Experiencias de la Práctica Conjunta de Estudiantes deHigiene Oral de la Universidad del Valle en los Servicios de

Salud con Comunidades de los Municipios de Yumbo y Cali

PALABRASCLAVES:

PrácticaComunitaria,TrabajoIntegralen salud,Trabajo Intersectorial, Plan de Atención Básica

RESUMEN

Se pretende difundir la experiencia obtenidaen la práctica Comunitaria realizada por veintidósestudiantes del programa de Higiene Oral de laUniversidad del Valle, Escuela de Odontología,en el período académico Agosto-Diciembre de1999.

El propósito fue elaborar y desarrollar unprograma de higiene bucal acorde con las normas,políticas establecidas por el Ministerio de Salud,para realizar acciones educativas sobre lasenfermedades bucodentales más comunes, laforma de prevenir la aparición, motivando a laspersonas para adquirir hábitos de higiene bucal yalimenticios favorables, para mantenersesaludables.

Los principios orientadores de las actividadesfueron: atención integral en los aspectospreventivos y coordinación intersectorialdonde secanalizaronrecursosdel sectoroficial:Universidad

del Valle, Secretarias de Salud y de Educación ydel Sector Privado y la participación Comunitariade sus grupos sociales conformados.

Se presentan resultados de las actividadesrealizadas, se emiten sugerencias para revisarestrategias de trabajo articuladas.

Yolanda Pérez Flores D.O'

INTRODUCCIÓN

La Escuela de Odontología de la Universidaddel Valle fue creada por Resolución del ConsejoDirectivo 064 el 4 de Junio de 1970. Inicióactividades en 1971conla formaciónde auxiliares

de odontología social AOS; actualmente elPrograma de auxiliares de odontología capacitaa dos categorías: Auxiliar de consultorioodontológico ACO; Auxiliar de higiene oralARO; de las cuatro categorías que contempla elDecreto 1002 de 1978 del Ministerio de Salud,

que regulay reglamenta las funciones del personalauxiliar en Colombia. (1)

El programa de auxiliar de higiene oral, estáprogramado para dos semestres académicos. Laestudiantede esteprograma enun primer semestrese capacita para desempeñar funciones de unaauxiliardeconsultorioodontológico,en el segundosemestrerealizaelentrenamientoparadesempeñarlas funciones propias de auxiliar de higiene oral(2,3).

En el período agosto-diciembre de 1999 seinició la capacitación de auxiliares de higiene oralen la jornada nocturna con ampliación al géneromasculino. (4)

La práctica comunitaria es aquella donde losestudiantesrealizanactividadesfuera de los limitesfísicos de la Universidad en las diferentescomunidades,estánenmarcadasdentrolaMisiónde la Escuela de Odontología, siguiendo loslinearnientosde la Constituciónde 1991y de la

Profesora Asistente Escuela de Odontología. Universidad del Valle.

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ReformaCurricularde la UniversidaddelValle,se ha diseñado para pennitir al estudiante uncontactodirectocon la comunidad.

Unavez egresadapodrádesempeñarsu laborcomoAuxiliardeHigieneOralconcompetencia,contribuyendoasícon laOdontologíapreventivay cumpliendo los derroteros del Ministerio deSalud y de las Secretarías de Salud PúblicaDepartamentaly Municipal, en los programas:Municipios Saludables y dentro de éstos lasEscuelasSaludables,seráparteintegrantede losequiposdeAtenciónPrimaria,conactividades

del Plan de Atención Básica, P.A.B de la ley100 (5,6).

La práctica Comunitaria fue realizada porveintidós estudiantes de la Universidad del Valle,Escuela de Odontología, del Programa de HigieneOral en la asignatura Educación Sanitaria,promoción XXVI en el período académicoagosto-diciembre de 1999 en Centros de Salud,Hogares Comunitarios y Establecimientoseducativos de los Municipios de Cali y Yumbodel Valledel Cauca; sitios seleccionados tomando

en cuenta proyectos anteriores y conveniosrealizados entre la Universidad del Valle y losServicios de Salud Pública Departamental yMunicipal.

