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UNIVERSIDAD PRIVADA DE LA SELVA PERUANA
Facultad de Enfermería
TESIS
“FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS A LA ADHERENCIA
AL TRATAMIENTO DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS ATENDIDOS EN LA IPRESS I-4, BELLAVISTA NANAY —
2019”
Tesis para optar el título profesional de Licenciado en Enfermería
Presentado Por:
Bach. Enf. Ahuanari Shihuango Segundo Leoncio.
Asesor:
Lic. Enf. Flor Meredi Marapara Murayari.
Línea de investigación:
Gestión del cuidado integral por etapa de vida
Iquitos-Perú
2020
2
3
DEDICATORIA
A Dios que me ha dado la vida, salud
y fortaleza, por guiarme por el camino
correcto de mi formación profesional
y darme las fuerzas necesarias para
culminar mi carrera.
A mis queridos padres y hermanas que son los
protagonistas de este sueño alcanzado, por ser mi
fuente de motivación, que con sus palabras de
aliento no me dejaron caer.
A mi asesora, por inculcarme hacia la investigación,
brindarme sus conocimientos y exigencia durante
la elaboración de mi tesis.
4
AGRADECIMIENTO
A mi alma mater Universidad Privada de la Selva Peruana por formarnos como profesional.
A la Faculta de Enfermería por años de formación y aprendizaje en mi carrera
profesional.
A los miembros del jurado calificador; Lic. Enf. Patricia Reátegui Panduro (Presidente);
Lic. Enf. Zorayda (secretaria); Lic. Enf. Jonas Ampudia Navarro (vocal) por los aportes
realizados en el trabajo de investigación.
A la Asesora, Expresar mi agradecimiento a mi asesora de tesis Lic. Enf. Flor Meredi
Marapara Murayari, por su amabilidad por facilitarme su tiempo y sus ideas.
Al Gerente de la Institución Prestadora de Servicios de Salud – IPRESS I–4, Bellavista
Nanay, Punchana, por facilitar la ejecución del estudio de investigación.
Gratitud a mi familia, padres hermanas y sobrinos por todo el apoyo incondicional
brindado.
Gracias a mis amigos, que siempre me han prestado su apoyo moral y humano,
necesario en los momentos difíciles de mi carrera profesional y todas aquellas personas
que me brindaron soporte emocional ´para la culminación de mi tesis.
5
DECLARACION JURADA DE AUTORIA Y AUTORIZACION
PARA LA PUBLICACION DEL ARTICULO CIENTIFICO
SEGUNDO LEONCIO AHUANARI SHIHUANGO, egresado de la Universidad
Privada de la Selva Peruana, con DNI 77569484 con el artículo titulado “FACTORES
DE RIESGO RELACIONADOS A LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE
ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN LA IPRESS I-4,
BELLAVISTA NANAY — 2019” declaro bajo juramento que:
1) El artículo pertenece a mi autoría
2) El artículo no ha sido plagiada ni total ni parcialmente.
3) El artículo no ha sido autoplagiada; es decir, no ha sido publicada ni presentada
anteriormente para alguna revista.
4) De identificarse la falta de fraude (datos falsos), plagio (información sin citar a
autores), autoplagio (presentar como nuevo algún trabajo de investigación propio
que ya ha sido publicado), piratería (uso ilegal de información ajena) o falsificación
(representar falsamente las ideas de otros), asumo las consecuencias y sanciones que
de mi acción se deriven, sometiéndome a la normatividad vigente de la Universidad
Privada de la Selva Peruana.
5) Si, el artículo fuese aprobado para su publicación en la Revista u otro documento de
difusión, cedo mis derechos patrimoniales y autorizo, a la Universidad Privada de la
Selva Peruana, la publicación y divulgación del documento en las condiciones,
procedimientos y medios que disponga la Universidad.
Segundo Leoncio Ahuanari Shihuango
DNI N°77569484
6
DECLARATORIA DE AUTENTICIDAD
Yo, Segundo Leoncio Ahuanari Shihuango, identificada con DNI N° 77569484,
egresado de la carrera profesional de enfermería de la Universidad Privada de la Selva
Peruana, autora de la tesis titulada ―FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS A
LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES
DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN LA IPRESS I-4, BELLAVISTA NANAY-2019”
Declaro bajo juramento que:
1) La tesis realizada es de nuestra autoría
2) Hemos respetado las normas internacionales de Vancouver para citar las fuentes
bibliográficas, por lo tanto, la tesis es no plagiada.
3) La Tesis no es auto plagiada anteriormente para obtener un grado o título
profesional anterior.
4) Los datos presentados en los resultados son reales, no han sido falseados, ni
duplicados, ni copiados constituyendo un aporte a la investigación.
De no cumplir con el juramento, nos sometemos a las sanciones por nuestras acciones y
respetando las reglas y normas y sanciones de la Universidad Privada de la Selva
Peruana.
Segundo Leoncio Ahuanari Shihuango
DNI N°77569484
7
INDICE DE CONTENIDO
PÁGINA DEL JURADO ................................................................................................. 2
DEDICATORIA ............................................................................................................... 3
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... 4
DECLARATORIA DE AUTENTICIDAD .................................................................... 5
INDICE DE CONTENIDO ............................................................................................. 7
INDICE DE TABLAS Y GRAFICOS ............................................................................ 9
RESUMEN ...................................................................................................................... 11
ABSTRACT .................................................................................................................... 12
CAPITULO I: INTRODUCCION ............................................................................... 13
1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .............................................................................. 15
1.2. OBJETIVOS DE INVESTIGACION ................................................................................ 16
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO ........................................................................... 17
2.1. ANTECEDENTES ........................................................................................................ 17
2.2. BASES TEÓRICAS ....................................................................................................... 22
2.3. Definición de términos Básicos ................................................................................ 34
2.4. Formulación de hipótesis: ........................................................................................ 36
2.5. Operacionalización de variables .............................................................................. 37
CAPITULO III: METODOLOGÍA ............................................................................. 39
8
3.1. Tipo y nivel de investigación .................................................................................... 38
3.2. Diseño ...................................................................................................................... 38
3.3. Población y muestra ................................................................................................. 40
3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................................... 41
3.5. Aspectos éticos ........................................................................................................ 44
CAPITULO IV: PRESENTACIÓN Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS ..... 44
4.1. Resultados: ............................................................................................................... 44
4.2. Discusión de resultados ........................................................................................... 47
CAPITULO V: CONCLUSIONES .............................................................................. 55
CAPITULO VI: RECOMENDACIÓN ........................................................................ 56
CAPITULO VII: REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA ............................................... 57
ANEXO 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA .................................................................................. 61
ANEXO 2: CONSENTIMIENTO INFORMADO …………………………………………………………………….63
ANEXO 3: INSTRUMENTO .................................................................................................... 64
ANEXO 4: JUICIO DE EXPERTOS Y CONSTANCIA DE VALIDACIÓN DE EXPERTO ................... 65
ANEXO 5: INFORME DE CONSOLIDADO DE OPINIÓN DE EXPERTOS DEL INSTRUMENTO DE
INVESTIGACIÓN .................................................................................................................... 67
ANEXO 6: ARTICULO CIENTIFICO…………………………………………………………………………………..…68
ANEXO 7: RESULTADO DE ANÁLISIS DE LOS ANTIPLAGIOS……………………………………............69
9
INDICE DE TABLAS Y GRAFICOS
Tabla 01: Distribucion por grupo etareo de las madres y o cuidadoras de
los niños menores de 5 años atendids en las IPRESS I.4
Bellavista
Nanay……………………………………………………..……45
Tabla 02: Distribucion de los factores socio demograficos de las madres de
niños menores de 5 años controlados en la Institucion Prestadora
de servicios de salud Bellavista Nanay ............................................... 46
Tabla 03 : Ditribucion según sexo en niños atendidos en la IPRESS I-4
Bellavista Nanay. ................................................................................ 47
Tabla 04: Distribución según grupo de edad en niños menores de 5 años de la
IPRESS I-4 Bellavista Nanay………………………………………………………………..48
Tabla 05 Distribución de respuesta de madres y 7º tutores según el TEST
DE MORISKY GREEN de la IPRESS Bellavista
Nanay………………………………………………..………...49
Grafico 01 Nivel de adherencia del sulfato ferroso según el TEST DE
MORISKY GREEN de la IPRESS Bellavista
Nanay………………………………………………..…..…….50
10
Tabla 06 Ingreso familiar y adherencia al sulfato ferroso en niños
menores de 5 años de la IPRESS Bellavista
Nanay………………………………………………………….51
Tabla 07 Ocupación y adherencia al sulfato ferroso en niños menores de
5 años de la IPRESS Bellavista
Nanay………………………….52
Tabla n 08 : Nivel educativo y Adherencia al sulfato ferroso en niños
menores de 5 años de la IPRESS I-4 Bellavista
Nanay…………………..58
11
“FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS A LA ADHERENCIA
AL TRATAMIENTO DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS ATENDIDOS EN LA IPRESS I-4, BELLAVISTA NANAY —
2019 “
Por Bach. Enf. Leoncio Ahuanari Shihuango
RESUMEN
Objetivos: Determinar la relación entre los factores de riesgo relacionados a la
adherencia de anemia en niños menores de 5 años atendidos en la IPRESS I-4, Bellavista
Nanay-2019. Metodología: Estudio No experimental, descriptivo y retrospectivo se
evaluó una muestra de 101 madres en el periodo 2019. Se examinó a través de un
cuestionario retirarlovalidado por juicio de expertos sobre factores sociodemográficos, y
la adherencia al tratamiento con sulfato ferroso mediante el Test de Morisky Green
Levine. Resultados: El grupo de edad de las mujeres entre 27 a 31 años con (44,6%),
88,1% de las madres y/o tutores tienen procedencia periurbana, ocupación son ama de
casa 58,4%, 64,4% estado civil conviviente, 62,4% tienen nivel secundario incompleta,
ingreso familiar el 72,3% precribe un ingreso menor de 930 soles, 26% adherencia al
sulfato ferroso y no adherente, 74 %.
Palabras clave: adherencia; no adherencia; factores de riesgo, test de Morisky Green L.
