Faal Menopause

5/18/2018 Faal Menopause

1/26

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1.Menopause

Kata menopause berasal dari bahasa Yunani, yaitu men yang berarti

bulan dan peuseisyang berarti penghentian sementara. Secara lingustik yang lebih

tepat adalah menoceaseyang artinya berhentinya masa menstruasi (Smart, 2010).

Banyak definisi tentang menopause yang dikemukan oleh para ahli,

diantaranya mereka mengatakan menopauseadalah :

Burger (2007), mendefinisikan menopause adalah berhentinya menstruasi

secara permanen yang diakibatkan hilangnya folikel ovarium yang diperantai oleh

transisi menopause, suatu penanda awal munculnya ketidakteraturan menstruasi.

Mckinlay (1996), mengatakan secara klinis menopause alami dapat didiagnosa

setelah 12 bulan berturut-turut tidak menstruasi tampa sebab yang jelas (seperti

kehamilan, menyusui) sejak menstruasi terakhir.

Sutanto (2005), mendefinisikan menopause sebagai proses alami dari

penuaan, yaitu ketika wanita tidak lagi mendapat haid selama 1 tahun. Berhentinya

haid karena ovariumtidak lagi memproduksi hormon estrogendanprogesteron, dan

rata-rata terjadinya menopausepada usia 50 tahun.

Menopauseadalah berhentinya siklus haid terutama karena ketidakmampuan

sistem neurohumoral untuk mempertahankan stimulasi periodiknya pada sistem

endokrin (Potter & Perry, 2005). Baziad dalam Kasdu (2004), menyebutkan

Universitas Sumatera Utara


2/26

menopause sebagai perdarahan rahim terakhir yang masih diatur oleh hormon

ovarium.Istilah menopausedigunakan untuk menyatakan suatu perubahan hidup dan

pada saat itulah seorang wanita mengalami periode terakhir masa haid .

Shimp & Smith (2000), mendefenisikan menopause sebagai akhir periode

menstruasi, tetapi seorang wanita tidak memperhitungkan post menopause sampai

wanita tersebut telah 1 tahun mengalami amenorrhea. Menopause membuat

berakhirnya fase reproduksi pada kehidupan wanita.

Gebbie (2005), mengatakan menopause sebagai periode menstruasi spontan

yang berakhir pada seorang wanita dan merupakan diagnosa yang ditegakkan secara

retrospektif setelah amenorrheaselama 12 bulan. Menopause terjadi pada usia rata-

rata 51 tahun.

Menopauseadalah masa kehidupan wanita ketika kemampuan reproduksinya

berhenti. Ovary (kelenjar reproduksi wanita) berhenti fungsinya dan menghasilkan

hormon yang lebih sedikit (WHO, 1996). Pengertian lain dari menopause adalah

berhentinya menstruasi secara permanen yang disebabkan hilangnya fungsi folikel-

folikelsel telur (Greendale, 1999).

Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa menopause adalah masa setelah

satu tahun berhentinya menstruasi/haid yang disebabkan oleh menurunnya produksi

hormon estrogen dan progesteron di ovarium dan berakhirnya masa reproduksi

seorang wanita.



3/26

2.1.1. FisiologiMenopause

Kasdu (2000), mengatakan sejak lahir bayi wanita sudah mempunyai

770.000-an sel telur yang belum berkembang. Pada fase prapubertas, yaitu usia 812

tahun, mulai timbul aktifitas ringan dari fungsi endokrin reproduksi. Selanjutnya,

sekitar 1213 tahun, umumnya seorang wanita akan mendapatkan menarche (haid

pertama kali). Masa ini disebut sebagai pubertas dimana organ reproduksi wanita

mulai berfungsi optimal secara bertahap. Pada masa ini ovariummulai mengeluarkan

sel-sel telur yang siap untuk dibuahi. Masa ini disebut fase reproduksi atau periode

fertil (subur) yang berlangsung sampai usia sekitar 45 tahunan. Pada masa ini wanita

mengalami kehamilan dan melahirkan. Fase terakhir kehidupan wanita atau setelah

masa reproduksi berakhir disebut klimakterium, yaitu masa peralihan yang dilalui

seorang wanita dari periode reproduktif ke periode non produktif. Periode ini

berlangsung antara 510 tahun sekitar menopauseyaitu 5 tahun sesudah menopause.

2.1.2. Tahap-TahapMenopause

Menopauseterbagi dalam beberapa fase, menurut Manuaba (1999), perubahan

wanita menuju masa menopauseantara usia 50-65 tahun yaitu :

a. Fase pra-menopause (klimakterium), pada fase ini seorang wanita akan

mengalami kekacauan pola menstruasi, terjadi perubahan psikologis/kejiwaan dan

perubahan fisik. Berlangsung sekitar 4-5 tahun, ini terjadi pada usia antar 48-55

tahun.

b. Fase menopause, berhentinya menstruasi. Perubahan dan keluhan psikologis fisik

makin menonjol, berlangsung sekitar 3-4 tahun, pada usia antara 56-60 tahun



4/26

c. Fase pasca-menopause (senium), terjadi pada usia di atas 60-65 tahun. Wanita

beradaptasi terhadap perubahan psikologis dan fisik, keluhan makin berkurang.

