Embed Size (px)
DESCRIPTION
n
Citation preview
Viernes 29 de mayo del 2015
Paciente: Ángel Ayala Salinas
Agenda cita la mamá del paciente Ángel Ayala para hablar de los resultados de la evaluación neurológica que se mandó a hacer a Ángel. De acuerdo con la información que brinda la señora Claudia el doctor se molestó porque la escuela es muy intrusiva, rompió los resultados y le redacto una hoja (de la cual se tiene la copia) donde vienen una serie de recomendaciones.
El Doctor le dijo a la señora Claudia que no se tenía que preocupar, que su hijo se encontraba bien y que no hayo en Ángel algún signo de daño orgánico como causante de la conducta que presenta y que recomendaba una psicoterapia, tres veces por semana y recomendó a la señora Claudia tomar psicoterapia ella también.
Se citó a la señora Claudia el día miércoles 3 de junio 2015, para realizar un estudio de trabajo social. Además de acordar que se tendrán 3 sesiones con Ángel a la semana, los días lunes, miércoles y viernes en un horario de 9:00am a 9:45am comenzando el viernes 5 de junio 2015 debido a que Ángel se encontraba de visita con su papá en E.U.A. Así mismo se acordó la realización de la pre consulta de la señora Claudia el día miércoles 10 de junio.
Nota: Recordar avisar a Samantha para la entrevista de.T.S.
Miércoles 3 de junio 2015
Paciente: Ángel Ayala Salinas
La señora Claudia asiste a la entrevista de trabajo social, que realizo la Lic. Samantha, en la cual se acordó un precio por sesión de $20 autorizado por la Lic. Lorena Gzz.
Viernes 5 junio 2015
Paciente: Ángel Ayala Salinas
Ángel viene a sesión acompañado de su mamá, pasa al cubículo conmigo y el primer juego yo lo elijo, decido jugar memorama, para comenzar la estimulación de las funciones de atención y concentración, previo al juego se le explica a Ángel que el juego trata de encontrar dos imágenes iguales, que hay que ver la imagen más tiempo para saber cuál es y en donde está, si gana en el memorama, el podrá elegir el siguiente juego. La sesión se dividirá en 30 minutos para trabajar con los ejercicios para reforzar las funciones antes mencionadas y 15 minutos para juego libre.
Cuando se comienza con el juego, Ángel dice que nunca lo había jugado, posterior reconoce el juego, dice que lo hace con la maestra de apoyo, Ángel gano la sesión de memorama, mas sin embargo aquellos momentos donde tenía que hacer un esfuerzo por recordar la imagen, se notaba angustiado.
En la segunda parte de la sesión, se le permitió a Ángel elegir el juego, escogió unos carritos, un camión, un tanque de guerra, y una motocicleta, y a mí me dio un auto de policías, una vagoneta negra y un helicóptero de policía.
Durante el juego el atacaba mis autos, y me robaba el dinero, entonces yo tenía que perseguirlo para castigarlo. En determinados momentos el atacaba mis carros, los levantaba y los dejaba caer y justo antes de caer decía, “pero lo salvo”.
Yo le pregunté ¿Por qué robaba el dinero? El me respondió que él era el Komander y su papa era el Chapo Guzmán, que necesitaba el dinero para pagar una deuda de su papa. Note que en el momento en el que yo le preguntaba estas cosas durante el juego, se ponía serio y callado, no quería hablar mucho la información recolectada fue a través del mismo juego.
El ambiente en el que Ángel se desenvuelve influye de manera esencial en él, Ángel vive en Santo Domingo, su padrino y su tío rentan un rancho en el Mezquital, desde los 5 años iba al rancho, su papá trabaja en estados unidos, “el otro lado” como lo llama Ángel, cuidando caballos en un rancho, y él lo va a visitar en determinadas ocasiones, y en otras el señor viene.
En el rancho de su padrino en el Mezquital, Ángel monta a caballo él me dice que sin supervisión de nadie y pasea por el rancho.
Pareciera que él puede hacer lo que guste en su casa y en el rancho, que es en lo que está más interesado, que en la escuela cuando se le marcan limites no los sigue.
