Upload
anggra-olgabella
View
799
Download
48
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Evaluasi Penyimpanan Obat High-Alert
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-penyimpanan-obat-high-alert 1/11
LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA PKPA
EVALUASI PENYIMPANAN OBAT HIGH-ALERT
DI DEPO FARMASI RAWAT JALAN DAN DEPO FARMASI INSTALASI GAWAT
DARURAT RUMAH SAKIT MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
Disusun Oleh
Kel!"#!$ %
B&'u Wi(&s"&n)! *+,..*.%/ USB
Wi0is&n& Bi1i2i)&3 S *+4,*%5/ UMP
A(lin& Ye6il&'&n)i *+4***47/ UII
Nu(ul I(n& Win8&(i *+9%,*7/ UAD
PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
RSUD P(!:3 D(3 MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
,*%
8/18/2019 Evaluasi Penyimpanan Obat High-Alert
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-penyimpanan-obat-high-alert 2/11
BAB I
PENDAHULUAN
A3 L&)&( Bel&$&n2
Permasalahan yang sering terjadi dalam dalam proses pemberian obat salah satunya
adalah terjadinya tipe kesalahan yang terus terulang. Sebagai contoh adalah dimana seorang
pasien mendapatkan pengobatan overdosis untuk golongan obat yang memiliki indeks terapi
sempit seperti digoksin ataupun theophiline sehingga pasien tersebut keracunan atau bahkan
meninggal. Contoh lain yaitu untuk asam mefenamat dan asam traneksamat dimana kedua
obat tersebut memiliki penyebutan yang hampir sama, apabila seorang pasien yang sedang
mengalami perdarahan dan membutuhkan asam traneksamat malah diberikan asam
mefenamat maka pasien tersebut tidak akan sembuh, bahkan dapat membahayakkan nyawa pasien tersebut.
Tingginya angka kejadian medication error pada pasien di tempat pelayanan
kesehatan mendorong pemerintah untuk meningkatkan pengawasan terhadap faktor-faktor
yang memicu terjadinya medication error salah satunya yaitu pengelolaan terhadap obat high
alert . Pemerintah melalui Permenkes ! "o.#$%#&'(")(S&P(&*!!!&+## Tentang
)eselamatan Pasien umah Sakit, disebutkan umah Sakit harus berperan secara kritis
untuk memastikan keselamatan pasien dalam hal ini termasuk pengawasan terhadap obat
high alert . Selain itu pada permenkes ! no tahun +#/ tentang standar pelayanan
kefarmasian di rumah sakit disebutkan, umah Sakit perlu mengembangkan kebijakan
pengelolaan 0bat untuk meningkatkan keamanan, khususnya 0bat yang perlu diwaspadai (high-
alert medication). Sehingga setiap rumah sakit wajib memperhatikan pengawasan dan
pengelolaan obat high alert untuk meminimalkan medication error dan meningkatkan
keselamatan hidup pasien.
B3 Tu;u&n
'engetahui cara penataan dan penyimpanan 1pengelolaan2 obat High Alert di 3epo
4armasi awat 5alan dan 3epo 4armasi !nstalasi 6awat 3arurat umah Sakit Prof. 3r.
'argono Soekarjo.
2
8/18/2019 Evaluasi Penyimpanan Obat High-Alert
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-penyimpanan-obat-high-alert 3/11
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
0bat-obatan yang perlu diwaspadai 1high-alert medications2 adalah obat yang sering
menyebabkan terjadi kesalahan&kesalahan serius 1 sentinel event 2, obat yang berisiko tinggi
menyebabkan dampak yang tidak diinginkan 1adverse outcome) 17nonim, +##2. )elompok
0bat high-alert diantaranya8
a. 0bat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip 1"ama 0bat upa dan 9capan
'irip&"09', atau Look Alike Sound Alike&:7S72.
b. (lektrolit konsentrasi tinggi 1misalnya kalium klorida + me;&ml atau yang lebih pekat,
kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat dari ,%<, dan magnesium sulfat < atau
lebih pekat2.c. 0bat-obat sitostatika 17nonim, +#/2.
'enurut !S'P 1 Institute for Safe Medication Practices2 tahun +#/, high-alert
medication adalah obat yang memiliki risiko tinggi yang menyebabkan kerugian pada pasien
secara signifikan ketika penggunaannya salah.
Tatalaksana pengelolaan high-alert medication untuk meningkatkan keselamatan
pasien adalah sebagai berikut8
#. 'embuat daftar obat-obatan baik yang aman maupun yang harus diwaspadai 1high
allert 2
+. 'emberi label yang jelas pada obat-obat high allert
=. 'embatasi akses masuk dimana hanya orang tertentu yang boleh masuk ke dalam
tempat penyimpanan obat high allert untuk mencegah pemberian yang tidak disengaja
atau kurang hati-hati 1restricted area2
/. 0bat&konsentrat tinggi tidak boleh diletakkan di dalam ruang pelayanan
. Tempat pelayanan obat-obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip tidak boleh
diletakkan di dalam satu rak atau disandingkan 1Salmon, +#+2.
