Exames e Diagnósticos

Profª. Elio

Exames Diagnósticos São feitos para confirmar os dados obtidos pelas

entrevistas e exame físico, quando há suspeita de uma determinada doença;

Por exemplo, o médico que suspeita de uma doença cardíaca séria pode recomendar a realização de um cateterismo cardíaco. Este exame não é um bom exame de detecção porque é caro, pode produzir efeitos colaterais e é desconfortável. No entanto, quando uma doença deve ser avaliada, a necessidade de sua realização sobrepõe-se a todos esses problemas.

Todos exigem o fornecimento de explicações básicas ao paciente, alguns necessitam de recomendações especiais antes do exame e monitorização cuidadosa pelo enfermeiro, depois do procedimento.

Exames de Detecção

São utilizados para tentar detectar uma doença quando existe pouca ou nenhuma evidência de que uma pessoa a apresenta. Por exemplo, dosagens das concentrações do colesterol ajudam a identificar o risco de doença cardiovascular, mas esses exames são realizados em pessoas que não têm sintomas de doença cardiovascular. Para serem úteis, os exames de detecção devem ser precisos, relativamente baratos, apresentar poucos riscos e causar pouco ou nenhum desconforto.

Qualquer exame (de detecção ou diagnóstico) apresenta algum risco. O risco pode ser apenas a necessidade de outros exames quando o resultado é anormal ou pode ser a possibilidade de lesão durante a sua realização. O médico deve pesar o risco de um exame contra a utilidade das informações que ele provê.

Exame laboratorial

Conjunto de exames e testes realizados a pedido de profissional de saúde, realizados em laboratórios de análise clínica, visando um diagnóstico de doença.

Entre os exames mais rotineiros:

Hemograma completo;Bioquímica do sangue (

dosagem de glicose, uréia, creatinina, colesterol total e frações, triglicerídeos, ácido úrico, etc);

Hemostasia (coagulograma);Imunologia (teste imunológico de

gravidez, teste luético;Parasitológico de fezes;

uroanálise Bacteriologia (culturas e antibiograma), etc. Quase sempre os resultados são apresentados através de relatório comparativo entre valores normais e valores examinados.

Exames Contrastados

Exames Radiológicos

Os raios x, na área da medicina, são usados para visualizarmos imagens de nosso corpo, como ossos, órgãos, vasos, etc.

Os exames de raios x são popularmente conhecidos como as expressões, "tirar uma radiografia " ou "bater uma chapa". Um tipo de exame muito difundido no país foi a Abeugrafia, que consiste em um exame de raios x de tórax, onde é possível analisar as imagens dos pulmões.

Indicações:

Em um exame de raios x são feitas imagens de vários planos para detectarmos, por exemplo, fraturas de ossos.

Exame complementar

São exames que complementam os dados da anamnese e do exame físico, para a confirmação das hipóteses diagnósticas, podem ser laboratoriais ou de imagem

Exames do Sistema Nervoso Central

Ressonância Magnética

Ressonância Magnética

É um exame moderno diferente da Radiografia e da Tomografia Computadorizada, pois não utiliza radiação (Raios X) e, sim, um forte campo magnético e ondas de rádio que permitem a formação de imagens. Não produz efeitos prejudiciais e permite ao médico radiologista examinar, com precisão, diferentes partes do corpo.

O exame é inofensivo e indolor. Somente crianças recém-nascidas e pacientes pouco cooperativos (claustrofóbicos) recebem algum tipo de sedação ou anestesia. Durante todo o exame, o paciente é monitorado e observado por câmeras de vídeo. Pode conversar com o técnico responsável que o manterá informado sobre a qualidade dos resultados que estão sendo obtidos e sobre o tempo que resta para finalizá-lo.

Se desejar, pode usar tampões de ouvido.