La estudiante tuvo la oportunidad de trabajaren forma integral e intersectorialmente, pudoidentificar las condiciones sociales, económicas,políticas, biológicas, sicológicas, medio ambientey las necesidades de una población objetivo, quele permitió elaborar un plan de acción paradesarrollar y aplicar sus conocimientos,habilidades, destrezas y actitudes, ademáscumpliendo las reglas éticas de comportamientoen el trabajo y de buenas relacionesinterpersonales.

Las actividades realizadas fueron: impartircharlas educativas y de motivación con temasconcernientes a la salud buco-dental a niños,maestros, padres de familia y MadresComunitarias, utilizando diversas estrategias

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comunicativas y educativas como: juego lúdico,cartillas,video.Tambiénse hizocontrolde higieneoral a través del fudicede placa Comunitario y delcepillado y uso de la seda dental con supervisióndirecta y personalizada y acciones de protecciónespecífica como fluorización, en algunos casoseliminación de placa calcificada, manual o conultrasonido -cavitrón- y aplicación de sellantes defosas y fisuras.

Básicamente los resultados mostraron que tresmil quinientas personas se favorecieron de una uotra manera con las acciones realizadas por lasestudiantes de Univalle.

La experiencia de la práctica dio la posibilidadde obtener logros y aciertos, consolidar destrezas

y habilidades de las estudiantes, también permitióidentificar limitantes de la práctica que servirá para

realizar los ajustes necesarios para la programaciónde las futuras actividades conjuntas entre laUniversidad del Valle, las Secretarias de Salud

Municipal y Departamental, de otros sectores yde la Comunidad.

MARCO TEORICO

Según L.E Cruz y colaboradores (7) salud esconsideradacomo un estadopersonalde Bienestarque incluye aspectos biológicos, psicológicos,ambientales, estilos de vida y eficiencia de losServicios de Salud.

La Atención Primaria de la saludes un enfoqueestratégico para el logro de la meta de salud paratodos, que busca colocar al alcance de la totalidadde los individuos, familias y grupos sociales,asistencia sanitaria que permita una vidaeconómicamente productiva y socialmente digna.La Atención Primaria obliga a diseñar estrategiasque fortalezcan la política social, la coordinaciónde planesy lapresenciade una acciónintersectorialarticulada.

Elprocesosalud-enfermedadsegúnNieva RL.(8) se debe comprender como parte del procesovital humano en el que median las relaciones

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sociales,culturales e históricas, ampliandounavisióna la comunidad,la salud:es unprocesodeconstrucciónpemlanentequereconoceloculturaly lo socialcomomanifestacionessimbólicasy larealización de un campo de salud implica unaintervención sobre la vida más que sobre laenfermedad.

La prevención de la enfermedad se puederealizaren diferentesetapasde suhistorianatural(9).La prevención primariaes aquellaque se dirigea sujetos sanos antes de que desarrollen laenfermedad o en un estadio preclínico, incluye unPrimer Nivel de atención que corresponde a lapromoción de la Salud con el objeto de mejorar

la salud general del individuo y buc?maxilo facialen particular de los individuos a través deestrategias de educación en salud y motivación.El segundo nivel de atención de protecciónespecíficautilizamedidasparaprevenirlaaparicióno la recurrencia de las enfermedades específicas,caries, enfermedades periodontales, el control dela placa bacteriana y calcificada, fluorización deagua de consumo, aplicación tópica de flúor ycolocación de sellantes de fosas y fisuras de losdientes.

La prevención secundaria es la que actúa enlas etapas iniciales de la enfermedad e incluye eldiagnóstico clínico, el radiológico y el tratamientotemprano.

La prevención terciaria actúaen el estadio finaly trata de reducir los daños que causa laenfermedad y controla sus consecuencias.

