Experiência Brasileira na Avaliação Pré-Transplante

Piauí

Profa Dra Semiramis J Hadad do MonteProfa Dra Semiramis J Hadad do Monte

Padrão de Reatividade Anticorpo

Cn3D

EpHLA

Transplant Immunology 25 (2011) 210–216

HLA – BIOLOGIA MOLECULAR

PRA – SINGLE ANTIGEN

EpHLA – IMUNOREATIVIDADE SORO

LISTA ALELOS HLA ACEITÁVEIS

CX VIRTUALCDC e FCXM

RISCO DO TX

PADRÃO DE REATIVIDADE DO ANTICORPO RECEPTOR vs

EPÍTOPOS HLA DOADOR

DOADOR POTENCIAL

Risco para o transplante

O ALELO HLA DO DOADOR O ALELO HLA DO DOADOR TEM O EPITOPO TEM O EPITOPO

IMUNOREATIVO ACESSÍVEL IMUNOREATIVO ACESSÍVEL AO AB AO AB

ANTICORPO – FIXADOR OU NÃO DE ANTICORPO – FIXADOR OU NÃO DE COMPLEMENTOCOMPLEMENTO

1º. TransplanteHLA haploidênticoMM DRB1*16:01 & DRB5*02:02

2º. TransplanteMM : DRB1*16:01 & DRB5*02:02Receptor está sensibilizado HLA?Risco?

Caso 1

Single antigenAnticorpo – HLA classe IIHLA DQ 2, 4 e 7cPRA – 77%

LISTA DE ESPERA – cPRA – zero

EpHLANão tipificação HLA – DQ – inferir DLImunoreatividade soro RDeterminar o epítopo

Eplets Map - All mismatches LUN: 11/60937 Serum date: Description: Manoel Ramos Madeira

Allele Normal            

DQB1*0301-DQA1*0601 8292 14AM 26Y 45EV 52PL 55PPP 56PPD

DQB1*0301-DQA1*0503 8052 14AM 26Y 45EV 52PL 55PPP 56PPD

DQB1*0201-DQA1*0501 5463 45GE5 56LPA 57PA 66DI 77DR 84QL2

DQB1*0301-DQA1*0505 4672 14AM 26Y 45EV 52PL 55PPP 56PPD

DQB1*0201-DQA1*0401 3748 45GE5 56LPA 57PA 66DI 77DR 84QL2

DQB1*0402-DQA1*0401 3373 26G 52PL 57LD 66DI 70ED 74SV

DQB1*0201-DQA1*0301 2088 45GE5 56LPA 57PA 66DI 77DR 84QL2

Eplets Map - All mismatches LUN: 11/60937 Serum date: Description: Manoel Ramos Madeira

Allele Normal              

DQA1*0601-DQB1*0301 8292 41GR3 56RB 60QF 64TI4 69T 75ILR 80IRS2

DQA1*0503-DQB1*0301 8052 41GR3 56RB 60QF 64TI4 69L 75SL4 160SE

DQA1*0501-DQB1*0201 5463 41GR3 56RB 60QF 64TI4 69L 75SL4 160AE

DQA1*0505-DQB1*0301 4672 41GR3 56RB 60QF 64TI4 69L 75SL4 160AE

DQA1*0401-DQB1*0201 3748 41GR3 56RB 60QF 64TI4 69T 75ILR 80IRS2

DQA1*0401-DQB1*0402 3373 41GR3 56RB 60QF 64TI4 69T 75ILR 80IRS2

DQA1*0301-DQB1*0201 2088 34HE 48LF 56RR5 60QF 64TI4 69L 80IRS2

Eplets Map - All mismatches LUN: 11/60937 Serum date: Description: Manoel Ramos Madeira

Allele Normal              

DQA1*0601-DQB1*0301 8292 41GR3 56RB 60QF 64TI4 69T 75ILR 80IRS2

DQA1*0503-DQB1*0301 8052 41GR3 56RB 60QF 64TI4 69L 75SL4 160SE

DQA1*0501-DQB1*0201 5463 41GR3 56RB 60QF 64TI4 69L 75SL4 160AE

DQA1*0505-DQB1*0301 4672 41GR3 56RB 60QF 64TI4 69L 75SL4 160AE

DQA1*0401-DQB1*0201 3748 41GR3 56RB 60QF 64TI4 69T 75ILR 80IRS2

DQA1*0401-DQB1*0402 3373 41GR3 56RB 60QF 64TI4 69T 75ILR 80IRS2

DQA1*0301-DQB1*0201 2088 34HE 48LF 56RR5 60QF 64TI4 69L 80IRS2

Primeiro transplante,Gesta - zeroTransfusão sanguínea

ltiplas transfusões sanguíneasLISTA DE ESPERA – cPRA – 99%Single antigen

HLA I: 0 - 23,985 de MFIHLA II: 0-780 MFI

cPRA – 99%Determinar o epítopo

Análise EpHLA

Doador

HLA A* 24:02, 24:03 e B*07:02, 40:02

EpHLA: CxM Virtual

44RE 65QIA

Identificar epitopos imunoreativos

Predizer Rejeição Mediada Célula B

Transposição Clínica Transplante de Órgãos Sólidos