EXAMEN FISICOEN ADULTOS MAYORES

Objetivos del examen fsicoReunir datos basales sobre la salud del paciente.Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la historia de enfermera (Anamnesis)Confirmar e identificar diagnsticos.Evaluar resultados fisiolgicos.

Preparacin AmbienteTemperaturaPrivacidadReunir MaterialesIluminacinControl de Infeccin

Procedimientos bsicosInspeccinPercusinAuscultacinPalpacinOlfacinSentidos

InspeccinSe realizan varias observaciones casi simultneamente.Asegurarse buena iluminacin, iluminacin adicional para cavidades del cuerpo.Inspeccionar tamao, forma, color, simetra, posicin y anomalas de cada zona.Comparar cada zona inspeccionada con la misma zona opuesta del cuerpo.Poner atencin a los detalles.Proceso de Observacin

PalpacinPermite verificar y complementar los hallazgos de la inspeccin.Las manos pueden realizar mediciones delicadas y sensibles de signos especficos : resistencia, elasticidad, aspereza, textura,movilidad, temperatura, tamao, forma , consistencia y sensibilidad de vsceras o tumores.Paciente relajado y en posicin cmoda.Manos tibias, uas cortas y contacto suave.Sentido del Tacto

PalpacinSuperficie palmar y almohadilla de los dedos: valorar posicin, textura, tamao, consistencia, forma de una masa, pulsacin.Dorso de la mano o parte posterior de la mano: temperatura.Palpacin ligera: la presin mnima que permita obtener la informacin buscada.Palpacin profunda.Sentido del Tacto

AuscultacinLa mayora slo puede orse a travs del estetoscopio.Requiere concentracin y prctica.Cerrar los ojos puede ayudar a concentrarse en un ruido concreto.Escuchar ruidosConsiste

AuscultacinRegiones basales pulmn: murmullo vesicularRegin traqueal: ruido brnquicoTercer espacio intercostal izquierdo: ruidos cardacos.Regin periumbilical: ruidos intestinales

PercusinConsiste en aplicar el dedo ndice o medio de la mano izquierda firmemente adosado a la piel, mientras se golpea suavemente sobre l con el dedo medio derecho.Evaluar el tamao, los lmites y la consistencia de los rganos corporales. Descubrir lquido en cavidades corporales.

PercusinRequiere una habilidad considerable.La vibracin se transmite a travs de los tejidos corporales. Las ondas de sonido se oyen como tono de percusin provenientes de la vibracin.

OlfacinSe debe estar familiarizado con la naturaleza y la fuente de los olores corporales.Ayuda a detectar anomalas que no se pueden reconocer por otros medios, como por ejemplo, la diabetes en que es caracterstico el aliento cetnico.

Examen fsico generalAspecto general: Sexo, raza, edad,signos de tensin,higiene, vestimenta, habla.Posicin de pie : postura ( derecha , firme, sin oscilaciones)Decbito: posicin en cama.Marcha o Ambulacin: regularidad, estabilidad, movimientos coordinados, braceo, largo de los pasos.Facies y expresin de la fisonoma: estado anmico, posibles intoxicaciones, algunas enfermedades ( hipertiroidismo)y otras facies ( febril, caquectica)

Examen fsico generalEstado de conciencia: individuo normal se mantiene alerta, lcido y cooperador.Constitucin y estado nutritivo : Altura, peso, permetrosSignos vitales. Pulso, presin arterial, respiracin, temperatura.Piel: color, temperatura,sudor,turgencia,textura,lesiones, cicatrices.Anexos: Cabello, uas

Exmen fsico general : PielAlteraciones ColorCianosis: coloracin azulada de la piel y mucosas debido a que en la sangre capilar la hemoglobina reducida sobrepasa los 5 g/dl.Cianosis perifrica y cianosis central o generalizada.

Exmen fsico general : PielAlteraciones ColorIctericia: color amarillo de piel y mucosas debido al aumento de bilirrubina

Exmen fsico general : PielAlteraciones ColorPalidez: puede ser transitoria ( fro, emocin) palidez de mucosas AnemiaRubicundez:puede ser transitoria (calor, vergenza) Policitemia:Aumento de la hemoglobina y glbulos rojos

Exmen fsico Segmentario

Exmen fsico Segmentario: Crneo y CaraCrneo:Se observa postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posicin en la que se encuentra la persona.Se palpa con movimientos rotativos los diferentes huesos evaluando su morfologa.Movimientos suaves.Se inspecciona el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamacin, sensibilidad, presencia de parsitos.Se inspecciona el cabello.

