1.- Se trata de un paciente que por un accidente

de trfico presenta herida inciso contusa

anfractuosa en regin maleolar derecha, y

fractura de fmur. Tras limpieza de la herida y

colocacin de una escayola, el paciente es

remitido a su domicilio. Regresa tres das despus

por presentar dolor y tumefaccin de la herida,

de la que emana una secrecin de aspecto

marrn y olor dulzn. A la exploracin de los

bordes se produce crepitacin. De los siguientes

diagnsticos cual le parece que es el ms

probable:

A.- Ttanos leve. B.- Infeccin de la herida por Estafilococo aureus. C.- Infeccin de la herida por Estreptococo beta hemoltico D.- Infeccin de la herida por Clostridium botulinum E.- Ninguna de las anteriores.

Por las caractersticas descritas se trata de una

infeccin por Clostridium perfringens. Lo que tiene

el paciente es una gangrena gaseosa

2.- Cul es la causa ms frecuente de

tromboembolismo pulmonar?

A.- mbolos formados en la pared del ventrculo derecho que ha sufrido un infarto. B.- El embolismo gaseoso derivado de la inyeccin de aire en una vena perifrica. C.- Los trombos desplazados desde una vena que ha sufrido una tromboflebitis superficial. D.- Los politraumatismos con fracturas mltiples y paso de mdula sea a la circulacin venosa. E.- Ninguna de las anteriores.

La causa ms frecuente de TEP es la migracin de

un cogulo procedente de una trombosis venosa

profunda.

3.- El mtodo para localizar unas paratiroides

anormales es una combinacin de ecografa

cervical y:

A.- TAC cervical B.- Gammagrafa con Tc-MIBG C.- RNM D.- Gammagrafa con Tc-sestamibi

E.- Palpacin cervical 4.- La hernia de la pared abdominal que se

produce por encima del ligamento inguinal y

por dentro de los vasos epigstricos se llama:

A.- Isquitica B.- Crural C.- Inguinal indirecta D.- Obturatriz E.- Inguinal directa

5.- El desencadenante para que se produzca la

adhesin plaquetaria en el caso de rotura

vascular es:

A.- Accin del factor XII de la coagulacin. B.- La retraccin del vaso. C.- La accin de la trombastenina. D.- El ADP. E.- Ninguna de las anteriores.

El desencadenante es el contacto de las plaquetas

con el colgeno subendotelial expuesto tras la

rotura de la pared del vaso

6.- El sndrome de Kartagener se caracteriza por:

A.- Bronquiectasias congnitas, sinusitis e infertilidad por alteracin en el flagelo del espermatozoide. B.- Bronquiectasias congnitas, sinusitis y situs

inverso.

C.- Infertilidad, sinusitis y situs inverso. D.- Bronquiectasias, absceso pulmonar y neumonia en el mismo paciente. E.- Hipoplasia pulmonar, de arteria pulmonar y de bronquio principal ipsilateral. 7.- Diga cual de los siguientes factores de la

coagulacin no pertenece a la va intrnseca:

A.- XI B.- X C.- VII

D.- VIII E.- IX 8.- Respecto a las malformaciones congnitas

del corazn, diga cual de las siguientes

afirmaciones es cierta:

A.- En la comunicacin interauricular (CIA), la presin de oxgeno en la aurcula derecha es mayor que en la vena cava superior. B.- En la comunicacin interventricular aislada la presin de oxgeno en el ventrculo derecho es mayor que en la aurcula derecha. C.- En el ductus arterioso persistente la presin de oxgeno en la arteria pulmonar es menor que en el ventrculo derecho. D.- Lo dicho en A y B es cierto.

E.- Lo dicho en A, B y C es cierto. La C no es cierta yq que en el ductos arterioso

persistentepasa sangre oxigenada de la aorta a la

arteria pulmonar por lo que a este nivel la sangre

tiene ms oxgeno que en el ventrculo derecho,

de donde sale la arteria pulmonar.

