55
Planul de management EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN PUNCT DE VEDERE AL CALITATII INTRODUCERE Spitalele reprezinta un sector sensibil si strategic al sanatatii in orice tara.Reducerea efectivelor,rationalizarea si ameliorarea gestiunii sint obiective majore ale reformei spitalicesti. 1 / 55

EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA

DIN PUNCT DE VEDERE AL CALITATII

INTRODUCERE

Spitalele reprezinta un sector sensibil si strategic al sanatatii in orice tara.Reducereaefectivelor,rationalizarea si ameliorarea gestiunii sint obiective majore ale reformei spitalicesti.

1 / 55

Page 2: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

Spitalul orasenesc Zimnicea este unitate sanitara publica de gradul IV, cu spitalizare continua,cu caracter zonal , asigura asistenta medicala de specialitate, tratarea si monitorizareaafectiunilor cronice si acute pentru aproximativ 35.000 locuitori ,cuprinzand zona orasului si alte12 localitati dispuse la distanta de peste 25 km – Zimnicele,Nasturelu,Pietrosani,Bujoru,Bragadiru,Contesti,Cervenia,Frumoasa,Izvoarele,Fintinele,Suhaia si Viisoara.

Populatia din zona este reprezentata in mare parte de pensionari,copii si muncitori inagricultura, adresabilitatea catre spitalul nostru fiind deosebit de mare,majoritatea urgentelormedicale fiind rezolvate in spital prin camera de garda.

A. SITUATIA PREZENTA A SPITALULUI.

Spitalul orasenesc Zimnicea se afla in prezent in subordinea Consiliului local al orasuluiZimnicea,mai precis din 01.07.2010,data la care a fost semnat Protocolul de predare – preluarea spitalului intre D.S.P.Teleorman si Consiliul Local Zimnicea .

In prezent Spitalul orasenesc Zimnicea functioneaza intr-o cladire monobloc,dupa structuraorganizatorica aprobata prin Ordinul Ministrului Sanatatii nr.731 din 02.06.2010,structuramodificata ulterior prin avizele Ministerului Sanatatii nr.XI/A/67226,4004/RL/721/31.01.2012,nr.XI/A/31333/CV/854/CV/2230/13.07.2012 si nr.XI/A/13255/EN/2667/19.03.2013, urmaresolicitarilor noastre de diversificare a serviciilor medicale si totodata de crestere a veniturilorrealizate din contractul cu Casa de Asigurari de Sanatate Teleorman si anume :

- sectia medicina interna = 40 paturi,

- comp.medic.interna cronici = 20 paturi;

2 / 55

Page 3: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

- sectia chirurgie generala = 25 paturi ,

din care:

- compartiment oftalmologie =6 paturi

-compartiment ORL =6 paturi

- compartiment ATI =4 paturi ;

- compartiment pediatrie =20 paturi ;

- compartiment obstetrica-ginecologie = 15 paturi ;

din care

neonatologie = 4 paturi

-

camera de garda – 2 linii

3 / 55

Page 4: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

o linie interne – pediatrie ;

o linie chirurgie – ginecologie__________________

T O T A L = 124 PATURI

-spitalizare de zi -10 paturi

- farmacie ;

- sterilizare ;

- bloc operator ;

- laborator analize medicale;

- laborator radiologie si imagistica medicala;

- cabinet planificare familiala;

- dispensar TBC;

4 / 55

Page 5: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

- ambulatoriu integrat cu cabinete in specialitatile :

- medicina interna;

- chirurgie generala;

- obstetrica – ginecologie;

- pediatrie;

- neurologie;

- oftalmologie ;

-ORL

- psihiatrie ;

- recuperare,medicina fizica si balneologie

-

aparat functional

5 / 55

Page 6: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

Laboratoarele sint unice,deservind atit paturile cit si ambulatoriul integrat.

Spitalul functioneaza cu doua linii de garda : medicina interna – pediatrie si chirurgie –obstetrica-ginecologie.

