Executive Summary 2557 - Hfocus … summary 2557 ก ค าน า ในป 2557 กระทรวงสาธารณส ข ได ปฏ ร ประบบบร หารจ

Executive Summary 2557

บรรณาธการ ดร.นพ. พงศธร พอกเพมด กองบรรณาธการ นายอเทน หาแกว, นางอรญญา สรยจนทร, นายสรชย รสโสด, นส.รชชดาสขผง, นางรงทพย เอกพงษ, นส.สภาภรณ โคตรรมณ, นส.นพเกา พมพพาพ,

นางรชน คอมแพงจนทร, นางภสธยะกล ชาวกะมด, นายคฑาวธ เยยงแกว, นางอนสสา เกตก าเนด, นายพลพร พรศรธนานนต, นส.พมพพร ดาศกด, นางนมนวล ไขแสงจนทร, นายสรชย คลงช านาญ, นส.วไลวรรณ ไชยวารต, นส.วชรวรรณ จนทะวงศ, นส.สารตน วฒนธรรม

ออกแบบโดย นส.ณฐจรตนนท โสตะวงศ

ส านกงานเขตบรการสขภาพท 8 เลขท 4 ถ.อธบด ต.หมากแขง อ.เมอง จ.อดรธาน 41000

โทรศพท 042-222356 ตอ 133,137 โทรสาร 042-221875 Email : [email protected] , Facebook Fan page : R8way , www.R8Way.com พมพท 2 จ านวน 1,000 เลม

ก Executive summary 2557

ค าน า ในป 2557 กระทรวงสาธารณสข ไดปฏรประบบบรหารจดการใหม โดยการปรบบทบาทของกระทรวงสาธารณสขให

เปน National Health Authority และปรบโครงสรางการบรหารจดการเปนรปแบบเขตบรการสขภาพ ทครอบคลม 4-8 จงหวด ประชากรประมาณ 4-5 ลานคน แบงเปน 12 เขต โดยมอบหมายใหผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขเปนผประธาน

คณะกรรมการเขตบรการสขภาพ (Chief Executive Officer, CEO) และมตวแทนจาก หนวยบรการระดบตางๆ เปน

คณะกรรมการเขตบรการสขภาพ (Service Provider Board) และยงไดจดตงส านกงานเขตบรการสขภาพอก 12 แหง มาเพอรองรบการด าเนนงานดงกลาว จดมงหมายหลกครงน เพอปรบบทบาทหนาทและกลไกการด าเนนงานของทกกระทรวง

สาธารณสขใหประชาชนไดรบบรการทมคณภาพ ประสทธภาพ และเขาถงบรการทจ าเปน ไรรอยตอ โดยใชวธการจดบรการ

"รวม" ซงมเครองมอหลก คอ ผงบรการ (service plan) เพอใหประชาชนในแตละเขตพนท เขาถงบรการสขภาพอยางดสด ในการน เขตบรการสขภาพท 8 ทครอบคลมพนท 7 จงหวด ไดแก อดรธาน สกลนคร นครพนม เลย หนองบวล าภ

หนองคาย และบงกาฬ จงไดวางกลยทธ R8 Way หรอวถการด าเนนงานดานระบบสขภาพของเขตบรการสขภาพท 8 เพอเปนกรอบการปฏบตงาน โดยมคานยมขององคกร (core value) คอ เพมการเขาถงบรการ ทมคณภาพ (Access, Quality, Efficiency และ Seamless, AQES) มรปแบบการบรหารจดการ (operating model) 4Ps คอ Planning, People, Process และ Performance ในการขบเคลอนเขต R8 way ประกอบดวย กลยทธ 15 รองหลก ไดแก 5 รก 5 รบ 5 สนบสนน มระบบตดตามผลสมฤทธของการปฏบตงาน โดยการเทยบเคยง (benchmarking) ดวยระบบขอมลสารสนเทศ (cockpit) โดยมงหวงวาจะเปนแนวทางการด าเนนงานใหผบรหาร และผปฏบตงานทกระดบ สามารถด าเนนงานไดอยางเปนเอกภาพ เพอใหบรรลวตถประสงค

ตามนโยบายในการปฏรประบบบรการสขภาพของกระทรวงสาธารณสข และมงหวงใหพนองประชาชน ในเขตบรการสขภาพท 8

ไดรบบรการทดขน สามารถเขาถงบรการทมคณภาพ ประสทธภาพ แบบไรรอยตอ อยางยงยนตอไป

นพ.สรเชษฐ สถตนรามย ประธานคณะกรรมการเขตบรการสขภาพท 8

ข Executive summary 2557

สารบญ

ค าน า ......................................................................................................................................................................................... ก

สารบญ ..................................................................................................................................................................................... ข

สารบญแผนภาพ ....................................................................................................................................................................... ง

สารบญตาราง .......................................................................................................................................................................... จ

1. บทน า .................................................................................................................................................................................... 1

2. เขตบรการสขภาพท 8 .......................................................................................................................................................... 3

2.1 ขอมลทวไป .................................................................................................................................................................. 3

2.2 คณะกรรมการเขตบรการสขภาพท 8 ............................................................... ผดพลาด! ไมไดก าหนดทคนหนา

2.3 ส านกงานเขตบรการสขภาพท 8 ....................................................................... ผดพลาด! ไมไดก าหนดทคนหนา

2.4 การจดหนวยบรการตามแผนพฒนางานบรการ (service plan) มดงน .................................................................. 5

2.5 วสยทศน พนธกจ คานยมองคกร และรปแบบการบรหารจดการ ........................................................................... 6

3. กลยทธ 15 รองหลก (Planning) ......................................................................................................................................... 8

4. ก าลงคน (People) ........................................................................................................................................................... 18

4.1 การจดการก าลงคน (Human resource management) ...................................................................................... 18

ค Executive summary 2557

4.2 การพฒนาก าลงคน (Human resource development) ................................ ผดพลาด! ไมไดก าหนดทคนหนา

4.3 การตดตอสอสาร (communication)................................................................. ผดพลาด! ไมไดก าหนดทคนหนา

5. กระบวนการท างาน (Process) ......................................................................................................................................... 24

6. การวดผลการด าเนนงาน (Performance appraisal) ................................................................................................... 57

7. บทสรป ............................................................................................................................................................................... 60

ภาคผนวก ก : รายชอคณะกรรมการเขตบรการสขภาพท 8 อดรธาน ........................ ผดพลาด! ไมไดก าหนดทคนหนา

ภาคผนวก ข : รายชอเจาหนาทส านกงานเขตบรการสขภาพท 8 ป 2557 ................ ผดพลาด! ไมไดก าหนดทคนหนา

ภาคผนวก ค : การจดระดบหนวยบรการตามแผนพฒนางานบรการ เขตบรการสขภาพท 8 ป 2557 ....................... 62

ภาคผนวก ง : หลกสตรการพฒนาบคลากรตามกลยทธ 15 รองหลก เขตบรการสขภาพท 8 ป 2557 ........................ 64

ง Executive summary 2557

สารบญแผนภาพ

แผนภาพท 1 จงหวดในเขตบรการสขภาพท 8 ....................................................................................................................... 3 แผนภาพท 2 โครงสรางส านกงานเขตบรการสขภาพท 8 ..................................................................................................... 4 แผนภาพท 3 จ านวนหนวยบรการระดบตางๆ เขตบรการสขภาพท 8 ................................................................................. 5 แผนภาพท 4 คานยมองคกร เขตบรการสขภาพท 8 ............................................................................................................. 6 แผนภาพท 5 รปแบบการบรหารจดการ เขตบรการสขภาพท 8 .......................................................................................... 7 แผนภาพท 6 การขบเคลอนการท างาน เขตบรการสขภาพท 8............................................................................................ 8 แผนภาพท 7 การก าหนดกลยทธ ป 2557 เขตบรการสขภาพท 8 .................................................................................... 10 แผนภาพท 8 กลยทธเชงรก (order to winner strategies) .......................................... ผดพลาด! ไมไดก าหนดทคนหนา แผนภาพท 9 กลยทธเชงรบ (order to qualifier strategies) ............................................................................................ 12 แผนภาพท 10 กลยทธสนบสนน (supporting rting strategies) ................................ ผดพลาด! ไมไดก าหนดทคนหนา แผนภาพท 11 บนได 4 ขน ดานการเงนการคลง เขตบรการสขภาพท 8 ........................................................................ 45 แผนภาพท 12 สดสวนก าลงคนเทยบกบ FTE ทกวชาชพ ตามระดบของโรงพยาบาล ป 2556ผดพลาด! ไมไดก าหนดทคนหนา แผนภาพท 13 ผลตภาพตอบคลากร ตามระดบของโรงพยาบาล ป 2556 ....................................................................... 19 แผนภาพท 14 หลกสตรการพฒนาบคลากร เขตบรการสขภาพท 8 ................................................................................ 20 แผนภาพท 15 การสอสาร เขตบรการสขภาพท 8 ......................................................... ผดพลาด! ไมไดก าหนดทคนหนา แผนภาพท 16 กระบวนการท างาน 7 building blocks เขตบรการสขภาพท 8 .............................................................. 14 แผนภาพท 17 การวดผลการด าเนนงาน 15 กลยทธ เขตบรการสขภาพท 8 .................................................................. 58

จ Executive summary 2557

แผนภาพท 18 การเทยบเคยง (benchmarking) ผลการด าเนนงาน เขตบรการสขภาพท 8ผดพลาด! ไมไดก าหนดทคนหนา แผนภาพท 19 ตวอยางการตดตามและประเมนผล โดย R8 Way Cockpit ................. ผดพลาด! ไมไดก าหนดทคนหนา

สารบญตาราง

ตารางท 1 ขอมลการสญเสยปสขภาวะของประชาชน เขตบรการสขภาพท 8 ป 2552 ........................................................ 9

ตารางท 2 การสงตอผปวยไปรบบรการนอกเขต เขตบรการสขภาพท 8 ป 2554-2556 ..................................................... 9

ตารางท 3 รายรบงบประมาณกองทนหลกประกนสขภาพถวนหนา เขต 7 8 9 และ 10 ป 2557 ................................... 10

ตารางท 4 อตราก าลงตามวชาชพทมอยเทยบกบกรอบ (Human rource development) ........................................... 20

ตารางท 5 กระบวนการด าเนนงาน 7 building blocks สาขาจกษ เขตบรการสขภาพท 8ผดพลาด! ไมไดก าหนดทคนหนา

1

Executive summary 2557

1. บทน า

ระบบสขภาพของไทยในปจจบนยงไมสามารถท าใหประชาชนมสขภาพดโดยถวนหนาได เพราะคนไทยยง

เจบปวยและเสยชวตดวยโรคทสามารถปองกนไดเปนจ านวนมาก โดยเฉพาะ โรคหวใจ อบตเหต เอดส ตดสารเสพตด

มะเรง โรคจากการประกอบอาชพ โรคเรอรงตางๆ ซงโรคและปญหาเหลานน สวนใหญลวน เปนโรคทเกดจาก

พฤตกรรมและสามารถปองกนได แตอาจไมสามารถแกไขไดหรอไดผลนอย หากรอใหเจบปวยดวยโรคเหลานนไปแลว

