Evc 14 oct2011

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

MEDICINA DEL DEPORTE

Elaboró: Pasante Lic. Enf. Beatriz Montes de Oca Ríos Pasante Lic. Enf. Yaninn Domínguez Luna

Asesor: Dr. Juan Manuel Revuelta Toledo y Medina

14 de Octubre 2011

“ ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL ”

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

Desarrollo de signos clínicos de alteración focal o global de la función cerebral, con síntomas que tienen una duración de 24 horas o más, o que progresan hacia la muerte y no tienen otra causa aparente que un origen vascular

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALEPIDEMIOLOGIA.

TERCERA CAUSA DE MUERTE EN PAISES DESARROLLADOS.

ACTUALMENTE QUINTA CAUSA DE MUERTE EN MÉXICO.

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.EPIDEMIOLOGIA.

EDAD.

Mayores de 65 años.

SEXOHombres

55%. Mujeres

45% .

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.EPIDEMIOLOGIA.

EVC padecen cerca de

700,000/año

Costo de la enfermedad aguda

6,000 –8,000 dólares en

México.

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.CLASIFICACIÓN

EVC Isquémico:

Síndrome clínico producido por el déficit absoluto o relativo de

irrigación sanguínea de una o varias áreas del cerebro o del tallo

encefálico.


Ataque isquémico transitorio.

(AIT)

• Son episodios de disminución alteración neurológica focal de breve duración con

recuperación total del paciente en menos de 24 horas, no existiendo necrosis del parénquima

cerebral.

Déficit neurológico isquémico

reversible. (DNIR)

•Cuando el déficit neurológico dura más de 24 horas y desaparece en

menos de cuatro semanas.


Ictus establecido.

• El déficit neurológico focal es relativamente estable o evoluciona de manera gradual hacia la mejoría,

y lleva mas de 24-48 horas de evolución.

Ictus progresivo o en evolución

• Es el que se sigue de empeoramiento de los síntomas focales durante las horas siguientes a su instauración.


EVC Hemorrágico:

Síndrome clínico producido cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se

rompe. La sangre sale y puede irritar o lastimar al tejido cerebral, o causar

daño a las áreas vecinas.


H. Parenquimatosa

• Es la mas frecuente se relaciona con HTA. Es una colección hemática dentro del parénquima encefálico producida por la rotura vascular con o sin comunicación con los espacios subaracnoideos o el sistema ventricular. Su localización más frecuente es a nivel de los ganglios basales aunque también puede presentarse a nivel globular y tronco encefálico.

H. subaracn

oidea.

• Extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo directamente.


H. Epidural• Se encuentra localizada la hemorragia

entre la duramadre y la tabla interna

del cráneo.

Hematoma subdural

• Se encuentra localizada la hemorragia entre la aracnoides y la duramadre.

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.FACTORES DE RIESGO.

Hipertensión

Arterial. Obesidad

Tabaquismo


Diabetes Mellitus.

Anticonceptivos Orales.

Alcoholismo


Die

ta.

Factores Cardiacos.

Fibrinógeno.Variaciones

sociales y étnicas.

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.SIGNOS Y SÍNTOMAS.

Déficit motor

Alteraciones

motoras.

Déficit sensitivo

Alteraciones de

lenguaje.Disfuncio

nes corticale

s.

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.SIGNOS Y SÍNTOMAS.

Vértigos, mareos

Cefalea, Náuseas

y vómitos.

Crisis epilépticas

.

Compromiso de conciencia.

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.EXPLORACIÓN FISICA.

Examen mental: habla durante el

examen.

Pares Craneales:I, II, III, IV, VI: agudeza ,

reacciones pupilares, movimientos oculares.

Pares Craneales: VII, VIII, IX, X, XI, XII: Musculatura

facial y expresión, audición, voz, musculatura

de cuello, inspección de cavidad oral.

Tono muscular y fuerza: Volumen proximal y distal extremidades,


Sensorio: Dolor, temp. medial y lateral todas extremidades,

Vibración.

Coordinación: Movimientos alternantes rápidos: manos,

dedo, nariz.

