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Caderno de Prova D

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Nome do candidato

Código do candidato Assinatura do candidato

Secretaria de Articulação e Relações Institucionais Gerência de Exames e Concursos

Instruções

LEIA COM ATENÇÃO

1. Este Caderno de Prova , com páginas numeradas de 1 a 29, é composto de duas partes:

� PARTE I: constituída de 50 (cinquenta) questões objetivas de múltipla escolha, cada uma com quatro alternativas, assim distribuídas: • 01 a 10 – Clínica Cirúrgica • 11 a 20 – Clínica Médica • 21 a 30 – Ginecologia e Obstetrícia • 31 a 40 – Pediatria • 41 a 50 – Medicina da Família e Comunidade e Saúde Coletiva

� PARTE II: constituída de 10 (dez) questões discursivas, assim distribuídas:

• 01 e 02 – Clínica Cirúrgica • 03 e 04 – Clínica Médica • 05 e 06 – Ginecologia e Obstetrícia • 07 e 08 – Pediatria • 09 e 10 – Medicina da Família e Comunidade e Saúde Coletiva

2. Caso o Caderno de Prova esteja incompleto ou tenha qualquer defeito de impressão, solicite ao fiscal que o substitua.

3. Sobre a Marcação do Cartão de Respostas da Parte I – Questões Objetivas

As respostas das questões objetivas devem ser, obrigatoriamente, transcritas com caneta esferográfica de tinta azul ou preta não porosa para o Cartão de Respostas, que será o único documento válido para correção. O Cartão de Respostas não será substituído por erro ou dano do candidato.

3.1. Para cada questão existe apenas uma alternativa que a responde acertadamente. Para a marcação da alternativa escolhida no CARTÃO DE RESPOSTAS, pinte completamente o círculo correspondente.

Exemplo: Suponha que para determinada questão a alternativa C seja a escolhida.

N.º da Questão

A

B

C

D

3.2. Marque apenas uma alternativa para cada questão.

3.3. Será invalidada a questão em que houver mais de uma marcação, marcação rasurada ou emendada, ou não houver marcação.

3.4. Não rasure nem amasse o CARTÃO DE RESPOSTAS.

4. Para responder às Questões Discursivas, poderão ser usados os espaços para rascunho neste caderno disponíveis logo após cada questão, mas as respostas definitivas deverão ser transcritas nas FOLHAS DE RESPOSTAS DEFINITIVAS das questões discursivas. Use caneta esferográfica de tinta azul ou preta não porosa.

5. Não haverá substituição de FOLHAS DE RESPOSTAS DEFINITIVAS das questões discursivas por erro ou dano do candidato.

6. A duração da Prova Escrita é 5 (cinco) horas, já incluído o tempo destinado ao preenchimento do CARTÃO DE RESPOSTAS das questões objetivas e das FOLHAS DE RESPOSTAS DEFINITIVAS das discursivas.

7. Será permitida a saída de candidatos da sala de prova somente após decorridas 2 (duas) horas do início da Prova Escrita. O candidato que insistir em sair da sala de Prova, antes de decorridas as referidas 2 (duas) horas, deverá assinar Termo de Ocorrência, declarando desistência do processo, que será lavrado pelo Coordenador do estabelecimento.

8. Na página 29 deste Caderno de Prova, encontra-se a Folha de Anotação do Candidato, a qual poderá ser utilizada para a transcrição das respostas das questões objetivas. Essa folha poderá ser levada pelo candidato para posterior conferência com o gabarito somente após decorridas 2 (duas) horas do início da prova.

9. Antes de se retirar da sala de prova, o candidato deverá, obrigatoriamente, entregar ao fiscal este Caderno de Prova e o CARTÃO DE RESPOSTAS das questões objetivas e as FOLHAS DE RESPOSTAS DEFINITIVAS das discursivas. Este Caderno de Prova poderá ser levado pelo candidato somente na última meia hora de prova.

1 de 29 – Revalidação de Diploma de Médico Graduado no Exterior 2017 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita – Caderno D

PARTE I – QUESTÕES OBJETIVAS

Clínica Cirúrgica QUESTÃO 01

Durante o internato médico, um preceptor anestesiologista solicita a seu aluno que realize a inspeção da orofaringe de um paciente a fim de analisar o grau de dificuldade para a realização de intubação orotraqueal. Este paciente tem proposta de anestesia geral em um procedimento cirúrgico no dia seguinte. O aluno realiza o exame e, usando de técnica correta, consegue visualizar apenas o palato mole e base da úvula. O preceptor pergunta qual a classificação do paciente segundo o proposto por Mallampati. Assinale resposta correta. (A) Classe I (B) Classe II (C) Classe IV (D) Classe III QUESTÃO 02

Paciente do sexo masculino, 62 anos, é avaliado em ambulatório de cirurgia geral com queixa de “massa pulsátil” em abdome inferior. Após avaliação clínica, o médico assistente solicita exame de angioressonância nuclear magnética, a qual, em corte coronal, mostra a imagem abaixo.

Em relação à doença assim diagnosticada, pode-se dizer que há alto risco de ruptura na seguinte situação: (A) Lesão com forma muito excêntrica. (B) Paciente do gênero masculino. (C) Ocorrência de expansão de 2 mm/ano. (D) Diâmetro da lesão de 4 cm.


QUESTÃO 03

Paciente do gênero feminino, 65 anos, tabagista, hipertensa, apresenta dispneia de esforço e ortopneia de evolução progressiva. Realizada ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico, mais audível em região de ápice. O raio-X simples de tórax em PA (póstero-anterior) mostra a imagem abaixo.

Adicionalmente à ecografia com Doppler, nota-se jato de alta velocidade de fluxo sanguíneo regurgitante para dentro do átrio esquerdo durante a sístole. Considerando o caso apresentado, haverá indicação cirúrgica na presença da seguinte alteração: (A) Associação com fibrilação atrial. (B) Corda tendínea rota. (C) Átrio esquerdo aumentado em 50%. (D) Infarto do miocárdio prévio. QUESTÃO 04

O acesso venoso central tornou-se rotina nas Unidades de Terapia Intensiva e de Cirurgia nas últimas três décadas, sendo um procedimento comumente realizado no período perioperatório de operações de grande porte. O desenvolvimento industrial e tecnológico ocorrido nesse período permitiu a colocação no mercado de cateteres de maior biocompatibilidade e especialmente desenhados para facilitar os procedimentos de canulação vascular, diminuindo o risco de complicações de curto e longo prazo. No entanto, alguns pontos básicos não devem ser esquecidos, pois dependem exclusivamente da ação humana para que os benefícios sempre ultrapassem os riscos inerentes a esses procedimentos altamente invasivos. Nesse sentido, é correto afirmar: (A) O conhecimento integral da anatomia vascular e das estruturas subjacentes, bem como dos pontos de

referência descritos para o acesso percutâneo ao vaso apesar de importante é dispensável, uma vez que esses procedimentos sempre devem ser realizados com uso conjunto de ultrassom.

(B) Os preceitos cirúrgicos de antissepsia e assepsia na sua execução devem ser rigorosos na técnica de punção da veia subclávia. O mesmo não ocorre na punção da veia jugular interna, uma vez que esta tem posição mais superficial.