ทส าคญ คนไทยใชเงนเพอสขภาพสงมากแตกลบไดผลตอบแทนต า เพราะเราใชเงนเพอซอมสขภาพเปนสวน

ใหญ ในป 2556 ประเทศไทยใชจายเรองสขภาพประมาณ 250,000 ลานบาท โดยคาใชจายดานสขภาพเพมขนดวย

อตรากวารอยละ 10 ตอป ขณะทเราก าลงเดนเขาสสงคมผสงอาย มเทคโนโลยททนสมย ยารกษาโรคใหมๆ แตมราคา

แพงมากขน หมายความวา เราก าลงวงเขาไปสสภาวะวกฤตดานการเงนการคลง ทงนสวนหนงเกดจากระบบบรการ

สขภาพ (Health care service) ทยงขาดประสทธภาพ คณภาพ การเขาถงบรการทจ าเปน กอใหเกดเปนความทกขทง

ฝายผใหและผรบบรการ

ดวยเหตนกระทรวงสาธารณสข จงมนโยบายทส าคญ คอ การปฏรประบบบรการสขภาพ เพอใหผปวยทกคน

สามารถเขาถงบรการ ทมคณภาพ ขณะเดยวกนกมการบรหารจดการระบบทมประสทธภาพ แบบไรรอยตอ โดยม

แนวทางในการด าเนนงาน ดงน

1. การปรบระบบสาธารณสขระดบชาต 1.1 การก ากบ ควบคม ดแลระบบทก าหนดนโยบายดานสาธารณสข (National Health Authority:

NHA) 1.2 สรางกลไกในการก าหนดและผลกดนนโยบายในรปของคณะกรรมการนโยบายสาธารณสข

ระดบชาต (National Health Policy Board: NHPB)

2 Executive summary 2557

2. การปรบบทบาทภารกจกระทรวงสาธารณสข (สวนกลาง)

2.1 ปรบบทบาทภารกจกระทรวงสาธารณสข เพอรองรบ National Health Authority 2.2 ปรบบทบาทภารกจส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขและหนวยงานระดบกรมใหสอดคลอง

กบภารกจใหมของกระทรวงฯ ตามภารกจดาน Regulator และ Support Provider และจดตงหนวยงานกลาง

รองรบ National Health Authority ใน 12 บทบาทใหม

3. การปรบบทบาทภารกจกระทรวงสาธารณสข (สวนภมภาค)

3.1 จดตงเขตบรการสขภาพท 1-12 และเขตกรงเทพมหานคร โดยมเปาหมายดงน

เพมประสทธภาพในการใชทรพยากร โดยการใชทรพยากรรวมกน

เพมศกยภาพ คณภาพ ของหนวยบรการในเขตบรการสขภาพ

พฒนาระบบการสงตอใหดขน

ก าหนด KPIs เพอการก ากบ ตดตามและประเมนผลทชดเจน (Greater accountability

by setting KPIs)

3.2 ตงคณะกรรมการเขตสขภาพ (Regional Health Board) เพอความรวมมอการท างานระหวาง

ผซอบรการและผจดบรการในการวางแผนการซอและการจดบรการ ดวยเหตน เขตบรการสขภาพท 8 ซงดแลสขภาพประชาชนใน 7 จงหวด ภาคตะวนออกเฉยงเหนอตอนบน

ไดแก อดรธาน สกลนคร นครพนม เลย หนองคาย หนองบวล าภ และบงกาฬ จงไดวางยทธศาสตรในการด าเนนงาน

ดานบรการ (Service plan) ทเรยกวา R8 Way หรอ วถการด าเนนงานดานระบบบรการสขภาพส าหรบเขตบรการ

สขภาพท 8 เพอใหสอดคลองกบแนวทางการปฏรปของกระทรวงสาธารณสขโดยมงหวงวาจะเปนแนวทางการ

ด าเนนงานใหกบผบรหาร ผปฏบต ในการปฏรประบบบรการสาธารณสขใหกบประชาชนในเขตบรการสขภาพท 8


สามารถเขาถงบรการ (Access) ทมคณภาพ (Quality) ประสทธภาพ (Efficiency) แบบไรรอยตอ (Seamless) อยาง

ยงยน ตอไป

2. เขตบรการสขภาพท 8

2.1 ขอมลทวไป เขตบรการสขภาพท 8 ประกอบดวย 7 จงหวด ตงอยภาคตะวนออกเฉยงเหนอตอนบน ไดแก อดรธาน

สกลนคร นครพนม เลย หนองบวล าภ หนองคาย และบงกาฬ ประกอบไปดวย 89 อ าเภอ 644 ต าบล 7,430

หมบาน 1,438,965 หลงคาเรอน ในป 2556 มประชากรทงสน 5,491,263 คน แยกเปนชาย 2,745,534 คน

หญง 2,745,729 คน

แผนภาพท 1 จงหวดในเขตบรการสขภาพท 8


สาเหตการปวยของผปวยนอก 5 อนดบแรก ในป 2556 ไดแก โรคระบบทางเดนหายใจ โรคระบบยอย

อาหารรวมโรคในชองปาก โรคเกยวกบตอมไรทอ โภชนาการและเมตาบอลซม โรคระบบกลามเนอรวมโครงสรางและ

เนอยดเสรม และโรคระบบไหลเวยนเลอด สาเหตการเสยชวต 5 อนดบแรก ในป 2556 ของประชาชนในเขตบรการ

สขภาพท 8 ไดแก มะเรงและเนองอกทกชนด โรคหวใจและหลอดเลอด โรคหลอดเลอดสมอง โรคมะเรงตบ และ

โรคเบาหวาน 2.2 โครงสรางส านกงานเขตบรการสขภาพ ประกอบดวย 5 กลมงาน

แผนภาพท 2 โครงสรางส านกงานเขตบรการสขภาพท 8

โดยมรายชอของผปฏบตทงเตมเวลา (full time) และบางเวลา (part time) ดงในภาคผนวก ข


A

S

M1

M2

F2

F3

P

2

5

2

16

50

13

874

2.3 การจดหนวยบรการตามแผนพฒนางานบรการ (service plan) มดงน เขตบรการสขภาพท 8 ไดแบงหนวยบรการเปนระดบตางๆ เพอใหสามารถจดบรการใหกบผปวยไดอยาง

มประสทธภาพ ประชาชนสามารถเขาถงบรการทจ าเปนไดโดยงาย ไมตองเดนทางไกล และเกดประสทธภาพในการ

บรหารจดการในระยะยาว โดยจ าแนกเปน โรงพยาบาลศนย จ านวน 2 แหง โรงพยาบาลทวไป 5 แหง โรงพยาบาล

ชมชน 81 แหง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล 874 แหง

แผนภาพท 3 จ านวนหนวยบรการระดบตางๆ เขตบรการสขภาพท 8

โดยมรายชอของหนวยบรการในแตละระดบดง ในภาคผนวก ค


2.4 วสยทศน พนธกจ คานยมองคกร และรปแบบการบรหารจดการ เขตบรการสขภาพท 8 มวสยทศน พนธกจ คานยมองคกร และรปแบบการบรหารจดการ ดงน

วสยทศน (Vision) : ประชาชนมสขภาพแขงแรง สรางความเจรญทางเศรษฐกจอยางยงยน

พนธกจ (Mission) : จดระบบบรการตงแตระดบปฐมภมจนถงบรการศนยความเปนเลศทม

คณภาพ ครอบคลมและระบบสงตอ ทไรรอยตอ คานยม (Core value) : เขตบรการสขภาพท 8 เพมการเขาถงบรการ ทมคณภาพ ประสทธภาพ

แบบไรรอยตอ (Access, Quality, Efficiency, Seamless; AQES)

แผนภาพท 4 คานยมองคกร เขตบรการสขภาพท 8


เขตบรการสขภาพท 8 ยงมรปแบบการบรหารจดการ (Operating model) ทใชในการขบเคลอนการท างาน

ทง 7 จงหวด โดยใชหลก 4Ps คอ

1. Planning คอ การเนนการวางแผนกลยทธอยางเปนระบบ โดยการวเคราะหจดแขง จดออน ของระบบ

บรการ และปญหาสาธารณสขทส าคญของประชาชน ทง 7 จงหวด

2. People คอ การเนนการพฒนาบคลากรใหมความรความสามารถในการด าเนนงานเพอตอบสนองตอกล

ยทธของเขตบรการสขภาพ

3. Process คอ การเนนกระบวนการท างานอยางเปนระบบ (Systematic approaches) ครบถวนทก

องคประกอบ

4. Performance คอ การตดตามและประเมนผลลพธการปฏบตงาน เพอใหเกดการพฒนาอยางตอเนอง และ

ยงยน ตอไป

แผนภาพท 5 รปแบบการบรหารจดการ เขตบรการสขภาพท 8 + PERFORMANCE

PROCESS

PEOPLEPLANNING


ไมเพยงเทานน เขตบรการสขภาพท 8 ยงไดออกแบบการท างานโดยใชเครอขายวชาชพ รวมผลกดนงาน

ตามกลยทธหลก รวมกบการท างานแบบแนวดงทมผรบผดชอบกลยทธ 15 รองหลก เพอใหเกดการประสานงาน

สนบสนนใหมการท างานอยางเปนเอกภาพ และตอบสนองตอกลยทธ 15 รองหลก ใหมากทสด

แผนภาพท 6 การขบเคลอนการท างาน เขตบรการสขภาพท 8

3. กลยทธ 15 รองหลก (Planning)

กลยทธการด าเนนงานนน คณะกรรมการเขตบรการสขภาพท 8 ไดน านโยบายของกระทรวงสาธารณสข

และขอมลตางๆ ทเกยวของ เพอมาวเคราะหบรบทและสภาพปญหาของเขตบรการสขภาพท 8 อาท

ยทธศาสตรการด าเนนงานและตวชวดของกระทรวงสาธารณสข 44 ตว

LEADERSHIP

15

7 Building blocks


ขอมลการสญเสยปสขภาวะ ของประชาชนในเขตบรการสขภาพท 8

การสงตอผปวยไปรบบรการนอกเขต ป 2556

รายรบงบประมาณกองทนหลกประกนสขภาพถวนหนา เปรยบเทยบกบเขตอนๆ ป 2556

ตารางท 1 ขอมลการสญเสยปสขภาวะของประชาชน เขตบรการสขภาพท 8 ป 2552

อนดบท ชาย ปสขภาวะ หญง ปสขภาวะ 1 มะเรงตบ 1,670 เบาหวาน 2,941

2 อบตเหต 1,435 มะเรงตบ 1,005 3 เบาหวาน 1,321 ซมเศรา 1,004 ทมา IHPP สปสช. สสส.

