Exámenes no

invasivos

Henderson’s crew Karen Bastías Fernanda Espinace Macarena Serrano Lilian Vargas

Ecografía

Medicina Nuclear e Imágenes Moleculares

Imágenes por Radiología

Ultrasonido Doppler: vascular

Tomografía Axial Computarizada

Resonancia Nuclear Magnética

Imágenes por radiología

• Las imágenes por radiología consisten en la obtención de imágenes de una determinada zona anatómica y sus órganos internos por la impresión en una placa fotográfica de una mínima cantidad de radiación que se hace pasar por esa zona del cuerpo.

Este examen se utiliza para:

Detectar lesiones o fracturas en los huesos

Patologías de la columna y de las articulaciones

Diagnóstico de patologías asociadas al parénquima pulmonar y al mediastino

Patologías de origen abdominal o pelviano

• Se utilizan equipos que por medio de radiaciones ionizantes permiten la captura de imágenes de los distintos órganos y estructuras del cuerpo humano.

• El examen se realiza en la sala de radiología de un hospital o en un consultorio médico. La forma en que usted deba posicionarse dependerá del tipo de radiografía que se esté haciendo.

QUE SE UTILIZA

* Se pueden necesitar varias tomas radiográfícas. El paciente debe permanecer quieto, ya que en movimiento puede provocar imágenes borrosas.

• Para la mayoría de las radiografías convencionales, el riesgo de cáncer o de defectos es muy bajo. La mayoría de los expertos opinan que los beneficios de las imágenes radiográficas apropiadas superan enormemente cualquier riesgo.

• Los niños pequeños y los fetos son más sensibles a los riesgos de los rayos X. Coméntele al médico si cree que podría estar embarazada.

RIESGOS Y COMPLICACIONES

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA previo al examen:

• Valorar y asegurar que la paciente no esté embarazada o un dispositivo intrauterino (DIU)

• Valorar condiciones que requieran consideraciones especiales como, claustrofóbicos, discapacidades, intolerancia a las posiciones requeridas, etc…

• Indicar al paciente que se quite todas las joyas y haga uso de una bata hospitalaria o según lo que se indique en el centro de atención.

• Explicar al paciente el procedimiento

durante el examen

• Valorar si el paciente presenta alguna incomodidad por algunas posiciones del cuerpo necesarias durante el examen.

• Estar atento frente a algún miedo durante el examen

• Repetir al paciente que debe mantenerse quieto durante la toma de imágenes.

Después del examen

• Al finalizar el examen solicitar al paciente que se vista y espere hasta que el tecnólogo determine que se hayan obtenido todas las imágenes necesarias.

• Explicar al paciente que puede retomar sus actividades normales inmediatamente.

Ecografía

La Ecografía es una técnica de diagnóstico de imagen que permite ver órganos y estructuras blandas del cuerpo, por medio de ondas sonoras que son emitidas a través de un transductor el cual capta el eco de diferentes amplitudes que generan al rebotar en los diversos órganos y estas señales procesadas por un computador dan como resultado imágenes de los tejidos examinados.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

El paciente se recuesta e sobre una camilla, donde se le coloca un gel transparente sobre la zona a investigar, que actúa como conductor del sonido.

El transductor envía ondas sonoras al cuerpo, las que rebotan en los órganos internos y resuenan nuevamente en el transductor; los ecos se convierten en imágenes que se muestran en una

pantalla.

Ecografía renal

Examen en el cual se obtienen imágenes de los riñones, en donde se podrían verificar el tamaño de los riñones, signos de lesión o anomalías, presencia de obstrucciones, complicaciones de una infección del tracto urinario o la presencia de quistes o tumores.

Valoración en Eco Renal

Previa

El ayuno no es necesario, pero se recomienda no

ingerir alimentos flatulentos (legumbres, verduras y frutas, pan y pastelería, bebidas con

gas) ya que de lo contrario puede dificultar la

visualización de los riñones. También se

recomendará no beber agua desde las 24 horas

antes, por el mismo motivo

Durante el procedimiento

Valorar que el paciente esté cómodo, reiterarle

que durante el procedimiento no sentirá

dolor

Posterior

Ayudar al paciente a limpiar el gel aplicado

para el examen si es que fuera necesario. El médico examinará la imagen de la ecografía para determinar si hay alguna anormalidad

y se le informará al paciente cuando se entregue el informe

correspondiente.

