Examen Examen pràctic pràctic de de dermatologiadermatologia

Casos Casos clínicsclínicsDesembreDesembre 20002000

Cas Cas 11

Noia Noia de 23 de 23 anys anys que presenta des de fa 2 que presenta des de fa 2 anys anys una una erupció erupció intermitent intermitent a la a la vora vora del del cabellcabell, el centre de l’esquena, les , el centre de l’esquena, les orelles orelles i al i al solcsolc nasobucalnasobucal. . PruïjaPruïja moderada. moderada. Millora amb Millora amb una pomada de corticoides. A l’exploració no es detecten una pomada de corticoides. A l’exploració no es detecten lesions lesions en en altres localitzacionsaltres localitzacions..

1. 1. QuinQuin es el es el diagnóstic més diagnóstic més probable d’aquesta probable d’aquesta dermatosidermatosi??

2. 2. QuinQuin es l’agent es l’agent etiològicetiològic??

3. Enumerar 3 3. Enumerar 3 posibilitats terapéutiquesposibilitats terapéutiques

Cas Cas 22

Baró Baró de 49 de 49 anys anys que presenta des de fa 9 que presenta des de fa 9 mesos mesos la la lesió lesió que que veureu veureu en en imatgeimatge. Es de . Es de consistència elàstica consistència elàstica i i està està pegada a la pegada a la pellpell. No . No li produeix molèstiesli produeix molèsties. No ha . No ha sagnatsagnat. . Ha Ha augmentat lentament augmentat lentament de de grandàriagrandària..

4. 4. QuinQuin es el es el diagnòstic més diagnòstic més probable d’aquesta probable d’aquesta lesiólesió??

Cas Cas 33

Baró Baró de 73 de 73 anys anys que presenta des de fa 2 que presenta des de fa 2 mesos mesos la la lesió lesió que que veieu veieu en pantalla, que ha en pantalla, que ha augmentat ràpidament augmentat ràpidament de de grandàriagrandària..

5. 5. QuinQuin es el es el diagnóstic més diagnóstic més probable?probable?

6. 6. AmbAmb quines quines lesionslesions s’ha de s’ha de ferfer el el diagnòsticdiagnòstic diferencial?diferencial?

7. Quines 7. Quines sónsón les diferencies?les diferencies?

Cas Cas 44

Dona de 41 Dona de 41 anys anys que presenta des de fa que presenta des de fa uns uns 2 2 anys anys una una lesió lesió dolorosa a la planta del dolorosa a la planta del peu dretpeu dret, que l’impideix , que l’impideix caminar. Des de fa caminar. Des de fa uns mesos uns mesos han han aparegut aparegut noves noves lesionslesions..

8. 8. QuinQuin es el es el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

9. 9. AmbAmb quina quina lesiólesió s’ha de s’ha de ferfer el el diagnòsticdiagnòstic diferencial?diferencial?

10. Quines 10. Quines sónsón les les característiquescaracterístiques diferenciadores?diferenciadores?

11. Enumerar 3 11. Enumerar 3 possibilitats terapèutiquespossibilitats terapèutiques..

Cas Cas 55

Dona de 37 Dona de 37 anys anys que presenta des de fa 48 que presenta des de fa 48 horeshores l’erupció l’erupció que que veieu veieu a la diapositiva, que a la diapositiva, que li produeix coissor li produeix coissor i i pruijapruija. . No No refereix cap simptomatologia associadarefereix cap simptomatologia associada. En . En concretconcretno te no te febre febre ni ni artralgies artralgies ni mal de ni mal de panxapanxa..

12. Enumerar 12. Enumerar els agents etiològics més comunsels agents etiològics més comuns d’aquesta d’aquesta malaltiamalaltia

13. ¿13. ¿QuinQuin es el es el diagnóstic clinic més provablediagnóstic clinic més provable??

14. Citar les 14. Citar les provesproves complementaria que cal complementaria que cal ferfer en en aquesta aquesta dermatosidermatosi..

Cas Cas 66

•• BaróBaró de 53 de 53 anys anys que consulta que consulta perper les les alteracionsalteracions unguialsunguialsque que podeupodeu veureveure a la diapositiva. No a la diapositiva. No li produeixen li produeixen molesties subjectivesmolesties subjectives..

15. 15. QuinQuin ésés el el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

Cas Cas 77

Dona de 53 Dona de 53 anys anys que consulta que consulta perper la la lesió lesió que que veieu veieu a la a la diapositiva que afecta la mucosa oral diapositiva que afecta la mucosa oral dels dels 2 2 costatscostats, , encara que de forma encara que de forma mésmés pronunciada l’esquerra. No pronunciada l’esquerra. No li li produeix molesties subjectivesprodueix molesties subjectives..