Menurut Midasmart (2009), tahapan menopause bermula dari tahap

reproduksi sampai berakhir pada awal senium, saat wanita usia 40-65 tahun:

a. Pra-menopause, merupakan masa 4-5 tahun sebelum menopause, fungsi

reproduksinya mulai menurun, timbul keluhan tanda-tanda menopause,

perdarahan tidak teratur.

b. Menopause, terjadi pada usia sekitar 50 tahun, perdarahan uterus terakhir yang

masih dikendalikan oleh ovarium, masa wanita mengalami akhir datangnya haid

sampai berhenti, periode dengan keluhan memuncak, rentangan 1-2 tahun

sebelum dan 1 tahun sesudah menopause.

c. Pasca menopause, masa 3-5 tahun setelah menopause, munculnya perubahan-

perubahan patologi secara permanen disertai memburuknya kondisi fisik pada

usia lanjut (senium).

d. Ooforopause, saat ovariumkehilangan fungsi hormonalnya sama sekali.

Kasdu (2004), mengatakan pada masa premenopause, hormon estrogen dan

progesteron masih tinggi, tetapi semakin rendah ketika memasuki masa

perimenopausedanpostmenopause. Keadaan ini berhubungan dengan fungsi ovarium

yang terus menurun. Semakin meningkat usia seorang wanita, semakin menurun

jumlah sel-sel telur pada kedua indung telur. Hal ini disebabkan adanya ovulasipada

setiap siklus haid, dimana pada setiap siklus, antara 20 hingga 1.000 sel telur tumbuh

dan berkembang, tetapi hanya satu atau kadang-kadang lebih yang berkembang



5/26

sampai matang akan juga mati, juga karena proses atresia, yaitu proses awal

pertumbuhan sel telur yang segera berhenti dalam beberapa hari atau tidak

berkembang. Proses ini terus menurun selama kehidupan wanita hingga sekitar 50

tahun karena produksi ovarium menjadi sangat berkurang dan berakhir berhenti

bekerja.

Sarwono (2002), menyebutkan penurunan fungsi ovarium menyebabkan

berkurang kemampuan ovarium untuk menjawab rangsangan gonadotropin, keadaan

ini akan mengakibatkan terganggunya interaksi antara hipotalamus-hipofisis. Pertama

terjadi kegagalan fungsi korpus luteum. Kemudian, turunnya produksi steroid

ovarium menyebabkan berkurangnya reaksi umpan balik negatif terhadap

hipotalamus. Keadaan ini meningkatkan produksi Follicle Stimulating Hormone

(FSH) dan Luteinizing Hormone (LH). Dari kedua gonadotropin itu yang paling

tinggi peningkatannya adalah FSH. Kadar FSH pada masa menopause adalah 30-

40mIu/ml.

2.1.3 Gejala dan Keluhan pada WanitaMenopause

Ketika akan menopause, terjadi perubahan-perubahan pada tubuh yang dapat

menimbulkan keluhan-keluhan pada wanita menopause. Gejala awal yang terjadi

pada masa menopauseadalah menstruasi menjadi tidak teratur, cairan haid menjadi

semakin sedikit atau semakin banyak, hot flushesyang kadang-kadang menyebabkan

insomnia, palpitasi, pening, dan rasa lemah. Gangguan seksual (perubahan libido dan

disparenia). Gejala-gejala saluran kemih seperti urgensi, frekwensi, nyeri saat

berkemih, infeksi saluran kemih, dan inkontinensia(Shimp & Smith, 2004).



6/26

Hanafiah (2000), mengatakan turunya fungsi ovariummengakibatkan hormon

estrogen danprogesteronsangat berkurang di dalam tubuh wanita. Penurunan sampai

hilangnya hormon estrogen dari ovarium ini yang terjadinya pada awal masa

klimakterium sampai hilangnya fungsi ovarium (ooforase) menimbulkan keluhan-

keluhan tertentu (sindrom defesiensi estrogen) yang kadang-kadang sangat

mengganggu dan memerlukan pengobatan. Dalam jangka pendek pada masa pra dan

pascamenopause, turunnya kadar estrogenmenyebabkan timbulnya suatu gejala yang

merupakan sindromma klimakteriumdan dalam jangka panjang dapat menimbulkan

penyakit kardiovaskuler, osteoporosisdan demensia tipe Alzheimer.

Adapun gejala dan keluhan yang umum muncul pada wanita menopause

(Hanafiah, 2000) yaitu :

1. Gangguan vasomotor, yaitu hot flushes(gejolak panas) dan keringat banyak pada

malam hari (night sweats)

2. Gangguan psikis, yaitu irritabilitas (mudah tersinggung), ansietas (cemas),

depresi, susah tidur, libido menurun dan pelupa

3. Gangguan urogenital, yaitu incontinence urine (berkemih tidak tertahan),

frequency (sering berkemih), dysuria (nyeri berkemih) dan nocturia (berkemih

malam hari) serta dyspareunia(nyeri bersetubuh)

4. Perubahan pada alat-alat non genetalia, yaitu rambut rontok, kulit mengalami

atropi dan kering serta tampak keriput.



7/26

2.1.4.Hot flush

Manuaba (1998), mengatakan hot flushadalah rasa panas yang luar biasa pada

wajah dan tubuh bagian atas seperti leher dan dada. Hot flushes terjadi pada malam

hari, dan menyebabkan keluarnya keringat, terjadi selama beberapa detik atau menit,

tetapi ada juga yang berlangsung sampai 1 jam. Hot flushesberlangsung selama 2-5

tahun ketika wanita akan memasuki usia menopause atau saat menopause dan akan

menghilang sekitar 4-5 tahun pasca menopause. Wanita yang mengalami hot flushes

ini sekitar 75%-80%.

Gejala ini terjadi karena pada saat menopause, seiring dengan terhentinya

menstruasi akan terjadi peningkatan hormon FSH dan LH serta rendahnya estrogen.

