Manuel Marín

COMO DAR MALAS COMO DAR MALAS NOTICIAS…NOTICIAS…

Manuel Marín

Los médicos dan malas noticias a:

1. A un paciente sobre su gravedad.

2. A los familiares de un paciente

sobre su gravedad.

3. Familiares de un fallecido.

Manuel Marín

� Es un acto ético:

� Derecho que tiene el paciente a

controlar su autonomía.

DAR UNA MALA NOTICIA

Exige el respeto a la capacidad de decisión de las personas, y el derecho a que se respete su voluntad.

EL PRINCIPIO DE AUTONOMIA

En relación a menores, discapacitados mentales y pacientes en estado crítico, la decisión recaerá sobre los familiares o tutores, y en su ausencia, sobre el médico principal responsable de su atención.

Manuel Marín

DAR UNA MALA NOTICIA

� Es un acto Médico.

� Este tipo de información le corresponde darla exclusivamente al médico.

DAR UNA MALA NOTICIA

� Es un acto legal:

� Hay leyes Dominicanas lo exigen en la

Ley General de Salud.

(42-01)

La ley general de salud (42 01) establece en sus artículos 28 y 29 que toda persona tiene derecho a recibir información adecuada sobre todos los aspectos relacionados con el proceso de curación y a decidir, previa información y comprensión, sobre su aceptación o rechazo de asumir el tratamiento, exceptuando los casos que representen riesgos para la salud pública.

EL PRINCIPIO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

Manuel Marín

COMO DAR UNA MALA NOTICIA

� Lo primero y muy importante es estar

absolutamente seguro de la

información que vamos a transmitir.

Manuel Marín

Lo segundo es buscar un lugar tranquilo.

Manuel Marín

• Lo menos ruidoso posible. • Con la mayor intimidad.• A solas sin curiosos, puertas cerradas.• TV o la radio apagada, el walki y el

Celular lo llevara otra persona del equipo.

• ¿Presencia de algún familiar?

¿COMO MEDICO QUE DEBE USTED TRANSMITIR?

� Sensaciones de :– Seguridad.– Serenidad.– Empatía.

– La expresión del rostro será:� Seria.

Manuel Marín

Manuel Marín

COMO TRANSMITIR ESTAS SENSACIONES

� La actitud.� Cada gesto.� Cada palabra.� Cada frase.

� Todo comportamiento insertado en una relación, asume valores de comunicación.

Manuel Marín

� Acogida.

� Comprensión.

� Acompañamiento.

� Sin prisas.

TRANSMITIENDO UNA DISPOSICION DE AYUDA

Manuel Marín

– Con una postura relajada.

– A una distancia de 50 cm. a 1 metro.

– Con una angulación de 60º (oblicua).

– Si es posible sentados.– Si no, ponernos a su

altura. Manuel Marín

Buscar una posición de ayuda:

COMO DEBE MIRAR EL MEDICO.

� Les miraremos a la cara.– La mirada será comprensiva y

solidaria.– Sin retirar la mirada en los

momentos o en las preguntas más duras.

– Permitiendo que ellos si la puedan retirar.

Manuel Marín

COMO SERA EL DIALOGO.

� Sencillo:� Frases más o menos cortas y claras.� Evitar el lenguaje técnico.� Cuidar el volumen, tono y velocidad de

la conversación.� Permitiremos el llanto.

Manuel Marín

Manuel Marín

CUANDO DECIMOS QUE SE PERMITE EL LLANTO…

1 Tocándoles el dorso de la mano o del hombro.

2 Cogiéndoles de la mano.3 Facilitar si quieren apoyar su

cabeza en nuestro hombro.

4 Permitir el abrazo, siempre que sean ellos los que den el primer paso.

Manuel Marín

Facilitaremos la comunicación táctil:

Manuel Marín

NO APLIQUE UNA CONCRECCION DRASTICA…

� Facilitaremos a la familia que se

pueda despedir.

� Siempre que la situación lo permita

Manuel Marín

SI HA FALLECIDO EL PACIENTE:

Manuel Marín

COMO SE ENTERAN LOS FAMILIARES O PACIENTES

Manuel Marín

� Afirmaciones directas por parte de otros profesionales.

Manuel Marín

Manuel Marín

� Por comentarios o gestos del personal de salud a otras personas.

� Por comentarios o gestos entre los miembros del equipo de rescate.

Manuel Marín

Manuel Marín

¿Qué es lo que quieren saber?

� Dar la oportunidad de que pregunten.� A veces el paciente manifiesta lo que

quiere saber.� A veces sólo quiere saber la verdad si la

noticia es buena, pero si es mala no quiere saberla.

Manuel Marín

– Hasta donde este preparado para

asumir dicha información.

– Hasta donde él quiera.

¿Hasta donde se puede llegar en la información que damos al paciente?

Manuel Marín

¿Qué haremos cuando un paciente se niegue a saber la verdad?

� No decírsela.

� Dándole tiempo a que asimile todo lo que esta ocurriendo.

� Ayudar al paciente a encontrar por sí mismo la propia verdad de su estado.

Manuel Marín

LA MALA NOTICIA LA DAREMOS POCO A POCO:

� La verdad es como un medicamento:

– Una dosis demasiado baja no hace efecto.– Las dosis excesivas puede provocar

intoxicaciones.– Existen las reacciones alérgicas.– Y hay personas que no se dejan medicar.

Manuel Marín

Manuel Marín

MEDICO FAMILIAR…