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FACULDADE DE CEILAcircNDIA
SAUacuteDE COLETIVA
DIREITOS HUMANOS SAUacuteDE E ESPIRITUALIDADE UM OLHAR SOBRE UMA COMUNIDADE TERAPEcircUTICA NO
DISTRITO FEDERAL
RAYANE SILVA DOS SANTOS 120176840
ORIENTADORA PROFA DRA SILVIA BADIM MARQUES
BRASIacuteLIA
2017
FACULDADE DE CEILAcircNDIA
SAUacuteDE COLETIVA
DIREITOS HUMANOS SAUacuteDE E ESPIRITUALIDADE UM OLHAR SOBRE UMA COMUNIDADE TERAPEcircUTICA NO
DISTRITO FEDERAL
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentada ao Curso de Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Ceilacircndia da Universidade de Brasiacutelia como requisito obrigatoacuterio para obtenccedilatildeo do Grau de Bacharel em Sauacutede Coletiva
Orientadora Profa Dra Silvia Badim Marques
BRASIacuteLIA
2017
Santos Rayane Silva
Direitos humanos sauacutede e espiritualidade um olhar sobre uma
Comunidade Terapecircutica no Distrito Federal
Orientador Prof Dra Silvia Badim Marques
Tese (Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva) ndash Faculdade de Ceilacircndia
(FCE) Universidade de Brasiacutelia (UNB)
Dedico este trabalho ao meu pai e heroacutei Almito Alves dos Santos por todos seus ensinamentos formas de amor na simplicidade por nunca desistir de mim e acreditar em mim e principalmente por me dar um novo olhar sobre grupos vulneraacuteveis (inclusive sobre a dependecircncia quiacutemica porque ele era um) em uma aproximaccedilatildeo e diaacutelogos contiacutenuos por 6 meses antes de sua morte
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiramente a Deus por toda forccedila sabedoria e amor incondicional
por minha pessoa mesmo diante de todas minhas fraquezas e momentos em que
pensei desistir de tudo ele me reergueu e me deu a perseveranccedila de seguir em frente
Agradeccedilo tambeacutem a minha matildee Dalva da Silva por todo amor carinho compaixatildeo e
ensinamentos durante todo o periacuteodo de faculdade e da minha vida ela me deu a vida
e tudo que haacute de maravilhoso lutando por mim e comigo desde meu nascimento eu te
amo minha rainha Ao meu pai que apesar de natildeo estar aqui pessoalmente neste
mundo e ser um dos motivadores para eu comeccedilar a gostar de trabalhar a sauacutede em
outros acircmbitos e aspectos por estar comigo no meu coraccedilatildeo e ser um dos meus
maiores incentivadores em buscar as vitoacuterias nas coisas mais simples da vida te amo
para todo sempre e a toda minha famiacutelia pela forccedila e por acreditarem em mim
Agradeccedilo ainda aos meus amigos da UnB por todo carinho e apoio em todos
esses anos a minha orientadora Silvia Badim por ter aceito o meu pedido de
orientaccedilatildeo e por ter me acolhido super bem me dando sempre dicas e me ensinando
coisas novas e interessantes sobre a temaacutetica e o direito agrave sauacutede por compartilhar
comigo um pouco da sua experiecircncia e por ter acreditado no nosso projeto e lutado ateacute
o fim por ele As amigas de outros cursos e que tanto me ajudaram a crescer e
aprender a lidar com a realidade da universidade obrigada Mayana por toda
simplicidade risos e ajuda mutua de sempre a Loyane a Tatiane (srta Hermogenes)
por sempre me despertar o riso e aproveitar cada segundo como se fosse o uacuteltimo a
Tamara a Wecircnia Nayanna Bette Thaynara Keisy Daniela a Graciene por toda sua
simplicidade e cativaccedilatildeo por minha pessoa desde a disciplina de Epidemiologia e que
trouxe consigo a Letiacutecia Soares uma baixinha linda que Deus me deu e que admiro
muito pelas suas vitoacuterias e maturaccedilatildeo eacutes um exemplo em minha vida e aos demais por
todo carinho e consideraccedilatildeo
Um obrigada mais que especial a galera da sauacutede coletiva da Fce Maiza uma
segunda matildeezona por todo carinho e motivaccedilatildeo para seguir sempre em frente Naifa
Elina Carol Fernando pelo companheirismo no estaacutegio 3 Leonardo pelo
companheirismo e aprendizados no estaacutegio 1 Nataacutelia Cinthia Rayane Gonccedilalves por
todo seu carinho e apoio durante um momento conturbado e de fraqueza em que eu
me encontrava Nayane Thayna Helaine Karla Janayna e aos demais colegas que
natildeo me recordo agora aleacutem disso ao corpo de docentes da Sauacutede Coletiva da Fce e a
Karine Wlasenko por todos ensinamentos e aprendizados carregados de carinhos
durante esse tempo de graduaccedilatildeo
Um obrigado do fundo do coraccedilatildeo a Rafaela Alves por sempre estar comigo
desde o meu segundo ano de UnB por ser luz calmaria riso alegria esperanccedila
irmandade amor amizade na Feacute e esperanccedila em Cristo de que tudo coopera para
nosso bem e nosso crescimento afinal nenhuma cruz eacute igual a outra e cada uma serve
para nosso crescimento e amor proacuteprio obrigada por tudo nega eu te amo e sou grata
a Deus por me presentear com uma raridade como vocecirc natildeo sou mais a mesma e
vocecirc faz parte disso A minha baixinha Milena Frazatildeo por sempre me apoiar desde a
disciplina de FES por me dar alguns conselhos colo me fazer rir e por sempre buscar
manter nossa amizade num niacutevel imensuraacutevel e de amor contiacutenuo vocecirc eacute demais
minha linda estarei contigo sempre e a amo muito A Thaiacutes por todo seu carinho amor
simplicidade e olhar angelical sobre as coisas e momentos de cada dia vocecirc eacute um anjo
divino e que traz luz para minha caminhada
Obrigada aos meus amigos de ensino meacutedio por sempre acreditarem no meu
melhor e me darem forccedilas em todos os momentos de dificuldades a Letiacutecia Arauacutejo pela
irmandade e cumplicidade de sempre um presente lindo enviado por Deus e que tenho
como irmatilde de Feacute haacute quase 8 anos Ao Joandeson (Jojo) e Jean por todo carinho e
irmandade em todos esses anos vocecircs com a Edilane (Di) formam meu melhor
quarteto da vida Obrigada aos amigos e amigas de CILC (turma das mulheres) e a
minha professora Enne Agradeccedilo a famiacutelia e grupo lindo da CcunbFce por sempre me
acolherem de braccedilos abertos assim como a famiacutelia do PEPTS da Fiocruz de Brasiacutelia
ali pude em um ano de estaacutegio conhecer dimensotildees incriacuteveis e aacutereas que me
despertaram o interesse em dar continuidade na minha vida acadecircmica na sauacutede
coletiva essa equipe tem um valor inestimaacutevel e aprendi a respeitar e admirar a cada
um ali por sua personalidade e batalhas diaacuterias
Obrigada agrave galera do meu curso de gestatildeo hospitalar da Uniplan entre 2012 e
2014 aprendi muito com pessoas mais que especiais como a Osirene (uma segunda
matildeezona que me acolheu como filha e me deu suporte durante toda faculdade)
Sandra Cida (essa mocinha eacute um exemplo de garra e superaccedilatildeo para mim) Neidinha
(a caccedilulinha que cresceu e me daacute muito orgulho a cada reencontro) Raquel Raimunda
Landim Eva Aldeci professora Magda Elisacircngela Ricardo Tiago e demais por todo
ensinamento carinho e apoio Agradeccedilo a minha famiacutelia do segue-me da paroacutequia Satildeo
Pedro e Satildeo Paulo Agradeccedilo tambeacutem a famiacutelia Servos por me acolherem super bem e
por se comoverem com minha historia e minhas lutas e me fazerem o convite e se
tornar uma membra voluntaacuteria da Servos
Sei que devem ter faltado muitos nomes ainda ao qual natildeo citei aqui desde jaacute
peccedilo desculpas mas sei que todos que me conhecem e sabem realmente da minha
histoacuteria e jornada sabem da importacircncia que tiverem e que tecircm na simples e ainda
pequena jornada dessa jovem que aqui vos escreve em forma de imensa gratidatildeo e
honra por tudo nesses meus singelos 23 anos de vida a cada um que compotildee e que
faz parte dessa caminhada o meu sincero e grandioso obrigado por tudo
24 HORAS SOacute POR HOJE
[]
Soacute por hoje eu natildeo vou me machucar
Soacute por hoje eu natildeo quero me esquecer
Que haacute algumas pouco vinte e quatro horas
Quase joguei minha vida inteira fora
Natildeo natildeo natildeo natildeo Viver eacute uma daacutediva fatal
No fim das contas ningueacutem sai vivo daqui mas-
Vamos com calma
Soacute por hoje eu natildeo quero mais chorar
Soacute por hoje eu natildeo vou me destruir
Posso ateacute ficar triste se eu quiser
Eacute soacute por hoje ao menos isso eu aprendi
[]
Renato Russo
RESUMO
Comunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades O presente trabalho busca investigar a garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas sob a perspectiva dos direitos humanos em sauacutede Dentre os objetivos especiacuteficos desta pesquisa estaacute a identificaccedilatildeo de que forma a espiritualidade influencia nos tratamentos identificados nas comunidades terapecircuticas do DF com vistas a identificar de que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogas A pesquisa utilizaraacute o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa e quantitativa e aplicou um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017 na CT do estudo Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da pesquisa Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento e dos membros externos eou familiares mostrando que os acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses direitos de forma praacutetica Surge diante dos resultados uma discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida onde a espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma referecircncia religiosa Conclui-se por fim atraveacutes deste estudo que a sauacutede e a garantia dos direitos humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
Palavras-chave Comunidades Terapecircuticas Direito agrave Sauacutede Dependecircncia Quiacutemica Espiritualidade
ABSTRACT
Communities Therapeutics are residential models of treatment for chemical dependence of substances psicoativas that uses as method the existence in a healthy culture permeated by a work routine in the sense of promoting responsibility social andor environmental aiming at the treatment each one offers a cronograma of activities The present work search to investigate the right warranty to the users of alcohol health and other drugs under the perspective of the human rights in health Among the specific objectives of this research it is the identification that forms the spirituality influences in the identified treatments in the therapeutic communities of DF with views to identify that it forms the General office of Health of DF of form laica it can incorporate that vision in their rehabilitation activities and users of alcohol treatment and drugs The research will use the descriptive method of qualitative and quantitative nature and it applied an itinerary semi structured the months of May and June of 2017 in CT of the study It was used as method of analysis of the interviews the speech analysis in order to verify the main ideas presented in the participants of the research speeches This project was approved by the Committee of Ethics in Research of University of Sciences of the Health (ZIP CODE FS) of the University of Brasiacutelia The study had to elaborate according to recommendations of ZIP CODE FS two TCLE a specific one for the members andor family of those welcomed since the family was included and considered like fundamental part of the treatment and a TCLE for welcomed them in the two units (feminine and masculine) When it is treated from the warranty of human rights to the health heshe gets attention the divergence and conflict of answers of who it is in treatment and of the members external andor family showing that welcomed them in treatment has a more positive and hopeful vision in relation to their human rights and the state as a support for invigoration and warranty of the same ones different from the relatives that are already against and they dont believe in those rights in a practical way It appears before the results a discussion about the Faith Felt versus of life where the spirituality is a construction formed by faith and sense where the element faith is frequently associated to the religion and the religious faiths while the component sense seems to be a more universal concept that can exist so much in people that follow a certain religion as in the ones that they dont have any religious reference It is concluded finally through this study that the health and the warranty of the human rights demand a larger understanding so much of the professionals part as of the own users andor welcomed in treatment on the importance of actions and strategies that seek the work of the spiritual dimension and of the scientific knowledge looking for like this a more careful and preventive vision in relation to the use of alcohol and other drugs and besides the valorization of the human dignity and social valorization
Keywords Therapeutic communities Right to the Health Chemical dependence Spirituality
LISTA DE SIGLAS E ABREVIACcedilOtildeES
AA- Alcooacutelicos Anocircnimos
AD- Anaacutelise do Discurso
AE- Amor Exigente
Anvisa- Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Caps- Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
CEPFS- Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede
CEPrsquos- Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa
CF 88- Constituiccedilatildeo Federal de 1988
CID 10- Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas de 2010
CFP- Conselho Federal de Psicologia
CNS- Conselho Nacional de Sauacutede
Conep- Comissatildeo Nacional de Eacutetica em Pesquisa
CVV- Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida
CTrsquos- Comunidades Terapecircuticas
FSJ- Fazenda do Senhor Jesus
Febract- Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
GCM- Guarda Civil Metropolitana
INPS- Instituto Nacional de Previdecircncia Social
Lenad- Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas
MS- Ministeacuterio da Sauacutede
NA- Narcoacuteticos Anocircnimos
Naps- Nuacutecleos de Atenccedilatildeo Psicossocial
OMS- Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
Pead Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso
Raps- Redes de Atenccedilatildeo Psicossocial
RDC- Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada da Anvisa
Sedest- Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de Renda
Servos- Sociedade de Empenho na Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e
Serviccedilo
SESDF- Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal
SIH- Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares
Sisnad- Sistema Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas
SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
WHO- World Health Organization
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 201741
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou membros
externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica no periacuteodo de
Junho de 201746
Quadro 3- Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em tratamento na Fazenda no
mecircs de Junho de 201748
Quadro 4- Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento
sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs de Junho de
201754
Quadro 5- Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de
201762
Quadro 6- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades terapecircuticas
no sistema de sauacutede do DF em Junho de 201763
Quadro 7- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus sobre
estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das Comunidades Terapecircuticas
no Distrito Federal em Junho de 201764
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho de
201739
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da Fazenda do
Senhor Jesus em Junho de 201740
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em Junho
de 201742
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus entes em
tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus42
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em Junho de
201743
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a opiniatildeo
dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no periacuteodo de
Junho de 201744
Graacutefico 7- Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 201758
Graacutefico 8- Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de internaccedilatildeo
na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de 201759
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO14
2- JUSTIFICATIVA20
3- OBJETIVO GERAL22
31- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS22
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO24
41- ESPIRITUALIDADE E RELIGIOSIDADE24
42- AS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS24
43- TRATAMENTOS E DIREITOS AOS DEPENDES DE AacuteLCOOL E OUTRAS
DROGAS27
44- CARACTERIacuteSTICAS DAS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS E DIFERENCcedilAS
PARA OUTRAS INSTITUICcedilOtildeES28
45- DIREITO Agrave SAUacuteDE E PRINCIacutePIO DO CONSENTIMENTO E DA AUTONOMIA
DOS PACIENTES30
5- METODOLOGIA34
6- RESULTADOS39
61- Resultados com base nos membros externos eou familiares da Servos e
Fazenda do Senhor Jesus39
62- Resultados com base nos internos eou acolhidos em tratamento na Servos e
Fazenda do Senhor Jesus58
7- DISCUSSAtildeO65
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade65
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia68
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma
conexatildeo71
74- O papel do sanitarista e do sistema uacutenico de sauacutede nesse contexto77
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS78
9- REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS81
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista87
APEcircNDICE B- Termos de Consentimento Livre e Esclarecido-
TCLEs90
ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa92
14
INTRODUCcedilAtildeO
Quando se trata de garantia de direito agrave sauacutede mental vale o respaldo que
toda pessoa eacute um ser poliacutetico com direitos obrigaccedilotildees e possibilidades de agir no
mundo e na relaccedilatildeo com as pessoas (CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA
2011) Com isso foi editada a Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 da
Anvisa que rege as chamadas Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) E essas satildeo
denominadas como modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica
de substacircncias psicoativas utilizando como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura
saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de
promover responsabilidade social eou ambiental Essas comunidades possuem em
sua maioria um tripeacute voltado ao trabalho a disciplina e a oraccedilatildeo sendo o cunho
religioso uma ferramenta primordial no tratamento de seus usuaacuterios
O consumo prejudicial de bebidas alcooacutelicas eacute um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica que tem aumentado progressivamente A mortalidade e as limitaccedilotildees
funcionais causadas pelo abuso do aacutelcool acarretam altos custos ao sistema de
sauacutede (Monteiro et al 2011) Aleacutem disso sabe-se ainda que segundo o Relatoacuterio
da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos verificou-se que o uso de sustacircncias
psicoativas constitui atualmente o principal problema social do paiacutes e de que o
internamento eacute amplamente divulgado como a tatildeo almejada soluccedilatildeo As
comunidades terapecircuticas (CT) se constituem como um modelo de tratamento
residencial para os dependentes quiacutemicos e aleacutem disso eacute o objeto deste estudo
(CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA 2011)
Na atualidade os obstaacuteculos enfrentados pelos usuaacuterios de drogas revelam-
se como um problema complexo a ser enfrentado tanto pela sauacutede coletiva quanto
pelo sistema penal relacionando-se com a garantia tanto dos direitos humanos e do
direito agrave sauacutede dos usuaacuterios quanto com o combate ao traacutefico de drogas e ao uso
de entorpecentes no Brasil trata-se de uma agenda poliacutetica do setor da sauacutede E
segundo Karam (2011) a intervenccedilatildeo do sistema penal em um mercado que
responde a uma demanda de grandes proporccedilotildees como eacute a demanda por
substacircncias cujo consumo sempre vale repetir existe desde as origens da histoacuteria
da humanidade trazem outras consequecircncias inevitaacuteveis e prejudiciais para a sauacutede
coletiva e a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede como por exemplo o mercado
15
das drogas tornadas iliacutecitas que eacute hoje a maior fonte de ganhos iliacutecitos ndash e
consequentemente o maior incentivo agrave corrupccedilatildeo de agentes estatais (KARAM
2011)
Os usuaacuterios de drogas satildeo sujeitos portadores de direitos dentre eles o
direito agrave sauacutede que merece ser considerado em todo tracircnsito desses cidadatildeos no
manejo e uso dos entorpecentes de que satildeo dependentes Assim a dependecircncia
quiacutemica se torna uma questatildeo de interesse para os gestores e a sauacutede coletiva
pois apesar de tais problemas permearem de forma notoacuteria a sociedade pouco tem
sido feito para mensurar quantitativamente suas consequecircncias em nosso paiacutes
Assim observa-se uma maacute alocaccedilatildeo dos recursos pois no Brasil ainda natildeo
existem paracircmetros baseados em fortes evidecircncias cientiacuteficas que sustentem uma
correta tomada de decisatildeo (MORAES et al 2006)
Estudos que abordem o custo social relacionado ao abuso do aacutelcool satildeo
necessaacuterios para se pensar e efetivar a construccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas mais
consistentes e auxiliar os gestores de sauacutede em processos de tomadas de decisatildeo
em consonacircncia com o perfil epidemioloacutegico e socioeconocircmico do paiacutes De modo a
estabelecer prioridades de investimentos em sauacutede de acordo com a real
necessidade que a populaccedilatildeo apresenta (GALLASSI et al 2008 MORAES et al
2006)
Este trabalho procura associar as percepccedilotildees dos usuaacuterios de uma
comunidade terapecircutica acerca do direito agrave sauacutede em seu tratamento contra a
dependecircncia quiacutemica e em que medida essas percepccedilotildees se relacionam com a
espiritualidade Para isso faz-se necessaacuterio uma discussatildeo sobre o direito agrave sauacutede
em que segundo Marques (2011) o direito agrave sauacutede eacute um campo bastante complexo
do direito Para se entender melhor o que ele representa eacute necessaacuterio compreender
que o direito vai muito aleacutem do que estaacute escrito em suas leis ou seja para garantir
sua eficaacutecia eacute preciso compreender os elementos que estatildeo aleacutem dos
exclusivamente normativos os quais estatildeo associados agraves necessidades de sauacutede
de toda a populaccedilatildeo brasileira (MARQUES 2011)
O paradigma do campo do direito sanitaacuterio eacute rompido porque segundo Dallari
(1988) devido agrave falta de preocupaccedilatildeo legislativa no sentido da dependecircncia quiacutemica
e de enfermidades ao longo do tempo nos quais apenas se providenciava o
isolamento dos indiviacuteduos acometidos e doentes tinha-se concomitantemente agrave
Revoluccedilatildeo Industrial iniciada no seacuteculo XVIII Uma reivindicaccedilatildeo dos direitos sociais
16
1- Segundo Bertolozzi (2009) o termo vulnerabilidade eacute comumente empregado para designar suscetibilidades das pessoas a problemas e danos de sauacutede Os descritores utilizados pela Bireme apresentam vulnerabilidade como o grau de suscetibilidade ou de risco a que estaacute exposta uma populaccedilatildeo em sofrer danos por desastres naturais Inclui ainda a relaccedilatildeo existente entre a intensidade do dano e a magnitude de uma ameaccedila evento adverso ou acidente Contempla tambeacutem a probabilidade de uma determinada comunidade ou aacuterea geograacutefica ser afetada por uma ameaccedila ou risco potencial de desastre
perante o poder estatal inclusive do direito agrave sauacutede tanto por parte dos
trabalhadores que passando a residir nas cidades almejavam os mesmos direitos
das altas classes bem como por parte do empresariado cujos interesses eram
prevenir possiacuteveis contaacutegios e manter os empregados saudaacuteveis como garantia de
produtividade uma vez que almejavam obter o resultado certo disso que eacute o lucro
Tudo isso culmina no Estado trazendo para si a obrigaccedilatildeo de tutela da sauacutede e
constituindo-se ao longo do tempo o direito agrave sauacutede tal como o conhecemos
hodiernamente (DALLARI 1988 p 329)
Quando se trata de uma populaccedilatildeo vulneraacutevelsup1 e com problemas em relaccedilatildeo
agrave dependecircncia quiacutemica eacute importante analisar o direito de forma cautelosa pois o
direito eacute uma ferramenta que pode proporcionar agrave populaccedilatildeo a garantia de obter o
que se aproxima do seu padratildeo de justiccedila Dessa forma expressa valores da
sociedade que incluem suas origens culturais histoacutericas religiosas poliacuteticas
morais ideoloacutegicas econocircmicas e sanitaacuterias (AITH 2009) Assim nota-se que o
direito natildeo eacute uma aacuterea isolada muito pelo contraacuterio ele se relaciona influi e eacute
influenciado por outros ramos do conhecimento Dentre os campos de atuaccedilatildeo do
direito estaacute o direito agrave sauacutede que representa uma verdadeira mudanccedila de
paradigma no campo do direito que tambeacutem eacute conhecido como Direito Sanitaacuterio
(DALLARI 2008)
Dentre os objetos de atenccedilatildeo e produccedilatildeo em direito sanitaacuterio encontra-se as
questotildees relacionadas agrave sauacutede mental incluindo pessoas portadoras de transtornos
mentais e outras patologias relacionadas ao campo psiacutequico envolvendo todas as
necessidades de sauacutede dessa populaccedilatildeo bem como todas as questotildees
relacionadas aos direitos ao corpo e a liberdade individual que permeiam os seus
cuidados de sauacutede Como o Direito Sanitaacuterio envolve tanto agrave recuperaccedilatildeo quanto agrave
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede o campo da sauacutede mental tambeacutem deve abarcar o
direito ao bem estar psiacutequico dos cidadatildeos atraveacutes de poliacuteticas voltadas a garantia
do bem estar fiacutesico mental e social de todos (MANGUEIRA et al 2015)
17
Para uma garantia mais condizente e adequada dos direitos agrave sauacutede nas CTrsquos
eacute necessaacuterio compreender o papel do direito sanitaacuterio Segundo Aith (2009) o
Direito Sanitaacuterio compreende uma traduccedilatildeo juriacutedica feita pelo direito em relaccedilatildeo aos
interesses da sociedade com a sauacutede e as especificidades de suas accedilotildees e
serviccedilos Ou seja abrange um conhecimento e aplicaccedilatildeo das normas juriacutedicas em
favor da proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede com isso reduz os riscos de doenccedilas e outros
agravos agrave sauacutede e ainda garante o acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos
puacuteblicos de sauacutede Assim nota-se que para ocorrer uma efetivaccedilatildeo do direito agrave
sauacutede agrave populaccedilatildeo eacute necessaacuterio compreender o que eacute sauacutede como ela eacute vista pela
sociedade e como seu conceito foi construiacutedo ao longo do tempo
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental ganhou forccedila na
poliacutetica da agenda governamental em 2001 quando apoacutes mais de dez anos de
tramitaccedilatildeo no Congresso Nacional foi sancionada a Lei nordm 10216 que afirma os
direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo
assistencial em sauacutede mental Aleacutem disso a Reforma Psiquiaacutetrica segue as
diretrizes da Reforma Sanitaacuteria Brasileira e do processo de redemocratizaccedilatildeo do
Brasil que tem como diretriz garantir a todos os seus cidadatildeos o direito agrave sauacutede de
forma integral e universal Desse modo no campo da Atenccedilatildeo Baacutesica quanto da
Sauacutede Mental sauacutede e cidadania satildeo indissociaacuteveis
Percebe-se ainda segundo Marques (2011) o fato da necessidade da
incorporaccedilatildeo do conhecimento juriacutedico a outros conhecimentos provenientes da
ciecircncia politica as ciecircncias da sauacutede para que assim se possa produzir
conhecimentos em direito sanitaacuterio e formar profissionais aptos a garantir esse
direito de muacuteltiplas vertentes incluindo por exemplo essa sociedade com
vulnerabilidades sociais e sanitaacuterias
Eacute importante observar que ao longo do tempo surgiram varias concepccedilotildees
sobre sauacutede e que a mesma faz parte de um conceito multidisciplinar assim natildeo se
associa mais exclusivamente a ausecircncia de doenccedila apenas pois assim como na
proacutepria conceituaccedilatildeo segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede eacute
referenciada ao estado de completo bem-estar fiacutesico mental e social e natildeo apenas
ausecircncia de doenccedila (OMSWHO 1946) Com isso eacute importante compreender que
vaacuterios fatores como ambiente social econocircmico e psiacutequico influenciam diretamente
na sauacutede tanto a niacutevel individual como coletivo ilustrando assim a forma como a
sauacutede pode ser vista dentro das comunidades terapecircuticas
18
A sauacutede torna-se assim atraveacutes da Constituiccedilatildeo Federal de 1988 (CF 88) e do
seu artigo 196 como um direito de todos e sua garantia passa a ser responsabilidade
do estado seu cumprimento eacute efetivado atraveacutes de politicas econocircmicas e sociais
Aleacutem disso esse artigo ainda garante um acesso universal e igualitaacuterio em relaccedilatildeo
aacutes accedilotildees e serviccedilos de sauacutede visando agrave promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo de seus
usuaacuterios vale o ressalvo que a universalidade e a integralidade das accedilotildees em sauacutede
compreendem as necessidades para os mais diversos cuidados e diferenccedilas
existentes na populaccedilatildeo brasileira
Antes da discussatildeo acerca da lei orgacircnica da sauacutede eacute relevante a ilustraccedilatildeo
do artigo 6ordm da CF 88 onde dentre o rol de direitos sociais a sauacutede estaacute inclusa
entretanto o direito humano a sauacutede soacute ocorre atraveacutes da realizaccedilatildeo de outros
direitos pois eacute afirmada como um bem estar social assim fatores como
ldquoalimentaccedilatildeo moradia trabalho renda meio ambiente transporte lazer liberdade
acesso e posse da terra acesso aos serviccedilos de sauacutede e agrave informaccedilatildeordquo estatildeo
ligados agrave sauacutede do individuo (BRASIL 2006 p 5) Jaacute a Lei 80801990 eacute criada apoacutes
a CF e surge para reafirmar a sauacutede como um direito fundamental e o estado entra
com o dever do prover as condiccedilotildees necessaacuterias para seu pleno exerciacutecio onde
devem ser respeitados tantos os niacuteveis de sauacutede quanto os seus determinantes
vigentes (BRASIL 1990)
Tratando da poliacutetica de atenccedilatildeo aos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas dados
importantes aonde de acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (2007) ateacute o ano de 2002 a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo vinha se ocupando devidamente com o grave problema
da prevenccedilatildeo e tratamento dos transtornos associados ao consumo de aacutelcool e
outras drogas Descumprindo a loacutegica do sistema em agir com a reduccedilatildeo de danos e
participaccedilatildeo na sauacutede mental e tratamentos psiacutequicos sem caraacuteter agressivo ou
criminoso Havia o predomiacutenio de ldquoalternativas de atenccedilatildeordquo de caraacuteter total fechado
baseadas em praacuteticas de natureza medicamentosa disciplinar ou de cunho
religioso-moral reforccedilando o isolamento social e o estigma
Apenas em 2003 foi que o Ministeacuterio da Sauacutede formulou uma Poliacutetica
Nacional Especiacutefica para Aacutelcool e Drogas que assume o desafio de prevenir tratar e
reabilitar os usuaacuterios segundo a Lei 1021601 marco legal da Reforma Psiquiaacutetrica
Brasileira temos um novo cenaacuterio de respeito agrave dignidade humana das pessoas com
transtornos mentais aleacutem disso essa lei reconhece pela primeira vez a pessoa com
transtorno mental como cidadatildeo buscando regulamentar suas relaccedilotildees com outros
19
portadores de transtornos mentais profissionais de sauacutede profissionais do direito a
sociedade e o Estado uma vez que atribui a cada um o seu papel no tratamento
Com o intuito de desinstitucionalizar a pessoa com transtorno mental a reforma
criou projetos de serviccedilos substitutivos ao hospital psiquiaacutetrico como os Centros de
Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) residecircncias terapecircuticas e leitos psiquiaacutetricos em
hospitais gerais
Os dispositivos poliacuteticos acerca da sauacutede mental passaram a serem
implantados principalmente em grandes regiotildees metropolitanas com indicadores
epidemioloacutegicos relevantes assim como vaacuterias experiecircncias de manejo dos
problemas de aacutelcool e outras drogas na atenccedilatildeo baacutesica redes de suporte social
estrutura de atendimento hospitalar de urgecircncia e emergecircncia e rede hospitalar de
retaguarda para esses usuaacuterios Quando abordamos o uso de aacutelcool e outras drogas
por parte dos usuaacuterios devemos fazer uma analise sobre o que eacute realmente drogas
iliacutecitas drogas liacutecitas e como essa dependecircncia tem a equiparaccedilatildeo com os
manicocircmios da eacutepoca de reforma psiquiaacutetrica e com os transtornos mentais
A Lei nordm 11 343 de 23 de Agosto de 2006 institui o Sistema Nacional de
Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas (Sisnad) prescreve medidas para prevenccedilatildeo do uso
indevido atenccedilatildeo e reinserccedilatildeo social de usuaacuterios e dependentes de drogas
estabelece normas para repressatildeo agrave produccedilatildeo natildeo autorizada e ao traacutefico iliacutecito de
drogas define crimes e daacute outras providecircncias Vale o destaque do Art 5ordm onde o
Sisnad tem como objetivos I - contribuir para a inclusatildeo social do cidadatildeo visando a
tornaacute-lo menos vulneraacutevel a assumir comportamentos de risco para o uso indevido
de drogas seu traacutefico iliacutecito e outros comportamentos correlacionados II ndash promover
a construccedilatildeo e a socializaccedilatildeo do conhecimento sobre drogas no paiacutes o que remete
o caraacuteter de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo sancionado anteriormente na analise do
Ministeacuterio da Sauacutede sobre as redes de atenccedilatildeo psicossocial
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental eacute citada com um
cuidado interessante para se refletir onde suas intervenccedilotildees devem promover novas
possibilidades de modificar e qualificar as condiccedilotildees e modos de vida orientando-se
pela produccedilatildeo de vida e de sauacutede e natildeo se restringindo agrave cura de doenccedilas Isso
significa acreditar que a vida pode ter vaacuterias formas de ser percebida
experimentada e vivida Para tanto eacute necessaacuterio olhar o sujeito em suas muacuteltiplas
dimensotildees com seus desejos anseios valores e escolhas (BRASIL 2013)
20
Quando se questiona acerca da garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de
aacutelcool e outras drogas percebe-se que ainda eacute um tema que precisa ser debatido
com maior frequecircncia pensando natildeo soacute em sua importacircncia para a aacuterea do direito
humano como tambeacutem para a aacuterea da sauacutede Para verificar a garantia desse direito
a pesquisa buscaraacute identificar como os usuaacuterios percebem essa garantia em seus
tratamentos da dependecircncia quiacutemica e da espiritualidade valorizando as
caracteriacutesticas sociais e sanitaacuterias dos grupos pesquisados nas instituiccedilotildees e assim
apontar caminhos que possam garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma
mais condizente com suas necessidades e realidades
A discussatildeo da garantia do direito a sauacutede desses grupos de dependentes
quiacutemicos demanda questotildees de maiores diaacutelogos entre o estado as instituiccedilotildees e o
proacuteprio direito a fim de estabelecer uma construccedilatildeo de uma sociedade mais justa e
equacircnime pois trata-se de uma sociedade vulneraacutevel e que ainda enfrenta
problemas poliacuteticos e sociais condizentes com suas particularidades e
peculiaridades Ou seja mesmo com toda rede instituiacuteda muitos usuaacuterios procuram
as comunidades terapecircuticas como alternativa para seus tratamentos e por isso
esse tema deve ser incluiacutedo nas investigaccedilotildees de direito sanitaacuterio e sauacutede mental
com vistas a incorporar ensinamentos dessas vivencias agraves politicas de sauacutede
mental
2- JUSTIFICATIVA
Uma das preocupaccedilotildees levantadas nos uacuteltimos anos e que se tornou um
problema de sauacutede puacuteblica no Brasil eacute o alcoolismo e o uso de drogas segundo o
Ministeacuterio da Sauacutede (2009) o uso constante de aacutelcool causa dependecircncia fiacutesica e
psicoloacutegica transformando o usuaacuterio ocasional em viciado podendo levar agrave morte
pelo consumo excessivo e ateacute mesmo debilitar progressivamente o organismo de
quem a usa A magnitude do problema do uso indevido de aacutelcool verificada nas
uacuteltimas deacutecadas ganhou proporccedilotildees tatildeo graves que hoje eacute uma questatildeo de sauacutede
puacuteblica no paiacutes segundo dados do ministeacuterio e da realidade observada
Temos ainda que segundo dados de 2011 da OMS o consumo de aacutelcool
excessivo no mundo eacute responsaacutevel por 25 milhotildees de mortes a cada ano O
percentual equivale a 4 de todas as mortes no mundo o que faz com que o aacutelcool
21
se torne mais letal que a AIDS e a tuberculose A OMS tambeacutem estima que 763
milhotildees de pessoas possuam diagnoacutestico do consumo abusivo de aacutelcool
As comunidades terapecircuticas lidam com um puacuteblico de dependentes quiacutemicos
e com uso do aacutelcool e outras drogas podendo-se observar que assim como no II
Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas (Lenad) divulgando em Abril de 2009 o
brasileiro estaacute bebendo mais e de forma mais nociva Esta eacute apenas uma das
conclusotildees desse 2ordm levantamento onde temos uma estimava que 117 milhotildees de
pessoas sejam dependentes de aacutelcool no paiacutes assim ilustrando a magnitude do
problema e dando a relevacircncia desse estudo para trabalhar a garantia do direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo
Esta pesquisa se justifica por sua relevacircncia social e poliacutetica onde iraacute mostrar
que o alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as redes de atenccedilatildeo
psicossocial (Raps) os nuacutecleos de atenccedilatildeo psicossocial (Naps) os centros de
atenccedilatildeo psicossocial (Caps) as residecircncias terapecircuticas e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) esta ultima assumindo uma categoria ainda pouco estudada e
acolhida da atenccedilatildeo psicossocial pelo estado para a sauacutede mental com os
dependentes quiacutemicos e alcooacutelatras
A escolha por se trabalhar com a temaacutetica da sauacutede mental vem desde que
foi possiacutevel conhecer melhor essa abordagem social de desigualdades sociais e das
padronizaccedilotildees de que tudo se resolve em manicocircmios judiciais ou ainda sociais
vistos em algumas disciplinas ao longo da universidade principalmente com direito
sanitaacuterio aleacutem da experiecircncia de conhecer a visatildeo de uma psicoacuteloga de formaccedilatildeo
sobre o sistema de redes de atenccedilatildeo em sauacutede na monitoria de modelos em 2014
pela UnB campus Ceilacircndia aumentou-se os interesses por estudar a fundo essa
aacuterea de sauacutede mental e a rede de atenccedilatildeo psicossocial e ainda com a disciplina de
sauacutede mental em sauacutede coletiva pelo 1ordm semestre de 2017 no campus Darcy Ribeiro
aleacutem da curiosidade sobre dar essa voz ao usuaacuterio do sistema para sabermos sua
concepccedilatildeo e percepccedilatildeo do sistema oferecido na rede do SUS e a garantia do direito
no mesmo
Quando se tem a possibilidade de compreensatildeo do coletivo e do individual
deste ambiente sentimo-nos motivados a responder algumas indagaccedilotildees que fica
22
no ar pois por termos desde 1988 com a Constituiccedilatildeo Federal (SUS) e apenas em
2001 um marco na histoacuteria da sauacutede mental com a aprovaccedilatildeo da Lei 10216 e a
mais recente Portaria nordm 3088 de 23 de Dezembro de 2011 com as RAPS para
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do
uso de crack aacutelcool e outras drogas no acircmbito do SUS
Para a formaccedilatildeo de sanitarista seraacute possiacutevel compreender essa garantia e
realidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes de um olhar diferente mais abrangente e
indagador como o curso proporciona pois o problema ainda estaacute baseado muito
mais em ideologia e preconceito do que em medicina social propriamente dita com
ecircnfase no cuidado na atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero
e de luta hieraacuterquica entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos
vulneraacuteveis
4- OBJETIVO GERAL
Identificar como os usuaacuterios em tratamento em uma comunidade terapecircutica
no Distrito Federal percebem a garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a
espiritualidade influencia em seus tratamentos e em suas concepccedilotildees de sauacutede no
ano de 2017 entre os meses de Maio e Junho
41- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Analisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes
nas comunidades terapecircuticas e seus familiares em relaccedilatildeo agrave sua
sauacutede e espiritualidade do contexto
Analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo
trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e
profissionais realmente oferecem de fato
Apontar as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam
garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e
condizente levando em conta a opiniatildeo dos familiares e membros da
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
24
Analisar de que forma o profissional sanitarista pode abordar essa
questatildeo com vistas a garantir integralmente o direito agrave sauacutede dessa
populaccedilatildeo e influenciar a construccedilatildeo e execuccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
neste acircmbito
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO
41- Espiritualidade e Religiosidade
A histoacuteria recente da aacuterea da sauacutede mostra uma crescente valorizaccedilatildeo da
religiosidade e da espiritualidade como recursos terapecircuticos e objetos de pesquisa
Houve um aumento significativo na frequecircncia dos termos associados a diversos
estudos nas aacutereas de ciecircncias sociais e meacutedicas Em consonacircncia a isso um
expressivo nuacutemero de estudos que relacionam espiritualidade com assuntos
correlatos ao consumo de substacircncias tambeacutem tecircm sido produzidos explorando
suas diversas facetas (ZERBETTO et al 2017)
Segundo Koening (2012) a religiosidade trata-se da crenccedila e praacutetica
ritualiacutestica de uma religiatildeo seja na participaccedilatildeo em um ambiente de cunho religioso
ou no ato de rezar ou orar A espiritualidade consiste em uma relaccedilatildeo pessoal com o
objeto transcendente (Deus ou Poder Superior) o metafiacutesico em que a pessoa
busca significados e propoacutesitos fundamentais da vida e que pode ou natildeo envolver a
religiatildeo A religiatildeo eacute o sistema organizado de crenccedilas praacuteticas e rituais relacionados
com o sagrado mas tambeacutem pode envolver regras sobre condutas orientadoras da
vida num grupo social Ela pode ser praticada em uma comunidade ou
individualmente (KOENING 2012)
A religiosidade pode oferecer diretrizes para o comportamento do homem
visando reduzir tendecircncias autodestrutivas evitar adoccedilatildeo de comportamentos
nocivos e promover estrateacutegias de enfrentamento diante das adversidades da vida
Tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo consideradas componentes da vida
do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees A religiosidade e espiritualidade podem afetar a sauacutede reduzindo
comportamentos considerados natildeo salutares tais como o consumo de substacircncias
psicoativas (SANCHEZ 2010)
24
Na dimensatildeo da problemaacutetica das drogas tanto o exerciacutecio da religiosidade
como da espiritualidade tem sido considerado fator protetor para o consumo de
aacutelcool e outras drogas em acircmbito preventivo e de tratamento Estaacute associado a
melhores habilidades de vida e ao bem-estar fiacutesico e mental do ser humano
Especificamente em relaccedilatildeo agrave problemaacutetica da bebida alcooacutelica na dimensatildeo
preventiva estudos demonstram que participaccedilatildeo e filiaccedilatildeo religiosa tecircm sido
associadas com menores taxas de uso abusivo ou nocivo e o uso na vida de aacutelcool
No acircmbito terapecircutico a religiatildeo eou espiritualidade parecem estar relacionadas agrave
manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos dependentes (CASTALDELLI-MAIA 2014)
Entra em discussatildeo assim a codependecircncia dos familiares desses
dependentes onde segundo Laign (1989) o termo foi usado originalmente para
descrever a relaccedilatildeo disfuncional entre a esposa e seu marido alcooacutelatra havendo
indicaccedilotildees de que evoluiu do termo co-alcooacutelatra no final da deacutecada de 70 quando
o alcoolismo e a dependecircncia a outras drogas comeccedilaram a ser chamadas de
dependecircncias quiacutemicas O foco sobre a famiacutelia intensificou-se e o conceito da
codependecircncia emergiu (LAIGN 1989) O termo tornou-se usual no campo da
dependecircncia quiacutemica sendo assim definido de diversas maneiras e mais
recentemente tem sido aprofundado nos estudos sobre as famiacutelias e seus
sofrimentos aumentando o conceito para descrever a dinacircmica de qualquer relaccedilatildeo
disfuncional (TOFFOLI et al 1997)
Diante do exposto percebe-se que a religiatildeo e espiritualidade podem assumir
papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool por
relaccedilotildees que tem sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico45 entretanto a
compreensatildeo de como se datildeo esses mecanismos de influecircncia positiva da
espiritualidadereligiosidade sobre os processos de recuperaccedilatildeo para dependecircncia
de substacircncias psicoativas nesse caso o aacutelcool ainda natildeo estatildeo muito claros Eacute
necessaacuterio um maior aporte de estudos qualitativos que possam descrever como
isso ocorre e aprofundar os achados e discussotildees sobre o tema
42- As comunidades terapecircuticas-CTrsquos
Atualmente no Brasil as comunidades terapecircuticas satildeo regidas pela
Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 de 30 de junho de 2011 da Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) que dispotildee sobre os requisitos de
25
seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de
atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de
substacircncias psicoativas
Essa modalidade de tratamento a usuaacuterios de drogas ndash comunidade
terapecircutica ndash teve seu iniacutecio ligado a instituiccedilotildees religiosas ou coletividades
religiosas que natildeo necessariamente tinham como foco a questatildeo da dependecircncia
quiacutemica mas sim o renascimento espiritual do indiviacuteduo Dessa forma a questatildeo
dos transtornos mentais bem como o alcoolismo foi sendo incorporados e
trabalhados nesses grupos ou melhor nessas comunidades pois se entendia que
tais situaccedilotildees eram resultado de uma espiritualidade fragilizada
O chamado grupo Oxford da Inglaterra foi um dos pioneiros dessa modalidade
de comunidade terapecircutica Fundado por Frank Buchman ministro evangeacutelico
luterano os principais ideais que norteavam o trabalho dessas instituiccedilotildees ligavam-
se agrave ideia do trabalho muacutetuo autoexame e valores evangeacutelicos de honestidade e
amor ao proacuteximo Mais tarde esse trabalho influenciou outros ministros evangeacutelicos
tais como Bill Wilson e o Dr Bob Smith- ambos alcooacutelicos em recuperaccedilatildeo- que
criaram o grupo de ajuda muacutetua (ou autoajuda) conhecido como Alcooacutelicos
Anocircnimos de 1930 (AA 1930) e que posteriormente se desdobrou nos Narcoacuteticos
Anocircnimos (NA 1953) Assim esses grupos trouxeram segundo Christem uma visatildeo
diferenciada acerca da espiritualidade e o uso da mesma em tratamentos com
dependentes quiacutemicos
Rebuscando a histoacuteria o grupo de Oxford na Inglaterra natildeo estudava a Biacuteblia especificamente ldquopara recuperar dependentes do aacutelcoolrdquo mas para resgatar valores que a igreja havia perdido Dependentes do aacutelcool da eacutepoca poreacutem frequentavam esses estudos biacuteblicos conquistando sobriedade Com o tempo uma assistecircncia a dependentes de drogas em geral foi tomando formas como atualmente se observa mantendo-se a pregaccedilatildeo da ldquoPalavra de Deusrdquo (CHRISTEM FILHO 2012)
Dentro da temaacutetica das CTrsquos a Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas coloca
como substancias psicoativas as substacircncias ou produtos capazes de causar
dependecircncia fiacutesica e psiacutequica e que tecircm como caracteriacutestica descritiva central o
desejo frequentemente forte e algumas vezes irresistiacutevel por consumi-las (CID-10
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento)
De acordo com Serrat (2002 p2) membro do conselho deliberativo da
Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas (Febract) e responsaacutevel pela
26
definiccedilatildeo do papel das CT atualmente no Brasil ldquoo aumento significativo de CT eacute
uma resposta agrave evoluccedilatildeo do consumo de drogas iliacutecitas por parte dos jovensrdquo e
ainda segundo o mesmo autor quando os princiacutepios de recuperaccedilatildeo resgate da
cidadania reabilitaccedilatildeo fiacutesica e psicoloacutegica e de reinserccedilatildeo social satildeo corretamente
aplicados os tratamentos apresentam resultados positivos importantes sendo o
objetivo agir nos fatores psicossociais do indiviacuteduo ficando o tratamento
medicamentoso por conta de outros oacutergatildeos como hospitais e cliacutenicas
especializadas (SERRAT 2002)
No Brasil temos mais de 80 CT filiadas agrave Febract e no Distrito Federal cerca
de 15 CT filiadas Entretanto a preocupaccedilatildeo maior eacute com as ldquoclandestinasrdquo para as
quais a Anvisa atraveacutes da resoluccedilatildeo RDC Nordm 101 de 30 de maio de 2001 exigiu o
funcionamento atraveacutes de regulamentaccedilatildeo normas e fiscalizaccedilatildeo a partir de 2003 o
que as submete aos conselhos de entorpecentes estaduais municipais e do Distrito
Federal e agrave Vigilacircncia Sanitaacuteria (SERRAT 2002)
Segundo Serrat (2002) a CT eacute um programa muito bom haja vista sua
aplicaccedilatildeo no mundo todo Poreacutem essa metodologia de tratamento para a
dependecircncia de substacircncias psicoativas ainda requer diversos estudos para
averiguar se o ldquoisolamentordquo do mundo em que havia o conviacutevio com a droga natildeo
pode ocasionar no momento de saiacuteda da CT uma recaiacuteda devida agrave desadaptaccedilatildeo
social jaacute que a abstinecircncia ocorreu em um ambiente de privaccedilatildeo tanto da
substacircncia quanto do grupo social
Jaacute segundo Damas (2013) realisticamente a soluccedilatildeo mais acessiacutevel para o
tratamento da maioria dos brasileiros acometidos pelas drogas estatildeo nas CT De
fato as poliacuteticas atuais de enfrentamento as drogas considera a importacircncia deste
dispositivo (DAMAS 2013) A estrateacutegia portanto consiste no financiamento de
leitos em CT que disponham de uma boa infra-estrutura fiacutesica e de recursos
humanos que esteja de acordo com as normas vigentes da Vigilacircncia Sanitaacuteria
(BRASIL 2011b) Que estejam apoiadas por uma rede de sauacutede puacuteblica dentro do
SUS isto eacute com uma equipe da ESF e hospital de referecircncia e idealmente com
um CAPS ad para acompanhamento do projeto terapecircutico individual e
gerenciamento dos casos mas em muitas vezes natildeo temos esses apoio e estrutura
desejaacutevel
27
43- Tratamentos perfis institucionais e direitos aos dependes de aacutelcool e
outras drogas nas comunidades terapecircuticas
Ao se discutir sobre os atendimentos e procedimentos que se realiza em uma
CT temos a internaccedilatildeo principalmente voluntaacuteria onde geralmente eacute um lugar (uma
fazenda ou um sitio) onde as pessoas ficam internadas por vaacuterios meses- de trecircs a
nove- A recuperaccedilatildeo baseia-se no trabalho na oraccedilatildeo e em grupos de ajuda muacutetua
como por exemplo os proacuteprios AA ou NA citados anteriormente
Segundo Costa (2006) eacute cada vez mais reconheciacutevel e explicito a importacircncia
do trabalho exercido pelas comunidades terapecircuticas pois satildeo prestadoras de
serviccedilos na aacuterea da dependecircncia quiacutemica junto agravequeles que desejam eou
necessitam de tratamento carecendo assim de uma melhor compreensatildeo a partir
das significativas mudanccedilas ocorridas do ponto de vista legal e nas poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede e de assistecircncia social determinando-lhes novas diretrizes e
paracircmetros de atuaccedilatildeo
Jaacute em relaccedilatildeo agraves perspectivas influenciadoras e autonomia do usuaacuterio as
propostas e formas de atendimento terapecircutico variam de acordo com a visatildeo de
mundo e perspectiva poliacutetica ideoloacutegica e religiosa dos diferentes grupos e
instituiccedilotildees governamentais e natildeo governamentais atuantes nesta aacuterea Da
abstinecircncia total agrave reduccedilatildeo de danos do internamento ao atendimento ambulatorial
dos grupos de ajuda ao tratamento medicamentoso de programas governamentais
as comunidades terapecircuticas o usuaacuterio de substacircncias psicoativas que deseja ou
necessita de tratamento tem uma variedade de alternativas optando por aquela
mais adequada ao seu perfil eou suas necessidades (COSTA 2006)
A prevenccedilatildeo o tratamento recuperaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social bem como a
reduccedilatildeo dos danos sociais e agrave sauacutede e a reduccedilatildeo da oferta satildeo dimensotildees
amplamente consideradas na legislaccedilatildeo e nas poliacuteticas voltadas para esta questatildeo
e todas satildeo vaacutelidas e importantes na medida em que contribuem natildeo apenas para a
compreensatildeo desta problemaacutetica mas tambeacutem para o seu enfrentamento Para
isso nota-se a necessidade da superaccedilatildeo do roacutetulo de dependentes quiacutemicos
entendendo que estes satildeo antes disso cidadatildeos seres uacutenicos e singulares que
devem ser respeitados em sua integralidade humana Satildeo pessoas inseridas no
contexto soacutecio-familiar que por diferentes causas orgacircnicas sociais psiacutequicas e
28
econocircmicas se viram envolvidas na questatildeo da drogadiccedilatildeo e da dependecircncia
quiacutemica (COSTA 2006)
Segundo Luiz Felipe (2009) em sua obra destaca a importacircncia de se garantir
a sauacutede a todos independente da situaccedilatildeo ou problema que a pessoa tenha pois
diz que a pressatildeo exercida pela sociedade civil organizada e representatividade
politica adequada foi possiacutevel lograr avanccedilos nas Poliacuteticas Puacuteblicas Uma das mais
importantes vitoacuterias brasileira no campo da sauacutede materializou-se com o advento do
Serviccedilo Uacutenico de Sauacutede (SUS) Seu funcionamento encontra-se normatizado nos
dispositivos da Lei 808090 e da Lei 814290 ambas amparadas pelo art 6ordm da
Carta Magna que afirma ser a sauacutede um direito social e pelo art 196 do mesmo
ordenamento juriacutedico constitucional que afirma o seguinte
A sauacutede eacute direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas sociais e econocircmicas que visem agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedila e de outros agravos e ao acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos para sua promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo (BRASIL 1988)
44- Caracteriacutesticas das comunidades terapecircuticas e diferenccedilas para outras
instituiccedilotildees
Cada comunidade terapecircutica oferece um cronograma de atividades que eacute
seguido durante o periacuteodo da internaccedilatildeo A maior parte das comunidades trabalha
com voluntaacuterios mas cada uma tem uma dinacircmica de funcionamento de acordo ateacute
com a localizaccedilatildeo geograacutefica Assim existe uma diferenccedila entre as unidades de
tratamento terapecircutico com os dependentes quiacutemicos onde segundo Christem Filho
se dividem nos seguintes grupos e caracteriacutesticas individualizadas
Comunidades Terapecircuticas - CTs Satildeo modelos residenciais de tratamento
para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a
vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido
de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento Na
maioria das vezes as comunidades terapecircuticas tecircm cunho religioso e algumas satildeo
conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda - Sedest
Unidades Terapecircuticas ndash Satildeo espaccedilos vinculados ao estado para
atendimentos ambulatoriais se destinam a atendimentos psiquiaacutetricos agregando o
tratamento agrave reintegraccedilatildeo do paciente ao conviacutevio social
29
Residecircncias terapecircuticas ndash Satildeo casas em espaccedilos urbanos que servem
como uma alternativa de moradia agrave portadores de transtornos mentais egressos de
internaccedilatildeo psiquiaacutetrica em hospitais cadastrados no SIHSUS que permanecem no
hospital por falta de alternativas que viabilizem sua reinserccedilatildeo no espaccedilo
comunitaacuterio assim como pessoas em acompanhamento nos CAPS para as quais o
problema da moradia eacute identificado e moradores de rua com transtornos mentais
severos quando inseridos em projetos terapecircuticos especiais acompanhados nos
Caps
Consultoacuterios de rua - Possuem equipe multidisciplinar que realiza
atendimento itinerante agraves pessoas em situaccedilatildeo de rua oferecendo palestras
informaccedilotildees distribuiccedilatildeo de preservativos material de higiene pessoal atividades
de lazer e outras atividades pertinentes agrave demanda apresentada
Casas de Recuperaccedilatildeo - Casas ou chaacutecaras que possuem equipe
multidisciplinarespecializada e projetos terapecircuticos com o objetivo de tratar a
dependecircncia quiacutemica e reabilitar socialmente o indiviacuteduo
Quando o Brasil passou a ter mudanccedilas significativas no modelo de atenccedilatildeo agrave
sauacutede mental e a compreensatildeo de que a sauacutede puacuteblica nem sempre foi algo
reconhecido como um direito de todos os cidadatildeos assim como estaacute disposto no
Art196 temos diversos estudos que vecircm sendo realizado com os usuaacuterios de sauacutede
mental no Brasil afim de estabelecer perfis ou ainda compreender como que se daacute
o acesso a esses serviccedilos se satildeo realizados da maneira mais condizente (contexto
da praacutetica) e identificar como esses usuaacuterios se sentem com esse programa e
politica voltadas para a integralidade e universalidade em sauacutede
Com o problema da falta de apoio do Estado com as praticas de reformulaccedilatildeo
da do cuidado em sauacutede mental tiacutenhamos um problema do setor privado
dominando a sauacutede e privatizando a psiquiatria desde a deacutecada de 1940 fortalecido
na deacutecada de 60 com a criaccedilatildeo do Instituto Nacional de Previdecircncia Social (INPS)
tendo agora os serviccedilos psiquiaacutetricos vendidos ao Estado pelo setor privado
(COSTA 1989)
Com esse contexto de privatizaccedilatildeo total da psiquiatria temos uma tendecircncia
de descentralizaccedilatildeo municipalizaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede participaccedilatildeo nos setores
sociais formulaccedilatildeo e gestatildeo do sistema e como isso tudo poderia refletir na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos em Sauacutede Mental como destaca Amarante (2005)
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Naquele momento jaacute existiam alguns organismos oficiais que
defendiam propostas inovadoras que buscavam uma alternativa natildeo
manicomial como eacute o caso da psiquiatria preventiva e comunitaacuteria
das comunidades terapecircuticas e de atenccedilatildeo primaacuteria no entanto tais
propostas encontravam dificuldades pois natildeo tinham consolidado a
proposta de superaccedilatildeo dos asilos ou tambeacutem devido aos interesses
de empresaacuterios da doenccedila mental (AMARANTE p45 2005)
Finalmente em 1992 tivemos os chamados movimentos sociais que
baseados na Lei Federal nordm 10216 houve lutas e a aprovaccedilatildeo em muitos estados
brasileiros as leis que determinavam a substituiccedilatildeo de leitos psiquiaacutetricos pela rede
de serviccedilos de atenccedilatildeo integrada agrave sauacutede mental com intuito de dar uma maior
relevacircncia para a reforma psiquiaacutetrica e mostrar as mudanccedilas necessaacuterias advindas
atraveacutes da mesma Neste periacuteodo temos o Ministeacuterio da Sauacutede colocando a
Reforma Psiquiaacutetrica como base de uma construccedilatildeo da mudanccedila no modelo de
atenccedilatildeo agrave sauacutede mental retirando a ideia de asilos manicocircmios e loucura para algo
mais integral humanizado e com um cuidado por meio de serviccedilos substitutivos
efetivos criando assim os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) sendo
articuladores da rede
A Reforma Psiquiaacutetrica eacute o processo politico e social complexo composto de atores instituiccedilotildees e forccedilas de diferentes origens e que incide em territoacuterios diversos nos governos federal estadual e municipal (as 3 esferas de governo) nas universidades no mercado dos serviccedilos de sauacutede nos conselhos profissionais nas associaccedilotildees de pessoas com transtornos mentais e de SUS familiares nos movimentos sociais e nos territoacuterios do imaginaacuterio social e da e opiniatildeo puacuteblica (BRASIL p 6 2005)
45- Direito agrave sauacutede e princiacutepio do consentimento e da autonomia dos
pacientes
Segundo Voronoski (2013) o dever do Estado de garantir o tratamento de
dependentes quiacutemicos constitui uma repercussatildeo de seu dever constitucionalmente
previsto de proteccedilatildeo do direito fundamental social agrave sauacutede A reflexatildeo impotildee-se
como consequecircncia indissociaacutevel do debate acerca do tema e eacute justamente isso que
iraacute permitir engendrar argumentos acerca da pertinecircncia ou natildeo de se repensar as
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hodiernas poliacuteticas puacuteblicas que objetivam o tratamento de dependentes quiacutemicos
para por conseguinte e no caso de se concluir pela imprescindibilidade disso propor
as alternativas cabiacuteveis e exigir que o Poder Puacuteblico assuma uma forma mais
adequada de enfrentamento do problema (VORONOSKI 2013)
Segundo Mangueira et al (2015) quando se trata dos direitos humanos e agrave
sauacutede dos dependentes quiacutemicos embora as accedilotildees sistemaacuteticas de atenccedilatildeo integral
em aacutelcool e drogas pelo SUS tenham iniciado em 2003 observou-se que elas eram
pontuais o que exigiu um incremento nas accedilotildees assistenciais Tal aspecto somado
ao cenaacuterio epidemioloacutegico que mostrou a expansatildeo do consumo de aacutelcool e drogas
fez emergir a necessidade de um Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso ao
tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas (PEAD 2009-2011)
O objetivo do Pead foi intensificar ampliar e diversificar as accedilotildees
direcionadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo tratamento e reduccedilatildeo dos
riscos e danos associados ao consumo prejudicial de substacircncias psicoativas de
modo a prover uma resposta adequada sensiacutevel ao ambiente cultural aos direitos
humanos e agraves peculiaridades da complexa cliacutenica no acircmbito de aacutelcool e drogas em
consonacircncia no plano intersetorial com as demais poliacuteticas geradoras de inclusatildeo e
cidadania (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2009)
O Pead sustenta-se em quatro eixos de intervenccedilatildeo ampliaccedilatildeo de acesso ao
tratamento qualificaccedilatildeo da atenccedilatildeo articulaccedilatildeo intra e intersetorial com a
sociedade civil e participaccedilatildeo social e por fim a promoccedilatildeo da sauacutede e dos direitos
inclusatildeo social e enfrentamento do estigma No quarto eixo as estrateacutegias de
promoccedilatildeo da sauacutede se focam nas accedilotildees educativas em escolas sensibilizaccedilatildeo de
gestores desenvolvimento de accedilotildees conjuntas entre sociedade civil e governo e de
accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede mental na primeira infacircncia (Ministeacuterio
da Sauacutede 2009)
Jaacute para Karam (2011) o problema mais grave da maior parte dos usuaacuterios de
crack e outras drogas no Brasil natildeo eacute o uso dessas substacircncias em si mesmo O
problema mais grave estaacute sim em suas precaacuterias condiccedilotildees de vida na privaccedilatildeo de
direitos baacutesicos na miseacuteria Antes de tudo portanto eacute preciso priorizar a mudanccedila
da traacutegica histoacuteria brasileira de desigualdade pobreza e exclusatildeo ndash histoacuteria que natildeo
obstante os recentes discursos ufanistas nitidamente se revela nessa presenccedila de
crianccedilas e adolescentes em situaccedilatildeo de rua O descaso de governantes deixa-os
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sem famiacutelia sem escolas sem lazer sem respeito perambulando pelas ruas sem
destino por falta de quem os trate com respeito e dignidade
Ainda para Karam (2011) diante desse cenaacuterio de buscas pelos direitos e
respeito pela liberdade e autonomia dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas muitos
deputados e poliacuteticos vecircm tentar responder agraves demandas oportunistamente ou natildeo
por meio de apresentaccedilatildeo de Leis ou Projetos de Accedilotildees de forccedila os quais contecircm a
ambiguidade do discurso de que para a garantia do bem eacute preciso suprimir o bem
ou seja para garantir o direito agrave sauacutede para garantir a vida eacute preciso suprimir o
enquadre legal do Estado de Direito Individual O Estado poderia nessas condiccedilotildees
para salvaguardar a vida das pessoas fazer esse tipo de accedilatildeo compulsoacuteria
A discussatildeo da salvaguarda de direitos eacute secundaacuteria diante da questatildeo do
medo e da inseguranccedila ou seja diante da fantasia de que as coisas estatildeo saindo
do controle A ideia de que as coisas estatildeo fora de controle levam as pessoas a
pedir uma matildeo forte e segura que contenha e detenha de alguma forma a causa do
medo Se revirmos a histoacuteria das poliacuteticas de drogas no mundo perceberemos que
aquelas que se pautaram em accedilotildees de forccedila levaram agrave produccedilatildeo de mais medo e
mais violecircncia elas natildeo conseguiram dar garantias de bem estar e de seguranccedila
Durante o periacuteodo de guerra agraves drogas as drogas continuam a circular e a violecircncia
aumenta ou seja a guerra agraves drogas natildeo gera paz (KARAM 2011)
Por fim segundo o Conselho Federal de Psicologia (2013) toda intervenccedilatildeo
estatal supostamente dirigida agrave proteccedilatildeo de um direito contra a vontade do indiviacuteduo
que eacute seu titular se torna absolutamente inconciliaacutevel com a proacutepria ideia de
democracia pois impede que o indiviacuteduo tenha a opccedilatildeo de natildeo fazer uso dele ou de
renunciar a seu exerciacutecio assim excluindo sua capacidade de escolha E o Estado
democraacutetico natildeo pode substituir o indiviacuteduo nas decisotildees que dizem respeito apenas
a si mesmo Ao indiviacuteduo haacute de ser garantida a liberdade de decidir mesmo se de
sua decisatildeo possa resultar uma perda ou um dano a si mesmo mesmo se essa
perda ou esse dano sejam irreparaacuteveis ou definitivos (CONSELHO FEDERAL DE
PSICOLOGIA 2013)
Um exemplo atual em relaccedilatildeo a isso foi na cracolacircndia em Satildeo Paulo
gerando uma problematizaccedilatildeo do uso da forccedila policial e do abuso de poder frente agrave
autonomia desses indiviacuteduos Na notiacutecia intitulada como ldquoAccedilatildeo de limpeza na nova
cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridosrdquo de Paulo Saldantildea Juliana
Gragnani e Mariana Zylberkan Tivemos na nova cracolacircndia do centro de Satildeo
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Paulo um palco de mais uma confusatildeo na tarde de Quarta (1406) com dispersatildeo
de usuaacuterios no entorno da praccedila Princesa Isabel Quatro agente da GCM (Guarda
Civil Metropolitana) e usuaacuterios de drogas ficaram feridos
A confusatildeo comeccedilou durante uma accedilatildeo de limpeza Desde Domingo (1106)
GCM e varredores da prefeitura abrem espaccedilo entre os usuaacuterios para a faxina ao
menos duas vezes por dia Os dependentes quiacutemicos dizem que houve retirada de
pertences pessoais e agressatildeo a quem estava deitado Houve reaccedilatildeo com alguns
atirando pedras nos agentes Um agente da guarda foi atingido com uma pedra na
cabeccedila e fraturou o cracircnio Segundo o comandante da GCM Joseacute Aparecido Cesar
Filho chefe da operaccedilatildeo o tumulto cresceu quando um traficante teria sido
identificado e detido ndash um segundo foi pego com crack e dinheiro Houve uso da
cavalaria e de bombas de gaacutes lacrimogecircneo Cerca de 200 GCMs participaram da
operaccedilatildeo Ao menos um usuaacuterio que teria atirado pedras foi detido
A rotina de limpeza da praccedila faz parte de uma nova estrateacutegia do governo
Geraldo Alckmin (PSDB) e da gestatildeo Joatildeo Doria (PSDB) de impedir a montagem de
barracos para assim reduzir a estrutura do traacutefico As tendas agora proibidas satildeo
usadas como esconderijo para a compra e venda de drogas Na antiga cracolacircndia
a 400 metros da praccedila Princesa Isabel onde usuaacuterios de drogas se concentravam
ateacute uma accedilatildeo policial da gestatildeo Alckmin no mecircs passado a faxina era feita no
concreto e as barracas eram montadas novamente depois das accedilotildees
Agora o uso de aacutegua com caminhatildeo-pipa na praccedila transforma a terra em
lama o que dificulta o retorno imediato dos usuaacuterios A praccedila eacute puacuteblica mas eles soacute
podem ficar na lama diz Antonio religioso de uma missatildeo da Igreja Catoacutelica que
acompanha a situaccedilatildeo Tiraram as barracas em que eles se escondiam da chuva e
soacute deixaram eles na lama Erick Nascimento 39 que vive na cracolacircndia conta que
estava sentado no chatildeo com as matildeos para cima quando foi atingido por golpes de
cassetete nas costas no braccedilo e na nuca Policiais me mandavam levantar mas
natildeo conseguia porque estava tonto por causa das agressotildees diz
Para o comandante da Guarda Civil Metropolitana usuaacuterios satildeo usados
como escudo por traficantes Por isso todos os dias aleacutem do lixo satildeo retirados
pedaccedilos de madeira lonas e objetos que permitem a montagem de barracas nessa
praccedila A prefeitura afirmou em nota que natildeo houve uma operaccedilatildeo programada
mas sim trabalho rotineiro de limpeza em que traficantes foram flagrados por PMs e
GCMs que estavam no local No momento da abordagem usuaacuterios jogaram pedras
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contra os guardas ferindo quatro deles sendo que dois foram internado afirma a
gestatildeo Doria
Lamentavelmente supostos ativistas aproveitam a prisatildeo dos traficantes
para atacar o trabalho de acolhimento aos dependentes que foi quintuplicado nesta
semana com mais de 4000 pessoas abordadas em trecircs dias por agentes sociais e
de sauacutede diz a nota Em relaccedilatildeo agraves agressotildees a usuaacuterios de drogas a prefeitura
afirma que a GCM nega e que denuacutencias fundamentadas devem ser encaminhadas
agrave Corregedoria da corporaccedilatildeo (SALDANtildeA GRAGNANI ZYLBERKAN 2017)
Essa accedilatildeo demonstra uma completa falta de consideraccedilatildeo e respeito aos
direitos desses cidadatildeos tanto em relaccedilatildeo a sua autonomia quanto ao seu direito agrave
sauacutede que resta subjugado a uma accedilatildeo policial que natildeo considera as cidadanias e
dignidades dos envolvidos na dependecircncia quiacutemica e moradores da cracolacircndia
5- METODOLOGIA
Essa pesquisa utilizou o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa de acordo
com seu objetivo que visa identificar como os usuaacuterios das comunidades
terapecircuticas percebem a garantia do direito a sauacutede proporcionando uma maior
compreensatildeo do contexto atual sobre o trabalho desenvolvido nas comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) por meio da relaccedilatildeo que os usuaacuterios dessa rede de atenccedilatildeo e
cuidado estabelecem aleacutem disso analisar e detalhar uma realidade social que ainda
demanda discussotildees e reflexotildees sobre a garantia do direito agrave sauacutede da populaccedilatildeo
vulneraacutevel das comunidades terapecircuticas
Foi aplicado um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017
na CT do estudo visando identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento
recebido na instituiccedilatildeo e de que forma se mostram envolvidos e motivados pelo seu
tratamento Para isso utilizou-se as unidades de anaacutelise nas entrevistas tanto com
os membros externos quanto com os internos em tratamento as variaacuteveis da idade
sexo estado civil profissatildeo escolaridade terapias em outros grupos de ajuda
muacutetua tempo de uso de substacircncias quiacutemicas viacutenculo de parentesco e a
composiccedilatildeo familiar
Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a
fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da
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pesquisa Quando se trata desse meacutetodo e a pergunta do que eacute a anaacutelise de
discurso segundo Gregolin (1995) esta pergunta eacute pertinente porque vaacuterios satildeo os
conceitos de anaacutelise do discurso um campo de estudos em formaccedilatildeo cujas
fronteiras natildeo estatildeo ainda claramente delimitadas Jaacute o discurso eacute um suporte
abstrato que sustenta os vaacuterios textos (concretos) que circulam em uma sociedade
Ele eacute responsaacutevel pela concretizaccedilatildeo em termos de figuras e temas das estruturas
semio-narrativas (GREGOLIN 1995)
O discurso eacute um dos aspectos da materialidade ideoloacutegica por isso ele soacute
tem sentido para um sujeito quando este o reconhece como pertencente a
determinada formaccedilatildeo discursiva Os valores ideoloacutegicos de uma formaccedilatildeo social
estatildeo representados no discurso por uma seacuterie de formaccedilotildees imaginaacuterias que
designam o lugar que o destinador e o destinataacuterio se atribuem mutuamente
(PEcircCHEUX 1990 P18)
E ainda segundo Fiorin (1990 p 177)
O discurso deve ser visto como objeto linguiacutestico e como objeto histoacuterico Nem se pode descartar a pesquisa sobre os mecanismos responsaacuteveis pela produccedilatildeo do sentido e pela estruturaccedilatildeo do discurso nem sobre os elementos pulsionais e sociais que o atravessam Esses dois pontos de vista natildeo satildeo excludentes nem metodologicamente heterogecircneos A pesquisa hoje precisa aprofundar o conhecimento dos mecanismos sintaacutexicos e semacircnticos geradores de sentido de outro necessita compreender o discurso como objeto cultural produzido a partir de certas condicionantes histoacutericas em relaccedilatildeo dialoacutegica com outros textos (FIORIN 1990 p 177)
A centralidade do discurso em Foucault (1980 p 50 e ss) eacute fundamental
para compreendermos a ruptura que ele faz com uma ciecircncia histoacuterica pela qual por
exemplo as regras de formaccedilatildeo dos conceitos residiriam na mentalidade e na
consciecircncia dos indiviacuteduos pelo contraacuterio elas estatildeo no proacuteprio discurso e se
impotildeem a todos aqueles que falam ou tentam falar dentro de um campo discursivo
determinado (FOUCAULT p 50 e ss)
Porque pressupotildee que palavras e coisas natildeo mantecircm uma relaccedilatildeo uniacutevoca
de correspondecircncia a Anaacutelise do Discurso (AD) estuda a linguagem somente
quando esta faz sentido para sujeitos inscritos em estrateacutegias de interlocuccedilatildeo em
posiccedilotildees sociais ou em conjunturas histoacutericas (MAINGUENEAU 1993 p 11-12) A
AD evidentemente considera o aspecto formal da linguagem mas sempre o vecirc e o
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trata na sua radical e inseparaacutevel relaccedilatildeo com os conflitos subjetivos e sociais que
envolvem os atos de fala Importaraacute analisar os discursos enquanto efeitos de
sentido produzidos no momento mesmo da interlocuccedilatildeo O conceito de interlocuccedilatildeo
vai referir-se exatamente a um processo interacional vivido entre indiviacuteduos atraveacutes
da linguagem verbal ou natildeo-verbal (BRANDAtildeO 1993 p 89-90)
Michel Pecirccheux afirma que toda descriccedilatildeo que eacute feita expotildee-se ao equiacutevoco
da liacutengua porque todo enunciado eacute intrinsecamente suscetiacutevel de tornar-se outro
diferente de si mesmo se deslocar discursivamente de seu sentido para derivar para
um outro (PEcircCHEUX 1990 p 53) Linguisticamente pode-se descrever os
enunciados como seacuteries constituiacutedas de pontos derivaacuteveis que se oferecem a uma
anaacutelise Para Fischer (1995) esse eacute exatamente o espaccedilo da anaacutelise do discurso
(FISCHER 1995)
Utilizou tambeacutem a metodologia de observaccedilatildeo participante a fim de verificar a
rotina das pessoas acolhidas pelas CTrsquos e de que forma satildeo feitos os cuidados e a
rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas A observaccedilatildeo participante pode ser
conceituada como
O processo no qual um investigador estabelece um relacionamento multilateral e de prazo relativamente longo com uma associaccedilatildeo humana na sua situaccedilatildeo natural com o propoacutesito de desenvolver um entendimento cientiacutefico daquele grupo (MAY 2001 p177)
Esse procedimento metodoloacutegico representa assim um excelente recurso
para uma inserccedilatildeo mais densa nas praacuteticas e representaccedilotildees vivenciadas pelos
liacutederes e fieacuteis das expressotildees religiosas pois permite ao pesquisador uma anaacutelise
mais delimitada e especiacutefica devido a incursotildees mais constantes que se pode fazer
no dia-a-dia das experiecircncias com o sagrado As afirmaccedilotildees referentes agraves crenccedilas
religiosas de um povo devem ter sempre o devido cuidado de apreensatildeo das
concepccedilotildees imagens mentais e palavras vaacutelidas e coerentes para o respectivo
grupo com conhecimento amplo do sistema de ideacuteias de que tais crenccedilas participam
ou pertencem (EVANS-PRITCHARD 1978 p18)
Assim segundo Bellotti e Valeacuterio (2007) havendo maior proximidade do
contexto ou ambiente do grupo a ser investigado o pesquisador poderaacute entatildeo
efetuar interpretaccedilotildees sobre o seu objeto de estudo com maior correspondecircncia ao
modo como os proacuteprios integrantes vivenciam sua crenccedila e cultura Diferentemente
da entrevista na observaccedilatildeo participante o pesquisador vivencia pessoalmente o
37
evento de sua anaacutelise para melhor entendecirc-lo percebendo e agindo diligentemente
de acordo com as suas interpretaccedilotildees daquele mundo participa nas relaccedilotildees sociais
e procura entender as accedilotildees no contexto da situaccedilatildeo observada Assim na
observaccedilatildeo participante o pesquisador deve se tornar parte de tal universo para
melhor entender as accedilotildees daqueles que ocupam e produzem culturas apreender
seus aspectos simboacutelicos que incluem costumes e linguagem (VALEacuteRIO
BELLOTTI 2007 p 9)
Os aspectos eacuteticos e legais desta pesquisa iratildeo obedecer agraves diretrizes e
normas dispostas na Resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do
Ministeacuterio da Sauacutede Dando aos usuaacuterios a liberdade de escolha em participar ou
natildeo do estudo tendo seus dados preservados e sem divulgaccedilatildeo criminosa conforme
o TCLE iraacute dispor das devidas informaccedilotildees e disposiccedilotildees contidas no item IV da
resoluccedilatildeo CNS nordm 46612 e resoluccedilotildees complementares Por meio da resoluccedilatildeo
anterior e agora atualizada pela nova de 2012 o sistema brasileiro de revisatildeo eacutetica
foi criado composto pelos Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa (CEPs) e pela Comissatildeo
Nacional de Eacutetica em Pesquisa (Conep) tambeacutem conhecido como Sistema
CEPCONEP
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de
Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por
profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos
participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos Com o nuacutemero de protocolo
CAAE 62258216300000030 e o parecer 2020521 emitido no dia 18042017
(ANEXO)
Esta pesquisa possui sua relevacircncia social e poliacutetica onde mostrou que o
alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as raps os naps os caps
e aleacutem disso as CTs tambeacutem que jaacute existiam antigamente como casas filantroacutepicas
e instituiccedilotildees de apoio muacutetuo
As limitaccedilotildees dessa pesquisa se encontram com um aparato politico e social
de discussatildeo de garantia de direitos para populaccedilotildees vulneraacuteveis assistidas e
acompanhadas em organizaccedilotildees natildeo governamentais e a laicidade do estado frente
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ao trabalho de espiritualidade desenvolvido nas CTs Vale o ressalvo que esta
pesquisa seguiraacute todas as legislaccedilotildees e normas que asseguram a validade e
exerciacutecio dessas instituiccedilotildees de tratamentos mentais e de dependecircncias quiacutemicas
em territoacuterio rural ou da cidade em niacutevel nacional de acordo com as legislaccedilotildees
vigentes da temaacutetica e caso necessaacuterio utilizaraacute ainda a participaccedilatildeo observante
para a pesquisa de campo
Aleacutem disso o estudo teve ainda uma limitaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave unidade de
tratamento internaccedilatildeo feminina pois mesmo com o aval e liberaccedilatildeo de parte da
diretoria e de alguns monitores das unidades de internaccedilatildeo as residentes da
unidade feminina natildeo liberaram as entrevistas por vontade proacutepria de todo o grupo
de 7 internas e em respeito a estudante resolveu natildeo realizar as entrevistas na
unidade feminina da Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
O estudo foi realizado em uma comunidade terapecircutica do Distrito Federal
onde sua sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo central de Brasiacutelia e
jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo voluntaacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a
unidade feminina na Ceilacircndia e a masculina no Recanto das Emas vale ainda o
ressalvo de que a CT eacute filiada agrave Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
(Febract)
Neste estudo estatildeo inclusos os adultos acima de 18 anos com uso nocivo
(abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam devidamente participando
dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas
nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e
acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e
reinserccedilatildeo social do indiviacuteduo sendo assim inclusa na pesquisa em caraacuteter opcional
natildeo sendo obrigatoacuteria a participaccedilatildeo dos membros caso natildeo queiram
E estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes que tiverem idade
inferior a 18 anos de idade e que natildeo fazem parte dos programas de acolhimento e
tratamento dispostas nas comunidades terapecircuticas abordadas no projeto aleacutem
disso membros que natildeo forem parte das equipes das comunidades abordadas e
nem familiares dos participantes da pesquisa
39
6-RESULTADOS
61- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os membros externos
eou familiares dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O estudo teve como resultados um total de 16 entrevistados apoacutes a aplicaccedilatildeo
dos questionaacuterios nas entrevistas realizadas e a observaccedilatildeo participante como uma
ferramenta para compreender as realidades dos tratamentos utilizados com os
acolhidos da comunidade terapecircutica abordada quanto dos proacuteprios familiares e
membros dessa instituiccedilatildeo aleacutem disso a participaccedilatildeo observante foi ainda um preacute-
requisito solicitado pela CT para poder ter o aval da diretoria para realizar as
entrevistas na instituiccedilatildeo e na unidade masculina de internaccedilatildeo acolhimento
Quanto ao total de 16 entrevistados tanto acolhidos em tratamentos na
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) como membros da Sociedade de Empenho na
Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e Serviccedilo (Servos) e dos familiares
dessas pessoas em tratamento identificou-se que 44 dos respondentes eram do
sexo feminino e 56 do sexo masculino o que indica que nessa instituiccedilatildeo que a
dependecircncia quiacutemica eacute ainda um problema maior entre os homens conforme
demonstra o graacutefico 1
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho
de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
40
Poreacutem quando se analisa as fazendas onde se encontram os acolhidos em
tratamento na unidade masculina tecircm atualmente 12 acolhidos e na unidade
feminina apenas 7 acolhidas sendo assim a maioria satildeo homens que buscaram o
tratamento devido ao uso abusivo de substacircncias quiacutemicas na Servos conforme
dispotildee o graacutefico 2
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE
um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi
incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os
acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Assim foi feito um questionaacuterio
semiestruturado especifico para cada um tambeacutem e dentre os resultados alcanccedilados
incialmente em relaccedilatildeo aos membros externos eou familiares destaca-se que
houveram 7 mulheres que responderam e 9 homens respondentes sendo um deles
o ex presidente da instituiccedilatildeo que entregou seu mandado no mecircs de Junho de 2017
Jaacute no que diz respeito agraves profissotildees desses membros externos e dos
acolhidos da FSJ haacute uma diversidade nas respostas e vaacuterios perfis como e possiacutevel
observar no quadro 1 e nota-se que essas variedades existe com os membros
residentes da FSJ tambeacutem
41
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 2017
Profissatildeo dos membros externos da FSJ Profissotildees dos acolhidos da FSJ
(MAF)- APOSENTADO (JH)- DESEMPREGADO
(AMCM)- DO LAR (DNA)- SERVICcedilOS GERAIS
(DNM)- OacuteTICO (MNB)- IMPRESSOR DIGITAL-
COMUNICACcedilAtildeO VISUAL
(VVSSN)- SERVIDORA (SLS)- AUTOcircNOMO
(JAC)- APOSENTADA (WLB)- MOTORISTA
(MAR)- ESTUDANTE (SSFS)- AUXILIAR DE
REFRIGERACcedilAtildeO
(CRCG)- EMPRESAacuteRIA
(NFS)- FRENTISTA
(JNCJ)- REPRESENTANTE COMERCIAL
(DKS)- CABELEREIRA
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo ao estado civil dos familiares e ou membros externos da FSJ
(sem ser os acolhidos residentes em tratamento) verificou-se um total de 7
casados representando a maioria dos 10 entrevistados e um solteiro um divorciado
e um viuacutevo conforme demonstra o graacutefico 3
42
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em
Junho de 2017
Jaacute no graacutefico 4 referente ao grau de parentesco dos membros externos da
Fazenda do Senhor Jesus com seus entes em tratamento nota-se uma variedade
nos resultados as entrevistas realizadas indicando que a familia busca sempre estar
presente no tratamento do seu ente e na busca do seu tratamento indivbbbidual
tambeacutem
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus
entes em tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
43
Quando questionados a respeito de participar em algum grupo de apoio foi
possiacutevel identificar que 70 estaacute na Servos e apenas 30 em outros grupos como
de NA um grupo do Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida (CVV) e um grupo de idoso de
um centro de sauacutede respectivamente conforme mostra o graacutefico 4 Os tratamentos
identificados abordam apenas tratamentos especiacuteficos para a dependecircncia quiacutemica
tratamento com psiquiatra e psicoacutelogos devido a um quadro de depressatildeo
identificado nas respostas dos familiares
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em
Junho de 2017
Com as questotildees especiacuteficas para os familiares eou membros externos da
FSJ foi possiacutevel notar que no que diz respeito sobre como a dependecircncia quiacutemica eacute
vista nos dias de hoje e o resultado foi como algo grave ou graviacutessimo para as
famiacutelias e ateacute mesmos para os usuaacuterios das substacircncias quiacutemicas de forma abusiva
pois conforme mostra o graacutefico 5 cerca de 50 das respostas se enquadra nessa
opiniatildeo dos respondentes
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
44
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a
opiniatildeo dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no
periacuteodo de Junho de 2017
Na primeira questatildeo especiacutefica para os membros externos eou familiares foi
perguntado se eram um adicto como fizeram para abandonar essa situaccedilatildeo e como
se comportam ao lidar com um Com isso das 10 respostas houve 4 que relataram
ter sido adictos do cigarro e um do aacutelcool nas respostas todos disseram que saiacuteram
dessa situaccedilatildeo por vontade proacutepria ou por terem um choque da realidade que
estavam vivenciando e todos relatam que lidar com um adicto eacute algo difiacutecil e que
exige paciecircncia compaixatildeo e respeito por eles pois precisam de apoio assim como
os dependentes quiacutemicos como relata JAC em sua fala
Sim Jaacute fui uma adicta do cigarro eu fumei por um tempo mas aiacute deixei quando eu quis Eu larguei o cigarro porque eu quis e meu filho toda vez que eu ia pegar um cigarro para acender ele falava assim ldquoMatildeo passou na televisatildeo que o cigarro faz mal aiacute eu fiquei com tanta raiva que deu vontade de bater nele e falei pra ir comprar o cigarro logo se natildeo ele ia ver (risos) ai quando ele chegou eu pensei e disse assim eu natildeo vou bater meu filho por causa de viacutecio eu vou cortar esse cigarro todinho e jogar fora e aiacute nunca mais ele tinha 6 anos e hoje estaacute com 36 eu natildeo suporto cheiro de cigarrordquo Eu considero os adictos e respeito mas se dar para dar uma
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
45
palavrinha de vez em quando dizer que faz mal eu falo meu vizinho mesmo mexe com drogas e tudo mais E um outro colega que apelidamos de valentatildeo que foi no Caps e fez entrevista mas que natildeo conseguia manter tratamento e voltava pro viacutecio e aiacute eu fico falando de Deus e pedi para ele trazer a irmatilde ontem laacute em casa para tomar cafeacute e vir conhecer esse grupo neacute noacutes gostamos dele (JAC- tia de um dos acolhidos na FSJ 2017)
Em relaccedilatildeo a esse termo adicto vale o ressalvo que assim como Eneacuteias
Bastos coloca em sua obra que o termo significa dependente de alguma droga ou
substacircncia quiacutemica abrangendo assim todas as drogas e natildeo uma em especiacutefico
Para quem tem predisposiccedilatildeo agrave dependecircncia quiacutemica natildeo existe uma droga menos
nociva do que outra O licor de menta o cigarro de maconha ou o crack satildeo
fatalmente perigosos para o adicto (BASTOS p 13 2017)
Dentro dessa mesma questatildeo houve uma resposta que chamou a atenccedilatildeo da
pesquisadora por ainda natildeo ter ouvido falar em tal termo e significado ateacute pesquisar
em seu referencial teoacuterico e na fala de MAR
Natildeo Mas sou uma codependente por ter um irmatildeo adicto A partir do momento que meu irmatildeo escolheu ldquoa dependecircncia quiacutemicardquo a famiacutelia tambeacutem fica doente por ele ser um doente entatildeo quando ele entra em tratamento ele se torna adicto e eu uma codependente por estar com ele no tratamento tambeacutem dando apoio (MAR- irmatilde de um dos acolhidos na FSJ 2017)
O autor Eneacuteias Bastos coloca em sua obra que a codependecircncia eacute um
distuacuterbio mental que produz ansiedade e gera uma obsessatildeo em controlar tudo o
que envolva a vida do dependente O codependente passa a viver na dependecircncia
do ldquooutrordquo que pode ser o filho cocircnjuge amigos entre outros (BASTOS p103
2017)
Jaacute na terceira questatildeo do questionaacuterio em relaccedilatildeo ao papel da espiritualidade
no tratamento da dependecircncia quiacutemica tanto para os familiares e para os residentes
em tratamento as opiniotildees foram similares e satisfatoacuterias em relaccedilatildeo a esse pilar
usado dentro da Servos conforme mostra o quadro 2
46
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou
membros externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia
quiacutemica no periacuteodo de Junho de 2017
Papel da espiritualidade para os
familiares
A espiritualidade no tratamento do ente
em acolhimento na Fazenda do Senhor
Jesus
(MAF)- Importante um grande
suporte
(JH)- SIM A gente tem que buscar a Deus
e se apegar a ele porque quando a gente
precisa de forccedila e de algum incentivo soacute se
apegando a ele
(AMCM)- Importante desde que a
pessoa queira e aceite
(DNA)- SIM A espiritualidade natildeo tem
explicaccedilatildeo porque acontecem coisas que
natildeo entendemos mas satildeo maravilhosas
(DNM)- Tudo sem ela natildeo daacute
certo
(MNB)- SIM Porque sempre eacute bom manter
deus no coraccedilatildeo e quando vim para caacute
aumentei isso e taacute sendo muito bom
(VVSNN)- Fator principal para o
tratamento
(SLS)- SIM Eacute muito importante a pessoa
se apegar com Deus porque Deus faz
muitos milagres na vida das pessoas
(JAC)- Importantiacutessima sem ela
natildeo daacute certo
(WLB)- SIM totalmente Eacute a base aqui na
verdade a espiritualidade eacute a base no
tratamento
(MAR)- Importante eacute a forccedila para
se reerguer
(SSFS)- SIM porque sem Deus eu natildeo sou
nada neacute e ele sem mim continua sendo
Deus entatildeo a espiritualidade para mim eacute
fundamental no meu tratamento
(CRCG)- Importante quando se
tem Feacute tudo flui
X
47
(NFS)- Importante a Feacute envolve
muito
X
(JNCJ)- Primordial eacute a diferenccedila
no tratamento
X
(DKS)- Primordial sem ela natildeo daacute
certo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a
divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento na FSJ e dos
membros externos eou familiares conforme dispotildee o quadro 3 mostrando que os
acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos
seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia
dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses
direitos de forma praacutetica
48
Quadro 3 Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos
dependentes quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda no mecircs de Junho de 2017
Garantia dos direitos humanos
segundo os membros externos
Garantia dos direitos humanos
segundo os acolhidos em tratamento
(MAF)- ldquoMuito acanhadamente Porque
poderia ser melhor neacute pela constituiccedilatildeo
o governo eacute responsaacutevel pela sauacutede a
dependecircncia quiacutemica eacute uma questatildeo de
sauacutede abalada incorporada ao cidadatildeo
como tal o cidadatildeo que eacute um adicto ele
poderia ter uma assistecircncia maior de que
ele pudesse sair dessa ou viver de forma
controladardquo
(JH)- ldquoOlha acredito que sim acho que
seria uacutetil se fosse um pouco mais visto
saberdquo
(AMCM) ndash ldquoAcreditar a gente acredita
mas o direito mesmo na pratica taacute
faltandordquo
(DNA)- ldquoEu acredito sim tanto pra mim
quanto pra quem precisa tem que terrdquo
(DNM)- ldquoNatildeo Porque isso daiacute eles natildeo
tatildeo nem aiacute Porque o dinheiro em si que
tem no governo eles mal investem em
sauacutede quanto mais para a dependecircncia
quiacutemicardquo
(MNB) ldquoSim Porque eu acho que se
isso estaacute na lei bonitinho ampara o
dependente quiacutemico e tiver ao nosso
alcance e na constituiccedilatildeo logicamente
eu vou usufruir desse direitordquo
49
(VVSNN)- ldquoAssim pra te falar a
verdade a gente nem tem uma noccedilatildeo
assim de como funciona neacute porque a
realidade do tratamento ela eacute muito
pequena frente ao governo ele participa
muito poucordquo
(SLS) ldquoAssim natildeo acredito muito natildeo
porque devido agrave drogadiccedilatildeo acho que
esses direitos natildeo satildeo valorizados muito
para noacutes natildeordquo
(JAC)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
vejo que o pessoal taacute tudo jogado aiacute neacute
largadosrdquo
(WLB)- ldquoVou ser honesto antes eu
achava que natildeo mas como haacute neacute esses
centros e comunidades terapecircuticas tem
que ter um fundamento neacute o estado
deveria investir mais acho que se fosse
mais divulgada teria uma maior adesatildeo
e mais gente se tratando por conta
proacutepria de forma voluntaacuteria neacuterdquo
(MAR)- ldquoNo mundo que a gente vive
hoje eacute bem precaacuterio a gente vecirc que natildeo
tem porque a maioria das pessoas que
nos recebem nesses lugares ou eles satildeo
as ONGs neacute instituiccedilotildees de
financiamento proacuteprio que natildeo tem
nenhum vinculo com o governo entatildeo se
a gente for depender deles natildeo temrdquo
(SSFS)- ldquoSim eu acredito porque foi
comprovado que eacute uma doenccedila neacute e
como todas as outras satildeo asseguradas
ela tambeacutem natildeo pode ficar de fora disso
neacuterdquo
50
(CRCG)- ldquoAcredito sim ateacute porque o
que pagamos de imposto deveria ser
para a assistecircncia meacutedica neacute E natildeo soacute
para os dependentes mas para todosrdquo
X
(NFS)- ldquoNatildeo porque primeiro o politico
natildeo pensam nos que mais necessitam
eles soacute querem tirar de onde jaacute natildeo tem
quase nada meu irmatildeo mesmo taacute
lutando pra tentar receber do INSS e natildeo
conseguerdquo
X
(JNCJ)- ldquoNatildeo Direitos humanos hoje o
Brasil eacute voltado para o acircmbito mais da
criminalidade ne e natildeo ver o outro lado
da histoacuteria que eacute um ldquocrimerdquo deixar um
adicto se envolver nessas coisas sem ter
um retorno da uniatildeo estado municiacutepios
para dar estrutura e apoio para essa
pessoa sairrdquo
X
(DKS)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
natildeo consigo ver esse direito garantido e
funcionando na praacuteticardquo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo que tratava sobre de que maneira o (a) entrevistado (a)
contribuiacutea para o tratamento do ente na fazenda houve diversas falas com o mesmo
sentido de doaccedilatildeo sincera e disposiccedilatildeo em ajudar no que fosse possiacutevel com
ressalvo para os aprendizados e fortalecimento da maneira respeitosa e carinhosa
51
de acolher os dependentes quiacutemicos durante e poacutes tratamento em suas escolhas de
perseveranccedila como destaca a entrevistada MAR em sua fala
Primeiramente a gente buscou ajuda conversamos com ele para que ele amadurecesse a ideia dele se internar e ai ele decidiu que aqui fora sozinho ele natildeo daria conta e ai decidiu se internar aiacute ajudamos eles e nos ajudamos tambeacutem os 9 meses e isso foi contribuiacutedo atraveacutes das reuniotildees do AA e NA para que ele pudesse tambeacutem ir na dele uma ajuda mutua fundamental (MAR- Irmatilde de um dos acolhidos 2017)
Seguindo a mesma linha da questatildeo anterior foi questionado ainda sobre
como a famiacutelia contribuiu no processo de recuperaccedilatildeo do ente e destaca-se que a
maioria relata que tem dificuldades de ter a famiacutelia ajudando pois comeccedilou com um
ou dois somente indo e dando apoio ao ente em tratamento mas com o passar do
tempo alguns familiares foram indo nas reuniotildees assim como destaca JAC em sua
fala
Assim minha famiacutelia taacute aqui neacute todos ali tem que vir trazendo aqueles que querem porque no inicio foi difiacutecil eu convencer meu filho de vir aqui Mas eu consegui e hoje ele vem sem problema neacute e por vontade proacutepria eu acho que ele escutou alguma coisa que mexeu com ele e agora estaacute vindo direto (JAC- tia de um dos acolhidos 2017)
O trabalho tem uma parte voltada para a sauacutede em seus diversos acircmbitos e
assim despertou-se a curiosidade da estudante em saber como estaacute a sauacutede do
familiar dos acolhidos em tratamento e como eles definem a sauacutede do seu ente em
recuperaccedilatildeo atualmente as respostas foram todas positivas em relaccedilatildeo ao ente e
algumas negativas quanto aos familiares mas a maioria classificou sua sauacutede como
boa como destaca JNCJ em sua fala
Minha sauacutede hoje eacute boa Em relaccedilatildeo a meu ente eu acho essa pergunta muito boa sobre a sauacutede dela porque agora ela estaraacute em breve completando os nove meses e quando ela entrou com medo sentimentos de angustia eu mandei uma mensagem dizendo que ela sentiraacute medo nessa nova maneira de viver que eacute normal e seraacute o momento primordial para noacutes familiares ajudar e dar apoio se eu como namorado estou ajudando a matildee ajuda tambeacutem estando nas reuniotildees e estando presente sempre o apoio muacutetuo eacute fundamental e isso natildeo tem como medir faz toda diferenccedila independente do estado (JNCJ- Namorado de uma das acolhidas 2017)
52
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute utilizado na FSJ denominado como Disciplina Oraccedilatildeo
e Trabalho as respostas dos membros externos eou familiares foram positivas e
elogiadas como destaca o CRCG em sua fala
Eu acho importante porque justamente a feacute eacute a base moral dos ser humano o trabalho eacute fundamental ateacute porque eu sou viciada em trabalho acho que natildeo consigo me imaginar sem e a terceira que eacute a oraccedilatildeo eu natildeo sou muito ligada ateacute porque eu sou espiacuterita mas como disse quando existe Feacute e vocecirc conversar com Deus vocecirc consegue A disciplina eacute primordial mas natildeo sou muito indicada porque sou viciada e acabo afetando minha sauacutede (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Em relaccedilatildeo agraves Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) no Distrito Federal foi
questionado aos membros como eles enxergam as mesmas dentro do nosso
sistema de sauacutede e geral as falas traz sempre um sentimento de que poderia haver
um maior apoio do estado como destaca CRCG em sua fala
Importantes e necessaacuterias porque a maioria da famiacutelia natildeo sabe como lidar e buscar tratamentos para os dependentes vocecirc enxergar isso como doenccedila vocecirc ver que a pessoa taacute te agredindo e tudo mais e as comunidades terapecircutica te datildeo um foco diferente de como o alcoolismo prejudica as pessoas e pode ser tratado porque jaacute eacute um problema que estaacute agrave muito tempo no mundo por exemplo a cada trecircs minutos uma mulher eacute agredida e isso muito vezes decorrente do aacutelcool drogas entatildeo pra mim elas satildeo muito importantes (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Ou ainda com uma visatildeo mais geral e metodoloacutegica usada na Servos como
destaca MAR em sua fala
Coitadas (risos) Elas lutam ferrenhamente para sobreviver neacute E todas sabem e tem consciecircncia de que esse trabalho poderia e deveria ser melhor apoiado pelo governo por ser um trabalho que noacutes fazemos para a sociedade Mas cientes das dificuldades governamentais tambeacutem natildeo reclamamos natildeo noacutes vamos caminhando conforme eacute possiacutevel dentro das nossas dificuldades e vejo as comunidades terapecircuticas como grandes parceiras do governo nesse trabalho de recuperar esses ldquovasos trincadosrdquo e colocar neles plantas ornamentais bonitas e maravilhosas Entatildeo noacutes podemos afirmar que fazemos esse trabalho em parceria com o governo financeira ou moralmente noacutes estamos juntos porque sabedores de todas elas eu tenho certeza de que esse trabalho pertence a todos noacutes como cidadatildeos sociedade e como filhos de Deus Pelo estigma da classificaccedilatildeo do adicto a maneira de classificar eles pela sociedade como irresponsaacuteveis etc possa ser uma explicaccedilatildeo que o governo natildeo tenha esse lastro de dar apoio
53
mais forte Demanda natildeo falta nossa sociedade estaacute doente em aspectos sociais mentais emocionais etc Soacute para esclarecer que natildeo usamos nenhuma medicaccedilatildeo somente o tripeacute da disciplina da oraccedilatildeo e muito trabalho (MAR- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
Chegando a um dos objetivos do trabalho a fala sobre como o estado poderia
contribuir nas CTrsquos e o que pode ser mudado no apoio ao dependente quiacutemico os
entrevistados da famiacutelia e presidecircncia da Servos derem bastante sugestotildees e
falaram bastante sobre suas indagaccedilotildees e pedidos ao acircmbitos politico e
governamental dessa temaacutetica como se observa no quadro 4
54
Quadro 4 Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em
tratamento sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs
de Junho de 2017
(MAR)- ldquoSobre o ajudar eu posso dizer que na Servos noacutes recebemos uma ajuda
de custo pela Senad de mais ou menos 900 reais por pessoa limitado a 10
masculino e 8 feminino Nesse limite noacutes recebemos esses valores mas seria ideal
que o estado acreditasse mais no nosso trabalho ele acredita claro mas deveria
acreditar um pouco mais e estivesse mais presente e que houvesse assim uma
abertura maior de recursos financeiros a nossa disposiccedilatildeo porque grade eacute o numero
de pessoas que nos procuram na esperanccedila da internaccedilatildeo mas como temos
apenas as 10 vagas como jaacute falei aleacutem delas os familiares precisam tambeacutem
colaborar para garantir a sobrevivecircncia dos entes deles laacute dentro E jaacute na questatildeo
das sugestotildees ao Estado diria que o Estado deveria estar mais presente em nosso
trabalho e que pudesse financiar as pessoas que estatildeo qualificadas ou seja
algumas pessoas qualificadas que nos datildeo apoio ao longo do mecircs nas fazendas
que satildeo psicoacutelogos a parte religiosa meacutedicos de que esses profissionais pudessem
ser renumerados pelo estado principalmente o meacutedico o psicoacutelogo e o psiquiatra
pelo menos esses trecircs para comeccedilar jaacute estaria muito bom serem renumerados pelo
estado porque da forma que estaacute hoje eles satildeo voluntaacuterios vatildeo laacute regularmente a
cada 8 ou 15 dias mas eacute claro que se fossem renumerados ficava mais faacutecil para o
presidente da entidade de questionaacute-los quanto a uma presenccedila mais efetiva de um
interesse mais demonstraacutevel uma dedicaccedilatildeo mais aproximada porque o
voluntariado eacute interessante maravilha o voluntario seria oacutetima se todas as pessoas
soubessem da sua importacircncia mas voluntaacuterio eacute voluntaacuterio se hoje num daacute ela
deixa para depois e sua consciecircncia estaraacute tranquila mas natildeo eacute por aiacute porque uma
vez assumido o compromisso tem que estar presente Principalmente esses
profissionais que citei na figura do meacutedico do psicoacutelogo e psiquiatra E isso pode ser
diluiacutedo em varia comunidades que natildeo fica tatildeo caro o meacutedico natildeo precisaraacute estar
todo dia num mesmo local Os oacutergatildeos puacuteblicos ao que parece tem uma mutaccedilatildeo
muito grande e natildeo consegue tomar peacute das coisas e seus controlesrdquo
55
(AMCM) ndash ldquoEu acho que dando apoio neacute conhecendo um pouco mais sobre elas e
quem sabe ajudando da maneira que puderemrdquo
(DNM)- ldquoEsse apoio muitas vezes deveria ser financeiro porque vemos ai muitas
vezes o governo gastando recursos com tantas besteiras neacute e uma outra coisa o
apoio na sauacutede mesmo um tratamento mais especifico odontoloacutegico por exemplo
eles estarem mais proacuteximos e conhecer a realidade dentro das comunidades e
demandas dos acolhidos porque na fazenda por exemplo tem a doutora (meacutedica)
que vai laacute e presta o serviccedilo voluntaacuterio dela mas pelo governo natildeo vemos isso natildeo
ajuda nessa questatildeo Eacute a questatildeo do imposto mesmo de cobrar pelas
comunidades locais e sendo que tanta gente aiacute recebendo terras etc Acho que se
resume nisso mesmo financeiro localidade e o imposto por cobrar por esse tipo de
coisa que deveria ser apoiado pelo estado Natildeo tem ningueacutem para ver essas
realidades da comunidade e ver as demandasrdquo
(VVSNN)- ldquoAcho que participando em termos de manter de manutenccedilatildeo mesmo
contribuiccedilatildeo financeira de divulgaccedilatildeo do trabalho de participar mesmo e dar mais
apoio Jaacute em relaccedilatildeo ao dependente acho que uma participaccedilatildeo maior em questatildeo
de sauacutede puacuteblica mesmo porque os dependentes a gente vecirc que eles tecircm outras
necessidades por exemplo que vemos que alguns precisam de apoio dentaacuterio ou
questotildees psicoloacutegicas devido agrave dependecircncia o governo poderia auxiliar dando esse
suporte tanto na questatildeo fiacutesica quanto nas terapias mesmo para esses casos
psicoloacutegicos porque hoje a Servos faz mas que para ter uma demanda maior teria
que ter um apoio mas que o governo natildeo fornecerdquo
(JAC)- ldquoAcho que criando esses grupos neacute de terapias se cada sateacutelite tivesse um
grupo como esse trabalhando essas questotildees ia resolver tantos problemas neacute Acho
