Expocision de Traumatología y Ortopedía

8/17/2019 Expocision de Traumatología y Ortopedía

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FRACTURA DEL EXTREMOINFERIOR DEL FÉMUR



MECANISMO DE LESIÓN



MECANISMOS DE LESIÓN



Clasifcaci

ón





DEFINICIONAfecta al extremo metasiario del f!m"r#I$cl"%e los & a '( cm df!m"r

Co$ frec"e$cia afec

s")ercie artic"lar



'# Las fract"ras s")raco$d*)rese$ta$ "$a te$de$ciamarcada a la rotaci+$ de

fra,me$to distal#-# .or la tracci+$ co$ti$"a

,astroc$emio#

/# Co$ a$,"laci+$ )osterio0i$cli$aci+$ a$terior1

2# Esto $o )"ede co$trolarsmedia$te tracci+$ e$ l*$co$ la extremidad

(# Es $ecesario 3exio$ar larodilla % ma$te$er la tracso4re "$ )"$to de a)o%o



CLASIFICACIÓN

• Según la AO

• Extra articulares (tipo A)• Unicondíleas (tipo )• icondíleas (tipo C)



Tipo A: Fract"ras extraartic"lares

A1: Fract"ras sim)les

A2: Fract"ras co$ c"5a metasiaria#

A3: Fract"ra metasiaria com)le6a

Tipo B: Fract"ras )arcialme$te ar

B1: Fract"ras del c+$dilo lateral e

B2: Fract"ras del c+$dilo medial esa,ital#

B3: Fract"ras e$ el )la$o fro$tal#

Tipo C: Fract"ras com)letame$te

C1: Fract"ras sim)les de la s")ermet7sis#

C2: Fract"ras sim)les de la s")erm"ltifra,me$taria de la met7sis

C3: M"ltifra,me$tada de la s")er



Fract"raextraartic"lar delf!m"r e$ la re,i+$metasiaria distal

co$ co$mi$"ci+$

Fract"ra"$ico$d*lea

i$traartic"lar co$des)la9amie$to de

"$ co$dilo

Fract"ra 4ico$di$traartic"lar

CLASI

FICACI

ÓN



Fract"ra s")raco$d*leextrafemoral ti)o A dla re,i+$ metasiarico$ co$mi$"ci+$#



MECANISMO DELESIÓN

:+;e$es# <e

sec"$daria a tra"matise$er,*a 0tr7co1#

A$cia$os# Sec"$d

tra"matismo de 4a60ca*das1#=



O>:ETI?OS DEL TRATAMIENTOORTO.ÉDICOS

Ali$eamie$to#Mi$imi9ar la

3exi+$exte$si+$ o

a$,"laci+$ delfoco de lafract"ra

Esta4ilidad#Resta4lecer laco$,r"e$cia

+sea co$material de

osteos*$tesis

CONSOLIDACIONÓSEA

@ a & Sema$as

REA>ILITACION

'( A -B Sema$as



MÉTODOS DE TRATAMIENT REDUCCIÓN A>IERTA FI:ACION INTERNA#

.laca de ( % tor$illo de com)resi+$ di$7mico de (

.laca de co$traf"erte co$d*lea % el cla;o i$trams")raco$d*leo retr+,rado#

Toda;*a se "tili9a$# Meca$ismo de icGel8 cla;o de E$

alam4res de R"sH#



.laca tor$illo decom)resi+$

di$7mico (



Fract"ra co$mi$"tai$traartic"lar4ico$d*lea8 co$ )lacade (

Meca$ismos")raco$d*leo deicGel# Fi6aci+$ e$ /)"$tos

Cla;o de E$d$o )rodr*,ide9



ENESADO O TRACCIÓN

Estos )rocedimie$tos se asocia$ co$ alto ,rado de co$solidaci+$ i$cl"%e$do ;aro8 ;al,o % deformidades rotacio$

La tracci+$ re"iere e$camado )rolo$,ado lo tie$e alto riecom)licacio$es#



Fract"ra s")raco$d*lea co$escasa co$mi$"ci+$ %des)la9amie$to )osterior del

fra,me$to distal

Red"cci+$ cerrada co$ tracc% %eso







TX#







Tx.





