EXTRACCION MCS

7/23/2019 EXTRACCION MCS

http://slidepdf.com/reader/full/extraccion-mcs 1/19

“LA EXODONCIA: En manoshábiles cura, en las torpes,

las tima, en las envilecidas ,tortura.

Alejandro Fco. Oviedo Montes

EXTRACCION DE DIENTES ERUPCIONADOS







Palanca de primer géneroLa potencia se coloca en un extremo de la máquina y laresistencia en el extremo opuesto; el punto de apoyo se ubicaentre estos dos .

Palanca de segundo géneroEs aquella que pos ee la potencia y el punto de apoyo en susextremos y la resistencia está ubicada entre ambos.

Palanca de tercer género

En esta la resistencia y el punto de apoyo están en losextremos ; la potencia se coloca entre estas dos . Enodontolog ía se utilizan las palancas de primer y segundogénero.

PALANCAS



El elevador puede ser aplicado como palanca de primer género cuando

se ubica su punto de apoyo (el hueso alveolar) entre la potencia (fuerzaaplicada por el operador) y la resistencia (el diente). Introducido el

elevador según las técnicas de rigor, su parte activa se aplica sobreuna de las caras del diente a extraer (la cara mesial) en tanto que elinstrumento se apoya sobre el hueso vecino; se ejerce la potencia

necesaria y el diente o raíz son desplazados en sentido inverso a la

fuerza ejercida.

La punta del instrumento se introduce en el espacio interdentario;sobre la cresta del hueso mesial, logrando el punto de apoyo. La

potencia, en el otro extremo del instrumento, moviliza el diente, en elsentido de la fuerza ejercida.

Acción del elevador como palanca de primer género.

Acción del elevador como palanca de segundo género.





1.S indesmotomía.2.Prehensión3.Luxación.4.Exodoncia.

Tiempos de la exodoncia con fórceps.



Consiste en liberar al diente, a nivel del cuello y en todo sucontorno, de las inserciones ligamentosas que unen a estecon la encía. Se consigue introduciendo el sindesmótomo enel surco gingivo-dentario y recorriéndolo en todo su contorno.

Se puede realizar de manera roma con sindesmótomo,periostótomo o de manera cortante con bisturí.

El instrumento se introduce en el surco gingival para separar o cortar las fibras que se insertan al margen gingival en el

cuello del diente y las fibras transeptales que pasan de undiente al siguiente. Si esto se hace en forma correcta, el dientesolo queda unido al hueso por el ligamento periodontal.

SINDESMOTOMÍA *



PREHENSIÓN

La punta de la parte activa del fórceps se introducen

profundamente bajo la encía despegada con el objeto de

asir el diente por sus caras vestibular y lingual, a nivel del

cuello dentario, para evitar la fractura de la corona que se

produciría si la presión se hiciese sobre ella. El eje de la

parte activa del fórceps debe seguir el eje dentario.



LUXACIONLa desarticulación del diente se conseguirá al romper las fibras del ligamento periodontal

y al producirse la dilatación del alvéolo; para ello se pueden imprimir varios tipos de

movimientos:

Movimiento intrusivo: Se empuja el diente hacia el alveolo para cambiar la localización

y la dirección de las fibras del ligamento periodontal, ya que las fibras que mayor

resistencia oponen a la extracción son las oblicuas que una vez se hace este

movimiento intrusivo se tornan horizontales.

Movimiento de lateralidad: Realizado en sentido vestíbulo lingual, por medio del cual

se dirige el diente alternativamente hacia lingual o palatino y hacia vestibular, incidiendo

mas sobre el lado vestibular que es el que menor resistencia ofrece. Estos movimientos

de vaivén se hacen progresivamente mayores hasta conseguir la ruptura de las fibras

periodontales y la dilatación del alveolo; si sobrepasamos estos movimientos, se

producirá la fractura del diente o del alvéolo.

Movimiento de torsión o rotación: Se puede realizar en dientes unirradiculares en

torno a su eje longitudinal. Nunca en multirradiculares.

Movimientos extrusivos: Se realizan una vez esta luxado el diente y es la avulsión o

exodoncia propiamente dicha.



EXODONCIA

Es el último movimiento que se aplica sobre un

diente y se hace paralelo al eje dentario y en

sentido opuesto al ápice, con el objetivo dedesalojar el diente del alveolo. Suele aplicarse

simultáneamente a movimientos de lateralidad y

rotación.



1.S indesmotomía.2.Aplicación.3.Luxación.4.Exodoncia.

Tiempos de la exodoncia con elevadores



APLICACIÓN

Para cumplir con eficacia el fin a que está destinado, el elevador,cualquiera que sea su tipo, debe ser colocado en posición, es decir,

buscar su punto de apoyo. El instrumento se toma con la mano

empuñándolo ampliamente. El dedo índice debe acompañar el tallo

para evitar incursiones no previstas, esto es, que escapando de

nuestro dominio llegue a herir tejidos blandos vecinos; como lalengua, carrillos, velo del paladar.