12
“RISK FACTORS RELATED TO ADHERENCE TO ANEMIA TREATMENT IN
CHILDREN UNDER 5 YEARS OLD TREATED AT THE IPRESS I-4,
BELLAVISTA NANAY. 2019”
ABSTRACT
Objetives: To determine the relationship between risk factors related to anemia
adherence in children under years of age attended al IPRESS I-4 Bellavista Nanay -
2019. Methodoly: A non-experimental, descriptive and retrospective study was
evaluated in a sample of 101 mothers in the period 2019. It was examined through a
questionnaire validated by expert judgment on sociodemographic factors, and adherence
to treatment with ferrous sulfate using the Morisky Test Green Levine. Results: the age
group of women between 27 to 31 years with (44.6%), 88,1% of mothers and or
guardians have periurban origin, occupation is a housewife 58.4%, 64.4% cohabiting
marital status, 62,4% have incomplete secondary level, family income 72,3% prescribe
an income of less than 930 soles, 26% adherence to ferrous sulfate and non-adherence,
74%. Conclusions: there is a greater relationship between the variables occupation,
educational level, family income and adherence to treatment p < ,05.
Keywords. Adherence; non-adherence; risk factors, Morisky Green L.
13
CAPITULO I
INTRODUCCION
La anemia es altamente prevalente en el mundo, afecta a casi la mitad de los niños
menores de cinco años, y a una tercera parte de las gestantes. En países de bajos y
medianos ingresos, como el Perú, se estima que la causa principal de la anemia es la
deficiencia de hierro (2). La anemia es la etapa más severa de la deficiencia de hierro en
el individuo. (1)
En el Perú, la anemia afecta al 43,6% de los niños menores de tres años constituyendo
un problema de salud pública (1), esta cifra ha permanecido sin mayores cambios en los
últimos cinco años a pesar de los esfuerzos del gobierno por reducirla. Como se describe
en el primer artículo del simposio publicado en este número, existen varios estudios
observacionales, longitudinales y experimentales que demuestran que la anemia en los
infantes afecta el desarrollo psicomotor y que este efecto en el desarrollo permanecería,
a pesar de corregirse la anemia, observándose, a largo plazo, un menor desempeño en las
áreas cognitiva, social y emocional. Existen bases fisiológicas que explican los
mecanismos de las consecuencias de la anemia en el desarrollo. Por otro lado, también
hay investigaciones que documentan el costo social y económico de la anemia, ya que
esta produce una disminución de la capacidad física y de la productividad.(2)
La importancia de determinar los factores de riesgo y sus implicancias en la adherencia
es vital porque nos permitirá evaluar cómo incrementar la cobertura de niños menores de
14
5 años con baja adherencia al tratamiento en la IPRESS I-4 Bellavista Nanay y con ello
mejorar los indicadores de la anemia infantil.
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La anemia infantil es uno de los grandes problemas de deficiencia nutricional en el
mundo y está asociada con la alta morbimortalidad infantil y materna y con el impacto
negativo en el desarrollo emocional, cognitivo y motor de las niñas y niños menores de
36 meses.
El 90% de la anemia en el mundo se debe a la deficiencia de hierro. La anemia
ferropénica es la etapa final de la deficiencia de hierro y si ocurre durante el período
crítico (menores de dos años) sin una intervención temprana, puede causar daños
irreversibles, evitando que el niño alcance un adecuado desarrollo neurológico. (3)
A nivel mundial, el 47,4% de los niños menores de cinco años tiene algún nivel de
anemia, siendo el problema más crítico en países de baja y mediana economía. Respecto
a la prevalencia de anemia infantil en Perú, el promedio en niños menores de 3 años, es
43,6%, siendo más alto en el área rural (53,3%); mientras que, en la zona urbana, el
promedio es 40%. (3)
La anemia afecta a niños y niñas de 6 a 36 meses y según región natural, en la Selva
(44,6%) y la Sierra (48,8%) las niñas y niños de las edades mencionadas presentan
mayor prevalencia de anemia que el resto del país. Asimismo, es más frecuente en
aquellas o aquellos cuyas madres se ubican en el quintil inferior de riqueza (50,9%) y
cuando la madre tiene educación primaria o menos (49,7%).(4)
15
En el panorama actual de la crisis sanitaria y económica del país como consecuencia de
la pandemia del COV-19, esta ha aumentado en mayor grado, las brechas sociales ya
existentes dentro de este escenario, es importante conocer los factores relacionados a la
adherencia del tratamiento de la anemia infantil, con el objetivo de mejorar el
seguimiento y control de los niños menores de 5 años en la jurisdicción de IPRESS I-4,
Bellavista Nanay.
1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.1.1. Problema General
¿Cuál es la relación entre los factores de riesgo relacionados a la adherencia al
tratamiento de anemia en niños menores de 5 años atendidos en la IPRESS I -4,
Bellavista Nanay -2019?
1.1.2. Problema Específico
1 ¿Cuáles son las características de los factores sociodemográficos de la madre de
los niños menores de 5 años con anemia ferropénica atendidos en la IPRESS I -4,
Bellavista Nanay-2019?
2 ¿Cuál es el nivel de adherencia al tratamiento de la anemia ferropénica en niños
menores de 5 años, atendidos en la IPRESS I -4, Bellavista Nanay-2019?
16
1.2. OBJETIVOS DE INVESTIGACION
1.2.1. Objetivo General
Determinar la relación entre los factores de riesgo relacionados a la adherencia al
tratamiento de anemia en niños menores de 5 años atendidos en la IPRESS I -4,
Bellavista Nanay, Punchana - 2019.
1.2.2. Objetivo Específico
Describir las características de los factores sociodemográficos de la madre
de los niños menores de 5 años con anemia atendidos en la IPRESS I -4,
Bellavista Nanay-2019.
Identificar el nivel de adherencia al tratamiento de anemia en niños
menores de 5 años, atendidos en la IPRESS I -4, Bellavista Nanay-2019.
17
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES
Cabarcas, D.P. De la Asunción, E.P. (Colombia, 2016). En un estudio
descriptivo retrospectivo, acerca de ―Asociación del estado nutricional con la
anemia en niños del sur de Barranquilla en el periodo 2014-2015‖. En una
muestra de 200 niños encontró que el 68% se encuentran con hemoglobina
normal y 32% presentan hemoglobina baja. (6)
Vizuet, N.I. Levy, T. Gaona, E.B. Cuevas, L, et al. (Mexico, 2016). Realizaron
un estudio de casos y controles acerca de ―Adherencia al consumo de los
suplementos alimenticios del programa PROSPERA en la reducción de la
prevalencia de anemia en niños menores de tres años en el estado de San Luis
Potosí, Mexico‖. En una muestra de 414 niños del grupo intervención y 334 al de
comparación, donde encontró que la prevalencia inicial fue de 39.86% (IC=
35.12-44.58), prevalencia final 28.64% (IC= 24.14- 33.14). (7)
Assandri, E. Shapino, E. Da Rosa, D. Et al. (Uruguay, 2018). Realizaron un
estudio descriptivo, transversal, acerca de ―Anemia, estado nutricional y
parasitosis intestinal en niños pertenecientes a hogares vulnerables de
Montevideo‖. En una muestra de 136 niños encontraron prevalencia de anemia
18
del 33%, en relación al grupo de edad de 12 a 23 meses (45%), seguido de 6 a 11
meses (38.5%). (8)
Achachi, M.P. (Ecuador, 2019). Realizo un estudio cuasi experimental,
descriptivo, transversal, titulado ―Efecto de la Vitamina C combinado con sulfato
ferroso en niños de 1 a 5 años con anemia ferropénica del Centro de Salud
Yaruquies‖. En una muestra de 46 niños de 1 a 5 años encontró el 63% de las
madres de los niños con anemia el 63% tenían procedencia rural y urbana el
37%, en la ocupación el 47.8% era agricultora, ama de casa el 37%. Además, en
el nivel de instrucción el 50% de las madres presentaba educación básica, y
pobreza 91.3%. El 36.9% de los niños presento anemia leve y el 19.6% de los
varones. El 39% de los niños post intervención con sulfato ferroso mejoro su
hemoglobina. (9)
Molina, N. (Argentina, 2020). Realizo un estudio observacional, descriptivo y
transversal acerca de ―Anemia y déficit de hierro en lactantes de 6 a 12 meses de
la ciudad de Necochea: prevalencia y determinantes‖. Encontró en una población
239 participantes el 50.6% presentan anemia y el 47.3% ferropenia. De los
anémicos, el 54,4% presentaba ferropenia; el 61,7% no recibía aporte adecuado
de hierro, el 44.3% no había recibido hierro suplementario. De acuerdo al sexo el
55,6% fueron mujeres y 44.4% varones. En la edad el 34.3% tenía 7 meses de
edad, seguido de 8 meses con el 21.7%. La edad mostro una escasa asociación
con el desarrollo de anemia (p=0.6).(10)
19
Antecedentes Nacionales
Mamani, M.A. (Tacna, 2016). En un estudio descriptivo, transversal, y
observacional, titulado ―Caracteristicas de la anemia ferropénica en menores de 3
años de edad que acuden al Centro de Salud Ciudad Nueva durante el periodo
2015‖. En una muestra de 105 pacientes determino que la prevalencia de anemia
fue 19.3%. De acuerdo al sexo el 51,4% fueron masculinos (54) y 48.6% (51)
femeninos. En relación a la edad materna se encontró una asociación estadística
con el grado de anemia (p= < 0.0001), una mayor prevalencia en las madres
menores de 20 años, seguido de las madres entre 20 a 29 años con un 25%. Así
mismo observo que un 53.3% de los niños padecía anemia leve y moderada
46.7%.(11)
Paz Soldán, J. (Huánuco, 2019). Realizo un estudio de investigación
observacional, retrospectivo, transversal, analítico, correlacional titulado
―Factores asociados a la anemia en niños menores de tres años del Puesto de
Salud San Pedro de Acobamba, Ambo-Huánuco 2018‖. En una muestra de 44
pacientes encontró que los factores sociodemográficos asociados a la anemia en
niños menores de tres años, la edad de la madre fue menor de 17 años es un
factor de riesgo con un OR= 3.55 (78%), el 36,3% tiene la probabilidad que sus
tengan anemia como factor de riesgo. Así mismo el estado laboral de
desempleada fue un factor de riesgo con un OR = 3.07% (75%). (12).
20
Huamán, j. Huaroc, J. (Huancavelica, 2019), Realizaron un estudio de
investigación no experimental, transversal, descriptivo titulado ―Factores
asociados a la adherencia de suplementación con hierro en niños de 6 a 36 meses
de edad en el Centro de salud Ascensión-Huancavelica 2019‖. En una muestra de
90 madres encontró que el 24,45 son jóvenes y el 18,95 son convivientes. El
31.1% de los niños presentaron adherencia al tratamiento y el 68,9% presentaron
no adherencia, el 36,7% tenían instrucción secundaria y finalmente el 22,2% son
empleadas del hogar. (13)
Cutipa, N.M. (Puno, 2019). En un estudio retrospectivo, correlacional,
transversal, acerca de ―Factores de riesgo asociados a la anemia ferropénica en
niños menores de 36 meses de los establecimientos de salud Simón Bolívar I-3 y
4 de noviembre I-3, 2016‖. En una población de 54 niños menores de 36 meses
encontró que en ambos establecimientos de salud el 50% de los niños
presentaron anemia leve, el 33.3% anemia moderada y el 16.7% anemia severa;
dentro de los factores de riesgo maternos, el 29.6% tienen edad entre 17-35 años.