ตารางท 2 การสงตอผปวยไปรบบรการนอกเขต เขตบรการสขภาพท 8 ป 2554-2556

ป จ านวนผปวย Adj RW จ านวนเงน(ลานบาท)

2554 24,838 73,499.9 686

2555 26,048 73,479.8 618

2556 29,607 55,600.9 507

หมายเหต ป 2556 ประมาณการ 12 เดอน จากตวเลขจรง 10 เดอน


ตารางท 3 รายรบงบประมาณกองทนหลกประกนสขภาพถวนหนา เขต 7 8 9 และ 10 ป 2557

ประเภทเงนทเบกจาย เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10

1. กองทนผปวยนอก 1,060.64 1,010.96 1,020.89 1,004.93

1. กองทนผปวยใน 1,059.37 781.07 870.72 914.42

3. กองทนสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค 260.48 258.63 254.46 250.41

ประเภทเงนทเบกจาย เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10

4. กองทน central reimbursement 291.45 143.49 163.41 198.08

5. งบคาเสอม 129.75 117.57 115.25 115.98

6. กองทนฟนฟสมรรถภาพดานการแพทย 13.37 13.32 13.72 13.30

7. เงนชวยเหลอหนวยบรการ ม. 41 5.39 6.38 4.11 3.29

8. งบบรการเพมส าหรบหนวยบรการตนทนสง 0.77 3.85 0.11 13.83

9. งบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ 4.89 4.83 4.87 4.80

10. เงนชวยเหลอผใหบรการ 0.08 0.09 0.14 0.07

11. งบแพทยแผนไทย 10.86 7.89 8.71 9.17

รวม 2,765.04 2,348.08 2,456.39 2,528.25

จากขอมลตางๆ พบวาเขตบรการสขภาพท 8 มปญหาสาธารณสขทส าคญ คอ มะเรงตบและทอน าด เบาหวาน

อบตเหต และโรคซมเศรา มการสงผปวยไปรบการรกษานอกเขตคอนขางมาก สญเสยคาใชจายกวา ปละ 600 ลานบาท


และยงมรายรบจากกองทนหลกประกนสขภาพถวนหนา (UC) ต าทสด เมอเทยบกบเขตบรการสขภาพอนๆ จงไดน าขอมล

เหลานมาจดล าดบความส าคญ และก าหนดเปนกลยทธการด าเนนงาน 6 ประเดน ของเขตบรการสขภาพท 8 ไดแก 1)

มะเรงทอน าดและตบ 2) โรคตอกระจก 3) การรบรองคณภาพโรงพยาบาล 4) รพ.สต./คป.สอ. ตดดาว 5) ความถกตองและ

คณภาพของระบบบญช และ 6) ระบบขอมลสารสนเทศ แลวน ามาผนวกรวมกบนโยบายของกระทรวงสาธารณสขป 2557

เพอเปนกลยทธการด าเนนงานของเขตบรการสขภาพท 8 ไดเปน กลยทธ 15 รองหลก : 5 รก 5 รบ และ 5 สนบสนน แผนภาพท 7 การก าหนดกลยทธ ป 2557 เขตบรการสขภาพท 8

กลยทธ 15 รองหลก 5 รก 5 รบ และ 5 สนบสนน ไดแก กลยทธเชงรก (Order to winner strategies)

หมายถง จะท าเรองดงกลาวเพอเปนเลศ เปนตวอยางใหกบเขตอนๆ จ านวน 5 กลยทธ กลยทธเชงรบ (Order to


qualifier strategies) หมายถง ท าเรองดงกลาวซงยงเปนจดออน ตามใหทน ดใหได จ านวน 5 กลยทธ และกลยทธ

สนบสนน (Supportive strategies) ซงจะหนนกลยทธเชงรก กลยทธเชงรบ รวมทงยทธศาสตรของกระทรวง

สาธารณสข ใหบรรลวตถประสงค อก 5 กลยทธ ทงนคณะกรรมการเขตบรการสขภาพท 8 ยงไดมอบหมายให

ส านกงานสาธารณสขจงหวด รพศ.หรอ รพท. หรอศนยวชาการทมความเชยวชาญในแตละเรอง เปนหนวยงานหลกใน

การขบเคลอนตามกลยทธ ในภาพของเขต ดงน

แผนภาพท 8 กลยทธเชงรก (Order to winner strategies)

1) อนามยแมและเดก (สสจ./รพ. สกลนคร)

2) อบตเหตและการแพทยฉกเฉน (รพ.เลย)

3) เบาหวาน ความดน ไต (สสจ./รพ.หนองคาย)

4) หวใจและหลอดเลอด (รพ.อดรธาน)

5) มะเรงทอน าด (สคร. 6/รพ.มะเรง)


6) สงตอนอกเขต (รพ.อดรธาน)

7) จกษ (รพ.หนองบวลาภ)

8) สขภาพจต (รพ.จตเวชเลย/สสจ.เลย)

9) Long Term Care (รพ.นครพนม)

10) ทนตกรรม (เครอขายทนตกรรม)

11) การเงนการคลง (เครอขาย CFO)

12) การจดซ อรวม (รพ.สกลนคร/สสจ.อดร/รพ.อดร/สสจ.เลย)

13) รพ.สต./คปสอ. ตดดาว (สสจ.หนองบวลาภ)

14) Hospital accreditation (สสจ.อดรธาน)

15) Information system (สสจ.นครพนม)

แผนภาพท 9 กลยทธเชงรบ (Order to qualifier strategies)

แผนภาพท 10 กลยทธสนบสนน (Supporting strategies)


การวางแผนกระบวนการท างานของกลยทธ 15 รองหลก ของเขตบรการสขภาพท 8 ไดน า 6 Building

blocks model ของ องคการอนามยโลก (WHO) ไดแก 1) กจกรรมทจะใหบรการ (Service delivery), 2) การพฒนา

บคลากร (Health workforce), 3) ระบบขอมลสารสนเทศ (Information), 4) ยา เวชภณฑและอปกรณ ตางๆ

(Medical Products vaccines and technologies), 5) การเงนการคลง (Financing), 6) นโยบายและการบรหาร

(Leadership and governance) มาใชในการท างาน เพอใหครบทกดานในการขบเคลอนกลยทธใหมประสทธภาพ และ

บรรลวตถประสงค อยางไรกตามเพอใหเหมาะสมกบบรบทของสงคมไทย เขตบรการสขภาพท 8 จงเพมกระบวนการ

ท างานอก 1 ดาน คอ 7) การมสวนรวมกบภาคสวนตางๆ (Stakeholders participation) เพอใหการด าเนนงานไดด

ยงขน และยงไดแบงกระบวนการท างานส าหรบหนวยบรการระดบ ตางๆ (A, S, M, F และ P) ซงมบรบททแตกตางกน

ออกไป

แผนภาพท 38 กระบวนการท างาน 7 Building blocks เขตบรการสขภาพท 8

โดยมตวอยาง ส าหรบกระบวนการท างานของแผนพฒนาระบบบรการ (Service plan) สาขาจกษ ป 2557

ดงน

Access

Quality

Efficiency

Seamless

Service Delivery

Health Workforce

Information

Medical Products, Vaccine & Technology

Financing

Leadership/Governance

Community or Other Stakeholder Participation


1) กจกรรมทจะใหบรการ (Service delivery) เชน การคดกรองผปวยในชมชน การคดกรองภาวะ

เบาหวานขนจอประสาทตา (Diabetic retinopathy) ในกลมผปวยเบาหวาน การผาตดตอกระจก

2) การพฒนาบคลากร (Health workforce) เชน การอบรม อสม. และเจาหนาทระดบต าบล ในการคด

กรองตอกระจกในชมชน การอบรมพยาบาลในการใชกลอง Fundus camera

3) ระบบขอมลสารสนเทศ (Information) เชน การลงขอมลผปวยทผานการคดกรอง เพอทจะใชในการ

ตดตามและประเมนผล เปนตน

4) ยา เวชภณฑและอปกรณ ตางๆ (Medical products vaccines and technologies) เชน กลอง Fundus

camera เครองมอทผาตด ใน Node ตางๆ เปนตน

5) การเงนการคลง (Financing) ไดแก งบประมาณ ทจะใชในการด าเนนงาน การผาตดตาตอกระจกและ

การรกษาอนๆ จากกองทนทผปวยมสทธอย เชน ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา ประกนสงคม สวนการคดกรองก

ใชจากงบประมาณทหนวยบรการไดรบอยแลว เปนตน

6) นโยบายและการบรหาร (Leadership and governance) เปนนโยบายและกลยทธหลกของเขตบรการ

สขภาพท 8 ทมคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาจกษ ระดบจงหวด เปนผด าเนนการ ในระดบจงหวด

และอ าเภอกเชนกน ทมคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาจกษ ของจงหวดหรออ าเภอเปนผด าเนนการ

เปนตน

7) การมสวนรวมจากภาคสวนตางๆ (Stakeholder participation) โดยการมสวนรวมจาก อปท.

ผใหญบาน ก านน ในการประชาสมพนธ เปนตน


ตารางท 6 ตวอยางการวางแผนการด าเนนงาน 7 Building blocks สาขาจกษ เขตบรการสขภาพท 8

ระดบหนวย

บรการ A S M F P

Cataract

1. Service

Delivery

-เพมการผาตดตอกระจก

-blinding cataract ใน 30

วน low vision ใน 90 วน

-เพมการผาตดตอ

กระจก -blinding cataract ใน

30 วน low vision ใน

90 วน

-เพม Node การผาตด

14 แหง

-เพม Node การ

ผาตด 10 แหง

-คดกรองตอ

กระจกในชมชน

โดย อสม.และ

เจาหนาท

2. Health

Workforce

อบรมพยาบาลเวชปฏบต

ทางตาเพมเตม

-เพมแพทยเฉพาะทาง

-อบรมพยาบาลเวช

ปฏบตทางตาเพมเตม

-เพมแพทยเฉพาะทาง

-อบรมพยาบาลเวช

ปฏบตทางตาเพมเตม

-อบรมพยาบาล

เวชปฏบตทางตา

เพมเตม

อบรม จนท. เพอ

คดกรอง

3. IT รายงานผลการผาตดทาง

ระบบปกต

รายงานผลการผาตด

ทางระบบปกต ในรพ.

บางแหง

รายงานผลการผาตด

ทางระบบปกต

รายงานผลการ

ผาตดทางระบบ

ปกต

รายงานผลการ

คดกรองทาง

JHCIS หรออนๆ

มายง เขตฯ

4. Drug &

Equipment

-เพมอปกรณผาตด เชน

endothelium cell count

corneal topography

-เพมอปกรณผาตด

และเครองสลายตอ

ในรพ. บางแหง

-จดระบบ ยมยารกษา

โรคตา

-จดเครองมอผาตดท

จ าเปน

-จดระบบ ยมยา

รกษาโรคตา

-จดเครองมอ

ผาตดทจ าเปน

5. Financing -การผาตด จากกองทนของ

ผปวย

-อปกรณจากงบคาเสอม

-การผาตด จาก

กองทนของผปวย

-อปกรณจากงบคา


กองทนของผปวย

-อปกรณจากงบคา


กองทนของ

ผปวย

-


ระดบหนวย

บรการ A S M F P

และเงนบ ารง เสอมและเงนบ ารง เสอมและเงนบ ารง -อปกรณจากงบ

คาเสอมและเงน

บ ารง

6. Governance คณะกรรมการจกษระดบ

จงหวด ด าเนนงานและ

ตดตามความกาวหนา

คณะกรรมการจกษ

ระดบจงหวด

ด าเนนงานและ

ตดตาม

ความกาวหนา

คณะกรรมการจกษ

ระดบจงหวด


ตดตาม


คณะกรรมการ

จกษระดบ

จงหวด


ตดตาม


คณะกรรมการ

จกษระดบ

อ าเภอ


ตดตาม


7. Participatio

n

รวมกบ อปท. มลนธตางๆ

หนวยราชการภาคเอกชน

ในการประชาสมพนธ

รวมกบ อปท. มลนธ

ตางๆ หนวยราชการ

ภาคเอกชนในการ

ประชาสมพนธ

รวมกบ อปท. มลนธ

ตางๆ หนวยราชการ

ภาคเอกชนในการ


รวมกบ อปท.

