EXAME de URINA - Correlação Clínico Laboratorial EXAME de URINA - Correlação Clínico Laboratorial

8/17/2019 EXAME de URINA - Correlação Clínico Laboratorial EXAME de URINA - Correlação Clínico Laboratorial

1/16

Este blog foi criado por profissionais do Serviçode Líquidos Biológicos / DPC / HC / UNICAMPcom o objetivo de compartilhar a experiênciaacumulada ao longo de 20 anos de dedicação aesta área da Medicina Laboratorial

EXAME DE URINA -

Correlação Clínico

Laboratorial

terça-feira, junho 20, 2006

EXAME DE URINA -


LaboratorialINTRODUÇÃO

Urinálise compreende as análises física, química

e microscópica da urina, com o objetivo dedetectar doença renal, do trato urinário ousistêmica, que se manifesta através do sistemaurinário. É um teste laboratorial amplamenteutilizado na prática clínica, constituindo um dosindicadores mais importantes de saúde e

Este blog foi criado por profissionais do Serviçode Líquidos Biológicos / DPC / HC / UNICAMPcom o objetivo de compartilhar a experiênciaacumulada ao longo de 20 anos de dedicação aesta área da Medicina Laboratorial

EXAME DE URINA -


Laboratorial

terça-feira, junho 20, 2006

EXAME DE URINA -


LaboratorialINTRODUÇÃO

Urinálise compreende as análises física, química

e microscópica da urina, com o objetivo dedetectar doença renal, do trato urinário ousistêmica, que se manifesta através do sistemaurinário. É um teste laboratorial amplamenteutilizado na prática clínica, constituindo um dosindicadores mais importantes de saúde e

EXAME DE URINA - Correlação Clínico Laborat…Salvo no Dropbox • 25 de jan de 2016 2333

http://urinalise.blogspot.com.br/?m=1http://urinalise.blogspot.com.br/?m=1http://urinalise.blogspot.com.br/?m=1http://urinalise.blogspot.com.br/?m=1http://urinalise.blogspot.com.br/?m=1http://urinalise.blogspot.com.br/?m=1http://urinalise.blogspot.com.br/?m=1http://urinalise.blogspot.com.br/?m=1http://urinalise.blogspot.com.br/?m=1http://urinalise.blogspot.com.br/?m=1http://urinalise.blogspot.com.br/?m=1http://urinalise.blogspot.com.br/?m=1http://urinalise.blogspot.com.br/?m=1http://urinalise.blogspot.com.br/2006/06/exame-de-urina-correlao-clnico.html?m=1


2/16

doença.Trata-se de um dos exames mais antigos de quese tem conhecimento, mas ainda carece de umapadronização universalmente aceita. Os

componentes do exame de urina incluem aavaliação das características macroscópicas (cor e aspecto), físicas (pH e densidade ou gravidadeespecífica), químicas (através de tirasreagentes), bioquímicas e microscópicas, além

de testes confirmatórios quando necessário.Os principais erros em urinálise incluem tipo deamostra inadequada para o exame a ser realizado, frascos de coleta inadequados,demora no transporte, falta de homogeneizaçãodas amostras, cuidados inadequados com osreagentes, uso de técnicas inadequadas, relatoinadequado dos achados, desconsiderar umachado na análise, desconhecimento do papel

dos interferentes e não analisar todos osachados em conjunto.

FORMAÇÃO

Os exames de urina vêm sendo utilizados hámuito tempo, devido à facilidade de obtençãodeste material biológico. O exame de urina tipo Ié, sem dúvida, o mais solicitado neste fluidobiológico, prestando-se a fornecer as

informações necessárias sobre o funcionamentodo sistema urinário, seja no diagnóstico ou paraacompanhar algum tratamento indicado,fornecendo informações rápidas e econômicas.