(14)
Titi, H.L. Cahuana, D.M. (Arequipa, 2019. En un estudio cuantitativo,
descriptivo, correlacional y transversal sobre ―Factores asociados y adherencia al
tratamiento de anemia ferropénica en madres de niños de 6-36 meses. C.S.
Edificadores Misti Arequipa-2018‖. En una muestra de 115 madres encontraron
el 76.5% de las madres de niños de 6 a 36 meses con anemia se encuentran entre
21 a 35 años; con respecto al lugar de procedencia el 67% son de zona urbana. El
21
61.75% de niños con anemia ferropénica son de sexo masculino; las edades más
frecuentes de niños con anemia son entre 6-12 meses (38.3%) y 13 a 24 meses
(38.3%). Además, el 42.6% de las madres de niños de 6 a 36 meses tienen un
ingreso mensual de 851 a 1500 soles y un 20.9% menos de 850 soles. El 83.5%
de las madres de niños de 6 a 36 meses con diagnóstico de anemia no son
adherentes al tratamiento de esta enfermedad, en cambio un 16.5% es adherente.
(15)
Antecedentes Locales
Aquino, L. Isla, C.P. (Iquitos, 2018). Realizaron un estudio de investigación
descriptivo, correlacional, acerca de ―Factores asociados al estado nutricional en
niños (as) de 6 a 36 meses atendidos en el consultorio del CRED Centro de Salud
Panguana II zona.2018‖. En una muestra de 90 niños entre 6 y 36 meses,
determino que el 30% presento anemia leve y el 10% anemia moderada. (16)
Marden, N. (Iquitos, 2018). Realizo un estudio de investigación descriptivo,
correlacional, acerca de ―Factores asociados al estado nutricional en niños (as) de
6 a 36 meses atendidos en el consultorio del CRED, C.S. Panguana II zona‖. En
una muestra de 180 niños encontró que, según grupo de edad, la mayoría de las
madres tenían edades entre 20 a 24 años (30.6%), el (12%) eran adolescentes. El
58.9% alcanzo estudios secundarios y solo un 2.2% estudios superiores. El
81.7% son amas de casa y el 76.1% mantienen una relación de convivencia.
Finalmente, el 46.1% de las madres proceden de zona rural está asociada
22
significativamente a la falta de adherencia a multimicronutrientes (p = 0.004).
(17)
2.2. BASES TEÓRICAS
Anemia
La anemia se define como una cantidad de glóbulos rojos ineficaces para
suministrar oxígeno a los tejidos periféricos, según esto, se relaciona con
la medición de hemoglobina, hematocrito y el recuento de eritrocitos en la
sangre. Para las poblaciones que se encuentran a una mayor altura sobre
el nivel del mar se recomienda tener en cuenta que la concentración
normal de hemoglobina aumenta en 1.52g/dL por cada 1000 metros que
ascienden sobre el nivel del mar. (18)
Causas que determinan la anemia
Existen muchas razones por las cuales se puede cursar con una anemia,
muchas de ellas relacionadas biológicamente como es el caso de las
infecciones y el estado nutricional del niño, aunque también estas pueden
estar influidas por características ambientales y del entorno en que se
desarrolle, como el bajo nivel socioeconómico, el saneamiento y el nivel
de educación de los padres.(19)
Clínica (19)
23
La anemia por deficiencia de hierro está asociada con el desarrollo
neurocognitivo de los niños. Estudios realizados han evidenciado que el
retraso motor y cognitivo y trastornos en el estado de ánimo se observan
en niños que padecen anemia ferropénica. Los niños con deficiencia de
hierro se cansaban más fácilmente, jugaban menos y eran más vacilantes
en comparación con los niños completamente sanos.
Por lo tanto, prevenir la progresión de la deficiencia de hierro es
especialmente importante durante la infancia y la primera infancia ya que
la velocidad de crecimiento y desarrollo especialmente del cerebro es
rápida y, puede aumentar la vulnerabilidad al deterioro inducido por la
anemia ferropénica.
Signos y síntoma:
Los signos y síntomas dependen de la hipoxia tisular y
mecanismos de compensación de cada organismo.
1. Palidez mucocutánea: Por el descenso de concentración
de hemoglobina.
2. Síntomas generales: El más característico es la astenia o
cansancio, aunque tiene una especificidad muy baja, ya
que puede presentarse en otras patologías.
Cardiocirculatorios: Derivan de la compensación
fisiológica frente a la anemia como taquicardia y aparición
de soplo sistólico funcional. (19)
24
Síntomas neurológicos: Suelen limitarse en casos de anemia intensa:
cefalea, vértigos, inestabilidad, inquietud y somnolencia, torpeza mental e
incapacidad para concentrarse. (19)
Diagnóstico(20).
Clínico.
El diagnóstico clínico se realizará a través de la anamnesis y el
examen físico.
Anamnesis: Evalúa síntomas de anemia y utiliza la historia clínica
de atención integral del niño, adolescente y mujer gestante y
puérpera para su registro.
Examen físico: Considera los siguientes aspectos a evaluar:
o Observar el color de la piel de la palma de las manos.
Buscar palidez de mucosas oculares
o Examinar sequedad de la piel, sobre todo en el dorso de la
muñeca y antebrazo
o Examinar sequedad y caída del cabello.
25
o Observar mucosa sublingual.
o Verificar la coloración del lecho ungueal, presionando las
uñas de los dedos de las manos.
Laboratorio:
o Medición de hemoglobina y medición de Hematocrito
o Ferritina sérica
o Volumen corpuscular medio
Exámenes Auxiliares:
o Examen parasitológico en heces seriado.
o Gota gruesa en residentes o provenientes de zonas
endémicas de malaria.
o Frotis y si es posible cultivo de sangre periférica, si
hay sospecha de Enfermedad de Carrión.
o Otras pruebas especializadas se realizarán de
acuerdo al nivel de atención y capacidad resolutiva
del Establecimiento de Salud como: morfología de
glóbulos rojos y constantes corpusculares.
26
Valores normales de concentración de hemoglobina y niveles de anemia en niño
Prevención y tratamiento:
El manejo preventivo y terapéutico de la anemia se realizará en base a los
productos farmacéuticos contemplados en el Petitorio Único de
Medicamentos – (PNUME) vigente, de acuerdo a esquema establecido. Se
tendrá en cuenta el contenido de hierro elemental según cada producto
Población Con anemia según niveles de Hb (gr/dl Sin anemia niveles de Hb
Niños prematuros
1ra semana de vida < 13.00 > 13.00
2da a 4ta semana de
vida
< 10. 00
>10.00
5ta a 8va semana de
vida
<8. 0
>8.0
Niños nacidos a
término
Menor de 2 meses
< 13.5 13.5 -18.5
Niños de 2 a 6 meses
cumplidos < 9.5 9.5-13.5
Severa Moderada Leve
Niños de 6 meses a 5
años cumplidos
< 7.0 7 - 9.9 10.0 - 10.9
>11.0
27
farmacéutico, como se señala a continuación en la Tabla No 5. El
diagnóstico de anemia se basa en los valores de la Tabla N° 3, según edad,
sexo y condición fisiológica. Sobre la entrega de los suplementos de hierro:
a) En el caso de los niños la entrega del suplemento de hierro y la receta
correspondiente, ya sea de suplementación terapéutica o preventiva será
realizada por personal médico o de salud capacitado que realiza la atención
integral del niño. (20)
Sobre el tratamiento de la anemia con suplementos de hierro:
a) Debe realizarse con dosis diarias, según la edad y condición del paciente.
b) Debe realizarse durante 6 meses continuos.
c) Durante el tratamiento los niveles de hemoglobina deben elevarse entre el
diagnóstico y el primer control. De no ser así, y a pesar de tener una adherencia
Presentación Producto Contenido de hierro elemental
Gotas
Sulfato Ferroso 1 gota = 1,25 mg Hierro elemental
Complejo Polimaltosado
férrico 1 gota = 2,5 mg Hierro elemental
Jarabe
Sulfato Ferroso 1 ml = 3 mg de Hierro elemental.
Complejo Polimaltosado
férrico 1 ml= 10 mg de Hierro elemental
Tabletas
Sulfato Ferroso 60 mg de Hierro elemental
Polimaltosado 100 mg de Hierro elemental
Polvo Micronutrientes
Hierro (12,5 mg Hierro elemental) Zinc
(5 mg) Ácido fólico (160 ug) Vitamina
A (300 ug Retinol Equivalente)
Vitamina C (30 mg)
28
mayor a 75%, derivar al paciente a un establecimiento de salud con mayor
capacidad resolutiva, donde un especialista determinará los exámenes auxiliares
a realizarse.
d) Una vez que los valores de hemoglobina han alcanzado el rango ―normal‖, y por
indicación del médico o personal de salud tratante, el paciente será contra
referido al establecimiento de origen, para continuar con su tratamiento.
Sobre el consumo de suplementos de hierro (preventivo o tratamiento):
a) El suplemento de hierro se da en una sola toma diariamente.
b) En caso que se presenten efectos adversos, se recomienda fraccionar la
dosis hasta en 2 tomas, según criterio del médico o personal de salud
tratante.
c) Para la administración del suplemento de hierro, recomendar su consumo
alejado de las comidas, de preferencia 1 o 2 horas después de las
comidas.
d) Si hay estreñimiento, indicar que el estreñimiento pasará a medida que el
paciente vaya consumiendo más alimentos como frutas, verduras y
tomando más agua.
La prevención de anemia se realizará de la siguiente manera:
a) La suplementación preventiva se iniciará con gotas a los 4 meses de vida (Sulfato
Ferroso o Complejo Polimaltosado Férrico en gotas), hasta cumplir los 6 meses
de edad.