So$ las fract"ras "e e$tra$ al s"rco i$terco$d)"ede$ rom)er "$o8 o am4os c+$dilos8se)ar7$dolos del c"er)o femoral8 o se,"ir "$al*$ea o4lic"a# La relaci+$ e$tre los dos c+$dilosese$cial )ara la f"$ci+$ $ormal de la rodilla8 % red"cci+$ )recisa es im)orta$teJ a"$ "$ mil*mde des)la9amie$to )roximal de6a "$a deformide$ ;al,o o ;aro8 % la rotaci+$ de "$ c+$dilo e$relaci+$ co$ el otro8 i$terere co$ la 3exi+$#





FRACTURA DEROTULA



DEFINICIÓN

Las fract"ras de r+t"la se clasica$ como des)la9adasdes)la9adas#

Se )"ede$ clasicar como tra$s;ersales8 lo$,it"di$aco$mi$"tas

Las fract"ras extraartic"lares afecta$ los extremos de la

0a;"lsi+$1#



LESIONES DE LA RÓTLA ! EL"ECANIS"O E#TENSOR DE LARODILLA

La rótula )"ede fract"rarse )tra"matismo directo8 )or e6e

'# Accide$te de traco e$ "rodilla ,ol)ea el sal)icade

-# .or ca*das co$tra "$as")ercie d"ra8 )# e6#8 el 4de "$ escal+$

/# .or o46etos )esados "e cso4re la rodilla8 )# e6#8 "$a



MECANISMOS MS FRECUENT C$o%&' (i)'c*o.

Ca*das so4re la rodilla#A)lastamie$to de la r+t"la e$treel s"elo % los c+$dilos femorales#

"'canis+os in(i)'c*os#

Co$tract"ras m"sc"lares;iole$tas % acci+$ tra"m7ticae6ercida a todo lo lar,o dela)arato exte$sor# Com$me$teestos meca$ismos acta$asociados#



MECANISMOS La r+t"la tam4i!$ )"ede

fract"rase )or "$tra"matismo i$directo8 )#

'# U$a co$tracci+$ m"sc"4r"sca

-# Este meca$ismo )"edeca"sar tam4i!$K rot"ra te$d+$ c"7drice)s

/# Rot"ra del te$d+$ rot"l

2# Arra$camie$to de la

t"4erosidad ti4ial



CLASIFICA

CIÓN





FRACTURASCONMINUTAS

La rot"la es fract"rada co$facilidad )or "$ ,ol)e a larodilla 3exio$ada8 a

me$"do e$ "$ accide$tede tr7co#



Tx.





FRACTURASESTRELLADAS

U$ ,ol)e e$ la r+t"la)"ede fract"rarla si$

des)la9ar los fra,me$tos#



MÉTODOS DE



MÉTODOS DE TRATAMIENTO

ESO O INMO?ILIADOR DE ROD

Tratamie$to de elecci+$ e$ frac$o des)la9adas#





FRACTURAS TRANS?ERSASLa r+t"la )"ede fract"rarsetra$s;ersalme$te a ca"sa de "$aacci+$ ;iole$ta8 como )or e6em)lo"$a 3exi+$ for9ada8 ca"sada )or "$aca*da co$ la rodilla 3exio$ada de4a6odel c"er)o8 o )or )isar "$ )elda5oi$existe$te# Estas lesio$es fract"ra$$o s+lo la r+t"la si$o tam4i!$ lasex)a$sio$es del c"7drice)s e$ el otrolado#

Si se de6a$ si$ tratar8 los fra,me$tosse se)ara$ am)liame$te % se )ierdela f"$ci+$ del c"7drice)s#



Fract"ra de r+t"tra$s;ersal co$ fra,me$treti$ac"lar

Se )"ede$ descri4ircomo lo$,it"di$ales



Tx.