Indicação:

Acúmulo de sangue em torno do cérebroHematoma subduralHemorragia subaracnóide Tumor cerebral

Orientações na marcação do Exame

Orientar o paciente para alimentar-se com moderação no dia do exame; Evitar comer e beber aproximadamente 4 horas antes;

Orientar para que tome seus remédios usuais

Para não usar objetos pessoais de metal;

Pede-se que use roupas confortáveis, sem botões metálicos ou zíper, porque objetos metálicos afetam a qualidade das imagens.

Em alguns casos, orientar para trocar sua roupa por um avental hospitalar.

Se o exame for realizado sob sedação ou anestesia, será necessário jejum total de 8 horas.

Preparo no dia marcado para o exame

Geralmente, entrega-se ao paciente um questionário que deverá ser preenchido antes do exame. É muito importante que isto seja feito com a maior precisão possível, A necessidade de precisão nas respostas é vital, porque existem vários aspectos do corpo do paciente que podem impossibilitá-lo de realizar o exame de RM;

uso marcapasso, placa de metal, pino ou qualquer outro implante metálico, válvula cardíaca artificial, grampo de aneurisma ou se já foi ferido durante o serviço militar ou se já trabalhou diretamente em contato com metais.

Qualquer peça metálica no corpo pode causar desconforto ou lesão quando em contato com o forte campo magnético do equipamento.

Perguntar a paciente se há suspeita ou confirmação de uma gravidez;

se o exame for na região abdominal ou pélvica, aconselhar ao paciente ir ao banheiro antes, para que não haja a necessidade de interromper o exame.

Durante o Exame:

Na hora do exame, deve:vestir uma roupa adequada deitar-se em uma espécie de cama que

desliza para dentro do aparelho ficar imóvel nos momentos em que o

aparelho emite diferentes sons enquanto realiza as imagens;

Administração de Contrastes

Alguns exames de Ressonância Magnética (RM) exigem a administração de um contraste - um líquido que acentua as imagens dos seus órgãos e/ou vasos sanguíneos. Depois do exame, o contraste será eliminado do seu corpo através da urina.

Depois

Após o exame, o paciente pode reassumir suas atividades normais. O resultado deve ser encaminhado ao médico que, muito provavelmente, a partir dele, encontrará a melhor solução para o problema.

Tomografia

Tomografia

A tomografia computadorizada é um exame mais completo que uma simples radiografia, pois produz imagens por computador que permitem ao médico detectar alterações no interior do corpo. É um dos mais perfeitos na área do diagnóstico por imagem, além de produzir pequena quantidade de radiação e ser indolor.

Indicação:

Infarto cerebralDesvio dos ventrículosAtrofia cortical.Massas tumorais

Preparo antes do Exame:

O paciente é informado da necessidade de algum preparo especial, como, por exemplo, jejum por algumas horas ou ingestão de alguma substância de contraste na noite anterior.

Preparo durante o Exame:

Orientar, auxiliar ou vestir o paciente a vestir uma camisola adequada;

Orientar o paciente a deita-se em uma espécie de maca que desliza para dentro de um tubo aberto nas duas extremidades, de onde saem os Raios X

Dependendo do tipo de exame, administra-se uma injeção na veia de substância de contraste

Orientar o paciente a prender a respiração, várias vezes, por alguns segundos, para que as fotos sejam tiradas

Esclarecimentos O exame dura apenas alguns minutos. É totalmente indolor. A injeção pode provocar um rápido esquentamento,

que passa em poucos segundos. O tubo, por ser aberto, não causa nenhuma aflição. A substância de contraste injetada em seu corpo é

eliminada em 24 horas e não causa nenhum problema.

Os riscos da pequena quantidade de radiação são muito pequenos, diante dos benefícios

Cuidados de Enfermagem

DepoisApós o exame, pode voltar à sua dieta e

à sua vida normal.O radiologista examinará as fotos do exame e enviará um relatório ao seu médico

Cortes Tomográficos

Eletroencéfalograma:

O EEG é um exame que analisa a atividade elétrica cerebral espontânea, captada através da utilização de eletrodos colocados sobre o couro cabeludo. Como a atividade elétrica espontânea está presente desde o nascimento, o EEG pode ser útil em todas as idades, desde recém-nascidos até pacientes idosos.

