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EXAMEN ELEMENTAL Y MICROSCOPICO DE ORINAQue es ?Es la evaluacin fsica, qumica y microscpica de la orina. Dicho anlisis consta de muchos parmetros para detectar y medir diversos compuestos que salen a travs de la orina. La muestra de orina se examina bajo un microscopio. Esto se hace para observar clulas, cristales urinarios, moco y otras sustancias, al igual que para identificar cualquier tipo de bacterias u otros microorganismos que pudieran estar presentes.

J.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

Para que sirvePara detectar trastornos renales o metablicos, y para la deteccin de infecciones del tracto rutinario.La muestra de orina se examina bajo un microscopio. Esto se hace para observar clulas, cristales urinarios, moco y otras sustancias, al igual que para identificar cualquier tipo de bacterias u otros microorganismos que pudieran estar presentes.J.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

Cuando la debo usar? En el curso de un examen rutinario o cuando se padecen sntomas de: Infeccin del tracto urinario, como dolor abdominal, dolor lumbar, emisiones de orina frecuentes o dolorosas, o cuando aparece sangre en la orinaTambin formando parte de una revisin durante un embarazo, o de un ingreso hospitalario, o del estudio preoperatorio antes de una intervencin quirrgica.


Que cantidad se necesita?

Unos 20 mL de orina son suficientes; de preferencia, la primera miccin (emisin de orina) de la maana.


Examen fsico de orina

El examen fsico se aprovecha para tener una impresin en general de la orina.

Esta parte del anlisis de orina sigue siendo una de las maneras ms frecuentes de sospechar alteraciones metablicas o patologa renal oculta.


Incluye los siguientes parmetros:Apariencia.Esto se refiere al grado de turbidez que presenta la muestra. Normalmente la orina es clara pero se puede ver turbia debido a la presencia de :CristalesClulas Grandes cantidades de protenas (proteinuria) lpidos (lipiduria) Si se ve espuma en la superficie indicar una proteinuria importante.

Mini Sling (Ophira) versus Pubovaginal Sling for Treatment of Stress Urinary Incontinence: A Medium-term Follow-up.Urology and Nephrology Research Center, Department of Urology, Shahid Labbafinejad Medical Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. 2009Color: El color normal va desde cristalino hasta amarillento oscuro y depende de la concentracin de la orina. No obstante, puede presentar una gran variedad de colores de los cuales cada uno sugiere alguna patologa. La siguiente tabla describe algunos colores de la orina y sus diagnsticos diferenciales.

Mini Sling (Ophira) versus Pubovaginal Sling for Treatment of Stress Urinary Incontinence: A Medium-term Follow-up.Urology and Nephrology Research Center, Department of Urology, Shahid Labbafinejad Medical Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. 2009Olor La orina de recin no huele salvo que se haya ingerido algn alimento.En infecciones por microorganismos que degradan la urea la orina huele amoniaco.Enfermos con cetoacidosis huele acetona .Infecciones urinarias o focos supurativos urinarios olor dulzn desagradable.Olor a jarabe de arce propia de la enfermedad de jarabe de arce

Ogier de Baulny H, Dionisi-Vici C, Wendel U. Branched-chain organic acidurias/acidemias. In: Saudubray J-M, van den Berghe G, Walter JH, eds. Inborn Metabolic Diseases: Diagnosis and Treatment. 5th ed. New York, NY: Springer; 2012:chap 19

Volumen El volumen varia en funcin de la ingesta de lquidos y las perdidas extrarrenales como transpiracin y respiracin. Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds.23 Cecil Medicine cap 4Edad VolumenPrimera semana 30 a 50 ml Un mes 200 a 400 mlUn ao600 a 700 ml10 aos 900 a 1100 ml Adultos 1200 a 1500 ml

Poliuria Es un aumento verdadero de la diuresis un volumen urinario excesivo para un adulto sera de al menos 2.5 litros de orina al da.Causas:Diabetes mellitus mal controlada Insuficiencia renal crnicaInsuficiencia renal agudaDiabetes inspidaTubulopatia renalHipercalcemia Polidipsia primaria

Gerber GS, Brendler CB. Evaluation of the urologic patient: In: Wein AJ, ed.Campbell-Walsh Urology

Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Cecil Medicine

Ferri FF. Polyuria. In:Ferris Clinical Advisor 2014.

Oliguria Es la disminucin de la eliminacin de orina . La mayora de los adultos producen al menos 500 mililitros de orina en 24 horasInsuficiencia renal agudaInsuficiencia cardiaca Descompensacin hidrpica de la cirrosis.Deshidratacin por diarrea perdidas percutneas excesivas.