(C) A indicação e a escolha precisas do tipo de cateter, do local de punção e da técnica de inserção vascular, sempre devem ser norteadas pelas necessidades clínicas do paciente e pela experiência do executor da técnica.

(D) O controle radiológico da posição final do cateter deve ser realizado apenas quando, após o procedimento, ocorrerem alterações na ausculta pulmonar. Em caso de ausculta normal, o exame radiológico estará indicado especificamente se aparecerem sinais de mau funcionamento, infecção ou trombose.


QUESTÃO 05

AMF, 44 anos, gênero feminino, foi diagnosticada com colelitíase. Apresenta crise de dor abdominal associada à icterícia às custas de bilirrubina direta. Após realizar ultrassom de abdome de urgência que mostrou coledocolitíase, é submetida à colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, onde pode-se observar cálculos em via biliar principal e em topografia de vesícula biliar, sem dilatações significativas.

A melhor conduta para esse caso é: (A) Papilotomia endoscópica e, após, colecistectomia vídeo laparoscópica. (B) Colecistostomia e colocação de dreno em “T”. (C) Iniciar tratamento clínico com antibióticos e nutrição parenteral. (D) Drenagem biliar externa e programar hepatectomia. QUESTÃO 06

Sobre a anestesia subaracnoídea, assinale a afirmativa correta. (A) O espaço subaracnoídeo só pode ser abordado pela via mediana. (B) Um dos fatores que influenciam a dispersão das soluções anestésicas injetadas no espaço subaracnoídeo

é a densidade da solução em relação à densidade do líquor. (C) A punção no interespaço L5-S1 é a mais segura. (D) A cefaleia pós-anestesia subaracnoídea se agrava em decúbito dorsal. QUESTÃO 07

A nefrolitíase é uma das afecções mais comuns do trato urinário, com aumento de incidência nos últimos anos. Sobre a nefrolitíase, assinale a afirmativa correta. (A) Ocorre com maior frequência em mulheres, com proporção de 2:1 quando comparada aos homens. (B) A maioria dos cálculos é de origem vesical. (C) A maior incidência ocorre entre a terceira e quinta décadas de vida. (D) Os cálculos formados por ácido úrico são os mais comuns, correspondendo a 70% - 80% dos casos. QUESTÃO 08

Sobre a retinopatia diabética, assinale a afirmativa INCORRETA. (A) 27% dos diabéticos Tipo I que apresentam a doença de 5 a 10 anos e 71% a 90% dos que têm diabetes por

mais de 10 anos têm retinopatia diabética. (B) Ocorre diminuição da sensibilidade corneana de forma proporcional à duração da doença e à gravidade

da retinopatia. (C) Ao exame oftalmoscópico, as lesões clássicas são os microaneurismas, os quais geralmente se

desenvolvem no polo posterior. (D) Retinopatia diabética define-se como a disfunção aguda da vasculatura retiniana causada por

hiperglicemia. QUESTÃO 09

Sobre as ostemielites, assinale a afirmativa correta. (A) As osteomielites crônicas representam um grande problema de saúde, decorrentes da importante

morbidade e alta mortalidade. (B) A antibioticoterapia empírica deve ser sempre utilizada nas osteomielites crônicas. (C) O Staphylococcus aureus é o agente mais isolado da osteomielite crônica. (D) Os princípios de terapêutica operatória incluem desbridamento localizado do osso desvitalizado.


QUESTÃO 10

A respeito da laringe, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A laringe é um importante e complexo órgão musculocartilagíneo que desempenha uma série de atividades fisiológicas.

( ) A laringe está situada na região infra-hioídea, no nível das vértebras de C2 à C7. ( ) O esqueleto da laringe é constituído por quatro cartilagens, duas ímpares e duas pares. ( ) A inervação motora dos diferentes músculos da laringe é fornecida pelo nervo laríngeo recorrente ou

inferior.

Assinale a sequência correta. (A) V, V, F, F (B) F, F, V, V (C) V, F, F, V (D) F, V, V, F

Clínica Médica

QUESTÃO 11

Homem de 20 anos, com manchas acastanhadas na pele desde o nascimento, com lesões cutâneas verrucosas e indolores que aumentaram progressivamente em número e tamanho, com aparecimento de tumorações ósseas dolorosas, procurou atendimento médico para esclarecimento diagnóstico. Qual o diagnóstico clínico? (A) Síndrome de Peutz-Jegger (B) Neurofibromatose (C) Amiloidose (D) Cromomicose QUESTÃO 12

Sobre crise de asma brônquica, é INCORRETO afirmar: (A) A presença de febre sugere infecção, mesmo na ausência de achados radiológicos. (B) O murmúrio vesicular pode estar difusamente reduzido e o tempo expiratório é maior que o inspiratório. (C) Utilização da musculatura acessória para respiração, batimentos da asa do nariz, cianose das

extremidades e posição ortopneica são sinais de gravidade. (D) A ausência de sibilos, à ausculta pulmonar, afasta o diagnóstico clínico de asma. QUESTÃO 13

Homem de 30 anos, queixando-se de ardência uretral, olhos vermelhos com ardência e lacrimejamento e sinais de poliartrite. Qual o diagnóstico clínico? (A) Síndrome de Sjogreen (B) Espondilite anquilosante (C) Gonococcia (D) Síndrome de Reiter QUESTÃO 14

NÃO faz parte das manifestações clínicas da hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo: (A) Insuficiência cardíaca de alto débito. (B) Insuficiência cardíaca restritiva. (C) Presença de quarta bulha na ausculta. (D) Rx de tórax nos limites da normalidade.


QUESTÃO 15

A manobra de Patrick-Faber, que consiste na flexão, seguida de abdução e rotação externa forçada da coxa, é utilizada na avaliação (A) da compressão do ciático homolateral. (B) da coxofemoral homolateral. (C) das raízes lombares contralaterais. (D) da sínfise púbica. QUESTÃO 16

Na suspeita clínica de torção testicular, emergência médica, o diagnóstico e o tratamento devem ser realizados nas primeiras 12 horas, na tentativa de preservar a função do órgão. Qual exame de imagem está indicado nessa fase? (A) Tomografia computadorizada (B) Ressonância nuclear magnética (C) Arteriografia do cordão espermático (D) Ultrassonografia com doppler QUESTÃO 17

Paciente de 20 anos, com anemia crônica e hepato-esplenomegalia discreta, negando hemotransfusão prévia. Das doenças hematológicas, qual o diagnóstico provável? (A) Associação de hemoglobinopatias (SF, SC) (B) Talessemia major (FF) (C) Anemia falciforme (SS) (D) Púrpura trombocitopênica idiopática

QUESTÃO 18

A hipertensão arterial secundária à disfunção endócrina pode ser observada tanto no hiper quanto no hipofuncionamento da glândula (A) Tireoide. (B) Paratireoide. (C) Suprarrenal. (D) Hipófise. QUESTÃO 19

Em relação à esteatose hepática, é correto afirmar: (A) É fator de risco para o desenvolvimento de hemangiomas múltiplos. (B) Pode evoluir para cirrose. (C) É a manifestação mais precoce da síndrome metabólica. (D) Está presente em todos os pacientes em terapia hormonal. QUESTÃO 20

O cancro misto de Rollet é observado na infecção conjunta por (A) Treponema palidum e klebsiela granulomatis. (B) Haemophylus ducreyi e klebsiela granulomatis. (C) Papiloma vírus humano e Treponema palidum. (D) Treponema palidum e Haemophylus ducreyi.