A urina é formada pelos rins, sendo na verdade

um ultrafiltrado do plasma do qual foram

doença.Trata-se de um dos exames mais antigos de quese tem conhecimento, mas ainda carece de umapadronização universalmente aceita. Os

componentes do exame de urina incluem aavaliação das características macroscópicas (cor e aspecto), físicas (pH e densidade ou gravidadeespecífica), químicas (através de tirasreagentes), bioquímicas e microscópicas, além

de testes confirmatórios quando necessário.Os principais erros em urinálise incluem tipo deamostra inadequada para o exame a ser realizado, frascos de coleta inadequados,demora no transporte, falta de homogeneizaçãodas amostras, cuidados inadequados com osreagentes, uso de técnicas inadequadas, relatoinadequado dos achados, desconsiderar umachado na análise, desconhecimento do papel

dos interferentes e não analisar todos osachados em conjunto.

FORMAÇÃO

Os exames de urina vêm sendo utilizados hámuito tempo, devido à facilidade de obtençãodeste material biológico. O exame de urina tipo Ié, sem dúvida, o mais solicitado neste fluidobiológico, prestando-se a fornecer as

informações necessárias sobre o funcionamentodo sistema urinário, seja no diagnóstico ou paraacompanhar algum tratamento indicado,fornecendo informações rápidas e econômicas.

A urina é formada pelos rins, sendo na verdade

um ultrafiltrado do plasma do qual foram


3/16

metabolismo, como água, glicose, aminoácidos,etc. Ela é formada por uréia e algumas outrassubstâncias dissolvidas em água. Asconcentrações destas substâncias podem variar

de acordo com metabolismo, ingesta alimentar,atividade física, função endócrina e até posiçãodo corpo.

COLETA

Para que seja feita uma interpretação correta doexame de urina é importante que a coleta domaterial obedeça a uma série de precauçõespara que a amostra seja representativa e reflita

todas as alterações físico-químicas que serãoanalisadas.

A amostra deve ser coletada em recipiente limpoe seco, preferencialmente descartável. Éaconselhável a coleta do jato urinário médio,após uma estase vesical de 2 a 4 horas e apósassepsia dos órgãos genitais externos, evitando-se coleta de urina no período menstrual("hematúria falsa"). Após a coleta as amostras

devem ser encaminhadas em até duas horas aolaboratório a fim de eliminar possíveis alteraçõescelulares e bioquímicas e processadas o maisrapidamente possível.

Tipos de amostra - depende da análise a ser realizada.

Amostra isolada aleatória - Amostra ideal para oexame de rotina, coletada após 2 a 4 horas de

estase vesical Crianças sem controle da micção



COLETA










COLETA









4/16

aderentes para obtenção da amostra. A coleta deurina via cateter ou sonda é realizada apenassob indicação médica.

Amostra de urina minutada - volume de urinacoletado em determinado período de tempo(resultados expressos em excreção /minuto). Amais habitual é a Urina de 24 Horas, utilizadapara dosagem quantitativa de componentes

urinários. Amostras de urina devem ser recolhidas em frascos apropriados e identificadaspor um período de 24 horas. As amostrastambém devem ser conservadas em geladeiraaté que sejam levadas ao laboratório.

EXAME MACROSCÓPICO

Volume - Não possui significado clínico e seurelato é opcional. O valor normal de urina

produzida em 24 horas em adultos é de 1200 a1500 mL e em crianças 15 mL/ Kg de peso.

Cor - A cor da urina depende da presença econcentração de pigmentos de origem alimentar,

medicamentosa e até mesmo endógena A urinanormal geralmente é amarelada devido àpresença de um pigmento chamado urocromo,produto do metabolismo endógeno e produzido

em velocidade constante.Como variações de coloração nas amostras deurina anormais encontramos:

Amarelo Palha - Recente ingestão de líquidos ouno caso de diabetes (tanto insípidus quanto

mellitus)Â

aderentes para obtenção da amostra. A coleta deurina via cateter ou sonda é realizada apenassob indicação médica.

Amostra de urina minutada - volume de urinacoletado em determinado período de tempo(resultados expressos em excreção /minuto). Amais habitual é a Urina de 24 Horas, utilizadapara dosagem quantitativa de componentes

urinários. Amostras de urina devem ser recolhidas em frascos apropriados e identificadaspor um período de 24 horas. As amostrastambém devem ser conservadas em geladeiraaté que sejam levadas ao laboratório.