(Nota: supervisar, citar a la mama para obtener información sobre las actividades de Ángel en su casa y en el rancho)
Lunes 8 de junio 2015
Ángel Ayala Salinas
Ángel llega temprano a sesión paso con él al cubículo, de los libros para niños tomo el de la naturaleza que está totalmente ilustrado, nos sentamos y le pregunto si anteriormente ya había jugado “yo veo”, el me contesta que no. Le explico que trata de observar unas imágenes y detectar algunos objetos o animales, si él hace bien todos los ejercicios podremos elegir un juego que él quiera de lo contrario yo elegiré el siguiente juego. Al iniciar le pedí a Ángel que se sentara lo mas cómodo posible en su silla que se acercara a la mesa de trabajo, le dije que es más fácil poder hacer los ejercicios y tareas si se estaba cómodo y en una posición adecuada. Note a Ángel sin ganas de trabajar, cansado y aburrido, le lloraban los ojos de sueño, más sin embargo identifico los objetos por sus formas, tubo dificultad con identificar los colores, morado por roza y verde por gris, se acercaba demasiado a la hoja. Le pregunte si se le dificultaba ver los objetos o los colores, me dijo que de lejos no llegaba las formas ni los colores.
Le puse una lectura con a una distancia a la que yo pudiera leer sin tanta dificultad, y le pedí que leyera, batallaba para leer bien, le acerque un poco más el libro, y fue un poco menos la dificultad, pero cambiaba una letra por otra, ya muy cerca leía mejor, le pregunte que veía y me dijo que las letras volteadas.
Al final de la primera parte de la sesión el decidió tomar los mismos autos de la sesión pasada, (el tanque, el camión monstro, y la moto) en el juego dispara al helicóptero en todo momento y protegió sus autos de que los atacara detrás del cesto de basura que estaba en el cubículo.
Me llama mucho la atención que elija autos cuyas cualidades son destructivas, y sus juegos son siempre muy fálicos, de destrucción.
Le mencione a la madre que había notado las dificultades para leer y que en la entrevista inicial ella me había dicho que no encontró ninguna dificultad lectora en Ángel, ella me comento que si lo sabía pero que no le gusta que usen lentes sus hijos. Le comenté que esa es información importante que no se puede omitir ya que está repercutiendo en el desempeño académico de Ángel.
Se recomendará para la próxima sesión una visita al oftalmólogo, y si es necesario usar lentes según lo determine el doctor, se esclarecerá las fantasías respecto al uso de los lentes.
Se acordó la sesión para el día miércoles 10 de junio 2015 y en esta fecha se verá también la pre consulta de la señora Claudia mamá del paciente.
Nota: supervisar las actividades de Ángel, recomendar visita al oftalmólogo, investigar sobre ejercicios para fortalecer funciones bajas en Ángel, lecturas.
Miércoles 10 de junio de 2015
Paciente: Ángel Ayala Salinas
En esta sesión entro con el paciente a cubículo, él traía juguetes de su casa unos coches y me dijo que quería jugar. En esta sesión le explique que las sesiones se dividirían en dos partes una en la cual estaríamos trabajando unos ejercicios y otra en la cual lo dedicaríamos a un juego libre que él o yo decidiremos, le pregunte si tenía alguna duda. Me pregunto que no sabía bien a que lo traían, que sabía que él se portaba mal pero no sabía bien porqué. Le explique que un psicólogo es el que ayuda a las personas cuando tienen problemas, que escuchan a las personas, cuando en ocasiones se les dificulta algo en la escuela ayudan a que se haga cada vez más fácil.
La madre pasó a pre consulta, ya que decidió tomar terapia.
Al finalizar la sesión le comenté a la madre que es importante visitar a un oftalmólogo debido a las sospechas de que Ángel necesite lentes, me pregunto ¿en dónde lo podemos llevar? Le dije que voy a investigar, dijo que donde no fuera muy caro. Al final de la sesión decidió pagar para la próxima semana las dos sesiones la del día de hoy y la del viernes. La madre deja muchas cosas a las instituciones, evade de alguna manera algunas de las responsabilidades y parece estar muy indispuesta para moverse, esto solo ocurre cuando la escuela la presiona.
Nota: Investigar oftalmólogos donde se haga estudio gratis o a bajo costo, señalamientos a la madre.
Viernes 12 de junio de 2015
Px: Ángel Ayala Salinas
La sesión de hoy el paciente no asistió, la mamá llamo para avisar que su camioneta se descompuso, y no tiene a nadie que lleve al paciente. Se re agenda para el día lunes en el mismo horario.