Indicação:

O objetivo desse exame é obter registro da atividade elétrica cerebral para o diagnóstico de eventuais anormalidades dessa atividade.

Suspeitas de alterações da atividade elétrica cerebral e dos ritmos cerebrais fisiológicos.

Epilepsia ou suspeita clínica dessa doença. Pacientes com alteração da consciência. Avaliação diagnóstica de pacientes com

outras doenças neurológicas (ex: infecciosas, degenerativas) e psiquiátricas.

Preparo:

O paciente deve estar bem alimentado. É orientado a comparecer ao local do exame

com o cabelo limpo e seco para permitir melhor fixação dos eletrodos.

Devido à importância do registro de sonolência e sono, recomenda-se especial atenção à privação parcial de sono na noite anterior a realização do exame. O paciente deve dormir no mínimo 4 horas a menos do que o habitual

Punção Lombar:

A punção lombar é um procedimento que consiste na colheita, através da utilização de uma agulha, de uma amostra do líquido existente no espaço que rodeia a espinal medula, conhecido por líquido cefaloraquídeo (LCR).

Indicação:

Este procedimento é utilizado, sobretudo, no diagnóstico das infecções meníngeas, isto é, das meningites, bem com de outras condições neurológicas.

Este exame é realizado para a medição da pressão dentro do líquido cefalorraquidiano e coleta do mesmo para análise.

A coleta de LCR pode ser um exame para diagnóstico de muitos distúrbios neurológicos, especialmente infecções e danos cérebro-espinais

Preparo:

Vestir um bata de hospital no paciente; Pedir que o paciente se deite de lado, com os joelhos

flectidos de encontro ao peito, isto é, enroscado sobre si próprio. Nalguns casos, em que o médico ache mais conveniente, o posicionamento é diferente, sendo-lhe pedido que se sente e se incline para a frente.

Orientar o paciente que a posição pode ser desconfortável, mas é essencial que o paciente permaneça na posição fetal a fim de evitar que a agulha se mova, causando assim lesão à medula espinal.

Há a necessidade de assinar um termo de consentimento.

Cuidados de enfermagem

Orientar, o paciente para permanecer no hospital por pelo menos de seis a oito horas, período em que deve permanecer deitado, para evitar cefaléia temporária.

Orientar, o paciente a ingestão abundante de líquidos;com o propósito de reduzir a incidência de cefaléia pós-puncional.

Mielograma:

É um estudo radiológico obtido após a injeção de ar ou de um contraste radiopaco no espaço subaracnóide, através de punção raquimedular (lombar ou cervical). O contraste delineia o referido espaço, evidenciado distorções da medula ou do saco dural, causadas por tumores, cistos, discos vertebrais herniados ou outras lesões.

Indicação:

Tumores:Cistos:Discos vertebrais herniados:

Preparo:Explicar o exame ao paciente. É

importante que o paciente saiba que a mesma de exames será inclinada em diversos ângulos.

O paciente deve estar em jejum relativo,isto é, suspendendo a última refeição antes do horário do exame;

Se necessário, utilizar um ansiolítico leve, a fim de facilitar a cooperação do indivíduo,

Cuidados de Enfermagem:

Contraste hidrossolúvel: O paciente deve permanecer deitado.Com a cabeça elevada de 15 a 30º, por

cerca de horas, a fim de duas horas, a fim de reduzir a velocidade da dimensão do contraste.

O paciente pode permanecer deitado ou ser liberado, de acordo com as orientações médicas.

Contraste lipossolúvel:Permanecer deitado por 12 a 24 horas,

a fim de reduzir o extravasamento de LCR e a incidência de cefaléia.