EXAME MACROSCÓPICO

Volume - Não possui significado clínico e seurelato é opcional. O valor normal de urina

produzida em 24 horas em adultos é de 1200 a1500 mL e em crianças 15 mL/ Kg de peso.

Cor - A cor da urina depende da presença econcentração de pigmentos de origem alimentar,

medicamentosa e até mesmo endógena A urinanormal geralmente é amarelada devido àpresença de um pigmento chamado urocromo,produto do metabolismo endógeno e produzido

em velocidade constante.Como variações de coloração nas amostras deurina anormais encontramos:

Amarelo Palha - Recente ingestão de líquidos ouno caso de diabetes (tanto insípidus quanto

mellitus)Â


5/16


6/16

pH - Os rins são os grande responsáveis pelamanutenção do equilíbrio ácido-base doorganismo, eles são capazes de manter ahomeostasia do corpo eliminando grandes

quantidades de ácidos ou bases através daurina.Valor normal : 5,5 a 6,5.Significado Clínico: Tipo de alimentação, acidoseou alcalose respiratória / metabólica,

anormalidades na secreção e reabsorção deácidos e bases pelos túbulos renais, precipitaçãoe formação de cálculos e tratamento dasinfecções do trato urinário.

Interferências: Nas amostras de urinaenvelhecidas, o pH se mostra elevado, devido aum desdobramento de uréia em CO2 e amônia,sendo que a amônia tem poder alcalinizante.

Densidade - Ajuda a avaliar a função de filtraçãoe concentração renais e o estado de hidrataçãodo corpo.Valores normais: 1,010 a 1,025.Significado Clínico: Estado de hidratação do

paciente, incapacidade de concentração pelostúbulos renais, diabetes insípido e determinaçãoda inadequação da amostra por baixaconcentração.

Proteínas - Normalmente, as proteínas urináriassão constituídas pela albumina e por globulinassecretadas pelas células tubulares. Entre asproteínas não plasmáticas observadas na urina,destaca-se a mucoproteína de Tamm-Horsfall,proveniente dos túbulos distais Sua importância

pH - Os rins são os grande responsáveis pelamanutenção do equilíbrio ácido-base doorganismo, eles são capazes de manter ahomeostasia do corpo eliminando grandes

quantidades de ácidos ou bases através daurina.Valor normal : 5,5 a 6,5.Significado Clínico: Tipo de alimentação, acidoseou alcalose respiratória / metabólica,

anormalidades na secreção e reabsorção deácidos e bases pelos túbulos renais, precipitaçãoe formação de cálculos e tratamento dasinfecções do trato urinário.

Interferências: Nas amostras de urinaenvelhecidas, o pH se mostra elevado, devido aum desdobramento de uréia em CO2 e amônia,sendo que a amônia tem poder alcalinizante.

Densidade - Ajuda a avaliar a função de filtraçãoe concentração renais e o estado de hidrataçãodo corpo.Valores normais: 1,010 a 1,025.Significado Clínico: Estado de hidratação do

paciente, incapacidade de concentração pelostúbulos renais, diabetes insípido e determinaçãoda inadequação da amostra por baixaconcentração.

Proteínas - Normalmente, as proteínas urináriassão constituídas pela albumina e por globulinassecretadas pelas células tubulares. Entre asproteínas não plasmáticas observadas na urina,destaca-se a mucoproteína de Tamm-Horsfall,proveniente dos túbulos distais Sua importância


7/16

Valores normais: 150 mg/24 horas (geralmenteséricas e de baixo peso molecular, filtradasseletivamente pelos glomérulos).Significado Clínico: Lesão da membrana

glomerular (distúrbios do complexo imune,agentes tóxicos), comprometimento dareabsorção tubular, mieloma múltiplo, nefropatiadiabética, proteinúria ortostática ou postural.