REDUCCIÓN A>IER



REDUCCIÓN A>IER FI:ACION INTERN

De elecci+$ e$ fracco$mi$"tas o des)la9adasmeta es la ali$eaci+$ ds")ercie artic"lar % as* dismlos cam4ios )ostra"m7de,e$erati;os#

Fract"ra tra$s;ersalde la r+t"la co$afectaci+$i$traartic"lar



Fract"ra tra$s;etratada media$te tor$illo de 6aci+$#"$ meca$ismo )rotecci+$ del estr!me$os "e $o co$si,a "$a 6acs+lida



Fract"ra tra$s;ersalde r+t"la co$

des)la9amie$to

Fract"ra tra$s;ersaltratada co$ cercla6e

de alam4re ate$si+$

Los alam4reco$trola$ la

ali$eaci+$ % te$)ara e;itar i$te

de mo;ili9aci



.ATELECTOMA

.ARCIALTOTAL Se reali9a e$ co$mi$"ci+$ im)orta$te "e $o se )"eda re)ara

Total# Te$d+$ P te$d+$

.arcial# Te$d+$ Q H"eso#

Se i$mo;ili9a )or 2 sema$as des)"!s se i$icia co$ a",rad"al del ,rado de 3exi+$#



LESIONES ASOCIADAS

DES<ARRO RETINACULAR#

La )!rdida de la ca)acidad de exte$si+$ acti;a s",iere "$ dreti$ac"lar# Las fract"ras des)la9adas 0mas de / mm1 se co$ esta lesi+$#



FRACTURAS DE TI>IA .ERONÉ

FRACTURAS DEL .LATILLO



FRACTURAS DEL .LATILLO TI>IAL Las fract"ras del )latillo ti4ial afecta$ la )arte )roximal o mede la ti4ia % frec"e$teme$te a la s")ercie artic"lar#

Clasifcación (' Sc$a*,-') Fx.i l ( *i/i 0



p)oxi+al (' *i/ia0 Ti)o IK meseta lateral8 fract"ra co$ se)araci+$

Ti)o IIK meseta lateral8 fract"ra co$ H"$dimie$to % se)araci+

Ti)o IIIK meseta lateral8 fract"ra co$ H"$dimie$to Ti)o I?K fract"ra de meseta medial

Ti)o ?K fract"ra de meseta 4ico$d*lea

Ti)o ?IK fract"ra de meseta co$ disociaci+$ metasodiasia

TI.O I



TI.O I E$ c"5a o He$did"ra del c+exter$o8 alta e$

meca$ismo e$ ;al,o8 co$ lfrec"e$te del me$isco ex0atra)ado1

TI.O II



TI.O II Fract"ra e$ c"5a )eriasociada a de)resi+$ d

s")ercie artic"lar cead%ace$te# Mas frec"eSe)ara )rimero "$a )o)erif!rica % H"$de el rest

TI.O III



TI.O III De)resi+$ fra$ca8 fract"ra e$ c"5a

afecta s")ercie arti.acie$tes co$ a;a$9ada8 so4re H)or+tico de 4a6a e$er,

TI.O I?



TI.O I? Fract"ra de c+$dilo i$ter$o8 co$ "$ tra9o

comie$9a e$ el com)o$femoroti4ial exter$o %diri,e Hacia a4a6o % ade$

S"ele te$er tra9o acce

"e aisla "$ tercer fra,m0emi$e$cia i$terco$dilea

TI.O ?



TI.O ? >ico$d*lea 0 i$;ertidaCom)"esta )or se$das

fract"ras e$ c"5a de lodos c+$dilos a am4os de la emi$e$ciai$terco$d*lea8 tra"mataxial# A$cia$os o altae$er,*a e$ 6+;e$es#