Salah satu efek samping dari FSH adalah terjadinya vasodilatasi dibawah kulit yang

dapat menimbulkan perubahan yaitu pelebaran pada pembuluh darah, sehingga

meningkatkan aliran darah dibawah kulit. Melebarnya pembuluh darah pada wajah,

leher, dan tengkuk menimbulkan semburan rasa panas. Rasa panas ini muncul tiba-

tiba dan akan hilang setelah beberapa menit berikutnya (Guyton, 1999). Mashshak

(2000), mengatakan bahwa gejolak panas merupakan hasil dari suatu perubahan tiba-

tiba dalam pusat pengaturan suhu di hipotalamus.

Hingga saat ini etiologi yang pasti dari gejolak panas tidak diketahui, namun

diduga mekanisme termoregulator pada inti hipotalamus mengalami malfungsi.

Gejolak panas muncul tiba-tiba menyebar ke berbagai bagian tubuh, terutama dada,

wajah dan kepala. Biasanya terjadi kemerahan dan banyak keringat disertai berdebar-

debar, cemas dan diikuti rasa dingin. Seluruh episode berlangsung beberapa detik



8/26

hingga beberapa menit. Gejolak panas dapat timbul beberapa kali dalam sehari, tapi

berbeda-beda pada tiap wanita, rata-rata terjadi 5-10x/hari (Hanafiah, 2000).

2.1.5. Sulit Tidur

Bender (1998) dalam Lasmini (2000), mengatakan bahwa sulit tidur

merupakan gejala yang sering dialami oleh wanita menopause, sehingga dengan

alasan tersebut mereka mencari pertolongan ke tenaga medis. Beberapa hal dari sulit

tidur ini, merupakan suatu dampak dari rasa semburan panas hot flusth, dan banyak

keringat diwaktu malam sehingga merasa terganggu pada saat tidurnya.

Gangguan tidur dapat juga ada hubungannya dengan penurunan hormon

estrogen pada wanita yang mempengaruhi produksi dari serotonim, yaitu zat kimia

yang ada diotak yang memiliki peranan penting dalam mengatur pola tidur. Dengan

menurunnya kadar serotonim dalam otak mengakibatkan gangguan tidur pada wanita

yang sedang dalam menopause. Kesulitan dalam tidur tidak hanya menimbulkan rasa

keletihan fisik, namun juga gangguan emosi.

Gangguan tidur adalah suatu masalah yang sering dihubungkan dengan

gejolak panas, masalah ini dapat memiliki efek domino pada seluruh kehidupan

penderita.

2.1.6. Vagina Kering

Menurut Kasdu (2004), gangguan seksual terjadi karena penurunan kadar

estrogen yang menyebabkan vagina menjadi atropi, kering, gatal. Panas, dan nyeri

saat aktifitas seksual (disparenia) karena setelah menopause sekresi vagina

berkurang. Disamping itu dinding vagina menjadi tipis, elastisitasnya berkurang dan



9/26

menjadi lebih pendek serta lebih rendah, akibatnya terasa tidak nyaman dan nyeri

selama aktifitas seksual. Atropi vagina terjadi 3-6 bulan setelah menopause dan

gejalanya dirasakan dalam 5 tahun menopause.

2.1.7. Tidak Dapat Menahan Air Seni

Atropi juga dapat terjadi pada saluran kemih bagian bawah, sehingga otot

penyangga uretra dan kandung kemih menjadi lemah. Hilangnya onus otot utetra

karena menurunnya kadar estrogen,akibat terjadinya gangguan penutupan uretradan

perubahan pola aliran urine menjadi tidak normal sehingga fungsi kandung kemih

tidak dapat dikendalikan (inkontinensia urine)dan mudah terjadi infeksi pada saluran

kemih bagian bawah (Shimp & Smith, 2000).

2.1.8. Perubahan Kulit

Selain itu turunnya kadar estrogen juga berpengaruh pada jaringan kolagen

yang berfungsi sebagai jaringan penunjang pada tubuh. Hilangnya kolagen

menyebabkan kulit menjadi kering dan keriput, rambut terbelah-belah, rontok, gigi

mudah goyang dan gusi berdarah, sariawan, kuku rusak, serta timbulnya rasa sakit

dan ngilu pada persendiaan (Kasdu, 2004).

2.1.9. Berat Badan

Dengan bertambahnya usia, aktifitas tubuh juga berkurang. Hal ini

menyebabkan gerak tubuh berkurang, sehingga lemak semakin banyak tersimpan.

Berdasarkan penelitian yang di kutip oleh Kasdu ditemukan bahwa setiap kurun

waktu 10 tahun berat badan akan bertambah atau melebar ke samping, ditemukan

29% wanita pada masa menopause memperlihatkan kenaikan berat badan dan 205



10/26

diantaranya memperlihatkan kenaikan yang mencolok. Hal ini diduga ada

hubungannya dengan turunnya estrogen dan gangguan pertukaran zat dasar

metabolisme lemak ( Kasdu, 2004).

2.1.10. Osteoporosis

Osteoporosis merupakan suatu penyakit metabolik yang ditandai dengan

menurunnya massa tulang dan mikroarsitektur dari jaringan tulang akibat

berkurangnya hormon estrogen(Proverawati, 2009)

Estrogen juga membantu penyerapan kalsium ke dalam tulang, sehingga

wanita yang telah mengalami menopause mempunyai resiko lebih mudah terkena

osteoporosisi.Kehilangan massa tulang merupakan fenomena universal yang dimulai

sekitar usia 40 tahun, dan meningkat pada wanita postmenopause, yaitu rata-rata

kehilangan massa tulang 2% tiap tahun. Pada tahun-tahun awal setelah menopause,

kehilangan massa tulang berlangsung sangat cepat dan resiko jangka panjang untuk

terjadinya patah tulang meningkat (Kasdu, 2004).