que no caso do meu sobrinho dar esse apoio e acolhimento noacutes rezamos que ele
fique trabalhando ou por aqui mesmo para fortalecer e natildeo cair neacute Para quem
nunca trabalhou como meu vizinho eu natildeo sei como a comunidade vai acreditar
nele neacute porque a comunidade natildeo confia devia mudar o preconceito neacute eacute difiacutecil
aceitar porque o pessoal tem sempre uma pulga atraacutes da orelha neacute Precisa de
muita gente para trabalhar e fortalecer esses grupos e comunidades
56
(MAR)- ldquoInvestimento neacute porque eacute essencial eles visarem mais essa questatildeo que
por exemplo a educaccedilatildeo estaacute defasada Estaacute Mas existem outros acircmbitos que eles
natildeo se lembram ou natildeo querem ver entatildeo eu acho que o conhecimento sobre esse
lado da dependecircncia eacute importante um investimento tambeacutem conta aparato meacutedico
para a sauacutede e outros afins Jaacute em relaccedilatildeo agraves sugestotildees na mudanccedila de olhar pro
dependente quiacutemico a gente vecirc que quando eles natildeo estatildeo mais internados e estatildeo
na sua perseveranccedila o numero de recaiacutedas eacute muito grande entatildeo por esse fato
vejo que o governo vecirc essa recaiacuteda mas natildeo enxerga os progressos entatildeo ele
pode pensar que seria um investimento que natildeo daria em nada entatildeo atraveacutes do
conhecimento do recurso ate mesmo da confianccedila de poder ver que existem os
recaiacutedos mas que tem os que estatildeo em peacute precisam de ajuda e os recaiacutedos mais
ainda entatildeo acho que eacute mais conhecimento mesmo sabe eles verem as
comunidade vigentes no DF tentar oferecer recursos e apoio para tentar aumentar
as capacidades e os serviccedilos dessas comunidades pelo apoio financeiro por
exemplordquo
(CRCG)- ldquoDesde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos
envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico
por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente
acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de
repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de
inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos
dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia
de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute
contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que
meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e
uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos
pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que
realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importanterdquo
57
(NFS)- ldquoHoje mesmo eu descobri que laacute na unidade natildeo eacute deles eacute do governo
antes eles natildeo pagavam e agora jaacute precisa pagar entatildeo se o governo natildeo pode dar
um subsidio e natildeo consegue arrecadar entatildeo natildeo tire natildeo atrapalhe Eu vejo que o
estado natildeo muda porque todos roubam a lei natildeo muda e permite que eles faccedilam o
que quiser entatildeo natildeo tem como ter um apoio desse jeito nas comunidades Olha se
a Servos faz e funciona de vez em quando alguns cai porque o niacutevel do viacutecio eacute
difiacutecil trabalhar aqui fora entatildeo eu acho que o psicoloacutegico desses dependentes deve
ser melhor acolhido e tratado porque criamos muito expectativa e os dependentes
mais ainda porque a mente ainda natildeo taacute preparada pra similar a realidade que tem
aqui forardquo
(JNCJ)- ldquoUm fato recente que teve em Satildeo Paulo na cracolacircndia quando eles
querem eles fazem limparam aquela parte laacute e deram locais e maneiras de acolher
esses adictos quando eles querem eles fazem Entatildeo quando o estado se envolve
querendo acontece quando fica omissa temos um prejuiacutezo social porque o adicto
em uso ele natildeo tem noccedilatildeo do que faz entatildeo rouba mata para manter seu viacutecio
mas sem o uso ele eacute um benefiacutecio para a sociedade mas nem todos vecircm isso e o
estado fica omisso com isso tudo neacute Tudo muda se mudarmos de dentro para fora
na maioria dos casos temos uma sociedade sem respeito dentro de casa na
famiacutelia e estado sem suporte e apoio para tais comunidades entatildeo primeiro tenho
que mudar eu depois o apoio muacutetuo o apoio se fosse pra quem precisasse o
maracanatilde seria pequeno mas para quem quer seria menor Uma pessoa mesmo
estava na frente da minha casa eu ofereci e perguntei se queria ajuda ele disse que
sim apoacutes sete meses ele continua laacute e se fortalecendo mas eu natildeo tenho condiccedilotildees
financeiras para manter e ajudar ele laacute mas acredito que assim que ele sair
conseguiraacute se adaptar e dar para a sociedade o retorno e mudanccedilas que a
sociedade e o proacuteprio estado natildeo tiveram com ele basta vocecirc querer e conseguerdquo
58
(DKS)- ldquoAcho que divulgando dando apoio e mostrar a importacircncia do trabalho
para que outras pessoas que pudessem e quisessem ajudar ajudariam neacute Em
relaccedilatildeo ao dependente acho que devia ser mais explicado essa questatildeo neacute de que a
dependecircncia quiacutemica eacute uma doenccedila e levar isso ateacute mesmo para as escolas porque
falamos mal julgamos as pessoas sem saber o que tem por traacutes ali neacute entatildeo acho
que comeccedilando desde cedo com as crianccedilas e passando isso pras outras pessoas
seria muito melhorrdquo
62- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os acolhidos da
unidade masculina em tratamento na Fazenda do Senhor Jejus
Jaacute em relaccedilatildeo ao questionaacuterio aplicado aos acolhidos em tratamento na
unidade masculina da FSJ notou-se que em relaccedilatildeo agrave idade dos internos natildeo haacute
muita distacircncia como mostra o graacutefico 6
Graacutefico 7 Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade
masculina da Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
59
Jaacute em relaccedilatildeo aos anos de uso abusivo de substacircncias quiacutemicas houve uma
variedade nos resultados conforme demonstra o graacutefico 7 e tambeacutem valores
variados no que diz respeito ao tempo de internaccedilatildeo na Fazenda do Senhor Jesus
Graacutefico 8 Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de
internaccedilatildeo na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de
2017
Dos entrevistados em tratamento na FSJ na unidade masculina houve
apenas um respondente identificado como SSFS que fez internaccedilotildees anteriores agrave
Servos na Fazenda da Esperanccedila em Satildeo Paulo em 2001 e em 2002 na
Fazendinha do Senhor Jesus no Goiaacutes ambas de forma voluntaacuteria (SSFS 2017)
Quando questionados sobre a reaccedilatildeo da famiacutelia ao descobrir a doenccedila da
dependecircncia quiacutemica dos acolhidos o susto o julgamento e o choque foram os
sentimentos mais elencados como destaca SLS em sua fala
Muitos me criticaram me olhara diferente mas eu tomei uma decisatildeo boa neacute Principalmente depois que meu filho de 4 meses nasceu eu vi que aquilo dali estava me fazendo mal ne o uso estava aumentado o grau e aiacute eu parei para penar porque minha matildee veio de Satildeo Luiacutes para buscar um tratamento para mim e hoje eu estou aqui nessa casa abenccediloada (SLS- um dos acolhidos da unidade masculina 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo a como lidaram com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo as
opiniotildees relatadas tem o mesmo objetivo do reconhecimento do quadro da
Fonte Autoria Proacutepria (2017)
60
dependecircncia quiacutemica como uma doenccedila e que a espiritualidade muitas vezes eacute um
despertar para isso como relata DNA em sua fala
Essa ajuda veio eu tava dentro da boca jaacute tinha feito vaacuterios usos e como aqui eu aprendi que a gente tem um despertar espiritual eu tive esse despertar dentro da boca quando eu vi toda aquela gente dormindo aquele mau cheiro naquele desespero neacute E eu fui para casa depois de ter saiacutedo por trecircs dias eles estavam chateados comigo neacute meu irmatildeo passou mal porque tem pressatildeo alta e aiacute foi onde reconheci e pedi ajuda que eu estava doente e tinha perdido pras drogas Aiacute meu irmatildeo ligou para o meu outro irmatildeo que viu na internet a Fazenda do Senhor Jesus e aiacute fomos conhecer frequentei em trecircs reuniotildees e na Sexta Feira dia 16092016 eu cheguei nessa casa abenccediloada (DNA- um dos acolhidos da unidade feminina da FSJ 2017)
Quando questionados se tiveram apoio da famiacutelia e qual o papel dela no
tratamento deles enquanto acolhidos da FSJ todas as respostas foram positivas e
que a famiacutelia eacute um pilar fundamental nessa fase de buscar a internaccedilatildeo e perseverar
nessa decisatildeo como coloca JH em sua fala
Da minha famiacutelia eu tive apoio muito forte principalmente da minha matildee e da minha mulher eu vim por vontade proacutepria eu que pedi mas eles me deram muito forccedila e isso foi primordial O papel da famiacutelia eacute muito importante porque eu vejo que sem elas eacute muito difiacutecil vocecirc continuar em frente no tratamento (JH- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Quando questionados sobre o que eacute sauacutede para eles e como eles percebem
sua sauacutede atualmente apoacutes buscar o tratamento todas as respostas foram de
caraacuteter positivo exceto JH que relatou que sua sauacutede ainda taacute ruim devido ao uso
do aacutelcool mas que estaacute buscando melhorar na unidade masculina da Servos jaacute que
tinha somente 4 dias que ele havia entrado na FSJ
Sauacutede para mim eacute a pessoa viver bem se sentir bem sem o uso de substacircncias quiacutemicas aacutelcool a pessoa ser saudaacutevel ter uma vida saudaacutevel alimentaccedilatildeo e tudo mais A minha sauacutede hoje natildeo taacute muito bem natildeo devido ao uso do aacutelcool que eu fiz e tudo mais mas buscando melhorar aqui agora neacute (JH- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ 2017)
61
Jaacute DNA em sua resposta sobre a sauacutede afirma que
Hoje eacute viver o que eu tocirc vivendo falar o que eu tocirc falando e poder ter a consciecircncia do que falei e amanhatilde lembrar eacute incriacutevel porque antes natildeo era assim neacute tanto mental quanto fiacutesico eacute saber o que estou falando para natildeo machucar ningueacutem e estar bem natildeo soacute eu mas os outros tambeacutem neacute (DNA- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute da recuperaccedilatildeo da Servos que estaacute baseado na
honestidade mente aberta e boa vontade todos eles acham um tripeacute fundamental e
que funciona para o tratamento da dependecircncia quiacutemica como relata MNB em sua
fala
Primeiro lugar vocecirc tem que ser honesto o resto natildeo adianta sem ela vocecirc sendo honesto contigo vocecirc vai embora e os outros dois valores do tripeacute que eacute a mente aberta e a boa vontade vem ligados e vocecirc se fortalece a cada dia mais pela boa vontade e a oraccedilatildeo no seu tratamento (MNB- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Sobre se tornarem voluntaacuterios da Servos e perseverantes todos eles tem
uma boa perspectiva e pensamento positivo em relaccedilatildeo a isso como afirma SSFS
em sua fala
Aqui a gente escuta muito sobre dar de graccedila e receber de graccedila entatildeo a fazenda tem me mostrado que o tratamento funciona com exemplo de pessoas que passaram por aqui e hoje ajudam a comunidade e se eu tiver sim a oportunidade eu gostaria de contribuir com a comunidade (SSFS- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Somente o WLB que diz natildeo ser voluntaacuterio e explica porque
Perseverante sim voluntaacuterio natildeo e eu vou falar o por que (risos)Perseverante porque acho interessante vocecirc passar sua experiecircncia neacute e continuar seus tratamentos e suas experiecircncias e voluntaacuterio ainda natildeo porque eacute muito responsabilidade neacute e eu natildeo me sinto ainda preparado para isso (WLB- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ)
Jaacute quando questionados sobre como eacute estar limpo e as perspectivas quando
acabar o tratamento dentro da FSJ surpreendem as respostas devido aos sonhos e
peacutes no chatildeo da realidade que esses dependentes tem fora suas motivaccedilotildees e
acircnimo em realizar cada uma como mostra o quadro 5
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Quadro 5 Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em
Junho de 2017
(JH)- ldquoEstar limpo eacute bom demais soacute de saber que hoje eu natildeo estou usando estou
falando soacutebrio eacute muito bom e minhas perspectivas laacute fora satildeo todas boas melhores
impossiacuteveisrdquo
(DNA)- ldquoEstar limpo pra mim eacute ver a vida totalmente diferente eu fui DJ no Piauiacute
durante 12 anos e fiz essa reflexatildeo de vida e achava que era feliz tocando e falando
com um monte de gente e hoje eu vejo que consigo fazer isso sob nenhum efeito de
droga sem precisar usar nenhum tipo de droga A minha felicidade hoje eacute essa
sorrir e ver um sorriso num rosto de um companheiro toco sem vergonha antes eu
tinha vergonha de tudo e de todos pelos meus atos hoje eu limpo soacutebrio com
sanidade toco e louvo com naturalidade Jaacute as minhas perspectivas ir com calma neacute
como dizem devagar tambeacutem eacute pressa natildeo vou impor minhas vontades vou
esperar neacute mas tenho um projeto de montar um lanche e vender eacute o que gosto e
sei fazer para ajudar a mim a meu irmatildeo e a todos Eacute o meu projeto de vidardquo
(MNB)- ldquoEstar limpo eacute muito bom meus pensamentos fluem normalmente
antigamente eu precisava fazer algo mas com as substancias neacute e minhas
perspectivas pro futuro satildeo boas quero terminar de construir minha casa ampliar
algumas coisas na lojardquo
(SLS)- ldquoEstar limpo eacute uma maravilha viu eu acordo e sinto o ar e fico imaginando e
vendo a natureza eacute muito bom estar soacutebrio quando sair daqui eu pretendo voltar a
estuda ne fazer uma faculdade e que natildeo estou morto neacute como pensava antes
tenho muito tempo anda pela frente e de vida e vou conseguir se Deus quiserrdquo
(WLB)- ldquoEstar limpo eacute bom demais natildeo conseguia ficar nem 72h soacutebrio aqui jaacute
estou haacute um mecircs e alguns dias entatildeo a cada dia eacute uma vitoacuteria mesmo sabe e
perspectivas apoacutes o tratamento caramba boa viu primeiro retornar a minha famiacutelia
porque ela eacute minha base poreacutem eu ir ate o final do tratamento eacute meacuterito meu mas
tambeacutem eu devo isso a eles neacute retomar a estudar neacuterdquo
(SSFS)- ldquoEstar limpo pra mim eacute maravilhoso assim eacute um bem estar muito grande
estar limpo e minha perspectiva eacute realmente uma vida de qualidade e eu quero viver
tudo que a vida pode me possibilitar porque ate entatildeo eu natildeo vivia eu apenas vivia
em prol do aacutelcool e das drogas entatildeo eu natildeo desfrutei de nada e hoje eu resolvi
virar a moeda quero uma vida boa sem aacutelcool e drogas daqui para frenterdquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
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Trazendo para os acolhidos em tratamento na FSJ a questatildeo sobre as
comunidades terapecircuticas 90 respondeu que enxergam as CTrsquos como uma
ferramenta essencial par o tratamento da dependecircncia quiacutemica como mostra o
quadro 6
Quadro 6 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades
terapecircuticas no sistema de sauacutede do DF em Junho de 2017
(JH)- ldquoEu enxergo bem ateacute porque tem muita gente que natildeo conhece eu mesmo
natildeo conhecia vim conhecer atraveacutes de um amigo da minha matildee que teve um amigo
internado aqui mas acho que deveria ser mais divulgado para ser mais conhecido e
visto saberdquo
(DNA)- ldquoNo meu ponto de vista falta apoio do governo e muito tive uma noticia haacute
alguns meses atraacutes que uma comunidade fechou por falta de recursos neacute e poxa
eu fiquei bem triste com aquilo porque tinha 14 internos que teve que abandonar o
tratamento e desses soacute um foi pra outra comunidade tem que ter mais apoio
porque ele quer internar mas natildeo tem ligares especiacuteficos para cada dependente
mas sempre respeitando os que querem neacute e tem uma chance de um novo modo de
viver uma nova vidardquo
(MNB)- ldquoNatildeo conheccedilo outras instituiccedilotildees mas aqui que conheccedilo acho muito bom
sabe Mas seria interessante ter mais divulgaccedilatildeo da outras para conhecimento de
quem precisardquo
(SLS)- ldquoEnxergo jaacute diferente neacute fazendo de tudo para ajudar os adictos neacute acho
que deveria ter mais divulgaccedilatildeo informaccedilatildeo porque tem muita gente que precisa
viurdquo
(WLB)- ldquoComo eu disse e volto a bater nessa mesma tecla a questatildeo de que
precisam de mais incentivos neacute acho que natildeo soacute nesse setor mas em outros
setores mesmo como a proacutepria sauacutede a gente ver nos noticiaacuterios os caras
desviando porque natildeo investem na sauacutede e outras aacutereas necessaacuteriasrdquo
(SSFS)- ldquoAssim eu acho que faltaria divulgaccedilatildeo mais informaccedilatildeo para as pessoas
poderem ter mais facilidade de chegar nessas comunidades numa recuperaccedilatildeo e
no tratamentordquo
Fonte Autoria proacutepria (2017)
E por fim quando questionados sobre o estado e a garantia dos direitos
humanos agrave sauacutede e fortalecimento das CTrsquos por meio do acircmbito poliacutetico as opiniotildees
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foram diversas segundos os 6 acolhidos entrevistados conforme o quadro 7 abaixo
Quadro 7 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
sobre estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das
Comunidades Terapecircuticas no Distrito Federal em Junho de 2017
(JH)- ldquoPediria mais apoio que visse mais as comunidades que divulgasse mais
porque tem algumas comunidades que estamos vendo que precisa de ajuda e de
apoio e muitas vezes natildeo tem entatildeo acho que se tivessem mais apoio seria mais
bem vistas e fortalecidas e tambeacutem no que eu puder fareifaria o possiacutevel para
ajudar tambeacutemrdquo
(DNA)- ldquoTenho sim uma recomendaccedilatildeo apoiar neacute porque hoje o pouco que eu
conheccedilo se tivesse algueacutem para apoiar uma comunidade terapecircutica seria muito
bom dar uma chance pra quem realmente quer se tratar sabe porque o governo
hoje se preocupa com coisas em vatildes e acaba esquecendo da humanidade do paiacutes
que estaacute esquecido pessoas lutando para terem cada vez mais poder e natildeo apoiar
quem realmente precisa e necessita como os dependentes quiacutemicosrdquo
(MNB)- ldquoPara eles focarem mais nos dependentes quiacutemicos neacute nas pessoas que
usa drogas porque tem algumas comunidades terapecircuticas que natildeo tem dinheiro
natildeo tem estrutura para dar um apoio ao dependente quiacutemico sabe natildeo tem uma
aacuterea de lazer dinheiro para os recursos que precisam entatildeo se o estado pudesse
ajudar e dar apoio nesses sentido jaacute seria muito bomrdquo
(SLS)- ldquoPor mim acho que deveria ter mais divulgaccedilatildeo conscientizaccedilatildeo por
palestras neacute para poder conscientizar as pessoas o governo deveria se empenhar
mais com isso porque tem muita gente sofrendo em Brasiacutelia e que natildeo tem essa
chance como a gente aqui para se tratar o apoio financeiro tambeacutem porque as
comunidades precisam para manter a comida os materiais as terapias entatildeo se o
estado desse esse apoio seria oacutetimordquo
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(WLB)- ldquoPrimeiramente neacute sei que eacute difiacutecil devido ao monopoacutelio do governo mas
seria o incentivo fiscal mesmo sabe eles investir mas estaacute encima conhecendo a
realidade neacute ou mais pra frente iniciar o projeto e cancelar o projeto sem nenhuma
explicaccedilatildeo ou aparato entatildeo conhecer mesmo essa realidade e dar apoio na
medida que eacute necessaacuteria mesmordquo
(SSFS)- ldquoSugestatildeo era para que liberasse mais verba para ajudar as
comunidades porque assim como essas outras passam por dificuldades tambeacutem
ouvi falar aqui que haacute alguns tempos atraacutes tinha muitas comunidades devido agraves
crises e falta de recursos comeacutercios comunidades fecharam entatildeo que olhassem
um pouco mais para essa questatildeo e porque dentro da sociedade tem muita gente
que tem problemas com aacutelcool e outras drogas neacute e precisam de ajudardquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
7-DISCUSSAtildeO
Segundo Pessini (2007) em seu artigo sobre a espiritualidade interpretada
pelas ciecircncias e pela sauacutede haacute uma a discussatildeo e o interesse existencial em torno
das questotildees de espiritualidade ligada agrave sauacutede a um viver saudaacutevel e feliz tendo
como parceiro o conhecimento cientiacutefico compondo uma ordem do dia a dia O
objetivo do seu estudo foi elaborar um raacutepido check up do que estaacute acontecendo na
contemporaneidade nesta relaccedilatildeo entre a ciecircncia crenccedila e sauacutede separados em 5
toacutepicos
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade
Neste toacutepico o autor Pessini (2007) mostra que tendo em vista as
sinalizaccedilotildees da atualidade a temaacutetica espiritualidade vendo sendo alvo de interesse
junto a diversos segmentos da sociedade desperta um verdadeiro glamour
especialmente as espiritualidades de cunho oriental dentre outras o budismo nas
suas variantes e o hinduiacutesmo Constata-se que o cristianismo institucionalizado do
ocidente perdeu significativamente o interesse para muita gente
66
Assim a partir do livro Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica
e racionalidade no seacuteculo XXI (2003) o filoacutesofo norte-americano Robert C Solomon
percebeu que estava confundindo espiritualidade e religiatildeo e com o pior da religiatildeo
e rejeitando as duas por forccedila de medos e preconceitos que carregara desde a
infacircncia isso pode ser notado pelos resultados do estudo que muitas vezes ainda se
tem os estigmas de que por ter o nome de Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) a
ldquoreligiatildeordquo empregada na mesma seja a catoacutelica mas diferente disso laacute natildeo se limita
a nenhuma religiatildeo ou crenccedila
Por outro lado Solomon (2003) desdenha o que ele denomina de
ldquobanalidades irrefletidas da nova consciecircnciardquo e isso nos remete a pensar no modelo
e metodologias utilizadas nas CTrsquos Diz ele
[hellip] Entre minha aversatildeo por hipocrisia moralista e meu desdeacutem por banalidades insensatas da Nova Era rejeitei erroneamente o que agora vejo ser uma dimensatildeo essencial da vida A espiritualidade pode ser separada tanto do sectarismo vicioso quanto de banalidades irrefletidas A espiritualidade cheguei a compreender eacute nada menos que o amor bem pensado agrave vida (SOLOMON p 2003)
Fazendo uma anaacutelise do autor Solomon (2003) com sua visatildeo sobre a
espiritualidade naturalizada ele mostra que o lugar para procurar a espiritualidade eacute
aqui mesmo em nossas vidas e em nosso mundo natildeo alhures Haacute tambeacutem
espiritualidade em nosso senso de humanidade e camaradagem em nosso senso
de famiacutelia (hellip) e ela pode ser encontrada nas melhores amizades Mais perto do
coraccedilatildeo a espiritualidade pode ser encontrada em nossas paixotildees mais nobres em
particular no amor Com isso nota-se a importacircncia da famiacutelia no tratamento e apoio
ao dependente quiacutemico como mostra JNCJ (um adicto) em sua fala
Quando eu me recuperei eu recuperei minha famiacutelia e ela taacute sendo assim tambeacutem eacute da mesma forma quando noacutes adictos somos doentes eles tambeacutem adoecem A famiacutelia do meu ente contribui independente do que foi feito no passado e pensando no futuro eu devo olhar de hoje pra frente e a famiacutelia dela faz isso (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da FSJ 2017)
Diferente dessa visatildeo temos William Breitbart (2005) um conhecido psiquiatra
norte-americano pesquisador na aacuterea de cuidados paliativos que define
espiritualidade ldquo[hellip] como aquilo que permite que uma pessoa vivencie um sentido
transcendente na vida Trata-se de uma construccedilatildeo que envolve conceitos de ldquofeacuterdquo
67
eou ldquosentidorsquordquo Com isso surge uma discussatildeo sobre como as CTrsquos e seus
pacientes internos lidam com o que vem a ser a feacute para eles Breitbart (2003) coloca
que a feacute vai aleacutem de um simples acreditar e seus conceito se baseia na seguinte
descriccedilatildeo
A feacute eacute descrita ldquocomo uma crenccedila numa forccedila transcendente superior natildeo identificada diretamente com Deus nem vinculada necessariamente com a participaccedilatildeo nos rituais ou crenccedilas de uma religiatildeo organizada especiacutefica essa feacute pode identificar tal forccedila como externa agrave psique humana ou internalizada eacute o relacionamento e a ligaccedilatildeo com essa forccedila ou esse espiacuterito que eacute o componente essencial da experiecircncia espiritual estando vinculados com o conceito de sentido O sentido envolve a convicccedilatildeo de que se estaacute realizando um papel e um propoacutesito inalienaacuteveis numa vida que eacute um dom uma vida que traz consigo a responsabilidade de realizar o pleno potencial que se tem como ser humano e ao fazecirc-lo ser capaz de alcanccedilar um sentido de paz alegria ou mesmo transcendecircncia por meio do viacutenculo com alguma coisa maior do que o proacuteprio eurdquo (Breitbart 2003 p 41)
Fazendo uma comparaccedilatildeo com os resultados do estudo surge entatildeo uma
discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida e na perspectiva deste autor a
espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute
frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o
componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto
em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma
referecircncia religiosa
Quando se faz uma ponte com a religiosidade Borges (2016) coloca que a
comunidade religiosa pode ser considerada como ambiente de adequaccedilatildeo do
comportamento da pessoa atraveacutes de seus ensinamentos biacuteblicos pois a religiatildeo
envolve doutrina ou seja conjunto de princiacutepios ou algumas regras que devem ser
respeitadas O empenho e respeito a tais princiacutepios como por exemplo reduzir ou
parar de consumir aacutelcool diariamente podem proporcionar agrave pessoa oportunidades
para mudanccedila de comportamento
De acordo com a literatura o indiviacuteduo ao buscar uma crenccedila religiosa e
envolver-se com padrotildees de religiosidade adere a um conjunto de valores
siacutembolos comportamentos e praacuteticas sociais que promove a aceitaccedilatildeo ou recusa ao
uso de aacutelcool e drogas neste sentindo Vitt (2009) destaca que isso leva ao
interesse pela espiritualidade sendo a condiccedilatildeo humana a responsaacutevel por atribuir
um sentido agrave vida podendo ou natildeo participar de uma religiatildeo tornando a pessoa
68
capaz de enfrentar sentimentos como culpa raiva e ansiedade A espiritualidade
desperta assim o interesse por si e pelos outros sendo considerada um sentimento
pessoal (VITT 2009)
Assim atraveacutes da resposta de MAF sobre o papel da espiritualidade no
tratamento da dependecircncia quiacutemica nota-se a importacircncia de se ter um sentido e
uma feacute em conjunto na busca do tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica
Olha ela eacute muito importante Natildeo me arrisco em dizer que eacute o fundamental mas eacute um grande suporte O espiritual ele tem que ser trabalhado o adicto e com a famiacutelia neacute entatildeo eu diria que eacute um dos grandes suportes para o tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica (MAF- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia
Nesta seccedilatildeo encontra-se a mais nova linha da espiritualidade em termos de
avanccedilos do conhecimento do ceacuterebro humano a ldquoneuroteologiardquo Segundo
Woodward (2000) o maior erro destes ldquoneuroteoacutelogosrdquo eacute identificar religiatildeo com
especiacuteficas experiecircncias e sentimentos e confundindo espiritualidade com religiatildeo
Seria difiacutecil imaginar um crente em meio a uma experiecircncia miacutestica dizendo para si proacuteprio que tudo natildeo passa de uma atividade de seus circuitos neuronais A ciecircncia natildeo lida com o imaterial (embora alguns aspectos da fiacutesica moderna se aproximem) O mais longe que os neurobiogistas poderatildeo ir seraacute fazer uma correlaccedilatildeo entre determinadas experiecircncias com certas atividades cerebrais Sugerir que o ceacuterebro eacute a uacutenica fonte de nossas experiecircncias seria reducionismo ignorando a influecircncia de outros fatores importantes tais como a vontade ambiente externo sem esquecer a graccedila divinardquo (Woodward p 2001)
Assim o mundo cientifico e o religioso possui suas diferenccedilas poreacutem
segundo alguns autores contemporacircneos pesquisadores no acircmbito da biologia e
bioquiacutemica refletem essa questatildeo onde desde a negaccedilatildeo da religiatildeo e afirmaccedilatildeo
somente da ciecircncia haveraacute ateacute os que vatildeo defender uma aproximaccedilatildeo respeitosa e
por que natildeo ateacute uma harmonia de convivecircncia assim nota-se a importacircncia de ter
uma junccedilatildeo de apoio e colaboraccedilotildees entre o estado e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas e seus membros e assegurando assim a garantia praacutetica dos direitos
humanos a todos
69
Segundo Gleiser (2006) para muita gente ainda hoje ciecircncia e religiatildeo estatildeo
em guerra e isso envolve a poliacutetica tambeacutem Num interessante artigo intitulado
ldquoconciliando ciecircncia e religiatildeordquo e Marcelo Gleiser cientista professor de fiacutesica que
trabalha nos EUA (Dartmouth College Hanover) bastante conhecido no Brasil
afirma ldquo[hellip] acho extremamente ingecircnuo imaginar ser possiacutevel um mundo sem
religiatildeo Ingecircnuo e desnecessaacuterio
Para Gleiser (2006) eacute importante distinguir o acircmbito da ciecircncia e da religiatildeo
onde segundo ele tecircm-se que
Enquanto a religiatildeo adota uma realidade sobrenatural coexistente e capaz de interferir com a realidade natural a ciecircncia aceita apenas uma realidade a natural Aqui aparece a razatildeo principal do conflito entre as duas Para a ciecircncia natildeo eacute preciso supor que o que ainda natildeo eacute acessiacutevel ao conhecimento necessite de explicaccedilatildeo sobrenatural A ciecircncia abraccedila a ignoracircncia o natildeo-saber como parte necessaacuteria de nossa existecircncia sem lanccedilar matildeo de causas sobrenaturais para explicar o desconhecidordquo Soacute podemos falar em conciliaccedilatildeo entre ciecircncia e religiatildeo segundo Gleiser ldquoquando ficar claro o papel social de cada uma Negar uma ou outra eacute ignorar que o homem eacute tanto um ser espiritual quanto racional (Gleiser 2006 p 9)
E enfatizando a importacircncia de unir a religiatildeo com a ciecircncias e seus diversos
acircmbitos poliacuteticos e sociais de diaacutelogo para o bioloacutego norte-americano David Sloan
Wilson autor do livro A Catedral de Darwin evoluccedilatildeo religiatildeo e a natureza da
sociedade ao ser perguntado se num mundo sempre mais explicado pelos olhos da
ciecircncia existe espaccedilo para a feacute responde que
Evolucionismo e religiatildeo natildeo podem mais ocupar lados opostos do pensamento humano Sempre haveraacute espaccedilo para a feacute e ela natildeo estaacute necessariamente limitada agrave religiatildeo Haacute muita feacute na ciecircncia Eu por exemplo natildeo entendo muito bem a teoria da relatividade de Einstein mas acredito nelardquo ldquo[hellip] quando se pensa na enorme quantidade de descobertas cientiacuteficas das uacuteltimas deacutecadas conclui-se que os cientistas de todas as aacutereas precisam ter feacute nas teorias uns dos outros para seguir pesquisando (Sloan Wilson 2007 p 85)
Para Escobar (2006) e sua visatildeo sobre a ciecircncia e a feacute afirma que
Sempre haveraacute a questatildeo de quem fez as moleacuteculas e por que existe algo em vez de natildeo existir nada Satildeo questotildees que natildeo podem ser solucionadas pela ciecircncia Vocecirc pode sempre colocar Deus no estaacutegio da criaccedilatildeo Afirma ainda que muitas coisas ainda natildeo compreendemos e exemplifica com a consciecircncia ldquo[hellip] estamos no
70
processo de tentar explicar mantendo a mente aberta Haacute muitas coisas que a ciecircncia natildeo consegue explicar (Escobar 2006 A-28)
Dentro disso percebe-se essa questatildeo de que a espiritualidade e outros
acircmbitos fora da ciecircncia geram coisas que nem a proacutepria ciecircncia consegue explicar
como coloca Escobar e tambeacutem um dos acolhidos na FSJ em sua fala sobre a
importacircncia da espiritualidade no tratamento
Bom aiacute estaacute agrave parte especial neacute eu cheguei e antes de completar um mecircs eu recebi a espiritualidade aqui com o espiritualista na capela para passar somente dois meses mas como eu vim aprender aqui com o 3ordm passo que a gente tem que entregar a vontade e a vida nos cuidados de Deus eu fiquei 8 meses na capela tem duas semanas que eu entreguei e foi onde eu vim me conhecer Foi onde eu vim saber que eu tinha aquele dom Chegar na Fazenda do Senhor Jesus me deparar com meu violatildeo onde eu toquei violatildeo durante 3 meses de aula haacute 17 anos atraacutes e simplesmente ser um liacuteder espiritualista aqui dentro com dificuldades mas pedindo sempre a Deus para tocar o louvar e ir tocando cantando com meus companheiros meu monitor disse que eu tinha o dom de arrastar multidotildees e aquilo ficou na minha cabeccedila e eu vim entender que era da capela sabe a espiritualidade natildeo tem explicaccedilatildeo porque acontece coisas que natildeo entendemos como fechar os olhos cantar interceder por quem mais precisa sem saber como eu conseguia fazer aquilo meus companheiros confiam em mim desabafam comigo e vice versa tem momentos que eu tenho medo daquela carga negativa e ruim ficar em mim sabe mas aiacute eu pego o violatildeo toco e me alivio me esvazio a minha espiritualidade me amadureceu muito e quanto vou louvar a Deus a negatividade some (DNA- um dos acolhidos em tratamento 2017)
Prosseguindo nessa investigaccedilatildeo o cientista Francis S Collins que se define
como religioso e que na questatildeo religiatildeo e ciecircncia mais do que ver antagonismo
propotildee uma convivecircncia harmoniosa Para ele pode-se ser um bom cientista e ao
mesmo tempo acreditar em Deus Um exemplo maiuacutesculo eacute ele proacuteprio como Diretor
do Projeto Genoma Humano que assume ser cristatildeo convertido e que acaba de
lanccedilar nos EUA a obra The Language of God a scientist Presents evidence for
belief que estaacute traduzida para o portuguecircs no Brasil com o tiacutetulo A linguagem de
Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe (Collins 2007)
Sua objetividade e serenidade ainda se destacam com pensamentos onde
coloca que
Eis aqui a pergunta central do meu livro nesta era moderna de cosmologia evoluccedilatildeo e genoma humano seraacute que ainda existe a possibilidade de uma harmonia satisfatoacuteria entre as visotildees de mundo cientiacutefica e espiritual Eu respondo com um sonoro sim ldquoEm minha
71
opiniatildeo natildeo haacute conflito entre ser um cientista que age com severidade e uma pessoa que crecirc num deus que tem interesse pessoal em cada um de noacutes O domiacutenio da ciecircncia estaacute em explorar a natureza O domiacutenio de Deus encontra-se no mundo espiritual um campo que natildeo eacute possiacutevel esquadrinhar com os instrumentos e a linguagem da ciecircncia deve ser examinado com o coraccedilatildeo com a mente e com a alma ndash e a mente deve encontrar uma forma de abraccedilar ambos os campos (Collins 2007 p 14)
Na possibilidade de ter a ciecircncia e a religiatildeo dentro de um consenso e ateacute
mesmo de uma ligaccedilatildeo beneficiadora entre ambas Afirma Collins (2007) que a
ciecircncia eacute a uacutenica forma confiaacutevel para entender o mundo da natureza e as
ferramentas cientiacuteficas quando utilizadas de maneira adequada podem gerar
profundos discernimentos na existecircncia material levantando assim uma possiacutevel
colaboraccedilatildeo mutua entre o estados e as CTrsquos afim de fortalecer o tratamento da
dependecircncia quiacutemica
Para Collins (2007) uma das necessidades mais fortes da humanidade eacute
encontrar respostas para as questotildees mais profundas e temos de apanhar todo o
poder de ambas as perspectivas a cientiacutefica e a religiosa para buscar a
compreensatildeo tanto daquilo que vemos como do que natildeo vemos (Collins 2007 p
14-15) Isso pode se enquadrar na quebra dos estigmas de que o dependente
quiacutemico natildeo tem ldquojeito e mudanccedila preacuteviardquo e fortalecer as novas alianccedilas e parcerias
em prol da sauacutede e dos direitos desse puacuteblico por meio do estado e da sociedade
como um todo
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma conexatildeo
Jaacute neste ultimo toacutepico citado como uma espiritualidade de evidecircncia temos
tentativa de provar cientificamente por parte de cientistas e pesquisadores
contemporacircneos de que ter feacute cultivar uma religiatildeo eacute um fator decisivo para se viver
mais de uma forma saudaacutevel
Fazendo uma relaccedilatildeo com a Servos e segundo Claudia Kalb (2003) outra
questatildeo que ganha visibilidade eacute a relaccedilatildeo entre religiatildeo e sauacutede Onde busca-se
provas cientiacuteficas de que a religiatildeo a feacute e espiritualidade fazem bem e geram bem
estar Foi comentado o material especial da Revista Newsweek de 17 de novembro
de 2003 autoria de Claudia Kalb que traz como mateacuteria de capa o tiacutetulo ldquoDeus e
sauacutede A religiatildeo seria um bom remeacutedio Por quecirc a ciecircncia comeccedila a crerrdquo (God amp
72
Health Is Religion Good Medicine Why science is Starting to Believe (Claudia
Kalb p 40-46 2003)
Seu livro ldquoGueacuterirrdquo foi traduzido para o portuguecircs em 2004 (Servan- Schreiber
2004) e ao ser perguntado porque escreveu o livro ele diz que ldquodescobriu que a
maioria dos seus pacientes com problemas meacutedicos apresentava tambeacutem
problemas psiquiaacutetricos Isto aprofundou minha consciecircncia da conexatildeo mente-
corpoldquo Com isso alguns estudos mostram que em torno de 50 a 70 de problemas
de cuidados primaacuterios em sauacutede
Finalizando nossa reflexatildeo lembrando Albert Einstein que escreveu ldquoA
ciecircncia sem religiatildeo eacute incompleta a religiatildeo sem ciecircncia eacute cegardquo tem o estresse
como o maior fator desencadeador e isso eacute um dos fatores que dentro da temaacutetica
do Amor Exigente (AE) e seus 12 passos tem-se trabalhado muito dentro das CTrsquos e
da proacutepria Servos
O AE eacute um importante ferramenta que o Estado e todo meio social deveria ter
conhecimento sobre a teoria e a pratica do mesmo pois segundo Eneacuteias Bastos o
AE eacute um programa de auto e mutua ajuda que desenvolve preceitos para a
organizaccedilatildeo da famiacutelia que satildeo praticados por meio dos 12 Princiacutepios Baacutesicos e
eacuteticos da espiritualidade e dos grupos de auto e muacutetua-ajuda os quais atraveacutes de
seus voluntaacuterios sensibilizam as pessoas levando-as a perceberem a necessidade
de mudar o rumo de suas vidas e do mundo a partir de si mesmas (BASTOS p
131 2017)
A Servos completou 31 anos agora em 2017 e vem sendo uma referecircncia no
tratamento da dependecircncia quiacutemica atraveacutes da oraccedilatildeo disciplina trabalho e
dedicaccedilatildeo a toda sua equipe em realizar o AE Jaacute o AE segundo coloca Eneacuteias
Bastos em sua obra funciona haacute 30 anos atuando como apoio e orientaccedilatildeo aos
familiares de dependentes quiacutemicos Atualmente o movimento conta com 11 mil
voluntaacuterios que realizam aproximadamente 100 mil atendimentos mensais por
meio de reuniotildees cursos e palestras Satildeo mais de mil grupos no Brasil 1 na
Argentina e 14 no Uruguai aleacutem de cerca de 259 subgrupos de frutos do Amor-
Exigente (BASTOS p131 2017)
Consultando o livro os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro de
Edgar Morin destaca-se capiacutetulo II os princiacutepios do conhecimento pertinente como
uma importante ferramenta de acesso a informaccedilatildeo e do conhecimento jaacute que
essas foram as principais alternativas e carecircncias levantadas pelos entrevistados do
73
estudo no que diz respeito ao fortalecimento das CTrsquos do olhar sobre os
dependentes quiacutemicos e do apoio do estado aos mesmos
Segundo Morin (2000) onde o conhecimento do mundo como mundo eacute
necessidade ao mesmo tempo intelectual e vital Eacute o problema universal de todo
cidadatildeo do novo milecircnio como ter acesso agraves informaccedilotildees sobre o mundo e como ter
a possibilidade de articulaacute-las e organizaacute-las Como perceber e conceber o
Contexto o Global (a relaccedilatildeo todopartes) o Multidimensional o Complexo para
articular e organizar os conhecimentos e assim reconhecer e conhecer os problemas
do mundo eacute necessaacuteria a reforma do pensamento Entretanto esta reforma eacute
paradigmaacutetica e natildeo programaacutetica
Assim fazendo uma comparaccedilatildeo agraves respostas sobre como os acolhidos em
tratamento na FSJ e os seus familiares enxergam a dependecircncia quiacutemica como algo
perigoso e que cada vez mais acaba sendo uma vaacutelvula de escape arriscada para
as pessoas pois acaba gerando uma doenccedila e vicio incontrolaacutevel e uma
disseminaccedilatildeo social da identidade da pessoa como coloca JNCJ em sua fala
Apoacutes muito tempo de uso de substancias quiacutemicas eu vi a necessidade e desejo de parar cheguei agrave conclusatildeo que aquilo me levava a dor sofrimento perda financeira sociais morais e o pior de tudo era a perda da identidade social Hoje saindo de onde eu sai pra aonde eu estou hoje vejo a necessidade de ajudar eles reforccedilando ateacute o meu quadro hoje de continuar limpo e ajudando essas pessoas (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da unidade feminina da FSJ 2017)
O grande problema de nossa atualidade eacute universal e confronta-se a
educaccedilatildeo do futuro pois existe inadequaccedilatildeo cada vez mais ampla profunda e grave
entre de um lado os saberes desunidos divididos compartimentados e de outro
as realidades ou problemas cada vez mais multidisciplinares transversais
multidimensionais transnacionais globais e planetaacuterios Nessa inadequaccedilatildeo
tornam-se invisiacuteveis o contexto o global o multidimensional e o complexo Para que
o conhecimento seja pertinente a educaccedilatildeo deveraacute tornaacute-los evidentes
Com base na grande necessidade de busca e acesso a informaccedilatildeo levantada
pelos entrevistados em suas respostas temos segundo Morin (2000) que o
conhecimento das informaccedilotildees ou dos dados isolados eacute insuficiente Eacute preciso situar
as informaccedilotildees e os dados em seu contexto para que adquiram sentido Para ter
sentido a palavra necessita do texto que eacute o proacuteprio contexto e o texto necessita
74
do contexto no qual se enuncia Desse modo a palavra ldquoamorrdquo muda de sentido no
contexto religioso e no contexto profano e uma declaraccedilatildeo de amor natildeo tem o
mesmo sentido de verdade se eacute enunciada por um sedutor ou por um seduzido
Assim Bastien acrescenta que ldquoa contextualizaccedilatildeo eacute condiccedilatildeo essencial da
eficaacutecia do funcionamento cognitivordquo (BASTIEN 1992) Jaacute o global eacute mais que o
contexto eacute o conjunto das diversas partes ligadas a ele de modo inter-retroativo ou
organizacional O todo tem qualidades ou propriedades que natildeo satildeo encontradas
nas partes aleacutem disso temos um cenaacuterio onde o grupo de e perseveranccedila da
Servos se enquadraria pois daiacute se tem a virtude cognitiva do princiacutepio de Pascal
no qual a educaccedilatildeo do futuro deveraacute se inspirar
Sendo todas as coisas causadas e causadoras ajudadas ou ajudantes mediatas e imediatas e sustentando-se todas por um elo natural e insensiacutevel que une as mais distantes e as mais diferentes considero ser impossiacutevel conhecer as partes sem conhecer o todo tampouco conhecer o todo sem conhecer particularmente as partes (PASCAL p 1996)
Quando entram em discussatildeo as raiacutezes do AE e um de seus princiacutepios
denominado de raiacutezes culturais Morin (2000) nos mostra que a sociedade como um
todo estaacute presente em cada indiviacuteduo na sua linguagem em seu saber em suas
obrigaccedilotildees e em suas normas O toacutepico sobre o multidimensional foi enquadrado
juntamente com o complexo
Para abordar os quatro pilares anteriores a ideia central eacute atraveacutes da
inteligecircncia geral nela quanto mais poderosa for maior eacute sua faculdade de tratar de
problemas especiais Jaacute na missatildeo de promover a inteligecircncia geral dos indiviacuteduos
a educaccedilatildeo do futuro deve ao mesmo tempo utilizar os conhecimentos existentes
superar as antinomias decorrentes do progresso nos conhecimentos especializados
(cf 21) e identificar a falsa racionalidade (cf 33) Podemos assim fazer um
associaccedilatildeo com o tripeacute utilizado pela Servos em sua metodologia de tratamento com
a dependecircncia quiacutemica
Aqui entra um toacutepico que discute a Especializaccedilatildeo versus Fragmentaccedilatildeo
Efetuaram-se progressos gigantescos nos conhecimentos no acircmbito das
especializaccedilotildees disciplinares durante o seacuteculo XX Poreacutem estes progressos estatildeo
dispersos desunidos devido justamente agrave especializaccedilatildeo que muitas vezes
fragmenta os contextos as globalidades e as complexidades e dentro da realidade
75
hoje nas CTrsquos isso eacute um fator negativo e que muitas vezes acaba limitando os
tratamentos e resoluccedilotildees dos casos em geral
O enfraquecimento da percepccedilatildeo do global conduz ao enfraquecimento da
responsabilidade (cada qual tende a ser responsaacutevel apenas por sua tarefa
especializada) assim como ao enfraquecimento da solidariedade (cada qual natildeo
mais sente os viacutenculos com seus concidadatildeos) A solidariedade aqui remete aos
adictos ou dependentes quiacutemicos possuem viacutenculos que os mantem ldquovivosrdquo
socialmente dando a sua devida autonomia e liberdade
Percebe-se assim a importacircncia de acolher e dar apoio aos dependentes
porque tambeacutem satildeo humanos como todos noacutes e como destaca CRCG em sua fala
sobre o apoio que o estado poderia dar as CTrsquos e a mudanccedila no apoio ao
dependente quiacutemico
Acho que desde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importante (CCG- esposa de um dos acolhidos em tratamento na FSJ 2017)
Numa visatildeo totalmente oposta a Servos e ideia praacutetica exercida na maioria
das CTrsquos a hiperespecializaccedilatildeo impede tanto a percepccedilatildeo do global (que ela
fragmenta em parcelas) quanto do essencial (que ela dissolve) Impede ateacute mesmo
tratar corretamente os problemas particulares que soacute podem ser propostos e
pensados em seu contexto Ao mesmo tempo o recorte das disciplinas impossibilita
apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo ou seja segundo o sentido original do termo o
complexo
Ateacute meados do seacuteculo XX a maioria das ciecircncias obedecia ao princiacutepio de
reduccedilatildeo que limitava o conhecimento do todo ao conhecimento de suas partes Jaacute o
princiacutepio de reduccedilatildeo leva naturalmente a restringir o complexo ao simples Assim
76
aplica agraves complexidades vivas e humanas a loacutegica mecacircnica e determinista da
maacutequina artificial Pode tambeacutem cegar e conduzir a excluir tudo aquilo que natildeo seja
quantificaacutevel e mensuraacutevel eliminando dessa forma o elemento humano do
humano isto eacute paixotildees emoccedilotildees dores e alegrias Sabendo que quanto mais os
problemas se tornam multidimensionais maior eacute a incapacidade de pensar sua
multidimensionalidade quando se trata de acolher apoiar e dar auxiacutelios aos
dependentes quiacutemicos essa reduccedilatildeo e disjunccedilatildeo eacute algo perigoso e ameaccedilador
O problema dos humanos eacute beneficiar-se das teacutecnicas mas natildeo submeter-se
a elas (diferente da metodologia do AE) apesar de que no AE as teacutecnicas exigem
paciecircncia e perseveranccedila mas com uma ajuda muacutetua se torna mais faacutecil E com
uma visatildeo social fragmentada por toda parte e durante deacutecadas as soluccedilotildees
presumivelmente racionais trazidas por peritos convencidos de trabalhar para a
razatildeo e para o progresso e de natildeo identificar mais que supersticcedilotildees nos costumes e
nas crenccedilas das populaccedilotildees empobreceram ao enriquecer destruiacuteram ao criar
Jaacute no seacuteculo XX viveu sob o domiacutenio da pseudoracionalidade que presumia
ser a uacutenica racionalidade mas atrofiou a compreensatildeo a reflexatildeo e a visatildeo em
longo prazo Daiacute o grande paradoxo desse seacuteculo foi produzir avanccedilos gigantescos
em todas as aacutereas do conhecimento cientiacutefico assim como em todos os campos da
teacutecnica Ao mesmo tempo produziu ainda a nova cegueira para os problemas
globais fundamentais e complexos e esta cegueira gerou inuacutemeros erros e ilusotildees
a comeccedilar por parte dos cientistas teacutecnicos e especialistas
Percebe-se isso nas falas dos entrevistados quando questionados sobre o
apoio que o estado poderia dar e que muitas pessoas ainda tem uma visatildeo
preocupante quanto ao dependente quiacutemico por natildeo conhecer sua realidade por
detraacutes da droga e todo seu sofrimento em buscar a internaccedilatildeo voluntaacuteria ateacute
reconhecer que estaacute em um estado de doenccedila jaacute
E assim o gargalo das ciecircncias da sauacutede eacute desconhecer os princiacutepios maiores
do conhecimento pertinente segundo Morin (2000) pois o parcelamento e a
compartimentaccedilatildeo dos saberes impedem apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo Natildeo
se trata de abandonar o conhecimento das partes pelo conhecimento das
totalidades nem da anaacutelise pela siacutentese eacute preciso conjugaacute-las
77
74- O papel do sanitarista e do Sistema Uacutenico de Sauacutede nesse contexto
Segundo o documento do Conselho Federal de Psicologia (2013) o grupo de
sanitaristas podem auxiliar nas accedilotildees empreendidas no acircmbito da sauacutede coletiva
mental e geral quando se trata da dependecircncia quiacutemica e o direito agrave sauacutede dos
usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas onde poliacuteticos gestores juiacutezes e sociedade
unem-se na campanha pela paz puacuteblica e pela erradicaccedilatildeo das drogas e natildeo veem
problemas em afrontar e violar direitos quando faz-se necessaacuterio tais accedilotildees com o
intuito da garantia e da praacutetica dos direitos humanos agrave sauacutede (CONSELHO
FEDERAL DE PSICOLOGIA 2013)
Para a formaccedilatildeo de sanitarista foi possiacutevel compreender que a garantia do
direito agrave sauacutede e a realidade vivida por essa populaccedilatildeo se daacute atraveacutes de um olhar
diferente tanto do profissional quanto da famiacutelia e do proacuteprio usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave
dependecircncia quiacutemica estabelecendo assim um olhar mais abrangente e indagador
como o curso de sauacutede coletiva e demais acircmbitos da sauacutede e do direito sanitaacuterio
proporcionam pois o problema ainda estaacute baseado muito mais em ideologia e
preconceito do que em medicina social propriamente dita com ecircnfase no cuidado na
atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero e de luta hieraacuterquica
entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos vulneraacuteveis e
infelizmente acarreta ainda muita violecircncia
Quando se trata da importacircncia de discutir a problemaacutetica do aacutelcool e outras
drogas e a garantia de direitos humanos e agrave sauacutede observa-se que segundo
Mangueiraa et al (2015) e o papel do SUS e do sanitarista nesses contextos nota-
se a necessidade de reformulaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool voltadas agrave
promoccedilatildeo da sauacutede de grupos vulneraacuteveis como mulheres adolescentes e
indiacutegenas
Uma preocupaccedilatildeo por exemplo satildeo os adolescentes considerados um
segmento prioritaacuterio das poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil enquanto que as
mulheres e indiacutegenas ainda satildeo tratados de forma pontual por tais poliacuteticas Assim
observa-se a necessidade do cumprimento das poliacuteticas existentes e ampliaccedilatildeo do
escopo de intervenccedilotildees para outras populaccedilotildees Para tanto faz-se necessaacuteria agrave
reorientaccedilatildeo do modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede no contexto do abuso do aacutelcool por
meio da estruturaccedilatildeo e fortalecimento da rede puacuteblica de sauacutede como tambeacutem do
78
esforccedilo conjunto de profissionais da sauacutede gestores meacutedicos e demais
componentes da sauacutede coletiva e puacuteblica (MANGUEIRA et al 2015)
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A discussatildeo sobre a relaccedilatildeo entre feacute espiritualidade doenccedila cura e sauacutede
que remonta a proacutepria construccedilatildeo da ciecircncia moderna natildeo vai cessar tatildeo cedo
acredita-se que apenas esteja se iniciando a busca por um novo paradigma que
incorpore junto aos conhecimentos cientiacuteficos outros conhecimentos e vivecircncias
que natildeo se referem agrave racionalidade e metodologias cientiacuteficas Percebe-se assim a
importacircncia de compreender a religiosidade e a espiritualidade como alicerces
fundamentais para apoio ao tratamento da dependecircncia quiacutemica podendo afetar
positivamente na sauacutede reduzindo comportamentos considerados indesejaacuteveis
como o consumo de substacircncias psicoativas
Nota-se que atraveacutes dos resultados e discussatildeo do estudo a religiosidade
pode oferecer boas alternativas e valores para o comportamento do homem visando
reduzir tendecircncias negativas de autodestruiccedilatildeo por se tratar de uma praacutetica de
oraccedilatildeo e reza pode ainda promover estrateacutegias importantes no enfrentamento diante
das adversidades da vida Jaacute a espiritualidade pode afetar positivamente nas
emoccedilotildees e convicccedilotildees que remetem a natureza natildeo material da vida e assim
propor a existecircncia de algo no viver do ser humano que vai aleacutem do que pode ser
entendido ou compreendido fortalecendo assim sua subjetividade Percebe-se que
tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo componentes e valores primordiais na
vida do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees dando um maior suporte da dimensatildeo espiritual e consequentemente na
sauacutede humana
Quando analisou-se as falas dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda do Senhor Jesus observou-se que em relaccedilatildeo agrave
problemaacutetica da bebida alcooacutelica a dimensatildeo preventiva acaba sendo uma das
principais ferramentas a ser utilizada no setor educacional buscando assim uma
valorizaccedilatildeo da dimensatildeo espiritual e da uniatildeo da ciecircncia com essa dimensatildeo afim
de estabelecer menores taxas de uso abusivo ou nocivo ao aacutelcool e outras drogas
79
em nosso ambiente social realizando assim manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos
dependentes quiacutemicos
O estudo abordou a discussatildeo sobre a uniatildeo dos conhecimentos cientiacuteficos e
de acircmbito espiritual com o intuito de mostrar as realidades existentes nas
comunidades terapecircuticas e na garantia dos direitos humanos e agrave sauacutede como um
suporte aos dependentes quiacutemicos Conclui-se com isso que diante da discussatildeo
sobre a ciecircncia em conjunto com a religiosidade e espiritualidade elas podem
assumir papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool
atraveacutes de relaccedilotildees que tecircm sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico mas
para compreender como essas ferramentas servem de influencia positiva na
recuperaccedilatildeo da dependecircncia de substacircncias psicoativas e do aacutelcool nota-se uma
carecircncia de estudos e de pesquisas qualitativas capazes de descreverem como a
dimensatildeo espiritual pode ser fundamental no tratamento da dependecircncia como isso
ocorre e de que maneira podem ser associados agraves diversas terapias e grupos
existentes nesse modelo de tratamento comunitaacuterio e a valorizaccedilatildeo de questotildees
ainda pouco abordadas como a amizade e o viacutenculo construiacutedo ao longo do
acompanhamento desse puacuteblico e seus familiares
O estudo permitiu compreender que uma visatildeo fragmentada da ciecircncia com
as dimensotildees espiritual e religiosa representam um problema tanto para a sauacutede
quanto para o acircmbito da educaccedilatildeo aleacutem disso eacute necessaacuterio pensar na construccedilatildeo
de uma poliacutetica puacuteblica em como o Estado deve agir e em como a sociedade
precisa refletir conhecer e pensar o tratamento e suas diversas fases para assim
reduzir o ciclo de violecircncia e crescimento progressivo do uso de aacutelcool e drogas
Nessa relaccedilatildeo conjunta entre o Estado e a sociedade nota-se a importacircncia de um
diaacutelogo aberto e maiores solicitaccedilotildees de accedilotildees de forccedila e apoio a quem mais precisa
na dependecircncia quiacutemica
Acerca da comunidade terapecircutica e suas definiccedilotildees teoacutericas cabe ampliar
mais o seu conceito abarcando outras terapias incluindo desde um diaacutelogo informal
agrave construccedilatildeo de uma base que favoreccedila na continuaccedilatildeo de determinado tratamento
Sabe-se que valores importantes utilizados em diversas comunidades terapecircuticas
constituem-se como fatores em comum incluindo questotildees como a valorizaccedilatildeo da
amizade o viacutenculo e confianccedila entre as pessoas e os profissionais dessas
instituiccedilotildees e o proacuteprio diaacutelogo baseado na simplicidade e no respeito agraves
80
diversidades pluralidades e dimensotildees da sauacutede e da espiritualidade dentro um
ambiente favoraacutevel e de um sistema mais educativo e saudaacutevel para todos
Atraveacutes deste estudo concluiu-se que a sauacutede e a garantia dos direitos
humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais
quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de
accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento
cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao
uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e
valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
81
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AITH FM Consolidaccedilatildeo do Direito Sanitaacuterio no Brasil In Costa A B et al (Org) O direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Volume 4 Brasiacutelia CEADUnB 2009 Paacuteginas 65-76
______ Curso de direito sanitaacuterio- a proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede no Brasil Satildeo Paulo QuartierLatin [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwconassorgbrbibliotecapdfcolecao2015CONASS-DIREITO_A_SAUDE-ART_2Bpdfgt Acesso em Junho de 2016
ALVES VM LIMA IMSO Atenccedilatildeo agrave sauacutede de usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas no Brasil Convergecircncia entre a Sauacutede Puacuteblica e os Direitos Humanos Revista de Direito Sanitaacuterio volume 13 n 3 Novembro 2012Fevereiro 2013 Paacuteginas 9-32
ANVISA (2001) Resoluccedilatildeo da diretoria colegiada nordm 101 Satildeo Paulo ANVISASENAD
BASTIEN Claude Le deacutecalage entre logique et connaissance in Courrier du CNRS nordm 79 Sciences cognitives Outubro 1992
BASTOS ET Dependecircncia quiacutemica a doenccedila que todos escondem Editora Kelps Goiacircnia 2017 paacuteginas 13-131
BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Satildeo Paulo Atlas 1988
______ Lei no 8080 de 19 de setembro de 1990 Dispotildee sobre as condiccedilotildees para a promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede a organizaccedilatildeo e funcionamento dos serviccedilos correspondentes e daacute outras providecircncias
______ Lei nordm 10216 de 6 de Abril de 2001 Dispotildee sobre a proteccedilatildeo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sauacutede mental Diaacuterio Oficial Eletrocircnico Brasiacutelia DF 09 Abril de 2011 Paacutegina 2
______ Ministeacuterio da Justiccedila Legislaccedilatildeo e poliacuteticas puacuteblicas sobre drogas no Brasil Brasiacutelia (DF) Secretaria Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas [online] 2011a Disponiacutevel em lthttpwwwfortalezacegovbrsitesdefaultfileslegislacao_no_brasilpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria Resoluccedilatildeo ndash RDC n 29 de 30 de junho de 2011 Dispotildee sobre os requisitos de seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de substacircncias psicoativas Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia DF 21 de ago 2011b
______ Ministeacuterio da Sauacutede Legislaccedilatildeo em sauacutede mental 5ordf ediccedilatildeo revisada e atualizada seacuterie E nordm 4 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2004 340 paacuteginas
82
Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoeslegislacao_mentalpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno da atenccedilatildeo baacutesica nordm 34 sobre sauacutede mental 1ordf ediccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2013 176 paacuteginas Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescadernos_atencao_basica_34_saude_mentalpdfgt Acesso em Junho de 2016
BREITBART W Espiritualidade e sentido nos cuidados paliativos O Mundo da Sauacutede 2003 27(1) paacuteginas 45-57
CASTALDELLI-MAIA JM BHUGRA D Investigating the interlinkages of alcohol use and misuse spirituality and culture - insights from a systematic review Int Rev Psychiatry 2014 June v 26(3) pages 352-67 ISSN 1369-1627
COLLINS F S A linguagem de Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe Satildeo Paulo Gente 2007
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA Relatoacuterio da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos locais de internaccedilatildeo para usuaacuterios de drogas Brasiacutelia (DF) Conselho Federal de Psicologia 2011
______ COMISSAtildeO NACIONAL DE DIREITOS HUMANOS DO CFP Drogas Direitos Humanos e Laccedilo Social Brasiacutelia Maio de 2013 1ordf Ediccedilatildeo 160 paacuteginas KARAM ML Direitos humanos laccedilo social e drogas por uma poliacutetica solidaacuteria com o sofrimento humano Conferecircncia na abertura do VII Seminaacuterio Nacional Psicologia e Direitos Humanos promovido pela Comissatildeo Nacional de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia (CFP) ndash Brasiacutelia-DF ndash Novembro 2011
COSTA Alexandre Bernardino et amp Organizadores Moacutedulo 3- PENALVA Janaiacutena Algumas consideraccedilotildees sobre a influecircncia da sauacutede nos contextos de inclusatildeo social o caso dos portadores de sofrimento mental O Direito achado na rua Introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 179-186
______ Moacutedulo 4- MARCHEWKA Tacircnia Maria Nava Sauacutede mental no contexto do Direito Sanitaacuterio O Direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 187-214
COSTA SF As poliacuteticas e as comunidades Terapecircuticas nos atendimentos agrave dependecircncia quiacutemica Palestra proferida no I Foacuterum sobre Dependecircncia Quiacutemica de Maringaacute em 28 de junho de 2006 Serviccedilo Social em Revista volume 12 nordm 1 Paacuteginas 1-14 [online] 2006 Disponiacutevel em httpwwwuelbrrevistasssrevistapdf20092920AS20POLCDCAS20PD BLICAS20E20AS20COMUNIDADE20TERAPCAUTICAS-COM20REVISC3O20DO20AUTORpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
DALLARI SG O direito agrave sauacutede como determinante da politica sanitaacuteria e da construccedilatildeo democraacutetica sujeitos e direitos In curso para tutores gestatildeo social para resultados em sauacutede com enfoque em direito sanitaacuterio 2008
83
DALLARI SG JUacuteNIOR Vidal Serrano Nunes Direito Sanitaacuterio capiacutetulo I- Direito Sanitaacuterio Satildeo Paulo Editora Verbatim LTDA 2010 Paacuteginas 7-32
DAMAS FB Comunidades terapecircuticas no Brasil expansatildeo institucionalizaccedilatildeo e relevacircncia social Rev Sauacutede Puacutebl Santa Cat Florianoacutepolis v 6 n 1 paacuteginas 50-65 Janeiro Marccedilo de 2013
ESCOBAR H Entrevista com Piacuteer Luigi Luisi A Ciecircncia natildeo pode explicar tudo O Estado de Satildeo Paulo 25 de Junho de 2006 A-28
EVANS-PRITCHARD E E Antropologia social da religiatildeo 1978 Rio de Janeiro Campus
FIORIN J L Tendecircncias da anaacutelise do discurso Estudos Linguiacutesticos v19 paacuteginas 173-9 1990
GABATZ Ruth Irmgard Bartschi et al Percepccedilatildeo do usuaacuterio sobre a droga em sua vida Escola Anna Nery Volume17 nordm 3 Paacuteginas 520-525 [online] 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1414-81452013000300520gt Acesso em Marccedilo de 2016
GALLASSI A D Alvarenga P G Andrade A G amp Couttolenc B F (2008) Custos dos problemas causados pelo abuso do aacutelcool Revista de Psiquiatria Cliacutenica 35(Supl 1) paacuteginas 25-30
GLEISER M Conciliando Ciecircncia e religiatildeo Folha de Satildeo Paulo Caderno Mais Ciecircncia 25 Junho de 2006 Paacutegina 9
GREGOLIN M R V A anaacutelise do discurso conceitos e aplicaccedilotildees Alfa (Satildeo Paulo) v39 paacuteginas 13-21 1995
HENNING-GERONASSO MC MORE CLO O campo Influecircncia da ReligiosidadeEspiritualidade no Contexto Psicoterapecircutico Psicologia Ciecircncia Professor [internet] Setembro de 2015 v 35(3) paacuteginas 711-25 Disponiacutevel emlt http wwwscielobrpdfpcpv35n31982-3703-pcp-35-3-0711pdfgt Acesso em Junho de 2017
KOENING H Medicina religiatildeo e sauacutede o encontro da ciecircncia e da espiritualidade Abreu I tradutor Porto Alegre (RS) editora LampPM 2012
______ Religion spirituality and health the research and clinical implications ISRN Psychiatry [internet] December 2012 [cited 2016 july 09] 2012 pages 1-33
KALB C God and Health Is religion good medicine why science is starting to believe Newsweek 2003 November pages 40-46
LAIGN J Co-dependency has arrived Focus on the Family and chemical dependency page 1-3 1989
LEONARDI Victor Paes de Barros Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo
84
5 Violecircncia e Drogas Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 33-41
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo 7 Trabalho Voluntaacuterio e Espiritualidade Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 45-61
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 2ordf Parte- Realidades de Imensa Densidade Capiacutetulo 9 Grupos de Ajuda Muacutetua Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 210-225
MANGUEIRA S O Guimaratildees F J Mangueira J O Fernandes A F C amp Lopes MVO Promoccedilatildeo da sauacutede e poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil revisatildeo integrativa da literatura Revista Psicologia amp Sociedade 27(1) 2015 paacuteginas 157-168
MARQUES SB O direito ao acesso universal a medicamentos no Brasil diaacutelogos entre o direito a politica e teacutecnica medica 2011 380 f Tese de doutorado em sauacutede puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Faculdade de sauacutede puacuteblica Satildeo Paulo 2011
MAY T Pesquisa social Questotildees meacutetodos e processos 2001 Porto Alegre
Artemed
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Plano emergencial de ampliaccedilatildeo do acesso ao tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas PEAD 2009-2011 Brasiacutelia DF Autor 2009
______ Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Relatoacuterio de Gestatildeo 2003-2006- sauacutede mental no SUS acesso ao tratamento e mudanccedila do modelo de atenccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoes07_0416_Mpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
MONTEIRO C F S Dourado G O L Graccedila Junior C A G amp Freire A K N (2011) Mulheres em uso prejudicial de bebidas alcooacutelicas Escola Anna Nery 15(3) paacuteginas 567-572
MORAES E Campos G M Figlie N B Laranjeira R R amp Ferraz M B (2006) Conceitos introdutoacuterios de economia da sauacutede e o impacto social do abuso de aacutelcool Revista Brasileira de Psiquiatria 28(4) paacuteginas 321-325
MORIN Edgar Os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro Capiacutetulo II Os princiacutepios do conhecimento pertinente Traduccedilatildeo de Catarina Eleonora F da Silva e Jeanne Sawaya revisatildeo teacutecnica de Edgard de Assis Carvalho ndash 2ordf ediccedilatildeo ndash Satildeo Paulo Cortez Brasiacutelia DF UNESCO 2000 Paacuteginas 35-43
MURAKAMI R CAMPOS CJG Religiatildeo e sauacutede mental desafio de integrar a religiosidade ao cuidado com o paciente Revista Brasileira de Enfermagem [internet] Abril de 2012 v65(2) paacuteginas 361-67 Disponiacutevel em lthttpwww scielobrpdfrebenv65n2v65n2a24pdfgt Acesso em Junho de 2017
85
PASCAL Penseacutees (texto estabelecido por Leon Brunschwicg) Ed Garnier-Flammarion Paris 1976
PEcircCHEUX M Apresentaccedilatildeo da AAD In GADET F HAK H Por uma anaacutelise automaacutetica do discurso (Uma introduccedilatildeo agrave obra de Michel Pecirccheux) Campinas Pontes 1990
PERRONE PAK A comunidade terapecircutica para recuperaccedilatildeo da dependecircncia do aacutelcool e outras drogas no Brasil matildeo ou contramatildeo da reforma psiquiaacutetrica Ciecircncia sauacutede coletiva 2014 volume 19 nordm 2 paacuteginas 569-580
PESSINI Leo A espiritualidade interpretada pelas ciecircncias e pela sauacutede O mundo da sauacutede artigo de revisatildeo Satildeo Paulo 2007 Abril- Junho 31(2) paacuteginas 187-195
RAUPP Luciane Marques MILNITISKY-SAPIRO Clary A reeducaccedilatildeo de adolescentes em uma comunidade terapecircutica o tratamento da drogadiccedilatildeo em uma instituiccedilatildeo religiosa Universidade Federal do Rio Grande do Sul e University of California-Berkeley Psicologia Teoria e Pesquisa Setembro 2008 Volume 24 nordm 3 Paacuteginas 361 ndash 368
RIBEIRO FML MINAYO MCS As Comunidades terapecircuticas religiosas na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas o caso de Manguinhos Rio de Janeiro Brasil Interface comunicaccedilatildeo sauacutede e educaccedilatildeo volume 19(54) Paacuteginas 515-526 Julho- Setembro2015
SALDANtildeA P GRAGNANI J ZYLBERKAN M Accedilatildeo de limpeza na nova cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridos Jornal Folha de Satildeo Paulo um jornal a serviccedilo do Brasil Notiacutecia divulgada dia 14062017 agraves 17h14 e atualizado agraves 20h55 Disponiacutevel em lthttpwww1folhauolcombrcotidiano2017061892977-nova-operacao-de-limpeza-provoca-tumulto-na-regiao-da-cracolandiashtml_=_gt Acesso em Junho de 2017
SANCHEZ ZVM NAPPO SA Intervenccedilatildeo religiosa na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas Revista Sauacutede Puacuteblica [internet] Abril de 2008 v 42 (2) paacuteginas 265-72 Disponiacutevel em lthttpwwwscielosporgpdf rspv42n2en_6163pdfgt Acesso em Junho de 2017
SERRAT SM Comunidades terapecircuticas mecanismo eficiente no tratamento de dependentes quiacutemicos 2002 Entrevista [on-line] Disponiacutevel em lthttpwww comcienciabrgt Acesso em 1 Maio 2004
SERVAN-SCHEREIBER D Curar o stress a ansiedade a depressatildeo sem medicamento nem psicanaacutelise Satildeo Paulo Saacute editora 2004
SILVA LFCB Do caacutelice que cala agrave escuta que liberta as expressotildees da demanda de abusadores e dependentes de aacutelcool no contexto do acolhimento em um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e outras Drogas no Distrito Federal Universidade de Brasiacutelia Instituto de Psicologia Programa de Poacutes graduaccedilatildeo em Psicologia Cliacutenica e Cultural Brasiacutelia 2009
SLOAN WD Haacute muita feacute na ciecircncia Veja 7 Fevereiro de 2007 Paacutegina 85
86
SOLOMON RC Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica e racionalidade no seacuteculo XXI Rio de Janeiro Civilizaccedilatildeo Brasileira 2003
SOUSA Priscila Batista MARQUES Silvia Badim CRUVINEL Vanessa Resende O direito agrave sauacutede de grupos vulneraacuteveis o caso dos catadores de materiais reciclaacuteveis da associaccedilatildeo recicle a vida em Ceilacircndia- Distrito Federal In Direitos humanos cidadania e violecircncia no Brasil estudos interdisciplinares Vol 3 1ordf ed Curitiba Paranaacute editora CRV 2015 capiacutetulo 13 Paacuteginas 315-336
TOFFOLI A WANJSTOCK A MANTEL MMB BISCAIA MFC BISCAIA MJS Co-dependecircncia reflexatildeo criacutetica dos criteacuterios diagnoacutesticos e uma analogia com o mito de Narciso e Eco Informaccedilatildeo Psiquiaacutetrica v16 Paacuteginas 92-97 1997
VALEacuteRIO M E BELLOTTI K K O meacutetodo da observaccedilatildeo participante
contribuiccedilotildees e aplicabilidade para pesquisas no campo religioso brasileiro
Revista Aulas Dossiecirc Religiatildeo N4 ndash Abril 2007 Julho 2007
VITT S JS A espiritualidade e a religiosidade na recuperaccedilatildeo de dependentes
quiacutemicos 2009 64 p Tese (Mestrado em Teologia) ndash Escola Superior de Teologia
Satildeo Leopoldo 2009 Disponiacutevel em lthttp
tedeestedubrtedetde_buscaarquivophpcodArquivo=153gt Acesso em Junho
de 2017
VORONOSKI Caroline O Direito agrave sauacutede e os deveres do estado para com o tratamento de dependentes quiacutemicos Constituiccedilatildeo Economia e Desenvolvimento Revista da Academia Brasileira de Direito Constitucional Curitiba 2013 vol 5 n 8 Janeiro-Junho Paacuteginas 48-75
WOODWARD K Faith is more than a feeling Newsweek 2001 May 14 pages 41-42
87
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista utilizado no trabalho de campo
DADOS DO ENTREVISTADO EXTERNO
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE ESTADO CIVIL
VIacuteNCULO DE PARENTESCO COM A PESSOA INTERNADA (EM RECUPERANCcedilAtildeO)
PARTICIPA DE ALGUM GRUPO DE APOIO QUAL
FAZFEZ ALGUM TRATAMENTO FORA DA FAZENDA
TRABALHA NA SERVOS COM QUAL COLABORACcedilAtildeO
COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR
Questionaacuterio para os entrevistados externos a Fazenda do Senhor Jesus
1 Como vocecirc vecirc a dependecircncia quiacutemica nos dias de hoje 2 Vocecirc jaacute foieacute um adicto Como fez para sair dessa situaccedilatildeo Como se comporta
ao lidar com um
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3 Para vocecirc qual o papel da espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica
4 Vocecirc acredita na garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos Por que Vocecirc vecirc os direitos do dependente garantidos na fazenda 5 De que forma vocecirc contribuiu para o tratamento dos membros internados na
fazenda 6 Sua famiacutelia contribui para o processo de recuperaccedilatildeo do ente Se sim de que
forma 7 Como vocecirc define sua sauacutede hoje E do seu familiar em recuperaccedilatildeo 8 O que vocecirc acha do tripeacute utilizado na Fazenda do Senhor Jesus 9 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede
no DF 10 Como vocecirc acha que o Estado poderia contribuir nas CTrsquos O que poderia ser
mudado em relaccedilatildeo ao apoio com o dependente quiacutemico
DADOS DA PESSOA EM TRATAMENTORECUPERACcedilAtildeO NA FAZENDA DO SENHOR JESUS
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE
TEMPO QUE FAZ O USO ABUSIVO DE SUBSTAcircNCIAS QUIacuteMICAS
TEMPO DE INTERNACcedilAtildeO NA FAZENDA
JAacute TEVE QUANTAS INTERNACcedilOtildeES FORA DA SERVOS FORAM VOLUNTAacuteRIAS
POR QUAIS MEIOS E O QUE O FEZ SAIR DE LAacute
89
Questionaacuterio para as pessoas em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
1 Qual foi a reaccedilatildeo da sua famiacutelia ao descobrir que vocecirc era usuaacuterio de drogas
2 Como vocecirc lidou com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo
3 Vocecirc teve apoio da famiacutelia Como descreve o papel dela no seu tratamento
4 Vocecirc acredita que a espiritualidade seja fundamental no seu tratamento Por que
5 Vocecirc acredita na garantia dos seus direitos humanos agrave sauacutede Por que
6 O que eacute sauacutede para vocecirc Como vocecirc define sua sauacutede hoje
7 O que vocecirc acha do tripeacute usado pela Fazenda do Senhor Jesus
8 Pensa em se tornar um voluntaacuterio perseverante da fazenda Por que
9 Para vocecirc como eacute estar limpo e quais as suas perspectivas de vida apoacutes o tratamento
10 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede no DF
11 Vocecirc tem alguma recomendaccedilatildeo para o fortalecimento das CTrsquos ao Estado
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APEcircNDICE B- Termo de Consentimento livre e Esclarecido- TCLE
dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso
objetivo eacute identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a
garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos
e analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do
usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute
utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo
atraveacutes da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo seraacute atraveacutes de um questionaacuterio que vocecirc deveraacute responder nas
reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda do Senhor Jesus na
data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos Natildeo existe
obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute respeitado o
tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a responder
qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em
qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante
o preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de
voltar em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e
humanizada para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que
vocecirc (vocecirc e seu acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao
projeto de pesquisa (tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da
pesquisa ou exames para realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc
poderaacute ser indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade
de Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa
ficaratildeo sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam
efetivamente as comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce
um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com
que eles se sintam acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr
(a) Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em
qualquer horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias
da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de
diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua
integridade e dignidade e contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem
ser esclarecidas pelo telefone (61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs
de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel
e a outra com o sujeito da pesquisa
______________________________________________
Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
91
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido dos Familiares
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso objetivo eacute
identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos e analisar como o
estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o
serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da pesquisa
e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo atraveacutes da
omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo como membro familiar seraacute atraveacutes de um questionaacuterio especiacutefico para
vocecirc a ser respondido nas reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda
do Senhor Jesus na data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos
Natildeo existe obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute
respeitado o tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a
responder qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa
em qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante o
preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de voltar
em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e humanizada
para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que vocecirc (vocecirc e seu
acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa
(tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel Caso haja algum dano direto ou
indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser indenizado obedecendo-se as
disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade de
Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo
sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam efetivamente as
comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de
sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam
acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr (a)
Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em qualquer
horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas
cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e
contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave
assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem ser esclarecidas pelo telefone
(61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de
1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na
Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa
Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a
outra com o participante da pesquisa (membro familiar)
______________________________________________
Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa
PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
DADOS DO PROJETO DE PESQUISA
Tiacutetulo da Pesquisa Direitos humanos sauacutede e espiritualidade um olhar sobre as Comunidades
Terapecircuticas do Distrito Federal
Pesquisador Silvia Badim Marques
Aacuterea Temaacutetica
Versatildeo 3
CAAE 62258216300000030
Instituiccedilatildeo Proponente Faculdade de Ceilacircndia - FUNDACAO UNIVERSIDADE DE BRASILIA
Patrocinador Principal Financiamento Proacuteprio
DADOS DO PARECER
Nuacutemero do Parecer 2020521
Apresentaccedilatildeo do Projeto
O resumo descreve ldquoComunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia
quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada
por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o
tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades As comunidades terapecircuticas tecircm cunho
religioso e algumas satildeo conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda (SEDEST) e no Distrito Federal vem representando um local de crescente procura de usuaacuterios para
a suas recuperaccedilotildees e reabilitaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves drogasrdquo
Objetivo da Pesquisa
Objetivo geral
ldquoIdentificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos com vistas a identificar de
que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de
reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogasrdquo
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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Objetivos especiacuteficos
bullldquoAnalisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes nas comunidades terapecircuticas em
relaccedilatildeo agrave sua sauacutede e espiritualidade do contexto
bullAnalisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com
aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato
bullApontar hipoteticamente as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam garantir o direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e condizenterdquo
Avaliaccedilatildeo dos Riscos e Benefiacutecios
Riscos ldquoOs riscos referem-se ao incomodo que porventura o usuaacuterio dessas comunidades terapecircuticas
pode sentir com a presenccedila da pesquisadora todavia seratildeo utilizadas teacutecnicas de aproximaccedilatildeo cuidadosas
e considerando cada indiviacuteduo com suas questotildees e limitaccedilotildees para participarem da pesquisardquo
Benefiacutecios ldquoJaacute os benefiacutecios referem-se a possibilidade de melhoria nas atuaccedilotildees do sistema de sauacutede
mental do SUS para que considerem de forma laica as estrateacutegias bem sucedidas de aproximaccedilatildeo e
superaccedilatildeo da dependecircncia quiacutemica que acontece em comunidades terapecircuticas seja atraveacutes das
motivaccedilotildees e inserccedilotildees comunitaacuterias seja atraveacutes da muacutesica arte ou tarefas desenvolvidas nessas
comunidades e que efetivamente surtem efeitos no tratamento da dependecircnciardquo
Comentaacuterios e Consideraccedilotildees sobre a Pesquisa
Hipoacutetese ldquoA hipoacutetese desse trabalho eacute que os usuaacuterios percebem efetivamente as comunidades
terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo
para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam acolhidos e parte de um
coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade As poliacuteticas de sauacutede poderiam incorporar estrateacutegias
motivacionais e olhar para a reinserccedilatildeo social desses indiviacuteduos como parte fundamental de seus processos
de recuperaccedilatildeo de sauacutederdquo
Meacutetodo Meacutetodo descritivo de natureza qualitativa quantitativa
Questionaacuterio semi estruturado para identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento recebido e de que
forma se mostram envolvidos e motivados pelo tratamento recebido na comunidade terapecircutica Observaccedilatildeo
participante a fim de verificar a rotina das pessoas abrigadas pelas Comunidades Terapecircuticas e de
que forma satildeo feitos os cuidado e a rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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Amostra
Comunidade terapecircutica do Distrito Federal na qual a sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo
central de Brasiacutelia e jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo compulsoacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a unidade feminina na Ceilacircndia
e a masculina no Recanto das Emasrdquo Grupos de participantes da pesquisa 15 masculino e 15 feminino
total de 30 participantes
Criteacuterios de inclusatildeo adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abusodependecircncia) de aacutelcool ou drogas
e que estejam devidamente participando dos programas projetos de
acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a
presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo
social do individuo As comunidades terapecircuticas seratildeo selecionadas a partir de criteacuterios de facilidade de
acesso e estrutura de programas e nuacutemero de participantes envolvidos Seratildeo consideradas unidades
masculinas e femininas de forma equitativa para a participaccedilatildeo na pesquisardquo
Criteacuterios de Exclusatildeo ldquoEstatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo
fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com
a mesmardquo
Desfecho ldquoO desfecho primaacuterio traraacute um quadro com as comunidades terapecircuticas existentes no DF sua
divisatildeo em alas masculinas e femininas o fluxo de trabalho nas unidades selecionadas e o mapeamento
dos pontos positivos e negativos de abordagem e meacutetodo de trabalho com os participantes de acordo com
sua possiacutevel utilizaccedilatildeo no Sistema Puacuteblico de Sauacutede O desfecho secundaacuterio traraacute o quadro das ideias
centrais dos usuaacuterios selecionados bem como seus principais relatos de vivecircncias nas comunidades com
identificaccedilatildeo dos pontos positivos em seus processos de tratamento e como esses podem ser trabalhados
de forma laica pelo SUSrdquo
Consideraccedilotildees sobre os Termos de apresentaccedilatildeo obrigatoacuteria
Documentos apresentados em atendimento agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1 Informaccedilotildees Baacutesicas do Projeto - PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_PROJETO_784555pdf postado
em 13032017
2 CARTA RESPOSTA AgraveS PENDEcircNCIAS - CartarespostaMODIFICADAversao3docx postado em
13032017
3 Modelo de TCLE - TCLECTs2016MODIFICADOdoc postado em 13032017
4 Projeto Detalhado - Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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95
5 13032017
6 Modelo de TCLE - TCLEFAMILIARESdoc postado em 13032017
Recomendaccedilotildees
Conforme informado anteriormente nos criteacuterios de exclusatildeo cabem os participantes que preenchem os
criteacuterios de inclusatildeo e que por motivos eacuteticos por exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios
de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos criteacuterios de inclusatildeo Para que sejam excluiacutedos os participantes
devem estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de exclusatildeo
Conclusotildees ou Pendecircncias e Lista de Inadequaccedilotildees
Anaacutelise das respostas agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1) Solicita-se substituir o termo ldquosujeito de pesquisardquo ao longo do texto do Projeto Detalhado por
participantes de pesquisa conforme prevecirc a Res CNS 4662012 item II10
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 1 No projeto final foram feitas as alteraccedilotildees demandadas e que se encontram nas
paacuteginas do sumaacuterio (item 7) paacutegina 17 no 2ordm paraacutegrafo paacutegina 18 no paraacutegrafo do item 7 do projeto paacutegina
18 no item 8 do projeto (2ordm paraacutegrafo) e por fim na paacutegina 18 no uacuteltimo paraacutegrafo
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado ao longo do texto do
documento Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
2) Solicita-se adequar a planilha de orccedilamento (Planilhaorcamentariadasctsdoc postado em 05092016)
com valores unitaacuterio e total especificados em reais conforme exigido no item 33 item ldquoerdquo da Norma
Operacional CNS 001 de 2013
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 2 A planilha foi modificada e colocado os devidos valores unitaacuterios e em reais
conforme solicitado
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A nova planilha segue com a nomenclatura
MODIFICADA anexada na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado no documento
PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICADAdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
Paacutegina 5 de 08
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3) Falta assinatura e carimbo do responsaacutevel no Termo de anuecircnciaconcordacircncia da instituiccedilatildeo ldquoServosrdquo
documento termodeanuenciaservospdf Embora haja manifestaccedilatildeo de aceite da diretoria manuscrito no
rodapeacute do termo solicita-se carimbo Solicita-se esclarecer de quem eacute a assinatura Informar se trata-se de
diretor Informa o nome completo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 3 Foi incluso o carimbo e a assinatura do Diretor da Servos Manoel
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O novo termo de anuecircncia segue anexado com a
nomenclatura MODIFICADO e anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O documento termoanuenciaservosMODIFICADOjpg postado em
03012017 foi adequado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
4) Conforme descrito no Projeto Detalhado no item ldquosujeitos da pesquisardquo ldquoEstatildeo inclusos nesse estudo os
adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam
devidamente participando dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas
dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no
tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social do individuordquo Natildeo fica claro se a
famiacutelia participaraacute da pesquisa Solicita-se esclarecimento e se for o caso adequaccedilatildeo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 4 No projeto paacutegina 18 itens 7 e 8 foi esclarecido que a famiacutelia pode entrar na pesquisa
caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM Na paacutegina 18 do projeto itens 7 e 8 O projeto segue
anexado com a nomenclatura MODIFICADO
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O trecho informado encontra-se no documento
Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017 conforme
informado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
5) Solicita-se rever os criteacuterios de exclusatildeo se houver Para o participante de pesquisa ser excluiacutedo ele
deveraacute ter sido primeiramente incluiacutedo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18)
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Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O projeto final adaptado com essa modificaccedilatildeo na
paacutegina 18 item 8 do projeto
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Esclarecimento ao pesquisador No item criteacuterios de exclusatildeo cabe
perguntar quais satildeo os participantes que preenchem os criteacuterios de inclusatildeo que por motivos eacuteticos por
exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos
criteacuterios de inclusatildeo Para que
sejam excluiacutedos os participantes devem jaacute estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de
exclusatildeo
PENDEcircNCIA NAtildeO ATENDIDA
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18) Este item foi reescrito para melhor entendimento
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO2
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 No Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em 13032017 paacutegina 19 de 23 item 8- Criteacuterios de Exclusatildeo lecirc-se Estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com a mesma Todavia natildeo haacute entendimento por parte do pesquisador do que satildeo criteacuterios de exclusatildeo
PENDEcircNCIA ATENDIDA
NOVA PENDEcircNCIA
7 Considerando que ldquoa famiacutelia pode entrar na pesquisa caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)rdquo
vide resposta do pesquisador agrave pendecircncia 4 solicita-se apresentar modelo de TCLE destinado aos
familiares
Lembramos que o termo ldquoparticipante de pesquisardquo deve ser usado e natildeo ldquosujeito de pesquisardquo (Res CNS
4662012 Item II10)
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 2 Foi montado outro modelo de TCLE destinado aos familiares caso os mesmos
queiram entrar na pesquisa com todas as informaccedilotildees e seguranccedila necessaacuteria Sendo acrescentado no 3ordm
paraacutegrafo a especificidade como membro familiar E no uacuteltimo paraacutegrafo tambeacutem especificado e modificado
o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS 4662012 Item II 10)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A novo TCLE dos familiares segue com a
nomenclatura TCLEFAMILIARES anexada na plataforma
OBS em solicitaccedilatildeo a mudanccedila do o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS
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4662012 Item II 10) demandado mudou-se o TCLECTs2016 em sua uacuteltima frase para
adequar a Resoluccedilatildeo trocando os termos observados
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 Foram apresentado os documentos
TCLECTs2016MODIFICADOdoc e TCLEFAMILIARESdoc postados em 13032017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
Consideraccedilotildees Finais a criteacuterio do CEP
Conforme Resoluccedilatildeo CNS 4662012 itens X1 - 3b e XI2d os pesquisadores responsaacuteveis
deveratildeo apresentar relatoacuterios parcial semestral e final do projeto de pesquisa contados a partir da
data de aprovaccedilatildeo do protocolo de pesquisa
Este parecer foi elaborado baseado nos documentos abaixo relacionados
Tipo Documento Arquivo Postagem Autor Situaccedilatildeo
Informaccedilotildees Baacutesicas PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_P 13032017 Aceito
do Projeto ROJETO_784555pdf 104541 Outros CartarespostaMODIFICADAversao3doc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
X 104329 SANTOS TCLE Termos de TCLECTs2016MODIFICADOdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Assentimento 104304 SANTOS Justificativa de Ausecircncia Projeto Detalhado Projetocomunidadesterpaeuticasdodf201 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Brochura 6MODIFICADO2doc 103322 SANTOS Investigador Outros TCLEFAMILIARESdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
103306 SANTOS Outros termoanuenciaservosMODIFICADOjpg 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100211 SANTOS Outros CartarespostapendenciasCEPdocx 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100113 SANTOS Orccedilamento PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICAD 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
Adoc 095937 SANTOS Outros cv_RayaneSilva_02_12_16doc 14122016 RAYANE SILVA DOS Aceito
095217 SANTOS Folha de Rosto folhaderostoTCCCTpdf 07112016 RAYANE SILVA DOS Aceito
122319 SANTOS Outros cvrayanesilvadoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215404 SANTOS Outros cvsilviabadimdoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215327 SANTOS Outros cartaencaminhamentopdf 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215040 SANTOS
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Situaccedilatildeo do Parecer Aprovado
Necessita Apreciaccedilatildeo da CONEP Natildeo
BRASILIA 18 de Abril de 2017
Assinado por Marie Togashi (Coordenador)
FACULDADE DE CEILAcircNDIA
SAUacuteDE COLETIVA
DIREITOS HUMANOS SAUacuteDE E ESPIRITUALIDADE UM OLHAR SOBRE UMA COMUNIDADE TERAPEcircUTICA NO
DISTRITO FEDERAL
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentada ao Curso de Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Ceilacircndia da Universidade de Brasiacutelia como requisito obrigatoacuterio para obtenccedilatildeo do Grau de Bacharel em Sauacutede Coletiva
Orientadora Profa Dra Silvia Badim Marques
BRASIacuteLIA
2017
Santos Rayane Silva
Direitos humanos sauacutede e espiritualidade um olhar sobre uma
Comunidade Terapecircutica no Distrito Federal
Orientador Prof Dra Silvia Badim Marques
Tese (Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva) ndash Faculdade de Ceilacircndia
(FCE) Universidade de Brasiacutelia (UNB)
Dedico este trabalho ao meu pai e heroacutei Almito Alves dos Santos por todos seus ensinamentos formas de amor na simplicidade por nunca desistir de mim e acreditar em mim e principalmente por me dar um novo olhar sobre grupos vulneraacuteveis (inclusive sobre a dependecircncia quiacutemica porque ele era um) em uma aproximaccedilatildeo e diaacutelogos contiacutenuos por 6 meses antes de sua morte
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiramente a Deus por toda forccedila sabedoria e amor incondicional
por minha pessoa mesmo diante de todas minhas fraquezas e momentos em que
pensei desistir de tudo ele me reergueu e me deu a perseveranccedila de seguir em frente
Agradeccedilo tambeacutem a minha matildee Dalva da Silva por todo amor carinho compaixatildeo e
ensinamentos durante todo o periacuteodo de faculdade e da minha vida ela me deu a vida
e tudo que haacute de maravilhoso lutando por mim e comigo desde meu nascimento eu te
amo minha rainha Ao meu pai que apesar de natildeo estar aqui pessoalmente neste
mundo e ser um dos motivadores para eu comeccedilar a gostar de trabalhar a sauacutede em
outros acircmbitos e aspectos por estar comigo no meu coraccedilatildeo e ser um dos meus
maiores incentivadores em buscar as vitoacuterias nas coisas mais simples da vida te amo
para todo sempre e a toda minha famiacutelia pela forccedila e por acreditarem em mim
Agradeccedilo ainda aos meus amigos da UnB por todo carinho e apoio em todos
esses anos a minha orientadora Silvia Badim por ter aceito o meu pedido de
orientaccedilatildeo e por ter me acolhido super bem me dando sempre dicas e me ensinando
coisas novas e interessantes sobre a temaacutetica e o direito agrave sauacutede por compartilhar
comigo um pouco da sua experiecircncia e por ter acreditado no nosso projeto e lutado ateacute
o fim por ele As amigas de outros cursos e que tanto me ajudaram a crescer e
aprender a lidar com a realidade da universidade obrigada Mayana por toda
simplicidade risos e ajuda mutua de sempre a Loyane a Tatiane (srta Hermogenes)
por sempre me despertar o riso e aproveitar cada segundo como se fosse o uacuteltimo a
Tamara a Wecircnia Nayanna Bette Thaynara Keisy Daniela a Graciene por toda sua
simplicidade e cativaccedilatildeo por minha pessoa desde a disciplina de Epidemiologia e que
trouxe consigo a Letiacutecia Soares uma baixinha linda que Deus me deu e que admiro
muito pelas suas vitoacuterias e maturaccedilatildeo eacutes um exemplo em minha vida e aos demais por
todo carinho e consideraccedilatildeo
Um obrigada mais que especial a galera da sauacutede coletiva da Fce Maiza uma
segunda matildeezona por todo carinho e motivaccedilatildeo para seguir sempre em frente Naifa
Elina Carol Fernando pelo companheirismo no estaacutegio 3 Leonardo pelo
companheirismo e aprendizados no estaacutegio 1 Nataacutelia Cinthia Rayane Gonccedilalves por
todo seu carinho e apoio durante um momento conturbado e de fraqueza em que eu
me encontrava Nayane Thayna Helaine Karla Janayna e aos demais colegas que
natildeo me recordo agora aleacutem disso ao corpo de docentes da Sauacutede Coletiva da Fce e a
Karine Wlasenko por todos ensinamentos e aprendizados carregados de carinhos
durante esse tempo de graduaccedilatildeo
Um obrigado do fundo do coraccedilatildeo a Rafaela Alves por sempre estar comigo
desde o meu segundo ano de UnB por ser luz calmaria riso alegria esperanccedila
irmandade amor amizade na Feacute e esperanccedila em Cristo de que tudo coopera para
nosso bem e nosso crescimento afinal nenhuma cruz eacute igual a outra e cada uma serve
para nosso crescimento e amor proacuteprio obrigada por tudo nega eu te amo e sou grata
a Deus por me presentear com uma raridade como vocecirc natildeo sou mais a mesma e
vocecirc faz parte disso A minha baixinha Milena Frazatildeo por sempre me apoiar desde a
disciplina de FES por me dar alguns conselhos colo me fazer rir e por sempre buscar
manter nossa amizade num niacutevel imensuraacutevel e de amor contiacutenuo vocecirc eacute demais
minha linda estarei contigo sempre e a amo muito A Thaiacutes por todo seu carinho amor
simplicidade e olhar angelical sobre as coisas e momentos de cada dia vocecirc eacute um anjo
divino e que traz luz para minha caminhada
Obrigada aos meus amigos de ensino meacutedio por sempre acreditarem no meu
melhor e me darem forccedilas em todos os momentos de dificuldades a Letiacutecia Arauacutejo pela
irmandade e cumplicidade de sempre um presente lindo enviado por Deus e que tenho
como irmatilde de Feacute haacute quase 8 anos Ao Joandeson (Jojo) e Jean por todo carinho e
irmandade em todos esses anos vocecircs com a Edilane (Di) formam meu melhor
quarteto da vida Obrigada aos amigos e amigas de CILC (turma das mulheres) e a
minha professora Enne Agradeccedilo a famiacutelia e grupo lindo da CcunbFce por sempre me
acolherem de braccedilos abertos assim como a famiacutelia do PEPTS da Fiocruz de Brasiacutelia
ali pude em um ano de estaacutegio conhecer dimensotildees incriacuteveis e aacutereas que me
despertaram o interesse em dar continuidade na minha vida acadecircmica na sauacutede
coletiva essa equipe tem um valor inestimaacutevel e aprendi a respeitar e admirar a cada
um ali por sua personalidade e batalhas diaacuterias
Obrigada agrave galera do meu curso de gestatildeo hospitalar da Uniplan entre 2012 e
2014 aprendi muito com pessoas mais que especiais como a Osirene (uma segunda
matildeezona que me acolheu como filha e me deu suporte durante toda faculdade)
Sandra Cida (essa mocinha eacute um exemplo de garra e superaccedilatildeo para mim) Neidinha
(a caccedilulinha que cresceu e me daacute muito orgulho a cada reencontro) Raquel Raimunda
Landim Eva Aldeci professora Magda Elisacircngela Ricardo Tiago e demais por todo
ensinamento carinho e apoio Agradeccedilo a minha famiacutelia do segue-me da paroacutequia Satildeo
Pedro e Satildeo Paulo Agradeccedilo tambeacutem a famiacutelia Servos por me acolherem super bem e
por se comoverem com minha historia e minhas lutas e me fazerem o convite e se
tornar uma membra voluntaacuteria da Servos
Sei que devem ter faltado muitos nomes ainda ao qual natildeo citei aqui desde jaacute
peccedilo desculpas mas sei que todos que me conhecem e sabem realmente da minha
histoacuteria e jornada sabem da importacircncia que tiverem e que tecircm na simples e ainda
pequena jornada dessa jovem que aqui vos escreve em forma de imensa gratidatildeo e
honra por tudo nesses meus singelos 23 anos de vida a cada um que compotildee e que
faz parte dessa caminhada o meu sincero e grandioso obrigado por tudo
24 HORAS SOacute POR HOJE
[]
Soacute por hoje eu natildeo vou me machucar
Soacute por hoje eu natildeo quero me esquecer
Que haacute algumas pouco vinte e quatro horas
Quase joguei minha vida inteira fora
Natildeo natildeo natildeo natildeo Viver eacute uma daacutediva fatal
No fim das contas ningueacutem sai vivo daqui mas-
Vamos com calma
Soacute por hoje eu natildeo quero mais chorar
Soacute por hoje eu natildeo vou me destruir
Posso ateacute ficar triste se eu quiser
Eacute soacute por hoje ao menos isso eu aprendi
[]
Renato Russo
RESUMO
Comunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades O presente trabalho busca investigar a garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas sob a perspectiva dos direitos humanos em sauacutede Dentre os objetivos especiacuteficos desta pesquisa estaacute a identificaccedilatildeo de que forma a espiritualidade influencia nos tratamentos identificados nas comunidades terapecircuticas do DF com vistas a identificar de que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogas A pesquisa utilizaraacute o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa e quantitativa e aplicou um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017 na CT do estudo Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da pesquisa Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento e dos membros externos eou familiares mostrando que os acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses direitos de forma praacutetica Surge diante dos resultados uma discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida onde a espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma referecircncia religiosa Conclui-se por fim atraveacutes deste estudo que a sauacutede e a garantia dos direitos humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
Palavras-chave Comunidades Terapecircuticas Direito agrave Sauacutede Dependecircncia Quiacutemica Espiritualidade
ABSTRACT
Communities Therapeutics are residential models of treatment for chemical dependence of substances psicoativas that uses as method the existence in a healthy culture permeated by a work routine in the sense of promoting responsibility social andor environmental aiming at the treatment each one offers a cronograma of activities The present work search to investigate the right warranty to the users of alcohol health and other drugs under the perspective of the human rights in health Among the specific objectives of this research it is the identification that forms the spirituality influences in the identified treatments in the therapeutic communities of DF with views to identify that it forms the General office of Health of DF of form laica it can incorporate that vision in their rehabilitation activities and users of alcohol treatment and drugs The research will use the descriptive method of qualitative and quantitative nature and it applied an itinerary semi structured the months of May and June of 2017 in CT of the study It was used as method of analysis of the interviews the speech analysis in order to verify the main ideas presented in the participants of the research speeches This project was approved by the Committee of Ethics in Research of University of Sciences of the Health (ZIP CODE FS) of the University of Brasiacutelia The study had to elaborate according to recommendations of ZIP CODE FS two TCLE a specific one for the members andor family of those welcomed since the family was included and considered like fundamental part of the treatment and a TCLE for welcomed them in the two units (feminine and masculine) When it is treated from the warranty of human rights to the health heshe gets attention the divergence and conflict of answers of who it is in treatment and of the members external andor family showing that welcomed them in treatment has a more positive and hopeful vision in relation to their human rights and the state as a support for invigoration and warranty of the same ones different from the relatives that are already against and they dont believe in those rights in a practical way It appears before the results a discussion about the Faith Felt versus of life where the spirituality is a construction formed by faith and sense where the element faith is frequently associated to the religion and the religious faiths while the component sense seems to be a more universal concept that can exist so much in people that follow a certain religion as in the ones that they dont have any religious reference It is concluded finally through this study that the health and the warranty of the human rights demand a larger understanding so much of the professionals part as of the own users andor welcomed in treatment on the importance of actions and strategies that seek the work of the spiritual dimension and of the scientific knowledge looking for like this a more careful and preventive vision in relation to the use of alcohol and other drugs and besides the valorization of the human dignity and social valorization
Keywords Therapeutic communities Right to the Health Chemical dependence Spirituality
LISTA DE SIGLAS E ABREVIACcedilOtildeES
AA- Alcooacutelicos Anocircnimos
AD- Anaacutelise do Discurso
