Factorii de risc ai obezităţii la adolescenţi

Ministerul Sănătăţii al Republicii MoldovaUniversitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

“Nicolae Testemiţanu”

Catedra Endocrinologie

Raportor: rezident al USMF “Nicolae Testemitanu”, Cernelev Veronica

Conducător ştiinţific: d.ş.m, conferențiar universitar, Șef catedră Endocrinologie

Lorina Vudu

I-a Conferința Națională în Sănătatea Adolescenților (cu participare internațională)4-5 decembrie 2014, Chișinău, Republica Moldova.

Actualitatea temei 1/3 din tineri, mai mult de 23 milioane de copii si adolescenţi

sînt supraponderali sau obezi în întreaga lume.

În ultimii 30 de ani, în lume, prevalenţa obezităţii la adolescenţii s-a dublat atît în ţarile puternic industrializate, cît si în cele în curs de dezvoltare. În Europa s-a triplat ajungînd în ţările Europei de Est, la sexul feminin pîna la 40%.

Din 1980, rata obezităţii a crescut de la 5,0% la 12,4% în rîndurile copiilor între 2-5 ani, de la 6,5% la 17% pentru copii6-11 ani și de la 5,0% la 17,6% pentru adolescenţi 12-19 ani .

Riscul copiilor obezi în primii ani de viaţă de a deveni adulţiobezi este de 80% pentru cei cu ambii părinţi obezi şi de 40% pentru copiii cu un singur părinte obez.

Actualitatea temei Conform datelor OMS, în Romania prevalența obezității și

supraponderii la adolescenți este 10,6% pentru fete și18,6% pentru baieți.

Conform datelor naționale, în Republica Moldova, în anul 2012, s-au înregistrat 3171 cazuri de obezitate la copiii de 0-18 ani, dintre care 969 cazuri noi :

incidența - 13,16 cazuri la 10.000 locuitori

prevalența- 43,06 cazuri la 10.000 locuitori

Obezitatea vs Sănătate

Boli cardiovasculare și HTA

Diabet zaharat tip II

Sindrom de apnee în somn

Guta

Depresie si discriminaresocială

Unele forme de cancer

Izolare în casa

Privirea TV Consumulalimentelornesănătoase

Creștereamasei

corporale

Factorii de risc ai obezitațiiNemodificabili

Genetici

Metabolici

Medicamentoși

Endocrini

Vîrsta

Modificabili Comportamentali

Psihologici

Familiali

Culturali

Socioeconomici

Scopul:Studierea factorilor de risc ai obezitații laadolescenții din Colegiul Pedagogic”Vasile Lupu” din Orhei și Colegiile deMedicină din Orhei si Chișinău.

Obiectivele1. Stabilirea frecvenței supraponderii si obezitații la

adolescenții de 15-18 ani din Colegiul Pedagogic ”Vasile Lupu” din Orhei și Colegiile de Medicină din Orhei și Chișinău.

2. Evaluarea factorilor de risc a obezitații la adolescenții din Colegiul Pedagogic ”Vasile Lupu” din Orhei și Colegiile de Medicină din Orhei și Chișinău

3. Stabilirea corelației intre factorii comportamentali, de mediu și obezitatea la adolescenți.

Materiale si Metode1. Lotul de studiu a constituit 250 de adolescenți din Colegiul

Pedagogic ”Vasile Lupu” din Orhei și Colegiile de Medicină din Orhei și Chișinău, care a fost divizat în 3 loturi în dependență de IMC și sex.

2. A fost efectuat un studiu clinico-statistic retrospectiv tip caz-martor pe perioada anilor 2013-2014.

3. Au fost elaborate chestionare pentru adolescenți.

4. Parametrii antropometrici au fost determinați cu cîntarul (masa corpului) și cu taliometrul (talia).

5. IMC a fost calculat cu ajutorul programului EXCEL BMI Calculator.

6. Analiza statistică a datelor cu ajutorul testului t-Student.

IC = 95% dacă p < 0,05.

