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EXPERIENCIA DESDE ENFERMERÍA EN LAEXPERIENCIADESDEENFERMERÍAENLAREALIZACIÓNDEGRUPOSENSALUDMENTALUNIDAD DE TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN
INSTITUTO PSIQUIÁTRICO JOSÉ GERMAIN, LEGANÉS (MADRID)
LAURA ROSA CEREZO
ENFERMERA INTERNA RESIDENTE 1 SALUD MENTAL
XXXIII CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL
ÓINTRODUCCIÓN:ENFERMERÍACOMOREALIZADORADEGRUPOSDECUIDADOS
Competencia de grupos de enfermería en salud mental: p g p
Participar en grupos de otros profesionales, poniendo en práctica sus conocimientos sobre teorías grupales.
Capacidad para planificar, desarrollar y evaluar actividades educativas en materia de salud mental, dirigidas a personas, familias, grupos y comunidad, así como a otros profesionales.g p y p
Adquirir los conocimientos necesarios sobre las diferentes teorías grupales y técnicas de conducción y dinamización de grupos, así como su aplicación en los grupos de enfermeríacomo su aplicación en los grupos de enfermería.
ÓINTRODUCCIÓN:ENFERMERÍACOMOREALIZADORADEGRUPOSDECUIDADOS
Tipos de grupos en salud mental: NIC:
Desarrollo de n programa (8700) Interdisciplinar
Terapéutico
Desarrollo de un programa (8700)
Enseñanza: grupo (5604) Terapéutico
De apoyo Educación sanitaria (5510)
Grupo de apoyo (5430) De enfermería
p p y ( )
Terapia de grupo (5450)
PERO A PESAR DE LAS DIFICULTADESPEROAPESARDELASDIFICULTADES…HAYQUEPONERSELOSPATINESYRODARSOBREELLOS
Competencia profesional no asumida completamente
Falta de apoyo, recursos, ptiempo…
Distintos ámbitosPoblación diana con complejidad
patológica
Falta de h bilid d
Falta de registro
patológica
habilidades y formación
gy divulgación
Ó ÓGRUPODEAUTOADMINISTRACIÓNDELAMEDICACIÓNENLAUNIDADDETRATAMIENTOYREHABILITACIÓN
Dispositivo de hospitalización:
A tiempo completo.
Supervisión de 24 horas.
Estancia media de 6 meses.
Objetivo: programa personalizado de rehabilitación
Estabilización sintomatológica.
Adecuación conductual.
Recuperación de autonomía, habilidades sociales.
Adherencia terapéutica y farmacológica.
JUSTIFICACIÓN
Insuficiente comprensión de los beneficios terapéuticos influida por numerosas variables.
En trastornos psicóticos la falta de adherencia es la mayor causa de recaídas.p y
Rehabilitación con éxito de pacientes crónicos mediante programas de intervención muy estructurada basada en el aprendizaje.
Programa de módulos de entrenamiento en habilidades sociales para la vida independiente módulo de medicación y su control
Contexto grupal: técnicas educativas
OBJETIVOS
General:mejorar la adherencia y autonomía en la administración de la medicación.
Específicos: Específicos:
Área cognitiva: aumentar los conocimientos sobre la enfermedad mental, la medicación pautada (tipos, los beneficios…) e identificación de efectos secundarios.
Área emocional: intercambio de experiencias, problemas y sentimientos acerca de la enfermedad y toma de medicación.
Área procedimental / habilidades:
Desarrollar la habilidad de autoadministración de la medicación pautada.
Aplicar resolución de problemas y la preparación de citas con terapeutas.
METODOLOGÍA
TAXONOMÍAENFERMERAINTERVENCIONES NIC
DIAGNÓSTICOS NANDA:
00126 Défi it d i i t
INTERVENCIONES NIC:
5616 Enseñanza: medicamentos prescritos 00126 Déficit de conocimientos
00078 Gestión ineficaz de la propia salud 5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
2395 Control de la medicación OBJETIVOS NOC:
1808 Conocimientos: medicación
1813 Conocimiento: régimen terapéutico
1600 Conducta de adhesión
POBLACIÓNDIANA
Criterios de inclusión:
Pacientes ingresados en la unidad de rehabilitación 1: sintomatologíaPacientes ingresados en la unidad de rehabilitación 1: sintomatología severa y persistente, escasa o nula adherencia, deterioro psicosocial.
Conducta adecuada.
Con habilidades cognitivas y de comunicación suficientes.
Participación voluntariap
Ambos sexos y cualquier edad.
Criterios de exclusión:Criterios de exclusión:
Sintomatología psiquiátrica y/o somática que les impida participar.
CAPTACIÓN
Difusión verbal al equipo en tutorías de coordinación interdisciplinar de la unidad.