Ferri FF. Polyuria. In:Ferris Clinical Advisor 2014.

Densidad Es la capacidad de concentracin / dilucin del rinAdultos sanos varan en valores de 1,002 y 1,035 g/ml .Deshidratacin extrema alcanza 1,040 g/ml.Mayor de 1,025 en situaciones de baja perfusin renal con funcin tubular conservada , diabetes mellitus mal controlada, insuficiencia cardiaca.Menos de 1,010 diabetes inspida.



Ferri FF. Polyuria. In:Ferris Clinical Advisor 2014.Osmolalidad Se relaciona con la densidad indica que una densidad de 1,032 corresponde a una Osmolalidad de 1,200 mOsm/kg Valores en adulto varan entre 300 -1,200 mOsm/kg 200 -220 mOsm/kg en lactante Sndrome de secrecin inadecuada de la hormona antidiurtica aumenta.La Osmolalidad disminuye con el uso de diurticos en pacientes con insuficiencia renal crnica.

David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., 2011

Corteza TiazidasAhorradores de potasioMedula Diurticos de asa

Examen qumicoSe realiza con las cintas reactivas Las cintas reactivas son tiras plsticas con cojinetes absorbentes impregnados con diferentes productos qumicos que al ponerse en contacto con la orina producen reacciones qumicas.Se obtiene resultados cualitativos y semi-cualitativos.Indica resultados falso positivos y falso negativos.

Gerber GS, Brendler CB. Evaluation of the urologic patient: history, physical examination, and urinalysis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al., eds.Campbell-Walsh Urology.McPherson RA, Ben-Ezra J. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds.Henrys Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods.

PH

Adulto 4,5-8 es ligeramente acido Disminuye por acidosis fisiolgica ( ayudo )Acidosis en acidosis tubular Acidosis en deshidratacin, dieta rica en protenas. Alcalosis en colonizacin por grmenes que degraden la urea como los Proteus ,dietas vegetales o vmitos pertinentes .Gerber GS, Brendler CB. Evaluation of the urologic patient: history, physical examination, and urinalysis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al., eds.Campbell-Walsh Urology.McPherson RA, Ben-Ezra J. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds.Henrys Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods

Test Falsos positivos Falsos negativos PHNo

NoProtenas Orina muy alcalinaAlta concentracin de sales amonios cuaternario detergentes Glucosa Perxidos aspirina ,levodopa , cetonas, densidad urinaria alta con bajo PH.Bilirrubinas Color drogaNitritos, ac ascrbico urobilinogenoColor drogaNitritos y formalina Leucocitos Detergente oxidante Glucosa , protenas densidad urinaria alta Test por cintas reactivas Protenas Condiciones normales las protenas no deben ser mayores a 150mg/24 horas en adultos.Albumina 30 mg/ 24 horas.Aumento de las protenas nos indica proteinuria que debe ser cuantificada en 24 horas.

Clasificacin proteinuria Microalbuminuria 30 y 150 mg/24 horas de albumina indica aumento de la presin del filtrado glomerular.Signo precoz de nefropata diabtica Proteinuria selectiva Protenas y albuminas de bajo peso molecular de origen glomerular se presenta en glomerulopatas.Clasificacin proteinuria Proteinuria no selectiva Glomerulonefritis Glomeruloesclerosis diabticaAmiloidosisDefecto de la membrana glomerular y permite el paso de las protenas de mayor peso glomerular. Presencia de albuminas , inmunoglobulinas y otras globulinas. Proteinuria tubular Aumento de las B-2 microglobulinas Valores por encima de los 200ug/l Incapacidad del tbulo de reabsorber las protenas filtradas por el glomrulo sea por tubulopatia congnita o nefropata Proteinuria DE Bence Jones Mielomas Sndrome de falconi

Se deben a la produccin excesiva de cadenas ligeras de gammaglobulinas que filtran en el glomrulo y son reabsorbidas en el tbulo. Proteinuria ortostatica y proteinuria por ejercicio.Formas benignas necesarias investigar para descartar nefropata orgnica GLUCOSA EN ORINALa presencia de glucosa en orina es anormal.Se debe casi siempre a hiperglucemia.Aparece cuando hay defectos de la funcin tubular renal ya que el umbral de reabsorcin tubular de glucosa se sita entre 180 y 200 mg/dl de glucemia.La presencia de glucosuria a de llevar a determinar los valores en sangre.