Ginecologia e Obstetrícia QUESTÃO 21

Para a realização do diagnóstico da incontinência urinária de esforço, é importante a avaliação clínica. Na história patológica pregressa, realizar o inventário detalhado das medicações utilizadas pela paciente. A coluna da esquerda apresenta substância utilizada pela paciente e a da direita, os mecanismos dos efeitos esperados no sistema urinário. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1 - Bloqueadores alfa adrenérgicos

2 - Inibidores da ECA

3 - Bloqueadores do canal de cálcio

4 - Inibidores da COX-2

5 - Diuréticos

( ) Relaxamento do esfíncter uretral interno e perda involuntária de urina.

( ) Retenção hídrica e diurese noturna. ( ) Aumento da frequência urinária, urgência e

poliúria. ( ) Tosse crônica e vazamento urinário. ( ) Relaxamento da bexiga, retenção hídrica,

retenção urinária e diurese noturna.

Assinale a sequência correta. (A) 3, 2, 4, 5, 1 (B) 1, 5, 4, 3, 2 (C) 1, 4, 5, 2, 3 (D) 5, 4, 3, 2, 1 QUESTÃO 22

O diagnóstico principal da endometriose é pela visualização das lesões endometrióticas por laparoscopia, com ou sem biópsia para confirmação histológica. Uma vez que a extensão da doença pode variar muito entre as pacientes, tentativas têm sido feitas no sentido de desenvolver uma classificação padronizada para avaliar de forma objetiva essa extensão. Considerando critérios da American Society for Reproductive Medicine (ASRM/1997), assinale a classificação correta. (A) Endometriose superficial do peritônio >3 cm é classificada como estágio I ou mínima. (B) Endometriose superficial do ovário >3 cm é classificada como estágio IV ou grave. (C) Endometriose superficial do peritônio <1 cm é classificada como estágio III ou moderada. (D) Endometriose superficial do ovário <1 cm é classificada como estágio II ou leve. QUESTÃO 23

Na avaliação do casal infértil, há uma evidente relação inversa entre idade da mulher e fertilidade. Em um estudo clássico entre os hutteristas, comunidade anabatista que evita contracepção, após 34, 40 e 45 anos, a taxa de infertilidade foi de 11%, 33% e 87%, respectivamente. A infertilidade relacionada com a idade está mais ligada à perda de oócitos viáveis. O hormônio antimülleriano (AMH) é o fator circulante mais recentemente usado como preditor da reserva ovariana (La Marca, 2009). Em relação à avaliação da reserva ovariana, é correto afirmar que o AMH (A) é expresso no ovário, sendo grande a expressão nos folículos maiores. (B) também é expresso pelas células da teca dos pequenos folículos pré-antrais. (C) é expresso pelas células da granulosa dos pequenos folículos pré-antrais. (D) tem papel irrelevante no recrutamento do folículo dominante.


QUESTÃO 24

Durante o renascimento moderno do DIU, diversas melhorias resultaram em métodos mais seguros e efetivos. A despeito do custo inicial maior, sua ação efetiva prolongada resulta em relação custo/efetividade competitiva quanto a outras formas de contracepção. Ainda há alguns efeitos colaterais indesejados, assim como equívocos acerca de seu uso. Sobre a temática, analise as assertivas.

I - Pacientes com DIU intra-abdominal, fora do útero pode causar dano. Identificado por laparoscopia, o dispositivo inerte pode ser removido no mesmo procedimento.

II - Pacientes grávidas e com DIU, a identificação precoce da gestação é importante. Se até antes da 14ª semana de gestação, com a extremidade final do dispositivo visível no colo uterino, deverá ser mantido.

III - Se a extremidade final do DIU não estiver visível, as tentativas de localização e remoção do dispositivo não resultam em perda da gestação.

Está correto o que se afirma em (A) I e II, apenas. (B) III, apenas. (C) II e III, apenas. (D) I, apenas. QUESTÃO 25

Colposcopia é procedimento ambulatorial de examinar o trato anogenital com um microscópio binocular. Continua a ser o padrão-ouro clínico para investigação de pacientes com citologia cervical anormal. Sobre as indicações clínicas do exame, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) Lesões do trato genital visíveis macroscopicamente. ( ) Citologia anormal do colo uterino. ( ) Histórico de exposição intrauterina ao dietilestilbestrol. ( ) Sangramento genital sem explicação.

Assinale a sequência correta. (A) F, V, F, V (B) F, F, V, F (C) V, F, F, F (D) V, V, V, V QUESTÃO 26

O entendimento da contratilidade uterina tem sua maior importância em várias situações na clínica obstétrica, tanto para sua inibição quanto para a sua estimulação. Em relação à atividade contrátil uterina no ciclo gestatório, analise as assertivas.

I - As contrações tipo A são de alta frequência e baixa amplitude, geralmente localizadas, com frequência de uma contração/min e intensidade de 2 a 4 mmHg.

II - As contrações tipo B têm intensidade de 20 a 50 mmHg e se difundem de forma parcial ou total pelo útero. Frequência é progressiva e tem acréscimo máximo nas quatro semanas que antecedem o parto.

III - O início do trabalho de parto é marcado pela ocorrência de duas contrações a cada 10 minutos, com intensidade de 20 a 40 mmHg.

Estão corretas as assertivas (A) I e III, apenas. (B) I e II, apenas. (C) II e III, apenas. (D) I, II e III.


QUESTÃO 27

A restrição do crescimento fetal (RCF) ainda é uma das principais complicações da gravidez e está associada a elevados índices de morbidade e mortalidade perinatal e na infância. Em relação à conduta, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Pequeno constitucional em associação com doença materna que resulte em insuficiência placentária, deve-se interromper a gestação com 39 semanas.

( ) Interrompe-se a gestação entre 34 e 37 semanas, diante do achado de artéria umbilical anormal, ou seja, relação S/D acima do percentil 95 para a idade gestacional, ou de diástole zero.

( ) Na diástole zero antes de 34 semanas gestacionais, índice de pulsatilidade de ducto venoso entre 1 e 2,5, faz-se corticosteroide (25 a 34 semanas) e interrompe-se a gestação após 48 horas.

( ) Na presença de diástole zero antes de 34 semanas gestacionais e ducto venoso com índice de pulsatilidade superior a 1,5, é indicada a interrupção imediata.