Encorajar a ingerir grandes quantidades de líquido, para reidratação, reposição do volume de LCR e redução de cefaléia pós-punção.

Controlar a pressão arterial, pulso, freqüência respiratória, temperatura e capacidade de evacuar.

Ficar alerta a possíveis sinais de meningite química ou bacteriana – tais como febre, rigidez da nuca ou fotofobia.

Exames do Sistema Respiratório

Toracocentese:

Indicação:O exame é realizado para determinar a

causa do acúmulo de líquido, ou para aliviar os sintomas associados ao acúmulo de líquido.

Retirada de líquido e ar da cavidade pleural.

Aspiração do líquido pleural para diagnóstico.

Biópsia pleural.

Preparo:

Verificar antecipadamente se as radiografias do tórax foram solicitadas e realizada e se o consentimento informado foi assinado.

Informar o paciente sobre o procedimento.

Expor todo o tóraxFazer anti-sepsia no loca escolhido.

Cuidados de Enfermagem: Após o procedimento comprime-se o local da

punção e aplica-se um curativo estéril. O paciente fica em repouso no leito. Faz-se uma radiografia do tórax . Anotar a quantidade de líquido retirada e seu

aspecto, cor e viscosidade. Avaliar o paciente a intervalos com vistas a

aumento na freqüência respiratória, assimetria do movimento respiratório, desmaio, vertigem, opressão torácica, tosse incontrolável, muco espumoso e sanguinolento, pulso rápido e sinais de hipoxemia.

Espirometria:

Espirometria:

A espirometria é um estudo indolor do volume e fluxo de ar dentro dos pulmões. A espirometria é freqüentemente usada para avaliar a função pulmonar em pessoas com doenças pulmonares obstrutivas e restritivas (como asma e fibrose cística). 

Indicação:

É utilizada no período pós-operatório;Cirurgias torácicas e abdominal;Para evitar ou tratar atelectasia;Como profilaxia, a espirometria

incentivada pode ser mais efetiva que a RPPI, porque ela maximiza o fluxo inspiratório, enquanto mantém pressão relativamente baixas das vias aéreas.

Prepara: Explicar a razão da terapia; Avaliar e medicar o paciente para a dor, antes

de começar a terapia; Posicionar o paciente em semi-fowler ou

sentado. Ensinar o paciente a utilizar a respiração

diafragmática. Instruir o paciente a prender a respiração, ao

termino da inspiração,(por 3 segundos), e em seguida expirar lentamente.

Cuidados de enfermagem: Encorajar a tosse durante e após cada seção. Ajudar o paciente a sustentar a incisão,

enquanto tosse, no período pós-operatório. Estabelecer um volume razoável e a repetição

do objetivo. Colocar o esferômetro dentro do alcance do

paciente. Encorajar cerca de 10 respirações por hora

com o espirômetro , enquanto acordado. Registrar a eficácia e a quantidade de

respiração obtidas com o espirômetro a cada 2 horas.

Exames do Sistema Cardiovascular

Teste de esforço:

É um método não invasivo de avaliar certos aspectos da função cardíaca. Através do estudo da ação cardíaca durante o esforço físico, a resposta do coração ao aumento da demanda de oxigênio.

Procedimento:

O teste de esforço pode ser realizado colocando-se o paciente para caminhar numa esteira rolante, pedalar uma bicicleta ergométrica ou subir alguns degraus;

Indicação:

Auxiliar no diagnóstico da causa de dor torácica; Investigar a existência de cardiopatias isquêmicas; Determinar a capacidade funcional do coração depois

de um IAM, ou cirurgia cardíacas; Avaliar a eficácia do tratamento farmacológicos para

angina ou arritmias; Identificar arritmias que ocorrem durante o esforço

físico; Auxiliar a desenvolver um programa de

condicionamento físico.