Glicose – em situações normais quase toda aglicose filtrada pelos glomérulos é reabsorvidapelos túbulos proximais.Valores normais: negativo.Significado Clínico: Diabetes mellitus (glicemia

superior a 180 mg/dl), alterações na reabsorçãotubular e lesão do sistema nervoso central ealterações tireoideanas.

Cetonas – O termo cetonas envolve trêsprodutos intermediários do metabolismo degorduras: acetona, ácido acetoacético e ácidobeta-hidroxibutírico.Valores normais: Geralmente não aparecem em

quantidade mensuráveis, pois a gordura écompletamente degradada e convertida emdióxido de carbono e água.Significado Clínico: Acidose diabética(incapacidade de metabolizar carboidratos),

controle da dosagem de insulina, jejum (a fonteprincipal de fornecimento de energia, oscarboidratos, fica prejudicada) e perda excessivade carboidratos (como no caso de vômito).Interferências: Em amostras mal conservadas,

valores muito baixos podem aparecer

Valores normais: 150 mg/24 horas (geralmenteséricas e de baixo peso molecular, filtradasseletivamente pelos glomérulos).Significado Clínico: Lesão da membrana

glomerular (distúrbios do complexo imune,agentes tóxicos), comprometimento dareabsorção tubular, mieloma múltiplo, nefropatiadiabética, proteinúria ortostática ou postural.

Glicose – em situações normais quase toda aglicose filtrada pelos glomérulos é reabsorvidapelos túbulos proximais.Valores normais: negativo.Significado Clínico: Diabetes mellitus (glicemia

superior a 180 mg/dl), alterações na reabsorçãotubular e lesão do sistema nervoso central ealterações tireoideanas.

Cetonas – O termo cetonas envolve trêsprodutos intermediários do metabolismo degorduras: acetona, ácido acetoacético e ácidobeta-hidroxibutírico.Valores normais: Geralmente não aparecem em

quantidade mensuráveis, pois a gordura écompletamente degradada e convertida emdióxido de carbono e água.Significado Clínico: Acidose diabética(incapacidade de metabolizar carboidratos),

controle da dosagem de insulina, jejum (a fonteprincipal de fornecimento de energia, oscarboidratos, fica prejudicada) e perda excessivade carboidratos (como no caso de vômito).Interferências: Em amostras mal conservadas,

valores muito baixos podem aparecer


8/16

Sangue (hemácias / hemoglobina) - Pode estar presente na urina na forma de hemácias íntegrasou na forma de hemoglobina (produto dadestruição de hemácias in vivo ou in vitro). Sofre

interferência da mioglobina.Valores normais: NegativoSignificado Clínico:. Hematúria - Cálculos renais, glomerulonefrite,pielonefrite, tumores, trauma, exposição aprodutos ou drogas tóxicas e exercício físicointenso.. Hemoglobinúria - Reações transfusionais,anemia hemolítica, queimaduras graves,

infecções e exercício físico intenso.. Mioglobinúria - Traumatismo muscular e comaprolongado.

Bilirrubina - Produto intermediário da

degradação da hemoglobina. Presente noorganismo de duas formas: bilirrubina não-conjugada e bilirrubina conjugada, porém,somente a última é excretada pelos rins e podeaparecer na urina.

Valores normais: Não aparece na urina, poispassa diretamente do fígado para o ducto biliar edaí para o intestino, onde é convertida emurobilinogênio e excretada nas fezes na forma de

urobilina.Significado Clínico: Indicação precoce depossível hepatopatia, como, hepatite, cirrose eaté mesmo obstrução biliar.Interferências: Nas amostras de urina

envelhecidas como a bilirrubina é um composto


















9/16

muito instável, com a sua exposição à luz, ela seoxida, formando biliverdina e bilirrubina livre,ambas pouco reativas aos testes colorimétricos.