TI.O ?I



TI.O ?I Fract"ra de la "$i+$ dimetasiaria )rox

Co$mi$"ci+$ H"$dimie$to# Lesme$iscales % li,ame$to

Ries,o de retardo deco$solidaci+$ del tra9odistal#

MECANISMOS DE LESIÓNMa%or*a )or com4i$aci+$ de f"er9as eleme$tale



Ma%or*a )or com4i$aci+$ de f"er9as eleme$tale

Co$t"si+$ so4re caraexter$a de rodilla

exte$dida

0)aracHo"e1

A>D for9ada# Fract"radel c+$dilo ti4ial

lateral % diste$ci+$ deLLI

Co$t"si+$ cara i$ter$a8 ;aro



8for9ado % com)resi+$ decom)artime$to i$ter$o co$diste$ci+$ de LLE

Com)resi+$ axialKca*das desde alt"raco$ rodilla e$exte$si+$

Fract"ra 4ico$d*lea8 secom4i$a co$ A>D# C+$dilo

femoral a)lasta el ti4ial %se )rod"ce fract"ra )ora)lastamie$to

/(-



O>:ETI?O TRATAMIENTOORTO.ÉDICO

ALINEAMIENTO#Fx 2mm dede)resi+$8 se

asocia adeformidad e$;aro o ;al,o

TIEM.O

CONSOLIDACIÓN 'B A '-sema$as

TIEM.OREA>ILITACIÓN

'2 a -B

sema$as

ESTA>ILIDAD

Osteos*$tesis

É

O R T E S I S

E N

A<RA



MÉTODOS DE TRATAMIENT Tratamie$to de elecci+$ fract"ras del )latillo ti4ial la

fract"ras co$ de)resi+$ m*$imo o me$os de / mmde)resi+$ de la s")ercie arti

I$esta4ilidad e$ ;al,o o ;arma%or de 'B % si$ fract"rc"5a#

Es colocada des)"!s red"ccio$es a4iertas co$ 6i$ter$a#

O > I SA

< RA



TRATAMIENTO

Osteos*$tesis co$ tor$illo I$6erto de te6ido es)o$6oso tomado de cresta il*aca

.laca e$ T

Re)araci+$ de lesio$es li,ame$tosas

Mo;ili9aci+$ % reHa4ilitaci+$ i$mediatas

RED U C C

I Ó N A > I E

R TA

CIÓN I N T

E R NA



Fract"ras co$ des)la9amie$to o mmm de de)resi+$ art

Fract"ras asociadafectaci+$ del me$isc

Fract"ras "e afecte$medial

Colocaci+$ de )co$traf"erte o tor$il% "tili9aci+$ de i$6ee$ H"eso metasiario

R E D F I :A C

I Ó N



FI:ACIÓN EXTERNA



Las fract"ras a4iertasti4ia so$ "$a "r,e"irr,ica8 "e )recisdes4ridamie$to % 6aexter$a si $o es )osi4adec"ado cierre de te6idos#

U$a ;es "e se lo,rco$solidaci+$ de te4la$dos 0i$6ertos de )col,a6os1 % se coloca 6i$ter$o o 4ie$ el 6exter$o es reem)la9ado

t i 4i



' FRACTURAS DE LA TU>EROSIDAD



'#FRACTURAS DE LA TU>EROSIDADEXTERNA DE LA TI>IA

Meca$ismo de )rod"cci+$K Q Meca$ismo directoK tra"matismo directoi$cidie$do so4re el )latillo ti4ial#

QMeca$ismo i$directoK ca*das e$4i)edestaci+$ % ;al,o de la rodilla8 eltra"matismo recae so4re la t"4erosidad

exter$a# Se asocia a rot"ra del li,ame$tolateral i$ter$o#

TI.OS



TI.OS

CLNICA



CLNICA

TX



TX#

-#FRACTURAS>ITU>EROSITARIAS



>ITU>EROSITARIAS

Meca$ismo de )rod"cci+$K ca*dase$ 4i)edestaci+$8 co$ la rodilla e$exte$si+$8 de tal ma$era "e se,ol)ea ;iole$tame$te la ti4ia

so4re los c+$dilos femorales)rod"ci!$dose la fract"ra#

CLNICA



CLNICA

TX



TX#



/#FRACTURAS DE LOS .LANOSS



TI>IALES

Meca$ismo de )rod"cci+$K seme6a$tes a lasfract"ras de las t"4erosidades o )or ca*das eexte$si+$ de la )ier$a so4re el m"slo#

