Imagen 42. Entropión espástico secundario a inflamación de párpados, conjuntiva y córnea. Alopecia periocular.

Imagen 41. Entropión secundario a enoftalmos debido a la pérdida de grasa del animal (atrofia del cojín graso del ojo).Secreción de color pardo pegada al borde palpebral.

Exploración y patología ocular en pequeños rumiantes Región palpebral

3332

Imagen 43 A y BA. Entropión.B. Al apoyar el dedo pulgar sobre el párpado nos permite

conocer la corrección que debe aplicarse.

Imágenes 44 A, B, C, DA, B y C. Resolución de un entropión unilateral y congénito.D. Evolución diez días después.

43 A 43 B

44 A 44 B

44 C 44 D

Para diferenciar un entropión congénito deotro de origen espástico, basta instilar unagota de anestésico tópico en el ojo problemay comprobar la respuesta del párpado. Si elorigen es espástico (secundario), la relajacióndel espasmo doloroso con desaparición dela mayor parte de la inversión del párpado,se produce en escasos segundos. El si-guiente paso diagnóstico será determinar lacausa primaria. Por el contrario, la ausenciade modificaciones en la posición del párpadocomo respuesta al anestésico tópico, nosadvierte de un proceso congénito.

TratamientoEl entropión se puede tratar de varias for-mas. Cuando tiene carácter congénito, esimportante que sea corregido en las prime-ras 48 horas de vida. La eversión del párpa-do evita la fricción y las pomadas de antibió-tico controlan las infecciones bacterianassecundarias. La eversión se consigue me-diante suturas en la piel del párpado o me-diante la aplicación de 2 o 3 grapas metáli-cas dispuestas verticalmente respecto alborde del párpado invertido. La resoluciónde cualquier entropión se realiza mediante lallamada “regla del pulgar” (imágenes 43 A yB) que consiste en apoyar este dedo en elpárpado con el entropión hasta reducirlo y,de esta forma, conocer la porción de párpa-do que debe corregirse quirúrgicamente ycolocar las grapas verticales o aplicar lospuntos invertidos en el sentido antes citado(imágenes 44 A-D). Estos animales, comoes lógico, no deben dejarse para reposición.

Imagen 42. Entropión espástico secundario a inflamación de párpados, conjuntiva y córnea. Alopecia periocular.

Imagen 41. Entropión secundario a enoftalmos debido a la pérdida de grasa del animal (atrofia del cojín graso del ojo).Secreción de color pardo pegada al borde palpebral.

Exploración y patología ocular en pequeños rumiantes Región palpebral

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Imagen 43 A y BA. Entropión.B. Al apoyar el dedo pulgar sobre el párpado nos permite

conocer la corrección que debe aplicarse.

Imágenes 44 A, B, C, DA, B y C. Resolución de un entropión unilateral y congénito.D. Evolución diez días después.

43 A 43 B

44 A 44 B

44 C 44 D

Para diferenciar un entropión congénito deotro de origen espástico, basta instilar unagota de anestésico tópico en el ojo problemay comprobar la respuesta del párpado. Si elorigen es espástico (secundario), la relajacióndel espasmo doloroso con desaparición dela mayor parte de la inversión del párpado,se produce en escasos segundos. El si-guiente paso diagnóstico será determinar lacausa primaria. Por el contrario, la ausenciade modificaciones en la posición del párpadocomo respuesta al anestésico tópico, nosadvierte de un proceso congénito.

TratamientoEl entropión se puede tratar de varias for-mas. Cuando tiene carácter congénito, esimportante que sea corregido en las prime-ras 48 horas de vida. La eversión del párpa-do evita la fricción y las pomadas de antibió-tico controlan las infecciones bacterianassecundarias. La eversión se consigue me-diante suturas en la piel del párpado o me-diante la aplicación de 2 o 3 grapas metáli-cas dispuestas verticalmente respecto alborde del párpado invertido. La resoluciónde cualquier entropión se realiza mediante lallamada “regla del pulgar” (imágenes 43 A yB) que consiste en apoyar este dedo en elpárpado con el entropión hasta reducirlo y,de esta forma, conocer la porción de párpa-do que debe corregirse quirúrgicamente ycolocar las grapas verticales o aplicar lospuntos invertidos en el sentido antes citado(imágenes 44 A-D). Estos animales, comoes lógico, no deben dejarse para reposición.

Exploración y patología ocular en pequeños rumiantes

38

Región conjuntival

39

Prueba de la Fluoresceína La instilación de fluoresceína permite

detectar la permeabilidad e integridad del

aparato lagrimal (imágenes 52 A-D).

El examen se debe realizar en ambos ojos.

