EXERCICE CLINIQUE:Théo, 5 mois

Vous recevez le petit Théo, 5 mois, que sa maman vous amène pour une plagiocéphalie. C’est une amie qui lui a parlé de «l’ostéopathie crânienne » et qui lui a conseillé de venir vous voir.

1. Quels éléments de l’anamnèse cherchez-vous à recueillir auprès de cette maman ?

2. Si le développement psycho-moteur est normal chez Théo, qu’allez-vous retrouver comme « capacités » chez cet enfant ?

3. Tracer les courbes de poids, taille et PC en fonction des données relevées dans son carnet de santé, et analysez les:- naissance: P:3,6kg, T:50cm, PC:35 cm- 1mois: P:4kg, T:53cm, PC:38cm- 2mois: P:4,7kg, T:55cm, PC:41cm- 3mois: P:5,3kg, T:58cm, PC:44cm- 4mois: P:6kg, T:60cm, PC:46cm- 5mois: P:6,4kg, T:62cm, PC:49cm

4. Que décidez-vous alors ?

5. En fonction de ce que vous avez comme connaissances sur l’anatomie cérébrale, quelles hypothèses pouvez-vous émettre pour expliquer cette courbe de PC ?

Eléments de l’anamnèse

. Grossesse: 1er enfant? Déroulement?

. ATCD familiaux

. Conditions de l ’accouchement: normal par voie basse ? Spatules ? Césarienne? Renseignements carnet de santé

. Déroulement des 1ers mois

. Histoire du problème: depuis quand? Évolution? Couché sur le dos? Côté?

Eléments psycho-moteurs

• à 5 mois: - MOTEUR: - tient sa tête

- sur le ventre, s ’appuie sur les avant-bras en extension

- ne tient pas assis - debout: le redressement

statique commence à s ’épuiser - débute la préhension

volontaire cubito-palmaire (non latéralisé)-

• - LANGAGE: - gazouille - pas encore

vraiment de babillage

Analyse des courbes de croissance

• Au niveau staturo-pondéral: croissance régulière, située à - 1DS

• NORMAL!• Au niveau du PC: normal à la

naissance, mais croissance anormalement accélérée depuis quelques mois, de façon précoce en post-natal, avec macrocéphalie actuelle+++

• ANORMAL!

Que décider ?

• REORIENTER vers un pédiatre pour:

• - examen clinique complet• - probable Echographie

transfontanellaire• - +/- scanner cérébral

Hypothèses diagnostiques

• Anomalies du tissu cérébral: - TUMEUR ++

• Anomalies du Liquide Céphalo-Rachidien:– HYDROCEPHALIE:

- obstructive (touche les ventricules)

- ou le plus souvent « fonctionnelle » =

hydrocéphalie externe