Preparo: Não fumar no dia do exame, Evitar atividades físicas intensas nas 24 horas que

antecedem o exame. Vir alimentado, mas, evitar chá, café (inclusive

descafeinado) e chocolate. Trazer bermuda ou agasalho, camiseta e tênis. Antes de vir, ao tomar banho, passar uma esponja no

tórax para evitar a oleosidade da pele. Não usar cremes, hidratantes ou óleos na região do

tórax no dia do exame. Toda orientação sobre a suspensão do uso de

medicamentos será dada por nossa Central de Atendimento e deverá ter a autorização de seu médico.

Trazer seus dois últimos Testes Ergométricos

Holter: Monitor Holter (24 horas)

Este exame é realizado colocando-se eletrodos no peito, conectados a um pequeno monitor de registro cardíaco (operado com pilhas) que pode ser carregado em um bolso ou em uma pequena bolsa pendurada ao pescoço. A atividade cardíaca é registrada geralmente por um período de 24 horas; a pessoa, por sua vez, deve fazer um registro de suas atividades nesse período. O registro então é analisado; o relato da atividade cardíaca é tabulado e é feita uma correlação da atividade cardíaca irregular com as atividades. Em algumas monitorizações por Holter, solicita-se que a pessoa ative manualmente um registro se perceber algum sintoma como palpitações, dor no peito ou ritmos irregulares

Preparo: Este exame não requer preparo. O paciente deve fazer uso de sua medicação

normalmente, exceto se o médico do paciente orientar a suspensão

O paciente deve comparecer para o exame tendo tomado banho e com blusa aberta na frente.

Trazer um cinto para prender o aparelho. Não usar cremes, hidratantes ou óleos na

região do tórax no dia do exame.

MAPA = Monitorização ambulatorial da pressao Arterial

Indicação:

Este exame é realizado para verificar como o coração responde às atividades normais, ou em alguns casos, à medicação cardíaca. Além disso, pode ser indicado a algumas pessoas após um ataque cardíaco.

Preparo:

Não é necessária nenhuma preparação especial para o exame. O monitor de registro é ligado pelo médico e são dadas instruções para a pessoa recolocar os eletrodos caso se soltem. Também são dadas instruções de como a pessoa deve anotar suas atividades.

Não há nenhum desconforto associado a este exame. Pode haver necessidade de raspar os pêlos do peito para poder colocar os eletrodos. O monitor de registro deve ser carregado junto ao corpo, em uma bolsa que se usa pendurada ao ombro ou pescoço. As atividades devem ser desenvolvidas normalmente durante o uso do monitor Holter.

Eletrocardiograma:

Conceito:

É uma representação visual da atividade elétrica do coração, refletida pelas alterações do potencial elétrico na superfície da pele, que é registrado com um traçado sobre uma fita de papel ou um osciloscópio.

Indicação:

O ECG é um exame muito útil para confirmar a presença de uma doença cardíaca. Caso o paciente manifeste dor no peito ou palpitações, o ECG será importante para indicar se os batimentos cardíacos estão normais. Nos casos em que o paciente toma medicamentos que possam afetar o coração, ou quando ele usa um marca-passo, o eletrocardiograma pode determinar os efeitos imediatos de alterações nos níveis de atividade ou de medicamento.

Preparo:

Oriente ao paciente sobre o procedimento; Limpe a superfície da pele; Aplicar os eletrodos, em UTI se o paciente

tiver muitos pelo é necessário depilar o local; Fixe os eletrodos conforme indicação do

aparelho; Proceda a leitura; Em UTI trocar os eletrodos todos os dias,

aplicando-os em locais diferentes.

Angiografia

Conceito

É o método de visualização dos vasos sanguíneo e do coração, através da injeção de contraste por dentro desses vasos e a utilização de radiação (raios x)

Indicação:

detectar anomalias, como estenoses, aneurismas, etc.

