EXPLORACION FISICA COMPLETA DE CABEZA Y CARA GABRIEL ESPINOZA
CORONEL M.C.
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EXPLORACIN FSICA DE CABEZA Y CARA
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EXPLORACIN Y HALLAZGOS Equipo: Cinta metrica Vaso de agua
Estetoscipio Transiluminador Inspeccin: Posicin de cabeza y cara
(tremor-asentamiento- inclinada) Rasgos de la cara Asimetra facial
(paralisis-paresia) Contracciones musculares (tics) Forma de la
cabeza o la existencia de manifestaciones inusuales. Tamao, forma y
simetra del crneo. Cuero cabelludo.
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PALPACION Del crneo Cabello Arterias temporales y observar su
curso (arteritis temporal). Anomalas vasculares del cerebro
Glandulas salivales
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LACTANTES-INSPECCION Medir perimetro ceflico Simetria Cuero
cabelludo (Caput succedaneum-cefalohematoma) Fontanelas Contorno
inusual de la cabeza cabezas estrechas y largas prominencia del
area frontal prominencia de otras areas dilatacin de las venas del
cuero cabelludo aumento del perimetro ceflico Inspeccin de la cara
Control sobre sus movimentos y posicin de la cabeza.
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FACIES
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EXPLORCIN FSICA DEL OJO
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EQUIPO Tabla de Snellen o de la E Tabla de rosenbaum o de Jager
Linterna Oftalmoscopio Parche ocular
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EXPLORACIN DE LA AGUDEZA VISUAL. Sirve para examinar el II par
craneal (optico) Se coloca al paciente a 6.1m de la tala de Snellen
Numerador = alejamiento del paciente de la tabla Denominador =
distancia a la que el ojo normal puede leer una linea
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EXPLORACIN EXTERNA Se hace mediante un proceso sistematico,
empesando por los anejos oculares. Es decir, las cejas y los
tejidos circundantes. Se hace de afuera hacia el centro.
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EXPLORACIN EXTERNA CEJA Tamao, grosor, textura, extencin.
Inusitadamente fina = hipotiroidismo REGION ORBITARIA Edema,
hincazon, o lasitud en los tejidos infraorbitarios, Color, Si hay
formas irregulares Edema = anormal, por hipofuncin tiroidea o
proceso alergico o patologa renal.
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EXPLORACIN EXTERNA PARPADOS Cerrar ojos sin fuerza Temblores
palpebrales = hipertiroidismo Capacidad de oclusin y abertura
completa de los parpados Descamacin Enrrojecimiento Direccinde las
pestaas Con el ojo abierto el parpado debe cubrir la misma porcin
del iris en ambos ojos, pero no la pupila Devilidad del parpado
PALPAR EL OJO en busca de nodulos.
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EXPLORACIN EXTERNA CONJUNTIVA En condiciones normales las
conjuntivs no son trasparentes y son poco visibles. PRESENTAN UNA
ASPECTO ROSADO no eritematoso CORNEA Transparencia Haciendo incidir
un haz de luz, no debe existir vasos sanguineos. Sensibiidad Se
toca con una torunda de algodn, respuesta = pestaeo funciones del V
y VII par craneal.
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EXPLORACIN EXTERNA IRIS Y PUPILA Disposicin del iris debe de
ser claramente visible Irregularidad de las forma de las pupilas
Respuesta a la luz de las pupilas CRISTALINO Trasparente a la
inspeccim, puede presentar aspecto grisaceo o amarillento.
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EXPLORACIN EXTERNA EXOFTALMOS Aumento del volumen del contenido
orbitario. Protusin anterior del globo ocular Enf. De Graves Causa
ms comn Posible tumor retrorbitario.
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EXPLORACIN EXTERNA MOVIMIENTOS OCULARES EXTERNOS. Por Los
Nervios Craneales. III Motor Ocular Comun IV Troclear o Patetico VI
Motor Ocular Externo.
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FONDO DE OJO
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FONDO OCULAR O RETINA. Aparece de color rosado amarillento A
los 3-5cm se puede observar una estructura = vaso sanguineo
Observar Papila Borde de la Papila de Color Amarillo o Rosa- Crema,
de 1.5 mm de diametro.
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FONDO DE OJO MACULA Conocida como Fovia o Macula Ltea A 2
diametros papilares en direccin temporal Carece de vasos
sanguineos, en forma de mancha, bordeado por una anillo
periferico.
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FONDO DE OJO FIBRAS NERVIOSAS MIELINICAS. De forma blanquecina
con marguenes difusos y poco definidos.
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FONDO DE OJO PAPILEDEMA Perdida de definicin del disco ptico
Nasal Temporal = nos indica Aumento de la Presin Intracraneal. Los
vasos centrales son empujados hacia delante injurjitacin de
venas.
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FONDO DE OJO HEMORRAGIA Las hemorragias son variables
dependiendo de sus causas Hemorragia al margen de la papila indica
GLAUCOMA mal controlado o diagnosticado Hemorragia en forma de
llamarada se produce entre las fibras nerviosas
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FONDO DE OJO RETINOPATA DIABTICA (fondo) Por hemorragias
focales o microaneurismas Exudados blandos y duros Bordes definidos
de color amarillento
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FONDO DE OJO RETINOPATA DIABTICA (proliferativa) Se ve el
desarrollo de neuvos vasos como resultado del estmulo anxico
Constituye una causa importante de ceguera en pacientes
diabticos.
