Exposicion Recogida Muestras

FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVOFases Proceso Digestión

RECOLECCIÓN DE MUESTRAS FECALES

2.A.- PARA ESTUDIOS BIOQUIMICOS 2.B.- PARA ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS 2.C.- PARA ESTUDIOS PARASITOLÓGICOS

OTRAS TÉCNICAS DE RECOGIDA DE MUESTRAS

DEL TRACTO DIGESTIVO

.




1.- FASE PREGÁSTRICA ( DIGESTIÓN EN BOCA, FARINGE Y ESÓFAGO)MASTICACIÓN DIENTESINSALIVACIÓN AMILASA SALIVARPolisacáridos (Glucógeno y Almidón)---->Disacáridos (Maltosa) BOLO ALIMENTICIODEGLUCIÓN PERÍODO BUCAL LENGUA----->deglución voluntaria PERÍODO FARÍNGEOEl paladar blando se eleva, ocluye las coanas y se tapará orificio glótico. PERÍODO ESOFÁGICO. Movimientos peristálticos

.




2.- ETAPA GÁSTRICA (DIGESTIÓN GÁSTRICA)1.- La estimulación de las glándulas secretoras de gastrina que estimula al resto de glándulas gástricas ( productoras de moco, CLH y Pepsinógeno)2.- Se mezclan los alimentos con los jugos gástricos a través del CLH CLHPepsinógeno---------------------> Pepsinaproteínas----------------------------> péptidos más simples3.- La musculatura del estómago inicia movimientos de mezcla para favorecer el contacto de los alimentos con los jugos gástricos. QUIMO------movimientos peristálticos----es conducido hasta el antro pilórico y pasar al DUODENO

(Mucosa gástrica absorción alcohol y algunos fármacos)




3.- FASE POSTGÁSTRICA ( DIGESTIÓN INTESTINAL)

A.- INTESTINO DELGADO

El quimo se mezcla (movimientos mezclado) con:

Los jugos digestivos producidos por la propias glándulas intestinales (jugo intestinal)

El hígado (bilis)

El páncreas (jugo pancreático)

Se ponen en contacto las sustancias nutritivas y las enzimas presentes en estas secreciones.

La acidez del quimo ( por la presencia de CLH) se neutraliza al mezclarse con las secreciones alcalinas de la bilis y jugo pancreático.

El pH se alcaliniza, lo que es necesario para que actúen ciertos enzimas digestivos en el intestino.




3.- FASE POSTGÁSTRICA ( DIGESTIÓN INTESTINAL)A.- INTESTINO DELGADO

Las enzimas que intervienen son:

AMILASA PANCREÁTICA: desdobla el glucógeno y almidón en maltosaCARBOHIDRATASAS del jugo intestinal: desdoblan los disacáridos en monosacáridos. MALTASA* Maltosa ---------------------------> glucosa + glucosa LACTASA* Lactosa ----------------------------> glucosa + galactosa SACARASA* Sacarosa ---------------------------> glucosa + fructosa





Otras enzimas que intervienen son:

PROTEASAS: hidrolizan y rompen las proteínas y los convierten en aminoácidos. Dentro de este grupo encontramos:A.- TRIPSINA, QUIMIOTRIPSINA Y CARBOXIPEPTIDASA, que son segregadas en el jugo pancreático como precursores inactivos (tripsinógeno, quimiotripsinógeno, procarboxipeptidasa) y que una vez en la luz intestinal son activados transformándose en enzimas.

B.- ENZIMAS PROTEOLÍTICAS DEL JUGO INTESTINAL, que complementa la acción de las anteriores.





Otras enzimas que intervienen son:

LIPASAS PANCREÁTICAS: actúan sobre las grasas descomponiéndolas en ácidos grasos, glicerol y monoglicéridos. La bilis colabora en la acción de estas enzimas mediante dos acciones:

** EMULSIONANTE, de tal forma que la bilis facilita la disgregación y fraccionamiento de los glóbulos de grasa en pequeñas gotas, aumentando la superficie de actuación de las lipasas.

** HIDROTROPA, es decir que solubiliza los ácidos grasos y monoglicéridos resultantes de la acción de las lipasas, creando MICELAS. De esta forma se favorece la absorción de los mismos.





¿QUÉ OCURRE AHORA?

PRODUCTOS ABSORBIDOS NO ABSORBIDOS





¿QUÉ OCURRE AHORA?