A presença de ácido ascórbico e nitrito também

prejudica a precisão dos testes. Caso a fitareagente aponte resultado positivo parabilirrubina deve-se realizar testes confirmatórios,como por exemplo a reação de Fouchet,baseado oxidação da bilirrubina a biliverdina pelo

cloreto férrico dissolvido em ácido tricloracético

Urobilinogênio – pigmento resultante dadegradção da hemoglobina.Valores normais: Normalmente se encontra em

quantidade menor que 1 mg/dl de urina ou até adiluição 1:20. Ele pode aparecer na urina poisquando circula pelo sangue a caminho do fígado,pode passar pelos rins e ser filtrado pelosglomérulos. Para a confirmação utiliza-se areação de Erlich, entre outras.Significado Clínico: Detecção precoce dedistúrbios hepáticos e hemolíticos. Estasdisfunções hepáticas diminuem a capacidade do

processamento desta substância.Nitrito - Aparece devido a capacidade dealgumas bactérias gram negativas fermentadorasreduzirem o nitrato (constituinte normal da urina)

em nitrito.Valores normais: Negativo.Significado Clínico: Infecção de trato urinário,podendo ser útil na avaliação da terapia comantibióticos e monitoração de pacientes com alto

risco de infecção no trato urinário

muito instável, com a sua exposição à luz, ela seoxida, formando biliverdina e bilirrubina livre,ambas pouco reativas aos testes colorimétricos.

A presença de ácido ascórbico e nitrito também

prejudica a precisão dos testes. Caso a fitareagente aponte resultado positivo parabilirrubina deve-se realizar testes confirmatórios,como por exemplo a reação de Fouchet,baseado oxidação da bilirrubina a biliverdina pelo

cloreto férrico dissolvido em ácido tricloracético

Urobilinogênio – pigmento resultante dadegradção da hemoglobina.Valores normais: Normalmente se encontra em

quantidade menor que 1 mg/dl de urina ou até adiluição 1:20. Ele pode aparecer na urina poisquando circula pelo sangue a caminho do fígado,pode passar pelos rins e ser filtrado pelosglomérulos. Para a confirmação utiliza-se areação de Erlich, entre outras.Significado Clínico: Detecção precoce dedistúrbios hepáticos e hemolíticos. Estasdisfunções hepáticas diminuem a capacidade do

processamento desta substância.Nitrito - Aparece devido a capacidade dealgumas bactérias gram negativas fermentadorasreduzirem o nitrato (constituinte normal da urina)

em nitrito.Valores normais: Negativo.Significado Clínico: Infecção de trato urinário,podendo ser útil na avaliação da terapia comantibióticos e monitoração de pacientes com alto

risco de infecção no trato urinário


10/16

Interferências: Uso de antibióticos, presença deelevada concentração de ácido ascórbico, baixaconcentração de nitrato e conversão de nitrito emnitrogênio (que não é detectável), que ocorre

quando o número de bactérias presentes é muitoelevado e produz resultados falso-negativos.

Leucócitos – detecta esterases presentes nosgranulócitos

Valores normais: Negativo.Significado Clínico: Infecção do trato urinário eseleção de amostras para cultura.

ANÁLISE DO SEDIMENTO

Tem a finalidade de detectar e identificar todos oselementos insolúveis, como hemácias,leucócitos, cilindros, cristais, células epiteliais,

bactérias, leveduras, parasitas e possíveisartefatos.

Pode ser realizado através de. Microscopia óptica comum: Câmara de

contagem, entre lâmina e lamínula ou sistemaspadronizados. Automação: Citometria de fluxo ou Analisador de imagens

Preparo do sedimento para exame

microscópico

A padronização do preparo do sedimento éfundamental para a boa performance do exame

microscópico da urina Assim deve-se

Interferências: Uso de antibióticos, presença deelevada concentração de ácido ascórbico, baixaconcentração de nitrato e conversão de nitrito emnitrogênio (que não é detectável), que ocorre

quando o número de bactérias presentes é muitoelevado e produz resultados falso-negativos.

Leucócitos – detecta esterases presentes nosgranulócitos

Valores normais: Negativo.Significado Clínico: Infecção do trato urinário eseleção de amostras para cultura.

