aci

n $el

(icar(onato.

Ga#e#org+nico#

$e la!er&entaci

n(acteriana.


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Eructo#

1latulencia

Di#tencin

Sen#acin $e e#tarlleno# $e ga#.

Intolerancia $eali&ento#


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N3USEA 4 VO/ITO.

Sancin vaga einco&o$a $e&ale#tar o5&areo6 7ue enoca#ione# va#egui$a $e

vo&ito.

Nause

a

Olore#

Inge#ta$e

Ali&ento#

/e$ica&ento

Emevom


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Emesis / vomito

Variacin

Part"cula# $e ali&ento

Sangre- 8e&ate&e#i#

/aterial (iliar &e,cla$o con 9ugo g+#trico

Color

Conteni$o


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CAUSAS

:;0 Estimulaci! a"e#e!te visce#al

$%&I##itaci! 'e la (o!a )uimio##ec

+%& T#asto#!os 'el SNC

E $ i Di tili$ $ i it i it l i ! i


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E# $ecir Di#&otili$a$' irritacin %eritoneal ' in!eccione#'

o(#truccin &ec+nica.

Alteracione# ve#ti(ulare#

0 Au&ento $e la PIC

0 in!eccione#

0 tra#torno %#icgeno#.

De#enca$enante %or ra$iotera%ia#

0 alteracione# #i#t


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CAMBIOS EN LOS ,-BITOSINTESTINALES CARACTERSTICA

DE LAS ,ECES.

Lo# ca&(io# en lo#8+(ito# inte#tinale#

%ue$en #e*alar una$i#!uncin oen!er&e$a$ $elcolon. = Dia##ea


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DIARREACONCE0TO%

A#ocia$a con otro# #"nto&a# ) #igno# #uge#tivo# $eco&%ro&i#o ente(re.

Au&ento $el nu&ero $e$e%o#icione# $e con#i#tencia &a#?ui$a.


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A'ultos Heces Contienen al re$e$or $e; @0B

agua 4 el Pe#o total nor&al e#&enor $e2g $"a.

Cuan$o el %e#o &e$i$o en 2F 8r#e# #u%erior a e#ta &e$i$a $e$e>ne o(9etiva&ente Diarrea


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ANO/ALAS 1RECUENTES EN LAS ECESEvacuacione#

a(un$ante# conagua' e#%u&a'

gra#a $e &al olor) 7ue en oca#ione#?otan ) en tra# no

ece#claro'

la a(ilirru

ece# con ra#go#$e &oco o %u# 7ue

#e con#erva a#i&%le vi#ta

/a#a$ura#

%oca

ra#tr

Evacuacione##uelta# ) acuo#a7ue %ue$an o ntener ra#tro $e

#angre


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ANTECEDENTES PATOLGICOS1A/ILIARES 4 SOCIALES.

Pregunta# $erutina nor&al. Ce%illa$o $ental 'u#o

$el 8ilo $ental !recuencia acon#ulta# con elo$ontlogo.

Conoci&iento $ecual7uier le#in o+rea# irrita$a# 0(oca

Molestiacausa'a *o#i!1esta 'e

alime!tos. Con#u&o $e alco8ol Ta(aco U#o $enta$ura

%o#ti,a Placa %arcial

Utili,acin) %revia a&e$ica&e

E#ta$o nuttrav


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E2ALUACIN FSICA.

Recto

Hoca

A($o&en


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EPLORACIN DEL AHDO/


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E30LORACIN DEABDOMEN

TECNICAS DE E30LORACION;

:. INSPECCION

2. AUSCULTACION

J. PERCUSION

F. PALPACIONSe ausculta primero, porque la percusin y

la palpacin pueden alterar

los ruidos hidroareos intestinales


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EPLORACIN DE AHDO/EN.

La ve9iga $el #u9eto $e(e e#tar vac"a.

La %er#ona $e(e e#tar aco#ta$a (ocaarri(a -en $ecK(ito #u%ino o $or#al

El e%lora$or utili,ar+ una ca&a enla 7ue el #u9eto ten$r+ #u cuer%o

total&ente a%o)a$o. Hra,o# eten$i$o# a lo# la$o# $el

cuer%o o cru,a$o# #o(re el tra' )la# %ierna# %aralela#' con lo#&ie&(ro# in!eriore# eten$i$o#


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EPLORACIN DE AHDO/EN

El ea&ina$or #e $e(e colocar %or el la$o $erec8o' #i e# $erec8o'%or7ue &uc8a# $e la# t


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INSPECCIN

0IEL%color' e7ui&o#i#' cicatrice#. CICATRI4 UMBILICAL; #ituacin' !or&a'ta&a*o. color 2ENAS SU0ERFICIALES% i%erten#in%ortal

CONTORNO SIMETRIA MO2IMIENTOS% con re#%iracin'%eri#t+ltico#

MASAS ,ERNIAS


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INSPECCIN

El vientre $e(e e#tar a&%lia&ente$e#cu(ierto' %ero #e $e(en ta%ar el %ec8o )

la# regione# inguinale#.

El a($o&en nor&al e# #i&


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INSPECCIN Pue$en 8allar#e e#tr"a#' #i la %iel #e 8a e#tira$o'

co&o en el e&(ara,o' la o(e#i$a$' lo# tu&ore#a($o&inale#.

O&(ligo everti$o; Signi>ca $i#ten#in )a #ea %ora#citi#' tu&or o e&(ara,o.