En la actualidad no puede pensarse solamenteen acciones odontológicas de la prevenciónsecundaria o terciaria, sino que todo individuocualquiera que sea la etapa de la historia naturalde la enfermedad en que se encuentre, deberáadoptarse métodos de prevención primaria.

América Latina en 1992se acogióa la iniciativade la promoción de la salud estrategiafundamentalde la O.M.S, impulsada en 1986 en el marco dela Carta de Otawa para la construcción deambientes saludables a través del movimiento de

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Municipios Saludables, como respuesta a losproblemas de Salud Pública,dentro de esos paísesColombia con los "Municipios Saludables ParaLa Paz". De otra parte, la propuesta de Otawadestaca la educación para la salud como "armade transformación del ser humano, la cual debedarse con el compromiso de los sectores de lasalud y el educativo, en la aplicación de nuevasmetodologías para informar y educar sobreactitudes y estilo de vida saludables" (lO).

La odontología Colombiana realizó estudiospara verificar la transformación y la aplicación delas metodologías, indicandoentre lasconclusionespara la educación en salud oral las siguientes: Losprogramas de salud oral deben partir de unainvestigación cualitativa que permita asegurar lacomprensión adecuada de lapoblación y dar lugara una comparación y evaluación del impacto a lacampaña preventiva.

La educación en salud bucodental, además de

promover cambios conceptuales y de actitudesfrente a la salud, a la enfermedad y al uso de losservicios de salud, debe tener en cuenta lascaracterísticas del desarrollo humano, del entornomedioambiental en que viven los diversos grupospoblacionales, de acuerdo al contexto social ycultural, que las personas generen conocimientosapartirde laobseIVacióny vivenciasy quepennitanel trabajo compartido y la identificación deproblemas. Los métodos educativos se debenvalorar no solo en el corto plazo, sino en elmediano y largo plazo, lo que lleva a buscarreforzamiento en la instrucción de higiene, paralograr los cambios deseados. Las ayudaseducativasdeben ir de acuerdoaldesarrollomental

de las personas,utilizacióndel lenguajeverbal,escrito,de mediosvisuales,audiovisuales,detareas

para resolver con ayuda de la fantasía, que integreelementos del juego cooperativo, de ejerciciostradicionales, simbólicos, canciones, rondas,talleresde pintura,confección,de títeres,referentesalasalud buco-dental. (11-14).

El Dr. Benjamin Herazo (15) sostiene que laodontología del tercer milenio debe centrar la

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filosofía preventiva con acciones de educación,protección específica y atención para conservarpoblaciones, comunidades, familias y personasbucodentalmente sana, especialmente de lasprevalentes mundialmente como son las cariesdental y periodontopatías, no necesita de grandesinversiones. Se debe motivar a estudiantes a

aprovechar los conocimientos científicos y lastecnologías avanzadas de punta o de frontera paradesarrollar programas de prevención deenfermedades bucodentales a pobres y ricos; encomunidades desarrolladas o atrasadas, debe ser

de impacto constante de profesores, tutores,instructores, monitores y dirigentesquienes debenestar comprometidos con el bienestar de lacomunidad.

Dentro de los principales problemas de saludbucodental de las poblaciones en América seencuentra la caries dental y la enfermedadperiodontal. Caries dental es una enfermedadcausada por la placa bacteriana entre otrosfactores que se presenta el diente iniciando ladestrucción desde el área superficial del esmaltehasta llegar al tejidopulpar.Su ataquesemanifiestadesde el primer año de vida de las personas y demayor incidencia en el grupo de 5 a 14 años.

La enfermedad periodontales una infeccióndelsurco crevicular, a partirde una lesióninflamatoriade la encía marginal causada por la placabacteriana, y su extensión hacia el surco gingival;puede incluir perdida del tejido conectivo gingivaly periodontale inclusivepérdidadelhuesoalveolar.