La fluoresceína vertida al saco conjuntival

aparece en el ollar correspondiente, entre 3

y 5 minutos después, y se visualiza

directamente o, mejor, con luz azul cobalto

(linterna-bolígrafo con filtro u

oftalmoscopio directo). El retraso de su

salida sugiere la obstrucción del conducto

(cuerpo extraño, tumor, dacriocistitis)

o ausencia/imperforación de los puntos

lacrimales.

Evaluación de lospuntos lacrimales

El sistema de drenaje

nasolacrimal está dividido en dos

porciones: orbital y nasal.

La porción orbital consta de dos

puntos (superior e inferior) con

sus correspondientes conductos

que se unen en un saco común.

La porción nasal del sistema está

dividida, a su vez, en canal óseo,

surco lacrimal del hueso maxilar

y porción terminal, que está

empotrada en el cartílago de la

nariz. La trayectoria de este canal

es casi recta y de posible

cateterización.

Su evaluación empieza en el punto

lagrimal superior mediante la

introducción de cánulas

endovenosas o sondas urinarias de

gato y solución fisiológica estéril.

Este procedimiento permite

detectar obstrucciones o

anomalías del sistema lacrimal y

realizar lavados antisépticos, en

dacriocistitis rebeldes, o eliminar

cuerpos extraños.

52 C

52 A 52 B

52 D

Imagen 52 C. Conducto nasolacrimal funcional. Tras la aplicación de fluoresceína, éstasale por el ollar.

Imagen 52 A. Instilación de fluoresceína. Imagen 52 B. Esperar entre 3 y 5 minutos.

Imagen 52 D. En animales jóvenes puede llegar a salir también por boca.

Región conjuntivalLa región conjuntival comprende la conjunti-va palpebral, de color rosado, que recubre lacara interna de los parpados, la ocular o bul-bar, de color blanco nacarado, a veces conmanchas de melanina, que recubre la escle-rótica, y la membrana nictitante o tercer pár-pado con sus caras interna y externa. En laconjuntiva y la córnea se asientan las patolo-gías oculares más frecuentes en ovejas y ca-bras. De hecho, la conjuntivitis puede ser unsigno ocular aislado o bien un indicio de en-fermedad sistémica.Para explorar las conjuntivas basta con colo-car los dedos sobre los párpados y hacer unmovimiento de deslizamiento de la piel (imá-genes 53). Las principales alteraciones de laregión conjuntival afectan al color y al volu-men de los vasos. Los vasos superficiales

Imagen 53. Exploración de las conjuntivas.

Imagen 54. Conjuntiva ocular. Detalle de vascularización. Flecha a: superficial. Flecha b: profunda.

aparecen tortuosos, de color rojo vivo y sonmóviles al separar la conjutiva de la escleróti-ca con una pinza. Si son profundos perma-necen inmóviles y su color es más apagado(imagen 54).

a

b

Exploración y patología ocular en pequeños rumiantes

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Región conjuntival

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Prueba de la Fluoresceína La instilación de fluoresceína permite

detectar la permeabilidad e integridad del

aparato lagrimal (imágenes 52 A-D).

El examen se debe realizar en ambos ojos.

La fluoresceína vertida al saco conjuntival

aparece en el ollar correspondiente, entre 3

y 5 minutos después, y se visualiza

directamente o, mejor, con luz azul cobalto

(linterna-bolígrafo con filtro u

oftalmoscopio directo). El retraso de su

salida sugiere la obstrucción del conducto

(cuerpo extraño, tumor, dacriocistitis)

o ausencia/imperforación de los puntos

lacrimales.

Evaluación de lospuntos lacrimales

El sistema de drenaje

nasolacrimal está dividido en dos

porciones: orbital y nasal.

La porción orbital consta de dos

puntos (superior e inferior) con

sus correspondientes conductos

que se unen en un saco común.

La porción nasal del sistema está

dividida, a su vez, en canal óseo,

surco lacrimal del hueso maxilar

y porción terminal, que está

empotrada en el cartílago de la

nariz. La trayectoria de este canal

es casi recta y de posible

cateterización.

Su evaluación empieza en el punto

lagrimal superior mediante la

introducción de cánulas

endovenosas o sondas urinarias de

gato y solución fisiológica estéril.

Este procedimiento permite

detectar obstrucciones o

anomalías del sistema lacrimal y

realizar lavados antisépticos, en

dacriocistitis rebeldes, o eliminar

cuerpos extraños.

52 C

52 A 52 B

52 D

Imagen 52 C. Conducto nasolacrimal funcional. Tras la aplicación de fluoresceína, éstasale por el ollar.

Imagen 52 A. Instilación de fluoresceína. Imagen 52 B. Esperar entre 3 y 5 minutos.

Imagen 52 D. En animales jóvenes puede llegar a salir también por boca.