Reflejos: bicipital, tricipital, radial,

cuádriceps, aquileo, plantar, clonus.

Reflejos y movimientos anormales.


Exploración física general: Signos vitales.

Marcha

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.DIÁGNOSTICO.

TOMOGRAFIA AXIAL

COMPUTARIZADA.

ELECTROCARDIOGRAMA.

GASES ARTERIALES

.

ANGIOGRAFIA CEREBRAL.

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.DIÁGNOSTICO.

DOPPLER

TRANSCRANEAL.

ELECTROENCEFALOGRAMA

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.SÍNDROMES VASCULARES.

• Presencia de los siguientes datos clínicos: afasia, hemiparesia derecha, perdida sensorial derecha, alteraciones en campo visual, alt. de la mirada conjugada a la derecha, disartria, dificultad para: leer, escribir o calcular.

HEMISFERIO DOMINANTE (IZQUIERDO

).

•Negligencia del espacio visual Izq. defectos en campo visual izquierdo, hemiparesia izquierda, perdida sensorial Izq.alt. de la mirada conjugada a la izq. anosognosia, autotopagnosia, disartria, apraxias (vestido, construcional).

HEMISFERIO NO

DOMINANTE (DERECHO).

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.

SÍNDROMES VASCULARES.TALLO CEREBRAL/CEREBELO.

• Las características más frecuentes para esta localización: cuadriparesia o cuadriplejía, perdida sensorial en 4 extremidades, signos cruzados, ataxia de marcha o miembros, disartria, miradano conjugada, nistagmos, amnesia bilateral, defectos en campos visuales. Lesión Subcortical pequeña o de tallo cerebral

HEMISFERIO POSTERIOR.

• Evento Motor Puro: Debilidad de cara y miembros de un ladocorporal. Sin anormalidades de FMS, sensibilidad o en la visión.

LESIÓN SUBCORTICAL

PEQUEÑA O DE TALLO

CEREBRAL

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.SÍNDROMES VASCULARES.

• Evento Sensorial Puro: Disminución en la sensibilidad de cara y miembros en un lado del cuerpo. Sin anormalidad en las funciones cerebrales superiores, movimiento ó en la visión.

LESIÓN SUBCORTICAL PEQUEÑA DE

TALLO CEREBRAL.

• Se presentan las características generales: Inicio súbito (puede ser gradual, sin pródromos o raros cefalea (50% de los casos), Alt. En el nivel de alerta variable 50-70% y no es rara la perdida el estado de alerta, crisis convulsivas no son frecuentes, el vomito y nauseas ocurren en (50% de los casos),puede haber o no rigidez de nuca, es común historia de HAS.

LESIÓN HEMORRÁGICA.

FISIOPATOLOGÍA

IRRIGACIONLA CIRCULACION ARTERIAL QUE LLEGA AL CEREBRO, INTERVIENE EN LA FISIOPATOLOGIA, SIENDO LOS TROMBOS , EMBOLOS Y ANEURISMAS LA PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDAD VASCULAR, PRODUCIENDO ISQUEMIA O HEMORRAGIA.

IRRIGACIÓN

LA SANGRE LLEGA AL CEREBROPROVENIENTE DEL VENTRICULOIZQUIERDO,POR MEDIO DEL ARCO AORTICO, DONDE SE RAMIFICA PARA DARNOS LAS ARTERIAS FINALES QUE IRRIGARAN AL CEREBRO.

LAS ARTERIAS CAROTIDAS INTERNAS Y LAS VERTEBRALES, SON LAS QUE FORMARAN EL POLIGONO DE WILLIS.

POLIGONO DE WILLIS

El polígono de Willis es una estructura anatómica arterial con forma de heptágono situada en la base del cerebro conformado por las arterias que lo nutren:

Arteria basilar (AB) Arteria cerebral posterior(ACP) Arteria comunicante posterior

(ACP) Arteria carótida interna(ACI) Arteria cerebral anterior(ACA) Arteria comunicante

anterior(ACA)

CORTEZA CEREBRAL

EL CEREBRO ESTA FORMADO POR DOS HEMISFERIOS, DERECHO E IZQUIERDO, QUE A SU VEZ ESTAN DIVIDIDOS EN LOBULOS.

