EXPLORACIN FSICA.

EXAMEN DE ABDOMEN

ANATOMIA ABDOMEN

ANATOMIA DE ABDOMEN

EXPLORACION DE ABDOMENEQUIPO:Estetoscopio, cinta mtrica, guantes.REQUISITOS:Buena iluminacinAbdomen totalmente descubierto.Paciente cmodo y relajadoTenga las manos calientes y la uas cortas.Paciente debe vaciar su vejiga previamenteExamine al final las zonas dolorosasPaciente debe respirar por su boca

EXPLORACION DE ABDOMENPUNTOS DE REFERENCIA: 4 CUADRANTES

EXPLORACION DE ABDOMENPUNTOS DE REFERENCIA: 9 REGIONESEpigastrioMesogastrioHipogastrioHipocondrio DHipocondrio IzqFlanco DFlanco izq.Fosa iliaca DFosa iliaca Izq.

EXPLORACION DE ABDOMENTECNICAS DE EXPLORACION:1.INSPECCION2.AUSCULTACION3.PERCUSION4.PALPACION

EXPLORACION DE ABDOMENINSPECCION:PIEL: color, equimosis, cicatrices.CICATRIZ UMBILICAL: situacin, forma, tamao. colorVENAS SUPERFICIALES: Hipertensin portalCONTORNOSIMETRIAMOVIMIENTOS: con respiracin, peristlticosMASAS Y HERNIAS

INSPECCION ABDOMINAL

INSPECCION

VENAS SUPERFICIALES No visibles en personas normales. Se distienden y son visibles en obstruccin portal ( 1) y vena cava inferior ( 2 ). 12

VENAS SUPERFICIALES

TIPOS DE CONTORNO ABDOMINAL

CONTORNO ABDOMINAL

ABDOMEN GLOBULOSO

DISTENSION ABDOMINAL

DISTENSION ABDOMINAL

CAUSAS:ASCITIS OBSTRUCCION INTESTINAL ILEO PARALITICO EMBARAZO MASAS

EXPLORACION DE ABDOMENAUSCULTACION:RUIDOS HIDROAEREOS: frecuencia (5 35/min), intensidad, timbreROCES DE FRICCION: Hgado, bazoSOPLOS ARTERIALES:Aorta, renal, femoral

AUSCULTACION

AUSCULTACION SOPLOS ARTERIALES

AUSUCULTACION AORTA

AUSCULTACION A. RENALES

AUSCULTACION A. ILIACAS

BUSQUEDA DE ROCES

EXPLORACION DE ABDOMENPERCUSION:4 CUADRANTES: matidez, timpanismoALTURA HEPATICA: LMCD ( 6 12 cm )MATIDEZ ESPLENICA: Lnea de PiorryESPACIO DE TRAUBE: burbuja gstricaMATIDEZ DESPLAZABLE: Ascitis

PERCUSION

PERCUSION

PERCUSION HEPATICA Mide la altura heptica: 6 12 cm ( LMC ); 4 8 cm ( lnea medioesternal ). Es la forma correcta de definir hepatomegalia. Percutir primero el nivel superior ( cambio de sonoridad a mate) aprox 5to EID y luego medir la distancia entre este y el borde inferior. La matidez heptica puede desaparecer en interposicin de colon ( Signo de Chilaiditi ) o neumoperitoneo ( Signo de Jobert ).

ALTURA HEPATICA

ALTURA HEPATICALMC

PERCUSION ESPLENICA

El bazo se encuentra situado en el hipocondrio izq. a la altura de la novena y undcima costilla, con su eje longitudinal siguiendo el trayecto de X costilla. El polo anteroinferior no excede la lnea que une la articulacin esternoclavicular izq. con la punta de XI costilla del mismo lado ( Lnea de Piorry )

LINEA DE PIORRY

BAZO: LINEA DE PIORRY

PERCUSION DE BAZO

MATIDEZ DESPLAZABLE

MATIDEZ DESPLAZABLE

MATIDEZ DESPLAZABLE

EXPLORACION DE ABDOMENPALPACION:RESISTENCIA MUSCULARDOLOR/ SENSIBILIDADMASASBORDE HEPATICO: Reborde costal derechoBAZOOTROS: Rin, pulsacin artica, colon.

PALPACION Se emplea para evaluar los rganos de cavidad abdominal y detectar espasmos musculares, masa, lquido,zonas sensibles. Al palpar rganos ( hgado, bazo )evaluar: tamao, forma, superficie, consistencia, dolor, movilidad. Debe asegurarse que el paciente est cmodo y abdomen relajado. Las manos debe estar templadas.

PALPACION Palpe los cuatro cuadrantes dejando las reas dolorosas al final.Coloque la palma con los dedos extendidos, utilizando la yema de los dedos para palpar.La palpacin superficial identifica resistencia y zonas de dolor.La palpacin profunda sirve para palpar rganos como hgado, bazo; se introduce la mano en momento de mayor inspiracin

PALPACION SUPERFICIAL

PALPACION PROFUNDA

PALPACION DE HIGADO

PALPACION DE HIGADOESPIRACIONINSPIRACION

PALPACION DE HIGADO

PALPACION DE BAZO

PALPACION DE BAZO

PALPACION DE AORTA

PALPACION DE AORTA

SIGNO DE OLEADA

MANIOBRA DE MURPHY

IRRITACION PERITONEAL Rigidez involuntaria de msculos abdominales Sensibilidad y defensa Ausencia de ruidos intestinales Signo de rebote ( Blumberg positivo) Prueba de obturador positivo Prueba de psoas positivo Signo de Rovsing positivo Prueba de choque de taln positiva ( Markle)

Signos y epnimosSigno de Rove: Constituye la epigastralgia que inicialmente presentan los pacientes portadores de apendicitis aguda. Signo de Blumberg: Dolor a la descompresin brusca de la pared abdominal, en la fosa iliaca derecha Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia con frecuencia hacia la regin periumbilical en la apendicitis aguda.Signo de Rovsing: La expresin retrgrada del colon descendente, comenzando por la fosa iliaca izquierda, despierta dolor en la derecha, por la distensin gaseosa del ciego inflamado

Signos y epnimosSigno del obturador descrito por Cope: En los casos de apendicitis pelviana, en contacto con el msculo obturador interno, se provoca dolor intenso al flexionar el muslo derecho sobre la pelvis y la pierna sobre el muslo cuando se rota hacia la lnea media. Signo de Cullen o Hofsttter: Oscurecimiento de la piel de la regin periumbilical.Signo de Chilaiditi: Es el borramiento de la matidez heptica por interposicin del colon. Se puede ver en casos de pancreatitis. Signo de Grey Turner: Es igual al signo de Cullen pero descrito en los flancos

SIGNO DE REBOTE

PRUEBA DE PSOAS

PRUEBA DE OBTURADOR

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