Ecografía abdominal

Permite conocer qué tipo de patología afecta a los órganos internos del abdomen superior, entre ellos, el hígado, vesícula, vías biliares, páncreas, riñones y bazo. El objetivo de este examen es determinar el origen del dolor o tumor abdominal, que puede estar relacionado con cálculos biliares o renales, masas, quistes, tumores, peritonitis, apendicitis, entre otros.

Posibles complicaciones en toma de

examen:

Tanto la obesidad como la deshidratación pueden dificultar la identificación de los órganos durante la prueba.

El aire en los intestinos puede bloquear la vista de los órganos internos.

La presencia de bario u otros materiales de contraste en el intestino (a partir de otros tipos de radiografías o exámenes) puede bloquear las vistas de los órganos internos.

Valoración en Eco Abdominal

Previo

Para la ecografía abdominal se requiere que el/la

paciente acuda en ayunas o haya dejado de comer o beber 6 horas antes del

examen, esto reducirá la cantidad de gas en los

intestinos. La enfermera deberá programar las comidas del paciente,

evitando sobretodo una dieta con grasa la noche anterior

al examen si se quiere valorar la vesícula biliar.

Explicarle al paciente que no es método invasivo y que no

le causara dolor

Durante el procedimiento

Explicar al paciente que el procedimiento no duele y el gel puede

sentirse frio en la piel, puede haber sensación

de presión por el transductor y en vejiga llena puede incomodar

Posterior

Se limpiará el gel del abdomen y se

reanudarán las actividades

normales a menos que el médico

indique lo contrario.

Ecografía cardiaca

Se utiliza para evaluar el funcionamiento del corazón y las estructuras de este.

Posibles complicaciones en toma de

examen: Los pulmones, las costillas o los tejidos

corporales pueden impedir que las ondas sonoras y los ecos suministren una imagen clara de la actividad cardíaca. De ser así, el auxiliar de ecografía puede inyectar una pequeña cantidad de líquido (material de contraste) a través de una vía intravenosa para observar mejor el interior del corazón.

Valoración de Eco Cardíaca

Previa

No se necesita preparación alguna para el examen, por lo que la

enfermera deberá explicar el procedimiento y aclarar al paciente que

es indoloro.

Durante el procedimiento

Se sentirá una ligera presión sobre el pecho a causa del transductor,

por lo que se debe recordar al paciente que

es normal dentro del procedimiento. También

se puede pedir al paciente que inhale de cierta

manera o que gire hacia su lado izquierdo para

tener mejor visualización del corazón.

Posterior

Ayudar al paciente a limpiar el gel utilizado en el procedimiento si fuera

necesario, este puede reanudar su dieta y

actividades normales a menos que su médico indique lo contrario

Tomografía Axial Computarizada (TAC)

La tomografía axial computarizada (TAC) es un examen imagenológico, no invasivo que utiliza rayos X para producir imágenes o visualizaciones transversales del interior del cuerpo.

http://saludpasion.com/la-tomografia-axial-computerizada-tac/

¿Para qué se indica?

Las imágenes del TAC permiten analizar las estructuras internas de las distintas partes del organismo, lo cual facilita el diagnóstico de fracturas, hemorragias internas, tumores o infecciones en los distintos órganos. Así mismo permite conocer la morfología de la médula espinal y de los discos intervertebrales (tumores o derrames en el canal medular, hernias discales, etc.), o medir la densidad ósea (osteoporosis).En determinados casos puede ser necesario utilizar contraste radiológico, que inyectado en el líquido cefalorraquídeo, en los vasos arteriales.