29
b) Se administrará suplementación preventiva con hierro en dosis de 2 mg/kg/día
hasta que cumplan los 6 meses de edad.
c) Luego se continuará con la entrega de Micronutrientes desde los 6 meses de edad hasta
completar 360 sobres (1 sobre por día).
d) El niño que no recibió Micronutrientes a los 6 meses de edad, lo podrá iniciar en
cualquier edad, dentro del rango de edad establecido (6 a 35 meses inclusive o 3 años de
edad cumplidos).
e) En el caso de niños mayores de 6 meses, y cuando el Establecimiento de Salud no
cuente con Micronutrientes, estos podrán recibir hierro en otra presentación, como gotas
o jarabe de Sulfato Ferroso o Complejo Polimaltosado Férrico.
f) En el caso de suspenderse el consumo de Micronutrientes, se deberá continuar con el
esquema hasta completar los 360 sobres; se procurará evitar tiempos prolongados de
deserción.
Tratamiento de la anemia en niños de 6 meses a 11 años de edad
a) El tratamiento con hierro en los niños, que tienen entre 6 meses y 11 años de
edad, y han sido diagnosticados con anemia, se realiza con una dosis de
3mg/kg/día.
b) Se administrará el suplemento de hierro durante 6 meses continuos.
c) Se realizará el control de hemoglobina al mes, a los 3 meses y a los 6 meses de
iniciado el tratamiento con hierro.
30
Tratamiento de hierro para niños de 6 meses a 11 años con anemia leve a moderada
Edad de
administración
Dosis vía oral
Producto
Duración
Control de
hemoglobina
Niños de 6 a 35
meses de edad
3mg/Kg/día
Máxima dosis: 70
mg/Kg/día
(2)
Jarabe de sulfato ferroso
o
Jarabe de Complejo
Polimaltosado Férrico
o
gotas de sulfato ferroso
o
gotas de Complejo
Polimaltosado
Férrico
Durante 6 meses
continuos
Al mes, a los 3 meses
y 6 meses de iniciado
el tratamiento.
Niños de 3 a 5 años
de edad
3mg/Kg/día
Máxima dosis: 90
mg/Kg/día.
(3)
Jarabe de sulfato ferroso
o
Jarabe de Complejo
Polimaltosado Férrico
Niños de 5 a 11 años
de edad
3mg/Kg/día
Máxima dosis:
120 mg/Kg/día.
(4)
Jarabe de sulfato ferroso
o
Jarabe de Complejo
Polimaltosado Férrico
o
1 tableta de sulfato ferroso
o
1 tableta de Polimaltosado
(Adherencia
La Organización Mundial de la Salud (OMS) promueve la definición de adherencia o
cumplimiento terapéutico como: la medida en que los comportamientos del paciente
coinciden con las recomendaciones médicas o del personal de salud, en términos de
toma de medicación dieta y cambio en el estilo de vida.(21)
Se han descrito varios modelos terapéuticos que tratan de explicar desde la perspectiva
de la psicología de la salud, el comportamiento del paciente y los factores relacionados
con el cumplimiento terapéutico(21):
31
Modelo Sistémico de cuidado preventivo (MSSP), creado en 1992 por Walsh y
PcPhee, es un modelo integrador que influye tanto al médico o cuidador como al
paciente y considera tres tipos de factores predisponentes tales como características
socio-demográficas, creencias culturales, religiosas y motivaciones entre otros; factores
facilitadores o capacitadores como conocimiento, habilidades del paciente, la capacidad
y competencia que posee el médico y por ultimo factores reforzadores como los
elementos positivos del tratamiento para el paciente, el apoyo recibido por el entorno
social y la satisfacción por los beneficios percibidos con su tratamiento. (21)
Métodos de evaluacion de adherencia terapéutica(21): los métodos utilizados para
evaluar adherencia terapéutica tradicionalmente se han clasificado en dos grandes
grupos: métodos directos que son aquellos en los cuales se determina el fármaco y sus
metabolitos en el plasma o en otro fluido biológico y método indirecto son aquellos que
miden el cumplimiento del paciente con relación a la terapia formulada a a través de
entrevistas y aplicación de cuestionarios del conteo de tabletas consumidas asistencia a
controles médicos y alcance de objetivos y metas terapéuticas.
Métodos Directos: estos métodos son costosos y limitados a
ciertos fármacos pues no están disponibles para todos los
medicamentos, resultando poco útiles para aplicarlos en la
práctica clínica diaria, pues requieren una infraestructura
adecuada además de obtener índices de incumplimiento más
elevados que los métodos indirectos.
Métodos Indirectos: son los más utilizados pues a diferencia
de los métodos directos muestran una autoevaluación del
paciente respecto a su adherencia. Además, son sencillos y
fáciles de aplicar. Se divide en:
a) Métodos indirectos objetivos: Se basa en
Recuento de comprimidos
32
Asistencia a citas programadas
Valoración de la eficacia terapéutica alcanzada
Valoración de los efectos adversos del
medicamento.
b) Métodos indirectos subjetivos: se emplean test en el
caso de nuestra investigación se empleará el Test de
Morisky-Green que se caracteriza por indagar si el
paciente adopta actitudes correctas acerca de su
tratamiento.
Test de Morisky-Green:
Uno de los cuestionarios más conocidos y utilizados tanto en la práctica clínica
como en investigación es el cuestionario de Morisky-Green. Este cuestionario
consiste en realizar al paciente cuatro preguntas de respuesta dicotómica sí o no
sobre sus actitudes ante la medicación de forma entremezclada durante la
entrevista clínica. Si las actitudes no son correctas, se asume que el paciente no
es adherente al tratamiento. Se considera que el paciente es adherente al
tratamiento si responde correctamente a las cuatro preguntas, es decir, No/Sí/No/
No. (22)
Factores de riesgo
Existen múltiples factores que pueden afectar las reservas de hierro del niño y
están relacionados con depósitos disminuidos, aumento de requerimientos y
aporte inadecuado en la dieta. A continuación, se describe los más
relevantes.(11).
33
Factores sociodemográficos:
Edad materna. En diversos estudios se ha identificado que la edad de
la madre se encuentra relacionado con la presencia de anemia por
deficiencia de hierro en los niños, porque las madres que son menores
de edad presentan mayor riesgo de no brindar una alimentación
adecuada a su niño, siendo factor predisponente para la presencia de
anemia en sus niños.
Lugar de procedencia. Diversas investigaciones han coincidido que
los niños cuyas familias proceden de zonas rurales son los que tienen
mayor riesgo de presentar anemia por deficiencia de hierro; puesto
que las creencias y costumbres relacionadas a alimentación de los
niños no son adecuadas y predomina la alimentación a base de
alimentos ricos en carbohidratos y pobre en nutrientes.
Estado civil. - Algunas investigaciones han identificado que el estado
civil de los padres se relaciona significativamente con la presencia de
anemia por deficiencia de hierro; pues generalmente las madres
solteras o que están separadas tienen que salir del hogar para buscar
un trabajo y por ende brindar las necesidades básicas a sus niños,
descuidando la alimentación del niño.
Nivel educativo. Los niños cuyos padres tienen un grado de
escolaridad bajo son los que presenta mayor riesgo de presentar
anemia por deficiencia de hierro, perjudicando su crecimiento y
desarrollo.
Ocupación. Los niños cuyos padres no presentan una estabilidad
laboral permanente y regular son los que presentan también mayor
riesgo de presentar anemia por deficiencia de hierro.
34
Ingreso familiar. por debajo del ingreso mínimo vital representa un
factor de riesgo para desarrollar anemia ferropénica en niños. (12):
Factores relacionados con el tratamiento: son muchos los factores
relacionados con el tratamiento que influyen sobre la adherencia; los más
relevantes se vinculan con la complejidad del régimen médico, la duración del
tratamiento, los fracasos terapéuticos anteriores, los cambios constantes en el
tratamiento, los efectos adversos y la disponibilidad de apoyo médico para
tratarlos. Las características únicas de enfermedades y los tratamientos no son
más importantes que los factores comunes que afectan la adherencia terapéutica,
sino que modifican su influencia.(23)
2.3. Definición de términos Básicos
Adherencia: Es el grado en que el paciente cumple con el régimen de consumo
de suplementos ya sea preventivo o terapéutico prescrito. Incluye la buena
disposición para seguir el tratamiento en las dosis, horario y tiempo indicado. Se
considera que la adherencia es adecuada cuando se consume el 75% a más de la
dosis indicada. (20)
Anemia: Es un trastorno en el cual el número de glóbulos rojos o eritrocitos
circulantes en la sangre se ha reducido y es insuficiente para satisfacer las
necesidades del organismo. En términos de salud pública, la anemia se define
como una concentración de hemoglobina por debajo de dos desviaciones
estándar del promedio según género, edad y altura a nivel del mar.(20)
35
Hemoglobina: Es una proteína compleja constituida por un grupo hem que
contiene hierro y le da el color rojo al eritrocito, y una porción proteínica, la
globina. La hemoglobina es la principal proteína de transporte de oxígeno en el
organismo.(20)
Sulfato Ferroso: Es un compuesto químico de fórmula FeSO4. Se encuentra casi
siempre en forma de sal hepta-hidratada, de color azul-verdoso. Se puede usar para
tratar la anemia ferropénica.(20)
Suplementación: Esta intervención consiste en la indicación y la entrega de hierro,
solo o con otras vitaminas y minerales, en gotas, jarabe o tabletas, para reponer o
mantener niveles adecuados de hierro en el organismo.(20)
Hematocrito: Es la proporción del volumen total de sangre compuesta por glóbulos
rojos.(20)
36
2.4. Formulación de hipótesis:
2.4.1. Hipótesis general
Existe la relación entre los factores de riesgo relacionados a la adherencia
al tratamiento de anemia en niños menores de 5 años atendidos en la
IPRESS I -4, Bellavista Nanay, Punchana - 2019.
2.4.2. Hipótesis especificas
Los factores de riesgo sociodemográficos de la madre de los niños
menores de 5 años con anemia están aumentados en la IPRESS I -4,
Bellavista Nanay-2019.
El nivel de adherencia al tratamiento de la anemia ferropénica es alto en
niños menores de 5 años, atendidos en la IPRESS I -4, Bellavista Nanay-
2019.
37
2.1.Operacionalización de variables
Variables Definición
conceptual
Definición
operacional Dimensiones
Indicador
es
Categorias
Valores de
Categorias
Escala de
medición
Independiente
Variable
Dependiente:
Adherencia al
tratamiento de la
anemia
El grado en que la conducta de un paciente en relación
con la toma de
medicamentos, el seguimiento de una dieta o
la modificación de hábitos
de vida, coincide con las instrucciones
proporcionadas por el
médico o personal sanitario.
Cumplimiento del
tratamiento farmacológico con
sulfato ferroso por
parte de la madre,
padre o cuidador del
niño (a), menor de 5
años con diagnóstico de anemia.