CONCENTRACIN NORMAL DE GLUCOSA EN ORINAVALOR NORMAL: 40 180 mg/dlJ.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

GLUCOSURIA POSITIVANO ASOCIADA A HIPERGLUCEMIAASOCIADA CON HIPERGLUCEMIADISMINUCIN DE LA REABSORCIN TUBULARTUBULOPATAS EMBARAZOSndrome de Fanconi Enfermedad Renal AvanzadaNIVELES SANGUNEOS QUE SUPERAN EL UMBRAL RENALDIABETES MELLITUSENDOCRINOPATASACROMEGALIASD. CUSHINGHIPERTIROIDISMOALTERACIONES METABOLICASQUEMADURASSHOCK CARDIOGNICOFEOCROMOCITOMAPANCREATITIS CRNICAHEMOCROMATOSISFEOCROMOCITOMAFRMACOSCorticoides, Tiazidas, anticonceptivos

21CETONURIAPresencia de acetona, cido 3-hidroxibutrico o acetoactico en orina.Refleja una alteracin del metabolismo de los hidratos de carbono como fuente de energa y una movilizacin de los depsitos lipdicos que el hgado transforma en cuerpos cetnicos para su posterior uso como fuente de energa.Un aumento de cetonas produce un desequilibrio electroltico, deshidratacin y si no se corrige, acidosis y por ultimo coma diabtico.

INTERPRETACIN EN EMOPOSITIVO O NEGATIVOJ.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

RESULTADO POSITIVO ANOMALAS METABLICAS:DM mal controladaGlucosuria Renal

CONDICIONES NUTRICIONALES Y DIETTICAS ANORMALES:Ayuno prolongado Desnutricin, anorexiaVmito prolongado Dietas altas en grasa y bajas en carbohidratosRefleja deficiencia de insulina en DM1Trastornos de malaabsorcin Trastornos pancreticosJ.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

BILIRRUBINAEn condiciones normales no se detecta.Su aparicin puede ser un indicio temprano de hepatopata.La bilirrubina directa por su hidrosolubilidad y al no estar ligada a la albmina es fcilmente filtrada por el glomrulo. Alteracin en el metabolismo posterior a la conjugacin o alteraciones en la excrecin.

INTERPRETACIN EN EMOPOSITIVO O NEGATIVOJ.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

24RESULTADO POSITIVOALTERACIN EN EL CICLO DE DEGRADACIN NORMAL POR OBSTRUCCIN DEL CONDUCTO BILIARClculos vesicularesCncerIctericia ObstructivaLESON HEPTICA QUE PERMITE LA FUGA DE BILIRRIBUNIA CONJUGADA A LA CIRCULACINHepatitisCirrosisUROBILINOGENO.La Bilirrubina por bacterias intestinales es convertida en urobilingeno y estercobilingeno.

Parte del urobilingeno se reabsorbe desde el intestino hacia el hgado y se vuelve a excretar.

Una pequea parte pasa por el rin y se filtra por el glomrulo y aparece en la orina.Valor Normal: 0.5 a 2.5 mg /24 horas.J.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

INTERPRETACIN DE RESULTADOSELEVADO >2,5mg/dlHepatopatasTrastornos hemolticos (anemia hemoltica)Extravasacin sangunea (Infarto Pulmonar)DISMINUIDO OBSTRUCCIN BILIAR COMPLETAInsuficiencia renal crnicaLa prueba de urobilingeno urinario es una de las pruebas ms sensibles para determinar alteraciones hepticasJ.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

NITRITOSMtodo de cribado rpido para determinar la presencia de IVU.Signo de colonizacin bacteriana.Grmenes Gram reducen los nitratos a nitritos (sensibilidad 60%)

CISTITIS Y SUS COMPLICACIONESVALORA LA EFICACIA DE ANTIBIOTICOTERAPIAVALORA LAS PERSONAS CON INFECCIONES RECURRENTESJ.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

HEMOGLOBINA EN ORINAPresencia de hemoglobina en sangre sin eritrocitos.Consecuencia de lisis de eritrocitos en vas urinarias.Ocurre en la hemlisis intravascular crnica o episdica.

1. POR ANTICUERPOS 2. INFECCIONES3. Hemlisis Hereditarias4. Otros Reacciones transfusionalesAnemia hemolticaHemoglobinuria paroxstica nocturnaMalariaBacteriemia ( Clostridium y E. Coli)

Anemia falciformeTalasemias Dficit de glucosa 6 fosfato-deshidrogenasaCoagulacin intravascular diseminadaFavismo Naftaleno y sulfoamidasRESULTADOS POSITVOSJ.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

MIOGLOBINA EN ORINASu presencia en orina es un indicador de necrosis reciente del msculo esqueltico o cardaco.Proporciona un color rojizo marrn a la orina.Indica inicio de necrosis tubular aguda.