3
8/18/2019 Evaluasi Penyimpanan Obat High-Alert
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-penyimpanan-obat-high-alert 4/11
BAB III
PEMBAHASAN
Pengelolaan obat high alert seperti penyimpanan, pencatatan, pendistribusian dan
pelabelan perlu diperhatikan untuk meminimalkan dan mencegah terjadinya kesalahan yang
dapat membahayakan pasien. Penyimpanan sendiri merupakan kegiatan menyimpan dan
memelihara dengan cara menempatkan perbekalan farmasi yang diterima pada tempat yang
dinilai aman dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat.
Penyimpanan yang baik adalah dengan cara memelihara mutu sediaan farmasi, menghindari
penggunaan yang tidak bertanggungjawab serta menjaga ketersediaan dan memudahkan
pencarian.
Persyaratan penyimpanan yang baik harus memenuhi persyaratan stabilitas dan
keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi dan penggolongan jenis sediaan farmasi
baik alat kesehatan maupun bahan medis habis pakai. Penyimpanan obat high alert harus
dipisahkan dengan golongan obat lainnya untuk menghindari kekeliruan pengambilan obat.
Secara umum penyimpanan obat di S'S mengikuti aturan alfabetis, terpisah berdasarkan
bentuk sediaan, 6enerik-Paten, serta suhu untuk obat-obat yang rentan atau tidak stabil pada
suhu ruangan. 7kan tetapi untuk penyimpanan obat high alert diberi perlakuan khusus,
karena obat tersebut sering kali menimbulkan medication error.
Pencatatan atau dokumentasi sangat penting dilakukan, tidak hanya untuk obat high
alert tetapi juga semua sedian farmasi sehingga menurukan resiko kehilangan barang dan
memudahkan pengontrolan sediaan tersebut. Pendistribusian obat-obat high alert dari gudang
bangsal-bangsal atau satelit farmasi perlu diperhatian sehingga sediaan tersebut sampai
dengan aman di tangan pasien. 9ntuk pendaan atau pelabelan obat high alert sangat penting
dilakukan untuk membedakan sekaligus memberi peringatan bagi petugas kesehatan yang
hendak mengambil obat-obatan tersebut. 0bat high alert diberi label berwarna merah
mencolok dengan tulisan >?!6? 7:(T@.
6ambar #. :ogo obat High Alert di S93 Prof. 3r 'argono Soekarjo
Pada standar prosedur operasional yang telah ditentukan, setiap obat high alert yang
masuk dan diterima di gudang farmasi sentral umah Sakit diberi tanda >0bat ?igh 7lert@
4
8/18/2019 Evaluasi Penyimpanan Obat High-Alert
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-penyimpanan-obat-high-alert 5/11
pada kotak pembungkus 1boA obat2. Sedangkan penandaan pada tiap sediaan obat 1ampul,
vial, atau obat oral2 dilakukan di masing-masing depo farmasi sebelum obat diberikan.
A3 De#! F&("&si R&1&) J&l&n
5enis obat yang termasuk dalam kategori high alert yaitu obat sitostatika, inotropik
1dopamin, dobutamin, epineprin dll2, obat anastesi dan sedasi, narkotika injeksi dan trans
dermal, trombolitik, sterptokinase dan disolf, konsentrat elektrolit 1 )Cl, "S =<, Bic"at,
kalsium glukonas, 'gS0/ 2, antikoagulan 1heparin !*, warfarin2, insulin injeksi, deAtrosa
/<. Penyimpanan obat kategori high alert di apotek rawat jalan yaitu dipisahkan dari obat
lainnnya dimana obat disusun dalam lemari terpisah untuk penyimpanan obat yang disimpan
dalam lemari pendingin pun penyimpanannya dipisahkan yaitu pada lemari es khusus obat
high alert , serta pada setiap obat diberi stiker high alert dengan warna latar merah dantulisan berwarna putih. Stiker high alert juga ditempelkan pada lemari dan kulkas tempat
penyimpanan obat high alert. Selain itu pada resep bila terdapat obat yang termasuk high
alert diberi cap ?7 yang berwarna merah disamping nama obat. 3i sini juga menerapkan
sistem 4!40 1 First In First ut 2 dan 4(40 1 First !"#ired First ut 2. ?al ini bertujuan agar
obat dan alat kesehatan yang mempunyai (3 pendek dapat segera dikeluarkan dan nantinya
akan mengurangi obat near (3. Penyimpanan obat high alert di instalasi rawat jalan S'S
sudah sesuai dengan standar prosedur operasional pengelolaan obat high alert yang sudah
dibuat.