Tratamiento farmacológico
con sulfato
ferroso
Test de Morisky Green Levine
. ¿Ha olvidado alguna vez dar sulfato ferroso a los niños (as) bajo su cuidado?
¿Cuándo sus hijos están bien, están alegres, animados y se ven sanos ¿deja de darles sulfato
ferroso?
¿Ha dejado de dar sulfato ferroso cuando los
niños (as) bajo su cuidado cuando enferman de
diarrea o tos? ¿Alguna vez le ha dado sulfato ferroso a los
niños (as) bajo su cuidado con alimentos
líquidos como refrescos, sopas, o alimentos calientes?
SI Adherente: cuando cumple
con 3
preguntas correctas
No adherente cuando tienes
más de 1
respuestas negativas
1
2
Nominal
Factores de
riesgo
Aspectos del
comportamiento personal o estilo
de vida,
exposición ambiental,
característica
innata o heredada que está
relacionada con el
riesgo de tener anemia
Son condiciones
intrínsecas o extrínsecas del
individuo, que de
manera directa o
indirecta pueden
influir en el desarrollo
de una patología, en este estudio se
definieron factores de
riesgo sociodemográficos
relacionados con la
anemia en niños menores de 5 años.
Factores de riesgo sociodemográfico
s relacionados de
la población de estudio
Edad
Adolescente Joven
Adulta (o)
Adulta (o) mayor
12-17 años
18 -29 años
30-59 años Mayor de 60 años
Nominal
Sexo
Femenino
Masculino
1
2
Nominal
Ocupació
n
Estudiante Independiente
Ama de casa
Sin empleo Empleado
1 2
3
4 5
Nominal
Estado
Civil
Soltero Casado
Viudo
Divorciado Separado
Conviviente
1 2
3
4 5
6
Nominal
Procedenc
ia
Urbano Periurbano
Rural
1
2
3
Nominal
Ingreso
Familiar
Menos de 930 soles
930 a 1500 soles
Más de 1500 soles
1
2 3
Nominal
Nivel
educativo
Primaria Completa
Primaria Incompleta
Secundaria Completa
Secundaria Incompleta Superior Completa
Superior Incompleta
Técnica Superior completa
Técnica Superior Incompleta
1 2
3
4 5
6
7 8
Ordinal
38
CAPITULO III
METODOLOGÍA
3.1.Tipo y nivel de investigación
En el presente estudio es cuantitativo porque se medirán los resultados en
términos numéricos, con el recojo previo y organizado de la información para el
análisis e interpretación de los datos mediante pruebas estadísticas para
comprobar la hipótesis planteada.
3.2.Diseño
El diseño que se empleado fue observacional, descriptivo, transversal y
retrospectivo.
Cuyo esquema es el siguiente:
Especificaciones:
M : Muestra
O : Observaciones
Xy : Subíndices (Observaciones obtenidas de las variables).
r : Indica la asociación entre las variables de estudio.
39
3.1. Delimitación espacial y temporal
Es una investigación con enfoque transversal, por qué consistirá en la entrevista
a las madres, padres y/o tutores de los niños menores de 5 años que acuden,
para la atención en el servicio de Crecimiento y Desarrollo de la IPRESS I-4
Bellavista Nanay.
3.3.Población y muestra
Población
La población estuvo constituida por todos los niños y niñas menores de 5 años
con anemia que representa un total de 147, atendidos en el consultorio de
Crecimiento y Desarrollo, en los meses de junio a diciembre 2019.
Muestra
La muestra se determinó aplicando la fórmula para población finita que es la
siguiente:
Formula:
N = Total de la población
Z = 1,96 al cuadrado (si la seguridad es del 95%)
p= probabilidad de éxito (50% = 0,5)
n = N * Z2 X p * q
d2 x (N-1) + Z2 *p *q
40
q = (1-p) probabilidad de fracaso (50% = 0.5)
d = precisión (error máximo admisible 5% = 0.05)
Se sustituye:
n= 147 x 1.962 x 0.5 x 0,5
0,052 (147-1) +1.96
2 x 0.05 x 0.05
n= 147 x 3,8416 x 0.25
0,0025(146) + 3.8416 x 0.5 x 0.5
n = 0.365 x 0.9604
0.365+ 0.9604
n = 141.1788
1.3254
n= 101
Tipo de Muestreo: Se utilizó el muestreo probabilístico del tipo aleatorio
simple. Se aplicará el método de sorteo (enumeración de fichas de
registro), para seleccionar la muestra correspondiente, para lo cual se
determinó la población aplicando los criterios de inclusión, en el que cada
individuo de la población tendrá la misma probabilidad de ser
seleccionado para participar en la investigación.
Criterios de inclusión y exclusión
a) Criterios de inclusión:
Todos los niños (as) menores de 5 años que acudan al control
de crecimiento y desarrollo en la IPRESS I-4 Bellavista
Nanay.
41
Niños(as) que iniciaron la suplementación a los 6 meses de
edad y que a su vez hayan finalizado la suplementación entre
las edades de 18 a 36 meses.
Todos los niños (as) menores de 5 años con diagnóstico de
anemia.
b) Criterios de exclusión
Todos niños (as) los niños de madres, padres y/o tutores que no
desearon participar voluntariamente del estudio.
Niños (as) mayores de 5 años
Historias clínicas incompletas. Se depuraron 05 historias clínicas
por datos incompletos quedando una muestra de 101 niños
menores de 5 años.
3.4.Técnicas e instrumentos de recolección de datos
3.4.1. Técnica de recolección de datos
a) Técnicas
La técnica que se utilizo fue la encuesta el cual nos sirvió para obtener
información de la madre sobre la adherencia al tratamiento de la anemia.
b) Instrumento
- El primer bloque se aplicó el cuestionario sobre datos
sociodemográficos.
- Para medir la adherencia al tratamiento de anemia se utilizó el test de
Morisky-Green Levine modificado.
42
3.2. Procedimiento de recolección de datos
Para efectos del estudio se realizó de la siguiente manera: Se revisó y elaboro
los instrumentos de recolección de datos.
1. Se solicitó autorización para la realización de la investigación al Gerente de
la IPRESS I-4, Bellavista, Nanay
2. Luego de aceptada la solicitud de autorización, y aprobado el proyecto para
su ejecución, se revisaron los instrumentos de recolección de datos.
3. Se inició la recolección de datos, previo consentimiento informado.
4. Se aplicó el instrumento diseñado por el autor.
5. Posteriormente se procesaron los datos y se realizó el análisis respectivo.
6. Se elaborará el informe final.
3.4.2. Validación de instrumentos
El análisis de validez se realizó mediante el procedimiento del juicio expertos,
con la participación de 3 profesionales que trabajan en el área de estudio. La
prueba de confiabilidad de los instrumentos, se realizará mediante la prueba de
Coeficiente de Alfa de Cronbach o prueba piloto, tomando como referencia el
10% de la muestra, los mismos que no formaran parte de la muestra de estudio,
para analizar los ítems que pueden inducir a error o confusión en la población de
estudio.
43
3.4.3. Técnicas de procesamiento y análisis de datos
Para el análisis univariado uso estadística descriptiva (frecuencias y
porcentajes), y para el análisis bivariado se empleó la estadística inferencial
no paramétrica de distribución libre denominada Chi Cuadrado (X2), para
determinar la asociación entre las variables de estudio. El nivel de
significancia que se empleo fue α 0.05.
El paquete estadístico que se empleo fue el de SPSS versión 25.0.
3.5.Aspectos éticos
El presente trabajo de Investigación cumple con el respeto a cumplirá con el
respeto de los derechos humanos, basado en los principios deontológicos y
éticos de justicia, autonomía, beneficencia, no maleficencia, y
confidencialidad.
44
CAPITULO IV:
PRESENTACIÓN Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS
4.1. Resultados:
Resultados: Procesamiento de los datos
Tabla 1.Distribución por grupo de edad de las madres y/o cuidadores de los niños
menores de 5 años atendidos en la IPRESS I-4 Bellavista Nanay-2019.
Fuente: Base de datos
La tabla 1, nos presenta que el grupo de edad de las madres y/ o cuidadores con
mayor frecuencia fueron entre 27 a 31 años con el 44,6%, seguido de 22 a 26 años
que representa el 20,8%.
Edad N° %
17 a 21 10 9,9
22 a 26 21 20,8
27 a 31 45 44,6
32 a 36 15 14,9
37 a 41 10 9,9
Total 101 100
45
Tabla 2. Distribución de los factores sociodemográficos de las madres de niños
menores de 5 años controlados en la IPRESS I-4 Bellavista Nanay-2019
Tabla 2, el 88,1% de las madres y/o tutores tienen procedencia periurbana, en la
ocupación el 58,4% son ama de casa, 64,4% estado civil conviviente, 62,4% tienen nivel
secundario incompleta, ingreso familiar el 72,3% precribe un ingreso menor de 930
soles.
Variables N (%)
Procedencia
Urbano 1 1,0
Periurbano 89 88,1
Rural 11 10,9
Ocupación
Estudiantee 6 5,9
Independiente 36 35,6
Ama de Casa 59 58,4
Estado Civil
Soltero 16 15,8
Casado 6 5,9
Conviviente 65 64,4
viuda 3 3,0
Separado
Nivel Educativo
Primaria incompleta 1 1,0
Primaria Copmpleta 13 12,9
Secundaria Incompleta 63 62,4
Secundaria Completa 21 20,8
Superior completa 1 1,0
Superior incompleta 1 1,0
Tecnico Superior 1 1,0
Ingreso Familiar
Menos de 930 soles 73 72,3
930 a 1500 28 27,7
46
Tabla 3. Distribución según sexo en niños atendidos en la IPRESS I-4 Bellavista
Nanay-2019.
Frecuencia
N
%
Masculino 66 65,3
Femenino 35 34,7
Fuente: Base de datos
La tabla 3, nos muestra que el 65,3% de los niños con anemia eran de sexo
masculino y 34% mujeres.
Tabla 4. Distribución según grupo de edad en niños menores de 5 años, IPRESS
I-4. Bellavista Nanay, 2019
Fuente: Base de datos
La tabla 4. El mayor porcentaje de niños entre 1 a 2 años 43,65% presento
anemia, seguido de menores de 1 año con el 28,7%.
Frecuencia
N
%
< de 1 año 29 28,7
1 a 2 años 44 43,6
> 2 a 3 años 19 18,8
> 3 a 4 años 9 8,9
47
Tabla 5. Distribución de respuestas de madres y/o tutores, según el Test de
Morisky-Green Levine en la IPRESS I-4 Bellavista Nanay-2019.