La placa bacteriana es una masacompuestapormicroorganismos, residuosalimenticios,saliva,etc. , adheridaal esmaltedentaly alperiodonto;la relación con cariesdentaly periodontopatíaspermiteser consideradaun importantefactorderiesgo, de ahí que losprogramasde prevenciónincluyan los controles de placa para medir elestado de higiene oral de las personas.La placabacterianaadheridaporlargotiempoalasuperficiedental puede calcificar y formar cálculo, enparticular en áreas adyacentes a los conductossalivales principales, sobre todo en las caras

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bucales de los molares superiores y las caraslingualesde los incisivosinferiores,sueliminaciónse realiza con instrumentos cortantes como el CK6, CK4 o instrumental más especializado.

Lindhe (16) plantea que los tratamientos queincluyen eliminación o control de infección de laplaca y la introducción de más cuidados a lasmedidas de control de la placa bacteriana,generaran en la mayoría de los casos, sino entodos la Salud Oral y Periodontal.

El control de laplacacomo método preventivo,se realiza por métodos químicos como el uso decremas dentales,pastasprofilácticas,clorhexidina,sanguinarina;biológicos:comprende el control debacterias consumidoras de residuos y bacteriasfagocitadoras de otras; naturales como agua,lengua, dedos, uñas, saliva, sal, arena, carbónmolido; ecológicos: dieta predominante enalimentos fibrosos y el control físico o mecánicode la placa. El control mecánico de la placabacteriana involucra el compromiso tanto delprofesional como del paciente,incluye el reveladocon sustancias químicas reveladoras de placa ycon la ejecución de la higiene bucal por medio delcepillado siendoloselementosrequeridos:cepillosdentales, cepillos para uso profesional, copas decaucho, hilo y cinta dental, portahilos,enhebradores, gasa, etc. (17).

Para el revelado de la placa bacteriana sedispensa la sustanciaquímica previa instrucción alapersona, sevisualizay seregistrala acumulaciónde las superficies dentarias que se mide a travésde indicadores diseñados para determinar laacumulación, entre muchos indicadores se señala

el índice de placa bacteriana IPB de O'Leary quese utiliza para casos individuales, toma en cuentatodas las superficies de los dientes excepto losoclusales incisales; el resultado es presentado enforma porcentual. El Indicede Placa ComunitarioLP.C toma en cuenta todas las superficiesvestibulares y linguales de todos los dientesexcepto las. caras palatinas de los seis dientesanteriores superiores: 13-12-11-22-23; no tomaen cuenta las superficies mesiales y distales, el

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sistema de medición es categórico: presencia oausencia de placa bacteriana en la superficieexaminada y es representado en forma porcentual,no necesita conversión como en el método de

detritus de Green y Vermillion (18).

Los fluoruros y sellantes de fosas y fisuras sonusados con criterio preventivo (protecciónespecífica) y curativo. Los fluoruros son agentesquímicos de amplio uso como cariostático, hansido utilizados por diversas vías y diferentescompuestos. Se analizan separadamente losefectos sistémicosy bucales, la ingestapuede tenerefecto tópico y la aplicación tópicapuede dar lugara efectos sistémicos. Los fluoruros por accióntópica reducen la susceptibilidad del diente a lacaries dental; este fenómeno se produce porcomplejos mecanismos de acción que afecta lostejidos duros del diente y los microorganismoscomprometidos en la cariogénesis. La aplicaciónde materialesadhesivoscomo los sellantesde fosas

y fisuras surgió como solución clínica a lalocalizaciónmás frecuentede cariesdentalen razón

de la morfología de las superficies oclusales delos dientes posteriores. (19)

Diversos países han llevado a cabo estudiosde morbilidad oral.En Colombiafueron realizados

estudios en 1965, 1977, 1995 con base en los

resultados se observó que más del 90% de lapoblación estaba afectada por caries dental: el91.1 % en 1965; el 96,7% en 1977 y el 95,9% en1995. Para periodontopatías se observóprevalencias superiores al 90% para personasmayores de veinte años (20).