Lunes 15 de junio de 2015
Px: Ángel Ayala Salinas
El paciente no asistió a su cita, se le llama a la mama del px, y menciona que no podrá asistir debido a que falleció su papá, (abuelo del px). Y en estos momentos estaban a punto de salir al velorio.
Le doy mi pésame, le comento que no hay problema por faltar el día de hoy y le recuerdo que el miércoles es su primera sesión con la psicóloga (Wendy) que ese puede ser un buen lugar para hablar. Se agenda para el día miércoles.
Miércoles 17 de junio de 2015
Px: Ángel Ayala Salinas
El paciente asiste a sesión, se le pregunta sobre porque no asistió el lunes, comenta que, por el fallecimiento de su abuelo. le pregunto, ¿cómo se siente? Me dice que un poco triste. le pregunto si era cercano a él? Responde que si, que lo llevaba al rancho, y que pasaba por el en su camioneta por el a la escuela. Le pregunto si ya hablaron con el sobre esa situación? Me dice que no. Posterior a eso le comento que en ocasiones así pasa, las personas que ya están viejitas, los adultos mayores, se enferman mucho porque conforme crecen el cuerpo se va desgastando, le dije que es como un juguete nuevo, que con el paso del tiempo se va desgastando. Le dije que la mejor forma de recordar a su abuelito era recordando las cosas divertidas que hacía con él, le pedí que me contara alguna, me dijo que siempre pasaba por el a la escuela y se subía en la parte de atrás de la camioneta con sus amigos.
Posteriormente, se trabaja con un rompecabezas de edades 3+, es notorio las dificultades de Ángel para armar, seguir una secuencia, identificar colores, y formas. Cada vez que él se desespera al no realizar el ejercicio lo contengo, diciéndole que se tome su tiempo, que pruebe todas las opciones, y vea las figuras para armarlo.
Al final de la sesión termino armando el rompecabezas colocando las últimas piezas por sí mismo sin ayuda, él se sintió muy contento, le señale que cuenta con las capacidades y que puede realizar los trabajos que se le piden, aunque los realice lento y que se tome su tiempo.
Posteriormente siempre se realiza un juego libre, que el px elija, pero por cuestiones de tiempo se tuvo que cortar la sesión.
Nota: al final de la sesión se le recuerda una vez más sobre llevar al paciente al oftalmólogo.
Viernes 19 de junio de 2015
Px: Ángel Ayala Salinas
El px no asiste a terapia, se llama a la mama del px y no se puede localizar.
Lunes 22 de junio 2015
El px asiste a sesión, está muy cansado y durmiéndose, cuando llego la señora Marychuy le da una paleta para que se anime, pasamos a sesión y le pregunto al px que porque está cansado, me dice que porque durmió a las 2:00am de la madrugada por ir a la feria. (el domingo anterior fue la celebración del día del padre) le pregunto qué a qué hora se duerme regularmente, me contesta que a las 12 o 1.
En esta sesión se trabaja desde lo más básico con el fin de activar físicamente al px y de trabajar el seguir reglas, el escuchar, poner atención y hacer lo que se le pide. Para este fin se trabaja con el juego de simón dice.
Posteriormente se le señala a la mama la hora de dormir del px, y se le pide que haga un escrito con todo lo que el px hace desde que se levanta hasta que se duerme, en el día. Se le pide para la sig. Sesión y se le señala a la madre del paciente que se tienen que hacer algunos cambios en casa para modificar las conductas del px, que se necesitará todo el apoyo en casa para poder trabajar estos aspectos, y que se tocara a fondo en la sig. Sesión.
Nota: se tienen que hacer cambios en las actividades que tiene Ángel en casa, fijar horarios de juego y de actividades como tareas, hora de comida etc. Y regular las actividades que realiza en el rancho ya que está acostumbrado a hacer lo que quiera cuando quiera, como llegar al rancho y montar su caballo, sin supervisión. En la escuela tampoco sigue reglas y quiere jugar en todo momento.
Miércoles 24 de junio y viernes 26 de junio de 2015
Px Ángel Ayala Salinas
En estos dos días de le comunica a la mama del px que no podre verla debido a que esos días habrá actividades en el ss de finalización, se agenda para el día lunes 29 de junio de 2015.
