EXAME CONTRASTADO

DE

TRÂNSITO INTESTINAL

EXAMES CONTRASTADOS

TRÂNSITO INTESTINAL

OBJETIVO:

O objetivo do exame de Trânsito Intestinal é estudar a forma e a função dos seus

três componentes (Duodeno, jejuno e íleo), bem como detectar quaisquer condições

anormais.

Como este estudo também examina a função do intestino delgado, o

procedimento deve ter tempo controlado.O tempo deve começar a ser contado

quando o paciente termina de beber o último copo de meio de contraste.

INDICAÇÕES CLÍNICAS:

Algumas indicações clínicas para a rotina do intestino delgado incluem:

- Enterite ou gastroenterite

-Neoplasias

- Síndrome de mal-absorção

-íleo

Enterite é um termo que descreve a inflamação e/ou infecção do

intestino delgado.Quando o estômago também é envolvido, a

condição é descrita como gastroenterite.

Neoplasias é um termo que descreve "novo crescimento".Este

crescimento pode ser benigno ou maligno (canceroso).O trânsito

intestinal pode demonstrar um estreitamento ou bloqueio devido à

neoplasia.

As síndromes de mal-absorção são condições nas quais o trato

GI do paciente é incapaz de processar e absorver determinados

nutrientes.Durante o trânsito intestinal, a mucosa do intestino delgado

pode apresentar-se edemaciada ou espessada em virtude de constante

irritação.

Íleo é uma obstrução do intestino delgado, na qual o jejuno proximal está

significativamente distendido com ar.Há dois tipos de íleo: (1) adinâmico ou paralítico,

e (2) mecânico.O íleo adinâmico ou paralítico é devido à cessação da peristalse.Sem

estas condições involutárias, semelhante a ondas, o intestino encontra-se flácido e

incapaz de propelir seu conteúdo para a frente.As causas de íleo adinâmico ou paralítico

incluem infecção como a peritonite ou apendicite, presença de determinadas drogas, ou

uma complicação pós-cirurgica.

Uma obstrução mecânica é um bloqueio físico do intestino.Pode ser causada por

tumores, aderências ou hérnias.

CONTRA-INDICACÕES:

Há duas contra-indicacões estritas aos estudos contrastados do trato

intestinal.Primeira, pacientes pré-cirurgicos e pacientes com suspeita de perfuração

de víscera oca não devem receber sulfato de bário.Em seu lugar, deve ser usado meio

de contraste iodado, hidrossolúvel.Em pacientes jovens desidratados, deve-se ter

cuidado ao usar um meio de contraste hidrossolúvel.

Devido a sua natureza hipertônica, tendem a retirar água para o intestino levando a

aumento de desidratação.

Segunda, o sulfato de bário por via oral é contra-indicado em pacientes

com uma possível obstrução do intestino grosso.Primeiro, deve ser excluída

uma obstrução do intestino grosso com uma rotina para abdome agudo e um

enema opaco.

PREPARO DO PACIENTE:

O objetivo do preparo do paciente para um trânsito intestinal é ele

chegar ao departamento de radiologia com o estômago vázio.

Para um exame marcado pela manhã, o paciente deve ficar em dieta

zero, a partir das 20:00 hs na véspera do exame até o horário do

exame.

Sólidos e líquidos devem ser suspensos durante no mínimo de 8 horas

antes do exame.

O paciente também é instruído a não fumar cigarros ou mascar

chiclete durante o período de dieta zero.

Estas atividades tendem a aumentar as secreções gástricas e a

salivação.

MÉTODO IMAGENOLÓGICO:

Qualquer radiografia feita na mesa Bucky, durante um trânsito intestinal, é realizado

em filma 35x43 cm, a fim de visualizar ao máximo o intestino delgado.A radiografia

localizada de porções selecionadas do intestino delgado é realizada em filme menor.

A posição de decúbito ventral geralmente é usada durante um trânsito intestinal, exceto

se o paciente for incapaz de assumir aquela posição.O decúbito ventral permite compressão

abdominal para separar as várias alças do intestino e criar um maior grau de visibilidade.

Para a radiografia em 30 min, o filme é colocado suficientemente alto para incluir o

estômago na radiografia concluída.Isso requer centralização longitudinal no bulbo duodenal

e centralização laterolateral no plano medio-sagital.Aproximadamente três quartos do filme

estendem-se acima da crista íliaca Como a maior parte de bário estará no estômago e no

itestino delgado proximal deve ser utilizada uma técnica de alto Kvp nesta radiografia

inicial.

Todas as radiografias, após a exposição inicial aos 30 min, devem ser centralizadas na

crista ilíaca.Para as radiografias após lhe posteriores, podem ser usadas técnicas de

quilovoltagem média, pois o bário está mais espalhado através do canal alimentar, não

estando concentrado no estômago.

Estudo em detalhe do íleo terminal (com auxílio de monitorização de TV.), geralmente

completa o exame.

RESUMO DE EXPOSIÇÕES:

Abdome simples (piloto)

15 min. Abdome em A.P.

30 min Abdome em A.P.

45 min Abdome em P.A.

60 min Abdome em P.A.

90 min Abdome em P.A.

120 min Abdome em P.A.

180 min Abdome em P.A.

240 min Abdome em P.A.

radiografia final é o estudo da válvula íleo-cecal em

OPE/AD com compressão na fossa ilíaca direita