Desi ambulatoriul integrat are in structura aprobata 9 cabinete, in prezent din cauza lipsei depersonal medical functioneaza doar 3 cabinete , ceea ce ingreuneaza situatia financiara aspitalului.

Resurse umane

Se observa ca procentul medicilor din total personal este destul de mic,obiectivul principal inacest sens va fi atragerea de cadre medicale pe specialitatile deficitare,respectiv medicinainterna,pediatrie.

6 / 55

Page 7: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

În anul 2010,imediat ce a fost preluat spitalul de catre Primaria Zimnicea au început lucrările dereabilitare partiala a acoperisului,mai precis zona de deasupra salilor de operatii,zona in care petimp de ploaie erau infiltratii de apa foarte mari ( pur si simplu ploua ),personalul angajat alsectiei chirurgie generala fiind nevoit sa aseze pe hol si in salile de operatii vase pentrucolectarea apei.

Starea de sănătate a populaţiei deservite

O tendinţă importantă a reformei serviciilor de sănătate este aceea de corelare a serviciilornecesare determinate de starea de sănătate a populaţiei cu cele oferite de spital. Eforturiledepuse sunt în direcţia îmbunătăţirii stării de sănătate şi de reducere a inechităţii în statusul desănătate a anumitor grupuri populaţionale (cu risc), dar şi de reducere a morbidităţii.Cu altecuvinte, resursele spitalului trebuie adaptate continuu la nevoile populaţiei din zona dedeservire.

Populatia deservita este o populatie foarte saraca, imbatranita, predomina afectiunilecronice,cardiovasculare,neurologice,reumatologice. etc.

Structura spitalului permite acordarea de servicii medicale populatiei orasului, dar şi dinlocalitatile arondate, având în organigramă secţii si compartimente de medicinainterna,medicina interna cronici,chirurgie generala,oftalmologie,pediatrie,obstetrica –ginecologie,neonatologie si ATI cu 124 de paturi,din care 4 paturi pentru terapie intensivă şi unambulatoriu integrat (cu cabinete funcţionale de oftalmologie,chirurgie generala,O.R.L. siplanificare familială),precum si laboratorul de analize medicale si cel de radiologie si imagisticamedicala.

7 / 55

Page 8: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

Servicii medicale oferite de profesionistii spitalului:

Afectiunile medicale ce sunt diagnosticate si tratate in sectiile si compartimentele spitalului suntin concordanta cu specializarile medicale existente in structura.

1.Sectia medicina interna asigura asistenta medicala in urmatoarele domenii:

- primul ajutor in toate urgentele medicale

Sunt diagnosticate si tratate afectiuni respiratorii (pneumopatii cu complicatii, astm bronsic,edem pulmonar, bronhopneumopatii cronice obstructive, pleurezii, cord pulmonarcronic),afectiuni ale aparatului cardio-vascular (hipertensiune arteriala esentiala si secundara,cardiopatie ischemica dureroasa, tulburari de ritm si conducere, arteriopatii obliterante,boalavaricoasa, accidente vasculare cerebrale, come vasculare),boli ale aparatului renal (glomerulo-nefrita acuta si cronica, pielonefrita cronica, litiaza renala, infectii urinare, boala polichisticarenala),boli ale aparatului digestiv (ulcer gastric si duodenal, hepatita cronica, ciroze

8 / 55

Page 9: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

hepatice,pancreatita cronica, colopatii cronice, colecistite cronice alitiazice, rectocoliteulcero-hemoragice),boli de nutritie (diabet zaharat, obezitate ).