Por otra parte el dedo sobre el tallo del instrumento sirve para dirigir

la fuerza de la mano que opera, evitándose la luxación de los

dientes vecinos o la fractura del diente a extraerse.

En términos generales, el instrumento debe ser guiado en procura

del punto de apoyo, hasta su ubicación, haciéndolo avanzar, conmovimientos cortos de rotación, entre el alvéolo y la raíz del diente

a extraer. El punto de aplicación sobre la raíz dentaria debe ser el

punto útil de aplicación de la fuerza. De este modo no se fracturará

la raíz a extraer.



• Con sucesivos movimientos de rotación ydescenso, el diente abandona su alvéolo, desdedonde puede extraerse con elevadores

apropiados o con pinzas para extracciones.

LUXACION CON ELEVADOR

• Con sucesivos movimientos de rotación ydescenso, el diente abandona su alvéolo, desdedonde puede extraerse con elevadoresapropiados o con pinzas para extracciones.

EXTRACCION CON ELEVADOR



TIEMPOS COMBINADOS ?????



CONSIDERACIONES POR DIENTE



Cons ideraciones estéticasA veces trascienden los factores puramente funcionales. En ocasiones los dientes en malaposición en pacientes que no deseen tratamiento ortodóntico se extraen por razonesestéticas . A veces se plantea una s ituación s imilar cuando existe una maloclusión de clase IIortodónticamente incorregible. Cons ideraciones protésicasPuede ser necesario realizar exodoncias para el diseño o la es tabilidad de la prótesis. En loscasos en que hay edentulismo parcial a veces se los extrae para poder construir una

prótes is total más satisfactoria desde el punto de vista estético. Estado patológico en el hueso circunvecino.Esta patología puede comprometer el hueso adyacente o el tratamiento del estadopatológico puede requerir la exodoncia. S on ejemplos los quistes, os teomielitis, tumores ynecrosis ósea. Primero o segundos molares cariados para evitar la retención de terceros molares.La exodoncia de primeros o segundos molares en el momento oportuno puede prevenir enalgunos casos la retención de terceros molares, pero es probable que entonces haya quetomar medidas ortodónticas activas para cerrar el espacio y corregir la maloclusión. Dientes afectados por fracturas .

En ocas iones las exodoncias están indicadas cuando los dientes afectados están en la líneade una fractura en el maxilar.

INDICACIONES PARA LA EXTRACC ION DE DIENTESERUPCIONADOS



TRATAMIENTO DEL ALVEOLO POS T-EXODONCIA (1)

Una vez finalizada la exodoncia se realiza la limpieza del alveolo.

CuretajeSólo se recurre a esta maniobra cuando existen restos evidentes de

restauraciones o fragmentos dentarios en el alveolo o bien cuando la radiografía

periapical muestra la presencia de una lesión apical que no ha salido adherida al

ápice dentario. En su lugar se recurre al desbridamiento de la herida por mediode una irrigación profusa del alveolo y aspiración. Si se realizan curetajes

indiscriminados, se eliminan innecesariamente restos de coágulos y tejido

periodontal que facilitan la curación del alveolo.

CompresiónSe realiza una compresión digital por la tabla lingual y vestibular, para devolver el hueso a su situación habitual después de haberse dilatado con la luxación

dentaria. Se practica también un masaje de las encías, que facilita su

adaptación al hueso subyacente y estimula su circulación, que puede estar

comprometida por el efecto vasoconstrictor de la anestesia.



Remodelado de los tejidos blandos

Deben eliminarse los tejidos blandos sobrantes, en especial los de tipoinflamatorio, propios de la enfermedad periodontal, que tienen gran

tendencia a la hemorragia.

Remodelado óseoSe debe palpar la zona de la exodoncia en busca de esquirlas óseas, que

deben ser eliminadas para evitar molestias al paciente. Revisar en buscade fragmentos óseos con vascularización comprometida, que podrían ser

causa de secuestros óseos. El remodelado óseo es distinto según las

situaciones, siendo en ocasiones necesario realizar una alveoloplastía más

o menos compleja.

HemostasiaLa hemostasia se consigue colocando una gasa en el espacio que ocupaba

el diente, al entrar en oclusión se ejerce una presión vertical sobre el

alveolo que facilita la hemostasia. Debe mantenerse al menos esta presión

durante unos 20 a 30 minutos. Existe un rezumado sanguíneo normal

durante las primeras 24 horas

TRATAMIENTO DEL ALVEOLO POS T-EXODONCIA (2)

Documents

EXTRACCION MCS