Procedimento

Uma agulha fina é inserida, após anestesia local, numa das artérias da região pélvica. Um fio-guia é inserido pela agulha no vaso. O fio-guia é usado para direcionar um fino cateter sintético sob radiação ao local desejado. Um contraste à base de iodo é injetado via cateter para visualizar os vasos sanguíneos dos órgãos em separado.

Cuidados de Enfermagem

Após a remoção do cateter, faz-se uma leve pressão no local da aplicação da injeção para estancar qualquer possível sangramento.

Colocar uma compressa ou atadura como medida de segurança, para evitar hemorragia.

Cateterismo Cardíaco:

É um exame invasivo, Antes do exame, o paciente recebe um sedativo leve e um cateter intravenoso é aplicado no braço para facilitar a administração de medicamentos durante o procedimento. Depois de higienizar o local e aplicar anestesia local, o radiologista ou o cardiologista introduz o catéter numa pequena incisão em uma artéria ou veia do braço, pescoço ou virilha. O processo de introdução é guiado por imagens de raio X, A seguir, o cateter é cuidadosamente levado até o coração e, ao chegar ao local desejado, é injetado um contraste para facilitar a visualização das estruturas e dos vasos dentro do coração.

Indicação:

O procedimento é realizado para avaliar a doença cardíaca valvular, a função cardíaca e o fornecimento de sangue, anomalias congênitas do coração e para determinar a necessidade de cirurgia cardíaca. A cateterização terapêutica pode ser utilizada para reparar certos defeitos do coração, abrir uma válvula estenótica e dilatar artérias obstruídas ou enxertos cardíacos.

Preparo:

É necessário pernoitar no hospital na noite anterior ao exame. Outras vezes, pede-se que o paciente chegue ao hospital na manhã do dia do exame.

Orientar o paciente a ficar em jejum de seis a oito horas antes do exame;

Explicar ao paciente os detalhes e riscos do procedimento. Preparar o paciente para a duração provável do exame, cerca de

2 horas; O paciente deve assinar um termo de consentimento com

testemunhas. Vestir no paciente uma roupa hospitalar; Administrar sedativo leve meia hora antes do início do exame,

conforme prescrição;

Proporcionar apoio psicológico ao paciente;

Cuidados de enfermagem Após a remoção do cateter, faz-se uma leve pressão no local da

aplicação da injeção para estancar qualquer possível sangramento. Colocar uma compressa ou atadura como medida de segurança,

para evitar hemorragia. Observar os locais da punção para sinais de sangramento ou formação de hematomas;

Avaliar o pulso periférico nas extremidades envolvidas a cada 15 minutos durante 1 ou 2 horas, até estabilizar;

Avaliar temperatura e a cor das extremidades envolvida e qualquer queixa do paciente quanto a dor, dormência ou formigamento na extremidade afetada, a fim de determinar sinais de insuficiência arterial, relatar as alterações imediatamente.

Observar desenvolvimento de arritmias, observando monitor cardíaco;

Estimular ingestão liquida, para facilitar a eliminação do contraste; Orientar o paciente a pedir auxilio para sair do leito pela primeira vez,

após repouso prolongado, pode haver hipotensão ortostática.

Ecocardiograma:

É um exame não-invasivo pelo ultra-som, utilizando para examinar o tamanho, a forma e a motilidade das estruturas cardíacas.

Doppler/ultra-som do coração; ecocardiograma transesofágico;

Procedimento:

Coloca-se gel condutor no peito do paciente e o transdutor é colocado diretamente sobre o peito, podendo exercer alguma pressão. Solicita-se que o paciente respire de uma maneira especial ou inale um medicamento para dilatar os vasos sangüíneos. Recomenda-se que o paciente permaneça imóvel, durante o procedimento.

