FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN

DE CONDUCTAS SUICIDAS

Juan Carlos García Ramos

Coordinador del Programa

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUERÉTARO FACULTAD DE PSICOLOGÍA

• El suicidio como tal es un evento que tiene implicaciones multifactoriales, es decir no existe una causa única para que una persona decida quitarse la vida.

• Los factores de riesgo implicados en el suicidio son de diferente índole y se manifiestan en las diferentes dimensiones en las que se desarrolla el ser humano. Es decir, orden biológico, cultural, psicológico.

¿Qué es una conducta suicida?

•Plan específico de suicidio formulado • Desesperanza • Desestabilización • Abandono de pertenencias preciadas o cierre de asuntos • Cambios radicales en el comportamiento o estado de ánimo • Exhibición de una o más emociones negativas intensas poco comunes en la persona • Preocupación por un abuso del pasado • Altas expectativas propias • Interés en tema de muerte • Relación abusiva presente • Intoxicación

PREVENCIÓN (Historia natural e intervenciones)

Influencias ambientales En el neurodesarrollo Abuso infantil Pérdida parental Peso al nacer

GENES

Factores de riesgo en adultos Rupturas amorosas Pérdida de trabajo Problemas económicos Personalidad Eventos vitales estresantes Abuso de sustancias

Conducta

impulsiva

Enfermedad

mental

Enfermedad

física

Facilitadores

Cultura Medios de

comunicación

Protectores Maternaje Soporte social Religión Pedir ayuda

PENSAMIENTOS SUICIDAS

INTENTO SUICIDA

SUICIDIO

Disponibilidad de métodos

Disponibilidad de Tratamientos efectivos Antídotos

IMPORTANTE

La ideación o pensamientos suicidas no siempre son verbalizados directamente ni aparecen como motivo de consulta. La persona puede negar la ideación, por temor a ser descubierto o a poner en riesgo el encuentro de ayuda. Quizá obtenga cierto alivio transitorio o se encuentre desconectado de su experiencia interna.

Ante la duda, considerar indicios, signos o señales

SIGNOS Y SEÑALES

1- Verbaliza directamente la idea o posibilidad de matarse 2- Piensa a menudo en el suicidio 3- Amenaza o se lo comenta a personas cercanas 4- lleva a cabo determinados preparativos 5- Reconoce sentirse solo, aislado y se siente incapaz de modificarlo 6- Pierde interés por aficiones, obligaciones o tareas frecuentes 7- Se deprime y mejora de forma repentina e inesperada 8- Presenta un cambio repentino en su conducta 9- Se autolesiona

ESTRÉS. derrota, rechazo, pérdida,

acoso, violencia o frustración - Escape Potencial - Solución

-Adaptación

Sentimientos de indefensión, impotencia,

desesperanza

Apoyo social o nula posibilidad de ayuda

Interpretación de la persona en la situación: ¿En qué medida es estresante? ¿En qué medida puedo salir de ella? ¿Con cuánto apoyo cuento? Afectación por sesgos en el procesamiento de información y déficit de pensamientos

Cognición, Emocional, Comportamiento Disponibilidad de medios, modelos previos de conducta, factores de riesgo, baja protección

La detección de pensamientos o ideas suicidas sean cuales sean deben tomarse en cualquier caso en serio. Durante la exploración inicial, se han de aclarar y confrontar las ideas que existen sobre el suicidio con la persona (y si precisa con la familia). Para determinar el riesgo de suicidio, es importante conocer los factores de riesgo del individuo y realizar una evaluación individual sobre el estado actual.

ESQUEMA PARA LA

EVALUACIÓN DEL RIESGO

DE SUICIDIO.

1. Identificar mitos sobre el suicidio. 2. Identificar la presencia de factores de riesgo y

de protección. 3. Evaluar el riesgo actual 4. Evaluar el riesgo de suicidio

Etapas

1.- Infancia problemática. Son los momentos

en el que se gestan eventos problemáticos y

negativos en la vida del sujeto:

• Abandono paterno

• Depresión materna

• Dificultades socioeconómicas

• Abuso sexual, maltrato físico y psicológico.

2.- Recrudecimiento de eventos previos

con la incorporación de los propios de la

edad. • Preocupaciones sexuales

• Cambios somáticos

• Nuevos retos en la relaciones sociales

• Independencia

• Inquietud respecto a la vocación

3.- Etapa previa al acto del suicidio • Ruptura de una relación

• Cambio inesperado de su cotidianidad y la

dificultad para adaptarse

• Aparición de mecanismos autodestructivos

Factores más importantes Hombre Soltero Divorciado/separado Edad avanzada Depresión/ ansiedad Alcoholismo/ Adicción Presencia de trastorno

cerebral orgánico (por ejemplo, epilepsia, daño cerebral, demencia• Trastorno de personalidad (especialmente relacionados con psicopatía, impulsividad, agresión, inestabilida democional)/ Psicosis (propio o familiar)

Intentos previos de intentos de suicidio o autolesiones

Aislamiento o rechazo

social Enfermedad física (posibles

consecuencias vitales, crónica o que debilite)

Desempleado o retirado Duelo, pérdida reciente o

preocupación con el aniversario de una pérdida traumática

Duelo infantil familiar debido a una

pérdida, abuso personal o sexual, o violencia

Trauma reciente (físico o psicológico)

Si se trata de adolescentes:

ruptura familiar o conflicto, padres vistos como hostiles o indiferentes o con expectativas muy altas o muy controladores, pocas habilidades comunicativas, de relaciones con iguales o rendimiento, conducta antisocial y suicidio reciente de un amigo o familiar

Factores de riesgo y de protección

Son condiciones, variables o

situaciones que tienen el

potencial de aumentar o

disminuir el que suceda un

evento suicida.

