Exploración ocular y pruebas complementariasLuis Miguel Ferrer Mayayo, Juan José Ramos Antón, Luis Miguel Cebrián Yagu e y Mónica Espada Aguirre

Bovino

Variable Sección:Bovino

Autores:Luis Miguel Ferrer Mayayo, Juan José Ra-mos Antón, Luis Miguel Cebrián Yagü e y

Mónica Espada Aguirre

Título:Exploración ocular y pruebas complemen-

tarias

Exploración ocular y pruebas complementariasFerrer Mayayo, Luis Miguel2; Ramos Antón, Juan José2; Cebrián Yagü e, Luis Miguel1 y Espada Aguirre, Mónica1-2

1 Gabinete Técnico Veterinario S.L.2 Facultad de Veterinaria. Universidad de Zaragoza

Fotografías de AXÓN

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XIII CONGRESO INTERNACIONAL

DE ANEMBE

Exploración ocular y pruebas complementariasLuis Miguel Ferrer Mayayo, Juan José Ramos Antón, Luis Miguel Cebrián Yague y Mónica Espada Aguirre

Bovino

❱❱ Resumen

El órgano de la vista es una de las partes de los bovinos que menos exploramos en nues-tras actuaciones clínicas, a pesar de la impor-tancia que tiene en el comportamiento del animal y a su vez en la producción del mismo.

La observación detenida del animal y un mínimo de material son suficientes para llegar a obtener los datos más relevantes de la funcionalidad de este órgano y tomar las muestras necesarias para su análisis. En esta comunicación se describe la exploración rutinaria de este órgano, siguiendo una expo-sición ordenada, comenzando por el com-portamiento del animal y prosiguiendo con la zona periférica y más externa hasta finalizar en la retina y la interpre-tación de la función ner-viosa. Paralelamente a la rutina de exploración, se van comentando dife-rentes técnicas, pruebas complementarias y toma de muestras.

Acompasando a las descripciones, se comen-tan algunos procesos pato-lógicos en los que puede ser interesante la realiza-ción de esta exploración y su correcta interpretación en la clínica bovina.

❱❱ Introducción

A la hora de valorar el sentido de la vista debemos estudiar tanto el ojo como las alte-raciones nerviosas que influyen sobre él. Asimismo valoraremos la posición del ani-mal, de su cabeza y el comportamiento al caminar por espacios conocidos y desconoci-dos. Con los datos obtenidos podemos llegar a saber si el animal ve y cúal puede ser el ojo afectado.

Durante esta exploración es fácil compro-bar la presencia de anormalidades congénitas o adquiridas en el globo ocular (anoftalmia, microftalmia, enoftalmos y exoftalmos), en el eje visual de los mismos (estrabismos) así

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como movimientos de nigtalmos que puedan ser detectados sin necesidad de más manipu-lación.

Una vez realizados los pasos anteriores, comenzaremos a explorar el ojo y sus anejos con una delicadeza y cuidado acorde con sus estructuras. La exploración del ojo presenta una serie de peculiaridades:

• Pueden existir signos secundarios que enmascaren al principal.

• Es preciso conocer la secuencia de apari-ción de los síntomas.

• El ojo refleja enfermedades sistémicas.

• Necesitamos una buena fuente de ilumi-nación en una zona de penumbra.

• A veces, es necesario tranquilizar al animal.

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❱❱ Material y métodos

La exploración del ojo va a ser sistemática y ordenada, comenzando con la evaluación de los reflejos y abordando desde los párpados hasta la retina. Cada una de las zonas tiene sus características y requiere un material especial.

Existe un material básico para realizar una correcta exploración y otro opcional que nos permite realizar maniobras más avanzadas. Este material no es frecuente que se adquiera para su uso en vacuno, pero es fácil que se posea cuando se trabaja, además de con bóvi-dos, con équidos o pequeños animales.

Entre el básico tenemos: linterna bolígrafo, oftalmoscopio directo portátil (en su defecto podemos utilizar la luz de un otoscopio), lupa planoconvexa 20D, hisopos, cepillos interden-tales, portaobjetos, tijeras y pinzas de conjun-tiva, tiras oftálmicas de fluoresceina y tiras de Schirmer. En el material opcional encon-tramos: Verde de lisamina (tiras o solución), gafas lupa, lámpara de hendidura portátil, oftalmoscopio indirecto binocular, tonómetro de Schiötz o ton-pen XL y ecógrafo.

Comenzaremos por evaluar los reflejos, que se pueden dividir en sensoriales y sensi-tivos. En el primer grupo tenemos el reflejo de amenaza, de tipo consciente (no lo tienen los terneros recién nacidos o muy jóvenes), y el reflejo fotomotor, inconsciente, que a su vez comprende el pupilar directo y el pupilar indirecto, que se pueden realizar fácilmente con una linterna bolígrafo.