Este procedimento é executado com o objetivo de avaliar as válvulas e câmaras do coração de uma forma não-invasiva, a fim de ajudar na elaboração de um diagnóstico de cardiomiopatias, de detectar tumores atriais ou efusões pericárdicas (acúmulo anormal de fluido ao redor do coração) ou de avaliar o movimento e o funcionamento da parede do coração após um ataque cardíaco

Exames do Sistema Digestório

Endoscopia:

Procedimento médico que utiliza um dispositivo óptico para visualizar o interior de um órgão ou cavidade corporal. O endoscópio é inserido através de uma abertura natural; como por exemplo a boca durante uma broncoscopia, o reto numa sigmoidoscopia, o então a vagina no caso de uma cistoscopia.

Ecografia:

É uma técnica médica usada para reproduzir imagens dos órgãos internos, tecidos, rede vascular e fluxo sanguíneo. Um transdutor transmite ondas sonoras até a área a ser examinada, que reflete essas ondas sonoras. O sistema de ultra-som converte as ondas sonoras refletidas em imagens bidimensionais.

Indicação:

A visualização por ultra-som é utilizada no diagnóstico e no acompanhamento de doenças e em procedimentos cirúrgicos especializados. Algumas das aplicações do ultra-som são: exames do abdômen, função renal, pélvico ginecológico, obstetrícia, urologia, mama, tiróide, cérebro-vascular, vascular periférica, transcraniana , cardiologia, exames neonatais e pediatria.

Preparo:

Normalmente não há necessidade de preparo, mas o paciente deve seguir as orientações do médico antes do exame.

Cuidados de Enfermagem

Após o exame de ultra-som pouca coisa acontece. Não há efeitos colaterais conhecidos da aplicação de ultra-som. Um laudo é elaborado sobre os dados das imagens de ultra-som e arquivado na ficha do paciente.

Retosigmoidoscopia

Procedimento para visualizar o intestino distal, por meio de um aparelho o proctoscópio e sigmoscópio rígidos para inspecionar o reto e o sigmóide, para possíveis evidências de ulceração, tumores, pólipos, ou outros processos patológicos.

Colonoscopia:

Inspeção visual direta do cólon. A colonoscopia tornou-se um procedimento de

diagnóstico muito importante na detecção das doenças do cólon. A extensão inteira do cólon pode ser visualizada com a utilização de uma sonda flexível de fibra óptica. O especialista (gastroenterologista) consegue ver o interior do cólon e retira amostras (biópsia) se isso for necessário. O procedimento completo pode ser visto em um monitor colorido e gravado em fita de vídeo para avaliação posterior.

Procedimento:

O paciente deita-se sobre o lado esquerdo, com os joelhos flexionados na direção do peito. Depois da administração de um sedativo e de um analgésico por via intravenosa, o instrumento é inserido pelo ânus e avança cuidadosamente, sob visão direta, até a porção terminal do intestino delgado. Pelo próprio colonoscópio é infiltrado ar, para melhorar a visualização. Pode-se usar sucção para retirar secreções. Sabendo-se que a visão é melhor quando o aparelho está sendo retirado do que quando está sendo inserido, é nesse momento que se faz o exame mais cuidadoso. Amostras de tecido podem ser coletadas por meio de um pequeno fórceps de biópsia, introduzido pelo colonoscópio; pode-se retirar pólipos com pinças do eletrocauterizador e tirar fotos. Também podem ser realizados procedimentos especiais, como a terapia a laser.

Indicação:

Para obter amostras de tecido para biópsia Para analisar a presença de sangue nas fezes

, dor abdominal, diarréia persistente ou anomalias encontradas em radiografia de contraste.

para determinar o tipo e a extensão de doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa e doença de Crohn)

para fazer acompanhamento de pessoas com antecedentes de pólipos, câncer de cólon ou com antecedente familiar dessas doenças

Preparo:

É indispensável uma limpeza completa do intestino; As instruções serão dadas pelo médico ou pelo laboratório onde

o exame será realizado; Essa limpeza inclui o uso de enemas, a abstinência de

alimentação sólida por dois ou três dias antes do exame e a ingestão de laxantes.