Lebih dari 90% pasien pasien osteoporosis adalah wanita postmenopause.

Diperkirakan antara 25% dan 44% wanita postmenopausemengalamifrakturkarena

osteoporosis, terlebih pada tulang belakang, sendi paha, dan lengan bawah. Pada

wanita kulit putih, kira-kira 8 dari 1000 mengalami fraktur oeteoporosis, dan pada

wanita kulit hitam 3 dari 1000. Walaupun wanita kulit putih dan wanita Asia

mempunyai resiko yang meningkat untuk menjadi fraktur tulang karena

osteoporosisi, wanita kulit hitam mempunyai angka kematian lebih tinggi pada 6



11/26

bulan pertama setelah fraktur tulang paha dibanding wanita kulit putih, yaitu 20% dan

11% (Shimp dan Smith, 2000).

Pramono dalam Kasdu (2004 ), mengatakan bahwa, pada lansia berusia 60-78

tahun sering ditemukan osteoporosisi, dan pada golongan ini wanita dua kali lebih

banyak dibandingkan pria. Secara kumulatif, selama hidupnya wanita akan

mengalami kehilangan 40%-50% massa tulangnya, sedangkan pria hanya kehilangan

sebanyak 20%-30%. Dengan demikian, wanita lebih beresiko menderita osteoporosis

dan patah tulang pada masapostmenopause.

American Society for Reproductive Medicine menyebutkan pada wanita di

atas 50 tahun, terdapat 13-18% yang mengalami osteoporosis. Meningkatnya

kemungkinan terjadi fraktur sebesar 15-20%. Patah tulang pangkal paha akibat

osteoporosis diperkirakan akan meningkat tiap tahunnya menjadi 6,26 juta sampai

tahun 2050. Di Amerika Serikat didapatkan 24 juta penderita osteoporosis yang

memerlukan pengobatan, 80% adalah wanita. Sepuluh juta sudah jelas mengalami

osteoporosis, dan 14 juta mengalami massa tulang yang rendah yang merupakan

risiko tinggi terjadinya osteoporosis berat. Dari yang tenderita osteoporosis kurang

lebih 1,5 juta mengalami patah tulang, dan diperkirakan 37.000 orang meninggal tiap

tahunnya akibat komplikasinya (Proverawati, 2009).

2.1.11. Penyakit Jantung Koroner

Penurunan kadar estrogenjuga mengakibatkan penurunan HDL (High Density

Lipoprotein) dan meningkatkan LDL (Low Density Lipoprotein), trigliserida, dan

kolesterol total, yang dapat meningkatkan resiko penyakit jantung koroner.



12/26

Penimbunan lemak tubuh juga merupakan faktor resiko penyakit jantung koroner.

Penelitian yang dilakukan oleh Gallup (1995), ditemukan bahwa wanita berpeluang

dua kali lebih besar terkena penyakit jantung koroner daripada kanker payudara, dan

terjadinya penyakit jantung koroner pada wanita menopause menjadi dua kali lipat

dibanding pria pada usia yang sama (Kasdu, 2004).

2.1.12. Kanker

Penyakit lain yang dapat terjadi pada masa menopauseadalah kanker, seperti

kanker endometrium,kanker indung telur, kanker mulut rahim, kanker payudara, dan

kanker vagina, selain pengaruh hormon tubuh juga berhubungan dengan gangguan

tubuh lainnya akibat penyakit degeneratif, seperti diabetes dan penyakit jantung.

Faktor genetik dan gaya hidup juga berpengarruh. Hipertensi juga sering terjadi,

demensia tipe Alzheimer juga kadang ditemukan pada periode pramenopause dan

pasca menopause, dimana terjadi penurunan kadar hormon seks steroid yang

menyebabkan beberapa perubahan neuroendrokrin sistem susunan saraf pusat,

maupun kondisi biokimiawi otak. Pada keadaan ini terjadi proses degeneratif sel

neuro di hampir semua bagian otak terutama yang berkaitan dengan fungsi ingatan.

Kelainan tersebut seperti sulit berkonsentrasi, hilang fungsi memori jangka pendek,

dan beberapa kondisi yang berhubungan dengan kelainan psikologis (Kasdu, 2004).

2.1.13. Perubahan Psikologis WanitaMenopause

Selain perubahan fisik, perubahan-perubahan psikologis juga sangat

mempengaruhi kualitas hidup seorang wanita dalam menjalani masa menopause.

Perubahan yang terjadi pada wanita menopauseadalah perubahan mood, irritabilitas,



13/26

kecemasan, labilitas emosi, merasa tidak berdaya, gangguan daya ingat, konsentrasi

berkurang, sulit mengambil keputusan, dan merasa tidak berharga (Glasier dan

Gebbie, 2005).

Stress kehidupan setengah baya dapat memperburuk menopause. Menghadapi

anak remaja, emptynest syndrome, perpisahan atau ketidak harmonisan perkawinan,

sakit atau kematian teman atau keluarga, kurangnya kepuasan pada pekerjaan,

penambahan berat badan atau kegemukan adalah beberapa bentuk stress yang

mengakibatkan resiko masalah emosional yang serius (Bobak, 2005).