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LOS CONTORNOS ALTERADOS DELAHDO/EN SON;

5. Diste!si! 1e!e#ali(a'a co! el om6li1o i!ve

o6esi'a'7 $i#ten#in ga#eo#a.

+. Diste!si! 'e la mita' i!"e#io#% ve8i1a 'iste!

em6a#a(o7 &a#a ov+rica.

$. Diste!si! 1e!e#ali(a'a co! el om6li1o eve#tu&or' 8ernia u&(ilical.

9. A6'ome! e:cava'o% emaciaci!7 'es!ut#ici


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AUSCULTACION;RUIDOS IDROAEREOS; !recuencia - MJ&in'

inten#i$a$' ti&(re.

SOPLOS ARTERIALES; Aorta' renal' !e&oral. No #8alla,go# nor&ale#.

PERCUSIN


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PERCUSIN.

Percuta #i#te&+tica&ente el a($o&en ento$o# #u# cua$rante# %ara evaluar la

ei#tencia $e #oni$o# anor&ale#.

El #oni$o %re$o&inante e# elti&%ani#&o.

La &ati$e,' #e o(tiene #o(re la# &a#a# )

lo# rgano# #li$o# a($o&inale#.

El #oni$o ti&%+nico in$ica ga# en elinte#tino #u()acente.


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PALPACIN

RESISTENCIA MUSCULAR

DOLOR/ SENSIBILIDAD

MASAS

BORDE HEPATICO: Reborde costal derecho

BAZO

OTROS: R!"#$ %&lsac"# a"rtca$ colo#'


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PALPACION Pal%e lo# cuatro cua$rante# $e9an$o la# +rea# $olo>nal.

Colo7ue la %al&a con lo# $e$o# eten$i$o#' utili,an$o $e lo# $e$o# %ara %al%ar.La %al%acin #u%er>cial i$enti>ca re#i#tencia ) ,ona# $eLa %al%acin %ro!un$a #irve %ara %al%ar rgano# co&o(a,o #e intro$uce la &ano en &o&ento $e &a)or in#%

LA PALPACIN SUPER1ICIAL


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LA PALPACIN SUPER1ICIAL/ONO/ANUAL

Con#i#te en el u#o $e una &ano' la $erec8a o la i,7uier$el ea&ina$or la %al&a $e la &ano #e a%o)a #uave&enel a($o&en' con lo# $e$o# eten$i$o# ) uni$o#' %arauna %re#in #uave #o(re la %are$' con &ovi&iento# 8accon la %unta $e lo# $e$o#' tratan$o $e $e%ri&ir el aalre$e$or $e : c&.


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PALPACIN SUPER1ICIAL

Ani&e al %aciente a re#%irar lenta ) %ro!un$a&ente' )e8alar con la (oca a(ierta' &ientra# %al%a. El a($o&

$e(e #entir#e rela9a$o con la e#%iracin. La contracci

&u#cular %ue$e in$icar an#ie$a$. 1"9e#e a$e&+#' en la

e%re#in !acial $el ea&ina$o.


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PALPACIN VISCERAL' INTRACAVITA

DEL CONTENIDO -PALPACIN PRO1U

La %al%acin vi#ceral var"a #egKn la re#%iracin' $e 7ue el iolgica

re#%iracin -&ovi&iento $el $ia!rag&a ) v"#cera#


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TIPOS DE PALPACIN HI/ANUAL;1.Con los dedos ndice contacto incorrecto

Se aprovechan los pulpejos de los dedosLas manos deben tener cierto grado de oblicuidad para ganar

profundidad


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2.Con las manos superpuestas

Tiene como objetivovencer cierta resistenciade la

pared


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3. Anteroposterior o de peloteo

Aplicable a vacios


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4.Maniobra de deslizamiento,

desnivel o arrastre

Esta maniobra se utilizafundamentalmente para la

palpacin del hgado y el bazo,

que estn situados ms

superficialmente y por debajo y en

contacto con el diafragma.


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PALPACIN PRO1UNDA

Lo# o(9etivo# !un$a&entale# $e la %al%acin %ro!un$a&e9or' intracavitaria' #on la valoracin $e &a#a# %al%ala ei#tencia o no $e $olor' no $etecta$o %revia&ente%al%acin #u%er>cial.

INSPECCIN EN LA CAVIDAD


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INSPECCIN EN LA CAVIDADORAL

La# $enta$ura# %o#ti,a# $e(en re&over#e %ara una vi#uali,acin


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I&%ortante; A(rir la cavi$a$ (ucal gran$A%o)ar#e $e un a(atelengua#%ara e%oner la &uco#a oral

1inali$a$ $e valorar%re#encia $e le#ion

ColorTetura Si&etr"a ) %re#encialteracione# o >#u

INSPECCIN DE LOS LAHIOSHu#ca $e u&ectacin i$ratacin

Valoracin Hu#ca $eRetraccin) ca&(io


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Valoracin$e enc"a# in?a&acin' #angra$o.

) ca&(io$e

coloracin

Olor $elaliento

Pala$ar$uro; en

cuanto a #ucolor )!or&a


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In#%eccion $el$or#o-atr+#

Tetura' color'le#ione#.

In$icar &ov.Lengua $e unla$o al otro

EvalKa; ta&a*o$e la lengua'

#i&etr"a' !uer,a'Valorar %arcraneal :2

- 8i%oglo#o

Valoracin $elo# !renillo# '

vena#' a&"g$ala) la Kvula )

!aringe #u%erior0 Color' #i&etr"a

tetura'

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