Materiale si MetodeSex Vîrsta

(ani)Lotul N Lotul S Lotul O

femenin

15-16 16,0-23,9 24-27,9 >=28,0

16-17 16,8-24,5 24,6-28,9 >=29,0

17-18 17,1-25,0 25,1-29,4 >=29,5

18-19 17,8-25,7 25,8-29,9 >=30,0

masculin

15-16 16,2-23,0 23,1-26,7 >=26,8

16-17 17,0-23,9 24,0-27,4 >=27,5

17-18 17,5-24,9 25,0-28,0 >=28,1

18-19 18,1-25,4 25,5-28,9 >=29

Etapele protocolului de studiu

Compară factorii de risc după sex și IMC

Analizează dateleobținute

Identifică factoriide risc

Inregistrează masa, talia, răspunsurile

Caracteristica generală a lotului

250 adolescenti din Colegiul Pedagogic ”Vasile Lupu” din Orhei și Colegiile de Medicină din Orhei și Chișinău

170normoponderali (68%) 36 supraponderali (14,4%) si 44 obezi(17,6%)

Fig.1. Repartizarea adolescenților în dependență de IMC

17,6%

68%

14,4%

Lotul O Lotul N Lotul S

Distribuția adolescenților după sex și IMC

Sex Lotul N Lotul S Lotul O Total

Abs % Abs % Abs %

Femenin 92 36,8 26 10,4 16 6,4 134

Masculin 78 31,2 10 4,0 28 11,2 116

Total 170 36 44 250

Distribuția băieților dupăIMC și vîrstă

1.7

16

2526.7

0.8 0.8 1.75.3

1.7 2.6

8

12.5

0

5

10

15

20

25

30

15-16 16-17 17-18 >18

Valo

are

proc

entu

ală

(%)

Categoria de vîrstă

Lot NLot SLot O

Distribuția fetelor după IMC și vîrstă

15-1616-17

17-18>18

1.78

16.07

25

39.28

0.890.89

7.1414.28

1.78 2.67 4.46 5.35

VA

LOA

RE

PR

OC

EN

TUA

LĂ (%

)

CATEGORIA DE VÎRSTĂ

Lot N Lot S Lot O

Evaluarea loturilor de studiu după prezența obezitații la rudele de gradul I

Obezitatea la rudelede gr.1

Lotul N n (%)

Lotul Sn (%)

Lotul On (%)

B % F % B % F % B % F %

DA 20 8 21 8,4 6 2,4 16 6,4 20 8 12 4,8

NU 58 23,2 71 28,4 4 1,6 10 4 8 3,2 4 1,6

• Obezitatea la rudele de gradul I a fost de 1,85 ori mai frecventă la feteleobeze decît la supraponderale (OR=1,85; 95%CI [1,2; 14,08]; p=0,03); șide 5,4 ori mai frecventă la supraponderale versus normoponderale(OR=5,4; 95%CI [2,13; 13,68]; p<0,05).

• La băieți, obezitatea la rudele de gradul I a fost de 1,66 ori mai frecventă la obezi decît la supraponderali (OR=1,66; 95%CI[0,36; 7,52]; p=0,69), și de 4,3 ori mai frecventă la supraponderali versus normoponderali (OR=4,35; 95%CI[1,11; 17,09]; p=0,034).

Evaluarea loturilor de studiu după numărul de mese pe zi

Mese

RspLotul N Lotul S Lotul O

B=78 % F=92 %B=10

% F=26 %B=2

8%

F=16

%

Nr

< 2 9 3,6 12 4,8 6 2,4 12 4,8 21 8,4 11 4,4

2 sau 3

60 24 68 27,2 2 0,8 8 3,2 4 1,6 3 1,2

> 3 9 3,6 12 4,8 2 0,8 6 2,4 3 1,2 2 0,8

• La adolescenții obezi numărul de mese mai frecvent a fost sub 2 pezi, atît la fete (4,4%), cît și la băieți (8,4%).

• În cazul adolescenților normoponderali, numărul de mese maifrecvent a fost 2-3 per zi.