Assinale a sequência correta. (A) V, V, F, F (B) F, V, F, V (C) F, F, V, V (D) V, F, V, F QUESTÃO 28

Distócia é por definição a anormalidade no desenrolar do trabalho de parto. A dificuldade de prever e prevenir a ocorrência da distócia de biacromial faz com que todas as atenções se voltem para as manobras que podem ser utilizadas na tentativa de resolver essa grave situação. Sobre distócia de ombro, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1 - Manobra de McRoberts

2 - Manobra de Rubin

3 - Manobra de Jacquemier

4 - Manobra de Woods

5 - Manobra de Matthes

( ) Consiste na hiperflexão e abdução das coxas, com consequente deslocamento cranial da sínfise púbica e retificação da lordose lombar, liberando-se o ombro impactado.

( ) A paciente deve adotar a posição genupeitoral. Nessa posição, o ombro posterior torna-se anterior, permitindo que o braço seja facilmente apreendido e trazido para fora da vagina pela mão do obstetra.

( ) Realizar pressão suprapúbica, com pressão contínua sobre o ombro anterior do feto, que desliza sob a sínfise púbica.

( ) O obstetra deve girar o tronco em 180°, em sentido horário. Após o ombro posterior ser liberado, roda-se o

tronco em sentido anti-horário, 180°, soltando-se o outro ombro.

( ) Após suspender o polo cefálico, introduz-se a mão pela concavidade do sacro, apreende-se o antebraço e, por deslizamento, este é retirado pela face anterior do tórax.

Assinale a sequência correta. (A) 3, 1, 5, 4, 2 (B) 1, 5, 2, 4, 3 (C) 1, 4, 3, 5, 2 (D) 3, 2, 5, 1, 4


QUESTÃO 29

Em virtude de sua crescente incidência e significativos índices de morbidade e mortalidade, a gravidez ectópica é considerada uma verdadeira questão de saúde pública. O tratamento cirúrgico da gravidez ectópica ainda permanece como modalidade terapêutica importante e muitas vezes necessária. Sobre o tratamento cirúrgico na gravidez ectópica, assinale a afirmativa correta. (A) Salpingostomia laparoscópica é padrão-ouro na tubária íntegra. (B) Salpingostomia ou ressecção parcial é tratamento radical. (C) Salpingectomia é indicada para pacientes com desejo reprodutivo. (D) Salpingectomia é tratamento cirúrgico conservador. QUESTÃO 30

No pós-datismo e na gestação prolongada, a carência da oxigenação fetal é a preocupação prevalente. A conduta assistencial obedece a duas estratégias: vigilância do bem-estar fetal e indução do trabalho de parto. Em relação a essas estratégicas, assinale a afirmativa correta. (A) A conduta intervencionista deve ser assumida quando há comprometimento fetal e oligoâmnio. (B) A vigilância do bem-estar fetal deve ser iniciada após a gestação completar 42 semanas. (C) Realizar intervenção somente quando ultrapassar 42 semanas, antes disso não há risco. (D) O preparo do colo não é estratégia útil para a indução do parto quando o colo é desfavorável.

Pediatria QUESTÃO 31

Adolescente, 13 anos, estudante de 8º ano, com suspeita de gravidez, procura atendimento médico, sem acompanhamento dos pais ou responsáveis. Relata que fez o teste da farmácia e acha que deu positivo, os pais não sabem da possível gestação. Fez alguns programas pagos com homens maiores de idade, ingeriu bebidas alcoólicas nesses momentos e não fez uso de preservativos. Relata que a gravidez é indesejada e que não quer continuar com ela, caso seja confirmada. São solicitados exames para confirmar a gestação e para diagnósticos de infecções sexualmente transmissíveis. Qual a conduta correta a ser adotada considerando as questões ética e bioética envolvidas? (A) Dizer para a adolescente que as informações obtidas durante a consulta estão protegidas pelo sigilo

médico e, assim sendo, não há obrigatoriedade do médico informar aos pais sobre a situação. (B) Dizer para a adolescente que as informações obtidas durante a consulta estão protegidas pelo sigilo

médico, que compete a ela decidir se conta ou não aos pais, entretanto, somente a atenderá nas novas consultas de pré-natal com os pais acompanhando.

(C) Dizer para a adolescente que as informações obtidas durante a consulta estão protegidas pelo sigilo médico, entretanto, devido à situação de risco à saúde com a possível gravidez e medidas para a interrupção (abortamento), riscos de infecções por contágio sexual, alcoolismo, justifica-se a necessidade de contar aos pais.

(D) Dizer para a adolescente que as informações obtidas durante a consulta estão protegidas pelo sigilo médico, entretanto, terá que comunicar ao Conselho Tutelar para acompanhamento, durante as novas consultas de pré-natal agendadas.


QUESTÃO 32

Os Transtornos do Espectro Autista (TEA) referem-se a um grupo de transtornos caracterizados por um espectro compartilhado de prejuízos qualitativos na interação social, associados a comportamentos repetitivos e interesses restritos pronunciados. Os TEA apresentam ampla gama de severidade e prejuízos, sendo frequentemente a causa de deficiência grave, representando importante problema de saúde pública. Há uma grande heterogeneidade na apresentação fenotípica do TEA, em relação à configuração e severidade dos sintomas comportamentais. A atual dificuldade de identificação de subgrupos de TEA que poderiam direcionar tratamentos e viabilizar melhores prognósticos inibe progressos no desenvolvimento de novas abordagens de tratamento desses pacientes.

Para fazer o diagnóstico do Transtorno do Espectro Autista, analise os critérios diagnósticos abaixo especificados.

I - Déficits clinicamente significativos e persistentes na comunicação social e nas interações sociais, manifestados de todas as maneiras seguintes: a) Déficits expressivos na comunicação não verbal e verbal usadas para interação social; b) Falta de reciprocidade social; c) Incapacidade para desenvolver e manter relacionamentos de amizade apropriados para o estágio de

desenvolvimento. II - Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades, manifestados por pelo

menos duas das maneiras abaixo: a) Comportamentos motores ou verbais estereotipados, ou comportamentos sensoriais incomuns; b) Excessiva adesão/aderência a rotinas e padrões ritualizados de comportamento; c) Interesses restritos, fixos e intensos.

III - Os sintomas devem estar presentes no início da infância, mas podem não se manifestar completamente até que as demandas sociais excedam o limite de suas capacidades.

IV - A gravidade baseia-se em prejuízo na comunicação social e em padrões de comportamento restritos e repetitivos.

São critérios diagnósticos do DSM-V: (A) I, II e IV, apenas. (B) I, II, III e IV. (C) II, III e IV, apenas. (D) I e III, apenas. QUESTÃO 33

RN de termo, AIG, peso de 3.200 g, 49 cm, parto normal, idade de 2 dias, sugando bem, ictérico zona II, eliminações fisiológicas presentes. Foi informado à mãe ter que fazer os exames de triagem neonatal antes de receber alta hospitalar.

Considere os seguintes exames:

I - Olhinho II - Orelhinha

III - Linguinha IV - Coraçãozinho V - Pezinho

São exames obrigatórios que devem ser realizados ainda no hospital: (A) I, II, III e IV, apenas. (B) I, II, III e V, apenas. (C) II, IV e V, apenas. (D) I, III, IV e V, apenas.