Exmen fsico Segmentario: Crneo y CaraCara: Observar simetra, se toma como punto para comparar el tabique de la nariz dividiendo la cara en lado derecho e izquierdo.Presencia de lesiones, manchas, lunaresPresencia de tic y temblores.Palpa arterias temporales en busca de engrosamientos.Ojos:Inspecciona los parpados: color, edema.Se observa movimientos oculares, posicin, alineamiento

Exmen fsico Segmentario: Crneo y CaraInspecciona Esclertica : color, pigmentacin, vascularizacin.Inspecciona Pupilas:tamao, simetra, reflejo al rayo de luz.Nariz: tabique nasal y simetra.Presencia de aleteo nasalPermeabilidad de fosas nasalesInspecciona secreciones ( color, cantidad y consistencia)

Exmen fsico Segmentario: Crneo y CaraOrejas:Pabelln Auricular: Inspecciona forma, color, integridad y salida de secrecin ( color, cantidad, consistencia, olor)Consultar por presencia de vrtigo.Otoscopio: inspecciona odo medio e interno observando color, inflamacin, secrecin, tapn.

Exmen fsico Segmentario: Crneo y CaraBoca:Inspecciona olor, capacidad para hablar, tragar, morder.Inspecciona labios, lengua, encas observando hidratacin, edema, inflamacin, lesiones y sangramiento.Inspecciona dentadura, nmero de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y al fro, prtesis, dolor.

Exmen fsico Segmentario: CuelloAmplitud de movimientos : rotar, ascender y bajar la cabeza.Presencia de dolor frente a los Movimientos.Observar simetra de esternocleidomastodeo y trapecios en posicin anatmica e hiperextensin.Observa pigmentacin, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localizacin y tamao.

Exmen fsico Segmentario: CuelloPalpa glndula tiroides ; tamao, forma,simetra, sensibilidad, ndulos, cicatrices.Palpar pulsos carotdeos.

Exmen fsico TORAXCaractersticas generales:tamao, forma, simetra, deformaciones.Inspeccionar caractersticas de la piel.Mamas: Inspeccionar tamao,simetra, forma,color, cicatrices, masas, depresiones.Inspeccionar pezones: color, forma, tamao, lesiones, cicatrices, inversin, sangrado, exudado.Palpar mamas, pezones y contorno axilar.

Ausculta ruidos cardacos.Valora el patrn respiratorioRealiza auscultacin con simetra durante las fases de inspiracin y espiracin.Identifica ruidos pulmonares.

Exmen fsicoAbdmen

Exmen fsico Abdmen

Hipocondrio derechoEpigastrioHipocondrio izquierdoFlanco derechoRegin umbilicalFlanco izquierdoRegin inguinal derechaHipogastrioRegin inguinal izquierda

Examen fsicoDorso (espalda)Inspeccionar la pielEvaluar la postura corporal.Palpar la columna evaluando anomalas espinales ( lordosis, escoliosis, cifosis) sensibilidad y dolor.

Exmen fsico Segmentario:Extremidades MovilidadSimetraCoordinacinSensibilidadTono muscularTembloresReflejosManosPies

Exmen fsico Segmentario: GenitalesFemeninos:Exmen ginecolgico en posicin de litotoma.Inspeccionar:distribucin del vello, labios mayores y menores, meato urinario, introito vaginal.Valorar morfologa, color, secreciones, olor, edema, ulceraciones, ndulos, masas, sensibilidad y dolor.

Exmen fsico Segmentario: GenitalesMasculinos:Observar Distribucin del vello.Inspeccionar prepucio, meato urinario y glande valorando morfologa, olor, secreciones, lesiones, dolor.Palpar cuerpo del pene.Inspeccionar escroto: tamao, color, edema, ulceraciones, abscesos, quistes.Palpar bolsa escrotal y testculos.Inspeccionar presencia de hernias.

Exmen fsico Segmentario:Recto - Ano- EliminacionesInspeccionar esfnter anal : tamao, color, olor, fisuras, cicatrices, lesiones, secrecin, hemorroides, erupciones, masas, dolor, aumento de la sensibilidad.Valorar patrn de eliminacin intestinal: cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor, constituyentes de las deposiciones ( sangre, moco, gusanos,cuerpos extraos )Usar guantes de procedimientos en contacto con mucosas.Valorar patrn de eliminacin urinaria: frecuencia, volumen, dolor.

Gracias por su atencin