Emptynest syndrome adalah suatu keadaan yang terjadi pada saat anak-anak

meninggalkan rumah untuk menjalani kehidupan masing-masing. Anggapan bahwa

tugas sebagai orang tua berakhir sesaat setelah anak-anak meninggalkan rumah sering

membuat orang tua menjadi stress terutama bagi para ibu yang merasa kehilangan arti

atau makna hidup bagi dirinya (Mackenzie,1996).

Selain itu latar belakang masing-masing wanita sangat berpengaruh terhadap

kondisi wanita dalam mengalami masa menopause, misalnya apakah wanita tersebut

menikah atau tidak, apakah wanita tersebut mempunyai suami, anak, cucu, atau

kehidupan keluarga yang membahagiakannya, serta pekerjaan yang mengisi aktifitas

sehari-harinya (Kasdu, 2004).

Peran budaya juga dapat mempengaruhi status emosi selama perimenopause.

Banyak wanita mempersepsikan ketidakmampuan untuk mengandung sebagai suatu

kehilangan yang bermakna. Kebanyakan orang melihat menopause sebagai langkah

pertama untuk masuk ke usia tua dan menghubungkannya dengan hilangnya



14/26

kecantikan. Budaya barat menghargai masa muda dan kecantikan fisik, sementara

orang tua menderita akibat kehilangan status, fungsi serta peran (Bobak, 2005).

Aspek psikologis yang terjadi pada lansia atau wanita menopause amatlah

penting peranannya dalam kehidupan sosial lansia terutama dalam menghadapi

masalah-masalah yang berkaitan dengan pensiun, hilangnya jabatan atau pekerjaan

yang sebelumnya sangat menjadi kebanggaan sang lansia tersebut. Berbicara tentang

aspek psikologis lansia dalam pendekatan eklektik holistik, sebenarnya tidak dapat

dipisahkan antara aspek organ biologis, psikologis, sosial, budaya dan spiritual dalam

kehidupan lansia (Varney, 2007).

Varney (2007), mengatakan beberapa gejala psikologis yang menonjol pada

saat menopause terjadi adalah mudah tersinggung, sukar tidur, tertekan, gugup,

kesepian, tidak sabar, tegang (tension), cemas dan depresi. Ada juga lansia yang

kehilangan harga diri karena menurunnya daya tarik fisik dan seksual, mereka merasa

kehilangan femininitas karena fungsi reproduksi yang hilang saat mereka menopause.

Beberapa keluhan psikologis yang merupakan tanda dan gejala menopause yaitu :

ingatan menurun, kecemasan, mudah tersinggung, stress bahkan ada yang sampai

menjadi depresi.

Ingatan menurun merupakan gejala yang terlihat sebelum menopause, wanita

dapat mengingat dengan mudah, namun sesudah mengalami menopause terjadi

kemunduran dalam mengingat, bahkan sering lupa pada hal-hal yang sederhana,

padahal sebelunnya secara otomatis langsung ingat (Varney, 2007).



15/26

Kecemasan merupakan keluhan yang dirasakan wanita setelah menopause.

Kecemasan yang timbul sering dihubungkan dengan adanya kekhawatiran dalam

menghadapi situasi yang sebelumnya tidak pernah dikhawatirkan. Kecemasan pada

wanita yang telah menopause umumnya bersifat relatif, artinya ada wanita yang

cemas dan dapat tenang kembali setelah mendapatkan dukungan dari orang sekitar,

namun ada juga yang terus menerus cemas, meskipun orang-orang sekitar telah

memberi dukungan. Akan tetapi ada juga wanita yang telah mengalami menopause

tidak mengalami perubahan yang berarti dalam kehidupannya saat melewati masa

menopausenya (Varney, 2007).

Mudah tersinggung merupakan gejala yang lebih mudah dilihat dibandingkan

dengan kecemasan. Wanita lebih mudah tersinggung dan marah terhadap sesuatu

yang sebelumnya dianggap tidak mengganggu. Ini mungkin disebabkan dengan

datangnya menopause maka wanita menjadi sangat menyadari proses mana yang

sedang berlangsung dalam dirinya. Perasaannya menjadi sangat sensitif terhadap

sikap dan perilaku orang-orang disekitarnya, terutama jika sikap dan perilaku tersebut

dipersepsikan sebagai menyinggung proses penerimaan yang sedang terjadi dalam

dirinya (Varney, 2007).

Ketegangan perasaan atau stress pada saat berada dalam lingkungan

pekerjaan, pergaulan sosial, kehidupan rumah tangga bahkan menyusup ke dalam

tidur. Kalau tidak ditanggulangi stress dapat menyita energi, mengurangi

produktifitas kerja dan menurunkan kekebalan terhadap penyakit, yang artinya kalau

dibiarkan dapat menggerogoti tubuh secara diam-diam. Stress tidak hanya



16/26

memberikan dampak negatif, tetapi dapat juga memberikan dampak yang positif.

Dampak negatif dan positif itu tergantung pada bagaimana individu memandangnya

dan mengendalikannya. Stress adalah suatu keadaan atau tantangan yang

kapasitasnya diluar kemampuan seseorang, oleh karena itu stress sangat individual

sifatnya (Varney, 2007).

Depresi yang dialami oleh wanita menopause sering disebabkan karena

mereka merasa sedih karena kehilangan kemampuan untuk bereproduksi, sedih

karena kehilangan kesempatan punya anak, sedih karena kehilangan daya tarik.

Wanita merasa tertekan karena kehilangan seluruh perannya sebagai wanita dan harus

menghadapi masa tuanya (Varney, 2007).