16. 16. QuinQuin es el es el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

17. 17. Amb quins factors etiològicsAmb quins factors etiològics s’ha s’ha relacionatrelacionat??

18. Citar les 18. Citar les complicacionscomplicacions de la de la malaltiamalaltia

Cas Cas 88

Baró Baró de 54 de 54 anys anys que consulta que consulta perper la la lesió lesió que que veieu veieu a la a la diapositiva, d’uns 6 diapositiva, d’uns 6 mesosmesos d’evolució. La d’evolució. La lesió éslesió és dura al dura al tacte tacte i te un i te un cert volumcert volum..

19. 19. Quin ésQuin és el el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

20. 20. QuinsQuins són habitualment els factorssón habitualment els factors responsables responsables d’aquesta d’aquesta lesiólesió??

21. Enumerar 2 21. Enumerar 2 possibilitats terapèutiquespossibilitats terapèutiques..

Cas Cas 99

Dona de 56 Dona de 56 anys anys que consulta que consulta perper presentar “des de presentar “des de sempresempre” taques ” taques pigmentades pigmentades al al tronc tronc i les i les cames cames i des i des dels dels 99--10 10 anys anys ““berruguesberrugues” ” disseminades per tot disseminades per tot el el tegumenttegument..

22. 22. QuinQuin es el es el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

23. Enumerar les 23. Enumerar les complicacionscomplicacions internes internes associades més associades més freqüentmentfreqüentment

24. Enumerar les 24. Enumerar les proves complementàriesproves complementàries a a realitzar perrealitzar perdescartardescartar--les.les.

Cas Cas 1010

Baró Baró de 73 de 73 anys anys que presenta des de fa que presenta des de fa uns uns 2 2 anys anys les les lesions lesions que que veieu veieu a la pantalla. No a la pantalla. No li produeixen molestiesli produeixen molesties..

25. 25. QuinQuin ésés el el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

26. Enumerar 3 mesures 26. Enumerar 3 mesures terapèutiquesterapèutiques i/o i/o preventivespreventives

Cas Cas 1111

Nen Nen de 6 de 6 anys anys que presenta des que presenta des dels dels 2 2 anys plaques anys plaques pruriginoses als plecs antecubitals pruriginoses als plecs antecubitals i al i al plec plec del del genollgenoll. . Millora Millora a l’estiu.a l’estiu.

27. 27. QuinQuin ésés el el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

28. Enumerar les mesures 28. Enumerar les mesures terapèutiquesterapèutiques i i preventivespreventives

Cas Cas 1212

Baró Baró de 34 de 34 anys anys que presenta des de fa 2 que presenta des de fa 2 mesos pruija mesos pruija que que va va començar als genitals començar als genitals i i posteriorment posteriorment s’ha s’ha escampat escampat al al cos. La cos. La pruija pruija el el desperta perdesperta per la la nitnit. Des de fa . Des de fa uns dies uns dies la la seva companya seva companya també te també te pruïjapruïja genital.genital.

29. 29. QuinQuin ésés el el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

30. Enumerar les mesures 30. Enumerar les mesures terapèutiquesterapèutiques i i preventivespreventives

Cas Cas 1313

Nena de 8 Nena de 8 anys anys que presenta des de fa 8 que presenta des de fa 8 dies dies una una erupció erupció que va que va començar percomençar per la cara i la cara i posteriorment posteriorment s’ha s’ha escampat als braços escampat als braços i les i les camescames. . LiLi dona una mica de dona una mica de coïssorcoïssor. No . No febre febre ni ni altra simptomatologiaaltra simptomatologia..

31. 31. QuinQuin ésés el el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

32. Enumerar les 32. Enumerar les complicacionscomplicacions de la de la malaltiamalaltia

Cas Cas 1414

Nen Nen de 5 de 5 anys anys que presenta des de fa 15 que presenta des de fa 15 dies dies la la lesió lesió que que veieu veieu a la diapositiva, que ha a la diapositiva, que ha anat augmentant anat augmentant en en extensióextensió..

33. 33. QuinQuin es el es el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

34. Enumerar les mesures 34. Enumerar les mesures terapèutiquesterapèutiques i i preventivespreventives

Cas Cas 1515

Baró Baró de 45 de 45 anys anys que presenta des de fa que presenta des de fa uns uns 6 6 mesos mesos una una lesió lesió pigmentada a la planta del pigmentada a la planta del peu peu que ha que ha anat anat augmentant augmentant de de grandàriagrandària. . LiLi fa una mica de mal fa una mica de mal quan quan camina.camina.

35. ¿35. ¿QuinQuin es el es el diagnóstic més provablediagnóstic més provable??