2.In sectia chirurgie generala se asigura asistenta chirurgicala pentru pacienti cu urmatoareleafectiuni:

- diagnosticul si tratamentul chirurgical al apendicitei,al herniilor si eventratiilor,al ulceruluigastric si duodenal,al tumorilor benigne si maligne gastrice,al litiazei biliare ( de vezica biliara sicale biliara principala ),al herniei hiatale si a refluxului gastroesofagian,al chistului hidatichepatic,al pseudochistului de pancreas,al cancerului de colon,al hemoroizilor,al supuratiilorperianale si al fistulei perianale,al tumorilor de testicul,al adenomului de prostata,alperitonitelor,al ocluziei intestinale,al infarctului de mezenter,al traumatismelor abdominaleinchise si deschise cu lezarea viscerelor abdominale,al traumatismelor toracice cu fracturecostale si hemo sau pneumotorax

- cura chirurgicala a varicelor membrelor inferioare,a varicocelului,a hidrocelului

- amputatii ale membrului inferior ( de gamba,coapsa,etc.) pentru arteriopatie obliteranta instadiu avansat

- traheostomie de urgenta

- traumatismele membrelor cu luxatie

- arsuri de gradul II pina la 10 % din suprafata corpului

9 / 55

Page 10: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

- panaritiu osteitic

3.In compartimentul pediatrie activitatea principala :

-primul ajutor in toate urgentele medicale ale copilului 0-18 ani

- in diagnosticul si tratamentul afecțiunilor acute si cronice ale copilului 0 - 18 ani.

4. In compartimentul medicina interna cronici se asigura asistenta medicala si tratament in bolicronice,si anume :

- arteriopatii obliterante,insuficienta cardiaca cronica,boala varicoasa,sechele AVC,BCVcronice,tulburari de ritm si conducere,boli cronice ale aparatului renal,infectie urinararecurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite si ulcerecornice,colecistita cronica alitiazica si litiazica,hepatita cronica,cirozehepatice,artroze,spondiloze.

10 / 55

Page 11: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

5. Compartimentul obstetrica ginecologie asigura servicii medicale precum: consultaţii şiinvestigaţii obstetrică-ginecologie, consultaţie ginecologică, consultaţie obstetricală , controldupa consult (maxim 30 zile), recoltare probe ginecologie, chiuretaj uterin , test imunologic desarcină, incizie şi enuclere chist nabhot, electrocauterizare,recoltare secretievaginala,echografie genitala,nasterea fiziologica, etc.

Neonatologia din cadrul acestui compartiment acorda asistenta medicala corespunzatoare  pentru nou nascuti la termen si/sau prematuri,fara riscuri, sanatosi.

6.Compartimentul A.T.I. asigura in principal: anesteziile la salile de operatie, in baza unuiprogram alcatuit in comun cu seful sectiei chirurgie, pregatirea preoperatorie, supraveghereapostoperatorie a bolnavilor , conduita terapeutica a bolnavilor cu stare generala alterata,provenind din alte sectii, asistenta pentru bolnavi in faza terminala, cu maladii ireversibile, inlimita paturilor disponibile.

7.Camerele de primire urgente asigura asistenta medicala calificata pentru urgentemedico-chirurgicale si pediatrice si au urmatoarele atributii:

- asigurarea primului ajutor si acordarea asistentei medicale calificate si specializate, pana candbolnavul ajunge in sectie ;

- examinarea imediata, completa, trierea medicala si epidemiologica a bolnavilor, pentruinternare;

11 / 55

Page 12: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

- asigurarea aparatului de urgenta ;

- imbaierea bolnavilor, dezinfectia si deparazitarea bolnavilor si efectelor;

- asigurarea transportului bolnavilor in sectie/compartiment si a tratamentului pe duratatransportului;

8.Ambulatoriul de spital. Ambulatoriul de specialitate, conceput initial ca parte indispensabila a spitalului, este unitateade specialitate care actioneaza atat in scop profilactic cat si curativ, fapt care permite sa sedepisteze si sa se trateze boli in stadii incipiente in urmatoarele cabinete functionale in prezent :chirurgie generala, oftalmologie si O.R.L.

Indicatorii de performanţă ai spitalului în evoluţie

Analizând activitatea spitalului în ultimii 2 ani pe baza indicatorilor realizaţi se poate constata o

12 / 55

Page 13: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

cifra medie de 5100 – 5200 cazuri externate anual,lucru ce intareste cele mentionate mai sus sianume faptul ca populatia din zona este una imbatrinita si cu probleme sociale destul de mari.

De asemenea, se constată o creştere a proporţiei personalului medical din totalul personalului,ceea ce arată o politică de personal cu rezultate si care trebuie continuata, dar care explică şicreşterea numărului de servicii medicale.

Indicatorii de utilizare a serviciilor şi indicatorii de calitate ai spitalului sunt aproape constanti peperioada celor 2 ani de analiza dupa cum se poate observa mai jos.

INDICATORI DE PERFORMANTA AI

MANAGEMENTULUI SPITALULUI PENTRU ANUL 2014 si anul 2015

Nr. Crt.

Denumire indicator de performanta

Realizat

2014

13 / 55

Page 14: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

Realizat

2015

1.

A. Indicatori de management al resurselor umane

 

 

1.1

Numarul mediu de bolnavi externati pe un medic

577

506

1.2

14 / 55

Page 15: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

Numarul mediu de consultatii pe un medic in ambulatoriu

2084

1355

1.3

Numarul mediu de consultatii pe un medic in camera de garda

1292

1140

1.4

Proportia medicilor din totalul personalului(%)

9,86

10

15 / 55

Page 16: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

1.5

Proportia personalului medical din totalul personalului angajat al spitalului(%)

64,09

65

1.6

Proportia personalului medical cu studii superioare din totalul personalului medical(%)

40,66

40

2.

B. indicatori de utilizare a serviciilor

 

16 / 55

Page 17: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

 

2.1

Numarul de bolnavi externati total,din care :

5188

5067

 

- chirurgie

1077

1125

 

- interne

17 / 55

Page 18: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

1491

1537

 

- ineterne cronici

869

809

 

- obstetrica-ginecologie

480

355

 

18 / 55

Page 19: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

- pediatrie

1266

1234

 

- neonatologie

5

7

2.2

Durata medie de spitalizare pe spital si pe sectii

6,33

5,57

19 / 55

Page 20: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

 

- chirurgie

7,23

5,78

 

- interne

8,43

7,16

 

- interne cronici

8,77

20 / 55

Page 21: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

8,30

 

- obstetrica-ginecologie

4,06

2,03

 

- pediatrie

5,84

4,69

 

- neonatologie

21 / 55

Page 22: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

3,60

3,28

2.3

Rata de utilizare a paturilor pe spital pe spital si pe sectii (%)

68,73

67,91

 

- chirurgie

70,94

116,96

 

22 / 55

Page 23: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

- interne

86,07

76,15

 

- interne cronici

104,35

94,09

 

- obstetrica-ginecologie

48,57

17,93

23 / 55

Page 24: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

 

- pediatrie

101,18

79,55

 

- neonatologie

1,24

1,58

2.4

Indicele de complexitate a cazurilor pe spital si pe sectii

0,6308

24 / 55

Page 25: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

0,67

 

- chirurgie

0,6509

0,78

 

- interne

0,7420

0,81

 

- interne cronici

25 / 55

Page 26: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

-

-

 

- obstetrica-ginecologie

0,3969

0,46

 

- pediatrie

0,6119

0,80

 

26 / 55

Page 27: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

- neonatologie

0,2929

0,50

2.5

Procentul bolnavilor cu interventii chirurgicale din totalul bolnavilor externati din sectiile chirurgicale (%)

19,60

28,51

2.6

Proportia bolnavilor internati cu programare din totalul bolnavilor internati (%)

0

0,00

27 / 55

Page 28: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

2.7

Proportia urgentelor din totalul bolnavilor internati(%)

53,27

53,94

2.8

Proportia bolnavilor internati cu bilet de trimitere din totalul bolnavilor internati pe spital(%)

46,49

 

2.9

Numarul consultatiilor acordate in ambulatoriu

8336

28 / 55

Page 29: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

4067

2.10

Proportia serviciilor medicale spitalicesti acordate prin spitalizare de zi din totalul serviciilor medicale spitalicesti acordate (%)

34,21

 

3.

C. Indicatori economico-financiari

 

79

3.1

Executia bugetara fata de bugetul de cheltuieli aprobat (%)

29 / 55

Page 30: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

74

71

3.2

Procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului(%)

77

75

3.3

Procentul cheltuielilor de personal din totalul sumelor decontate de casele de asigurari de sanatate din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate pentru serviciile medicale furnizate, precum si din sumele asigurate din bugetul Ministerului Sanatatii cu aceasta destinatie(%)

70

5

3.4

30 / 55

Page 31: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului(%)

5

175

3.5

Costul mediu pe zi de spitalizare

172

2

3.6

Procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului (sintagma ,, venituri proprii’’ inseamna, in cazul acestui indicator, toate veniturile obtinute de spital, exclusiv cele obtinute in contractul cu casa de asigurari de sanatate)(%)

2

2

31 / 55

Page 32: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

3.7

Procentul cheltuielilor de capital din totalul cheltuielilor

3,92

 

4.

D. Indicatori de calitate

 

0,18

4.1

Rata mortalitatii intraspitalicesti, pe total spital si pe fiecare sectie (%)

0,19

32 / 55

Page 33: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

0,00

 

- chirurgie

0,33

0,39

 

- interne

0,27

0,37

 

- inetrne cronici

33 / 55

Page 34: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

0,34

0

 

- obstetrica-ginecologie

-

0

 

- pediatrie

-

0

 

34 / 55

Page 35: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

- neonatologie

-

0,01

4.2

Rata infectiilor nosocomiale, pe total spital si pe fiecare sectie (%)

0,11

0,27

 

- chirurgie

0,03

0,00

35 / 55

Page 36: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

 

- interne

-

0,00

 

- interne cronici

-

0,00

 

- obstetrica-ginecologie

-

36 / 55

Page 37: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

0,16

 

- pediatrie

0,02

0,00

 

- neonatologie

-

 

4.3

Rata bolnavilor reinternati in intervalul de 30 de zile la externare (%)

37 / 55

Page 38: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

3,81

85

4.4

Indicele de concordanta intre diagnosticul la internare si diagnosticul la externare

71,37

0,15

4.5

Procentul bolnavilor transferati catre alte spitale din totalul bolnavilor internati (%)

0,12

1

4.6

38 / 55

Page 39: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

Numarul de reclamatii/plangeri ale pacientilor inregistrate

0

 

B. ANALIZA SWOT

PUNCTE TARI:

1. adresabilitate crescuta datorita situarii in partea de sud a tarii,cele mai apropiate spitale fatade zona pe care o deserveste Spitalul orasenesc Zimnicea,fiind :

- Spitalul judetean de Urgenta Alexandria – la 45 km ;

39 / 55

Page 40: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

- Spitalul MUNICIPAL Tr.Magurele – la 65 km ;

- Spitalul judetean de Urgenta Giurgiu – la 60 km.

2. spitalul functioneaza intr-un imobil monobloc,fara sectii exterioare,cladire data in folosinta inanul 1983,indeplinind in general toate cerintele de functionare,iar statia de ambulanta estesituata foarte aproape de spital

3. personal medical calificat,

4. existenta a 2 linii de garda :medicina interna – pediatrie si chirurgie generala – obstetrica -ginecologie

5. este autorizat conform legislatiei in vigoare, avand autorizatie sanitara de functionare

6. conditii hoteliere de buna calitate in toate sectiile si compartimentele

7. serviciile de medicina de familie sint suficiente pentru necesarul orasului

8. medicina de urgenta din oras beneficiaza de un serviciu SMURD

9. nu in ultimul rind relatiile de colaborare foarte bune cu administratia locala

10. sponsorizari din partea unor firme si fundatii

40 / 55

Page 41: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

11. reputatie buna pentru institutie

12.spitalul este acreditat conform legislatiei in vigoare

PUNCTE SLABE:

1. spitalul si ambulatoriul necesita lucrari ample de reabilitare

2. lipsa aparatura medicala moderna pentru anumite specialitati

3.personalul medical insuficient atit in spital cit si in ambulatoriul de specialitate,compensat insa de faptul ca posturile au fost ocupate cu medici rezidenti in specialitatile : medicinainterna,pneumologie, orl, oftalmologie, radiologie si imagisticamedicala,pediatrie,obstetrica-ginecologie,recuperare medicina fizica sibalneologie,ATI,psihiatrie,medicina interna.