LOBULOS CEREBRALES

LOS LOBULOS VAN A RECIBIR SANGRE ARTERIAL DEL POLIGONO DE WILLIS.

ÁREAS DE BRODMANSon áreas funcionales del cerebro. Las mas importantes son: Área 4: motora primaria. Área 8: oculomotora Área 6: premotora. Área 44 y 45: area de la palabra y

la escritura (Brocca) Área 41 y 42: auditivas Área 3, 1 y 2: sensitiva primaria. Área 43: gustativa. Área 17,18 y 19: visuales

DE ACUERDO AL AREA DE BRODMAN AFECTADA, YA SEA POR ISQUEMIA O HEMORRAGIA, VA A SER LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE.

TROMBOS Y EMBOLOS

PUEDEN OBSTRUIR LA LUZ ARTERIAL, DISMINUYENDO EL FLUJO SANGUINEO PROVOCANDO ISQUEMIA

FLUJO SANGUINEO

. FLUJO SANGUINEO CEREBRAL. (FSC)

50 – 55 ml/100g DE TEJIDO CEREBRAL MINUTO ES LA CIRCULA CION NORMAL

FLUJO SANGUINEO CEREBRAL (FSC)

SI EL FSC DISMINUYE HASTA 23ml /min PROVOCARA ISQUEMIA

SI EL FSC DISMINUYE 10ml/min HABRA DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE

HEMORRAGIA

• El factor fundamental en la producción de la lesión por hemorragia intraparenquimatosa es el desarrollo de un área isquémica cuyo volumen excede varias veces al volumen de la hemorragia.

• La sangre acumulada aumenta la presión local que disminuye el flujo sanguíneo regional.

VIA PIRAMIDAL LA VIA MOTORA POR

EXCELENCIA, SE INCIA EN LA QUINTA CAPA DE LA CORTEZA CEREBRAL, EN LAS CELULAS DE BETZ.

Cerca del 85% de los axones se decusa (se cruzan) en el bulbo raquídeo (en el punto conocido como desucación de las pirámides). Esto explica por qué los movimientos de un lado del cuerpo son controlados por el lado opuesto del cerebro.

HEMIPARESIA

EXISTEN 2 TIPOS DE MOTILIDAD:

ESTATICA: CORRESPONDE AL TONO MUSCULAR

CINETICA: DETERMINA LOS MOVIMIENTOS QUE ORIGINA LOS DESPLAZAMIENTOS DEL

CUERPO

A SU VEZ EN LA MOTILIDAD CINETICA ESTAN :VOLUNTARIA : SISTEMA PIRAMIDAL

INVOLUNTARIA: SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

SISTEMA PIRAMIDAL

NEURONAS ORGANIZADAS EN DOS UNIDAS POR HACES

NEURONA MOTORA CENTRAL O SUPERIOR: 4ª CIRCUNVOLUCION FRONTAL

HAZ PIRAMIDAL Y HAZ GENICULADO

SEGUNDA NEURONA O MOTRIZ PERIFERICA

NEURONA MOTORA SUPERIOR ES SOLO DINAMOGÉNICA (ESTIMULANTE)

NEURONA INFERIOR ES EFECTORA DE LA SUPERIOR PARA ESTOS MOVIMIENTOS

NEURONA SUPERIOR ES INHIBIDORA SOBRE LA INFERIOR

SISTEMA PIRAMIDAL

LA LESIÓN DE LA NEURONA MOTORA CENTRAL ABOLICIÓN DE LA MOTILIDAD VOLUNTARIA Y LIBERACIÓN DE LA INVOLUNTARIA Y DEL TONO MUSCULAR

LA LESIÓN DE LA NEURONA PERIFÉRICA PRODUCE LA PÉRDIDA DE TODOS LOS TIPOS DE MOTILIDAD.

SÍNDROME DE LA NEURONA MOTORA SUPERIOR O CENTRAL PARÁLISIS ESPÁSTICA.