Lunes 29 de junio de 2015
Px: Ángel Ayala Salinas
La señora llama diciendo que no podrá llevar a Ángel a sesión porque se siente mal, tomo unos medicamentos antiepilépticos que regula su psiquiatra y la hacen sentir muy cansada. Se le dice que vaya a una cita con su psiquiatra y comente esta situación y que la vería el día miércoles.
Miércoles 01 julio 2015
Px: Ángel Ayala Salinas
El día martes llamo a la señora Claudia para avisarle que no podre verla el día miércoles debido a una entrevista de trabajo, le pregunte si podía ver al Px el día jueves, me comento que no podía, le dije que lo vería en su horario el viernes.
Jueves 02 de julio 2015
Px: Ángel Ayala salinas
La escuela se comunica conmigo para preguntar si Ángel estaba yendo a sesión, les comento que sí, que ha estado viniendo y que se está trabajando cuestiones psicopedagogicas y de límites, que se comenzaría a trabajar con las reglas en casa. Le comento que de haber la posibilidad se puede poner de acuerdo con la maestra de apoyo para ver qué tipo de ayuda se le puede brindar Ángel. Me comentan que la actitud de la mama es muy agresiva, y que el menor les dice que su mama no lo quiere.
Ese mismo día me comunico con la señora Claudia para decirle que la escuela me llamo que le de la información del neurólogo ya que me la habían solicitado, pero yo no puedo brindar esa información. Le comento que me han dicho que el menor está más inquieto y que me traiga para la sesión del lunes todo lo que Ángel hace en el día desde que se levanta hasta que se acuesta y como es la relación con ella.
Dejo la sesión para el lunes debido a que en la mañana del viernes me fue solicitado de manera obligatoria asistir a un taller (dejando huella) en un horario de 10:00 am en el polideportivo de tigres. Cd Escobedo.
Lunes 06 de julio 2015
Px: Ángel Ayala Salinas
El día 04 de julio día sábado, la maestra Limón me solicita el expediente de ángel Ayala Salinas y me a través de Fidel, me dice que ocurrió una situación con el px y la trabajadora social llego a la clínica a hablar conmigo mas no me localizo.
El día lunes hablo con la señora Claudia y me comenta que en la escuela Ángel tenía un cuchillo una lima y unos tornillos y amenazó con hacerse daño si la maestra se acercaba, la señora informo que la escuela le pidió que Ángel no fuera a la escuela, más sin embargo no quedo expulsado y que la citarían para darle las calificaciones del menor.
Le pregunto si ha ocurrido anteriores veces, me dice que sí que él siempre dice que se quiere morir, (esta información no me la dio en las primeras entrevistas) le pido el informe que le solicite el día jueves sobre las actividades del px durante el día, me comenta que no lo hizo porque se le dificulta escribir pero que puede decírmelo.
Anexo.
La relación que mantiene la mama y el px es muy agresiva con malas palabras y golpes por parte de la madre. El menor está en su mayoría jugando y no hay horarios fijos de comidas ni de otras actividades, la madre se desespera con mucha facilidad frente al menor, (solo es con él, con las hijas su relación es más armoniosa). La señora trabaja haciendo quesos en gran parte del día.
Le comento si esto lo ha tratado con su terapeuta (Wendy), me comenta que sí, le digo que es muy importante que no falte a sus terapias y que se comience a cambiar la manera en la que se trata con el menor y los hábitos que tiene. Que es muy importante contar con su apoyo para cambiar estas conductas si se quiere ver cambios en el menor.
Ella dice que ella está molesta con él porque desde que nación empezaron las cuestiones de enfermedades.
Miércoles 08 de julio de 2015
Px: Ángel Ayala Salinas
La lic. Samantha me comenta la situación y la preocupación de la escuela, me dice algunas indicaciones que dejó la maestra Limón.
Entrando en sesión con el menor, comienzo a indagar sobre el suceso con el cuchillo, la lima y los tornillos. Me dice que el tomo de un cuarto en la escuela donde está toda esa herramienta, me dice que estaba con la maestra (no sabe el nombre) y que se quería salir del salón por la ventana y ella lo estiro de la playera, cuando nadie se dio cuenta fue a ese cuarto a esconderse y las maestras lo encontraron. Me comenta que en su casa siempre lo regañan, le pregunto qué en que momentos, me dice que todo el tiempo, porque quiere jugar en la calle mucho tiempo. Me dice que cuando su mama se enoja y lo regaña él quiere destruir su casa, a golpes, le comento que su casa es el lugar en donde vive, y que es importante que cuide su cuerpo, le pregunto qué en los momentos donde se siente muy enojado que hace.
