Evaluacion ley Tabaco a los 20 meses

Francisco Rodríguez LozanoPresidente del CNPT

EVALUACIÓN DEL IMPACTO SANITARIO DE LA LEY 42/2010 TRAS 20 MESES DE

IMPLANTACIÓN

ASOCIACIÓN DE ECONOMÍA DE LA SALUD (AES), ASOCIACIÓN DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD (ADEPS), ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER (AECC), ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA (AEP), ASOCIACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DEL TABAQUISMO EN ARAGÓN (APTA), ASOCIACIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y LIGA ESPAÑOLA PARA LA LUCHA CONTRA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL (SEH-LELHA), ASOCIACIÓN VALENCIANA PARA LA PREVENCIÓN, CONTROL Y TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO-AZAHAR, CENTRO DE ESTUDIOS SOBRE PROMOCIÓN DE LA SALUD (CEPS), CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE PSICÓLOGOS (COP), CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE ESPAÑA (CGOE), EDEX, ESCUELA ANDALUZA DE SALUD PÚBLICA (EASP), FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES PARA LA DEFENSA DE LA SANIDAD PÚBLICA (FADSP), FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES DE ENFERMERÍA COMUNITARIA Y ATENCIÓN PRIMARIA (FAECAP), SOCIDROGALCOHOL, SOCIEDAD ANDALUZA PARA EL ABORDAJE DEL TABAQUISMO (SANAT), SOCIEDAD CASTELLANO LEONESA CÁNTABRA DE NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA (SOCALPAR), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ALERGOLOGÍA E INMUNOLOGÍA CLÍNICA (SEAIC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ARTERIOSCLEROSIS (SEA), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA (SEC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE EPIDEMIOLOGÍA (SEE), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ESPECIALISTAS EN TABAQUISMO (SEDET), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FARMACIA COMUNITARIA (SEFaC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA (SEGG), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA (semFYC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA GENERAL Y DE FAMILIA (SEMG), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTERNA (SEMI), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO (SEMST), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA (SEMERGEN), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA (SEPAR), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA (SEORL), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PROFESIONALES DE LA PSICOLOGÍA POR UN ABORDAJE INTEGRAL DEL TABAQUISMO (SEPAIT), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PSIQUIATRÍA (SEP), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE SALUD PÚBLICA Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA (SESPAS). ORGANIZACIÓN MÉDICA COLEGIAL (OMC), ASOCIACIÓN NACIONAL DE INFORMADORES DE LA SALUD (ANIS)

ASOCIACIÓN DE ECONOMÍA DE LA SALUD (AES), ASOCIACIÓN DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD (ADEPS), ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER (AECC), ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA (AEP), ASOCIACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DEL TABAQUISMO EN ARAGÓN (APTA), ASOCIACIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y LIGA ESPAÑOLA PARA LA LUCHA CONTRA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL (SEH-LELHA), CENTRO DE ESTUDIOS SOBRE PROMOCIÓN DE LA SALUD (CEPS), CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE PSICÓLOGOS (COP), CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE ESPAÑA (CGOE), EDEX, ESCUELA ANDALUZA DE SALUD PÚBLICA (EASP), FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES PARA LA DEFENSA DE LA SANIDAD PÚBLICA (FADSP), FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES DE ENFERMERÍA COMUNITARIA Y ATENCIÓN PRIMARIA (FAECAP), SOCIDROGALCOHOL, SOCIEDAD ANDALUZA PARA EL ABORDAJE DEL TABAQUISMO (SANAT), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ALERGOLOGÍA E INMUNOLOGÍA CLÍNICA (SEAIC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ARTERIOSCLEROSIS (SEA), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA (SEC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE EPIDEMIOLOGÍA (SEE), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ESPECIALISTAS EN TABAQUISMO (SEDET), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FARMACIA COMUNITARIA (SEFaC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA (SEGG), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA (semFYC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA GENERAL Y DE FAMILIA (SEMG), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTERNA (SEMI), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO (SEMST), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA (SEMERGEN),, SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA (SEORL), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PROFESIONALES DE LA PSICOLOGÍA POR UN ABORDAJE INTEGRAL DEL TABAQUISMO (SEPAIT), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PSIQUIATRÍA (SEP), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE SALUD PÚBLICA Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA (SESPAS). ORGANIZACIÓN MÉDICA COLEGIAL (OMC), ASOCIACIÓN NACIONAL DE INFORMADORES DE LA SALUD (ANIS)


Guión de la presentación

• Datos de Cumplimiento• Datos de Consumo• Datos de Prevalencia• Datos de Enfermedades Respiratorias• Datos de Enfermedades Cardiovasculares• Datos de Exposición al HAT• Resumen de Beneficios


• Cumplimiento del 95 al 99% según servicios de inspección de varias CCAA

Datos de cumplimiento


CCAA Nº inspecciones Incidencias de personas fumando

Cumplimiento

ANDALUCIA 69.601 904 95,7%

ARAGON 9371 134 98,57

CASTILLA Y

LEON7041 176 97,50

CATALUÑA 17889 95 99,47

Datos de cumplimiento ofrecidos por las CCAA en el primer trimestre de 2011


Datos de Consumo: Venta de labores de Tabaco

• El 90% del mercado de tabaco depende de los cigarrillos.