AE- Amor Exigente
Anvisa- Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Caps- Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
CEPFS- Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede
CEPrsquos- Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa
CF 88- Constituiccedilatildeo Federal de 1988
CID 10- Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas de 2010
CFP- Conselho Federal de Psicologia
CNS- Conselho Nacional de Sauacutede
Conep- Comissatildeo Nacional de Eacutetica em Pesquisa
CVV- Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida
CTrsquos- Comunidades Terapecircuticas
FSJ- Fazenda do Senhor Jesus
Febract- Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
GCM- Guarda Civil Metropolitana
INPS- Instituto Nacional de Previdecircncia Social
Lenad- Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas
MS- Ministeacuterio da Sauacutede
NA- Narcoacuteticos Anocircnimos
Naps- Nuacutecleos de Atenccedilatildeo Psicossocial
OMS- Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
Pead Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso
Raps- Redes de Atenccedilatildeo Psicossocial
RDC- Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada da Anvisa
Sedest- Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de Renda
Servos- Sociedade de Empenho na Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e
Serviccedilo
SESDF- Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal
SIH- Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares
Sisnad- Sistema Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas
SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
WHO- World Health Organization
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 201741
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou membros
externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica no periacuteodo de
Junho de 201746
Quadro 3- Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em tratamento na Fazenda no
mecircs de Junho de 201748
Quadro 4- Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento
sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs de Junho de
201754
Quadro 5- Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de
201762
Quadro 6- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades terapecircuticas
no sistema de sauacutede do DF em Junho de 201763
Quadro 7- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus sobre
estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das Comunidades Terapecircuticas
no Distrito Federal em Junho de 201764
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho de
201739
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da Fazenda do
Senhor Jesus em Junho de 201740
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em Junho
de 201742
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus entes em
tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus42
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em Junho de
201743
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a opiniatildeo
dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no periacuteodo de
Junho de 201744
Graacutefico 7- Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 201758
Graacutefico 8- Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de internaccedilatildeo
na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de 201759
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO14
2- JUSTIFICATIVA20
3- OBJETIVO GERAL22
31- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS22
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO24
41- ESPIRITUALIDADE E RELIGIOSIDADE24
42- AS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS24
43- TRATAMENTOS E DIREITOS AOS DEPENDES DE AacuteLCOOL E OUTRAS
DROGAS27
44- CARACTERIacuteSTICAS DAS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS E DIFERENCcedilAS
PARA OUTRAS INSTITUICcedilOtildeES28
45- DIREITO Agrave SAUacuteDE E PRINCIacutePIO DO CONSENTIMENTO E DA AUTONOMIA
DOS PACIENTES30
5- METODOLOGIA34
6- RESULTADOS39
61- Resultados com base nos membros externos eou familiares da Servos e
Fazenda do Senhor Jesus39
62- Resultados com base nos internos eou acolhidos em tratamento na Servos e
Fazenda do Senhor Jesus58
7- DISCUSSAtildeO65
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade65
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia68
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma
conexatildeo71
74- O papel do sanitarista e do sistema uacutenico de sauacutede nesse contexto77
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS78
9- REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS81
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista87
APEcircNDICE B- Termos de Consentimento Livre e Esclarecido-
TCLEs90
ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa92
14
INTRODUCcedilAtildeO
Quando se trata de garantia de direito agrave sauacutede mental vale o respaldo que
toda pessoa eacute um ser poliacutetico com direitos obrigaccedilotildees e possibilidades de agir no
mundo e na relaccedilatildeo com as pessoas (CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA
2011) Com isso foi editada a Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 da
Anvisa que rege as chamadas Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) E essas satildeo
denominadas como modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica
de substacircncias psicoativas utilizando como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura
saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de
promover responsabilidade social eou ambiental Essas comunidades possuem em
sua maioria um tripeacute voltado ao trabalho a disciplina e a oraccedilatildeo sendo o cunho
religioso uma ferramenta primordial no tratamento de seus usuaacuterios
O consumo prejudicial de bebidas alcooacutelicas eacute um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica que tem aumentado progressivamente A mortalidade e as limitaccedilotildees
funcionais causadas pelo abuso do aacutelcool acarretam altos custos ao sistema de
sauacutede (Monteiro et al 2011) Aleacutem disso sabe-se ainda que segundo o Relatoacuterio
da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos verificou-se que o uso de sustacircncias
psicoativas constitui atualmente o principal problema social do paiacutes e de que o
internamento eacute amplamente divulgado como a tatildeo almejada soluccedilatildeo As
comunidades terapecircuticas (CT) se constituem como um modelo de tratamento
residencial para os dependentes quiacutemicos e aleacutem disso eacute o objeto deste estudo
(CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA 2011)
Na atualidade os obstaacuteculos enfrentados pelos usuaacuterios de drogas revelam-
se como um problema complexo a ser enfrentado tanto pela sauacutede coletiva quanto
pelo sistema penal relacionando-se com a garantia tanto dos direitos humanos e do
direito agrave sauacutede dos usuaacuterios quanto com o combate ao traacutefico de drogas e ao uso
de entorpecentes no Brasil trata-se de uma agenda poliacutetica do setor da sauacutede E
segundo Karam (2011) a intervenccedilatildeo do sistema penal em um mercado que
responde a uma demanda de grandes proporccedilotildees como eacute a demanda por
substacircncias cujo consumo sempre vale repetir existe desde as origens da histoacuteria
da humanidade trazem outras consequecircncias inevitaacuteveis e prejudiciais para a sauacutede
coletiva e a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede como por exemplo o mercado
15
das drogas tornadas iliacutecitas que eacute hoje a maior fonte de ganhos iliacutecitos ndash e
consequentemente o maior incentivo agrave corrupccedilatildeo de agentes estatais (KARAM
2011)
Os usuaacuterios de drogas satildeo sujeitos portadores de direitos dentre eles o
direito agrave sauacutede que merece ser considerado em todo tracircnsito desses cidadatildeos no
manejo e uso dos entorpecentes de que satildeo dependentes Assim a dependecircncia
quiacutemica se torna uma questatildeo de interesse para os gestores e a sauacutede coletiva
pois apesar de tais problemas permearem de forma notoacuteria a sociedade pouco tem
sido feito para mensurar quantitativamente suas consequecircncias em nosso paiacutes
Assim observa-se uma maacute alocaccedilatildeo dos recursos pois no Brasil ainda natildeo
existem paracircmetros baseados em fortes evidecircncias cientiacuteficas que sustentem uma
correta tomada de decisatildeo (MORAES et al 2006)
Estudos que abordem o custo social relacionado ao abuso do aacutelcool satildeo
necessaacuterios para se pensar e efetivar a construccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas mais
consistentes e auxiliar os gestores de sauacutede em processos de tomadas de decisatildeo
em consonacircncia com o perfil epidemioloacutegico e socioeconocircmico do paiacutes De modo a
estabelecer prioridades de investimentos em sauacutede de acordo com a real
necessidade que a populaccedilatildeo apresenta (GALLASSI et al 2008 MORAES et al
2006)
Este trabalho procura associar as percepccedilotildees dos usuaacuterios de uma
comunidade terapecircutica acerca do direito agrave sauacutede em seu tratamento contra a
dependecircncia quiacutemica e em que medida essas percepccedilotildees se relacionam com a
espiritualidade Para isso faz-se necessaacuterio uma discussatildeo sobre o direito agrave sauacutede
em que segundo Marques (2011) o direito agrave sauacutede eacute um campo bastante complexo
do direito Para se entender melhor o que ele representa eacute necessaacuterio compreender
que o direito vai muito aleacutem do que estaacute escrito em suas leis ou seja para garantir
sua eficaacutecia eacute preciso compreender os elementos que estatildeo aleacutem dos
exclusivamente normativos os quais estatildeo associados agraves necessidades de sauacutede
de toda a populaccedilatildeo brasileira (MARQUES 2011)
O paradigma do campo do direito sanitaacuterio eacute rompido porque segundo Dallari
(1988) devido agrave falta de preocupaccedilatildeo legislativa no sentido da dependecircncia quiacutemica
e de enfermidades ao longo do tempo nos quais apenas se providenciava o
isolamento dos indiviacuteduos acometidos e doentes tinha-se concomitantemente agrave
Revoluccedilatildeo Industrial iniciada no seacuteculo XVIII Uma reivindicaccedilatildeo dos direitos sociais
16
1- Segundo Bertolozzi (2009) o termo vulnerabilidade eacute comumente empregado para designar suscetibilidades das pessoas a problemas e danos de sauacutede Os descritores utilizados pela Bireme apresentam vulnerabilidade como o grau de suscetibilidade ou de risco a que estaacute exposta uma populaccedilatildeo em sofrer danos por desastres naturais Inclui ainda a relaccedilatildeo existente entre a intensidade do dano e a magnitude de uma ameaccedila evento adverso ou acidente Contempla tambeacutem a probabilidade de uma determinada comunidade ou aacuterea geograacutefica ser afetada por uma ameaccedila ou risco potencial de desastre
perante o poder estatal inclusive do direito agrave sauacutede tanto por parte dos
trabalhadores que passando a residir nas cidades almejavam os mesmos direitos
das altas classes bem como por parte do empresariado cujos interesses eram
prevenir possiacuteveis contaacutegios e manter os empregados saudaacuteveis como garantia de
produtividade uma vez que almejavam obter o resultado certo disso que eacute o lucro
Tudo isso culmina no Estado trazendo para si a obrigaccedilatildeo de tutela da sauacutede e
constituindo-se ao longo do tempo o direito agrave sauacutede tal como o conhecemos
hodiernamente (DALLARI 1988 p 329)
Quando se trata de uma populaccedilatildeo vulneraacutevelsup1 e com problemas em relaccedilatildeo
agrave dependecircncia quiacutemica eacute importante analisar o direito de forma cautelosa pois o
direito eacute uma ferramenta que pode proporcionar agrave populaccedilatildeo a garantia de obter o
que se aproxima do seu padratildeo de justiccedila Dessa forma expressa valores da
sociedade que incluem suas origens culturais histoacutericas religiosas poliacuteticas
morais ideoloacutegicas econocircmicas e sanitaacuterias (AITH 2009) Assim nota-se que o
direito natildeo eacute uma aacuterea isolada muito pelo contraacuterio ele se relaciona influi e eacute
influenciado por outros ramos do conhecimento Dentre os campos de atuaccedilatildeo do
direito estaacute o direito agrave sauacutede que representa uma verdadeira mudanccedila de
paradigma no campo do direito que tambeacutem eacute conhecido como Direito Sanitaacuterio
(DALLARI 2008)
Dentre os objetos de atenccedilatildeo e produccedilatildeo em direito sanitaacuterio encontra-se as
questotildees relacionadas agrave sauacutede mental incluindo pessoas portadoras de transtornos
mentais e outras patologias relacionadas ao campo psiacutequico envolvendo todas as
necessidades de sauacutede dessa populaccedilatildeo bem como todas as questotildees
relacionadas aos direitos ao corpo e a liberdade individual que permeiam os seus
cuidados de sauacutede Como o Direito Sanitaacuterio envolve tanto agrave recuperaccedilatildeo quanto agrave
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede o campo da sauacutede mental tambeacutem deve abarcar o
direito ao bem estar psiacutequico dos cidadatildeos atraveacutes de poliacuteticas voltadas a garantia
do bem estar fiacutesico mental e social de todos (MANGUEIRA et al 2015)
17
Para uma garantia mais condizente e adequada dos direitos agrave sauacutede nas CTrsquos
eacute necessaacuterio compreender o papel do direito sanitaacuterio Segundo Aith (2009) o
Direito Sanitaacuterio compreende uma traduccedilatildeo juriacutedica feita pelo direito em relaccedilatildeo aos
interesses da sociedade com a sauacutede e as especificidades de suas accedilotildees e
serviccedilos Ou seja abrange um conhecimento e aplicaccedilatildeo das normas juriacutedicas em
favor da proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede com isso reduz os riscos de doenccedilas e outros
agravos agrave sauacutede e ainda garante o acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos
puacuteblicos de sauacutede Assim nota-se que para ocorrer uma efetivaccedilatildeo do direito agrave
sauacutede agrave populaccedilatildeo eacute necessaacuterio compreender o que eacute sauacutede como ela eacute vista pela
sociedade e como seu conceito foi construiacutedo ao longo do tempo
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental ganhou forccedila na
poliacutetica da agenda governamental em 2001 quando apoacutes mais de dez anos de
tramitaccedilatildeo no Congresso Nacional foi sancionada a Lei nordm 10216 que afirma os
direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo
assistencial em sauacutede mental Aleacutem disso a Reforma Psiquiaacutetrica segue as
diretrizes da Reforma Sanitaacuteria Brasileira e do processo de redemocratizaccedilatildeo do
Brasil que tem como diretriz garantir a todos os seus cidadatildeos o direito agrave sauacutede de
forma integral e universal Desse modo no campo da Atenccedilatildeo Baacutesica quanto da
Sauacutede Mental sauacutede e cidadania satildeo indissociaacuteveis
Percebe-se ainda segundo Marques (2011) o fato da necessidade da
incorporaccedilatildeo do conhecimento juriacutedico a outros conhecimentos provenientes da
ciecircncia politica as ciecircncias da sauacutede para que assim se possa produzir
conhecimentos em direito sanitaacuterio e formar profissionais aptos a garantir esse
direito de muacuteltiplas vertentes incluindo por exemplo essa sociedade com
vulnerabilidades sociais e sanitaacuterias
Eacute importante observar que ao longo do tempo surgiram varias concepccedilotildees
sobre sauacutede e que a mesma faz parte de um conceito multidisciplinar assim natildeo se
associa mais exclusivamente a ausecircncia de doenccedila apenas pois assim como na
proacutepria conceituaccedilatildeo segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede eacute
referenciada ao estado de completo bem-estar fiacutesico mental e social e natildeo apenas
ausecircncia de doenccedila (OMSWHO 1946) Com isso eacute importante compreender que
vaacuterios fatores como ambiente social econocircmico e psiacutequico influenciam diretamente
na sauacutede tanto a niacutevel individual como coletivo ilustrando assim a forma como a
sauacutede pode ser vista dentro das comunidades terapecircuticas
18
A sauacutede torna-se assim atraveacutes da Constituiccedilatildeo Federal de 1988 (CF 88) e do
seu artigo 196 como um direito de todos e sua garantia passa a ser responsabilidade
do estado seu cumprimento eacute efetivado atraveacutes de politicas econocircmicas e sociais
Aleacutem disso esse artigo ainda garante um acesso universal e igualitaacuterio em relaccedilatildeo
aacutes accedilotildees e serviccedilos de sauacutede visando agrave promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo de seus
usuaacuterios vale o ressalvo que a universalidade e a integralidade das accedilotildees em sauacutede
compreendem as necessidades para os mais diversos cuidados e diferenccedilas
existentes na populaccedilatildeo brasileira
Antes da discussatildeo acerca da lei orgacircnica da sauacutede eacute relevante a ilustraccedilatildeo
do artigo 6ordm da CF 88 onde dentre o rol de direitos sociais a sauacutede estaacute inclusa
entretanto o direito humano a sauacutede soacute ocorre atraveacutes da realizaccedilatildeo de outros
direitos pois eacute afirmada como um bem estar social assim fatores como
ldquoalimentaccedilatildeo moradia trabalho renda meio ambiente transporte lazer liberdade
acesso e posse da terra acesso aos serviccedilos de sauacutede e agrave informaccedilatildeordquo estatildeo
ligados agrave sauacutede do individuo (BRASIL 2006 p 5) Jaacute a Lei 80801990 eacute criada apoacutes
a CF e surge para reafirmar a sauacutede como um direito fundamental e o estado entra
com o dever do prover as condiccedilotildees necessaacuterias para seu pleno exerciacutecio onde
devem ser respeitados tantos os niacuteveis de sauacutede quanto os seus determinantes
vigentes (BRASIL 1990)
Tratando da poliacutetica de atenccedilatildeo aos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas dados
importantes aonde de acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (2007) ateacute o ano de 2002 a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo vinha se ocupando devidamente com o grave problema
da prevenccedilatildeo e tratamento dos transtornos associados ao consumo de aacutelcool e
outras drogas Descumprindo a loacutegica do sistema em agir com a reduccedilatildeo de danos e
participaccedilatildeo na sauacutede mental e tratamentos psiacutequicos sem caraacuteter agressivo ou
criminoso Havia o predomiacutenio de ldquoalternativas de atenccedilatildeordquo de caraacuteter total fechado
baseadas em praacuteticas de natureza medicamentosa disciplinar ou de cunho
religioso-moral reforccedilando o isolamento social e o estigma
Apenas em 2003 foi que o Ministeacuterio da Sauacutede formulou uma Poliacutetica
Nacional Especiacutefica para Aacutelcool e Drogas que assume o desafio de prevenir tratar e
reabilitar os usuaacuterios segundo a Lei 1021601 marco legal da Reforma Psiquiaacutetrica
Brasileira temos um novo cenaacuterio de respeito agrave dignidade humana das pessoas com
transtornos mentais aleacutem disso essa lei reconhece pela primeira vez a pessoa com
transtorno mental como cidadatildeo buscando regulamentar suas relaccedilotildees com outros
19
portadores de transtornos mentais profissionais de sauacutede profissionais do direito a
sociedade e o Estado uma vez que atribui a cada um o seu papel no tratamento
Com o intuito de desinstitucionalizar a pessoa com transtorno mental a reforma
criou projetos de serviccedilos substitutivos ao hospital psiquiaacutetrico como os Centros de
Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) residecircncias terapecircuticas e leitos psiquiaacutetricos em
hospitais gerais
Os dispositivos poliacuteticos acerca da sauacutede mental passaram a serem
implantados principalmente em grandes regiotildees metropolitanas com indicadores
epidemioloacutegicos relevantes assim como vaacuterias experiecircncias de manejo dos
problemas de aacutelcool e outras drogas na atenccedilatildeo baacutesica redes de suporte social
estrutura de atendimento hospitalar de urgecircncia e emergecircncia e rede hospitalar de
retaguarda para esses usuaacuterios Quando abordamos o uso de aacutelcool e outras drogas
por parte dos usuaacuterios devemos fazer uma analise sobre o que eacute realmente drogas
iliacutecitas drogas liacutecitas e como essa dependecircncia tem a equiparaccedilatildeo com os
manicocircmios da eacutepoca de reforma psiquiaacutetrica e com os transtornos mentais
A Lei nordm 11 343 de 23 de Agosto de 2006 institui o Sistema Nacional de
Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas (Sisnad) prescreve medidas para prevenccedilatildeo do uso
indevido atenccedilatildeo e reinserccedilatildeo social de usuaacuterios e dependentes de drogas
estabelece normas para repressatildeo agrave produccedilatildeo natildeo autorizada e ao traacutefico iliacutecito de
drogas define crimes e daacute outras providecircncias Vale o destaque do Art 5ordm onde o
Sisnad tem como objetivos I - contribuir para a inclusatildeo social do cidadatildeo visando a
tornaacute-lo menos vulneraacutevel a assumir comportamentos de risco para o uso indevido
de drogas seu traacutefico iliacutecito e outros comportamentos correlacionados II ndash promover
a construccedilatildeo e a socializaccedilatildeo do conhecimento sobre drogas no paiacutes o que remete
o caraacuteter de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo sancionado anteriormente na analise do
Ministeacuterio da Sauacutede sobre as redes de atenccedilatildeo psicossocial
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental eacute citada com um
cuidado interessante para se refletir onde suas intervenccedilotildees devem promover novas
possibilidades de modificar e qualificar as condiccedilotildees e modos de vida orientando-se
pela produccedilatildeo de vida e de sauacutede e natildeo se restringindo agrave cura de doenccedilas Isso
significa acreditar que a vida pode ter vaacuterias formas de ser percebida
experimentada e vivida Para tanto eacute necessaacuterio olhar o sujeito em suas muacuteltiplas
dimensotildees com seus desejos anseios valores e escolhas (BRASIL 2013)
20
Quando se questiona acerca da garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de
aacutelcool e outras drogas percebe-se que ainda eacute um tema que precisa ser debatido
com maior frequecircncia pensando natildeo soacute em sua importacircncia para a aacuterea do direito
humano como tambeacutem para a aacuterea da sauacutede Para verificar a garantia desse direito
a pesquisa buscaraacute identificar como os usuaacuterios percebem essa garantia em seus
tratamentos da dependecircncia quiacutemica e da espiritualidade valorizando as
caracteriacutesticas sociais e sanitaacuterias dos grupos pesquisados nas instituiccedilotildees e assim
apontar caminhos que possam garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma
mais condizente com suas necessidades e realidades
A discussatildeo da garantia do direito a sauacutede desses grupos de dependentes
quiacutemicos demanda questotildees de maiores diaacutelogos entre o estado as instituiccedilotildees e o
proacuteprio direito a fim de estabelecer uma construccedilatildeo de uma sociedade mais justa e
equacircnime pois trata-se de uma sociedade vulneraacutevel e que ainda enfrenta
problemas poliacuteticos e sociais condizentes com suas particularidades e
peculiaridades Ou seja mesmo com toda rede instituiacuteda muitos usuaacuterios procuram
as comunidades terapecircuticas como alternativa para seus tratamentos e por isso
esse tema deve ser incluiacutedo nas investigaccedilotildees de direito sanitaacuterio e sauacutede mental
com vistas a incorporar ensinamentos dessas vivencias agraves politicas de sauacutede
mental
2- JUSTIFICATIVA
Uma das preocupaccedilotildees levantadas nos uacuteltimos anos e que se tornou um
problema de sauacutede puacuteblica no Brasil eacute o alcoolismo e o uso de drogas segundo o
Ministeacuterio da Sauacutede (2009) o uso constante de aacutelcool causa dependecircncia fiacutesica e
psicoloacutegica transformando o usuaacuterio ocasional em viciado podendo levar agrave morte
pelo consumo excessivo e ateacute mesmo debilitar progressivamente o organismo de
quem a usa A magnitude do problema do uso indevido de aacutelcool verificada nas
uacuteltimas deacutecadas ganhou proporccedilotildees tatildeo graves que hoje eacute uma questatildeo de sauacutede
puacuteblica no paiacutes segundo dados do ministeacuterio e da realidade observada
Temos ainda que segundo dados de 2011 da OMS o consumo de aacutelcool
excessivo no mundo eacute responsaacutevel por 25 milhotildees de mortes a cada ano O
percentual equivale a 4 de todas as mortes no mundo o que faz com que o aacutelcool
21
se torne mais letal que a AIDS e a tuberculose A OMS tambeacutem estima que 763
milhotildees de pessoas possuam diagnoacutestico do consumo abusivo de aacutelcool
As comunidades terapecircuticas lidam com um puacuteblico de dependentes quiacutemicos
e com uso do aacutelcool e outras drogas podendo-se observar que assim como no II
Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas (Lenad) divulgando em Abril de 2009 o
brasileiro estaacute bebendo mais e de forma mais nociva Esta eacute apenas uma das
conclusotildees desse 2ordm levantamento onde temos uma estimava que 117 milhotildees de
pessoas sejam dependentes de aacutelcool no paiacutes assim ilustrando a magnitude do
problema e dando a relevacircncia desse estudo para trabalhar a garantia do direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo
Esta pesquisa se justifica por sua relevacircncia social e poliacutetica onde iraacute mostrar
que o alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as redes de atenccedilatildeo
psicossocial (Raps) os nuacutecleos de atenccedilatildeo psicossocial (Naps) os centros de
atenccedilatildeo psicossocial (Caps) as residecircncias terapecircuticas e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) esta ultima assumindo uma categoria ainda pouco estudada e
acolhida da atenccedilatildeo psicossocial pelo estado para a sauacutede mental com os
dependentes quiacutemicos e alcooacutelatras
A escolha por se trabalhar com a temaacutetica da sauacutede mental vem desde que
foi possiacutevel conhecer melhor essa abordagem social de desigualdades sociais e das
padronizaccedilotildees de que tudo se resolve em manicocircmios judiciais ou ainda sociais
vistos em algumas disciplinas ao longo da universidade principalmente com direito
sanitaacuterio aleacutem da experiecircncia de conhecer a visatildeo de uma psicoacuteloga de formaccedilatildeo
sobre o sistema de redes de atenccedilatildeo em sauacutede na monitoria de modelos em 2014
pela UnB campus Ceilacircndia aumentou-se os interesses por estudar a fundo essa
aacuterea de sauacutede mental e a rede de atenccedilatildeo psicossocial e ainda com a disciplina de
sauacutede mental em sauacutede coletiva pelo 1ordm semestre de 2017 no campus Darcy Ribeiro
aleacutem da curiosidade sobre dar essa voz ao usuaacuterio do sistema para sabermos sua
concepccedilatildeo e percepccedilatildeo do sistema oferecido na rede do SUS e a garantia do direito
no mesmo
Quando se tem a possibilidade de compreensatildeo do coletivo e do individual
deste ambiente sentimo-nos motivados a responder algumas indagaccedilotildees que fica
22
no ar pois por termos desde 1988 com a Constituiccedilatildeo Federal (SUS) e apenas em
2001 um marco na histoacuteria da sauacutede mental com a aprovaccedilatildeo da Lei 10216 e a
mais recente Portaria nordm 3088 de 23 de Dezembro de 2011 com as RAPS para
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do
uso de crack aacutelcool e outras drogas no acircmbito do SUS
Para a formaccedilatildeo de sanitarista seraacute possiacutevel compreender essa garantia e
realidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes de um olhar diferente mais abrangente e
indagador como o curso proporciona pois o problema ainda estaacute baseado muito
mais em ideologia e preconceito do que em medicina social propriamente dita com
ecircnfase no cuidado na atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero
e de luta hieraacuterquica entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos
vulneraacuteveis
4- OBJETIVO GERAL
Identificar como os usuaacuterios em tratamento em uma comunidade terapecircutica
no Distrito Federal percebem a garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a
espiritualidade influencia em seus tratamentos e em suas concepccedilotildees de sauacutede no
ano de 2017 entre os meses de Maio e Junho
41- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Analisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes
nas comunidades terapecircuticas e seus familiares em relaccedilatildeo agrave sua
sauacutede e espiritualidade do contexto
Analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo
trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e
profissionais realmente oferecem de fato
Apontar as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam
garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e
condizente levando em conta a opiniatildeo dos familiares e membros da
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
24
Analisar de que forma o profissional sanitarista pode abordar essa
questatildeo com vistas a garantir integralmente o direito agrave sauacutede dessa
populaccedilatildeo e influenciar a construccedilatildeo e execuccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
neste acircmbito
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO
41- Espiritualidade e Religiosidade
A histoacuteria recente da aacuterea da sauacutede mostra uma crescente valorizaccedilatildeo da
religiosidade e da espiritualidade como recursos terapecircuticos e objetos de pesquisa
Houve um aumento significativo na frequecircncia dos termos associados a diversos
estudos nas aacutereas de ciecircncias sociais e meacutedicas Em consonacircncia a isso um
expressivo nuacutemero de estudos que relacionam espiritualidade com assuntos
correlatos ao consumo de substacircncias tambeacutem tecircm sido produzidos explorando
suas diversas facetas (ZERBETTO et al 2017)
Segundo Koening (2012) a religiosidade trata-se da crenccedila e praacutetica
ritualiacutestica de uma religiatildeo seja na participaccedilatildeo em um ambiente de cunho religioso
ou no ato de rezar ou orar A espiritualidade consiste em uma relaccedilatildeo pessoal com o
objeto transcendente (Deus ou Poder Superior) o metafiacutesico em que a pessoa
busca significados e propoacutesitos fundamentais da vida e que pode ou natildeo envolver a
religiatildeo A religiatildeo eacute o sistema organizado de crenccedilas praacuteticas e rituais relacionados
com o sagrado mas tambeacutem pode envolver regras sobre condutas orientadoras da
vida num grupo social Ela pode ser praticada em uma comunidade ou
individualmente (KOENING 2012)
A religiosidade pode oferecer diretrizes para o comportamento do homem
visando reduzir tendecircncias autodestrutivas evitar adoccedilatildeo de comportamentos
nocivos e promover estrateacutegias de enfrentamento diante das adversidades da vida
Tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo consideradas componentes da vida
do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees A religiosidade e espiritualidade podem afetar a sauacutede reduzindo
comportamentos considerados natildeo salutares tais como o consumo de substacircncias
psicoativas (SANCHEZ 2010)
24
Na dimensatildeo da problemaacutetica das drogas tanto o exerciacutecio da religiosidade
como da espiritualidade tem sido considerado fator protetor para o consumo de
aacutelcool e outras drogas em acircmbito preventivo e de tratamento Estaacute associado a
melhores habilidades de vida e ao bem-estar fiacutesico e mental do ser humano
Especificamente em relaccedilatildeo agrave problemaacutetica da bebida alcooacutelica na dimensatildeo
preventiva estudos demonstram que participaccedilatildeo e filiaccedilatildeo religiosa tecircm sido
associadas com menores taxas de uso abusivo ou nocivo e o uso na vida de aacutelcool
No acircmbito terapecircutico a religiatildeo eou espiritualidade parecem estar relacionadas agrave
manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos dependentes (CASTALDELLI-MAIA 2014)
Entra em discussatildeo assim a codependecircncia dos familiares desses
dependentes onde segundo Laign (1989) o termo foi usado originalmente para
descrever a relaccedilatildeo disfuncional entre a esposa e seu marido alcooacutelatra havendo
indicaccedilotildees de que evoluiu do termo co-alcooacutelatra no final da deacutecada de 70 quando
o alcoolismo e a dependecircncia a outras drogas comeccedilaram a ser chamadas de
dependecircncias quiacutemicas O foco sobre a famiacutelia intensificou-se e o conceito da
codependecircncia emergiu (LAIGN 1989) O termo tornou-se usual no campo da
dependecircncia quiacutemica sendo assim definido de diversas maneiras e mais
recentemente tem sido aprofundado nos estudos sobre as famiacutelias e seus
sofrimentos aumentando o conceito para descrever a dinacircmica de qualquer relaccedilatildeo
disfuncional (TOFFOLI et al 1997)
Diante do exposto percebe-se que a religiatildeo e espiritualidade podem assumir
papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool por
relaccedilotildees que tem sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico45 entretanto a
compreensatildeo de como se datildeo esses mecanismos de influecircncia positiva da
espiritualidadereligiosidade sobre os processos de recuperaccedilatildeo para dependecircncia
de substacircncias psicoativas nesse caso o aacutelcool ainda natildeo estatildeo muito claros Eacute
necessaacuterio um maior aporte de estudos qualitativos que possam descrever como
isso ocorre e aprofundar os achados e discussotildees sobre o tema
42- As comunidades terapecircuticas-CTrsquos
Atualmente no Brasil as comunidades terapecircuticas satildeo regidas pela
Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 de 30 de junho de 2011 da Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) que dispotildee sobre os requisitos de
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seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de
atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de
substacircncias psicoativas
Essa modalidade de tratamento a usuaacuterios de drogas ndash comunidade
terapecircutica ndash teve seu iniacutecio ligado a instituiccedilotildees religiosas ou coletividades
religiosas que natildeo necessariamente tinham como foco a questatildeo da dependecircncia
quiacutemica mas sim o renascimento espiritual do indiviacuteduo Dessa forma a questatildeo
dos transtornos mentais bem como o alcoolismo foi sendo incorporados e
trabalhados nesses grupos ou melhor nessas comunidades pois se entendia que
tais situaccedilotildees eram resultado de uma espiritualidade fragilizada
O chamado grupo Oxford da Inglaterra foi um dos pioneiros dessa modalidade
de comunidade terapecircutica Fundado por Frank Buchman ministro evangeacutelico
luterano os principais ideais que norteavam o trabalho dessas instituiccedilotildees ligavam-
se agrave ideia do trabalho muacutetuo autoexame e valores evangeacutelicos de honestidade e
amor ao proacuteximo Mais tarde esse trabalho influenciou outros ministros evangeacutelicos
tais como Bill Wilson e o Dr Bob Smith- ambos alcooacutelicos em recuperaccedilatildeo- que
criaram o grupo de ajuda muacutetua (ou autoajuda) conhecido como Alcooacutelicos
Anocircnimos de 1930 (AA 1930) e que posteriormente se desdobrou nos Narcoacuteticos
Anocircnimos (NA 1953) Assim esses grupos trouxeram segundo Christem uma visatildeo
diferenciada acerca da espiritualidade e o uso da mesma em tratamentos com
dependentes quiacutemicos
Rebuscando a histoacuteria o grupo de Oxford na Inglaterra natildeo estudava a Biacuteblia especificamente ldquopara recuperar dependentes do aacutelcoolrdquo mas para resgatar valores que a igreja havia perdido Dependentes do aacutelcool da eacutepoca poreacutem frequentavam esses estudos biacuteblicos conquistando sobriedade Com o tempo uma assistecircncia a dependentes de drogas em geral foi tomando formas como atualmente se observa mantendo-se a pregaccedilatildeo da ldquoPalavra de Deusrdquo (CHRISTEM FILHO 2012)
Dentro da temaacutetica das CTrsquos a Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas coloca
como substancias psicoativas as substacircncias ou produtos capazes de causar
dependecircncia fiacutesica e psiacutequica e que tecircm como caracteriacutestica descritiva central o
desejo frequentemente forte e algumas vezes irresistiacutevel por consumi-las (CID-10
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento)
De acordo com Serrat (2002 p2) membro do conselho deliberativo da
Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas (Febract) e responsaacutevel pela
26
definiccedilatildeo do papel das CT atualmente no Brasil ldquoo aumento significativo de CT eacute
uma resposta agrave evoluccedilatildeo do consumo de drogas iliacutecitas por parte dos jovensrdquo e
ainda segundo o mesmo autor quando os princiacutepios de recuperaccedilatildeo resgate da
cidadania reabilitaccedilatildeo fiacutesica e psicoloacutegica e de reinserccedilatildeo social satildeo corretamente
aplicados os tratamentos apresentam resultados positivos importantes sendo o
objetivo agir nos fatores psicossociais do indiviacuteduo ficando o tratamento
medicamentoso por conta de outros oacutergatildeos como hospitais e cliacutenicas
especializadas (SERRAT 2002)
No Brasil temos mais de 80 CT filiadas agrave Febract e no Distrito Federal cerca
de 15 CT filiadas Entretanto a preocupaccedilatildeo maior eacute com as ldquoclandestinasrdquo para as
quais a Anvisa atraveacutes da resoluccedilatildeo RDC Nordm 101 de 30 de maio de 2001 exigiu o
funcionamento atraveacutes de regulamentaccedilatildeo normas e fiscalizaccedilatildeo a partir de 2003 o
que as submete aos conselhos de entorpecentes estaduais municipais e do Distrito
Federal e agrave Vigilacircncia Sanitaacuteria (SERRAT 2002)
Segundo Serrat (2002) a CT eacute um programa muito bom haja vista sua
aplicaccedilatildeo no mundo todo Poreacutem essa metodologia de tratamento para a
dependecircncia de substacircncias psicoativas ainda requer diversos estudos para
averiguar se o ldquoisolamentordquo do mundo em que havia o conviacutevio com a droga natildeo
pode ocasionar no momento de saiacuteda da CT uma recaiacuteda devida agrave desadaptaccedilatildeo
social jaacute que a abstinecircncia ocorreu em um ambiente de privaccedilatildeo tanto da
substacircncia quanto do grupo social
Jaacute segundo Damas (2013) realisticamente a soluccedilatildeo mais acessiacutevel para o
tratamento da maioria dos brasileiros acometidos pelas drogas estatildeo nas CT De
fato as poliacuteticas atuais de enfrentamento as drogas considera a importacircncia deste
dispositivo (DAMAS 2013) A estrateacutegia portanto consiste no financiamento de
leitos em CT que disponham de uma boa infra-estrutura fiacutesica e de recursos
humanos que esteja de acordo com as normas vigentes da Vigilacircncia Sanitaacuteria
(BRASIL 2011b) Que estejam apoiadas por uma rede de sauacutede puacuteblica dentro do
SUS isto eacute com uma equipe da ESF e hospital de referecircncia e idealmente com
um CAPS ad para acompanhamento do projeto terapecircutico individual e
gerenciamento dos casos mas em muitas vezes natildeo temos esses apoio e estrutura
desejaacutevel
27
43- Tratamentos perfis institucionais e direitos aos dependes de aacutelcool e
outras drogas nas comunidades terapecircuticas
Ao se discutir sobre os atendimentos e procedimentos que se realiza em uma
CT temos a internaccedilatildeo principalmente voluntaacuteria onde geralmente eacute um lugar (uma
fazenda ou um sitio) onde as pessoas ficam internadas por vaacuterios meses- de trecircs a
nove- A recuperaccedilatildeo baseia-se no trabalho na oraccedilatildeo e em grupos de ajuda muacutetua
como por exemplo os proacuteprios AA ou NA citados anteriormente
Segundo Costa (2006) eacute cada vez mais reconheciacutevel e explicito a importacircncia
do trabalho exercido pelas comunidades terapecircuticas pois satildeo prestadoras de
serviccedilos na aacuterea da dependecircncia quiacutemica junto agravequeles que desejam eou
necessitam de tratamento carecendo assim de uma melhor compreensatildeo a partir
das significativas mudanccedilas ocorridas do ponto de vista legal e nas poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede e de assistecircncia social determinando-lhes novas diretrizes e
paracircmetros de atuaccedilatildeo
Jaacute em relaccedilatildeo agraves perspectivas influenciadoras e autonomia do usuaacuterio as
propostas e formas de atendimento terapecircutico variam de acordo com a visatildeo de
mundo e perspectiva poliacutetica ideoloacutegica e religiosa dos diferentes grupos e
instituiccedilotildees governamentais e natildeo governamentais atuantes nesta aacuterea Da
abstinecircncia total agrave reduccedilatildeo de danos do internamento ao atendimento ambulatorial
dos grupos de ajuda ao tratamento medicamentoso de programas governamentais
as comunidades terapecircuticas o usuaacuterio de substacircncias psicoativas que deseja ou
necessita de tratamento tem uma variedade de alternativas optando por aquela
mais adequada ao seu perfil eou suas necessidades (COSTA 2006)
A prevenccedilatildeo o tratamento recuperaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social bem como a
reduccedilatildeo dos danos sociais e agrave sauacutede e a reduccedilatildeo da oferta satildeo dimensotildees
amplamente consideradas na legislaccedilatildeo e nas poliacuteticas voltadas para esta questatildeo
e todas satildeo vaacutelidas e importantes na medida em que contribuem natildeo apenas para a
compreensatildeo desta problemaacutetica mas tambeacutem para o seu enfrentamento Para
isso nota-se a necessidade da superaccedilatildeo do roacutetulo de dependentes quiacutemicos
entendendo que estes satildeo antes disso cidadatildeos seres uacutenicos e singulares que
devem ser respeitados em sua integralidade humana Satildeo pessoas inseridas no
contexto soacutecio-familiar que por diferentes causas orgacircnicas sociais psiacutequicas e
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econocircmicas se viram envolvidas na questatildeo da drogadiccedilatildeo e da dependecircncia
quiacutemica (COSTA 2006)
Segundo Luiz Felipe (2009) em sua obra destaca a importacircncia de se garantir
a sauacutede a todos independente da situaccedilatildeo ou problema que a pessoa tenha pois
diz que a pressatildeo exercida pela sociedade civil organizada e representatividade
politica adequada foi possiacutevel lograr avanccedilos nas Poliacuteticas Puacuteblicas Uma das mais
importantes vitoacuterias brasileira no campo da sauacutede materializou-se com o advento do
Serviccedilo Uacutenico de Sauacutede (SUS) Seu funcionamento encontra-se normatizado nos
dispositivos da Lei 808090 e da Lei 814290 ambas amparadas pelo art 6ordm da
Carta Magna que afirma ser a sauacutede um direito social e pelo art 196 do mesmo
ordenamento juriacutedico constitucional que afirma o seguinte
A sauacutede eacute direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas sociais e econocircmicas que visem agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedila e de outros agravos e ao acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos para sua promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo (BRASIL 1988)
44- Caracteriacutesticas das comunidades terapecircuticas e diferenccedilas para outras
instituiccedilotildees
Cada comunidade terapecircutica oferece um cronograma de atividades que eacute
seguido durante o periacuteodo da internaccedilatildeo A maior parte das comunidades trabalha
com voluntaacuterios mas cada uma tem uma dinacircmica de funcionamento de acordo ateacute
com a localizaccedilatildeo geograacutefica Assim existe uma diferenccedila entre as unidades de
tratamento terapecircutico com os dependentes quiacutemicos onde segundo Christem Filho
se dividem nos seguintes grupos e caracteriacutesticas individualizadas
Comunidades Terapecircuticas - CTs Satildeo modelos residenciais de tratamento
para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a
vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido
de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento Na
maioria das vezes as comunidades terapecircuticas tecircm cunho religioso e algumas satildeo
conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda - Sedest
Unidades Terapecircuticas ndash Satildeo espaccedilos vinculados ao estado para
atendimentos ambulatoriais se destinam a atendimentos psiquiaacutetricos agregando o
tratamento agrave reintegraccedilatildeo do paciente ao conviacutevio social
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Residecircncias terapecircuticas ndash Satildeo casas em espaccedilos urbanos que servem
como uma alternativa de moradia agrave portadores de transtornos mentais egressos de
internaccedilatildeo psiquiaacutetrica em hospitais cadastrados no SIHSUS que permanecem no
hospital por falta de alternativas que viabilizem sua reinserccedilatildeo no espaccedilo
comunitaacuterio assim como pessoas em acompanhamento nos CAPS para as quais o
problema da moradia eacute identificado e moradores de rua com transtornos mentais
severos quando inseridos em projetos terapecircuticos especiais acompanhados nos
Caps
Consultoacuterios de rua - Possuem equipe multidisciplinar que realiza
atendimento itinerante agraves pessoas em situaccedilatildeo de rua oferecendo palestras
informaccedilotildees distribuiccedilatildeo de preservativos material de higiene pessoal atividades
de lazer e outras atividades pertinentes agrave demanda apresentada
Casas de Recuperaccedilatildeo - Casas ou chaacutecaras que possuem equipe
multidisciplinarespecializada e projetos terapecircuticos com o objetivo de tratar a
dependecircncia quiacutemica e reabilitar socialmente o indiviacuteduo
Quando o Brasil passou a ter mudanccedilas significativas no modelo de atenccedilatildeo agrave
sauacutede mental e a compreensatildeo de que a sauacutede puacuteblica nem sempre foi algo
reconhecido como um direito de todos os cidadatildeos assim como estaacute disposto no
Art196 temos diversos estudos que vecircm sendo realizado com os usuaacuterios de sauacutede
mental no Brasil afim de estabelecer perfis ou ainda compreender como que se daacute
o acesso a esses serviccedilos se satildeo realizados da maneira mais condizente (contexto
da praacutetica) e identificar como esses usuaacuterios se sentem com esse programa e
politica voltadas para a integralidade e universalidade em sauacutede
Com o problema da falta de apoio do Estado com as praticas de reformulaccedilatildeo
da do cuidado em sauacutede mental tiacutenhamos um problema do setor privado
dominando a sauacutede e privatizando a psiquiatria desde a deacutecada de 1940 fortalecido
na deacutecada de 60 com a criaccedilatildeo do Instituto Nacional de Previdecircncia Social (INPS)
tendo agora os serviccedilos psiquiaacutetricos vendidos ao Estado pelo setor privado
(COSTA 1989)
Com esse contexto de privatizaccedilatildeo total da psiquiatria temos uma tendecircncia
de descentralizaccedilatildeo municipalizaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede participaccedilatildeo nos setores
sociais formulaccedilatildeo e gestatildeo do sistema e como isso tudo poderia refletir na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos em Sauacutede Mental como destaca Amarante (2005)
30
Naquele momento jaacute existiam alguns organismos oficiais que
defendiam propostas inovadoras que buscavam uma alternativa natildeo
manicomial como eacute o caso da psiquiatria preventiva e comunitaacuteria
das comunidades terapecircuticas e de atenccedilatildeo primaacuteria no entanto tais
propostas encontravam dificuldades pois natildeo tinham consolidado a
proposta de superaccedilatildeo dos asilos ou tambeacutem devido aos interesses
de empresaacuterios da doenccedila mental (AMARANTE p45 2005)
Finalmente em 1992 tivemos os chamados movimentos sociais que
baseados na Lei Federal nordm 10216 houve lutas e a aprovaccedilatildeo em muitos estados
brasileiros as leis que determinavam a substituiccedilatildeo de leitos psiquiaacutetricos pela rede
de serviccedilos de atenccedilatildeo integrada agrave sauacutede mental com intuito de dar uma maior
relevacircncia para a reforma psiquiaacutetrica e mostrar as mudanccedilas necessaacuterias advindas
atraveacutes da mesma Neste periacuteodo temos o Ministeacuterio da Sauacutede colocando a
Reforma Psiquiaacutetrica como base de uma construccedilatildeo da mudanccedila no modelo de
atenccedilatildeo agrave sauacutede mental retirando a ideia de asilos manicocircmios e loucura para algo
mais integral humanizado e com um cuidado por meio de serviccedilos substitutivos
efetivos criando assim os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) sendo
articuladores da rede
A Reforma Psiquiaacutetrica eacute o processo politico e social complexo composto de atores instituiccedilotildees e forccedilas de diferentes origens e que incide em territoacuterios diversos nos governos federal estadual e municipal (as 3 esferas de governo) nas universidades no mercado dos serviccedilos de sauacutede nos conselhos profissionais nas associaccedilotildees de pessoas com transtornos mentais e de SUS familiares nos movimentos sociais e nos territoacuterios do imaginaacuterio social e da e opiniatildeo puacuteblica (BRASIL p 6 2005)
45- Direito agrave sauacutede e princiacutepio do consentimento e da autonomia dos
pacientes
Segundo Voronoski (2013) o dever do Estado de garantir o tratamento de
dependentes quiacutemicos constitui uma repercussatildeo de seu dever constitucionalmente
previsto de proteccedilatildeo do direito fundamental social agrave sauacutede A reflexatildeo impotildee-se
como consequecircncia indissociaacutevel do debate acerca do tema e eacute justamente isso que
iraacute permitir engendrar argumentos acerca da pertinecircncia ou natildeo de se repensar as
31
hodiernas poliacuteticas puacuteblicas que objetivam o tratamento de dependentes quiacutemicos
para por conseguinte e no caso de se concluir pela imprescindibilidade disso propor
as alternativas cabiacuteveis e exigir que o Poder Puacuteblico assuma uma forma mais
adequada de enfrentamento do problema (VORONOSKI 2013)
Segundo Mangueira et al (2015) quando se trata dos direitos humanos e agrave
sauacutede dos dependentes quiacutemicos embora as accedilotildees sistemaacuteticas de atenccedilatildeo integral
em aacutelcool e drogas pelo SUS tenham iniciado em 2003 observou-se que elas eram
pontuais o que exigiu um incremento nas accedilotildees assistenciais Tal aspecto somado
ao cenaacuterio epidemioloacutegico que mostrou a expansatildeo do consumo de aacutelcool e drogas
fez emergir a necessidade de um Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso ao
tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas (PEAD 2009-2011)
O objetivo do Pead foi intensificar ampliar e diversificar as accedilotildees
direcionadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo tratamento e reduccedilatildeo dos
riscos e danos associados ao consumo prejudicial de substacircncias psicoativas de
modo a prover uma resposta adequada sensiacutevel ao ambiente cultural aos direitos
humanos e agraves peculiaridades da complexa cliacutenica no acircmbito de aacutelcool e drogas em
consonacircncia no plano intersetorial com as demais poliacuteticas geradoras de inclusatildeo e
cidadania (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2009)
O Pead sustenta-se em quatro eixos de intervenccedilatildeo ampliaccedilatildeo de acesso ao
tratamento qualificaccedilatildeo da atenccedilatildeo articulaccedilatildeo intra e intersetorial com a
sociedade civil e participaccedilatildeo social e por fim a promoccedilatildeo da sauacutede e dos direitos
inclusatildeo social e enfrentamento do estigma No quarto eixo as estrateacutegias de
promoccedilatildeo da sauacutede se focam nas accedilotildees educativas em escolas sensibilizaccedilatildeo de
gestores desenvolvimento de accedilotildees conjuntas entre sociedade civil e governo e de
accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede mental na primeira infacircncia (Ministeacuterio
da Sauacutede 2009)
Jaacute para Karam (2011) o problema mais grave da maior parte dos usuaacuterios de
crack e outras drogas no Brasil natildeo eacute o uso dessas substacircncias em si mesmo O
problema mais grave estaacute sim em suas precaacuterias condiccedilotildees de vida na privaccedilatildeo de
direitos baacutesicos na miseacuteria Antes de tudo portanto eacute preciso priorizar a mudanccedila
da traacutegica histoacuteria brasileira de desigualdade pobreza e exclusatildeo ndash histoacuteria que natildeo
obstante os recentes discursos ufanistas nitidamente se revela nessa presenccedila de
crianccedilas e adolescentes em situaccedilatildeo de rua O descaso de governantes deixa-os
32
sem famiacutelia sem escolas sem lazer sem respeito perambulando pelas ruas sem
destino por falta de quem os trate com respeito e dignidade
Ainda para Karam (2011) diante desse cenaacuterio de buscas pelos direitos e
respeito pela liberdade e autonomia dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas muitos
deputados e poliacuteticos vecircm tentar responder agraves demandas oportunistamente ou natildeo
por meio de apresentaccedilatildeo de Leis ou Projetos de Accedilotildees de forccedila os quais contecircm a
ambiguidade do discurso de que para a garantia do bem eacute preciso suprimir o bem
ou seja para garantir o direito agrave sauacutede para garantir a vida eacute preciso suprimir o
enquadre legal do Estado de Direito Individual O Estado poderia nessas condiccedilotildees
para salvaguardar a vida das pessoas fazer esse tipo de accedilatildeo compulsoacuteria
A discussatildeo da salvaguarda de direitos eacute secundaacuteria diante da questatildeo do
medo e da inseguranccedila ou seja diante da fantasia de que as coisas estatildeo saindo
do controle A ideia de que as coisas estatildeo fora de controle levam as pessoas a
pedir uma matildeo forte e segura que contenha e detenha de alguma forma a causa do
medo Se revirmos a histoacuteria das poliacuteticas de drogas no mundo perceberemos que
aquelas que se pautaram em accedilotildees de forccedila levaram agrave produccedilatildeo de mais medo e
mais violecircncia elas natildeo conseguiram dar garantias de bem estar e de seguranccedila
Durante o periacuteodo de guerra agraves drogas as drogas continuam a circular e a violecircncia
aumenta ou seja a guerra agraves drogas natildeo gera paz (KARAM 2011)
Por fim segundo o Conselho Federal de Psicologia (2013) toda intervenccedilatildeo
estatal supostamente dirigida agrave proteccedilatildeo de um direito contra a vontade do indiviacuteduo
que eacute seu titular se torna absolutamente inconciliaacutevel com a proacutepria ideia de
democracia pois impede que o indiviacuteduo tenha a opccedilatildeo de natildeo fazer uso dele ou de
renunciar a seu exerciacutecio assim excluindo sua capacidade de escolha E o Estado
democraacutetico natildeo pode substituir o indiviacuteduo nas decisotildees que dizem respeito apenas
a si mesmo Ao indiviacuteduo haacute de ser garantida a liberdade de decidir mesmo se de
sua decisatildeo possa resultar uma perda ou um dano a si mesmo mesmo se essa
perda ou esse dano sejam irreparaacuteveis ou definitivos (CONSELHO FEDERAL DE
PSICOLOGIA 2013)
Um exemplo atual em relaccedilatildeo a isso foi na cracolacircndia em Satildeo Paulo
gerando uma problematizaccedilatildeo do uso da forccedila policial e do abuso de poder frente agrave
autonomia desses indiviacuteduos Na notiacutecia intitulada como ldquoAccedilatildeo de limpeza na nova
cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridosrdquo de Paulo Saldantildea Juliana
Gragnani e Mariana Zylberkan Tivemos na nova cracolacircndia do centro de Satildeo
33
Paulo um palco de mais uma confusatildeo na tarde de Quarta (1406) com dispersatildeo
de usuaacuterios no entorno da praccedila Princesa Isabel Quatro agente da GCM (Guarda
Civil Metropolitana) e usuaacuterios de drogas ficaram feridos
A confusatildeo comeccedilou durante uma accedilatildeo de limpeza Desde Domingo (1106)
GCM e varredores da prefeitura abrem espaccedilo entre os usuaacuterios para a faxina ao
menos duas vezes por dia Os dependentes quiacutemicos dizem que houve retirada de
pertences pessoais e agressatildeo a quem estava deitado Houve reaccedilatildeo com alguns
atirando pedras nos agentes Um agente da guarda foi atingido com uma pedra na
cabeccedila e fraturou o cracircnio Segundo o comandante da GCM Joseacute Aparecido Cesar
Filho chefe da operaccedilatildeo o tumulto cresceu quando um traficante teria sido
identificado e detido ndash um segundo foi pego com crack e dinheiro Houve uso da
cavalaria e de bombas de gaacutes lacrimogecircneo Cerca de 200 GCMs participaram da
operaccedilatildeo Ao menos um usuaacuterio que teria atirado pedras foi detido
A rotina de limpeza da praccedila faz parte de uma nova estrateacutegia do governo
Geraldo Alckmin (PSDB) e da gestatildeo Joatildeo Doria (PSDB) de impedir a montagem de
barracos para assim reduzir a estrutura do traacutefico As tendas agora proibidas satildeo
usadas como esconderijo para a compra e venda de drogas Na antiga cracolacircndia
a 400 metros da praccedila Princesa Isabel onde usuaacuterios de drogas se concentravam
ateacute uma accedilatildeo policial da gestatildeo Alckmin no mecircs passado a faxina era feita no
concreto e as barracas eram montadas novamente depois das accedilotildees
Agora o uso de aacutegua com caminhatildeo-pipa na praccedila transforma a terra em
lama o que dificulta o retorno imediato dos usuaacuterios A praccedila eacute puacuteblica mas eles soacute
podem ficar na lama diz Antonio religioso de uma missatildeo da Igreja Catoacutelica que
acompanha a situaccedilatildeo Tiraram as barracas em que eles se escondiam da chuva e
soacute deixaram eles na lama Erick Nascimento 39 que vive na cracolacircndia conta que
estava sentado no chatildeo com as matildeos para cima quando foi atingido por golpes de
cassetete nas costas no braccedilo e na nuca Policiais me mandavam levantar mas
natildeo conseguia porque estava tonto por causa das agressotildees diz
Para o comandante da Guarda Civil Metropolitana usuaacuterios satildeo usados
como escudo por traficantes Por isso todos os dias aleacutem do lixo satildeo retirados
pedaccedilos de madeira lonas e objetos que permitem a montagem de barracas nessa
praccedila A prefeitura afirmou em nota que natildeo houve uma operaccedilatildeo programada
mas sim trabalho rotineiro de limpeza em que traficantes foram flagrados por PMs e
GCMs que estavam no local No momento da abordagem usuaacuterios jogaram pedras
34
contra os guardas ferindo quatro deles sendo que dois foram internado afirma a
gestatildeo Doria
Lamentavelmente supostos ativistas aproveitam a prisatildeo dos traficantes
para atacar o trabalho de acolhimento aos dependentes que foi quintuplicado nesta
semana com mais de 4000 pessoas abordadas em trecircs dias por agentes sociais e
de sauacutede diz a nota Em relaccedilatildeo agraves agressotildees a usuaacuterios de drogas a prefeitura
afirma que a GCM nega e que denuacutencias fundamentadas devem ser encaminhadas
agrave Corregedoria da corporaccedilatildeo (SALDANtildeA GRAGNANI ZYLBERKAN 2017)
Essa accedilatildeo demonstra uma completa falta de consideraccedilatildeo e respeito aos
direitos desses cidadatildeos tanto em relaccedilatildeo a sua autonomia quanto ao seu direito agrave
sauacutede que resta subjugado a uma accedilatildeo policial que natildeo considera as cidadanias e
dignidades dos envolvidos na dependecircncia quiacutemica e moradores da cracolacircndia
5- METODOLOGIA
Essa pesquisa utilizou o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa de acordo
com seu objetivo que visa identificar como os usuaacuterios das comunidades
terapecircuticas percebem a garantia do direito a sauacutede proporcionando uma maior
compreensatildeo do contexto atual sobre o trabalho desenvolvido nas comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) por meio da relaccedilatildeo que os usuaacuterios dessa rede de atenccedilatildeo e
cuidado estabelecem aleacutem disso analisar e detalhar uma realidade social que ainda
demanda discussotildees e reflexotildees sobre a garantia do direito agrave sauacutede da populaccedilatildeo
vulneraacutevel das comunidades terapecircuticas
Foi aplicado um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017
na CT do estudo visando identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento
recebido na instituiccedilatildeo e de que forma se mostram envolvidos e motivados pelo seu
tratamento Para isso utilizou-se as unidades de anaacutelise nas entrevistas tanto com
os membros externos quanto com os internos em tratamento as variaacuteveis da idade
sexo estado civil profissatildeo escolaridade terapias em outros grupos de ajuda
muacutetua tempo de uso de substacircncias quiacutemicas viacutenculo de parentesco e a
composiccedilatildeo familiar
Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a
fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da
35
pesquisa Quando se trata desse meacutetodo e a pergunta do que eacute a anaacutelise de
discurso segundo Gregolin (1995) esta pergunta eacute pertinente porque vaacuterios satildeo os
conceitos de anaacutelise do discurso um campo de estudos em formaccedilatildeo cujas
fronteiras natildeo estatildeo ainda claramente delimitadas Jaacute o discurso eacute um suporte
abstrato que sustenta os vaacuterios textos (concretos) que circulam em uma sociedade
Ele eacute responsaacutevel pela concretizaccedilatildeo em termos de figuras e temas das estruturas
semio-narrativas (GREGOLIN 1995)
O discurso eacute um dos aspectos da materialidade ideoloacutegica por isso ele soacute
tem sentido para um sujeito quando este o reconhece como pertencente a
determinada formaccedilatildeo discursiva Os valores ideoloacutegicos de uma formaccedilatildeo social
estatildeo representados no discurso por uma seacuterie de formaccedilotildees imaginaacuterias que
designam o lugar que o destinador e o destinataacuterio se atribuem mutuamente
(PEcircCHEUX 1990 P18)
E ainda segundo Fiorin (1990 p 177)
O discurso deve ser visto como objeto linguiacutestico e como objeto histoacuterico Nem se pode descartar a pesquisa sobre os mecanismos responsaacuteveis pela produccedilatildeo do sentido e pela estruturaccedilatildeo do discurso nem sobre os elementos pulsionais e sociais que o atravessam Esses dois pontos de vista natildeo satildeo excludentes nem metodologicamente heterogecircneos A pesquisa hoje precisa aprofundar o conhecimento dos mecanismos sintaacutexicos e semacircnticos geradores de sentido de outro necessita compreender o discurso como objeto cultural produzido a partir de certas condicionantes histoacutericas em relaccedilatildeo dialoacutegica com outros textos (FIORIN 1990 p 177)
A centralidade do discurso em Foucault (1980 p 50 e ss) eacute fundamental
para compreendermos a ruptura que ele faz com uma ciecircncia histoacuterica pela qual por
exemplo as regras de formaccedilatildeo dos conceitos residiriam na mentalidade e na
consciecircncia dos indiviacuteduos pelo contraacuterio elas estatildeo no proacuteprio discurso e se
impotildeem a todos aqueles que falam ou tentam falar dentro de um campo discursivo
determinado (FOUCAULT p 50 e ss)
Porque pressupotildee que palavras e coisas natildeo mantecircm uma relaccedilatildeo uniacutevoca
de correspondecircncia a Anaacutelise do Discurso (AD) estuda a linguagem somente
quando esta faz sentido para sujeitos inscritos em estrateacutegias de interlocuccedilatildeo em
posiccedilotildees sociais ou em conjunturas histoacutericas (MAINGUENEAU 1993 p 11-12) A
AD evidentemente considera o aspecto formal da linguagem mas sempre o vecirc e o
36
trata na sua radical e inseparaacutevel relaccedilatildeo com os conflitos subjetivos e sociais que
envolvem os atos de fala Importaraacute analisar os discursos enquanto efeitos de
sentido produzidos no momento mesmo da interlocuccedilatildeo O conceito de interlocuccedilatildeo
vai referir-se exatamente a um processo interacional vivido entre indiviacuteduos atraveacutes
da linguagem verbal ou natildeo-verbal (BRANDAtildeO 1993 p 89-90)
Michel Pecirccheux afirma que toda descriccedilatildeo que eacute feita expotildee-se ao equiacutevoco
da liacutengua porque todo enunciado eacute intrinsecamente suscetiacutevel de tornar-se outro
diferente de si mesmo se deslocar discursivamente de seu sentido para derivar para
um outro (PEcircCHEUX 1990 p 53) Linguisticamente pode-se descrever os
enunciados como seacuteries constituiacutedas de pontos derivaacuteveis que se oferecem a uma
anaacutelise Para Fischer (1995) esse eacute exatamente o espaccedilo da anaacutelise do discurso
(FISCHER 1995)
Utilizou tambeacutem a metodologia de observaccedilatildeo participante a fim de verificar a
rotina das pessoas acolhidas pelas CTrsquos e de que forma satildeo feitos os cuidados e a
rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas A observaccedilatildeo participante pode ser
conceituada como
O processo no qual um investigador estabelece um relacionamento multilateral e de prazo relativamente longo com uma associaccedilatildeo humana na sua situaccedilatildeo natural com o propoacutesito de desenvolver um entendimento cientiacutefico daquele grupo (MAY 2001 p177)
Esse procedimento metodoloacutegico representa assim um excelente recurso
para uma inserccedilatildeo mais densa nas praacuteticas e representaccedilotildees vivenciadas pelos
liacutederes e fieacuteis das expressotildees religiosas pois permite ao pesquisador uma anaacutelise
mais delimitada e especiacutefica devido a incursotildees mais constantes que se pode fazer
no dia-a-dia das experiecircncias com o sagrado As afirmaccedilotildees referentes agraves crenccedilas
religiosas de um povo devem ter sempre o devido cuidado de apreensatildeo das
concepccedilotildees imagens mentais e palavras vaacutelidas e coerentes para o respectivo
grupo com conhecimento amplo do sistema de ideacuteias de que tais crenccedilas participam
ou pertencem (EVANS-PRITCHARD 1978 p18)
Assim segundo Bellotti e Valeacuterio (2007) havendo maior proximidade do
contexto ou ambiente do grupo a ser investigado o pesquisador poderaacute entatildeo
efetuar interpretaccedilotildees sobre o seu objeto de estudo com maior correspondecircncia ao
modo como os proacuteprios integrantes vivenciam sua crenccedila e cultura Diferentemente
da entrevista na observaccedilatildeo participante o pesquisador vivencia pessoalmente o
37
evento de sua anaacutelise para melhor entendecirc-lo percebendo e agindo diligentemente
de acordo com as suas interpretaccedilotildees daquele mundo participa nas relaccedilotildees sociais
e procura entender as accedilotildees no contexto da situaccedilatildeo observada Assim na
observaccedilatildeo participante o pesquisador deve se tornar parte de tal universo para
melhor entender as accedilotildees daqueles que ocupam e produzem culturas apreender
seus aspectos simboacutelicos que incluem costumes e linguagem (VALEacuteRIO
BELLOTTI 2007 p 9)
Os aspectos eacuteticos e legais desta pesquisa iratildeo obedecer agraves diretrizes e
normas dispostas na Resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do
Ministeacuterio da Sauacutede Dando aos usuaacuterios a liberdade de escolha em participar ou
natildeo do estudo tendo seus dados preservados e sem divulgaccedilatildeo criminosa conforme
o TCLE iraacute dispor das devidas informaccedilotildees e disposiccedilotildees contidas no item IV da
resoluccedilatildeo CNS nordm 46612 e resoluccedilotildees complementares Por meio da resoluccedilatildeo
anterior e agora atualizada pela nova de 2012 o sistema brasileiro de revisatildeo eacutetica
foi criado composto pelos Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa (CEPs) e pela Comissatildeo
Nacional de Eacutetica em Pesquisa (Conep) tambeacutem conhecido como Sistema
CEPCONEP
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de
Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por
profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos
participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos Com o nuacutemero de protocolo
CAAE 62258216300000030 e o parecer 2020521 emitido no dia 18042017
(ANEXO)
Esta pesquisa possui sua relevacircncia social e poliacutetica onde mostrou que o
alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as raps os naps os caps
e aleacutem disso as CTs tambeacutem que jaacute existiam antigamente como casas filantroacutepicas
e instituiccedilotildees de apoio muacutetuo
As limitaccedilotildees dessa pesquisa se encontram com um aparato politico e social
de discussatildeo de garantia de direitos para populaccedilotildees vulneraacuteveis assistidas e
acompanhadas em organizaccedilotildees natildeo governamentais e a laicidade do estado frente
38
ao trabalho de espiritualidade desenvolvido nas CTs Vale o ressalvo que esta
pesquisa seguiraacute todas as legislaccedilotildees e normas que asseguram a validade e
exerciacutecio dessas instituiccedilotildees de tratamentos mentais e de dependecircncias quiacutemicas
em territoacuterio rural ou da cidade em niacutevel nacional de acordo com as legislaccedilotildees
vigentes da temaacutetica e caso necessaacuterio utilizaraacute ainda a participaccedilatildeo observante
para a pesquisa de campo
Aleacutem disso o estudo teve ainda uma limitaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave unidade de
tratamento internaccedilatildeo feminina pois mesmo com o aval e liberaccedilatildeo de parte da
diretoria e de alguns monitores das unidades de internaccedilatildeo as residentes da
unidade feminina natildeo liberaram as entrevistas por vontade proacutepria de todo o grupo
de 7 internas e em respeito a estudante resolveu natildeo realizar as entrevistas na
unidade feminina da Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
O estudo foi realizado em uma comunidade terapecircutica do Distrito Federal
onde sua sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo central de Brasiacutelia e
jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo voluntaacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a
unidade feminina na Ceilacircndia e a masculina no Recanto das Emas vale ainda o
ressalvo de que a CT eacute filiada agrave Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
(Febract)
Neste estudo estatildeo inclusos os adultos acima de 18 anos com uso nocivo
(abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam devidamente participando
dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas
nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e
acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e
reinserccedilatildeo social do indiviacuteduo sendo assim inclusa na pesquisa em caraacuteter opcional
natildeo sendo obrigatoacuteria a participaccedilatildeo dos membros caso natildeo queiram
E estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes que tiverem idade
inferior a 18 anos de idade e que natildeo fazem parte dos programas de acolhimento e
tratamento dispostas nas comunidades terapecircuticas abordadas no projeto aleacutem
disso membros que natildeo forem parte das equipes das comunidades abordadas e
nem familiares dos participantes da pesquisa
39
6-RESULTADOS
61- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os membros externos
eou familiares dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O estudo teve como resultados um total de 16 entrevistados apoacutes a aplicaccedilatildeo
dos questionaacuterios nas entrevistas realizadas e a observaccedilatildeo participante como uma
ferramenta para compreender as realidades dos tratamentos utilizados com os
acolhidos da comunidade terapecircutica abordada quanto dos proacuteprios familiares e
membros dessa instituiccedilatildeo aleacutem disso a participaccedilatildeo observante foi ainda um preacute-
requisito solicitado pela CT para poder ter o aval da diretoria para realizar as
entrevistas na instituiccedilatildeo e na unidade masculina de internaccedilatildeo acolhimento
Quanto ao total de 16 entrevistados tanto acolhidos em tratamentos na
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) como membros da Sociedade de Empenho na
Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e Serviccedilo (Servos) e dos familiares
dessas pessoas em tratamento identificou-se que 44 dos respondentes eram do
sexo feminino e 56 do sexo masculino o que indica que nessa instituiccedilatildeo que a
dependecircncia quiacutemica eacute ainda um problema maior entre os homens conforme
demonstra o graacutefico 1
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho
de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
40
Poreacutem quando se analisa as fazendas onde se encontram os acolhidos em
tratamento na unidade masculina tecircm atualmente 12 acolhidos e na unidade
feminina apenas 7 acolhidas sendo assim a maioria satildeo homens que buscaram o
tratamento devido ao uso abusivo de substacircncias quiacutemicas na Servos conforme
dispotildee o graacutefico 2
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE
um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi
incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os
acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Assim foi feito um questionaacuterio
semiestruturado especifico para cada um tambeacutem e dentre os resultados alcanccedilados
incialmente em relaccedilatildeo aos membros externos eou familiares destaca-se que
houveram 7 mulheres que responderam e 9 homens respondentes sendo um deles
o ex presidente da instituiccedilatildeo que entregou seu mandado no mecircs de Junho de 2017
Jaacute no que diz respeito agraves profissotildees desses membros externos e dos
acolhidos da FSJ haacute uma diversidade nas respostas e vaacuterios perfis como e possiacutevel
observar no quadro 1 e nota-se que essas variedades existe com os membros
residentes da FSJ tambeacutem
41
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 2017
Profissatildeo dos membros externos da FSJ Profissotildees dos acolhidos da FSJ
(MAF)- APOSENTADO (JH)- DESEMPREGADO
(AMCM)- DO LAR (DNA)- SERVICcedilOS GERAIS
(DNM)- OacuteTICO (MNB)- IMPRESSOR DIGITAL-
COMUNICACcedilAtildeO VISUAL
(VVSSN)- SERVIDORA (SLS)- AUTOcircNOMO
(JAC)- APOSENTADA (WLB)- MOTORISTA
(MAR)- ESTUDANTE (SSFS)- AUXILIAR DE
REFRIGERACcedilAtildeO
(CRCG)- EMPRESAacuteRIA
(NFS)- FRENTISTA
(JNCJ)- REPRESENTANTE COMERCIAL
(DKS)- CABELEREIRA
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo ao estado civil dos familiares e ou membros externos da FSJ
(sem ser os acolhidos residentes em tratamento) verificou-se um total de 7
casados representando a maioria dos 10 entrevistados e um solteiro um divorciado
e um viuacutevo conforme demonstra o graacutefico 3
42
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em
Junho de 2017
Jaacute no graacutefico 4 referente ao grau de parentesco dos membros externos da
Fazenda do Senhor Jesus com seus entes em tratamento nota-se uma variedade
nos resultados as entrevistas realizadas indicando que a familia busca sempre estar
presente no tratamento do seu ente e na busca do seu tratamento indivbbbidual
tambeacutem
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus
entes em tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
43
Quando questionados a respeito de participar em algum grupo de apoio foi
possiacutevel identificar que 70 estaacute na Servos e apenas 30 em outros grupos como
de NA um grupo do Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida (CVV) e um grupo de idoso de
um centro de sauacutede respectivamente conforme mostra o graacutefico 4 Os tratamentos
identificados abordam apenas tratamentos especiacuteficos para a dependecircncia quiacutemica
tratamento com psiquiatra e psicoacutelogos devido a um quadro de depressatildeo
identificado nas respostas dos familiares
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em
Junho de 2017
Com as questotildees especiacuteficas para os familiares eou membros externos da
FSJ foi possiacutevel notar que no que diz respeito sobre como a dependecircncia quiacutemica eacute
vista nos dias de hoje e o resultado foi como algo grave ou graviacutessimo para as
famiacutelias e ateacute mesmos para os usuaacuterios das substacircncias quiacutemicas de forma abusiva
pois conforme mostra o graacutefico 5 cerca de 50 das respostas se enquadra nessa
opiniatildeo dos respondentes
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
44
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a
opiniatildeo dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no
periacuteodo de Junho de 2017
Na primeira questatildeo especiacutefica para os membros externos eou familiares foi
perguntado se eram um adicto como fizeram para abandonar essa situaccedilatildeo e como
se comportam ao lidar com um Com isso das 10 respostas houve 4 que relataram
ter sido adictos do cigarro e um do aacutelcool nas respostas todos disseram que saiacuteram
dessa situaccedilatildeo por vontade proacutepria ou por terem um choque da realidade que
estavam vivenciando e todos relatam que lidar com um adicto eacute algo difiacutecil e que
exige paciecircncia compaixatildeo e respeito por eles pois precisam de apoio assim como
os dependentes quiacutemicos como relata JAC em sua fala
Sim Jaacute fui uma adicta do cigarro eu fumei por um tempo mas aiacute deixei quando eu quis Eu larguei o cigarro porque eu quis e meu filho toda vez que eu ia pegar um cigarro para acender ele falava assim ldquoMatildeo passou na televisatildeo que o cigarro faz mal aiacute eu fiquei com tanta raiva que deu vontade de bater nele e falei pra ir comprar o cigarro logo se natildeo ele ia ver (risos) ai quando ele chegou eu pensei e disse assim eu natildeo vou bater meu filho por causa de viacutecio eu vou cortar esse cigarro todinho e jogar fora e aiacute nunca mais ele tinha 6 anos e hoje estaacute com 36 eu natildeo suporto cheiro de cigarrordquo Eu considero os adictos e respeito mas se dar para dar uma
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
45
palavrinha de vez em quando dizer que faz mal eu falo meu vizinho mesmo mexe com drogas e tudo mais E um outro colega que apelidamos de valentatildeo que foi no Caps e fez entrevista mas que natildeo conseguia manter tratamento e voltava pro viacutecio e aiacute eu fico falando de Deus e pedi para ele trazer a irmatilde ontem laacute em casa para tomar cafeacute e vir conhecer esse grupo neacute noacutes gostamos dele (JAC- tia de um dos acolhidos na FSJ 2017)
Em relaccedilatildeo a esse termo adicto vale o ressalvo que assim como Eneacuteias
Bastos coloca em sua obra que o termo significa dependente de alguma droga ou
substacircncia quiacutemica abrangendo assim todas as drogas e natildeo uma em especiacutefico
Para quem tem predisposiccedilatildeo agrave dependecircncia quiacutemica natildeo existe uma droga menos
nociva do que outra O licor de menta o cigarro de maconha ou o crack satildeo
fatalmente perigosos para o adicto (BASTOS p 13 2017)
Dentro dessa mesma questatildeo houve uma resposta que chamou a atenccedilatildeo da
pesquisadora por ainda natildeo ter ouvido falar em tal termo e significado ateacute pesquisar
em seu referencial teoacuterico e na fala de MAR
Natildeo Mas sou uma codependente por ter um irmatildeo adicto A partir do momento que meu irmatildeo escolheu ldquoa dependecircncia quiacutemicardquo a famiacutelia tambeacutem fica doente por ele ser um doente entatildeo quando ele entra em tratamento ele se torna adicto e eu uma codependente por estar com ele no tratamento tambeacutem dando apoio (MAR- irmatilde de um dos acolhidos na FSJ 2017)
O autor Eneacuteias Bastos coloca em sua obra que a codependecircncia eacute um
distuacuterbio mental que produz ansiedade e gera uma obsessatildeo em controlar tudo o
que envolva a vida do dependente O codependente passa a viver na dependecircncia
do ldquooutrordquo que pode ser o filho cocircnjuge amigos entre outros (BASTOS p103
2017)
Jaacute na terceira questatildeo do questionaacuterio em relaccedilatildeo ao papel da espiritualidade
no tratamento da dependecircncia quiacutemica tanto para os familiares e para os residentes
em tratamento as opiniotildees foram similares e satisfatoacuterias em relaccedilatildeo a esse pilar
usado dentro da Servos conforme mostra o quadro 2
46
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou
membros externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia
quiacutemica no periacuteodo de Junho de 2017
Papel da espiritualidade para os
familiares
A espiritualidade no tratamento do ente
em acolhimento na Fazenda do Senhor
Jesus
(MAF)- Importante um grande
suporte
(JH)- SIM A gente tem que buscar a Deus
e se apegar a ele porque quando a gente
precisa de forccedila e de algum incentivo soacute se
apegando a ele
(AMCM)- Importante desde que a
pessoa queira e aceite
(DNA)- SIM A espiritualidade natildeo tem
explicaccedilatildeo porque acontecem coisas que
natildeo entendemos mas satildeo maravilhosas
(DNM)- Tudo sem ela natildeo daacute
certo
(MNB)- SIM Porque sempre eacute bom manter
deus no coraccedilatildeo e quando vim para caacute
aumentei isso e taacute sendo muito bom
(VVSNN)- Fator principal para o
tratamento
(SLS)- SIM Eacute muito importante a pessoa
se apegar com Deus porque Deus faz
muitos milagres na vida das pessoas
(JAC)- Importantiacutessima sem ela
natildeo daacute certo
(WLB)- SIM totalmente Eacute a base aqui na
verdade a espiritualidade eacute a base no
tratamento
(MAR)- Importante eacute a forccedila para
se reerguer
(SSFS)- SIM porque sem Deus eu natildeo sou
nada neacute e ele sem mim continua sendo
Deus entatildeo a espiritualidade para mim eacute
fundamental no meu tratamento
(CRCG)- Importante quando se
tem Feacute tudo flui
X
47
(NFS)- Importante a Feacute envolve
muito
X
(JNCJ)- Primordial eacute a diferenccedila
no tratamento
X
(DKS)- Primordial sem ela natildeo daacute
certo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a
divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento na FSJ e dos
membros externos eou familiares conforme dispotildee o quadro 3 mostrando que os
acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos
seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia
dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses
direitos de forma praacutetica
48
Quadro 3 Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos
dependentes quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda no mecircs de Junho de 2017
Garantia dos direitos humanos
segundo os membros externos
Garantia dos direitos humanos
segundo os acolhidos em tratamento
(MAF)- ldquoMuito acanhadamente Porque
poderia ser melhor neacute pela constituiccedilatildeo
o governo eacute responsaacutevel pela sauacutede a
dependecircncia quiacutemica eacute uma questatildeo de
sauacutede abalada incorporada ao cidadatildeo
como tal o cidadatildeo que eacute um adicto ele
poderia ter uma assistecircncia maior de que
ele pudesse sair dessa ou viver de forma
controladardquo
(JH)- ldquoOlha acredito que sim acho que
seria uacutetil se fosse um pouco mais visto
saberdquo
(AMCM) ndash ldquoAcreditar a gente acredita
mas o direito mesmo na pratica taacute
faltandordquo
(DNA)- ldquoEu acredito sim tanto pra mim
quanto pra quem precisa tem que terrdquo
(DNM)- ldquoNatildeo Porque isso daiacute eles natildeo
tatildeo nem aiacute Porque o dinheiro em si que
tem no governo eles mal investem em
sauacutede quanto mais para a dependecircncia
quiacutemicardquo
(MNB) ldquoSim Porque eu acho que se
isso estaacute na lei bonitinho ampara o
dependente quiacutemico e tiver ao nosso
alcance e na constituiccedilatildeo logicamente
eu vou usufruir desse direitordquo
49
(VVSNN)- ldquoAssim pra te falar a
verdade a gente nem tem uma noccedilatildeo
assim de como funciona neacute porque a
realidade do tratamento ela eacute muito
pequena frente ao governo ele participa
muito poucordquo
(SLS) ldquoAssim natildeo acredito muito natildeo
porque devido agrave drogadiccedilatildeo acho que
esses direitos natildeo satildeo valorizados muito
para noacutes natildeordquo
(JAC)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
vejo que o pessoal taacute tudo jogado aiacute neacute
largadosrdquo
(WLB)- ldquoVou ser honesto antes eu
achava que natildeo mas como haacute neacute esses
centros e comunidades terapecircuticas tem
que ter um fundamento neacute o estado
deveria investir mais acho que se fosse
mais divulgada teria uma maior adesatildeo
e mais gente se tratando por conta
proacutepria de forma voluntaacuteria neacuterdquo
(MAR)- ldquoNo mundo que a gente vive
hoje eacute bem precaacuterio a gente vecirc que natildeo
tem porque a maioria das pessoas que
nos recebem nesses lugares ou eles satildeo
as ONGs neacute instituiccedilotildees de
financiamento proacuteprio que natildeo tem
nenhum vinculo com o governo entatildeo se
a gente for depender deles natildeo temrdquo
(SSFS)- ldquoSim eu acredito porque foi
comprovado que eacute uma doenccedila neacute e
como todas as outras satildeo asseguradas
ela tambeacutem natildeo pode ficar de fora disso
neacuterdquo
50
(CRCG)- ldquoAcredito sim ateacute porque o
que pagamos de imposto deveria ser
para a assistecircncia meacutedica neacute E natildeo soacute
para os dependentes mas para todosrdquo
X
(NFS)- ldquoNatildeo porque primeiro o politico
natildeo pensam nos que mais necessitam
eles soacute querem tirar de onde jaacute natildeo tem
quase nada meu irmatildeo mesmo taacute
lutando pra tentar receber do INSS e natildeo
conseguerdquo
X
(JNCJ)- ldquoNatildeo Direitos humanos hoje o
Brasil eacute voltado para o acircmbito mais da
criminalidade ne e natildeo ver o outro lado
da histoacuteria que eacute um ldquocrimerdquo deixar um
adicto se envolver nessas coisas sem ter
um retorno da uniatildeo estado municiacutepios
para dar estrutura e apoio para essa
pessoa sairrdquo
X
(DKS)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
natildeo consigo ver esse direito garantido e
funcionando na praacuteticardquo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo que tratava sobre de que maneira o (a) entrevistado (a)
contribuiacutea para o tratamento do ente na fazenda houve diversas falas com o mesmo
sentido de doaccedilatildeo sincera e disposiccedilatildeo em ajudar no que fosse possiacutevel com
ressalvo para os aprendizados e fortalecimento da maneira respeitosa e carinhosa
51
de acolher os dependentes quiacutemicos durante e poacutes tratamento em suas escolhas de
perseveranccedila como destaca a entrevistada MAR em sua fala
Primeiramente a gente buscou ajuda conversamos com ele para que ele amadurecesse a ideia dele se internar e ai ele decidiu que aqui fora sozinho ele natildeo daria conta e ai decidiu se internar aiacute ajudamos eles e nos ajudamos tambeacutem os 9 meses e isso foi contribuiacutedo atraveacutes das reuniotildees do AA e NA para que ele pudesse tambeacutem ir na dele uma ajuda mutua fundamental (MAR- Irmatilde de um dos acolhidos 2017)
Seguindo a mesma linha da questatildeo anterior foi questionado ainda sobre
como a famiacutelia contribuiu no processo de recuperaccedilatildeo do ente e destaca-se que a
maioria relata que tem dificuldades de ter a famiacutelia ajudando pois comeccedilou com um
ou dois somente indo e dando apoio ao ente em tratamento mas com o passar do
tempo alguns familiares foram indo nas reuniotildees assim como destaca JAC em sua
fala
Assim minha famiacutelia taacute aqui neacute todos ali tem que vir trazendo aqueles que querem porque no inicio foi difiacutecil eu convencer meu filho de vir aqui Mas eu consegui e hoje ele vem sem problema neacute e por vontade proacutepria eu acho que ele escutou alguma coisa que mexeu com ele e agora estaacute vindo direto (JAC- tia de um dos acolhidos 2017)
O trabalho tem uma parte voltada para a sauacutede em seus diversos acircmbitos e
assim despertou-se a curiosidade da estudante em saber como estaacute a sauacutede do
familiar dos acolhidos em tratamento e como eles definem a sauacutede do seu ente em
recuperaccedilatildeo atualmente as respostas foram todas positivas em relaccedilatildeo ao ente e
algumas negativas quanto aos familiares mas a maioria classificou sua sauacutede como
boa como destaca JNCJ em sua fala
Minha sauacutede hoje eacute boa Em relaccedilatildeo a meu ente eu acho essa pergunta muito boa sobre a sauacutede dela porque agora ela estaraacute em breve completando os nove meses e quando ela entrou com medo sentimentos de angustia eu mandei uma mensagem dizendo que ela sentiraacute medo nessa nova maneira de viver que eacute normal e seraacute o momento primordial para noacutes familiares ajudar e dar apoio se eu como namorado estou ajudando a matildee ajuda tambeacutem estando nas reuniotildees e estando presente sempre o apoio muacutetuo eacute fundamental e isso natildeo tem como medir faz toda diferenccedila independente do estado (JNCJ- Namorado de uma das acolhidas 2017)
52
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute utilizado na FSJ denominado como Disciplina Oraccedilatildeo
e Trabalho as respostas dos membros externos eou familiares foram positivas e
elogiadas como destaca o CRCG em sua fala
Eu acho importante porque justamente a feacute eacute a base moral dos ser humano o trabalho eacute fundamental ateacute porque eu sou viciada em trabalho acho que natildeo consigo me imaginar sem e a terceira que eacute a oraccedilatildeo eu natildeo sou muito ligada ateacute porque eu sou espiacuterita mas como disse quando existe Feacute e vocecirc conversar com Deus vocecirc consegue A disciplina eacute primordial mas natildeo sou muito indicada porque sou viciada e acabo afetando minha sauacutede (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Em relaccedilatildeo agraves Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) no Distrito Federal foi
questionado aos membros como eles enxergam as mesmas dentro do nosso
sistema de sauacutede e geral as falas traz sempre um sentimento de que poderia haver
um maior apoio do estado como destaca CRCG em sua fala
Importantes e necessaacuterias porque a maioria da famiacutelia natildeo sabe como lidar e buscar tratamentos para os dependentes vocecirc enxergar isso como doenccedila vocecirc ver que a pessoa taacute te agredindo e tudo mais e as comunidades terapecircutica te datildeo um foco diferente de como o alcoolismo prejudica as pessoas e pode ser tratado porque jaacute eacute um problema que estaacute agrave muito tempo no mundo por exemplo a cada trecircs minutos uma mulher eacute agredida e isso muito vezes decorrente do aacutelcool drogas entatildeo pra mim elas satildeo muito importantes (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Ou ainda com uma visatildeo mais geral e metodoloacutegica usada na Servos como
destaca MAR em sua fala
Coitadas (risos) Elas lutam ferrenhamente para sobreviver neacute E todas sabem e tem consciecircncia de que esse trabalho poderia e deveria ser melhor apoiado pelo governo por ser um trabalho que noacutes fazemos para a sociedade Mas cientes das dificuldades governamentais tambeacutem natildeo reclamamos natildeo noacutes vamos caminhando conforme eacute possiacutevel dentro das nossas dificuldades e vejo as comunidades terapecircuticas como grandes parceiras do governo nesse trabalho de recuperar esses ldquovasos trincadosrdquo e colocar neles plantas ornamentais bonitas e maravilhosas Entatildeo noacutes podemos afirmar que fazemos esse trabalho em parceria com o governo financeira ou moralmente noacutes estamos juntos porque sabedores de todas elas eu tenho certeza de que esse trabalho pertence a todos noacutes como cidadatildeos sociedade e como filhos de Deus Pelo estigma da classificaccedilatildeo do adicto a maneira de classificar eles pela sociedade como irresponsaacuteveis etc possa ser uma explicaccedilatildeo que o governo natildeo tenha esse lastro de dar apoio
53
mais forte Demanda natildeo falta nossa sociedade estaacute doente em aspectos sociais mentais emocionais etc Soacute para esclarecer que natildeo usamos nenhuma medicaccedilatildeo somente o tripeacute da disciplina da oraccedilatildeo e muito trabalho (MAR- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
Chegando a um dos objetivos do trabalho a fala sobre como o estado poderia
contribuir nas CTrsquos e o que pode ser mudado no apoio ao dependente quiacutemico os
entrevistados da famiacutelia e presidecircncia da Servos derem bastante sugestotildees e
falaram bastante sobre suas indagaccedilotildees e pedidos ao acircmbitos politico e
governamental dessa temaacutetica como se observa no quadro 4
54
Quadro 4 Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em
tratamento sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs
de Junho de 2017
(MAR)- ldquoSobre o ajudar eu posso dizer que na Servos noacutes recebemos uma ajuda
de custo pela Senad de mais ou menos 900 reais por pessoa limitado a 10
masculino e 8 feminino Nesse limite noacutes recebemos esses valores mas seria ideal
que o estado acreditasse mais no nosso trabalho ele acredita claro mas deveria
acreditar um pouco mais e estivesse mais presente e que houvesse assim uma
abertura maior de recursos financeiros a nossa disposiccedilatildeo porque grade eacute o numero
de pessoas que nos procuram na esperanccedila da internaccedilatildeo mas como temos
apenas as 10 vagas como jaacute falei aleacutem delas os familiares precisam tambeacutem
colaborar para garantir a sobrevivecircncia dos entes deles laacute dentro E jaacute na questatildeo
das sugestotildees ao Estado diria que o Estado deveria estar mais presente em nosso
trabalho e que pudesse financiar as pessoas que estatildeo qualificadas ou seja
algumas pessoas qualificadas que nos datildeo apoio ao longo do mecircs nas fazendas
que satildeo psicoacutelogos a parte religiosa meacutedicos de que esses profissionais pudessem
ser renumerados pelo estado principalmente o meacutedico o psicoacutelogo e o psiquiatra
pelo menos esses trecircs para comeccedilar jaacute estaria muito bom serem renumerados pelo
estado porque da forma que estaacute hoje eles satildeo voluntaacuterios vatildeo laacute regularmente a
cada 8 ou 15 dias mas eacute claro que se fossem renumerados ficava mais faacutecil para o
presidente da entidade de questionaacute-los quanto a uma presenccedila mais efetiva de um
interesse mais demonstraacutevel uma dedicaccedilatildeo mais aproximada porque o
voluntariado eacute interessante maravilha o voluntario seria oacutetima se todas as pessoas
soubessem da sua importacircncia mas voluntaacuterio eacute voluntaacuterio se hoje num daacute ela
deixa para depois e sua consciecircncia estaraacute tranquila mas natildeo eacute por aiacute porque uma
vez assumido o compromisso tem que estar presente Principalmente esses
profissionais que citei na figura do meacutedico do psicoacutelogo e psiquiatra E isso pode ser
diluiacutedo em varia comunidades que natildeo fica tatildeo caro o meacutedico natildeo precisaraacute estar
todo dia num mesmo local Os oacutergatildeos puacuteblicos ao que parece tem uma mutaccedilatildeo
muito grande e natildeo consegue tomar peacute das coisas e seus controlesrdquo
55
(AMCM) ndash ldquoEu acho que dando apoio neacute conhecendo um pouco mais sobre elas e
quem sabe ajudando da maneira que puderemrdquo
(DNM)- ldquoEsse apoio muitas vezes deveria ser financeiro porque vemos ai muitas
vezes o governo gastando recursos com tantas besteiras neacute e uma outra coisa o
apoio na sauacutede mesmo um tratamento mais especifico odontoloacutegico por exemplo
eles estarem mais proacuteximos e conhecer a realidade dentro das comunidades e
demandas dos acolhidos porque na fazenda por exemplo tem a doutora (meacutedica)
que vai laacute e presta o serviccedilo voluntaacuterio dela mas pelo governo natildeo vemos isso natildeo
ajuda nessa questatildeo Eacute a questatildeo do imposto mesmo de cobrar pelas
comunidades locais e sendo que tanta gente aiacute recebendo terras etc Acho que se
resume nisso mesmo financeiro localidade e o imposto por cobrar por esse tipo de
coisa que deveria ser apoiado pelo estado Natildeo tem ningueacutem para ver essas
realidades da comunidade e ver as demandasrdquo
(VVSNN)- ldquoAcho que participando em termos de manter de manutenccedilatildeo mesmo
contribuiccedilatildeo financeira de divulgaccedilatildeo do trabalho de participar mesmo e dar mais
apoio Jaacute em relaccedilatildeo ao dependente acho que uma participaccedilatildeo maior em questatildeo
de sauacutede puacuteblica mesmo porque os dependentes a gente vecirc que eles tecircm outras
necessidades por exemplo que vemos que alguns precisam de apoio dentaacuterio ou
questotildees psicoloacutegicas devido agrave dependecircncia o governo poderia auxiliar dando esse
suporte tanto na questatildeo fiacutesica quanto nas terapias mesmo para esses casos
psicoloacutegicos porque hoje a Servos faz mas que para ter uma demanda maior teria
que ter um apoio mas que o governo natildeo fornecerdquo
(JAC)- ldquoAcho que criando esses grupos neacute de terapias se cada sateacutelite tivesse um
grupo como esse trabalhando essas questotildees ia resolver tantos problemas neacute Acho
que no caso do meu sobrinho dar esse apoio e acolhimento noacutes rezamos que ele
fique trabalhando ou por aqui mesmo para fortalecer e natildeo cair neacute Para quem
nunca trabalhou como meu vizinho eu natildeo sei como a comunidade vai acreditar
nele neacute porque a comunidade natildeo confia devia mudar o preconceito neacute eacute difiacutecil
aceitar porque o pessoal tem sempre uma pulga atraacutes da orelha neacute Precisa de
muita gente para trabalhar e fortalecer esses grupos e comunidades
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(MAR)- ldquoInvestimento neacute porque eacute essencial eles visarem mais essa questatildeo que
por exemplo a educaccedilatildeo estaacute defasada Estaacute Mas existem outros acircmbitos que eles
natildeo se lembram ou natildeo querem ver entatildeo eu acho que o conhecimento sobre esse
lado da dependecircncia eacute importante um investimento tambeacutem conta aparato meacutedico
para a sauacutede e outros afins Jaacute em relaccedilatildeo agraves sugestotildees na mudanccedila de olhar pro
dependente quiacutemico a gente vecirc que quando eles natildeo estatildeo mais internados e estatildeo
na sua perseveranccedila o numero de recaiacutedas eacute muito grande entatildeo por esse fato
vejo que o governo vecirc essa recaiacuteda mas natildeo enxerga os progressos entatildeo ele
pode pensar que seria um investimento que natildeo daria em nada entatildeo atraveacutes do
conhecimento do recurso ate mesmo da confianccedila de poder ver que existem os
recaiacutedos mas que tem os que estatildeo em peacute precisam de ajuda e os recaiacutedos mais
ainda entatildeo acho que eacute mais conhecimento mesmo sabe eles verem as
comunidade vigentes no DF tentar oferecer recursos e apoio para tentar aumentar
as capacidades e os serviccedilos dessas comunidades pelo apoio financeiro por
exemplordquo
(CRCG)- ldquoDesde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos
envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico
por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente
acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de
repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de
inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos
dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia
de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute
contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que
meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e
uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos
pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que
realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importanterdquo
57
(NFS)- ldquoHoje mesmo eu descobri que laacute na unidade natildeo eacute deles eacute do governo
antes eles natildeo pagavam e agora jaacute precisa pagar entatildeo se o governo natildeo pode dar
um subsidio e natildeo consegue arrecadar entatildeo natildeo tire natildeo atrapalhe Eu vejo que o
estado natildeo muda porque todos roubam a lei natildeo muda e permite que eles faccedilam o
que quiser entatildeo natildeo tem como ter um apoio desse jeito nas comunidades Olha se
a Servos faz e funciona de vez em quando alguns cai porque o niacutevel do viacutecio eacute
difiacutecil trabalhar aqui fora entatildeo eu acho que o psicoloacutegico desses dependentes deve
ser melhor acolhido e tratado porque criamos muito expectativa e os dependentes
mais ainda porque a mente ainda natildeo taacute preparada pra similar a realidade que tem
aqui forardquo
(JNCJ)- ldquoUm fato recente que teve em Satildeo Paulo na cracolacircndia quando eles
querem eles fazem limparam aquela parte laacute e deram locais e maneiras de acolher
esses adictos quando eles querem eles fazem Entatildeo quando o estado se envolve
querendo acontece quando fica omissa temos um prejuiacutezo social porque o adicto
em uso ele natildeo tem noccedilatildeo do que faz entatildeo rouba mata para manter seu viacutecio
mas sem o uso ele eacute um benefiacutecio para a sociedade mas nem todos vecircm isso e o
estado fica omisso com isso tudo neacute Tudo muda se mudarmos de dentro para fora
na maioria dos casos temos uma sociedade sem respeito dentro de casa na
famiacutelia e estado sem suporte e apoio para tais comunidades entatildeo primeiro tenho
que mudar eu depois o apoio muacutetuo o apoio se fosse pra quem precisasse o
maracanatilde seria pequeno mas para quem quer seria menor Uma pessoa mesmo
estava na frente da minha casa eu ofereci e perguntei se queria ajuda ele disse que
sim apoacutes sete meses ele continua laacute e se fortalecendo mas eu natildeo tenho condiccedilotildees
financeiras para manter e ajudar ele laacute mas acredito que assim que ele sair
conseguiraacute se adaptar e dar para a sociedade o retorno e mudanccedilas que a
sociedade e o proacuteprio estado natildeo tiveram com ele basta vocecirc querer e conseguerdquo
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(DKS)- ldquoAcho que divulgando dando apoio e mostrar a importacircncia do trabalho
para que outras pessoas que pudessem e quisessem ajudar ajudariam neacute Em
relaccedilatildeo ao dependente acho que devia ser mais explicado essa questatildeo neacute de que a
dependecircncia quiacutemica eacute uma doenccedila e levar isso ateacute mesmo para as escolas porque
falamos mal julgamos as pessoas sem saber o que tem por traacutes ali neacute entatildeo acho
que comeccedilando desde cedo com as crianccedilas e passando isso pras outras pessoas
seria muito melhorrdquo
62- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os acolhidos da
unidade masculina em tratamento na Fazenda do Senhor Jejus
Jaacute em relaccedilatildeo ao questionaacuterio aplicado aos acolhidos em tratamento na
unidade masculina da FSJ notou-se que em relaccedilatildeo agrave idade dos internos natildeo haacute
muita distacircncia como mostra o graacutefico 6
Graacutefico 7 Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade
masculina da Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
59
Jaacute em relaccedilatildeo aos anos de uso abusivo de substacircncias quiacutemicas houve uma
variedade nos resultados conforme demonstra o graacutefico 7 e tambeacutem valores
variados no que diz respeito ao tempo de internaccedilatildeo na Fazenda do Senhor Jesus
Graacutefico 8 Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de
internaccedilatildeo na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de
2017
Dos entrevistados em tratamento na FSJ na unidade masculina houve
apenas um respondente identificado como SSFS que fez internaccedilotildees anteriores agrave
Servos na Fazenda da Esperanccedila em Satildeo Paulo em 2001 e em 2002 na
Fazendinha do Senhor Jesus no Goiaacutes ambas de forma voluntaacuteria (SSFS 2017)
Quando questionados sobre a reaccedilatildeo da famiacutelia ao descobrir a doenccedila da
dependecircncia quiacutemica dos acolhidos o susto o julgamento e o choque foram os
sentimentos mais elencados como destaca SLS em sua fala
Muitos me criticaram me olhara diferente mas eu tomei uma decisatildeo boa neacute Principalmente depois que meu filho de 4 meses nasceu eu vi que aquilo dali estava me fazendo mal ne o uso estava aumentado o grau e aiacute eu parei para penar porque minha matildee veio de Satildeo Luiacutes para buscar um tratamento para mim e hoje eu estou aqui nessa casa abenccediloada (SLS- um dos acolhidos da unidade masculina 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo a como lidaram com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo as
opiniotildees relatadas tem o mesmo objetivo do reconhecimento do quadro da
Fonte Autoria Proacutepria (2017)
60
dependecircncia quiacutemica como uma doenccedila e que a espiritualidade muitas vezes eacute um
despertar para isso como relata DNA em sua fala
Essa ajuda veio eu tava dentro da boca jaacute tinha feito vaacuterios usos e como aqui eu aprendi que a gente tem um despertar espiritual eu tive esse despertar dentro da boca quando eu vi toda aquela gente dormindo aquele mau cheiro naquele desespero neacute E eu fui para casa depois de ter saiacutedo por trecircs dias eles estavam chateados comigo neacute meu irmatildeo passou mal porque tem pressatildeo alta e aiacute foi onde reconheci e pedi ajuda que eu estava doente e tinha perdido pras drogas Aiacute meu irmatildeo ligou para o meu outro irmatildeo que viu na internet a Fazenda do Senhor Jesus e aiacute fomos conhecer frequentei em trecircs reuniotildees e na Sexta Feira dia 16092016 eu cheguei nessa casa abenccediloada (DNA- um dos acolhidos da unidade feminina da FSJ 2017)
Quando questionados se tiveram apoio da famiacutelia e qual o papel dela no
tratamento deles enquanto acolhidos da FSJ todas as respostas foram positivas e
que a famiacutelia eacute um pilar fundamental nessa fase de buscar a internaccedilatildeo e perseverar
nessa decisatildeo como coloca JH em sua fala
Da minha famiacutelia eu tive apoio muito forte principalmente da minha matildee e da minha mulher eu vim por vontade proacutepria eu que pedi mas eles me deram muito forccedila e isso foi primordial O papel da famiacutelia eacute muito importante porque eu vejo que sem elas eacute muito difiacutecil vocecirc continuar em frente no tratamento (JH- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Quando questionados sobre o que eacute sauacutede para eles e como eles percebem
sua sauacutede atualmente apoacutes buscar o tratamento todas as respostas foram de
caraacuteter positivo exceto JH que relatou que sua sauacutede ainda taacute ruim devido ao uso
do aacutelcool mas que estaacute buscando melhorar na unidade masculina da Servos jaacute que
tinha somente 4 dias que ele havia entrado na FSJ
Sauacutede para mim eacute a pessoa viver bem se sentir bem sem o uso de substacircncias quiacutemicas aacutelcool a pessoa ser saudaacutevel ter uma vida saudaacutevel alimentaccedilatildeo e tudo mais A minha sauacutede hoje natildeo taacute muito bem natildeo devido ao uso do aacutelcool que eu fiz e tudo mais mas buscando melhorar aqui agora neacute (JH- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ 2017)
61
Jaacute DNA em sua resposta sobre a sauacutede afirma que
Hoje eacute viver o que eu tocirc vivendo falar o que eu tocirc falando e poder ter a consciecircncia do que falei e amanhatilde lembrar eacute incriacutevel porque antes natildeo era assim neacute tanto mental quanto fiacutesico eacute saber o que estou falando para natildeo machucar ningueacutem e estar bem natildeo soacute eu mas os outros tambeacutem neacute (DNA- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute da recuperaccedilatildeo da Servos que estaacute baseado na
honestidade mente aberta e boa vontade todos eles acham um tripeacute fundamental e
que funciona para o tratamento da dependecircncia quiacutemica como relata MNB em sua
fala
Primeiro lugar vocecirc tem que ser honesto o resto natildeo adianta sem ela vocecirc sendo honesto contigo vocecirc vai embora e os outros dois valores do tripeacute que eacute a mente aberta e a boa vontade vem ligados e vocecirc se fortalece a cada dia mais pela boa vontade e a oraccedilatildeo no seu tratamento (MNB- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Sobre se tornarem voluntaacuterios da Servos e perseverantes todos eles tem
uma boa perspectiva e pensamento positivo em relaccedilatildeo a isso como afirma SSFS
em sua fala
Aqui a gente escuta muito sobre dar de graccedila e receber de graccedila entatildeo a fazenda tem me mostrado que o tratamento funciona com exemplo de pessoas que passaram por aqui e hoje ajudam a comunidade e se eu tiver sim a oportunidade eu gostaria de contribuir com a comunidade (SSFS- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Somente o WLB que diz natildeo ser voluntaacuterio e explica porque
Perseverante sim voluntaacuterio natildeo e eu vou falar o por que (risos)Perseverante porque acho interessante vocecirc passar sua experiecircncia neacute e continuar seus tratamentos e suas experiecircncias e voluntaacuterio ainda natildeo porque eacute muito responsabilidade neacute e eu natildeo me sinto ainda preparado para isso (WLB- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ)
Jaacute quando questionados sobre como eacute estar limpo e as perspectivas quando
acabar o tratamento dentro da FSJ surpreendem as respostas devido aos sonhos e
peacutes no chatildeo da realidade que esses dependentes tem fora suas motivaccedilotildees e
acircnimo em realizar cada uma como mostra o quadro 5
62
Quadro 5 Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em
Junho de 2017
(JH)- ldquoEstar limpo eacute bom demais soacute de saber que hoje eu natildeo estou usando estou
falando soacutebrio eacute muito bom e minhas perspectivas laacute fora satildeo todas boas melhores
impossiacuteveisrdquo
(DNA)- ldquoEstar limpo pra mim eacute ver a vida totalmente diferente eu fui DJ no Piauiacute
durante 12 anos e fiz essa reflexatildeo de vida e achava que era feliz tocando e falando
com um monte de gente e hoje eu vejo que consigo fazer isso sob nenhum efeito de
droga sem precisar usar nenhum tipo de droga A minha felicidade hoje eacute essa
