- 1. EXAMENNEUROLGICODELRECIN NACIDO
2. EXAMEN NEUROLGICOUn reflejo es la respuesta simple yautomtica
a un estimulo exterior.Primarios: estn presentes desde elnacimiento
y desaparecen progresivamenteSecundarios: aparecen a lo largo de
losprimeros meses de vida 3. EXAMEN NEUROLGICOReflejos primitivos o
arcaicos: se pierden durante losprimeros meses de vida porque son
controlados por lasreas subcorticales inferiores del cerebro que al
madurardan lugar a los comportamientos voluntarios. Si bien no
sonde suma utilidad para el beb, s lo son a fines diagnsticos yaque
la ausencia de ellos al nacer o la duracin excesiva de ellosen la
infancia podran ser indicios para sospechar que algo andamal en el
sistema nervioso del beb. En este grupo tenemos porejemplo el
reflejo de natacin y de marcha.Reflejos secundarios de
supervivencia: son aquellosque tienen un valor adaptativo en tanto
protegen contra laestimulacin aversiva y permiten satisfacer
necesidades bsicascomo es el caso del reflejo de respiracin, de
parpadeo o detragar. Estos reflejos se conservan a lo largo de la
vida. 4. Procurar que el beb se mantenga calientey cmodo todo el
tiempo que dure laexploracin Efectuar el examen a una hora en que
nitenga tanta hambre como para estarinquieto, ni est tan satisfecho
quepermanezca somnolientoEXAMEN NEUROLGICO 5. Colocarlo de modo que
todas las pruebaspuedan realizarse simetricamente Llevar a cabo las
pruebas siempre en elmismo orden para familiarizarse con elesquema
de respuestas Aplazar el examen si el beb est cansadoo
molestoEXAMEN NEUROLGICO 6. Efectuarlo cuando el recin
nacidocomplete el tercer da de vida o ms, amenos que se encuentre
gravementeenfermo, ya que a partir de ese da lossignos neurolgicos
son ms establesEXAMEN NEUROLGICO 7. EL RECIN NACIDOATRMINO(igual o
mayor de 37 semanas)EXAMEN NEUROLGICO 8. INSPECCIN En posicin
supina la posicin y los movimientosson espontneos. Los brazos y las
piernas estnen flexin. Los miembros se mueven libremente ycon
frecuencia. Ocasionalmente, el beb sevuelve hacia uno u otro
lado.EXAMEN NEUROLGICO 9. INSPECCINEn decbito prono, la cabeza gira
hacia un lado,los brazos permanecen flexionados y la pelvisreposa
sobre el lecho. Hay menos movimientos enesta posicin que en decbito
supinoEXAMEN NEUROLGICO 10. INSPECCINEn la posicin de suspensin
ventral se sostieneel beb con una mano colocada bajo el abdomen.Al
hacerlo sus miembros cuelgan, permaneciendoparcialmente
flexionadosy la cabeza se levantaalgunos instantes.EXAMEN
NEUROLGICO 11. INSPECCINLa inspeccin del rostro revelar las
anomalaspresentes y ser tambin un buen ndice de lavivacidad del
beb. Conviene observarlo mientrasse alimenta, para
obtenerinformacin sobre suapetito, movimientos delos labios y el
rostro ydel estado generalEXAMEN NEUROLGICO 12. INSPECCINPara
examinar los reflejos bucales se estimulala comisura bucal con un
dedo. La respuesta delbeb consiste en abrir laboca, sacar la lengua
yvolver la cabeza haciael lado estimulado.Duracin de 3-4
meses.EXAMEN NEUROLGICO 13. INSPECCINPara medir la circunferencia
ceflica en sudimetro mayor, se pasa el metro por eloccipusio y por
encimadel puente de la nariz.Es el momento depalpar la
fontanelaEXAMEN NEUROLGICO 14. ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR
(1)Determinar la amplitud del movimientoen varias articulacionesEn
el nio(a) maduro,la cabeza puede rotarhasta que el mentnalcance el
extremoacromial del hombroEXAMEN NEUROLGICO 15. ESTUDIO DEL TONO
MUSCULAR (1)Determinar la amplitud del movimientoen varias
articulacionesPrueba de la bufanda:Desplazando una manodel beb
sobre el trax,debe ser fcil colocarlasobre el hombro opuestoEXAMEN
NEUROLGICO 16. ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)Determinar la amplitud
del movimientoen varias articulacionesFlexin del puo:En el nio(a)
normal nacidoa trmino es posibleflexionar la mueca hastaformar un
ngulo agudoEXAMEN NEUROLGICO 17. ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR
(1)Determinar la amplitud del movimientoen varias
articulacionesExtensin de la rodilla:No es posible,
normalmente,extenderla por completoen el recin nacido a
trminoEXAMEN NEUROLGICO 18. ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)Determinar
la amplitud del movimientoen varias articulacionesDorsiflexin del
pie:Este puede doblarse hastatomar contacto con elextremo inferior
de la piernaEXAMEN NEUROLGICO 19. ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR
(1)Determinar la amplitud del movimientoen varias
articulacionesDorsiflexin del pie:Este puede doblarse hastatomar
contacto con elextremo inferior de la piernaEXAMEN NEUROLGICO 20.