Teori Blackburn dan Davidson (1990) dalam Mansur (2009), mengatakan

gejala-gejala kecemasan dalam menghadapi menopause: (1) Suasana hati, yaitu

keadaaan yang menunjukkan ketidaktenangan psikis, seperti mudah marah, perasaan

sangat tegang; (2) Pikiran, yaitu keadaan pikiran yang tidak menentu, seperti

khawatir, sukar berkonsentrasi, pikiran kosong, membesar-besarkan ancaman,

memandang diri sebagai pribadi yang sangat sensitif dan merasa tidak berdaya; (3)

Motivasi, yaitu dorongan untuk mencapai sesuatu, seperti menghindar situasi tertentu,

ketergantungan yang tinggi atau ingin melarikan diri dari kenyataan; (4) Perilaku

gelisah, yaitu keadaan diri yang tidak terkendali, seperti gugup, kewaspadaan yang

berlebihan, sangat sensitif dan agitasi (5) Reaksi-reaksi biologis yang tidak

terkendali, seperti berkeringat, gemetar, pusing, berdebar-debar, mual dan mulut

kering.



17/26

2.2. Kesiapan Menghadapi KeluhanMenopause.

Menurut Chaplin (1989) dalam Dewi (2006), kesiapan adalah tingkat

perkembangan dari kematangan atau kedewasaan yang menguntungkan untuk

mempraktekkan sesuatu. Sementara itu, Corsini (2002) dalam Dewi (2006)

menyatakan bahwa kesiapan adalah berkembang atau mempersiapkan diri dalam

belajar dan memperoleh beberapa tugas perkembangan atau keahlian khusus

berdasarkan fisik, sosial dan intelektual. Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia

(2005), kesiapan merupakan kesanggupan untuk berbuat sesuatu.

Jadi dapat disimpulkan kesiapan adalah kemampuan atau kesanggupan

seseorang untuk berbuat sesuatu untuk menolong dirinya sendiri, dengan kata lain

upaya yang dilakukan oleh seseorang untuk berbuat sesuatu untuk menolong dirinya.

Menurut Manuaba (2004), wanita yang tidak siap menghadapi menopause

akan mengalami: menurunnya kemampuan berfikir dan ingatan, gangguan emosi

berupa rasa takut bila disebut tua, rasa takut menjadi tua dan tidak menarik, sukar

tidur atau cepat bangun, mudah tersinggung dan mudah marah, sangat emosional dan

spontan, merasa tertekan dan sedih tampa diketahui sebabnya. Rasa takut kehilangan

suami, anak, dan ditinggalkan sendiri. Keinginan seks menurun dan sulit untuk

dirangsang.

Mengacu beberapa pendapat diatas, kesiapan wanita mengatasi keluhan

menopause adalah suatu upaya yang dilakukan oleh wanita menopause untuk

mengatasi keluhan menopauseyang sedang dihadapinya sehingga wanita menopause



18/26

tersebut dapat menjalani masa menopause dengan nyaman tampa merasa keluhan

menopausetersebut sebagai sesuatu yang mengganggu.

Wanita yang mengalami menopause yang sebelumnya telah mengetahui

informasi tentang menopause dari tenaga kesehatan, teman ataupun melalui

masmedia akan lebih mudah (lebih siap) menerima kedatangan menopause, karena

sudah diantisipasi sebelumnya.

2.3. Peran Tenaga Kesehatan

Peran adalah tingkah laku yang diharapkan dimiliki oleh orang yang

berkedudukan dalam masyarakat (Depdikbud, 2001). Peran adalah suatu pola tingkah

laku, kepercayaan, nilai, sikap yang diharapkan oleh masyarakat muncul dan

menandai sifat dan tindakan si pemegang kedudukan. Sarwono (2007), mengatakan

peran menggambarkan perilaku yang seharusnya diperlihatkan oleh individu

pemegang peran tersebut dalam situasi yang umum.

Muzaham (2007), mengatakan ahli sosiologi menemukan sesuatu yang

bermanfaat untuk mempelajari interaksi antara individu sebagai pelaku (actors) yang

menjalankan berbagai peranan. Suatu peranan, apakah dokter, perawat, bidan atau

tenaga kesehatan lain mempunyai kewajiban atau paling tidak diharapkan untuk

menjalankan suatu tugas atau kegiatan yang sesuai dengan peranannya.

Tenaga kesehatan adalah seseorang yang bertanggung jawab dalam

memberikan pelayanan kesehatan kepada individu, keluarga dan masyarakat (Azwar,

1996). Tenaga kesehatan berdasarkan pekerjaannya adalah tenaga medis dan tenaga



19/26

paramedis seperti: tenaga keperawatan, tenaga kebidanan, tenaga penunjang medis

lainnya. Ada dua aspek mutu pelayanan kesehatan yang perlu dilakukan di puskesmas

yaitu quality of care danquality of service. Quality of careantara lain menyangkut

ketrampilan tehnis tenaga kesehatan (dokter, bidan, perawat dan paramedis lain)

dalam menegakkan diagnosis dan memberikan perawatan kepada pasien (Muninjaya,

2004).

Hal senada juga dikatakan oleh Wijono (1999), tenaga kesehatan adalah

setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki

pengetahuan dan atau ketrampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang

untuk jenis tertentu memerlukan kewenagan untuk melakukan upaya kesehatan.

Tenaga kesehatan terdiri dari tenaga medis, tenaga keperawatan, tenaga kebidanan,

tenaga kefarmasian, tenaga kesehatan masyarakat, tenaga gizi dan tenaga ketehnisian

medis.