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FONDO DE OJO RENITIS POR CITOMEGALOVIRUS Causa de ceguera a
medida que se extiende la epidemia del SIDA. Exudados Hemorragias
Necrosis de la retina Retina con aspecto de pizza.
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FONDO DE OJO RETINOBLASTOMA Tumor congenito maligno Reflejo
pupilar blanco (ojo de gato) Masa poco definida Zonas de
calcificacin blanco-calcreas.
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FONDO DE OJO ATROFIA PTICA Muerte de fibras nerviosas y vainas
mielnicas del nervio ptico. Perdida de visin central, perifrica o
ambas. Pierde su tonalidad amarillenta. (ojo izq. Normal. Ojo der.
Afectado)
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EXPLORACIN FSICA DE NARIZ.
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Buscar desviaciones en cuanto a su forma Tamao Color Descargas
a travs de las narinas Piel suave y del mismo color de la
cara.
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EXPLORACIN FSICA DE NARIZ. Palpe el puente y los tejidos
blandos de la nariz. Desplazamiento de hueso y cartilago Masas y
zonas de sensibilidad dolorosas. Observe cornete medio y cornete
inferior
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EXPLORACIN FSICA DE NARIZ. Revise que no haya desviacin del
tabique nasal Que no este perforado (uso de cocaina) SENOS Busque
signos de inflamacin Empliee los pulgares para ejercer precion en
los senos maxilares Percuta la region de los senos.
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EXPLORACIN DE ODO
Diapositiva 34
Inspeccione los pabellones auriculares y la region mastoidea en
cuanto ha. Tamao Forma Simetria Hitos
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EXPLORACIN DE ODO Posicion Color Deformidades o lesiones
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EXPLORACIN DE ODO Palpe pabellon auricular en busca de Dolor a
la palpacion Hinchazon Nodulos Inspeccione el conducto auditivo con
el otoscopio Cerumen Color Lesiones, derrames, cuerpos extraos
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EXPLORACIN DE ODO InspeccioneMem brana timpanica. Detalles
anatomicos Color Contorno Perforaciones Movilidad
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EXPLORACIN DE ODO A) Membrana timpanica parcialmente oscurecida
por cerumen B) Membrana timpanica abombada con peridida de los
relieves oseos C) Membrana timpanica perforada D) Membrana
timpanica perforada, ya curada.
Diapositiva 39
EXPLORACIN DE ODO Evalue la capacidad de audicion mediante
Respuesta a las preguntas durante la, historia clinica Respuesta a
la voz susurrada Respuesta al diapason; conduccion osea y
aerea.
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EXPLORACIN DE ODO Prueva de Rinne A) Coloque el diapason sobre
la mastoides para explorar conduccion osea. B) Seguidamente
coloquelo delante del conducto auditivo para evaluar la conduccion
aerea.
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CAVIDAD ORAL
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LABIOS MUCOSA GI NGIVAL Y DE LOS CARILLOS PIEZAS DENTARIAS
LENGUA
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LABIOS Forma y Tamao Grosor (Mixedema, Cretinismo, Acromegalia,
Racial) Coloracin (S. Peutz- Jeghers) Deformidades congenitas
Comisural labiales (Queilosis, Sifilis Congenita) Humedad /
Resequedad Inflamaciones Movilidad
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MUCOSA GINGIVAL Y DE LOS CARRILLOS Color (intoxicacin por
metal) Mucosa de los carrillos (Koplit del Sarampin/ Parotiditis)
Encas purulentas (periodontitis/piorrea alveolaris) Inflamacin
(escorbuto / hiperplasia gingival/infiltracion leucemica)
Tumoraciones, Granulomas
Diapositiva 45
PIEZAS DENTARIAS Numero, Forma y Tamao. Caries Anormalidades en
la denticin Impactacin Coloracin Obscura (desvitalizacin de la
pulpa dentaria/ adm. De tetraciclina) Sifilis congenita (hipoplasia
de incisivos) dientes de Hutchinson molar de Mulberry
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LENGUA Color Escarlatina (encarnado vivo) Avitaminosis (rojo
brillante) Moniliasis (lengua blanca) Lengua saburral (sucia)
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LENGUA Macroglosis (cretinismo/acrome galia/mongolismo/
glositis/enf. Neoplasicas) Porcin lateral Papilas Movimientos
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MUCOSA SUBUBLINGUAL FRENILLO GLANDULAS SALIVALES Paladar duro
(hendido/perforaciones por sifilis) Paladar blando (aftas) Uvula
(edematosa/hipertrfica) PALPACION Bimanual (carrillos,
parotida,piso boca, lengua, implantacin de los dientes. PERCUSION
Dolor(pieza daada/abceso apical)
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EXAMENES RADIOLOGICOS Maxilar Mandibula Radiologia Dental
Lipidiol ultrafluido Pruebas de vitalidad de la pulpa dentaria
Examen de la secrecin salival GARGANTA Uvula Amigdalas Pilares
Laringe