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (2)La segunda forma de evaluar la
tonacidadmuscular consiste en observar la inicialprontitud con que
el miembro explorado,colocado en ciertas posiciones, vuelve a
suposicin inicial. Por ejemplo, si el brazo seextiende con
suavidad, recobra bruscamentesu posicin habitual, en flexin.EXAMEN
NEUROLGICO 21. ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (3)Sacudir el brazo o la
pierna con rapidezEl brazo o la pierna, segnel caso, se
sacudenrpidamente. Al principio lamano o el pie oscilan
conflaccidez, pero luego losmsculos se tensan, manteniendolos
inmviles.EXAMEN NEUROLGICO 22. EXAMEN NEUROLGICOCuando el nio este
dormido, grele lacabeza hacia un lado, la pierna y el brazode ese
mismo lado se extienden, el brazo yla pierna del lado opuesto se
flexionanDuracin: tres o cuatro meses 23. ESTUDIO DE LOS
REFLEJOSREFLEJO DE MORO (primera forma)Se levanta al beb unpoco del
lecho y despusse le suelta bruzcamente.EXAMEN NEUROLGICO 24.
ESTUDIO DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE MORO (segunda forma)Se levanta la
cabeza delbeb 2 a 4 centmetros porencima del lecho y sesuelta
sbitamenteEXAMEN NEUROLGICO 25. ESTUDIO DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE
MOROLa respuesta consiste enestirar vivamente los brazosa la vez
que abre las manos,en posicin de ir a abrazar.Por lo genereal, las
piernasse flexionan y el beb grita.Duracin de 4-6 mesesEXAMEN
NEUROLGICO 26. ESTUDIO DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE PRENSIN (primera
forma)Consiste en pasar los dedosdel beb sobre un objetoadecuado
que se desplazapor su mano desde el ladocubital. En respuesta a la
estimulacin de la palma,los dedos se doblan y lo tomanEXAMEN
NEUROLGICO 27. ESTUDIO DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE PRENSIN (segunda
forma)Cuando los dedos se hancerrado sobre el objeto, selevanta el
brazo, notndosecmo los msculos se tensanen forma progresiva hasta
que el beb lo agarracon fuerza. Puede ser posible
levantarlo.Duracin de 3-4 meses.EXAMEN NEUROLGICO 28. ESTUDIO DE
LOS REFLEJOSRESPUESTA DE PRENSIN PLANTARAl estimular la plantade
los pis, los dedosse doblan como siquisiera tomar el dedodel
examinador.Duracin de 9-10 mesesEXAMEN NEUROLGICO 29. ESTUDIO DE
LOS REFLEJOSREFLEJO DE EXTENSION CRUZADACuando se estimula la
plantadel pie, la pierna tiende aretirarse, pero si es sostenidaen
extensin mientras seefecta el estmulo, el bebflexiona y extiende la
pierna opuesta, como pararechazar la mano del explorador.Duracin el
primermesEXAMEN NEUROLGICO 30. ESTUDIO DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE
COLOCACINSe sostiene al beb de maneraque el dorso del pie toque
elborde de la mesa. Este contactoestimula la pierna,provocandosu
flexin, y parece como si elbeb tratara de escalar dichobordeEXAMEN
NEUROLGICO 31. ESTUDIO DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE MARCHASe sostiene
al beb en posicinvertical, de modo que sus piestoquen el lecho.