Los reflejos sensitivos a evaluar son el pal-pebral, tocando suavemente el canto medial o lateral de los párpados, y el corneal, tocando la superficie de la córnea con un objeto romo (es de los últimos reflejos que se pierden).

Una vez comprobados los reflejos, pasare-mos a explorar los párpados. Las alteraciones más frecuentes que podemos encontrar en la parte cutánea del párpado son: quemosis, ptosis, entropion (típico de animales muy fla-cos o deshidratados), ectropion, distiquiasis, triquiasis, blefaritis, blefaroespasmo, orzuelo, lagoftalmos (asociado a bulftalmia y glaucoma con incremento del globo ocular), simblefa-ron, chalazion, heridas y tumores (papilomas y tumor de células escamosas). La porción con-juntival del párpado puede presentar: palidez (anemias), hemorragias, conjuntivitis, heridas, quistes dermoides y diferentes coloraciones (ictericia, cianosis, etc).

La presión en la zona dorso-medial o en la lateral del globo ocular, a través del párpado, nos permite visualizar el cuerpo clignotante (tercer párpado) y sus alteraciones.

A continuación exploraremos la produc-ción y drenaje de lágrimas. Para medir la secreción lacrimal podemos realizar el Test de Schirmer, colocando una tira graduada en el canto del párpado y midiendo la zona humedecida por las lágrimas. Con esta téc-nica podemos diferenciar la queratitis seca y los ojos con normal o excesiva producción lacrimal. Si el animal presenta epífora, pode-

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mos realizar la prueba de la fluoresceína para comprobar la permeabilidad de los conduc-tos lacrimales, mediante la colocación de tiras o solución de fluoresceína sobre córnea y conjuntiva ocular y comprobando en pocos minutos como drena hasta los ollares cuando está permeable y como rebosa por el párpado cuando no drena suficientemente.

A partir de este punto podemos proseguir con el algoritmo diagnóstico del “ojo rojo”, ya que según Marot y Jegou, la lesión ocular, sea del tipo que sea, siempre se caracteriza por la aparición de un enrojecimiento del ojo.

La reacción positiva al test de la neosin-efrina, contracción de los vasos conjuntivales y viraje de color rojo a un color aclarado, nos sugerirá una conjuntivitis, y el resultado negativo -permanecen rojos los vasos- nos indica la necesidad de observar los vasos episclerales y comprobar la presión intraocu-lar (PIO). La PIO puede ser medida con los dedos, realizando sobre el globo ocular una ligera presión con los dedos índices o pulga-res de ambas manos a la vez, o mediante tonó-metros (de Schiotz y Tonopen). El glaucoma puede ser diagnosticado con esta técnica.

Las lesiones más frecuentes que encontra-mos en córnea son: queratitis (especialmente de tipo infeccioso por Moraxella bovis), paño (pannus), queratocele, úlceras y traumatismos (incluso con perforación de la misma). La com-probación de la existencia de úlceras se realiza con la prueba de la fluoresceína, anteriormen-te comentada, o mediante flash luminosos

dirigidos a la córnea y que nos proporcionan una imagen con los bordes del reflejo del flash difuminados en caso de pérdida de su superfi-cie lisa y nítida cuando no se ha alterado.

A nivel de la úvea anterior (iris y cuerpo ciliar) podemos diagnosticar su inflamación o iridociclitis que genera partículas que que-den sueltas y restos de fibrina en la cámara anterior, provocando el efecto Tyndall (ima-gen similar al polvo visto en suspensión en una habitación muy iluminada). En la úvea posterior (coroides) encontramos la presen-

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cia de coroiditis, frecuentemente asociada a la inflamación de la retina, coroidoretinitis.

Mediante la observación del cristalino con linterna, oftalmoscopio, ecógrafo o a simple vista podemos diagnosticar luxación (imagen de media luna), esclerosis (ligera opacidad) y cata-ratas (opacidad total y orificio pupilar blanco).

La observación ecográfica del polo poste-rior del ojo nos permite comprobar fácilmen-te la presencia de desprendimiento de retina (imagen en forma de V, que llega hasta la mácula al realizar el corte a este nivel).

La toma de muestras es sencilla y especí-fica en cada segmento, pudiendo realizarse con material de rutina como: hisopos, jerin-guillas, cepillos interdentales, pinzas, tijeras o parte no cortante de la hoja del bisturí.

❱❱ Conclusiones

La exploración ordenada del órgano de la vista es una actuación veterinaria que puede realizarse de forma sencilla y sin necesidad de material costoso y específico, permitién-donos obtener datos importantes para el diagnóstico de enfermedades propias de la vista y de otras que afectando a diferentes partes del cuerpo se reflejan en este órgano.

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