sorrir e ver um sorriso num rosto de um companheiro toco sem vergonha antes eu
tinha vergonha de tudo e de todos pelos meus atos hoje eu limpo soacutebrio com
sanidade toco e louvo com naturalidade Jaacute as minhas perspectivas ir com calma neacute
como dizem devagar tambeacutem eacute pressa natildeo vou impor minhas vontades vou
esperar neacute mas tenho um projeto de montar um lanche e vender eacute o que gosto e
sei fazer para ajudar a mim a meu irmatildeo e a todos Eacute o meu projeto de vidardquo
(MNB)- ldquoEstar limpo eacute muito bom meus pensamentos fluem normalmente
antigamente eu precisava fazer algo mas com as substancias neacute e minhas
perspectivas pro futuro satildeo boas quero terminar de construir minha casa ampliar
algumas coisas na lojardquo
(SLS)- ldquoEstar limpo eacute uma maravilha viu eu acordo e sinto o ar e fico imaginando e
vendo a natureza eacute muito bom estar soacutebrio quando sair daqui eu pretendo voltar a
estuda ne fazer uma faculdade e que natildeo estou morto neacute como pensava antes
tenho muito tempo anda pela frente e de vida e vou conseguir se Deus quiserrdquo
(WLB)- ldquoEstar limpo eacute bom demais natildeo conseguia ficar nem 72h soacutebrio aqui jaacute
estou haacute um mecircs e alguns dias entatildeo a cada dia eacute uma vitoacuteria mesmo sabe e
perspectivas apoacutes o tratamento caramba boa viu primeiro retornar a minha famiacutelia
porque ela eacute minha base poreacutem eu ir ate o final do tratamento eacute meacuterito meu mas
tambeacutem eu devo isso a eles neacute retomar a estudar neacuterdquo
(SSFS)- ldquoEstar limpo pra mim eacute maravilhoso assim eacute um bem estar muito grande
estar limpo e minha perspectiva eacute realmente uma vida de qualidade e eu quero viver
tudo que a vida pode me possibilitar porque ate entatildeo eu natildeo vivia eu apenas vivia
em prol do aacutelcool e das drogas entatildeo eu natildeo desfrutei de nada e hoje eu resolvi
virar a moeda quero uma vida boa sem aacutelcool e drogas daqui para frenterdquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
63
Trazendo para os acolhidos em tratamento na FSJ a questatildeo sobre as
comunidades terapecircuticas 90 respondeu que enxergam as CTrsquos como uma
ferramenta essencial par o tratamento da dependecircncia quiacutemica como mostra o
quadro 6
Quadro 6 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades
terapecircuticas no sistema de sauacutede do DF em Junho de 2017
(JH)- ldquoEu enxergo bem ateacute porque tem muita gente que natildeo conhece eu mesmo
natildeo conhecia vim conhecer atraveacutes de um amigo da minha matildee que teve um amigo
internado aqui mas acho que deveria ser mais divulgado para ser mais conhecido e
visto saberdquo
(DNA)- ldquoNo meu ponto de vista falta apoio do governo e muito tive uma noticia haacute
alguns meses atraacutes que uma comunidade fechou por falta de recursos neacute e poxa
eu fiquei bem triste com aquilo porque tinha 14 internos que teve que abandonar o
tratamento e desses soacute um foi pra outra comunidade tem que ter mais apoio
porque ele quer internar mas natildeo tem ligares especiacuteficos para cada dependente
mas sempre respeitando os que querem neacute e tem uma chance de um novo modo de
viver uma nova vidardquo
(MNB)- ldquoNatildeo conheccedilo outras instituiccedilotildees mas aqui que conheccedilo acho muito bom
sabe Mas seria interessante ter mais divulgaccedilatildeo da outras para conhecimento de
quem precisardquo
(SLS)- ldquoEnxergo jaacute diferente neacute fazendo de tudo para ajudar os adictos neacute acho
que deveria ter mais divulgaccedilatildeo informaccedilatildeo porque tem muita gente que precisa
viurdquo
(WLB)- ldquoComo eu disse e volto a bater nessa mesma tecla a questatildeo de que
precisam de mais incentivos neacute acho que natildeo soacute nesse setor mas em outros
setores mesmo como a proacutepria sauacutede a gente ver nos noticiaacuterios os caras
desviando porque natildeo investem na sauacutede e outras aacutereas necessaacuteriasrdquo
(SSFS)- ldquoAssim eu acho que faltaria divulgaccedilatildeo mais informaccedilatildeo para as pessoas
poderem ter mais facilidade de chegar nessas comunidades numa recuperaccedilatildeo e
no tratamentordquo
Fonte Autoria proacutepria (2017)
E por fim quando questionados sobre o estado e a garantia dos direitos
humanos agrave sauacutede e fortalecimento das CTrsquos por meio do acircmbito poliacutetico as opiniotildees
64
foram diversas segundos os 6 acolhidos entrevistados conforme o quadro 7 abaixo
Quadro 7 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
sobre estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das
Comunidades Terapecircuticas no Distrito Federal em Junho de 2017
(JH)- ldquoPediria mais apoio que visse mais as comunidades que divulgasse mais
porque tem algumas comunidades que estamos vendo que precisa de ajuda e de
apoio e muitas vezes natildeo tem entatildeo acho que se tivessem mais apoio seria mais
bem vistas e fortalecidas e tambeacutem no que eu puder fareifaria o possiacutevel para
ajudar tambeacutemrdquo
(DNA)- ldquoTenho sim uma recomendaccedilatildeo apoiar neacute porque hoje o pouco que eu
conheccedilo se tivesse algueacutem para apoiar uma comunidade terapecircutica seria muito
bom dar uma chance pra quem realmente quer se tratar sabe porque o governo
hoje se preocupa com coisas em vatildes e acaba esquecendo da humanidade do paiacutes
que estaacute esquecido pessoas lutando para terem cada vez mais poder e natildeo apoiar
quem realmente precisa e necessita como os dependentes quiacutemicosrdquo
(MNB)- ldquoPara eles focarem mais nos dependentes quiacutemicos neacute nas pessoas que
usa drogas porque tem algumas comunidades terapecircuticas que natildeo tem dinheiro
natildeo tem estrutura para dar um apoio ao dependente quiacutemico sabe natildeo tem uma
aacuterea de lazer dinheiro para os recursos que precisam entatildeo se o estado pudesse
ajudar e dar apoio nesses sentido jaacute seria muito bomrdquo
(SLS)- ldquoPor mim acho que deveria ter mais divulgaccedilatildeo conscientizaccedilatildeo por
palestras neacute para poder conscientizar as pessoas o governo deveria se empenhar
mais com isso porque tem muita gente sofrendo em Brasiacutelia e que natildeo tem essa
chance como a gente aqui para se tratar o apoio financeiro tambeacutem porque as
comunidades precisam para manter a comida os materiais as terapias entatildeo se o
estado desse esse apoio seria oacutetimordquo
65
(WLB)- ldquoPrimeiramente neacute sei que eacute difiacutecil devido ao monopoacutelio do governo mas
seria o incentivo fiscal mesmo sabe eles investir mas estaacute encima conhecendo a
realidade neacute ou mais pra frente iniciar o projeto e cancelar o projeto sem nenhuma
explicaccedilatildeo ou aparato entatildeo conhecer mesmo essa realidade e dar apoio na
medida que eacute necessaacuteria mesmordquo
(SSFS)- ldquoSugestatildeo era para que liberasse mais verba para ajudar as
comunidades porque assim como essas outras passam por dificuldades tambeacutem
ouvi falar aqui que haacute alguns tempos atraacutes tinha muitas comunidades devido agraves
crises e falta de recursos comeacutercios comunidades fecharam entatildeo que olhassem
um pouco mais para essa questatildeo e porque dentro da sociedade tem muita gente
que tem problemas com aacutelcool e outras drogas neacute e precisam de ajudardquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
7-DISCUSSAtildeO
Segundo Pessini (2007) em seu artigo sobre a espiritualidade interpretada
pelas ciecircncias e pela sauacutede haacute uma a discussatildeo e o interesse existencial em torno
das questotildees de espiritualidade ligada agrave sauacutede a um viver saudaacutevel e feliz tendo
como parceiro o conhecimento cientiacutefico compondo uma ordem do dia a dia O
objetivo do seu estudo foi elaborar um raacutepido check up do que estaacute acontecendo na
contemporaneidade nesta relaccedilatildeo entre a ciecircncia crenccedila e sauacutede separados em 5
toacutepicos
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade
Neste toacutepico o autor Pessini (2007) mostra que tendo em vista as
sinalizaccedilotildees da atualidade a temaacutetica espiritualidade vendo sendo alvo de interesse
junto a diversos segmentos da sociedade desperta um verdadeiro glamour
especialmente as espiritualidades de cunho oriental dentre outras o budismo nas
suas variantes e o hinduiacutesmo Constata-se que o cristianismo institucionalizado do
ocidente perdeu significativamente o interesse para muita gente
66
Assim a partir do livro Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica
e racionalidade no seacuteculo XXI (2003) o filoacutesofo norte-americano Robert C Solomon
percebeu que estava confundindo espiritualidade e religiatildeo e com o pior da religiatildeo
e rejeitando as duas por forccedila de medos e preconceitos que carregara desde a
infacircncia isso pode ser notado pelos resultados do estudo que muitas vezes ainda se
tem os estigmas de que por ter o nome de Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) a
ldquoreligiatildeordquo empregada na mesma seja a catoacutelica mas diferente disso laacute natildeo se limita
a nenhuma religiatildeo ou crenccedila
Por outro lado Solomon (2003) desdenha o que ele denomina de
ldquobanalidades irrefletidas da nova consciecircnciardquo e isso nos remete a pensar no modelo
e metodologias utilizadas nas CTrsquos Diz ele
[hellip] Entre minha aversatildeo por hipocrisia moralista e meu desdeacutem por banalidades insensatas da Nova Era rejeitei erroneamente o que agora vejo ser uma dimensatildeo essencial da vida A espiritualidade pode ser separada tanto do sectarismo vicioso quanto de banalidades irrefletidas A espiritualidade cheguei a compreender eacute nada menos que o amor bem pensado agrave vida (SOLOMON p 2003)
Fazendo uma anaacutelise do autor Solomon (2003) com sua visatildeo sobre a
espiritualidade naturalizada ele mostra que o lugar para procurar a espiritualidade eacute
aqui mesmo em nossas vidas e em nosso mundo natildeo alhures Haacute tambeacutem
espiritualidade em nosso senso de humanidade e camaradagem em nosso senso
de famiacutelia (hellip) e ela pode ser encontrada nas melhores amizades Mais perto do
coraccedilatildeo a espiritualidade pode ser encontrada em nossas paixotildees mais nobres em
particular no amor Com isso nota-se a importacircncia da famiacutelia no tratamento e apoio
ao dependente quiacutemico como mostra JNCJ (um adicto) em sua fala
Quando eu me recuperei eu recuperei minha famiacutelia e ela taacute sendo assim tambeacutem eacute da mesma forma quando noacutes adictos somos doentes eles tambeacutem adoecem A famiacutelia do meu ente contribui independente do que foi feito no passado e pensando no futuro eu devo olhar de hoje pra frente e a famiacutelia dela faz isso (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da FSJ 2017)
Diferente dessa visatildeo temos William Breitbart (2005) um conhecido psiquiatra
norte-americano pesquisador na aacuterea de cuidados paliativos que define
espiritualidade ldquo[hellip] como aquilo que permite que uma pessoa vivencie um sentido
transcendente na vida Trata-se de uma construccedilatildeo que envolve conceitos de ldquofeacuterdquo
67
eou ldquosentidorsquordquo Com isso surge uma discussatildeo sobre como as CTrsquos e seus
pacientes internos lidam com o que vem a ser a feacute para eles Breitbart (2003) coloca
que a feacute vai aleacutem de um simples acreditar e seus conceito se baseia na seguinte
descriccedilatildeo
A feacute eacute descrita ldquocomo uma crenccedila numa forccedila transcendente superior natildeo identificada diretamente com Deus nem vinculada necessariamente com a participaccedilatildeo nos rituais ou crenccedilas de uma religiatildeo organizada especiacutefica essa feacute pode identificar tal forccedila como externa agrave psique humana ou internalizada eacute o relacionamento e a ligaccedilatildeo com essa forccedila ou esse espiacuterito que eacute o componente essencial da experiecircncia espiritual estando vinculados com o conceito de sentido O sentido envolve a convicccedilatildeo de que se estaacute realizando um papel e um propoacutesito inalienaacuteveis numa vida que eacute um dom uma vida que traz consigo a responsabilidade de realizar o pleno potencial que se tem como ser humano e ao fazecirc-lo ser capaz de alcanccedilar um sentido de paz alegria ou mesmo transcendecircncia por meio do viacutenculo com alguma coisa maior do que o proacuteprio eurdquo (Breitbart 2003 p 41)
Fazendo uma comparaccedilatildeo com os resultados do estudo surge entatildeo uma
discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida e na perspectiva deste autor a
espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute
frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o
componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto
em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma
referecircncia religiosa
Quando se faz uma ponte com a religiosidade Borges (2016) coloca que a
comunidade religiosa pode ser considerada como ambiente de adequaccedilatildeo do
comportamento da pessoa atraveacutes de seus ensinamentos biacuteblicos pois a religiatildeo
envolve doutrina ou seja conjunto de princiacutepios ou algumas regras que devem ser
respeitadas O empenho e respeito a tais princiacutepios como por exemplo reduzir ou
parar de consumir aacutelcool diariamente podem proporcionar agrave pessoa oportunidades
para mudanccedila de comportamento
De acordo com a literatura o indiviacuteduo ao buscar uma crenccedila religiosa e
envolver-se com padrotildees de religiosidade adere a um conjunto de valores
siacutembolos comportamentos e praacuteticas sociais que promove a aceitaccedilatildeo ou recusa ao
uso de aacutelcool e drogas neste sentindo Vitt (2009) destaca que isso leva ao
interesse pela espiritualidade sendo a condiccedilatildeo humana a responsaacutevel por atribuir
um sentido agrave vida podendo ou natildeo participar de uma religiatildeo tornando a pessoa
68
capaz de enfrentar sentimentos como culpa raiva e ansiedade A espiritualidade
desperta assim o interesse por si e pelos outros sendo considerada um sentimento
pessoal (VITT 2009)
Assim atraveacutes da resposta de MAF sobre o papel da espiritualidade no
tratamento da dependecircncia quiacutemica nota-se a importacircncia de se ter um sentido e
uma feacute em conjunto na busca do tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica
Olha ela eacute muito importante Natildeo me arrisco em dizer que eacute o fundamental mas eacute um grande suporte O espiritual ele tem que ser trabalhado o adicto e com a famiacutelia neacute entatildeo eu diria que eacute um dos grandes suportes para o tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica (MAF- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia
Nesta seccedilatildeo encontra-se a mais nova linha da espiritualidade em termos de
avanccedilos do conhecimento do ceacuterebro humano a ldquoneuroteologiardquo Segundo
Woodward (2000) o maior erro destes ldquoneuroteoacutelogosrdquo eacute identificar religiatildeo com
especiacuteficas experiecircncias e sentimentos e confundindo espiritualidade com religiatildeo
Seria difiacutecil imaginar um crente em meio a uma experiecircncia miacutestica dizendo para si proacuteprio que tudo natildeo passa de uma atividade de seus circuitos neuronais A ciecircncia natildeo lida com o imaterial (embora alguns aspectos da fiacutesica moderna se aproximem) O mais longe que os neurobiogistas poderatildeo ir seraacute fazer uma correlaccedilatildeo entre determinadas experiecircncias com certas atividades cerebrais Sugerir que o ceacuterebro eacute a uacutenica fonte de nossas experiecircncias seria reducionismo ignorando a influecircncia de outros fatores importantes tais como a vontade ambiente externo sem esquecer a graccedila divinardquo (Woodward p 2001)
Assim o mundo cientifico e o religioso possui suas diferenccedilas poreacutem
segundo alguns autores contemporacircneos pesquisadores no acircmbito da biologia e
bioquiacutemica refletem essa questatildeo onde desde a negaccedilatildeo da religiatildeo e afirmaccedilatildeo
somente da ciecircncia haveraacute ateacute os que vatildeo defender uma aproximaccedilatildeo respeitosa e
por que natildeo ateacute uma harmonia de convivecircncia assim nota-se a importacircncia de ter
uma junccedilatildeo de apoio e colaboraccedilotildees entre o estado e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas e seus membros e assegurando assim a garantia praacutetica dos direitos
humanos a todos
69
Segundo Gleiser (2006) para muita gente ainda hoje ciecircncia e religiatildeo estatildeo
em guerra e isso envolve a poliacutetica tambeacutem Num interessante artigo intitulado
ldquoconciliando ciecircncia e religiatildeordquo e Marcelo Gleiser cientista professor de fiacutesica que
trabalha nos EUA (Dartmouth College Hanover) bastante conhecido no Brasil
afirma ldquo[hellip] acho extremamente ingecircnuo imaginar ser possiacutevel um mundo sem
religiatildeo Ingecircnuo e desnecessaacuterio
Para Gleiser (2006) eacute importante distinguir o acircmbito da ciecircncia e da religiatildeo
onde segundo ele tecircm-se que
Enquanto a religiatildeo adota uma realidade sobrenatural coexistente e capaz de interferir com a realidade natural a ciecircncia aceita apenas uma realidade a natural Aqui aparece a razatildeo principal do conflito entre as duas Para a ciecircncia natildeo eacute preciso supor que o que ainda natildeo eacute acessiacutevel ao conhecimento necessite de explicaccedilatildeo sobrenatural A ciecircncia abraccedila a ignoracircncia o natildeo-saber como parte necessaacuteria de nossa existecircncia sem lanccedilar matildeo de causas sobrenaturais para explicar o desconhecidordquo Soacute podemos falar em conciliaccedilatildeo entre ciecircncia e religiatildeo segundo Gleiser ldquoquando ficar claro o papel social de cada uma Negar uma ou outra eacute ignorar que o homem eacute tanto um ser espiritual quanto racional (Gleiser 2006 p 9)
E enfatizando a importacircncia de unir a religiatildeo com a ciecircncias e seus diversos
acircmbitos poliacuteticos e sociais de diaacutelogo para o bioloacutego norte-americano David Sloan
Wilson autor do livro A Catedral de Darwin evoluccedilatildeo religiatildeo e a natureza da
sociedade ao ser perguntado se num mundo sempre mais explicado pelos olhos da
ciecircncia existe espaccedilo para a feacute responde que
Evolucionismo e religiatildeo natildeo podem mais ocupar lados opostos do pensamento humano Sempre haveraacute espaccedilo para a feacute e ela natildeo estaacute necessariamente limitada agrave religiatildeo Haacute muita feacute na ciecircncia Eu por exemplo natildeo entendo muito bem a teoria da relatividade de Einstein mas acredito nelardquo ldquo[hellip] quando se pensa na enorme quantidade de descobertas cientiacuteficas das uacuteltimas deacutecadas conclui-se que os cientistas de todas as aacutereas precisam ter feacute nas teorias uns dos outros para seguir pesquisando (Sloan Wilson 2007 p 85)
Para Escobar (2006) e sua visatildeo sobre a ciecircncia e a feacute afirma que
Sempre haveraacute a questatildeo de quem fez as moleacuteculas e por que existe algo em vez de natildeo existir nada Satildeo questotildees que natildeo podem ser solucionadas pela ciecircncia Vocecirc pode sempre colocar Deus no estaacutegio da criaccedilatildeo Afirma ainda que muitas coisas ainda natildeo compreendemos e exemplifica com a consciecircncia ldquo[hellip] estamos no
70
processo de tentar explicar mantendo a mente aberta Haacute muitas coisas que a ciecircncia natildeo consegue explicar (Escobar 2006 A-28)
Dentro disso percebe-se essa questatildeo de que a espiritualidade e outros
acircmbitos fora da ciecircncia geram coisas que nem a proacutepria ciecircncia consegue explicar
como coloca Escobar e tambeacutem um dos acolhidos na FSJ em sua fala sobre a
importacircncia da espiritualidade no tratamento
Bom aiacute estaacute agrave parte especial neacute eu cheguei e antes de completar um mecircs eu recebi a espiritualidade aqui com o espiritualista na capela para passar somente dois meses mas como eu vim aprender aqui com o 3ordm passo que a gente tem que entregar a vontade e a vida nos cuidados de Deus eu fiquei 8 meses na capela tem duas semanas que eu entreguei e foi onde eu vim me conhecer Foi onde eu vim saber que eu tinha aquele dom Chegar na Fazenda do Senhor Jesus me deparar com meu violatildeo onde eu toquei violatildeo durante 3 meses de aula haacute 17 anos atraacutes e simplesmente ser um liacuteder espiritualista aqui dentro com dificuldades mas pedindo sempre a Deus para tocar o louvar e ir tocando cantando com meus companheiros meu monitor disse que eu tinha o dom de arrastar multidotildees e aquilo ficou na minha cabeccedila e eu vim entender que era da capela sabe a espiritualidade natildeo tem explicaccedilatildeo porque acontece coisas que natildeo entendemos como fechar os olhos cantar interceder por quem mais precisa sem saber como eu conseguia fazer aquilo meus companheiros confiam em mim desabafam comigo e vice versa tem momentos que eu tenho medo daquela carga negativa e ruim ficar em mim sabe mas aiacute eu pego o violatildeo toco e me alivio me esvazio a minha espiritualidade me amadureceu muito e quanto vou louvar a Deus a negatividade some (DNA- um dos acolhidos em tratamento 2017)
Prosseguindo nessa investigaccedilatildeo o cientista Francis S Collins que se define
como religioso e que na questatildeo religiatildeo e ciecircncia mais do que ver antagonismo
propotildee uma convivecircncia harmoniosa Para ele pode-se ser um bom cientista e ao
mesmo tempo acreditar em Deus Um exemplo maiuacutesculo eacute ele proacuteprio como Diretor
do Projeto Genoma Humano que assume ser cristatildeo convertido e que acaba de
lanccedilar nos EUA a obra The Language of God a scientist Presents evidence for
belief que estaacute traduzida para o portuguecircs no Brasil com o tiacutetulo A linguagem de
Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe (Collins 2007)
Sua objetividade e serenidade ainda se destacam com pensamentos onde
coloca que
Eis aqui a pergunta central do meu livro nesta era moderna de cosmologia evoluccedilatildeo e genoma humano seraacute que ainda existe a possibilidade de uma harmonia satisfatoacuteria entre as visotildees de mundo cientiacutefica e espiritual Eu respondo com um sonoro sim ldquoEm minha
71
opiniatildeo natildeo haacute conflito entre ser um cientista que age com severidade e uma pessoa que crecirc num deus que tem interesse pessoal em cada um de noacutes O domiacutenio da ciecircncia estaacute em explorar a natureza O domiacutenio de Deus encontra-se no mundo espiritual um campo que natildeo eacute possiacutevel esquadrinhar com os instrumentos e a linguagem da ciecircncia deve ser examinado com o coraccedilatildeo com a mente e com a alma ndash e a mente deve encontrar uma forma de abraccedilar ambos os campos (Collins 2007 p 14)
Na possibilidade de ter a ciecircncia e a religiatildeo dentro de um consenso e ateacute
mesmo de uma ligaccedilatildeo beneficiadora entre ambas Afirma Collins (2007) que a
ciecircncia eacute a uacutenica forma confiaacutevel para entender o mundo da natureza e as
ferramentas cientiacuteficas quando utilizadas de maneira adequada podem gerar
profundos discernimentos na existecircncia material levantando assim uma possiacutevel
colaboraccedilatildeo mutua entre o estados e as CTrsquos afim de fortalecer o tratamento da
dependecircncia quiacutemica
Para Collins (2007) uma das necessidades mais fortes da humanidade eacute
encontrar respostas para as questotildees mais profundas e temos de apanhar todo o
poder de ambas as perspectivas a cientiacutefica e a religiosa para buscar a
compreensatildeo tanto daquilo que vemos como do que natildeo vemos (Collins 2007 p
14-15) Isso pode se enquadrar na quebra dos estigmas de que o dependente
quiacutemico natildeo tem ldquojeito e mudanccedila preacuteviardquo e fortalecer as novas alianccedilas e parcerias
em prol da sauacutede e dos direitos desse puacuteblico por meio do estado e da sociedade
como um todo
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma conexatildeo
Jaacute neste ultimo toacutepico citado como uma espiritualidade de evidecircncia temos
tentativa de provar cientificamente por parte de cientistas e pesquisadores
contemporacircneos de que ter feacute cultivar uma religiatildeo eacute um fator decisivo para se viver
mais de uma forma saudaacutevel
Fazendo uma relaccedilatildeo com a Servos e segundo Claudia Kalb (2003) outra
questatildeo que ganha visibilidade eacute a relaccedilatildeo entre religiatildeo e sauacutede Onde busca-se
provas cientiacuteficas de que a religiatildeo a feacute e espiritualidade fazem bem e geram bem
estar Foi comentado o material especial da Revista Newsweek de 17 de novembro
de 2003 autoria de Claudia Kalb que traz como mateacuteria de capa o tiacutetulo ldquoDeus e
sauacutede A religiatildeo seria um bom remeacutedio Por quecirc a ciecircncia comeccedila a crerrdquo (God amp
72
Health Is Religion Good Medicine Why science is Starting to Believe (Claudia
Kalb p 40-46 2003)
Seu livro ldquoGueacuterirrdquo foi traduzido para o portuguecircs em 2004 (Servan- Schreiber
2004) e ao ser perguntado porque escreveu o livro ele diz que ldquodescobriu que a
maioria dos seus pacientes com problemas meacutedicos apresentava tambeacutem
problemas psiquiaacutetricos Isto aprofundou minha consciecircncia da conexatildeo mente-
corpoldquo Com isso alguns estudos mostram que em torno de 50 a 70 de problemas
de cuidados primaacuterios em sauacutede
Finalizando nossa reflexatildeo lembrando Albert Einstein que escreveu ldquoA
ciecircncia sem religiatildeo eacute incompleta a religiatildeo sem ciecircncia eacute cegardquo tem o estresse
como o maior fator desencadeador e isso eacute um dos fatores que dentro da temaacutetica
do Amor Exigente (AE) e seus 12 passos tem-se trabalhado muito dentro das CTrsquos e
da proacutepria Servos
O AE eacute um importante ferramenta que o Estado e todo meio social deveria ter
conhecimento sobre a teoria e a pratica do mesmo pois segundo Eneacuteias Bastos o
AE eacute um programa de auto e mutua ajuda que desenvolve preceitos para a
organizaccedilatildeo da famiacutelia que satildeo praticados por meio dos 12 Princiacutepios Baacutesicos e
eacuteticos da espiritualidade e dos grupos de auto e muacutetua-ajuda os quais atraveacutes de
seus voluntaacuterios sensibilizam as pessoas levando-as a perceberem a necessidade
de mudar o rumo de suas vidas e do mundo a partir de si mesmas (BASTOS p
131 2017)
A Servos completou 31 anos agora em 2017 e vem sendo uma referecircncia no
tratamento da dependecircncia quiacutemica atraveacutes da oraccedilatildeo disciplina trabalho e
dedicaccedilatildeo a toda sua equipe em realizar o AE Jaacute o AE segundo coloca Eneacuteias
Bastos em sua obra funciona haacute 30 anos atuando como apoio e orientaccedilatildeo aos
familiares de dependentes quiacutemicos Atualmente o movimento conta com 11 mil
voluntaacuterios que realizam aproximadamente 100 mil atendimentos mensais por
meio de reuniotildees cursos e palestras Satildeo mais de mil grupos no Brasil 1 na
Argentina e 14 no Uruguai aleacutem de cerca de 259 subgrupos de frutos do Amor-
Exigente (BASTOS p131 2017)
Consultando o livro os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro de
Edgar Morin destaca-se capiacutetulo II os princiacutepios do conhecimento pertinente como
uma importante ferramenta de acesso a informaccedilatildeo e do conhecimento jaacute que
essas foram as principais alternativas e carecircncias levantadas pelos entrevistados do
73
estudo no que diz respeito ao fortalecimento das CTrsquos do olhar sobre os
dependentes quiacutemicos e do apoio do estado aos mesmos
Segundo Morin (2000) onde o conhecimento do mundo como mundo eacute
necessidade ao mesmo tempo intelectual e vital Eacute o problema universal de todo
cidadatildeo do novo milecircnio como ter acesso agraves informaccedilotildees sobre o mundo e como ter
a possibilidade de articulaacute-las e organizaacute-las Como perceber e conceber o
Contexto o Global (a relaccedilatildeo todopartes) o Multidimensional o Complexo para
articular e organizar os conhecimentos e assim reconhecer e conhecer os problemas
do mundo eacute necessaacuteria a reforma do pensamento Entretanto esta reforma eacute
paradigmaacutetica e natildeo programaacutetica
Assim fazendo uma comparaccedilatildeo agraves respostas sobre como os acolhidos em
tratamento na FSJ e os seus familiares enxergam a dependecircncia quiacutemica como algo
perigoso e que cada vez mais acaba sendo uma vaacutelvula de escape arriscada para
as pessoas pois acaba gerando uma doenccedila e vicio incontrolaacutevel e uma
disseminaccedilatildeo social da identidade da pessoa como coloca JNCJ em sua fala
Apoacutes muito tempo de uso de substancias quiacutemicas eu vi a necessidade e desejo de parar cheguei agrave conclusatildeo que aquilo me levava a dor sofrimento perda financeira sociais morais e o pior de tudo era a perda da identidade social Hoje saindo de onde eu sai pra aonde eu estou hoje vejo a necessidade de ajudar eles reforccedilando ateacute o meu quadro hoje de continuar limpo e ajudando essas pessoas (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da unidade feminina da FSJ 2017)
O grande problema de nossa atualidade eacute universal e confronta-se a
educaccedilatildeo do futuro pois existe inadequaccedilatildeo cada vez mais ampla profunda e grave
entre de um lado os saberes desunidos divididos compartimentados e de outro
as realidades ou problemas cada vez mais multidisciplinares transversais
multidimensionais transnacionais globais e planetaacuterios Nessa inadequaccedilatildeo
tornam-se invisiacuteveis o contexto o global o multidimensional e o complexo Para que
o conhecimento seja pertinente a educaccedilatildeo deveraacute tornaacute-los evidentes
Com base na grande necessidade de busca e acesso a informaccedilatildeo levantada
pelos entrevistados em suas respostas temos segundo Morin (2000) que o
conhecimento das informaccedilotildees ou dos dados isolados eacute insuficiente Eacute preciso situar
as informaccedilotildees e os dados em seu contexto para que adquiram sentido Para ter
sentido a palavra necessita do texto que eacute o proacuteprio contexto e o texto necessita
74
do contexto no qual se enuncia Desse modo a palavra ldquoamorrdquo muda de sentido no
contexto religioso e no contexto profano e uma declaraccedilatildeo de amor natildeo tem o
mesmo sentido de verdade se eacute enunciada por um sedutor ou por um seduzido
Assim Bastien acrescenta que ldquoa contextualizaccedilatildeo eacute condiccedilatildeo essencial da
eficaacutecia do funcionamento cognitivordquo (BASTIEN 1992) Jaacute o global eacute mais que o
contexto eacute o conjunto das diversas partes ligadas a ele de modo inter-retroativo ou
organizacional O todo tem qualidades ou propriedades que natildeo satildeo encontradas
nas partes aleacutem disso temos um cenaacuterio onde o grupo de e perseveranccedila da
Servos se enquadraria pois daiacute se tem a virtude cognitiva do princiacutepio de Pascal
no qual a educaccedilatildeo do futuro deveraacute se inspirar
Sendo todas as coisas causadas e causadoras ajudadas ou ajudantes mediatas e imediatas e sustentando-se todas por um elo natural e insensiacutevel que une as mais distantes e as mais diferentes considero ser impossiacutevel conhecer as partes sem conhecer o todo tampouco conhecer o todo sem conhecer particularmente as partes (PASCAL p 1996)
Quando entram em discussatildeo as raiacutezes do AE e um de seus princiacutepios
denominado de raiacutezes culturais Morin (2000) nos mostra que a sociedade como um
todo estaacute presente em cada indiviacuteduo na sua linguagem em seu saber em suas
obrigaccedilotildees e em suas normas O toacutepico sobre o multidimensional foi enquadrado
juntamente com o complexo
Para abordar os quatro pilares anteriores a ideia central eacute atraveacutes da
inteligecircncia geral nela quanto mais poderosa for maior eacute sua faculdade de tratar de
problemas especiais Jaacute na missatildeo de promover a inteligecircncia geral dos indiviacuteduos
a educaccedilatildeo do futuro deve ao mesmo tempo utilizar os conhecimentos existentes
superar as antinomias decorrentes do progresso nos conhecimentos especializados
(cf 21) e identificar a falsa racionalidade (cf 33) Podemos assim fazer um
associaccedilatildeo com o tripeacute utilizado pela Servos em sua metodologia de tratamento com
a dependecircncia quiacutemica
Aqui entra um toacutepico que discute a Especializaccedilatildeo versus Fragmentaccedilatildeo
Efetuaram-se progressos gigantescos nos conhecimentos no acircmbito das
especializaccedilotildees disciplinares durante o seacuteculo XX Poreacutem estes progressos estatildeo
dispersos desunidos devido justamente agrave especializaccedilatildeo que muitas vezes
fragmenta os contextos as globalidades e as complexidades e dentro da realidade
75
hoje nas CTrsquos isso eacute um fator negativo e que muitas vezes acaba limitando os
tratamentos e resoluccedilotildees dos casos em geral
O enfraquecimento da percepccedilatildeo do global conduz ao enfraquecimento da
responsabilidade (cada qual tende a ser responsaacutevel apenas por sua tarefa
especializada) assim como ao enfraquecimento da solidariedade (cada qual natildeo
mais sente os viacutenculos com seus concidadatildeos) A solidariedade aqui remete aos
adictos ou dependentes quiacutemicos possuem viacutenculos que os mantem ldquovivosrdquo
socialmente dando a sua devida autonomia e liberdade
Percebe-se assim a importacircncia de acolher e dar apoio aos dependentes
porque tambeacutem satildeo humanos como todos noacutes e como destaca CRCG em sua fala
sobre o apoio que o estado poderia dar as CTrsquos e a mudanccedila no apoio ao
dependente quiacutemico
Acho que desde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importante (CCG- esposa de um dos acolhidos em tratamento na FSJ 2017)
Numa visatildeo totalmente oposta a Servos e ideia praacutetica exercida na maioria
das CTrsquos a hiperespecializaccedilatildeo impede tanto a percepccedilatildeo do global (que ela
fragmenta em parcelas) quanto do essencial (que ela dissolve) Impede ateacute mesmo
tratar corretamente os problemas particulares que soacute podem ser propostos e
pensados em seu contexto Ao mesmo tempo o recorte das disciplinas impossibilita
apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo ou seja segundo o sentido original do termo o
complexo
Ateacute meados do seacuteculo XX a maioria das ciecircncias obedecia ao princiacutepio de
reduccedilatildeo que limitava o conhecimento do todo ao conhecimento de suas partes Jaacute o
princiacutepio de reduccedilatildeo leva naturalmente a restringir o complexo ao simples Assim
76
aplica agraves complexidades vivas e humanas a loacutegica mecacircnica e determinista da
maacutequina artificial Pode tambeacutem cegar e conduzir a excluir tudo aquilo que natildeo seja
quantificaacutevel e mensuraacutevel eliminando dessa forma o elemento humano do
humano isto eacute paixotildees emoccedilotildees dores e alegrias Sabendo que quanto mais os
problemas se tornam multidimensionais maior eacute a incapacidade de pensar sua
multidimensionalidade quando se trata de acolher apoiar e dar auxiacutelios aos
dependentes quiacutemicos essa reduccedilatildeo e disjunccedilatildeo eacute algo perigoso e ameaccedilador
O problema dos humanos eacute beneficiar-se das teacutecnicas mas natildeo submeter-se
a elas (diferente da metodologia do AE) apesar de que no AE as teacutecnicas exigem
paciecircncia e perseveranccedila mas com uma ajuda muacutetua se torna mais faacutecil E com
uma visatildeo social fragmentada por toda parte e durante deacutecadas as soluccedilotildees
presumivelmente racionais trazidas por peritos convencidos de trabalhar para a
razatildeo e para o progresso e de natildeo identificar mais que supersticcedilotildees nos costumes e
nas crenccedilas das populaccedilotildees empobreceram ao enriquecer destruiacuteram ao criar
Jaacute no seacuteculo XX viveu sob o domiacutenio da pseudoracionalidade que presumia
ser a uacutenica racionalidade mas atrofiou a compreensatildeo a reflexatildeo e a visatildeo em
longo prazo Daiacute o grande paradoxo desse seacuteculo foi produzir avanccedilos gigantescos
em todas as aacutereas do conhecimento cientiacutefico assim como em todos os campos da
teacutecnica Ao mesmo tempo produziu ainda a nova cegueira para os problemas
globais fundamentais e complexos e esta cegueira gerou inuacutemeros erros e ilusotildees
a comeccedilar por parte dos cientistas teacutecnicos e especialistas
Percebe-se isso nas falas dos entrevistados quando questionados sobre o
apoio que o estado poderia dar e que muitas pessoas ainda tem uma visatildeo
preocupante quanto ao dependente quiacutemico por natildeo conhecer sua realidade por
detraacutes da droga e todo seu sofrimento em buscar a internaccedilatildeo voluntaacuteria ateacute
reconhecer que estaacute em um estado de doenccedila jaacute
E assim o gargalo das ciecircncias da sauacutede eacute desconhecer os princiacutepios maiores
do conhecimento pertinente segundo Morin (2000) pois o parcelamento e a
compartimentaccedilatildeo dos saberes impedem apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo Natildeo
se trata de abandonar o conhecimento das partes pelo conhecimento das
totalidades nem da anaacutelise pela siacutentese eacute preciso conjugaacute-las
77
74- O papel do sanitarista e do Sistema Uacutenico de Sauacutede nesse contexto
Segundo o documento do Conselho Federal de Psicologia (2013) o grupo de
sanitaristas podem auxiliar nas accedilotildees empreendidas no acircmbito da sauacutede coletiva
mental e geral quando se trata da dependecircncia quiacutemica e o direito agrave sauacutede dos
usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas onde poliacuteticos gestores juiacutezes e sociedade
unem-se na campanha pela paz puacuteblica e pela erradicaccedilatildeo das drogas e natildeo veem
problemas em afrontar e violar direitos quando faz-se necessaacuterio tais accedilotildees com o
intuito da garantia e da praacutetica dos direitos humanos agrave sauacutede (CONSELHO
FEDERAL DE PSICOLOGIA 2013)
Para a formaccedilatildeo de sanitarista foi possiacutevel compreender que a garantia do
direito agrave sauacutede e a realidade vivida por essa populaccedilatildeo se daacute atraveacutes de um olhar
diferente tanto do profissional quanto da famiacutelia e do proacuteprio usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave
dependecircncia quiacutemica estabelecendo assim um olhar mais abrangente e indagador
como o curso de sauacutede coletiva e demais acircmbitos da sauacutede e do direito sanitaacuterio
proporcionam pois o problema ainda estaacute baseado muito mais em ideologia e
preconceito do que em medicina social propriamente dita com ecircnfase no cuidado na
atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero e de luta hieraacuterquica
entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos vulneraacuteveis e
infelizmente acarreta ainda muita violecircncia
Quando se trata da importacircncia de discutir a problemaacutetica do aacutelcool e outras
drogas e a garantia de direitos humanos e agrave sauacutede observa-se que segundo
Mangueiraa et al (2015) e o papel do SUS e do sanitarista nesses contextos nota-
se a necessidade de reformulaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool voltadas agrave
promoccedilatildeo da sauacutede de grupos vulneraacuteveis como mulheres adolescentes e
indiacutegenas
Uma preocupaccedilatildeo por exemplo satildeo os adolescentes considerados um
segmento prioritaacuterio das poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil enquanto que as
mulheres e indiacutegenas ainda satildeo tratados de forma pontual por tais poliacuteticas Assim
observa-se a necessidade do cumprimento das poliacuteticas existentes e ampliaccedilatildeo do
escopo de intervenccedilotildees para outras populaccedilotildees Para tanto faz-se necessaacuteria agrave
reorientaccedilatildeo do modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede no contexto do abuso do aacutelcool por
meio da estruturaccedilatildeo e fortalecimento da rede puacuteblica de sauacutede como tambeacutem do
78
esforccedilo conjunto de profissionais da sauacutede gestores meacutedicos e demais
componentes da sauacutede coletiva e puacuteblica (MANGUEIRA et al 2015)
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A discussatildeo sobre a relaccedilatildeo entre feacute espiritualidade doenccedila cura e sauacutede
que remonta a proacutepria construccedilatildeo da ciecircncia moderna natildeo vai cessar tatildeo cedo
acredita-se que apenas esteja se iniciando a busca por um novo paradigma que
incorpore junto aos conhecimentos cientiacuteficos outros conhecimentos e vivecircncias
que natildeo se referem agrave racionalidade e metodologias cientiacuteficas Percebe-se assim a
importacircncia de compreender a religiosidade e a espiritualidade como alicerces
fundamentais para apoio ao tratamento da dependecircncia quiacutemica podendo afetar
positivamente na sauacutede reduzindo comportamentos considerados indesejaacuteveis
como o consumo de substacircncias psicoativas
Nota-se que atraveacutes dos resultados e discussatildeo do estudo a religiosidade
pode oferecer boas alternativas e valores para o comportamento do homem visando
reduzir tendecircncias negativas de autodestruiccedilatildeo por se tratar de uma praacutetica de
oraccedilatildeo e reza pode ainda promover estrateacutegias importantes no enfrentamento diante
das adversidades da vida Jaacute a espiritualidade pode afetar positivamente nas
emoccedilotildees e convicccedilotildees que remetem a natureza natildeo material da vida e assim
propor a existecircncia de algo no viver do ser humano que vai aleacutem do que pode ser
entendido ou compreendido fortalecendo assim sua subjetividade Percebe-se que
tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo componentes e valores primordiais na
vida do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees dando um maior suporte da dimensatildeo espiritual e consequentemente na
sauacutede humana
Quando analisou-se as falas dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda do Senhor Jesus observou-se que em relaccedilatildeo agrave
problemaacutetica da bebida alcooacutelica a dimensatildeo preventiva acaba sendo uma das
principais ferramentas a ser utilizada no setor educacional buscando assim uma
valorizaccedilatildeo da dimensatildeo espiritual e da uniatildeo da ciecircncia com essa dimensatildeo afim
de estabelecer menores taxas de uso abusivo ou nocivo ao aacutelcool e outras drogas
79
em nosso ambiente social realizando assim manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos
dependentes quiacutemicos
O estudo abordou a discussatildeo sobre a uniatildeo dos conhecimentos cientiacuteficos e
de acircmbito espiritual com o intuito de mostrar as realidades existentes nas
comunidades terapecircuticas e na garantia dos direitos humanos e agrave sauacutede como um
suporte aos dependentes quiacutemicos Conclui-se com isso que diante da discussatildeo
sobre a ciecircncia em conjunto com a religiosidade e espiritualidade elas podem
assumir papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool
atraveacutes de relaccedilotildees que tecircm sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico mas
para compreender como essas ferramentas servem de influencia positiva na
recuperaccedilatildeo da dependecircncia de substacircncias psicoativas e do aacutelcool nota-se uma
carecircncia de estudos e de pesquisas qualitativas capazes de descreverem como a
dimensatildeo espiritual pode ser fundamental no tratamento da dependecircncia como isso
ocorre e de que maneira podem ser associados agraves diversas terapias e grupos
existentes nesse modelo de tratamento comunitaacuterio e a valorizaccedilatildeo de questotildees
ainda pouco abordadas como a amizade e o viacutenculo construiacutedo ao longo do
acompanhamento desse puacuteblico e seus familiares
O estudo permitiu compreender que uma visatildeo fragmentada da ciecircncia com
as dimensotildees espiritual e religiosa representam um problema tanto para a sauacutede
quanto para o acircmbito da educaccedilatildeo aleacutem disso eacute necessaacuterio pensar na construccedilatildeo
de uma poliacutetica puacuteblica em como o Estado deve agir e em como a sociedade
precisa refletir conhecer e pensar o tratamento e suas diversas fases para assim
reduzir o ciclo de violecircncia e crescimento progressivo do uso de aacutelcool e drogas
Nessa relaccedilatildeo conjunta entre o Estado e a sociedade nota-se a importacircncia de um
diaacutelogo aberto e maiores solicitaccedilotildees de accedilotildees de forccedila e apoio a quem mais precisa
na dependecircncia quiacutemica
Acerca da comunidade terapecircutica e suas definiccedilotildees teoacutericas cabe ampliar
mais o seu conceito abarcando outras terapias incluindo desde um diaacutelogo informal
agrave construccedilatildeo de uma base que favoreccedila na continuaccedilatildeo de determinado tratamento
Sabe-se que valores importantes utilizados em diversas comunidades terapecircuticas
constituem-se como fatores em comum incluindo questotildees como a valorizaccedilatildeo da
amizade o viacutenculo e confianccedila entre as pessoas e os profissionais dessas
instituiccedilotildees e o proacuteprio diaacutelogo baseado na simplicidade e no respeito agraves
80
diversidades pluralidades e dimensotildees da sauacutede e da espiritualidade dentro um
ambiente favoraacutevel e de um sistema mais educativo e saudaacutevel para todos
Atraveacutes deste estudo concluiu-se que a sauacutede e a garantia dos direitos
humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais
quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de
accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento
cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao
uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e
valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
81
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AITH FM Consolidaccedilatildeo do Direito Sanitaacuterio no Brasil In Costa A B et al (Org) O direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Volume 4 Brasiacutelia CEADUnB 2009 Paacuteginas 65-76
______ Curso de direito sanitaacuterio- a proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede no Brasil Satildeo Paulo QuartierLatin [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwconassorgbrbibliotecapdfcolecao2015CONASS-DIREITO_A_SAUDE-ART_2Bpdfgt Acesso em Junho de 2016
ALVES VM LIMA IMSO Atenccedilatildeo agrave sauacutede de usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas no Brasil Convergecircncia entre a Sauacutede Puacuteblica e os Direitos Humanos Revista de Direito Sanitaacuterio volume 13 n 3 Novembro 2012Fevereiro 2013 Paacuteginas 9-32
ANVISA (2001) Resoluccedilatildeo da diretoria colegiada nordm 101 Satildeo Paulo ANVISASENAD
BASTIEN Claude Le deacutecalage entre logique et connaissance in Courrier du CNRS nordm 79 Sciences cognitives Outubro 1992
BASTOS ET Dependecircncia quiacutemica a doenccedila que todos escondem Editora Kelps Goiacircnia 2017 paacuteginas 13-131
BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Satildeo Paulo Atlas 1988
______ Lei no 8080 de 19 de setembro de 1990 Dispotildee sobre as condiccedilotildees para a promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede a organizaccedilatildeo e funcionamento dos serviccedilos correspondentes e daacute outras providecircncias
______ Lei nordm 10216 de 6 de Abril de 2001 Dispotildee sobre a proteccedilatildeo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sauacutede mental Diaacuterio Oficial Eletrocircnico Brasiacutelia DF 09 Abril de 2011 Paacutegina 2
______ Ministeacuterio da Justiccedila Legislaccedilatildeo e poliacuteticas puacuteblicas sobre drogas no Brasil Brasiacutelia (DF) Secretaria Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas [online] 2011a Disponiacutevel em lthttpwwwfortalezacegovbrsitesdefaultfileslegislacao_no_brasilpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria Resoluccedilatildeo ndash RDC n 29 de 30 de junho de 2011 Dispotildee sobre os requisitos de seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de substacircncias psicoativas Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia DF 21 de ago 2011b
______ Ministeacuterio da Sauacutede Legislaccedilatildeo em sauacutede mental 5ordf ediccedilatildeo revisada e atualizada seacuterie E nordm 4 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2004 340 paacuteginas
82
Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoeslegislacao_mentalpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno da atenccedilatildeo baacutesica nordm 34 sobre sauacutede mental 1ordf ediccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2013 176 paacuteginas Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescadernos_atencao_basica_34_saude_mentalpdfgt Acesso em Junho de 2016
BREITBART W Espiritualidade e sentido nos cuidados paliativos O Mundo da Sauacutede 2003 27(1) paacuteginas 45-57
CASTALDELLI-MAIA JM BHUGRA D Investigating the interlinkages of alcohol use and misuse spirituality and culture - insights from a systematic review Int Rev Psychiatry 2014 June v 26(3) pages 352-67 ISSN 1369-1627
COLLINS F S A linguagem de Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe Satildeo Paulo Gente 2007
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA Relatoacuterio da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos locais de internaccedilatildeo para usuaacuterios de drogas Brasiacutelia (DF) Conselho Federal de Psicologia 2011
______ COMISSAtildeO NACIONAL DE DIREITOS HUMANOS DO CFP Drogas Direitos Humanos e Laccedilo Social Brasiacutelia Maio de 2013 1ordf Ediccedilatildeo 160 paacuteginas KARAM ML Direitos humanos laccedilo social e drogas por uma poliacutetica solidaacuteria com o sofrimento humano Conferecircncia na abertura do VII Seminaacuterio Nacional Psicologia e Direitos Humanos promovido pela Comissatildeo Nacional de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia (CFP) ndash Brasiacutelia-DF ndash Novembro 2011
COSTA Alexandre Bernardino et amp Organizadores Moacutedulo 3- PENALVA Janaiacutena Algumas consideraccedilotildees sobre a influecircncia da sauacutede nos contextos de inclusatildeo social o caso dos portadores de sofrimento mental O Direito achado na rua Introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 179-186
______ Moacutedulo 4- MARCHEWKA Tacircnia Maria Nava Sauacutede mental no contexto do Direito Sanitaacuterio O Direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 187-214
COSTA SF As poliacuteticas e as comunidades Terapecircuticas nos atendimentos agrave dependecircncia quiacutemica Palestra proferida no I Foacuterum sobre Dependecircncia Quiacutemica de Maringaacute em 28 de junho de 2006 Serviccedilo Social em Revista volume 12 nordm 1 Paacuteginas 1-14 [online] 2006 Disponiacutevel em httpwwwuelbrrevistasssrevistapdf20092920AS20POLCDCAS20PD BLICAS20E20AS20COMUNIDADE20TERAPCAUTICAS-COM20REVISC3O20DO20AUTORpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
DALLARI SG O direito agrave sauacutede como determinante da politica sanitaacuteria e da construccedilatildeo democraacutetica sujeitos e direitos In curso para tutores gestatildeo social para resultados em sauacutede com enfoque em direito sanitaacuterio 2008
83
DALLARI SG JUacuteNIOR Vidal Serrano Nunes Direito Sanitaacuterio capiacutetulo I- Direito Sanitaacuterio Satildeo Paulo Editora Verbatim LTDA 2010 Paacuteginas 7-32
DAMAS FB Comunidades terapecircuticas no Brasil expansatildeo institucionalizaccedilatildeo e relevacircncia social Rev Sauacutede Puacutebl Santa Cat Florianoacutepolis v 6 n 1 paacuteginas 50-65 Janeiro Marccedilo de 2013
ESCOBAR H Entrevista com Piacuteer Luigi Luisi A Ciecircncia natildeo pode explicar tudo O Estado de Satildeo Paulo 25 de Junho de 2006 A-28
EVANS-PRITCHARD E E Antropologia social da religiatildeo 1978 Rio de Janeiro Campus
FIORIN J L Tendecircncias da anaacutelise do discurso Estudos Linguiacutesticos v19 paacuteginas 173-9 1990
GABATZ Ruth Irmgard Bartschi et al Percepccedilatildeo do usuaacuterio sobre a droga em sua vida Escola Anna Nery Volume17 nordm 3 Paacuteginas 520-525 [online] 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1414-81452013000300520gt Acesso em Marccedilo de 2016
GALLASSI A D Alvarenga P G Andrade A G amp Couttolenc B F (2008) Custos dos problemas causados pelo abuso do aacutelcool Revista de Psiquiatria Cliacutenica 35(Supl 1) paacuteginas 25-30
GLEISER M Conciliando Ciecircncia e religiatildeo Folha de Satildeo Paulo Caderno Mais Ciecircncia 25 Junho de 2006 Paacutegina 9
GREGOLIN M R V A anaacutelise do discurso conceitos e aplicaccedilotildees Alfa (Satildeo Paulo) v39 paacuteginas 13-21 1995
HENNING-GERONASSO MC MORE CLO O campo Influecircncia da ReligiosidadeEspiritualidade no Contexto Psicoterapecircutico Psicologia Ciecircncia Professor [internet] Setembro de 2015 v 35(3) paacuteginas 711-25 Disponiacutevel emlt http wwwscielobrpdfpcpv35n31982-3703-pcp-35-3-0711pdfgt Acesso em Junho de 2017
KOENING H Medicina religiatildeo e sauacutede o encontro da ciecircncia e da espiritualidade Abreu I tradutor Porto Alegre (RS) editora LampPM 2012
______ Religion spirituality and health the research and clinical implications ISRN Psychiatry [internet] December 2012 [cited 2016 july 09] 2012 pages 1-33
KALB C God and Health Is religion good medicine why science is starting to believe Newsweek 2003 November pages 40-46
LAIGN J Co-dependency has arrived Focus on the Family and chemical dependency page 1-3 1989
LEONARDI Victor Paes de Barros Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo
84
5 Violecircncia e Drogas Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 33-41
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo 7 Trabalho Voluntaacuterio e Espiritualidade Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 45-61
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 2ordf Parte- Realidades de Imensa Densidade Capiacutetulo 9 Grupos de Ajuda Muacutetua Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 210-225
MANGUEIRA S O Guimaratildees F J Mangueira J O Fernandes A F C amp Lopes MVO Promoccedilatildeo da sauacutede e poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil revisatildeo integrativa da literatura Revista Psicologia amp Sociedade 27(1) 2015 paacuteginas 157-168
MARQUES SB O direito ao acesso universal a medicamentos no Brasil diaacutelogos entre o direito a politica e teacutecnica medica 2011 380 f Tese de doutorado em sauacutede puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Faculdade de sauacutede puacuteblica Satildeo Paulo 2011
MAY T Pesquisa social Questotildees meacutetodos e processos 2001 Porto Alegre
Artemed
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Plano emergencial de ampliaccedilatildeo do acesso ao tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas PEAD 2009-2011 Brasiacutelia DF Autor 2009
______ Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Relatoacuterio de Gestatildeo 2003-2006- sauacutede mental no SUS acesso ao tratamento e mudanccedila do modelo de atenccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoes07_0416_Mpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
MONTEIRO C F S Dourado G O L Graccedila Junior C A G amp Freire A K N (2011) Mulheres em uso prejudicial de bebidas alcooacutelicas Escola Anna Nery 15(3) paacuteginas 567-572
MORAES E Campos G M Figlie N B Laranjeira R R amp Ferraz M B (2006) Conceitos introdutoacuterios de economia da sauacutede e o impacto social do abuso de aacutelcool Revista Brasileira de Psiquiatria 28(4) paacuteginas 321-325
MORIN Edgar Os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro Capiacutetulo II Os princiacutepios do conhecimento pertinente Traduccedilatildeo de Catarina Eleonora F da Silva e Jeanne Sawaya revisatildeo teacutecnica de Edgard de Assis Carvalho ndash 2ordf ediccedilatildeo ndash Satildeo Paulo Cortez Brasiacutelia DF UNESCO 2000 Paacuteginas 35-43
MURAKAMI R CAMPOS CJG Religiatildeo e sauacutede mental desafio de integrar a religiosidade ao cuidado com o paciente Revista Brasileira de Enfermagem [internet] Abril de 2012 v65(2) paacuteginas 361-67 Disponiacutevel em lthttpwww scielobrpdfrebenv65n2v65n2a24pdfgt Acesso em Junho de 2017
85
PASCAL Penseacutees (texto estabelecido por Leon Brunschwicg) Ed Garnier-Flammarion Paris 1976
PEcircCHEUX M Apresentaccedilatildeo da AAD In GADET F HAK H Por uma anaacutelise automaacutetica do discurso (Uma introduccedilatildeo agrave obra de Michel Pecirccheux) Campinas Pontes 1990
PERRONE PAK A comunidade terapecircutica para recuperaccedilatildeo da dependecircncia do aacutelcool e outras drogas no Brasil matildeo ou contramatildeo da reforma psiquiaacutetrica Ciecircncia sauacutede coletiva 2014 volume 19 nordm 2 paacuteginas 569-580
PESSINI Leo A espiritualidade interpretada pelas ciecircncias e pela sauacutede O mundo da sauacutede artigo de revisatildeo Satildeo Paulo 2007 Abril- Junho 31(2) paacuteginas 187-195
RAUPP Luciane Marques MILNITISKY-SAPIRO Clary A reeducaccedilatildeo de adolescentes em uma comunidade terapecircutica o tratamento da drogadiccedilatildeo em uma instituiccedilatildeo religiosa Universidade Federal do Rio Grande do Sul e University of California-Berkeley Psicologia Teoria e Pesquisa Setembro 2008 Volume 24 nordm 3 Paacuteginas 361 ndash 368
RIBEIRO FML MINAYO MCS As Comunidades terapecircuticas religiosas na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas o caso de Manguinhos Rio de Janeiro Brasil Interface comunicaccedilatildeo sauacutede e educaccedilatildeo volume 19(54) Paacuteginas 515-526 Julho- Setembro2015
SALDANtildeA P GRAGNANI J ZYLBERKAN M Accedilatildeo de limpeza na nova cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridos Jornal Folha de Satildeo Paulo um jornal a serviccedilo do Brasil Notiacutecia divulgada dia 14062017 agraves 17h14 e atualizado agraves 20h55 Disponiacutevel em lthttpwww1folhauolcombrcotidiano2017061892977-nova-operacao-de-limpeza-provoca-tumulto-na-regiao-da-cracolandiashtml_=_gt Acesso em Junho de 2017
SANCHEZ ZVM NAPPO SA Intervenccedilatildeo religiosa na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas Revista Sauacutede Puacuteblica [internet] Abril de 2008 v 42 (2) paacuteginas 265-72 Disponiacutevel em lthttpwwwscielosporgpdf rspv42n2en_6163pdfgt Acesso em Junho de 2017
SERRAT SM Comunidades terapecircuticas mecanismo eficiente no tratamento de dependentes quiacutemicos 2002 Entrevista [on-line] Disponiacutevel em lthttpwww comcienciabrgt Acesso em 1 Maio 2004
SERVAN-SCHEREIBER D Curar o stress a ansiedade a depressatildeo sem medicamento nem psicanaacutelise Satildeo Paulo Saacute editora 2004
SILVA LFCB Do caacutelice que cala agrave escuta que liberta as expressotildees da demanda de abusadores e dependentes de aacutelcool no contexto do acolhimento em um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e outras Drogas no Distrito Federal Universidade de Brasiacutelia Instituto de Psicologia Programa de Poacutes graduaccedilatildeo em Psicologia Cliacutenica e Cultural Brasiacutelia 2009
SLOAN WD Haacute muita feacute na ciecircncia Veja 7 Fevereiro de 2007 Paacutegina 85
86
SOLOMON RC Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica e racionalidade no seacuteculo XXI Rio de Janeiro Civilizaccedilatildeo Brasileira 2003
SOUSA Priscila Batista MARQUES Silvia Badim CRUVINEL Vanessa Resende O direito agrave sauacutede de grupos vulneraacuteveis o caso dos catadores de materiais reciclaacuteveis da associaccedilatildeo recicle a vida em Ceilacircndia- Distrito Federal In Direitos humanos cidadania e violecircncia no Brasil estudos interdisciplinares Vol 3 1ordf ed Curitiba Paranaacute editora CRV 2015 capiacutetulo 13 Paacuteginas 315-336
TOFFOLI A WANJSTOCK A MANTEL MMB BISCAIA MFC BISCAIA MJS Co-dependecircncia reflexatildeo criacutetica dos criteacuterios diagnoacutesticos e uma analogia com o mito de Narciso e Eco Informaccedilatildeo Psiquiaacutetrica v16 Paacuteginas 92-97 1997
VALEacuteRIO M E BELLOTTI K K O meacutetodo da observaccedilatildeo participante
contribuiccedilotildees e aplicabilidade para pesquisas no campo religioso brasileiro
Revista Aulas Dossiecirc Religiatildeo N4 ndash Abril 2007 Julho 2007
VITT S JS A espiritualidade e a religiosidade na recuperaccedilatildeo de dependentes
quiacutemicos 2009 64 p Tese (Mestrado em Teologia) ndash Escola Superior de Teologia
Satildeo Leopoldo 2009 Disponiacutevel em lthttp
tedeestedubrtedetde_buscaarquivophpcodArquivo=153gt Acesso em Junho
de 2017
VORONOSKI Caroline O Direito agrave sauacutede e os deveres do estado para com o tratamento de dependentes quiacutemicos Constituiccedilatildeo Economia e Desenvolvimento Revista da Academia Brasileira de Direito Constitucional Curitiba 2013 vol 5 n 8 Janeiro-Junho Paacuteginas 48-75
WOODWARD K Faith is more than a feeling Newsweek 2001 May 14 pages 41-42
87
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista utilizado no trabalho de campo
DADOS DO ENTREVISTADO EXTERNO
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE ESTADO CIVIL
VIacuteNCULO DE PARENTESCO COM A PESSOA INTERNADA (EM RECUPERANCcedilAtildeO)
PARTICIPA DE ALGUM GRUPO DE APOIO QUAL
FAZFEZ ALGUM TRATAMENTO FORA DA FAZENDA
TRABALHA NA SERVOS COM QUAL COLABORACcedilAtildeO
COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR
Questionaacuterio para os entrevistados externos a Fazenda do Senhor Jesus
1 Como vocecirc vecirc a dependecircncia quiacutemica nos dias de hoje 2 Vocecirc jaacute foieacute um adicto Como fez para sair dessa situaccedilatildeo Como se comporta
ao lidar com um
88
3 Para vocecirc qual o papel da espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica
4 Vocecirc acredita na garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos Por que Vocecirc vecirc os direitos do dependente garantidos na fazenda 5 De que forma vocecirc contribuiu para o tratamento dos membros internados na
fazenda 6 Sua famiacutelia contribui para o processo de recuperaccedilatildeo do ente Se sim de que
forma 7 Como vocecirc define sua sauacutede hoje E do seu familiar em recuperaccedilatildeo 8 O que vocecirc acha do tripeacute utilizado na Fazenda do Senhor Jesus 9 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede
no DF 10 Como vocecirc acha que o Estado poderia contribuir nas CTrsquos O que poderia ser
mudado em relaccedilatildeo ao apoio com o dependente quiacutemico
DADOS DA PESSOA EM TRATAMENTORECUPERACcedilAtildeO NA FAZENDA DO SENHOR JESUS
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE
TEMPO QUE FAZ O USO ABUSIVO DE SUBSTAcircNCIAS QUIacuteMICAS
TEMPO DE INTERNACcedilAtildeO NA FAZENDA
JAacute TEVE QUANTAS INTERNACcedilOtildeES FORA DA SERVOS FORAM VOLUNTAacuteRIAS
POR QUAIS MEIOS E O QUE O FEZ SAIR DE LAacute
89
Questionaacuterio para as pessoas em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
1 Qual foi a reaccedilatildeo da sua famiacutelia ao descobrir que vocecirc era usuaacuterio de drogas
2 Como vocecirc lidou com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo
3 Vocecirc teve apoio da famiacutelia Como descreve o papel dela no seu tratamento
4 Vocecirc acredita que a espiritualidade seja fundamental no seu tratamento Por que
5 Vocecirc acredita na garantia dos seus direitos humanos agrave sauacutede Por que
6 O que eacute sauacutede para vocecirc Como vocecirc define sua sauacutede hoje
7 O que vocecirc acha do tripeacute usado pela Fazenda do Senhor Jesus
8 Pensa em se tornar um voluntaacuterio perseverante da fazenda Por que
9 Para vocecirc como eacute estar limpo e quais as suas perspectivas de vida apoacutes o tratamento
10 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede no DF
11 Vocecirc tem alguma recomendaccedilatildeo para o fortalecimento das CTrsquos ao Estado
90
APEcircNDICE B- Termo de Consentimento livre e Esclarecido- TCLE
dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso
objetivo eacute identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a
garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos
e analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do
usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute
utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo
atraveacutes da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo seraacute atraveacutes de um questionaacuterio que vocecirc deveraacute responder nas
reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda do Senhor Jesus na
data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos Natildeo existe
obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute respeitado o
tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a responder
qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em
qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante
o preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de
voltar em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e
humanizada para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que
vocecirc (vocecirc e seu acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao
projeto de pesquisa (tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da
pesquisa ou exames para realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc
poderaacute ser indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade
de Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa
ficaratildeo sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam
efetivamente as comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce
um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com
que eles se sintam acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr
(a) Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em
qualquer horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias
da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de
diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua
integridade e dignidade e contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem
ser esclarecidas pelo telefone (61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs
de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel
e a outra com o sujeito da pesquisa
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Nome assinatura
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Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
91
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido dos Familiares
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso objetivo eacute
identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos e analisar como o
estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o
serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da pesquisa
e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo atraveacutes da
omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo como membro familiar seraacute atraveacutes de um questionaacuterio especiacutefico para
vocecirc a ser respondido nas reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda
do Senhor Jesus na data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos
Natildeo existe obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute
respeitado o tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a
responder qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa
em qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante o
preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de voltar
em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e humanizada
para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que vocecirc (vocecirc e seu
acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa
(tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel Caso haja algum dano direto ou
indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser indenizado obedecendo-se as
disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade de
Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo
sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam efetivamente as
comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de
sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam
acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr (a)
Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em qualquer
horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas
cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e
contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave
assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem ser esclarecidas pelo telefone
(61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de
1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na
Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa
Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a
outra com o participante da pesquisa (membro familiar)
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Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
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ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa
PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
DADOS DO PROJETO DE PESQUISA
Tiacutetulo da Pesquisa Direitos humanos sauacutede e espiritualidade um olhar sobre as Comunidades
Terapecircuticas do Distrito Federal
Pesquisador Silvia Badim Marques
Aacuterea Temaacutetica
Versatildeo 3
CAAE 62258216300000030
Instituiccedilatildeo Proponente Faculdade de Ceilacircndia - FUNDACAO UNIVERSIDADE DE BRASILIA
Patrocinador Principal Financiamento Proacuteprio
DADOS DO PARECER
Nuacutemero do Parecer 2020521
Apresentaccedilatildeo do Projeto
O resumo descreve ldquoComunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia
quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada
por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o
tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades As comunidades terapecircuticas tecircm cunho
religioso e algumas satildeo conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda (SEDEST) e no Distrito Federal vem representando um local de crescente procura de usuaacuterios para
a suas recuperaccedilotildees e reabilitaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves drogasrdquo
Objetivo da Pesquisa
Objetivo geral
ldquoIdentificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos com vistas a identificar de
que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de
reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogasrdquo
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Objetivos especiacuteficos
bullldquoAnalisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes nas comunidades terapecircuticas em
relaccedilatildeo agrave sua sauacutede e espiritualidade do contexto
bullAnalisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com
aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato
bullApontar hipoteticamente as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam garantir o direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e condizenterdquo
Avaliaccedilatildeo dos Riscos e Benefiacutecios
Riscos ldquoOs riscos referem-se ao incomodo que porventura o usuaacuterio dessas comunidades terapecircuticas
pode sentir com a presenccedila da pesquisadora todavia seratildeo utilizadas teacutecnicas de aproximaccedilatildeo cuidadosas
e considerando cada indiviacuteduo com suas questotildees e limitaccedilotildees para participarem da pesquisardquo
Benefiacutecios ldquoJaacute os benefiacutecios referem-se a possibilidade de melhoria nas atuaccedilotildees do sistema de sauacutede
mental do SUS para que considerem de forma laica as estrateacutegias bem sucedidas de aproximaccedilatildeo e
superaccedilatildeo da dependecircncia quiacutemica que acontece em comunidades terapecircuticas seja atraveacutes das
motivaccedilotildees e inserccedilotildees comunitaacuterias seja atraveacutes da muacutesica arte ou tarefas desenvolvidas nessas
comunidades e que efetivamente surtem efeitos no tratamento da dependecircnciardquo
Comentaacuterios e Consideraccedilotildees sobre a Pesquisa
Hipoacutetese ldquoA hipoacutetese desse trabalho eacute que os usuaacuterios percebem efetivamente as comunidades
terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo
para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam acolhidos e parte de um
coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade As poliacuteticas de sauacutede poderiam incorporar estrateacutegias
motivacionais e olhar para a reinserccedilatildeo social desses indiviacuteduos como parte fundamental de seus processos
de recuperaccedilatildeo de sauacutederdquo
Meacutetodo Meacutetodo descritivo de natureza qualitativa quantitativa
Questionaacuterio semi estruturado para identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento recebido e de que
forma se mostram envolvidos e motivados pelo tratamento recebido na comunidade terapecircutica Observaccedilatildeo
participante a fim de verificar a rotina das pessoas abrigadas pelas Comunidades Terapecircuticas e de
que forma satildeo feitos os cuidado e a rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas
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Amostra
Comunidade terapecircutica do Distrito Federal na qual a sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo
central de Brasiacutelia e jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo compulsoacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a unidade feminina na Ceilacircndia
e a masculina no Recanto das Emasrdquo Grupos de participantes da pesquisa 15 masculino e 15 feminino
total de 30 participantes
Criteacuterios de inclusatildeo adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abusodependecircncia) de aacutelcool ou drogas
e que estejam devidamente participando dos programas projetos de
acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a
presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo
social do individuo As comunidades terapecircuticas seratildeo selecionadas a partir de criteacuterios de facilidade de
acesso e estrutura de programas e nuacutemero de participantes envolvidos Seratildeo consideradas unidades
masculinas e femininas de forma equitativa para a participaccedilatildeo na pesquisardquo
Criteacuterios de Exclusatildeo ldquoEstatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo
fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com
a mesmardquo
Desfecho ldquoO desfecho primaacuterio traraacute um quadro com as comunidades terapecircuticas existentes no DF sua
divisatildeo em alas masculinas e femininas o fluxo de trabalho nas unidades selecionadas e o mapeamento
dos pontos positivos e negativos de abordagem e meacutetodo de trabalho com os participantes de acordo com
sua possiacutevel utilizaccedilatildeo no Sistema Puacuteblico de Sauacutede O desfecho secundaacuterio traraacute o quadro das ideias
centrais dos usuaacuterios selecionados bem como seus principais relatos de vivecircncias nas comunidades com
identificaccedilatildeo dos pontos positivos em seus processos de tratamento e como esses podem ser trabalhados
de forma laica pelo SUSrdquo
Consideraccedilotildees sobre os Termos de apresentaccedilatildeo obrigatoacuteria
Documentos apresentados em atendimento agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1 Informaccedilotildees Baacutesicas do Projeto - PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_PROJETO_784555pdf postado
em 13032017
2 CARTA RESPOSTA AgraveS PENDEcircNCIAS - CartarespostaMODIFICADAversao3docx postado em
13032017
3 Modelo de TCLE - TCLECTs2016MODIFICADOdoc postado em 13032017
4 Projeto Detalhado - Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em
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5 13032017
6 Modelo de TCLE - TCLEFAMILIARESdoc postado em 13032017
Recomendaccedilotildees
Conforme informado anteriormente nos criteacuterios de exclusatildeo cabem os participantes que preenchem os
criteacuterios de inclusatildeo e que por motivos eacuteticos por exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios
de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos criteacuterios de inclusatildeo Para que sejam excluiacutedos os participantes
devem estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de exclusatildeo
Conclusotildees ou Pendecircncias e Lista de Inadequaccedilotildees
Anaacutelise das respostas agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1) Solicita-se substituir o termo ldquosujeito de pesquisardquo ao longo do texto do Projeto Detalhado por
participantes de pesquisa conforme prevecirc a Res CNS 4662012 item II10
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 1 No projeto final foram feitas as alteraccedilotildees demandadas e que se encontram nas
paacuteginas do sumaacuterio (item 7) paacutegina 17 no 2ordm paraacutegrafo paacutegina 18 no paraacutegrafo do item 7 do projeto paacutegina
18 no item 8 do projeto (2ordm paraacutegrafo) e por fim na paacutegina 18 no uacuteltimo paraacutegrafo
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado ao longo do texto do
documento Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
2) Solicita-se adequar a planilha de orccedilamento (Planilhaorcamentariadasctsdoc postado em 05092016)
com valores unitaacuterio e total especificados em reais conforme exigido no item 33 item ldquoerdquo da Norma
Operacional CNS 001 de 2013
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 2 A planilha foi modificada e colocado os devidos valores unitaacuterios e em reais
conforme solicitado
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A nova planilha segue com a nomenclatura
MODIFICADA anexada na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado no documento
PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICADAdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
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3) Falta assinatura e carimbo do responsaacutevel no Termo de anuecircnciaconcordacircncia da instituiccedilatildeo ldquoServosrdquo
documento termodeanuenciaservospdf Embora haja manifestaccedilatildeo de aceite da diretoria manuscrito no
rodapeacute do termo solicita-se carimbo Solicita-se esclarecer de quem eacute a assinatura Informar se trata-se de
diretor Informa o nome completo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 3 Foi incluso o carimbo e a assinatura do Diretor da Servos Manoel
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O novo termo de anuecircncia segue anexado com a
nomenclatura MODIFICADO e anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O documento termoanuenciaservosMODIFICADOjpg postado em
03012017 foi adequado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
4) Conforme descrito no Projeto Detalhado no item ldquosujeitos da pesquisardquo ldquoEstatildeo inclusos nesse estudo os
adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam
devidamente participando dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas
dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no
tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social do individuordquo Natildeo fica claro se a
famiacutelia participaraacute da pesquisa Solicita-se esclarecimento e se for o caso adequaccedilatildeo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 4 No projeto paacutegina 18 itens 7 e 8 foi esclarecido que a famiacutelia pode entrar na pesquisa
caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM Na paacutegina 18 do projeto itens 7 e 8 O projeto segue
anexado com a nomenclatura MODIFICADO
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O trecho informado encontra-se no documento
Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017 conforme
informado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
5) Solicita-se rever os criteacuterios de exclusatildeo se houver Para o participante de pesquisa ser excluiacutedo ele
deveraacute ter sido primeiramente incluiacutedo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18)
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Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O projeto final adaptado com essa modificaccedilatildeo na
paacutegina 18 item 8 do projeto
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Esclarecimento ao pesquisador No item criteacuterios de exclusatildeo cabe
perguntar quais satildeo os participantes que preenchem os criteacuterios de inclusatildeo que por motivos eacuteticos por
exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos
criteacuterios de inclusatildeo Para que
sejam excluiacutedos os participantes devem jaacute estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de
exclusatildeo
PENDEcircNCIA NAtildeO ATENDIDA
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18) Este item foi reescrito para melhor entendimento
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO2
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 No Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em 13032017 paacutegina 19 de 23 item 8- Criteacuterios de Exclusatildeo lecirc-se Estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com a mesma Todavia natildeo haacute entendimento por parte do pesquisador do que satildeo criteacuterios de exclusatildeo
PENDEcircNCIA ATENDIDA
NOVA PENDEcircNCIA
7 Considerando que ldquoa famiacutelia pode entrar na pesquisa caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)rdquo
vide resposta do pesquisador agrave pendecircncia 4 solicita-se apresentar modelo de TCLE destinado aos
familiares
Lembramos que o termo ldquoparticipante de pesquisardquo deve ser usado e natildeo ldquosujeito de pesquisardquo (Res CNS
4662012 Item II10)
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 2 Foi montado outro modelo de TCLE destinado aos familiares caso os mesmos
queiram entrar na pesquisa com todas as informaccedilotildees e seguranccedila necessaacuteria Sendo acrescentado no 3ordm
paraacutegrafo a especificidade como membro familiar E no uacuteltimo paraacutegrafo tambeacutem especificado e modificado
o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS 4662012 Item II 10)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A novo TCLE dos familiares segue com a
nomenclatura TCLEFAMILIARES anexada na plataforma
OBS em solicitaccedilatildeo a mudanccedila do o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS
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4662012 Item II 10) demandado mudou-se o TCLECTs2016 em sua uacuteltima frase para
adequar a Resoluccedilatildeo trocando os termos observados
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 Foram apresentado os documentos
TCLECTs2016MODIFICADOdoc e TCLEFAMILIARESdoc postados em 13032017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
Consideraccedilotildees Finais a criteacuterio do CEP
Conforme Resoluccedilatildeo CNS 4662012 itens X1 - 3b e XI2d os pesquisadores responsaacuteveis
deveratildeo apresentar relatoacuterios parcial semestral e final do projeto de pesquisa contados a partir da
data de aprovaccedilatildeo do protocolo de pesquisa
Este parecer foi elaborado baseado nos documentos abaixo relacionados
Tipo Documento Arquivo Postagem Autor Situaccedilatildeo
Informaccedilotildees Baacutesicas PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_P 13032017 Aceito
do Projeto ROJETO_784555pdf 104541 Outros CartarespostaMODIFICADAversao3doc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
X 104329 SANTOS TCLE Termos de TCLECTs2016MODIFICADOdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Assentimento 104304 SANTOS Justificativa de Ausecircncia Projeto Detalhado Projetocomunidadesterpaeuticasdodf201 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Brochura 6MODIFICADO2doc 103322 SANTOS Investigador Outros TCLEFAMILIARESdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
103306 SANTOS Outros termoanuenciaservosMODIFICADOjpg 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100211 SANTOS Outros CartarespostapendenciasCEPdocx 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100113 SANTOS Orccedilamento PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICAD 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
Adoc 095937 SANTOS Outros cv_RayaneSilva_02_12_16doc 14122016 RAYANE SILVA DOS Aceito
095217 SANTOS Folha de Rosto folhaderostoTCCCTpdf 07112016 RAYANE SILVA DOS Aceito
122319 SANTOS Outros cvrayanesilvadoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215404 SANTOS Outros cvsilviabadimdoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215327 SANTOS Outros cartaencaminhamentopdf 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215040 SANTOS
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Situaccedilatildeo do Parecer Aprovado
Necessita Apreciaccedilatildeo da CONEP Natildeo
BRASILIA 18 de Abril de 2017
Assinado por Marie Togashi (Coordenador)
Santos Rayane Silva
Direitos humanos sauacutede e espiritualidade um olhar sobre uma
Comunidade Terapecircutica no Distrito Federal
Orientador Prof Dra Silvia Badim Marques
Tese (Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva) ndash Faculdade de Ceilacircndia
(FCE) Universidade de Brasiacutelia (UNB)
Dedico este trabalho ao meu pai e heroacutei Almito Alves dos Santos por todos seus ensinamentos formas de amor na simplicidade por nunca desistir de mim e acreditar em mim e principalmente por me dar um novo olhar sobre grupos vulneraacuteveis (inclusive sobre a dependecircncia quiacutemica porque ele era um) em uma aproximaccedilatildeo e diaacutelogos contiacutenuos por 6 meses antes de sua morte
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiramente a Deus por toda forccedila sabedoria e amor incondicional
por minha pessoa mesmo diante de todas minhas fraquezas e momentos em que
pensei desistir de tudo ele me reergueu e me deu a perseveranccedila de seguir em frente
Agradeccedilo tambeacutem a minha matildee Dalva da Silva por todo amor carinho compaixatildeo e
ensinamentos durante todo o periacuteodo de faculdade e da minha vida ela me deu a vida
e tudo que haacute de maravilhoso lutando por mim e comigo desde meu nascimento eu te
amo minha rainha Ao meu pai que apesar de natildeo estar aqui pessoalmente neste
mundo e ser um dos motivadores para eu comeccedilar a gostar de trabalhar a sauacutede em
outros acircmbitos e aspectos por estar comigo no meu coraccedilatildeo e ser um dos meus
maiores incentivadores em buscar as vitoacuterias nas coisas mais simples da vida te amo
para todo sempre e a toda minha famiacutelia pela forccedila e por acreditarem em mim
Agradeccedilo ainda aos meus amigos da UnB por todo carinho e apoio em todos
esses anos a minha orientadora Silvia Badim por ter aceito o meu pedido de
orientaccedilatildeo e por ter me acolhido super bem me dando sempre dicas e me ensinando
coisas novas e interessantes sobre a temaacutetica e o direito agrave sauacutede por compartilhar
comigo um pouco da sua experiecircncia e por ter acreditado no nosso projeto e lutado ateacute
o fim por ele As amigas de outros cursos e que tanto me ajudaram a crescer e
aprender a lidar com a realidade da universidade obrigada Mayana por toda
simplicidade risos e ajuda mutua de sempre a Loyane a Tatiane (srta Hermogenes)
por sempre me despertar o riso e aproveitar cada segundo como se fosse o uacuteltimo a
Tamara a Wecircnia Nayanna Bette Thaynara Keisy Daniela a Graciene por toda sua
simplicidade e cativaccedilatildeo por minha pessoa desde a disciplina de Epidemiologia e que
trouxe consigo a Letiacutecia Soares uma baixinha linda que Deus me deu e que admiro
muito pelas suas vitoacuterias e maturaccedilatildeo eacutes um exemplo em minha vida e aos demais por
todo carinho e consideraccedilatildeo
Um obrigada mais que especial a galera da sauacutede coletiva da Fce Maiza uma
segunda matildeezona por todo carinho e motivaccedilatildeo para seguir sempre em frente Naifa
Elina Carol Fernando pelo companheirismo no estaacutegio 3 Leonardo pelo
companheirismo e aprendizados no estaacutegio 1 Nataacutelia Cinthia Rayane Gonccedilalves por
todo seu carinho e apoio durante um momento conturbado e de fraqueza em que eu
me encontrava Nayane Thayna Helaine Karla Janayna e aos demais colegas que
natildeo me recordo agora aleacutem disso ao corpo de docentes da Sauacutede Coletiva da Fce e a
Karine Wlasenko por todos ensinamentos e aprendizados carregados de carinhos
durante esse tempo de graduaccedilatildeo
Um obrigado do fundo do coraccedilatildeo a Rafaela Alves por sempre estar comigo
desde o meu segundo ano de UnB por ser luz calmaria riso alegria esperanccedila
irmandade amor amizade na Feacute e esperanccedila em Cristo de que tudo coopera para
nosso bem e nosso crescimento afinal nenhuma cruz eacute igual a outra e cada uma serve
para nosso crescimento e amor proacuteprio obrigada por tudo nega eu te amo e sou grata
a Deus por me presentear com uma raridade como vocecirc natildeo sou mais a mesma e
vocecirc faz parte disso A minha baixinha Milena Frazatildeo por sempre me apoiar desde a
disciplina de FES por me dar alguns conselhos colo me fazer rir e por sempre buscar
manter nossa amizade num niacutevel imensuraacutevel e de amor contiacutenuo vocecirc eacute demais
minha linda estarei contigo sempre e a amo muito A Thaiacutes por todo seu carinho amor
simplicidade e olhar angelical sobre as coisas e momentos de cada dia vocecirc eacute um anjo
divino e que traz luz para minha caminhada
Obrigada aos meus amigos de ensino meacutedio por sempre acreditarem no meu
melhor e me darem forccedilas em todos os momentos de dificuldades a Letiacutecia Arauacutejo pela
irmandade e cumplicidade de sempre um presente lindo enviado por Deus e que tenho
como irmatilde de Feacute haacute quase 8 anos Ao Joandeson (Jojo) e Jean por todo carinho e
irmandade em todos esses anos vocecircs com a Edilane (Di) formam meu melhor
quarteto da vida Obrigada aos amigos e amigas de CILC (turma das mulheres) e a
minha professora Enne Agradeccedilo a famiacutelia e grupo lindo da CcunbFce por sempre me
acolherem de braccedilos abertos assim como a famiacutelia do PEPTS da Fiocruz de Brasiacutelia
ali pude em um ano de estaacutegio conhecer dimensotildees incriacuteveis e aacutereas que me
despertaram o interesse em dar continuidade na minha vida acadecircmica na sauacutede
coletiva essa equipe tem um valor inestimaacutevel e aprendi a respeitar e admirar a cada
um ali por sua personalidade e batalhas diaacuterias
Obrigada agrave galera do meu curso de gestatildeo hospitalar da Uniplan entre 2012 e
2014 aprendi muito com pessoas mais que especiais como a Osirene (uma segunda
matildeezona que me acolheu como filha e me deu suporte durante toda faculdade)
Sandra Cida (essa mocinha eacute um exemplo de garra e superaccedilatildeo para mim) Neidinha
(a caccedilulinha que cresceu e me daacute muito orgulho a cada reencontro) Raquel Raimunda
Landim Eva Aldeci professora Magda Elisacircngela Ricardo Tiago e demais por todo
ensinamento carinho e apoio Agradeccedilo a minha famiacutelia do segue-me da paroacutequia Satildeo
Pedro e Satildeo Paulo Agradeccedilo tambeacutem a famiacutelia Servos por me acolherem super bem e
por se comoverem com minha historia e minhas lutas e me fazerem o convite e se
tornar uma membra voluntaacuteria da Servos
Sei que devem ter faltado muitos nomes ainda ao qual natildeo citei aqui desde jaacute
peccedilo desculpas mas sei que todos que me conhecem e sabem realmente da minha
histoacuteria e jornada sabem da importacircncia que tiverem e que tecircm na simples e ainda
pequena jornada dessa jovem que aqui vos escreve em forma de imensa gratidatildeo e
honra por tudo nesses meus singelos 23 anos de vida a cada um que compotildee e que
faz parte dessa caminhada o meu sincero e grandioso obrigado por tudo
24 HORAS SOacute POR HOJE
[]
Soacute por hoje eu natildeo vou me machucar
Soacute por hoje eu natildeo quero me esquecer
Que haacute algumas pouco vinte e quatro horas
Quase joguei minha vida inteira fora
Natildeo natildeo natildeo natildeo Viver eacute uma daacutediva fatal
No fim das contas ningueacutem sai vivo daqui mas-
Vamos com calma
Soacute por hoje eu natildeo quero mais chorar
Soacute por hoje eu natildeo vou me destruir
Posso ateacute ficar triste se eu quiser
Eacute soacute por hoje ao menos isso eu aprendi
[]
Renato Russo
RESUMO
Comunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades O presente trabalho busca investigar a garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas sob a perspectiva dos direitos humanos em sauacutede Dentre os objetivos especiacuteficos desta pesquisa estaacute a identificaccedilatildeo de que forma a espiritualidade influencia nos tratamentos identificados nas comunidades terapecircuticas do DF com vistas a identificar de que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogas A pesquisa utilizaraacute o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa e quantitativa e aplicou um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017 na CT do estudo Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da pesquisa Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento e dos membros externos eou familiares mostrando que os acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses direitos de forma praacutetica Surge diante dos resultados uma discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida onde a espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma referecircncia religiosa Conclui-se por fim atraveacutes deste estudo que a sauacutede e a garantia dos direitos humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
Palavras-chave Comunidades Terapecircuticas Direito agrave Sauacutede Dependecircncia Quiacutemica Espiritualidade
ABSTRACT
Communities Therapeutics are residential models of treatment for chemical dependence of substances psicoativas that uses as method the existence in a healthy culture permeated by a work routine in the sense of promoting responsibility social andor environmental aiming at the treatment each one offers a cronograma of activities The present work search to investigate the right warranty to the users of alcohol health and other drugs under the perspective of the human rights in health Among the specific objectives of this research it is the identification that forms the spirituality influences in the identified treatments in the therapeutic communities of DF with views to identify that it forms the General office of Health of DF of form laica it can incorporate that vision in their rehabilitation activities and users of alcohol treatment and drugs The research will use the descriptive method of qualitative and quantitative nature and it applied an itinerary semi structured the months of May and June of 2017 in CT of the study It was used as method of analysis of the interviews the speech analysis in order to verify the main ideas presented in the participants of the research speeches This project was approved by the Committee of Ethics in Research of University of Sciences of the Health (ZIP CODE FS) of the University of Brasiacutelia The study had to elaborate according to recommendations of ZIP CODE FS two TCLE a specific one for the members andor family of those welcomed since the family was included and considered like fundamental part of the treatment and a TCLE for welcomed them in the two units (feminine and masculine) When it is treated from the warranty of human rights to the health heshe gets attention the divergence and conflict of answers of who it is in treatment and of the members external andor family showing that welcomed them in treatment has a more positive and hopeful vision in relation to their human rights and the state as a support for invigoration and warranty of the same ones different from the relatives that are already against and they dont believe in those rights in a practical way It appears before the results a discussion about the Faith Felt versus of life where the spirituality is a construction formed by faith and sense where the element faith is frequently associated to the religion and the religious faiths while the component sense seems to be a more universal concept that can exist so much in people that follow a certain religion as in the ones that they dont have any religious reference It is concluded finally through this study that the health and the warranty of the human rights demand a larger understanding so much of the professionals part as of the own users andor welcomed in treatment on the importance of actions and strategies that seek the work of the spiritual dimension and of the scientific knowledge looking for like this a more careful and preventive vision in relation to the use of alcohol and other drugs and besides the valorization of the human dignity and social valorization
Keywords Therapeutic communities Right to the Health Chemical dependence Spirituality
LISTA DE SIGLAS E ABREVIACcedilOtildeES
AA- Alcooacutelicos Anocircnimos
AD- Anaacutelise do Discurso
AE- Amor Exigente
Anvisa- Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Caps- Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
CEPFS- Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede
CEPrsquos- Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa
CF 88- Constituiccedilatildeo Federal de 1988
CID 10- Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas de 2010
CFP- Conselho Federal de Psicologia
CNS- Conselho Nacional de Sauacutede
Conep- Comissatildeo Nacional de Eacutetica em Pesquisa
CVV- Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida
CTrsquos- Comunidades Terapecircuticas
FSJ- Fazenda do Senhor Jesus
Febract- Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
GCM- Guarda Civil Metropolitana
INPS- Instituto Nacional de Previdecircncia Social
Lenad- Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas
MS- Ministeacuterio da Sauacutede
NA- Narcoacuteticos Anocircnimos
Naps- Nuacutecleos de Atenccedilatildeo Psicossocial
OMS- Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
Pead Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso
Raps- Redes de Atenccedilatildeo Psicossocial
RDC- Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada da Anvisa
Sedest- Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de Renda
Servos- Sociedade de Empenho na Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e
Serviccedilo
SESDF- Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal
SIH- Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares
Sisnad- Sistema Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas
SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
WHO- World Health Organization
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 201741
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou membros
externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica no periacuteodo de
Junho de 201746
Quadro 3- Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em tratamento na Fazenda no
mecircs de Junho de 201748
Quadro 4- Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento
sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs de Junho de
201754
Quadro 5- Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de
201762
Quadro 6- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades terapecircuticas
no sistema de sauacutede do DF em Junho de 201763
Quadro 7- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus sobre
estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das Comunidades Terapecircuticas
no Distrito Federal em Junho de 201764
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho de
201739
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da Fazenda do
Senhor Jesus em Junho de 201740
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em Junho
de 201742
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus entes em
tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus42
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em Junho de
201743
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a opiniatildeo
dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no periacuteodo de
Junho de 201744
Graacutefico 7- Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 201758
Graacutefico 8- Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de internaccedilatildeo
na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de 201759
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO14
2- JUSTIFICATIVA20
3- OBJETIVO GERAL22
31- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS22
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO24
41- ESPIRITUALIDADE E RELIGIOSIDADE24
42- AS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS24
43- TRATAMENTOS E DIREITOS AOS DEPENDES DE AacuteLCOOL E OUTRAS
DROGAS27
44- CARACTERIacuteSTICAS DAS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS E DIFERENCcedilAS
PARA OUTRAS INSTITUICcedilOtildeES28
45- DIREITO Agrave SAUacuteDE E PRINCIacutePIO DO CONSENTIMENTO E DA AUTONOMIA
DOS PACIENTES30
5- METODOLOGIA34
6- RESULTADOS39
61- Resultados com base nos membros externos eou familiares da Servos e
Fazenda do Senhor Jesus39
62- Resultados com base nos internos eou acolhidos em tratamento na Servos e
Fazenda do Senhor Jesus58
7- DISCUSSAtildeO65
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade65
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia68
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma
conexatildeo71
74- O papel do sanitarista e do sistema uacutenico de sauacutede nesse contexto77
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS78
9- REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS81
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista87
APEcircNDICE B- Termos de Consentimento Livre e Esclarecido-
TCLEs90
ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa92
14
INTRODUCcedilAtildeO
Quando se trata de garantia de direito agrave sauacutede mental vale o respaldo que
toda pessoa eacute um ser poliacutetico com direitos obrigaccedilotildees e possibilidades de agir no
mundo e na relaccedilatildeo com as pessoas (CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA
2011) Com isso foi editada a Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 da
Anvisa que rege as chamadas Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) E essas satildeo
denominadas como modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica
de substacircncias psicoativas utilizando como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura
saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de
promover responsabilidade social eou ambiental Essas comunidades possuem em
sua maioria um tripeacute voltado ao trabalho a disciplina e a oraccedilatildeo sendo o cunho
religioso uma ferramenta primordial no tratamento de seus usuaacuterios
O consumo prejudicial de bebidas alcooacutelicas eacute um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica que tem aumentado progressivamente A mortalidade e as limitaccedilotildees
funcionais causadas pelo abuso do aacutelcool acarretam altos custos ao sistema de
sauacutede (Monteiro et al 2011) Aleacutem disso sabe-se ainda que segundo o Relatoacuterio
da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos verificou-se que o uso de sustacircncias
psicoativas constitui atualmente o principal problema social do paiacutes e de que o
internamento eacute amplamente divulgado como a tatildeo almejada soluccedilatildeo As
comunidades terapecircuticas (CT) se constituem como um modelo de tratamento
residencial para os dependentes quiacutemicos e aleacutem disso eacute o objeto deste estudo
(CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA 2011)
Na atualidade os obstaacuteculos enfrentados pelos usuaacuterios de drogas revelam-
se como um problema complexo a ser enfrentado tanto pela sauacutede coletiva quanto
pelo sistema penal relacionando-se com a garantia tanto dos direitos humanos e do
direito agrave sauacutede dos usuaacuterios quanto com o combate ao traacutefico de drogas e ao uso
de entorpecentes no Brasil trata-se de uma agenda poliacutetica do setor da sauacutede E
segundo Karam (2011) a intervenccedilatildeo do sistema penal em um mercado que
responde a uma demanda de grandes proporccedilotildees como eacute a demanda por
substacircncias cujo consumo sempre vale repetir existe desde as origens da histoacuteria
da humanidade trazem outras consequecircncias inevitaacuteveis e prejudiciais para a sauacutede
coletiva e a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede como por exemplo o mercado
15
das drogas tornadas iliacutecitas que eacute hoje a maior fonte de ganhos iliacutecitos ndash e
consequentemente o maior incentivo agrave corrupccedilatildeo de agentes estatais (KARAM
2011)
Os usuaacuterios de drogas satildeo sujeitos portadores de direitos dentre eles o
direito agrave sauacutede que merece ser considerado em todo tracircnsito desses cidadatildeos no
manejo e uso dos entorpecentes de que satildeo dependentes Assim a dependecircncia
quiacutemica se torna uma questatildeo de interesse para os gestores e a sauacutede coletiva
pois apesar de tais problemas permearem de forma notoacuteria a sociedade pouco tem
sido feito para mensurar quantitativamente suas consequecircncias em nosso paiacutes
Assim observa-se uma maacute alocaccedilatildeo dos recursos pois no Brasil ainda natildeo
existem paracircmetros baseados em fortes evidecircncias cientiacuteficas que sustentem uma
correta tomada de decisatildeo (MORAES et al 2006)
Estudos que abordem o custo social relacionado ao abuso do aacutelcool satildeo
necessaacuterios para se pensar e efetivar a construccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas mais
consistentes e auxiliar os gestores de sauacutede em processos de tomadas de decisatildeo
em consonacircncia com o perfil epidemioloacutegico e socioeconocircmico do paiacutes De modo a
estabelecer prioridades de investimentos em sauacutede de acordo com a real
necessidade que a populaccedilatildeo apresenta (GALLASSI et al 2008 MORAES et al
2006)
Este trabalho procura associar as percepccedilotildees dos usuaacuterios de uma
comunidade terapecircutica acerca do direito agrave sauacutede em seu tratamento contra a
dependecircncia quiacutemica e em que medida essas percepccedilotildees se relacionam com a
espiritualidade Para isso faz-se necessaacuterio uma discussatildeo sobre o direito agrave sauacutede
em que segundo Marques (2011) o direito agrave sauacutede eacute um campo bastante complexo
do direito Para se entender melhor o que ele representa eacute necessaacuterio compreender
que o direito vai muito aleacutem do que estaacute escrito em suas leis ou seja para garantir
sua eficaacutecia eacute preciso compreender os elementos que estatildeo aleacutem dos
exclusivamente normativos os quais estatildeo associados agraves necessidades de sauacutede
de toda a populaccedilatildeo brasileira (MARQUES 2011)
O paradigma do campo do direito sanitaacuterio eacute rompido porque segundo Dallari
(1988) devido agrave falta de preocupaccedilatildeo legislativa no sentido da dependecircncia quiacutemica
e de enfermidades ao longo do tempo nos quais apenas se providenciava o
isolamento dos indiviacuteduos acometidos e doentes tinha-se concomitantemente agrave
Revoluccedilatildeo Industrial iniciada no seacuteculo XVIII Uma reivindicaccedilatildeo dos direitos sociais
16
1- Segundo Bertolozzi (2009) o termo vulnerabilidade eacute comumente empregado para designar suscetibilidades das pessoas a problemas e danos de sauacutede Os descritores utilizados pela Bireme apresentam vulnerabilidade como o grau de suscetibilidade ou de risco a que estaacute exposta uma populaccedilatildeo em sofrer danos por desastres naturais Inclui ainda a relaccedilatildeo existente entre a intensidade do dano e a magnitude de uma ameaccedila evento adverso ou acidente Contempla tambeacutem a probabilidade de uma determinada comunidade ou aacuterea geograacutefica ser afetada por uma ameaccedila ou risco potencial de desastre
perante o poder estatal inclusive do direito agrave sauacutede tanto por parte dos
trabalhadores que passando a residir nas cidades almejavam os mesmos direitos
das altas classes bem como por parte do empresariado cujos interesses eram
prevenir possiacuteveis contaacutegios e manter os empregados saudaacuteveis como garantia de
produtividade uma vez que almejavam obter o resultado certo disso que eacute o lucro
Tudo isso culmina no Estado trazendo para si a obrigaccedilatildeo de tutela da sauacutede e
constituindo-se ao longo do tempo o direito agrave sauacutede tal como o conhecemos
hodiernamente (DALLARI 1988 p 329)
Quando se trata de uma populaccedilatildeo vulneraacutevelsup1 e com problemas em relaccedilatildeo
agrave dependecircncia quiacutemica eacute importante analisar o direito de forma cautelosa pois o
direito eacute uma ferramenta que pode proporcionar agrave populaccedilatildeo a garantia de obter o
que se aproxima do seu padratildeo de justiccedila Dessa forma expressa valores da
sociedade que incluem suas origens culturais histoacutericas religiosas poliacuteticas
morais ideoloacutegicas econocircmicas e sanitaacuterias (AITH 2009) Assim nota-se que o
direito natildeo eacute uma aacuterea isolada muito pelo contraacuterio ele se relaciona influi e eacute
influenciado por outros ramos do conhecimento Dentre os campos de atuaccedilatildeo do
direito estaacute o direito agrave sauacutede que representa uma verdadeira mudanccedila de
paradigma no campo do direito que tambeacutem eacute conhecido como Direito Sanitaacuterio
(DALLARI 2008)
Dentre os objetos de atenccedilatildeo e produccedilatildeo em direito sanitaacuterio encontra-se as
questotildees relacionadas agrave sauacutede mental incluindo pessoas portadoras de transtornos
mentais e outras patologias relacionadas ao campo psiacutequico envolvendo todas as
necessidades de sauacutede dessa populaccedilatildeo bem como todas as questotildees
relacionadas aos direitos ao corpo e a liberdade individual que permeiam os seus
cuidados de sauacutede Como o Direito Sanitaacuterio envolve tanto agrave recuperaccedilatildeo quanto agrave
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede o campo da sauacutede mental tambeacutem deve abarcar o
direito ao bem estar psiacutequico dos cidadatildeos atraveacutes de poliacuteticas voltadas a garantia
do bem estar fiacutesico mental e social de todos (MANGUEIRA et al 2015)
17
Para uma garantia mais condizente e adequada dos direitos agrave sauacutede nas CTrsquos
eacute necessaacuterio compreender o papel do direito sanitaacuterio Segundo Aith (2009) o
Direito Sanitaacuterio compreende uma traduccedilatildeo juriacutedica feita pelo direito em relaccedilatildeo aos