SÍNDROME DE LA NEURONA MOTORA PERIFÉRICA O INFERIOR PARÁLISIS FLÁCIDA

HEMIPLEJIA

HEMIPARESIA

CUANDO EXISTE UNA HEMIPLEJIA TODOS LOS MOVIMIENTOS ESTAN ABOLIDOS MIENTRAS QUE CUANDO HAY UNA HEMIPARESIA SOLO

HAY UNA DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR TENIENDO COMO CONSECUENCIA UNA DISMINUCION DE LA AMPLITUD DE LOS

MOVIMIENTOS

CLASIFICACION

HEMIPARESIAS: EL TRASTORNO ABARCA LA

MITAD DEL CUERPO, IZQUIERDA O DERECHA (UN

MIEMBRO SUPERIOR, INFERIOR Y MITAD DEL

TRONCO; TODOS DEL MISMO LADO).

PARAPLEJÍAS (O PARAPARESIAS): PÉRDIDA DE LOS MOVIMIENTOS EN

AMBOS MIEMBROS

INFERIORES.

MONOPLEJÍAS (O MONOPARESIAS): PARÁLISIS DE UN SOLO MIEMBRO.

PLEJÍA (O PARESIA) AISLADA: PARÁLISIS

SOLO DE UN MÚSCULO O GRUPO MUSCULAR DE UN

MIEMBRO.

HEMIPARESIAS

PRODUCIDA POR LA ALTERACION DE AMBAS NEURONAS DE LA MOTILIDAD VOLUNTARIA.

FRECUENTE LA QUE DEPENDE DE LA NEURONA MOTRIZ CENTRAL Y DENTRO DE ELLA LA LESIÓN A NIVEL DEL CEREBRO

MENOS FRECUENTE LESIÓN EN EL TRONCO CEREBRAL Y MUCHO MENOS AÚN LAS QUE DEPENDEN DE LESIÓN MEDULAR ESPINAL.

HEMIPARESIAS DIRECTAS: SON AQUELLAS QUE CURSAN CON UNA PARALISIS FACIAL DEL MISMO LADO QUE LOS MIEMBROS Y EL TRONCO

LAS HEMIPARESIAS ALTERNAS SON AQUELLAS QUE COMBINAN LA PARALISIS DE UN MIEMBRO SUPERIOR, INFERIOR Y HEMITRONCO DE UN LADO (POR

LESION DE LA NEURONA MOTORA SUPERIOR)

LAS HEMIPARESIAS ESPINALES SE INSTALAN POR LA LESION DE LA MITAD DEL ANCHO DE LA MEDULA ESPINAL Y DEBE LOCALIZARSE POR ENCIMA O A

NIVEL DE SU ENGROSAMIENTO CERVICAL, RESPETA MUSCULOS DE LA CABEZA Y CARA Y LA HEMIPARESIA ES

DEL MISMO LADO QUE LA LESION

HEMIPARESIA BRUSCA SE DENOMINA ICTUS Y SI ADEMÁS LA BRUSQUEDAD DE COMIENZO SE INSTALA UN COMA,

SE LLAMAN ICTUS APOPLÉJICO. ESTO SUCEDE POR EJEMPLO EN UN EVC HEMORRÁGICO O ISQUÉMICO.