• La băieții obezi, regimul 2-3 mese per zi (versus >3/zi) a fost de 1,2 ori mai frecvent comparativ cu fetele obeze, OR=1,2; 95%CI[1,11; 11,6]; p=0,05.

Evaluarea loturilor de studiu dupămasa principală în zi

În lotul fetelor obeze masa principală în zi a fost cu preponderență cina, comparativ cu băieții obezi – la care principala masă în zi a fost prînzul; diferența fiind statistic nesemnificativă (p=0,14). Dejunul a reprezentat masa principală în zi la băieții normoponderali (20,4%) versus supraponderali (0,4%), sau obezi (1,6%), p=0,31 și p=0,05 respectiv.

51

69

1 3 4 1

2317

39

1644 6 6

148 11

0

10

20

30

40

50

60

70

80

B F B F B F

LOTUL N LOTUL S LOTUL O

Dejun Prînz Cina

Evaluarea loturilor de studiu dupăconsumul de fructe și legume

RăspunsLotul N Lotul S Lotul O

B % F % B % F % B % F %

Zilnic 63 25,2 71 28,4 3 1,2 18 7,2 4 1,6 5 2

2-3 ori/spt

11 4,4 15 6 6 2,4 6 2,4 15 6 10 4

1/spt 4 1,6 6 2,4 1 0,4 2 0,8 9 3,6 1 0,4

Consumul zilnic de fructe și legume a fost notat la 25,2% băieți și 28,4% fete normoponderale, 1,2% băieți și 7,2% fete supraponderale și 1,6% băieți și 2% fete obeze.

Consumul zilnic de fructe și legume (versus 1/săpt.) a fost de 11,2 ori mai frecvent la fetele obeze comparativ cu băieții obezi (OR=11,2; 95%CI[1,14; 19,45]; p=0,57), însă nesemnificativ statistic.

Evaluarea loturilor de studiudupă tipul de băuturi consumate

B F B F B F

LOTUL N LOTUL S LOTUL O

53 55

6 8 8 816

5 3 4

17

29

32

1

143 6

Apa plată Carbogazoase Ceai

Băieții normoponderali consumă prepoderent apă plată (21,2%), situație similară cu cei supraponderali (2,4%) p=0,02; iar băieții obezi - preponderent apă carbogazoasă (6,8%), p<0,05.

Fetele normoponderale au consumat preponderent apă plată (22%), similar cu cele obeze, p=0,02; iar fetele supraponderale – cu predilecție ceai cu zahăr (5,6%).

Evaluarea loturilor de studiudupă consumul de fastfood

RspLotul N Lotul S Lotul O

B % F % B % F % B % F %

zilnic 6 2,4 5 2 7 2,8 2 0,8 13 5,2 3 1,2

1-2/spt 30 12 55 22 3 1,2 16 6,4 9 3,6 12 4,8

niciodată

42 16,8 32 12,8 0 0 8 3,2 6 2,4 1 0,4

• Băieții obezi consumă fastfood zilnic (versus 1-2/săpt.) de 3,3 ori maifrecvent decît cei normoponderali (OR=3,3; 95%CI[1,14; 37,04]; p=0,04), iar fetele obeze – de 1,4 ori mai frecvent decît cele normoponderale(OR=1,4; 95%CI[1,39; 7,36]; p=0,01).

• Consumul zilnic de fastfood (versus niciodată) a fost de 1,8 ori mai frecventla fetele comparativ cu băieții obezi (OR=1,85; 95%CI[0,44; 7,69], p=0,46), diferența însă fiind statistic nesemnificativă.

Evaluarea loturilor de studiudupă deprinderile nocive

Fumat Cota fumătorilor este de 3,3 ori

mai mare la fetele obeze, comparativ cu supraponderale (OR=3,3; 95%CI[1,12; 15,88]; p=0,04); și de 4 ori mai mare decît la normoponderale (OR=4,08; 95%CI[1,21; 13,68]; p=0,02).

În cazul băieților, nu am determinat vre-o asocieresemnificativă între tabagism șiobezitate.