interesses da sociedade com a sauacutede e as especificidades de suas accedilotildees e
serviccedilos Ou seja abrange um conhecimento e aplicaccedilatildeo das normas juriacutedicas em
favor da proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede com isso reduz os riscos de doenccedilas e outros
agravos agrave sauacutede e ainda garante o acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos
puacuteblicos de sauacutede Assim nota-se que para ocorrer uma efetivaccedilatildeo do direito agrave
sauacutede agrave populaccedilatildeo eacute necessaacuterio compreender o que eacute sauacutede como ela eacute vista pela
sociedade e como seu conceito foi construiacutedo ao longo do tempo
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental ganhou forccedila na
poliacutetica da agenda governamental em 2001 quando apoacutes mais de dez anos de
tramitaccedilatildeo no Congresso Nacional foi sancionada a Lei nordm 10216 que afirma os
direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo
assistencial em sauacutede mental Aleacutem disso a Reforma Psiquiaacutetrica segue as
diretrizes da Reforma Sanitaacuteria Brasileira e do processo de redemocratizaccedilatildeo do
Brasil que tem como diretriz garantir a todos os seus cidadatildeos o direito agrave sauacutede de
forma integral e universal Desse modo no campo da Atenccedilatildeo Baacutesica quanto da
Sauacutede Mental sauacutede e cidadania satildeo indissociaacuteveis
Percebe-se ainda segundo Marques (2011) o fato da necessidade da
incorporaccedilatildeo do conhecimento juriacutedico a outros conhecimentos provenientes da
ciecircncia politica as ciecircncias da sauacutede para que assim se possa produzir
conhecimentos em direito sanitaacuterio e formar profissionais aptos a garantir esse
direito de muacuteltiplas vertentes incluindo por exemplo essa sociedade com
vulnerabilidades sociais e sanitaacuterias
Eacute importante observar que ao longo do tempo surgiram varias concepccedilotildees
sobre sauacutede e que a mesma faz parte de um conceito multidisciplinar assim natildeo se
associa mais exclusivamente a ausecircncia de doenccedila apenas pois assim como na
proacutepria conceituaccedilatildeo segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede eacute
referenciada ao estado de completo bem-estar fiacutesico mental e social e natildeo apenas
ausecircncia de doenccedila (OMSWHO 1946) Com isso eacute importante compreender que
vaacuterios fatores como ambiente social econocircmico e psiacutequico influenciam diretamente
na sauacutede tanto a niacutevel individual como coletivo ilustrando assim a forma como a
sauacutede pode ser vista dentro das comunidades terapecircuticas
18
A sauacutede torna-se assim atraveacutes da Constituiccedilatildeo Federal de 1988 (CF 88) e do
seu artigo 196 como um direito de todos e sua garantia passa a ser responsabilidade
do estado seu cumprimento eacute efetivado atraveacutes de politicas econocircmicas e sociais
Aleacutem disso esse artigo ainda garante um acesso universal e igualitaacuterio em relaccedilatildeo
aacutes accedilotildees e serviccedilos de sauacutede visando agrave promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo de seus
usuaacuterios vale o ressalvo que a universalidade e a integralidade das accedilotildees em sauacutede
compreendem as necessidades para os mais diversos cuidados e diferenccedilas
existentes na populaccedilatildeo brasileira
Antes da discussatildeo acerca da lei orgacircnica da sauacutede eacute relevante a ilustraccedilatildeo
do artigo 6ordm da CF 88 onde dentre o rol de direitos sociais a sauacutede estaacute inclusa
entretanto o direito humano a sauacutede soacute ocorre atraveacutes da realizaccedilatildeo de outros
direitos pois eacute afirmada como um bem estar social assim fatores como
ldquoalimentaccedilatildeo moradia trabalho renda meio ambiente transporte lazer liberdade
acesso e posse da terra acesso aos serviccedilos de sauacutede e agrave informaccedilatildeordquo estatildeo
ligados agrave sauacutede do individuo (BRASIL 2006 p 5) Jaacute a Lei 80801990 eacute criada apoacutes
a CF e surge para reafirmar a sauacutede como um direito fundamental e o estado entra
com o dever do prover as condiccedilotildees necessaacuterias para seu pleno exerciacutecio onde
devem ser respeitados tantos os niacuteveis de sauacutede quanto os seus determinantes
vigentes (BRASIL 1990)
Tratando da poliacutetica de atenccedilatildeo aos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas dados
importantes aonde de acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (2007) ateacute o ano de 2002 a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo vinha se ocupando devidamente com o grave problema
da prevenccedilatildeo e tratamento dos transtornos associados ao consumo de aacutelcool e
outras drogas Descumprindo a loacutegica do sistema em agir com a reduccedilatildeo de danos e
participaccedilatildeo na sauacutede mental e tratamentos psiacutequicos sem caraacuteter agressivo ou
criminoso Havia o predomiacutenio de ldquoalternativas de atenccedilatildeordquo de caraacuteter total fechado
baseadas em praacuteticas de natureza medicamentosa disciplinar ou de cunho
religioso-moral reforccedilando o isolamento social e o estigma
Apenas em 2003 foi que o Ministeacuterio da Sauacutede formulou uma Poliacutetica
Nacional Especiacutefica para Aacutelcool e Drogas que assume o desafio de prevenir tratar e
reabilitar os usuaacuterios segundo a Lei 1021601 marco legal da Reforma Psiquiaacutetrica
Brasileira temos um novo cenaacuterio de respeito agrave dignidade humana das pessoas com
transtornos mentais aleacutem disso essa lei reconhece pela primeira vez a pessoa com
transtorno mental como cidadatildeo buscando regulamentar suas relaccedilotildees com outros
19
portadores de transtornos mentais profissionais de sauacutede profissionais do direito a
sociedade e o Estado uma vez que atribui a cada um o seu papel no tratamento
Com o intuito de desinstitucionalizar a pessoa com transtorno mental a reforma
criou projetos de serviccedilos substitutivos ao hospital psiquiaacutetrico como os Centros de
Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) residecircncias terapecircuticas e leitos psiquiaacutetricos em
hospitais gerais
Os dispositivos poliacuteticos acerca da sauacutede mental passaram a serem
implantados principalmente em grandes regiotildees metropolitanas com indicadores
epidemioloacutegicos relevantes assim como vaacuterias experiecircncias de manejo dos
problemas de aacutelcool e outras drogas na atenccedilatildeo baacutesica redes de suporte social
estrutura de atendimento hospitalar de urgecircncia e emergecircncia e rede hospitalar de
retaguarda para esses usuaacuterios Quando abordamos o uso de aacutelcool e outras drogas
por parte dos usuaacuterios devemos fazer uma analise sobre o que eacute realmente drogas
iliacutecitas drogas liacutecitas e como essa dependecircncia tem a equiparaccedilatildeo com os
manicocircmios da eacutepoca de reforma psiquiaacutetrica e com os transtornos mentais
A Lei nordm 11 343 de 23 de Agosto de 2006 institui o Sistema Nacional de
Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas (Sisnad) prescreve medidas para prevenccedilatildeo do uso
indevido atenccedilatildeo e reinserccedilatildeo social de usuaacuterios e dependentes de drogas
estabelece normas para repressatildeo agrave produccedilatildeo natildeo autorizada e ao traacutefico iliacutecito de
drogas define crimes e daacute outras providecircncias Vale o destaque do Art 5ordm onde o
Sisnad tem como objetivos I - contribuir para a inclusatildeo social do cidadatildeo visando a
tornaacute-lo menos vulneraacutevel a assumir comportamentos de risco para o uso indevido
de drogas seu traacutefico iliacutecito e outros comportamentos correlacionados II ndash promover
a construccedilatildeo e a socializaccedilatildeo do conhecimento sobre drogas no paiacutes o que remete
o caraacuteter de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo sancionado anteriormente na analise do
Ministeacuterio da Sauacutede sobre as redes de atenccedilatildeo psicossocial
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental eacute citada com um
cuidado interessante para se refletir onde suas intervenccedilotildees devem promover novas
possibilidades de modificar e qualificar as condiccedilotildees e modos de vida orientando-se
pela produccedilatildeo de vida e de sauacutede e natildeo se restringindo agrave cura de doenccedilas Isso
significa acreditar que a vida pode ter vaacuterias formas de ser percebida
experimentada e vivida Para tanto eacute necessaacuterio olhar o sujeito em suas muacuteltiplas
dimensotildees com seus desejos anseios valores e escolhas (BRASIL 2013)
20
Quando se questiona acerca da garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de
aacutelcool e outras drogas percebe-se que ainda eacute um tema que precisa ser debatido
com maior frequecircncia pensando natildeo soacute em sua importacircncia para a aacuterea do direito
humano como tambeacutem para a aacuterea da sauacutede Para verificar a garantia desse direito
a pesquisa buscaraacute identificar como os usuaacuterios percebem essa garantia em seus
tratamentos da dependecircncia quiacutemica e da espiritualidade valorizando as
caracteriacutesticas sociais e sanitaacuterias dos grupos pesquisados nas instituiccedilotildees e assim
apontar caminhos que possam garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma
mais condizente com suas necessidades e realidades
A discussatildeo da garantia do direito a sauacutede desses grupos de dependentes
quiacutemicos demanda questotildees de maiores diaacutelogos entre o estado as instituiccedilotildees e o
proacuteprio direito a fim de estabelecer uma construccedilatildeo de uma sociedade mais justa e
equacircnime pois trata-se de uma sociedade vulneraacutevel e que ainda enfrenta
problemas poliacuteticos e sociais condizentes com suas particularidades e
peculiaridades Ou seja mesmo com toda rede instituiacuteda muitos usuaacuterios procuram
as comunidades terapecircuticas como alternativa para seus tratamentos e por isso
esse tema deve ser incluiacutedo nas investigaccedilotildees de direito sanitaacuterio e sauacutede mental
com vistas a incorporar ensinamentos dessas vivencias agraves politicas de sauacutede
mental
2- JUSTIFICATIVA
Uma das preocupaccedilotildees levantadas nos uacuteltimos anos e que se tornou um
problema de sauacutede puacuteblica no Brasil eacute o alcoolismo e o uso de drogas segundo o
Ministeacuterio da Sauacutede (2009) o uso constante de aacutelcool causa dependecircncia fiacutesica e
psicoloacutegica transformando o usuaacuterio ocasional em viciado podendo levar agrave morte
pelo consumo excessivo e ateacute mesmo debilitar progressivamente o organismo de
quem a usa A magnitude do problema do uso indevido de aacutelcool verificada nas
uacuteltimas deacutecadas ganhou proporccedilotildees tatildeo graves que hoje eacute uma questatildeo de sauacutede
puacuteblica no paiacutes segundo dados do ministeacuterio e da realidade observada
Temos ainda que segundo dados de 2011 da OMS o consumo de aacutelcool
excessivo no mundo eacute responsaacutevel por 25 milhotildees de mortes a cada ano O
percentual equivale a 4 de todas as mortes no mundo o que faz com que o aacutelcool
21
se torne mais letal que a AIDS e a tuberculose A OMS tambeacutem estima que 763
milhotildees de pessoas possuam diagnoacutestico do consumo abusivo de aacutelcool
As comunidades terapecircuticas lidam com um puacuteblico de dependentes quiacutemicos
e com uso do aacutelcool e outras drogas podendo-se observar que assim como no II
Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas (Lenad) divulgando em Abril de 2009 o
brasileiro estaacute bebendo mais e de forma mais nociva Esta eacute apenas uma das
conclusotildees desse 2ordm levantamento onde temos uma estimava que 117 milhotildees de
pessoas sejam dependentes de aacutelcool no paiacutes assim ilustrando a magnitude do
problema e dando a relevacircncia desse estudo para trabalhar a garantia do direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo
Esta pesquisa se justifica por sua relevacircncia social e poliacutetica onde iraacute mostrar
que o alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as redes de atenccedilatildeo
psicossocial (Raps) os nuacutecleos de atenccedilatildeo psicossocial (Naps) os centros de
atenccedilatildeo psicossocial (Caps) as residecircncias terapecircuticas e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) esta ultima assumindo uma categoria ainda pouco estudada e
acolhida da atenccedilatildeo psicossocial pelo estado para a sauacutede mental com os
dependentes quiacutemicos e alcooacutelatras
A escolha por se trabalhar com a temaacutetica da sauacutede mental vem desde que
foi possiacutevel conhecer melhor essa abordagem social de desigualdades sociais e das
padronizaccedilotildees de que tudo se resolve em manicocircmios judiciais ou ainda sociais
vistos em algumas disciplinas ao longo da universidade principalmente com direito
sanitaacuterio aleacutem da experiecircncia de conhecer a visatildeo de uma psicoacuteloga de formaccedilatildeo
sobre o sistema de redes de atenccedilatildeo em sauacutede na monitoria de modelos em 2014
pela UnB campus Ceilacircndia aumentou-se os interesses por estudar a fundo essa
aacuterea de sauacutede mental e a rede de atenccedilatildeo psicossocial e ainda com a disciplina de
sauacutede mental em sauacutede coletiva pelo 1ordm semestre de 2017 no campus Darcy Ribeiro
aleacutem da curiosidade sobre dar essa voz ao usuaacuterio do sistema para sabermos sua
concepccedilatildeo e percepccedilatildeo do sistema oferecido na rede do SUS e a garantia do direito
no mesmo
Quando se tem a possibilidade de compreensatildeo do coletivo e do individual
deste ambiente sentimo-nos motivados a responder algumas indagaccedilotildees que fica
22
no ar pois por termos desde 1988 com a Constituiccedilatildeo Federal (SUS) e apenas em
2001 um marco na histoacuteria da sauacutede mental com a aprovaccedilatildeo da Lei 10216 e a
mais recente Portaria nordm 3088 de 23 de Dezembro de 2011 com as RAPS para
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do
uso de crack aacutelcool e outras drogas no acircmbito do SUS
Para a formaccedilatildeo de sanitarista seraacute possiacutevel compreender essa garantia e
realidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes de um olhar diferente mais abrangente e
indagador como o curso proporciona pois o problema ainda estaacute baseado muito
mais em ideologia e preconceito do que em medicina social propriamente dita com
ecircnfase no cuidado na atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero
e de luta hieraacuterquica entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos
vulneraacuteveis
4- OBJETIVO GERAL
Identificar como os usuaacuterios em tratamento em uma comunidade terapecircutica
no Distrito Federal percebem a garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a
espiritualidade influencia em seus tratamentos e em suas concepccedilotildees de sauacutede no
ano de 2017 entre os meses de Maio e Junho
41- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Analisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes
nas comunidades terapecircuticas e seus familiares em relaccedilatildeo agrave sua
sauacutede e espiritualidade do contexto
Analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo
trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e
profissionais realmente oferecem de fato
Apontar as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam
garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e
condizente levando em conta a opiniatildeo dos familiares e membros da
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
24
Analisar de que forma o profissional sanitarista pode abordar essa
questatildeo com vistas a garantir integralmente o direito agrave sauacutede dessa
populaccedilatildeo e influenciar a construccedilatildeo e execuccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
neste acircmbito
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO
41- Espiritualidade e Religiosidade
A histoacuteria recente da aacuterea da sauacutede mostra uma crescente valorizaccedilatildeo da
religiosidade e da espiritualidade como recursos terapecircuticos e objetos de pesquisa
Houve um aumento significativo na frequecircncia dos termos associados a diversos
estudos nas aacutereas de ciecircncias sociais e meacutedicas Em consonacircncia a isso um
expressivo nuacutemero de estudos que relacionam espiritualidade com assuntos
correlatos ao consumo de substacircncias tambeacutem tecircm sido produzidos explorando
suas diversas facetas (ZERBETTO et al 2017)
Segundo Koening (2012) a religiosidade trata-se da crenccedila e praacutetica
ritualiacutestica de uma religiatildeo seja na participaccedilatildeo em um ambiente de cunho religioso
ou no ato de rezar ou orar A espiritualidade consiste em uma relaccedilatildeo pessoal com o
objeto transcendente (Deus ou Poder Superior) o metafiacutesico em que a pessoa
busca significados e propoacutesitos fundamentais da vida e que pode ou natildeo envolver a
religiatildeo A religiatildeo eacute o sistema organizado de crenccedilas praacuteticas e rituais relacionados
com o sagrado mas tambeacutem pode envolver regras sobre condutas orientadoras da
vida num grupo social Ela pode ser praticada em uma comunidade ou
individualmente (KOENING 2012)
A religiosidade pode oferecer diretrizes para o comportamento do homem
visando reduzir tendecircncias autodestrutivas evitar adoccedilatildeo de comportamentos
nocivos e promover estrateacutegias de enfrentamento diante das adversidades da vida
Tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo consideradas componentes da vida
do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees A religiosidade e espiritualidade podem afetar a sauacutede reduzindo
comportamentos considerados natildeo salutares tais como o consumo de substacircncias
psicoativas (SANCHEZ 2010)
24
Na dimensatildeo da problemaacutetica das drogas tanto o exerciacutecio da religiosidade
como da espiritualidade tem sido considerado fator protetor para o consumo de
aacutelcool e outras drogas em acircmbito preventivo e de tratamento Estaacute associado a
melhores habilidades de vida e ao bem-estar fiacutesico e mental do ser humano
Especificamente em relaccedilatildeo agrave problemaacutetica da bebida alcooacutelica na dimensatildeo
preventiva estudos demonstram que participaccedilatildeo e filiaccedilatildeo religiosa tecircm sido
associadas com menores taxas de uso abusivo ou nocivo e o uso na vida de aacutelcool
No acircmbito terapecircutico a religiatildeo eou espiritualidade parecem estar relacionadas agrave
manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos dependentes (CASTALDELLI-MAIA 2014)
Entra em discussatildeo assim a codependecircncia dos familiares desses
dependentes onde segundo Laign (1989) o termo foi usado originalmente para
descrever a relaccedilatildeo disfuncional entre a esposa e seu marido alcooacutelatra havendo
indicaccedilotildees de que evoluiu do termo co-alcooacutelatra no final da deacutecada de 70 quando
o alcoolismo e a dependecircncia a outras drogas comeccedilaram a ser chamadas de
dependecircncias quiacutemicas O foco sobre a famiacutelia intensificou-se e o conceito da
codependecircncia emergiu (LAIGN 1989) O termo tornou-se usual no campo da
dependecircncia quiacutemica sendo assim definido de diversas maneiras e mais
recentemente tem sido aprofundado nos estudos sobre as famiacutelias e seus
sofrimentos aumentando o conceito para descrever a dinacircmica de qualquer relaccedilatildeo
disfuncional (TOFFOLI et al 1997)
Diante do exposto percebe-se que a religiatildeo e espiritualidade podem assumir
papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool por
relaccedilotildees que tem sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico45 entretanto a
compreensatildeo de como se datildeo esses mecanismos de influecircncia positiva da
espiritualidadereligiosidade sobre os processos de recuperaccedilatildeo para dependecircncia
de substacircncias psicoativas nesse caso o aacutelcool ainda natildeo estatildeo muito claros Eacute
necessaacuterio um maior aporte de estudos qualitativos que possam descrever como
isso ocorre e aprofundar os achados e discussotildees sobre o tema
42- As comunidades terapecircuticas-CTrsquos
Atualmente no Brasil as comunidades terapecircuticas satildeo regidas pela
Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 de 30 de junho de 2011 da Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) que dispotildee sobre os requisitos de
25
seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de
atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de
substacircncias psicoativas
Essa modalidade de tratamento a usuaacuterios de drogas ndash comunidade
terapecircutica ndash teve seu iniacutecio ligado a instituiccedilotildees religiosas ou coletividades
religiosas que natildeo necessariamente tinham como foco a questatildeo da dependecircncia
quiacutemica mas sim o renascimento espiritual do indiviacuteduo Dessa forma a questatildeo
dos transtornos mentais bem como o alcoolismo foi sendo incorporados e
trabalhados nesses grupos ou melhor nessas comunidades pois se entendia que
tais situaccedilotildees eram resultado de uma espiritualidade fragilizada
O chamado grupo Oxford da Inglaterra foi um dos pioneiros dessa modalidade
de comunidade terapecircutica Fundado por Frank Buchman ministro evangeacutelico
luterano os principais ideais que norteavam o trabalho dessas instituiccedilotildees ligavam-
se agrave ideia do trabalho muacutetuo autoexame e valores evangeacutelicos de honestidade e
amor ao proacuteximo Mais tarde esse trabalho influenciou outros ministros evangeacutelicos
tais como Bill Wilson e o Dr Bob Smith- ambos alcooacutelicos em recuperaccedilatildeo- que
criaram o grupo de ajuda muacutetua (ou autoajuda) conhecido como Alcooacutelicos
Anocircnimos de 1930 (AA 1930) e que posteriormente se desdobrou nos Narcoacuteticos
Anocircnimos (NA 1953) Assim esses grupos trouxeram segundo Christem uma visatildeo
diferenciada acerca da espiritualidade e o uso da mesma em tratamentos com
dependentes quiacutemicos
Rebuscando a histoacuteria o grupo de Oxford na Inglaterra natildeo estudava a Biacuteblia especificamente ldquopara recuperar dependentes do aacutelcoolrdquo mas para resgatar valores que a igreja havia perdido Dependentes do aacutelcool da eacutepoca poreacutem frequentavam esses estudos biacuteblicos conquistando sobriedade Com o tempo uma assistecircncia a dependentes de drogas em geral foi tomando formas como atualmente se observa mantendo-se a pregaccedilatildeo da ldquoPalavra de Deusrdquo (CHRISTEM FILHO 2012)
Dentro da temaacutetica das CTrsquos a Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas coloca
como substancias psicoativas as substacircncias ou produtos capazes de causar
dependecircncia fiacutesica e psiacutequica e que tecircm como caracteriacutestica descritiva central o
desejo frequentemente forte e algumas vezes irresistiacutevel por consumi-las (CID-10
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento)
De acordo com Serrat (2002 p2) membro do conselho deliberativo da
Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas (Febract) e responsaacutevel pela
26
definiccedilatildeo do papel das CT atualmente no Brasil ldquoo aumento significativo de CT eacute
uma resposta agrave evoluccedilatildeo do consumo de drogas iliacutecitas por parte dos jovensrdquo e
ainda segundo o mesmo autor quando os princiacutepios de recuperaccedilatildeo resgate da
cidadania reabilitaccedilatildeo fiacutesica e psicoloacutegica e de reinserccedilatildeo social satildeo corretamente
aplicados os tratamentos apresentam resultados positivos importantes sendo o
objetivo agir nos fatores psicossociais do indiviacuteduo ficando o tratamento
medicamentoso por conta de outros oacutergatildeos como hospitais e cliacutenicas
especializadas (SERRAT 2002)
No Brasil temos mais de 80 CT filiadas agrave Febract e no Distrito Federal cerca
de 15 CT filiadas Entretanto a preocupaccedilatildeo maior eacute com as ldquoclandestinasrdquo para as
quais a Anvisa atraveacutes da resoluccedilatildeo RDC Nordm 101 de 30 de maio de 2001 exigiu o
funcionamento atraveacutes de regulamentaccedilatildeo normas e fiscalizaccedilatildeo a partir de 2003 o
que as submete aos conselhos de entorpecentes estaduais municipais e do Distrito
Federal e agrave Vigilacircncia Sanitaacuteria (SERRAT 2002)
Segundo Serrat (2002) a CT eacute um programa muito bom haja vista sua
aplicaccedilatildeo no mundo todo Poreacutem essa metodologia de tratamento para a
dependecircncia de substacircncias psicoativas ainda requer diversos estudos para
averiguar se o ldquoisolamentordquo do mundo em que havia o conviacutevio com a droga natildeo
pode ocasionar no momento de saiacuteda da CT uma recaiacuteda devida agrave desadaptaccedilatildeo
social jaacute que a abstinecircncia ocorreu em um ambiente de privaccedilatildeo tanto da
substacircncia quanto do grupo social
Jaacute segundo Damas (2013) realisticamente a soluccedilatildeo mais acessiacutevel para o
tratamento da maioria dos brasileiros acometidos pelas drogas estatildeo nas CT De
fato as poliacuteticas atuais de enfrentamento as drogas considera a importacircncia deste
dispositivo (DAMAS 2013) A estrateacutegia portanto consiste no financiamento de
leitos em CT que disponham de uma boa infra-estrutura fiacutesica e de recursos
humanos que esteja de acordo com as normas vigentes da Vigilacircncia Sanitaacuteria
(BRASIL 2011b) Que estejam apoiadas por uma rede de sauacutede puacuteblica dentro do
SUS isto eacute com uma equipe da ESF e hospital de referecircncia e idealmente com
um CAPS ad para acompanhamento do projeto terapecircutico individual e
gerenciamento dos casos mas em muitas vezes natildeo temos esses apoio e estrutura
desejaacutevel
27
43- Tratamentos perfis institucionais e direitos aos dependes de aacutelcool e
outras drogas nas comunidades terapecircuticas
Ao se discutir sobre os atendimentos e procedimentos que se realiza em uma
CT temos a internaccedilatildeo principalmente voluntaacuteria onde geralmente eacute um lugar (uma
fazenda ou um sitio) onde as pessoas ficam internadas por vaacuterios meses- de trecircs a
nove- A recuperaccedilatildeo baseia-se no trabalho na oraccedilatildeo e em grupos de ajuda muacutetua
como por exemplo os proacuteprios AA ou NA citados anteriormente
Segundo Costa (2006) eacute cada vez mais reconheciacutevel e explicito a importacircncia
do trabalho exercido pelas comunidades terapecircuticas pois satildeo prestadoras de
serviccedilos na aacuterea da dependecircncia quiacutemica junto agravequeles que desejam eou
necessitam de tratamento carecendo assim de uma melhor compreensatildeo a partir
das significativas mudanccedilas ocorridas do ponto de vista legal e nas poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede e de assistecircncia social determinando-lhes novas diretrizes e
paracircmetros de atuaccedilatildeo
Jaacute em relaccedilatildeo agraves perspectivas influenciadoras e autonomia do usuaacuterio as
propostas e formas de atendimento terapecircutico variam de acordo com a visatildeo de
mundo e perspectiva poliacutetica ideoloacutegica e religiosa dos diferentes grupos e
instituiccedilotildees governamentais e natildeo governamentais atuantes nesta aacuterea Da
abstinecircncia total agrave reduccedilatildeo de danos do internamento ao atendimento ambulatorial
dos grupos de ajuda ao tratamento medicamentoso de programas governamentais
as comunidades terapecircuticas o usuaacuterio de substacircncias psicoativas que deseja ou
necessita de tratamento tem uma variedade de alternativas optando por aquela
mais adequada ao seu perfil eou suas necessidades (COSTA 2006)
A prevenccedilatildeo o tratamento recuperaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social bem como a
reduccedilatildeo dos danos sociais e agrave sauacutede e a reduccedilatildeo da oferta satildeo dimensotildees
amplamente consideradas na legislaccedilatildeo e nas poliacuteticas voltadas para esta questatildeo
e todas satildeo vaacutelidas e importantes na medida em que contribuem natildeo apenas para a
compreensatildeo desta problemaacutetica mas tambeacutem para o seu enfrentamento Para
isso nota-se a necessidade da superaccedilatildeo do roacutetulo de dependentes quiacutemicos
entendendo que estes satildeo antes disso cidadatildeos seres uacutenicos e singulares que
devem ser respeitados em sua integralidade humana Satildeo pessoas inseridas no
contexto soacutecio-familiar que por diferentes causas orgacircnicas sociais psiacutequicas e
28
econocircmicas se viram envolvidas na questatildeo da drogadiccedilatildeo e da dependecircncia
quiacutemica (COSTA 2006)
Segundo Luiz Felipe (2009) em sua obra destaca a importacircncia de se garantir
a sauacutede a todos independente da situaccedilatildeo ou problema que a pessoa tenha pois
diz que a pressatildeo exercida pela sociedade civil organizada e representatividade
politica adequada foi possiacutevel lograr avanccedilos nas Poliacuteticas Puacuteblicas Uma das mais
importantes vitoacuterias brasileira no campo da sauacutede materializou-se com o advento do
Serviccedilo Uacutenico de Sauacutede (SUS) Seu funcionamento encontra-se normatizado nos
dispositivos da Lei 808090 e da Lei 814290 ambas amparadas pelo art 6ordm da
Carta Magna que afirma ser a sauacutede um direito social e pelo art 196 do mesmo
ordenamento juriacutedico constitucional que afirma o seguinte
A sauacutede eacute direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas sociais e econocircmicas que visem agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedila e de outros agravos e ao acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos para sua promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo (BRASIL 1988)
44- Caracteriacutesticas das comunidades terapecircuticas e diferenccedilas para outras
instituiccedilotildees
Cada comunidade terapecircutica oferece um cronograma de atividades que eacute
seguido durante o periacuteodo da internaccedilatildeo A maior parte das comunidades trabalha
com voluntaacuterios mas cada uma tem uma dinacircmica de funcionamento de acordo ateacute
com a localizaccedilatildeo geograacutefica Assim existe uma diferenccedila entre as unidades de
tratamento terapecircutico com os dependentes quiacutemicos onde segundo Christem Filho
se dividem nos seguintes grupos e caracteriacutesticas individualizadas
Comunidades Terapecircuticas - CTs Satildeo modelos residenciais de tratamento
para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a
vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido
de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento Na
maioria das vezes as comunidades terapecircuticas tecircm cunho religioso e algumas satildeo
conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda - Sedest
Unidades Terapecircuticas ndash Satildeo espaccedilos vinculados ao estado para
atendimentos ambulatoriais se destinam a atendimentos psiquiaacutetricos agregando o
tratamento agrave reintegraccedilatildeo do paciente ao conviacutevio social
29
Residecircncias terapecircuticas ndash Satildeo casas em espaccedilos urbanos que servem
como uma alternativa de moradia agrave portadores de transtornos mentais egressos de
internaccedilatildeo psiquiaacutetrica em hospitais cadastrados no SIHSUS que permanecem no
hospital por falta de alternativas que viabilizem sua reinserccedilatildeo no espaccedilo
comunitaacuterio assim como pessoas em acompanhamento nos CAPS para as quais o
problema da moradia eacute identificado e moradores de rua com transtornos mentais
severos quando inseridos em projetos terapecircuticos especiais acompanhados nos
Caps
Consultoacuterios de rua - Possuem equipe multidisciplinar que realiza
atendimento itinerante agraves pessoas em situaccedilatildeo de rua oferecendo palestras
informaccedilotildees distribuiccedilatildeo de preservativos material de higiene pessoal atividades
de lazer e outras atividades pertinentes agrave demanda apresentada
Casas de Recuperaccedilatildeo - Casas ou chaacutecaras que possuem equipe
multidisciplinarespecializada e projetos terapecircuticos com o objetivo de tratar a
dependecircncia quiacutemica e reabilitar socialmente o indiviacuteduo
Quando o Brasil passou a ter mudanccedilas significativas no modelo de atenccedilatildeo agrave
sauacutede mental e a compreensatildeo de que a sauacutede puacuteblica nem sempre foi algo
reconhecido como um direito de todos os cidadatildeos assim como estaacute disposto no
Art196 temos diversos estudos que vecircm sendo realizado com os usuaacuterios de sauacutede
mental no Brasil afim de estabelecer perfis ou ainda compreender como que se daacute
o acesso a esses serviccedilos se satildeo realizados da maneira mais condizente (contexto
da praacutetica) e identificar como esses usuaacuterios se sentem com esse programa e
politica voltadas para a integralidade e universalidade em sauacutede
Com o problema da falta de apoio do Estado com as praticas de reformulaccedilatildeo
da do cuidado em sauacutede mental tiacutenhamos um problema do setor privado
dominando a sauacutede e privatizando a psiquiatria desde a deacutecada de 1940 fortalecido
na deacutecada de 60 com a criaccedilatildeo do Instituto Nacional de Previdecircncia Social (INPS)
tendo agora os serviccedilos psiquiaacutetricos vendidos ao Estado pelo setor privado
(COSTA 1989)
Com esse contexto de privatizaccedilatildeo total da psiquiatria temos uma tendecircncia
de descentralizaccedilatildeo municipalizaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede participaccedilatildeo nos setores
sociais formulaccedilatildeo e gestatildeo do sistema e como isso tudo poderia refletir na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos em Sauacutede Mental como destaca Amarante (2005)
30
Naquele momento jaacute existiam alguns organismos oficiais que
defendiam propostas inovadoras que buscavam uma alternativa natildeo
manicomial como eacute o caso da psiquiatria preventiva e comunitaacuteria
das comunidades terapecircuticas e de atenccedilatildeo primaacuteria no entanto tais
propostas encontravam dificuldades pois natildeo tinham consolidado a
proposta de superaccedilatildeo dos asilos ou tambeacutem devido aos interesses
de empresaacuterios da doenccedila mental (AMARANTE p45 2005)
Finalmente em 1992 tivemos os chamados movimentos sociais que
baseados na Lei Federal nordm 10216 houve lutas e a aprovaccedilatildeo em muitos estados
brasileiros as leis que determinavam a substituiccedilatildeo de leitos psiquiaacutetricos pela rede
de serviccedilos de atenccedilatildeo integrada agrave sauacutede mental com intuito de dar uma maior
relevacircncia para a reforma psiquiaacutetrica e mostrar as mudanccedilas necessaacuterias advindas
atraveacutes da mesma Neste periacuteodo temos o Ministeacuterio da Sauacutede colocando a
Reforma Psiquiaacutetrica como base de uma construccedilatildeo da mudanccedila no modelo de
atenccedilatildeo agrave sauacutede mental retirando a ideia de asilos manicocircmios e loucura para algo
mais integral humanizado e com um cuidado por meio de serviccedilos substitutivos
efetivos criando assim os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) sendo
articuladores da rede
A Reforma Psiquiaacutetrica eacute o processo politico e social complexo composto de atores instituiccedilotildees e forccedilas de diferentes origens e que incide em territoacuterios diversos nos governos federal estadual e municipal (as 3 esferas de governo) nas universidades no mercado dos serviccedilos de sauacutede nos conselhos profissionais nas associaccedilotildees de pessoas com transtornos mentais e de SUS familiares nos movimentos sociais e nos territoacuterios do imaginaacuterio social e da e opiniatildeo puacuteblica (BRASIL p 6 2005)
45- Direito agrave sauacutede e princiacutepio do consentimento e da autonomia dos
pacientes
Segundo Voronoski (2013) o dever do Estado de garantir o tratamento de
dependentes quiacutemicos constitui uma repercussatildeo de seu dever constitucionalmente
previsto de proteccedilatildeo do direito fundamental social agrave sauacutede A reflexatildeo impotildee-se
como consequecircncia indissociaacutevel do debate acerca do tema e eacute justamente isso que
iraacute permitir engendrar argumentos acerca da pertinecircncia ou natildeo de se repensar as
31
hodiernas poliacuteticas puacuteblicas que objetivam o tratamento de dependentes quiacutemicos
para por conseguinte e no caso de se concluir pela imprescindibilidade disso propor
as alternativas cabiacuteveis e exigir que o Poder Puacuteblico assuma uma forma mais
adequada de enfrentamento do problema (VORONOSKI 2013)
Segundo Mangueira et al (2015) quando se trata dos direitos humanos e agrave
sauacutede dos dependentes quiacutemicos embora as accedilotildees sistemaacuteticas de atenccedilatildeo integral
em aacutelcool e drogas pelo SUS tenham iniciado em 2003 observou-se que elas eram
pontuais o que exigiu um incremento nas accedilotildees assistenciais Tal aspecto somado
ao cenaacuterio epidemioloacutegico que mostrou a expansatildeo do consumo de aacutelcool e drogas
fez emergir a necessidade de um Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso ao
tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas (PEAD 2009-2011)
O objetivo do Pead foi intensificar ampliar e diversificar as accedilotildees
direcionadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo tratamento e reduccedilatildeo dos
riscos e danos associados ao consumo prejudicial de substacircncias psicoativas de
modo a prover uma resposta adequada sensiacutevel ao ambiente cultural aos direitos
humanos e agraves peculiaridades da complexa cliacutenica no acircmbito de aacutelcool e drogas em
consonacircncia no plano intersetorial com as demais poliacuteticas geradoras de inclusatildeo e
cidadania (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2009)
O Pead sustenta-se em quatro eixos de intervenccedilatildeo ampliaccedilatildeo de acesso ao
tratamento qualificaccedilatildeo da atenccedilatildeo articulaccedilatildeo intra e intersetorial com a
sociedade civil e participaccedilatildeo social e por fim a promoccedilatildeo da sauacutede e dos direitos
inclusatildeo social e enfrentamento do estigma No quarto eixo as estrateacutegias de
promoccedilatildeo da sauacutede se focam nas accedilotildees educativas em escolas sensibilizaccedilatildeo de
gestores desenvolvimento de accedilotildees conjuntas entre sociedade civil e governo e de
accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede mental na primeira infacircncia (Ministeacuterio
da Sauacutede 2009)
Jaacute para Karam (2011) o problema mais grave da maior parte dos usuaacuterios de
crack e outras drogas no Brasil natildeo eacute o uso dessas substacircncias em si mesmo O
problema mais grave estaacute sim em suas precaacuterias condiccedilotildees de vida na privaccedilatildeo de
direitos baacutesicos na miseacuteria Antes de tudo portanto eacute preciso priorizar a mudanccedila
da traacutegica histoacuteria brasileira de desigualdade pobreza e exclusatildeo ndash histoacuteria que natildeo
obstante os recentes discursos ufanistas nitidamente se revela nessa presenccedila de
crianccedilas e adolescentes em situaccedilatildeo de rua O descaso de governantes deixa-os
32
sem famiacutelia sem escolas sem lazer sem respeito perambulando pelas ruas sem
destino por falta de quem os trate com respeito e dignidade
Ainda para Karam (2011) diante desse cenaacuterio de buscas pelos direitos e
respeito pela liberdade e autonomia dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas muitos
deputados e poliacuteticos vecircm tentar responder agraves demandas oportunistamente ou natildeo
por meio de apresentaccedilatildeo de Leis ou Projetos de Accedilotildees de forccedila os quais contecircm a
ambiguidade do discurso de que para a garantia do bem eacute preciso suprimir o bem
ou seja para garantir o direito agrave sauacutede para garantir a vida eacute preciso suprimir o
enquadre legal do Estado de Direito Individual O Estado poderia nessas condiccedilotildees
para salvaguardar a vida das pessoas fazer esse tipo de accedilatildeo compulsoacuteria
A discussatildeo da salvaguarda de direitos eacute secundaacuteria diante da questatildeo do
medo e da inseguranccedila ou seja diante da fantasia de que as coisas estatildeo saindo
do controle A ideia de que as coisas estatildeo fora de controle levam as pessoas a
pedir uma matildeo forte e segura que contenha e detenha de alguma forma a causa do
medo Se revirmos a histoacuteria das poliacuteticas de drogas no mundo perceberemos que
aquelas que se pautaram em accedilotildees de forccedila levaram agrave produccedilatildeo de mais medo e
mais violecircncia elas natildeo conseguiram dar garantias de bem estar e de seguranccedila
Durante o periacuteodo de guerra agraves drogas as drogas continuam a circular e a violecircncia
aumenta ou seja a guerra agraves drogas natildeo gera paz (KARAM 2011)
Por fim segundo o Conselho Federal de Psicologia (2013) toda intervenccedilatildeo
estatal supostamente dirigida agrave proteccedilatildeo de um direito contra a vontade do indiviacuteduo
que eacute seu titular se torna absolutamente inconciliaacutevel com a proacutepria ideia de
democracia pois impede que o indiviacuteduo tenha a opccedilatildeo de natildeo fazer uso dele ou de
renunciar a seu exerciacutecio assim excluindo sua capacidade de escolha E o Estado
democraacutetico natildeo pode substituir o indiviacuteduo nas decisotildees que dizem respeito apenas
a si mesmo Ao indiviacuteduo haacute de ser garantida a liberdade de decidir mesmo se de
sua decisatildeo possa resultar uma perda ou um dano a si mesmo mesmo se essa
perda ou esse dano sejam irreparaacuteveis ou definitivos (CONSELHO FEDERAL DE
PSICOLOGIA 2013)
Um exemplo atual em relaccedilatildeo a isso foi na cracolacircndia em Satildeo Paulo
gerando uma problematizaccedilatildeo do uso da forccedila policial e do abuso de poder frente agrave
autonomia desses indiviacuteduos Na notiacutecia intitulada como ldquoAccedilatildeo de limpeza na nova
cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridosrdquo de Paulo Saldantildea Juliana
Gragnani e Mariana Zylberkan Tivemos na nova cracolacircndia do centro de Satildeo
33
Paulo um palco de mais uma confusatildeo na tarde de Quarta (1406) com dispersatildeo
de usuaacuterios no entorno da praccedila Princesa Isabel Quatro agente da GCM (Guarda
Civil Metropolitana) e usuaacuterios de drogas ficaram feridos
A confusatildeo comeccedilou durante uma accedilatildeo de limpeza Desde Domingo (1106)
GCM e varredores da prefeitura abrem espaccedilo entre os usuaacuterios para a faxina ao
menos duas vezes por dia Os dependentes quiacutemicos dizem que houve retirada de
pertences pessoais e agressatildeo a quem estava deitado Houve reaccedilatildeo com alguns
atirando pedras nos agentes Um agente da guarda foi atingido com uma pedra na
cabeccedila e fraturou o cracircnio Segundo o comandante da GCM Joseacute Aparecido Cesar
Filho chefe da operaccedilatildeo o tumulto cresceu quando um traficante teria sido
identificado e detido ndash um segundo foi pego com crack e dinheiro Houve uso da
cavalaria e de bombas de gaacutes lacrimogecircneo Cerca de 200 GCMs participaram da
operaccedilatildeo Ao menos um usuaacuterio que teria atirado pedras foi detido
A rotina de limpeza da praccedila faz parte de uma nova estrateacutegia do governo
Geraldo Alckmin (PSDB) e da gestatildeo Joatildeo Doria (PSDB) de impedir a montagem de
barracos para assim reduzir a estrutura do traacutefico As tendas agora proibidas satildeo
usadas como esconderijo para a compra e venda de drogas Na antiga cracolacircndia
a 400 metros da praccedila Princesa Isabel onde usuaacuterios de drogas se concentravam
ateacute uma accedilatildeo policial da gestatildeo Alckmin no mecircs passado a faxina era feita no
concreto e as barracas eram montadas novamente depois das accedilotildees
Agora o uso de aacutegua com caminhatildeo-pipa na praccedila transforma a terra em
lama o que dificulta o retorno imediato dos usuaacuterios A praccedila eacute puacuteblica mas eles soacute
podem ficar na lama diz Antonio religioso de uma missatildeo da Igreja Catoacutelica que
acompanha a situaccedilatildeo Tiraram as barracas em que eles se escondiam da chuva e
soacute deixaram eles na lama Erick Nascimento 39 que vive na cracolacircndia conta que
estava sentado no chatildeo com as matildeos para cima quando foi atingido por golpes de
cassetete nas costas no braccedilo e na nuca Policiais me mandavam levantar mas
natildeo conseguia porque estava tonto por causa das agressotildees diz
Para o comandante da Guarda Civil Metropolitana usuaacuterios satildeo usados
como escudo por traficantes Por isso todos os dias aleacutem do lixo satildeo retirados
pedaccedilos de madeira lonas e objetos que permitem a montagem de barracas nessa
praccedila A prefeitura afirmou em nota que natildeo houve uma operaccedilatildeo programada
mas sim trabalho rotineiro de limpeza em que traficantes foram flagrados por PMs e
GCMs que estavam no local No momento da abordagem usuaacuterios jogaram pedras
34
contra os guardas ferindo quatro deles sendo que dois foram internado afirma a
gestatildeo Doria
Lamentavelmente supostos ativistas aproveitam a prisatildeo dos traficantes
para atacar o trabalho de acolhimento aos dependentes que foi quintuplicado nesta
semana com mais de 4000 pessoas abordadas em trecircs dias por agentes sociais e
de sauacutede diz a nota Em relaccedilatildeo agraves agressotildees a usuaacuterios de drogas a prefeitura
afirma que a GCM nega e que denuacutencias fundamentadas devem ser encaminhadas
agrave Corregedoria da corporaccedilatildeo (SALDANtildeA GRAGNANI ZYLBERKAN 2017)
Essa accedilatildeo demonstra uma completa falta de consideraccedilatildeo e respeito aos
direitos desses cidadatildeos tanto em relaccedilatildeo a sua autonomia quanto ao seu direito agrave
sauacutede que resta subjugado a uma accedilatildeo policial que natildeo considera as cidadanias e
dignidades dos envolvidos na dependecircncia quiacutemica e moradores da cracolacircndia
5- METODOLOGIA
Essa pesquisa utilizou o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa de acordo
com seu objetivo que visa identificar como os usuaacuterios das comunidades
terapecircuticas percebem a garantia do direito a sauacutede proporcionando uma maior
compreensatildeo do contexto atual sobre o trabalho desenvolvido nas comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) por meio da relaccedilatildeo que os usuaacuterios dessa rede de atenccedilatildeo e
cuidado estabelecem aleacutem disso analisar e detalhar uma realidade social que ainda
demanda discussotildees e reflexotildees sobre a garantia do direito agrave sauacutede da populaccedilatildeo
vulneraacutevel das comunidades terapecircuticas
Foi aplicado um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017
na CT do estudo visando identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento
recebido na instituiccedilatildeo e de que forma se mostram envolvidos e motivados pelo seu
tratamento Para isso utilizou-se as unidades de anaacutelise nas entrevistas tanto com
os membros externos quanto com os internos em tratamento as variaacuteveis da idade
sexo estado civil profissatildeo escolaridade terapias em outros grupos de ajuda
muacutetua tempo de uso de substacircncias quiacutemicas viacutenculo de parentesco e a
composiccedilatildeo familiar
Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a
fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da
35
pesquisa Quando se trata desse meacutetodo e a pergunta do que eacute a anaacutelise de
discurso segundo Gregolin (1995) esta pergunta eacute pertinente porque vaacuterios satildeo os
conceitos de anaacutelise do discurso um campo de estudos em formaccedilatildeo cujas
fronteiras natildeo estatildeo ainda claramente delimitadas Jaacute o discurso eacute um suporte
abstrato que sustenta os vaacuterios textos (concretos) que circulam em uma sociedade
Ele eacute responsaacutevel pela concretizaccedilatildeo em termos de figuras e temas das estruturas
semio-narrativas (GREGOLIN 1995)
O discurso eacute um dos aspectos da materialidade ideoloacutegica por isso ele soacute
tem sentido para um sujeito quando este o reconhece como pertencente a
determinada formaccedilatildeo discursiva Os valores ideoloacutegicos de uma formaccedilatildeo social
estatildeo representados no discurso por uma seacuterie de formaccedilotildees imaginaacuterias que
designam o lugar que o destinador e o destinataacuterio se atribuem mutuamente
(PEcircCHEUX 1990 P18)
E ainda segundo Fiorin (1990 p 177)
O discurso deve ser visto como objeto linguiacutestico e como objeto histoacuterico Nem se pode descartar a pesquisa sobre os mecanismos responsaacuteveis pela produccedilatildeo do sentido e pela estruturaccedilatildeo do discurso nem sobre os elementos pulsionais e sociais que o atravessam Esses dois pontos de vista natildeo satildeo excludentes nem metodologicamente heterogecircneos A pesquisa hoje precisa aprofundar o conhecimento dos mecanismos sintaacutexicos e semacircnticos geradores de sentido de outro necessita compreender o discurso como objeto cultural produzido a partir de certas condicionantes histoacutericas em relaccedilatildeo dialoacutegica com outros textos (FIORIN 1990 p 177)
A centralidade do discurso em Foucault (1980 p 50 e ss) eacute fundamental
para compreendermos a ruptura que ele faz com uma ciecircncia histoacuterica pela qual por
exemplo as regras de formaccedilatildeo dos conceitos residiriam na mentalidade e na
consciecircncia dos indiviacuteduos pelo contraacuterio elas estatildeo no proacuteprio discurso e se
impotildeem a todos aqueles que falam ou tentam falar dentro de um campo discursivo
determinado (FOUCAULT p 50 e ss)
Porque pressupotildee que palavras e coisas natildeo mantecircm uma relaccedilatildeo uniacutevoca
de correspondecircncia a Anaacutelise do Discurso (AD) estuda a linguagem somente
quando esta faz sentido para sujeitos inscritos em estrateacutegias de interlocuccedilatildeo em
posiccedilotildees sociais ou em conjunturas histoacutericas (MAINGUENEAU 1993 p 11-12) A
AD evidentemente considera o aspecto formal da linguagem mas sempre o vecirc e o
36
trata na sua radical e inseparaacutevel relaccedilatildeo com os conflitos subjetivos e sociais que
envolvem os atos de fala Importaraacute analisar os discursos enquanto efeitos de
sentido produzidos no momento mesmo da interlocuccedilatildeo O conceito de interlocuccedilatildeo
vai referir-se exatamente a um processo interacional vivido entre indiviacuteduos atraveacutes
da linguagem verbal ou natildeo-verbal (BRANDAtildeO 1993 p 89-90)
Michel Pecirccheux afirma que toda descriccedilatildeo que eacute feita expotildee-se ao equiacutevoco
da liacutengua porque todo enunciado eacute intrinsecamente suscetiacutevel de tornar-se outro
diferente de si mesmo se deslocar discursivamente de seu sentido para derivar para
um outro (PEcircCHEUX 1990 p 53) Linguisticamente pode-se descrever os
enunciados como seacuteries constituiacutedas de pontos derivaacuteveis que se oferecem a uma
anaacutelise Para Fischer (1995) esse eacute exatamente o espaccedilo da anaacutelise do discurso
(FISCHER 1995)
Utilizou tambeacutem a metodologia de observaccedilatildeo participante a fim de verificar a
rotina das pessoas acolhidas pelas CTrsquos e de que forma satildeo feitos os cuidados e a
rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas A observaccedilatildeo participante pode ser
conceituada como
O processo no qual um investigador estabelece um relacionamento multilateral e de prazo relativamente longo com uma associaccedilatildeo humana na sua situaccedilatildeo natural com o propoacutesito de desenvolver um entendimento cientiacutefico daquele grupo (MAY 2001 p177)
Esse procedimento metodoloacutegico representa assim um excelente recurso
para uma inserccedilatildeo mais densa nas praacuteticas e representaccedilotildees vivenciadas pelos
liacutederes e fieacuteis das expressotildees religiosas pois permite ao pesquisador uma anaacutelise
mais delimitada e especiacutefica devido a incursotildees mais constantes que se pode fazer
no dia-a-dia das experiecircncias com o sagrado As afirmaccedilotildees referentes agraves crenccedilas
religiosas de um povo devem ter sempre o devido cuidado de apreensatildeo das
concepccedilotildees imagens mentais e palavras vaacutelidas e coerentes para o respectivo
grupo com conhecimento amplo do sistema de ideacuteias de que tais crenccedilas participam
ou pertencem (EVANS-PRITCHARD 1978 p18)
Assim segundo Bellotti e Valeacuterio (2007) havendo maior proximidade do
contexto ou ambiente do grupo a ser investigado o pesquisador poderaacute entatildeo
efetuar interpretaccedilotildees sobre o seu objeto de estudo com maior correspondecircncia ao
modo como os proacuteprios integrantes vivenciam sua crenccedila e cultura Diferentemente
da entrevista na observaccedilatildeo participante o pesquisador vivencia pessoalmente o
37
evento de sua anaacutelise para melhor entendecirc-lo percebendo e agindo diligentemente
de acordo com as suas interpretaccedilotildees daquele mundo participa nas relaccedilotildees sociais
e procura entender as accedilotildees no contexto da situaccedilatildeo observada Assim na
observaccedilatildeo participante o pesquisador deve se tornar parte de tal universo para
melhor entender as accedilotildees daqueles que ocupam e produzem culturas apreender
seus aspectos simboacutelicos que incluem costumes e linguagem (VALEacuteRIO
BELLOTTI 2007 p 9)
Os aspectos eacuteticos e legais desta pesquisa iratildeo obedecer agraves diretrizes e
normas dispostas na Resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do
Ministeacuterio da Sauacutede Dando aos usuaacuterios a liberdade de escolha em participar ou
natildeo do estudo tendo seus dados preservados e sem divulgaccedilatildeo criminosa conforme
o TCLE iraacute dispor das devidas informaccedilotildees e disposiccedilotildees contidas no item IV da
resoluccedilatildeo CNS nordm 46612 e resoluccedilotildees complementares Por meio da resoluccedilatildeo
anterior e agora atualizada pela nova de 2012 o sistema brasileiro de revisatildeo eacutetica
foi criado composto pelos Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa (CEPs) e pela Comissatildeo
Nacional de Eacutetica em Pesquisa (Conep) tambeacutem conhecido como Sistema
CEPCONEP
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de
Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por
profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos
participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos Com o nuacutemero de protocolo
CAAE 62258216300000030 e o parecer 2020521 emitido no dia 18042017
(ANEXO)
Esta pesquisa possui sua relevacircncia social e poliacutetica onde mostrou que o
alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as raps os naps os caps
e aleacutem disso as CTs tambeacutem que jaacute existiam antigamente como casas filantroacutepicas
e instituiccedilotildees de apoio muacutetuo
As limitaccedilotildees dessa pesquisa se encontram com um aparato politico e social
de discussatildeo de garantia de direitos para populaccedilotildees vulneraacuteveis assistidas e
acompanhadas em organizaccedilotildees natildeo governamentais e a laicidade do estado frente
38
ao trabalho de espiritualidade desenvolvido nas CTs Vale o ressalvo que esta
pesquisa seguiraacute todas as legislaccedilotildees e normas que asseguram a validade e
exerciacutecio dessas instituiccedilotildees de tratamentos mentais e de dependecircncias quiacutemicas
em territoacuterio rural ou da cidade em niacutevel nacional de acordo com as legislaccedilotildees
vigentes da temaacutetica e caso necessaacuterio utilizaraacute ainda a participaccedilatildeo observante
para a pesquisa de campo
Aleacutem disso o estudo teve ainda uma limitaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave unidade de
tratamento internaccedilatildeo feminina pois mesmo com o aval e liberaccedilatildeo de parte da
diretoria e de alguns monitores das unidades de internaccedilatildeo as residentes da
unidade feminina natildeo liberaram as entrevistas por vontade proacutepria de todo o grupo
de 7 internas e em respeito a estudante resolveu natildeo realizar as entrevistas na
unidade feminina da Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
O estudo foi realizado em uma comunidade terapecircutica do Distrito Federal
onde sua sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo central de Brasiacutelia e
jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo voluntaacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a
unidade feminina na Ceilacircndia e a masculina no Recanto das Emas vale ainda o
ressalvo de que a CT eacute filiada agrave Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
(Febract)
Neste estudo estatildeo inclusos os adultos acima de 18 anos com uso nocivo
(abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam devidamente participando
dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas
nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e
acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e
reinserccedilatildeo social do indiviacuteduo sendo assim inclusa na pesquisa em caraacuteter opcional
natildeo sendo obrigatoacuteria a participaccedilatildeo dos membros caso natildeo queiram
E estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes que tiverem idade
inferior a 18 anos de idade e que natildeo fazem parte dos programas de acolhimento e
tratamento dispostas nas comunidades terapecircuticas abordadas no projeto aleacutem
disso membros que natildeo forem parte das equipes das comunidades abordadas e
nem familiares dos participantes da pesquisa
39
6-RESULTADOS
61- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os membros externos
eou familiares dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O estudo teve como resultados um total de 16 entrevistados apoacutes a aplicaccedilatildeo
dos questionaacuterios nas entrevistas realizadas e a observaccedilatildeo participante como uma
ferramenta para compreender as realidades dos tratamentos utilizados com os
acolhidos da comunidade terapecircutica abordada quanto dos proacuteprios familiares e
membros dessa instituiccedilatildeo aleacutem disso a participaccedilatildeo observante foi ainda um preacute-
requisito solicitado pela CT para poder ter o aval da diretoria para realizar as
entrevistas na instituiccedilatildeo e na unidade masculina de internaccedilatildeo acolhimento
Quanto ao total de 16 entrevistados tanto acolhidos em tratamentos na
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) como membros da Sociedade de Empenho na
Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e Serviccedilo (Servos) e dos familiares
dessas pessoas em tratamento identificou-se que 44 dos respondentes eram do
sexo feminino e 56 do sexo masculino o que indica que nessa instituiccedilatildeo que a
dependecircncia quiacutemica eacute ainda um problema maior entre os homens conforme
demonstra o graacutefico 1
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho
de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
40
Poreacutem quando se analisa as fazendas onde se encontram os acolhidos em
tratamento na unidade masculina tecircm atualmente 12 acolhidos e na unidade
feminina apenas 7 acolhidas sendo assim a maioria satildeo homens que buscaram o
tratamento devido ao uso abusivo de substacircncias quiacutemicas na Servos conforme
dispotildee o graacutefico 2
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE
um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi
incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os
acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Assim foi feito um questionaacuterio
semiestruturado especifico para cada um tambeacutem e dentre os resultados alcanccedilados
incialmente em relaccedilatildeo aos membros externos eou familiares destaca-se que
houveram 7 mulheres que responderam e 9 homens respondentes sendo um deles
o ex presidente da instituiccedilatildeo que entregou seu mandado no mecircs de Junho de 2017
Jaacute no que diz respeito agraves profissotildees desses membros externos e dos
acolhidos da FSJ haacute uma diversidade nas respostas e vaacuterios perfis como e possiacutevel
observar no quadro 1 e nota-se que essas variedades existe com os membros
residentes da FSJ tambeacutem
41
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 2017
Profissatildeo dos membros externos da FSJ Profissotildees dos acolhidos da FSJ
(MAF)- APOSENTADO (JH)- DESEMPREGADO
(AMCM)- DO LAR (DNA)- SERVICcedilOS GERAIS
(DNM)- OacuteTICO (MNB)- IMPRESSOR DIGITAL-
COMUNICACcedilAtildeO VISUAL
(VVSSN)- SERVIDORA (SLS)- AUTOcircNOMO
(JAC)- APOSENTADA (WLB)- MOTORISTA
(MAR)- ESTUDANTE (SSFS)- AUXILIAR DE
REFRIGERACcedilAtildeO
(CRCG)- EMPRESAacuteRIA
(NFS)- FRENTISTA
(JNCJ)- REPRESENTANTE COMERCIAL
(DKS)- CABELEREIRA
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo ao estado civil dos familiares e ou membros externos da FSJ
(sem ser os acolhidos residentes em tratamento) verificou-se um total de 7
casados representando a maioria dos 10 entrevistados e um solteiro um divorciado
e um viuacutevo conforme demonstra o graacutefico 3
42
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em
Junho de 2017
Jaacute no graacutefico 4 referente ao grau de parentesco dos membros externos da
Fazenda do Senhor Jesus com seus entes em tratamento nota-se uma variedade
nos resultados as entrevistas realizadas indicando que a familia busca sempre estar
presente no tratamento do seu ente e na busca do seu tratamento indivbbbidual
tambeacutem
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus
entes em tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
43
Quando questionados a respeito de participar em algum grupo de apoio foi
possiacutevel identificar que 70 estaacute na Servos e apenas 30 em outros grupos como
de NA um grupo do Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida (CVV) e um grupo de idoso de
um centro de sauacutede respectivamente conforme mostra o graacutefico 4 Os tratamentos
identificados abordam apenas tratamentos especiacuteficos para a dependecircncia quiacutemica
tratamento com psiquiatra e psicoacutelogos devido a um quadro de depressatildeo
identificado nas respostas dos familiares
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em
Junho de 2017
Com as questotildees especiacuteficas para os familiares eou membros externos da
FSJ foi possiacutevel notar que no que diz respeito sobre como a dependecircncia quiacutemica eacute
vista nos dias de hoje e o resultado foi como algo grave ou graviacutessimo para as
famiacutelias e ateacute mesmos para os usuaacuterios das substacircncias quiacutemicas de forma abusiva
pois conforme mostra o graacutefico 5 cerca de 50 das respostas se enquadra nessa
opiniatildeo dos respondentes
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
44
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a
opiniatildeo dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no
periacuteodo de Junho de 2017
Na primeira questatildeo especiacutefica para os membros externos eou familiares foi
perguntado se eram um adicto como fizeram para abandonar essa situaccedilatildeo e como
se comportam ao lidar com um Com isso das 10 respostas houve 4 que relataram
ter sido adictos do cigarro e um do aacutelcool nas respostas todos disseram que saiacuteram
dessa situaccedilatildeo por vontade proacutepria ou por terem um choque da realidade que
estavam vivenciando e todos relatam que lidar com um adicto eacute algo difiacutecil e que
exige paciecircncia compaixatildeo e respeito por eles pois precisam de apoio assim como
os dependentes quiacutemicos como relata JAC em sua fala
Sim Jaacute fui uma adicta do cigarro eu fumei por um tempo mas aiacute deixei quando eu quis Eu larguei o cigarro porque eu quis e meu filho toda vez que eu ia pegar um cigarro para acender ele falava assim ldquoMatildeo passou na televisatildeo que o cigarro faz mal aiacute eu fiquei com tanta raiva que deu vontade de bater nele e falei pra ir comprar o cigarro logo se natildeo ele ia ver (risos) ai quando ele chegou eu pensei e disse assim eu natildeo vou bater meu filho por causa de viacutecio eu vou cortar esse cigarro todinho e jogar fora e aiacute nunca mais ele tinha 6 anos e hoje estaacute com 36 eu natildeo suporto cheiro de cigarrordquo Eu considero os adictos e respeito mas se dar para dar uma
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
45
palavrinha de vez em quando dizer que faz mal eu falo meu vizinho mesmo mexe com drogas e tudo mais E um outro colega que apelidamos de valentatildeo que foi no Caps e fez entrevista mas que natildeo conseguia manter tratamento e voltava pro viacutecio e aiacute eu fico falando de Deus e pedi para ele trazer a irmatilde ontem laacute em casa para tomar cafeacute e vir conhecer esse grupo neacute noacutes gostamos dele (JAC- tia de um dos acolhidos na FSJ 2017)
Em relaccedilatildeo a esse termo adicto vale o ressalvo que assim como Eneacuteias
Bastos coloca em sua obra que o termo significa dependente de alguma droga ou
substacircncia quiacutemica abrangendo assim todas as drogas e natildeo uma em especiacutefico
Para quem tem predisposiccedilatildeo agrave dependecircncia quiacutemica natildeo existe uma droga menos
nociva do que outra O licor de menta o cigarro de maconha ou o crack satildeo
fatalmente perigosos para o adicto (BASTOS p 13 2017)
Dentro dessa mesma questatildeo houve uma resposta que chamou a atenccedilatildeo da
pesquisadora por ainda natildeo ter ouvido falar em tal termo e significado ateacute pesquisar
em seu referencial teoacuterico e na fala de MAR
Natildeo Mas sou uma codependente por ter um irmatildeo adicto A partir do momento que meu irmatildeo escolheu ldquoa dependecircncia quiacutemicardquo a famiacutelia tambeacutem fica doente por ele ser um doente entatildeo quando ele entra em tratamento ele se torna adicto e eu uma codependente por estar com ele no tratamento tambeacutem dando apoio (MAR- irmatilde de um dos acolhidos na FSJ 2017)
O autor Eneacuteias Bastos coloca em sua obra que a codependecircncia eacute um
distuacuterbio mental que produz ansiedade e gera uma obsessatildeo em controlar tudo o
que envolva a vida do dependente O codependente passa a viver na dependecircncia
do ldquooutrordquo que pode ser o filho cocircnjuge amigos entre outros (BASTOS p103
2017)
Jaacute na terceira questatildeo do questionaacuterio em relaccedilatildeo ao papel da espiritualidade
no tratamento da dependecircncia quiacutemica tanto para os familiares e para os residentes
em tratamento as opiniotildees foram similares e satisfatoacuterias em relaccedilatildeo a esse pilar
usado dentro da Servos conforme mostra o quadro 2
46
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou
membros externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia
quiacutemica no periacuteodo de Junho de 2017
Papel da espiritualidade para os
familiares
A espiritualidade no tratamento do ente
em acolhimento na Fazenda do Senhor
Jesus
(MAF)- Importante um grande
suporte
(JH)- SIM A gente tem que buscar a Deus
e se apegar a ele porque quando a gente
precisa de forccedila e de algum incentivo soacute se
apegando a ele
(AMCM)- Importante desde que a
pessoa queira e aceite
(DNA)- SIM A espiritualidade natildeo tem
explicaccedilatildeo porque acontecem coisas que
natildeo entendemos mas satildeo maravilhosas
(DNM)- Tudo sem ela natildeo daacute
certo
(MNB)- SIM Porque sempre eacute bom manter
deus no coraccedilatildeo e quando vim para caacute
aumentei isso e taacute sendo muito bom
(VVSNN)- Fator principal para o
tratamento
(SLS)- SIM Eacute muito importante a pessoa
se apegar com Deus porque Deus faz
muitos milagres na vida das pessoas
(JAC)- Importantiacutessima sem ela
natildeo daacute certo
(WLB)- SIM totalmente Eacute a base aqui na
verdade a espiritualidade eacute a base no
tratamento
(MAR)- Importante eacute a forccedila para
se reerguer
(SSFS)- SIM porque sem Deus eu natildeo sou
nada neacute e ele sem mim continua sendo
Deus entatildeo a espiritualidade para mim eacute
fundamental no meu tratamento
(CRCG)- Importante quando se
tem Feacute tudo flui
X
47
(NFS)- Importante a Feacute envolve
muito
X
(JNCJ)- Primordial eacute a diferenccedila
no tratamento
X
(DKS)- Primordial sem ela natildeo daacute
certo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a
divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento na FSJ e dos
membros externos eou familiares conforme dispotildee o quadro 3 mostrando que os
acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos
seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia
dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses
direitos de forma praacutetica
48
Quadro 3 Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos
dependentes quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda no mecircs de Junho de 2017
Garantia dos direitos humanos
segundo os membros externos
Garantia dos direitos humanos
segundo os acolhidos em tratamento
(MAF)- ldquoMuito acanhadamente Porque
poderia ser melhor neacute pela constituiccedilatildeo
o governo eacute responsaacutevel pela sauacutede a
dependecircncia quiacutemica eacute uma questatildeo de
sauacutede abalada incorporada ao cidadatildeo
como tal o cidadatildeo que eacute um adicto ele
poderia ter uma assistecircncia maior de que
ele pudesse sair dessa ou viver de forma
controladardquo
(JH)- ldquoOlha acredito que sim acho que
seria uacutetil se fosse um pouco mais visto
saberdquo
(AMCM) ndash ldquoAcreditar a gente acredita
mas o direito mesmo na pratica taacute
faltandordquo
(DNA)- ldquoEu acredito sim tanto pra mim
quanto pra quem precisa tem que terrdquo
(DNM)- ldquoNatildeo Porque isso daiacute eles natildeo
tatildeo nem aiacute Porque o dinheiro em si que
tem no governo eles mal investem em
sauacutede quanto mais para a dependecircncia
quiacutemicardquo
(MNB) ldquoSim Porque eu acho que se
isso estaacute na lei bonitinho ampara o
dependente quiacutemico e tiver ao nosso
alcance e na constituiccedilatildeo logicamente
eu vou usufruir desse direitordquo
49
(VVSNN)- ldquoAssim pra te falar a
verdade a gente nem tem uma noccedilatildeo
assim de como funciona neacute porque a
realidade do tratamento ela eacute muito
pequena frente ao governo ele participa
muito poucordquo
(SLS) ldquoAssim natildeo acredito muito natildeo
porque devido agrave drogadiccedilatildeo acho que
esses direitos natildeo satildeo valorizados muito
para noacutes natildeordquo
(JAC)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
vejo que o pessoal taacute tudo jogado aiacute neacute
largadosrdquo
(WLB)- ldquoVou ser honesto antes eu
achava que natildeo mas como haacute neacute esses
centros e comunidades terapecircuticas tem
que ter um fundamento neacute o estado
deveria investir mais acho que se fosse
mais divulgada teria uma maior adesatildeo
e mais gente se tratando por conta
proacutepria de forma voluntaacuteria neacuterdquo
(MAR)- ldquoNo mundo que a gente vive
hoje eacute bem precaacuterio a gente vecirc que natildeo
tem porque a maioria das pessoas que
nos recebem nesses lugares ou eles satildeo
as ONGs neacute instituiccedilotildees de
financiamento proacuteprio que natildeo tem
nenhum vinculo com o governo entatildeo se
a gente for depender deles natildeo temrdquo
(SSFS)- ldquoSim eu acredito porque foi
comprovado que eacute uma doenccedila neacute e
como todas as outras satildeo asseguradas
ela tambeacutem natildeo pode ficar de fora disso
neacuterdquo
50
(CRCG)- ldquoAcredito sim ateacute porque o
que pagamos de imposto deveria ser
para a assistecircncia meacutedica neacute E natildeo soacute
para os dependentes mas para todosrdquo
X
(NFS)- ldquoNatildeo porque primeiro o politico
natildeo pensam nos que mais necessitam
eles soacute querem tirar de onde jaacute natildeo tem
quase nada meu irmatildeo mesmo taacute
lutando pra tentar receber do INSS e natildeo
conseguerdquo
X
(JNCJ)- ldquoNatildeo Direitos humanos hoje o
Brasil eacute voltado para o acircmbito mais da
criminalidade ne e natildeo ver o outro lado
da histoacuteria que eacute um ldquocrimerdquo deixar um
adicto se envolver nessas coisas sem ter
um retorno da uniatildeo estado municiacutepios
para dar estrutura e apoio para essa
pessoa sairrdquo
X
(DKS)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
natildeo consigo ver esse direito garantido e
funcionando na praacuteticardquo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo que tratava sobre de que maneira o (a) entrevistado (a)
contribuiacutea para o tratamento do ente na fazenda houve diversas falas com o mesmo
sentido de doaccedilatildeo sincera e disposiccedilatildeo em ajudar no que fosse possiacutevel com
ressalvo para os aprendizados e fortalecimento da maneira respeitosa e carinhosa
51
de acolher os dependentes quiacutemicos durante e poacutes tratamento em suas escolhas de
perseveranccedila como destaca a entrevistada MAR em sua fala
Primeiramente a gente buscou ajuda conversamos com ele para que ele amadurecesse a ideia dele se internar e ai ele decidiu que aqui fora sozinho ele natildeo daria conta e ai decidiu se internar aiacute ajudamos eles e nos ajudamos tambeacutem os 9 meses e isso foi contribuiacutedo atraveacutes das reuniotildees do AA e NA para que ele pudesse tambeacutem ir na dele uma ajuda mutua fundamental (MAR- Irmatilde de um dos acolhidos 2017)
Seguindo a mesma linha da questatildeo anterior foi questionado ainda sobre
como a famiacutelia contribuiu no processo de recuperaccedilatildeo do ente e destaca-se que a
maioria relata que tem dificuldades de ter a famiacutelia ajudando pois comeccedilou com um
ou dois somente indo e dando apoio ao ente em tratamento mas com o passar do
tempo alguns familiares foram indo nas reuniotildees assim como destaca JAC em sua
fala
Assim minha famiacutelia taacute aqui neacute todos ali tem que vir trazendo aqueles que querem porque no inicio foi difiacutecil eu convencer meu filho de vir aqui Mas eu consegui e hoje ele vem sem problema neacute e por vontade proacutepria eu acho que ele escutou alguma coisa que mexeu com ele e agora estaacute vindo direto (JAC- tia de um dos acolhidos 2017)
O trabalho tem uma parte voltada para a sauacutede em seus diversos acircmbitos e
assim despertou-se a curiosidade da estudante em saber como estaacute a sauacutede do
familiar dos acolhidos em tratamento e como eles definem a sauacutede do seu ente em
recuperaccedilatildeo atualmente as respostas foram todas positivas em relaccedilatildeo ao ente e
algumas negativas quanto aos familiares mas a maioria classificou sua sauacutede como
boa como destaca JNCJ em sua fala
Minha sauacutede hoje eacute boa Em relaccedilatildeo a meu ente eu acho essa pergunta muito boa sobre a sauacutede dela porque agora ela estaraacute em breve completando os nove meses e quando ela entrou com medo sentimentos de angustia eu mandei uma mensagem dizendo que ela sentiraacute medo nessa nova maneira de viver que eacute normal e seraacute o momento primordial para noacutes familiares ajudar e dar apoio se eu como namorado estou ajudando a matildee ajuda tambeacutem estando nas reuniotildees e estando presente sempre o apoio muacutetuo eacute fundamental e isso natildeo tem como medir faz toda diferenccedila independente do estado (JNCJ- Namorado de uma das acolhidas 2017)
52
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute utilizado na FSJ denominado como Disciplina Oraccedilatildeo
e Trabalho as respostas dos membros externos eou familiares foram positivas e
elogiadas como destaca o CRCG em sua fala
Eu acho importante porque justamente a feacute eacute a base moral dos ser humano o trabalho eacute fundamental ateacute porque eu sou viciada em trabalho acho que natildeo consigo me imaginar sem e a terceira que eacute a oraccedilatildeo eu natildeo sou muito ligada ateacute porque eu sou espiacuterita mas como disse quando existe Feacute e vocecirc conversar com Deus vocecirc consegue A disciplina eacute primordial mas natildeo sou muito indicada porque sou viciada e acabo afetando minha sauacutede (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Em relaccedilatildeo agraves Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) no Distrito Federal foi
questionado aos membros como eles enxergam as mesmas dentro do nosso
sistema de sauacutede e geral as falas traz sempre um sentimento de que poderia haver
um maior apoio do estado como destaca CRCG em sua fala
Importantes e necessaacuterias porque a maioria da famiacutelia natildeo sabe como lidar e buscar tratamentos para os dependentes vocecirc enxergar isso como doenccedila vocecirc ver que a pessoa taacute te agredindo e tudo mais e as comunidades terapecircutica te datildeo um foco diferente de como o alcoolismo prejudica as pessoas e pode ser tratado porque jaacute eacute um problema que estaacute agrave muito tempo no mundo por exemplo a cada trecircs minutos uma mulher eacute agredida e isso muito vezes decorrente do aacutelcool drogas entatildeo pra mim elas satildeo muito importantes (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Ou ainda com uma visatildeo mais geral e metodoloacutegica usada na Servos como
destaca MAR em sua fala
Coitadas (risos) Elas lutam ferrenhamente para sobreviver neacute E todas sabem e tem consciecircncia de que esse trabalho poderia e deveria ser melhor apoiado pelo governo por ser um trabalho que noacutes fazemos para a sociedade Mas cientes das dificuldades governamentais tambeacutem natildeo reclamamos natildeo noacutes vamos caminhando conforme eacute possiacutevel dentro das nossas dificuldades e vejo as comunidades terapecircuticas como grandes parceiras do governo nesse trabalho de recuperar esses ldquovasos trincadosrdquo e colocar neles plantas ornamentais bonitas e maravilhosas Entatildeo noacutes podemos afirmar que fazemos esse trabalho em parceria com o governo financeira ou moralmente noacutes estamos juntos porque sabedores de todas elas eu tenho certeza de que esse trabalho pertence a todos noacutes como cidadatildeos sociedade e como filhos de Deus Pelo estigma da classificaccedilatildeo do adicto a maneira de classificar eles pela sociedade como irresponsaacuteveis etc possa ser uma explicaccedilatildeo que o governo natildeo tenha esse lastro de dar apoio
53
mais forte Demanda natildeo falta nossa sociedade estaacute doente em aspectos sociais mentais emocionais etc Soacute para esclarecer que natildeo usamos nenhuma medicaccedilatildeo somente o tripeacute da disciplina da oraccedilatildeo e muito trabalho (MAR- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
Chegando a um dos objetivos do trabalho a fala sobre como o estado poderia
contribuir nas CTrsquos e o que pode ser mudado no apoio ao dependente quiacutemico os
entrevistados da famiacutelia e presidecircncia da Servos derem bastante sugestotildees e
falaram bastante sobre suas indagaccedilotildees e pedidos ao acircmbitos politico e
governamental dessa temaacutetica como se observa no quadro 4
54
Quadro 4 Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em
tratamento sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs
de Junho de 2017
(MAR)- ldquoSobre o ajudar eu posso dizer que na Servos noacutes recebemos uma ajuda
de custo pela Senad de mais ou menos 900 reais por pessoa limitado a 10
masculino e 8 feminino Nesse limite noacutes recebemos esses valores mas seria ideal
que o estado acreditasse mais no nosso trabalho ele acredita claro mas deveria
acreditar um pouco mais e estivesse mais presente e que houvesse assim uma
abertura maior de recursos financeiros a nossa disposiccedilatildeo porque grade eacute o numero
de pessoas que nos procuram na esperanccedila da internaccedilatildeo mas como temos
apenas as 10 vagas como jaacute falei aleacutem delas os familiares precisam tambeacutem
colaborar para garantir a sobrevivecircncia dos entes deles laacute dentro E jaacute na questatildeo
das sugestotildees ao Estado diria que o Estado deveria estar mais presente em nosso
trabalho e que pudesse financiar as pessoas que estatildeo qualificadas ou seja
algumas pessoas qualificadas que nos datildeo apoio ao longo do mecircs nas fazendas
que satildeo psicoacutelogos a parte religiosa meacutedicos de que esses profissionais pudessem
ser renumerados pelo estado principalmente o meacutedico o psicoacutelogo e o psiquiatra
pelo menos esses trecircs para comeccedilar jaacute estaria muito bom serem renumerados pelo
estado porque da forma que estaacute hoje eles satildeo voluntaacuterios vatildeo laacute regularmente a
cada 8 ou 15 dias mas eacute claro que se fossem renumerados ficava mais faacutecil para o
presidente da entidade de questionaacute-los quanto a uma presenccedila mais efetiva de um
interesse mais demonstraacutevel uma dedicaccedilatildeo mais aproximada porque o
voluntariado eacute interessante maravilha o voluntario seria oacutetima se todas as pessoas
soubessem da sua importacircncia mas voluntaacuterio eacute voluntaacuterio se hoje num daacute ela
deixa para depois e sua consciecircncia estaraacute tranquila mas natildeo eacute por aiacute porque uma
vez assumido o compromisso tem que estar presente Principalmente esses
profissionais que citei na figura do meacutedico do psicoacutelogo e psiquiatra E isso pode ser
diluiacutedo em varia comunidades que natildeo fica tatildeo caro o meacutedico natildeo precisaraacute estar
todo dia num mesmo local Os oacutergatildeos puacuteblicos ao que parece tem uma mutaccedilatildeo
muito grande e natildeo consegue tomar peacute das coisas e seus controlesrdquo
55
(AMCM) ndash ldquoEu acho que dando apoio neacute conhecendo um pouco mais sobre elas e
quem sabe ajudando da maneira que puderemrdquo
(DNM)- ldquoEsse apoio muitas vezes deveria ser financeiro porque vemos ai muitas
vezes o governo gastando recursos com tantas besteiras neacute e uma outra coisa o
apoio na sauacutede mesmo um tratamento mais especifico odontoloacutegico por exemplo
eles estarem mais proacuteximos e conhecer a realidade dentro das comunidades e
demandas dos acolhidos porque na fazenda por exemplo tem a doutora (meacutedica)
que vai laacute e presta o serviccedilo voluntaacuterio dela mas pelo governo natildeo vemos isso natildeo
ajuda nessa questatildeo Eacute a questatildeo do imposto mesmo de cobrar pelas
comunidades locais e sendo que tanta gente aiacute recebendo terras etc Acho que se
resume nisso mesmo financeiro localidade e o imposto por cobrar por esse tipo de
coisa que deveria ser apoiado pelo estado Natildeo tem ningueacutem para ver essas
realidades da comunidade e ver as demandasrdquo
(VVSNN)- ldquoAcho que participando em termos de manter de manutenccedilatildeo mesmo
contribuiccedilatildeo financeira de divulgaccedilatildeo do trabalho de participar mesmo e dar mais
apoio Jaacute em relaccedilatildeo ao dependente acho que uma participaccedilatildeo maior em questatildeo
de sauacutede puacuteblica mesmo porque os dependentes a gente vecirc que eles tecircm outras
necessidades por exemplo que vemos que alguns precisam de apoio dentaacuterio ou
questotildees psicoloacutegicas devido agrave dependecircncia o governo poderia auxiliar dando esse
suporte tanto na questatildeo fiacutesica quanto nas terapias mesmo para esses casos
psicoloacutegicos porque hoje a Servos faz mas que para ter uma demanda maior teria
que ter um apoio mas que o governo natildeo fornecerdquo
(JAC)- ldquoAcho que criando esses grupos neacute de terapias se cada sateacutelite tivesse um
grupo como esse trabalhando essas questotildees ia resolver tantos problemas neacute Acho
que no caso do meu sobrinho dar esse apoio e acolhimento noacutes rezamos que ele
fique trabalhando ou por aqui mesmo para fortalecer e natildeo cair neacute Para quem
nunca trabalhou como meu vizinho eu natildeo sei como a comunidade vai acreditar
nele neacute porque a comunidade natildeo confia devia mudar o preconceito neacute eacute difiacutecil
aceitar porque o pessoal tem sempre uma pulga atraacutes da orelha neacute Precisa de
muita gente para trabalhar e fortalecer esses grupos e comunidades
56
(MAR)- ldquoInvestimento neacute porque eacute essencial eles visarem mais essa questatildeo que
por exemplo a educaccedilatildeo estaacute defasada Estaacute Mas existem outros acircmbitos que eles
natildeo se lembram ou natildeo querem ver entatildeo eu acho que o conhecimento sobre esse
lado da dependecircncia eacute importante um investimento tambeacutem conta aparato meacutedico
para a sauacutede e outros afins Jaacute em relaccedilatildeo agraves sugestotildees na mudanccedila de olhar pro
dependente quiacutemico a gente vecirc que quando eles natildeo estatildeo mais internados e estatildeo
na sua perseveranccedila o numero de recaiacutedas eacute muito grande entatildeo por esse fato
vejo que o governo vecirc essa recaiacuteda mas natildeo enxerga os progressos entatildeo ele
pode pensar que seria um investimento que natildeo daria em nada entatildeo atraveacutes do
conhecimento do recurso ate mesmo da confianccedila de poder ver que existem os
recaiacutedos mas que tem os que estatildeo em peacute precisam de ajuda e os recaiacutedos mais
ainda entatildeo acho que eacute mais conhecimento mesmo sabe eles verem as
comunidade vigentes no DF tentar oferecer recursos e apoio para tentar aumentar
as capacidades e os serviccedilos dessas comunidades pelo apoio financeiro por
exemplordquo
(CRCG)- ldquoDesde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos
envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico
por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente
acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de
repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de
inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos
dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia
de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute
contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que
meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e
uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos
pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que
realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importanterdquo
57
(NFS)- ldquoHoje mesmo eu descobri que laacute na unidade natildeo eacute deles eacute do governo
antes eles natildeo pagavam e agora jaacute precisa pagar entatildeo se o governo natildeo pode dar
um subsidio e natildeo consegue arrecadar entatildeo natildeo tire natildeo atrapalhe Eu vejo que o
estado natildeo muda porque todos roubam a lei natildeo muda e permite que eles faccedilam o
que quiser entatildeo natildeo tem como ter um apoio desse jeito nas comunidades Olha se
a Servos faz e funciona de vez em quando alguns cai porque o niacutevel do viacutecio eacute
difiacutecil trabalhar aqui fora entatildeo eu acho que o psicoloacutegico desses dependentes deve
ser melhor acolhido e tratado porque criamos muito expectativa e os dependentes
mais ainda porque a mente ainda natildeo taacute preparada pra similar a realidade que tem
aqui forardquo
(JNCJ)- ldquoUm fato recente que teve em Satildeo Paulo na cracolacircndia quando eles
querem eles fazem limparam aquela parte laacute e deram locais e maneiras de acolher
esses adictos quando eles querem eles fazem Entatildeo quando o estado se envolve
querendo acontece quando fica omissa temos um prejuiacutezo social porque o adicto
em uso ele natildeo tem noccedilatildeo do que faz entatildeo rouba mata para manter seu viacutecio
mas sem o uso ele eacute um benefiacutecio para a sociedade mas nem todos vecircm isso e o
estado fica omisso com isso tudo neacute Tudo muda se mudarmos de dentro para fora
na maioria dos casos temos uma sociedade sem respeito dentro de casa na
famiacutelia e estado sem suporte e apoio para tais comunidades entatildeo primeiro tenho
que mudar eu depois o apoio muacutetuo o apoio se fosse pra quem precisasse o
maracanatilde seria pequeno mas para quem quer seria menor Uma pessoa mesmo
estava na frente da minha casa eu ofereci e perguntei se queria ajuda ele disse que
sim apoacutes sete meses ele continua laacute e se fortalecendo mas eu natildeo tenho condiccedilotildees
financeiras para manter e ajudar ele laacute mas acredito que assim que ele sair
conseguiraacute se adaptar e dar para a sociedade o retorno e mudanccedilas que a
sociedade e o proacuteprio estado natildeo tiveram com ele basta vocecirc querer e conseguerdquo
58
(DKS)- ldquoAcho que divulgando dando apoio e mostrar a importacircncia do trabalho
para que outras pessoas que pudessem e quisessem ajudar ajudariam neacute Em
relaccedilatildeo ao dependente acho que devia ser mais explicado essa questatildeo neacute de que a
dependecircncia quiacutemica eacute uma doenccedila e levar isso ateacute mesmo para as escolas porque
falamos mal julgamos as pessoas sem saber o que tem por traacutes ali neacute entatildeo acho
que comeccedilando desde cedo com as crianccedilas e passando isso pras outras pessoas
seria muito melhorrdquo
62- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os acolhidos da
unidade masculina em tratamento na Fazenda do Senhor Jejus
Jaacute em relaccedilatildeo ao questionaacuterio aplicado aos acolhidos em tratamento na
unidade masculina da FSJ notou-se que em relaccedilatildeo agrave idade dos internos natildeo haacute
muita distacircncia como mostra o graacutefico 6
Graacutefico 7 Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade
masculina da Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
59
Jaacute em relaccedilatildeo aos anos de uso abusivo de substacircncias quiacutemicas houve uma
variedade nos resultados conforme demonstra o graacutefico 7 e tambeacutem valores
variados no que diz respeito ao tempo de internaccedilatildeo na Fazenda do Senhor Jesus
Graacutefico 8 Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de
internaccedilatildeo na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de
2017
Dos entrevistados em tratamento na FSJ na unidade masculina houve
apenas um respondente identificado como SSFS que fez internaccedilotildees anteriores agrave
Servos na Fazenda da Esperanccedila em Satildeo Paulo em 2001 e em 2002 na
Fazendinha do Senhor Jesus no Goiaacutes ambas de forma voluntaacuteria (SSFS 2017)
Quando questionados sobre a reaccedilatildeo da famiacutelia ao descobrir a doenccedila da
dependecircncia quiacutemica dos acolhidos o susto o julgamento e o choque foram os
sentimentos mais elencados como destaca SLS em sua fala
Muitos me criticaram me olhara diferente mas eu tomei uma decisatildeo boa neacute Principalmente depois que meu filho de 4 meses nasceu eu vi que aquilo dali estava me fazendo mal ne o uso estava aumentado o grau e aiacute eu parei para penar porque minha matildee veio de Satildeo Luiacutes para buscar um tratamento para mim e hoje eu estou aqui nessa casa abenccediloada (SLS- um dos acolhidos da unidade masculina 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo a como lidaram com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo as
opiniotildees relatadas tem o mesmo objetivo do reconhecimento do quadro da
Fonte Autoria Proacutepria (2017)
60
dependecircncia quiacutemica como uma doenccedila e que a espiritualidade muitas vezes eacute um
despertar para isso como relata DNA em sua fala
Essa ajuda veio eu tava dentro da boca jaacute tinha feito vaacuterios usos e como aqui eu aprendi que a gente tem um despertar espiritual eu tive esse despertar dentro da boca quando eu vi toda aquela gente dormindo aquele mau cheiro naquele desespero neacute E eu fui para casa depois de ter saiacutedo por trecircs dias eles estavam chateados comigo neacute meu irmatildeo passou mal porque tem pressatildeo alta e aiacute foi onde reconheci e pedi ajuda que eu estava doente e tinha perdido pras drogas Aiacute meu irmatildeo ligou para o meu outro irmatildeo que viu na internet a Fazenda do Senhor Jesus e aiacute fomos conhecer frequentei em trecircs reuniotildees e na Sexta Feira dia 16092016 eu cheguei nessa casa abenccediloada (DNA- um dos acolhidos da unidade feminina da FSJ 2017)
Quando questionados se tiveram apoio da famiacutelia e qual o papel dela no
tratamento deles enquanto acolhidos da FSJ todas as respostas foram positivas e
que a famiacutelia eacute um pilar fundamental nessa fase de buscar a internaccedilatildeo e perseverar
nessa decisatildeo como coloca JH em sua fala
Da minha famiacutelia eu tive apoio muito forte principalmente da minha matildee e da minha mulher eu vim por vontade proacutepria eu que pedi mas eles me deram muito forccedila e isso foi primordial O papel da famiacutelia eacute muito importante porque eu vejo que sem elas eacute muito difiacutecil vocecirc continuar em frente no tratamento (JH- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Quando questionados sobre o que eacute sauacutede para eles e como eles percebem
sua sauacutede atualmente apoacutes buscar o tratamento todas as respostas foram de
caraacuteter positivo exceto JH que relatou que sua sauacutede ainda taacute ruim devido ao uso
do aacutelcool mas que estaacute buscando melhorar na unidade masculina da Servos jaacute que
tinha somente 4 dias que ele havia entrado na FSJ
Sauacutede para mim eacute a pessoa viver bem se sentir bem sem o uso de substacircncias quiacutemicas aacutelcool a pessoa ser saudaacutevel ter uma vida saudaacutevel alimentaccedilatildeo e tudo mais A minha sauacutede hoje natildeo taacute muito bem natildeo devido ao uso do aacutelcool que eu fiz e tudo mais mas buscando melhorar aqui agora neacute (JH- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ 2017)
61
Jaacute DNA em sua resposta sobre a sauacutede afirma que
Hoje eacute viver o que eu tocirc vivendo falar o que eu tocirc falando e poder ter a consciecircncia do que falei e amanhatilde lembrar eacute incriacutevel porque antes natildeo era assim neacute tanto mental quanto fiacutesico eacute saber o que estou falando para natildeo machucar ningueacutem e estar bem natildeo soacute eu mas os outros tambeacutem neacute (DNA- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute da recuperaccedilatildeo da Servos que estaacute baseado na
honestidade mente aberta e boa vontade todos eles acham um tripeacute fundamental e
que funciona para o tratamento da dependecircncia quiacutemica como relata MNB em sua
fala
Primeiro lugar vocecirc tem que ser honesto o resto natildeo adianta sem ela vocecirc sendo honesto contigo vocecirc vai embora e os outros dois valores do tripeacute que eacute a mente aberta e a boa vontade vem ligados e vocecirc se fortalece a cada dia mais pela boa vontade e a oraccedilatildeo no seu tratamento (MNB- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Sobre se tornarem voluntaacuterios da Servos e perseverantes todos eles tem
uma boa perspectiva e pensamento positivo em relaccedilatildeo a isso como afirma SSFS
em sua fala
Aqui a gente escuta muito sobre dar de graccedila e receber de graccedila entatildeo a fazenda tem me mostrado que o tratamento funciona com exemplo de pessoas que passaram por aqui e hoje ajudam a comunidade e se eu tiver sim a oportunidade eu gostaria de contribuir com a comunidade (SSFS- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Somente o WLB que diz natildeo ser voluntaacuterio e explica porque
Perseverante sim voluntaacuterio natildeo e eu vou falar o por que (risos)Perseverante porque acho interessante vocecirc passar sua experiecircncia neacute e continuar seus tratamentos e suas experiecircncias e voluntaacuterio ainda natildeo porque eacute muito responsabilidade neacute e eu natildeo me sinto ainda preparado para isso (WLB- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ)
Jaacute quando questionados sobre como eacute estar limpo e as perspectivas quando
acabar o tratamento dentro da FSJ surpreendem as respostas devido aos sonhos e
peacutes no chatildeo da realidade que esses dependentes tem fora suas motivaccedilotildees e
acircnimo em realizar cada uma como mostra o quadro 5
62
Quadro 5 Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em
Junho de 2017
(JH)- ldquoEstar limpo eacute bom demais soacute de saber que hoje eu natildeo estou usando estou
falando soacutebrio eacute muito bom e minhas perspectivas laacute fora satildeo todas boas melhores
impossiacuteveisrdquo
(DNA)- ldquoEstar limpo pra mim eacute ver a vida totalmente diferente eu fui DJ no Piauiacute
durante 12 anos e fiz essa reflexatildeo de vida e achava que era feliz tocando e falando
com um monte de gente e hoje eu vejo que consigo fazer isso sob nenhum efeito de
droga sem precisar usar nenhum tipo de droga A minha felicidade hoje eacute essa
sorrir e ver um sorriso num rosto de um companheiro toco sem vergonha antes eu
tinha vergonha de tudo e de todos pelos meus atos hoje eu limpo soacutebrio com
sanidade toco e louvo com naturalidade Jaacute as minhas perspectivas ir com calma neacute
como dizem devagar tambeacutem eacute pressa natildeo vou impor minhas vontades vou
esperar neacute mas tenho um projeto de montar um lanche e vender eacute o que gosto e
sei fazer para ajudar a mim a meu irmatildeo e a todos Eacute o meu projeto de vidardquo
(MNB)- ldquoEstar limpo eacute muito bom meus pensamentos fluem normalmente
antigamente eu precisava fazer algo mas com as substancias neacute e minhas
perspectivas pro futuro satildeo boas quero terminar de construir minha casa ampliar
algumas coisas na lojardquo
(SLS)- ldquoEstar limpo eacute uma maravilha viu eu acordo e sinto o ar e fico imaginando e
vendo a natureza eacute muito bom estar soacutebrio quando sair daqui eu pretendo voltar a
estuda ne fazer uma faculdade e que natildeo estou morto neacute como pensava antes
tenho muito tempo anda pela frente e de vida e vou conseguir se Deus quiserrdquo
(WLB)- ldquoEstar limpo eacute bom demais natildeo conseguia ficar nem 72h soacutebrio aqui jaacute
estou haacute um mecircs e alguns dias entatildeo a cada dia eacute uma vitoacuteria mesmo sabe e
perspectivas apoacutes o tratamento caramba boa viu primeiro retornar a minha famiacutelia
porque ela eacute minha base poreacutem eu ir ate o final do tratamento eacute meacuterito meu mas
tambeacutem eu devo isso a eles neacute retomar a estudar neacuterdquo
(SSFS)- ldquoEstar limpo pra mim eacute maravilhoso assim eacute um bem estar muito grande
estar limpo e minha perspectiva eacute realmente uma vida de qualidade e eu quero viver
tudo que a vida pode me possibilitar porque ate entatildeo eu natildeo vivia eu apenas vivia
em prol do aacutelcool e das drogas entatildeo eu natildeo desfrutei de nada e hoje eu resolvi
virar a moeda quero uma vida boa sem aacutelcool e drogas daqui para frenterdquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
63
Trazendo para os acolhidos em tratamento na FSJ a questatildeo sobre as
comunidades terapecircuticas 90 respondeu que enxergam as CTrsquos como uma
ferramenta essencial par o tratamento da dependecircncia quiacutemica como mostra o
quadro 6
Quadro 6 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades
terapecircuticas no sistema de sauacutede do DF em Junho de 2017
(JH)- ldquoEu enxergo bem ateacute porque tem muita gente que natildeo conhece eu mesmo
natildeo conhecia vim conhecer atraveacutes de um amigo da minha matildee que teve um amigo
internado aqui mas acho que deveria ser mais divulgado para ser mais conhecido e
visto saberdquo
(DNA)- ldquoNo meu ponto de vista falta apoio do governo e muito tive uma noticia haacute
alguns meses atraacutes que uma comunidade fechou por falta de recursos neacute e poxa
eu fiquei bem triste com aquilo porque tinha 14 internos que teve que abandonar o
tratamento e desses soacute um foi pra outra comunidade tem que ter mais apoio
porque ele quer internar mas natildeo tem ligares especiacuteficos para cada dependente
mas sempre respeitando os que querem neacute e tem uma chance de um novo modo de
viver uma nova vidardquo
(MNB)- ldquoNatildeo conheccedilo outras instituiccedilotildees mas aqui que conheccedilo acho muito bom
sabe Mas seria interessante ter mais divulgaccedilatildeo da outras para conhecimento de
quem precisardquo
(SLS)- ldquoEnxergo jaacute diferente neacute fazendo de tudo para ajudar os adictos neacute acho
que deveria ter mais divulgaccedilatildeo informaccedilatildeo porque tem muita gente que precisa
viurdquo
(WLB)- ldquoComo eu disse e volto a bater nessa mesma tecla a questatildeo de que
precisam de mais incentivos neacute acho que natildeo soacute nesse setor mas em outros
setores mesmo como a proacutepria sauacutede a gente ver nos noticiaacuterios os caras
desviando porque natildeo investem na sauacutede e outras aacutereas necessaacuteriasrdquo
(SSFS)- ldquoAssim eu acho que faltaria divulgaccedilatildeo mais informaccedilatildeo para as pessoas
poderem ter mais facilidade de chegar nessas comunidades numa recuperaccedilatildeo e
no tratamentordquo
Fonte Autoria proacutepria (2017)
E por fim quando questionados sobre o estado e a garantia dos direitos
humanos agrave sauacutede e fortalecimento das CTrsquos por meio do acircmbito poliacutetico as opiniotildees
64
foram diversas segundos os 6 acolhidos entrevistados conforme o quadro 7 abaixo
Quadro 7 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
sobre estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das
Comunidades Terapecircuticas no Distrito Federal em Junho de 2017
(JH)- ldquoPediria mais apoio que visse mais as comunidades que divulgasse mais
porque tem algumas comunidades que estamos vendo que precisa de ajuda e de
apoio e muitas vezes natildeo tem entatildeo acho que se tivessem mais apoio seria mais
bem vistas e fortalecidas e tambeacutem no que eu puder fareifaria o possiacutevel para
ajudar tambeacutemrdquo
(DNA)- ldquoTenho sim uma recomendaccedilatildeo apoiar neacute porque hoje o pouco que eu
conheccedilo se tivesse algueacutem para apoiar uma comunidade terapecircutica seria muito
bom dar uma chance pra quem realmente quer se tratar sabe porque o governo
hoje se preocupa com coisas em vatildes e acaba esquecendo da humanidade do paiacutes
que estaacute esquecido pessoas lutando para terem cada vez mais poder e natildeo apoiar
quem realmente precisa e necessita como os dependentes quiacutemicosrdquo
(MNB)- ldquoPara eles focarem mais nos dependentes quiacutemicos neacute nas pessoas que
usa drogas porque tem algumas comunidades terapecircuticas que natildeo tem dinheiro
natildeo tem estrutura para dar um apoio ao dependente quiacutemico sabe natildeo tem uma
aacuterea de lazer dinheiro para os recursos que precisam entatildeo se o estado pudesse
ajudar e dar apoio nesses sentido jaacute seria muito bomrdquo
(SLS)- ldquoPor mim acho que deveria ter mais divulgaccedilatildeo conscientizaccedilatildeo por
palestras neacute para poder conscientizar as pessoas o governo deveria se empenhar
mais com isso porque tem muita gente sofrendo em Brasiacutelia e que natildeo tem essa
chance como a gente aqui para se tratar o apoio financeiro tambeacutem porque as
comunidades precisam para manter a comida os materiais as terapias entatildeo se o
estado desse esse apoio seria oacutetimordquo
65
(WLB)- ldquoPrimeiramente neacute sei que eacute difiacutecil devido ao monopoacutelio do governo mas
seria o incentivo fiscal mesmo sabe eles investir mas estaacute encima conhecendo a
realidade neacute ou mais pra frente iniciar o projeto e cancelar o projeto sem nenhuma
explicaccedilatildeo ou aparato entatildeo conhecer mesmo essa realidade e dar apoio na
medida que eacute necessaacuteria mesmordquo
(SSFS)- ldquoSugestatildeo era para que liberasse mais verba para ajudar as
comunidades porque assim como essas outras passam por dificuldades tambeacutem
ouvi falar aqui que haacute alguns tempos atraacutes tinha muitas comunidades devido agraves
crises e falta de recursos comeacutercios comunidades fecharam entatildeo que olhassem
um pouco mais para essa questatildeo e porque dentro da sociedade tem muita gente
que tem problemas com aacutelcool e outras drogas neacute e precisam de ajudardquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
7-DISCUSSAtildeO
Segundo Pessini (2007) em seu artigo sobre a espiritualidade interpretada
pelas ciecircncias e pela sauacutede haacute uma a discussatildeo e o interesse existencial em torno
das questotildees de espiritualidade ligada agrave sauacutede a um viver saudaacutevel e feliz tendo
como parceiro o conhecimento cientiacutefico compondo uma ordem do dia a dia O
objetivo do seu estudo foi elaborar um raacutepido check up do que estaacute acontecendo na
contemporaneidade nesta relaccedilatildeo entre a ciecircncia crenccedila e sauacutede separados em 5
toacutepicos
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade
Neste toacutepico o autor Pessini (2007) mostra que tendo em vista as
sinalizaccedilotildees da atualidade a temaacutetica espiritualidade vendo sendo alvo de interesse
junto a diversos segmentos da sociedade desperta um verdadeiro glamour
especialmente as espiritualidades de cunho oriental dentre outras o budismo nas
suas variantes e o hinduiacutesmo Constata-se que o cristianismo institucionalizado do
ocidente perdeu significativamente o interesse para muita gente
66
Assim a partir do livro Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica
e racionalidade no seacuteculo XXI (2003) o filoacutesofo norte-americano Robert C Solomon
percebeu que estava confundindo espiritualidade e religiatildeo e com o pior da religiatildeo
e rejeitando as duas por forccedila de medos e preconceitos que carregara desde a
infacircncia isso pode ser notado pelos resultados do estudo que muitas vezes ainda se
tem os estigmas de que por ter o nome de Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) a
ldquoreligiatildeordquo empregada na mesma seja a catoacutelica mas diferente disso laacute natildeo se limita
a nenhuma religiatildeo ou crenccedila
Por outro lado Solomon (2003) desdenha o que ele denomina de
ldquobanalidades irrefletidas da nova consciecircnciardquo e isso nos remete a pensar no modelo
e metodologias utilizadas nas CTrsquos Diz ele
[hellip] Entre minha aversatildeo por hipocrisia moralista e meu desdeacutem por banalidades insensatas da Nova Era rejeitei erroneamente o que agora vejo ser uma dimensatildeo essencial da vida A espiritualidade pode ser separada tanto do sectarismo vicioso quanto de banalidades irrefletidas A espiritualidade cheguei a compreender eacute nada menos que o amor bem pensado agrave vida (SOLOMON p 2003)
Fazendo uma anaacutelise do autor Solomon (2003) com sua visatildeo sobre a
espiritualidade naturalizada ele mostra que o lugar para procurar a espiritualidade eacute
aqui mesmo em nossas vidas e em nosso mundo natildeo alhures Haacute tambeacutem
espiritualidade em nosso senso de humanidade e camaradagem em nosso senso
de famiacutelia (hellip) e ela pode ser encontrada nas melhores amizades Mais perto do
coraccedilatildeo a espiritualidade pode ser encontrada em nossas paixotildees mais nobres em
particular no amor Com isso nota-se a importacircncia da famiacutelia no tratamento e apoio
ao dependente quiacutemico como mostra JNCJ (um adicto) em sua fala
Quando eu me recuperei eu recuperei minha famiacutelia e ela taacute sendo assim tambeacutem eacute da mesma forma quando noacutes adictos somos doentes eles tambeacutem adoecem A famiacutelia do meu ente contribui independente do que foi feito no passado e pensando no futuro eu devo olhar de hoje pra frente e a famiacutelia dela faz isso (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da FSJ 2017)
Diferente dessa visatildeo temos William Breitbart (2005) um conhecido psiquiatra
norte-americano pesquisador na aacuterea de cuidados paliativos que define
espiritualidade ldquo[hellip] como aquilo que permite que uma pessoa vivencie um sentido
transcendente na vida Trata-se de uma construccedilatildeo que envolve conceitos de ldquofeacuterdquo
67
eou ldquosentidorsquordquo Com isso surge uma discussatildeo sobre como as CTrsquos e seus
pacientes internos lidam com o que vem a ser a feacute para eles Breitbart (2003) coloca
que a feacute vai aleacutem de um simples acreditar e seus conceito se baseia na seguinte
descriccedilatildeo
A feacute eacute descrita ldquocomo uma crenccedila numa forccedila transcendente superior natildeo identificada diretamente com Deus nem vinculada necessariamente com a participaccedilatildeo nos rituais ou crenccedilas de uma religiatildeo organizada especiacutefica essa feacute pode identificar tal forccedila como externa agrave psique humana ou internalizada eacute o relacionamento e a ligaccedilatildeo com essa forccedila ou esse espiacuterito que eacute o componente essencial da experiecircncia espiritual estando vinculados com o conceito de sentido O sentido envolve a convicccedilatildeo de que se estaacute realizando um papel e um propoacutesito inalienaacuteveis numa vida que eacute um dom uma vida que traz consigo a responsabilidade de realizar o pleno potencial que se tem como ser humano e ao fazecirc-lo ser capaz de alcanccedilar um sentido de paz alegria ou mesmo transcendecircncia por meio do viacutenculo com alguma coisa maior do que o proacuteprio eurdquo (Breitbart 2003 p 41)
Fazendo uma comparaccedilatildeo com os resultados do estudo surge entatildeo uma
discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida e na perspectiva deste autor a
espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute
frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o
componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto
em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma
referecircncia religiosa
Quando se faz uma ponte com a religiosidade Borges (2016) coloca que a
comunidade religiosa pode ser considerada como ambiente de adequaccedilatildeo do
comportamento da pessoa atraveacutes de seus ensinamentos biacuteblicos pois a religiatildeo
envolve doutrina ou seja conjunto de princiacutepios ou algumas regras que devem ser
respeitadas O empenho e respeito a tais princiacutepios como por exemplo reduzir ou
parar de consumir aacutelcool diariamente podem proporcionar agrave pessoa oportunidades
para mudanccedila de comportamento
De acordo com a literatura o indiviacuteduo ao buscar uma crenccedila religiosa e
envolver-se com padrotildees de religiosidade adere a um conjunto de valores
siacutembolos comportamentos e praacuteticas sociais que promove a aceitaccedilatildeo ou recusa ao
uso de aacutelcool e drogas neste sentindo Vitt (2009) destaca que isso leva ao
interesse pela espiritualidade sendo a condiccedilatildeo humana a responsaacutevel por atribuir