4. varsta inaintata , in prag de pensionare a unor medici si chiar pensionari in anumite sectii.

5.sectia ATI necesita finantare crescuta

41 / 55

Page 42: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

OPORTUNITĂŢI:

1. prioritizarea la nivel national a spitalului in vederea obtinerii de finantari nerambursabilepentru reabilitare si dotare cu aparatura medicala performanta

2. relatii bune cu CJAS, DSP, medicii de familie ,cabinete medicale private, spital judetean deurgenta,relatii bune cu clinicile de specialitate

3. relatii bune spital- consiliul local

4. crearea de saloane cu 3-4 paturi, cu confort hotelier sporit urmare a reducerii numarului depaturi finantate, inclusiv rezerve superdotate in regim de plata

5.infiintarea in cadrul sectiei de chirurgie a unui compartiment de ortopedie traumatologie cu 4paturi.

42 / 55

Page 43: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

AMENINŢĂRI:

1. virsta inaintata a medicilor specialisti,migratia cadrelor medicale existente si capacitatearedusa de atragere de noi cadre medicale in oras

2. lipsa serviciilor paliative

3. lipsa asistentei sociale

4. cresterea numarului de persoane cu polimorbiditati urmare a inchiderii majoritatii unitatilorindustriale la nivelul orasului

5. datorita ratei mari a somajului posibilitatea de utilizare a serviciilor in regim de coplata esteredusa

6. cresterea numarului de persoane ce necesita interventii de urgenta

7. presiunea sociala prin lipsa posibilitatilor proprii ale pacientilor de tratament sau ingrijire ladomiciliu

43 / 55

Page 44: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

8. raspandirea localitatilor arondate pe o suprafata mare

9. cresterea numarului de probleme medicale ca urmare a procesului de imbatranire alpopulatiei cu risc crescut de imbolnavire

10. populatie de etnie roma

11. cresterea decalajului in ceea ce priveste accseul la serviciile de sanatate intre populatia cuvenituri decente si populatia aflata sub pragul saraciei

12. cresterea datoriilor in sistemul medical ca urmare a subfinantarii

C. PROBLEME IDENTIFICATE IN SPITALUL ORASENESC ZIMNICEA

1.

Informatizarea spitalului

2.

Necesitatea cresterii calitatii serviciilor medicale si a satisfactiei pacientilor

3.

Completarea dotarii cu aparatura de specialitate a sectiilor si compartimentului spitalului

44 / 55

Page 45: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

4.

Cresterea numarului de profesionisti in vederea completarii schemei de personal deficitara

5.

Diversificarea serviciilor medicale și creșterea continuă a calității acestora

OBIECTIVE PENTRU REZOLVAREA PROBLEMELOR IDENTIFICATE:

1.

Finalizarea procesului de reabilitare al spitalului si ambulatoriului integrat

2.

Identificarea surselor alternative de finantare, altele decit fondurile primite de la Consiliul LocalZimnicea, Ministerul Sanatatii si CAS Teleorman.

D. CALITATEA SERVICIILOR MEDICALE

45 / 55

Page 46: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

Avand in vedere politica sanitara a Ministerului Sanatatii si implicit necesitatea de a integraserviciile medicale oferite de spitalul nostru in randul spitalelor din UE, problema prioritara pecare mi-am propus sa o abordez in elaborarea unui proiect de management este problemacalitatii serviciilor medicale oferite pacientilor nostri.

Astfel, pentru elaborarea proiectului de management, am abordat realizarea acelor activitaticare vor pune la dispozitia profesionistilor din spital cadrul prielnic pentru creşterea calităţiiserviciilor medicale furnizate pacienţilor si in acelasi timp care vor creste calitatea conditiilorhoteliere din spital, care va duce in final la cresterea gradului de satisfactia al pacientilor.