CUANDO ES LENTO GENERALMENTE ES POR TUMORACIONES

EN CASO DE COMA SE PUEDE RECONOCER LA HEMIPARESIA POR LOS

SIG INDICIOS: MEJILLA FLACIDA

SIGNO DEL FUMADOR DE PIPA CONTRACCION DE MUSCULOS

FACIALES EN LADO SANO Y NO HAY RESPUESTA DEL LADO PARESICO

REFLEJO CORNEANO AUSENTE LEVANTANDO LOS MIEMBROS SUP E

INF. REFLEJO OCULOCEFALICO

ARREFLEXIA CUTANEO ABDOMINAL SIGNO DE BABINSKI

SI EXISTE RECUPERACION DEL PACIENTE EN ESTADO DE COMA PUEDE EVOLUCIONAR A DOS

ETAPAS: LA FLACIDA Y LA ESPASTICA

HEMIPARESIA FLACIDA: LA NEURONA MOTORA INFERIOR TARDA EN ASUMIR SU AUTOMATISMO, EL

PACIENTE PUEDE RESPONDER ORDENES, HAY ASIMETRIA FACIAL HAY REFLEJOS DE AUTOMATISMO

MEDULAR Y ESTA ETAPA SOLO DURA UNAS SEMANAS

HEMIPARESIA ESPASTICA: MARCA EL FUNCIONAMIENTO DE LA NEURONA MOTORA

INFERIOR Y SE EVIDENCIA HIPERTONIA MUSCULAR (SIGNO DE LA NAVAJA), CLONUS, SINCINESIAS Y BABINSKI, RASGOS FACIALES

HACIA EL LADO ENFERMO

ETIOLOGIA

TRAUMATISMOS: PUEDEN ACTUAR

DIRECTAMENTE EN UNA FRACTURA CON

HUNDIMIENTO DEL CRÁNEO O UNA HERIDA

DE ARMA DE FUEGO.

PROCESOS CIRCULATORIOS:

INFARTO ISQUÉMICO, HEMATOMA.

COMPRESIONES: POR NEOPLASIAS BENIGNAS, MALIGNAS PRIMARIAS O METASTÁTICAS, QUISTES HIDATÍDICOS, ABSCESOS,

HEMATOMAS.

DIAGNOSTICO

POR RAZONES DE ANATOMÍA Y FRECUENCIA, EN PRESENCIA DE UNA HEMIPARESIA DEBE PENSARSE EN UNA INTERRUPCIÓN DE LA VÍA PIRAMIDAL A NIVEL DEL ENCÉFALO DEL LADO OPUESTO A LA PARÁLISIS.

LA EXISTENCIA DE SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL AGREGADO ORIENTA A PROBLEMA DEL TRONCO O NÚCLEO LENTICULAR. SI TAMBIÉN SE COMPRUEBA SÍNDROME CEREBELOSO SOSPÉCHESE TRONCO CEREBRAL Y BULBO RAQUÍDEO. SI HAY TRASTORNOS SENSITIVOS CON LA HEMIPLEJÍA SOSPECHAR PROBLEMAS EN EL TÁLAMO Y EL BULBO.

TRATAMIENTO

EN LA HEMIPARESIA EL INICIO DE LA FUNCIÓN MOTORA VOLUNTARIA EN LAS PRIMERAS DOS SEMANAS DE LA LESIÓN SE ASOCIA A UN UNA RECUPERACIÓN BUENA; POR EL CONTRARIO, LUEGO DE SEIS MESES SIN FUNCIÓN MOTORA VOLUNTARIA EN LA MANO, EL PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN ES MALO.

EN GENERAL, LA MAYOR PARTE DE LA RECUPERACIÓN OCURRE ENTRE LOS PRIMEROS TRES A SEIS MESES DE LA LESIÓN , AUNQUE LUEGO PUEDE PRESENTARSE UNA RECUPERACIÓN MÍNIMA.

REALIZAR DIARIAMENTE UN PROGRAMA DE EJERCICIOS PASIVOS EN EL ARCO COMPLETO DE MOVIMIENTO DE CADA UNA DE LAS ARTICULACIONES AFECTADAS POR EL DÉFICIT MOTOR. LA PERSONA CON HEMIPLEJÍA PUEDE UTILIZAR LA MANO Y EL PIE SANOS PARA MOVERSE EN LA CAMA Y SENTARSE. INICIALMENTE GIRA EL CUERPO HACIA EL LADO MENOS AFECTADO

PARA REINICIAR LA MARCHA EL PACIENTE DEBE TENER SUFICIENTE EQUILIBRIO DE PIES, NO PRESENTAR CONTRACTURAS EN LOS FLEXORES DE LA CADERA, LA RODILLA O EL PIE Y TENER ESTABILIDAD MOTORA EN LA CADERA, ES DECIR, UN MÚSCULO GLÚTEO MÁXIMO FUNCIONANDO ADECUADAMENTE.