um sentido agrave vida podendo ou natildeo participar de uma religiatildeo tornando a pessoa
68
capaz de enfrentar sentimentos como culpa raiva e ansiedade A espiritualidade
desperta assim o interesse por si e pelos outros sendo considerada um sentimento
pessoal (VITT 2009)
Assim atraveacutes da resposta de MAF sobre o papel da espiritualidade no
tratamento da dependecircncia quiacutemica nota-se a importacircncia de se ter um sentido e
uma feacute em conjunto na busca do tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica
Olha ela eacute muito importante Natildeo me arrisco em dizer que eacute o fundamental mas eacute um grande suporte O espiritual ele tem que ser trabalhado o adicto e com a famiacutelia neacute entatildeo eu diria que eacute um dos grandes suportes para o tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica (MAF- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia
Nesta seccedilatildeo encontra-se a mais nova linha da espiritualidade em termos de
avanccedilos do conhecimento do ceacuterebro humano a ldquoneuroteologiardquo Segundo
Woodward (2000) o maior erro destes ldquoneuroteoacutelogosrdquo eacute identificar religiatildeo com
especiacuteficas experiecircncias e sentimentos e confundindo espiritualidade com religiatildeo
Seria difiacutecil imaginar um crente em meio a uma experiecircncia miacutestica dizendo para si proacuteprio que tudo natildeo passa de uma atividade de seus circuitos neuronais A ciecircncia natildeo lida com o imaterial (embora alguns aspectos da fiacutesica moderna se aproximem) O mais longe que os neurobiogistas poderatildeo ir seraacute fazer uma correlaccedilatildeo entre determinadas experiecircncias com certas atividades cerebrais Sugerir que o ceacuterebro eacute a uacutenica fonte de nossas experiecircncias seria reducionismo ignorando a influecircncia de outros fatores importantes tais como a vontade ambiente externo sem esquecer a graccedila divinardquo (Woodward p 2001)
Assim o mundo cientifico e o religioso possui suas diferenccedilas poreacutem
segundo alguns autores contemporacircneos pesquisadores no acircmbito da biologia e
bioquiacutemica refletem essa questatildeo onde desde a negaccedilatildeo da religiatildeo e afirmaccedilatildeo
somente da ciecircncia haveraacute ateacute os que vatildeo defender uma aproximaccedilatildeo respeitosa e
por que natildeo ateacute uma harmonia de convivecircncia assim nota-se a importacircncia de ter
uma junccedilatildeo de apoio e colaboraccedilotildees entre o estado e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas e seus membros e assegurando assim a garantia praacutetica dos direitos
humanos a todos
69
Segundo Gleiser (2006) para muita gente ainda hoje ciecircncia e religiatildeo estatildeo
em guerra e isso envolve a poliacutetica tambeacutem Num interessante artigo intitulado
ldquoconciliando ciecircncia e religiatildeordquo e Marcelo Gleiser cientista professor de fiacutesica que
trabalha nos EUA (Dartmouth College Hanover) bastante conhecido no Brasil
afirma ldquo[hellip] acho extremamente ingecircnuo imaginar ser possiacutevel um mundo sem
religiatildeo Ingecircnuo e desnecessaacuterio
Para Gleiser (2006) eacute importante distinguir o acircmbito da ciecircncia e da religiatildeo
onde segundo ele tecircm-se que
Enquanto a religiatildeo adota uma realidade sobrenatural coexistente e capaz de interferir com a realidade natural a ciecircncia aceita apenas uma realidade a natural Aqui aparece a razatildeo principal do conflito entre as duas Para a ciecircncia natildeo eacute preciso supor que o que ainda natildeo eacute acessiacutevel ao conhecimento necessite de explicaccedilatildeo sobrenatural A ciecircncia abraccedila a ignoracircncia o natildeo-saber como parte necessaacuteria de nossa existecircncia sem lanccedilar matildeo de causas sobrenaturais para explicar o desconhecidordquo Soacute podemos falar em conciliaccedilatildeo entre ciecircncia e religiatildeo segundo Gleiser ldquoquando ficar claro o papel social de cada uma Negar uma ou outra eacute ignorar que o homem eacute tanto um ser espiritual quanto racional (Gleiser 2006 p 9)
E enfatizando a importacircncia de unir a religiatildeo com a ciecircncias e seus diversos
acircmbitos poliacuteticos e sociais de diaacutelogo para o bioloacutego norte-americano David Sloan
Wilson autor do livro A Catedral de Darwin evoluccedilatildeo religiatildeo e a natureza da
sociedade ao ser perguntado se num mundo sempre mais explicado pelos olhos da
ciecircncia existe espaccedilo para a feacute responde que
Evolucionismo e religiatildeo natildeo podem mais ocupar lados opostos do pensamento humano Sempre haveraacute espaccedilo para a feacute e ela natildeo estaacute necessariamente limitada agrave religiatildeo Haacute muita feacute na ciecircncia Eu por exemplo natildeo entendo muito bem a teoria da relatividade de Einstein mas acredito nelardquo ldquo[hellip] quando se pensa na enorme quantidade de descobertas cientiacuteficas das uacuteltimas deacutecadas conclui-se que os cientistas de todas as aacutereas precisam ter feacute nas teorias uns dos outros para seguir pesquisando (Sloan Wilson 2007 p 85)
Para Escobar (2006) e sua visatildeo sobre a ciecircncia e a feacute afirma que
Sempre haveraacute a questatildeo de quem fez as moleacuteculas e por que existe algo em vez de natildeo existir nada Satildeo questotildees que natildeo podem ser solucionadas pela ciecircncia Vocecirc pode sempre colocar Deus no estaacutegio da criaccedilatildeo Afirma ainda que muitas coisas ainda natildeo compreendemos e exemplifica com a consciecircncia ldquo[hellip] estamos no
70
processo de tentar explicar mantendo a mente aberta Haacute muitas coisas que a ciecircncia natildeo consegue explicar (Escobar 2006 A-28)
Dentro disso percebe-se essa questatildeo de que a espiritualidade e outros
acircmbitos fora da ciecircncia geram coisas que nem a proacutepria ciecircncia consegue explicar
como coloca Escobar e tambeacutem um dos acolhidos na FSJ em sua fala sobre a
importacircncia da espiritualidade no tratamento
Bom aiacute estaacute agrave parte especial neacute eu cheguei e antes de completar um mecircs eu recebi a espiritualidade aqui com o espiritualista na capela para passar somente dois meses mas como eu vim aprender aqui com o 3ordm passo que a gente tem que entregar a vontade e a vida nos cuidados de Deus eu fiquei 8 meses na capela tem duas semanas que eu entreguei e foi onde eu vim me conhecer Foi onde eu vim saber que eu tinha aquele dom Chegar na Fazenda do Senhor Jesus me deparar com meu violatildeo onde eu toquei violatildeo durante 3 meses de aula haacute 17 anos atraacutes e simplesmente ser um liacuteder espiritualista aqui dentro com dificuldades mas pedindo sempre a Deus para tocar o louvar e ir tocando cantando com meus companheiros meu monitor disse que eu tinha o dom de arrastar multidotildees e aquilo ficou na minha cabeccedila e eu vim entender que era da capela sabe a espiritualidade natildeo tem explicaccedilatildeo porque acontece coisas que natildeo entendemos como fechar os olhos cantar interceder por quem mais precisa sem saber como eu conseguia fazer aquilo meus companheiros confiam em mim desabafam comigo e vice versa tem momentos que eu tenho medo daquela carga negativa e ruim ficar em mim sabe mas aiacute eu pego o violatildeo toco e me alivio me esvazio a minha espiritualidade me amadureceu muito e quanto vou louvar a Deus a negatividade some (DNA- um dos acolhidos em tratamento 2017)
Prosseguindo nessa investigaccedilatildeo o cientista Francis S Collins que se define
como religioso e que na questatildeo religiatildeo e ciecircncia mais do que ver antagonismo
propotildee uma convivecircncia harmoniosa Para ele pode-se ser um bom cientista e ao
mesmo tempo acreditar em Deus Um exemplo maiuacutesculo eacute ele proacuteprio como Diretor
do Projeto Genoma Humano que assume ser cristatildeo convertido e que acaba de
lanccedilar nos EUA a obra The Language of God a scientist Presents evidence for
belief que estaacute traduzida para o portuguecircs no Brasil com o tiacutetulo A linguagem de
Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe (Collins 2007)
Sua objetividade e serenidade ainda se destacam com pensamentos onde
coloca que
Eis aqui a pergunta central do meu livro nesta era moderna de cosmologia evoluccedilatildeo e genoma humano seraacute que ainda existe a possibilidade de uma harmonia satisfatoacuteria entre as visotildees de mundo cientiacutefica e espiritual Eu respondo com um sonoro sim ldquoEm minha
71
opiniatildeo natildeo haacute conflito entre ser um cientista que age com severidade e uma pessoa que crecirc num deus que tem interesse pessoal em cada um de noacutes O domiacutenio da ciecircncia estaacute em explorar a natureza O domiacutenio de Deus encontra-se no mundo espiritual um campo que natildeo eacute possiacutevel esquadrinhar com os instrumentos e a linguagem da ciecircncia deve ser examinado com o coraccedilatildeo com a mente e com a alma ndash e a mente deve encontrar uma forma de abraccedilar ambos os campos (Collins 2007 p 14)
Na possibilidade de ter a ciecircncia e a religiatildeo dentro de um consenso e ateacute
mesmo de uma ligaccedilatildeo beneficiadora entre ambas Afirma Collins (2007) que a
ciecircncia eacute a uacutenica forma confiaacutevel para entender o mundo da natureza e as
ferramentas cientiacuteficas quando utilizadas de maneira adequada podem gerar
profundos discernimentos na existecircncia material levantando assim uma possiacutevel
colaboraccedilatildeo mutua entre o estados e as CTrsquos afim de fortalecer o tratamento da
dependecircncia quiacutemica
Para Collins (2007) uma das necessidades mais fortes da humanidade eacute
encontrar respostas para as questotildees mais profundas e temos de apanhar todo o
poder de ambas as perspectivas a cientiacutefica e a religiosa para buscar a
compreensatildeo tanto daquilo que vemos como do que natildeo vemos (Collins 2007 p
14-15) Isso pode se enquadrar na quebra dos estigmas de que o dependente
quiacutemico natildeo tem ldquojeito e mudanccedila preacuteviardquo e fortalecer as novas alianccedilas e parcerias
em prol da sauacutede e dos direitos desse puacuteblico por meio do estado e da sociedade
como um todo
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma conexatildeo
Jaacute neste ultimo toacutepico citado como uma espiritualidade de evidecircncia temos
tentativa de provar cientificamente por parte de cientistas e pesquisadores
contemporacircneos de que ter feacute cultivar uma religiatildeo eacute um fator decisivo para se viver
mais de uma forma saudaacutevel
Fazendo uma relaccedilatildeo com a Servos e segundo Claudia Kalb (2003) outra
questatildeo que ganha visibilidade eacute a relaccedilatildeo entre religiatildeo e sauacutede Onde busca-se
provas cientiacuteficas de que a religiatildeo a feacute e espiritualidade fazem bem e geram bem
estar Foi comentado o material especial da Revista Newsweek de 17 de novembro
de 2003 autoria de Claudia Kalb que traz como mateacuteria de capa o tiacutetulo ldquoDeus e
sauacutede A religiatildeo seria um bom remeacutedio Por quecirc a ciecircncia comeccedila a crerrdquo (God amp
72
Health Is Religion Good Medicine Why science is Starting to Believe (Claudia
Kalb p 40-46 2003)
Seu livro ldquoGueacuterirrdquo foi traduzido para o portuguecircs em 2004 (Servan- Schreiber
2004) e ao ser perguntado porque escreveu o livro ele diz que ldquodescobriu que a
maioria dos seus pacientes com problemas meacutedicos apresentava tambeacutem
problemas psiquiaacutetricos Isto aprofundou minha consciecircncia da conexatildeo mente-
corpoldquo Com isso alguns estudos mostram que em torno de 50 a 70 de problemas
de cuidados primaacuterios em sauacutede
Finalizando nossa reflexatildeo lembrando Albert Einstein que escreveu ldquoA
ciecircncia sem religiatildeo eacute incompleta a religiatildeo sem ciecircncia eacute cegardquo tem o estresse
como o maior fator desencadeador e isso eacute um dos fatores que dentro da temaacutetica
do Amor Exigente (AE) e seus 12 passos tem-se trabalhado muito dentro das CTrsquos e
da proacutepria Servos
O AE eacute um importante ferramenta que o Estado e todo meio social deveria ter
conhecimento sobre a teoria e a pratica do mesmo pois segundo Eneacuteias Bastos o
AE eacute um programa de auto e mutua ajuda que desenvolve preceitos para a
organizaccedilatildeo da famiacutelia que satildeo praticados por meio dos 12 Princiacutepios Baacutesicos e
eacuteticos da espiritualidade e dos grupos de auto e muacutetua-ajuda os quais atraveacutes de
seus voluntaacuterios sensibilizam as pessoas levando-as a perceberem a necessidade
de mudar o rumo de suas vidas e do mundo a partir de si mesmas (BASTOS p
131 2017)
A Servos completou 31 anos agora em 2017 e vem sendo uma referecircncia no
tratamento da dependecircncia quiacutemica atraveacutes da oraccedilatildeo disciplina trabalho e
dedicaccedilatildeo a toda sua equipe em realizar o AE Jaacute o AE segundo coloca Eneacuteias
Bastos em sua obra funciona haacute 30 anos atuando como apoio e orientaccedilatildeo aos
familiares de dependentes quiacutemicos Atualmente o movimento conta com 11 mil
voluntaacuterios que realizam aproximadamente 100 mil atendimentos mensais por
meio de reuniotildees cursos e palestras Satildeo mais de mil grupos no Brasil 1 na
Argentina e 14 no Uruguai aleacutem de cerca de 259 subgrupos de frutos do Amor-
Exigente (BASTOS p131 2017)
Consultando o livro os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro de
Edgar Morin destaca-se capiacutetulo II os princiacutepios do conhecimento pertinente como
uma importante ferramenta de acesso a informaccedilatildeo e do conhecimento jaacute que
essas foram as principais alternativas e carecircncias levantadas pelos entrevistados do
73
estudo no que diz respeito ao fortalecimento das CTrsquos do olhar sobre os
dependentes quiacutemicos e do apoio do estado aos mesmos
Segundo Morin (2000) onde o conhecimento do mundo como mundo eacute
necessidade ao mesmo tempo intelectual e vital Eacute o problema universal de todo
cidadatildeo do novo milecircnio como ter acesso agraves informaccedilotildees sobre o mundo e como ter
a possibilidade de articulaacute-las e organizaacute-las Como perceber e conceber o
Contexto o Global (a relaccedilatildeo todopartes) o Multidimensional o Complexo para
articular e organizar os conhecimentos e assim reconhecer e conhecer os problemas
do mundo eacute necessaacuteria a reforma do pensamento Entretanto esta reforma eacute
paradigmaacutetica e natildeo programaacutetica
Assim fazendo uma comparaccedilatildeo agraves respostas sobre como os acolhidos em
tratamento na FSJ e os seus familiares enxergam a dependecircncia quiacutemica como algo
perigoso e que cada vez mais acaba sendo uma vaacutelvula de escape arriscada para
as pessoas pois acaba gerando uma doenccedila e vicio incontrolaacutevel e uma
disseminaccedilatildeo social da identidade da pessoa como coloca JNCJ em sua fala
Apoacutes muito tempo de uso de substancias quiacutemicas eu vi a necessidade e desejo de parar cheguei agrave conclusatildeo que aquilo me levava a dor sofrimento perda financeira sociais morais e o pior de tudo era a perda da identidade social Hoje saindo de onde eu sai pra aonde eu estou hoje vejo a necessidade de ajudar eles reforccedilando ateacute o meu quadro hoje de continuar limpo e ajudando essas pessoas (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da unidade feminina da FSJ 2017)
O grande problema de nossa atualidade eacute universal e confronta-se a
educaccedilatildeo do futuro pois existe inadequaccedilatildeo cada vez mais ampla profunda e grave
entre de um lado os saberes desunidos divididos compartimentados e de outro
as realidades ou problemas cada vez mais multidisciplinares transversais
multidimensionais transnacionais globais e planetaacuterios Nessa inadequaccedilatildeo
tornam-se invisiacuteveis o contexto o global o multidimensional e o complexo Para que
o conhecimento seja pertinente a educaccedilatildeo deveraacute tornaacute-los evidentes
Com base na grande necessidade de busca e acesso a informaccedilatildeo levantada
pelos entrevistados em suas respostas temos segundo Morin (2000) que o
conhecimento das informaccedilotildees ou dos dados isolados eacute insuficiente Eacute preciso situar
as informaccedilotildees e os dados em seu contexto para que adquiram sentido Para ter
sentido a palavra necessita do texto que eacute o proacuteprio contexto e o texto necessita
74
do contexto no qual se enuncia Desse modo a palavra ldquoamorrdquo muda de sentido no
contexto religioso e no contexto profano e uma declaraccedilatildeo de amor natildeo tem o
mesmo sentido de verdade se eacute enunciada por um sedutor ou por um seduzido
Assim Bastien acrescenta que ldquoa contextualizaccedilatildeo eacute condiccedilatildeo essencial da
eficaacutecia do funcionamento cognitivordquo (BASTIEN 1992) Jaacute o global eacute mais que o
contexto eacute o conjunto das diversas partes ligadas a ele de modo inter-retroativo ou
organizacional O todo tem qualidades ou propriedades que natildeo satildeo encontradas
nas partes aleacutem disso temos um cenaacuterio onde o grupo de e perseveranccedila da
Servos se enquadraria pois daiacute se tem a virtude cognitiva do princiacutepio de Pascal
no qual a educaccedilatildeo do futuro deveraacute se inspirar
Sendo todas as coisas causadas e causadoras ajudadas ou ajudantes mediatas e imediatas e sustentando-se todas por um elo natural e insensiacutevel que une as mais distantes e as mais diferentes considero ser impossiacutevel conhecer as partes sem conhecer o todo tampouco conhecer o todo sem conhecer particularmente as partes (PASCAL p 1996)
Quando entram em discussatildeo as raiacutezes do AE e um de seus princiacutepios
denominado de raiacutezes culturais Morin (2000) nos mostra que a sociedade como um
todo estaacute presente em cada indiviacuteduo na sua linguagem em seu saber em suas
obrigaccedilotildees e em suas normas O toacutepico sobre o multidimensional foi enquadrado
juntamente com o complexo
Para abordar os quatro pilares anteriores a ideia central eacute atraveacutes da
inteligecircncia geral nela quanto mais poderosa for maior eacute sua faculdade de tratar de
problemas especiais Jaacute na missatildeo de promover a inteligecircncia geral dos indiviacuteduos
a educaccedilatildeo do futuro deve ao mesmo tempo utilizar os conhecimentos existentes
superar as antinomias decorrentes do progresso nos conhecimentos especializados
(cf 21) e identificar a falsa racionalidade (cf 33) Podemos assim fazer um
associaccedilatildeo com o tripeacute utilizado pela Servos em sua metodologia de tratamento com
a dependecircncia quiacutemica
Aqui entra um toacutepico que discute a Especializaccedilatildeo versus Fragmentaccedilatildeo
Efetuaram-se progressos gigantescos nos conhecimentos no acircmbito das
especializaccedilotildees disciplinares durante o seacuteculo XX Poreacutem estes progressos estatildeo
dispersos desunidos devido justamente agrave especializaccedilatildeo que muitas vezes
fragmenta os contextos as globalidades e as complexidades e dentro da realidade
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hoje nas CTrsquos isso eacute um fator negativo e que muitas vezes acaba limitando os
tratamentos e resoluccedilotildees dos casos em geral
O enfraquecimento da percepccedilatildeo do global conduz ao enfraquecimento da
responsabilidade (cada qual tende a ser responsaacutevel apenas por sua tarefa
especializada) assim como ao enfraquecimento da solidariedade (cada qual natildeo
mais sente os viacutenculos com seus concidadatildeos) A solidariedade aqui remete aos
adictos ou dependentes quiacutemicos possuem viacutenculos que os mantem ldquovivosrdquo
socialmente dando a sua devida autonomia e liberdade
Percebe-se assim a importacircncia de acolher e dar apoio aos dependentes
porque tambeacutem satildeo humanos como todos noacutes e como destaca CRCG em sua fala
sobre o apoio que o estado poderia dar as CTrsquos e a mudanccedila no apoio ao
dependente quiacutemico
Acho que desde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importante (CCG- esposa de um dos acolhidos em tratamento na FSJ 2017)
Numa visatildeo totalmente oposta a Servos e ideia praacutetica exercida na maioria
das CTrsquos a hiperespecializaccedilatildeo impede tanto a percepccedilatildeo do global (que ela
fragmenta em parcelas) quanto do essencial (que ela dissolve) Impede ateacute mesmo
tratar corretamente os problemas particulares que soacute podem ser propostos e
pensados em seu contexto Ao mesmo tempo o recorte das disciplinas impossibilita
apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo ou seja segundo o sentido original do termo o
complexo
Ateacute meados do seacuteculo XX a maioria das ciecircncias obedecia ao princiacutepio de
reduccedilatildeo que limitava o conhecimento do todo ao conhecimento de suas partes Jaacute o
princiacutepio de reduccedilatildeo leva naturalmente a restringir o complexo ao simples Assim
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aplica agraves complexidades vivas e humanas a loacutegica mecacircnica e determinista da
maacutequina artificial Pode tambeacutem cegar e conduzir a excluir tudo aquilo que natildeo seja
quantificaacutevel e mensuraacutevel eliminando dessa forma o elemento humano do
humano isto eacute paixotildees emoccedilotildees dores e alegrias Sabendo que quanto mais os
problemas se tornam multidimensionais maior eacute a incapacidade de pensar sua
multidimensionalidade quando se trata de acolher apoiar e dar auxiacutelios aos
dependentes quiacutemicos essa reduccedilatildeo e disjunccedilatildeo eacute algo perigoso e ameaccedilador
O problema dos humanos eacute beneficiar-se das teacutecnicas mas natildeo submeter-se
a elas (diferente da metodologia do AE) apesar de que no AE as teacutecnicas exigem
paciecircncia e perseveranccedila mas com uma ajuda muacutetua se torna mais faacutecil E com
uma visatildeo social fragmentada por toda parte e durante deacutecadas as soluccedilotildees
presumivelmente racionais trazidas por peritos convencidos de trabalhar para a
razatildeo e para o progresso e de natildeo identificar mais que supersticcedilotildees nos costumes e
nas crenccedilas das populaccedilotildees empobreceram ao enriquecer destruiacuteram ao criar
Jaacute no seacuteculo XX viveu sob o domiacutenio da pseudoracionalidade que presumia
ser a uacutenica racionalidade mas atrofiou a compreensatildeo a reflexatildeo e a visatildeo em
longo prazo Daiacute o grande paradoxo desse seacuteculo foi produzir avanccedilos gigantescos
em todas as aacutereas do conhecimento cientiacutefico assim como em todos os campos da
teacutecnica Ao mesmo tempo produziu ainda a nova cegueira para os problemas
globais fundamentais e complexos e esta cegueira gerou inuacutemeros erros e ilusotildees
a comeccedilar por parte dos cientistas teacutecnicos e especialistas
Percebe-se isso nas falas dos entrevistados quando questionados sobre o
apoio que o estado poderia dar e que muitas pessoas ainda tem uma visatildeo
preocupante quanto ao dependente quiacutemico por natildeo conhecer sua realidade por
detraacutes da droga e todo seu sofrimento em buscar a internaccedilatildeo voluntaacuteria ateacute
reconhecer que estaacute em um estado de doenccedila jaacute
E assim o gargalo das ciecircncias da sauacutede eacute desconhecer os princiacutepios maiores
do conhecimento pertinente segundo Morin (2000) pois o parcelamento e a
compartimentaccedilatildeo dos saberes impedem apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo Natildeo
se trata de abandonar o conhecimento das partes pelo conhecimento das
totalidades nem da anaacutelise pela siacutentese eacute preciso conjugaacute-las
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74- O papel do sanitarista e do Sistema Uacutenico de Sauacutede nesse contexto
Segundo o documento do Conselho Federal de Psicologia (2013) o grupo de
sanitaristas podem auxiliar nas accedilotildees empreendidas no acircmbito da sauacutede coletiva
mental e geral quando se trata da dependecircncia quiacutemica e o direito agrave sauacutede dos
usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas onde poliacuteticos gestores juiacutezes e sociedade
unem-se na campanha pela paz puacuteblica e pela erradicaccedilatildeo das drogas e natildeo veem
problemas em afrontar e violar direitos quando faz-se necessaacuterio tais accedilotildees com o
intuito da garantia e da praacutetica dos direitos humanos agrave sauacutede (CONSELHO
FEDERAL DE PSICOLOGIA 2013)
Para a formaccedilatildeo de sanitarista foi possiacutevel compreender que a garantia do
direito agrave sauacutede e a realidade vivida por essa populaccedilatildeo se daacute atraveacutes de um olhar
diferente tanto do profissional quanto da famiacutelia e do proacuteprio usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave
dependecircncia quiacutemica estabelecendo assim um olhar mais abrangente e indagador
como o curso de sauacutede coletiva e demais acircmbitos da sauacutede e do direito sanitaacuterio
proporcionam pois o problema ainda estaacute baseado muito mais em ideologia e
preconceito do que em medicina social propriamente dita com ecircnfase no cuidado na
atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero e de luta hieraacuterquica
entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos vulneraacuteveis e
infelizmente acarreta ainda muita violecircncia
Quando se trata da importacircncia de discutir a problemaacutetica do aacutelcool e outras
drogas e a garantia de direitos humanos e agrave sauacutede observa-se que segundo
Mangueiraa et al (2015) e o papel do SUS e do sanitarista nesses contextos nota-
se a necessidade de reformulaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool voltadas agrave
promoccedilatildeo da sauacutede de grupos vulneraacuteveis como mulheres adolescentes e
indiacutegenas
Uma preocupaccedilatildeo por exemplo satildeo os adolescentes considerados um
segmento prioritaacuterio das poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil enquanto que as
mulheres e indiacutegenas ainda satildeo tratados de forma pontual por tais poliacuteticas Assim
observa-se a necessidade do cumprimento das poliacuteticas existentes e ampliaccedilatildeo do
escopo de intervenccedilotildees para outras populaccedilotildees Para tanto faz-se necessaacuteria agrave
reorientaccedilatildeo do modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede no contexto do abuso do aacutelcool por
meio da estruturaccedilatildeo e fortalecimento da rede puacuteblica de sauacutede como tambeacutem do
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esforccedilo conjunto de profissionais da sauacutede gestores meacutedicos e demais
componentes da sauacutede coletiva e puacuteblica (MANGUEIRA et al 2015)
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A discussatildeo sobre a relaccedilatildeo entre feacute espiritualidade doenccedila cura e sauacutede
que remonta a proacutepria construccedilatildeo da ciecircncia moderna natildeo vai cessar tatildeo cedo
acredita-se que apenas esteja se iniciando a busca por um novo paradigma que
incorpore junto aos conhecimentos cientiacuteficos outros conhecimentos e vivecircncias
que natildeo se referem agrave racionalidade e metodologias cientiacuteficas Percebe-se assim a
importacircncia de compreender a religiosidade e a espiritualidade como alicerces
fundamentais para apoio ao tratamento da dependecircncia quiacutemica podendo afetar
positivamente na sauacutede reduzindo comportamentos considerados indesejaacuteveis
como o consumo de substacircncias psicoativas
Nota-se que atraveacutes dos resultados e discussatildeo do estudo a religiosidade
pode oferecer boas alternativas e valores para o comportamento do homem visando
reduzir tendecircncias negativas de autodestruiccedilatildeo por se tratar de uma praacutetica de
oraccedilatildeo e reza pode ainda promover estrateacutegias importantes no enfrentamento diante
das adversidades da vida Jaacute a espiritualidade pode afetar positivamente nas
emoccedilotildees e convicccedilotildees que remetem a natureza natildeo material da vida e assim
propor a existecircncia de algo no viver do ser humano que vai aleacutem do que pode ser
entendido ou compreendido fortalecendo assim sua subjetividade Percebe-se que
tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo componentes e valores primordiais na
vida do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees dando um maior suporte da dimensatildeo espiritual e consequentemente na
sauacutede humana
Quando analisou-se as falas dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda do Senhor Jesus observou-se que em relaccedilatildeo agrave
problemaacutetica da bebida alcooacutelica a dimensatildeo preventiva acaba sendo uma das
principais ferramentas a ser utilizada no setor educacional buscando assim uma
valorizaccedilatildeo da dimensatildeo espiritual e da uniatildeo da ciecircncia com essa dimensatildeo afim
de estabelecer menores taxas de uso abusivo ou nocivo ao aacutelcool e outras drogas
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em nosso ambiente social realizando assim manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos
dependentes quiacutemicos
O estudo abordou a discussatildeo sobre a uniatildeo dos conhecimentos cientiacuteficos e
de acircmbito espiritual com o intuito de mostrar as realidades existentes nas
comunidades terapecircuticas e na garantia dos direitos humanos e agrave sauacutede como um
suporte aos dependentes quiacutemicos Conclui-se com isso que diante da discussatildeo
sobre a ciecircncia em conjunto com a religiosidade e espiritualidade elas podem
assumir papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool
atraveacutes de relaccedilotildees que tecircm sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico mas
para compreender como essas ferramentas servem de influencia positiva na
recuperaccedilatildeo da dependecircncia de substacircncias psicoativas e do aacutelcool nota-se uma
carecircncia de estudos e de pesquisas qualitativas capazes de descreverem como a
dimensatildeo espiritual pode ser fundamental no tratamento da dependecircncia como isso
ocorre e de que maneira podem ser associados agraves diversas terapias e grupos
existentes nesse modelo de tratamento comunitaacuterio e a valorizaccedilatildeo de questotildees
ainda pouco abordadas como a amizade e o viacutenculo construiacutedo ao longo do
acompanhamento desse puacuteblico e seus familiares
O estudo permitiu compreender que uma visatildeo fragmentada da ciecircncia com
as dimensotildees espiritual e religiosa representam um problema tanto para a sauacutede
quanto para o acircmbito da educaccedilatildeo aleacutem disso eacute necessaacuterio pensar na construccedilatildeo
de uma poliacutetica puacuteblica em como o Estado deve agir e em como a sociedade
precisa refletir conhecer e pensar o tratamento e suas diversas fases para assim
reduzir o ciclo de violecircncia e crescimento progressivo do uso de aacutelcool e drogas
Nessa relaccedilatildeo conjunta entre o Estado e a sociedade nota-se a importacircncia de um
diaacutelogo aberto e maiores solicitaccedilotildees de accedilotildees de forccedila e apoio a quem mais precisa
na dependecircncia quiacutemica
Acerca da comunidade terapecircutica e suas definiccedilotildees teoacutericas cabe ampliar
mais o seu conceito abarcando outras terapias incluindo desde um diaacutelogo informal
agrave construccedilatildeo de uma base que favoreccedila na continuaccedilatildeo de determinado tratamento
Sabe-se que valores importantes utilizados em diversas comunidades terapecircuticas
constituem-se como fatores em comum incluindo questotildees como a valorizaccedilatildeo da
amizade o viacutenculo e confianccedila entre as pessoas e os profissionais dessas
instituiccedilotildees e o proacuteprio diaacutelogo baseado na simplicidade e no respeito agraves
80
diversidades pluralidades e dimensotildees da sauacutede e da espiritualidade dentro um
ambiente favoraacutevel e de um sistema mais educativo e saudaacutevel para todos
Atraveacutes deste estudo concluiu-se que a sauacutede e a garantia dos direitos
humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais
quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de
accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento
cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao
uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e
valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
81
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AITH FM Consolidaccedilatildeo do Direito Sanitaacuterio no Brasil In Costa A B et al (Org) O direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Volume 4 Brasiacutelia CEADUnB 2009 Paacuteginas 65-76
______ Curso de direito sanitaacuterio- a proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede no Brasil Satildeo Paulo QuartierLatin [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwconassorgbrbibliotecapdfcolecao2015CONASS-DIREITO_A_SAUDE-ART_2Bpdfgt Acesso em Junho de 2016
ALVES VM LIMA IMSO Atenccedilatildeo agrave sauacutede de usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas no Brasil Convergecircncia entre a Sauacutede Puacuteblica e os Direitos Humanos Revista de Direito Sanitaacuterio volume 13 n 3 Novembro 2012Fevereiro 2013 Paacuteginas 9-32
ANVISA (2001) Resoluccedilatildeo da diretoria colegiada nordm 101 Satildeo Paulo ANVISASENAD
BASTIEN Claude Le deacutecalage entre logique et connaissance in Courrier du CNRS nordm 79 Sciences cognitives Outubro 1992
BASTOS ET Dependecircncia quiacutemica a doenccedila que todos escondem Editora Kelps Goiacircnia 2017 paacuteginas 13-131
BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Satildeo Paulo Atlas 1988
______ Lei no 8080 de 19 de setembro de 1990 Dispotildee sobre as condiccedilotildees para a promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede a organizaccedilatildeo e funcionamento dos serviccedilos correspondentes e daacute outras providecircncias
______ Lei nordm 10216 de 6 de Abril de 2001 Dispotildee sobre a proteccedilatildeo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sauacutede mental Diaacuterio Oficial Eletrocircnico Brasiacutelia DF 09 Abril de 2011 Paacutegina 2
______ Ministeacuterio da Justiccedila Legislaccedilatildeo e poliacuteticas puacuteblicas sobre drogas no Brasil Brasiacutelia (DF) Secretaria Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas [online] 2011a Disponiacutevel em lthttpwwwfortalezacegovbrsitesdefaultfileslegislacao_no_brasilpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria Resoluccedilatildeo ndash RDC n 29 de 30 de junho de 2011 Dispotildee sobre os requisitos de seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de substacircncias psicoativas Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia DF 21 de ago 2011b
______ Ministeacuterio da Sauacutede Legislaccedilatildeo em sauacutede mental 5ordf ediccedilatildeo revisada e atualizada seacuterie E nordm 4 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2004 340 paacuteginas
82
Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoeslegislacao_mentalpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno da atenccedilatildeo baacutesica nordm 34 sobre sauacutede mental 1ordf ediccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2013 176 paacuteginas Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescadernos_atencao_basica_34_saude_mentalpdfgt Acesso em Junho de 2016
BREITBART W Espiritualidade e sentido nos cuidados paliativos O Mundo da Sauacutede 2003 27(1) paacuteginas 45-57
CASTALDELLI-MAIA JM BHUGRA D Investigating the interlinkages of alcohol use and misuse spirituality and culture - insights from a systematic review Int Rev Psychiatry 2014 June v 26(3) pages 352-67 ISSN 1369-1627
COLLINS F S A linguagem de Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe Satildeo Paulo Gente 2007
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA Relatoacuterio da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos locais de internaccedilatildeo para usuaacuterios de drogas Brasiacutelia (DF) Conselho Federal de Psicologia 2011
______ COMISSAtildeO NACIONAL DE DIREITOS HUMANOS DO CFP Drogas Direitos Humanos e Laccedilo Social Brasiacutelia Maio de 2013 1ordf Ediccedilatildeo 160 paacuteginas KARAM ML Direitos humanos laccedilo social e drogas por uma poliacutetica solidaacuteria com o sofrimento humano Conferecircncia na abertura do VII Seminaacuterio Nacional Psicologia e Direitos Humanos promovido pela Comissatildeo Nacional de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia (CFP) ndash Brasiacutelia-DF ndash Novembro 2011
COSTA Alexandre Bernardino et amp Organizadores Moacutedulo 3- PENALVA Janaiacutena Algumas consideraccedilotildees sobre a influecircncia da sauacutede nos contextos de inclusatildeo social o caso dos portadores de sofrimento mental O Direito achado na rua Introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 179-186
______ Moacutedulo 4- MARCHEWKA Tacircnia Maria Nava Sauacutede mental no contexto do Direito Sanitaacuterio O Direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 187-214
COSTA SF As poliacuteticas e as comunidades Terapecircuticas nos atendimentos agrave dependecircncia quiacutemica Palestra proferida no I Foacuterum sobre Dependecircncia Quiacutemica de Maringaacute em 28 de junho de 2006 Serviccedilo Social em Revista volume 12 nordm 1 Paacuteginas 1-14 [online] 2006 Disponiacutevel em httpwwwuelbrrevistasssrevistapdf20092920AS20POLCDCAS20PD BLICAS20E20AS20COMUNIDADE20TERAPCAUTICAS-COM20REVISC3O20DO20AUTORpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
DALLARI SG O direito agrave sauacutede como determinante da politica sanitaacuteria e da construccedilatildeo democraacutetica sujeitos e direitos In curso para tutores gestatildeo social para resultados em sauacutede com enfoque em direito sanitaacuterio 2008
83
DALLARI SG JUacuteNIOR Vidal Serrano Nunes Direito Sanitaacuterio capiacutetulo I- Direito Sanitaacuterio Satildeo Paulo Editora Verbatim LTDA 2010 Paacuteginas 7-32
DAMAS FB Comunidades terapecircuticas no Brasil expansatildeo institucionalizaccedilatildeo e relevacircncia social Rev Sauacutede Puacutebl Santa Cat Florianoacutepolis v 6 n 1 paacuteginas 50-65 Janeiro Marccedilo de 2013
ESCOBAR H Entrevista com Piacuteer Luigi Luisi A Ciecircncia natildeo pode explicar tudo O Estado de Satildeo Paulo 25 de Junho de 2006 A-28
EVANS-PRITCHARD E E Antropologia social da religiatildeo 1978 Rio de Janeiro Campus
FIORIN J L Tendecircncias da anaacutelise do discurso Estudos Linguiacutesticos v19 paacuteginas 173-9 1990
GABATZ Ruth Irmgard Bartschi et al Percepccedilatildeo do usuaacuterio sobre a droga em sua vida Escola Anna Nery Volume17 nordm 3 Paacuteginas 520-525 [online] 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1414-81452013000300520gt Acesso em Marccedilo de 2016
GALLASSI A D Alvarenga P G Andrade A G amp Couttolenc B F (2008) Custos dos problemas causados pelo abuso do aacutelcool Revista de Psiquiatria Cliacutenica 35(Supl 1) paacuteginas 25-30
GLEISER M Conciliando Ciecircncia e religiatildeo Folha de Satildeo Paulo Caderno Mais Ciecircncia 25 Junho de 2006 Paacutegina 9
GREGOLIN M R V A anaacutelise do discurso conceitos e aplicaccedilotildees Alfa (Satildeo Paulo) v39 paacuteginas 13-21 1995
HENNING-GERONASSO MC MORE CLO O campo Influecircncia da ReligiosidadeEspiritualidade no Contexto Psicoterapecircutico Psicologia Ciecircncia Professor [internet] Setembro de 2015 v 35(3) paacuteginas 711-25 Disponiacutevel emlt http wwwscielobrpdfpcpv35n31982-3703-pcp-35-3-0711pdfgt Acesso em Junho de 2017
KOENING H Medicina religiatildeo e sauacutede o encontro da ciecircncia e da espiritualidade Abreu I tradutor Porto Alegre (RS) editora LampPM 2012
______ Religion spirituality and health the research and clinical implications ISRN Psychiatry [internet] December 2012 [cited 2016 july 09] 2012 pages 1-33
KALB C God and Health Is religion good medicine why science is starting to believe Newsweek 2003 November pages 40-46
LAIGN J Co-dependency has arrived Focus on the Family and chemical dependency page 1-3 1989
LEONARDI Victor Paes de Barros Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo
84
5 Violecircncia e Drogas Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 33-41
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo 7 Trabalho Voluntaacuterio e Espiritualidade Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 45-61
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 2ordf Parte- Realidades de Imensa Densidade Capiacutetulo 9 Grupos de Ajuda Muacutetua Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 210-225
MANGUEIRA S O Guimaratildees F J Mangueira J O Fernandes A F C amp Lopes MVO Promoccedilatildeo da sauacutede e poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil revisatildeo integrativa da literatura Revista Psicologia amp Sociedade 27(1) 2015 paacuteginas 157-168
MARQUES SB O direito ao acesso universal a medicamentos no Brasil diaacutelogos entre o direito a politica e teacutecnica medica 2011 380 f Tese de doutorado em sauacutede puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Faculdade de sauacutede puacuteblica Satildeo Paulo 2011
MAY T Pesquisa social Questotildees meacutetodos e processos 2001 Porto Alegre
Artemed
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Plano emergencial de ampliaccedilatildeo do acesso ao tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas PEAD 2009-2011 Brasiacutelia DF Autor 2009
______ Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Relatoacuterio de Gestatildeo 2003-2006- sauacutede mental no SUS acesso ao tratamento e mudanccedila do modelo de atenccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoes07_0416_Mpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
MONTEIRO C F S Dourado G O L Graccedila Junior C A G amp Freire A K N (2011) Mulheres em uso prejudicial de bebidas alcooacutelicas Escola Anna Nery 15(3) paacuteginas 567-572
MORAES E Campos G M Figlie N B Laranjeira R R amp Ferraz M B (2006) Conceitos introdutoacuterios de economia da sauacutede e o impacto social do abuso de aacutelcool Revista Brasileira de Psiquiatria 28(4) paacuteginas 321-325
MORIN Edgar Os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro Capiacutetulo II Os princiacutepios do conhecimento pertinente Traduccedilatildeo de Catarina Eleonora F da Silva e Jeanne Sawaya revisatildeo teacutecnica de Edgard de Assis Carvalho ndash 2ordf ediccedilatildeo ndash Satildeo Paulo Cortez Brasiacutelia DF UNESCO 2000 Paacuteginas 35-43
MURAKAMI R CAMPOS CJG Religiatildeo e sauacutede mental desafio de integrar a religiosidade ao cuidado com o paciente Revista Brasileira de Enfermagem [internet] Abril de 2012 v65(2) paacuteginas 361-67 Disponiacutevel em lthttpwww scielobrpdfrebenv65n2v65n2a24pdfgt Acesso em Junho de 2017
85
PASCAL Penseacutees (texto estabelecido por Leon Brunschwicg) Ed Garnier-Flammarion Paris 1976
PEcircCHEUX M Apresentaccedilatildeo da AAD In GADET F HAK H Por uma anaacutelise automaacutetica do discurso (Uma introduccedilatildeo agrave obra de Michel Pecirccheux) Campinas Pontes 1990
PERRONE PAK A comunidade terapecircutica para recuperaccedilatildeo da dependecircncia do aacutelcool e outras drogas no Brasil matildeo ou contramatildeo da reforma psiquiaacutetrica Ciecircncia sauacutede coletiva 2014 volume 19 nordm 2 paacuteginas 569-580
PESSINI Leo A espiritualidade interpretada pelas ciecircncias e pela sauacutede O mundo da sauacutede artigo de revisatildeo Satildeo Paulo 2007 Abril- Junho 31(2) paacuteginas 187-195
RAUPP Luciane Marques MILNITISKY-SAPIRO Clary A reeducaccedilatildeo de adolescentes em uma comunidade terapecircutica o tratamento da drogadiccedilatildeo em uma instituiccedilatildeo religiosa Universidade Federal do Rio Grande do Sul e University of California-Berkeley Psicologia Teoria e Pesquisa Setembro 2008 Volume 24 nordm 3 Paacuteginas 361 ndash 368
RIBEIRO FML MINAYO MCS As Comunidades terapecircuticas religiosas na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas o caso de Manguinhos Rio de Janeiro Brasil Interface comunicaccedilatildeo sauacutede e educaccedilatildeo volume 19(54) Paacuteginas 515-526 Julho- Setembro2015
SALDANtildeA P GRAGNANI J ZYLBERKAN M Accedilatildeo de limpeza na nova cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridos Jornal Folha de Satildeo Paulo um jornal a serviccedilo do Brasil Notiacutecia divulgada dia 14062017 agraves 17h14 e atualizado agraves 20h55 Disponiacutevel em lthttpwww1folhauolcombrcotidiano2017061892977-nova-operacao-de-limpeza-provoca-tumulto-na-regiao-da-cracolandiashtml_=_gt Acesso em Junho de 2017
SANCHEZ ZVM NAPPO SA Intervenccedilatildeo religiosa na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas Revista Sauacutede Puacuteblica [internet] Abril de 2008 v 42 (2) paacuteginas 265-72 Disponiacutevel em lthttpwwwscielosporgpdf rspv42n2en_6163pdfgt Acesso em Junho de 2017
SERRAT SM Comunidades terapecircuticas mecanismo eficiente no tratamento de dependentes quiacutemicos 2002 Entrevista [on-line] Disponiacutevel em lthttpwww comcienciabrgt Acesso em 1 Maio 2004
SERVAN-SCHEREIBER D Curar o stress a ansiedade a depressatildeo sem medicamento nem psicanaacutelise Satildeo Paulo Saacute editora 2004
SILVA LFCB Do caacutelice que cala agrave escuta que liberta as expressotildees da demanda de abusadores e dependentes de aacutelcool no contexto do acolhimento em um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e outras Drogas no Distrito Federal Universidade de Brasiacutelia Instituto de Psicologia Programa de Poacutes graduaccedilatildeo em Psicologia Cliacutenica e Cultural Brasiacutelia 2009
SLOAN WD Haacute muita feacute na ciecircncia Veja 7 Fevereiro de 2007 Paacutegina 85
86
SOLOMON RC Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica e racionalidade no seacuteculo XXI Rio de Janeiro Civilizaccedilatildeo Brasileira 2003
SOUSA Priscila Batista MARQUES Silvia Badim CRUVINEL Vanessa Resende O direito agrave sauacutede de grupos vulneraacuteveis o caso dos catadores de materiais reciclaacuteveis da associaccedilatildeo recicle a vida em Ceilacircndia- Distrito Federal In Direitos humanos cidadania e violecircncia no Brasil estudos interdisciplinares Vol 3 1ordf ed Curitiba Paranaacute editora CRV 2015 capiacutetulo 13 Paacuteginas 315-336
TOFFOLI A WANJSTOCK A MANTEL MMB BISCAIA MFC BISCAIA MJS Co-dependecircncia reflexatildeo criacutetica dos criteacuterios diagnoacutesticos e uma analogia com o mito de Narciso e Eco Informaccedilatildeo Psiquiaacutetrica v16 Paacuteginas 92-97 1997
VALEacuteRIO M E BELLOTTI K K O meacutetodo da observaccedilatildeo participante
contribuiccedilotildees e aplicabilidade para pesquisas no campo religioso brasileiro
Revista Aulas Dossiecirc Religiatildeo N4 ndash Abril 2007 Julho 2007
VITT S JS A espiritualidade e a religiosidade na recuperaccedilatildeo de dependentes
quiacutemicos 2009 64 p Tese (Mestrado em Teologia) ndash Escola Superior de Teologia
Satildeo Leopoldo 2009 Disponiacutevel em lthttp
tedeestedubrtedetde_buscaarquivophpcodArquivo=153gt Acesso em Junho
de 2017
VORONOSKI Caroline O Direito agrave sauacutede e os deveres do estado para com o tratamento de dependentes quiacutemicos Constituiccedilatildeo Economia e Desenvolvimento Revista da Academia Brasileira de Direito Constitucional Curitiba 2013 vol 5 n 8 Janeiro-Junho Paacuteginas 48-75
WOODWARD K Faith is more than a feeling Newsweek 2001 May 14 pages 41-42
87
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista utilizado no trabalho de campo
DADOS DO ENTREVISTADO EXTERNO
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE ESTADO CIVIL
VIacuteNCULO DE PARENTESCO COM A PESSOA INTERNADA (EM RECUPERANCcedilAtildeO)
PARTICIPA DE ALGUM GRUPO DE APOIO QUAL
FAZFEZ ALGUM TRATAMENTO FORA DA FAZENDA
TRABALHA NA SERVOS COM QUAL COLABORACcedilAtildeO
COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR
Questionaacuterio para os entrevistados externos a Fazenda do Senhor Jesus
1 Como vocecirc vecirc a dependecircncia quiacutemica nos dias de hoje 2 Vocecirc jaacute foieacute um adicto Como fez para sair dessa situaccedilatildeo Como se comporta
ao lidar com um
88
3 Para vocecirc qual o papel da espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica
4 Vocecirc acredita na garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos Por que Vocecirc vecirc os direitos do dependente garantidos na fazenda 5 De que forma vocecirc contribuiu para o tratamento dos membros internados na
fazenda 6 Sua famiacutelia contribui para o processo de recuperaccedilatildeo do ente Se sim de que
forma 7 Como vocecirc define sua sauacutede hoje E do seu familiar em recuperaccedilatildeo 8 O que vocecirc acha do tripeacute utilizado na Fazenda do Senhor Jesus 9 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede
no DF 10 Como vocecirc acha que o Estado poderia contribuir nas CTrsquos O que poderia ser
mudado em relaccedilatildeo ao apoio com o dependente quiacutemico
DADOS DA PESSOA EM TRATAMENTORECUPERACcedilAtildeO NA FAZENDA DO SENHOR JESUS
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE
TEMPO QUE FAZ O USO ABUSIVO DE SUBSTAcircNCIAS QUIacuteMICAS
TEMPO DE INTERNACcedilAtildeO NA FAZENDA
JAacute TEVE QUANTAS INTERNACcedilOtildeES FORA DA SERVOS FORAM VOLUNTAacuteRIAS
POR QUAIS MEIOS E O QUE O FEZ SAIR DE LAacute
89
Questionaacuterio para as pessoas em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
1 Qual foi a reaccedilatildeo da sua famiacutelia ao descobrir que vocecirc era usuaacuterio de drogas
2 Como vocecirc lidou com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo
3 Vocecirc teve apoio da famiacutelia Como descreve o papel dela no seu tratamento
4 Vocecirc acredita que a espiritualidade seja fundamental no seu tratamento Por que
5 Vocecirc acredita na garantia dos seus direitos humanos agrave sauacutede Por que
6 O que eacute sauacutede para vocecirc Como vocecirc define sua sauacutede hoje
7 O que vocecirc acha do tripeacute usado pela Fazenda do Senhor Jesus
8 Pensa em se tornar um voluntaacuterio perseverante da fazenda Por que
9 Para vocecirc como eacute estar limpo e quais as suas perspectivas de vida apoacutes o tratamento
10 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede no DF
11 Vocecirc tem alguma recomendaccedilatildeo para o fortalecimento das CTrsquos ao Estado
90
APEcircNDICE B- Termo de Consentimento livre e Esclarecido- TCLE
dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso
objetivo eacute identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a
garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos
e analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do
usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute
utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo
atraveacutes da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo seraacute atraveacutes de um questionaacuterio que vocecirc deveraacute responder nas
reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda do Senhor Jesus na
data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos Natildeo existe
obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute respeitado o
tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a responder
qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em
qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante
o preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de
voltar em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e
humanizada para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que
vocecirc (vocecirc e seu acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao
projeto de pesquisa (tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da
pesquisa ou exames para realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc
poderaacute ser indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade
de Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa
ficaratildeo sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam
efetivamente as comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce
um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com
que eles se sintam acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr
(a) Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em
qualquer horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias
da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de
diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua
integridade e dignidade e contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem
ser esclarecidas pelo telefone (61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs
de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel
e a outra com o sujeito da pesquisa
______________________________________________
Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
91
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido dos Familiares
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso objetivo eacute
identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos e analisar como o
estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o
serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da pesquisa
e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo atraveacutes da
omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo como membro familiar seraacute atraveacutes de um questionaacuterio especiacutefico para
vocecirc a ser respondido nas reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda
do Senhor Jesus na data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos
Natildeo existe obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute
respeitado o tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a
responder qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa
em qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante o
preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de voltar
em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e humanizada
para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que vocecirc (vocecirc e seu
acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa
(tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel Caso haja algum dano direto ou
indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser indenizado obedecendo-se as
disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade de
Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo
sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam efetivamente as
comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de
sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam
acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr (a)
Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em qualquer
horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas
cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e
contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave
assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem ser esclarecidas pelo telefone
(61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de
1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na
Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa
Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a
outra com o participante da pesquisa (membro familiar)
______________________________________________
Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa
PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
DADOS DO PROJETO DE PESQUISA
Tiacutetulo da Pesquisa Direitos humanos sauacutede e espiritualidade um olhar sobre as Comunidades
Terapecircuticas do Distrito Federal
Pesquisador Silvia Badim Marques
Aacuterea Temaacutetica
Versatildeo 3
CAAE 62258216300000030
Instituiccedilatildeo Proponente Faculdade de Ceilacircndia - FUNDACAO UNIVERSIDADE DE BRASILIA
Patrocinador Principal Financiamento Proacuteprio
DADOS DO PARECER
Nuacutemero do Parecer 2020521
Apresentaccedilatildeo do Projeto
O resumo descreve ldquoComunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia
quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada
por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o
tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades As comunidades terapecircuticas tecircm cunho
religioso e algumas satildeo conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda (SEDEST) e no Distrito Federal vem representando um local de crescente procura de usuaacuterios para
a suas recuperaccedilotildees e reabilitaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves drogasrdquo
Objetivo da Pesquisa
Objetivo geral
ldquoIdentificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos com vistas a identificar de
que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de
reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogasrdquo
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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Objetivos especiacuteficos
bullldquoAnalisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes nas comunidades terapecircuticas em
relaccedilatildeo agrave sua sauacutede e espiritualidade do contexto
bullAnalisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com
aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato
bullApontar hipoteticamente as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam garantir o direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e condizenterdquo
Avaliaccedilatildeo dos Riscos e Benefiacutecios
Riscos ldquoOs riscos referem-se ao incomodo que porventura o usuaacuterio dessas comunidades terapecircuticas
pode sentir com a presenccedila da pesquisadora todavia seratildeo utilizadas teacutecnicas de aproximaccedilatildeo cuidadosas
e considerando cada indiviacuteduo com suas questotildees e limitaccedilotildees para participarem da pesquisardquo
Benefiacutecios ldquoJaacute os benefiacutecios referem-se a possibilidade de melhoria nas atuaccedilotildees do sistema de sauacutede
mental do SUS para que considerem de forma laica as estrateacutegias bem sucedidas de aproximaccedilatildeo e
superaccedilatildeo da dependecircncia quiacutemica que acontece em comunidades terapecircuticas seja atraveacutes das
motivaccedilotildees e inserccedilotildees comunitaacuterias seja atraveacutes da muacutesica arte ou tarefas desenvolvidas nessas
comunidades e que efetivamente surtem efeitos no tratamento da dependecircnciardquo
Comentaacuterios e Consideraccedilotildees sobre a Pesquisa
Hipoacutetese ldquoA hipoacutetese desse trabalho eacute que os usuaacuterios percebem efetivamente as comunidades
terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo
para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam acolhidos e parte de um
coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade As poliacuteticas de sauacutede poderiam incorporar estrateacutegias
motivacionais e olhar para a reinserccedilatildeo social desses indiviacuteduos como parte fundamental de seus processos
de recuperaccedilatildeo de sauacutederdquo
Meacutetodo Meacutetodo descritivo de natureza qualitativa quantitativa
Questionaacuterio semi estruturado para identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento recebido e de que
forma se mostram envolvidos e motivados pelo tratamento recebido na comunidade terapecircutica Observaccedilatildeo
participante a fim de verificar a rotina das pessoas abrigadas pelas Comunidades Terapecircuticas e de
que forma satildeo feitos os cuidado e a rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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Amostra
Comunidade terapecircutica do Distrito Federal na qual a sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo
central de Brasiacutelia e jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo compulsoacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a unidade feminina na Ceilacircndia
e a masculina no Recanto das Emasrdquo Grupos de participantes da pesquisa 15 masculino e 15 feminino
total de 30 participantes
Criteacuterios de inclusatildeo adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abusodependecircncia) de aacutelcool ou drogas
e que estejam devidamente participando dos programas projetos de
acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a
presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo
social do individuo As comunidades terapecircuticas seratildeo selecionadas a partir de criteacuterios de facilidade de
acesso e estrutura de programas e nuacutemero de participantes envolvidos Seratildeo consideradas unidades
masculinas e femininas de forma equitativa para a participaccedilatildeo na pesquisardquo
Criteacuterios de Exclusatildeo ldquoEstatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo
fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com
a mesmardquo
Desfecho ldquoO desfecho primaacuterio traraacute um quadro com as comunidades terapecircuticas existentes no DF sua
divisatildeo em alas masculinas e femininas o fluxo de trabalho nas unidades selecionadas e o mapeamento
dos pontos positivos e negativos de abordagem e meacutetodo de trabalho com os participantes de acordo com
sua possiacutevel utilizaccedilatildeo no Sistema Puacuteblico de Sauacutede O desfecho secundaacuterio traraacute o quadro das ideias
centrais dos usuaacuterios selecionados bem como seus principais relatos de vivecircncias nas comunidades com
identificaccedilatildeo dos pontos positivos em seus processos de tratamento e como esses podem ser trabalhados
de forma laica pelo SUSrdquo
Consideraccedilotildees sobre os Termos de apresentaccedilatildeo obrigatoacuteria
Documentos apresentados em atendimento agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1 Informaccedilotildees Baacutesicas do Projeto - PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_PROJETO_784555pdf postado
em 13032017
2 CARTA RESPOSTA AgraveS PENDEcircNCIAS - CartarespostaMODIFICADAversao3docx postado em
13032017
3 Modelo de TCLE - TCLECTs2016MODIFICADOdoc postado em 13032017
4 Projeto Detalhado - Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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5 13032017
6 Modelo de TCLE - TCLEFAMILIARESdoc postado em 13032017
Recomendaccedilotildees
Conforme informado anteriormente nos criteacuterios de exclusatildeo cabem os participantes que preenchem os
criteacuterios de inclusatildeo e que por motivos eacuteticos por exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios
de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos criteacuterios de inclusatildeo Para que sejam excluiacutedos os participantes
devem estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de exclusatildeo
Conclusotildees ou Pendecircncias e Lista de Inadequaccedilotildees
Anaacutelise das respostas agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1) Solicita-se substituir o termo ldquosujeito de pesquisardquo ao longo do texto do Projeto Detalhado por
participantes de pesquisa conforme prevecirc a Res CNS 4662012 item II10
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 1 No projeto final foram feitas as alteraccedilotildees demandadas e que se encontram nas
paacuteginas do sumaacuterio (item 7) paacutegina 17 no 2ordm paraacutegrafo paacutegina 18 no paraacutegrafo do item 7 do projeto paacutegina
18 no item 8 do projeto (2ordm paraacutegrafo) e por fim na paacutegina 18 no uacuteltimo paraacutegrafo
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado ao longo do texto do
documento Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
2) Solicita-se adequar a planilha de orccedilamento (Planilhaorcamentariadasctsdoc postado em 05092016)
com valores unitaacuterio e total especificados em reais conforme exigido no item 33 item ldquoerdquo da Norma
Operacional CNS 001 de 2013
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 2 A planilha foi modificada e colocado os devidos valores unitaacuterios e em reais
conforme solicitado
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A nova planilha segue com a nomenclatura
MODIFICADA anexada na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado no documento
PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICADAdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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3) Falta assinatura e carimbo do responsaacutevel no Termo de anuecircnciaconcordacircncia da instituiccedilatildeo ldquoServosrdquo
documento termodeanuenciaservospdf Embora haja manifestaccedilatildeo de aceite da diretoria manuscrito no
rodapeacute do termo solicita-se carimbo Solicita-se esclarecer de quem eacute a assinatura Informar se trata-se de
diretor Informa o nome completo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 3 Foi incluso o carimbo e a assinatura do Diretor da Servos Manoel
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O novo termo de anuecircncia segue anexado com a
nomenclatura MODIFICADO e anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O documento termoanuenciaservosMODIFICADOjpg postado em
03012017 foi adequado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
4) Conforme descrito no Projeto Detalhado no item ldquosujeitos da pesquisardquo ldquoEstatildeo inclusos nesse estudo os
adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam
devidamente participando dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas
dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no
tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social do individuordquo Natildeo fica claro se a
famiacutelia participaraacute da pesquisa Solicita-se esclarecimento e se for o caso adequaccedilatildeo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 4 No projeto paacutegina 18 itens 7 e 8 foi esclarecido que a famiacutelia pode entrar na pesquisa
caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM Na paacutegina 18 do projeto itens 7 e 8 O projeto segue
anexado com a nomenclatura MODIFICADO
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O trecho informado encontra-se no documento
Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017 conforme
informado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
5) Solicita-se rever os criteacuterios de exclusatildeo se houver Para o participante de pesquisa ser excluiacutedo ele
deveraacute ter sido primeiramente incluiacutedo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18)
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
Paacutegina 6 de 08
97
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O projeto final adaptado com essa modificaccedilatildeo na
paacutegina 18 item 8 do projeto
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Esclarecimento ao pesquisador No item criteacuterios de exclusatildeo cabe
perguntar quais satildeo os participantes que preenchem os criteacuterios de inclusatildeo que por motivos eacuteticos por
exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos
criteacuterios de inclusatildeo Para que
sejam excluiacutedos os participantes devem jaacute estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de
exclusatildeo
PENDEcircNCIA NAtildeO ATENDIDA
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18) Este item foi reescrito para melhor entendimento
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO2
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 No Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em 13032017 paacutegina 19 de 23 item 8- Criteacuterios de Exclusatildeo lecirc-se Estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com a mesma Todavia natildeo haacute entendimento por parte do pesquisador do que satildeo criteacuterios de exclusatildeo
PENDEcircNCIA ATENDIDA
NOVA PENDEcircNCIA
7 Considerando que ldquoa famiacutelia pode entrar na pesquisa caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)rdquo
vide resposta do pesquisador agrave pendecircncia 4 solicita-se apresentar modelo de TCLE destinado aos
familiares
Lembramos que o termo ldquoparticipante de pesquisardquo deve ser usado e natildeo ldquosujeito de pesquisardquo (Res CNS
4662012 Item II10)
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 2 Foi montado outro modelo de TCLE destinado aos familiares caso os mesmos
queiram entrar na pesquisa com todas as informaccedilotildees e seguranccedila necessaacuteria Sendo acrescentado no 3ordm
paraacutegrafo a especificidade como membro familiar E no uacuteltimo paraacutegrafo tambeacutem especificado e modificado
o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS 4662012 Item II 10)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A novo TCLE dos familiares segue com a
nomenclatura TCLEFAMILIARES anexada na plataforma
OBS em solicitaccedilatildeo a mudanccedila do o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS
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4662012 Item II 10) demandado mudou-se o TCLECTs2016 em sua uacuteltima frase para
adequar a Resoluccedilatildeo trocando os termos observados
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 Foram apresentado os documentos
TCLECTs2016MODIFICADOdoc e TCLEFAMILIARESdoc postados em 13032017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
Consideraccedilotildees Finais a criteacuterio do CEP
Conforme Resoluccedilatildeo CNS 4662012 itens X1 - 3b e XI2d os pesquisadores responsaacuteveis
deveratildeo apresentar relatoacuterios parcial semestral e final do projeto de pesquisa contados a partir da
data de aprovaccedilatildeo do protocolo de pesquisa
Este parecer foi elaborado baseado nos documentos abaixo relacionados
Tipo Documento Arquivo Postagem Autor Situaccedilatildeo
Informaccedilotildees Baacutesicas PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_P 13032017 Aceito
do Projeto ROJETO_784555pdf 104541 Outros CartarespostaMODIFICADAversao3doc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
X 104329 SANTOS TCLE Termos de TCLECTs2016MODIFICADOdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Assentimento 104304 SANTOS Justificativa de Ausecircncia Projeto Detalhado Projetocomunidadesterpaeuticasdodf201 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Brochura 6MODIFICADO2doc 103322 SANTOS Investigador Outros TCLEFAMILIARESdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
103306 SANTOS Outros termoanuenciaservosMODIFICADOjpg 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100211 SANTOS Outros CartarespostapendenciasCEPdocx 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100113 SANTOS Orccedilamento PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICAD 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
Adoc 095937 SANTOS Outros cv_RayaneSilva_02_12_16doc 14122016 RAYANE SILVA DOS Aceito
095217 SANTOS Folha de Rosto folhaderostoTCCCTpdf 07112016 RAYANE SILVA DOS Aceito
122319 SANTOS Outros cvrayanesilvadoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215404 SANTOS Outros cvsilviabadimdoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215327 SANTOS Outros cartaencaminhamentopdf 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215040 SANTOS
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Situaccedilatildeo do Parecer Aprovado
Necessita Apreciaccedilatildeo da CONEP Natildeo
BRASILIA 18 de Abril de 2017
Assinado por Marie Togashi (Coordenador)
Dedico este trabalho ao meu pai e heroacutei Almito Alves dos Santos por todos seus ensinamentos formas de amor na simplicidade por nunca desistir de mim e acreditar em mim e principalmente por me dar um novo olhar sobre grupos vulneraacuteveis (inclusive sobre a dependecircncia quiacutemica porque ele era um) em uma aproximaccedilatildeo e diaacutelogos contiacutenuos por 6 meses antes de sua morte
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiramente a Deus por toda forccedila sabedoria e amor incondicional
por minha pessoa mesmo diante de todas minhas fraquezas e momentos em que
pensei desistir de tudo ele me reergueu e me deu a perseveranccedila de seguir em frente
Agradeccedilo tambeacutem a minha matildee Dalva da Silva por todo amor carinho compaixatildeo e
ensinamentos durante todo o periacuteodo de faculdade e da minha vida ela me deu a vida
e tudo que haacute de maravilhoso lutando por mim e comigo desde meu nascimento eu te
amo minha rainha Ao meu pai que apesar de natildeo estar aqui pessoalmente neste
mundo e ser um dos motivadores para eu comeccedilar a gostar de trabalhar a sauacutede em
outros acircmbitos e aspectos por estar comigo no meu coraccedilatildeo e ser um dos meus
maiores incentivadores em buscar as vitoacuterias nas coisas mais simples da vida te amo
para todo sempre e a toda minha famiacutelia pela forccedila e por acreditarem em mim
Agradeccedilo ainda aos meus amigos da UnB por todo carinho e apoio em todos
esses anos a minha orientadora Silvia Badim por ter aceito o meu pedido de
orientaccedilatildeo e por ter me acolhido super bem me dando sempre dicas e me ensinando
coisas novas e interessantes sobre a temaacutetica e o direito agrave sauacutede por compartilhar
comigo um pouco da sua experiecircncia e por ter acreditado no nosso projeto e lutado ateacute
o fim por ele As amigas de outros cursos e que tanto me ajudaram a crescer e
aprender a lidar com a realidade da universidade obrigada Mayana por toda
simplicidade risos e ajuda mutua de sempre a Loyane a Tatiane (srta Hermogenes)
por sempre me despertar o riso e aproveitar cada segundo como se fosse o uacuteltimo a
Tamara a Wecircnia Nayanna Bette Thaynara Keisy Daniela a Graciene por toda sua
simplicidade e cativaccedilatildeo por minha pessoa desde a disciplina de Epidemiologia e que
trouxe consigo a Letiacutecia Soares uma baixinha linda que Deus me deu e que admiro
muito pelas suas vitoacuterias e maturaccedilatildeo eacutes um exemplo em minha vida e aos demais por
todo carinho e consideraccedilatildeo
Um obrigada mais que especial a galera da sauacutede coletiva da Fce Maiza uma
segunda matildeezona por todo carinho e motivaccedilatildeo para seguir sempre em frente Naifa
Elina Carol Fernando pelo companheirismo no estaacutegio 3 Leonardo pelo
companheirismo e aprendizados no estaacutegio 1 Nataacutelia Cinthia Rayane Gonccedilalves por
todo seu carinho e apoio durante um momento conturbado e de fraqueza em que eu
me encontrava Nayane Thayna Helaine Karla Janayna e aos demais colegas que
natildeo me recordo agora aleacutem disso ao corpo de docentes da Sauacutede Coletiva da Fce e a
Karine Wlasenko por todos ensinamentos e aprendizados carregados de carinhos
durante esse tempo de graduaccedilatildeo
Um obrigado do fundo do coraccedilatildeo a Rafaela Alves por sempre estar comigo
desde o meu segundo ano de UnB por ser luz calmaria riso alegria esperanccedila
irmandade amor amizade na Feacute e esperanccedila em Cristo de que tudo coopera para
nosso bem e nosso crescimento afinal nenhuma cruz eacute igual a outra e cada uma serve
para nosso crescimento e amor proacuteprio obrigada por tudo nega eu te amo e sou grata
a Deus por me presentear com uma raridade como vocecirc natildeo sou mais a mesma e
vocecirc faz parte disso A minha baixinha Milena Frazatildeo por sempre me apoiar desde a
disciplina de FES por me dar alguns conselhos colo me fazer rir e por sempre buscar
manter nossa amizade num niacutevel imensuraacutevel e de amor contiacutenuo vocecirc eacute demais
minha linda estarei contigo sempre e a amo muito A Thaiacutes por todo seu carinho amor
simplicidade e olhar angelical sobre as coisas e momentos de cada dia vocecirc eacute um anjo
divino e que traz luz para minha caminhada
Obrigada aos meus amigos de ensino meacutedio por sempre acreditarem no meu
melhor e me darem forccedilas em todos os momentos de dificuldades a Letiacutecia Arauacutejo pela
irmandade e cumplicidade de sempre um presente lindo enviado por Deus e que tenho
como irmatilde de Feacute haacute quase 8 anos Ao Joandeson (Jojo) e Jean por todo carinho e
irmandade em todos esses anos vocecircs com a Edilane (Di) formam meu melhor
quarteto da vida Obrigada aos amigos e amigas de CILC (turma das mulheres) e a
minha professora Enne Agradeccedilo a famiacutelia e grupo lindo da CcunbFce por sempre me
acolherem de braccedilos abertos assim como a famiacutelia do PEPTS da Fiocruz de Brasiacutelia
ali pude em um ano de estaacutegio conhecer dimensotildees incriacuteveis e aacutereas que me
despertaram o interesse em dar continuidade na minha vida acadecircmica na sauacutede
coletiva essa equipe tem um valor inestimaacutevel e aprendi a respeitar e admirar a cada
um ali por sua personalidade e batalhas diaacuterias
Obrigada agrave galera do meu curso de gestatildeo hospitalar da Uniplan entre 2012 e
2014 aprendi muito com pessoas mais que especiais como a Osirene (uma segunda
matildeezona que me acolheu como filha e me deu suporte durante toda faculdade)
Sandra Cida (essa mocinha eacute um exemplo de garra e superaccedilatildeo para mim) Neidinha
(a caccedilulinha que cresceu e me daacute muito orgulho a cada reencontro) Raquel Raimunda
Landim Eva Aldeci professora Magda Elisacircngela Ricardo Tiago e demais por todo
ensinamento carinho e apoio Agradeccedilo a minha famiacutelia do segue-me da paroacutequia Satildeo
Pedro e Satildeo Paulo Agradeccedilo tambeacutem a famiacutelia Servos por me acolherem super bem e
por se comoverem com minha historia e minhas lutas e me fazerem o convite e se
tornar uma membra voluntaacuteria da Servos
Sei que devem ter faltado muitos nomes ainda ao qual natildeo citei aqui desde jaacute
peccedilo desculpas mas sei que todos que me conhecem e sabem realmente da minha
histoacuteria e jornada sabem da importacircncia que tiverem e que tecircm na simples e ainda
pequena jornada dessa jovem que aqui vos escreve em forma de imensa gratidatildeo e
honra por tudo nesses meus singelos 23 anos de vida a cada um que compotildee e que
faz parte dessa caminhada o meu sincero e grandioso obrigado por tudo
24 HORAS SOacute POR HOJE
[]
Soacute por hoje eu natildeo vou me machucar
Soacute por hoje eu natildeo quero me esquecer
Que haacute algumas pouco vinte e quatro horas
Quase joguei minha vida inteira fora
Natildeo natildeo natildeo natildeo Viver eacute uma daacutediva fatal
No fim das contas ningueacutem sai vivo daqui mas-
Vamos com calma
Soacute por hoje eu natildeo quero mais chorar
Soacute por hoje eu natildeo vou me destruir
Posso ateacute ficar triste se eu quiser
Eacute soacute por hoje ao menos isso eu aprendi
[]
Renato Russo
RESUMO
Comunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades O presente trabalho busca investigar a garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas sob a perspectiva dos direitos humanos em sauacutede Dentre os objetivos especiacuteficos desta pesquisa estaacute a identificaccedilatildeo de que forma a espiritualidade influencia nos tratamentos identificados nas comunidades terapecircuticas do DF com vistas a identificar de que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogas A pesquisa utilizaraacute o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa e quantitativa e aplicou um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017 na CT do estudo Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da pesquisa Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento e dos membros externos eou familiares mostrando que os acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses direitos de forma praacutetica Surge diante dos resultados uma discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida onde a espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma referecircncia religiosa Conclui-se por fim atraveacutes deste estudo que a sauacutede e a garantia dos direitos humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
Palavras-chave Comunidades Terapecircuticas Direito agrave Sauacutede Dependecircncia Quiacutemica Espiritualidade
ABSTRACT
Communities Therapeutics are residential models of treatment for chemical dependence of substances psicoativas that uses as method the existence in a healthy culture permeated by a work routine in the sense of promoting responsibility social andor environmental aiming at the treatment each one offers a cronograma of activities The present work search to investigate the right warranty to the users of alcohol health and other drugs under the perspective of the human rights in health Among the specific objectives of this research it is the identification that forms the spirituality influences in the identified treatments in the therapeutic communities of DF with views to identify that it forms the General office of Health of DF of form laica it can incorporate that vision in their rehabilitation activities and users of alcohol treatment and drugs The research will use the descriptive method of qualitative and quantitative nature and it applied an itinerary semi structured the months of May and June of 2017 in CT of the study It was used as method of analysis of the interviews the speech analysis in order to verify the main ideas presented in the participants of the research speeches This project was approved by the Committee of Ethics in Research of University of Sciences of the Health (ZIP CODE FS) of the University of Brasiacutelia The study had to elaborate according to recommendations of ZIP CODE FS two TCLE a specific one for the members andor family of those welcomed since the family was included and considered like fundamental part of the treatment and a TCLE for welcomed them in the two units (feminine and masculine) When it is treated from the warranty of human rights to the health heshe gets attention the divergence and conflict of answers of who it is in treatment and of the members external andor family showing that welcomed them in treatment has a more positive and hopeful vision in relation to their human rights and the state as a support for invigoration and warranty of the same ones different from the relatives that are already against and they dont believe in those rights in a practical way It appears before the results a discussion about the Faith Felt versus of life where the spirituality is a construction formed by faith and sense where the element faith is frequently associated to the religion and the religious faiths while the component sense seems to be a more universal concept that can exist so much in people that follow a certain religion as in the ones that they dont have any religious reference It is concluded finally through this study that the health and the warranty of the human rights demand a larger understanding so much of the professionals part as of the own users andor welcomed in treatment on the importance of actions and strategies that seek the work of the spiritual dimension and of the scientific knowledge looking for like this a more careful and preventive vision in relation to the use of alcohol and other drugs and besides the valorization of the human dignity and social valorization
Keywords Therapeutic communities Right to the Health Chemical dependence Spirituality
LISTA DE SIGLAS E ABREVIACcedilOtildeES
AA- Alcooacutelicos Anocircnimos
AD- Anaacutelise do Discurso
AE- Amor Exigente
Anvisa- Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Caps- Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
CEPFS- Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede
CEPrsquos- Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa
CF 88- Constituiccedilatildeo Federal de 1988
CID 10- Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas de 2010
CFP- Conselho Federal de Psicologia
CNS- Conselho Nacional de Sauacutede
Conep- Comissatildeo Nacional de Eacutetica em Pesquisa
CVV- Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida
CTrsquos- Comunidades Terapecircuticas
FSJ- Fazenda do Senhor Jesus
Febract- Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
GCM- Guarda Civil Metropolitana
INPS- Instituto Nacional de Previdecircncia Social
Lenad- Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas
MS- Ministeacuterio da Sauacutede
NA- Narcoacuteticos Anocircnimos
Naps- Nuacutecleos de Atenccedilatildeo Psicossocial
OMS- Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
Pead Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso
Raps- Redes de Atenccedilatildeo Psicossocial
RDC- Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada da Anvisa
Sedest- Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de Renda
Servos- Sociedade de Empenho na Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e
Serviccedilo
SESDF- Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal
SIH- Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares
Sisnad- Sistema Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas
SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
WHO- World Health Organization
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 201741
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou membros
externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica no periacuteodo de
Junho de 201746
Quadro 3- Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em tratamento na Fazenda no
mecircs de Junho de 201748
Quadro 4- Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento
sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs de Junho de
201754
Quadro 5- Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de
201762
Quadro 6- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades terapecircuticas
no sistema de sauacutede do DF em Junho de 201763
Quadro 7- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus sobre
estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das Comunidades Terapecircuticas
no Distrito Federal em Junho de 201764
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho de
201739
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da Fazenda do
Senhor Jesus em Junho de 201740
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em Junho
de 201742
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus entes em
tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus42
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em Junho de
201743
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a opiniatildeo
dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no periacuteodo de
Junho de 201744
Graacutefico 7- Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 201758
Graacutefico 8- Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de internaccedilatildeo
na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de 201759
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO14
2- JUSTIFICATIVA20
3- OBJETIVO GERAL22
31- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS22
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO24
41- ESPIRITUALIDADE E RELIGIOSIDADE24
42- AS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS24
43- TRATAMENTOS E DIREITOS AOS DEPENDES DE AacuteLCOOL E OUTRAS
DROGAS27
44- CARACTERIacuteSTICAS DAS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS E DIFERENCcedilAS
PARA OUTRAS INSTITUICcedilOtildeES28
45- DIREITO Agrave SAUacuteDE E PRINCIacutePIO DO CONSENTIMENTO E DA AUTONOMIA
DOS PACIENTES30
5- METODOLOGIA34
6- RESULTADOS39
61- Resultados com base nos membros externos eou familiares da Servos e
Fazenda do Senhor Jesus39
62- Resultados com base nos internos eou acolhidos em tratamento na Servos e
Fazenda do Senhor Jesus58
7- DISCUSSAtildeO65
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade65
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia68
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma
conexatildeo71
74- O papel do sanitarista e do sistema uacutenico de sauacutede nesse contexto77
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS78
9- REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS81
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista87
APEcircNDICE B- Termos de Consentimento Livre e Esclarecido-
TCLEs90
ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa92
14
INTRODUCcedilAtildeO
Quando se trata de garantia de direito agrave sauacutede mental vale o respaldo que
toda pessoa eacute um ser poliacutetico com direitos obrigaccedilotildees e possibilidades de agir no
mundo e na relaccedilatildeo com as pessoas (CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA
2011) Com isso foi editada a Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 da
Anvisa que rege as chamadas Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) E essas satildeo
denominadas como modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica
de substacircncias psicoativas utilizando como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura
saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de
promover responsabilidade social eou ambiental Essas comunidades possuem em
sua maioria um tripeacute voltado ao trabalho a disciplina e a oraccedilatildeo sendo o cunho
religioso uma ferramenta primordial no tratamento de seus usuaacuterios
O consumo prejudicial de bebidas alcooacutelicas eacute um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica que tem aumentado progressivamente A mortalidade e as limitaccedilotildees
funcionais causadas pelo abuso do aacutelcool acarretam altos custos ao sistema de
sauacutede (Monteiro et al 2011) Aleacutem disso sabe-se ainda que segundo o Relatoacuterio
da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos verificou-se que o uso de sustacircncias
psicoativas constitui atualmente o principal problema social do paiacutes e de que o
internamento eacute amplamente divulgado como a tatildeo almejada soluccedilatildeo As
comunidades terapecircuticas (CT) se constituem como um modelo de tratamento
residencial para os dependentes quiacutemicos e aleacutem disso eacute o objeto deste estudo
(CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA 2011)
Na atualidade os obstaacuteculos enfrentados pelos usuaacuterios de drogas revelam-
se como um problema complexo a ser enfrentado tanto pela sauacutede coletiva quanto
pelo sistema penal relacionando-se com a garantia tanto dos direitos humanos e do
direito agrave sauacutede dos usuaacuterios quanto com o combate ao traacutefico de drogas e ao uso
de entorpecentes no Brasil trata-se de uma agenda poliacutetica do setor da sauacutede E
segundo Karam (2011) a intervenccedilatildeo do sistema penal em um mercado que
responde a uma demanda de grandes proporccedilotildees como eacute a demanda por
substacircncias cujo consumo sempre vale repetir existe desde as origens da histoacuteria
da humanidade trazem outras consequecircncias inevitaacuteveis e prejudiciais para a sauacutede
coletiva e a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede como por exemplo o mercado
15
das drogas tornadas iliacutecitas que eacute hoje a maior fonte de ganhos iliacutecitos ndash e
consequentemente o maior incentivo agrave corrupccedilatildeo de agentes estatais (KARAM
2011)
Os usuaacuterios de drogas satildeo sujeitos portadores de direitos dentre eles o
direito agrave sauacutede que merece ser considerado em todo tracircnsito desses cidadatildeos no
manejo e uso dos entorpecentes de que satildeo dependentes Assim a dependecircncia
quiacutemica se torna uma questatildeo de interesse para os gestores e a sauacutede coletiva
pois apesar de tais problemas permearem de forma notoacuteria a sociedade pouco tem
sido feito para mensurar quantitativamente suas consequecircncias em nosso paiacutes
Assim observa-se uma maacute alocaccedilatildeo dos recursos pois no Brasil ainda natildeo
existem paracircmetros baseados em fortes evidecircncias cientiacuteficas que sustentem uma
correta tomada de decisatildeo (MORAES et al 2006)
Estudos que abordem o custo social relacionado ao abuso do aacutelcool satildeo
necessaacuterios para se pensar e efetivar a construccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas mais
consistentes e auxiliar os gestores de sauacutede em processos de tomadas de decisatildeo
em consonacircncia com o perfil epidemioloacutegico e socioeconocircmico do paiacutes De modo a
estabelecer prioridades de investimentos em sauacutede de acordo com a real
necessidade que a populaccedilatildeo apresenta (GALLASSI et al 2008 MORAES et al
2006)
Este trabalho procura associar as percepccedilotildees dos usuaacuterios de uma
comunidade terapecircutica acerca do direito agrave sauacutede em seu tratamento contra a
dependecircncia quiacutemica e em que medida essas percepccedilotildees se relacionam com a
espiritualidade Para isso faz-se necessaacuterio uma discussatildeo sobre o direito agrave sauacutede
em que segundo Marques (2011) o direito agrave sauacutede eacute um campo bastante complexo
do direito Para se entender melhor o que ele representa eacute necessaacuterio compreender
que o direito vai muito aleacutem do que estaacute escrito em suas leis ou seja para garantir
sua eficaacutecia eacute preciso compreender os elementos que estatildeo aleacutem dos
exclusivamente normativos os quais estatildeo associados agraves necessidades de sauacutede
de toda a populaccedilatildeo brasileira (MARQUES 2011)
O paradigma do campo do direito sanitaacuterio eacute rompido porque segundo Dallari
(1988) devido agrave falta de preocupaccedilatildeo legislativa no sentido da dependecircncia quiacutemica
e de enfermidades ao longo do tempo nos quais apenas se providenciava o
isolamento dos indiviacuteduos acometidos e doentes tinha-se concomitantemente agrave
Revoluccedilatildeo Industrial iniciada no seacuteculo XVIII Uma reivindicaccedilatildeo dos direitos sociais
16
1- Segundo Bertolozzi (2009) o termo vulnerabilidade eacute comumente empregado para designar suscetibilidades das pessoas a problemas e danos de sauacutede Os descritores utilizados pela Bireme apresentam vulnerabilidade como o grau de suscetibilidade ou de risco a que estaacute exposta uma populaccedilatildeo em sofrer danos por desastres naturais Inclui ainda a relaccedilatildeo existente entre a intensidade do dano e a magnitude de uma ameaccedila evento adverso ou acidente Contempla tambeacutem a probabilidade de uma determinada comunidade ou aacuterea geograacutefica ser afetada por uma ameaccedila ou risco potencial de desastre
perante o poder estatal inclusive do direito agrave sauacutede tanto por parte dos
trabalhadores que passando a residir nas cidades almejavam os mesmos direitos
das altas classes bem como por parte do empresariado cujos interesses eram
prevenir possiacuteveis contaacutegios e manter os empregados saudaacuteveis como garantia de
produtividade uma vez que almejavam obter o resultado certo disso que eacute o lucro
Tudo isso culmina no Estado trazendo para si a obrigaccedilatildeo de tutela da sauacutede e
constituindo-se ao longo do tempo o direito agrave sauacutede tal como o conhecemos
hodiernamente (DALLARI 1988 p 329)
Quando se trata de uma populaccedilatildeo vulneraacutevelsup1 e com problemas em relaccedilatildeo
agrave dependecircncia quiacutemica eacute importante analisar o direito de forma cautelosa pois o
direito eacute uma ferramenta que pode proporcionar agrave populaccedilatildeo a garantia de obter o
que se aproxima do seu padratildeo de justiccedila Dessa forma expressa valores da
sociedade que incluem suas origens culturais histoacutericas religiosas poliacuteticas
morais ideoloacutegicas econocircmicas e sanitaacuterias (AITH 2009) Assim nota-se que o
direito natildeo eacute uma aacuterea isolada muito pelo contraacuterio ele se relaciona influi e eacute
influenciado por outros ramos do conhecimento Dentre os campos de atuaccedilatildeo do
direito estaacute o direito agrave sauacutede que representa uma verdadeira mudanccedila de
paradigma no campo do direito que tambeacutem eacute conhecido como Direito Sanitaacuterio
(DALLARI 2008)
Dentre os objetos de atenccedilatildeo e produccedilatildeo em direito sanitaacuterio encontra-se as
questotildees relacionadas agrave sauacutede mental incluindo pessoas portadoras de transtornos
mentais e outras patologias relacionadas ao campo psiacutequico envolvendo todas as
necessidades de sauacutede dessa populaccedilatildeo bem como todas as questotildees
relacionadas aos direitos ao corpo e a liberdade individual que permeiam os seus
cuidados de sauacutede Como o Direito Sanitaacuterio envolve tanto agrave recuperaccedilatildeo quanto agrave
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede o campo da sauacutede mental tambeacutem deve abarcar o
direito ao bem estar psiacutequico dos cidadatildeos atraveacutes de poliacuteticas voltadas a garantia
do bem estar fiacutesico mental e social de todos (MANGUEIRA et al 2015)
17
Para uma garantia mais condizente e adequada dos direitos agrave sauacutede nas CTrsquos
eacute necessaacuterio compreender o papel do direito sanitaacuterio Segundo Aith (2009) o
Direito Sanitaacuterio compreende uma traduccedilatildeo juriacutedica feita pelo direito em relaccedilatildeo aos
interesses da sociedade com a sauacutede e as especificidades de suas accedilotildees e
serviccedilos Ou seja abrange um conhecimento e aplicaccedilatildeo das normas juriacutedicas em
favor da proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede com isso reduz os riscos de doenccedilas e outros
agravos agrave sauacutede e ainda garante o acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos
puacuteblicos de sauacutede Assim nota-se que para ocorrer uma efetivaccedilatildeo do direito agrave
sauacutede agrave populaccedilatildeo eacute necessaacuterio compreender o que eacute sauacutede como ela eacute vista pela
sociedade e como seu conceito foi construiacutedo ao longo do tempo
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental ganhou forccedila na
poliacutetica da agenda governamental em 2001 quando apoacutes mais de dez anos de
tramitaccedilatildeo no Congresso Nacional foi sancionada a Lei nordm 10216 que afirma os
direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo
assistencial em sauacutede mental Aleacutem disso a Reforma Psiquiaacutetrica segue as
diretrizes da Reforma Sanitaacuteria Brasileira e do processo de redemocratizaccedilatildeo do
Brasil que tem como diretriz garantir a todos os seus cidadatildeos o direito agrave sauacutede de
forma integral e universal Desse modo no campo da Atenccedilatildeo Baacutesica quanto da
Sauacutede Mental sauacutede e cidadania satildeo indissociaacuteveis
Percebe-se ainda segundo Marques (2011) o fato da necessidade da
incorporaccedilatildeo do conhecimento juriacutedico a outros conhecimentos provenientes da
ciecircncia politica as ciecircncias da sauacutede para que assim se possa produzir
conhecimentos em direito sanitaacuterio e formar profissionais aptos a garantir esse
direito de muacuteltiplas vertentes incluindo por exemplo essa sociedade com
vulnerabilidades sociais e sanitaacuterias
Eacute importante observar que ao longo do tempo surgiram varias concepccedilotildees
sobre sauacutede e que a mesma faz parte de um conceito multidisciplinar assim natildeo se
associa mais exclusivamente a ausecircncia de doenccedila apenas pois assim como na
proacutepria conceituaccedilatildeo segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede eacute
referenciada ao estado de completo bem-estar fiacutesico mental e social e natildeo apenas
ausecircncia de doenccedila (OMSWHO 1946) Com isso eacute importante compreender que
vaacuterios fatores como ambiente social econocircmico e psiacutequico influenciam diretamente
na sauacutede tanto a niacutevel individual como coletivo ilustrando assim a forma como a
sauacutede pode ser vista dentro das comunidades terapecircuticas
18
A sauacutede torna-se assim atraveacutes da Constituiccedilatildeo Federal de 1988 (CF 88) e do
seu artigo 196 como um direito de todos e sua garantia passa a ser responsabilidade
do estado seu cumprimento eacute efetivado atraveacutes de politicas econocircmicas e sociais
Aleacutem disso esse artigo ainda garante um acesso universal e igualitaacuterio em relaccedilatildeo
aacutes accedilotildees e serviccedilos de sauacutede visando agrave promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo de seus
usuaacuterios vale o ressalvo que a universalidade e a integralidade das accedilotildees em sauacutede
compreendem as necessidades para os mais diversos cuidados e diferenccedilas
existentes na populaccedilatildeo brasileira
Antes da discussatildeo acerca da lei orgacircnica da sauacutede eacute relevante a ilustraccedilatildeo
do artigo 6ordm da CF 88 onde dentre o rol de direitos sociais a sauacutede estaacute inclusa
entretanto o direito humano a sauacutede soacute ocorre atraveacutes da realizaccedilatildeo de outros
direitos pois eacute afirmada como um bem estar social assim fatores como
ldquoalimentaccedilatildeo moradia trabalho renda meio ambiente transporte lazer liberdade
acesso e posse da terra acesso aos serviccedilos de sauacutede e agrave informaccedilatildeordquo estatildeo
ligados agrave sauacutede do individuo (BRASIL 2006 p 5) Jaacute a Lei 80801990 eacute criada apoacutes
a CF e surge para reafirmar a sauacutede como um direito fundamental e o estado entra
com o dever do prover as condiccedilotildees necessaacuterias para seu pleno exerciacutecio onde
devem ser respeitados tantos os niacuteveis de sauacutede quanto os seus determinantes
vigentes (BRASIL 1990)
Tratando da poliacutetica de atenccedilatildeo aos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas dados
importantes aonde de acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (2007) ateacute o ano de 2002 a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo vinha se ocupando devidamente com o grave problema
da prevenccedilatildeo e tratamento dos transtornos associados ao consumo de aacutelcool e
outras drogas Descumprindo a loacutegica do sistema em agir com a reduccedilatildeo de danos e
participaccedilatildeo na sauacutede mental e tratamentos psiacutequicos sem caraacuteter agressivo ou
criminoso Havia o predomiacutenio de ldquoalternativas de atenccedilatildeordquo de caraacuteter total fechado
baseadas em praacuteticas de natureza medicamentosa disciplinar ou de cunho
religioso-moral reforccedilando o isolamento social e o estigma
Apenas em 2003 foi que o Ministeacuterio da Sauacutede formulou uma Poliacutetica
Nacional Especiacutefica para Aacutelcool e Drogas que assume o desafio de prevenir tratar e
reabilitar os usuaacuterios segundo a Lei 1021601 marco legal da Reforma Psiquiaacutetrica
Brasileira temos um novo cenaacuterio de respeito agrave dignidade humana das pessoas com
transtornos mentais aleacutem disso essa lei reconhece pela primeira vez a pessoa com
transtorno mental como cidadatildeo buscando regulamentar suas relaccedilotildees com outros
19
portadores de transtornos mentais profissionais de sauacutede profissionais do direito a
sociedade e o Estado uma vez que atribui a cada um o seu papel no tratamento
Com o intuito de desinstitucionalizar a pessoa com transtorno mental a reforma
criou projetos de serviccedilos substitutivos ao hospital psiquiaacutetrico como os Centros de
Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) residecircncias terapecircuticas e leitos psiquiaacutetricos em
hospitais gerais
Os dispositivos poliacuteticos acerca da sauacutede mental passaram a serem
implantados principalmente em grandes regiotildees metropolitanas com indicadores
epidemioloacutegicos relevantes assim como vaacuterias experiecircncias de manejo dos
problemas de aacutelcool e outras drogas na atenccedilatildeo baacutesica redes de suporte social
estrutura de atendimento hospitalar de urgecircncia e emergecircncia e rede hospitalar de
retaguarda para esses usuaacuterios Quando abordamos o uso de aacutelcool e outras drogas
por parte dos usuaacuterios devemos fazer uma analise sobre o que eacute realmente drogas
iliacutecitas drogas liacutecitas e como essa dependecircncia tem a equiparaccedilatildeo com os
manicocircmios da eacutepoca de reforma psiquiaacutetrica e com os transtornos mentais
A Lei nordm 11 343 de 23 de Agosto de 2006 institui o Sistema Nacional de
Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas (Sisnad) prescreve medidas para prevenccedilatildeo do uso
indevido atenccedilatildeo e reinserccedilatildeo social de usuaacuterios e dependentes de drogas
estabelece normas para repressatildeo agrave produccedilatildeo natildeo autorizada e ao traacutefico iliacutecito de
drogas define crimes e daacute outras providecircncias Vale o destaque do Art 5ordm onde o
Sisnad tem como objetivos I - contribuir para a inclusatildeo social do cidadatildeo visando a
tornaacute-lo menos vulneraacutevel a assumir comportamentos de risco para o uso indevido
de drogas seu traacutefico iliacutecito e outros comportamentos correlacionados II ndash promover
a construccedilatildeo e a socializaccedilatildeo do conhecimento sobre drogas no paiacutes o que remete
o caraacuteter de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo sancionado anteriormente na analise do
Ministeacuterio da Sauacutede sobre as redes de atenccedilatildeo psicossocial
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental eacute citada com um
cuidado interessante para se refletir onde suas intervenccedilotildees devem promover novas
possibilidades de modificar e qualificar as condiccedilotildees e modos de vida orientando-se
pela produccedilatildeo de vida e de sauacutede e natildeo se restringindo agrave cura de doenccedilas Isso
significa acreditar que a vida pode ter vaacuterias formas de ser percebida
experimentada e vivida Para tanto eacute necessaacuterio olhar o sujeito em suas muacuteltiplas
dimensotildees com seus desejos anseios valores e escolhas (BRASIL 2013)
20
Quando se questiona acerca da garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de
aacutelcool e outras drogas percebe-se que ainda eacute um tema que precisa ser debatido
com maior frequecircncia pensando natildeo soacute em sua importacircncia para a aacuterea do direito
humano como tambeacutem para a aacuterea da sauacutede Para verificar a garantia desse direito
a pesquisa buscaraacute identificar como os usuaacuterios percebem essa garantia em seus
tratamentos da dependecircncia quiacutemica e da espiritualidade valorizando as
caracteriacutesticas sociais e sanitaacuterias dos grupos pesquisados nas instituiccedilotildees e assim
apontar caminhos que possam garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma
mais condizente com suas necessidades e realidades
A discussatildeo da garantia do direito a sauacutede desses grupos de dependentes
quiacutemicos demanda questotildees de maiores diaacutelogos entre o estado as instituiccedilotildees e o
proacuteprio direito a fim de estabelecer uma construccedilatildeo de uma sociedade mais justa e
equacircnime pois trata-se de uma sociedade vulneraacutevel e que ainda enfrenta
problemas poliacuteticos e sociais condizentes com suas particularidades e
peculiaridades Ou seja mesmo com toda rede instituiacuteda muitos usuaacuterios procuram
as comunidades terapecircuticas como alternativa para seus tratamentos e por isso
esse tema deve ser incluiacutedo nas investigaccedilotildees de direito sanitaacuterio e sauacutede mental
com vistas a incorporar ensinamentos dessas vivencias agraves politicas de sauacutede
mental
2- JUSTIFICATIVA
Uma das preocupaccedilotildees levantadas nos uacuteltimos anos e que se tornou um
problema de sauacutede puacuteblica no Brasil eacute o alcoolismo e o uso de drogas segundo o
Ministeacuterio da Sauacutede (2009) o uso constante de aacutelcool causa dependecircncia fiacutesica e
psicoloacutegica transformando o usuaacuterio ocasional em viciado podendo levar agrave morte
pelo consumo excessivo e ateacute mesmo debilitar progressivamente o organismo de
quem a usa A magnitude do problema do uso indevido de aacutelcool verificada nas
uacuteltimas deacutecadas ganhou proporccedilotildees tatildeo graves que hoje eacute uma questatildeo de sauacutede
puacuteblica no paiacutes segundo dados do ministeacuterio e da realidade observada
Temos ainda que segundo dados de 2011 da OMS o consumo de aacutelcool
excessivo no mundo eacute responsaacutevel por 25 milhotildees de mortes a cada ano O
percentual equivale a 4 de todas as mortes no mundo o que faz com que o aacutelcool
21
se torne mais letal que a AIDS e a tuberculose A OMS tambeacutem estima que 763
milhotildees de pessoas possuam diagnoacutestico do consumo abusivo de aacutelcool
As comunidades terapecircuticas lidam com um puacuteblico de dependentes quiacutemicos
e com uso do aacutelcool e outras drogas podendo-se observar que assim como no II
Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas (Lenad) divulgando em Abril de 2009 o
brasileiro estaacute bebendo mais e de forma mais nociva Esta eacute apenas uma das
conclusotildees desse 2ordm levantamento onde temos uma estimava que 117 milhotildees de
pessoas sejam dependentes de aacutelcool no paiacutes assim ilustrando a magnitude do
problema e dando a relevacircncia desse estudo para trabalhar a garantia do direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo
Esta pesquisa se justifica por sua relevacircncia social e poliacutetica onde iraacute mostrar
que o alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as redes de atenccedilatildeo
psicossocial (Raps) os nuacutecleos de atenccedilatildeo psicossocial (Naps) os centros de
atenccedilatildeo psicossocial (Caps) as residecircncias terapecircuticas e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) esta ultima assumindo uma categoria ainda pouco estudada e
acolhida da atenccedilatildeo psicossocial pelo estado para a sauacutede mental com os
dependentes quiacutemicos e alcooacutelatras
A escolha por se trabalhar com a temaacutetica da sauacutede mental vem desde que
foi possiacutevel conhecer melhor essa abordagem social de desigualdades sociais e das
padronizaccedilotildees de que tudo se resolve em manicocircmios judiciais ou ainda sociais
vistos em algumas disciplinas ao longo da universidade principalmente com direito
sanitaacuterio aleacutem da experiecircncia de conhecer a visatildeo de uma psicoacuteloga de formaccedilatildeo
sobre o sistema de redes de atenccedilatildeo em sauacutede na monitoria de modelos em 2014
pela UnB campus Ceilacircndia aumentou-se os interesses por estudar a fundo essa
aacuterea de sauacutede mental e a rede de atenccedilatildeo psicossocial e ainda com a disciplina de
sauacutede mental em sauacutede coletiva pelo 1ordm semestre de 2017 no campus Darcy Ribeiro
aleacutem da curiosidade sobre dar essa voz ao usuaacuterio do sistema para sabermos sua
concepccedilatildeo e percepccedilatildeo do sistema oferecido na rede do SUS e a garantia do direito
no mesmo
Quando se tem a possibilidade de compreensatildeo do coletivo e do individual
deste ambiente sentimo-nos motivados a responder algumas indagaccedilotildees que fica
22
no ar pois por termos desde 1988 com a Constituiccedilatildeo Federal (SUS) e apenas em
2001 um marco na histoacuteria da sauacutede mental com a aprovaccedilatildeo da Lei 10216 e a
mais recente Portaria nordm 3088 de 23 de Dezembro de 2011 com as RAPS para