Wijono (1999), menyebutkan sebagai tenaga kesehatan harus memenuhi

syarat sebagai berikut:

1. Tenaga kesehatan wajib memiliki pengetahuan dan ketrampilan di bidang

kesehatan yang dinyatakan dengan ijazah dari lembaga pendidikan.

2. Tenaga kesehatan dapat melakukan upaya kesehatan setelah tenaga kesehatan

yang bersangkutan memiliki izin dari menteri.

3. Dikecualikan dari pemilikan izin sebagaimana dimaksud, bagi tenaga kesehatan

masyarakat. Ketentuan lebih lanjut mengenai perizinan diatur oleh menteri.



20/26

4. Selain izin sebagaimana yang dimaksud, tenaga medis dan tenaga kefarmasian

lulusan dari lembaga pendidikan di luar negeri hanya dapat melakukan upaya

kesehatan setelah yang bersangkutan melakukan adaptasi. Ketentuan lebih

lanjut mengenai adaptasi diatur oleh mentri.

Peran tenaga kesehatan dalam memelihara dan melindungi kesehatan

masyarakat adalah sebagai fasilitator, motivator, konselor (Notoatmodjo, 2007;

Azwar, 1996; Herawati, 2006)

Adapun peran tenaga kesehatan adalah sebagai berikut:

2.3.1. Motivator

Motivator berasal dari kata motif (motive) yang artinya adalah rangsangan,

dorongan ataupun pembangkit tenaga yang dimiliki seseorang hingga orang tersebut

memperhatikan perilaku tertentu. Sedangkan yang dimaksud dengan motivasi adalah

upaya untuk menimbulkan rangsangan, dorongan ataupun pembangkit tenaga pada

seseorang maupun sekelompok masyarakat tersebut sehingga mau berbuat dan

bekerja sama secara optimal, melaksanakan sesuatu yang telah direncanakan untuk

mencapai tujuan yang telah ditetapkan (Azwar, 1996).

Widayatun (1999), menjelaskan bahwa motivasi sebagai kekuatan dari dalam

individu yang mempengaruhi kekuatan atau petunjuk perilaku, motivasi itu

mempunyai arti mendorong/menggerakkan seseorang untuk berperilaku, beraktivitas

dalam mencapai tujuan. Sementara itu Santoso (2005) mengatakan motivasi adalah

perasaan atau pikiran yang mendorong seseorang melakukan pekerjaan atau



21/26

menjalankan kekuasaan terutama dalam berprilaku. Motivator adalah orang yang

memberikan motivasi atau dorongan kepada seseorang untuk berprilaku.

Menurut Chair dkk (2005) sebagai motivator, tenaga kesehatan dalam

menangani wanita menopause dapat berupa penawaran dukungan berupa

mengidentifikasi masalah kardiovaskuler, masalah kontinensia, masalah makanan,

masalah gaya hidup, masalah osteoporosis dan lain-lain.

2.3.2. Fasilitator

Fasilator adalah orang atau badan yang memberikan kemudahan atau

menyediakan fasilitas (Santoso, 2005). Tenaga kesehatan harus dapat berperan

sebagai fasilator bagi klien untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal. Sebagai

fasilitator tenaga kesehatan harus mampu menentukan kelompok sasaran sehingga

dapat melakukan pemantauan dan evaluasi (Depkes RI, 1999).

Menurut Notoatmodjo (2007), tenaga kesehatan harus memfasilitasi

masyarakat terhadap kegiatan-kegiatan atau program-program kesehatan.

Sebagai seorang fasilitator, menurut Chair dkk (2005) tenaga kesehatan yang

menangani wanita menopause harus mampu memfasilitasi dan menyediakan

informasi tentang menopauseserta keluhan yang menyertainya, terapi pilihan, dimana

wanita menopause tersebut dapat mengakses terapi, skrining servik, pemeriksaan

payudara, pemeriksaan kardiovaskuler, pemeriksaan osteoporosis dan lain-lain.



22/26

2.3.3. Konselor

Konselor adalah orang yang memberikan bantuan kepada orang lain dalam

membuat keputusan atau memecahkan suatu masalah melalui pemahaman terhadap

fakta-fakta, harapan, kebutuhan dan perasaan-perasaan klien (Depkes RI, 2002).

Mandriwati (2008), mengatakan tujuan umum pelaksanaan konseling adalah

membantu wanita menopause mencapai perkembangan yang optimal dalam batas-

batas potensi yang dimiliki dan secara khusus bertujuan untuk mengarahkan perilaku

yang tidak sehat menjadi perilaku sehat, membimbing wanita menopause belajar

membuat keputusan dan membimbing wanita menopause untuk dapat mencegah

timbulnya masalah.

Pada umumnya jasa konseling diperlukan apabila ada pihak yang mempunyai

kesulitan tentang sesuatu dan berharap dengan konsultasi kesulitan tersebut dapat

teratasi. Konseling adalah bagian dari peran dan tanggung jawab tenaga kesehatan

kepada klien dalam memberikan pelayanan yang optimal (Mundakir, 2006).

Mandriwati (2008), mengatakan konseling berbeda dengan komunikasi

informasi edukasi karena konseling merupakan upaya untuk menciptakan perubahan

perilaku yang dilaksanakan secara individu atau kelompok dengan menggunakan

komunikasi efektif, untuk mengutarakan permasalahan sesuai dengan kondisi sasaran

sampai sasaran merasakan permasalahannya dan membimbing dalam

pelaksanaannya.