Descripción del procedimiento

El TAC se realiza con el paciente en posición decúbito supino en una camilla que se desplaza mecánicamente, que se hace pasar por el tomógrafo en forma de un aro que rodea al paciente y la camilla y que va realizando las radiografías.

El proceso dura alrededor de una hora, y dependiendo del órgano estudiado, el examen puede realizarse con contraste inyectado, por vía oral o por enema.

El paciente debe mantenerse relajado y sin realizar movimientos

Riesgos del Procedimiento

La TAC es una técnica de bajo riesgo. El problema de mayor importancia que puede

presentarse es la reacción alérgica al contraste iodado, en forma de urticaria, aparición de exantema, y en casos graves por una reacción anafiláctica.

El desarrollo de nuevos contrastes está reduciendo el riesgo de estas reacciones alérgicas.

Como en el resto de procedimientos diagnósticos que utilizan rayos X debe ser evitada su realización en la mujer embarazada, especialmente en el primer trimestre de embarazo.

Aplicación del proceso de enfermería previo al

examen:

•Valorar el estado de conciencia del paciente. •Preguntar sobre alergia al medio de contraste (yodo, o si es alérgico a los mariscos) •Preguntar sobre enfermedad renal o diabetes, en tales casos se administran protectores isohipo-osmolares, se puede realizar profilaxis con diuréticos, N-acetilcisteina con hidratación salina. •Preguntar sobre embarazo o posibilidad de estarlo •Explicar el procedimiento, que la prueba no produce dolor, que solo oirá ruidos •Explicar que el medio de contraste administrado produce molestias, que son normales y desaparecen en unos pocos segundos. •Instalación de vía venosa periférica en el antebrazo, para la administración del medio de contraste. Se puede administrar a través del recto utilizando un enema, o como un líquido que la persona bebe antes de la tomografía. •Pedirle al paciente quitarse joyas, anteojos y elementos metálicos, vestirse con bata.

Aplicación del proceso de enfermería durante

al examen:

• Se pide al paciente que se posicione, normalmente en decúbito supino y que se mantenga tranquilo para el examen. • Brindar tranquilidad y

explicar que no estará solo, y que ante cualquier cosa que necesite, estará comunicado • La enfermera durante el

examen en algunos casos puede ayudar al tecnólogo medico en el posicionamiento del paciente, en la tranquilidad del paciente y actúa en casos de emergencia del paciente que lo requiere, ya sea en casos anafilácticos y las mismas descompensaciones del paciente ya mencionadas.

Aplicación del proceso de enfermería

posterior al examen:

• Proporcionar comodidad. • Asegurarse de que la persona

consuma abundante líquido tras el examen- • Monitorización del paciente,

con signos vitales y signos de reacción anafiláctica • Valorar reacción anafiláctica:

náuseas, estornudos, vómitos, prurito urticaria. • Observar y registrar el estado

en que el paciente llega nuevamente al servicio • Asegurarse de que el paciente

se alimente tras el examen, si este fue sin medio de contraste, de lo contrario, si se utilizó medio de contraste, de que se alimente dentro de 2 horas siguientes

Resonancia Nuclear Magnética (RNM)

Es un examen no invasivo que utiliza imanes y ondas de radio para crear imágenes de órganos y estructuras del cuerpo en 2 o 3 dimensiones, esto ayuda a la valoración diagnóstica, sin emplear radiación, ni producir dolor al paciente.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/19899.htm

¿Para qué se indica?

Para examinar: cerebro, corazón, columna vertebral, articulaciones, abdomen, zona pélvica, vasos sanguíneos, en caso de Cáncer, lesiones traumáticas, trastornos cerebrales, entre otras.

Descripción del procedimiento

El tecnólogo le ayudará a recostarse sobre la camilla, generalmente de espaldas.

Si es necesario un medio de contraste, se le administrará previo al examen.

La camilla se deslizará hacia la abertura de la máquina de resonancia magnética, la cual es similar a un túnel.

El área de su cuerpo que se someterá a una resonancia magnética debe estar en el centro del túnel o cilindro donde se encuentra el imán.

Debe permanecer quieto mientras se somete a la resonancia, de lo contrario las imágenes saldrán borrosas.