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do
uso de crack aacutelcool e outras drogas no acircmbito do SUS
Para a formaccedilatildeo de sanitarista seraacute possiacutevel compreender essa garantia e
realidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes de um olhar diferente mais abrangente e
indagador como o curso proporciona pois o problema ainda estaacute baseado muito
mais em ideologia e preconceito do que em medicina social propriamente dita com
ecircnfase no cuidado na atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero
e de luta hieraacuterquica entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos
vulneraacuteveis
4- OBJETIVO GERAL
Identificar como os usuaacuterios em tratamento em uma comunidade terapecircutica
no Distrito Federal percebem a garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a
espiritualidade influencia em seus tratamentos e em suas concepccedilotildees de sauacutede no
ano de 2017 entre os meses de Maio e Junho
41- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Analisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes
nas comunidades terapecircuticas e seus familiares em relaccedilatildeo agrave sua
sauacutede e espiritualidade do contexto
Analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo
trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e
profissionais realmente oferecem de fato
Apontar as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam
garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e
condizente levando em conta a opiniatildeo dos familiares e membros da
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
24
Analisar de que forma o profissional sanitarista pode abordar essa
questatildeo com vistas a garantir integralmente o direito agrave sauacutede dessa
populaccedilatildeo e influenciar a construccedilatildeo e execuccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
neste acircmbito
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO
41- Espiritualidade e Religiosidade
A histoacuteria recente da aacuterea da sauacutede mostra uma crescente valorizaccedilatildeo da
religiosidade e da espiritualidade como recursos terapecircuticos e objetos de pesquisa
Houve um aumento significativo na frequecircncia dos termos associados a diversos
estudos nas aacutereas de ciecircncias sociais e meacutedicas Em consonacircncia a isso um
expressivo nuacutemero de estudos que relacionam espiritualidade com assuntos
correlatos ao consumo de substacircncias tambeacutem tecircm sido produzidos explorando
suas diversas facetas (ZERBETTO et al 2017)
Segundo Koening (2012) a religiosidade trata-se da crenccedila e praacutetica
ritualiacutestica de uma religiatildeo seja na participaccedilatildeo em um ambiente de cunho religioso
ou no ato de rezar ou orar A espiritualidade consiste em uma relaccedilatildeo pessoal com o
objeto transcendente (Deus ou Poder Superior) o metafiacutesico em que a pessoa
busca significados e propoacutesitos fundamentais da vida e que pode ou natildeo envolver a
religiatildeo A religiatildeo eacute o sistema organizado de crenccedilas praacuteticas e rituais relacionados
com o sagrado mas tambeacutem pode envolver regras sobre condutas orientadoras da
vida num grupo social Ela pode ser praticada em uma comunidade ou
individualmente (KOENING 2012)
A religiosidade pode oferecer diretrizes para o comportamento do homem
visando reduzir tendecircncias autodestrutivas evitar adoccedilatildeo de comportamentos
nocivos e promover estrateacutegias de enfrentamento diante das adversidades da vida
Tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo consideradas componentes da vida
do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees A religiosidade e espiritualidade podem afetar a sauacutede reduzindo
comportamentos considerados natildeo salutares tais como o consumo de substacircncias
psicoativas (SANCHEZ 2010)
24
Na dimensatildeo da problemaacutetica das drogas tanto o exerciacutecio da religiosidade
como da espiritualidade tem sido considerado fator protetor para o consumo de
aacutelcool e outras drogas em acircmbito preventivo e de tratamento Estaacute associado a
melhores habilidades de vida e ao bem-estar fiacutesico e mental do ser humano
Especificamente em relaccedilatildeo agrave problemaacutetica da bebida alcooacutelica na dimensatildeo
preventiva estudos demonstram que participaccedilatildeo e filiaccedilatildeo religiosa tecircm sido
associadas com menores taxas de uso abusivo ou nocivo e o uso na vida de aacutelcool
No acircmbito terapecircutico a religiatildeo eou espiritualidade parecem estar relacionadas agrave
manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos dependentes (CASTALDELLI-MAIA 2014)
Entra em discussatildeo assim a codependecircncia dos familiares desses
dependentes onde segundo Laign (1989) o termo foi usado originalmente para
descrever a relaccedilatildeo disfuncional entre a esposa e seu marido alcooacutelatra havendo
indicaccedilotildees de que evoluiu do termo co-alcooacutelatra no final da deacutecada de 70 quando
o alcoolismo e a dependecircncia a outras drogas comeccedilaram a ser chamadas de
dependecircncias quiacutemicas O foco sobre a famiacutelia intensificou-se e o conceito da
codependecircncia emergiu (LAIGN 1989) O termo tornou-se usual no campo da
dependecircncia quiacutemica sendo assim definido de diversas maneiras e mais
recentemente tem sido aprofundado nos estudos sobre as famiacutelias e seus
sofrimentos aumentando o conceito para descrever a dinacircmica de qualquer relaccedilatildeo
disfuncional (TOFFOLI et al 1997)
Diante do exposto percebe-se que a religiatildeo e espiritualidade podem assumir
papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool por
relaccedilotildees que tem sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico45 entretanto a
compreensatildeo de como se datildeo esses mecanismos de influecircncia positiva da
espiritualidadereligiosidade sobre os processos de recuperaccedilatildeo para dependecircncia
de substacircncias psicoativas nesse caso o aacutelcool ainda natildeo estatildeo muito claros Eacute
necessaacuterio um maior aporte de estudos qualitativos que possam descrever como
isso ocorre e aprofundar os achados e discussotildees sobre o tema
42- As comunidades terapecircuticas-CTrsquos
Atualmente no Brasil as comunidades terapecircuticas satildeo regidas pela
Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 de 30 de junho de 2011 da Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) que dispotildee sobre os requisitos de
25
seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de
atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de
substacircncias psicoativas
Essa modalidade de tratamento a usuaacuterios de drogas ndash comunidade
terapecircutica ndash teve seu iniacutecio ligado a instituiccedilotildees religiosas ou coletividades
religiosas que natildeo necessariamente tinham como foco a questatildeo da dependecircncia
quiacutemica mas sim o renascimento espiritual do indiviacuteduo Dessa forma a questatildeo
dos transtornos mentais bem como o alcoolismo foi sendo incorporados e
trabalhados nesses grupos ou melhor nessas comunidades pois se entendia que
tais situaccedilotildees eram resultado de uma espiritualidade fragilizada
O chamado grupo Oxford da Inglaterra foi um dos pioneiros dessa modalidade
de comunidade terapecircutica Fundado por Frank Buchman ministro evangeacutelico
luterano os principais ideais que norteavam o trabalho dessas instituiccedilotildees ligavam-
se agrave ideia do trabalho muacutetuo autoexame e valores evangeacutelicos de honestidade e
amor ao proacuteximo Mais tarde esse trabalho influenciou outros ministros evangeacutelicos
tais como Bill Wilson e o Dr Bob Smith- ambos alcooacutelicos em recuperaccedilatildeo- que
criaram o grupo de ajuda muacutetua (ou autoajuda) conhecido como Alcooacutelicos
Anocircnimos de 1930 (AA 1930) e que posteriormente se desdobrou nos Narcoacuteticos
Anocircnimos (NA 1953) Assim esses grupos trouxeram segundo Christem uma visatildeo
diferenciada acerca da espiritualidade e o uso da mesma em tratamentos com
dependentes quiacutemicos
Rebuscando a histoacuteria o grupo de Oxford na Inglaterra natildeo estudava a Biacuteblia especificamente ldquopara recuperar dependentes do aacutelcoolrdquo mas para resgatar valores que a igreja havia perdido Dependentes do aacutelcool da eacutepoca poreacutem frequentavam esses estudos biacuteblicos conquistando sobriedade Com o tempo uma assistecircncia a dependentes de drogas em geral foi tomando formas como atualmente se observa mantendo-se a pregaccedilatildeo da ldquoPalavra de Deusrdquo (CHRISTEM FILHO 2012)
Dentro da temaacutetica das CTrsquos a Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas coloca
como substancias psicoativas as substacircncias ou produtos capazes de causar
dependecircncia fiacutesica e psiacutequica e que tecircm como caracteriacutestica descritiva central o
desejo frequentemente forte e algumas vezes irresistiacutevel por consumi-las (CID-10
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento)
De acordo com Serrat (2002 p2) membro do conselho deliberativo da
Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas (Febract) e responsaacutevel pela
26
definiccedilatildeo do papel das CT atualmente no Brasil ldquoo aumento significativo de CT eacute
uma resposta agrave evoluccedilatildeo do consumo de drogas iliacutecitas por parte dos jovensrdquo e
ainda segundo o mesmo autor quando os princiacutepios de recuperaccedilatildeo resgate da
cidadania reabilitaccedilatildeo fiacutesica e psicoloacutegica e de reinserccedilatildeo social satildeo corretamente
aplicados os tratamentos apresentam resultados positivos importantes sendo o
objetivo agir nos fatores psicossociais do indiviacuteduo ficando o tratamento
medicamentoso por conta de outros oacutergatildeos como hospitais e cliacutenicas
especializadas (SERRAT 2002)
No Brasil temos mais de 80 CT filiadas agrave Febract e no Distrito Federal cerca
de 15 CT filiadas Entretanto a preocupaccedilatildeo maior eacute com as ldquoclandestinasrdquo para as
quais a Anvisa atraveacutes da resoluccedilatildeo RDC Nordm 101 de 30 de maio de 2001 exigiu o
funcionamento atraveacutes de regulamentaccedilatildeo normas e fiscalizaccedilatildeo a partir de 2003 o
que as submete aos conselhos de entorpecentes estaduais municipais e do Distrito
Federal e agrave Vigilacircncia Sanitaacuteria (SERRAT 2002)
Segundo Serrat (2002) a CT eacute um programa muito bom haja vista sua
aplicaccedilatildeo no mundo todo Poreacutem essa metodologia de tratamento para a
dependecircncia de substacircncias psicoativas ainda requer diversos estudos para
averiguar se o ldquoisolamentordquo do mundo em que havia o conviacutevio com a droga natildeo
pode ocasionar no momento de saiacuteda da CT uma recaiacuteda devida agrave desadaptaccedilatildeo
social jaacute que a abstinecircncia ocorreu em um ambiente de privaccedilatildeo tanto da
substacircncia quanto do grupo social
Jaacute segundo Damas (2013) realisticamente a soluccedilatildeo mais acessiacutevel para o
tratamento da maioria dos brasileiros acometidos pelas drogas estatildeo nas CT De
fato as poliacuteticas atuais de enfrentamento as drogas considera a importacircncia deste
dispositivo (DAMAS 2013) A estrateacutegia portanto consiste no financiamento de
leitos em CT que disponham de uma boa infra-estrutura fiacutesica e de recursos
humanos que esteja de acordo com as normas vigentes da Vigilacircncia Sanitaacuteria
(BRASIL 2011b) Que estejam apoiadas por uma rede de sauacutede puacuteblica dentro do
SUS isto eacute com uma equipe da ESF e hospital de referecircncia e idealmente com
um CAPS ad para acompanhamento do projeto terapecircutico individual e
gerenciamento dos casos mas em muitas vezes natildeo temos esses apoio e estrutura
desejaacutevel
27
43- Tratamentos perfis institucionais e direitos aos dependes de aacutelcool e
outras drogas nas comunidades terapecircuticas
Ao se discutir sobre os atendimentos e procedimentos que se realiza em uma
CT temos a internaccedilatildeo principalmente voluntaacuteria onde geralmente eacute um lugar (uma
fazenda ou um sitio) onde as pessoas ficam internadas por vaacuterios meses- de trecircs a
nove- A recuperaccedilatildeo baseia-se no trabalho na oraccedilatildeo e em grupos de ajuda muacutetua
como por exemplo os proacuteprios AA ou NA citados anteriormente
Segundo Costa (2006) eacute cada vez mais reconheciacutevel e explicito a importacircncia
do trabalho exercido pelas comunidades terapecircuticas pois satildeo prestadoras de
serviccedilos na aacuterea da dependecircncia quiacutemica junto agravequeles que desejam eou
necessitam de tratamento carecendo assim de uma melhor compreensatildeo a partir
das significativas mudanccedilas ocorridas do ponto de vista legal e nas poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede e de assistecircncia social determinando-lhes novas diretrizes e
paracircmetros de atuaccedilatildeo
Jaacute em relaccedilatildeo agraves perspectivas influenciadoras e autonomia do usuaacuterio as
propostas e formas de atendimento terapecircutico variam de acordo com a visatildeo de
mundo e perspectiva poliacutetica ideoloacutegica e religiosa dos diferentes grupos e
instituiccedilotildees governamentais e natildeo governamentais atuantes nesta aacuterea Da
abstinecircncia total agrave reduccedilatildeo de danos do internamento ao atendimento ambulatorial
dos grupos de ajuda ao tratamento medicamentoso de programas governamentais
as comunidades terapecircuticas o usuaacuterio de substacircncias psicoativas que deseja ou
necessita de tratamento tem uma variedade de alternativas optando por aquela
mais adequada ao seu perfil eou suas necessidades (COSTA 2006)
A prevenccedilatildeo o tratamento recuperaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social bem como a
reduccedilatildeo dos danos sociais e agrave sauacutede e a reduccedilatildeo da oferta satildeo dimensotildees
amplamente consideradas na legislaccedilatildeo e nas poliacuteticas voltadas para esta questatildeo
e todas satildeo vaacutelidas e importantes na medida em que contribuem natildeo apenas para a
compreensatildeo desta problemaacutetica mas tambeacutem para o seu enfrentamento Para
isso nota-se a necessidade da superaccedilatildeo do roacutetulo de dependentes quiacutemicos
entendendo que estes satildeo antes disso cidadatildeos seres uacutenicos e singulares que
devem ser respeitados em sua integralidade humana Satildeo pessoas inseridas no
contexto soacutecio-familiar que por diferentes causas orgacircnicas sociais psiacutequicas e
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econocircmicas se viram envolvidas na questatildeo da drogadiccedilatildeo e da dependecircncia
quiacutemica (COSTA 2006)
Segundo Luiz Felipe (2009) em sua obra destaca a importacircncia de se garantir
a sauacutede a todos independente da situaccedilatildeo ou problema que a pessoa tenha pois
diz que a pressatildeo exercida pela sociedade civil organizada e representatividade
politica adequada foi possiacutevel lograr avanccedilos nas Poliacuteticas Puacuteblicas Uma das mais
importantes vitoacuterias brasileira no campo da sauacutede materializou-se com o advento do
Serviccedilo Uacutenico de Sauacutede (SUS) Seu funcionamento encontra-se normatizado nos
dispositivos da Lei 808090 e da Lei 814290 ambas amparadas pelo art 6ordm da
Carta Magna que afirma ser a sauacutede um direito social e pelo art 196 do mesmo
ordenamento juriacutedico constitucional que afirma o seguinte
A sauacutede eacute direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas sociais e econocircmicas que visem agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedila e de outros agravos e ao acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos para sua promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo (BRASIL 1988)
44- Caracteriacutesticas das comunidades terapecircuticas e diferenccedilas para outras
instituiccedilotildees
Cada comunidade terapecircutica oferece um cronograma de atividades que eacute
seguido durante o periacuteodo da internaccedilatildeo A maior parte das comunidades trabalha
com voluntaacuterios mas cada uma tem uma dinacircmica de funcionamento de acordo ateacute
com a localizaccedilatildeo geograacutefica Assim existe uma diferenccedila entre as unidades de
tratamento terapecircutico com os dependentes quiacutemicos onde segundo Christem Filho
se dividem nos seguintes grupos e caracteriacutesticas individualizadas
Comunidades Terapecircuticas - CTs Satildeo modelos residenciais de tratamento
para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a
vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido
de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento Na
maioria das vezes as comunidades terapecircuticas tecircm cunho religioso e algumas satildeo
conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda - Sedest
Unidades Terapecircuticas ndash Satildeo espaccedilos vinculados ao estado para
atendimentos ambulatoriais se destinam a atendimentos psiquiaacutetricos agregando o
tratamento agrave reintegraccedilatildeo do paciente ao conviacutevio social
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Residecircncias terapecircuticas ndash Satildeo casas em espaccedilos urbanos que servem
como uma alternativa de moradia agrave portadores de transtornos mentais egressos de
internaccedilatildeo psiquiaacutetrica em hospitais cadastrados no SIHSUS que permanecem no
hospital por falta de alternativas que viabilizem sua reinserccedilatildeo no espaccedilo
comunitaacuterio assim como pessoas em acompanhamento nos CAPS para as quais o
problema da moradia eacute identificado e moradores de rua com transtornos mentais
severos quando inseridos em projetos terapecircuticos especiais acompanhados nos
Caps
Consultoacuterios de rua - Possuem equipe multidisciplinar que realiza
atendimento itinerante agraves pessoas em situaccedilatildeo de rua oferecendo palestras
informaccedilotildees distribuiccedilatildeo de preservativos material de higiene pessoal atividades
de lazer e outras atividades pertinentes agrave demanda apresentada
Casas de Recuperaccedilatildeo - Casas ou chaacutecaras que possuem equipe
multidisciplinarespecializada e projetos terapecircuticos com o objetivo de tratar a
dependecircncia quiacutemica e reabilitar socialmente o indiviacuteduo
Quando o Brasil passou a ter mudanccedilas significativas no modelo de atenccedilatildeo agrave
sauacutede mental e a compreensatildeo de que a sauacutede puacuteblica nem sempre foi algo
reconhecido como um direito de todos os cidadatildeos assim como estaacute disposto no
Art196 temos diversos estudos que vecircm sendo realizado com os usuaacuterios de sauacutede
mental no Brasil afim de estabelecer perfis ou ainda compreender como que se daacute
o acesso a esses serviccedilos se satildeo realizados da maneira mais condizente (contexto
da praacutetica) e identificar como esses usuaacuterios se sentem com esse programa e
politica voltadas para a integralidade e universalidade em sauacutede
Com o problema da falta de apoio do Estado com as praticas de reformulaccedilatildeo
da do cuidado em sauacutede mental tiacutenhamos um problema do setor privado
dominando a sauacutede e privatizando a psiquiatria desde a deacutecada de 1940 fortalecido
na deacutecada de 60 com a criaccedilatildeo do Instituto Nacional de Previdecircncia Social (INPS)
tendo agora os serviccedilos psiquiaacutetricos vendidos ao Estado pelo setor privado
(COSTA 1989)
Com esse contexto de privatizaccedilatildeo total da psiquiatria temos uma tendecircncia
de descentralizaccedilatildeo municipalizaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede participaccedilatildeo nos setores
sociais formulaccedilatildeo e gestatildeo do sistema e como isso tudo poderia refletir na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos em Sauacutede Mental como destaca Amarante (2005)
30
Naquele momento jaacute existiam alguns organismos oficiais que
defendiam propostas inovadoras que buscavam uma alternativa natildeo
manicomial como eacute o caso da psiquiatria preventiva e comunitaacuteria
das comunidades terapecircuticas e de atenccedilatildeo primaacuteria no entanto tais
propostas encontravam dificuldades pois natildeo tinham consolidado a
proposta de superaccedilatildeo dos asilos ou tambeacutem devido aos interesses
de empresaacuterios da doenccedila mental (AMARANTE p45 2005)
Finalmente em 1992 tivemos os chamados movimentos sociais que
baseados na Lei Federal nordm 10216 houve lutas e a aprovaccedilatildeo em muitos estados
brasileiros as leis que determinavam a substituiccedilatildeo de leitos psiquiaacutetricos pela rede
de serviccedilos de atenccedilatildeo integrada agrave sauacutede mental com intuito de dar uma maior
relevacircncia para a reforma psiquiaacutetrica e mostrar as mudanccedilas necessaacuterias advindas
atraveacutes da mesma Neste periacuteodo temos o Ministeacuterio da Sauacutede colocando a
Reforma Psiquiaacutetrica como base de uma construccedilatildeo da mudanccedila no modelo de
atenccedilatildeo agrave sauacutede mental retirando a ideia de asilos manicocircmios e loucura para algo
mais integral humanizado e com um cuidado por meio de serviccedilos substitutivos
efetivos criando assim os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) sendo
articuladores da rede
A Reforma Psiquiaacutetrica eacute o processo politico e social complexo composto de atores instituiccedilotildees e forccedilas de diferentes origens e que incide em territoacuterios diversos nos governos federal estadual e municipal (as 3 esferas de governo) nas universidades no mercado dos serviccedilos de sauacutede nos conselhos profissionais nas associaccedilotildees de pessoas com transtornos mentais e de SUS familiares nos movimentos sociais e nos territoacuterios do imaginaacuterio social e da e opiniatildeo puacuteblica (BRASIL p 6 2005)
45- Direito agrave sauacutede e princiacutepio do consentimento e da autonomia dos
pacientes
Segundo Voronoski (2013) o dever do Estado de garantir o tratamento de
dependentes quiacutemicos constitui uma repercussatildeo de seu dever constitucionalmente
previsto de proteccedilatildeo do direito fundamental social agrave sauacutede A reflexatildeo impotildee-se
como consequecircncia indissociaacutevel do debate acerca do tema e eacute justamente isso que
iraacute permitir engendrar argumentos acerca da pertinecircncia ou natildeo de se repensar as
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hodiernas poliacuteticas puacuteblicas que objetivam o tratamento de dependentes quiacutemicos
para por conseguinte e no caso de se concluir pela imprescindibilidade disso propor
as alternativas cabiacuteveis e exigir que o Poder Puacuteblico assuma uma forma mais
adequada de enfrentamento do problema (VORONOSKI 2013)
Segundo Mangueira et al (2015) quando se trata dos direitos humanos e agrave
sauacutede dos dependentes quiacutemicos embora as accedilotildees sistemaacuteticas de atenccedilatildeo integral
em aacutelcool e drogas pelo SUS tenham iniciado em 2003 observou-se que elas eram
pontuais o que exigiu um incremento nas accedilotildees assistenciais Tal aspecto somado
ao cenaacuterio epidemioloacutegico que mostrou a expansatildeo do consumo de aacutelcool e drogas
fez emergir a necessidade de um Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso ao
tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas (PEAD 2009-2011)
O objetivo do Pead foi intensificar ampliar e diversificar as accedilotildees
direcionadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo tratamento e reduccedilatildeo dos
riscos e danos associados ao consumo prejudicial de substacircncias psicoativas de
modo a prover uma resposta adequada sensiacutevel ao ambiente cultural aos direitos
humanos e agraves peculiaridades da complexa cliacutenica no acircmbito de aacutelcool e drogas em
consonacircncia no plano intersetorial com as demais poliacuteticas geradoras de inclusatildeo e
cidadania (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2009)
O Pead sustenta-se em quatro eixos de intervenccedilatildeo ampliaccedilatildeo de acesso ao
tratamento qualificaccedilatildeo da atenccedilatildeo articulaccedilatildeo intra e intersetorial com a
sociedade civil e participaccedilatildeo social e por fim a promoccedilatildeo da sauacutede e dos direitos
inclusatildeo social e enfrentamento do estigma No quarto eixo as estrateacutegias de
promoccedilatildeo da sauacutede se focam nas accedilotildees educativas em escolas sensibilizaccedilatildeo de
gestores desenvolvimento de accedilotildees conjuntas entre sociedade civil e governo e de
accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede mental na primeira infacircncia (Ministeacuterio
da Sauacutede 2009)
Jaacute para Karam (2011) o problema mais grave da maior parte dos usuaacuterios de
crack e outras drogas no Brasil natildeo eacute o uso dessas substacircncias em si mesmo O
problema mais grave estaacute sim em suas precaacuterias condiccedilotildees de vida na privaccedilatildeo de
direitos baacutesicos na miseacuteria Antes de tudo portanto eacute preciso priorizar a mudanccedila
da traacutegica histoacuteria brasileira de desigualdade pobreza e exclusatildeo ndash histoacuteria que natildeo
obstante os recentes discursos ufanistas nitidamente se revela nessa presenccedila de
crianccedilas e adolescentes em situaccedilatildeo de rua O descaso de governantes deixa-os
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sem famiacutelia sem escolas sem lazer sem respeito perambulando pelas ruas sem
destino por falta de quem os trate com respeito e dignidade
Ainda para Karam (2011) diante desse cenaacuterio de buscas pelos direitos e
respeito pela liberdade e autonomia dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas muitos
deputados e poliacuteticos vecircm tentar responder agraves demandas oportunistamente ou natildeo
por meio de apresentaccedilatildeo de Leis ou Projetos de Accedilotildees de forccedila os quais contecircm a
ambiguidade do discurso de que para a garantia do bem eacute preciso suprimir o bem
ou seja para garantir o direito agrave sauacutede para garantir a vida eacute preciso suprimir o
enquadre legal do Estado de Direito Individual O Estado poderia nessas condiccedilotildees
para salvaguardar a vida das pessoas fazer esse tipo de accedilatildeo compulsoacuteria
A discussatildeo da salvaguarda de direitos eacute secundaacuteria diante da questatildeo do
medo e da inseguranccedila ou seja diante da fantasia de que as coisas estatildeo saindo
do controle A ideia de que as coisas estatildeo fora de controle levam as pessoas a
pedir uma matildeo forte e segura que contenha e detenha de alguma forma a causa do
medo Se revirmos a histoacuteria das poliacuteticas de drogas no mundo perceberemos que
aquelas que se pautaram em accedilotildees de forccedila levaram agrave produccedilatildeo de mais medo e
mais violecircncia elas natildeo conseguiram dar garantias de bem estar e de seguranccedila
Durante o periacuteodo de guerra agraves drogas as drogas continuam a circular e a violecircncia
aumenta ou seja a guerra agraves drogas natildeo gera paz (KARAM 2011)
Por fim segundo o Conselho Federal de Psicologia (2013) toda intervenccedilatildeo
estatal supostamente dirigida agrave proteccedilatildeo de um direito contra a vontade do indiviacuteduo
que eacute seu titular se torna absolutamente inconciliaacutevel com a proacutepria ideia de
democracia pois impede que o indiviacuteduo tenha a opccedilatildeo de natildeo fazer uso dele ou de
renunciar a seu exerciacutecio assim excluindo sua capacidade de escolha E o Estado
democraacutetico natildeo pode substituir o indiviacuteduo nas decisotildees que dizem respeito apenas
a si mesmo Ao indiviacuteduo haacute de ser garantida a liberdade de decidir mesmo se de
sua decisatildeo possa resultar uma perda ou um dano a si mesmo mesmo se essa
perda ou esse dano sejam irreparaacuteveis ou definitivos (CONSELHO FEDERAL DE
PSICOLOGIA 2013)
Um exemplo atual em relaccedilatildeo a isso foi na cracolacircndia em Satildeo Paulo
gerando uma problematizaccedilatildeo do uso da forccedila policial e do abuso de poder frente agrave
autonomia desses indiviacuteduos Na notiacutecia intitulada como ldquoAccedilatildeo de limpeza na nova
cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridosrdquo de Paulo Saldantildea Juliana
Gragnani e Mariana Zylberkan Tivemos na nova cracolacircndia do centro de Satildeo
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Paulo um palco de mais uma confusatildeo na tarde de Quarta (1406) com dispersatildeo
de usuaacuterios no entorno da praccedila Princesa Isabel Quatro agente da GCM (Guarda
Civil Metropolitana) e usuaacuterios de drogas ficaram feridos
A confusatildeo comeccedilou durante uma accedilatildeo de limpeza Desde Domingo (1106)
GCM e varredores da prefeitura abrem espaccedilo entre os usuaacuterios para a faxina ao
menos duas vezes por dia Os dependentes quiacutemicos dizem que houve retirada de
pertences pessoais e agressatildeo a quem estava deitado Houve reaccedilatildeo com alguns
atirando pedras nos agentes Um agente da guarda foi atingido com uma pedra na
cabeccedila e fraturou o cracircnio Segundo o comandante da GCM Joseacute Aparecido Cesar
Filho chefe da operaccedilatildeo o tumulto cresceu quando um traficante teria sido
identificado e detido ndash um segundo foi pego com crack e dinheiro Houve uso da
cavalaria e de bombas de gaacutes lacrimogecircneo Cerca de 200 GCMs participaram da
operaccedilatildeo Ao menos um usuaacuterio que teria atirado pedras foi detido
A rotina de limpeza da praccedila faz parte de uma nova estrateacutegia do governo
Geraldo Alckmin (PSDB) e da gestatildeo Joatildeo Doria (PSDB) de impedir a montagem de
barracos para assim reduzir a estrutura do traacutefico As tendas agora proibidas satildeo
usadas como esconderijo para a compra e venda de drogas Na antiga cracolacircndia
a 400 metros da praccedila Princesa Isabel onde usuaacuterios de drogas se concentravam
ateacute uma accedilatildeo policial da gestatildeo Alckmin no mecircs passado a faxina era feita no
concreto e as barracas eram montadas novamente depois das accedilotildees
Agora o uso de aacutegua com caminhatildeo-pipa na praccedila transforma a terra em
lama o que dificulta o retorno imediato dos usuaacuterios A praccedila eacute puacuteblica mas eles soacute
podem ficar na lama diz Antonio religioso de uma missatildeo da Igreja Catoacutelica que
acompanha a situaccedilatildeo Tiraram as barracas em que eles se escondiam da chuva e
soacute deixaram eles na lama Erick Nascimento 39 que vive na cracolacircndia conta que
estava sentado no chatildeo com as matildeos para cima quando foi atingido por golpes de
cassetete nas costas no braccedilo e na nuca Policiais me mandavam levantar mas
natildeo conseguia porque estava tonto por causa das agressotildees diz
Para o comandante da Guarda Civil Metropolitana usuaacuterios satildeo usados
como escudo por traficantes Por isso todos os dias aleacutem do lixo satildeo retirados
pedaccedilos de madeira lonas e objetos que permitem a montagem de barracas nessa
praccedila A prefeitura afirmou em nota que natildeo houve uma operaccedilatildeo programada
mas sim trabalho rotineiro de limpeza em que traficantes foram flagrados por PMs e
GCMs que estavam no local No momento da abordagem usuaacuterios jogaram pedras
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contra os guardas ferindo quatro deles sendo que dois foram internado afirma a
gestatildeo Doria
Lamentavelmente supostos ativistas aproveitam a prisatildeo dos traficantes
para atacar o trabalho de acolhimento aos dependentes que foi quintuplicado nesta
semana com mais de 4000 pessoas abordadas em trecircs dias por agentes sociais e
de sauacutede diz a nota Em relaccedilatildeo agraves agressotildees a usuaacuterios de drogas a prefeitura
afirma que a GCM nega e que denuacutencias fundamentadas devem ser encaminhadas
agrave Corregedoria da corporaccedilatildeo (SALDANtildeA GRAGNANI ZYLBERKAN 2017)
Essa accedilatildeo demonstra uma completa falta de consideraccedilatildeo e respeito aos
direitos desses cidadatildeos tanto em relaccedilatildeo a sua autonomia quanto ao seu direito agrave
sauacutede que resta subjugado a uma accedilatildeo policial que natildeo considera as cidadanias e
dignidades dos envolvidos na dependecircncia quiacutemica e moradores da cracolacircndia
5- METODOLOGIA
Essa pesquisa utilizou o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa de acordo
com seu objetivo que visa identificar como os usuaacuterios das comunidades
terapecircuticas percebem a garantia do direito a sauacutede proporcionando uma maior
compreensatildeo do contexto atual sobre o trabalho desenvolvido nas comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) por meio da relaccedilatildeo que os usuaacuterios dessa rede de atenccedilatildeo e
cuidado estabelecem aleacutem disso analisar e detalhar uma realidade social que ainda
demanda discussotildees e reflexotildees sobre a garantia do direito agrave sauacutede da populaccedilatildeo
vulneraacutevel das comunidades terapecircuticas
Foi aplicado um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017
na CT do estudo visando identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento
recebido na instituiccedilatildeo e de que forma se mostram envolvidos e motivados pelo seu
tratamento Para isso utilizou-se as unidades de anaacutelise nas entrevistas tanto com
os membros externos quanto com os internos em tratamento as variaacuteveis da idade
sexo estado civil profissatildeo escolaridade terapias em outros grupos de ajuda
muacutetua tempo de uso de substacircncias quiacutemicas viacutenculo de parentesco e a
composiccedilatildeo familiar
Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a
fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da
35
pesquisa Quando se trata desse meacutetodo e a pergunta do que eacute a anaacutelise de
discurso segundo Gregolin (1995) esta pergunta eacute pertinente porque vaacuterios satildeo os
conceitos de anaacutelise do discurso um campo de estudos em formaccedilatildeo cujas
fronteiras natildeo estatildeo ainda claramente delimitadas Jaacute o discurso eacute um suporte
abstrato que sustenta os vaacuterios textos (concretos) que circulam em uma sociedade
Ele eacute responsaacutevel pela concretizaccedilatildeo em termos de figuras e temas das estruturas
semio-narrativas (GREGOLIN 1995)
O discurso eacute um dos aspectos da materialidade ideoloacutegica por isso ele soacute
tem sentido para um sujeito quando este o reconhece como pertencente a
determinada formaccedilatildeo discursiva Os valores ideoloacutegicos de uma formaccedilatildeo social
estatildeo representados no discurso por uma seacuterie de formaccedilotildees imaginaacuterias que
designam o lugar que o destinador e o destinataacuterio se atribuem mutuamente
(PEcircCHEUX 1990 P18)
E ainda segundo Fiorin (1990 p 177)
O discurso deve ser visto como objeto linguiacutestico e como objeto histoacuterico Nem se pode descartar a pesquisa sobre os mecanismos responsaacuteveis pela produccedilatildeo do sentido e pela estruturaccedilatildeo do discurso nem sobre os elementos pulsionais e sociais que o atravessam Esses dois pontos de vista natildeo satildeo excludentes nem metodologicamente heterogecircneos A pesquisa hoje precisa aprofundar o conhecimento dos mecanismos sintaacutexicos e semacircnticos geradores de sentido de outro necessita compreender o discurso como objeto cultural produzido a partir de certas condicionantes histoacutericas em relaccedilatildeo dialoacutegica com outros textos (FIORIN 1990 p 177)
A centralidade do discurso em Foucault (1980 p 50 e ss) eacute fundamental
para compreendermos a ruptura que ele faz com uma ciecircncia histoacuterica pela qual por
exemplo as regras de formaccedilatildeo dos conceitos residiriam na mentalidade e na
consciecircncia dos indiviacuteduos pelo contraacuterio elas estatildeo no proacuteprio discurso e se
impotildeem a todos aqueles que falam ou tentam falar dentro de um campo discursivo
determinado (FOUCAULT p 50 e ss)
Porque pressupotildee que palavras e coisas natildeo mantecircm uma relaccedilatildeo uniacutevoca
de correspondecircncia a Anaacutelise do Discurso (AD) estuda a linguagem somente
quando esta faz sentido para sujeitos inscritos em estrateacutegias de interlocuccedilatildeo em
posiccedilotildees sociais ou em conjunturas histoacutericas (MAINGUENEAU 1993 p 11-12) A
AD evidentemente considera o aspecto formal da linguagem mas sempre o vecirc e o
36
trata na sua radical e inseparaacutevel relaccedilatildeo com os conflitos subjetivos e sociais que
envolvem os atos de fala Importaraacute analisar os discursos enquanto efeitos de
sentido produzidos no momento mesmo da interlocuccedilatildeo O conceito de interlocuccedilatildeo
vai referir-se exatamente a um processo interacional vivido entre indiviacuteduos atraveacutes
da linguagem verbal ou natildeo-verbal (BRANDAtildeO 1993 p 89-90)
Michel Pecirccheux afirma que toda descriccedilatildeo que eacute feita expotildee-se ao equiacutevoco
da liacutengua porque todo enunciado eacute intrinsecamente suscetiacutevel de tornar-se outro
diferente de si mesmo se deslocar discursivamente de seu sentido para derivar para
um outro (PEcircCHEUX 1990 p 53) Linguisticamente pode-se descrever os
enunciados como seacuteries constituiacutedas de pontos derivaacuteveis que se oferecem a uma
anaacutelise Para Fischer (1995) esse eacute exatamente o espaccedilo da anaacutelise do discurso
(FISCHER 1995)
Utilizou tambeacutem a metodologia de observaccedilatildeo participante a fim de verificar a
rotina das pessoas acolhidas pelas CTrsquos e de que forma satildeo feitos os cuidados e a
rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas A observaccedilatildeo participante pode ser
conceituada como
O processo no qual um investigador estabelece um relacionamento multilateral e de prazo relativamente longo com uma associaccedilatildeo humana na sua situaccedilatildeo natural com o propoacutesito de desenvolver um entendimento cientiacutefico daquele grupo (MAY 2001 p177)
Esse procedimento metodoloacutegico representa assim um excelente recurso
para uma inserccedilatildeo mais densa nas praacuteticas e representaccedilotildees vivenciadas pelos
liacutederes e fieacuteis das expressotildees religiosas pois permite ao pesquisador uma anaacutelise
mais delimitada e especiacutefica devido a incursotildees mais constantes que se pode fazer
no dia-a-dia das experiecircncias com o sagrado As afirmaccedilotildees referentes agraves crenccedilas
religiosas de um povo devem ter sempre o devido cuidado de apreensatildeo das
concepccedilotildees imagens mentais e palavras vaacutelidas e coerentes para o respectivo
grupo com conhecimento amplo do sistema de ideacuteias de que tais crenccedilas participam
ou pertencem (EVANS-PRITCHARD 1978 p18)
Assim segundo Bellotti e Valeacuterio (2007) havendo maior proximidade do
contexto ou ambiente do grupo a ser investigado o pesquisador poderaacute entatildeo
efetuar interpretaccedilotildees sobre o seu objeto de estudo com maior correspondecircncia ao
modo como os proacuteprios integrantes vivenciam sua crenccedila e cultura Diferentemente
da entrevista na observaccedilatildeo participante o pesquisador vivencia pessoalmente o
37
evento de sua anaacutelise para melhor entendecirc-lo percebendo e agindo diligentemente
de acordo com as suas interpretaccedilotildees daquele mundo participa nas relaccedilotildees sociais
e procura entender as accedilotildees no contexto da situaccedilatildeo observada Assim na
observaccedilatildeo participante o pesquisador deve se tornar parte de tal universo para
melhor entender as accedilotildees daqueles que ocupam e produzem culturas apreender
seus aspectos simboacutelicos que incluem costumes e linguagem (VALEacuteRIO
BELLOTTI 2007 p 9)
Os aspectos eacuteticos e legais desta pesquisa iratildeo obedecer agraves diretrizes e
normas dispostas na Resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do
Ministeacuterio da Sauacutede Dando aos usuaacuterios a liberdade de escolha em participar ou
natildeo do estudo tendo seus dados preservados e sem divulgaccedilatildeo criminosa conforme
o TCLE iraacute dispor das devidas informaccedilotildees e disposiccedilotildees contidas no item IV da
resoluccedilatildeo CNS nordm 46612 e resoluccedilotildees complementares Por meio da resoluccedilatildeo
anterior e agora atualizada pela nova de 2012 o sistema brasileiro de revisatildeo eacutetica
foi criado composto pelos Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa (CEPs) e pela Comissatildeo
Nacional de Eacutetica em Pesquisa (Conep) tambeacutem conhecido como Sistema
CEPCONEP
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de
Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por
profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos
participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos Com o nuacutemero de protocolo
CAAE 62258216300000030 e o parecer 2020521 emitido no dia 18042017
(ANEXO)
Esta pesquisa possui sua relevacircncia social e poliacutetica onde mostrou que o
alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as raps os naps os caps
e aleacutem disso as CTs tambeacutem que jaacute existiam antigamente como casas filantroacutepicas
e instituiccedilotildees de apoio muacutetuo
As limitaccedilotildees dessa pesquisa se encontram com um aparato politico e social
de discussatildeo de garantia de direitos para populaccedilotildees vulneraacuteveis assistidas e
acompanhadas em organizaccedilotildees natildeo governamentais e a laicidade do estado frente
38
ao trabalho de espiritualidade desenvolvido nas CTs Vale o ressalvo que esta
pesquisa seguiraacute todas as legislaccedilotildees e normas que asseguram a validade e
exerciacutecio dessas instituiccedilotildees de tratamentos mentais e de dependecircncias quiacutemicas
em territoacuterio rural ou da cidade em niacutevel nacional de acordo com as legislaccedilotildees
vigentes da temaacutetica e caso necessaacuterio utilizaraacute ainda a participaccedilatildeo observante
para a pesquisa de campo
Aleacutem disso o estudo teve ainda uma limitaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave unidade de
tratamento internaccedilatildeo feminina pois mesmo com o aval e liberaccedilatildeo de parte da
diretoria e de alguns monitores das unidades de internaccedilatildeo as residentes da
unidade feminina natildeo liberaram as entrevistas por vontade proacutepria de todo o grupo
de 7 internas e em respeito a estudante resolveu natildeo realizar as entrevistas na
unidade feminina da Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
O estudo foi realizado em uma comunidade terapecircutica do Distrito Federal
onde sua sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo central de Brasiacutelia e
jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo voluntaacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a
unidade feminina na Ceilacircndia e a masculina no Recanto das Emas vale ainda o
ressalvo de que a CT eacute filiada agrave Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
(Febract)
Neste estudo estatildeo inclusos os adultos acima de 18 anos com uso nocivo
(abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam devidamente participando
dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas
nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e
acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e
reinserccedilatildeo social do indiviacuteduo sendo assim inclusa na pesquisa em caraacuteter opcional
natildeo sendo obrigatoacuteria a participaccedilatildeo dos membros caso natildeo queiram
E estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes que tiverem idade
inferior a 18 anos de idade e que natildeo fazem parte dos programas de acolhimento e
tratamento dispostas nas comunidades terapecircuticas abordadas no projeto aleacutem
disso membros que natildeo forem parte das equipes das comunidades abordadas e
nem familiares dos participantes da pesquisa
39
6-RESULTADOS
61- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os membros externos
eou familiares dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O estudo teve como resultados um total de 16 entrevistados apoacutes a aplicaccedilatildeo
dos questionaacuterios nas entrevistas realizadas e a observaccedilatildeo participante como uma
ferramenta para compreender as realidades dos tratamentos utilizados com os
acolhidos da comunidade terapecircutica abordada quanto dos proacuteprios familiares e
membros dessa instituiccedilatildeo aleacutem disso a participaccedilatildeo observante foi ainda um preacute-
requisito solicitado pela CT para poder ter o aval da diretoria para realizar as
entrevistas na instituiccedilatildeo e na unidade masculina de internaccedilatildeo acolhimento
Quanto ao total de 16 entrevistados tanto acolhidos em tratamentos na
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) como membros da Sociedade de Empenho na
Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e Serviccedilo (Servos) e dos familiares
dessas pessoas em tratamento identificou-se que 44 dos respondentes eram do
sexo feminino e 56 do sexo masculino o que indica que nessa instituiccedilatildeo que a
dependecircncia quiacutemica eacute ainda um problema maior entre os homens conforme
demonstra o graacutefico 1
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho
de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
40
Poreacutem quando se analisa as fazendas onde se encontram os acolhidos em
tratamento na unidade masculina tecircm atualmente 12 acolhidos e na unidade
feminina apenas 7 acolhidas sendo assim a maioria satildeo homens que buscaram o
tratamento devido ao uso abusivo de substacircncias quiacutemicas na Servos conforme
dispotildee o graacutefico 2
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE
um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi
incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os
acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Assim foi feito um questionaacuterio
semiestruturado especifico para cada um tambeacutem e dentre os resultados alcanccedilados
incialmente em relaccedilatildeo aos membros externos eou familiares destaca-se que
houveram 7 mulheres que responderam e 9 homens respondentes sendo um deles
o ex presidente da instituiccedilatildeo que entregou seu mandado no mecircs de Junho de 2017
Jaacute no que diz respeito agraves profissotildees desses membros externos e dos
acolhidos da FSJ haacute uma diversidade nas respostas e vaacuterios perfis como e possiacutevel
observar no quadro 1 e nota-se que essas variedades existe com os membros
residentes da FSJ tambeacutem
41
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 2017
Profissatildeo dos membros externos da FSJ Profissotildees dos acolhidos da FSJ
(MAF)- APOSENTADO (JH)- DESEMPREGADO
(AMCM)- DO LAR (DNA)- SERVICcedilOS GERAIS
(DNM)- OacuteTICO (MNB)- IMPRESSOR DIGITAL-
COMUNICACcedilAtildeO VISUAL
(VVSSN)- SERVIDORA (SLS)- AUTOcircNOMO
(JAC)- APOSENTADA (WLB)- MOTORISTA
(MAR)- ESTUDANTE (SSFS)- AUXILIAR DE
REFRIGERACcedilAtildeO
(CRCG)- EMPRESAacuteRIA
(NFS)- FRENTISTA
(JNCJ)- REPRESENTANTE COMERCIAL
(DKS)- CABELEREIRA
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo ao estado civil dos familiares e ou membros externos da FSJ
(sem ser os acolhidos residentes em tratamento) verificou-se um total de 7
casados representando a maioria dos 10 entrevistados e um solteiro um divorciado
e um viuacutevo conforme demonstra o graacutefico 3
42
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em
Junho de 2017
Jaacute no graacutefico 4 referente ao grau de parentesco dos membros externos da
Fazenda do Senhor Jesus com seus entes em tratamento nota-se uma variedade
nos resultados as entrevistas realizadas indicando que a familia busca sempre estar
presente no tratamento do seu ente e na busca do seu tratamento indivbbbidual
tambeacutem
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus
entes em tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
43
Quando questionados a respeito de participar em algum grupo de apoio foi
possiacutevel identificar que 70 estaacute na Servos e apenas 30 em outros grupos como
de NA um grupo do Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida (CVV) e um grupo de idoso de
um centro de sauacutede respectivamente conforme mostra o graacutefico 4 Os tratamentos
identificados abordam apenas tratamentos especiacuteficos para a dependecircncia quiacutemica
tratamento com psiquiatra e psicoacutelogos devido a um quadro de depressatildeo
identificado nas respostas dos familiares
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em
Junho de 2017
Com as questotildees especiacuteficas para os familiares eou membros externos da
FSJ foi possiacutevel notar que no que diz respeito sobre como a dependecircncia quiacutemica eacute
vista nos dias de hoje e o resultado foi como algo grave ou graviacutessimo para as
famiacutelias e ateacute mesmos para os usuaacuterios das substacircncias quiacutemicas de forma abusiva
pois conforme mostra o graacutefico 5 cerca de 50 das respostas se enquadra nessa
opiniatildeo dos respondentes
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
44
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a
opiniatildeo dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no
periacuteodo de Junho de 2017
Na primeira questatildeo especiacutefica para os membros externos eou familiares foi
perguntado se eram um adicto como fizeram para abandonar essa situaccedilatildeo e como
se comportam ao lidar com um Com isso das 10 respostas houve 4 que relataram
ter sido adictos do cigarro e um do aacutelcool nas respostas todos disseram que saiacuteram
dessa situaccedilatildeo por vontade proacutepria ou por terem um choque da realidade que
estavam vivenciando e todos relatam que lidar com um adicto eacute algo difiacutecil e que
exige paciecircncia compaixatildeo e respeito por eles pois precisam de apoio assim como
os dependentes quiacutemicos como relata JAC em sua fala
Sim Jaacute fui uma adicta do cigarro eu fumei por um tempo mas aiacute deixei quando eu quis Eu larguei o cigarro porque eu quis e meu filho toda vez que eu ia pegar um cigarro para acender ele falava assim ldquoMatildeo passou na televisatildeo que o cigarro faz mal aiacute eu fiquei com tanta raiva que deu vontade de bater nele e falei pra ir comprar o cigarro logo se natildeo ele ia ver (risos) ai quando ele chegou eu pensei e disse assim eu natildeo vou bater meu filho por causa de viacutecio eu vou cortar esse cigarro todinho e jogar fora e aiacute nunca mais ele tinha 6 anos e hoje estaacute com 36 eu natildeo suporto cheiro de cigarrordquo Eu considero os adictos e respeito mas se dar para dar uma
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
45
palavrinha de vez em quando dizer que faz mal eu falo meu vizinho mesmo mexe com drogas e tudo mais E um outro colega que apelidamos de valentatildeo que foi no Caps e fez entrevista mas que natildeo conseguia manter tratamento e voltava pro viacutecio e aiacute eu fico falando de Deus e pedi para ele trazer a irmatilde ontem laacute em casa para tomar cafeacute e vir conhecer esse grupo neacute noacutes gostamos dele (JAC- tia de um dos acolhidos na FSJ 2017)
Em relaccedilatildeo a esse termo adicto vale o ressalvo que assim como Eneacuteias
Bastos coloca em sua obra que o termo significa dependente de alguma droga ou
substacircncia quiacutemica abrangendo assim todas as drogas e natildeo uma em especiacutefico
Para quem tem predisposiccedilatildeo agrave dependecircncia quiacutemica natildeo existe uma droga menos
nociva do que outra O licor de menta o cigarro de maconha ou o crack satildeo
fatalmente perigosos para o adicto (BASTOS p 13 2017)
Dentro dessa mesma questatildeo houve uma resposta que chamou a atenccedilatildeo da
pesquisadora por ainda natildeo ter ouvido falar em tal termo e significado ateacute pesquisar
em seu referencial teoacuterico e na fala de MAR
Natildeo Mas sou uma codependente por ter um irmatildeo adicto A partir do momento que meu irmatildeo escolheu ldquoa dependecircncia quiacutemicardquo a famiacutelia tambeacutem fica doente por ele ser um doente entatildeo quando ele entra em tratamento ele se torna adicto e eu uma codependente por estar com ele no tratamento tambeacutem dando apoio (MAR- irmatilde de um dos acolhidos na FSJ 2017)
O autor Eneacuteias Bastos coloca em sua obra que a codependecircncia eacute um
distuacuterbio mental que produz ansiedade e gera uma obsessatildeo em controlar tudo o
que envolva a vida do dependente O codependente passa a viver na dependecircncia
do ldquooutrordquo que pode ser o filho cocircnjuge amigos entre outros (BASTOS p103
2017)
Jaacute na terceira questatildeo do questionaacuterio em relaccedilatildeo ao papel da espiritualidade
no tratamento da dependecircncia quiacutemica tanto para os familiares e para os residentes
em tratamento as opiniotildees foram similares e satisfatoacuterias em relaccedilatildeo a esse pilar
usado dentro da Servos conforme mostra o quadro 2
46
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou
membros externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia
quiacutemica no periacuteodo de Junho de 2017
Papel da espiritualidade para os
familiares
A espiritualidade no tratamento do ente
em acolhimento na Fazenda do Senhor
Jesus
(MAF)- Importante um grande
suporte
(JH)- SIM A gente tem que buscar a Deus
e se apegar a ele porque quando a gente
precisa de forccedila e de algum incentivo soacute se
apegando a ele
(AMCM)- Importante desde que a
pessoa queira e aceite
(DNA)- SIM A espiritualidade natildeo tem
explicaccedilatildeo porque acontecem coisas que
natildeo entendemos mas satildeo maravilhosas
(DNM)- Tudo sem ela natildeo daacute
certo
(MNB)- SIM Porque sempre eacute bom manter
deus no coraccedilatildeo e quando vim para caacute
aumentei isso e taacute sendo muito bom
(VVSNN)- Fator principal para o
tratamento
(SLS)- SIM Eacute muito importante a pessoa
se apegar com Deus porque Deus faz
muitos milagres na vida das pessoas
(JAC)- Importantiacutessima sem ela
natildeo daacute certo
(WLB)- SIM totalmente Eacute a base aqui na
verdade a espiritualidade eacute a base no
tratamento
(MAR)- Importante eacute a forccedila para
se reerguer
(SSFS)- SIM porque sem Deus eu natildeo sou
nada neacute e ele sem mim continua sendo
Deus entatildeo a espiritualidade para mim eacute
fundamental no meu tratamento
(CRCG)- Importante quando se
tem Feacute tudo flui
X
47
(NFS)- Importante a Feacute envolve
muito
X
(JNCJ)- Primordial eacute a diferenccedila
no tratamento
X
(DKS)- Primordial sem ela natildeo daacute
certo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a
divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento na FSJ e dos
membros externos eou familiares conforme dispotildee o quadro 3 mostrando que os
acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos
seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia
dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses
direitos de forma praacutetica
48
Quadro 3 Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos
dependentes quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda no mecircs de Junho de 2017
Garantia dos direitos humanos
segundo os membros externos
Garantia dos direitos humanos
segundo os acolhidos em tratamento
(MAF)- ldquoMuito acanhadamente Porque
poderia ser melhor neacute pela constituiccedilatildeo
o governo eacute responsaacutevel pela sauacutede a
dependecircncia quiacutemica eacute uma questatildeo de
sauacutede abalada incorporada ao cidadatildeo
como tal o cidadatildeo que eacute um adicto ele
poderia ter uma assistecircncia maior de que
ele pudesse sair dessa ou viver de forma
controladardquo
(JH)- ldquoOlha acredito que sim acho que
seria uacutetil se fosse um pouco mais visto
saberdquo
(AMCM) ndash ldquoAcreditar a gente acredita
mas o direito mesmo na pratica taacute
faltandordquo
(DNA)- ldquoEu acredito sim tanto pra mim
quanto pra quem precisa tem que terrdquo
(DNM)- ldquoNatildeo Porque isso daiacute eles natildeo
tatildeo nem aiacute Porque o dinheiro em si que
tem no governo eles mal investem em
sauacutede quanto mais para a dependecircncia
quiacutemicardquo
(MNB) ldquoSim Porque eu acho que se
isso estaacute na lei bonitinho ampara o
dependente quiacutemico e tiver ao nosso
alcance e na constituiccedilatildeo logicamente
eu vou usufruir desse direitordquo
49
(VVSNN)- ldquoAssim pra te falar a
verdade a gente nem tem uma noccedilatildeo
assim de como funciona neacute porque a
realidade do tratamento ela eacute muito
pequena frente ao governo ele participa
muito poucordquo
(SLS) ldquoAssim natildeo acredito muito natildeo
porque devido agrave drogadiccedilatildeo acho que
esses direitos natildeo satildeo valorizados muito
para noacutes natildeordquo
(JAC)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
vejo que o pessoal taacute tudo jogado aiacute neacute
largadosrdquo
(WLB)- ldquoVou ser honesto antes eu
achava que natildeo mas como haacute neacute esses
centros e comunidades terapecircuticas tem
que ter um fundamento neacute o estado
deveria investir mais acho que se fosse
mais divulgada teria uma maior adesatildeo
e mais gente se tratando por conta
proacutepria de forma voluntaacuteria neacuterdquo
(MAR)- ldquoNo mundo que a gente vive
hoje eacute bem precaacuterio a gente vecirc que natildeo
tem porque a maioria das pessoas que
nos recebem nesses lugares ou eles satildeo
as ONGs neacute instituiccedilotildees de
financiamento proacuteprio que natildeo tem
nenhum vinculo com o governo entatildeo se
a gente for depender deles natildeo temrdquo
(SSFS)- ldquoSim eu acredito porque foi
comprovado que eacute uma doenccedila neacute e
como todas as outras satildeo asseguradas
ela tambeacutem natildeo pode ficar de fora disso
neacuterdquo
50
(CRCG)- ldquoAcredito sim ateacute porque o
que pagamos de imposto deveria ser
para a assistecircncia meacutedica neacute E natildeo soacute
para os dependentes mas para todosrdquo
X
(NFS)- ldquoNatildeo porque primeiro o politico
natildeo pensam nos que mais necessitam
eles soacute querem tirar de onde jaacute natildeo tem
quase nada meu irmatildeo mesmo taacute
lutando pra tentar receber do INSS e natildeo
conseguerdquo
X
(JNCJ)- ldquoNatildeo Direitos humanos hoje o
Brasil eacute voltado para o acircmbito mais da
criminalidade ne e natildeo ver o outro lado
da histoacuteria que eacute um ldquocrimerdquo deixar um
adicto se envolver nessas coisas sem ter
um retorno da uniatildeo estado municiacutepios
para dar estrutura e apoio para essa
pessoa sairrdquo
X
(DKS)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
natildeo consigo ver esse direito garantido e
funcionando na praacuteticardquo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo que tratava sobre de que maneira o (a) entrevistado (a)
contribuiacutea para o tratamento do ente na fazenda houve diversas falas com o mesmo
sentido de doaccedilatildeo sincera e disposiccedilatildeo em ajudar no que fosse possiacutevel com
ressalvo para os aprendizados e fortalecimento da maneira respeitosa e carinhosa
51
de acolher os dependentes quiacutemicos durante e poacutes tratamento em suas escolhas de
perseveranccedila como destaca a entrevistada MAR em sua fala
Primeiramente a gente buscou ajuda conversamos com ele para que ele amadurecesse a ideia dele se internar e ai ele decidiu que aqui fora sozinho ele natildeo daria conta e ai decidiu se internar aiacute ajudamos eles e nos ajudamos tambeacutem os 9 meses e isso foi contribuiacutedo atraveacutes das reuniotildees do AA e NA para que ele pudesse tambeacutem ir na dele uma ajuda mutua fundamental (MAR- Irmatilde de um dos acolhidos 2017)
Seguindo a mesma linha da questatildeo anterior foi questionado ainda sobre
como a famiacutelia contribuiu no processo de recuperaccedilatildeo do ente e destaca-se que a
maioria relata que tem dificuldades de ter a famiacutelia ajudando pois comeccedilou com um
ou dois somente indo e dando apoio ao ente em tratamento mas com o passar do
tempo alguns familiares foram indo nas reuniotildees assim como destaca JAC em sua
fala
Assim minha famiacutelia taacute aqui neacute todos ali tem que vir trazendo aqueles que querem porque no inicio foi difiacutecil eu convencer meu filho de vir aqui Mas eu consegui e hoje ele vem sem problema neacute e por vontade proacutepria eu acho que ele escutou alguma coisa que mexeu com ele e agora estaacute vindo direto (JAC- tia de um dos acolhidos 2017)
O trabalho tem uma parte voltada para a sauacutede em seus diversos acircmbitos e
assim despertou-se a curiosidade da estudante em saber como estaacute a sauacutede do
familiar dos acolhidos em tratamento e como eles definem a sauacutede do seu ente em
recuperaccedilatildeo atualmente as respostas foram todas positivas em relaccedilatildeo ao ente e
algumas negativas quanto aos familiares mas a maioria classificou sua sauacutede como
boa como destaca JNCJ em sua fala
Minha sauacutede hoje eacute boa Em relaccedilatildeo a meu ente eu acho essa pergunta muito boa sobre a sauacutede dela porque agora ela estaraacute em breve completando os nove meses e quando ela entrou com medo sentimentos de angustia eu mandei uma mensagem dizendo que ela sentiraacute medo nessa nova maneira de viver que eacute normal e seraacute o momento primordial para noacutes familiares ajudar e dar apoio se eu como namorado estou ajudando a matildee ajuda tambeacutem estando nas reuniotildees e estando presente sempre o apoio muacutetuo eacute fundamental e isso natildeo tem como medir faz toda diferenccedila independente do estado (JNCJ- Namorado de uma das acolhidas 2017)
52
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute utilizado na FSJ denominado como Disciplina Oraccedilatildeo
e Trabalho as respostas dos membros externos eou familiares foram positivas e
elogiadas como destaca o CRCG em sua fala
Eu acho importante porque justamente a feacute eacute a base moral dos ser humano o trabalho eacute fundamental ateacute porque eu sou viciada em trabalho acho que natildeo consigo me imaginar sem e a terceira que eacute a oraccedilatildeo eu natildeo sou muito ligada ateacute porque eu sou espiacuterita mas como disse quando existe Feacute e vocecirc conversar com Deus vocecirc consegue A disciplina eacute primordial mas natildeo sou muito indicada porque sou viciada e acabo afetando minha sauacutede (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Em relaccedilatildeo agraves Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) no Distrito Federal foi
questionado aos membros como eles enxergam as mesmas dentro do nosso
sistema de sauacutede e geral as falas traz sempre um sentimento de que poderia haver
um maior apoio do estado como destaca CRCG em sua fala
Importantes e necessaacuterias porque a maioria da famiacutelia natildeo sabe como lidar e buscar tratamentos para os dependentes vocecirc enxergar isso como doenccedila vocecirc ver que a pessoa taacute te agredindo e tudo mais e as comunidades terapecircutica te datildeo um foco diferente de como o alcoolismo prejudica as pessoas e pode ser tratado porque jaacute eacute um problema que estaacute agrave muito tempo no mundo por exemplo a cada trecircs minutos uma mulher eacute agredida e isso muito vezes decorrente do aacutelcool drogas entatildeo pra mim elas satildeo muito importantes (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Ou ainda com uma visatildeo mais geral e metodoloacutegica usada na Servos como
destaca MAR em sua fala
Coitadas (risos) Elas lutam ferrenhamente para sobreviver neacute E todas sabem e tem consciecircncia de que esse trabalho poderia e deveria ser melhor apoiado pelo governo por ser um trabalho que noacutes fazemos para a sociedade Mas cientes das dificuldades governamentais tambeacutem natildeo reclamamos natildeo noacutes vamos caminhando conforme eacute possiacutevel dentro das nossas dificuldades e vejo as comunidades terapecircuticas como grandes parceiras do governo nesse trabalho de recuperar esses ldquovasos trincadosrdquo e colocar neles plantas ornamentais bonitas e maravilhosas Entatildeo noacutes podemos afirmar que fazemos esse trabalho em parceria com o governo financeira ou moralmente noacutes estamos juntos porque sabedores de todas elas eu tenho certeza de que esse trabalho pertence a todos noacutes como cidadatildeos sociedade e como filhos de Deus Pelo estigma da classificaccedilatildeo do adicto a maneira de classificar eles pela sociedade como irresponsaacuteveis etc possa ser uma explicaccedilatildeo que o governo natildeo tenha esse lastro de dar apoio
53
mais forte Demanda natildeo falta nossa sociedade estaacute doente em aspectos sociais mentais emocionais etc Soacute para esclarecer que natildeo usamos nenhuma medicaccedilatildeo somente o tripeacute da disciplina da oraccedilatildeo e muito trabalho (MAR- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
Chegando a um dos objetivos do trabalho a fala sobre como o estado poderia
contribuir nas CTrsquos e o que pode ser mudado no apoio ao dependente quiacutemico os
entrevistados da famiacutelia e presidecircncia da Servos derem bastante sugestotildees e
falaram bastante sobre suas indagaccedilotildees e pedidos ao acircmbitos politico e
governamental dessa temaacutetica como se observa no quadro 4
54
Quadro 4 Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em
tratamento sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs
de Junho de 2017
(MAR)- ldquoSobre o ajudar eu posso dizer que na Servos noacutes recebemos uma ajuda
de custo pela Senad de mais ou menos 900 reais por pessoa limitado a 10
masculino e 8 feminino Nesse limite noacutes recebemos esses valores mas seria ideal
que o estado acreditasse mais no nosso trabalho ele acredita claro mas deveria
acreditar um pouco mais e estivesse mais presente e que houvesse assim uma
abertura maior de recursos financeiros a nossa disposiccedilatildeo porque grade eacute o numero
de pessoas que nos procuram na esperanccedila da internaccedilatildeo mas como temos
apenas as 10 vagas como jaacute falei aleacutem delas os familiares precisam tambeacutem
colaborar para garantir a sobrevivecircncia dos entes deles laacute dentro E jaacute na questatildeo
das sugestotildees ao Estado diria que o Estado deveria estar mais presente em nosso
trabalho e que pudesse financiar as pessoas que estatildeo qualificadas ou seja
algumas pessoas qualificadas que nos datildeo apoio ao longo do mecircs nas fazendas
que satildeo psicoacutelogos a parte religiosa meacutedicos de que esses profissionais pudessem
ser renumerados pelo estado principalmente o meacutedico o psicoacutelogo e o psiquiatra
pelo menos esses trecircs para comeccedilar jaacute estaria muito bom serem renumerados pelo
estado porque da forma que estaacute hoje eles satildeo voluntaacuterios vatildeo laacute regularmente a
cada 8 ou 15 dias mas eacute claro que se fossem renumerados ficava mais faacutecil para o
presidente da entidade de questionaacute-los quanto a uma presenccedila mais efetiva de um
interesse mais demonstraacutevel uma dedicaccedilatildeo mais aproximada porque o
voluntariado eacute interessante maravilha o voluntario seria oacutetima se todas as pessoas
soubessem da sua importacircncia mas voluntaacuterio eacute voluntaacuterio se hoje num daacute ela
deixa para depois e sua consciecircncia estaraacute tranquila mas natildeo eacute por aiacute porque uma
vez assumido o compromisso tem que estar presente Principalmente esses
profissionais que citei na figura do meacutedico do psicoacutelogo e psiquiatra E isso pode ser
diluiacutedo em varia comunidades que natildeo fica tatildeo caro o meacutedico natildeo precisaraacute estar
todo dia num mesmo local Os oacutergatildeos puacuteblicos ao que parece tem uma mutaccedilatildeo
muito grande e natildeo consegue tomar peacute das coisas e seus controlesrdquo
55
(AMCM) ndash ldquoEu acho que dando apoio neacute conhecendo um pouco mais sobre elas e
quem sabe ajudando da maneira que puderemrdquo
(DNM)- ldquoEsse apoio muitas vezes deveria ser financeiro porque vemos ai muitas
vezes o governo gastando recursos com tantas besteiras neacute e uma outra coisa o
apoio na sauacutede mesmo um tratamento mais especifico odontoloacutegico por exemplo
eles estarem mais proacuteximos e conhecer a realidade dentro das comunidades e
demandas dos acolhidos porque na fazenda por exemplo tem a doutora (meacutedica)
que vai laacute e presta o serviccedilo voluntaacuterio dela mas pelo governo natildeo vemos isso natildeo
ajuda nessa questatildeo Eacute a questatildeo do imposto mesmo de cobrar pelas
comunidades locais e sendo que tanta gente aiacute recebendo terras etc Acho que se
resume nisso mesmo financeiro localidade e o imposto por cobrar por esse tipo de
coisa que deveria ser apoiado pelo estado Natildeo tem ningueacutem para ver essas
realidades da comunidade e ver as demandasrdquo
(VVSNN)- ldquoAcho que participando em termos de manter de manutenccedilatildeo mesmo
contribuiccedilatildeo financeira de divulgaccedilatildeo do trabalho de participar mesmo e dar mais
apoio Jaacute em relaccedilatildeo ao dependente acho que uma participaccedilatildeo maior em questatildeo
de sauacutede puacuteblica mesmo porque os dependentes a gente vecirc que eles tecircm outras
necessidades por exemplo que vemos que alguns precisam de apoio dentaacuterio ou
questotildees psicoloacutegicas devido agrave dependecircncia o governo poderia auxiliar dando esse
suporte tanto na questatildeo fiacutesica quanto nas terapias mesmo para esses casos
psicoloacutegicos porque hoje a Servos faz mas que para ter uma demanda maior teria
que ter um apoio mas que o governo natildeo fornecerdquo
(JAC)- ldquoAcho que criando esses grupos neacute de terapias se cada sateacutelite tivesse um
grupo como esse trabalhando essas questotildees ia resolver tantos problemas neacute Acho
que no caso do meu sobrinho dar esse apoio e acolhimento noacutes rezamos que ele
fique trabalhando ou por aqui mesmo para fortalecer e natildeo cair neacute Para quem
nunca trabalhou como meu vizinho eu natildeo sei como a comunidade vai acreditar
nele neacute porque a comunidade natildeo confia devia mudar o preconceito neacute eacute difiacutecil
aceitar porque o pessoal tem sempre uma pulga atraacutes da orelha neacute Precisa de
muita gente para trabalhar e fortalecer esses grupos e comunidades
56
(MAR)- ldquoInvestimento neacute porque eacute essencial eles visarem mais essa questatildeo que
por exemplo a educaccedilatildeo estaacute defasada Estaacute Mas existem outros acircmbitos que eles
natildeo se lembram ou natildeo querem ver entatildeo eu acho que o conhecimento sobre esse
lado da dependecircncia eacute importante um investimento tambeacutem conta aparato meacutedico
para a sauacutede e outros afins Jaacute em relaccedilatildeo agraves sugestotildees na mudanccedila de olhar pro
dependente quiacutemico a gente vecirc que quando eles natildeo estatildeo mais internados e estatildeo
na sua perseveranccedila o numero de recaiacutedas eacute muito grande entatildeo por esse fato
vejo que o governo vecirc essa recaiacuteda mas natildeo enxerga os progressos entatildeo ele
pode pensar que seria um investimento que natildeo daria em nada entatildeo atraveacutes do
conhecimento do recurso ate mesmo da confianccedila de poder ver que existem os
recaiacutedos mas que tem os que estatildeo em peacute precisam de ajuda e os recaiacutedos mais
ainda entatildeo acho que eacute mais conhecimento mesmo sabe eles verem as
comunidade vigentes no DF tentar oferecer recursos e apoio para tentar aumentar
as capacidades e os serviccedilos dessas comunidades pelo apoio financeiro por
exemplordquo
(CRCG)- ldquoDesde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos
envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico
por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente
acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de
repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de
inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos
dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia
de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute
contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que
meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e
uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos
pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que
realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importanterdquo
57
(NFS)- ldquoHoje mesmo eu descobri que laacute na unidade natildeo eacute deles eacute do governo
antes eles natildeo pagavam e agora jaacute precisa pagar entatildeo se o governo natildeo pode dar
um subsidio e natildeo consegue arrecadar entatildeo natildeo tire natildeo atrapalhe Eu vejo que o
estado natildeo muda porque todos roubam a lei natildeo muda e permite que eles faccedilam o
que quiser entatildeo natildeo tem como ter um apoio desse jeito nas comunidades Olha se
a Servos faz e funciona de vez em quando alguns cai porque o niacutevel do viacutecio eacute
difiacutecil trabalhar aqui fora entatildeo eu acho que o psicoloacutegico desses dependentes deve
ser melhor acolhido e tratado porque criamos muito expectativa e os dependentes
mais ainda porque a mente ainda natildeo taacute preparada pra similar a realidade que tem
aqui forardquo
(JNCJ)- ldquoUm fato recente que teve em Satildeo Paulo na cracolacircndia quando eles
querem eles fazem limparam aquela parte laacute e deram locais e maneiras de acolher
esses adictos quando eles querem eles fazem Entatildeo quando o estado se envolve
querendo acontece quando fica omissa temos um prejuiacutezo social porque o adicto
em uso ele natildeo tem noccedilatildeo do que faz entatildeo rouba mata para manter seu viacutecio
mas sem o uso ele eacute um benefiacutecio para a sociedade mas nem todos vecircm isso e o
estado fica omisso com isso tudo neacute Tudo muda se mudarmos de dentro para fora
na maioria dos casos temos uma sociedade sem respeito dentro de casa na
famiacutelia e estado sem suporte e apoio para tais comunidades entatildeo primeiro tenho
que mudar eu depois o apoio muacutetuo o apoio se fosse pra quem precisasse o
maracanatilde seria pequeno mas para quem quer seria menor Uma pessoa mesmo
estava na frente da minha casa eu ofereci e perguntei se queria ajuda ele disse que
sim apoacutes sete meses ele continua laacute e se fortalecendo mas eu natildeo tenho condiccedilotildees
financeiras para manter e ajudar ele laacute mas acredito que assim que ele sair
conseguiraacute se adaptar e dar para a sociedade o retorno e mudanccedilas que a
sociedade e o proacuteprio estado natildeo tiveram com ele basta vocecirc querer e conseguerdquo
58
(DKS)- ldquoAcho que divulgando dando apoio e mostrar a importacircncia do trabalho
para que outras pessoas que pudessem e quisessem ajudar ajudariam neacute Em
relaccedilatildeo ao dependente acho que devia ser mais explicado essa questatildeo neacute de que a
dependecircncia quiacutemica eacute uma doenccedila e levar isso ateacute mesmo para as escolas porque
falamos mal julgamos as pessoas sem saber o que tem por traacutes ali neacute entatildeo acho
que comeccedilando desde cedo com as crianccedilas e passando isso pras outras pessoas
seria muito melhorrdquo
62- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os acolhidos da
unidade masculina em tratamento na Fazenda do Senhor Jejus
Jaacute em relaccedilatildeo ao questionaacuterio aplicado aos acolhidos em tratamento na
unidade masculina da FSJ notou-se que em relaccedilatildeo agrave idade dos internos natildeo haacute
muita distacircncia como mostra o graacutefico 6
Graacutefico 7 Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade
masculina da Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
59
Jaacute em relaccedilatildeo aos anos de uso abusivo de substacircncias quiacutemicas houve uma
variedade nos resultados conforme demonstra o graacutefico 7 e tambeacutem valores
variados no que diz respeito ao tempo de internaccedilatildeo na Fazenda do Senhor Jesus
Graacutefico 8 Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de
internaccedilatildeo na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de
2017
Dos entrevistados em tratamento na FSJ na unidade masculina houve
apenas um respondente identificado como SSFS que fez internaccedilotildees anteriores agrave
Servos na Fazenda da Esperanccedila em Satildeo Paulo em 2001 e em 2002 na
Fazendinha do Senhor Jesus no Goiaacutes ambas de forma voluntaacuteria (SSFS 2017)
Quando questionados sobre a reaccedilatildeo da famiacutelia ao descobrir a doenccedila da
dependecircncia quiacutemica dos acolhidos o susto o julgamento e o choque foram os
sentimentos mais elencados como destaca SLS em sua fala
Muitos me criticaram me olhara diferente mas eu tomei uma decisatildeo boa neacute Principalmente depois que meu filho de 4 meses nasceu eu vi que aquilo dali estava me fazendo mal ne o uso estava aumentado o grau e aiacute eu parei para penar porque minha matildee veio de Satildeo Luiacutes para buscar um tratamento para mim e hoje eu estou aqui nessa casa abenccediloada (SLS- um dos acolhidos da unidade masculina 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo a como lidaram com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo as
opiniotildees relatadas tem o mesmo objetivo do reconhecimento do quadro da
Fonte Autoria Proacutepria (2017)
60
dependecircncia quiacutemica como uma doenccedila e que a espiritualidade muitas vezes eacute um
despertar para isso como relata DNA em sua fala
Essa ajuda veio eu tava dentro da boca jaacute tinha feito vaacuterios usos e como aqui eu aprendi que a gente tem um despertar espiritual eu tive esse despertar dentro da boca quando eu vi toda aquela gente dormindo aquele mau cheiro naquele desespero neacute E eu fui para casa depois de ter saiacutedo por trecircs dias eles estavam chateados comigo neacute meu irmatildeo passou mal porque tem pressatildeo alta e aiacute foi onde reconheci e pedi ajuda que eu estava doente e tinha perdido pras drogas Aiacute meu irmatildeo ligou para o meu outro irmatildeo que viu na internet a Fazenda do Senhor Jesus e aiacute fomos conhecer frequentei em trecircs reuniotildees e na Sexta Feira dia 16092016 eu cheguei nessa casa abenccediloada (DNA- um dos acolhidos da unidade feminina da FSJ 2017)
Quando questionados se tiveram apoio da famiacutelia e qual o papel dela no
tratamento deles enquanto acolhidos da FSJ todas as respostas foram positivas e
que a famiacutelia eacute um pilar fundamental nessa fase de buscar a internaccedilatildeo e perseverar
nessa decisatildeo como coloca JH em sua fala
Da minha famiacutelia eu tive apoio muito forte principalmente da minha matildee e da minha mulher eu vim por vontade proacutepria eu que pedi mas eles me deram muito forccedila e isso foi primordial O papel da famiacutelia eacute muito importante porque eu vejo que sem elas eacute muito difiacutecil vocecirc continuar em frente no tratamento (JH- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Quando questionados sobre o que eacute sauacutede para eles e como eles percebem
sua sauacutede atualmente apoacutes buscar o tratamento todas as respostas foram de
caraacuteter positivo exceto JH que relatou que sua sauacutede ainda taacute ruim devido ao uso
do aacutelcool mas que estaacute buscando melhorar na unidade masculina da Servos jaacute que
tinha somente 4 dias que ele havia entrado na FSJ
Sauacutede para mim eacute a pessoa viver bem se sentir bem sem o uso de substacircncias quiacutemicas aacutelcool a pessoa ser saudaacutevel ter uma vida saudaacutevel alimentaccedilatildeo e tudo mais A minha sauacutede hoje natildeo taacute muito bem natildeo devido ao uso do aacutelcool que eu fiz e tudo mais mas buscando melhorar aqui agora neacute (JH- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ 2017)
61
Jaacute DNA em sua resposta sobre a sauacutede afirma que
Hoje eacute viver o que eu tocirc vivendo falar o que eu tocirc falando e poder ter a consciecircncia do que falei e amanhatilde lembrar eacute incriacutevel porque antes natildeo era assim neacute tanto mental quanto fiacutesico eacute saber o que estou falando para natildeo machucar ningueacutem e estar bem natildeo soacute eu mas os outros tambeacutem neacute (DNA- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute da recuperaccedilatildeo da Servos que estaacute baseado na
honestidade mente aberta e boa vontade todos eles acham um tripeacute fundamental e
que funciona para o tratamento da dependecircncia quiacutemica como relata MNB em sua
fala
Primeiro lugar vocecirc tem que ser honesto o resto natildeo adianta sem ela vocecirc sendo honesto contigo vocecirc vai embora e os outros dois valores do tripeacute que eacute a mente aberta e a boa vontade vem ligados e vocecirc se fortalece a cada dia mais pela boa vontade e a oraccedilatildeo no seu tratamento (MNB- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Sobre se tornarem voluntaacuterios da Servos e perseverantes todos eles tem
uma boa perspectiva e pensamento positivo em relaccedilatildeo a isso como afirma SSFS
em sua fala
Aqui a gente escuta muito sobre dar de graccedila e receber de graccedila entatildeo a fazenda tem me mostrado que o tratamento funciona com exemplo de pessoas que passaram por aqui e hoje ajudam a comunidade e se eu tiver sim a oportunidade eu gostaria de contribuir com a comunidade (SSFS- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Somente o WLB que diz natildeo ser voluntaacuterio e explica porque
Perseverante sim voluntaacuterio natildeo e eu vou falar o por que (risos)Perseverante porque acho interessante vocecirc passar sua experiecircncia neacute e continuar seus tratamentos e suas experiecircncias e voluntaacuterio ainda natildeo porque eacute muito responsabilidade neacute e eu natildeo me sinto ainda preparado para isso (WLB- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ)
Jaacute quando questionados sobre como eacute estar limpo e as perspectivas quando
acabar o tratamento dentro da FSJ surpreendem as respostas devido aos sonhos e
peacutes no chatildeo da realidade que esses dependentes tem fora suas motivaccedilotildees e
acircnimo em realizar cada uma como mostra o quadro 5
62
Quadro 5 Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em
Junho de 2017
(JH)- ldquoEstar limpo eacute bom demais soacute de saber que hoje eu natildeo estou usando estou
falando soacutebrio eacute muito bom e minhas perspectivas laacute fora satildeo todas boas melhores
impossiacuteveisrdquo
(DNA)- ldquoEstar limpo pra mim eacute ver a vida totalmente diferente eu fui DJ no Piauiacute
durante 12 anos e fiz essa reflexatildeo de vida e achava que era feliz tocando e falando
com um monte de gente e hoje eu vejo que consigo fazer isso sob nenhum efeito de
droga sem precisar usar nenhum tipo de droga A minha felicidade hoje eacute essa
sorrir e ver um sorriso num rosto de um companheiro toco sem vergonha antes eu
tinha vergonha de tudo e de todos pelos meus atos hoje eu limpo soacutebrio com
sanidade toco e louvo com naturalidade Jaacute as minhas perspectivas ir com calma neacute
como dizem devagar tambeacutem eacute pressa natildeo vou impor minhas vontades vou
esperar neacute mas tenho um projeto de montar um lanche e vender eacute o que gosto e
sei fazer para ajudar a mim a meu irmatildeo e a todos Eacute o meu projeto de vidardquo
(MNB)- ldquoEstar limpo eacute muito bom meus pensamentos fluem normalmente
antigamente eu precisava fazer algo mas com as substancias neacute e minhas
perspectivas pro futuro satildeo boas quero terminar de construir minha casa ampliar
algumas coisas na lojardquo
(SLS)- ldquoEstar limpo eacute uma maravilha viu eu acordo e sinto o ar e fico imaginando e
vendo a natureza eacute muito bom estar soacutebrio quando sair daqui eu pretendo voltar a
estuda ne fazer uma faculdade e que natildeo estou morto neacute como pensava antes
tenho muito tempo anda pela frente e de vida e vou conseguir se Deus quiserrdquo
(WLB)- ldquoEstar limpo eacute bom demais natildeo conseguia ficar nem 72h soacutebrio aqui jaacute
estou haacute um mecircs e alguns dias entatildeo a cada dia eacute uma vitoacuteria mesmo sabe e
perspectivas apoacutes o tratamento caramba boa viu primeiro retornar a minha famiacutelia
porque ela eacute minha base poreacutem eu ir ate o final do tratamento eacute meacuterito meu mas
tambeacutem eu devo isso a eles neacute retomar a estudar neacuterdquo
(SSFS)- ldquoEstar limpo pra mim eacute maravilhoso assim eacute um bem estar muito grande
estar limpo e minha perspectiva eacute realmente uma vida de qualidade e eu quero viver
tudo que a vida pode me possibilitar porque ate entatildeo eu natildeo vivia eu apenas vivia
em prol do aacutelcool e das drogas entatildeo eu natildeo desfrutei de nada e hoje eu resolvi
virar a moeda quero uma vida boa sem aacutelcool e drogas daqui para frenterdquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
63
Trazendo para os acolhidos em tratamento na FSJ a questatildeo sobre as
comunidades terapecircuticas 90 respondeu que enxergam as CTrsquos como uma
ferramenta essencial par o tratamento da dependecircncia quiacutemica como mostra o
quadro 6
Quadro 6 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades
terapecircuticas no sistema de sauacutede do DF em Junho de 2017
(JH)- ldquoEu enxergo bem ateacute porque tem muita gente que natildeo conhece eu mesmo
natildeo conhecia vim conhecer atraveacutes de um amigo da minha matildee que teve um amigo
internado aqui mas acho que deveria ser mais divulgado para ser mais conhecido e
visto saberdquo
(DNA)- ldquoNo meu ponto de vista falta apoio do governo e muito tive uma noticia haacute
alguns meses atraacutes que uma comunidade fechou por falta de recursos neacute e poxa
eu fiquei bem triste com aquilo porque tinha 14 internos que teve que abandonar o
tratamento e desses soacute um foi pra outra comunidade tem que ter mais apoio
porque ele quer internar mas natildeo tem ligares especiacuteficos para cada dependente
mas sempre respeitando os que querem neacute e tem uma chance de um novo modo de
viver uma nova vidardquo
(MNB)- ldquoNatildeo conheccedilo outras instituiccedilotildees mas aqui que conheccedilo acho muito bom
sabe Mas seria interessante ter mais divulgaccedilatildeo da outras para conhecimento de
quem precisardquo
(SLS)- ldquoEnxergo jaacute diferente neacute fazendo de tudo para ajudar os adictos neacute acho
que deveria ter mais divulgaccedilatildeo informaccedilatildeo porque tem muita gente que precisa
viurdquo
(WLB)- ldquoComo eu disse e volto a bater nessa mesma tecla a questatildeo de que
precisam de mais incentivos neacute acho que natildeo soacute nesse setor mas em outros
setores mesmo como a proacutepria sauacutede a gente ver nos noticiaacuterios os caras
desviando porque natildeo investem na sauacutede e outras aacutereas necessaacuteriasrdquo
(SSFS)- ldquoAssim eu acho que faltaria divulgaccedilatildeo mais informaccedilatildeo para as pessoas
poderem ter mais facilidade de chegar nessas comunidades numa recuperaccedilatildeo e
no tratamentordquo
Fonte Autoria proacutepria (2017)
E por fim quando questionados sobre o estado e a garantia dos direitos
humanos agrave sauacutede e fortalecimento das CTrsquos por meio do acircmbito poliacutetico as opiniotildees
64
foram diversas segundos os 6 acolhidos entrevistados conforme o quadro 7 abaixo
Quadro 7 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
sobre estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das
Comunidades Terapecircuticas no Distrito Federal em Junho de 2017
(JH)- ldquoPediria mais apoio que visse mais as comunidades que divulgasse mais
porque tem algumas comunidades que estamos vendo que precisa de ajuda e de
apoio e muitas vezes natildeo tem entatildeo acho que se tivessem mais apoio seria mais
bem vistas e fortalecidas e tambeacutem no que eu puder fareifaria o possiacutevel para
ajudar tambeacutemrdquo
(DNA)- ldquoTenho sim uma recomendaccedilatildeo apoiar neacute porque hoje o pouco que eu
conheccedilo se tivesse algueacutem para apoiar uma comunidade terapecircutica seria muito
bom dar uma chance pra quem realmente quer se tratar sabe porque o governo
hoje se preocupa com coisas em vatildes e acaba esquecendo da humanidade do paiacutes
que estaacute esquecido pessoas lutando para terem cada vez mais poder e natildeo apoiar
quem realmente precisa e necessita como os dependentes quiacutemicosrdquo
(MNB)- ldquoPara eles focarem mais nos dependentes quiacutemicos neacute nas pessoas que
usa drogas porque tem algumas comunidades terapecircuticas que natildeo tem dinheiro
natildeo tem estrutura para dar um apoio ao dependente quiacutemico sabe natildeo tem uma
aacuterea de lazer dinheiro para os recursos que precisam entatildeo se o estado pudesse
ajudar e dar apoio nesses sentido jaacute seria muito bomrdquo
(SLS)- ldquoPor mim acho que deveria ter mais divulgaccedilatildeo conscientizaccedilatildeo por
palestras neacute para poder conscientizar as pessoas o governo deveria se empenhar
mais com isso porque tem muita gente sofrendo em Brasiacutelia e que natildeo tem essa
chance como a gente aqui para se tratar o apoio financeiro tambeacutem porque as
comunidades precisam para manter a comida os materiais as terapias entatildeo se o
estado desse esse apoio seria oacutetimordquo
65
(WLB)- ldquoPrimeiramente neacute sei que eacute difiacutecil devido ao monopoacutelio do governo mas
seria o incentivo fiscal mesmo sabe eles investir mas estaacute encima conhecendo a
realidade neacute ou mais pra frente iniciar o projeto e cancelar o projeto sem nenhuma
explicaccedilatildeo ou aparato entatildeo conhecer mesmo essa realidade e dar apoio na
medida que eacute necessaacuteria mesmordquo
(SSFS)- ldquoSugestatildeo era para que liberasse mais verba para ajudar as
comunidades porque assim como essas outras passam por dificuldades tambeacutem
ouvi falar aqui que haacute alguns tempos atraacutes tinha muitas comunidades devido agraves
crises e falta de recursos comeacutercios comunidades fecharam entatildeo que olhassem
um pouco mais para essa questatildeo e porque dentro da sociedade tem muita gente
que tem problemas com aacutelcool e outras drogas neacute e precisam de ajudardquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
7-DISCUSSAtildeO
Segundo Pessini (2007) em seu artigo sobre a espiritualidade interpretada
pelas ciecircncias e pela sauacutede haacute uma a discussatildeo e o interesse existencial em torno
das questotildees de espiritualidade ligada agrave sauacutede a um viver saudaacutevel e feliz tendo
como parceiro o conhecimento cientiacutefico compondo uma ordem do dia a dia O
objetivo do seu estudo foi elaborar um raacutepido check up do que estaacute acontecendo na
contemporaneidade nesta relaccedilatildeo entre a ciecircncia crenccedila e sauacutede separados em 5
toacutepicos
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade
Neste toacutepico o autor Pessini (2007) mostra que tendo em vista as
sinalizaccedilotildees da atualidade a temaacutetica espiritualidade vendo sendo alvo de interesse
junto a diversos segmentos da sociedade desperta um verdadeiro glamour
especialmente as espiritualidades de cunho oriental dentre outras o budismo nas
suas variantes e o hinduiacutesmo Constata-se que o cristianismo institucionalizado do
ocidente perdeu significativamente o interesse para muita gente
66
Assim a partir do livro Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica
e racionalidade no seacuteculo XXI (2003) o filoacutesofo norte-americano Robert C Solomon
percebeu que estava confundindo espiritualidade e religiatildeo e com o pior da religiatildeo
e rejeitando as duas por forccedila de medos e preconceitos que carregara desde a
infacircncia isso pode ser notado pelos resultados do estudo que muitas vezes ainda se
tem os estigmas de que por ter o nome de Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) a
ldquoreligiatildeordquo empregada na mesma seja a catoacutelica mas diferente disso laacute natildeo se limita
a nenhuma religiatildeo ou crenccedila
Por outro lado Solomon (2003) desdenha o que ele denomina de
ldquobanalidades irrefletidas da nova consciecircnciardquo e isso nos remete a pensar no modelo
e metodologias utilizadas nas CTrsquos Diz ele
[hellip] Entre minha aversatildeo por hipocrisia moralista e meu desdeacutem por banalidades insensatas da Nova Era rejeitei erroneamente o que agora vejo ser uma dimensatildeo essencial da vida A espiritualidade pode ser separada tanto do sectarismo vicioso quanto de banalidades irrefletidas A espiritualidade cheguei a compreender eacute nada menos que o amor bem pensado agrave vida (SOLOMON p 2003)
Fazendo uma anaacutelise do autor Solomon (2003) com sua visatildeo sobre a
espiritualidade naturalizada ele mostra que o lugar para procurar a espiritualidade eacute
aqui mesmo em nossas vidas e em nosso mundo natildeo alhures Haacute tambeacutem
espiritualidade em nosso senso de humanidade e camaradagem em nosso senso
de famiacutelia (hellip) e ela pode ser encontrada nas melhores amizades Mais perto do
coraccedilatildeo a espiritualidade pode ser encontrada em nossas paixotildees mais nobres em
particular no amor Com isso nota-se a importacircncia da famiacutelia no tratamento e apoio
ao dependente quiacutemico como mostra JNCJ (um adicto) em sua fala
Quando eu me recuperei eu recuperei minha famiacutelia e ela taacute sendo assim tambeacutem eacute da mesma forma quando noacutes adictos somos doentes eles tambeacutem adoecem A famiacutelia do meu ente contribui independente do que foi feito no passado e pensando no futuro eu devo olhar de hoje pra frente e a famiacutelia dela faz isso (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da FSJ 2017)
Diferente dessa visatildeo temos William Breitbart (2005) um conhecido psiquiatra
norte-americano pesquisador na aacuterea de cuidados paliativos que define
espiritualidade ldquo[hellip] como aquilo que permite que uma pessoa vivencie um sentido
transcendente na vida Trata-se de uma construccedilatildeo que envolve conceitos de ldquofeacuterdquo
67
eou ldquosentidorsquordquo Com isso surge uma discussatildeo sobre como as CTrsquos e seus
pacientes internos lidam com o que vem a ser a feacute para eles Breitbart (2003) coloca
que a feacute vai aleacutem de um simples acreditar e seus conceito se baseia na seguinte
descriccedilatildeo
A feacute eacute descrita ldquocomo uma crenccedila numa forccedila transcendente superior natildeo identificada diretamente com Deus nem vinculada necessariamente com a participaccedilatildeo nos rituais ou crenccedilas de uma religiatildeo organizada especiacutefica essa feacute pode identificar tal forccedila como externa agrave psique humana ou internalizada eacute o relacionamento e a ligaccedilatildeo com essa forccedila ou esse espiacuterito que eacute o componente essencial da experiecircncia espiritual estando vinculados com o conceito de sentido O sentido envolve a convicccedilatildeo de que se estaacute realizando um papel e um propoacutesito inalienaacuteveis numa vida que eacute um dom uma vida que traz consigo a responsabilidade de realizar o pleno potencial que se tem como ser humano e ao fazecirc-lo ser capaz de alcanccedilar um sentido de paz alegria ou mesmo transcendecircncia por meio do viacutenculo com alguma coisa maior do que o proacuteprio eurdquo (Breitbart 2003 p 41)
Fazendo uma comparaccedilatildeo com os resultados do estudo surge entatildeo uma
discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida e na perspectiva deste autor a
espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute
frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o
componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto
em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma
referecircncia religiosa
Quando se faz uma ponte com a religiosidade Borges (2016) coloca que a
comunidade religiosa pode ser considerada como ambiente de adequaccedilatildeo do
comportamento da pessoa atraveacutes de seus ensinamentos biacuteblicos pois a religiatildeo
envolve doutrina ou seja conjunto de princiacutepios ou algumas regras que devem ser
respeitadas O empenho e respeito a tais princiacutepios como por exemplo reduzir ou
parar de consumir aacutelcool diariamente podem proporcionar agrave pessoa oportunidades
para mudanccedila de comportamento
De acordo com a literatura o indiviacuteduo ao buscar uma crenccedila religiosa e
envolver-se com padrotildees de religiosidade adere a um conjunto de valores
siacutembolos comportamentos e praacuteticas sociais que promove a aceitaccedilatildeo ou recusa ao
uso de aacutelcool e drogas neste sentindo Vitt (2009) destaca que isso leva ao
interesse pela espiritualidade sendo a condiccedilatildeo humana a responsaacutevel por atribuir
um sentido agrave vida podendo ou natildeo participar de uma religiatildeo tornando a pessoa
68
capaz de enfrentar sentimentos como culpa raiva e ansiedade A espiritualidade
desperta assim o interesse por si e pelos outros sendo considerada um sentimento
pessoal (VITT 2009)
Assim atraveacutes da resposta de MAF sobre o papel da espiritualidade no
tratamento da dependecircncia quiacutemica nota-se a importacircncia de se ter um sentido e
uma feacute em conjunto na busca do tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica
Olha ela eacute muito importante Natildeo me arrisco em dizer que eacute o fundamental mas eacute um grande suporte O espiritual ele tem que ser trabalhado o adicto e com a famiacutelia neacute entatildeo eu diria que eacute um dos grandes suportes para o tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica (MAF- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia
Nesta seccedilatildeo encontra-se a mais nova linha da espiritualidade em termos de
avanccedilos do conhecimento do ceacuterebro humano a ldquoneuroteologiardquo Segundo
Woodward (2000) o maior erro destes ldquoneuroteoacutelogosrdquo eacute identificar religiatildeo com
especiacuteficas experiecircncias e sentimentos e confundindo espiritualidade com religiatildeo
Seria difiacutecil imaginar um crente em meio a uma experiecircncia miacutestica dizendo para si proacuteprio que tudo natildeo passa de uma atividade de seus circuitos neuronais A ciecircncia natildeo lida com o imaterial (embora alguns aspectos da fiacutesica moderna se aproximem) O mais longe que os neurobiogistas poderatildeo ir seraacute fazer uma correlaccedilatildeo entre determinadas experiecircncias com certas atividades cerebrais Sugerir que o ceacuterebro eacute a uacutenica fonte de nossas experiecircncias seria reducionismo ignorando a influecircncia de outros fatores importantes tais como a vontade ambiente externo sem esquecer a graccedila divinardquo (Woodward p 2001)
Assim o mundo cientifico e o religioso possui suas diferenccedilas poreacutem
segundo alguns autores contemporacircneos pesquisadores no acircmbito da biologia e
bioquiacutemica refletem essa questatildeo onde desde a negaccedilatildeo da religiatildeo e afirmaccedilatildeo
somente da ciecircncia haveraacute ateacute os que vatildeo defender uma aproximaccedilatildeo respeitosa e
por que natildeo ateacute uma harmonia de convivecircncia assim nota-se a importacircncia de ter
uma junccedilatildeo de apoio e colaboraccedilotildees entre o estado e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas e seus membros e assegurando assim a garantia praacutetica dos direitos
humanos a todos
69
Segundo Gleiser (2006) para muita gente ainda hoje ciecircncia e religiatildeo estatildeo
em guerra e isso envolve a poliacutetica tambeacutem Num interessante artigo intitulado
ldquoconciliando ciecircncia e religiatildeordquo e Marcelo Gleiser cientista professor de fiacutesica que
trabalha nos EUA (Dartmouth College Hanover) bastante conhecido no Brasil
afirma ldquo[hellip] acho extremamente ingecircnuo imaginar ser possiacutevel um mundo sem
religiatildeo Ingecircnuo e desnecessaacuterio
Para Gleiser (2006) eacute importante distinguir o acircmbito da ciecircncia e da religiatildeo
onde segundo ele tecircm-se que
Enquanto a religiatildeo adota uma realidade sobrenatural coexistente e capaz de interferir com a realidade natural a ciecircncia aceita apenas uma realidade a natural Aqui aparece a razatildeo principal do conflito entre as duas Para a ciecircncia natildeo eacute preciso supor que o que ainda natildeo eacute acessiacutevel ao conhecimento necessite de explicaccedilatildeo sobrenatural A ciecircncia abraccedila a ignoracircncia o natildeo-saber como parte necessaacuteria de nossa existecircncia sem lanccedilar matildeo de causas sobrenaturais para explicar o desconhecidordquo Soacute podemos falar em conciliaccedilatildeo entre ciecircncia e religiatildeo segundo Gleiser ldquoquando ficar claro o papel social de cada uma Negar uma ou outra eacute ignorar que o homem eacute tanto um ser espiritual quanto racional (Gleiser 2006 p 9)
E enfatizando a importacircncia de unir a religiatildeo com a ciecircncias e seus diversos
acircmbitos poliacuteticos e sociais de diaacutelogo para o bioloacutego norte-americano David Sloan
Wilson autor do livro A Catedral de Darwin evoluccedilatildeo religiatildeo e a natureza da
sociedade ao ser perguntado se num mundo sempre mais explicado pelos olhos da
ciecircncia existe espaccedilo para a feacute responde que
Evolucionismo e religiatildeo natildeo podem mais ocupar lados opostos do pensamento humano Sempre haveraacute espaccedilo para a feacute e ela natildeo estaacute necessariamente limitada agrave religiatildeo Haacute muita feacute na ciecircncia Eu por exemplo natildeo entendo muito bem a teoria da relatividade de Einstein mas acredito nelardquo ldquo[hellip] quando se pensa na enorme quantidade de descobertas cientiacuteficas das uacuteltimas deacutecadas conclui-se que os cientistas de todas as aacutereas precisam ter feacute nas teorias uns dos outros para seguir pesquisando (Sloan Wilson 2007 p 85)
Para Escobar (2006) e sua visatildeo sobre a ciecircncia e a feacute afirma que
Sempre haveraacute a questatildeo de quem fez as moleacuteculas e por que existe algo em vez de natildeo existir nada Satildeo questotildees que natildeo podem ser solucionadas pela ciecircncia Vocecirc pode sempre colocar Deus no estaacutegio da criaccedilatildeo Afirma ainda que muitas coisas ainda natildeo compreendemos e exemplifica com a consciecircncia ldquo[hellip] estamos no
70
processo de tentar explicar mantendo a mente aberta Haacute muitas coisas que a ciecircncia natildeo consegue explicar (Escobar 2006 A-28)
Dentro disso percebe-se essa questatildeo de que a espiritualidade e outros
acircmbitos fora da ciecircncia geram coisas que nem a proacutepria ciecircncia consegue explicar
como coloca Escobar e tambeacutem um dos acolhidos na FSJ em sua fala sobre a
importacircncia da espiritualidade no tratamento
Bom aiacute estaacute agrave parte especial neacute eu cheguei e antes de completar um mecircs eu recebi a espiritualidade aqui com o espiritualista na capela para passar somente dois meses mas como eu vim aprender aqui com o 3ordm passo que a gente tem que entregar a vontade e a vida nos cuidados de Deus eu fiquei 8 meses na capela tem duas semanas que eu entreguei e foi onde eu vim me conhecer Foi onde eu vim saber que eu tinha aquele dom Chegar na Fazenda do Senhor Jesus me deparar com meu violatildeo onde eu toquei violatildeo durante 3 meses de aula haacute 17 anos atraacutes e simplesmente ser um liacuteder espiritualista aqui dentro com dificuldades mas pedindo sempre a Deus para tocar o louvar e ir tocando cantando com meus companheiros meu monitor disse que eu tinha o dom de arrastar multidotildees e aquilo ficou na minha cabeccedila e eu vim entender que era da capela sabe a espiritualidade natildeo tem explicaccedilatildeo porque acontece coisas que natildeo entendemos como fechar os olhos cantar interceder por quem mais precisa sem saber como eu conseguia fazer aquilo meus companheiros confiam em mim desabafam comigo e vice versa tem momentos que eu tenho medo daquela carga negativa e ruim ficar em mim sabe mas aiacute eu pego o violatildeo toco e me alivio me esvazio a minha espiritualidade me amadureceu muito e quanto vou louvar a Deus a negatividade some (DNA- um dos acolhidos em tratamento 2017)
Prosseguindo nessa investigaccedilatildeo o cientista Francis S Collins que se define
como religioso e que na questatildeo religiatildeo e ciecircncia mais do que ver antagonismo
propotildee uma convivecircncia harmoniosa Para ele pode-se ser um bom cientista e ao
mesmo tempo acreditar em Deus Um exemplo maiuacutesculo eacute ele proacuteprio como Diretor
do Projeto Genoma Humano que assume ser cristatildeo convertido e que acaba de
lanccedilar nos EUA a obra The Language of God a scientist Presents evidence for
belief que estaacute traduzida para o portuguecircs no Brasil com o tiacutetulo A linguagem de
Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe (Collins 2007)
Sua objetividade e serenidade ainda se destacam com pensamentos onde
coloca que
Eis aqui a pergunta central do meu livro nesta era moderna de cosmologia evoluccedilatildeo e genoma humano seraacute que ainda existe a possibilidade de uma harmonia satisfatoacuteria entre as visotildees de mundo cientiacutefica e espiritual Eu respondo com um sonoro sim ldquoEm minha
71
opiniatildeo natildeo haacute conflito entre ser um cientista que age com severidade e uma pessoa que crecirc num deus que tem interesse pessoal em cada um de noacutes O domiacutenio da ciecircncia estaacute em explorar a natureza O domiacutenio de Deus encontra-se no mundo espiritual um campo que natildeo eacute possiacutevel esquadrinhar com os instrumentos e a linguagem da ciecircncia deve ser examinado com o coraccedilatildeo com a mente e com a alma ndash e a mente deve encontrar uma forma de abraccedilar ambos os campos (Collins 2007 p 14)
Na possibilidade de ter a ciecircncia e a religiatildeo dentro de um consenso e ateacute
mesmo de uma ligaccedilatildeo beneficiadora entre ambas Afirma Collins (2007) que a
ciecircncia eacute a uacutenica forma confiaacutevel para entender o mundo da natureza e as
ferramentas cientiacuteficas quando utilizadas de maneira adequada podem gerar
profundos discernimentos na existecircncia material levantando assim uma possiacutevel
colaboraccedilatildeo mutua entre o estados e as CTrsquos afim de fortalecer o tratamento da
dependecircncia quiacutemica
Para Collins (2007) uma das necessidades mais fortes da humanidade eacute
encontrar respostas para as questotildees mais profundas e temos de apanhar todo o
poder de ambas as perspectivas a cientiacutefica e a religiosa para buscar a
compreensatildeo tanto daquilo que vemos como do que natildeo vemos (Collins 2007 p
14-15) Isso pode se enquadrar na quebra dos estigmas de que o dependente
quiacutemico natildeo tem ldquojeito e mudanccedila preacuteviardquo e fortalecer as novas alianccedilas e parcerias
em prol da sauacutede e dos direitos desse puacuteblico por meio do estado e da sociedade
como um todo
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma conexatildeo
Jaacute neste ultimo toacutepico citado como uma espiritualidade de evidecircncia temos
tentativa de provar cientificamente por parte de cientistas e pesquisadores
contemporacircneos de que ter feacute cultivar uma religiatildeo eacute um fator decisivo para se viver
mais de uma forma saudaacutevel
Fazendo uma relaccedilatildeo com a Servos e segundo Claudia Kalb (2003) outra
questatildeo que ganha visibilidade eacute a relaccedilatildeo entre religiatildeo e sauacutede Onde busca-se
provas cientiacuteficas de que a religiatildeo a feacute e espiritualidade fazem bem e geram bem
estar Foi comentado o material especial da Revista Newsweek de 17 de novembro
de 2003 autoria de Claudia Kalb que traz como mateacuteria de capa o tiacutetulo ldquoDeus e
sauacutede A religiatildeo seria um bom remeacutedio Por quecirc a ciecircncia comeccedila a crerrdquo (God amp
72
Health Is Religion Good Medicine Why science is Starting to Believe (Claudia
Kalb p 40-46 2003)
Seu livro ldquoGueacuterirrdquo foi traduzido para o portuguecircs em 2004 (Servan- Schreiber
2004) e ao ser perguntado porque escreveu o livro ele diz que ldquodescobriu que a
maioria dos seus pacientes com problemas meacutedicos apresentava tambeacutem
problemas psiquiaacutetricos Isto aprofundou minha consciecircncia da conexatildeo mente-
corpoldquo Com isso alguns estudos mostram que em torno de 50 a 70 de problemas
de cuidados primaacuterios em sauacutede
Finalizando nossa reflexatildeo lembrando Albert Einstein que escreveu ldquoA
ciecircncia sem religiatildeo eacute incompleta a religiatildeo sem ciecircncia eacute cegardquo tem o estresse
como o maior fator desencadeador e isso eacute um dos fatores que dentro da temaacutetica
do Amor Exigente (AE) e seus 12 passos tem-se trabalhado muito dentro das CTrsquos e
da proacutepria Servos
O AE eacute um importante ferramenta que o Estado e todo meio social deveria ter
conhecimento sobre a teoria e a pratica do mesmo pois segundo Eneacuteias Bastos o
AE eacute um programa de auto e mutua ajuda que desenvolve preceitos para a
organizaccedilatildeo da famiacutelia que satildeo praticados por meio dos 12 Princiacutepios Baacutesicos e
eacuteticos da espiritualidade e dos grupos de auto e muacutetua-ajuda os quais atraveacutes de
seus voluntaacuterios sensibilizam as pessoas levando-as a perceberem a necessidade
de mudar o rumo de suas vidas e do mundo a partir de si mesmas (BASTOS p
131 2017)
A Servos completou 31 anos agora em 2017 e vem sendo uma referecircncia no
tratamento da dependecircncia quiacutemica atraveacutes da oraccedilatildeo disciplina trabalho e
dedicaccedilatildeo a toda sua equipe em realizar o AE Jaacute o AE segundo coloca Eneacuteias
Bastos em sua obra funciona haacute 30 anos atuando como apoio e orientaccedilatildeo aos
familiares de dependentes quiacutemicos Atualmente o movimento conta com 11 mil
voluntaacuterios que realizam aproximadamente 100 mil atendimentos mensais por
meio de reuniotildees cursos e palestras Satildeo mais de mil grupos no Brasil 1 na
Argentina e 14 no Uruguai aleacutem de cerca de 259 subgrupos de frutos do Amor-
Exigente (BASTOS p131 2017)
Consultando o livro os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro de
Edgar Morin destaca-se capiacutetulo II os princiacutepios do conhecimento pertinente como
uma importante ferramenta de acesso a informaccedilatildeo e do conhecimento jaacute que
essas foram as principais alternativas e carecircncias levantadas pelos entrevistados do
73
estudo no que diz respeito ao fortalecimento das CTrsquos do olhar sobre os