Región conjuntivalLa región conjuntival comprende la conjunti-va palpebral, de color rosado, que recubre lacara interna de los parpados, la ocular o bul-bar, de color blanco nacarado, a veces conmanchas de melanina, que recubre la escle-rótica, y la membrana nictitante o tercer pár-pado con sus caras interna y externa. En laconjuntiva y la córnea se asientan las patolo-gías oculares más frecuentes en ovejas y ca-bras. De hecho, la conjuntivitis puede ser unsigno ocular aislado o bien un indicio de en-fermedad sistémica.Para explorar las conjuntivas basta con colo-car los dedos sobre los párpados y hacer unmovimiento de deslizamiento de la piel (imá-genes 53). Las principales alteraciones de laregión conjuntival afectan al color y al volu-men de los vasos. Los vasos superficiales

Imagen 53. Exploración de las conjuntivas.

Imagen 54. Conjuntiva ocular. Detalle de vascularización. Flecha a: superficial. Flecha b: profunda.

aparecen tortuosos, de color rojo vivo y sonmóviles al separar la conjutiva de la escleróti-ca con una pinza. Si son profundos perma-necen inmóviles y su color es más apagado(imagen 54).

a

b

Exploración y patología ocular en pequeños rumiantes Globo ocular

4948

Glaucoma Es un proceso caracterizado por un fuerteaumento de la presión intraocular que condu-ce al endurecimiento del ojo, atrofia de la reti-na, degeneración del disco óptico y ceguera.El glaucoma, generalmente, es secundario aenfermedades inflamatorias (queratouveítiso endoftalmitis) que comprometen el flujodel humor acuoso. En otros casos, los me-nos, el glaucoma se produce por defectos enel ángulo de filtración esclerocorneal (imagen72), normalmente de origen congénito. El diagnóstico es más complejo en los cua-dros primarios que en los secundarios dondelos signos de ojo rojo son más evidentes. No obstante, el diagnóstico se realiza en es-tados tan avanzados que la terapia médicaes inviable.

Imágenes 73 A y B.Enucleación de un ojo de oveja en clínica de campo.

Imagen 74.Inyección intravítrea de gentamicina y dexametasona.

Imagen 72. Colapso del ángulo de filtración esclerocorneal,(H&E x 100).

Imagen 70. Macroftalmia como consecuencia de absceso

corneal.

Imagen 71 A. Glaucoma bilateral.

Imágenes 71 C y D. Glaucoma y pérdida de transparencia de la córnea secundaria al mismo.

Tratamiento del glaucomaLas opciones terapéuticas en los ojosciegos y dolorosos son la enucleaciónquirúrgica (imágenes 73 A y B) o la in-yección intravítrea de gentamicina ycorticoesteroides (imagen 74). Esta úl-tima opción es la más indicada (8 mmpor detrás del limbo esclerocorneal).Produce atrofia de los cuerpos cilia-res, encargados de sintetizar el humoracuoso, provocando un descenso dela presión intraocular, reducción deldolor y, como efecto secundario, pér-dida de la visión a causa de los efec-tos tóxicos de la gentamicina sobre laretina y el nervio óptico.

73 A

73 B

74

Exploración y patología ocular en pequeños rumiantes Globo ocular

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Glaucoma Es un proceso caracterizado por un fuerteaumento de la presión intraocular que condu-ce al endurecimiento del ojo, atrofia de la reti-na, degeneración del disco óptico y ceguera.El glaucoma, generalmente, es secundario aenfermedades inflamatorias (queratouveítiso endoftalmitis) que comprometen el flujodel humor acuoso. En otros casos, los me-nos, el glaucoma se produce por defectos enel ángulo de filtración esclerocorneal (imagen72), normalmente de origen congénito. El diagnóstico es más complejo en los cua-dros primarios que en los secundarios dondelos signos de ojo rojo son más evidentes. No obstante, el diagnóstico se realiza en es-tados tan avanzados que la terapia médicaes inviable.

Imágenes 73 A y B.Enucleación de un ojo de oveja en clínica de campo.

Imagen 74.Inyección intravítrea de gentamicina y dexametasona.

Imagen 72. Colapso del ángulo de filtración esclerocorneal,(H&E x 100).

Imagen 70. Macroftalmia como consecuencia de absceso

corneal.

Imagen 71 A. Glaucoma bilateral.

Imágenes 71 C y D. Glaucoma y pérdida de transparencia de la córnea secundaria al mismo.

Tratamiento del glaucomaLas opciones terapéuticas en los ojosciegos y dolorosos son la enucleaciónquirúrgica (imágenes 73 A y B) o la in-yección intravítrea de gentamicina ycorticoesteroides (imagen 74). Esta úl-tima opción es la más indicada (8 mmpor detrás del limbo esclerocorneal).Produce atrofia de los cuerpos cilia-res, encargados de sintetizar el humoracuoso, provocando un descenso dela presión intraocular, reducción deldolor y, como efecto secundario, pér-dida de la visión a causa de los efec-tos tóxicos de la gentamicina sobre laretina y el nervio óptico.

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