La derivación de pacientes al grupo por los mismos cauces que otras actividades de rehabilitación.
Cartel en el tablón de anuncios del botiquín de enfermería.
RECURSOS
Humanos: profesionales de enfermería(auxiliares, enfermeros, EIR, alumnos).
Materiales: Sillas, mesas, televisión, , , ,ordenador, impresos de los ejercicios, folleto, pizarra, rotuladores y bolígrafos, sistema personalizado de dosissistema personalizado de dosis (“pastillero”), fármacos prescritos a los participantes, diploma y presentación de PowerPoint.
¿Efecto secundario o síntoma de enfermedad?
Efecto secundario
Síntoma de enfermedadsecundario
L G
enfermedad
I d
Leer la receta, ficha de tratamiento…
Leve
Aliviar y comunicar
Grave Inicio de crisisy comparar con la caja y blíster
Aliviar y comunicar en próxima
consulta
Comunicar inmediatamente
Medicación de rescate y avisar
CARACTERÍSTICASSESIONES
Número de participantes: 6
Número de sesiones: 6
Duración: 40 45min Duración: 40‐45min
Periodicidad: 1 cada semana (lunes‐martes).
Temporalización: 10/15 y 11/15 de 17:00 a 17:45.
Lugar: sala grupal Lugar: sala grupal
CONTENIDODELASSESIONES
1ª) Objetivo e importancia de la medicaciónPRESENTACIÓN
2ª) Efectos secundariosRECORDATORIO
DINÁMICACALDEAMIENTO GRUPAL , LECCIÓN PARTICIPADA
3ª) 4ª) Autoadministración de la medicaciónLECCIÓN PARTICIPADA,
LLUVIA DE IDEAS, DEMOSTRACIÓN CON ENTRENAMIENTO, ROL TEMA
PRINCIPAL5ª)Identificación de problemas y petición de ayuda
S
,PLAYING
PRINCIPAL
6ª) ResumenRESUMEN, TAREA CIERRE
DESARROLLO:RESULTADOSYDISCUSIÓNA t lid d l id d i f d tó i Actualidad en la unidad: varias fugas y consumos de tóxicos +
Varones 26‐47 años.
Nº i fi l t t ió 5 l últi á d f ltó d t i fi l Nº sesiones final: reestructuración en 5 y la última más separada, faltó recordatorio final
Duración ↓ 30‐40 min
S t l i t i l ti i ió li t l t Se mantuvo la asistencia, la participación y un clima tolerante.
Recursos y técnicas educativas adecuados.
Los contenidos han sido de interés comprensibles para el gr po Los contenidos han sido de interés y comprensibles para el grupo.
Horario adecuado, a pesar de quitar tiempo de salidas.
Evaluación inicial ≠ final resultados discretamente buenos + buena satisfacción Evaluación inicial ≠ final resultados discretamente buenos + buena satisfacción.
Colaboración de profesionales, pero no continuidad del desarrollo.
CONCLUSIONES
GRUPOS Competencia enfermería
Adherencia terapéutica: meta fundamental del programa de rehabilitación
Resultados discretos + buena satisfacción se recomienda realizar al menos 6 sesiones, con recordatorio final
Continuidad programa + colaboración interdisciplinar
BIBLIOGRAFÍAPRINCIPAL
Liberman, DeRisi y Mueser. Social and independent living skills: Medication-management module. SENYFundació, editor. UCLA, Department of Psychiatry; 1989.
Un modelo de grupos psicoeducativos para la prevención de las recaídas en esquizofrenia. P. Muñoz, M.A.G. Torres, J. B. Anguiano, E. Ruiz, A. Mingo, P. Sánchez, I Eguíluz. Psiquis, 2001; 22 (5): 169-175.
Manual de educación para la salud. Gobierno de Navarra. Mª José Pérez Jarauta Margarita Echauri Ozcoidi Eugenia Manual de educación para la salud. Gobierno de Navarra. M José Pérez Jarauta Margarita Echauri Ozcoidi Eugenia Ancizu Irure Jesús Chocarro San Martín. Sección de Promoción de Salud. Instituto de Salud Pública.2006
Programa de educación para la salud Módulo 1 Salud – Enfermedad. Madrid Salud. 2006
G í d id d fí i l t t t l / [ di ió J é L í H á d Guía de cuidados físicos para las personas con trastorno mental grave / [coordinación, José Luís Hernández Fleta…et al.; grupo de trabajo, Irene Andreo Serrano…et al.].-[Canarias]: Consejería de Sanidad, [2010]. Disponible en: http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/636f108f-f896-11df-8010-c5c56db520fc/Gu%C3%ADa%20de%20cuidados%20fisicos%20definitiva%20completa.pdfp p
