EXPLORACIÓN FÍSICA DEL

MIEMBRO INFERIOR C R I S T I N A C A Ñ A L S U Á R E Z ( R 1 )

C . S . C O N T R U E C E S 2 1 / 1 0 / 2 0 1 6

I.  Introducción

II.  Exploración2sicadelarodilla

III.  Exploración2sicadeltobillo

Introducción Debemostenerencuentaquecadaunadelasar9culacionesygruposmuscularesdebeexplorarsedeformasistemá9ca,incluyendo:

• Historiaclínicaactual.

• Exploracióngeneraldelaar9culación.

• Inspección,palpaciónyvisualización

Trastornosdelaalienación.AtrofiasTumefaccionesDeformidadesAspectodelapielPalpaciónPuntosdolorososDerramesMovimientosac9vosypasivos

ANAMNESIS • Edad• Sexo

• Dolor•  Topogra'a•  Intensidad•  Factoresymecanismodesencadenantes•  Ritmo

• Impotenciafuncional.•  Rigidezpersistenteointermitente•  Bloqueos

• Otrosfactores:afectaciónpluri-ar9cular,laevolución,lasenfermedadesrelacionadasointercurrentes

RODILLA

RECUERDO ANATOMICO

INSPECCIÓN • Pacienteenbipedestaciónyconambosmiembrosinferioresdescubiertos.

• Es necesario comparar siempre ambas rodillas para unamejorvaloración.

• Debemosbuscar:o Atrofiasmusculares.o Tumefaccióno Desviacionesenlosejesmecánicoso Alteracionesenlamarchao Movilidadac9vaypasiva.

PALPACIÓN

• Signosinflamatorios.

• Derramear9cular. “SIGNODELPELOTEO”OCHOQUEROTULIANO

• Puntosdolorososo Insercióndeltendónrotuliano.

o Insercióndeltendóndelapatadeganso.

o Insercióndelacin9llaíleo-9bial.

o Quistepoplíteo.

EXPLORACIÓN ROTULIANA

Signo“delcepillo” SignodeZohlen

LIGAMENTOS CRUZADOS: LCA

PruebadeLachman Pruebadelcajónanterior

¡LamássensibleyespecíficaparademostrarlesióndelLCA!

 Endecúbito supino, la rodilla extendida,unamanosobrelacaraexternafuerzaelvalgo y la otra sujetando la pierna enrotacióninterna.

 En caso de rotura del LCA hay unasubluxaciónanteriordela9bia.

 Alirflexionandolarodilla,sobrelos30º,seapreciaundesplazamientoposteriorysúbito de la 9bia sobre el fémur, queindicalareduccióndelasubluxación.

Pruebadel“PivotSwi^”

LIGAMENTOS CRUZADOS: LCP

Pruebadelcajónposterior

LIGAMENTOS COLATERALES

Pruebadeestrésenvaroyenvalgo Bostezos

MENISCOS

PruebadeMcMurray

ManiobradeSteinman

ManiobradeApley

“Eltalónseñalaelmeniscolesionado”

TOBILLO

Recuerdo anatómico

INSPECCIÓN

• Compararambospiessinropa,visualizandotodoeltobillo(anterior/posterior/medial/lateral)

• Debemosbuscar:o  Edemaohematoma.o  Observaramplitudydolorcon

movimientos(inversión,eversión,flexióndorsalyplantar)deformaac9vaypasiva.

PALPACIÓN

•  Palpacióndeestructurasóseas

•  Palpacióndeligamentos.

•  PalpacióndelrecorridodeltendóndeAquiles.

Reglas de Otawa

Sensibilidad 88-99% Sensibilidad 94-99%

MANIOBRAS

Cajónanterior Bostezo(testdeesfuerzootalar9lt)

Compresióndelasindesmosis TestdeThompson