QUESTÃO 34

Paciente, feminino, 5 anos, procedente de Cuiabá, foi internada no Hospital Universitário com história de edema periorbitário e abdominal importante há 5 dias. A mãe relata que há 2 semanas apresentou feridas nas pernas por picadas de formigas. Refere que está urinando pouco, cor amarelo mais escuro e espumosa. Ao exame: Peso: 18

kg, PA: 170×90 mmHg, FR: 20 irpm, FC: 104 bpm. Afebril, hipocorada 1+/4, edema de face e periorbitário bilateral. Orofaringe e otoscopia sem alteração. Pulmões sem ruídos adventícios, MVF simétrico. ACV: RCR, 2T, sem sopros. Abdômen globoso, macicez móvel presente, RHA normoativos, sem visceromegalias. SN: sem sinais meníngeos. Pele com lesões crostosas sugestivas de piodermites. Exames laboratoriais: Hemograma: Hb: 11 g/L, Ht: 38%, GB: 7.800, B: 0%, S: 35%, L: 60%, M: 3%, E: 2%, EAS: presença de cilindros hialinos, graxos e hemáticos, hematúria 25 hemácias/campo. Diurese de 24 horas: 0,52 mL/kg/h, proteinúria: 2,6 g/dia, Colesterol: 320 mg/dL, Triglicérides: 250 mg/dL, ASLO 250 UTodd, Albumina sérica: 2,2 mg/dL. Qual o diagnóstico e a conduta mais adequada?

(A) Síndrome nefrótica; diurético poupador de potássio, reposição de albumina e anti-hipertensivo. (B) Síndrome nefrótica com componente nefrítico; corticoterapia, diuréticos de alça e anti-hipertensivo.

(C) Síndrome nefrítica com componente nefrótico; antibioticoterapia, reposição de albumina, diurético de alça e anti-hipertensivo.

(D) Síndrome nefrítica; corticoterapia, reposição de albumina, diurético poupador de potássio e anti-hipertensivo.

QUESTÃO 35

Paciente, masculino, 10 meses de idade, procedente da zona rural de Cuiabá, deu entrada no Hospital Universitário com história de vômitos e diarreia há 5 dias. Mãe relata que iniciou com vômitos com conteúdos alimentares, depois somente leite e água, 6-8 vezes/dia, que cessaram há dois dias. Porém continuou com diarreia, fezes líquidas, volumosas, odor normal, sem muco, pus, sangue e restos alimentares, mais de 10 vezes ao dia, urinando pouco. Procurou Pronto Atendimento há 3 dias sendo orientada a dar soro oral, paracetamol e seio materno. Refere que a criança emagreceu, pesava 10 kg. Ao exame: Peso 7 kg, FC: 120 bpm, FR: 60 irpm, afebril, olhos encovados, choro sem lágrimas, boca seca. Pulmões MVF, simétrico, sem ruídos adventícios. RCR, 2T, sem sopros. Abdômen distendido, flácido, sem visceromegalias, RHA diminuídos. SN: criança pouco ativa, irritada ao exame, sem sinais meníngeos. Sinal de prega: a pele volta muito lentamente. Antecedentes fisiológicos: RNT, parto normal, PN: 3.300 g, C: 49 cm. Vacinas: em dia, exceto a de rotavírus que não tinha no posto, quando chegou a criança já tinha passado da idade de tomar. Exames laboratoriais: Hemograma: Ht: 48%, Hb: 9 g/L, GB: 12.000, N: 30%, L: 65%, E: 2%, M: 3%. Plaquetas: 220.000/mm3. Glicemia 86 mg/dL, Na: 132 mEq/L, K: 3,6 mEq/L, Cloro: 102 mEq/L, Ca: 9 mg/dL. Gasometria Arterial: pH: 7.20, PaCO2: 30, PO2: 80, HCO3: 14, BE: -8, Sat: 92%.

Quais os diagnósticos clínicos e laboratoriais?

(A) Desidratação moderada, acidose respiratória com Anion Gap diminuído.

(B) Desidratação moderada, acidose metabólica com Anion Gap normal.

(C) Desidratação grave, acidose metabólica com Anion Gap aumentado.

(D) Desidratação grave, acidose metabólica com Anion Gap normal.

QUESTÃO 36

A dificuldade de aprendizado é uma das principais queixas no período escolar, geralmente referida pelo professor como “aquele aluno que se relaciona mal com os colegas, desligado, parece que não se interessa por nada e se distrai facilmente com barulhos, por exemplo, quando um lápis cai ao chão”. Sintomas dessa natureza vêm sendo diagnosticados como Déficit de Atenção e têm levado à medicalização excessiva. O medicamento mais utilizado em crianças para esse problema é:

(A) Topiramato.

(B) Carbamazepina.

(C) Metilfenidato.

(D) Fenitoína.

Dado: Valor normal do Anion Gap: 11 mEq/L.


QUESTÃO 37

Em relação à desnutrição proteico-energética (DPE), analise as figuras numeradas de 1 a 3.

Figura 1 Figura 2 Figura 3

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a forma clínica dessa manifestação. (A) Marasmo, mista e kwashiorkor. (B) Kwashiorkor, mista e marasmo. (C) Marasmo, kwashiorkor e mista. (D) Mista, marasmo e kwashiorkor.

QUESTÃO 38

A vitamina D é um pró-hormônio (secosteroide) que desempenha papel fundamental na homeostasia do cálcio e metabolismo ósseo. A deficiência da Vitamina D (hipovitaminose D) está associada ao diabetes tipo 1, asma, dermatite atópica, alergia alimentar, doença inflamatória intestinal, artrite reumatoide, doença cardiovascular, esquizofrenia, depressão e variadas neoplasias. Em crianças e adolescentes de risco, é sugerido suplementar 600-1800 UI/dia, estimular atividades ao ar livre que tenham exposição ao sol em horários seguros e consumo de alimentos ricos em vitamina D. Concentração sérica de 25 OH vitamina D é considerada desejável ou suficiente se for

(A) ≥ 20 ng/mL.

(B) ≥ 10 ng/mL.

(C) ≥ 30 ng/mL.

(D) ≥ 5 ng/mL.

QUESTÃO 39

Sobre síndromes relacionadas à obesidade, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1 - Síndrome de Cushing ( ) Gigantismo cerebral 2 - Síndrome de Prader Willi ( ) Lipodistrofia generalizada 3 - Síndrome Metabólica ( ) Hipotonia + obesidade + mãos e pés pequenos 4 - Síndrome de Berardinelli ( ) Estrias vermelhas + policitemia + pletora + osteoporose 5 - Síndrome de Sotos ( ) Hipertensão arterial, hipercolesterolemia e diabetes

Marque a sequência correta. (A) 5, 3, 1, 4, 2 (B) 5, 4, 2, 1, 3 (C) 4, 1, 2, 5, 3 (D) 3, 2, 5, 1, 4


QUESTÃO 40

Pré-escolar de 3 anos de idade é atendido em Ambulatório de Pediatria por apresentar baixa estatura. Na anamnese, a mãe refere que seu filho nunca teve problema algum de saúde, nasceu de parto a termo, cesariana por desproporção céfalo-pélvica com peso de 3.250 g, comprimento de 50 cm e perímetro cefálico de 39 cm. Negou quaisquer intercorrências no período neonatal, teve aleitamento materno exclusivo até o 6º mês de vida quando passou a receber alimentação complementar com papa de frutas e de legumes e atualmente aceita bem a comida da família no almoço e jantar, frutas + aleitamento materno. Recebeu 6 doses de vitamina A (megadose a cada 6 meses) e também sulfato ferroso do 6º mês até completar dois anos de idade. Vacinação: recebeu todas as vacinas recomendadas para a sua idade. Higiene e desenvolvimento neuropsicomotor adequados para a idade. Ao exame físico, apresenta: Peso = 11 kg, Estatura = 87 cm, Perímetro Cefálico = 55 cm, Segmento Superior (SS) = 63 cm e Segmento inferior (SI) = 24 cm, SS/SI = 2,6 e Envergadura = 80 cm. Fácies com nariz chato, depressão da raiz nasal e fonte proeminente. Apresenta protrusão do abdome e das regiões glúteas e acentuação da lordose lombar.