E$ al,"$os casos existe "$a )artici)aci+$ de me$iscos#

TI.OS



TI.OS

CLNICA



CLNICA

TX



TX#

2#FRACTURAS DE LA ES.INA DLA TI>IA



Meca$ismo de )rod"cci+$K

Q )or arra$camie$to de li,ame$to cr"9ado

a$terior Q asociada a las fract"ras de la t"4erosidadi$ter$a de la rodilla

Q e$ ,iros 4r"scos co$ rotaci+$ i$ter$a de larodilla#

Cl*$icaK dolor8 im)ote$cia f"$cio$al8 co6era a la

deam4"laci+$8 t"mefacci+$8 derrame artic"lar8Hemartrosis8 i$esta4ilidad a$terior de la rodilla#

Tratamie$toK si el arra$camie$to es com)leto8 eltx es "irr,ico#

Si el arra$camie$to es i$com)leto8 se reali9a "$tx co$ser;ador media$te colocaci+$ de "$ai$mo;ili9aci+$ esca%olada#

(#FRACTURAS DE LA



TU>EROSIDAD INTERNA

Es seme6a$te a la fract"ra a$terior8 exce)to "e el miem4ro se$c"e$tra e$ ;aro#

LESIONES ASOCIADAS



LESIONES ASOCIADAS

Rot"ras me$iscales 0(B1 Rot"ras li,ame$tosas asociadas de los li,ame$tos cr"9ados ocolaterales 0/B1

Lesio$es del $er;io ci7tico )o)l*teo

Lesio$es arteriales

COM.LICACIONES



COM.LICACIONES Lesi+$ de arteria )o)l*tea

Sx# Com)artime$tal Lesio$es me$iscalesasociadas

Lesi+$ del $er;io ci7tico)o)l*teo exter$o

Artrosis )reco9 .erdida de la mo;ilidad

E?ALUACIÓN RADIOLÓ<ICA




Rx# Lateral % A. com)letadas co$ )ro%eccio$es o4lic"as e$ roi$ter$a a 2B 0meseta lateral1 % exter$a 0meseta medial1#

.ro%eccio$es e$ so4recar,a co$ sedaci+$ o a$estesia % co$ "i$te$sicaci+$ de la ima,e$ radiosc+)ica#

Tomo,raf*a com)"tari9adaK delimita el ,rado de fra,me$taci+H"$dimie$to de la s")ercie artic"lar# A%"da a la )la$icaci+$

)reo)eratoria# RMN

Arterio,raf*a

TRATAMIENTO .OSTO.ERATORIO



De4e$ reali9arse e6ercicios )asi;os co$ti$"os si$ a)o%o e$ caacti;os e$ la am)lit"d de mo;imie$to#

Ti)os I a III de ScHat9GerK el a)o%o e$ car,a )arcial se comie$las 2 a & sema$as % se Hace a;a$9ar e$ f"$ci+$ de los si,$osradiol+,icos de co$solidaci+$#

Ti)os I? a ?I de ScHat9GerK el a)o%o e$ car,a )arcial comie$9

& a '- sema$as#

FRACTURAS DE LA CA>EA DEL.ERONÉ



.ERONÉ

Meca$ismo de )rod"cci+$K QMeca$ismo directoK )or "$tra"matismo ;iole$to a $i;el de la caraexter$a de la rodilla#

QMeca$ismo i$directoK )or "$tra"matismo "e )rod"ce ;al,oace$t"ado o )or ad"cci+$ for9ada de larodilla esta$do la )ier$a % )ie 6os#

DES?IACIONES



DES?IACIONES

CLNICA



CLNICA

TX#



TX#



FRACTURAS DIAFISIARIAS DE LOSUESOS DE LA .IERNA



F)ac*&)a aisla(a ('l p')on:

Meca$ismo de )rod"cci+$K )or tra"matismodirecto#

Cl*$icaK dolor8 im)ote$cia f"$cio$al discreta8 dolora la )al)aci+$ so4re la 9o$a de fract"ra8t"mefacci+$ discreta8 de tal s"erte "e )"ede$)asar desa)erci4idas si $o se ex)lora al )acie$tecl*$ica % radiol+,icame$te#