Variables Respuestas
SI NO SI (%) NO (%)
1. ¿Ha olvidado alguna vez dar sulfato ferroso a
los niños (as) bajo su cuidado?
77 24 76,2 23,8
2.- Cuando sus hijos están bien, están alegres,
animados y se ven sanos deja de darles?
32 69 31,7 68,3
3.- ¿Ha dejado de dar sulfato ferroso cuando los
niños (as) bajo su cuidado se enferman con
diarrea o tos?
90 11 89,1 10,9
4.- ¿Alguna vez se ha dado sulfato ferroso a los
niños (as) bajo su cuidado con alimentos
líquidos como refrescos, sopas o alimentos
calientes?
99 2 98 2
Fuente: Base de datos
En la tabla 4 se observa que la primera variable el 23,8% no ha olvidado dar sulfato
ferroso, la segunda variable el 68,35% no dejo de administrar la medicina cuando los
niños están aparentemente sanos, el 10,9% no evito de proporcionar el sulfato ferroso
cuando el niño estaba enfermo y finalmente el 2% no convido el hierro a los niños.
48
Gráfico 1. Nivel de adherencia al sulfato ferroso, según Test de Morisky Green
Levine en la IPRESS I-4 Bellavista Nanay-2019.
Fuente: Base de datos
El gráfico 1, nos muestra que el 72% No adherencia al sulfato ferroso y el 28% es
adherente al tratamiento.
72%
28%
Gráfico 1. Nivel de adherencia al sulfato ferroso, segun
Test de Morisky Green Levine, en la IPRESS I-4,
Bellavista Nanay-2019.
49
Tabla 6. Ingreso familiar y adherencia al sulfato ferroso en niños menos de 5 años
de la IPRESS I-4. Bellavista Nanay, 2019.
Ingreso Familiar
Adherencia
NO SI Total
N % N % N %
Menos de 930 soles 56 55.4 17 16.8 73 72%
930 a 1500 17 16.8 11 10.8 28 28
Total 73 28 101 100 Fuente: Base de datos
X2 = 20, 050; gl = 1; p= 0.000
En la tabla 6, nos muestra que el ingreso familiar menos de 930 soles 56 (55%) de las
madres no presentaron y 17 (16.8%) reciben menos de 930 soles no presentan
adherencia, las madres con ingreso familiar entre 930 a 1500 soles 17 (16.8%), y 11
(10.8%) no son adherentes.
Al contrastar el modelo de ajuste para verificar la relación entre ingreso familiar y la
adherencia al sulfato ferroso se utilizó el estadístico del chi cuadrado, para pruebas no
paramétricas, donde X2 = 20.050, gl = 1, p= 0.000 α = 0,05, aceptándose la hipótesis
planteada, por lo que existe relación estadística significativa entre las variables ingreso
familiar y adherencia al sulfato ferroso.
50
Tabla N° 7. Ocupación y adherencia al sulfato ferroso en niños menores de 5 años
de la IPRESS I-4, Bellavista Nanay,2019.
Adherencia
SI NO Total
N % N % N %
Estudiante 2 2 4 3 6 6
Independiente 10 10 26 26 36 36
Ama de casa 16 16 43 43 59 59
Total 28 73 101
En la tabla 7, nos muestra que las amas de casa 43 (43%) presento el mayor porcentaje
de No adherencia y 16 (16%) es adherente al hierro.
Para verificar la relación entre ocupación y adherencia al sulfato ferroso la prueba del
cni cuadrado, X2 = 41.960; gl = 2; p= 0.000 α= 0,05, se acepta la hipótesis, existiendo
relación entre las variables ocupación y adherencia.
51
Tabla N° 8. Nivel educativo y adherencia al sulfato ferroso en niños menores de 5
años de la IPRESS I-4, Bellavista Nanay,2019.
Nivel Educativo
Adherencia
SI NO Total
N % N % N %
Primaria 1 1 11 11 12 12
Secundaria 6 26 60 59 86 85
Tecnico 1 1 2 2 3 3
Total 28 28 73 72 101 100
En la tabla 7, nos muestra que el nivel secundario 60 (59%) son no adherentes al sulfato
ferroso y 26 (26%) tienen adherencia.
Se comprobó la relación entre nivel educativo y la adherencia al sulfato ferroso con la
prueba del Chi cuadrado, X2 = 2.569; gl = 2; p = 0.000; α = 0.05, se aceptó la hipótesis
existiendo la relación entre las variables. Antes mencionadas.
52
2.4. Discusión de Resultados
LO HARA DE LOS RESULTADOS BIVARIADOS LO QUE ENCONTRO
Y CON QUE ESTUDIOS LO CONTRASTA
Los resultados de la presente investigación que la adherencia al tratamiento con
sulfato ferroso para la anemia infantil en la jurisdicción de la IPRESS I-4
Bellavista Nanay es baja con el 26%, con alto porcentaje de no adherencia 74% y
se relaciona con lo encontrado por Titi, H. Cahuana, D. El 83,5% de las madres no
son adherentes y un 16,5% son adherentes.
Por otro lado, Marden, N. En su estudio sobre Factores asociados al estado
nutricional en niños (as) de 6 a 36 meses atendidos en el consultorio del CRED,
C.S. Panguana II zona‖ encontró que la mayoría de las madres tenían edades
entre 20 y 24 años (30,6%), el 58,9% estudios secundarios y solo 2,2% estudios
superiores. Además, el 81,7% son amas de casa y el 76,1% mantienen una
relación de convivencia, similar a los resultados de nuestra investigación donde
la edad con mayor frecuencia de las madres fue entre 27 a 31 años (44,6),
seguido de 22 a 26 años (20,8%), estado civil (64,4%), nivel educativo
secundario (62,4%).
Así mismo Huamán, J. Huaroc, C. encontró en su trabajo titulado ―Factores
asociados a la adherencia de suplementación con hierro en niños de 6 a 36 meses
en el Centro de Salud ascensión Huancavelica 2019‖. En una muestra de 30
madres el 68,9% tienen no adherencia, el 37% son madres jóvenes en el estado
civil el 47,8% de las madres son convivientes y solamente presenta una
adherencia al tratamiento 31,1% semejante a los resultados obtenidos en nuestra
investigación.
En este contexto es fundamental que el establecimiento de salud desarrolle un
plan integral de mejora continua en el área de crecimiento y desarrollo que
implique capacitación al personal de salud en la consejería integral.
53
CAPITULO V:
CONCLUSIONES:
Las conclusiones fueron los siguientes:
El grupo de edad entre 1 a 2 años tiene la mayor frecuencia de casos de anemia
con el 43,6%.
Los varones menores de 5 años presentaron 65,3% anemia
El 88,1% de las madres son de procedencia periurbana y el 58,4% son amas de
casa
En estado civil el 64,4% tienen condición de conviviente
El 62,4% presento nivel educativo de secundaria incompleta
El ingreso económico mensual de las madres de los niños menores de 5 años es
menos de 930 soles con el 72,3%.
El Test de Morisky Green Levine nos indica que el 74% es no adherente al
sulfato ferroso y el 26% tiene adherencia.
Nuestro estudio concluye que las variables que presentaron mayor relación
significativa fueron ocupación, nivel educativo, ingreso familiar y la adherencia
al tratamiento con una p < ,05.
54
Capítulo 2 CAPITULO VI:
RECOMENDACIONES
A la Dirección Regional de Salud y a las Instituciones comprometidas con la
salud del niño, que de acuerdo a los hallazgos de la presente investigación,
implementar estrategias para mejorar el estado nutricional de niño.
Fortalecer las estrategias de monitoreo y seguimiento de los niños menores de 5
años que reciben tratamiento para la anemia.
A la institución Prestadora de servicios de salud, I- 4 Bellavista Nanay realizar
las Consejerías nutricionales a las madres y/o cuidadoras de los niños en el
cumplimiento del tratamiento con sulfato ferroso a los niños menores de 5 años.
Socializar los resultados de adherencia al sulfato ferroso a los profesionales de
enfermería, médicos, técnicos de enfermería, etc. que realizan visitas
domiciliarias, para hacer incidencia en la importancia del cumplimiento de la
terapéutica con el hierro a los padres de los niños y niñas usuarios de los
servicios de salud.
A la Universidad Privada de la selva Peruana, difundir los resultados a fin de que
sirvan como antecedentes para futuras investigaciones y como punto de partida
para implementar programas de capacitación orientados a brindar un extenso
conocimiento sobre el embarazo precoz en adolescente.
55
5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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edad que acuden al Centro de Salud Ciudad Nueva durante el periodo 2015. 2016.
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ACOBAMBA, AMBO-HUÁNUCO 2018. 2019.
13. Huaman Garcia JC, Huaroc Curi JF. FACTORES ASOCIADOS A LA ADHERENCIA
DE SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO EN NIÑOS DE 6 A 36 MESES DE EDAD
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tratamiento: Concepto y medición. Rev Hacia Promoc Salud. 2016;21(1):117–137.
59
ANEXOS
Anexo 1: Matriz de consistencia
Anexo 2: Instrumento
Anexo 3: Juicio de expertos y constancia de validación de experto
60
ANEXO N°01: MATRIZ DE CONSISTENCIA
―Factores de riesgo relacionados a la adherencia al tratamiento de anemia en niños menores de 5 años, atendidos en la
IPRESS 4 - Bellavista Nanay — 2019‖
Problema Objetivos Hipótesis Variable Dimensiones Indicadores Metodología
Problema general
¿Cuál es la relación entre los
factores de riesgo relacionados a
la adherencia al tratamiento de
anemia en niños menores de 5
años atendidos en la IPRESS I -4,
Bellavista Nanay -2019?
¿Problemas específicos?
-¿Cuáles son las características de
los factores sociodemográficos de
la madre de los niños menores de
5 años con anemia ferropénica
atendidos en la IPRESS I -4,
Bellavista Nanay-2019?
Objetivo General:
-Determinar la relación entre los
factores de riesgo relacionados a
la adherencia al tratamiento de
anemia en niños menores de 5
años atendidos en la IPRESS I -4,
Bellavista Nanay, Punchana -
2019.
Objetivos Específicos
-Describir las características de los
factores sociodemográficos de la
madre de los niños menores de 5
años con anemia atendidos en la
IPRESS I -4, Bellavista Nanay-
2019.
- Identificar el nivel de adherencia
al tratamiento de anemia en niños
Hipotesis General:
Existe la relación entre los
factores de riesgo
relacionados a la
adherencia al tratamiento
de anemia en niños
menores de 5 años
atendidos en la IPRESS I -
4, Bellavista Nanay,
Punchana - 2019.