ANÁLISE DO SEDIMENTO

Tem a finalidade de detectar e identificar todos oselementos insolúveis, como hemácias,leucócitos, cilindros, cristais, células epiteliais,

bactérias, leveduras, parasitas e possíveisartefatos.

Pode ser realizado através de. Microscopia óptica comum: Câmara de

contagem, entre lâmina e lamínula ou sistemaspadronizados. Automação: Citometria de fluxo ou Analisador de imagens

Preparo do sedimento para exame

microscópico

A padronização do preparo do sedimento éfundamental para a boa performance do exame

microscópico da urina Assim deve-se


11/16

padronizar:. Volume de urina centrifugada. Tempo de centrifugação. Velocidade de centrifugação

RCF = 1,118 x 10-5 x r x N2RCF = força centrífuga relativa = 400r = raio do rotor (em cm)N = rotações por minuto. Fator de concentração do sedimento

. Volume do sedimento analisado

. Sistema de contagem: Lâminas e lamínulas /Câmaras de Contagem / Sistemas padronizados

Exame microscópico - A maneira pela qual o

exame microscópico é realizado tem que ser consistente, incluindo a observação de nomínimo dez campos em menor e maior aumento(100 e 400x). A observação em menor aumentotem por objetivo avaliar a disposição doselementos, a composição geral do sedimento e apresença ou não de cilindros. A identificação econtagem de todos os elementos presentes sãorealizadas em aumento de 400x.

Identificar e Relatar

Hemácias –aparecem em

diversassituações, taiscomo :. lesões noparênquima renal

lesões de trato

padronizar:. Volume de urina centrifugada. Tempo de centrifugação. Velocidade de centrifugação

RCF = 1,118 x 10-5 x r x N2RCF = força centrífuga relativa = 400r = raio do rotor (em cm)N = rotações por minuto. Fator de concentração do sedimento

. Volume do sedimento analisado

. Sistema de contagem: Lâminas e lamínulas /Câmaras de Contagem / Sistemas padronizados

Exame microscópico - A maneira pela qual o

exame microscópico é realizado tem que ser consistente, incluindo a observação de nomínimo dez campos em menor e maior aumento(100 e 400x). A observação em menor aumentotem por objetivo avaliar a disposição doselementos, a composição geral do sedimento e apresença ou não de cilindros. A identificação econtagem de todos os elementos presentes sãorealizadas em aumento de 400x.

Identificar e Relatar

Hemácias –aparecem em

diversassituações, taiscomo :. lesões noparênquima renal

lesões de trato


12/16

urinário. alterações hematológicas e outras causas

Leucócitos – aparecem em infeções do trato

urinário e em processos inflamatóriosCilindros -formam-se nointerior do túbulo

contorcido distale ducto coletor etêm matrizprimariamentecomposta de

mucoproteínas de Tamm-Horsfall, sendo suaaparência influenciada pelos elementospresentes no filtrado durante a sua formação.. Cilindros Celulares - hemáticos, leucocitários,epiteliais. Cilindros Acelulares - hialinos, granulosos,céreos, lipoídico. Cilindros pigmentares - hemoglobínicos ebilirrubínicos

Cristais - Sãofreqüentementeachados naanálise do

sedimentourinário, têmligação diretacom tipo de dietae raramente
















13/16

possuem significado clínico. Eles são formadospela precipitação dos sais da urina submetidos aalterações de pH, temperatura e concentração.

* Cristais Não Patológicos. Urina ácida - ácido úrico, oxalato de cálcio,urato amorfo. Urina alcalina - fosfato triplo (fosfato amoníaco-magnesiano), fosfato amorfo, carbonato de

cálcio, fosfato de cálcio* Cristais Patológicos - Leucina, Tirosina, Cistina,Colesterol, Bilirrubina, Hemossiderina

Células Epiteliais

-Freqüentementepodemosencontrar célulasepiteliais naurina, já que sãopartes dorevestimento do

sistema urogenital.

. Células pavimentosas - freqüentes tanto emhomens quanto em mulheres, provenientes decélulas da vagina e das porções inferiores dauretra.