Entonces,aparecen movimientosautomticos de las piernas quesemejan
la marcha.Duracin de 2-3 meses.EXAMEN NEUROLGICO 32. ESTUDIO DE LOS
REFLEJOSREFLEJO DE INCURVACIN DEL TRONCOLa estimulacin fuerte,
practicadaa un lado de la columna, haciaabajo causa flexin de
losmsculos locales y parece comosi el beb se doblara hacia ellado
estimuladoEXAMEN NEUROLGICO 33. EL REFLEJO DE BABINSKIAl tocar o
acariciar la plantade los pies del beb, yasea en cualquier parte de
lamisma: desde los talones hasta llegar a los deditosdel pie. Tu
beb abrir sus dedos y girar el piehacia adentro como si
estuvierapresionando algo. Duracin hasta el ao.EXAMEN NEUROLGICO
34. EXAMEN DE LOS OJOSUn mtodo muy bueno para evaluar
losmovimientos oculares y la integridad del aparatovisual consiste
en inducir nistagmo rotatorio. Paralograrlo, se levanta al beb y se
le sita mirandoal explorador de frente. Este lo sostiene concuidado
y gira en rededor sobre sus pies dos o tresveces. Al detenerse, se
puede apreciar nistagmusEXAMEN NEUROLGICO 35. EL RECIN
NACIDOPREMATURO(menor de 37 semanas)ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN
NACIDOEXAMEN NEUROLGICO 36. INSPECCINTpica posicin supina
delprematuro. Yace sobre ellecho, con poca tendenciaa moverse. La
flexin no esnotable. Los brazos reposansobre el lecho y las
piernasestn ampliamente separadasATENCIN INTEGRAL DEL RECIN
NACIDOEXAMEN NEUROLGICO 37. INSPECCINEn posicin prona, el bebcoloca
las piernas en flexin,con la plvis levantada sobreel lecho, actitud
que contrastacon la del recin nacidomaduroATENCIN INTEGRAL DEL
RECIN NACIDOEXAMEN NEUROLGICO 38. INSPECCINEn la suspensin ventral
seevidencia una menor tonicidadmuscular. Las piernas y lacabeza
cuelgan flccidamente.Los movimientos en todas lasposiciones son, a
menudo,menos acentuadas queen el beb maduroATENCIN INTEGRAL DEL
RECIN NACIDOEXAMEN NEUROLGICO 39. INSPECCINLa inspeccin revela un
rostropequeo y arrugado. Son msdifciles de obtener lasrespuestas en
los prematurosque los nacidos a trminoATENCIN INTEGRAL DEL RECIN
NACIDOEXAMEN NEUROLGICO 40. Tono muscular:Es caracterstica una
amplitudde los movimientos articulares.La cabeza rota hasta
sobrepasarla punta acromial del hombroATENCIN INTEGRAL DEL RECIN
NACIDOEXAMEN NEUROLGICO 41. Prueba de la bufanda:Se observa mayor
amplitud demovimientos.La mano sobrepasa muy bienla punta del
hombro opuestoATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDOEXAMEN NEUROLGICO
42. Flexin de la mueca:No puede efectuarse en formacompleta como en
el beb atrmino. Cuando se intenta,se forma un ngulo rectoen
ventanaATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDOEXAMEN NEUROLGICO 43.
Movilidad de la rodilla:Puede extendersepor completoATENCIN
INTEGRAL DEL RECIN NACIDOEXAMEN NEUROLGICO 44. Dorsiflexin del
pie:No es posible lograrla dorsiflexin del piehasta tocar la
piernaATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDOEXAMEN NEUROLGICO 45.
Reflejo de Moro:Est presente y seproduce en la mismaforma que el RN
a trmino.En su perodo final existeuna mayor tendencia a quelos
brazos vayan hacia atrsATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDOEXAMEN
NEUROLGICO 46. Reflejo de prensin:Es posible obtener sin dificultad
la primera partedel reflejo de prensin, perocuando el brazo se
levantano aparece la tensinprogresiva de los msculos,que forma la
segunda partede la respuestaATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDOEXAMEN
NEUROLGICO 47. Reflejo de marcha:Puede demostrarse tambinen el
prematuro. Difiere de larespuesta del RN a trminoen que hay mayor
tendenciaa caminar sobre la punta delos dedosEXAMEN NEUROLGICO 48.
FINATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDOEXAMEN NEUROLGICO