DISTROFIAS MUSCULARESISQUEMIA ( oclusin arterial, IAM)POLITRAUMATISMO Y RABDOMIOLISISEJERCICIO INTENSO, ELECTROSHOCKCONSUMO DE COCANA, HERONAJ.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

PORFIRINAS Se encuentran como sustancias intermedias en el ciclo metablico del hem

Las porfirinas ayudan a formar muchas sustancias importantes en el cuerpo, como la hemoglobina.

. PRECURSORESVALORESAcido aminoluvulinico (ALA )2,5 mg/l

Porfobilinogeno (PBG) 1mg/ 24 h

Coproporfirinas : I - III50-160mg/ 24 h

Uroporfirina 10-30mg/ 24 h


VALORES NORMALES

50 a 300 mg en 24 horas

VALORES ANORMALES pueden deberse a:

Cncer del hgadoHepatitisIntoxicacin con plomoPorfiria

Las porfirinas dan un color rojizo a la orina

La porfiria se refiere a un grupo de enfermedades hereditarias que impiden a su cuerpo producir correctamente hemo, el pigmento rojo que contiene hierro.

La porfiria puede afectar el sistema nervioso o la piel.


Drogas que pueden afectar las mediciones del examen:

cido aminosaliclicoPastillas anticonceptivasBarbitricosHidrato de cloralClorpropamidaAlcohol etlicoMorfinaFenazopiridinaProcanaSulfamidas

MELANINAEs un pigmento negruzco originado por la oxidacin de la dihidroxifenilalanina y que se excreta por la orina en enfermos con melanoma.Si el cncer se disemina, especialmente dentro del hgado, puede producir suficiente cantidad de esta sustancia que aparece en la orina.Normalmente, la melanina no est presente en la orina.


EXAMEN MICROSCOPICOEs una herramienta diagnstica valiosa para la deteccin y evaluacin de trastornos renales y del tracto urinario, as como de enfermedades sistmicas.

El valor del examen microscpico depende de dos factores fundamentales:

El examen de una muestra adecuada El conocimiento de la persona que realiza el estudio.J.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

CLULASEntre las clulas que pueden estar presentes en la orina se encuentran eritrocitos, leucocitos y clulas epiteliales provenientes de cualquier punto del tracto urinario, desde los tbulos hasta la uretra, o como contaminantes procedentes de vagina o vulva.J.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

ERITROCITOSEn una muestra de orina fresca, aspecto normal:Color plido o amarillento, Discos uniformes bicncavosCarecen de ncleo Aspecto de vidrio de reloj

En las orinas diluidas o hipotnicas, los hemates se hinchan. En las orinas hipertnicas se arrugan parecen grnulos.En la mujer constituyen a veces contaminacin menstrual.


En personas normales, con aumento 400x, se puede observar 0 a 2 hemates por campoElevados hematies en:

Glomerulonefritis aguda Glomerulonefritis cronicaPielonefritis aguda Nefritis cronica hereditariaNefropatia diabeticaGota LEUCOCITOSSon de mayor tamao que los eritrocitos pero ms pequeos que las clulas del epitelio renal.Tienen forma esfrica Color gris oscuro o amarillo verdoso.La mayora son neutrfilos.


VALOR NORMAL : mximo de 5 a 10 por campo por encima de este limite se considera piuria (infeccin)Elevados leucocitos en :

Glomerulonefritis cronica Pielonefritis aguda Tuberculosis renalNefritis crnica hereditariaNefropatia diabeticaPapilitis necrozanteGotaJ.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

PiocitosSu hallazgo en el sedimento es patolgico. La presencia suele indicar que hay alguna inflamacin en la vas urinarias. Puede estar presente en:TraumasUso de sustancias irritantes Inflamacin no causada por un agente infeccioso.Valores normales estn debajo de las 10.000 clulas por mL o 5 clulas por campo.J.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

CLULAS EPITELIALES Un incremento marcado indica inflamacin de una porcin del tracto urinarioEn los casos en que la distincin es posible pueden reconocerse tres tipos fundamentales de clulas epiteliales: 1. Tubulares. 2. De transicin. 3. PavimentosasJ.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

CLULAS DE TUBULO RENAL.Son ligeramente ms grandes que los leucocitos Valor normal de 2 por campoPoseen un ncleo grande y redondeado.Pueden ser planas, cbicas o cilndricas.