Las diferentes reformasen el sectorsaluddesde

1975están orientadasa la mayordistribuciónyorientación de los recursos. Las condiciones

cambiantesdelpaísreflejadasen laConstituciónPolíticade 1991dondelosderechosde seguridadsocial y a la salud fueron consagrados comoderechos de la ciudadanía los artículos48, 49,369.AtravésdelaLey 100dediciembrede 1993que creó losmecanismosy entidadesque llevenhaciael mejoramientode lacalidadde lavidadeloscolombianosy laintegracióndelacomunidad,

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basado en principios de Integralidad, Solidaridad,Universalidad, Unidad, Libre escogencia,Eficienciafinanciera,Participacióncomunitaria.Seencuentra contemplado dentro de la ley el carácterde afiliación obligatoria al Sistema de SeguridadSocial, lo cual conlleva a una vinculación de latotalidad de los ciudadanos, existen mecanismos

y entidades que garantizan el logro de propósitos:Plan Obligatoriode SaludP.O.S; Plan de AtenciónBásica P.A.B; Entidades Promotoras de SaludE.P.S; Instituciones Prestadoras de Salud LP.S;Fondo de Solidaridad y Garantía. (21,22)

La Secretaría de Salud Municipal de Cali,teniendoen cuentaelplanNacionalde SaludBucal(23) ha adecuado las directrices nacionales a lasnecesidades de la región para garantizar serviciosbásicos en salud bucal con cobertura universal

para lo cual recomienda cubrir el 100% de lademanda asistencial en el año 2001 Yresponderlas exigencias de atención de las patologías bucalamparadas por el Plan Obligatorio de Salud dequienes están afiliados al sistema. Ademáscontempla las políticas de educación ycapacitación: Fomentar en las institucionesuniversitarias,laformacióndelrecursohumanoconun perfil orientado en la promoción y prevenciónde la salud bucal; promover la formación delprofesional de la salud buco-dental: aspectosepidemiológicos y administrativos básicos parala prestación del servicio; promover la formacióndel personal auxiliar y técnico profesional enodontología acorde con las necesidades del sectory los requisitos de ley para su ejercicio; promoverla educación continua del equipo de salud bucalen muchos aspectos para mejorar la calidad delservicio odontológico; impulsar los conveniosdocente-asistencialesen las diferentes actividades

de saludbuco-maxilofacial (5)

En 1997 la Secretaría de Salud Pública

Municipal de Cali, emite el protocolo de atenciónbuco-dental al escolar (6), acorde a las políticasde salud planteadas en el régimen de SeguridadSocial yal perfil epidemiológico. El protocolocontempla la atención integral en salud buco-

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dental. Para el Plan de Atención Básica las

actividades son: Educación en Salud Oral,fluorización, profilaxis, detartraje, aplicación desellantes de fosas y fisuras. El protocolo dalineamientos sobre los procedimientos poractividad: educación en salud oral para fomentarla salud oral a través de comportamientossaludables mediante charlas educativas, talleres yotras estrategias de educación y de comunicación.En las actividades preventivas de intervencióndental da pautas de requerimiento para el controlde placa que para el P.A.B será el índice de placacomunitario IPC con un resultado 25% paraconsiderar aceptable por la Secretaría Municipal;también se da instrucciones pararealizar detartrajeo eliminación de placa calcificada, auto aplicaciónde flúor y aplicación de sellantes.

Las actividades del plan obligatorio de saludson: educación en salud oral, profilaxis,fluorización,detartraje,sellantes,operatoriadental,endodoncia, exodoncia, cirugía oral nivel 1;medicina oral nivel 1, urgencias.

El protocolo también da pautas sobre laelaboración de historia clínica estomatológicaorientada hacia la atención integral; plan de citas,procedimientos por actividad; procedimientostécnico-administrativos, y atención de urgenciasmédicas en odontología.

MÉTODOS

La práctica Comunitaria fue realizada por lasestudiantes de la Universidad del Valle del

Programa de Auxiliares de Higiene Oral segundosemestre promoción XXVI dirigidas por losdocentes de la Escuela de Odontología Dra. LuzH. Palomino, Dr. Jairo Corchuelo, Dra, YolandaPérez.