EN LA MANO LA DEFICIENCIA MOTORA PUEDE MEJORARSE POR MEDIO DE LA PRÁCTICA COTIDIANA DE MOVIMIENTOS FUNCIONALES DE LA EXTREMIDAD, AUNQUE EN LOS CASOS MÁS SEVEROS SIEMPRE SE REQUERIRÁ LA COMPENSACIÓN CON EL LADO SANO O LA UTILIZACIÓN DE FÉRULAS O ADITAMENTOS QUE INCORPOREN HERRAMIENTAS O UTENSILIOS DE USO COTIDIANO PARA LA PERSONA

1.- FASE AGUDA: DEL INICIO DE LA ENFERMEDAD HASTA EL 1ER MES MEDICO FISIATRA TERAPIA FISICA ENFERMERA DE REHABILITACION TERAPIA OCUPACIONAL PSICOLOGIA

1.- FASE AGUDA: DEL INICIO DE LA ENFERMEDAD HASTA EL 1ER MES 1 EVALUACION 5 SESIONES 3 SESIONES 2 SESIONES 2 SESIONES

2.- FASE INTERMEDIA: DEL 1ER AL 3ER MES MEDICO FISIATRA TERAPIA FISICA TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA DEL LENGUAJE * PSICOLOGIA

2.- FASE INTERMEDIA: DEL 1ER AL 3ER MES 1 EVALUACION 10 SESIONES 6 SESIONES10 SESIONES 6 SESIONES

3.- FASE TARDIA: DESPUES DE LOS 3 PRIMEROS MESES MEDICO FISIATRA TERAPIA FISICA TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA DEL LENGUAJE

3.- FASE TARDIA: DESPUES DE LOS 3 PRIMEROS MESES 1 EVALUACION 5 SESIONES 4 SESIONES 10 SESIONES

REEVALUACION MEDICA CADA 3 MESES DURANTE EL 1ER AÑO

REPRESENTACION ESQUEMATICA DE LA INTERVENCION DE REHABILITACION

DIAGNOSTICOS DE

ENFERMERIA

DETERIORO DE LA AMBULACIÓN R/C DETERIORO DEL ESTADO FÍSICO, FUERZA MUSCULAR INSUFICIENTE, DETERIORO NEUROMUSCULAR M/P DETERIORO DE LA HABILIDAD PARA

CAMINAR LAS DISTANCIAS REQUERIDAS.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSOCLASE 2: ACTIVIDAD/EJERCICIO

NIC NOC

TERAPIA DE EJERCICIOS: AMBULACIÓN1.- INSTRUIR ACERCA DE LA DISPONIBILIDAD DEL USO DE DISPOSITIVOS DE AYUDA, SI PROCEDE.2.- ENSEÑAR AL PACIENTE A COLOCARSE EN LA POSICIÓN CORRECTA DURANTE EL PERIODO DE TRASLADO3.- AYUDAR AL PACIENTE CON LA AMBULACIÓN INICIAL

TERAPIA DE EJERCICIOS: CONTROL MUSCULAR1.- EVALUAR LAS FUNCIONES SENSORIALES2.- ESTABLECER UNA SECUENCIA DE ACTIVIDADES DIARIAS PARA POTENCIAR LOS EFECTOS DE LA TERAPIA3.- ANIMAR AL PACIENTE A PRACTICAR EJERCICIOS DE FORMA INDEPENDIENTE

AMBULAR020002 CAMINAR CON MARCHA EFICAZ (1GC-3MC)020014 ANDA POR LA HABITACIÓN (1GC-3MC)020015 ANDA POR LA CASA (1GC-3MC)

MOVILIDAD020801 MANTENIMIENTO DE EQUILIBRIO (1GC-3MC)020810 MARCHA (1GC-3MC)020803 MOVIMIENTO MUSCULAR (1GC-3MC)020804 MOVIMIENTO ARTICULAR (1GC-3MC)020802 MANTENIMIENTO DE LA POSICIÓN CORPORAL (1GC-3MC)

SISTEMAS DE ENFERMERÍA: APOYO EDUCATIVO ( X )PARCIALMENTE COMPENSATORIO( X )TOTALMENTE COMPENSATORIO ( )

TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL R/C ENFERMEDAD (HEMIPARESIA FACIO-CORPORAL) M/P SENTIMIENTOS NEGATIVOS HACIA EL CUERPO, VERBALIZACIÓN DE CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA.DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓNCLASE 3: IMAGEN CORPORAL