Me dice que nada, solo quiere salirse. Pero no puede, porque su mama no lo deja. Se mete muy noche a dormir y no se quiere levantar muy temprano. Le pregunto si no tiene juguetes en casa, me dice que no, que solo tiene pistolas de juguete, pero no muñecos, libros ni de otro tipo. Me comenta que no tiene con quien platicar y que solo su padrino cuando se va al rancho los fines de semana.
Posteriormente hablo con la mama, le comento que el menor está en una situación de riego que es importante estar al pendiente de que no esté en contacto con objetos punzocortantes, tijeras cuchillos etc. Que es urgente cambiar la manera en la que ella se relaciona con el menor, ella comenta que él es un chiflado, que siempre hace lo mismo para hacer lo que quiere. Le digo que está en riesgo de hacerse daño por los conflictos que él tiene, por la manera en la que se maneja la relación entre él y ella. Le señalo que en las primeras entrevistas comento que ella tuvo una relación violenta con un hombre (su ex esposo) y que posiblemente esta situación este interviniendo en la relación que mantiene con el menor. Me dice que es posible que le da mucho coraje cuando un hombre le pega a las mujeres. Le comento que es importante hablar de esto con su psicóloga y que se modifique la manera en la que se relaciona con el menor. Estipulamos junto con Ángel los horarios de juego y los horarios de desayuno comida y cena y la hora de estar en la casa. Y le dejo el teléfono al menor para comunicarse conmigo en los momentos que se sienta molesto, y no sepa que hacer. (el menor no tiene una figura de confianza ni una red de apoyo, el ambiente es agresivo y es necesario establecer una figura diferente en su contexto).
Se citó a la madre el día jueves 09 de julio con la Lic. Lorena Gzz. Para hablar respecto al menor en un horario de 4:40 pm.
Viernes 10 de julio del 2015
Px: Ángel Ayala Salinas
En esta sesión la señora Claudia me solicita hablar conmigo antes de iniciar sesión con el px. Me comunica lo que la Lic. Lorena Gzz. le da como recomendaciones, como el asistir a la institución CAM de DIF para inscribir al px. Ya que la escuela donde asistía no cuenta con los recursos necesarios para dar una educación adecuada al px. La señora Claudia no está muy de acuerdo sin embargo accede a pedir información de la escuela. Queda pendiente bridar información de la escuela como horarios y teléfonos. Posteriormente inicia sesión con el px. se trabaja con el libro de actividades y se propone hacer algunos ejercicios para reforzar atención y concentración. Entre más avanza la dificultad para resolver los ejercicios el menor inicia a desesperarse, cuando esto ocurre doy un espacio para contener al menor, y permitirle hablar de lo que siente. Cuando el menor saca una nota mala en los ejercicios parece frustrado y cuando saca notas buenas responde de manera positiva, (reforzar comportamientos adecuados).
(queda pendiente las actividades que hace ángel en casa, la señora no está muy dispuesta a brindar esta información)
13 de julio del 2015
Px: ángel Ayala salinas
En esta sesión el paciente llega a cubículo se sienta y me platica que casi choca con un automóvil en el rancho mientras el cabalgaba una camioineta se atraviesa en su camino y le rosa la pierna al caballo, el px sale ileso y el caballo queda lastimado. Ángel me dice que lo regaño su tio y que van a vender su caballo. Le pregunto si había alguien con el cuando monto su caballo, me comenta que el lo monta solo que lo hace siempre de esta forma.
Ángel me dice que ya no asistirá a la escuela que los maestros le darán sus calificaciones pero lo dejaron salir de la escuela desde antes. Después de laticar realizamos los ejercicios de su libro de actividades y algunos problemas matemáticos.
Miércoles 15 de julio del 2015
La señora me comenta que no podrá asistir a sesión que tiene un asunto que arreglar con su hika la mayor y que no podrá estar asistiendo que le indicara a su hika como llevar al px a terapia cuando ella ya no pueda. Le comento la importancia de la continuidad de las seciones me indica que el dia viernes tampoco podrá asisitir porque la camioneta esta descompuesta se queda la sesión para el lunes.