Los sitios de práctica ubicados en losMunicipios de Yumbo y Santiago de Cali de ésteen las Comunas 17y 18en los barrios Primero deMayo, Meléndez, Lourdes y Nápoles en loscentros docentes: Colegio Industrial, Rutino JoséCuervo, Luis Eduardo Nieto Caballero, Eduardo

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RiascosGrueso, CelestinoRueda y en los HogaresComunitarios del Instituto Colombiano de

BienestarFamiliar:Los Dinosaurios,Don Ramón,Rey León, Payasitos. Se contó con el apoyo dedirectivas y personal de los centros docentes ydel Núcleo de atención primaria de Meléndez y laparticipación de la Odontología Rural Dra. AnaCristina Pérez y la auxiliar de Odontología RuthHonoria Jiménez.

En el municipiode Yumbola prácticaserealizóen los barrios: La Estancia, Bella vista en losCentros Docentes Juan XXIII, San Marcosubicado en vereda y en Hogares Comunitarios delInstituto Colombiano de Bienestar Familiar. Se

contó con el apoyo de directivos del Hospital laBuena Esperanza y la participación directa de laDoctora Johana Gómez y la Auxiliar deOdontología Social Mariela Arango.

Se contó también con el apoyo de ColgatePalmolive, Departamento de RelacionesProfesionales que brindó a las estudiantescapacitación para liderar procesos de educaciónen salud oral también donó material educativo

escrito, audiovisuales para ser proyectado aescolares y kit de salud oral para todos los niños;Johnson y Johnson colaboró con la donación deun material audiovisual para motivación delmantenimiento de la saludoral.

Para las Actividadesse siguieronlas directricesdel plan de estudios de Higiene Oral de la Escuelade Odontologíay de la Secretaríade SaludPúblicaMunicipal correspondientes al Plan de AtenciónBásica.

Realizaronlassiguientesacciones:Identificaciónde los sitios de trabajo, área geográfica, medio detransporte, inventario de recursos y de grupossociales.

Programación del plan de acción tomando encuenta lascaracterísticas identificadas, creencias,valores, experiencias, para realizar educación ensalud oral a nivel individual y colectivo a niños,adolescentes;maestros,padresde familiay madrescomunitarias con temas concernientes a la salud

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buco-dental a través de charlas educativas,dinámicas,participativas,lúdica,juego,proyecciónde videos: en algunos casos elaboración decepilleros.

SehizocontrolperiódicodePlacaBacterianaconsistenteen aplicacióndesustanciareveladora,registro del índice de placa comunitario y semonitoreo el estado de higiene oral de losescolarespor tresvecesconsecutivasadiezniñosescogidosaleatoriamenteporcadagradoescolar;el primer control se realizó antes de darinstrucciones sobremétodos de higiene oral, elsegundoy tercercontrolserealizócon intervalode 8 a 15días despuésde desarrollardinámicaseducativasy demotivaciónparaelmantenimientode la saludbuco-dental.

Se impartió instrucciones en formapersonalizadaacadaniñosobreelcepilladodental,usode lasedadental,tambiénse evaluóenformapersonalizada la destrezade cepillado y uso deseda dental.

Se solicitó consentimiento escrito a los padresy madres de familia de los escolares, después delcual se dio instrucciones a los escolares para laautoaplicación del fluoruro a través del cepillado,también se dio recomendaciones para después dela fluorización.

Cuando lascondicionespermitieron:en algunoscasos se eliminó placa bacteriana calcificadasupragingivalo detartrajecon ultrasonido-cavitrón-yen otros casos se realizó profilaxis; también secolocaron sellantes de fosas y fisuras.

Todas las actividades fueron registradas enformatos diseñados para tal [m por los Servicios ypor la Universidad, que sirvieron de base de datospara la elaboración del informe final.

Limitantes de la práctica: paros nacionales quealteraron el cronograma de actividades, falta decompromiso de algunos sectores para el trabajoen equipo; la comunidad aún piensa que elmantenimiento de la Salud no es responsabilidadde ella.