PRODUCTOS ABSORBIDOS NO ABSORBIDOS


3.- FASE POSTGÁSTRICA ( DIGESTIÓN INTESTINAL)A.- INTESTINO DELGADOLOS PRODUCTOS FINALES DE LA DIGESTIÓN

SON ABSORBIDOS POR LA MUCOSA INTESTINAL y pasan directamente a la sangre de la red venosa de la submucosa y de ahí a la circulación general:

• Monosacáridos (procedentes de polisacáridos)

• Aminoácidos (procedentes de las proteinas)

OTROS son utilizados para formar TG que pasarán a la circulación linfática y posteriormente a la sangre:

• ac. grasos

• Glicerol

• monoglicéridos

PRODUCTOS ABSORBIDOS O NO ABSORBIDOS ------movimientos peristálticos-----hacia el INTESTINO GRUESO


3.- FASE POSTGÁSTRICA ( DIGESTIÓN INTESTINAL)

B.- INTESTINO GRUESO2 TIPOS DE ACCIONES SOBRE LOS PRODUCTOS NO

ABSORBIDOS:

1.- Por un lado LA FLORA INTESTINAL ( en su mayoría anaerobia - Bacillus y Clostridium-)

Actúa fermentando los azúcares no absorbidos para obtener la energía necesaria para su supervivencia, produciendo ácido láctico y ácidos grasos volátiles.

Actúa transformando la bilirrubina en estercobilinógeno (cromógeno que da color a las heces). A cambio nos proporcionan algunas sustancias que posteriormente serán absorbidas por la mucosa intestinal como es la vitamina K

VITAMINA K: Muy importante para síntesis de factores de coagulación.


3.- FASE POSTGÁSTRICA ( DIGESTIÓN INTESTINAL)B.- INTESTINO GRUESO

2 TIPOS DE ACCIONES SOBRE LOS PRODUCTOS NO ABSORBIDOS

2.- Por otro lado, la función más importante del intestino grueso es la REABSORCIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS de los residuos.

Esta función se realiza fundamentalmente en el colon y progresivamente se va obteniendo una materia fecal de mayor consistencia. Esta materia será

impulsada hacia el colon sigmoide donde se irán almacenando la heces hasta que se produzca su expulsión al exterior mediante el acto de la defecación.


RECOLECCIÓN DE MUESTRAS FECALES2.A.- PARA ESTUDIOS BIOQUIMICOS2.B.- PARA ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS 2.C.- PARA ESTUDIOS PARASITOLÓGICOS


PARA ESTUDIOS BIOQUIMICOS:

EXAMEN DE LAS FUNCIONES GASTROINTESTINALES

¿CÓMO SE PREPARA AL PACIENTE?Es obligatorio que el paciente siga su alimentación habitual, pero si

la misma carece de algún principio inmediato (glúcido, lípido o proteínas) se complementará con el elemento que falte, para que la DIETA sea EQUILIBRADA. En muchos laboratorios, para la preparación del paciente en este tipo de pruebas, se le recomienda ingerir durante unos días previos a la misma una dieta formada por : un filete de carne a la plancha ( algo crudo)

con guarnición de puré de patatas con mantequilla, un vaso de leche y pan.

Un caso especial es cuando se someta al paciente a un análisis cuantitativo de grasas fecales. En este caso hay que administrar

previamente al paciente una dieta equilibrada con unos 100 gramos de grasa al día, durante al menos 6 días , y recoger íntegramente las heces durante las 72 últimas horas.


PARA ESTUDIOS BIOQUIMICOS:

INVESTIGACIÓN DE HEMORRAGIAS OCULTAS

¿CÓMO SE PREPARA AL PACIENTE?

Es muy importante que el paciente durante los 2 - 3 días anteriores a la toma de la muestra se someta a un RÉGIMEN "BLANCO" riguroso, que consiste en no tomar nada de carne, pescado, embutidos, lentejas, espinacas, plátanos, ni medicamentos que contengan hierro o hemoglobina, debiendo además evitarse las legumbres verdes. En este régimen los alimentos permitidos consisten en: huevos, patatas, cebollas, arroz, garbanzos, pan y leche.

Se están desarrollando nuevas técnicas analíticas que hacen innecesario la obligatoriedad de llevar este tipo de dieta.



Se estima que el cáncer de colón (colorrectal) causará este año unas 14.000 muertes en España. La colonoscopia es el método más utilizado a la hora de detectarlo precozmente. Sin embargo, es un procedimiento invasivo, menos tolerado por el paciente y puede acarrear complicaciones como perforaciones o sangrados.

Ahora, investigadores del Hospital Universitario de Canarias en Tenerife y el Hospital Clínic de Barcelona han demostrado que el test de sangre oculta en heces es igual de eficaz que la colonoscopia y mucho más barato.

Así se desprende de los primeros resultados de un estudio con 60.000 individuos de ocho comunidades (Aragón, Canarias, Cataluña, Galicia, Madrid, Murcia, País Vasco y Comunidad Valenciana), con el que se pretendía comparar la eficacia de ambas pruebas para el diagnóstico de este tumor.

RECOLECCIÓN DE MUESTRAS FECALESPARA ESTUDIOS BIOQUIMICOS:

MATERIAL DE RECOGIDA:

Orinal o cuña limpio sin restos de jabón

Recipiente limpio no necesario estéril

Espátula, cucharilla o depresores.