• Venta de cigarrillos:*de 2010 a 2011 disminuyó 16,74%*de 2011 a 2012 un 10,74% (a falta de datos

definitivos)

---Esto hace que desde 2010 ha disminuido un 25,65%. Desde 2004 hasta ahora ha disminuido un 42,26%.

---Ha disminuido en todas las provincias y autonomías y no ha disminuido más en las que venden a Francia o a extranjeros


Datos de Consumo: Venta de labores de Tabaco

• Tabaco de liar:*Subió de 2008 a 2009 (de 4,13 toneladas a

5,48). *Bajó un poco en 2010 (a 5,40) *Bajó otro poco en 2011 (a 5,05). *2012 ha subido bastante: a 6,52 toneladas.

---Se vende mucho más en las provincias con fronteras y turísticas, lo cual dificulta saber si ha aumentado el consumo o no. En cualquier caso, sobre estas labores debería modificarse el impuesto.

• Venta de cigarros: Desde 2010 a 2012 ha subido un 42,56% y desde 2008 a 2012 un 93,97%.


PAQUETES DE CIGARRILLOS VENDIDOS EN ESPAÑA 2002-2012(Millones de paquetes; se excluyen Canarias, Ceuta y Melilla)

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

2002 2004 2006 2008 2010 2012


Ventas de cajetillas en España 2002-2012 (menos Canarias; porcentaje sobre el año con más ventas)

40

50

60

70

80

90

100

2002 2004 2006 2008 2010 2012

Totales

Andalucía

Aragón

Asturias

Baleares

Cantabria

Castilla y León

Castilla-La Mancha

Cataluña

Com. Valenciana

Extremadura

Galicia

Madrid

Murcia

Navarra

País Vasco

Rioja


Ventas de tabaco en España 2002-2012(menos Canarias; cajetillas por habitante)

0

100

200

2002 2004 2006 2008 2010 2012

Andalucía

Aragón

Asturias

I. Baleares

Cantabria

Castilla y León

Castilla-La Mancha

Cataluña

Com. Valenciana

Extremadura

Galicia

Madrid

Murcia

Navarra

País Vasco

Rioja

España


Datos de Prevalencia de fumadores

• Disminución de la prevalencia pendiente de cuantificar a nivel nacional


Evolución de la prevalencia entre 2010 y 2011( datos parciales)

2826

32,6

24,8

0

5

10

15

20

25

30

35

Pais Vasco Zaragoza

20102011

Fuente: Gabinete de Prospecciones sociológicas del gobierno Vasco. Noviembre 2011


Evolución de la prevalencia

El descenso en la com de Madrid fue del 10,2% en adultos y en jóvenes 3% en varones, de 9,9% a 9,6% Y 31,7% en mujeres, de14,5% a 9,9%






La prevalencia en adolescentes disminuye con los debates sociales de las leyes del tabaco ( 2005 y 2010)

Debate social

Ley 42/2010


Comentario: La prevalencia ha disminuido pero no es posible cuantificarla a nivel nacional

• A falta de la Encuesta nacional de Salud que se hará pública a mediados de Enero de 2013, solo algún estudio parcial informa sobre prevalencia.

• La Estimación actual es que el nº de fumadores puede haber disminuido entre 800.000 y 1.200.000 a los 20 meses de la Ley

• La prevalencia de fumadores diario puede haber descendido del 27% ( 2009) al 24% (2012)

• Prevalencia en escolares pendiente de estudiar después de 2010

Referencia: Nota de Prensa Semana Sin Humo GAT- semFYC, 2012


Datos de Enfermedades Respiratorias

• Menos ingresos hospitalarios por Asma Infantil


Hospitalizaciones por asma bronquial. Población adulta y pobl. Infantil.

Región Sanitaria Tarragona. Periodo 2002-2009

Fuente: Registro del Conjunto Mínimo Básico de Datos del Alta Hospitalària (CMBDAH). CatSalut-Tarragona. Departament de Salut

-29%

Ley 28


Efectos en la morbilidad por asma infantil

El primer trimestre de 2011 se ha objetivado una reducción de los ingresos por Asma infantil en el Hospital La Paz del 15%

Fuente: JANO,2011

Disminución estimada de ingresos hospitalarios: entre 809 y 1079 menos en todo el año 2011Fuente: Mackay D, Haw S, Ayres JG, Fischbaker C, PellJ. Smoke-Free legislation and hospitalizations for childhood asthma. N Engl J Med 2010; 63:1139-45.