Proses konseling terdiri dari 4 unsur kegiatan yaitu pembinaan hubungan baik,

penggalian informasi (identifikasi masalah, kebutuhan, perasaan, kekuatan diri, dan



23/26

sebagainya) dan pemberian informasi dan menindaklanjuti pertemuan (Depkes RI,

2002). Langkah-langkah pelaksanaan konseling menurut Mandriwati (2008) adalah

tahap persiapan dan tahap pelaksanaan. Tahap persiapan yaitu menyiapkan ruangan

yang kondusif, menyiapkan alat-alat peraga sesuai dengan kebutuhan dan

menyiapkan alat tulis, catatan dan kartu wanita menopausedengan kebutuhan.

Mandriwati (2008), mengatakan tahap pelaksanaan konseling disingkat

dengan GANTHER yaitu greet (menyapa wanita menopause untuk memulai

percakapan dan menciptakan suasana yang akrab), tell (memberi informasi tentang

cara atau metode yang bisa digunakan untuk memecahkan masalah), help (yaitu

membantu wanita menopause memilih cara yang tepat untuk mengatasi

permasalahannya sesuai dengan kemampuan ibu), explain (menjelaskan secara rinci

tehnik pelaksanaan cara-cara yang dipilih) dan return(membuat kesepakatan dengan

wanita menopause untuk pertemuan berikutnya untuk mengevaluasi keberhasilan

cara-cara pemecahan masalah yang telah dilaksanakan.

Simatupang (2008), menyebutkan bahwa sebagai tenaga kesehatan harus

mampu menjadi konselor untuk menjalankan peran dan fungsinya sebagai pelaksana

pelayanan kesehatan ditengah-tengah masyarakat. Sebagai konselor tenaga harus

mampu menyakinkan wanita menopause bahwa ia berada dalm asuhan orang yang

tepat sehingga mau berbagi cerita seputar permasalahan kesehatan yang dialaminya

dan mau menerima asuhan yang diberikan.

Sifat konselor yang baik adalah mau mengajar dari dan melalui pengalaman,

mampu menerima orang lain, mau mendengarkan dan sabar, optimis, respek, terbuka



24/26

terhadap pandangan dan interaksi yang berbeda, tidak menghakimi, dapat menyimpan

rahasia, mendorong pengambilan keputusan, memberi dukungan, membentuk

dukungan atas dasar kepercayaan, mampu berkomunikasi, mengerti perasaan dan

kekhawatiran orang lain dan mengerti keterbatasan mereka (Simatupang, 2008).

Muninjaya (2004), mengatakan sikap empati (sikap peduli) yang ditunjukkan

oleh tenaga kesehatan akan menyentuh emosi pasien. Faktor ini akan berpengaruh

pada tingkat kepatuhan pasien (compliance).

Chair dkk (2005), mengatakan tenaga kesehatan harus mampu membahas

dengan wanita menopause tentang risiko dan manfaat berbagai pilihan terapi untuk

wanita menopause, mampu mengarahkan wanita menopause untuk menerima saran

dari tenaga kesehatan seputar keluhan yang dialami oleh wanita menopause. Chair

dkk (2005), juga mengatakan tenaga kesehatan harus dapat membantu wanita

menopause dalam membuat keputusan tentang pengobatan, memantau terapi,

memeriksa efek samping dari pengobatan.

2.7. Landasan Teori

Menurut Manuaba (2004), wanita yang tidak siap menghadapi menopause

akan mengalami: menurunnya kemampuan berfikir dan ingatan, gangguan emosi

berupa rasa takut bila disebut tua, rasa takut menjadi tua dan tidak menarik, sukar

tidur atau cepat bangun, mudah tersinggung dan mudah marah, sangat emosional dan

spontan, merasa tertekan dan sedih tampa diketahui sebabnya. Rasa takut kehilangan



25/26

suami, anak, dan ditinggalkan sendiri. Keinginan seks menurun dan sulit untuk

dirangsang.

Peran tenaga kesehatan dalam memelihara dan melindungi kesehatan

masyarakat adalah sebagai fasilitator, motivator, konselor (Notoatmodjo, 2007;

Azwar, 1996; Herawati, 2006).

Menurut Hawari (2004), kualitas hidup seorang wanita dalam menjalani masa

menopause sangat tergantung pada pandangan masing-masing wanita terhadap

menopause, termasuk pengetahuannya tentang menopausetersebut.

Ibrahim (1992), menjelaskan bahwa pada wanita yang mengalami menopause

yang sebelumnya telah mengetahui informasi tentang menopausedari teman, dokter

ataupun melalui masmedia akan lebih mudah (lebih siap) menerima kedatangan

menopause, karena sudah diantisipasi sebelumnya.

Kurangnya pengetahuan yang benar tentang menopause juga akan

menimbulkan efek negatif berupa gangguan psikologis seperti kecemasan pada ibu

yang menghadapi menopause (Rostiana, 2002). Pengetahuan yang berupa informasi

serta dukungan sangat mempengaruhi ibu dalam menghadapi masa menopause

(Kuntjoro, 2002).

2.8. Kerangka Konsep

Berdasarkan tujuan penelitian dan landasan teori yang telah dikemukan diatas,

maka kerangka konsep penelitian dapat digambarkan sebagai berikut :



26/26

Variabel Independen Variabel Dependen

Gambar 2.1. Kerangka Konsep Penelitian

KesiapanWanita

Dalam MenghadapiKeluhanMenopause

Peran tenagakesehatan:

- Motivator- Fasilator

- Konselor


Documents

Faal Menopause