Poate cel mai puternic impact asupra satisfacţiei pacienţilor care beneficiază de serviciilespitalului nostru, este dat de calitatea serviciilor hoteliere şi calitatea alimentaţiei oferite.Condiţiile de cazare şi masă trebuie aduse la standardele europene în vederea asigurării unorservicii spitaliceşti de calitate atât în ceea ce priveşte serviciul medical, cât şi cel hotelier.

E. PLAN DE MANAGEMENT PENTRU CRESTEREA CALITATII SERVICIILOR MEDICALE

SCOP: creşterea continuă a calităţii actului medical acordat în cadrul spitalului nostru, cu scopulfinal de a asigura îmbunătăţirea calităţii vieţii pacienţilor, dar şi familiilor acestora.

OBIECTIVE:

46 / 55

Page 47: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

Obiectivul nr.I - Continuarea activitatii de realibitare a spitalului si inceperea reabilitariiambulatoriului de spital, in vederea cresterii calitatii hoteliere si a calitatii hranei din spital

ACTIVITATEA NR. 1

Continuarea inlocuirii sistemului de încalzire, învechit, al spitalului,respectiv zona din policlinica.

ACTIVITATEA NR. 2

Continuarea reabilitării sectiilor si compartimentelor spitalului. Începută în anul 2010,reabilitarea clădirii a cuprins compartimentul pediatrie,partial sectia chirurgie,farmacia silaboratorul de radiologie si imagistica medicala,dar a fost sistata datorita lipsei fondurilornecesare pentru finalizarea acestor lucrari.Pe linga sursele proprii vom incerca sa atragem de labugetul local sume cu care sa putem finaliza aceasta activitate pe intreg spitalul.

47 / 55

Page 48: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

ACTIVITATEA NR.3

Achizitionarea a doua rinduri echipament de campare ( saltele,perne,cearşaf pat,cearşafplic,fata perna,patura lina ) pentru toate sectiile si compartimentele spitalului.

ACTIVITATEA NR. 4

Dotarea cu aparate de aer conditionat atat la nivelul saloanelor cat si in spatiile destinateasistentei medicale pentru asigurarea unui climat adecvat mai ales pe timpul verii.

ACTIVITATEA NR. 5

Refacerea pavimentelor in sectii ; in sectiile cu profil chirurgical ; A.T.I.; pediatrie,pardoseala vafi din tarket sau rasini sintetice cu respectarea normelor O.M.S,inclusiv in salile de operatii

48 / 55

Page 49: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

ACTIVITATEA NR. 6

Reabilitarea generala si dotarea blocului alimentar cu 1 plita noua si 1 cuptor dotat cu tavipentru prepararea hranei bolnavilor

ACTIVITATEA NR. 7

Modernizarea in continuare a grupurilor sanitare si bailor pentru asigurarea conform legislatiei invigoare a conditiilor de igiena si cazare a bolnavilor

INDICATORI MĂSURABILI PENTRU OBIECTIVUL I:

49 / 55

Page 50: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

-

Număr de pacienţi satisfăcuţi de condiţiile hoteliere din total pacienţi în unitate de timp;

-

Număr de pacienţi sau insotitori care au solicitat servicii hoteliere plătite în unitate de timp;

Obiectivul nr.II – Continuarea cresterii calitatii datelor raportate de spital si a activitatii serviciuluide statistica medicala

ACTIVITATEA NR. 1

50 / 55

Page 51: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

Informatizarea spitalului

Necesitatea corelării activităţii medicale cu cea de aprovizionareşi activitatea economică, obligativitatea înregistrarii electronice apacienţilor internaţi sau consultaţi, ca şi obligativitatea de araporta activitatea spitalului, atât din punct de vedere statistic, câtşi ca servicii realizate în vederea decontării acestora, în formatelectronic, impune introducerea unui sistem informatic performantîn spital, care să asigure obţinerea permanentă de informaţiidespre întreaga activitate desfăşurată. DES (Dosarul Electronic de Sănătate) va fi o sursa sigura de inf.on –line pentru prestatorii de servicii medicale, ce se concentreazaasupra pacientuluisi este disponibila la locul unde se efectueazatratamentul.Accelereza fluxul informational in beneficiulpacientilor spre exemplu trimiterea imediata a solicitarilor detratament evitandu-se astfel intreruperi sau intarzieri in procesulde tratare