NIC NOC APOYO EMOCIONAL1.. COMENTAR LA EXPERIENCIA EMOCIONAL CON EL PACIENTE2.- AYUDAR AL PACIENTE A RECONOCER SENTIMIENTOS TALES COMO ANSIEDAD, IRA O TRISTEZA3.- ESCUCHAR LAS EXPRESIONES DE SENTIMIENTOS Y CREENCIAS4.- PROPORCIONAR AYUDA EN LA TOMA DE DECISIONES

IMAGEN CORPORAL120001 IMAGEN INTERNA DE SI MISMO (1NP-3AP)120008 ADAPTACIÓN A CAMBIOS EN LA FUNCIÓN CORPORAL (1NP-3AP)120007 ADAPTACIÓN A CAMBIOS EN EL ESTADO FÍSICO120009 ADAPTACIÓN A CAMBIOS EN EL ESTADO DE SALUD

SISTEMAS DE ENFERMERÍA: APOYO EDUCATIVO ( X )PARCIALMENTE COMPENSATORIO( )TOTALMENTE COMPENSATORIO ( )

RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO R/C PARÁLISIS (HEMIPARESIA), INMOVILIZACIÓN MECÁNICA.

NIC NOCFOMENTO DEL EJERCICIO

1.- EXPLORAR EXPERIENCIAS DEPORTIVAS ANTERIORES 2.- EXPLORAR LAS BARRERAS PARA EL EJERCICIO3.- AYUDAR AL INDIVIDUO A DESARROLLAR UN PROGRAMA DE EJERCICIOS ADECUADO A SUS NECESIDADES4.- REALIZAR LOS EJERCICIOS CON LA PERSONA

CAMBIOS DE POSICIÓN1.- COLOCAR LA POSICIÓN TERAPÉUTICA ESPECIFICADA2.- FOMENTAR LA REALIZACIÓN DE EJERCICIOS ACTIVOS O PASIVOS CON UN MARGEN DE MOVIMIENTOS3.-. COLOCACIÓN DE RESPALDOS Y DISPOSITIVOS PARA APOYO DE LOS MIEMBROS Y SALIENTES OSEAS

CONSECUENCIAS DE LA INMOVILIDAD: FISIOLÓGICAS020411 FUERZA MUSCULAR (1GC-3MC)020412 TONO MUSCULAR (1GC-3MC)020414 MOVIMIENTO ARTICULAR (1GC-3MC)

MOVILIDAD020801 MANTENIMIENTO DE EQUILIBRIO (1GC-3MC)020810 MARCHA (1GC-3MC)020803 MOVIMIENTO MUSCULAR (1GC-3MC)020804 MOVIMIENTO ARTICULAR (1GC-3MC)020802 MANTENIMIENTO DE LA POSICIÓN CORPORAL (1GC-3MC)

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSOCLASE 2: ACTIVIDAD/EJERCICIO

SISTEMAS DE ENFERMERÍA: APOYO EDUCATIVO ( X )PARCIALMENTE COMPENSATORIO( X )TOTALMENTE COMPENSATORIO ( )

BIBLIOGRAFIAPROYECTO ISS - ASCOFAME GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR SEP 2005 REVISTA DE POSGRADO DE LA VIA CÁTEDRA DE MEDICINA - N° 118 – AGOSTO 2002 LA MOTILIDAD - 2ª PARTE: LAS PARÁLISIS NANDA DIAGNOSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2009-2011 McCLOSKEY DOCHTERMAN, JOANNE: CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) CUARTA EDICION 2005 MOORHEAD,SUE .ET AL: CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENDFERMERIA (NOC) TERCERA EDICION 2005CABRERA SOLÉ R., PEÑALVER PARDINES C. LUCAS FJ; VILLANUEVA P. GALÁN MA. URGENCIAS EN MEDICINA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. ED. AULA MÉDICA. 1999;169-174.LOPEZ VALDÉS E., SANZ GARCIA RM, PORTA J. MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÊUTICA MÉDICA,HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE.2000.

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