มลนธตางๆ

หนวยราชการ

ภาคเอกชนใน

การ


ผน าชมชนม

สวนรวมในการ



4. ก าลงคน (People) การพฒนาก าลงคน (Human resource development) และการจดการก าลงคน (Human resource

management) เปนปจจยทส าคญส าหรบการด าเนนงานของเขตบรการสขภาพท 8 โดยมรายละเอยดดงน

4.1 การจดการก าลงคน (Human resource management)

ในเบองตนเขตบรการสขภาพใหความส าคญกบการจดสรรต าแหนงขาราชการและนกเรยนทนใหแตละ

จงหวด หลงจากนนจะมอบใหแตละจงหวดจดสรรภายในจงหวดตอไป โดยมหลกเกณฑหรอกรอบการพจารณา ดงน 1. จ านวนพนกงานปฏบตงานเตมเวลาเมอเทยบกบเวลามาตรฐานการท างาน (Full Time

Equivalent; FTE) ป 2555 เปนหลก

2. สดสวนตอประชากร และสดสวนตอผลตภาพ (Productivity)

3. หลกเกณฑอนๆ เชน โรงพยาบาลเปดใหม หรอจงหวดใหม ทขาดบคลากรจ านวนมาก เปนตน

แผนภาพท 34 สดสวนก าลงคนเทยบกบ FTE ทกวชาชพ ตามระดบของโรงพยาบาล ป 2556

4.

แผนภาพท 35 ผลตภาพตอบคลากร ตามระดบของโรงพยาบาล ป 2556


หมายเหต : ผลตภาพ (Productivity ปรบเปลยนหนวย OP visit และ RW ของ IPD รวมเปนหนวย RW)

อยางไรกตามเนองจากเขตบรการสขภาพท 8 เปนเขตทมปรมาณบคลากรทางการแพทยตอประชากร และ

จ านวนเตยงรกษาตอประชากร ต ากวาเขตอน จงอยในชวงของการขยายบรการเพอการเขาถงบรการของประชาชน ดง

จะเหนจากการม โรงพยาบาลทเปดใหม ในป 2556-2557 จ านวน 5 แหง โรงพยาบาลทขยบจากระดบ F1 มาเปน

M1 และ M2 จ านวนมาก รวมทงมจงหวดเกดใหมคอ บงกาฬทจ าเปนจะตองยกระดบโรงพยาบาลบงกาฬจาก

โรงพยาบาลชมชนมาเปนโรงพยาบาลทวไป และยงมการยกระดบโรงพยาบาลสกลนครมาเปนโรงพยาบาลศนย ดงนน

กรอบ FTE เดมซงพจารณาจากปรมาณงานในป 2555 อาจไมสอดคลองกบทศทางของการขยายบรการในเขต 8 ซง

นาจะมการปรบปรงใหเหมาะสมยงขน ดงแสดงใหเหน ตามขอมลเปรยบเทยบระหวาง ก าลงคนตาม Service plan และ

FTE ในตารางท 4


ตารางท 4 อตราก าลงตามวชาชพทมอยเทยบกบกรอบ (Human resource)

วชาชพ กรอบ

Service Plan

FTE มจรง รอยละ เทยบกบ

Service plan

รอยละเทยบกบ

FTE

แพทย 1,764 1,664 869 49.3 52.2

ทนตแพทย 598 615 311 52.0 50.6

เภสชกร 792 723 534 67.4 73.9

พยาบาล 8,830 7,003 6,504 73.7 92.9

4.2 การพฒนาก าลงคน (Human resource development)

เขตบรการสขภาพท 8 ยงใหความส าคญกบการพฒนาบคลากร โดยเนนการพฒนาก าลงคนเพอรองรบกล

ยทธการด าเนนงาน (Strategic human resource development) โดยเขตบรการสขภาพท 8 จดสรรงบประมาณในการ

ฝกอบรมเอง แบงออกเปน 2 สวนทส าคญ คอ 1. การพฒนาบคลากร เพอรองรบ 15 กลยทธหลก (Core competency) อาท การพฒนาหลกสตรพยาบาล

ตอเนอง 4 เดอน โดยเขยนหลกสตรเอง เพอฝกอบรมเองภายในเขต โดยขออนมตจากสภาการพยาบาลในประเดน พยาบาล

เวชปฏบต พยาบาลจตเวช พยาบาลบ าบดทดแทนทางไต พยาบาลผปวยวกฤต พยาบาลส าหรบ Long term care วสญญ

พยาบาล และหลกสตรระยะสน ไมเกน 1 สปดาห อาท การอบรมพยาบาลเวชปฏบตทวไปใน รพ.สต. ใหสามารถดแลผปวย

CAPD ได การอบรมเจาหนาหองฉกเฉนในหลกสตร Advanced Life Trauma Support (ATLS) หลกสตรบญช การเงนการคลง

และตนทน (Unit cost) ใหกบเจาหนาทรบผดชอบ เปนตน โดยมรายละเอยดหลกสตรการพฒนาบคลากร เพอตอบสนองตอ

กลยทธ 15 รองหลก มรายละเอยดใน ภาคผนวก ง


2. การพฒนาบคลากรเพอใหมทกษะเพมเตมในการท างาน (Technical competency) ในระดบตางๆ

ตงแตหลกสตรระยะสน เชน อาท การท างานเปนทม กาบรหารโครงการ การเสรมสรางภาวะผน า ระยะกลาง เชน

หลกสตรสาธารณสขศาสตรมหาบณฑต สาขาพฒนาชมชน รวมกบคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน เปนตน

3. การพฒนาบคลากรระดบผบรหารภายใตโครงการ “พฒนาศกยภาพการบรหารองคกรของผบรหาร เขต

บรการสขภาพท 8 หรอ R8wayForum” ซงมวตถประสงคเพอพฒนาศกยภาพผบรหารระดบเชยวชาญดานเวชกรรม

ปองกน รองผอ านวยการ รพศ./ รพท. เพอเตรยมความพรอมในการขนสต าแหนงผน าองคกร ดงรายละเอยดในตาราง

ท 5


ตารางท 5 หลกสตรการพฒนาศกยภาพการบรหารองคกรของผบรหาร เขตบรการสขภาพท 8

หรอ R8 Forum

ล าดบ เนอหา จงหวดเจาภาพ ระยะเวลา

1 Strategy Planning หนองคาย ม.ย.57

2 Accounting and Financing บงกาฬ ก.ค.57

3 Change management อดรธาน ส.ค.57

4 Communication and Negotiation สกลนคร ก.ย.57

5 Human Resource and Organization Development นครพนม ต.ค.57

6 Performance Monitoring & Evaluation หนองบวล าภ พ.ย.57

7 15 รอง (รกรบ) Best practice เลย ธ.ค.57


แผนภาพท 36 หลกสตรการพฒนาบคลากร เขตบรการสขภาพท 8

Management Level

Supervisor Level

Operation Level Competency based Development

PDCA Cycle TQM


5. กระบวนการท างาน (Process)

1. แมและเดก เปาประสงค

1. ลดอตราการเสยชวตของมารดา ใหนอยกวา 18: ประชากร 100,000 คน

2. เพมคณภาพการดแลแมและเดก และเพมบรการผปวยเดกวกฤต NICU และ Sick new born ใหม

มาตรฐานและเพยงพอ

วธการ

1. มระบบการฝากครรภ (ANC) คณภาพ ทงภาครฐและเอกชน (คลนก) และมหองคลอดคณภาพ ในทก

ระดบหนวยบรการ โดยมสตแพทยออกไปดแลเปนทปรกษาทกโรงพยาบาล มคณะกรรมการ MCH

board ทขบเคลอนงานอนามยแมและเดกอยางเปนรปธรรมทงในระดบอ าเภอและจงหวด

2. เพมจ านวนเตยง Sick new born ในโรงพยาบาลระดบ M2 และ NICU ในโรงพยาบาลระดบ M1 S และ

A ใหเพยงพอ ในอตรา 1: 1,500 การคลอด เพอลดการสงตอออกนอกเขต ภายใน 2 ป

3. พฒนาบคลากรใหสามารถดแลงานแมและเดกไดอยางมคณภาพ ทงหลกสตรระยะสนและระยะยาว

แผนภาพท 11 กลยทธการด าเนนงานอนามยแมและเดก


แผนภาพท 12 แผนการขยายเตยง NICU/ Sick Newborn ป 2557


จากขอมลจ านวนเตยง NICU และเตยง Sick new born เขตบรการสขภาพท 8 ป 2556 มเตยง NICU จ านวน

56 เตยง คดเปน 1: 96 ของการเกด (เกณฑ NICU 1: 1,500 ของการเกด) และเตยง Sick new born จ านวน 10

เตยง คดเปน 1: 540 ของการเกด (เกณฑ SNB 1: 500 ของการเกด) (จากขอมลสถตการเกดมชพเขตบรการสขภาพ

ท 8 ป 2553) มเตยง NICU ในโรงพยาบาลระดบ A และ S ทกแหง โรงพยาบาลระดบ M2 ทมเตยง NICU คอ รพ.

วานรนวาส และ รพ.ทาบอ แหงละ 2 เตยง โรงพยาบาลทมมเตยง SNB คอ รพ.กมภวาป, รพ.ดานซาย แหงละ 4 เตยง

และ รพ.วานรนวาส 2 เตยง ในป 2557 มแผนขอขยายเตยง NICU จ านวน 15 เตยง และเตยง SNB จ านวน 65

เตยง

2. อบตเหตและการแพทยฉกเฉน เปาประสงค

1. มระบบอบตเหตและการแพทยฉกเฉน (EMS) โดยเฉพาะดาน Pre-hospital care ทมคณภาพ

2. มการดแลผปวยในหองฉกเฉน (Emergency room) ทมคณภาพ เพอลดการเสยชวตโดยไมจ าเปน


วธการ 1. การพฒนาระบบอบตเหตและการแพทยฉกเฉน อยางตอเนอง (Continuous quality improvement; CQI)

ทกโรงพยาบาลมระบบการดแลผปวย และการตรวจสอบคณภาพการสงตอ (referral audit)