INDICATORI MĂSURABILI PENTRU OBIECTIVUL II:

-

Număr de personal instruit în utilizarea IT în unitate de timp;

-

Număr de rapoarte utilizate din softul informatic.

51 / 55

Page 52: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

Obiectivul nr.III – Instruirea continua a personalului pentru desfasurarea unei activitati decalitate, adresate direct satisfacerii pacientului

ACTIVITATEA NR. 1

Obtinerea certificarilor ISO:

-

ISO 9001 – certificare pentru managementul calitatii

-

ISO 15189 – Certificare pentru acreditarea laboratorului

52 / 55

Page 53: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

Creşterea calităţii actului medical şi asigurarea respectării drepturilor pacientului, dar şiasigurarea respectarii normelor de prevenţie pentru afecţiunile endemo-epidemice, impuneprocedurarea tuturor activităţilor spitalului şi elaborarea unor norme specifice de lucru pentru toţiangajaţii, care se materializează prin elaborarea MANUALULUI CALITĂŢII

Existenţa acestui document dă asigurare echipei manageriale asupra activităţii fiecărui angajatşi pune la dispoziţie o serie de criterii în baza cărora se poate îmbunătăţii permanent calitateaactului medical, dar care permit şi evaluarea permanentă a performanţei fiecărui angajat şi/saua diferitelor structuri din spital, cât şi a spitalului în totalitate.

INDICATORI MĂSURABILI:

-

Număr de instruiri ale personalului în vederea aplicării Manualului calităţii;

-

Contractul incheiat cu CAS Teleorman în 2016.

-

Număr de investigaţii paraclinice realizate în contractul cu CAS Teleorman, în regim ambulatoriu în unitate de timp.

-

Numarul mai mare de procente obtinute la acreditarea spitalului

53 / 55

Page 54: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

MONITORIZAREA PLANULUI DE IMPLEMENTARE – INDICATORI

Managerul spitalului va fi responsabil de monitorizarea progresului obiectivelor şi acţiunilor dinacest plan. Pentru fiecare acţiune va fi numită o persoană, care va fi responsabilă pentru:

-

progresul acţiunii;

-

şedinţe pentru a discuta evoluţia acţiunii;

-

garantarea finalizării acţiunii în intervalul de timp stabilit.

Se vor face recomandări pentru utilizarea judicioasă a fondurilor.

Se va dezvolta sistemul pentru monitorizare şi evaluarea performanţei financiare.

Se va stimula permanent personalul pentru a fi inovativ în identificarea căilor de furnizare deservicii de calitate cât mai eficiente în raport cu costurile.

54 / 55

Page 55: EVALUAREA SPITALULUI ORASENESC ZIMNICEA DIN …spitalulorasenesczimnicea.ro/planul-de-management.pdf · recurenta,pielonefrita cronica,litiaza renala,insuficienta renala cronica,gastrite

Planul de management

Se va dezvolta un sistem care să compare cheltuielile per pacient cu media pedepartament/secţie/spital (exbuget).

Se va pune în funcţiune mecanismul potrivit pentru a obţine un buget per spital adaptat laactivitate şi servicii medicale, dar şi la planurile de extindere şi dezvoltare.

Măsurile pe care le-am propus sunt pârghiile pe care intenţionez să le urmez pentru exercitareaatribuţiilor specifice managerului de spital printr-un management eficient (alături de echipa deconducere), ca centru de decizie, şi ca activitate practică. Managerul trebuie să respecte și sătransmită norme superioare de conduită pentru ca întreaga activitate a spitalului să fie eficace șieficientă

Manager

Cozaru Geanina

55 / 55