Upload
others
View
9
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Examen físico segmentarioExamen del abdomen
Conocimientos previos
■ Anatomía del abdomen
semiotécnia
■ Inspección■ Auscultación■ Percusión■ Palpación
INSPECCIÓN
AUSCULTACIÓN
auscultación■ RHA:■ 5-30 por minuto■ Según el periodo
prandial
auscultación vascular:■ Aorta■ Arterias renales■ Ilíacas
percusión
■ se realizara de manera radiada desde el apéndice xifoides , siguiendo dichas líneas rectas podremos encontrar:
■ timpanismo, sonoridad, submatidez y matidez
sonoridad normal del abdomen
■ Hipocondrio der.: MATE■ Hipocondrio izquierdo: (espacio semilunar
de Traube) timpánico■ fosa iliaca izquierda: submate■ fosa iliaca derecha: sonoro
Palpación
■ Superficial:■ Mano del escultor■ Tono de pared
abdominal■ Exploración de
tumoraciones■ Abd. Relajado y con
contracción de pared abdominal
■ Profunda■ general■ Puntos dolorosos■ Higado■ Bazo■ Ciego■ Sigma■ Polo inf de riñón der
superficial
■ Mano de escultor
Exploración del tono de la pared abdominal
Ante la presencia de tumoraciones:
Contraer la musculatura abdominal:
Elevar la cabezaElevar las piernas
Si es intraabdominalDejará de ser
palpable
Hernia y eventraciónAumenta la protrusión
del contenido herniario
Si asienta en la pared Continuará
palpándose
Palpación profunda
Puntos dolorosos
■ Apendicular:
■ Punto cístico: maniobra de Murphy
■ Punto epigástrico.■ Puntos renoureterales
■ Palpación profunda y maniobra de descompresión
Si la palpación profunda realizada suavemente despierta dolor y al retirar la mano con relativa rapidez el dolor se incrementa: compromiso peritoneal
Palpación del borde inferior del hígadoDebo determinar su localización,
consistencia, características del borde (nodular, romo, afilado) y si la palpación despierta dolor.
debo procurar palpar también el borde inferior del lóbulo izquierdo.
Exploración del hígado
■ Palpación unimanual al acecho:
■ Palpación con mano en cuchara:
■ Palpación bimanual:
Determinación de la altura hepática
■ El borde superior coincide con el inicio de la submatidez al percutir por la línea medio clavicular desde el 2º espacio intercostal.
■ El borde inferior coincide con la desaparición de la matidez al percutir por dicha línea y con la altura a la que se palpó el borde inferior del hígado durante la respiración basal
exploración del bazo
■ normalmente no se palpa■ se palpa en presencia de esplenomegalia
■ percusión del bazo: la percusión del punto de Castell situado en la intersección de la línea axilar anterior y el 9º espacio intercostal es la maniobra con mayor sensibilidad para detectar esplenomegalia (82%) si se obtiene timpanismo es normal y si se obtiene matidez indica esplenomegalia
posición decúbito oblicuo izquierda para percusión del área del bazo.
■ Palpación unimanual al acecho
■ bimanual al acecho mano en cuchara
■ posición oblicua derecha- palpación mano en cuchara
palpación de la cuerda cólica:maniobra de deslizamiento
palpación de ciego
■ unimanual, deslizamiento