. Células de transição - originárias da bexiga eporção superior da uretra

. Células do túbulo renal - sua presença indica

lesão tubular

possuem significado clínico. Eles são formadospela precipitação dos sais da urina submetidos aalterações de pH, temperatura e concentração.

* Cristais Não Patológicos. Urina ácida - ácido úrico, oxalato de cálcio,urato amorfo. Urina alcalina - fosfato triplo (fosfato amoníaco-magnesiano), fosfato amorfo, carbonato de

cálcio, fosfato de cálcio* Cristais Patológicos - Leucina, Tirosina, Cistina,Colesterol, Bilirrubina, Hemossiderina

Células Epiteliais

-Freqüentementepodemosencontrar célulasepiteliais naurina, já que sãopartes dorevestimento do

sistema urogenital.

. Células pavimentosas - freqüentes tanto emhomens quanto em mulheres, provenientes decélulas da vagina e das porções inferiores dauretra.

. Células de transição - originárias da bexiga eporção superior da uretra

. Células do túbulo renal - sua presença indica

lesão tubular


14/16

Microrganismos –bactérias, fungose parasitas

Outros elementos- muco,contaminantes eespematozóides.Estes últimos

podem ou não ser relatados na dependência dapadronização de cada laboratório

PESQUISA DE DISMORFISMO ERITROCITÁRIO - útil para diferenciação entrehematúria glomerular e não-glomerular. Apresença de codócitos e/ou acantóctos sugerehematúria de origem glomerular.

Técnica: microscopia de contraste de fase

Ex pressão dos resultados: baseia-se no tipo dehemácia presente:

. Normal - Ausente (A)

. Codócitos -

Presença decodócitos

. Acantócitos -Presença de

acantócitos

Microrganismos –bactérias, fungose parasitas

Outros elementos- muco,contaminantes eespematozóides.Estes últimos

podem ou não ser relatados na dependência dapadronização de cada laboratório

PESQUISA DE DISMORFISMO ERITROCITÁRIO - útil para diferenciação entrehematúria glomerular e não-glomerular. Apresença de codócitos e/ou acantóctos sugerehematúria de origem glomerular.

Técnica: microscopia de contraste de fase

Ex pressão dos resultados: baseia-se no tipo dehemácia presente:

. Normal - Ausente (A)

. Codócitos -

Presença decodócitos

. Acantócitos -Presença de

acantócitos


15/16

codócitos e acantócitos

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ARGERI, N.L., LOPARDO, H.A. Análisis de Orina- Fundamentos y práctica. Editorial MédicaPanamericana S.A., Buenos Aires, Argentina,1993GRAFF, S.L. Analisis de Orina - Atlas Color.

Editorial Médica Panamericana S.A., Buenos Aires, Argentina, 1987HARBER, M.H. Urinary Sediment: a textbookatlas. American Society of Clinical PathologyPress, Chicago, IL, 1981

HARBER, M.H., CORWIN, H.L. Urinalysis. Clin.Lab. Med, 8(3): 415-620, 1988KÖHLER, H.; WANDEL, E.; BRUNCK, B.

Acanthocyturia - A characteristic marker for glomerular bleeding. Kidney International, 40:115-20, 1991NGUYEN, GK Urine cytology in renal glomerular disease and value of G1 cell in the diagnosis of glomerular bleeding . Diagn Cytopathol,29(2):67-

73, 2003RINGSRUD, K.M., LINNÉ, J.J. Urinalysis andbody fluids. Mosby-Year Book, Inc. St. Louis, MO,1995STRASINGER, S.K. Urinálises e Fluidos

Biológicos. 3a edição, Editorial Premier Ltda,1998.SURITA, R.J.S. Utilidade da morfologia doseritrócitos urinários no diagnóstico clínico dashematúrias. Campinas, 1995. Tese de mestradoapresentada à Faculdade de Ciências Médicas
















16/16

Documents

EXAME de URINA - Correlação Clínico Laboratorial EXAME de URINA - Correlação Clínico Laboratorial