Hipotesis Específicos:
-Los factores de riesgo
sociodemográficos de la
madre de los niños menores
de 5 años con anemia están
aumentados en la IPRESS I
-4, Bellavista Nanay-2019.
Variable
Independiente:
Factores de
riesgo:
Aspectos del
comportamiento
personal o estilo
de vida,
exposición
ambiental,
característica
innata o heredada
que está
relacionada con el
riesgo de tener
anemia.
Variable
Dependiente:
Factores de riesgo
sociodemográficos
relacionados con
la población de
estudio.
Factores de riesgo
relacionados al
tratamiento
Edad
Sexo
Nivel educativo
Procedencia
Ocupacion
Estado civil
Ingreso familiar
-Efectos como causa
de discontinuidad.
-Presencia de
beneficios percibidos
por la madre, padre y
/o tutor (a) a la
suplementación de
hierro.
Beneficios percibidos
por la madre, padre y
o tutor (a):
-Incremento de Hb
-Prevención de otras
enfermedades
METODOLOGIA
Estudio de método
cuantitativo, de diseño
no experimental,
descriptivo,
correlacional,
transversal.
POBLACIÓN
La población estará
constituida por todos
los niños y niñas
menores de 5 años
atendidos en la IPRESS
I-4 Bellavista Nanay.
INSTRUMENTO:
Cuestionario
VALIDEZ Y
CONFIABILIDAD
DEL
61
- ¿Cuál es el nivel de adherencia
al tratamiento de la anemia
ferropénica en niños menores de 5
años, atendidos en la IPRESS I -4,
Bellavista Nanay-2019?
- ¿Cuál es la prevalencia de
anemia en niños menores de 5
años atendidos en la IPRESS I-4
Bellavista Nanay-2019?
menores de 5 años, atendidos en la
IPRESS I -4, Bellavista Nanay-
2019.
- Determinar la prevalencia de
anemia en niños menores de 5
años atendidos en la IPRESS I-4
Bellavista Nanay-2019.
-El nivel de adherencia al
tratamiento de la anemia
ferropénica es alto en niños
menores de 5 años,
atendidos en la IPRESS I -
4, Bellavista Nanay-2019.
-La prevalencia de anemia
es alta en niños menores de
5 años atendidos en la
IPRESS I-4 Bellavista
Nanay-2019.
Adherencia al
tratamiento con
anemia.
El grado en que la
conducta de un
paciente en
relación con la
toma de
medicamentos, el
seguimiento de
una dieta o la
modificación de
hábitos de vida,
coincide con las
instrucciones
proporcionadas
por el médico o
personal sanitario
- Mejoro crecimiento
y desarrollo
- Aumento de apetito
-Presencia de rechazo
del niño hacia la
suplementación de
hierro.
Manifestación de
rechazo por el niño:
-Lo vota
- Movimientos
gestuales de
negación.
- Llora
- Manifiesta su
desagrado
- Refiere nauseas
INSTRUMENTO
El análisis de validez se
realizará mediante el
procedimiento del
Método Delphi o juicio
expertos, con la
participación de tres
profesionales que
trabajan en el área de
estudio. La prueba de
confiabilidad de los
instrumentos, se
realizará mediante la
prueba de Coeficiente
de Alfa de Cronbach o
prueba piloto, tomando
como referencia el 10%
de la muestra.
62
ANEXO 03
INSTRUMENTO: FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
Título: Factores de riesgo relacionados a la adherencia al tratamiento de anemia en
niños menores de 5 años en la IPRESS I-4 Bellavista Nanay-2019”
I. Presentación
El test recoge información sobre los factores de adherencia al tratamiento sobre
anemia en niños menores de 5 años; recoge las dimensiones de accesibilidad,
confort y relación de confianza, para la cual solicito su colaboración reiterando
que el estudio es de carácter anónimo y confidencial. Agradezco su gentil
colaboración y disposición, solicitándole la mayor sinceridad al momento de
responder cada pregunta.
II. Instructivo
A continuación, se presentan diversas interrogantes, correspondiente a la
investigación; mucho le agradeceré responder de manera clara y sencilla, no
requerimos se identifique, marque una de las tres opciones de respuesta.
III. Información General
A. Datos de la Madre, Padre, y/o Tutor (a):
1. Edad:
2. Sexo: Masculino
Femenino
(1)
(2)
3. Estado Civil: Soltero (a)
Casado
Viudo (a)
Conviviente
Divorciado (a)
Separado (a)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
4. Nivel Educativo: Primaria Incompleta
Primaria Completa
Secundaria Incompleta
Secundaria Completa
Superior Completa
Superior Incompleta
Técnica Superior Completa
Técnica superior Incompleta
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
5. Lugar de Procedencia: Urbano
Periurbano
Rural
(1)
(2)
(3)
6. Ocupación: Estudiante
Independiente
Ama de Casa
Empleado Público
(1)
(2)
(3)
(4)
7. Ingreso Familiar Mensual:
Menos de 930
Entre 930 a 1500 soles
Mayor de1500 soles
(1)
(2)
(3)
B. Datos del Niño
Edad: ……………………….
Sexo: Masculino Femenino
Tiempo de Enfermedad: ………………
Tiempo de Tratamiento: …………………
Peso: ………………………………………..
Talla: ……………………………………….
ANEXO 04
TEST DE MORISKY-GREEN Y LEVINE- ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
DE ANEMIA CON SULFATO FERROSO
Para determinar la adherencia se adaptó el test de Morisky-Green-Levine, el cual consta
de 4 preguntas básicas: 1. ¿Se olvida usted algunas veces de tomar la medicación?, 2.
¿La toma a las horas indicadas?, 3. ¿La deja de tomar cuando se siente bien?, 4. ¿La deja
de tomar si alguna vez le sienta mal? De acuerdo al test de Morisky-Green-Levine se
considera un probable buen cumplidor o adherente al que contesta "correctamente" a las
4 preguntas. (15)
Adherente = 4 pts. No adherente = < 4
Marque con una "x" las respuestas
Preguntas Si No
1. ¿Ha olvidado alguna vez dar sulfato ferroso a los niños (as) bajo su
cuidado?
2. ¿Cuándo sus hijos están bien, están alegres, animados y se ven sanos
¿deja de darles sulfato ferroso?
3. ¿Ha dejado de dar sulfato ferroso cuando los niños (as) bajo su
cuidado se enferman con diarrea o tos?
4. ¿Alguna vez le ha dado sulfato ferroso a los niños (as) bajo su
cuidado con alimentos líquidos como refrescos, sopas, o alimentos
calientes?
Fuente: Tesis. Factores asociados y adherencia al tratamiento de anemia ferropenica en madres de niños de 6-36 meses, C.S.
Edificadores-Misti, Arequipa-2018‖
Gracias por participación
ARTICULO CIENTÍFICO
“FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS A LA ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 OS ATENDIDOS
EN LA IPRESS I-4, BELLAVISTA NANAY — 2019”
“Risk factors related to adherence to anemia treatment in children under 5 years
old treated at the IPRESS I-4, Bellavista Nanay. 2019”
Por
Segundo Leoncio Ahuanari Shihuango
Universidad Privada De La Selva Peruana. Facultad de Enfermería
RESUMEN:
Objetivos: Determinar la relación entre los
factores de riesgo relacionados a la adherencia
de anemia en niños menores de 5 años atendidos
en la IPRESS I-4, Bellavista Nanay-2019.
Metodología: Estudio No experimental,
descriptivo y retrospectivo se evaluó una
muestra de 101 madres en el periodo 2019. Se
examinó a través de un cuestionario validado
por juicio de expertos sobre factores de riesgo y
la adherencia al tratamiento con sulfato ferroso
mediante el Test de Morisky Green Levine.
Resultados: El grupo de edad de las mujeres
entre 27 a 31 años con (44,6%), 88,1% de las
madres y/o tutores tienen procedencia
periurbana, ocupación son ama de casa 58,4%,
64,4% estado civil conviviente, 62,4% tienen
nivel secundario incompleta, ingreso familiar el
72,3% precribe un ingreso menor de 930 soles,
26% adherencia al sulfato ferroso y no
adherente, 74 %.
ABSTRACT
Objetives: To determine the relationship
between risk factors related to anemia adherence
in children under years of age attended al
IPRESS I-4 Bellavista Nanay -2019. Methodoly:
A non-experimental, descriptive and
retrospective study was evaluated in a sample of
101 mothers in the period 2019. It was examined
through a questionnaire validated by expert
judgment on sociodemographic factors, and
adherence to treatment with ferrous sulfate using
the Morisky Test Green Levine. Results: the age
group of women between 27 to 31 years with
(44.6%), 88,1% of mothers and or guardians
have periurban origin, occupation is a housewife
58.4%, 64.4% cohabiting marital status, 62,4%
have incomplete secondary level, family income
72,3% prescribe an income of less than 930
soles, 26% adherence to ferrous sulfate and non-
adherence, 74%. Conclusions: there is a greater
relationship between the variables occupation,
educational level, family income and adherence
to treatment p < ,05.
Palabras claves: adherencia; no adherencia;
factores de riesgo, test de Morisky
Green L
INTRODUCCIÓN:
La anemia es altamente prevalente en el mundo,
afecta a casi la mitad de los niños menores de
cinco años, y a una tercera parte de las gestantes.
En países de bajos y medianos ingresos, como el
Perú, se estima que la causa principal de la
anemia es la deficiencia de hierro (2). La anemia
es la etapa más severa de la deficiencia de hierro
en el individuo. (1)
En el Perú, la anemia afecta al 43,6% de los
niños menores de tres años constituyendo un
problema de salud pública (1), esta cifra ha
permanecido sin mayores cambios en los
últimos cinco años a pesar de los esfuerzos del
gobierno por reducirla. Como se describe en el
primer artículo del simposio publicado en este
número, existen varios estudios observacionales,
longitudinales y experimentales que demuestran
que la anemia en los infantes afecta el desarrollo
psicomotor y que este efecto en el desarrollo
permanecería, a pesar de corregirse la anemia,
observándose, a largo plazo, un menor
desempeño en las áreas cognitiva, social y
emocional. Existen bases fisiológicas que
explican los mecanismos de las consecuencias
de la anemia en el desarrollo. Por otro lado,
también hay investigaciones que documentan el
costo social y económico de la anemia, ya que
esta produce una disminución de la capacidad
física y de la productividad.(2)
La importancia de determinar los factores de
riesgo y sus implicancias en la adherencia es
vital porque nos permitirá evaluar cómo
incrementar la cobertura de niños menores de 5
años con baja adherencia al tratamiento en la
IPRESS I-4 Bellavista Nanay y con ello mejorar
los indicadores de la anemia infantil.