9.- Varn hemoflico que tiene pensado tener

hijos con una mujer sana. De todos los hijos

varones de la descendencia, qu porcentaje de

ellos ser hemoflico?

A.- 25% B.- 50% C.- 75% D.- 100% E.- 0%

En este caso todas las mujeres de la descendencia

sern portadoras del gen y todos los varones sern

sanos.

10.- Se trata de una paciente de 60 aos de edad

que durante un ingreso hospitalario ha

precisado tratamiento con sueroterapia

intravenosa, siendo administrados dichos sueros

a travs de una vena del dorso de la mano. A los

10 das de comenzar el tratamiento la paciente

refiere enrojecimiento del dorso de la mano y

antebrazo, encontrndose ste caliente y

tumefacto, palpndose un cordn endurecido.

Cul de los siguientes diagnsticos le parece el

ms probable para esta paciente?

A.- Embolia arterial. B.- Tromboflebitis profunda C.- Tromboflebitis superficial

D.- Linfedema E.- Linfangitis aguda 11.- Si un paciente presenta la enfermedad de

Milroy, Vd. pensar que su problema afecta a:

A.- Cerebro B.- Arterias coronarias C.- Vasos linfticos

D.- Es una malformacin intratorcica. E.- Es una enfermedad inflamatoria intestinal. 12.- Diga cual de las siguientes afirmaciones es

cierta:

A.- La alteracin en el trasporte de lpidos del espacio intersticial puede ser causa de linfedema. B.- Linfedema de la extremidad superior puede aparecer tras la linfadenectoma inguinal. C.- La linfa se mezcla con la sangre a nivel de la

vena subclavia.

D.- La elefantiasis es un trmino en estrecha relacin con insuficiencia venosa crnica. E.- Todas son ciertas. 13.- Se trata de una mujer de 20 aos de edad

que tras mantener su primera relacin sexual

consulta por presentar dolor suprapbico con

sndrome miccional consistente en escozor y

quemazn al orinar, polaquiuria o aumento de

frecuencia miccional con emisin de escasa

cantidad de orina, urgencia miccional. No tiene

fiebre. Cul le parece, de los siguientes, el

diagnstico ms probable? :

A.- Pielonefritis aguda. B.- Clico nefrtico C.- Orquitis aguda D.- Cistitis aguda

E.- Colecistitis aguda. 14.- El sndrome de hemiseccin medular o

sndrome de Brown-Squard cursa con:

A.- Parlisis homolateral B.- Prdida de sensibilidad propioceptiva homolateral C.- Prdida de sensibilidad termo-algsica homolateral D.- Lo dicho en A y B

E.- Lo dicho en A, B y C La prdida de sensibilidad termo-algsica en este

sndrome es contralateral.

15.- Diga cual de las siguientes afirmaciones es

verdadera respecto al fenmeno de la

inflamacin:

A.- Los linfocitos son clulas predominantes en

la fase crnica.

B.- Los macrfagos son clulas predominantes en la fase aguda. C.- Los leucocitos polinucleares son clulas predominantes en la fase crnica D.- El paso siguiente a la marginacin es la quimiotaxis. E.- Todas las anteriores son verdaderas. 16.- Diga cual de las siguientes afirmaciones es

falsa:

A.- El conducto heptico forma parte de la va biliar extraheptica. B.- El coldoco resulta de la unin del conducto cstico y el conducto heptico comn. C.- El conducto coldoco desemboca con el

conducto de Wirsung en la 1 porcin del

duodeno.

D.- La vescula biliar vierte la bilis a la va biliar principal a travs del conducto cstico. E.- En caso de ictericia obstructiva se eleva en sangre la concentracin de bilirrubina directa. La desembocadura de estos dos conductos se

hace en la ampolla de Vater localizada en la 2

porcin del duodeno.

17.- Respecto a la patologa esofgica, diga cual

de las siguientes afirmaciones es cierta:

A.- El divertculo de Zencker produce regurgitacin de alimentos digeridos. B.- El esfago es una vscera localizada en el

mediastino posterior

C.- La hernia de hiato paraesofgica suele cursar con reflujo gastroesofgico y, por tanto, pirosis. D.- La hernia de hiato por deslizamiento mantiene la unin gastroesofgica en su lugar anatmico correcto. E.- La hernia de hiato por deslizamiento produce regurgitacin de alimentos no digeridos 18.- Diga cual de los siguientes tumores, en fase

avanzada, es candidato a tratamiento hormonal:

A.- Cncer de ovario B.- Cncer de prstata.

C.- Cncer de pulmn tipo oat cell o clulas en avena. D.- Cncer de testculo E.- Linitis plstica. Uno de los tratamientos para el cncer de

prstata diseminado es el bloqueo hormonal con

frmacos antiandrgenos.

19.- Diga cual de los siguientes microorganismos

se puede asociar a la aparicin de uretritis:

A.- Esquistosoma haematobium B.- Plasmodium falciparum C.- Clamidia trachomatis

D.- Filaria (Wuchereria bancroftii) E.- Equinococo granulosum 20.- Si en una gasometra un paciente diabtico

tiene un pH de 7,2 pensara que existe:

A.- Acidosis metablica

B.- Acidosis respiratoria. C.- Alcalosis metablica. D.- Alcalosis respiratoria. E.- Aunque se trate de un paciente diabtico, un pH de 7,2 es normal. El pH normal del organismo es 7,4

21.- Se trata de una mujer de 60 aos,

diagnosticada de valvulopata mitral y fibrilacin

auricular. Presenta de forma brusca dolor severo

en pierna derecha de carcter continuo. A la

exploracin fsica la pierna est fra y plida,

estando abolidos los pulsos poplteo, tibial

posterior y pedio. Cul de los siguientes

diagnsticos le parece el ms probable ante los

datos clnicos y exploratorios de la paciente?

A.- Aneurisma de arteria femoral roto. B.- Trombosis arterial C.- Embolia arterial

D.- Trombosis venosa profunda E.- Aneurisma disecante de aorta. La valvulopata mitral, sobre todo la estenosis

puede dar lugar a arritmias del tipo fibrilacin

auricular. Este hecho a su vez puede dar lugar a la

formacin de cogulos en la aurcula izquierda

que pueden seguir el torrente sanguneo a su

salida del corazn pudiendo obstruir una arteria

distante dando lugar a una embolia arterial.

22.- Debilidad de la musculatura estriada,

hipoperistaltismo intestinal e hiperexcitabilidad

cardiaca es propio de:

A.- Hiperkaliemia B.- Hiponatremia. C.- Hipopotasemia.

D.- Hipernatremia E.- Hipercalcemia 23.- Respecto a la alimentacin artificial, diga cual

de las siguientes afirmaciones es falsa:

A.- La nutricin parenteral se emplea, entre otras, cuando el tracto digestivo no es funcionante. B.- La nutricin enteral se aplica a aquellos pacientes con el tracto digestivo anatmica y funcionalmente ntegro. C.- Cuando se requiere reposo intestinal es preferible la nutricin parenteral a la enteral. D.- La sonda nasogstrica y la alimentacin por

gastrostoma son formas de administracin de

nutricin parenteral.

E.- Todas las anteriores son ciertas. La sonda nasogstrica y gastrostoma son formas

de nutricin enteral.

24.- La activacin del sistema del complemento,

coagulacin intravascular diseminada y alteracin

de la membrana alveolo-capilar del pulmn es

tpico del shock:

A.- Anafilctico. B.- Neurognico. C.- Hipovolmico. D.- Cardiognico. E.- Ninguno de los anteriores.

Lo descrito es tpico del shock sptico.

25.- Diga cual de los siguientes enunciados

acerca de la hipertensin portal es cierto:

A.- La causa ms frecuente es la trombosis de las venas suprehepticas o de la vena porta (pileflebitis). B.- Cursa con trombocitopenia.

C.- Es rara la aparicin de varices esofgicas. D.- El shunt porto-cava quirrgico mejora la encefalopata. E.- Todas las anteriores son falsas. La causa ms frecuente de http es la cirrosis

heptica. Es frecuente la trombocitopenia por

crecimiento del bazo y el shunto porto-cava

mejora todos los sntomas menos la

encefalopata, que la empeora. Una de las

principales causas de muerte en el paciente con

http es la hemorragia por rotura de varices

esofgicas.

26.- En un hipertiroidismo primario como en el de

la Enfermedad de Graves, esperara encontrar_

A.- Elevacin de T3,T4 y TSH. B.- Elevacin de T3, T4 y disminucin de TSH.

C.- Disminucin de T3,T4 y elevacin de TSH. D.- Elevacin de T3,T4 y niveles normales de TSH. E.- Elevacin de T3,T4, TSH y de anticuerpos antitiroglobulina. 27.- Respecto a la insuficiencia renal que puede

ocurrir en el paciente quirrgico, diga cual de las

siguientes afirmaciones es verdadera:

A.- La insuficiencia renal parenquimatosa puede

ser consecuencia de administracin de contrastes

iodados.

B.- La insuficiencia parenquimatosa suele ocurrir como consecuencia de hipotensin arterial severa y mantenida. C.- La insuficiencia postrenal suele ocurrir en caso de obstruccin ureteral unilateral. D.- El infarto agudo de miocardio suele ser causa de insuficiencia posrenal. E.- Todas las anteriores son verdaderas. 28.- Respecto al cncer de colon, diga cual de las

siguientes afirmaciones es falsa:

A.- La poliposis clica familar es factor predisponente. B.- El tipo histolgico ms frecuente es el adenocarcinoma. C.- La localizacin en el ciego suele cursar con

obstruccin intestinal precoz.

D.- La localizacin en el recto suele cursar con rectorragia. E.- Ninguna de las respuestas es falsa. Todas son verdaderas. (Si cree que todas las respuestas son verdaderas marque E). La obstruccin de colon por cncer es ms

frecuente all donde el calibre es menor, es decir en

el colon sigmoideo. El ciego tiene una gran

dimetro por lo que la obstruccin es infrecuente.

29.- Cual de las siguientes no se recomienda

entre las medidas generales del paciente con

insuficiencia renal?

A.- Disminucin de la ingesta de de hidratos de

carbono en la alimentacin y aumento de la

ingesta de protenas.

B.- Ingesta de sal menor de 2,5 gramos.

C.- Alimentos pobres en fsforo. D.- Administrar gluconato clcico y vitamina D. E.- Administrar hidrxido de aluminio. En la insuficiencia renal crnica se aconseja

disminuir la ingesta de protenas y aumenta la de

hidratos de carbono.

30.- La vlvula ileocecal incompetente es un

hecho que puede producirse en caso de:

A.- Una pancreatitis aguda. B.- Una obstruccin de intestino grueso.

C.- Una isquemia mesentrica. D.- Una obstruccin de intestino delgado. E.- Una obstruccin de leon por bridas o adherencias. La dilatacin del intestino grueso por obstruccin

puede hacer que la vlvula que limita el leon

terminal y el ciego rehaga incompetente y que

material fecal pase al intestino delgado, incluso

que pueda ser vomitado (vmitos fecaloideos).

31.- Diga cual de las siguientes patologas

esofgicas se asocia a posible regurgitacin de

alimentos triturados y parcialmente digeridos:

A.- Hernia de hiato deslizante

B.- Hernia de hiato paraesofgica C.- Divertculo de Zencker D.- Achalasia E.- Cncer de esfago En el resto de las patologas citadas o no hay

reflujo (B), o ste es de alimentos ingeridos pero

que no han pasado al estmago y por tanto no

estn digeridos

32.- El trasplante que se realiza entre gemelos

univitelinos se llama:

A.- Autotrasplante B.- Alotrasplante C.- Homotrasplante D.- Isotrasplante

E.- Xenotrasplante 33.- Respecto a la patologa del esfago, diga

cual de las siguientes afirmaciones es verdadera:

A.- Es un rgano situado en el mediastino anterior. B.- El cardias se encuentra justo a nivel del msculo diafragma. C.- El divertculo de Zencker est situado en su porcin intratorcica D.- La pirosis es propia de la hernia de hiato paraesofgica. E.- Todas son falsas.

El esfago es una vscera localizada en el

mediastino posterior. El cardias o unin gastro-

esofgica se encuentra unos cms por debajo del

diafragma. El divertculo de Zencker est

localizado en la porcin cervical del esfago. La

pirosis es propia de la hernia de hiato deslizante

pero no de la paraesofgica.

34.- La causa ms frecuente de infarto agudo de

miocardio es:

A.- La embolia coronaria. B.- La trombosis coronaria

C.- Las malformaciones congnitas D.- La estenosis valvular artica E.- El tromoboembolismo pulmonar. 35.- A partir de cuantos grados de curva es

necesario realizar ciruga en caso de escoliosis?

A.- 20 B.- 30 C.- 40

D.- 50 E.- 60 36.- El tratamiento inmediato en un paciente

con neumotrax espontneo es:

A.- Toracocentesis. B.- Toracotoma C.- Toracostoma

D.- Embolizacin de la arteria pulmonar E.- Broncoscopia En caso de neumotrax es necesario la

evacuacin de aire del espacio pleural para lo que

utilizamos un tubo de toracostoma. No se utiliza

la puncin con aguja (toracocentesis).

37.- Respecto a la profilaxis quirrgica antibitica,

seale cual de las siguientes afirmaciones es

verdadera:

A.- Siempre se realiza en los casos de ciruga limpia. B.- Se utilizan antibiticos de amplio espectro que cubran la mayora de los grmenes del organismo. C.- La primera dosis de antibitico se debe administrar al ingreso del paciente. D.- El antibitico no se debe prolongar ms de 24

horas.

E.- Todas son verdaderas. La profilaxis antibitica en ciruga se utiliza en los

casos de ciruga contaminada o limpia-

contaminada, dirigida solo para los grmenes que

pudieran encontrase en el campo quirrgico. Se

suele utilizar solo una dosis de antibitico se

administra lo ms prximo posible al

procedimiento quirrgico.

38.- Respecto al cncer de mama diga cual de las

siguientes afirmaciones le parece falsa:

A.- Telorragia es sinnimo de existencia de un

cncer de mama.

B.- Los traumatismos o biopsias previas sobre la mama son factores predisponentes. C.- Es ms frecuente en mujeres con antecedente familiar de primer grado (madre o hermana) D.- La invaginacin del pezn puede indicar la existencia de un cncer de mama. E.- El tipo histolgico ms frecuente de cncer de mama es el carcinoma ductal infiltrante. La invaginacin del pezn puede ocurrir en otras

patologas de la mama, incluso puede ser

constitucional sin que represente ninguna

patologa.

39.- Respecto al ttanos, cual de las siguientes

afirmaciones es cierta?

A.- Lo que produce la enfermedad es la presencia del bacilo en las motoneuronas de las astas anteriores de la mdula espinal. B.- La tetanolisina es una toxina producida por el bacilo que tiene gran poder patgeno. C.- Las formas esporuladas del bacilo no suelen resistir condiciones adversas. D.- El paciente con ttanos no suele estar en

coma.

E.- Todas son ciertas. Lo que produce la enfermedad es la presencia de la

tetanospasmina en las motoneuronas del asta

anterior de la mdula. La tetanolisina tiene escaso

poder patgeno. Las esporas es un medio de

defensa del bacilo ante procedimientos

convencionales de desinfeccin.

40.- Se trata de una mujer que en periodo de

lactancia materna nota como uno de sus mamas

se vuelve dolorosa, enrojecida y tumefacta.

Tiene fiebre de 38C. Dado que parece tratarse

de una mastitis aguda, diga de los siguientes,

cual es el germen que produce este cuadro con

mayor frecuencia:

A.- Estafilococo aureus

B.- Actinomices. C.- Cndida albicans D.- Hemofilus E.- Escherichia mastitides

41.- El agente causal de la enfermedad hidatdica

es:

A.- Tenia saginata. B.- Giardia lamblia. C.- Anquilostoma duodenalis.