Com base nos dados de anamnese, qual a principal hipótese diagnóstica? (A) Artogripose (B) Acondroplasia (C) Osteogênese imperfeita (D) Osteocondrodistrofia

Medicina da Família e Comunidade e Saúde Coletiva

QUESTÃO 41

Considere as seguintes variáveis, que fazem parte do questionário socioeconômico de um cadastro familiar da Estratégia Saúde da Família:

I - Escolaridade do chefe da família. II - Número de pessoas que vivem no domicílio.

III - Classe da renda familiar. IV - Trimestre do ano mais adequado para a visita da equipe à família. V - Horas por dia de dedicação, pelos pais, ao trabalho.

São variáveis ordinais: (A) I, III e IV, apenas. (B) II e V, apenas. (C) III e V, apenas. (D) I, II e IV, apenas. QUESTÃO 42

O que se espera da prevalência de diabetes melito em uma população, para a qual um programa de controle rigoroso da glicemia foi implementado para os pacientes com essa doença? (A) Estabilização (B) Redução (C) Aumento (D) Impossível predizer


QUESTÃO 43

Sobre a conduta correta do médico em procedimentos de constatação e declaração do óbito, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) É permitido cobrar honorário por examinar, constatar e declarar o óbito de paciente particular, para o qual não vinha prestando assistência médica.

( ) Não se deve declarar o óbito quando tratar-se de criança nascida viva de gestação de 15 semanas e peso de 450 gramas e que morre logo após o nascimento.

( ) Não se deve declarar o óbito de criança que nasceu morta, em gestação de 21 semanas e com estatura igual a 25 centímetros.

( ) Para sepultamento de partes do corpo amputadas, a declaração de óbito deve ser preenchida apenas para peças anatômicas retiradas por ato cirúrgico, especificando esse detalhe no documento da declaração.

( ) Para óbito de paciente que não teve assistência médica, a declaração só pode ser preenchida se o mesmo não tinha vinculação ao serviço de saúde local e não existir serviço de verificação de óbitos no município.

Assinale a sequência correta. (A) F, V, F, V, F (B) V, F, V, V, F (C) F, V, V, F, V (D) V, F, F, F, V QUESTÃO 44

Levando-se em consideração a lista de agravos de notificação compulsória no Brasil, estabelecida pela Portaria GM/MS nº 204, de 17 de fevereiro de 2016, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1 - Agravo de notificação imediata 2 - Agravo de notificação semanal

( ) Sífilis congênita ( ) Coqueluche ( ) Evento adverso grave pós-vacinação ( ) Acidente de trabalho com exposição a material biológico ( ) Malária em região não amazônica ( ) Febre de Chikungunya ( ) Doença aguda pelo vírus Zika ( ) Acidente de trabalho grave em crianças e adolescentes ( ) Acidente por animal peçonhento ( ) Toxoplasmose gestacional e congênita

Assinale a sequência correta. (A) 1, 1, 2, 1, 2, 2, 1, 2, 1, 1 (B) 2, 2, 1, 1, 2, 1, 2, 1, 2, 2 (C) 2, 1, 1, 2, 1, 2, 2, 1, 1, 2 (D) 1, 2, 2, 2, 1, 1, 1, 2, 2, 2 QUESTÃO 45

Um determinado exame laboratorial tem sensibilidade de 94% para o diagnóstico da leishmaniose visceral humana (LVH). Isso quer dizer que (A) 94% dos indivíduos que não têm LVH terão resultado negativo no exame. (B) 6% dos indivíduos que têm LVH terão resultado negativo no exame. (C) 94% dos indivíduos com resultado positivo no exame serão verdadeiramente doentes. (D) 6% dos indivíduos que não têm LVH terão resultado positivo no exame.


QUESTÃO 46

Sobre as características da pesquisa epidemiológica e seus respectivos delineamentos metodológicos, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1 - Descritivo

2 - Ensaio clínico controlado

3 - Coorte

4 - Caso-controle

5 - Corte transversal

6 - Ecológico

( ) Não tem risco de conclusão por causalidade inversa, quando o objetivo é investigar fatores etiológicos.

( ) Até o momento da inclusão dos participantes, não há diferença entre os grupos de comparação quanto à doença.

( ) Não permite analisar medidas de associação entre exposição e doença.

( ) Compara dados coletivos, indicadores econômicos ou ambientais como fatores de risco para a doença.

( ) Não é passível de aleatorização entre exposição e doença, porém necessita de grupos homogêneos para a sua comparação.

( ) A randomização dos sujeitos é feita depois da inclusão no estudo e do consentimento livre de participação.

( ) A associação encontrada permite levantar hipóteses, porém nunca a inferência para outras populações com as mesmas características.

( ) Pode ser delineado em abordagem concorrente (prospectiva), histórica (retrospectiva) ou ambas.

Assinale a sequência correta. (A) 2, 3, 4, 1, 5, 6, 4, 2 (B) 6, 5, 3, 4, 2, 1, 6, 4 (C) 4, 2, 1, 3, 6, 5, 3, 5 (D) 3, 2, 1, 6, 4, 2, 5, 3

QUESTÃO 47

O documento elaborado pela American Urological Association (AUA) sobre o rastreio do câncer de próstata por meio da dosagem do PSA (antígeno específico da próstata) apresenta as seguintes informações:

i. Não há redução da mortalidade geral associada ao rastreio. ii. A redução de mortalidade específica por câncer de próstata só é demonstrada em alguns estudos. Uma

meta-análise das evidências disponíveis sugere que essa redução não existe. iii. O estudo que mostra redução de mortalidade específica por câncer de próstata aponta que é necessário

envolver 1.037 homens no rastreio e identificar 37 alterações do PSA para evitar uma morte. iv. O percentual de falsos-positivos no rastreio atingiu 76%. v. O sobrediagnóstico de câncer de próstata variou em média entre 23% e 42%, chegando a 66% em um dos

estudos.

A partir das informações apresentadas pela AUA e de acordo com os princípios da medicina baseada em evidências, pode-se concluir: (A) Mesmo sem redução de mortalidade por câncer de próstata em função do rastreio, demonstrada em

meta-análise, a evidência de benefício obtida por alguns ensaios clínicos randomizados justifica o rastreio em homens com idade entre 55-69 anos.