Datos de Enfermedades Cardiovasculares

• Menos ingreso hospitalarios por infarto de miocardio


Efectos en la morbilidad coronaria durante el 2006

• Infarto de miocardio (ingresos hospitalarios): descenso del 11% en varones

-6% en H-7% en M -11% en H

--9% en M

Fuente; JR Villalbí, A Castillo, M. Cleries, E Saltó, E .Sánchez, R Martínez, R. Tresserras y E. Vela, por el Grupo de Evaluación de Políticas de Regulación del Tabaco de Barcelona. Estadísticas de alta hospitalaria del infarto agudo de miocardio: declive aparente con la extensión de espacios sin humo. Rev Esp Cardiol. 2009; 62(07):812-5


Efectos en la morbilidad durante el 2006

• Infarto de miocardio (ingresos hospitalarios en Barcelona)

• Disminución de entre 1454 y 3224 en 2006

JR Villalbí, A Castillo, M. Cleries, E Saltó, E .Sánchez, R Martínez, R. Tresserras y E. Vela, por el Grupo de Evaluación de Políticas de Regulación del Tabaco de Barcelona. Estadísticas de alta hospitalaria del infarto agudo de miocardio: declive aparente con la extensión de espacios sin humo. Rev Esp Cardiol. 2009; 62(07):812-5


Mortalidad por IAM por sexo. España, 2004-07.

0

25

50

75

100

125

150

Varones 2004 2005 2006 2007 Mujeres 2004 2005 2006 2007

-1,8%

-4,8%-9,0%

-4,0%-8,7%-3,2%

Tasas por 100.000 hab-año

Fuente: Villalbí JR et al, BMJ Open 2011.


Disminución de morbilidad coronaria en la comunidad Valenciana

• 1765 infartos menos de los esperados en le periodo 2006-2012.

• Promedio de 294 infartos menos cada año para una población adulta (varones y mujeres) de 4 millones.

Fuente: Instituto INCLIVA . Hospital Clínico Universitario de Valencia, el Hospital Pare Jofré.Consellería de Sanidad de la Comunidad Valenciana. Estudio sobre el impacto de las leyes antitabaco en la salud de la población , 2012




Datos de Exposición al Humo Ambiental de

Tabaco (HAT)

• Menos exposición al HAT en el trabajo y en el ocio.

• El domicilio pasa a ser el lugar de mayor exposición pero también disminuye


1,1

0,79

1,03

0,17

0,35

0,53

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

2009 2011

PROMEDIO HORAS EXPOSICION HUMO TABACO (PRE Y POST-LEY) n=387

TRABAJOTIEMPO LIBREDOMICILIO


44,8

19,3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2010 2011

% POBLACION QUE REFIERE EXPOSICION PASIVA HUMO TABACO ANTES Y DESPUES

LEY 48/2010 (n=387)

exposicion humotabaco

- 56,9%


Medición de contaminación por partículas finas ( 2,5 ) en locales de

ocio, antes y después de la Ley

• Reducción promedio del 90% en la contaminación de locales de hostelería y ocio



López MJ, Fernández E, Pérez-Rios M, Martínez-Sánchez JM, Schiaffino A, Galán I, Moncada A, Fu M, Montes A, Saltó E, Nebot Impact of the 2011 Spanish Smoking Ban in Hospitality Venues: Indoor Secondhand Smoke Exposure and Influence of Outdoor Smoking M.Nicotine Tob Res. 2012 Oct 25. [Epub ahead of print].

REDUCCION MEDIA: 91,7%



204

47,04

18,62 18,82

0

50

100

150

200

250

2010 2011

CONTAMINACION MEDIA PM 2,5 HOSTELERIA DE ZARAGOZA INTERIOR Y EXTERIOR ANTES Y DESPUES DE LA LEY

(N=43)

INTERIOREXTERIOR

mcg

/m3

REDUCCION MEDIA: 90,88%90,88%


216,3

22,2

174,1

12,7

81,83

16,10

50

100

150

200

250

mcg/m3

BARES PUBS REST

TIPO LOCAL

Contaminación PM2,5 en locales hosteleria de Zaragoza antes y despues de la Ley 2010

(n=43)

2010

2011

-89,7

-92,7 -80,32


Resumen beneficios Ley tabaco 20 meses

• Cumplimiento de la norma entre un 95 y un 99%• Disminución ventas de cigarrillos en un 15,9%.• Disminución de la prevalencia poblacional de

fumadores diarios mayores de 18 años estimada provisionalmente en un 2 - 4% ( entre 0,8 y 1,2 millones menos de fumadores)

• Menos contaminación en locales de restauración y ocio (90%) y menos población expuesta al humo de tabaco y durante menos tiempo.

• Menos ingresos hospitalarios por asma infantil y por infarto de miocardio.


Francisco Rodriguez Lozano

Documents

Evaluacion ley Tabaco a los 20 meses