อยางนอย 6 ระบบ (3H, 3S) ไดแก

I. 3S: Stroke, STEMI, SEPSIS

II. 3H: High risk in pregnancy, High risk in newborn, High risk in trauma

ทกโรงพยาบาลสามารถแยกผปวยหองฉกเฉนเปน 5 ส ไดอยางถกตอง

โรงพยาบาลระดบ M1 ขนไป มการจดระบบ Probability survival score (PS score) ท

สามารถน าไปใชและแปลผลได

โรงพยาบาลระดบ F1-F3 มระบบทบทวนเพอลดความเสยงผปวยวกฤต (สแดง) และกง

วกฤต (สสม-ชมพ) ทมคณภาพและเหมาะสม

2. การพฒนาบคลากร

บคลากรในหองฉกเฉนทกแหง ตองไดรบการอบรมหลกสตร Advanced Trauma and Life

Support (ATLS) ทกคน ในป 2557

โรงพยาบาล ระดบ A และ S ตองมแพทย (Staff) ออกตรวจในเวรบาย ในวนจนทร-ศกร

วนหยดและวนนกขตฤกษ ตองมแพทยออกตรวจทงเวรเชาและบาย โรงพยาบาล ระดบ M2

อาจจะเปนแพทยใชทนได

โรงพยาบาลระดบ M1 ขนไปในเวรบายตองม OPD นอกเวลาแยกออกจากหองฉกเฉน เพอ

ลดผปวยสเขยว


3. มการจดเครอขายอบตเหตและการแพทยฉกเฉนในระดบจงหวด และมกจกรรมรวมกนอยางตอเนอง

เพอใหเกดการพฒนาคณภาพรวมกน

แผนภาพท 13 กลยทธการด าเนนงานอบตเหตและการแพทยฉกเฉน

3. โรคเรอรง (เบาหวาน ความดนโลหตสง ไต) 3.1 โรคเบาหวานและความดนโลหตสง

เปาประสงค 1. มระบบการดแลเบาหวานและความดนโลหตสงทมคณภาพ


2. มกระบวนการเพมคณภาพ (CQI) งานโรคเรอรง ทงในชมชน, รพ.สต., รพช./ รพท./ รพศ. เพอ

เพมการเขาถงบรการ ทมคณภาพ ประสทธภาพ แบบไรรอยตอ

วธการ

1. มคณะกรรมการโรคเรอรงระดบระดบจงหวด อ าเภอ และด าเนนงานเรองนอยางเปนรปธรรม

2. Case manager และ System manager ทกระดบตองถกพฒนาและมกระบวนงานทเปน CQI ท

เขมแขง โดยมระบบบรการทมคณภาพ กระจายใกลชดชมชน และชมชนมสวนรวมมากขน

3. ขยายบรการ Non-drug therapy ในชมชนภายใตการจดการความรแบบ Context Base Learning

ในชมชน, รพ.สต., คลนก และรพ.ระดบตางๆ

4. กระจายผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงทไมมโรคแทรกซอนไป รพ.สต. ใหมากกวา ป 2556

5. ตรวจวดคณภาพทางคลนกของผปวยใน รพ.สต., รพช., อยางมหลกฐานเชงประจกษวาม CQI ทง

ผลเลอด ผลความดน การคดกรองโรคแทรกซอน โดยมเปาหมาย รายอ าเภอ รายจงหวด

โดยมคลนกโรคเรอรง (NCD) ทมคณภาพ ≥ 80%

ผปวยเบาหวานสามารถคมน าตาลไดด ≥ 40%

ผปวยความดนโลหตสงสามารถคมความดนโลหตไดด ≥ 60%

6. มการกระจายแพทยอายรศาสตรไปดแลผปวยทมโรคแทรกซอน ท รพช. ทยงไมมอายรแพทยเปนประจ า อยางนอยเดอนละ 2-3 ครง ตามปรมาณผปวยทเหมาะสม

แผนภาพท 14 กลยทธการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรง


3.2 โรคไต (Chronic kidney diseases)

เปาประสงค

1. ผปวยโรคไตสามารถเขาถงการคดกรอง รกษา และทดแทนไต 2. หนวยบรการทกระดบสามารถคดกรอง ตรวจ และดแลโรคไตในระยะเรมแรกได

วธการ

1. มเครอขายระดบจงหวด อ าเภอ ทเชอมโยงกบงานโรคเรอรง (NCD) โดยการมสวนรวมของแพทย


อายรแพทยและอายรแพทยโรคไต และมระบบ CQI ทเขมแขง

2. ระดบ รพ.สต. มระบบคดกรองภาวะไตเสอมของผปวยในชมชน พยาบาลเวชปฏบตทวไป

สามารถดแลผปวยไตวายทลางไตทางหนาทอง (CAPD) ในพนทของตนเองได

3. โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป มคลนกไตวายเรอรงคณภาพ (Chronic kidney diseases; CKD)

ทกแหง โรงพยาบาลระดบ M2 ขนไป ระดบ รพช. มระบบพเลยงดแลการลางไตทางหนาทอง

(CAPD) ในรพช. ลกขาย และมบรการลางไตทางเสนเลอด (Hemodialysis) ครอบคลมอยาง

นอย 8 เครอง ตอประชากร 100,000 คน (รวมของรฐและของเอกชน) โดยผปวยเดนทางไม

เกน 50 กม. โรงพยาบาลระดบ A รพศ.อดรธาน สามารถผาตดเปลยนไต ไดรายท 5 ภายในป

2557 สวนโรงพยาบาล A และ S อนๆ สามารถหาผบรจาคไต (Donor) ไดภายในป 2557

แผนภาพท 15 แผนขยาย CAPD Center ป 2557


ป 2557 เขตบรการสขภาพท 8 มเปาหมายการจดตง CAPD Node จ านวน 9 แหง คอ จงหวดอดรธาน 2 แหง:

รพ.บานผอ, รพ.หนองหาน สกลนคร 2 แหง: รพ.พงโคน, รพ.อากาศอ านวย หนองบวล าภ 1 แหง: รพ.โนนสง เลย 1 แหง:

รพ.วงสะพง หนองคาย 1 แหง: รพ.โพนพสย และนครพนม 2 แหง: รพ.ศรสงคราม, รพ.ธาตพนม

แผนภาพท 16 แผนการเพม Node Hemodialysis ป 2557


ป 2557 เขตบรการสขภาพท 8 มแผนขยายเครองไตเทยม (HD) จ านวน 96 เครอง คอจงหวดอดรธาน:

รพศ.อดรธาน/รพช./เอกชน จ านวน 21 เครอง จงหวดสกลนคร: รพศ.สกลนคร, วานรนวาส, สวางแดนดน, บานมวง,

โคกศรสพรรณ, อากาศอ านวย จ านวน 35 เครอง, จงหวดหนองบวล าภ: รพ.หนองบวล าภ, โนนสง จ านวน 14 เครอง

,จงหวดเลย: รพ.เลย,วงสะพง จ านวน 18 เครองและจงหวดบงกาฬ: รพ.บงกาฬ จ านวน 8 เครอง

4. หวใจและหลอดเลอด แบงออกเปน 2 ประเดน ทส าคญ คอ หวใจ และหลอดเลอดสมอง (stroke)

4.1 หวใจ


1. ลดอตราการเสยชวตในโรคหวใจเฉยบพลน (STEMI) ในโรงพยาบาลใหไดนอยกวา รอยละ 7

2. มระบบการดแลผปวยหวใจทมคณภาพ บรณาการตงแตระดบปฐมภมจนถงตตยภม


วธการ

1. โรงพยาบาล ระดบ F2 ขนไป ทกแหง สามารถให Fibrinolytic agent

2. โรงพยาบาล ระดบ F2 ขนไป ทกแหง ม Warfarin clinic ทมสหวชาชพรวมกนดแลผปวย

3. โรงพยาบาลระดบ A มคลนกหวใจแยกเฉพาะ

4. โรงพยาบาลอดรธาน สามารถผาตดหวใจ (Open heart) ไดมากกวา ป 2556 อยางนอย 1.5

เทา เพอลดการสงตอออกนอกเขต

4.2 หลอดเลอดสมอง (Stroke)


มระบบการดแลหลอดเลอดสมอง (Stroke) ทมคณภาพ บรณาการตงแตระดบปฐมภมจนถง

ตตยภม ครอบคลมทกพนท ใหประชาชนสามารถเขาถงไดโดยงาย วธการ

1. เพมหนวยบรการทสามารถดแลผปวยไดอยางครบวงจร อาท ม CT scan ในโรงพยาบาล ระดบ M1

และ M2 บางแหง ใหครอบคลม เพอใหผปวยสามารถเขาถงบรการไดโดยงาย

2. โรงพยาบาลอดรธาน สกลนคร เลย หนองคาย และนครพนม ม Stroke Unit สวนโรงพยาบาล

หนองบวล าภ บงกาฬ สวางแดนดน และกมภวาป ม Stroke corner ส าหรบดแลผปวย

3. โรงพยาบาล ระดบ M1 ขนไป สามารถใหบรการ Thrombolytic agent ไดมากขนกวาเดมอยางนอย

1.5 เทา

4. รพ.สต. ทกแหง มระบบการดแลและลงทะเบยนกลมเสยงอยางเปนระบบ

แผนภาพท 17 กลยทธการด าเนนงานโรคหวใจและหลอดเลอด


แผนภาพท 18 แผนการเพม Nodeof rt-PA ป 2557


จากแผนภาพการเพม Node of rt-PA มเปาหมายการเพม CT Scan ป 2557 คอจงหวดอดรธาน: รพ.บานดง รพ.บานผอ, รพ.หนองหาน จงหวดสกลนคร: รพ.วานรนวาส จงหวดหนองคาย: รพ.ทาบอ, รพ.โพนพสย จงหวดนครพนม: รพ.ธาตพนม และจงหวดบงกาฬ: รพ.เซกา

5.มะเรงทอน าดและตบ



1. ลดอตราการเสยชวตของประชาชนในเขตบรการท 8 จากโรคมะเรงทอน าดและตบใหไดรอยละ 50 ใน

3 ป

2. มการปองกนและควบคมโรคมะเรงทอน าดและตบ โดยใชกลยทธหวใจ 4 ดวง ในการด าเนนงาน

วธการ

1. ลดอตราการตดเชอพยาธใบไมตบ เนนไปทการมหลกสตรในโรงเรยน ควบคไปกบการรวมมอกบ

หนวยราชการ องคกรปกครองสวนทองถน และภาคธรกจ ในการใหสขศกษา รณรงคไมกนปลาดบ

และการบงคบใชกฎหมายอยางเหมาะสม

2. คดกรองกลมเสยงอยางเหมาะสมโดยเครอง ultrasound เพอคนหาผปวยในระยะเรมตนเพอใหรบการ

รกษาทรวดเรวขน

3. พฒนาศกยภาพการผาตด ทงแบบการรกษาใหหายขาด (Curative treatment) และการรกษาแบบ

ประคบประคอง (Palliative treatment) ในหนวยบรการระดบ A S และ M1 เพอลดการสงตอใหมาก

ทสด และ สามารถลงทะเบยน Tumor registry ได

4. ระดบ รพ.สต. ใหการดแลผปวยมะเรงระยะสดทาย (Palliative care) ใหมชวงชวตสดทายอยางม

ความสข

แผนภาพท 19 กลยทธการด าเนนงานพยาธใบไมตบและมะเรงทอน าด


6. สงตอนอกเขต เปาประสงค


1. ลดการสงตอออกนอกเขตใหไดไมนอยกวา รอยละ 50

2. มระบบสงตอทมคณภาพมากขน ทงดานประสานการสงตอ การสงไป และสงกลบ

วธการ

1. เพมศกยภาพการผาตดในโรคทตองสงตอ เชน หวใจ มะเรงทอน าดและตบ เปนตน

2. ลดการรอควการรกษา เชน การฉายแสง ในผปวยมะเรง เปนตน

3. โรงพยาบาลระดบ M1 ขนไป มพยาบาลเตมเวลา (Full time) ตลอด 24 ชวโมง ใหการประสาน

การสงตอภายในเขต ทงหมด

4. พฒนาระบบการสงไปและสงกลบ (Refer in, Refer out, Refer back) โดยการวเคราะหรายแผนก