MATERIALES Y MÉTODOS
En el presente estudio es cuantitativo porque se
realizó la medición de los resultados en términos
numéricos, con el recojo previo y organizado de
la información para el análisis e interpretación
de los datos mediante pruebas estadísticas para
comprobar la hipótesis planteada, el diseño que
se empleado fue observacional, descriptivo,
transversal y retrospectivo.
Este proyecto se realizó en la IPREESS I-4
Bellavista Nanay, ubicado en el distrito de
Punchana. La población estuvo constituida
por todos los niños y niñas menores de 5
años con anemia que representa un total de
147, atendidos en el consultorio de
Crecimiento y Desarrollo, en los meses de
junio a diciembre 2019, el tamaño de la
muestra (101 niños) Se utilizó el muestreo
probabilístico del tipo aleatorio simple. Se
aplicará el método de sorteo (enumeración
de fichas de registro), para seleccionar la
muestra correspondiente, para lo cual se
determinó la población aplicando los criterios
de inclusión, en el que cada individuo de la
población tuvo la misma probabilidad de ser
seleccionado para participar en la
investigación.
Evaluación del proceso se realizó de la
siguiente manera: se revisaron y elaboraron los
instrumentos de recolección de datos.
El proceso en sí de la investigación reunió los
siguientes pasos:
Se solicitó autorización para la realización de la
investigación al Gerente de la IPRESS I-4,
Bellavista, Nanay
Luego de aceptada la solicitud de autorización, y
aprobado el proyecto para su ejecución, se
revisaron los instrumentos de recolección de
datos.
Se inició la recolección de datos, previo
consentimiento informado.
Se aplicó el instrumento diseñado por el autor.
Posteriormente se procesaron los datos y se
realizó el análisis respectivo.
Se elaborará el informe final.
Para el análisis univariado uso estadística
descriptiva (frecuencias y porcentajes), y para el
análisis bivariado se empleó la estadística
inferencial no paramétrica de distribución libre
denominada Chi Cuadrado (X2), para
determinar la asociación entre las variables de
estudio. El nivel de significancia que se empleo
fue α 0.05.
El paquete estadístico que se empleo fue el de
SPSS versión 25.0.
RESULTADOS
Tabla 4.Distribución por grupo de edad de las
madres y/o cuidadores de los niños menores de
5 años atendidos en la IPRESS I-4 Bellavista
Nanay-2019
La tabla 1, nos presenta que el grupo de
edad de las madres y/ o cuidadores con
mayor frecuencia fueron entre 27 a 31 años
con el 44,6%, seguido de 22 a 26 años que
representa el 20,8%.
Tabla 5. Distribución de los factores
sociodemográficos de las madres de niños
menores de 5 años controlados en la IPRESS
I-4 Bellavista Nanay-2020
Edad N° %
17 a 21 10 9,9
22 a 26 21 20,8
27 a 31 45 44,6
32 a 36 15 14,9
37 a 41 10 9,9
Total 101 100
Tabla 2, el 88,1% de las madres y/o tutores
tienen procedencia periurbana, en la ocupación
el 58,4% son ama de casa, 64,4% estado civil
conviviente, 62,4% tienen nivel secundario
incompleta, ingreso familiar el 72,3% precribe
un ingreso menor de 930 soles.
Tabla 6. Distribución según sexo en niños
atendidos en la IPRESS I-4 Bellavista Nanay-
2019.
La tabla 3, nos muestra que el 65,3% de los
niños con anemia eran de sexo masculino y 34%
mujeres.
Variables N (%)
Procedencia
Urbano 1 1,0
Periurbano 89 88,1
Rural 11 10,9
Ocupación
Estudiantee 6 5,9
Independiente 36 35,6
Ama de
Casa 59 58,4
Estado Civil
Soltero 16 15,8
Casado 6 5,9
Conviviente 65 64,4
viuda 3 3,0
Separado
Nivel
Educativo
Primaria
incompleta 1 1,0
Primaria
Completa 13 12,9
Secundaria
Incompleta 63 62,4
Secundaria
Completa 21 20,8
Superior
completa 1 1,0
Superior
incompleta 1 1,0
Tecnico
Superior 1 1,0
Ingreso
Familiar
Menos de 930
soles
73 72,3
930 a 1500 28 27,7
Frecuencia
N
%
Masculino 66 65,3
Femenino 35 34,7
Tabla 4. Distribución según grupo de edad en
niños menores de 5 años, IPRESSI-4.
Bellavista Nanay, 2019
La tabla 4. El mayor porcentaje de niños
entre 1 a 2 años 43,65%
presento anemia, seguido de
menores de 1 año con el 28,7%.
Tabla 5. Distribución de respuestas de
madres y/o tutores, según el Test de Morisky-
Green Levine en la IPRESS I-4 Bellavista
Nanay-2019.
Variables
Respuestas
SI N
O
SI
(%)
NO
(%)
1. ¿Ha olvidado
alguna vez dar sulfato
ferroso a los niños
(as) bajo su cuidado?
7
7 24
76,
2
23,
8
2.- Cuando sus hijos
están bien, están
alegres, animados y se
ven sanos deja de
darles?
3
2 69
31,
7
68,
3
3.- ¿Ha dejado de dar
sulfato ferroso
cuando los niños (as)
bajo su cuidado se
enferman con diarrea
9
0 11
89,
1
10,
9
o tos?
4.- ¿Alguna vez se ha
dado sulfato ferroso a
los niños (as) bajo su
cuidado con
alimentos líquidos
como refrescos, sopas
o alimentos calientes?
9
9 2 98 2
En la tabla 4 se observa que la primera variable
el 23,8% no ha olvidado dar sulfato ferroso, la
segunda variable el 68,35% no dejo de
administrar la medicina cuando los niños están
aparentemente sanos, el 10,9% no evito de
proporcionar el sulfato ferroso cuando el niño
estaba enfermo y finalmente el 2% no convido
el hierro a los niños.
Gráfico 1. Nivel de adherencia al sulfato
ferroso, según Test de Morisky Green Levine
en la IPRESS I-4 Bellavista Nanay-2019.
El gráfico 1, nos muestra que el 72% No
adherencia al sulfato ferroso y el 28% es
adherente al tratamiento.
72%
28%
Gráfico 1. Nivel de
adherencia al sulfato
ferroso, segun Test de
Morisky Green Levine, en
la IPRESS I-4, Bellavista
Nanay-2019.
Frecuencia
N
%
< de 1 año 29 28,7
1 a 2 años 44 43,6
>
2 a 3 años
19 18,8
>
3 a 4 años
9 8,9
DISCUSIÓN DE RESULTADOS:
Los resultados de la presente investigación que
la adherencia al tratamiento con sulfato ferroso
para la anemia infantil en la jurisdicción de la
IPRESS I-4 Bellavista Nanay es baja con el
26%, con alto porcentaje de no adherencia 74%
y se relaciona con lo encontrado por Titi, H.
Cahuana, D. El 83,5% de las madres no son
adherentes y un 16,5% son adherentes.
Por otro lado, Marden, N. En su estudio sobre
Factores asociados al estado nutricional en niños
(as) de 6 a 36 meses atendidos en el consultorio
del CRED, C.S. Panguana II zona‖ encontró que
la mayoría de las madres tenían edades entre 20
y 24 años (30,6%), el 58,9% estudios
secundarios y solo 2,2% estudios superiores.
Además, el 81,7% son amas de casa y el 76,1%
mantienen una relación de convivencia, similar a
los resultados de nuestra investigación donde la
edad con mayor frecuencia de las madres fue
entre 27 a 31 años (44,6), seguido de 22 a 26
años (20,8%), estado civil (64,4%), nivel
educativo secundario (62,4%).
Así mismo Huamán, J. Huaroc, C. encontró en
su trabajo titulado ―Factores asociados a la
adherencia de suplementación con hierro en
niños de 6 a 36 meses en el Centro de Salud
ascensión Huancavelica 2019‖. En una muestra
de 30 madres el 68,9% tienen no adherencia, el
37% son madres jóvenes en el estado civil el
47,8% de las madres son convivientes y
solamente presenta una adherencia al
tratamiento 31,1% semejante a los resultados
obtenidos en nuestra investigación.
En este contexto es fundamental que el
establecimiento de salud desarrolle un plan
integral de mejora continua en el área de
crecimiento y desarrollo que implique
capacitación al personal de salud en la
consejería integral en el tratamiento de la
anemia infantil para evitar altos porcentajes de
no adherencia al sulfato ferroso.
}
CONCLUSIONES:
Como corolario de este trabajo de investigación,
podemos extrapolar como conclusiones las
siguientes:
El grupo de edad entre 1 a 2 años tiene la mayor
frecuencia de casos de anemia con el 43,6%.
Los varones menores de 5 años presentaron
65,3% anemia El 88,1% de las madres son de
procedencia periurbana y el 58,4% son amas de
casa. En estado civil el 64,4% tienen condición
de conviviente. El 62,4% presento nivel
educativo de secundaria incompleta El ingreso
económico mensual de las madres de los niños
menores de 5 años es menos de 930 soles con el
72,3%. El Test de Morisky Green Levine nos
indica que el 74% es no adherente al sulfato
ferroso y el 26% tiene adherencia.
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Resultado del análisis
Archivo: Tesis Ok .docx
Estadísticas
Sospechosas en Internet: 17,83%
Porcentaje del texto con expresiones en internet ⚠ .
Sospechas confirmadas: 0%
Confirmada existencia de los tramos en las direcciones encontradas ⚠ .
Texto analizado: 57,98%
Porcentaje del texto analizado efectivamente (no se analizan las frases cortas, caracteres especiales, texto roto).
Éxito del análisis: 99,88%
Porcentaje de éxito de la investigación, indica la calidad del análisis, cuanto más alto mejor.
Direcciones más relevantes encontrados:
Dirección (URL) Ocurrencias Semejanza
http://repositorio.unh.edu.pe/handle/UNH/2902 30 -
http://repositorio.unsa.edu.pe/handle/UNSA/8089 29 -
http://repositorio.unapiquitos.edu.pe/handle/UNAP/5628 27 -
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342017000400020
26 -
http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v34n4/a20v34n4.pdf 25 -
https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/280854-norma-tecnica-manejo-terapeutico-y-preventivo-de-la-anemia-en-ninos-adolescentes-mujeres-gestantes-y-puerperas
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