El equipo de resonancia magnética tiene incorporado un micrófono para que siempre permanezca comunicado con el tecnólogo.

La duración del examen depende de la parte de su cuerpo que se examinará. La mayoría de los exámenes tiene una duración de 20 a 60 minutos.

Reacciones alérgicas al medio de contraste Pacientes con problemas de claustrofobia y de

ansiedad. No es recomendable en mujeres embarazadas. Pacientes con implantes de dispositivos electrónicos

como marcapasos, clips quirúrgicos, implantes auditivos metálicos, válvula cardiaca artificial

Pacientes con objeto metálico de hierro en el cuerpo Pacientes con prótesis de cadera previa evaluación Embarazadas Mujeres amamantando deben esperar 24 horas

después del examen Pacientes con tatuajes en el área a estudiar

Riesgos del Procedimiento y contraindicaciones:

Aplicación del proceso de enfermería previo al

examen:

• Realizar una entrevista detallada para saber si ha tenido reacciones alérgicas anteriormente al medio de contraste o a productos del mar, ya que éste es en base a yodo. Si es portador de cualquier objeto metálico dentro del cuerpo. Historia de patología renal o hepática.

• Ayuno de 8 horas previo al examen.

• Observar el estado general del paciente

• Informar al paciente en qué consiste la prueba, que es indoloro y que está en constante comunicación con el fin de disminuir la ansiedad.

• Pedir al paciente que retire todo tipo de objetos metálicos.

• Brindar al paciente una bata sin broches metálicos.

Aplicación del proceso de enfermería durante al

examen:

• Verificar nuevamente que el paciente no tenga objetos metálicos. • Explicarle al paciente que

debe permanecer inmóvil, ya que puede alterar las imágenes de la resonancia. • Pesquisar alguna reacción

alérgica o reacción adversa al medio de contraste • Comunicarse con el paciente

para disminuir la ansiedad.

Aplicación del proceso de enfermería posterior al

examen:

• Chequear el estado general del paciente • Procurar que el paciente

reciba comida por ayuno prolongado • Si se ha administrado un

medio de contraste: valorar diuresis, cantidad y características de la orina. Sobre todo en caso de pacientes con sospecha de daño renal, en ese caso coordinar diálisis post-examen.

Ultrasonido Doppler: vascular

• Es una aplicación especial del ultrasonido que mide la dirección y velocidad de las células sanguíneas a medida que se mueven por los vasos. Este movimiento causa un cambio en el tono de las ondas acústicas reflejadas ( denominado efecto Doppler).

• Una computadora recopila y procesa las sonidos y crea gráficos o imágenes que representan el flujo sanguíneo.

Se utiliza para

Buscar obstrucciones en el flujo sanguíneo

Presencia de vascularización en una lesión

Visualizar el sentido del flujo de la sangre

Localizar e identificar oclusiones ( estenosis) y anormalidades como coagulos, placas o embolias.

Tumores o malformaciones congénitas

No se conocen efectos nocivos en humanos con respecto a este examen.

Este señal obtenida podemos representarla de 3 modos: •Señal de audio •Señal de color (en con el Doppler color ) •Representación grafica

Para este examen se utiliza una exploradora de ultrasonido que donde se envían ondas acústicas inaudibles de alta frecuencia dentro del cuerpo y luego capta los ecos de retorno de los tejidos del cuerpo.

Cuando ingrese el paciente este se deberá recostar decúbito dorsal. Se aplicara en la zona del cuerpo a examinar este gel ya antes mencionado para que el transductor haga contacto en forma segura con el cuerpo.

previa al examen • El paciente debe vestirse con prendas cómodas y sueltas. En la mayoría de

las ocasiones se pide que haga uso de una bata durante el procedimiento. • Valorar si hace uso de joyas. Solicitar que se las quite. • Si se examinan los vasos abdominales, se solicita ayuno antes del

procedimiento. • Valorar ansiedad. Explicar el procedimiento y dar a entender que este

examen no es invasivo. durante el examen: • Valorar presencia de dolor al momento de realizar presión en una zona

sensible. • Valorar y controlar el flujo sanguíneo

posterior al examen: • Solicitar al paciente que se vista y espere unos minutos mientras revisan las

imágenes obtenidas • Explicar al paciente que puede retomar sus actividades normales

inmediatamente.