TÉCNICA DE RECOGIDA:

Paciente o familiar y dependerá tipo de heces

FORMADAS, PASTOSAS (orinal-espátula-frasco)

LIQUIDAS (directamente en el Frasco)

Hasta su entrega en el laboratorio el paciente debe conservar

las heces refrigeradas :(

CONSERVACIÓN EN LABORATORIO:

ANALIZAR dentro de las 12 horas siguientes a la deposición

Mientras conservar refrigerada 4· C. Si tardamos más de 24 horas

Añadir Formol al 5% de riqueza.

RECOLECCIÓN DE MUESTRAS FECALESPARA ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO (POR DEFECACIÓN VOLUNTARIA):

PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

Importante tomar muestra ANTES de tomar antimicrobianos o agentes diarreicos.

El médico indicará el juicio de diagnóstico de presunción.

Solicitará específicamente la investigación Ej Difficile, Aureus


La diferencia aquí se necesita recipiente estéril.


Lavado perianal y depende del tipo de heces se recogerá en Orinal-espátula-frasco o directamente en el frasco (LIQUIDAS)

Si en menos de 2 horas se van a analizar, se mantendrán refrigeradas.

Si se va a tardar más, añadir el medio de cultivo y también refrigerado hasta la entrega.

CONSERVACIÓN EN LABORATORIO:

Lo ideal es analizar inmediatamente después de la entrega si no se puede REFRIGERAR (pero no más de 2 h) Caso Especial: Estudio Toxinas C Difficile que se puede mantener hasta 48h refrigerada y congelada a -20·C indefinidamente

.

RECOLECCIÓN DE MUESTRAS FECALESPARA ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO (POR HISOPO

RECTAL):


SOLO ACUDIREMOS A ESTA TÉCNICA SI:

– NEONATOS O PACIENTES DEBILITADOS

– EN PORTADORES ANALES DE STREPTOCOCCUS PYOGENES

– EN EL AISLAMIENTO EN EL HOSPITAL DE (GONORREA, VHS, SIGELLA SPP.....)


Hisopos Rectales con medio de transporte o de cultivo específicos


A diferencia con las anteriores la recogida la realiza personal de enfermería o laboratorio.

Introducir en la ampolla rectal, esperar 10-30 segundos, introducir medio transporte adecuado.

NO ES NECESARIA LA REFRIGERACIÓN

.

RECOLECCIÓN DE MUESTRAS FECALESPARA ANÁLISIS PARASITOLÓGICO (POR DEFECACIÓN VOLUNTARIA)


3 días previos al estudio nos dan unas normas escritas sobre

medicamentos y alimentos que pueden provocar interferencias.

El día de la recogida se administra un purgante salino

MATERIAL DE RECOGIDA: Recipiente estéril


La recogida la hace el propio paciente o familiar.

Buscaremos restos de huevos, quistes, trozos y seleccionaremos

las zona donde haya moco, sangre o pus

SE NECESITAN 3 MUESTRAS DE 3 DIAS SUCESIVOS

SE CONSERVAN A TEMPERATURA AMBIENTE O LIGERAMENTE FRESCAS NUNCA EN ESTUFA O NEVERA

CONSERVACIÓN EN EL LABORATORIO:

Si se va a retrasar el análisis se conservan con FORMOL ó PVA a razón de 1:3 y el más recomendado es la SOLUCIÓN MIF (que preserva tanto trofocitos como quistes)

.

RECOLECCIÓN DE MUESTRAS FECALESPARA ANÁLISIS PARASITOLÓGICO

EN NIÑOS CON CINTA DE CELOFÁN

TÉCNICA DE GRAHAM

Se utiliza para investigación de OXIUROS ( lombriz infantil).

Para realizarla, se le proporcionan al paciente 6 portaobjetos con cinta adhesiva transparente. Se toma la muestra a primera hora de la mañana,antes de lavarse

( la hembra suele emigrar a los márgenes del ano durante la noche para depositar sus huevos).

Para ello, se despegará la cinta adhesiva del cristal y se aplicará sobre los márgenes del ano, realizando una suave presión; se retirará y se colocará de nuevo sobre el cristal.

Esta toma se realiza durante 6 DÍAS CONSECUTIVOS..

OTRAS TÉCNICAS DE RECOGIDA DE MUESTRAS

DEL TRACTO DIGESTIVO1.- LAVADO GÁSTRICO

Indicado en estudios de micobacterias

2.- ASPIRADO DUODENAL

Indicado en la búsqueda de Giardia intestinalis, Strongyloides stercolaris, Ascaris lumbricoides.

3.-BIOPSIA POR ENDOSCOPIA DEL TRACTO DIGESTIVO

3.A.- BIOPSIA ESOFÁGICA

Indicada en candidiasis, citomegalovirus y HSV

3.B.- BIOPSIA GÁSTRICA Y DUODENAL

Indicada en estudios de Helicobacter pylori

3.C.- BIOPSIA DEL INTESTINO DELGADO

3.D.-BIOPSIA RECTAL

Indicada en la detección de Entamoeba Histolytica, infecciones por HSV , micobacterias, Clostridium difficile y Staphylococcus aureus.

Documents

Exposicion Recogida Muestras