5. พฒนาโรงพยาบาลระดบ M2 ใหมศกยภาพในการรกษาพยาบาลมากขน

6. พฒนากลไกดานการเงนการคลงเพอสรางแรงงจงใจใหโรงพยาบาลระดบ M1 และ M2 เพมการท า

หตถการ อาท ผาตดคลอด ผาตดไสตง ผาตดไสเลอน ท าหมนหญง ใหมากขน เพอลดภาระ

โรงพยาบาล ระดบ A และ S

7. จกษ เปาประสงค

1. ลดการตาบอดจากโรคตาตอกระจก (Blinding cataract)

2. เพมการเขาถงการคดกรองและการรกษาโรคเบาหวานเขาจอประสาทตา (Diabetes Retinopathy)

ใหมากขน ไมนอยกวารอยละ 60

3. ลดการสงตอโรคตานอกเขต (Regional refer out) ไมนอยกวารอยละ 50

วธการ

1. การคดกรองตอกระจกเชงรก ในผสงอาย 60 ปขนไป ท รพ.สต.ทกแหง พรอมกน 7 จงหวด


2. ลดการรอควการผาตด โดยเพมการผาตดใน รพช. แมขาย (Node) อยางนอย 20 แหง โดยแบง

ผรบผดชอบ 3 ทม คอ ทมท 1 อดรธาน บงกาฬ ทมท 2 สกลนคร นครพนม และทมท 3

หนองบวล าภ เลย หนองคาย อยางนอย 23,000 ดวงตา โดยไมตองใชใบสงตว (Refer)

3. คดกรองโรคตา (AMD และ DR) ในผปวยเบาหวาน หากพบความผดปกตสงตอไปรกษาทหนวย

บรการระดบสงกวา ตอไป

4. รพศ.อดรธาน เพมศกยภาพการรกษาพยาบาล เพอลดการสงตอออกนอกเขตใหได

แผนภาพท 20 กลยทธการด าเนนงานสาขาจกษ

8. ทนตกรรม


เปาประสงค 1. มการคดกรองกลมเสยงจตเวชทมประสทธภาพ และมการจดบรการดแลผปวยจตเวช ใน

โรงพยาบาลตงแตระดบ F2 ขนไป ใหไดไมนอยกวารอยละ 75 2. มระบบคดกรองพฒนาการเดกทมคณภาพใน รพ.สต. ขนไปทกแหง

วธการ

1. มการคดกรองผปวยซมเศราในกลมเสยง เชน กลมโรคเรอรงและผสงอาย 2. มคลนกจตเวชและยาจตเวชทจ าเปนจ านวน 35 รายการ ในโรงพยาบาลตงแตระดบ F2 ขนไป

3. รพท./ รพศ. ทกแหง ยกเวน รพ.เลย และ รพ.นครพนม ม Emergency psychiatric corner และ

เพมหอผปวยจตเวชท รพ.หนองบวล าภ

4. มการคดกรองพฒนาการเดกเลกคณภาพทกหนวยบรการ โดยเพมวนคดกรองอก 2-3 วน/เดอน

ตามปรมาณงาน ส าหรบโรงพยาบาลมการบรณาการงานผปวยนอก เวชกรรมสงคม และจตเวช

อยในหนวยเดยวกน และมคลนกคณภาพทเปนตวอยางไดอยางนอยจงหวดละ 1 แหง

5. มการบรณาการรวมกบภาคสวนอนๆ โดยเฉพาะศนยเดกเลก ใหมการคดกรอง และการพฒนา

เดกใหมคณภาพมากขน

แผนภาพท 21 กลยทธการด าเนนงานสขภาพจต


9. สขภาพจต เปาประสงค

1. มระบบการดแลผปวยระยะยาว (Long term care) ในชมชน ใหไดรบบรการ ครบถวน ตอเนอง

2. มศนยดแลผปวยระยะยาวในโรงพยาบาล (Continuity of care; COC)

วธการ

1. ป 2557 เนน ผปวยระยะสดทาย (Palliative care) และผปวยเตยงสาม ในชมชน

2. จดตงศนยดแลผปวยระยะยาวในโรงพยาบาล (Continuity of care; COC) ในหนวยบรการ ไมนอย

กวา รอยละ 80 และจดท าคมอ ระบบการไหลเวยนของผปวยจากโรงพยาบาลส รพ.สต. และชมชน

และระบบการดแลผปวยในแบบสหสาขาวชาชพ


3. พฒนาระบบขอมลสารสนเทศ Long term care link (LTC link) เพอใชในหนวยบรการทกแหง

4. พฒนาศกยภาพบคลากร เชน Long term care manager ระดบ รพ.สต. พฒนาหลกสตรพยาบาล

เฉพาะทาง LTC 4 เดอน โดยเขตบรการสขภาพ

5. พฒนาศกยภาพผดแล (Care giver) และสรางการมสวนรวมจากภาคเครอขาย

แผนภาพท 22 กลยทธการด าเนนงานดแลผปวยระยะยาว (Long term care)

10. การดแลผปวยระยะยาว (Long term care) เปาประสงค

1. ขยายบรการทนตกรรม ลงสรพ.สต.ใหมากขนกวาป 2556


2. ทกหนวยบรการมการใหบรการประชาชนทงดานสงเสรมและรกษามากขน วธการ

1. ทกโรงพยาบาล ตองสงทนตแพทยหรอทนตาภบาลออกใหบรการใน รพ.สต. ใหครอบคลมทก

ต าบล อยางนอยสปดาหละหนงวน ในป 2557

2. มเครองมอทนตกรรม ทมปรมาณเหมาะสมกบปรมาณงานและบคลากร และจดบรการทกวนเตม

เวลา เพอใหบรการไดทวถงมากขน

3. มศกยภาพการใหบรการทเหมาะสม อาท เพมหนวยบรการทรกษารากฟนใหมากขนอยางนอย 20

แหง มการท าฟนปลอม การผาตดทางดานชองปากเพมมากขน

4. มเครอขายทนตกรรมทดแลเครองมอ และมงานปองกนการตดเชอทไดมาตรฐาน

แผนภาพท 23 กลยทธการด าเนนงานทนตกรรม

แผนภาพท 24 Node การใหบรการและการรบสงตอการรกษารากฟน เขตบรการสขภาพท 8


ป 2557 เขตบรการสขภาพท 8 มแผนภาพการเพม Node การใหบรการและการรบสงตอการรกษารากฟน

ในโรงพยาบาลระดบ M2 ขนไป จ านวน 25 แหง โรงพยาบาลรบสงตอการรกษารากฟนจ านวน 4 แหง คอ รพ.

อดรธาน, รพ.สกลนคร, รพ.เลย และ รพ.นครพนม โดยมทนตแพทยเฉพาะทางรกษารากฟนแหงละ 1 คน

11. การเงนการคลง (Financing) เปาประสงค

1. มหนวยบรการทมวกฤตการเงนการคลง ระดบ 7 ไมเกน รอยละ 10


2. ระบบบญชและขอมลตนทน มคณภาพไมต ากวาระดบ B

วธการ การด าเนนงานดานการเงนการคลงของเขตบรการสขภาพท 8 แบงออกเปน 4 ขนตอน คอ

1. Measuring performance คอ การจดเตรยมคณภาพของขอมลเพอใชในการวเคราะห ไดแก ระบบบญช

เกณฑคงคาง ตนทน (Unit cost) แผนเงนบ ารง และฐานขอมลทเกยวของกบผลการปฏบตงานและ

การเงนการคลงอนๆ

2. Analyzing performance คอ การวเคราะหขอมลการเงนการคลง ของหนวยบรการภายในเขต โดย

ใชวธการเทยบเคยงในหนวยบรการทมลกษณะใกลเคยงกน (Benchmarking) ในเขตบรการ

สขภาพท 8 แบงหนวยบรการออกเปน 11 กลม ทในการเปรยบเทยบ รายรบ รายจาย และ

ผลลพธการปฏบตงานตางๆ

3. Driving performance คอ การขบเคลอนผลลพธการปฏบตงาน ส าหรบหนวยบรการทประสบ

ปญหาวกฤตดานการเงนการคลง เขตบรการสขภาพท 8 ไดจดท าโครงการเพมประสทธภาพ

หนวยบรการทมปญหาภาวะวกฤต (พปง.) ขน เพอใชในการขบเคลอน และเพมประสทธภาพการ

ปฏบตงานใหดยงขน

4. Communicating performance คอ การสอสารใหผบรหาร ผรบผดชอบงาน รบทราบถงผลการ

ปฏบตงานอยางตอเนอง เพอจะไดด าเนนการปรบปรงแกไขใหไดอยางทนทวงท

แผนภาพท 25 บนได 4 ขน ดานการเงนการคลง เขตบรการสขภาพท 8


12. จดซอรวม เปาประสงค

จดซอรวมทง ยา เวชภณฑทไมใชยา (ทวไปและราคาแพง) วสดวทยาศาสตรการแพทย วสด

ทนตกรรม ใหลดลงทงดานปรมาณการใชและราคาตอหนวย ไมนอยกวารอยละ 10

วธการ

1. มคณะกรรมการในระดบเขต ทศกษา ตอรอง ราคา และจดซอรวม ไดอยางมประสทธภาพ

2. มการเปรยบเทยบราคา ในทกหนวยบรการ เพอใหไดราคาทเหมาะสมทสด

3. พฒนาระบบฐานขอมล เพอใชในการตดตามประเมนผลการด าเนนงาน

4. มการทบทวนการใชทง ยา เวชภณฑทไมใชยา (ทวไปและราคาแพง) วสดวทยาศาสตรการแพทย วสด

ทนตกรรม ในทกหนวยบรการเพอใหเกดการใชทเหมาะสม

5. มการจดอบรมเกยวกบการบรหารเวชภณฑใหเหมาะสม


แผนภาพท 26 การด าเนนการลดคาใชจายวสด Lab ป 2557

แผนภาพท 27 การจดซอรวมวสดการแพทยทวไปและวสด X-Ray


13. รพ.สต./คปสอ. ตดดาว เปาประสงค

2. บรณาการงานนโยบายกระทรวงสาธารณสข กลยทธ 15 รองหลก เขาส รพ.สต.และคปสอ. โดยใช

กลยทธ ตดดาว เพอสรางแรงจงใจในการด าเนนงาน

3. ในป 2557 ทก CUP ตองม รพ.สต.ทผานคณภาพ 3 ดาว ไดไมนอยกวารอยละ 70

วธการ


1. มคณะกรรมการระดบเขตทออกแบบหลกเกณฑการพฒนารพ.สต./คปสอ.ตดดาวทสามารถบรณาการ

นโยบายกระทรวงสาธารณสข และกลยทธ 15 รองหลกของเขต เขาสระดบ รพ.สต.และคปสอ. ไดอยาง

มประสทธภาพ

2. มหลกเกณฑการประเมนทงองเกณฑและองกลม ทสรางแรงจงใจในการพฒนา รพ.สต./คปสอ. ไดใน

ระยะยาว

แผนภาพท 28 กลยทธการด าเนนงาน คปสอ.ตดดาว

แผนภาพท 29 กลยทธการด าเนนงาน รพ.สต.ตดดาว


14. การรบรองคณภาพโรงพยาบาล เปาประสงค

ใน ป 2557 มหนวยบรการ ผานการรบรองคณภาพ (HA) ไมนอยกวา รอยละ 80

วธการ

1. สรางเครอขายการรบรองคณภาพโรงพยาบาล (Quality network) ระดบเขตและจงหวด

2. มการพฒนาทมงานในระดบเขตทสามารถพฒนาบคลากรในหนวยบรการตางๆไดดวยตนเอง (In

house training act to accreditation)