Atención de enfermería

Medicina Nuclear e Imágenes

Moleculares

¿Para qué se utiliza?

Se utilizan principalmente para estudio de la morfología de un órgano, evolución de una función fisiológica, análisis de un componente biológico y/o tratamiento de un proceso patológico.

La medicina nuclear puede ser utilizada como método diagnostico o como terapia de tratamiento.

(En este trabajo se abarcaran los métodos de fines diagnósticos)

Técnica

•No invasiva

•Segura

•Indolora

Equipo

Aplicación de Radioisótopos para caracterizar procesos fisiológicos y fisiopatológicos a nivel molecular. Estos se eliminan por vía renal.

Se utiliza una Gamma cámara para determinar la distribución del radiofármaco en el organismo.

Las imágenes se tomaran con el paciente en posición decúbito supino.

Tipo de Exámenes

Cintigrama

SPECT Cerebral

Óseo Renal

Médula Ósea

Tiroideo

Otros:

Leucocitario Paratiroides Hepático Glándulas salivales, Mamario

Perfusión Pulmonar

Ventilación pulmonar

Puede realizarse en diversas partes del organismo. Las mas comunes son:

Cintigrama

Imágenes tomográficas de la distribución regional de la perfusión cerebral. Ofrece información basada en la fisiología y función cerebral.

Para la toma del examen, el paciente debe estar en reposo, con los ojos abiertos, en un ambiente tranquilo y sin estímulos.

El radiofármaco se administra por vía endovenosa y las imágenes se tomaran 60 minutos post inyección.

SPECT Cerebral

Los radiofármacos utilizados son agentes lipofílicos que atraviesan la barrera hematoencefálica y se fijan en la célula por su conversión intracelular en agentes hidrofílicos. Los radiofármacos más usados son los compuestos marcados con Tenecio (99mTC), por ofrecer una facilidad de marcaje, gran cantidad de moléculas y ser de fácil obtención (a partir del Molibdeno): •Tc-99m HMPAO( derivado oxima ) •Tc-99m ECD ( dimero de acetilcisteinato).

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Riesgos y Complicaciones

No se han demostrado efectos adversos.

Las exploraciones estarán contraindicadas en mujeres embarazadas o en periodos de lactancia.

En caso de niños y jóvenes asegurar una irradiación mínima.

Para el personal que atenderá al paciente, en caso de que este se encuentre hospitalizado, se recomienda evitar la contaminación con los fluidos corporales del paciente, mediante el uso de barreras protectoras, como son el uso de guantes y el lavado de manos después del contacto con la

persona.

Proceso de Atención en el Paciente

Valorar reacciones alérgicas anteriores

Informar al paciente en que consiste el examen para aliviar su ansiedad

Pedir al paciente que se retire objetos metálicos

En mujeres, valorar posibilidad de embarazo

Valorar el estado de ayuno (no es imprescindible).

Antes

Proceso de Atención en el Paciente

Indicar al paciente el consumo de abundante liquido para eliminar los isotopos radioactivos.

Controlar signos vitales

Después

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01 de Mayo de 2014, de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003869.htm • Adrienne Carmack, MD. (septiembre de 2012). NYULangone medical center. Recuperado el 1 de

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• Red de Salud UC. (s.f.). Recuperado el 1 de Mayo de 2014, de http://redsalud.uc.cl/ucchristus/MS/Radiologia/Somos/UR/que_equipo_se_usa_para_realizar_el_examen.act

• Vidal, S. I. (2010). Sociedad de Radiología de la comunidad Valenciana. Recuperado el 1 de Mayo de 2014, de http://www.srcv.org/repo/static/public/jornadasDoppler/01-Principios_fisicos_y_tecnica.pdf

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