Est"dio $e"ro;asc"lar es $ecesario#

Tratamie$toK colocaci+$ de f!r"la )ost# e$ los)rimeros mome$tos )ara )aliar la fase a,"da deltra"matismo % )osteriorme$te la colocaci+$ de "$;e$da6e el7stico#

I$sistir al )acie$te "e realice e6ercicios acti;os de)ie as* como de la rodilla#

F)ac*&)a aisla(a (' la *i/ia:



Meca$ismo de )rod"cci+$K Qmeca$ismo directoK c"a$do el a,e$te actadirectame$te so4re la di7sis de la ti4ia#

Qmeca$ismo i$directoK me$os frec"e$te media$"$a torsi+$ de la )ier$a co$ el )ie 6o#

TI.OS



TI.OS

CLNICA



TX#



COM.LICACIONES



Frec"e$te el s*$drome com)artime$tal .se"doartr+sis

Falta de co$solidaci+$




A. % lateral de ti4ia i$cl"%e$do am4os extremos artic"lares Arterio,raf*a

TRATAMIENTO



I$mo;ili9ar miem4ro

Le;a$tar el miem4ro "$os /B ielo a $i;el del sitio de fract"ra

Fi6aci+$ i$ter$a dismi$"%e r7)idame$te el edema

I$dicacio$es )ara i$ter;e$ci+$ "irr,icaK

?al,oQ;aro ma%or de (

Rotaci+$ ma%or de ( Acortamie$to ma%or de ' cm

Des)la9amie$to ma%or del (B

Co$mi$"ci+$ se;era 0(B de la circ"$fere$cia cortical

TRATAMIENTO Las fract"ras esta4les sim)les se red"ce$ e$ el Hos)ital8 co$ la colocaci+$ d

Las fract"ras i$esta4les 0)artic"larme$te las a4iertas1 re"iere$ resol"ci+$



0) 1 co$ e$cla;amie$to e$domed"lar o 6aci+$ exter$a#

La cir",*a )ermite la mo;ilidad i$mediata de las artic"lacio$es de la rodillaas* como la car,a )arcial#

La esca%ola )ara la fract"ra de la )ier$a de4e exte$derse desde la i$,le Has)ara lo,rar esta4ilidad rotatoria#

La esca%ola de4e retirarse lo m7s )ro$to )osi4le8 )refere$teme$te des)"!ssema$as8 c"a$do la fract"ra se Ha corre,ido#

El )acie$te est7 e$to$ces )re)arado )ara "tili9ar "$a ort!sis e$ la )ier$a de)"eda come$9ar el e$tre$amie$to de la mo;ilidad % la car,a )arcial#

.ro$+sticoK las fract"ras de la di7sis ti4ial tie$de$ a co$solidarse le$tame$la )oca co4ert"ra co$ te6ido 4la$do % a la escasa irri,aci+$ de la )orci+$ medel H"eso#

<e$eralme$te de4e$ tra$sc"rrir de & a '- sema$as )ara "e la co$solidaci+lo s"cie$te )ara )ermitirle al )acie$te la rea$"daci+$ ,rad"al % se,"ra de $ormal o de)orti;a#

Des)"!s de "$a fract"ra de la )ier$a8 el i$di;id"o de4e co$tar co$ @ meses



FRACTURAS DE LA EXTREMIDADDISTAL DE LA TI>IA .ERONÉ

Clasicaci+$ Desde el )"$to de ;ista did7ctico se ace)ta la



Clasicaci+$# Desde el )"$to de ;ista did7ctico8 se ace)ta laclasicaci+$ de AsH"rst % >romer 0'--1#

'# Fract"ras )or rotaci+$ exter$a

-# Fract"ras )or a4d"cci+$

/# Fract"ras )or ad"cci+$

2# Fract"ras )or a)lastamie$to

Desde el )"$to de ;ista de la i$esta4ilidad8

la clasicaci+$ de Ve4er#

'# FRACTURAS .ORROTACIÓN EXTERNA



ROTACIÓN EXTERNA Ti)osK

Fract"ras de )rimer ,radoK existe "$a fract"ra o4lic"a corta dmal!olo )ero$!o8 co$ lesi+$ del li,# lateral i$ter$o#