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RESULTADOS

Con base en los informes escritos que lasestudiantespresentaron al finalizar la prácticaComunitariaen losMunicipiosde SantiagodeCali y de Yumbo: se impartió educación ymotivación bucodental a 3.500 personascorrespondientesa niños, maestros, padres defamiliadeescolaresy madresComunitarias.

mstrucciones sobre cepillado y uso de seda dental

a 3.400 personas; Indice de Placa Comunitario a200 escolares tres registros a cada uno, total de600 registros. El resultado del primer registro fuealto en porcentaje, el segundo y tercer registrodisminuyósucesivamenteenlamayoríadeloscasos.

Eliminación de cálculos supragingivalesa 30escolares,profilaxiscoronal40escolares.

Fluorización por autoaplicación 3.400escolares.En ese momentose entregómaterialde higiene oral donado por el sector privado.Sellantesdefosasy fisurasa 55escolares,conunpromediode6 sellantesporescolar,conun totalde 330superficiesselladas.

CONCLUSIONES

La práctica en comunidad permitió a laestudiante de Higiene Oral la comprensión de lasnecesidades de educación sanitaria y lasprioridades del medio social, que enfrentará luegode terminar su capacitación en la Universidad.

El trabajo en equipo e intersectorial entreestudiantes, docentes, personal de servicios desalud, del sector educativo, niños y padres defamilia,madrescomunitariasfuerondecrecimiento

personal y profesional.

El trabajo conjunto permitió compartirresponsabilidadesy lasvivencias;dio laposibilidadde contribuir a mejorar la educación sanitaria dela comunidad en sus espacios sociales: centro

docen,te, hogares familiares y hogarescomunitarios.

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El trabajo en equipo pennitió comprobar elbeneficioque tienen las accionesde prevencióncon laeducaciónen saludoral.

ElambienteocupacionalfuetanmotivantequeenelMunicipiodeYumboalgunasauxiliaresteníanpromesa de trabajo una vez certificadas por laUniversidad del Valle, en el momento ya seencuentranlaborando.

SUGERENCIAS

Desarrollar estudios experimentales, conevaluaciónperiódicasanualeso cadacuatroañosparamedirel impactobenéficorealque tienenlaprevenciónen saludbucodentalylaparticipaciónde los sectores de salud educativos y laparticipacióncomunitaria.

Implantarprogramasmasivos de educaciónsanitariaen formapermanente,hastarepetitivosen los aspectos de motivación para elmantenimiento de la salud en general ybucomaxilofacial en particular para conseguirmodificaciones favorables y obtención de unacultura de higiene dental.

Buscar con el apoyo logístico, jurídico ypolíticas de salud, la creación en establecimientos

educativos, espacios para el trabajo en equipo desalud en general y bucomaxilofacial en particularcon delegación de funciones, atención, remisión einterconsulta entre los estudiantes de Auxiliares,

pregrado y posgrado, o a los Servicios de Salud.

Sensibilizar y capacitar al personal de lossectores para trabajar en equipo y especialmentea los grupos Comunitarios sobre suresponsabilidad y participación en elmantenimiento de la salud.

SUMMARY

The goal of this study is to let know theexperiencefromthecornmunitypracticecarriedonby 23studentsof theoralhygienicprogramat

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the school ofDentistry at the University oftheValley,from August to December 1999.

The purpose was to elaborate and develop aprogram of oral hygiene according to theregulationsand policiesestablishedby the MinistryofHea1th to undertake educational actions on oral

cornmon diseases encouraging people to acquiregood nutrional and oral habits to keep in goodhea1th.

The underlying principIes of the habits were:whole attention in the preventive aspects andinterinstitutional coordination where resources

from the officialareaswere channeled -Universityof the Valley, Health and Education offices andprivate institutions- and the communityparticipation of the different social groups.

Results from the activities performed arepresented and suggestions to revise, improve thestrategies for group work were outlined.

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