3. พฒนาทมพเลยง และสรางกลไกสนบสนนแตละจงหวดในการด าเนนงาน


แผนภาพท 30 กลยทธการด าเนนงานรบรองคณภาพโรงพยาบาล

15. ระบบขอมลสารสนเทศ เปาประสงค

1. มระบบขอมลขาวสารททนสมย ใชตดตามผลการด าเนนงาน ตามนโยบายกระทรวงสาธารณสข

และกลยทธ 15 รองหลก ไดเปนอยางมประสทธภาพ

2. มนวตกรรมดานระบบขอมลสารสนเทศททนสมย วธการ


1. พฒนาระบบขอมลสารสนเทศ เพอใชในการตดตามและประเมนผล ตามยทธศาสตรกระทรวง

สาธารณสข กลยทธ 15 รองหลก และตวชวด QOF ของ สปสช. ทกไตรมาส โดยมหองควบคม

(Cockpit room) ททกหนวยบรการดไดจาก www.R8way.com

2. รวบรวมขอมลผปวยใน (IP individual) ของผปวยทกสทธ จากทกหนวยบรการ ตามรหส ICD9

ICD10 เพอน ามาใชในการตดตาม และประเมนผลการด าเนนงาน

3. พฒนาระบบขอมลสารสนเทศในหนวยบรการ ตามระบบ JHCIS หรอ HosXP ในกลม 1) EPI, 2)

ANC และ 3) DM & HT ใหครบถวน ถกตอง และทนเวลา ไมนอยกวา รอยละ 75

4. สรางนวตกรรมของระบบขอมลสารสนเทศ ส าหรบผปฏบตงาน ใหมความสะดวก คลองตวมากขน เชน Application เยยมบาน ในมอถอของเจาหนาท เปนตน

แผนภาพท 31 ระบบขอมลสารสนเทศเขตบรการสขภาพท 8

แผนภาพท 32 กรอบการพฒนาระบบขอมลขาวสาร เขตบรการสขภาพท 8


แผนภาพท 33 ระบบขอมลสารสนเทศระดบจงหวด เขตบรการสขภาพท 8


4.3 การตดตอสอสาร (Communication)

การตดตอสอสาร (Communication) เปนหวใจส าคญในการด าเนนงาน เขตบรการสขภาพท 8 เพอใหการ

ด าเนนงานตามกลยทธ 15 รองหลก ด าเนนงานไดอยางเปนเอกภาพ โดยมระบบการตดตอสอสารทส าคญ อย 4 ชองทาง

คอ

แผนภาพท 37 การสอสาร เขตบรการสขภาพท 8


1. ระบบ R8 E-letter เปนระบบทเขตบรการสขภาพใชในการสอสารจากหนวยงานของเขตไปยงหนวย

บรการตางๆ ในทกระดบ ตงแต รพ.สต.ทกแหง รพช. รพท. รพศ. และศนยวชาการทกแหง และยงพฒนาเปน

Application ทผบรหารสามารถรบจดหมายไดจากมอถอ ทง iOS และ Android

2. www.R8Way.com เปนชองทางการสอสาร เชอมโยง นโยบาย กจกรรม การด าเนนงาน รวมทงการ

ตดตามและประเมนผลตางๆ ทงจากเขตบรการสขภาพไปยงหนวยบรการ และเปนชองทางการสอสารจากหนวยบรการ

ในพนทมายงเขตบรการสขภาพ

3. Facebook fan page: R8 Way เปนชองทางการสอสารทเชอมโยง จากเขตบรการสขภาพไปยงผปฏบต

และใหผปฏบตสอสารมายงเขตบรการสขภาพ และหนวยบรการอนๆ

4. อนๆ เชน การจดท า Poster แผนพบ พวงกญแจ เสอ กระเปา ฯลฯ เพอใชในการสอสารกบผปฏบตงาน

ในทกระดบ ใหสามารถด าเนนงานไปในแนวทางเดยวกน


6. การวดผลการด าเนนงาน (Performance appraisal)

การวดผลการด าเนนงานเปนสวนส าคญในการด าเนนงานของ R8 Way ซงเขตบรการสขภาพท 8 ไดมแนว

ทางการวดผลการด าเนนงานของ 15 รองหลก 4 ขนตอน คอ

1) ก าหนดความคาดหวง (Define expectation) หมายถง การก าหนดตวชวด ของกลยทธ 15 รองหลก ซง

เปนผลลพธทคณะกรรมการเขตบรการสขภาพตองการบรรล

2) การตดตามและประเมนผล (Measure and evaluate) หมายถง การออกนเทศตดตาม และประเมนผล

การด าเนนงาน ในแตละชวงเวลาวามความกาวหนามากนอยอยางไร โดยเขตบรการสขภาพท 8 ไดน าระบบขอมล

สารสนเทศ และระบบ Cockpit มาใชควบคมก ากบตดตามงานในทกระดบหนวยบรการ ทงน การตดตามและ

ประเมนผลการด าเนนงานใชภายใตหลกการการเปรยบเทยบวด (Benchmarking) ทงระดบเขตและระดบจงหวด

3) การคนขอมลกลบ (Provide feedback) หมายถง การคนขอมลกลบใหผรบผดชอบ ไดทราบและน าไป

ปรบปรงแกไข หลงจากทไดรบการเทยบเคยงกบจงหวดอนๆและหนวยบรการในระดบเดยวกน

4) การจดการความรและการใหรางวล (Knowledge management and reward) หลงจากทด าเนนการไป

แลวระยะหนง และมการตดตามประเมนผล หนวยงานทมผลการปฏบตงานยอดเยยม (Best practice) กจะมการไป

ถอดบทเรยน (KM) เพอใหทอนๆไดน าไปปรบใช และมการใหรางวลเพอเปนก าลงใจในการปฏบตงานอกดวย


แผนภาพท 39 การวดผลการด าเนนงาน 15 กลยทธ เขตบรการสขภาพท 8

คณะกรรมการเขตบรการสขภาพท 8 เนน การเทยบเคยง (Benchmarking) เพอเปนเครองมอในการ

ตดตามการด าเนนงานตามกลยทธ 15 รองหลก เพราะวธการดงกลาว เปนกระบวนการ แลกเปลยนประสบการณ

และวธปฏบตทเปนเลศ (Best practices) กบหนวยงานอนๆ โดยมแนวคดวา ไมมหนวยงานใดเกงไปทกเรอง ม

หนวยงานทเกงกวาในบางเรอง ดงนนการศกษาจากประสบการณตรงของหนวยงานอน แลวน ามาประยกตใหเหมาะสม

จะชวยประหยดเวลา ท าใหสามารถเพมประสทธภาพในการท างานไดอยางรวดเรวโดยแบงออกเปน 4 ขนตอน คอ


แผนภาพท 40 การเทยบเคยง (Benchmarking) ผลการด าเนนงาน เขตบรการสขภาพท 8

ขนตอนท 1 การประเมนตวเองวาอยระดบใด

ขนตอนท 2 การเทยบสมรรถนะ หาคา Benchmarking วาใครท าไดด

ขนตอนท 3 การศกษาวธการปฏบตทเปนเลศ Best practice วาเขาท าไดอยางไร

ขนตอนท 4 การประยกตไปสการปรบปรงเพอท าใหไดดเชนกน

• 3. • 4.

• 2. • 1.

Bench mark

Best Practices

Action Plan


แผนภาพท 41 ตวอยางการตดตามและประเมนผล โดย R8 Way Cockpit

7. บทสรป

R8 Way เปนวถการท างานของบคลากร เขตบรการสขภาพท 8 โดยมคานยมขององคกร คอ เพมการเขาถง

บรการ ทมคณภาพ ประสทธภาพ แบบไรรอยตอ (Access, Quality, Efficiency และ Seamless, AQES) โดยใชรปแบบการ

บรหารจดการ แบบ 4Ps (Planning, People, Process and Performance) เนน 15 กลยทธหลก ไดแก 5 รก คอ อนามยแมและเดก อบตเหตการแพทยฉกเฉน โรคเรอรง (เบาหวาน ความดน ไต) หวใจและ

หลอดเลอด และ มะเรงทอน าด

5 รบ คอ การสงตอ จกษ สขภาพจต Long term care และทนตกรรม

5 สนบสนน คอ การเงนการคลง การจดซอรวม รพ.สต./คปสอ.ตดดาว การรบรองคณภาพโรงพยาบาล และ

ระบบขอมลสารสนเทศ


เขตบรการสขภาพท 8 ยงเนนการพฒนาบคลากร ใหมประสทธภาพ เพอตอบสนองตอกลยทธ (Strategic HRD)

โดยเนนทงความรดานการแพทยสาธารณสขทเกยวของกบกลยทธหลก (Core competency) และความรในการบรหาร

จดการทวไป (Technical competency) เนนกระบวนการท างานทครบถวน ในทกมต ในรปแบบ 7 Building blocks ไดแก

1) กจกรรมทจะใหบรการ, 2) การพฒนาบคลากร, 3) ระบบขอมลสารสนเทศ, 4) ยา เวชภณฑและอปกรณ ตางๆ, 5)

การเงนการคลง, 6) นโยบายและการบรหาร และ 7) การสรางการมสวนรวมกบภาคสวนตางๆ พรอมๆ ไปกบการวดผล

สมฤทธการปฏบตงาน (Performance appraisal) ทด ดวยวธการเปรยบเทยบวด เพอตดตาม ประเมนผล และการใชระบบ

เทคโนโลยสารสนเทศ ควบคไปกบการสอสาร ทมประสทธภาพ เพอให พนองประชาชนใน 7 จงหวด ไดแก อดรธาน

สกลนคร นครพนม เลย หนองบวล าภ หนองคาย และบงกาฬ ใหไดรบบรการสขภาพทดยงขน ตอไป


ภาคผนวก ก : การจดระดบหนวยบรการตามแผนพฒนางานบรการ เขตบรการสขภาพท 8 ป 2557

ระดบ (แหง) จงหวด (แหง) โรงพยาบาล

A (2) อดรธาน (1) รพ.อดรธาน

สกลนคร (1) รพ.สกลนคร

S (5) นครพนม (1) รพ.นครพนม

เลย (1) รพ.เลย

หนองบวล าภ (1) รพ.หนองบวล าภ

หนองคาย (1) รพ.หนองคาย

บงกาฬ (1) รพ.บงกาฬ

M1 (2) อดรธาน (1) รพ.กมภวาป

สกลนคร (1) รพ.สวางแดนดน

M2 (16) อดรธาน (4) รพ.บานผอ รพ.เพญ รพ.บานดง รพ.หนองหาน

สกลนคร (2) รพ.วานรนวาส รพ.พงโคน

นครพนม (2) รพ.ธาตพนม รพ.ศรสงคราม

เลย (3) รพ.ดานซาย รพ.วงสะพง รพ.เชยงคาน

หนองบวล าภ (2) รพ.ศรบญเรอง รพ.นากลาง

หนองคาย (2) รพ.ทาบอ รพ.โพนพสย

บงกาฬ(1) รพ.เซกา


ระดบ (แหง) จงหวด (แหง) โรงพยาบาล F2 (50) อดรธาน (12) รพ.กดจบ รพ.ไชยวาน รพ.ทงฝน รพ.นายง รพ.น าโสม รพ.โนน