Fract"ras de se,"$do ,radoK se )rod"ce "$a fract"ra o4lic"a del mal!olo )ero$!o8 "$a fract"ra tra$s;ersa del mal!olo i$te

Fract"ras de tercer ,radoK se e$c"e$tra "$a fract"ra del mal

exter$o8 i$ter$o % )osterior#

-# FRACTURAS .ORA>DUCCIÓN



A>DUCCIÓN Ti)osK

Fract"ras de )rimer ,radoK existe "$a fract"ra tra$s;ersal demal!olo i$ter$o8 co$ o si$ diastasis ti4io)ero$!a#

Fract"ras de se,"$do ,radoK e$ la "e se )rod"ce "$a fract"rtra$s;ersal de mal!olo i$ter$o % exter$o8 )"die$do existir o $diastasis#

Fract"ras de tercer ,radoK co$ fract"ra de ti4ia tra$s;ersal8 d)ero$! alta8 co$ diastasis ti4io)ero$!a % e$ ocasio$es se a)r"$a fract"ra de la )orci+$ lateral de la extremidad distal de la

/#FRACTURAS .ORADUCCIÓN



ADUCCIÓN Ti)osK

Fract"ras de )rimer ,radoK e$ la "e se e$c"e$tra "$a l*$ea dfract"ra o4lic"a e$ el mal!olo i$ter$o#

Fract"ras de se,"$do ,radoK e$ las "e existe "$a fract"ra odel mal!olo i$ter$o % exter$o8 co$ o si$ diastasis#

Fract"ras de tercer ,radoK so$ seme6a$tes a las fract"ras )or

rotaci+$ exter$a de tercer ,rado#

TI.OS2# FRACTURAS .OR A.LASTAMIO COM.RESIÓN ?ERTICAL#



CLNICA



TX#



CLASIFICACIÓN AO S"4di;ide las fract"ras e$ f"$ci+$ de s" ,ra;edadK



,

A 0tra9o sim)le18 > 0co$ "$ tercer fra,me$to e$ c"5a1 % c 0com)le6as1#

Ti)o AK

A'K tra9o es)iroideo

A-K tra9o o4lic"o 07$,"lo W/B1

A/K tra9o tra$s;erso 07$,"lo /B1

Ti)o >K

>'K fract"ra e$ c"5a es)iroidea

>-Kfract"ra e$ c"5a de 3exi+$

>/ K fract"ra e$ c"5a fra,me$tada

Ti)o CK

C'K fract"ra com)le6a es)iroidea

C- K fract"ra com)le6a se,me$taria C/K fract"ra com)le6a irre,"lar

A s" ;e9 se disti$,"e$ difere$tes s"4,r")os )ara cada "$o de estosti)os e$ f"$ci+$ de la lesi+$ del )ero$! "e se asocieJ

S"4,r")o 'K si$ fract"ra de )ero$!

S"4,r")o -K fract"ra del )ero$e locali9ada a difere$te $i;el "e la dela ti4ia#

S"4,r")o /K fract"ra de )ero$e locali9aa al mismo $i;el "e la de lati4ia#



FRACTURAS DE TO>ILLO

Fract"ras de la artic"laci+$ del to4illo so$ lasK



Fract"ras de la artic"laci+$ del to4illo so$ lasK Lesio$es +seas "e se )rese$ta$ co$ ma%or frec"e$cia e$todas las edades

.redomi$io de Y(

S" im)orta$cia radica e$ la $ecesidad de o4te$er cel tratamie$to "$a red"cci+$ a$at+mica "e )ermi"$ res"ltado "e de;"el;a s" f"$ci+$ total % "e

)ermita a esta estr"ct"ra so)ortar el )eso cor)ora

ETIOLO<A S" etiolo,*a es casi siem)re "$ tra"matismo i$dire



, )de 4a6a e$er,*a#

Ocasio$ado co$ frec"e$cia d"ra$te la )r7ctica de)orti;a

e$ ca*das e$ terre$o irre,"lar Accide$tes a"tomo;il*sticos Lesio$es )or arma de f"e,o

