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Experiência da Central de Regulação em Ubatuba
Departamento de Regulação Secretaria Municipal de Saúde de Ubatuba
Francine França Tel: (12) 3834-2307
Nossa Cidade
Localizada no Litoral Norte de São Paulo à 262 km da capital
Área Geográfica de 710 km² (83 % do território reserva florestal)
População aproximada de 84.377 habitantes (estimativa IBGE 2013)
Comunidades tradicionais, quilombolas e aldeias indígenas
Saúde
Plano Saúde: 10.969 (13%)
SUS: 73.407 (87%)
Equipes de ESF: 22 (86,7%)
Pronto Atendimento: 2
Hospital Geral: 1
Centro de Especialidades: 1
Unidade de Reabilitação: 1
CAPS: 1
CEO: 1
Histórico
Início das atividades em 2006 2 funcionários 1 médica reguladora Agendamento Manual Proposta de Implantação do Serviço de Regulação na Secretaria
Municipal de Saúde de Ubatuba Curso Básico de Regulação, Controle, Avaliação e Auditoria do
SUS
Diagnóstico Situacional – Construção do Desenho da Rede de Saúde/SUS no Município
Criação do Setor no Organograma da Prefeitura
Ações Realizadas
2006/2007 (com atualização anual) - Parametrização da cobertura assistencial municipal e por equipe de saúde da família (Portaria nº 1.101/02);
Comparativo da Produção Realizada/Demanda Existente/ Potencial de RH/ Parâmetro e Real Necessidade (Portaria nº 1.101/02)
2008 - Alteração do Fluxo de Cirurgias Eletivas perícia médica
2008 - Avaliação de casos clínicos: Especialistas Generalistas (“preceptoria”)
Ações Realizadas
2008/2009 - Reformulação dos impressos para qualificar as informações coletadas na ponta (assistenciais e de gestão);
Realização de Auditoria (posterior) nos SADTS; Estabelecimento e Distribuição de cotas para as equipes de PSF
(percentual populacional);
2008 - PPI estadual
2009/2010 - Fluxo de agendamento: Informatização e descentralização dos agendamentos para as unidades de saúde (33%* do AME);
*únicos do litoral
Ações Realizadas Início em 2007: Priorização de Agendamento Grau de Risco
P1 urgente = Descrição de quadro clínico + exame físico, hipótese diagnóstica + CID 10, resultados de exames, priorização do solicitante, grupo etário de risco e/ou linha de cuidado;
P1 = Descrição de quadro + exame físico, hipótese diagnóstica + CID 10, resultado de exames, grupo etário de risco e/ou linha de cuidado, retorno pedido pelo especialista;
P2 = Casos crônicos, não pertencentes a grupo etário e/ou linha de cuidado, oferta reduzida de cota para atendimento;
Respeitamos os protocolos clínicos (estão em fase de reformulação)!
Ações Realizadas 2013 Mutirões de Mamografias (2 etapas = cerca de 2.000), Cirurgias
Ginecológicas (HU Taubaté); Oficina de Regulação: mais de 100 participantes (médicos,
enfermeiros, psicólogos, fisioterapeutas, ass. sociais, entre outros e funcionários administrativos envolvidos no processo de regulação) – projeto de matriciamento;
Implantação do SISREG/Ambulatorial; Monitoramento da qualidade do Serviços Usuários (feedback
da ouvidoria, análise do absenteísmo e escuta da população e trabalhadores).
Conquistas deste Processo
Médicos especialistas: Cardiologista, Nefrologista, Endocrinologista, Otorrinolaringologista, Ginecologista, Psiquiatra Infantil (referência para 4 municípios do Litoral Norte) entre outros;
Atualmente demanda reprimida só para Ortopedia e Dermatologia ;
Ampliação do processo regulatório influenciando outras áreas como Saúde da Mulher e Saúde Mental (avaliação dos encaminhamentos pelas áreas técnicas);
Conquistas deste Processo
Normatização dos Protocolos = melhoria na qualidades dos encaminhamentos;
Revisão do Projeto do AME - Caraguatatuba, buscando a adequação do ambulatório à realidade/necessidade da região;
Nós Críticos
Dificuldades de infraestrutura, RH e informatização completa da rede assistencial;
Dificuldade na comunicação com a população sobre fluxos de acesso: Atenção Básica como porta de entrada ordenadora da rede e coresponsabilização pelo processo assistencial;
Ausência ou insuficiência de referência para algumas especialidades médicas, exames e outros (especialidades oftalmológicas, ENM, histeroscopia diagnóstica, RM);
Dificuldades de Transporte Sanitário;
Fragilidade na retaguarda hospitalar (Santa Casa).
Desafios e Ações a Serem Realizadas Aumentar a resolutividade da atenção básica (ESF); Redimensionamento dos equipamentos de média complexidade,
hospitalar entre outros;
Descentralização do agendamento dos Sistemas CROSS e SISREG nas UBS de forma regionalizada;
Revisão do Protocolo de Acesso Ambulatorial;
Revisão da territorialização da ESF no município;
Construção conjunta de Protocolos Clínicos para as especialidades
faltantes: Neurologia, Dermatologia, Neurocirurgia entre outros;
Desafios e Ações a Serem Realizadas
Contratação de mais especialistas/compra de serviços para
diminuição de Demandas das áreas exemplo: Coloproctologia, Cirurgia Vascular e Oftalmologia;
• Compra de exames de diagnose para realização no município: USG, EDA, Tomografia, exames cardiológicos entre outros (em processo de licitação);
• Aumentar o número de cirurgias eletivas e reorganizar o fluxo;
• Revisão da PPI para ampliar o acesso as referências e garantir novas referências necessárias.