Viernes 21 de agosto del 2015
Px Ángel Ayala salinas
En esta sesión se citó a la madre solamente para revisar lo que el neurólogo le indico, me comenta que le recetó un medicamento para tranquilizar al menor y que pueda regresar a la escuela a sus 8 horas. Le comento que no es pertinente que el paciente regrese a la escuela regular debido al desfase maduracional que presenta que es importantísimo que valla a una escuela con características adecuadas para trabajar con el px. la señora me indica que no quiere llevar al menor a esa escuela debido a que solo son 3 horas y después no va a saber qué hacer con el menor en casa que no lo quiere tener todo el día en la casa, o que estará en la calle. le comento que crearemos una serie de actividades en el hogar para que Ángel realice que podría apoyar en este plan su padrino con trabajos en el rancho, o apoyar en el trabajo de la madre, (hace quesos en casa) que también es preciso que haya un tiempo de juego y esparcimiento para el menor. Ella se niega manifiesta que no acepta el diagnostico que se le brinda en la clínica y que llevara al menor de nuevo a la escuela, manifiesta también que la directora no puede discriminar a su hijo, le aclaro la diferencia entre una lesión cerebral y un retraso con mayor deterioro respecto del que el px presenta para calmar las ansiedades, la señora dice que no le da miedo el diagnostico pero que ella no puede apoyar al psicólogo en este proceder porque tiene muchas cosas que hacer y el px no puede absorber todo su tiempo. Al final de la sesión la señora se niega a llevar al px a la escuela en DIF argumenta que no tiene trasporte y que no puede invertir tanto tiempo en el que tiene otros hijos, que probara unos meses en la escuela de nuevo y que si ve complicación considerara la escuela dif, que ahora que el px está medicado no debe haber problema. Dice que ha habido mucho cambio en el px desde que toma el medicamento. Le menciono que es presiso seguir las indicaciones de neurólogo no exeder la docis porque puede ser nocivo para el menor.
Lunes 17 de agosto del 2015
En esta sesión la señora cancela debido a que a hido a la escuela diof a preguntar información sobre la inscripción y demás situaciones, horarios costo. Me indica que llamo a la escuela y la citaron en la mañana.
Miércoles 19 de agosto del 2015
Px ángel Ayala salinas
En esta sesión la señora se comunica conmigo para cancelar la secion indicando que tiene sita con el neurólogo y que n podrá asistir ya que esta es alas 8:00 am
Viernes 14 de agosto del 2015
Entro a sesión con el px. el se encuentra muy cansado, le pregunto a que hora se durmió, me indica que a las 11:00 de la noche, le indico a la señora que no podre recibir al px de esta forma ya que esta cansado y no quiere realizar actividades por que tiene sueño, le indico que es de suma importancia que se respeten las reglas que se quedaron en sesiones anteriores como horarios de comida y de cama. Ella indica que no quiere hacerle caso que se la pasa peleando que cuando lo regaña el menor le indica que no puede regañarlo porque la acusara con el psicólogo, les ago el señalamiento de que pareciera que se está utilizando el espacio terapéutico como un medio por el cual agredir de la madre al menor y viceversa, les comento que el espacio es para buscar soluciones referentes al menor, la señora indica que no está de acuerdo con tomar terapia ella, y que solo trae al menor porque la escuela lo indico, que no le encuentra sentido pero lo hace para que no le digan nada en la escuela (el menor no asiste ya a la escuela).
Le indico que es necesario que ella se implique en el caso del menor, que retome su terapia para que lo que se ve en sesión se lleve a la casa y esto lo adquiera el menor, las reglas y los recursos.
Lunes 10 de agosto 2015
La mama del paciente se comunica para cancelar la sesión debido a que su auto está descompuesto y no podrá asistir, le señalo la importancia de no faltar a sesiones porque no se está teniendo continuidad y no se puede avanzar con el menor.
Miércoles 12 de agosto del 2015
En esta sesión el px asiste cansado porque se durmió tarde, me indica que no sabe que días viene a sesión trabajamos con el libro de ejercicios, y trabajamos seguir reglas desde el juego como, stop, o las estatuas de marfil, después se realiza un calendario indicando los días que asiste el menor a la clínica para que lo pegue en su cuarto y lo contemple los días que debe dormirse mas temprano para no asistir cansado.