Un nmero elevado sugiere dao tubular, que puede producirse en enfermedades como:

PielonefritisNecrosis tubular agudaRechazo del rin trasplantado


CLULAS DE TRANSICINSon 2 o 4 veces ms grandes que los leucocitos. Redondeadas o con proyecciones apendiculares.En ocasiones poseen dos ncleosAumentan si hay inflamacin, neoplasia o tras sondaje


CLULAS PAVIMENTOSAS O ESCAMOSAS.De gran tamaoPlanas Forma irregularNcleos centrales pequeos Abundante citoplasmaBorde presenta pliegues.

Provienen principalmente de la uretra y de la vagina.En la mujer son el resultado de la contaminacin vaginal procede de la v ejiga si hay metaplasia escamosa en ambos sexos


CistinaTirosinaLeucinaColesterolSulfamidasCRISTALESDe importancia clnica en trastornos metablicos y en aquellos que es necesario regular la medicacinSe produce en el rin o tracto urinario

Sister Laureen Graaff. Anlisis de orina. Atlas color. Decima reimpresin Mayo de 2011. Editorial PanamericanaCRISTALES DE CISTINAEn pH cidoCistinosisCistinria congnitaCRISTALES DE LEUCINAEn pH cidoEnfermedad de la orina con olor a jarabe de arceCirrosis terminalHepatitis viral

CRISTALES DE TIROSINAEn pH cidosCirrosisHepatitisSndrome de Smith y Strang

ORINAS CIDASCRISTALES DE COLESTEROLEn pH cido, o neutroCuadros nefrticos y nefrticosQuiluriaCRISTALES DE CIDO RICOEn pH cidoGotaEnfermedades febrilesMetabolismo de las purinas aumentadoNefritis crnicaCRISTALES DE OXALATO DE CALCIOEn pH cido, neutro o alcalinoDiabetes MellitusEnfermedad hepticaEnfermedad renal


CRISTALES DE CIDO HIPRICOEn pH cidoNo tienen importancia clnica, pero pueden encontrarse en enfermedades hepticasJ.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

ORINAS ALCALINASCRISTALES DE FOSFATO TRIPLEEn pH neutro, alcalinoPielitis crnicaCistitis crnicaHipertrofia prosttica

CRISTALES DE FOSFATO DE CALCIOEn pH neutro, alcalinoSe los asocia con la formacin de clculos renales

CRISTALES DE FOSFATO AMORFOSEn pH neutro, alcalinoCarecen de importancia clnica


CILINDROSSe forman en la luz de los tbulos renalesHialinos EritrocitariosLeucocitarios EpitelialesGranulososGrasosEstasis urinarioElevada concentracin de solutos


CILINDROS HIALINOSEn pH cido, o neutroGrandes esfuerzos fsicosEnfermedad RenalCILINDROS ERITROCITARIOSSe convierten en cilindros hemticosLESIN GLOMERULARGlomerulonefritisNefritis lpicaEndocarditis Bacteriana

CILINDROS LEUCOCITARIOSSe convierten en cilindros granulososPielonefritis

GlomerulonefrtisJ.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

CILINDROS GRANULOSOSEn pH cido, o neutroEsfuerzo fsicoGlomerulonefritis

CILINDROS EPITELIALESNo se encuentran en muestras normalesPielonefritisGlomerulonefritisCILINDROS GRASOSEn pH cido, o neutroSndrome nefrticoGlomerulonefritis crnica


BACTERIASBacterias presentes en la uretra, vagina y fuentes externas.Si se acompaan de leucocitos, es ndice de una infeccin del tracto urinarioEn exmenes de rutina no se realizan estudios para identificar el organismo exactoEsherichia coli, Enterobacter,estreptococosyestafilococos.


HONGOSFrecuentes en infecciones del tracto urinario, especialmente en pacientes diabticosEl mas frecuente es Cndida Albicans

ESTRUCTURAS DIVERSASConvulsiones epilpticasEspermatorreaDespus del coitoESPERMATOZOIDESFILAMENTOS DE MOCOInflamacin o irritacin del tracto urinarioJ.F.Lucena, J Quiroga, I.Colina, J Lavilla, M.Prieto, Examen de Orina, Cap 1. de La clnica y el laboratorio en medicina, 21 Edicin, 2011, Ediciones Masson, Espaa.Strasinger, Susan King, Urinalysis and body fluids, Spain, Madrid, Editorial Mdica Panamericana 2010, Cap. 4 . 6. Pgs. 40-128

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