(B) Ao indicar que são necessários 37 rastreios com PSA alterado para evitar uma morte por câncer de próstata, o documento sugere que 36 pacientes com PSA alterado não terão qualquer benefício relacionado à mortalidade por câncer de próstata, como resultado do rastreio.

(C) Considera-se rastreio falso-positivo uma dosagem de PSA aumentada que não se associou à alteração estrutural da próstata, verificada posteriormente.

(D) O sobrediagnóstico de câncer de próstata induzido pelo programa de rastreio resultou benéfico, pois aumentou a detecção da doença, permitindo o seu tratamento oportuno.


QUESTÃO 48

De acordo com a política de atenção básica do Ministério da Saúde, a Estratégia Saúde da Família (ESF) conta com equipe multiprofissional com as seguintes características: (A) Todos os profissionais da equipe são responsáveis por manter atualizado o cadastramento das famílias e

dos indivíduos no sistema de informação local e por realizar, sistematicamente, análise da situação de saúde da população adscrita.

(B) Os agentes comunitários de saúde devem ser em número suficiente para cobrir 80% a 100% da população cadastrada, com um máximo de 700 pessoas por agente e de 15 agentes comunitários de saúde por equipe de Saúde da Família.

(C) Composição mínima: médico especialista em saúde da família, enfermeiro, técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde.

(D) Incorporação opcional à equipe: cirurgião-dentista especializado em atenção básica e auxiliar/técnico em saúde bucal, visando à oferta de assistência odontológica à população adscrita.

QUESTÃO 49

Sobre os métodos de controle de vetores transmissores de doença no Brasil, preconizados pelo Ministério da Saúde, analise as afirmativas.

I - Controle mecânico é o uso de peixes e/ou bactérias para o controle de populações do vetor em ambiente aquático.

II - Controle biológico utiliza métodos que eliminam ou reduzem as áreas onde os vetores se desenvolvem. III - Controle químico utiliza larvicidas ou inseticidas para controlar as diferentes fases de desenvolvimento

do vetor. IV - Controle mecânico preconiza medidas para reduzir o contato do homem com o vetor.

Estão corretas as afirmativas (A) I e II. (B) II e III. (C) III e IV. (D) I e IV. QUESTÃO 50

NÃO são objetivos do princípio da regionalização do Sistema Único de Saúde brasileiro: (A) Potencializar o processo de descentralização das ações de saúde e organizar as demandas nas diferentes

regiões e municípios. (B) Reduzir as desigualdades territoriais e promover a equidade na oferta de serviços de saúde. (C) Garantir acesso e qualidade às ações e aos serviços de saúde, cuja complexidade transcenda a escala

municipal. (D) Reduzir gastos e controlar os recursos, possibilitando ganhos nas ações e serviços de saúde em nível

regional.


PARTE II – QUESTÕES DISCURSIVAS

Clínica Cirúrgica QUESTÃO 01

MASL, gênero feminino, branca, com 14 anos de idade, natural e procedente de Alta-Floresta-MT, deu entrada no Hospital Universitário Júlio Muller (Cuiabá-MT), com queixa de sangramento retal. O exame colonoscópico mostrou pólipo séssil de 2 cm localizado a 10 cm do ânus. Próximo à transição retossigmoideana, encontrou-se grande tumor polipoide de aproximadamente 10 cm e pólipos sésseis em todo o cólon, com tamanho variando entre 2 mm a 10 mm. Além disso, havia grande quantidade de pólipos em todo o segmento ileal examinado. Foi submetida à colectomia total com íleo-reto anastomose, tendo recebido alta após uma semana. O exame anátomo-patológico revelou presença de numerosos adenomas tubulares, bem como um adenocarcinoma vilo-tubular do sigmoide. Após três meses, foi internada no mesmo hospital apresentando cefaleia, vômitos e alteração do nível de consciência. A tomografia computadorizada craniana revelou tumor cístico frontobasal à esquerda. Foi submetida no mesmo dia à craniotomia frontal com exérese subtotal do processo. O exame anátomo-patológico revelou tratar-se de glioblastoma multiforme. A paciente foi submetida à radioterapia no segmento cefálico. Evoluiu assintomática por um ano, quando novamente apresentou sinais de hipertensão intracraniana, causada por recidiva do processo frontal. Foi reoperada e recebeu alta após 10 dias, sem sequelas neurológicas. A paciente faleceu 5 meses após a última cirurgia, em sua cidade de origem.

Com base na história clínica apresentada, responda aos itens. I - Qual o diagnóstico sindrômico para o caso? (Valor: 2,5 pontos)

II - Tendo em vista o estudo genético, qual a conduta a ser tomada em crianças com alto risco para essa doença, ao início da primeira década de vida? (Valor: 2,5 pontos)

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QUESTÃO 02

M.A, 50 anos, foi encaminhado à clínica de dor para avaliação de dor abdominal e com diagnóstico de adenocarcinoma de pâncreas. A dor está localizada na região epigástrica e mais intensa à noite. O paciente está usando sulfato de morfina de liberação rápida de 6/6 horas. Queixa-se de controle inadequado da dor, de náusea, vômito e constipação.

Sobre o caso acima, responda aos itens. I - Cite duas causas de dor em pacientes com câncer. (Valor: 2,0 pontos)

II - Em que consiste a conduta em “escada”, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) para o controle da dor oncológica? (Valor: 3,0 pontos)


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Clínica Médica

QUESTÃO 03

Mulher negra, 17 anos, prostituta, em uso irregular de contraceptivo oral, refere dor pélvica súbita, acompanhada de sangramento vaginal discreto há 24 horas. Refere leucorreia crônica, amarelada, com odor

fétido. Ao exame físico, apresenta-se febril, hipocorada, PA: 90×60 mmHg, FC: 110 bpm, com dor à palpação da fossa ilíaca direita, com compressão e descompressão local dolorosa.

A partir das informações dadas, responda aos itens. I - Cite três hipóteses diagnósticas prováveis, justificando-as. (Valor: 3,0 pontos)

II - Cite quatro exames indicados, inicialmente, para esclarecimento diagnóstico, justificando-os. (Valor: 2,0 pontos)


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QUESTÃO 04

Homem branco, 40 anos, mestre de obra, hipertenso, diabético, tabagista moderado há 20 anos, refere início do quadro há 24 horas, com febre alta e calafrios, acompanhados de dor, rubor e edema na perna direita. Evoluiu após 48 horas sem tratamento com piora do quadro, com mal estar geral, aumento da dor, do edema e aparecimento de lesões bolhosas na perna e febre alta contínua. Ao exame físico: algo confuso, FC: 120

bpm, FR: 26 irpm, PA: 110×80 mmHg, com sinais flogísticos em toda extensão do membro inferior direito, com bolhas necro-hemorrágicas na perna e sinais de síndrome compartimental, cordão eritematoso e doloroso ao longo da coxa e linfonodos inguino-femurais dolorosos.