En ese sentido, los factores

de protección aumentan la

probabilidad de que

disminuya el evento

suicida.

Factores protectores desde la familia

Padres/ madres no violentos,

delincuentes, depresivos ni

adictos/as

Vinculo y apego familiar

Tamaño de la familia

Influencia de hermanos

Factores protectores desde la familia

Los padres y madres de familia deben proveer las

condiciones para que se desarrollen habilidades

en los hijos:

1. Tolerancia a la frustración

2. Tolerancia al rechazo

3. Tolerancia al desprendimiento

4. Consolidar una buena red de soporte social

5. Generar una buena proyección de plan de vida

6. Fomentar el no consumo de sustancias adictivas

Factores protectores desde la familia

Es importante fomentar estos factores

de protección

Habilidades de comunicación

Habilidades para encarar y resolver los problemas de

manera asertiva

Búsqueda de consejo y ayuda cuando surgen dificultades

Receptividad hacia las experiencias y soluciones de las

otras personas

Confianza en si mismo/a

Actitudes y valores positivos, tales como el respeto, la

solidaridad, la cooperación, la justicia y la amistad

Apoyo familiar, caracterizado por una cohesión alta

Consolidar una buena red de soporte social

Factores protectores desde la familia

Ejemplos:

Tener una comunicación abierta, cordial y oportuna en la familia

Enseñarle a las personas desde niños/as a que tienen que esforzarse par ver resultados óptimos, y que no siempre ganarán en alguna actividad o meta propuesta

Enseñarle a los niños/as a tolerar las diferencias con otras personas

Enseñarle a los niños/as a que si es necesario soliciten ayuda y busquen fuentes confiables de información y orientación , como un adulto capacitado

Enseñarle a los hijos/as que sus defectos no provocan que el cariño de sus padres hacia ellos/as disminuya

EVALUACIÓN DEL RIESGO ACTUAL

USO DE INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS DE EVALUACIÓN La entrevista Guía de evaluación de la ideación y conducta suicida Cuestionarios y escalas estandarizadas

Sintomatología de la depresión

Estrategias de decisiones en la intervención suicida ¿Presenta actualmente

algún riesgo?

¿Presenta riesgo bajo?

¿Presenta riesgo medio?

¿Presenta riesgo medio-alto o riesgo alto?

¿Da su consentimiento para avisar a la familia?

- Ponerse en contacto con la familia. - Canalizarlo o llevarle a clínica

Si

Si

Si

Si

Si

Si

No

No, es mayor

No

Intervención de asistencia, explorando características personales y requerimientos

Evaluar estado de ánimo, factores de riesgo. Evaluar y potenciar factores de protección y afrontamiento Modificar variables de riesgo

Reducir el riesgo con técnicas cognitivas

Ahora, pero hace poco (días) presentó alto

- Contrato terapéutico - Alternativas de solución - Idea de estar “protegido” - Necesidad de evaluación y control médico - Enlace con personal docente - Avisar a familiares o persona cercana

- Argumentar los beneficios de la atención - Si hay probabilidad de suicidio, se informa del llamado a personal de urgencias

No, es mayor

TABLA DE VALORACIÓN DE RIESGO SUICIDA

Si cumple con más de 6 factores de riesgo principales Cualquier caso de planeación y método suicida Si presenta estado de ánimo depresivo “grave”

RIESGO ALTO (4)

Si cumple con menos de 6 factores de riesgo Cuenta con planeación suicida sin método específico Si presenta estado de ánimo depresivo “severo”

RIESGO MEDIO-ALTO (3)

Si cumple entre 2 y 4 factores de riesgo No hay planeación suicida Si presenta estado de ánimo depresivo “moderado”

RIESGO MEDIO (2)

Si cumple con 1 factor de riesgo principal No hay planeación suicida, pero si presencia de desesperanza, culpa, no apoyo o valores de rescate Con 2-3 síntomas de ánimo depresivo

RIESGO BAJO (1)

Si no presenta ningún factor de riesgo No hay planeación suicida Aparecen máximo 2-3 síntomas depresivos “bajo”

SIN RIESGO (0)

Ejercicio

Objetivo: enlistar e identificar factores de

protección recibidos personalmente.

Dinámica: los participantes se reúnen en

pequeños grupos de 3 a 5 integrantes y

mencionen los factores de protección que

hayan tenido en su familia.

Materiales: ninguno.

Tiempo: 10 minutos o dependiendo de la

cantidad de personas. Participan los

representantes de grupo.

GRACIAS

Bibliografía

Pérez, S. (2005) Manejo de la crisis suicida del adolescente. Revista Avances en Salud Mental Relacional

Vol. 1, no. 4, 2005. Cuba.

OMS (2001) Prevención del Suicidio. Un instrumento para docentes y demás personal institucional. SUPRE,

OMS. 2001.

Peña, E. (20010) Conducta antisocial en adolescentes, factores de riesgo y de protección. Universidad

Complutense de Madrid. Madrid, España

Prevención de riesgo de suicidio infantil y juvenil, http://www.redpapaz.org/prevencionsuicidio/