Cas Cas 1616

Nen Nen de 8 de 8 anys anys que des de fa 4 que des de fa 4 dies dies presenta una presenta una erupció erupció que va que va començar començar a a nivell nivell de l’aixella de l’aixella esq esq i la cara interna i la cara interna del del braç braç i s’ha i s’ha escampat ràpidament escampat ràpidament a les a les cames cames i el i el tronctronc. Te 10. Te 10--12 12 lesionslesions. . LiLi donen discreta donen discreta pruïjapruïja..

36. 36. QuinQuin es el es el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

37. 37. DescriuDescriu la la etiologiaetiologia

38. 38. Quin tractament recomanariesQuin tractament recomanaries a a aquest nenaquest nen??

Cas Cas 1717

Dona de 44 Dona de 44 anys anys que presenta des de fa que presenta des de fa uns uns 6 6 anys brots anys brots recidivants recidivants de de lesions lesions a a nivell nivell de la mucosa oral, de les de la mucosa oral, de les mans mans i i els avantbraços els avantbraços i de les i de les camescames. Les . Les lesions li lesions li produeixen produeixen dolor dolor moderat moderat i i desapareixen desapareixen en en uns uns 1515--20 20 diesdies..

39. 39. QuinQuin ésés el el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

40. 40. DescriuDescriu la la etiologiaetiologia

Cas Cas 1818

Noi Noi de 29 de 29 anys anys que presenta des de fa 1 mes les que presenta des de fa 1 mes les lesions lesions perianalsperianals que que veieu veieu en pantalla, que en pantalla, que li produeixen li produeixen discreta discreta pruija pruija i han i han anat agmentant anat agmentant de de grandàriagrandària..

41. 41. QuinQuin ésés el el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

42. Quina 42. Quina ésés la la etiologiaetiologia??

43. Enumera 3 43. Enumera 3 possibilitats terapèutiquespossibilitats terapèutiques

Cas Cas 1919

Baró Baró de 69 de 69 anys ambanys amb antecedentsantecedents d’adenitis granulomatosa d’adenitis granulomatosa alsals 30 30 anysanys que no va ser que no va ser tractadatractada. Consulta . Consulta perper presentar presentar des de fa des de fa uns uns 20 20 anys uns anys uns ““bonysbonys” a les ” a les camescames, , especialment especialment a la a la part part posterior, de posterior, de curs molt tòrpidcurs molt tòrpid, que , que freqüentment freqüentment supuren i curen supuren i curen deixant cicatriudeixant cicatriu. No . No febre febre ni ni altra simptomatologia associadaaltra simptomatologia associada..

A la biopsia es detecta un A la biopsia es detecta un infiltrat granulomatósinfiltrat granulomatós a a nivell dels nivell dels lòbuls lòbuls del del greix subcutani ambgreix subcutani amb vasculitis vasculitis dels dels vasos vasos septalsseptals..

44. 44. QuinQuin ésés el el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

45. Quina 45. Quina ésés la la etiologiaetiologia??

Cas Cas 2020

Dona de 52 Dona de 52 anys anys que consulta que consulta perper presentar, des de fa 3 presentar, des de fa 3 estiusestius, , lesions ampullesions ampul.loses a .loses a dors dors de de mans mans que que apareixen apareixen espontaniament espontaniament i i amb mínims traumatismesamb mínims traumatismes. . Deixen Deixen cicatrius cicatrius i i petits quistspetits quists de de milliummillium..

A l’hivern A l’hivern desapareixen desapareixen les les lesionslesions..

46. ¿46. ¿QuinQuin es el es el diagnóstic més provablediagnóstic més provable??

47. Enumerar la 47. Enumerar la etiologiaetiologia i i els factors desencadenantsels factors desencadenants..

48. 48. TractamentTractament

Cas Cas 2121

Noia Noia de 21 de 21 anys anys que presenta que presenta aquesta aquesta placa placa sense pel sense pel des des de fa 2 de fa 2 mesosmesos. No es . No es veu descamació veu descamació ni ni cicatriucicatriu..

49. 49. QuinQuin es el es el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

50. Enumera 3 50. Enumera 3 possibilitats terapèutiquespossibilitats terapèutiques

1. Dermatitis seborreica

2. Quist epidèrmic

3. Queratoacantoma

4. Berrugues “en mosaic”

5. Vasculitis leucocitoclàstica

6. Onicopatia psoriàsica

7. Liquen pla oral

8. Carcinoma espinocel.lular

9. Neurofibromatosi

10. Queratosis actíniques

11. Dermatitis atòpica

12. Pediculosis pubis

13. Eritema infecciós

14. Tinya facial

15. Melanoma lentiginós acral

16. Impetigen

17. Eritema polimorf

18. Condilomes acuminats

19. Eritema indurat de Bazin

20. Porfiria cutània tarda

21. Alopècia areata