"ANIFESTACIONESCLNICAS



CLNICAS Dolor i$te$so

.acie$te $o )"ede a)o%ar el to4illo afectado

Co6era a$t7l,ica

T"mefacci+$ ;aria4le

Deformidad

Dia,$+stico istoria cl*$ica Radio,raf*as A.8 lateral % o4lic"as

CLASIFICACIÓN DELAE45ANSEN



LAE 5ANSEN Meca$ismo de )rod"cci+$ de la fract"ra

2 ti)os )ri$ci)alesK '1S")i$aci+$QAd"cci+$ -1.ro$aci+$QA4d"cci+$ /1.ro$aci+$QRotaci+$ exter$a 21S")i$aci+$QRotaci+$ exter$a

SU.INACIÓNQADUCCIÓN



.RONACIÓNQA>DUCCIÓN



.RONACIÓNQA>DUCCIÓN



.RONACIÓNQROTACIÓNEXTERNA



SU.INACIÓNQROTACIÓNEXTERNA



SU.INACIÓNQROTACIÓNEXTERNA



CLASIFICACIÓN DE DANISQVE>ERF"$dame$to a$at+mico

d l t f t i



del tra9o fract"rarioKS")rasi$desm+ticaQQ C

Tra$si$desm+ticaQQ> I$frasi$desm+ticaQQA

El (B de lastra$si$desm+ticas so$"irr,icas

Todas las s")rasi$desm+ticasso$ "irr,icas



I$frasi$desmotica o ti)o A



Fract"ra tra$s;ersa del )ero$! )or de4a6o desi$desmosis

El mal!olo medial )"ede estar i$tacto Meca$ismo de )rod"cci+$ es )or i$;ersi+$

Tra$si$desmotica o ti)o >



El )ero$! tie$e fract"ra o4lic"a

asce$de$teSe )"ede acom)a5ar de fract"ratra$s;ersa del mal!olo medialEl meca$ismo es )or e;ersi+$

S")rasi$desmotica o ti)o C



El )ero$! se e$c"e$tra fract"rado )or arr

de la si$desmosisEl mal!olo medial )rese$ta fract"ratra$s;ersaMeca$ismo es )or a4d"cci+$Qrotaci+$



Tam4i!$ )"ede$ serK U$imaleolares >imaleolares Trimaleolares

>IMALEOLAR



TRATA"IENTO



A$al,!sicos

Red"cci+$ de la fract"ra A4ierta Cerrada

Osteos*$tesis

eso co$ el )ie e$ B d"ra$te @Q& sema$as

INDICACIONESZUIR[R<ICASK



Fracaso de la reducci!n cerradaFracturas despla"adasFracturas inesta#les

COM.LICACIONES



I$fecci+$ 0)ost"irr,ica1

Artrosis

?aro o exceso de ;al,o e$ )ero$! )or mala red"cci+$

Fi6aci+$ i$adec"ada del mal!olo )osterior

Formaci+$ de callo ;icioso

Callo ;icioso

CLASIFICACIONES DE LAS FRACTURAS D TO>ILLO

Tipo Dupuytren Danis Lauge-Hansen Weber Dupa



I (5%) Subligamentaria oInfrasindesmotica

Supinación-Aduccion A Aducc

II (20%) Dupuytren alta Supraligamentaria osuprasindesmotica

ronación- Abducción

! Abducc

III (20%) Dupuytren alta"aisonnneau#e

supraligamentaria ronación-$otacióneterna

& $otación esupratuber

I' (50%) Dupuytren baa Interligamentaria otransindesmotica

Supinación-$otacióneterna

& $otación eintertuber

FRACTURAS EN NI\OS ADOLESCENTES



Clasifcación (' Sal*') 6 5a))is

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo I7 Tipo 7



Tipo III

TI.O I?Tra9o de fract"ra es



Tra9o de fract"ra es

o4lic"o

TI.O ?



Co$t"si+$ del cart*la,o de crecimie$to

No ;isi4le e$ Rx

Ries,o de e)isiodesis (fusión episiaria )

Documents

Expocision de Traumatología y Ortopedía