Para evitar desidratação, sugere-se a ingestão de boas quantidades de líquidos claros, como sucos e caldos. A menos que haja instrução em contrário,

Os medicamentos prescritos devem continuar a ser tomados normalmente. Deixe de tomar medicamentos que contenham ferro algumas semanas antes do exame, a menos que o médico dê instruções diferentes; o ferro produz fezes escuras, que impedem a visualização.

Para esvaziar completamente o cólon antes do exame, haverá necessidade de enemas e outros laxantes. Essa limpeza será repetida enquanto houver matérias sólidas no intestino.

Uma infusão e uma injeção intravenosa serão administradas com um analgésico e um sedativo. Portadores de doença cardíaca vascular devem receber antibióticos antes e depois do exame para prevenir infecções. Pacientes que não estejam internados devem providenciar alguém para conduzi-los para casa depois do exame.

Cuidados de enfermagem:

O paciente deve ser observado para possíveis sinais de perfuração intestinal (sangramento retal, distensão abdominal ou febre).

Exames do Sistema Excretor

Pielografia

Pielografia - Urografia Retrógrada

É um exame não funcional do sistema urinário, durante o qual o meio de contraste é introduzido diretamente no sistema pielocalicial através de cateterização, por um urologista. A respiração é interrompida imediatamente após a injeção, sendo feita a exposição. Após o cateterismo, é feita uma radiografia simples

Indicação

Em pacientes com obstrução ou disfunção renal, nos quais o sistema coletor da pelve renal e os ureteres têm de ser examinados.

Proporciona  melhor visualização de pequenas falhas de enchimento pelo material de contraste da pelve renal e dos ureteres. É possível visualizar diretamente as estruturas internas de um ou ambos os rins e ureteres

Não há necessidade de preparo para este exame.

Pielografia

Cistoscopia:

A cistoscopia trata-se de um procedimento em que é inserida, na uretra, uma sonda flexível de fibra óptica que vai até a bexiga. Com essa técnica, o médico é capaz de visualizar diretamente o interior da bexiga. A imagem também pode ser vista em um monitor colorido e

Indicação:

Diagnóstico e avaliação de distúrbios do trato urinário

Diagnóstico de câncer da bexiga ou da uretra Diagnóstico de aumento da próstata Auxiliar na determinação da causa de

dor ao urinar Diagnóstico de infecções recorrentes da

bexiga

Outros Exames:

Mamografia

A mamografia é o exame das mamas realizado com baixa dose de raios x. É utilizado de forma preventiva para o Câncer de mama e também como método diagnóstico, quando já há a suspeita da existência de uma anomalia. O exame de mamografia é obtido através de um aparelho chamado mamógrafo

O objetivo da mamografia é detectar o câncer enquanto ainda muito pequeno, ou seja, quando ele ainda não é palpável em um exame médico ou através do auto-exame realizado pela paciente. Descobertas precoces de cânceres mamários através da mamografia, aumentam muito as chances de um tratamento bem-sucedido.

Biópsia Mamaria:

A biópsia mamária compreende a remoção de uma amostra do tecido da mama para avaliação laboratorial.

Procedimento

A área da mama é anestesiada com uma injeção e então a agulha é inserida na mama. O radiologista ou cirurgião guiará a agulha com a ajuda da visualização da imagem através de mamografia ou ultra-som. Poderá ser necessário fazer diversas inserções de diferentes agulhas para obter uma amostra do tecido mamário suficiente. Os pacientes poderão sentir uma ligeira pressão, mas não sentirão dor.

Indicação:

A biópsia é realizada para determinar se a lesão suspeita é maligna (câncer) ou benigna (a lesão não é um câncer).

Cuidados

A biópsia efetuada com a agulha demora geralmente pouco tempo e a maioria dos pacientes pode retomar suas atividades normais logo depois. A biópsia realizada com a agulha pode deixar alguns hematomas, mas raramente deixa uma cicatriz externa.