สะอาด รพ.พบลยรกษ รพ.วงสามหมอ รพ.ศรธาต รพ.สรางคอม รพ.หนองววซอ รพ.หนองแสง

สกลนคร (13) รพ.กดบาก รพ.กสมาลย รพ.ค าตากลา รพ.โคกศรสพรรณ รพ.เจรญศลป รพ.เตางอย รพ.บานมวง รพ.พระอาจารยแบน รพ.พระอาจารยฝน รพ.โพนนาแกว รพ.วารชภม รพ.สองดาว รพ.อากาศอ านวย

นครพนม (7) รพ.ทาอเทน รพ.นาแก รพ.นาหวา รพ.บานแพง รพ.ปลาปาก

รพ.โพนสวรรค รพ.เรณนคร

เลย (8) รพ.ทาล รพ.นาดวง รพ.ปากชม รพ.ผาขาว พ.ภกระดง รพ.ภเรอ รพ.ภหลวง รพ.เอราวณ

หนองบวล าภ (3) รพ.นาวง รพ.โนนสง รพ.สวรรณคหา

หนองคาย (2) รพ.ศรเชยงใหม รพ.สงคม

บงกาฬ (5) รพ.โซพสย รพ.บงโขงโหลง รพ.ปากคาด รพ.พรเจรญ รพ.ศรวไล


ระดบ (แหง) จงหวด (แหง) โรงพยาบาล F3 (13) อดรธาน (3) รพ.หวยเกง รพ.ประจกษ รพ.กแกว

สกลนคร (1) รพ.นคมน าอน

นครพนม (2) รพ.นาทม รพ.วงยาง

เลย (2) รพ.หนองหน รพ.นาแหว

หนองคาย (4) รพ.สระใคร รพ.เฝาไร รพ.โพธตาก รพ.รตนวาป

บงกาฬ (1) รพ.บงคลา

ภาคผนวก ง : หลกสตรการพฒนาบคลากรตามกลยทธ 15 รองหลก เขตบรการสขภาพท 8 ป 2557

กลยทธ สาขา หลกสตร สายวชาชพ

(คน) ระยะเวลา หนวยงาน

เขต สบรส.

5 กลยทธเชงรก (Order to winner strategies) 1. โรคเรอรง

DM & HT System management พยาบาล (8) X

Case & disease manager พยาบาล (40) 4 เดอน X

Care manager ใหกบ รพศ., รพท., รพช. พยาบาล (1,180) 5 วน X


กลยทธ สาขา หลกสตร สายวชาชพ (คน)

ระยะเวลา หนวยงาน

เขต สบรส. ไต การดแลผปวยฟอกเลอด ดวยเครองไตเทยม

(อายรแพทย) แพทย (2) 4 เดอน X

แพทย CKD คลนก ทกโรงพยาบาล แพทย (97) 2 วน X พยาบาล CKD manager ทกโรงพยาบาล พยาบาล (97) 2 วน X

นกก าหนดอาหารพเลยง ทกโรงพยาบาล นกก าหนดอาหารพ

เลยง (97) 2 วน X

2. หวใจและหลอดเลอด

สาขาหวใจ ระดบ M1-A

Echocardiography (ภาคปฏบต) แพทย (2) 3 เดอน X การบรบาลทางเภสชกรรมผปวยไดรบยา

แขงตวของหลอดเลอด เภสชกร (2) 4 เดอน X

ศนยหวใจระดบ 1,2 14 เดอน X ศลยศาสตรหวใจและทรวงอก ส าหรบแพทย แพทย (2) 3 เดอน X

ศลยศาสตรหวใจและทรวงอก ส าหรบวสญญแพทย

แพทย (1) 12 เดอน X


กลยทธ สาขา หลกสตร สายวชาชพ (คน


เขต สบรส. การบรบาลทางเภสชกรรมผปวยรบยาแขงตว

ของหลอดเลอด เภสชกร (2) 4 เดอน X

Echocardiography ภาคปฏบตส าหรบพยาบาลและเจาหนาท

พยาบาล (4) 3 เดอน X

การตรวจสวนหวใจส าหรบพยาบาล พยาบาล (3) 4 เดอน X

เฉพาะทางสาขาการพยาบาลโรคหวใจ และทรวงอก


ดานศลยศาสตรหวใจและทรวงอก (Open Heart Surgery )


การอบรมเชงปฏบตการ ดานศลยศาสตรหวใจและทรวงอก

นกเทคโนโลยหวใจ (1) 3 เดอน X

หวใจและหลอดเลอด พยาบาล (80) 2 วน X

การลงโปรแกรม UCHA การวเคราะหและการน าขอมลไปใช

พยาบาล (60) 1 วน X

3. พฒนาระบบรการ ER & EMS คณภาพ

อบตเหต เฉพาะทางสาขาเวชปฏบตฉกเฉน พยาบาล (7) 4 เดอน X




เขต สบรส. EMS (ER) จนท. 30 ทม X

ER การคดแยกผปวยER พยาบาล (350) 2 วน X

4. พฒนาระบบบรการอนามยแมและเดก

ทารกแรก

เกด การพยาบาลเฉพาะทางสาขา NICU พยาบาล (50) 4 เดอน X

MCH แพทยฝกหดป ๑ เรองการดแลและหญงตงครรภเสยง, หญงคลอดวกฤตและทารกแรกเกดใน NICU, การท า U/S

แพทย (50) 1 เดอน X

วชาการ จนท.เรองการดแลมารดาและทารกขณะคลอด, หลงคลอด, CPR, NCPR, การท า U/S


การใชเครองมอแพทยในการดแลหญงหลง

คลอดและทารกแรกเกด เชน NST, U/S, Transport incubator Defibrillator

แพทย (50) 2 วน X

จนท.รพ./รพ.สต.จบใหม/ยงไมเคยผานการอบรมความร/ทกษะในการปฏบตงานใหครบ

นวก. พยาบาล (200) 5 วน X





ทกคน/สถานบรการ

5. พฒนาระบบบรการโรคมะเรงตบ มะเรงทอน าดมะเรง

การอบรมศลยศาสตรดานมะเรงวทยา แพทย (2) 3เดอน X การพยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาล

ผปวยมะเรง พยาบาล (6) 4 เดอน X

การบรบาลทางเภสชกรรมในผปวยมะเรง เภสชกร (7) 4 เดอน X การเตรยมยาเคมบ าบด เภสชกร (7) 2 เดอน X

พฒนาศกยภาพดานรงสรกษา นกรงสการแพทย /นก

ฟสกส (2) 4 เดอน

พยาบาลผปวยมะเรง พยาบาล (50คน) 6 สปดาห X

พยาบาลประจ ากาล พยาบาล (50คน) 3 วน X เภสชกรการใหยาเคมบ าบดได

เภสชกร (40คน) 3 เดอน X





5 กลยทธเชงรบ ( Order to qualifier strategies ) 1. พฒนาระบบบรการรกษาโรคตา

จกษ เฉพาะทาง สาขาการพยาบาลเวชปฏบตทางตา


พฒนาบคลากรใน รพช./รพ.สต.เพอเปนคร ก วดสายตาดวยเครองมองาย ๆ

นสค. (887) 1 วน X

เจาหนาท/พยาบาล รพช.ทกแหงใหถายภาพและแปลผลเบองตนได


2. พฒนาระบบบรการสขภาพจต

จตเวช สาขาเวชศาสตรปองกน แขนงจตเวชชมชน แพทย (3) 4 เดอน X

เฉพาะทางการพยาบาลจตเวชเดกและวยรน พยาบาล (5) 4 เดอน X

การบรบาลเภสชกรรม เฉพาะทางสาขาจตเวช

เภสชกร (5) 4 เดอน X

ภาวะวกฤต ทางเดนหายใจในเดก พยาบาล (5) 4 เดอน X

การบรบาลทางเภสชกรรมในผปวยตดเชอ HIV/AIDS






การประเมนและตดตามอาการไมพง ประสงคจากการใชยา

เภสชกร (4) 4 เดอน X

แพทย, พยาบาล เรอง ซมเศรา, โรคจต แพทย พยาบาล (50) 4 เดอน X

3. พฒนาระบบรการทนตกรรม

ทนตกรรม ทนตสาธารณสข (ทพ.) ทนตแพทย (5) 4เดอน X

ทนตกรรมทวไป (ทพ.) ทนตแพทย (6) 4เดอน X

ทนตกรรมส าหรบเดก (ทพ.) ทนตแพทย (4) 4เดอน X

ศลยกรรมชองปาก (ทพ.) ทนตแพทย (4) 4เดอน X

4. พฒนาระบบสงตอนอกเขต

พยาบาลผปวยวกฤต พยาบาล (40) 4 เดอน X

5.พฒนาระบบบรการ Long Term Care

หลกสตร Long Term Care พยาบาล (40) 4 เดอน X

การใชโปรแกรมเชอมโยงขอมล Long Term พยาบาล (89) 1 วน X




เขต สบรส. Care

Home Care Manager พยาบาล (643) 2 วน X

พฒนา care giver พยาบาล (89) 2 วน X




5 กลยทธสนบสนน ( Supporting strategies)

1. พฒนาระบบประเมนผล รพ.สต./คปสอ. ตดดาว พยาบาลเวชปฏบตครอบครว พยาบาล (110) 4 เดอน X

2. Hospital Accreditation Hospital Accreditation 2 วน X

3. การเงนการคลง การบรหารจดการการเงนการคลง CFO แหงละ 3 คน

(287) 2 วน X




เขต สบรส. พฒนาคณภาพและประสทธภาพตนทน

บรการ ผรบผดชอบ แหงละ 3

คน (243) 2 วน X

4. จดซอรวม

ระเบยบทเกยวของกบการบรหารเวชภณฑ 97 คน 1 วน X

5. Information System การจดการฐานขอมล MySQL ผรบผดชอบ IT จงหวด

ละ 25 5 วน X

การจดการเครอขายและ Server 25 5 วน X การเขยนโปรแกรมและ Application 25 5 วน X

ส านกงานเขตบรการสขภาพท 8 เลขท 4 ถนน อธบด ต.หมากแขง อ.เมอง จ.อดรธาน 41000 โทรศพท 042-222356 ตอ 131, 133, 137 โทรสาร 042-221 875

Email: [email protected] , www.R8Way.com , Facebook: Fan page R8way

Documents

Executive Summary 2557 - Hfocus … summary 2557 ก ค าน า ในป 2557 กระทรวงสาธารณส ข ได ปฏ ร ประบบบร หารจ