A partir das informações dadas, responda aos itens. I - Qual o diagnóstico clínico nas primeiras 24 horas e após as 48 horas subsequentes? Justifique-os. (Valor:

3,0 pontos) II - Qual a conduta terapêutica indicada? Justifique-a. (Valor: 2,0 pontos)


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Ginecologia e Obstetrícia

QUESTÃO 05

O aumento uterino é comum e costuma ser o resultado de gravidez ou de leiomioma. Estes são neoplasias benignas do músculo liso que com frequência originam-se no miométrio, são referidos como miomas uterinos e, como seu conteúdo considerável de colágeno produz uma consistência fibrosa, são erroneamente denominados fibromas.

A partir das informações dadas, responda aos itens. I - Cite quatro fatores de risco para o leiomioma uterino. (Valor: 1,0 ponto)

II - Cite quatro sintomas do leiomioma uterino. (Valor: 1,0 ponto) III - Qual é a classificação dos leiomiomas? (Valor: 2,0 pontos) IV - Cite quatro medicamentos usados no tratamento clínico do leiomioma. (Valor: 1,0 ponto)


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QUESTÃO 06

No Brasil, o câncer de endométrio é menos frequente que o de colo uterino. O câncer de endométrio é doença ginecológica maligna comum e de relevante importância no climatério, devendo ser lembrada e pesquisada em toda paciente com história de sangramento e achado de espessamento endometrial nessa fase.

A partir das informações dadas, responda aos itens. I - Cite dez fatores de risco para o câncer de endométrio. (Valor: 2,0 pontos)

II - Defina neoplasia intraepitelial endometrial. (Valor: 1,0 ponto) III - Caracterize a propedêutica da paciente com hiperplasia endometrial. (Valor: 2,0 pontos)


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Pediatria

QUESTÃO 07

Surtos de bronquiolite ocorrem nos meses das estações outono-inverno e, por vezes, na primavera. A transmissão da doença se faz por via aérea, por meio de gotículas de saliva ou por contato com secreções contaminadas. Fatores genéticos e ambientais, como fumaça de cigarro, contribuem para a gravidade da doença. Alguns estudos sugerem que existe uma predisposição genética à bronquiolite, por exemplo, crianças com bronquiolite têm mais chance de ter um portador de asma ou outra doença causadora de sibilância na família.

Em relação à bronquiolite aguda do lactente, responda aos itens. I - Cite os dois principais agentes etiológicos. (Valor: 1,0 ponto)

II - Descreva três sinais ou sintomas característicos. (Valor: 1,0 ponto) III - Cite dois fatores de risco para a gravidade da doença. (Valor: 1,0 ponto) IV - Identifique a complicação imediata dessa patologia no lactente jovem. (Valor: 1,0 ponto) V - Descreva duas formas de profilaxia primária. (Valor: 1,0 ponto)

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QUESTÃO 08

Neste ano de 2017, o Governo Federal fez alterações importantes no calendário vacinal com o objetivo de aumentar a proteção de crianças, ampliar a imunidade de adolescentes e diminuir casos de caxumba entre adultos. A medida já é válida em todos os postos de saúde do Brasil desde o início de 2017. As modificações acontecem com frequência, sempre levando em conta estudos e pesquisas científicas que apontam a necessidade de incluir novos grupos e ampliar a oferta de vacinas. Segundo a Coordenação-Geral do Programa Nacional de Imunizações (PNI), “esta ampliação permite aumentar a proteção às doenças imunopreveníveis, conforme os grupos definidos, além de elevar as coberturas vacinais, diminuindo assim a população suscetível a essas doenças”. Atualmente o Ministério da Saúde oferece gratuitamente, por meio do Sistema Único de Saúde (SUS), 19 vacinas recomendadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS), que atendem todas as idades. Cerca de 300 milhões de doses são ofertadas para combater mais de 20 doenças.

A partir das informações dadas, descreva o calendário vacinal PNI 2017 no: I - Período neonatal. (Valor: 0,5 ponto)

II - Período de lactente. (Valor: 2,5 pontos) III - Período pré-escolar. (Valor: 0,5 ponto) IV - Período escolar e adolescente. (Valor: 1,5 ponto)


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Medicina da Família e Comunidade e Saúde Coletiva

QUESTÃO 09

A tuberculose latente (ou tuberculose infecção) é uma condição frequente em países endêmicos dessa doença. Os portadores são assintomáticos. Uma pesquisa populacional foi feita para identificar a prevalência e os fatores associados à tuberculose latente em uma população de baixa endemicidade, cuja prevalência (IC95%) esperada regional é de aproximadamente 5% (3,2%; 6,8%). Participaram do estudo 1.800 indivíduos adultos da população local e a prevalência (IC95%) encontrada foi de 10% (6,1%; 14%). Dos portadores de tuberculose latente, 90 relatavam tratamento prévio de tuberculose na família. Por outro lado, dos não portadores, a infecção familiar foi relatada por apenas 162 pessoas. A partir das informações dadas, responda aos itens.

I - A tuberculose latente é mais prevalente no município estudado do que na região? Justifique. (Valor: 2,5 pontos)

II - Que conclusão pode ser feita sobre a investigação de potencial fator de risco da infecção familiar prévia? (Valor: 2,5 pontos)


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QUESTÃO 10

O Sr. JMF, pedreiro aposentado, tinha 50 anos quando procurou, pela primeira vez, o serviço de saúde. Havia caído do andaime da construção civil onde trabalhava e sofreu fratura exposta de tíbia esquerda, cujo tratamento cirúrgico e imobilização não resultaram em sucesso. Evoluiu com osteomielite crônica que não respondeu bem ao tratamento antimicrobiano e permaneceu, durante todo o resto de sua vida, com uma extensa úlcera de perna esquerda, constantemente infectada e dolorosa. Impossibilitado de trabalhar, foi aposentado por invalidez aos 60 anos, já tendo diagnósticos adicionais de hipertensão arterial e diabetes melito. Mantinha sua pressão arterial e glicemias bem controladas com captopril, glibenclamida e metformina. Quando completou 70 anos, deu entrada no hospital regional com febre e calafrios, além de descompensação do diabetes melito (glicemia = 400 mg/dL). A úlcera da perna esquerda mostrava volumosa secreção purulenta e extensa celulite adjacente. Após 48 horas, evoluiu com sepsis, síndrome de angústia respiratória e choque. Parada cardiorrespiratória foi constatada no dia seguinte.

Considerando as informações clínicas e evolutivas do Sr. JMF, preencha, de forma correta, o bloco VI da declaração de seu óbito. (Valor: 5,0 pontos)


BLOCO VI Tempo aproximado

entre o início e a morte

Causas da morte

PARTE I

Doença ou estado mórbido que causou a morte:

Devido ou como consequência de:



PARTE II Outras condições significativas que contribuíram para a morte

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2.ª ETAPA: PROVA ESCRITA

Nome:___________________________________________________

FOLHA DE ANOTAÇÃO DO CANDIDATO (PARTE I: Questões Objetivas)

CADERNO D

CLÍNICA CIRÚRGICA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

CLÍNICA MÉDICA

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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

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PEDIATRIA 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

SAÚDE COLETIVA 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

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