Alcool

Evaluarea loturilor de studiudupă activitatea fizică

RspLotul N Lotul S Lotul O

B=78

% F=92 %B=10

% F=26 %B=28

%F=16

%

Nu 25 10 39 15,6 5 2 6 2,4 18 7,2 12 4,8Da, <

30 min

18 7,2 51 20,4 2 0,8 3 1,2 8 3,2 2 0,8

Da, > 30

min35 14 2 0,8 3 1,2 17 6,8 2 0,8 2 0,8

• Absența exercițiilor fizice (versus <30 min) a fost de 3 ori mai frecventă în lotul fetelor obeze, comparativ cu cele supraponderale (OR=3; 95%CI[1,45; 11,2]; p=0,009), și de 7 ori mai frecventă comparativ cu lotul normoponderal (OR=7,09; 95%CI[1,68; 37,11]; p=0,003).

• In cazul obezilor de sex masculin, absența exercițiilor fizice (versus< 30 min) a fost de 1,42 ori mai frecventă comparativ cu supraponderalii (OR=1,42; 95%CI[0,2; 8,63]; p>0,05), și de 1,62 ori mai frecventă decît la normoponderali (OR=1,62; 95%CI[1,04; 17,62]; p=0,04).

Evaluarea loturilor de studiu după timpulpetrecut în fata TV si computerului

• Fetele obeze petreceau un timp de peste 3 ore (versus <1 oră) de 1,16 ori mai frecvent decît cele supraponderale (OR=1,16; 95%CI[1,04; 15,12]; p=0,04) și de 1,3 ori mai frecvent decît cele normoponderale (OR=1,31; 95%CI[1,07; 11,21]; p=0,05).

• Băieții obezi petreceau un timp de peste 3 ore (versus <1 oră) de 1,35 ori mai des decît cei supraponderali (OR=1,35; 95%CI[1,04; 18,11]; p=0,05), și de 1,4 ori mai frecvent decît cei normoponderali (OR=1,35; 95%CI[1,07; 13,7]; p=0,05).

B=60 F=70 B=14 F=42 B=38 F=26

Lot N Lot S Lot O

818

0 3 2 3

2612

1 9 2 1

4462

9 1424

12

< 1 ora 2 sau 3 > 3 ore

Respectarea regimului somn-veghe

RspLotul N Lotul S Lotul O

B=78 % F=92 % B=10 %F=2

6% B=28 % F=16 %

Da 64 25,6 62 24,8 4 1,6 10 4 10 4 4 1,6

Nu 14 5,6 30 12 6 2,4 16 6,4 18 7,2 12 4,8

• Nerespectarea regimului somn-veghe a fost de 2,7 ori mai frecventă la fetele supraponderale versus obeze (OR=2,71; 95%CI[1,21; 18,28]; p=0,02); și de 1,45 ori mai frecventă la obeze decît la normoponderale (OR=1,45; 95%CI[1,21; 18,65]; p=0,012).

• În cazul băieților, nerespectarea regimului somn-veghe a fost de 2,7 ori maifrecventă la supraponderali versus obezi (OR=2,7; 95%CI[1,34; 18,6]; p=0,01), și de 2,53 ori mai frecvent la obezi decît la normoponderali(OR=2,53; 95%CI[0,96; 6,66]; p=0,06).

CONCLUZII GENERALE1. În lotul studiat de 250 de adolescenți de vîrsta 15-18 anidin Colegiul Pedagogic”Vasile Lupu” și Colegiile deMedicină din Orhei si Chișinau, frecventa supraponderii afost 14,4% și frecvența obezității a fost 17,6%.

2. Supraponderea a fost prezentă preponderent la fete în10,4%, iar a obezitatea la baieți, în 11,2% cazuri.

3. La vîrsta de 17-18 ani se observă o creștere progresivă amasei corporale atît la fete cît și la baieți.

CONCLUZII GENERALE4. Ca factori de risc pentru obezitate au fost

identificați : prezența obezității la rudele degradul I, numărul mic(<2) mese pe zi,consumul de fastfood, lipsa activității fizice,timpul petrecut în fața TV și nerespectarearegimului somn-veghe.

VĂ MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE