EXAMEN COMPLETO DE ORINA

Estudio sencillo y rpido Rendimiento dependiente de:Recogida adecuada (*)Procesamiento (

Estudios :2 fasesE.Fisico QuimicoDensidadpHGlucosaBilirrubinaHemoglobinaAcetonaProtenasUrobilinaNitritosSedimentoClulas:HematesLeucocitosOtras (tubulares..)CilindrosCristales

Color (ambar o pigmentado), apariencia (trasparente o turbio, con espuma, cogulos..) y olor (cetoacidosis...) ORIENTATIVOS

AMBARHEMATRICA

Densidad urinaria o gravedad especficaPeso peso del Agua (arbitrario): 1000 y orina > en 0,8-1%: 1001-1035 Orienta capacidad de concentracin renal. Depende de:Estado volemia:tras ayuno >1015 vs ingesta lquidos < 1010.Peso molecular solutos. Valores altos con: glucosuria,protenuria,manitol, sustancias de contrastes.

pH urinarioDeterminacin: Tiras colormtricas, semicuantitativa .Rango amplio (4,5-7,9):cido (6,5): Fisiolgico: postprandial, dieta vegetariana..Patolgico: infeccin germen ureasa positivo (Proteus), ACIDOSIS TUBULAR RENAL..

ProtenasDeterminacin: colorimtrica Siempre semicuantitativasSe informa con cruces (1-4) mg/dL (20->300). Interpretacin: Cuatro (+) equivale a >1,5 g/24 h. Proteinuria transitoria: Fisiologica: fiebre, ejercicio fsico y ortostatismo mantenido.Patolgica:cuantificarse en orina de 24 h.VN:

Glucosa, pigmentos, acetona,nitritosGlucosa positiva. Glucosuria: patolgica:Lmite reabsorcin tubular (>160 -180mg/dL).TM glucosa. Alteracin reabsorcin tubular: embarazo, Fanconi.Pigmentos:Hemticos: HB (sin hemates, suele ser por hemlisis) Biliares: bilirrubina o urobilina (hemlisis o alteraciones excrecin intra- o extraheptica) Acetona: alteracion del Catabolismo cidos grasos en KA diabtica, vmitos, deshidratacin.Nitritos: hipercatabolismo proteico o lisis celular

Sedimento UrinarioProcesamiento: Centrifugar 10 mL probeta cnica (1500 rpm 2-3 min). Decantar sobrenadante. Recuperar pellet y ver al microscopio (10x y 40x).Elementos formes: clulas, cilindros y cristales (patolgicos o no en funcin del tipo y n.

HematesDismrficos

Origen glomerular Alterados por factores mecnicos , osmticos y enzimticos (tbulo). Formas: anulares, vacos, polidiverticulados y espiculados.Isomrficos

De va urinaria (infeccin, litiasis, tumor..). Cambios inespecficos: estrellados, diverticular.Patolgico > 2-3 hemates/campo. Tipos:Distincin por microscopio contraste fases:>20% dismorficos (enf glomerular) y

Otras clulasLeucocitos: Patolgico > 5 /campo. Asociado:Inflamacion, infecciones , presencia de cuerpo extrao (sonda, litiasis, catteres.Eosinfilos: Caractersticos de nefritis intersticiales alrgicas.Tubulares: siempre patolgico. En enf. tubular y/o glomerular

Sedimento Urinario: Cilindros

HIALINOS: Coagulacin de protena (Tamm-Horsfal) en tbulos. Incoloros y trasparentes (a pH matutino-cido, no visibles). Normal: 1 2 /campoPatolgicos:GRANULOSOS: con clulas (leucocitos..) HIALINO-GRANULOSOS: mixtosHEMTICOS: hemates dismrficos y marronceos (indicativos de glomerulonefritis y/o vasculitis)CREOS: Amarillo mate y resistentes al pH cido. Caractersticos de la insuf. renal severa.

Sedimento Urinario: CristalesNormales: cuando existe retraso en procesamiento muestra ( calcio,pigmentos, sales..).Tipos:Fosfatos amorfos: no patolgicos. Granulaciones finas redondeadas aisladas o agrupadas.Orina cida: a. rico (romboidal y amarillo cristalino), oxalato clcico (diamante) y cistina ( hexagonales).Orina bsica: Triple fosfato (estruvita tapa atad y hoja de helecho)*Cuerpos grasos u ovales: Sndrome nefrtico.

Fosfatos amorfos

Oxalato clcico

Triple fosfato