D.- Equinococo granuloso.

E.- El virus de la rabia. 42.- La arteria coronaria circunfleja:

A.- Discurre entre los dos ventrculos B.- Forma parte de la arteria coronaria derecha C.- Es rama de la arteria coronaria descendente anterior D.- Es rama de la coronaria izquierda

E.- Ninguna de las anteriores es cierta El corazn tiene dos arterias coronarias, la

derecha que transcurre entre aurcula y ventrculo

derechos, y la coronaria izquierda que tiene dos

ramas, la descendente anterior que baja entre los

dos ventrculos, y la circunfleja que va entre la

aurcula y ventrculo izquierdos.

43.- El husped definitivo de la enfermedad

hidatdica es:

A.- La oveja. B.- La cabra. C.- El hombre. D.- El perro.

E.- Lo dicho en A, B y C El husped definitivo de la enfermedad hidatdica

es el que tiene la tenia en su interior, que suelen

ser animales carnvoros. En este caso el perro.

44.- Diga , de las siguientes, cual es la prueba

diagnstica definitiva para el diagnstico de

tromboembolismos pulmonares:

A.- Aortografa B.- Arteriografa pulmonar

C.- Gammagrafa de ventilacin-perfusin D.- Rx postero-anterior de trax E.- Rx lateral de trax y mediastino 45.- Respecto a los sntomas del quiste hidatdico,

diga cual de las siguientes afirmaciones es falsa:

A.- La rotura del quiste al rbol biliar puede infectar el quiste y dar lugar a la formacin de un absceso heptico. B.- La rotura del quiste en la cavidad peritoneal puede dar lugar a la muerte del paciente. C.- El diagnstico del quiste hidatdico, siempre se

realiza porque produce dolor abdominal severo.

D.- El quiste puede migrar, introducindose en la cavidad pleural. E.- No hay ninguna falsa. Todas son verdaderas. El quiste hidatdico suele ser asintomtico y

descubierto de forma casual en pruebas de

imagen. Si producen sntomas suele aparecer una

molestia leve a nivel de hipocondrio derecho, salvo

que existan complicaciones,

46.- Diga de las siguientes, qu localizacin de

trombosis venosa profunda produce signo de

Homans positivo:

A.- Tibial B.- Iliaca C.- Femoral D.- Pantorrilla

E.- Pedia 47.- Las quemaduras de primer grado se

caracterizan por:

A.- Formacin de ampollas. B.- Formacin de escaras. C.- Carbonizacin. D.- Aparicin de eritema.

E.- Lo dicho en B y C. 48.- Diga cual de las siguientes afirmaciones es

falsa:

A.- El sntoma ms precoz de isquemia aguda de las extremidades inferiores es el dolor B.- La existencia de un mbolo en la arteria femoral da ausencia de pulso en la arteria pedia C.- La claudicacin intermitente se produce a las

pocas horas de producida una embolia arterial.

D.- En caso de trombosis arterial de una extremidad se produce palidez y frialdad del miembro. E.- Ninguna de las anteriores es falsa. Todas son ciertas. (Si cree que las respuestas A,B,C y D son ciertas marque la E). La claudicacin intermitente es propia de la

isquemia crnica de las extremidades.

49.- Suponga que estando en una Unidad de

Quemados tiene que calcular la superficie

corporal quemada en un paciente de 40 aos que

presenta afectacin de toda la cabeza y cara

anterior de tronco y los genitales externos. Usted

dira que dicha superficie corresponde a un:

A.- 27% B.- 18% C.- 38% D.- 44% E.- Ninguna de las anteriores. (9+18+1=28) 50.- Diga en cual de las siguientes situaciones

esperara encontrar mayor presin de oxgeno

en el ventrculo izquierdo que en el ventrculo

derecho.

A.- En condiciones normales. B.- Comunicacin interventricular izquierda-derecha C.- Comunicacin interauricular D.- Lo dicho en A y B. E.- En todas las anteriores.