6ambar +. Pelabelan untuk obat-obatan high alert
5
8/18/2019 Evaluasi Penyimpanan Obat High-Alert
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-penyimpanan-obat-high-alert 6/11
7 B
6ambar =. 7. :emari penyimpanan obat ?7 B. )ulkas penyimpanan obat ?7
B3 De#! F&("&si Ins)&l&si G&1&) D&(u(&)
3alam penyimpanannya, obat high alert di 3epo 4armasi !nstalasi 6awat 3arurat
disimpan secara terpisah dengan obat lainnya dan diberi tanda >?!6? 7:(T@ pada tempat
penyimpanannya, meskipun masih dalam satu rak dengan alkes tetapi diberi batas dengan
memberi tanda >?!6? 7:(T@ pada sekeliling rak, serta masing-masing obat seperti ampul
di beri tanda ?!6? 7:(T. Tanda ?!6? 7:(T pada ampul tidak mentupi nama obat, tidak
menutupi tanggal kadaluarsa, tidak menutupi titik pada leher ampul&vial dan tidak menutupi
kekuatan sediaan obat. Penyimpanannya pun berdasarkan kestabilan obat. 0bat high alert
yang stabil pada suhu ruangan disimpan di rak, sedangkan untuk obat yang penyimpanannya
pada suhu dingin disimpan di lemari pendingin.
Penyimpanan obat high alert di !63 sudah tertata dengan baik dan rapi baik yang
disimpan dalam lemari, maupun yang disimpan pada lemari es. Penyimpanan obatnya
disimpan terpisah dari obat-obat lainnya dan di beri label ?!6? 7:(T pada masing-masing
obat dan disetiap rak obat. !63 juga menerapkan sistem 4!40 1 First In First ut 2 dan 4(401 First !"#ired First ut 2. ?al ini bertujuan agar obat dan alat kesehatan yang mempunyai (3
6
8/18/2019 Evaluasi Penyimpanan Obat High-Alert
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-penyimpanan-obat-high-alert 7/11
pendek dapat segera dikeluarkan dan nantinya akan mengurangi obat near (3. Penyimpanan
obat high alert di instalasi rawat jalan S'S sudah sesuai dengan standar prosedur
operasional pengelolaan obat high alert yang sudah dibuat.
7 B
6ambar /. 7. :emari penyimpanan obat ?7 B. )ulkas penyimpanan obat ?7
7
8/18/2019 Evaluasi Penyimpanan Obat High-Alert
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-penyimpanan-obat-high-alert 8/11
8
8/18/2019 Evaluasi Penyimpanan Obat High-Alert
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-penyimpanan-obat-high-alert 9/11
6ambar . 3aftar obat high allert di depo farmasi rawat jalan
dan depo farmasi !63 S'S
9
8/18/2019 Evaluasi Penyimpanan Obat High-Alert
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-penyimpanan-obat-high-alert 10/11
BAB IV
PENUTUP
A3 Kesi"#ul&n
Pengelolaan obat high alert di depo farmasi rawat jalan dan !63 di umah Sakit
'argono Soekarjo sudah sesuai dengan standar prosedur operasional 1SP02 pengelolaan obat
high alert , dimana penyimpanan obat high alert dipisahkan dari obat lainnya, serta memiliki
label >?!6? 7:(T@ dengan tulisan berwarna putih dan memiliki dasar merah yang
bertujuan mempermudah pengenalan obat tersebut sehingga dapat meminimalkan terjadinya
medication error.
B3 S&(&n
Perlu meningkatkan kerapihan dalam penyimpanan obat high alert baik dalam lemari
maupun lemari es, serta memperhatikan pemberian label agar label terlihat dengan jelas.
10
8/18/2019 Evaluasi Penyimpanan Obat High-Alert
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-penyimpanan-obat-high-alert 11/11
DAFTAR PUSTAKA
7nonim, +##, Permenkes "omor #$%# tentang )eselamatan Pasien umah Sakit.
3epartemen )esehatan epublik !ndonesia., 5akarta
7nonim, +#/, Permenkes $% tahun &' tentang Standar Pela*anan +efarmasian ,umah
Sakit , 3epartemen )esehatan epublik !ndonesia., 5akarta.
7nonim, +#/. ISMP List of High-Alert Medications in Acute are Setting , !nstitute for Safe
'edication Practices, 9nited States.
Salmon, "., and 3i:eonardi, B.C., +#+, High Allert Medications Safe Practices, 7'"
?ealthcare (ducation Services, ".Com.
11