dependentes quiacutemicos e do apoio do estado aos mesmos
Segundo Morin (2000) onde o conhecimento do mundo como mundo eacute
necessidade ao mesmo tempo intelectual e vital Eacute o problema universal de todo
cidadatildeo do novo milecircnio como ter acesso agraves informaccedilotildees sobre o mundo e como ter
a possibilidade de articulaacute-las e organizaacute-las Como perceber e conceber o
Contexto o Global (a relaccedilatildeo todopartes) o Multidimensional o Complexo para
articular e organizar os conhecimentos e assim reconhecer e conhecer os problemas
do mundo eacute necessaacuteria a reforma do pensamento Entretanto esta reforma eacute
paradigmaacutetica e natildeo programaacutetica
Assim fazendo uma comparaccedilatildeo agraves respostas sobre como os acolhidos em
tratamento na FSJ e os seus familiares enxergam a dependecircncia quiacutemica como algo
perigoso e que cada vez mais acaba sendo uma vaacutelvula de escape arriscada para
as pessoas pois acaba gerando uma doenccedila e vicio incontrolaacutevel e uma
disseminaccedilatildeo social da identidade da pessoa como coloca JNCJ em sua fala
Apoacutes muito tempo de uso de substancias quiacutemicas eu vi a necessidade e desejo de parar cheguei agrave conclusatildeo que aquilo me levava a dor sofrimento perda financeira sociais morais e o pior de tudo era a perda da identidade social Hoje saindo de onde eu sai pra aonde eu estou hoje vejo a necessidade de ajudar eles reforccedilando ateacute o meu quadro hoje de continuar limpo e ajudando essas pessoas (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da unidade feminina da FSJ 2017)
O grande problema de nossa atualidade eacute universal e confronta-se a
educaccedilatildeo do futuro pois existe inadequaccedilatildeo cada vez mais ampla profunda e grave
entre de um lado os saberes desunidos divididos compartimentados e de outro
as realidades ou problemas cada vez mais multidisciplinares transversais
multidimensionais transnacionais globais e planetaacuterios Nessa inadequaccedilatildeo
tornam-se invisiacuteveis o contexto o global o multidimensional e o complexo Para que
o conhecimento seja pertinente a educaccedilatildeo deveraacute tornaacute-los evidentes
Com base na grande necessidade de busca e acesso a informaccedilatildeo levantada
pelos entrevistados em suas respostas temos segundo Morin (2000) que o
conhecimento das informaccedilotildees ou dos dados isolados eacute insuficiente Eacute preciso situar
as informaccedilotildees e os dados em seu contexto para que adquiram sentido Para ter
sentido a palavra necessita do texto que eacute o proacuteprio contexto e o texto necessita
74
do contexto no qual se enuncia Desse modo a palavra ldquoamorrdquo muda de sentido no
contexto religioso e no contexto profano e uma declaraccedilatildeo de amor natildeo tem o
mesmo sentido de verdade se eacute enunciada por um sedutor ou por um seduzido
Assim Bastien acrescenta que ldquoa contextualizaccedilatildeo eacute condiccedilatildeo essencial da
eficaacutecia do funcionamento cognitivordquo (BASTIEN 1992) Jaacute o global eacute mais que o
contexto eacute o conjunto das diversas partes ligadas a ele de modo inter-retroativo ou
organizacional O todo tem qualidades ou propriedades que natildeo satildeo encontradas
nas partes aleacutem disso temos um cenaacuterio onde o grupo de e perseveranccedila da
Servos se enquadraria pois daiacute se tem a virtude cognitiva do princiacutepio de Pascal
no qual a educaccedilatildeo do futuro deveraacute se inspirar
Sendo todas as coisas causadas e causadoras ajudadas ou ajudantes mediatas e imediatas e sustentando-se todas por um elo natural e insensiacutevel que une as mais distantes e as mais diferentes considero ser impossiacutevel conhecer as partes sem conhecer o todo tampouco conhecer o todo sem conhecer particularmente as partes (PASCAL p 1996)
Quando entram em discussatildeo as raiacutezes do AE e um de seus princiacutepios
denominado de raiacutezes culturais Morin (2000) nos mostra que a sociedade como um
todo estaacute presente em cada indiviacuteduo na sua linguagem em seu saber em suas
obrigaccedilotildees e em suas normas O toacutepico sobre o multidimensional foi enquadrado
juntamente com o complexo
Para abordar os quatro pilares anteriores a ideia central eacute atraveacutes da
inteligecircncia geral nela quanto mais poderosa for maior eacute sua faculdade de tratar de
problemas especiais Jaacute na missatildeo de promover a inteligecircncia geral dos indiviacuteduos
a educaccedilatildeo do futuro deve ao mesmo tempo utilizar os conhecimentos existentes
superar as antinomias decorrentes do progresso nos conhecimentos especializados
(cf 21) e identificar a falsa racionalidade (cf 33) Podemos assim fazer um
associaccedilatildeo com o tripeacute utilizado pela Servos em sua metodologia de tratamento com
a dependecircncia quiacutemica
Aqui entra um toacutepico que discute a Especializaccedilatildeo versus Fragmentaccedilatildeo
Efetuaram-se progressos gigantescos nos conhecimentos no acircmbito das
especializaccedilotildees disciplinares durante o seacuteculo XX Poreacutem estes progressos estatildeo
dispersos desunidos devido justamente agrave especializaccedilatildeo que muitas vezes
fragmenta os contextos as globalidades e as complexidades e dentro da realidade
75
hoje nas CTrsquos isso eacute um fator negativo e que muitas vezes acaba limitando os
tratamentos e resoluccedilotildees dos casos em geral
O enfraquecimento da percepccedilatildeo do global conduz ao enfraquecimento da
responsabilidade (cada qual tende a ser responsaacutevel apenas por sua tarefa
especializada) assim como ao enfraquecimento da solidariedade (cada qual natildeo
mais sente os viacutenculos com seus concidadatildeos) A solidariedade aqui remete aos
adictos ou dependentes quiacutemicos possuem viacutenculos que os mantem ldquovivosrdquo
socialmente dando a sua devida autonomia e liberdade
Percebe-se assim a importacircncia de acolher e dar apoio aos dependentes
porque tambeacutem satildeo humanos como todos noacutes e como destaca CRCG em sua fala
sobre o apoio que o estado poderia dar as CTrsquos e a mudanccedila no apoio ao
dependente quiacutemico
Acho que desde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importante (CCG- esposa de um dos acolhidos em tratamento na FSJ 2017)
Numa visatildeo totalmente oposta a Servos e ideia praacutetica exercida na maioria
das CTrsquos a hiperespecializaccedilatildeo impede tanto a percepccedilatildeo do global (que ela
fragmenta em parcelas) quanto do essencial (que ela dissolve) Impede ateacute mesmo
tratar corretamente os problemas particulares que soacute podem ser propostos e
pensados em seu contexto Ao mesmo tempo o recorte das disciplinas impossibilita
apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo ou seja segundo o sentido original do termo o
complexo
Ateacute meados do seacuteculo XX a maioria das ciecircncias obedecia ao princiacutepio de
reduccedilatildeo que limitava o conhecimento do todo ao conhecimento de suas partes Jaacute o
princiacutepio de reduccedilatildeo leva naturalmente a restringir o complexo ao simples Assim
76
aplica agraves complexidades vivas e humanas a loacutegica mecacircnica e determinista da
maacutequina artificial Pode tambeacutem cegar e conduzir a excluir tudo aquilo que natildeo seja
quantificaacutevel e mensuraacutevel eliminando dessa forma o elemento humano do
humano isto eacute paixotildees emoccedilotildees dores e alegrias Sabendo que quanto mais os
problemas se tornam multidimensionais maior eacute a incapacidade de pensar sua
multidimensionalidade quando se trata de acolher apoiar e dar auxiacutelios aos
dependentes quiacutemicos essa reduccedilatildeo e disjunccedilatildeo eacute algo perigoso e ameaccedilador
O problema dos humanos eacute beneficiar-se das teacutecnicas mas natildeo submeter-se
a elas (diferente da metodologia do AE) apesar de que no AE as teacutecnicas exigem
paciecircncia e perseveranccedila mas com uma ajuda muacutetua se torna mais faacutecil E com
uma visatildeo social fragmentada por toda parte e durante deacutecadas as soluccedilotildees
presumivelmente racionais trazidas por peritos convencidos de trabalhar para a
razatildeo e para o progresso e de natildeo identificar mais que supersticcedilotildees nos costumes e
nas crenccedilas das populaccedilotildees empobreceram ao enriquecer destruiacuteram ao criar
Jaacute no seacuteculo XX viveu sob o domiacutenio da pseudoracionalidade que presumia
ser a uacutenica racionalidade mas atrofiou a compreensatildeo a reflexatildeo e a visatildeo em
longo prazo Daiacute o grande paradoxo desse seacuteculo foi produzir avanccedilos gigantescos
em todas as aacutereas do conhecimento cientiacutefico assim como em todos os campos da
teacutecnica Ao mesmo tempo produziu ainda a nova cegueira para os problemas
globais fundamentais e complexos e esta cegueira gerou inuacutemeros erros e ilusotildees
a comeccedilar por parte dos cientistas teacutecnicos e especialistas
Percebe-se isso nas falas dos entrevistados quando questionados sobre o
apoio que o estado poderia dar e que muitas pessoas ainda tem uma visatildeo
preocupante quanto ao dependente quiacutemico por natildeo conhecer sua realidade por
detraacutes da droga e todo seu sofrimento em buscar a internaccedilatildeo voluntaacuteria ateacute
reconhecer que estaacute em um estado de doenccedila jaacute
E assim o gargalo das ciecircncias da sauacutede eacute desconhecer os princiacutepios maiores
do conhecimento pertinente segundo Morin (2000) pois o parcelamento e a
compartimentaccedilatildeo dos saberes impedem apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo Natildeo
se trata de abandonar o conhecimento das partes pelo conhecimento das
totalidades nem da anaacutelise pela siacutentese eacute preciso conjugaacute-las
77
74- O papel do sanitarista e do Sistema Uacutenico de Sauacutede nesse contexto
Segundo o documento do Conselho Federal de Psicologia (2013) o grupo de
sanitaristas podem auxiliar nas accedilotildees empreendidas no acircmbito da sauacutede coletiva
mental e geral quando se trata da dependecircncia quiacutemica e o direito agrave sauacutede dos
usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas onde poliacuteticos gestores juiacutezes e sociedade
unem-se na campanha pela paz puacuteblica e pela erradicaccedilatildeo das drogas e natildeo veem
problemas em afrontar e violar direitos quando faz-se necessaacuterio tais accedilotildees com o
intuito da garantia e da praacutetica dos direitos humanos agrave sauacutede (CONSELHO
FEDERAL DE PSICOLOGIA 2013)
Para a formaccedilatildeo de sanitarista foi possiacutevel compreender que a garantia do
direito agrave sauacutede e a realidade vivida por essa populaccedilatildeo se daacute atraveacutes de um olhar
diferente tanto do profissional quanto da famiacutelia e do proacuteprio usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave
dependecircncia quiacutemica estabelecendo assim um olhar mais abrangente e indagador
como o curso de sauacutede coletiva e demais acircmbitos da sauacutede e do direito sanitaacuterio
proporcionam pois o problema ainda estaacute baseado muito mais em ideologia e
preconceito do que em medicina social propriamente dita com ecircnfase no cuidado na
atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero e de luta hieraacuterquica
entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos vulneraacuteveis e
infelizmente acarreta ainda muita violecircncia
Quando se trata da importacircncia de discutir a problemaacutetica do aacutelcool e outras
drogas e a garantia de direitos humanos e agrave sauacutede observa-se que segundo
Mangueiraa et al (2015) e o papel do SUS e do sanitarista nesses contextos nota-
se a necessidade de reformulaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool voltadas agrave
promoccedilatildeo da sauacutede de grupos vulneraacuteveis como mulheres adolescentes e
indiacutegenas
Uma preocupaccedilatildeo por exemplo satildeo os adolescentes considerados um
segmento prioritaacuterio das poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil enquanto que as
mulheres e indiacutegenas ainda satildeo tratados de forma pontual por tais poliacuteticas Assim
observa-se a necessidade do cumprimento das poliacuteticas existentes e ampliaccedilatildeo do
escopo de intervenccedilotildees para outras populaccedilotildees Para tanto faz-se necessaacuteria agrave
reorientaccedilatildeo do modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede no contexto do abuso do aacutelcool por
meio da estruturaccedilatildeo e fortalecimento da rede puacuteblica de sauacutede como tambeacutem do
78
esforccedilo conjunto de profissionais da sauacutede gestores meacutedicos e demais
componentes da sauacutede coletiva e puacuteblica (MANGUEIRA et al 2015)
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A discussatildeo sobre a relaccedilatildeo entre feacute espiritualidade doenccedila cura e sauacutede
que remonta a proacutepria construccedilatildeo da ciecircncia moderna natildeo vai cessar tatildeo cedo
acredita-se que apenas esteja se iniciando a busca por um novo paradigma que
incorpore junto aos conhecimentos cientiacuteficos outros conhecimentos e vivecircncias
que natildeo se referem agrave racionalidade e metodologias cientiacuteficas Percebe-se assim a
importacircncia de compreender a religiosidade e a espiritualidade como alicerces
fundamentais para apoio ao tratamento da dependecircncia quiacutemica podendo afetar
positivamente na sauacutede reduzindo comportamentos considerados indesejaacuteveis
como o consumo de substacircncias psicoativas
Nota-se que atraveacutes dos resultados e discussatildeo do estudo a religiosidade
pode oferecer boas alternativas e valores para o comportamento do homem visando
reduzir tendecircncias negativas de autodestruiccedilatildeo por se tratar de uma praacutetica de
oraccedilatildeo e reza pode ainda promover estrateacutegias importantes no enfrentamento diante
das adversidades da vida Jaacute a espiritualidade pode afetar positivamente nas
emoccedilotildees e convicccedilotildees que remetem a natureza natildeo material da vida e assim
propor a existecircncia de algo no viver do ser humano que vai aleacutem do que pode ser
entendido ou compreendido fortalecendo assim sua subjetividade Percebe-se que
tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo componentes e valores primordiais na
vida do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees dando um maior suporte da dimensatildeo espiritual e consequentemente na
sauacutede humana
Quando analisou-se as falas dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda do Senhor Jesus observou-se que em relaccedilatildeo agrave
problemaacutetica da bebida alcooacutelica a dimensatildeo preventiva acaba sendo uma das
principais ferramentas a ser utilizada no setor educacional buscando assim uma
valorizaccedilatildeo da dimensatildeo espiritual e da uniatildeo da ciecircncia com essa dimensatildeo afim
de estabelecer menores taxas de uso abusivo ou nocivo ao aacutelcool e outras drogas
79
em nosso ambiente social realizando assim manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos
dependentes quiacutemicos
O estudo abordou a discussatildeo sobre a uniatildeo dos conhecimentos cientiacuteficos e
de acircmbito espiritual com o intuito de mostrar as realidades existentes nas
comunidades terapecircuticas e na garantia dos direitos humanos e agrave sauacutede como um
suporte aos dependentes quiacutemicos Conclui-se com isso que diante da discussatildeo
sobre a ciecircncia em conjunto com a religiosidade e espiritualidade elas podem
assumir papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool
atraveacutes de relaccedilotildees que tecircm sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico mas
para compreender como essas ferramentas servem de influencia positiva na
recuperaccedilatildeo da dependecircncia de substacircncias psicoativas e do aacutelcool nota-se uma
carecircncia de estudos e de pesquisas qualitativas capazes de descreverem como a
dimensatildeo espiritual pode ser fundamental no tratamento da dependecircncia como isso
ocorre e de que maneira podem ser associados agraves diversas terapias e grupos
existentes nesse modelo de tratamento comunitaacuterio e a valorizaccedilatildeo de questotildees
ainda pouco abordadas como a amizade e o viacutenculo construiacutedo ao longo do
acompanhamento desse puacuteblico e seus familiares
O estudo permitiu compreender que uma visatildeo fragmentada da ciecircncia com
as dimensotildees espiritual e religiosa representam um problema tanto para a sauacutede
quanto para o acircmbito da educaccedilatildeo aleacutem disso eacute necessaacuterio pensar na construccedilatildeo
de uma poliacutetica puacuteblica em como o Estado deve agir e em como a sociedade
precisa refletir conhecer e pensar o tratamento e suas diversas fases para assim
reduzir o ciclo de violecircncia e crescimento progressivo do uso de aacutelcool e drogas
Nessa relaccedilatildeo conjunta entre o Estado e a sociedade nota-se a importacircncia de um
diaacutelogo aberto e maiores solicitaccedilotildees de accedilotildees de forccedila e apoio a quem mais precisa
na dependecircncia quiacutemica
Acerca da comunidade terapecircutica e suas definiccedilotildees teoacutericas cabe ampliar
mais o seu conceito abarcando outras terapias incluindo desde um diaacutelogo informal
agrave construccedilatildeo de uma base que favoreccedila na continuaccedilatildeo de determinado tratamento
Sabe-se que valores importantes utilizados em diversas comunidades terapecircuticas
constituem-se como fatores em comum incluindo questotildees como a valorizaccedilatildeo da
amizade o viacutenculo e confianccedila entre as pessoas e os profissionais dessas
instituiccedilotildees e o proacuteprio diaacutelogo baseado na simplicidade e no respeito agraves
80
diversidades pluralidades e dimensotildees da sauacutede e da espiritualidade dentro um
ambiente favoraacutevel e de um sistema mais educativo e saudaacutevel para todos
Atraveacutes deste estudo concluiu-se que a sauacutede e a garantia dos direitos
humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais
quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de
accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento
cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao
uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e
valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
81
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AITH FM Consolidaccedilatildeo do Direito Sanitaacuterio no Brasil In Costa A B et al (Org) O direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Volume 4 Brasiacutelia CEADUnB 2009 Paacuteginas 65-76
______ Curso de direito sanitaacuterio- a proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede no Brasil Satildeo Paulo QuartierLatin [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwconassorgbrbibliotecapdfcolecao2015CONASS-DIREITO_A_SAUDE-ART_2Bpdfgt Acesso em Junho de 2016
ALVES VM LIMA IMSO Atenccedilatildeo agrave sauacutede de usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas no Brasil Convergecircncia entre a Sauacutede Puacuteblica e os Direitos Humanos Revista de Direito Sanitaacuterio volume 13 n 3 Novembro 2012Fevereiro 2013 Paacuteginas 9-32
ANVISA (2001) Resoluccedilatildeo da diretoria colegiada nordm 101 Satildeo Paulo ANVISASENAD
BASTIEN Claude Le deacutecalage entre logique et connaissance in Courrier du CNRS nordm 79 Sciences cognitives Outubro 1992
BASTOS ET Dependecircncia quiacutemica a doenccedila que todos escondem Editora Kelps Goiacircnia 2017 paacuteginas 13-131
BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Satildeo Paulo Atlas 1988
______ Lei no 8080 de 19 de setembro de 1990 Dispotildee sobre as condiccedilotildees para a promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede a organizaccedilatildeo e funcionamento dos serviccedilos correspondentes e daacute outras providecircncias
______ Lei nordm 10216 de 6 de Abril de 2001 Dispotildee sobre a proteccedilatildeo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sauacutede mental Diaacuterio Oficial Eletrocircnico Brasiacutelia DF 09 Abril de 2011 Paacutegina 2
______ Ministeacuterio da Justiccedila Legislaccedilatildeo e poliacuteticas puacuteblicas sobre drogas no Brasil Brasiacutelia (DF) Secretaria Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas [online] 2011a Disponiacutevel em lthttpwwwfortalezacegovbrsitesdefaultfileslegislacao_no_brasilpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria Resoluccedilatildeo ndash RDC n 29 de 30 de junho de 2011 Dispotildee sobre os requisitos de seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de substacircncias psicoativas Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia DF 21 de ago 2011b
______ Ministeacuterio da Sauacutede Legislaccedilatildeo em sauacutede mental 5ordf ediccedilatildeo revisada e atualizada seacuterie E nordm 4 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2004 340 paacuteginas
82
Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoeslegislacao_mentalpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno da atenccedilatildeo baacutesica nordm 34 sobre sauacutede mental 1ordf ediccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2013 176 paacuteginas Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescadernos_atencao_basica_34_saude_mentalpdfgt Acesso em Junho de 2016
BREITBART W Espiritualidade e sentido nos cuidados paliativos O Mundo da Sauacutede 2003 27(1) paacuteginas 45-57
CASTALDELLI-MAIA JM BHUGRA D Investigating the interlinkages of alcohol use and misuse spirituality and culture - insights from a systematic review Int Rev Psychiatry 2014 June v 26(3) pages 352-67 ISSN 1369-1627
COLLINS F S A linguagem de Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe Satildeo Paulo Gente 2007
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA Relatoacuterio da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos locais de internaccedilatildeo para usuaacuterios de drogas Brasiacutelia (DF) Conselho Federal de Psicologia 2011
______ COMISSAtildeO NACIONAL DE DIREITOS HUMANOS DO CFP Drogas Direitos Humanos e Laccedilo Social Brasiacutelia Maio de 2013 1ordf Ediccedilatildeo 160 paacuteginas KARAM ML Direitos humanos laccedilo social e drogas por uma poliacutetica solidaacuteria com o sofrimento humano Conferecircncia na abertura do VII Seminaacuterio Nacional Psicologia e Direitos Humanos promovido pela Comissatildeo Nacional de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia (CFP) ndash Brasiacutelia-DF ndash Novembro 2011
COSTA Alexandre Bernardino et amp Organizadores Moacutedulo 3- PENALVA Janaiacutena Algumas consideraccedilotildees sobre a influecircncia da sauacutede nos contextos de inclusatildeo social o caso dos portadores de sofrimento mental O Direito achado na rua Introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 179-186
______ Moacutedulo 4- MARCHEWKA Tacircnia Maria Nava Sauacutede mental no contexto do Direito Sanitaacuterio O Direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 187-214
COSTA SF As poliacuteticas e as comunidades Terapecircuticas nos atendimentos agrave dependecircncia quiacutemica Palestra proferida no I Foacuterum sobre Dependecircncia Quiacutemica de Maringaacute em 28 de junho de 2006 Serviccedilo Social em Revista volume 12 nordm 1 Paacuteginas 1-14 [online] 2006 Disponiacutevel em httpwwwuelbrrevistasssrevistapdf20092920AS20POLCDCAS20PD BLICAS20E20AS20COMUNIDADE20TERAPCAUTICAS-COM20REVISC3O20DO20AUTORpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
DALLARI SG O direito agrave sauacutede como determinante da politica sanitaacuteria e da construccedilatildeo democraacutetica sujeitos e direitos In curso para tutores gestatildeo social para resultados em sauacutede com enfoque em direito sanitaacuterio 2008
83
DALLARI SG JUacuteNIOR Vidal Serrano Nunes Direito Sanitaacuterio capiacutetulo I- Direito Sanitaacuterio Satildeo Paulo Editora Verbatim LTDA 2010 Paacuteginas 7-32
DAMAS FB Comunidades terapecircuticas no Brasil expansatildeo institucionalizaccedilatildeo e relevacircncia social Rev Sauacutede Puacutebl Santa Cat Florianoacutepolis v 6 n 1 paacuteginas 50-65 Janeiro Marccedilo de 2013
ESCOBAR H Entrevista com Piacuteer Luigi Luisi A Ciecircncia natildeo pode explicar tudo O Estado de Satildeo Paulo 25 de Junho de 2006 A-28
EVANS-PRITCHARD E E Antropologia social da religiatildeo 1978 Rio de Janeiro Campus
FIORIN J L Tendecircncias da anaacutelise do discurso Estudos Linguiacutesticos v19 paacuteginas 173-9 1990
GABATZ Ruth Irmgard Bartschi et al Percepccedilatildeo do usuaacuterio sobre a droga em sua vida Escola Anna Nery Volume17 nordm 3 Paacuteginas 520-525 [online] 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1414-81452013000300520gt Acesso em Marccedilo de 2016
GALLASSI A D Alvarenga P G Andrade A G amp Couttolenc B F (2008) Custos dos problemas causados pelo abuso do aacutelcool Revista de Psiquiatria Cliacutenica 35(Supl 1) paacuteginas 25-30
GLEISER M Conciliando Ciecircncia e religiatildeo Folha de Satildeo Paulo Caderno Mais Ciecircncia 25 Junho de 2006 Paacutegina 9
GREGOLIN M R V A anaacutelise do discurso conceitos e aplicaccedilotildees Alfa (Satildeo Paulo) v39 paacuteginas 13-21 1995
HENNING-GERONASSO MC MORE CLO O campo Influecircncia da ReligiosidadeEspiritualidade no Contexto Psicoterapecircutico Psicologia Ciecircncia Professor [internet] Setembro de 2015 v 35(3) paacuteginas 711-25 Disponiacutevel emlt http wwwscielobrpdfpcpv35n31982-3703-pcp-35-3-0711pdfgt Acesso em Junho de 2017
KOENING H Medicina religiatildeo e sauacutede o encontro da ciecircncia e da espiritualidade Abreu I tradutor Porto Alegre (RS) editora LampPM 2012
______ Religion spirituality and health the research and clinical implications ISRN Psychiatry [internet] December 2012 [cited 2016 july 09] 2012 pages 1-33
KALB C God and Health Is religion good medicine why science is starting to believe Newsweek 2003 November pages 40-46
LAIGN J Co-dependency has arrived Focus on the Family and chemical dependency page 1-3 1989
LEONARDI Victor Paes de Barros Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo
84
5 Violecircncia e Drogas Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 33-41
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo 7 Trabalho Voluntaacuterio e Espiritualidade Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 45-61
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 2ordf Parte- Realidades de Imensa Densidade Capiacutetulo 9 Grupos de Ajuda Muacutetua Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 210-225
MANGUEIRA S O Guimaratildees F J Mangueira J O Fernandes A F C amp Lopes MVO Promoccedilatildeo da sauacutede e poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil revisatildeo integrativa da literatura Revista Psicologia amp Sociedade 27(1) 2015 paacuteginas 157-168
MARQUES SB O direito ao acesso universal a medicamentos no Brasil diaacutelogos entre o direito a politica e teacutecnica medica 2011 380 f Tese de doutorado em sauacutede puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Faculdade de sauacutede puacuteblica Satildeo Paulo 2011
MAY T Pesquisa social Questotildees meacutetodos e processos 2001 Porto Alegre
Artemed
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Plano emergencial de ampliaccedilatildeo do acesso ao tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas PEAD 2009-2011 Brasiacutelia DF Autor 2009
______ Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Relatoacuterio de Gestatildeo 2003-2006- sauacutede mental no SUS acesso ao tratamento e mudanccedila do modelo de atenccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoes07_0416_Mpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
MONTEIRO C F S Dourado G O L Graccedila Junior C A G amp Freire A K N (2011) Mulheres em uso prejudicial de bebidas alcooacutelicas Escola Anna Nery 15(3) paacuteginas 567-572
MORAES E Campos G M Figlie N B Laranjeira R R amp Ferraz M B (2006) Conceitos introdutoacuterios de economia da sauacutede e o impacto social do abuso de aacutelcool Revista Brasileira de Psiquiatria 28(4) paacuteginas 321-325
MORIN Edgar Os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro Capiacutetulo II Os princiacutepios do conhecimento pertinente Traduccedilatildeo de Catarina Eleonora F da Silva e Jeanne Sawaya revisatildeo teacutecnica de Edgard de Assis Carvalho ndash 2ordf ediccedilatildeo ndash Satildeo Paulo Cortez Brasiacutelia DF UNESCO 2000 Paacuteginas 35-43
MURAKAMI R CAMPOS CJG Religiatildeo e sauacutede mental desafio de integrar a religiosidade ao cuidado com o paciente Revista Brasileira de Enfermagem [internet] Abril de 2012 v65(2) paacuteginas 361-67 Disponiacutevel em lthttpwww scielobrpdfrebenv65n2v65n2a24pdfgt Acesso em Junho de 2017
85
PASCAL Penseacutees (texto estabelecido por Leon Brunschwicg) Ed Garnier-Flammarion Paris 1976
PEcircCHEUX M Apresentaccedilatildeo da AAD In GADET F HAK H Por uma anaacutelise automaacutetica do discurso (Uma introduccedilatildeo agrave obra de Michel Pecirccheux) Campinas Pontes 1990
PERRONE PAK A comunidade terapecircutica para recuperaccedilatildeo da dependecircncia do aacutelcool e outras drogas no Brasil matildeo ou contramatildeo da reforma psiquiaacutetrica Ciecircncia sauacutede coletiva 2014 volume 19 nordm 2 paacuteginas 569-580
PESSINI Leo A espiritualidade interpretada pelas ciecircncias e pela sauacutede O mundo da sauacutede artigo de revisatildeo Satildeo Paulo 2007 Abril- Junho 31(2) paacuteginas 187-195
RAUPP Luciane Marques MILNITISKY-SAPIRO Clary A reeducaccedilatildeo de adolescentes em uma comunidade terapecircutica o tratamento da drogadiccedilatildeo em uma instituiccedilatildeo religiosa Universidade Federal do Rio Grande do Sul e University of California-Berkeley Psicologia Teoria e Pesquisa Setembro 2008 Volume 24 nordm 3 Paacuteginas 361 ndash 368
RIBEIRO FML MINAYO MCS As Comunidades terapecircuticas religiosas na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas o caso de Manguinhos Rio de Janeiro Brasil Interface comunicaccedilatildeo sauacutede e educaccedilatildeo volume 19(54) Paacuteginas 515-526 Julho- Setembro2015
SALDANtildeA P GRAGNANI J ZYLBERKAN M Accedilatildeo de limpeza na nova cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridos Jornal Folha de Satildeo Paulo um jornal a serviccedilo do Brasil Notiacutecia divulgada dia 14062017 agraves 17h14 e atualizado agraves 20h55 Disponiacutevel em lthttpwww1folhauolcombrcotidiano2017061892977-nova-operacao-de-limpeza-provoca-tumulto-na-regiao-da-cracolandiashtml_=_gt Acesso em Junho de 2017
SANCHEZ ZVM NAPPO SA Intervenccedilatildeo religiosa na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas Revista Sauacutede Puacuteblica [internet] Abril de 2008 v 42 (2) paacuteginas 265-72 Disponiacutevel em lthttpwwwscielosporgpdf rspv42n2en_6163pdfgt Acesso em Junho de 2017
SERRAT SM Comunidades terapecircuticas mecanismo eficiente no tratamento de dependentes quiacutemicos 2002 Entrevista [on-line] Disponiacutevel em lthttpwww comcienciabrgt Acesso em 1 Maio 2004
SERVAN-SCHEREIBER D Curar o stress a ansiedade a depressatildeo sem medicamento nem psicanaacutelise Satildeo Paulo Saacute editora 2004
SILVA LFCB Do caacutelice que cala agrave escuta que liberta as expressotildees da demanda de abusadores e dependentes de aacutelcool no contexto do acolhimento em um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e outras Drogas no Distrito Federal Universidade de Brasiacutelia Instituto de Psicologia Programa de Poacutes graduaccedilatildeo em Psicologia Cliacutenica e Cultural Brasiacutelia 2009
SLOAN WD Haacute muita feacute na ciecircncia Veja 7 Fevereiro de 2007 Paacutegina 85
86
SOLOMON RC Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica e racionalidade no seacuteculo XXI Rio de Janeiro Civilizaccedilatildeo Brasileira 2003
SOUSA Priscila Batista MARQUES Silvia Badim CRUVINEL Vanessa Resende O direito agrave sauacutede de grupos vulneraacuteveis o caso dos catadores de materiais reciclaacuteveis da associaccedilatildeo recicle a vida em Ceilacircndia- Distrito Federal In Direitos humanos cidadania e violecircncia no Brasil estudos interdisciplinares Vol 3 1ordf ed Curitiba Paranaacute editora CRV 2015 capiacutetulo 13 Paacuteginas 315-336
TOFFOLI A WANJSTOCK A MANTEL MMB BISCAIA MFC BISCAIA MJS Co-dependecircncia reflexatildeo criacutetica dos criteacuterios diagnoacutesticos e uma analogia com o mito de Narciso e Eco Informaccedilatildeo Psiquiaacutetrica v16 Paacuteginas 92-97 1997
VALEacuteRIO M E BELLOTTI K K O meacutetodo da observaccedilatildeo participante
contribuiccedilotildees e aplicabilidade para pesquisas no campo religioso brasileiro
Revista Aulas Dossiecirc Religiatildeo N4 ndash Abril 2007 Julho 2007
VITT S JS A espiritualidade e a religiosidade na recuperaccedilatildeo de dependentes
quiacutemicos 2009 64 p Tese (Mestrado em Teologia) ndash Escola Superior de Teologia
Satildeo Leopoldo 2009 Disponiacutevel em lthttp
tedeestedubrtedetde_buscaarquivophpcodArquivo=153gt Acesso em Junho
de 2017
VORONOSKI Caroline O Direito agrave sauacutede e os deveres do estado para com o tratamento de dependentes quiacutemicos Constituiccedilatildeo Economia e Desenvolvimento Revista da Academia Brasileira de Direito Constitucional Curitiba 2013 vol 5 n 8 Janeiro-Junho Paacuteginas 48-75
WOODWARD K Faith is more than a feeling Newsweek 2001 May 14 pages 41-42
87
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista utilizado no trabalho de campo
DADOS DO ENTREVISTADO EXTERNO
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE ESTADO CIVIL
VIacuteNCULO DE PARENTESCO COM A PESSOA INTERNADA (EM RECUPERANCcedilAtildeO)
PARTICIPA DE ALGUM GRUPO DE APOIO QUAL
FAZFEZ ALGUM TRATAMENTO FORA DA FAZENDA
TRABALHA NA SERVOS COM QUAL COLABORACcedilAtildeO
COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR
Questionaacuterio para os entrevistados externos a Fazenda do Senhor Jesus
1 Como vocecirc vecirc a dependecircncia quiacutemica nos dias de hoje 2 Vocecirc jaacute foieacute um adicto Como fez para sair dessa situaccedilatildeo Como se comporta
ao lidar com um
88
3 Para vocecirc qual o papel da espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica
4 Vocecirc acredita na garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos Por que Vocecirc vecirc os direitos do dependente garantidos na fazenda 5 De que forma vocecirc contribuiu para o tratamento dos membros internados na
fazenda 6 Sua famiacutelia contribui para o processo de recuperaccedilatildeo do ente Se sim de que
forma 7 Como vocecirc define sua sauacutede hoje E do seu familiar em recuperaccedilatildeo 8 O que vocecirc acha do tripeacute utilizado na Fazenda do Senhor Jesus 9 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede
no DF 10 Como vocecirc acha que o Estado poderia contribuir nas CTrsquos O que poderia ser
mudado em relaccedilatildeo ao apoio com o dependente quiacutemico
DADOS DA PESSOA EM TRATAMENTORECUPERACcedilAtildeO NA FAZENDA DO SENHOR JESUS
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE
TEMPO QUE FAZ O USO ABUSIVO DE SUBSTAcircNCIAS QUIacuteMICAS
TEMPO DE INTERNACcedilAtildeO NA FAZENDA
JAacute TEVE QUANTAS INTERNACcedilOtildeES FORA DA SERVOS FORAM VOLUNTAacuteRIAS
POR QUAIS MEIOS E O QUE O FEZ SAIR DE LAacute
89
Questionaacuterio para as pessoas em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
1 Qual foi a reaccedilatildeo da sua famiacutelia ao descobrir que vocecirc era usuaacuterio de drogas
2 Como vocecirc lidou com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo
3 Vocecirc teve apoio da famiacutelia Como descreve o papel dela no seu tratamento
4 Vocecirc acredita que a espiritualidade seja fundamental no seu tratamento Por que
5 Vocecirc acredita na garantia dos seus direitos humanos agrave sauacutede Por que
6 O que eacute sauacutede para vocecirc Como vocecirc define sua sauacutede hoje
7 O que vocecirc acha do tripeacute usado pela Fazenda do Senhor Jesus
8 Pensa em se tornar um voluntaacuterio perseverante da fazenda Por que
9 Para vocecirc como eacute estar limpo e quais as suas perspectivas de vida apoacutes o tratamento
10 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede no DF
11 Vocecirc tem alguma recomendaccedilatildeo para o fortalecimento das CTrsquos ao Estado
90
APEcircNDICE B- Termo de Consentimento livre e Esclarecido- TCLE
dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso
objetivo eacute identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a
garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos
e analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do
usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute
utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo
atraveacutes da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo seraacute atraveacutes de um questionaacuterio que vocecirc deveraacute responder nas
reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda do Senhor Jesus na
data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos Natildeo existe
obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute respeitado o
tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a responder
qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em
qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante
o preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de
voltar em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e
humanizada para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que
vocecirc (vocecirc e seu acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao
projeto de pesquisa (tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da
pesquisa ou exames para realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc
poderaacute ser indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade
de Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa
ficaratildeo sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam
efetivamente as comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce
um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com
que eles se sintam acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr
(a) Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em
qualquer horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias
da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de
diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua
integridade e dignidade e contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem
ser esclarecidas pelo telefone (61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs
de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel
e a outra com o sujeito da pesquisa
______________________________________________
Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
91
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido dos Familiares
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso objetivo eacute
identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos e analisar como o
estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o
serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da pesquisa
e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo atraveacutes da
omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo como membro familiar seraacute atraveacutes de um questionaacuterio especiacutefico para
vocecirc a ser respondido nas reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda
do Senhor Jesus na data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos
Natildeo existe obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute
respeitado o tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a
responder qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa
em qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante o
preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de voltar
em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e humanizada
para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que vocecirc (vocecirc e seu
acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa
(tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel Caso haja algum dano direto ou
indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser indenizado obedecendo-se as
disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade de
Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo
sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam efetivamente as
comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de
sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam
acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr (a)
Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em qualquer
horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas
cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e
contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave
assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem ser esclarecidas pelo telefone
(61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de
1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na
Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa
Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a
outra com o participante da pesquisa (membro familiar)
______________________________________________
Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
Paacutegina 1 de 08
92
ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa
PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
DADOS DO PROJETO DE PESQUISA
Tiacutetulo da Pesquisa Direitos humanos sauacutede e espiritualidade um olhar sobre as Comunidades
Terapecircuticas do Distrito Federal
Pesquisador Silvia Badim Marques
Aacuterea Temaacutetica
Versatildeo 3
CAAE 62258216300000030
Instituiccedilatildeo Proponente Faculdade de Ceilacircndia - FUNDACAO UNIVERSIDADE DE BRASILIA
Patrocinador Principal Financiamento Proacuteprio
DADOS DO PARECER
Nuacutemero do Parecer 2020521
Apresentaccedilatildeo do Projeto
O resumo descreve ldquoComunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia
quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada
por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o
tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades As comunidades terapecircuticas tecircm cunho
religioso e algumas satildeo conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda (SEDEST) e no Distrito Federal vem representando um local de crescente procura de usuaacuterios para
a suas recuperaccedilotildees e reabilitaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves drogasrdquo
Objetivo da Pesquisa
Objetivo geral
ldquoIdentificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos com vistas a identificar de
que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de
reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogasrdquo
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Objetivos especiacuteficos
bullldquoAnalisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes nas comunidades terapecircuticas em
relaccedilatildeo agrave sua sauacutede e espiritualidade do contexto
bullAnalisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com
aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato
bullApontar hipoteticamente as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam garantir o direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e condizenterdquo
Avaliaccedilatildeo dos Riscos e Benefiacutecios
Riscos ldquoOs riscos referem-se ao incomodo que porventura o usuaacuterio dessas comunidades terapecircuticas
pode sentir com a presenccedila da pesquisadora todavia seratildeo utilizadas teacutecnicas de aproximaccedilatildeo cuidadosas
e considerando cada indiviacuteduo com suas questotildees e limitaccedilotildees para participarem da pesquisardquo
Benefiacutecios ldquoJaacute os benefiacutecios referem-se a possibilidade de melhoria nas atuaccedilotildees do sistema de sauacutede
mental do SUS para que considerem de forma laica as estrateacutegias bem sucedidas de aproximaccedilatildeo e
superaccedilatildeo da dependecircncia quiacutemica que acontece em comunidades terapecircuticas seja atraveacutes das
motivaccedilotildees e inserccedilotildees comunitaacuterias seja atraveacutes da muacutesica arte ou tarefas desenvolvidas nessas
comunidades e que efetivamente surtem efeitos no tratamento da dependecircnciardquo
Comentaacuterios e Consideraccedilotildees sobre a Pesquisa
Hipoacutetese ldquoA hipoacutetese desse trabalho eacute que os usuaacuterios percebem efetivamente as comunidades
terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo
para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam acolhidos e parte de um
coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade As poliacuteticas de sauacutede poderiam incorporar estrateacutegias
motivacionais e olhar para a reinserccedilatildeo social desses indiviacuteduos como parte fundamental de seus processos
de recuperaccedilatildeo de sauacutederdquo
Meacutetodo Meacutetodo descritivo de natureza qualitativa quantitativa
Questionaacuterio semi estruturado para identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento recebido e de que
forma se mostram envolvidos e motivados pelo tratamento recebido na comunidade terapecircutica Observaccedilatildeo
participante a fim de verificar a rotina das pessoas abrigadas pelas Comunidades Terapecircuticas e de
que forma satildeo feitos os cuidado e a rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas
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Amostra
Comunidade terapecircutica do Distrito Federal na qual a sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo
central de Brasiacutelia e jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo compulsoacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a unidade feminina na Ceilacircndia
e a masculina no Recanto das Emasrdquo Grupos de participantes da pesquisa 15 masculino e 15 feminino
total de 30 participantes
Criteacuterios de inclusatildeo adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abusodependecircncia) de aacutelcool ou drogas
e que estejam devidamente participando dos programas projetos de
acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a
presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo
social do individuo As comunidades terapecircuticas seratildeo selecionadas a partir de criteacuterios de facilidade de
acesso e estrutura de programas e nuacutemero de participantes envolvidos Seratildeo consideradas unidades
masculinas e femininas de forma equitativa para a participaccedilatildeo na pesquisardquo
Criteacuterios de Exclusatildeo ldquoEstatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo
fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com
a mesmardquo
Desfecho ldquoO desfecho primaacuterio traraacute um quadro com as comunidades terapecircuticas existentes no DF sua
divisatildeo em alas masculinas e femininas o fluxo de trabalho nas unidades selecionadas e o mapeamento
dos pontos positivos e negativos de abordagem e meacutetodo de trabalho com os participantes de acordo com
sua possiacutevel utilizaccedilatildeo no Sistema Puacuteblico de Sauacutede O desfecho secundaacuterio traraacute o quadro das ideias
centrais dos usuaacuterios selecionados bem como seus principais relatos de vivecircncias nas comunidades com
identificaccedilatildeo dos pontos positivos em seus processos de tratamento e como esses podem ser trabalhados
de forma laica pelo SUSrdquo
Consideraccedilotildees sobre os Termos de apresentaccedilatildeo obrigatoacuteria
Documentos apresentados em atendimento agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1 Informaccedilotildees Baacutesicas do Projeto - PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_PROJETO_784555pdf postado
em 13032017
2 CARTA RESPOSTA AgraveS PENDEcircNCIAS - CartarespostaMODIFICADAversao3docx postado em
13032017
3 Modelo de TCLE - TCLECTs2016MODIFICADOdoc postado em 13032017
4 Projeto Detalhado - Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em
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5 13032017
6 Modelo de TCLE - TCLEFAMILIARESdoc postado em 13032017
Recomendaccedilotildees
Conforme informado anteriormente nos criteacuterios de exclusatildeo cabem os participantes que preenchem os
criteacuterios de inclusatildeo e que por motivos eacuteticos por exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios
de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos criteacuterios de inclusatildeo Para que sejam excluiacutedos os participantes
devem estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de exclusatildeo
Conclusotildees ou Pendecircncias e Lista de Inadequaccedilotildees
Anaacutelise das respostas agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1) Solicita-se substituir o termo ldquosujeito de pesquisardquo ao longo do texto do Projeto Detalhado por
participantes de pesquisa conforme prevecirc a Res CNS 4662012 item II10
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 1 No projeto final foram feitas as alteraccedilotildees demandadas e que se encontram nas
paacuteginas do sumaacuterio (item 7) paacutegina 17 no 2ordm paraacutegrafo paacutegina 18 no paraacutegrafo do item 7 do projeto paacutegina
18 no item 8 do projeto (2ordm paraacutegrafo) e por fim na paacutegina 18 no uacuteltimo paraacutegrafo
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado ao longo do texto do
documento Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
2) Solicita-se adequar a planilha de orccedilamento (Planilhaorcamentariadasctsdoc postado em 05092016)
com valores unitaacuterio e total especificados em reais conforme exigido no item 33 item ldquoerdquo da Norma
Operacional CNS 001 de 2013
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 2 A planilha foi modificada e colocado os devidos valores unitaacuterios e em reais
conforme solicitado
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A nova planilha segue com a nomenclatura
MODIFICADA anexada na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado no documento
PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICADAdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
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3) Falta assinatura e carimbo do responsaacutevel no Termo de anuecircnciaconcordacircncia da instituiccedilatildeo ldquoServosrdquo
documento termodeanuenciaservospdf Embora haja manifestaccedilatildeo de aceite da diretoria manuscrito no
rodapeacute do termo solicita-se carimbo Solicita-se esclarecer de quem eacute a assinatura Informar se trata-se de
diretor Informa o nome completo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 3 Foi incluso o carimbo e a assinatura do Diretor da Servos Manoel
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O novo termo de anuecircncia segue anexado com a
nomenclatura MODIFICADO e anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O documento termoanuenciaservosMODIFICADOjpg postado em
03012017 foi adequado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
4) Conforme descrito no Projeto Detalhado no item ldquosujeitos da pesquisardquo ldquoEstatildeo inclusos nesse estudo os
adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam
devidamente participando dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas
dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no
tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social do individuordquo Natildeo fica claro se a
famiacutelia participaraacute da pesquisa Solicita-se esclarecimento e se for o caso adequaccedilatildeo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 4 No projeto paacutegina 18 itens 7 e 8 foi esclarecido que a famiacutelia pode entrar na pesquisa
caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM Na paacutegina 18 do projeto itens 7 e 8 O projeto segue
anexado com a nomenclatura MODIFICADO
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O trecho informado encontra-se no documento
Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017 conforme
informado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
5) Solicita-se rever os criteacuterios de exclusatildeo se houver Para o participante de pesquisa ser excluiacutedo ele
deveraacute ter sido primeiramente incluiacutedo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18)
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Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O projeto final adaptado com essa modificaccedilatildeo na
paacutegina 18 item 8 do projeto
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Esclarecimento ao pesquisador No item criteacuterios de exclusatildeo cabe
perguntar quais satildeo os participantes que preenchem os criteacuterios de inclusatildeo que por motivos eacuteticos por
exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos
criteacuterios de inclusatildeo Para que
sejam excluiacutedos os participantes devem jaacute estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de
exclusatildeo
PENDEcircNCIA NAtildeO ATENDIDA
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18) Este item foi reescrito para melhor entendimento
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO2
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 No Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em 13032017 paacutegina 19 de 23 item 8- Criteacuterios de Exclusatildeo lecirc-se Estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com a mesma Todavia natildeo haacute entendimento por parte do pesquisador do que satildeo criteacuterios de exclusatildeo
PENDEcircNCIA ATENDIDA
NOVA PENDEcircNCIA
7 Considerando que ldquoa famiacutelia pode entrar na pesquisa caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)rdquo
vide resposta do pesquisador agrave pendecircncia 4 solicita-se apresentar modelo de TCLE destinado aos
familiares
Lembramos que o termo ldquoparticipante de pesquisardquo deve ser usado e natildeo ldquosujeito de pesquisardquo (Res CNS
4662012 Item II10)
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 2 Foi montado outro modelo de TCLE destinado aos familiares caso os mesmos
queiram entrar na pesquisa com todas as informaccedilotildees e seguranccedila necessaacuteria Sendo acrescentado no 3ordm
paraacutegrafo a especificidade como membro familiar E no uacuteltimo paraacutegrafo tambeacutem especificado e modificado
o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS 4662012 Item II 10)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A novo TCLE dos familiares segue com a
nomenclatura TCLEFAMILIARES anexada na plataforma
OBS em solicitaccedilatildeo a mudanccedila do o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS
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4662012 Item II 10) demandado mudou-se o TCLECTs2016 em sua uacuteltima frase para
adequar a Resoluccedilatildeo trocando os termos observados
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 Foram apresentado os documentos
TCLECTs2016MODIFICADOdoc e TCLEFAMILIARESdoc postados em 13032017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
Consideraccedilotildees Finais a criteacuterio do CEP
Conforme Resoluccedilatildeo CNS 4662012 itens X1 - 3b e XI2d os pesquisadores responsaacuteveis
deveratildeo apresentar relatoacuterios parcial semestral e final do projeto de pesquisa contados a partir da
data de aprovaccedilatildeo do protocolo de pesquisa
Este parecer foi elaborado baseado nos documentos abaixo relacionados
Tipo Documento Arquivo Postagem Autor Situaccedilatildeo
Informaccedilotildees Baacutesicas PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_P 13032017 Aceito
do Projeto ROJETO_784555pdf 104541 Outros CartarespostaMODIFICADAversao3doc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
X 104329 SANTOS TCLE Termos de TCLECTs2016MODIFICADOdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Assentimento 104304 SANTOS Justificativa de Ausecircncia Projeto Detalhado Projetocomunidadesterpaeuticasdodf201 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Brochura 6MODIFICADO2doc 103322 SANTOS Investigador Outros TCLEFAMILIARESdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
103306 SANTOS Outros termoanuenciaservosMODIFICADOjpg 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100211 SANTOS Outros CartarespostapendenciasCEPdocx 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100113 SANTOS Orccedilamento PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICAD 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
Adoc 095937 SANTOS Outros cv_RayaneSilva_02_12_16doc 14122016 RAYANE SILVA DOS Aceito
095217 SANTOS Folha de Rosto folhaderostoTCCCTpdf 07112016 RAYANE SILVA DOS Aceito
122319 SANTOS Outros cvrayanesilvadoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215404 SANTOS Outros cvsilviabadimdoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215327 SANTOS Outros cartaencaminhamentopdf 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215040 SANTOS
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Situaccedilatildeo do Parecer Aprovado
Necessita Apreciaccedilatildeo da CONEP Natildeo
BRASILIA 18 de Abril de 2017
Assinado por Marie Togashi (Coordenador)
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiramente a Deus por toda forccedila sabedoria e amor incondicional
por minha pessoa mesmo diante de todas minhas fraquezas e momentos em que
pensei desistir de tudo ele me reergueu e me deu a perseveranccedila de seguir em frente
Agradeccedilo tambeacutem a minha matildee Dalva da Silva por todo amor carinho compaixatildeo e
ensinamentos durante todo o periacuteodo de faculdade e da minha vida ela me deu a vida
e tudo que haacute de maravilhoso lutando por mim e comigo desde meu nascimento eu te
amo minha rainha Ao meu pai que apesar de natildeo estar aqui pessoalmente neste
mundo e ser um dos motivadores para eu comeccedilar a gostar de trabalhar a sauacutede em
outros acircmbitos e aspectos por estar comigo no meu coraccedilatildeo e ser um dos meus
maiores incentivadores em buscar as vitoacuterias nas coisas mais simples da vida te amo
para todo sempre e a toda minha famiacutelia pela forccedila e por acreditarem em mim
Agradeccedilo ainda aos meus amigos da UnB por todo carinho e apoio em todos
esses anos a minha orientadora Silvia Badim por ter aceito o meu pedido de
orientaccedilatildeo e por ter me acolhido super bem me dando sempre dicas e me ensinando
coisas novas e interessantes sobre a temaacutetica e o direito agrave sauacutede por compartilhar
comigo um pouco da sua experiecircncia e por ter acreditado no nosso projeto e lutado ateacute
o fim por ele As amigas de outros cursos e que tanto me ajudaram a crescer e
aprender a lidar com a realidade da universidade obrigada Mayana por toda
simplicidade risos e ajuda mutua de sempre a Loyane a Tatiane (srta Hermogenes)
por sempre me despertar o riso e aproveitar cada segundo como se fosse o uacuteltimo a
Tamara a Wecircnia Nayanna Bette Thaynara Keisy Daniela a Graciene por toda sua
simplicidade e cativaccedilatildeo por minha pessoa desde a disciplina de Epidemiologia e que
trouxe consigo a Letiacutecia Soares uma baixinha linda que Deus me deu e que admiro
muito pelas suas vitoacuterias e maturaccedilatildeo eacutes um exemplo em minha vida e aos demais por
todo carinho e consideraccedilatildeo
Um obrigada mais que especial a galera da sauacutede coletiva da Fce Maiza uma
segunda matildeezona por todo carinho e motivaccedilatildeo para seguir sempre em frente Naifa
Elina Carol Fernando pelo companheirismo no estaacutegio 3 Leonardo pelo
companheirismo e aprendizados no estaacutegio 1 Nataacutelia Cinthia Rayane Gonccedilalves por
todo seu carinho e apoio durante um momento conturbado e de fraqueza em que eu
me encontrava Nayane Thayna Helaine Karla Janayna e aos demais colegas que
natildeo me recordo agora aleacutem disso ao corpo de docentes da Sauacutede Coletiva da Fce e a
Karine Wlasenko por todos ensinamentos e aprendizados carregados de carinhos
durante esse tempo de graduaccedilatildeo
Um obrigado do fundo do coraccedilatildeo a Rafaela Alves por sempre estar comigo
desde o meu segundo ano de UnB por ser luz calmaria riso alegria esperanccedila
irmandade amor amizade na Feacute e esperanccedila em Cristo de que tudo coopera para
nosso bem e nosso crescimento afinal nenhuma cruz eacute igual a outra e cada uma serve
para nosso crescimento e amor proacuteprio obrigada por tudo nega eu te amo e sou grata
a Deus por me presentear com uma raridade como vocecirc natildeo sou mais a mesma e
vocecirc faz parte disso A minha baixinha Milena Frazatildeo por sempre me apoiar desde a
disciplina de FES por me dar alguns conselhos colo me fazer rir e por sempre buscar
manter nossa amizade num niacutevel imensuraacutevel e de amor contiacutenuo vocecirc eacute demais
minha linda estarei contigo sempre e a amo muito A Thaiacutes por todo seu carinho amor
simplicidade e olhar angelical sobre as coisas e momentos de cada dia vocecirc eacute um anjo
divino e que traz luz para minha caminhada
Obrigada aos meus amigos de ensino meacutedio por sempre acreditarem no meu
melhor e me darem forccedilas em todos os momentos de dificuldades a Letiacutecia Arauacutejo pela
irmandade e cumplicidade de sempre um presente lindo enviado por Deus e que tenho
como irmatilde de Feacute haacute quase 8 anos Ao Joandeson (Jojo) e Jean por todo carinho e
irmandade em todos esses anos vocecircs com a Edilane (Di) formam meu melhor
quarteto da vida Obrigada aos amigos e amigas de CILC (turma das mulheres) e a
minha professora Enne Agradeccedilo a famiacutelia e grupo lindo da CcunbFce por sempre me
acolherem de braccedilos abertos assim como a famiacutelia do PEPTS da Fiocruz de Brasiacutelia
ali pude em um ano de estaacutegio conhecer dimensotildees incriacuteveis e aacutereas que me
despertaram o interesse em dar continuidade na minha vida acadecircmica na sauacutede
coletiva essa equipe tem um valor inestimaacutevel e aprendi a respeitar e admirar a cada
um ali por sua personalidade e batalhas diaacuterias
Obrigada agrave galera do meu curso de gestatildeo hospitalar da Uniplan entre 2012 e
2014 aprendi muito com pessoas mais que especiais como a Osirene (uma segunda
matildeezona que me acolheu como filha e me deu suporte durante toda faculdade)
Sandra Cida (essa mocinha eacute um exemplo de garra e superaccedilatildeo para mim) Neidinha
(a caccedilulinha que cresceu e me daacute muito orgulho a cada reencontro) Raquel Raimunda
Landim Eva Aldeci professora Magda Elisacircngela Ricardo Tiago e demais por todo
ensinamento carinho e apoio Agradeccedilo a minha famiacutelia do segue-me da paroacutequia Satildeo
Pedro e Satildeo Paulo Agradeccedilo tambeacutem a famiacutelia Servos por me acolherem super bem e
por se comoverem com minha historia e minhas lutas e me fazerem o convite e se
tornar uma membra voluntaacuteria da Servos
Sei que devem ter faltado muitos nomes ainda ao qual natildeo citei aqui desde jaacute
peccedilo desculpas mas sei que todos que me conhecem e sabem realmente da minha
histoacuteria e jornada sabem da importacircncia que tiverem e que tecircm na simples e ainda
pequena jornada dessa jovem que aqui vos escreve em forma de imensa gratidatildeo e
honra por tudo nesses meus singelos 23 anos de vida a cada um que compotildee e que
faz parte dessa caminhada o meu sincero e grandioso obrigado por tudo
24 HORAS SOacute POR HOJE
[]
Soacute por hoje eu natildeo vou me machucar
Soacute por hoje eu natildeo quero me esquecer
Que haacute algumas pouco vinte e quatro horas
Quase joguei minha vida inteira fora
Natildeo natildeo natildeo natildeo Viver eacute uma daacutediva fatal
No fim das contas ningueacutem sai vivo daqui mas-
Vamos com calma
Soacute por hoje eu natildeo quero mais chorar
Soacute por hoje eu natildeo vou me destruir
Posso ateacute ficar triste se eu quiser
Eacute soacute por hoje ao menos isso eu aprendi
[]
Renato Russo
RESUMO
Comunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades O presente trabalho busca investigar a garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas sob a perspectiva dos direitos humanos em sauacutede Dentre os objetivos especiacuteficos desta pesquisa estaacute a identificaccedilatildeo de que forma a espiritualidade influencia nos tratamentos identificados nas comunidades terapecircuticas do DF com vistas a identificar de que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogas A pesquisa utilizaraacute o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa e quantitativa e aplicou um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017 na CT do estudo Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da pesquisa Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento e dos membros externos eou familiares mostrando que os acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses direitos de forma praacutetica Surge diante dos resultados uma discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida onde a espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma referecircncia religiosa Conclui-se por fim atraveacutes deste estudo que a sauacutede e a garantia dos direitos humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
Palavras-chave Comunidades Terapecircuticas Direito agrave Sauacutede Dependecircncia Quiacutemica Espiritualidade
ABSTRACT
Communities Therapeutics are residential models of treatment for chemical dependence of substances psicoativas that uses as method the existence in a healthy culture permeated by a work routine in the sense of promoting responsibility social andor environmental aiming at the treatment each one offers a cronograma of activities The present work search to investigate the right warranty to the users of alcohol health and other drugs under the perspective of the human rights in health Among the specific objectives of this research it is the identification that forms the spirituality influences in the identified treatments in the therapeutic communities of DF with views to identify that it forms the General office of Health of DF of form laica it can incorporate that vision in their rehabilitation activities and users of alcohol treatment and drugs The research will use the descriptive method of qualitative and quantitative nature and it applied an itinerary semi structured the months of May and June of 2017 in CT of the study It was used as method of analysis of the interviews the speech analysis in order to verify the main ideas presented in the participants of the research speeches This project was approved by the Committee of Ethics in Research of University of Sciences of the Health (ZIP CODE FS) of the University of Brasiacutelia The study had to elaborate according to recommendations of ZIP CODE FS two TCLE a specific one for the members andor family of those welcomed since the family was included and considered like fundamental part of the treatment and a TCLE for welcomed them in the two units (feminine and masculine) When it is treated from the warranty of human rights to the health heshe gets attention the divergence and conflict of answers of who it is in treatment and of the members external andor family showing that welcomed them in treatment has a more positive and hopeful vision in relation to their human rights and the state as a support for invigoration and warranty of the same ones different from the relatives that are already against and they dont believe in those rights in a practical way It appears before the results a discussion about the Faith Felt versus of life where the spirituality is a construction formed by faith and sense where the element faith is frequently associated to the religion and the religious faiths while the component sense seems to be a more universal concept that can exist so much in people that follow a certain religion as in the ones that they dont have any religious reference It is concluded finally through this study that the health and the warranty of the human rights demand a larger understanding so much of the professionals part as of the own users andor welcomed in treatment on the importance of actions and strategies that seek the work of the spiritual dimension and of the scientific knowledge looking for like this a more careful and preventive vision in relation to the use of alcohol and other drugs and besides the valorization of the human dignity and social valorization
Keywords Therapeutic communities Right to the Health Chemical dependence Spirituality
LISTA DE SIGLAS E ABREVIACcedilOtildeES
AA- Alcooacutelicos Anocircnimos
AD- Anaacutelise do Discurso
AE- Amor Exigente
Anvisa- Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Caps- Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
CEPFS- Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede
CEPrsquos- Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa
CF 88- Constituiccedilatildeo Federal de 1988
CID 10- Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas de 2010
CFP- Conselho Federal de Psicologia
CNS- Conselho Nacional de Sauacutede
Conep- Comissatildeo Nacional de Eacutetica em Pesquisa
CVV- Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida
CTrsquos- Comunidades Terapecircuticas
FSJ- Fazenda do Senhor Jesus
Febract- Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
GCM- Guarda Civil Metropolitana
INPS- Instituto Nacional de Previdecircncia Social
Lenad- Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas
MS- Ministeacuterio da Sauacutede
NA- Narcoacuteticos Anocircnimos
Naps- Nuacutecleos de Atenccedilatildeo Psicossocial
OMS- Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
Pead Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso
Raps- Redes de Atenccedilatildeo Psicossocial
RDC- Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada da Anvisa
Sedest- Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de Renda
Servos- Sociedade de Empenho na Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e
Serviccedilo
SESDF- Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal
SIH- Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares
Sisnad- Sistema Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas
SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
WHO- World Health Organization
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 201741
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou membros
externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica no periacuteodo de
Junho de 201746
Quadro 3- Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em tratamento na Fazenda no
mecircs de Junho de 201748
Quadro 4- Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento
sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs de Junho de
201754
Quadro 5- Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de
201762
Quadro 6- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades terapecircuticas
no sistema de sauacutede do DF em Junho de 201763
Quadro 7- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus sobre
estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das Comunidades Terapecircuticas
no Distrito Federal em Junho de 201764
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho de
201739
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da Fazenda do
Senhor Jesus em Junho de 201740
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em Junho
de 201742
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus entes em
tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus42
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em Junho de
201743
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a opiniatildeo
dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no periacuteodo de
Junho de 201744
Graacutefico 7- Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 201758
Graacutefico 8- Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de internaccedilatildeo
na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de 201759
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO14
2- JUSTIFICATIVA20
3- OBJETIVO GERAL22
31- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS22
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO24
41- ESPIRITUALIDADE E RELIGIOSIDADE24
42- AS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS24
43- TRATAMENTOS E DIREITOS AOS DEPENDES DE AacuteLCOOL E OUTRAS
DROGAS27
44- CARACTERIacuteSTICAS DAS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS E DIFERENCcedilAS
PARA OUTRAS INSTITUICcedilOtildeES28
45- DIREITO Agrave SAUacuteDE E PRINCIacutePIO DO CONSENTIMENTO E DA AUTONOMIA
DOS PACIENTES30
5- METODOLOGIA34
6- RESULTADOS39
61- Resultados com base nos membros externos eou familiares da Servos e
Fazenda do Senhor Jesus39
62- Resultados com base nos internos eou acolhidos em tratamento na Servos e
Fazenda do Senhor Jesus58
7- DISCUSSAtildeO65
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade65
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia68
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma
conexatildeo71
74- O papel do sanitarista e do sistema uacutenico de sauacutede nesse contexto77
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS78
9- REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS81
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista87
APEcircNDICE B- Termos de Consentimento Livre e Esclarecido-
TCLEs90
ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa92
14
INTRODUCcedilAtildeO
Quando se trata de garantia de direito agrave sauacutede mental vale o respaldo que
toda pessoa eacute um ser poliacutetico com direitos obrigaccedilotildees e possibilidades de agir no
mundo e na relaccedilatildeo com as pessoas (CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA
2011) Com isso foi editada a Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 da
Anvisa que rege as chamadas Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) E essas satildeo
denominadas como modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica
de substacircncias psicoativas utilizando como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura
saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de
promover responsabilidade social eou ambiental Essas comunidades possuem em
sua maioria um tripeacute voltado ao trabalho a disciplina e a oraccedilatildeo sendo o cunho
religioso uma ferramenta primordial no tratamento de seus usuaacuterios
O consumo prejudicial de bebidas alcooacutelicas eacute um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica que tem aumentado progressivamente A mortalidade e as limitaccedilotildees
funcionais causadas pelo abuso do aacutelcool acarretam altos custos ao sistema de
sauacutede (Monteiro et al 2011) Aleacutem disso sabe-se ainda que segundo o Relatoacuterio
da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos verificou-se que o uso de sustacircncias
psicoativas constitui atualmente o principal problema social do paiacutes e de que o
internamento eacute amplamente divulgado como a tatildeo almejada soluccedilatildeo As
comunidades terapecircuticas (CT) se constituem como um modelo de tratamento
residencial para os dependentes quiacutemicos e aleacutem disso eacute o objeto deste estudo
(CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA 2011)
Na atualidade os obstaacuteculos enfrentados pelos usuaacuterios de drogas revelam-
se como um problema complexo a ser enfrentado tanto pela sauacutede coletiva quanto
pelo sistema penal relacionando-se com a garantia tanto dos direitos humanos e do
direito agrave sauacutede dos usuaacuterios quanto com o combate ao traacutefico de drogas e ao uso
de entorpecentes no Brasil trata-se de uma agenda poliacutetica do setor da sauacutede E
segundo Karam (2011) a intervenccedilatildeo do sistema penal em um mercado que
responde a uma demanda de grandes proporccedilotildees como eacute a demanda por
substacircncias cujo consumo sempre vale repetir existe desde as origens da histoacuteria
da humanidade trazem outras consequecircncias inevitaacuteveis e prejudiciais para a sauacutede
coletiva e a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede como por exemplo o mercado
15
das drogas tornadas iliacutecitas que eacute hoje a maior fonte de ganhos iliacutecitos ndash e
consequentemente o maior incentivo agrave corrupccedilatildeo de agentes estatais (KARAM
2011)
Os usuaacuterios de drogas satildeo sujeitos portadores de direitos dentre eles o
direito agrave sauacutede que merece ser considerado em todo tracircnsito desses cidadatildeos no
manejo e uso dos entorpecentes de que satildeo dependentes Assim a dependecircncia
quiacutemica se torna uma questatildeo de interesse para os gestores e a sauacutede coletiva
pois apesar de tais problemas permearem de forma notoacuteria a sociedade pouco tem
sido feito para mensurar quantitativamente suas consequecircncias em nosso paiacutes
Assim observa-se uma maacute alocaccedilatildeo dos recursos pois no Brasil ainda natildeo
existem paracircmetros baseados em fortes evidecircncias cientiacuteficas que sustentem uma
correta tomada de decisatildeo (MORAES et al 2006)
Estudos que abordem o custo social relacionado ao abuso do aacutelcool satildeo
necessaacuterios para se pensar e efetivar a construccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas mais
consistentes e auxiliar os gestores de sauacutede em processos de tomadas de decisatildeo
em consonacircncia com o perfil epidemioloacutegico e socioeconocircmico do paiacutes De modo a
estabelecer prioridades de investimentos em sauacutede de acordo com a real
necessidade que a populaccedilatildeo apresenta (GALLASSI et al 2008 MORAES et al
2006)
Este trabalho procura associar as percepccedilotildees dos usuaacuterios de uma
comunidade terapecircutica acerca do direito agrave sauacutede em seu tratamento contra a
dependecircncia quiacutemica e em que medida essas percepccedilotildees se relacionam com a
espiritualidade Para isso faz-se necessaacuterio uma discussatildeo sobre o direito agrave sauacutede
em que segundo Marques (2011) o direito agrave sauacutede eacute um campo bastante complexo
do direito Para se entender melhor o que ele representa eacute necessaacuterio compreender
que o direito vai muito aleacutem do que estaacute escrito em suas leis ou seja para garantir
sua eficaacutecia eacute preciso compreender os elementos que estatildeo aleacutem dos
exclusivamente normativos os quais estatildeo associados agraves necessidades de sauacutede
de toda a populaccedilatildeo brasileira (MARQUES 2011)
O paradigma do campo do direito sanitaacuterio eacute rompido porque segundo Dallari
(1988) devido agrave falta de preocupaccedilatildeo legislativa no sentido da dependecircncia quiacutemica
e de enfermidades ao longo do tempo nos quais apenas se providenciava o
isolamento dos indiviacuteduos acometidos e doentes tinha-se concomitantemente agrave
Revoluccedilatildeo Industrial iniciada no seacuteculo XVIII Uma reivindicaccedilatildeo dos direitos sociais
16
1- Segundo Bertolozzi (2009) o termo vulnerabilidade eacute comumente empregado para designar suscetibilidades das pessoas a problemas e danos de sauacutede Os descritores utilizados pela Bireme apresentam vulnerabilidade como o grau de suscetibilidade ou de risco a que estaacute exposta uma populaccedilatildeo em sofrer danos por desastres naturais Inclui ainda a relaccedilatildeo existente entre a intensidade do dano e a magnitude de uma ameaccedila evento adverso ou acidente Contempla tambeacutem a probabilidade de uma determinada comunidade ou aacuterea geograacutefica ser afetada por uma ameaccedila ou risco potencial de desastre
perante o poder estatal inclusive do direito agrave sauacutede tanto por parte dos
trabalhadores que passando a residir nas cidades almejavam os mesmos direitos
das altas classes bem como por parte do empresariado cujos interesses eram
prevenir possiacuteveis contaacutegios e manter os empregados saudaacuteveis como garantia de
produtividade uma vez que almejavam obter o resultado certo disso que eacute o lucro
Tudo isso culmina no Estado trazendo para si a obrigaccedilatildeo de tutela da sauacutede e
constituindo-se ao longo do tempo o direito agrave sauacutede tal como o conhecemos
hodiernamente (DALLARI 1988 p 329)
Quando se trata de uma populaccedilatildeo vulneraacutevelsup1 e com problemas em relaccedilatildeo
agrave dependecircncia quiacutemica eacute importante analisar o direito de forma cautelosa pois o
direito eacute uma ferramenta que pode proporcionar agrave populaccedilatildeo a garantia de obter o
que se aproxima do seu padratildeo de justiccedila Dessa forma expressa valores da
sociedade que incluem suas origens culturais histoacutericas religiosas poliacuteticas
morais ideoloacutegicas econocircmicas e sanitaacuterias (AITH 2009) Assim nota-se que o
direito natildeo eacute uma aacuterea isolada muito pelo contraacuterio ele se relaciona influi e eacute
influenciado por outros ramos do conhecimento Dentre os campos de atuaccedilatildeo do
direito estaacute o direito agrave sauacutede que representa uma verdadeira mudanccedila de
paradigma no campo do direito que tambeacutem eacute conhecido como Direito Sanitaacuterio
(DALLARI 2008)
Dentre os objetos de atenccedilatildeo e produccedilatildeo em direito sanitaacuterio encontra-se as
questotildees relacionadas agrave sauacutede mental incluindo pessoas portadoras de transtornos
mentais e outras patologias relacionadas ao campo psiacutequico envolvendo todas as
necessidades de sauacutede dessa populaccedilatildeo bem como todas as questotildees
relacionadas aos direitos ao corpo e a liberdade individual que permeiam os seus
cuidados de sauacutede Como o Direito Sanitaacuterio envolve tanto agrave recuperaccedilatildeo quanto agrave
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede o campo da sauacutede mental tambeacutem deve abarcar o
direito ao bem estar psiacutequico dos cidadatildeos atraveacutes de poliacuteticas voltadas a garantia
do bem estar fiacutesico mental e social de todos (MANGUEIRA et al 2015)
17
Para uma garantia mais condizente e adequada dos direitos agrave sauacutede nas CTrsquos
eacute necessaacuterio compreender o papel do direito sanitaacuterio Segundo Aith (2009) o
Direito Sanitaacuterio compreende uma traduccedilatildeo juriacutedica feita pelo direito em relaccedilatildeo aos
interesses da sociedade com a sauacutede e as especificidades de suas accedilotildees e
serviccedilos Ou seja abrange um conhecimento e aplicaccedilatildeo das normas juriacutedicas em
favor da proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede com isso reduz os riscos de doenccedilas e outros
agravos agrave sauacutede e ainda garante o acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos
puacuteblicos de sauacutede Assim nota-se que para ocorrer uma efetivaccedilatildeo do direito agrave
sauacutede agrave populaccedilatildeo eacute necessaacuterio compreender o que eacute sauacutede como ela eacute vista pela
sociedade e como seu conceito foi construiacutedo ao longo do tempo
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental ganhou forccedila na
poliacutetica da agenda governamental em 2001 quando apoacutes mais de dez anos de
tramitaccedilatildeo no Congresso Nacional foi sancionada a Lei nordm 10216 que afirma os
direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo
assistencial em sauacutede mental Aleacutem disso a Reforma Psiquiaacutetrica segue as
diretrizes da Reforma Sanitaacuteria Brasileira e do processo de redemocratizaccedilatildeo do
Brasil que tem como diretriz garantir a todos os seus cidadatildeos o direito agrave sauacutede de
forma integral e universal Desse modo no campo da Atenccedilatildeo Baacutesica quanto da
Sauacutede Mental sauacutede e cidadania satildeo indissociaacuteveis
Percebe-se ainda segundo Marques (2011) o fato da necessidade da
incorporaccedilatildeo do conhecimento juriacutedico a outros conhecimentos provenientes da
ciecircncia politica as ciecircncias da sauacutede para que assim se possa produzir
conhecimentos em direito sanitaacuterio e formar profissionais aptos a garantir esse
direito de muacuteltiplas vertentes incluindo por exemplo essa sociedade com
vulnerabilidades sociais e sanitaacuterias
Eacute importante observar que ao longo do tempo surgiram varias concepccedilotildees
sobre sauacutede e que a mesma faz parte de um conceito multidisciplinar assim natildeo se
associa mais exclusivamente a ausecircncia de doenccedila apenas pois assim como na
proacutepria conceituaccedilatildeo segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede eacute
referenciada ao estado de completo bem-estar fiacutesico mental e social e natildeo apenas
ausecircncia de doenccedila (OMSWHO 1946) Com isso eacute importante compreender que
vaacuterios fatores como ambiente social econocircmico e psiacutequico influenciam diretamente
na sauacutede tanto a niacutevel individual como coletivo ilustrando assim a forma como a
sauacutede pode ser vista dentro das comunidades terapecircuticas
18
A sauacutede torna-se assim atraveacutes da Constituiccedilatildeo Federal de 1988 (CF 88) e do
seu artigo 196 como um direito de todos e sua garantia passa a ser responsabilidade
do estado seu cumprimento eacute efetivado atraveacutes de politicas econocircmicas e sociais
Aleacutem disso esse artigo ainda garante um acesso universal e igualitaacuterio em relaccedilatildeo
aacutes accedilotildees e serviccedilos de sauacutede visando agrave promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo de seus
usuaacuterios vale o ressalvo que a universalidade e a integralidade das accedilotildees em sauacutede
compreendem as necessidades para os mais diversos cuidados e diferenccedilas
existentes na populaccedilatildeo brasileira
Antes da discussatildeo acerca da lei orgacircnica da sauacutede eacute relevante a ilustraccedilatildeo
do artigo 6ordm da CF 88 onde dentre o rol de direitos sociais a sauacutede estaacute inclusa
entretanto o direito humano a sauacutede soacute ocorre atraveacutes da realizaccedilatildeo de outros
direitos pois eacute afirmada como um bem estar social assim fatores como
ldquoalimentaccedilatildeo moradia trabalho renda meio ambiente transporte lazer liberdade
acesso e posse da terra acesso aos serviccedilos de sauacutede e agrave informaccedilatildeordquo estatildeo
ligados agrave sauacutede do individuo (BRASIL 2006 p 5) Jaacute a Lei 80801990 eacute criada apoacutes
a CF e surge para reafirmar a sauacutede como um direito fundamental e o estado entra
com o dever do prover as condiccedilotildees necessaacuterias para seu pleno exerciacutecio onde
devem ser respeitados tantos os niacuteveis de sauacutede quanto os seus determinantes
vigentes (BRASIL 1990)
Tratando da poliacutetica de atenccedilatildeo aos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas dados
importantes aonde de acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (2007) ateacute o ano de 2002 a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo vinha se ocupando devidamente com o grave problema
da prevenccedilatildeo e tratamento dos transtornos associados ao consumo de aacutelcool e
outras drogas Descumprindo a loacutegica do sistema em agir com a reduccedilatildeo de danos e
participaccedilatildeo na sauacutede mental e tratamentos psiacutequicos sem caraacuteter agressivo ou
criminoso Havia o predomiacutenio de ldquoalternativas de atenccedilatildeordquo de caraacuteter total fechado
baseadas em praacuteticas de natureza medicamentosa disciplinar ou de cunho
religioso-moral reforccedilando o isolamento social e o estigma
Apenas em 2003 foi que o Ministeacuterio da Sauacutede formulou uma Poliacutetica
Nacional Especiacutefica para Aacutelcool e Drogas que assume o desafio de prevenir tratar e
reabilitar os usuaacuterios segundo a Lei 1021601 marco legal da Reforma Psiquiaacutetrica
Brasileira temos um novo cenaacuterio de respeito agrave dignidade humana das pessoas com
transtornos mentais aleacutem disso essa lei reconhece pela primeira vez a pessoa com
transtorno mental como cidadatildeo buscando regulamentar suas relaccedilotildees com outros
19
portadores de transtornos mentais profissionais de sauacutede profissionais do direito a
sociedade e o Estado uma vez que atribui a cada um o seu papel no tratamento
Com o intuito de desinstitucionalizar a pessoa com transtorno mental a reforma
criou projetos de serviccedilos substitutivos ao hospital psiquiaacutetrico como os Centros de
Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) residecircncias terapecircuticas e leitos psiquiaacutetricos em
hospitais gerais
Os dispositivos poliacuteticos acerca da sauacutede mental passaram a serem
implantados principalmente em grandes regiotildees metropolitanas com indicadores
epidemioloacutegicos relevantes assim como vaacuterias experiecircncias de manejo dos
problemas de aacutelcool e outras drogas na atenccedilatildeo baacutesica redes de suporte social
estrutura de atendimento hospitalar de urgecircncia e emergecircncia e rede hospitalar de
retaguarda para esses usuaacuterios Quando abordamos o uso de aacutelcool e outras drogas
por parte dos usuaacuterios devemos fazer uma analise sobre o que eacute realmente drogas
iliacutecitas drogas liacutecitas e como essa dependecircncia tem a equiparaccedilatildeo com os
manicocircmios da eacutepoca de reforma psiquiaacutetrica e com os transtornos mentais
A Lei nordm 11 343 de 23 de Agosto de 2006 institui o Sistema Nacional de
Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas (Sisnad) prescreve medidas para prevenccedilatildeo do uso
indevido atenccedilatildeo e reinserccedilatildeo social de usuaacuterios e dependentes de drogas
estabelece normas para repressatildeo agrave produccedilatildeo natildeo autorizada e ao traacutefico iliacutecito de
drogas define crimes e daacute outras providecircncias Vale o destaque do Art 5ordm onde o
Sisnad tem como objetivos I - contribuir para a inclusatildeo social do cidadatildeo visando a
tornaacute-lo menos vulneraacutevel a assumir comportamentos de risco para o uso indevido
de drogas seu traacutefico iliacutecito e outros comportamentos correlacionados II ndash promover
a construccedilatildeo e a socializaccedilatildeo do conhecimento sobre drogas no paiacutes o que remete
o caraacuteter de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo sancionado anteriormente na analise do
Ministeacuterio da Sauacutede sobre as redes de atenccedilatildeo psicossocial
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental eacute citada com um
cuidado interessante para se refletir onde suas intervenccedilotildees devem promover novas
possibilidades de modificar e qualificar as condiccedilotildees e modos de vida orientando-se
pela produccedilatildeo de vida e de sauacutede e natildeo se restringindo agrave cura de doenccedilas Isso
significa acreditar que a vida pode ter vaacuterias formas de ser percebida
experimentada e vivida Para tanto eacute necessaacuterio olhar o sujeito em suas muacuteltiplas
dimensotildees com seus desejos anseios valores e escolhas (BRASIL 2013)
20
Quando se questiona acerca da garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de
aacutelcool e outras drogas percebe-se que ainda eacute um tema que precisa ser debatido
com maior frequecircncia pensando natildeo soacute em sua importacircncia para a aacuterea do direito
humano como tambeacutem para a aacuterea da sauacutede Para verificar a garantia desse direito
a pesquisa buscaraacute identificar como os usuaacuterios percebem essa garantia em seus
tratamentos da dependecircncia quiacutemica e da espiritualidade valorizando as
caracteriacutesticas sociais e sanitaacuterias dos grupos pesquisados nas instituiccedilotildees e assim
apontar caminhos que possam garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma
mais condizente com suas necessidades e realidades
A discussatildeo da garantia do direito a sauacutede desses grupos de dependentes
quiacutemicos demanda questotildees de maiores diaacutelogos entre o estado as instituiccedilotildees e o
proacuteprio direito a fim de estabelecer uma construccedilatildeo de uma sociedade mais justa e
equacircnime pois trata-se de uma sociedade vulneraacutevel e que ainda enfrenta
problemas poliacuteticos e sociais condizentes com suas particularidades e
peculiaridades Ou seja mesmo com toda rede instituiacuteda muitos usuaacuterios procuram
as comunidades terapecircuticas como alternativa para seus tratamentos e por isso
esse tema deve ser incluiacutedo nas investigaccedilotildees de direito sanitaacuterio e sauacutede mental
com vistas a incorporar ensinamentos dessas vivencias agraves politicas de sauacutede
mental
2- JUSTIFICATIVA
Uma das preocupaccedilotildees levantadas nos uacuteltimos anos e que se tornou um
problema de sauacutede puacuteblica no Brasil eacute o alcoolismo e o uso de drogas segundo o
Ministeacuterio da Sauacutede (2009) o uso constante de aacutelcool causa dependecircncia fiacutesica e
psicoloacutegica transformando o usuaacuterio ocasional em viciado podendo levar agrave morte
pelo consumo excessivo e ateacute mesmo debilitar progressivamente o organismo de
quem a usa A magnitude do problema do uso indevido de aacutelcool verificada nas
uacuteltimas deacutecadas ganhou proporccedilotildees tatildeo graves que hoje eacute uma questatildeo de sauacutede
puacuteblica no paiacutes segundo dados do ministeacuterio e da realidade observada
Temos ainda que segundo dados de 2011 da OMS o consumo de aacutelcool
excessivo no mundo eacute responsaacutevel por 25 milhotildees de mortes a cada ano O
percentual equivale a 4 de todas as mortes no mundo o que faz com que o aacutelcool
21
se torne mais letal que a AIDS e a tuberculose A OMS tambeacutem estima que 763
milhotildees de pessoas possuam diagnoacutestico do consumo abusivo de aacutelcool
As comunidades terapecircuticas lidam com um puacuteblico de dependentes quiacutemicos
e com uso do aacutelcool e outras drogas podendo-se observar que assim como no II
Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas (Lenad) divulgando em Abril de 2009 o
brasileiro estaacute bebendo mais e de forma mais nociva Esta eacute apenas uma das
conclusotildees desse 2ordm levantamento onde temos uma estimava que 117 milhotildees de
pessoas sejam dependentes de aacutelcool no paiacutes assim ilustrando a magnitude do
problema e dando a relevacircncia desse estudo para trabalhar a garantia do direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo
Esta pesquisa se justifica por sua relevacircncia social e poliacutetica onde iraacute mostrar
que o alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as redes de atenccedilatildeo
psicossocial (Raps) os nuacutecleos de atenccedilatildeo psicossocial (Naps) os centros de
atenccedilatildeo psicossocial (Caps) as residecircncias terapecircuticas e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) esta ultima assumindo uma categoria ainda pouco estudada e
acolhida da atenccedilatildeo psicossocial pelo estado para a sauacutede mental com os
dependentes quiacutemicos e alcooacutelatras
A escolha por se trabalhar com a temaacutetica da sauacutede mental vem desde que
foi possiacutevel conhecer melhor essa abordagem social de desigualdades sociais e das
padronizaccedilotildees de que tudo se resolve em manicocircmios judiciais ou ainda sociais
vistos em algumas disciplinas ao longo da universidade principalmente com direito
sanitaacuterio aleacutem da experiecircncia de conhecer a visatildeo de uma psicoacuteloga de formaccedilatildeo
sobre o sistema de redes de atenccedilatildeo em sauacutede na monitoria de modelos em 2014
pela UnB campus Ceilacircndia aumentou-se os interesses por estudar a fundo essa
aacuterea de sauacutede mental e a rede de atenccedilatildeo psicossocial e ainda com a disciplina de
sauacutede mental em sauacutede coletiva pelo 1ordm semestre de 2017 no campus Darcy Ribeiro
aleacutem da curiosidade sobre dar essa voz ao usuaacuterio do sistema para sabermos sua
concepccedilatildeo e percepccedilatildeo do sistema oferecido na rede do SUS e a garantia do direito
no mesmo
Quando se tem a possibilidade de compreensatildeo do coletivo e do individual
deste ambiente sentimo-nos motivados a responder algumas indagaccedilotildees que fica
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no ar pois por termos desde 1988 com a Constituiccedilatildeo Federal (SUS) e apenas em
2001 um marco na histoacuteria da sauacutede mental com a aprovaccedilatildeo da Lei 10216 e a
mais recente Portaria nordm 3088 de 23 de Dezembro de 2011 com as RAPS para
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do
uso de crack aacutelcool e outras drogas no acircmbito do SUS
Para a formaccedilatildeo de sanitarista seraacute possiacutevel compreender essa garantia e
realidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes de um olhar diferente mais abrangente e
indagador como o curso proporciona pois o problema ainda estaacute baseado muito
mais em ideologia e preconceito do que em medicina social propriamente dita com
ecircnfase no cuidado na atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero
e de luta hieraacuterquica entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos
vulneraacuteveis
4- OBJETIVO GERAL
Identificar como os usuaacuterios em tratamento em uma comunidade terapecircutica
no Distrito Federal percebem a garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a
espiritualidade influencia em seus tratamentos e em suas concepccedilotildees de sauacutede no
ano de 2017 entre os meses de Maio e Junho
41- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Analisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes
nas comunidades terapecircuticas e seus familiares em relaccedilatildeo agrave sua
sauacutede e espiritualidade do contexto
Analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo
trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e
profissionais realmente oferecem de fato
Apontar as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam
garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e
condizente levando em conta a opiniatildeo dos familiares e membros da
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
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Analisar de que forma o profissional sanitarista pode abordar essa
questatildeo com vistas a garantir integralmente o direito agrave sauacutede dessa
populaccedilatildeo e influenciar a construccedilatildeo e execuccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
neste acircmbito
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO
41- Espiritualidade e Religiosidade
A histoacuteria recente da aacuterea da sauacutede mostra uma crescente valorizaccedilatildeo da
religiosidade e da espiritualidade como recursos terapecircuticos e objetos de pesquisa
Houve um aumento significativo na frequecircncia dos termos associados a diversos
estudos nas aacutereas de ciecircncias sociais e meacutedicas Em consonacircncia a isso um
expressivo nuacutemero de estudos que relacionam espiritualidade com assuntos
correlatos ao consumo de substacircncias tambeacutem tecircm sido produzidos explorando
suas diversas facetas (ZERBETTO et al 2017)
Segundo Koening (2012) a religiosidade trata-se da crenccedila e praacutetica
ritualiacutestica de uma religiatildeo seja na participaccedilatildeo em um ambiente de cunho religioso
ou no ato de rezar ou orar A espiritualidade consiste em uma relaccedilatildeo pessoal com o
objeto transcendente (Deus ou Poder Superior) o metafiacutesico em que a pessoa
busca significados e propoacutesitos fundamentais da vida e que pode ou natildeo envolver a
religiatildeo A religiatildeo eacute o sistema organizado de crenccedilas praacuteticas e rituais relacionados
com o sagrado mas tambeacutem pode envolver regras sobre condutas orientadoras da
vida num grupo social Ela pode ser praticada em uma comunidade ou
individualmente (KOENING 2012)
A religiosidade pode oferecer diretrizes para o comportamento do homem
visando reduzir tendecircncias autodestrutivas evitar adoccedilatildeo de comportamentos
nocivos e promover estrateacutegias de enfrentamento diante das adversidades da vida
Tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo consideradas componentes da vida
do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees A religiosidade e espiritualidade podem afetar a sauacutede reduzindo
comportamentos considerados natildeo salutares tais como o consumo de substacircncias
psicoativas (SANCHEZ 2010)
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Na dimensatildeo da problemaacutetica das drogas tanto o exerciacutecio da religiosidade
como da espiritualidade tem sido considerado fator protetor para o consumo de
aacutelcool e outras drogas em acircmbito preventivo e de tratamento Estaacute associado a
melhores habilidades de vida e ao bem-estar fiacutesico e mental do ser humano
Especificamente em relaccedilatildeo agrave problemaacutetica da bebida alcooacutelica na dimensatildeo
preventiva estudos demonstram que participaccedilatildeo e filiaccedilatildeo religiosa tecircm sido
associadas com menores taxas de uso abusivo ou nocivo e o uso na vida de aacutelcool
No acircmbito terapecircutico a religiatildeo eou espiritualidade parecem estar relacionadas agrave
manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos dependentes (CASTALDELLI-MAIA 2014)
Entra em discussatildeo assim a codependecircncia dos familiares desses
dependentes onde segundo Laign (1989) o termo foi usado originalmente para
descrever a relaccedilatildeo disfuncional entre a esposa e seu marido alcooacutelatra havendo
indicaccedilotildees de que evoluiu do termo co-alcooacutelatra no final da deacutecada de 70 quando
o alcoolismo e a dependecircncia a outras drogas comeccedilaram a ser chamadas de
dependecircncias quiacutemicas O foco sobre a famiacutelia intensificou-se e o conceito da
codependecircncia emergiu (LAIGN 1989) O termo tornou-se usual no campo da
dependecircncia quiacutemica sendo assim definido de diversas maneiras e mais
recentemente tem sido aprofundado nos estudos sobre as famiacutelias e seus
sofrimentos aumentando o conceito para descrever a dinacircmica de qualquer relaccedilatildeo
disfuncional (TOFFOLI et al 1997)
Diante do exposto percebe-se que a religiatildeo e espiritualidade podem assumir
papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool por
relaccedilotildees que tem sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico45 entretanto a
compreensatildeo de como se datildeo esses mecanismos de influecircncia positiva da
espiritualidadereligiosidade sobre os processos de recuperaccedilatildeo para dependecircncia
de substacircncias psicoativas nesse caso o aacutelcool ainda natildeo estatildeo muito claros Eacute
necessaacuterio um maior aporte de estudos qualitativos que possam descrever como
isso ocorre e aprofundar os achados e discussotildees sobre o tema
42- As comunidades terapecircuticas-CTrsquos
Atualmente no Brasil as comunidades terapecircuticas satildeo regidas pela
Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 de 30 de junho de 2011 da Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) que dispotildee sobre os requisitos de
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seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de
atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de
substacircncias psicoativas
Essa modalidade de tratamento a usuaacuterios de drogas ndash comunidade
terapecircutica ndash teve seu iniacutecio ligado a instituiccedilotildees religiosas ou coletividades
religiosas que natildeo necessariamente tinham como foco a questatildeo da dependecircncia
quiacutemica mas sim o renascimento espiritual do indiviacuteduo Dessa forma a questatildeo
dos transtornos mentais bem como o alcoolismo foi sendo incorporados e
trabalhados nesses grupos ou melhor nessas comunidades pois se entendia que
tais situaccedilotildees eram resultado de uma espiritualidade fragilizada
O chamado grupo Oxford da Inglaterra foi um dos pioneiros dessa modalidade
de comunidade terapecircutica Fundado por Frank Buchman ministro evangeacutelico
luterano os principais ideais que norteavam o trabalho dessas instituiccedilotildees ligavam-
se agrave ideia do trabalho muacutetuo autoexame e valores evangeacutelicos de honestidade e
amor ao proacuteximo Mais tarde esse trabalho influenciou outros ministros evangeacutelicos
tais como Bill Wilson e o Dr Bob Smith- ambos alcooacutelicos em recuperaccedilatildeo- que
criaram o grupo de ajuda muacutetua (ou autoajuda) conhecido como Alcooacutelicos
Anocircnimos de 1930 (AA 1930) e que posteriormente se desdobrou nos Narcoacuteticos
Anocircnimos (NA 1953) Assim esses grupos trouxeram segundo Christem uma visatildeo
diferenciada acerca da espiritualidade e o uso da mesma em tratamentos com
dependentes quiacutemicos
Rebuscando a histoacuteria o grupo de Oxford na Inglaterra natildeo estudava a Biacuteblia especificamente ldquopara recuperar dependentes do aacutelcoolrdquo mas para resgatar valores que a igreja havia perdido Dependentes do aacutelcool da eacutepoca poreacutem frequentavam esses estudos biacuteblicos conquistando sobriedade Com o tempo uma assistecircncia a dependentes de drogas em geral foi tomando formas como atualmente se observa mantendo-se a pregaccedilatildeo da ldquoPalavra de Deusrdquo (CHRISTEM FILHO 2012)
Dentro da temaacutetica das CTrsquos a Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas coloca
como substancias psicoativas as substacircncias ou produtos capazes de causar
dependecircncia fiacutesica e psiacutequica e que tecircm como caracteriacutestica descritiva central o
desejo frequentemente forte e algumas vezes irresistiacutevel por consumi-las (CID-10
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento)
De acordo com Serrat (2002 p2) membro do conselho deliberativo da
Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas (Febract) e responsaacutevel pela
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definiccedilatildeo do papel das CT atualmente no Brasil ldquoo aumento significativo de CT eacute
uma resposta agrave evoluccedilatildeo do consumo de drogas iliacutecitas por parte dos jovensrdquo e
ainda segundo o mesmo autor quando os princiacutepios de recuperaccedilatildeo resgate da
cidadania reabilitaccedilatildeo fiacutesica e psicoloacutegica e de reinserccedilatildeo social satildeo corretamente
aplicados os tratamentos apresentam resultados positivos importantes sendo o
objetivo agir nos fatores psicossociais do indiviacuteduo ficando o tratamento
medicamentoso por conta de outros oacutergatildeos como hospitais e cliacutenicas
especializadas (SERRAT 2002)
No Brasil temos mais de 80 CT filiadas agrave Febract e no Distrito Federal cerca
de 15 CT filiadas Entretanto a preocupaccedilatildeo maior eacute com as ldquoclandestinasrdquo para as
quais a Anvisa atraveacutes da resoluccedilatildeo RDC Nordm 101 de 30 de maio de 2001 exigiu o
funcionamento atraveacutes de regulamentaccedilatildeo normas e fiscalizaccedilatildeo a partir de 2003 o
que as submete aos conselhos de entorpecentes estaduais municipais e do Distrito
Federal e agrave Vigilacircncia Sanitaacuteria (SERRAT 2002)
Segundo Serrat (2002) a CT eacute um programa muito bom haja vista sua
aplicaccedilatildeo no mundo todo Poreacutem essa metodologia de tratamento para a
dependecircncia de substacircncias psicoativas ainda requer diversos estudos para
averiguar se o ldquoisolamentordquo do mundo em que havia o conviacutevio com a droga natildeo
pode ocasionar no momento de saiacuteda da CT uma recaiacuteda devida agrave desadaptaccedilatildeo
social jaacute que a abstinecircncia ocorreu em um ambiente de privaccedilatildeo tanto da
substacircncia quanto do grupo social
Jaacute segundo Damas (2013) realisticamente a soluccedilatildeo mais acessiacutevel para o
tratamento da maioria dos brasileiros acometidos pelas drogas estatildeo nas CT De
fato as poliacuteticas atuais de enfrentamento as drogas considera a importacircncia deste
dispositivo (DAMAS 2013) A estrateacutegia portanto consiste no financiamento de
leitos em CT que disponham de uma boa infra-estrutura fiacutesica e de recursos
humanos que esteja de acordo com as normas vigentes da Vigilacircncia Sanitaacuteria
(BRASIL 2011b) Que estejam apoiadas por uma rede de sauacutede puacuteblica dentro do
SUS isto eacute com uma equipe da ESF e hospital de referecircncia e idealmente com
um CAPS ad para acompanhamento do projeto terapecircutico individual e
gerenciamento dos casos mas em muitas vezes natildeo temos esses apoio e estrutura
desejaacutevel
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43- Tratamentos perfis institucionais e direitos aos dependes de aacutelcool e
outras drogas nas comunidades terapecircuticas
Ao se discutir sobre os atendimentos e procedimentos que se realiza em uma
CT temos a internaccedilatildeo principalmente voluntaacuteria onde geralmente eacute um lugar (uma
fazenda ou um sitio) onde as pessoas ficam internadas por vaacuterios meses- de trecircs a
nove- A recuperaccedilatildeo baseia-se no trabalho na oraccedilatildeo e em grupos de ajuda muacutetua
como por exemplo os proacuteprios AA ou NA citados anteriormente
Segundo Costa (2006) eacute cada vez mais reconheciacutevel e explicito a importacircncia
do trabalho exercido pelas comunidades terapecircuticas pois satildeo prestadoras de
serviccedilos na aacuterea da dependecircncia quiacutemica junto agravequeles que desejam eou
necessitam de tratamento carecendo assim de uma melhor compreensatildeo a partir
das significativas mudanccedilas ocorridas do ponto de vista legal e nas poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede e de assistecircncia social determinando-lhes novas diretrizes e
paracircmetros de atuaccedilatildeo
Jaacute em relaccedilatildeo agraves perspectivas influenciadoras e autonomia do usuaacuterio as
propostas e formas de atendimento terapecircutico variam de acordo com a visatildeo de
mundo e perspectiva poliacutetica ideoloacutegica e religiosa dos diferentes grupos e
instituiccedilotildees governamentais e natildeo governamentais atuantes nesta aacuterea Da
abstinecircncia total agrave reduccedilatildeo de danos do internamento ao atendimento ambulatorial
dos grupos de ajuda ao tratamento medicamentoso de programas governamentais
as comunidades terapecircuticas o usuaacuterio de substacircncias psicoativas que deseja ou
necessita de tratamento tem uma variedade de alternativas optando por aquela
mais adequada ao seu perfil eou suas necessidades (COSTA 2006)
A prevenccedilatildeo o tratamento recuperaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social bem como a
reduccedilatildeo dos danos sociais e agrave sauacutede e a reduccedilatildeo da oferta satildeo dimensotildees
amplamente consideradas na legislaccedilatildeo e nas poliacuteticas voltadas para esta questatildeo
e todas satildeo vaacutelidas e importantes na medida em que contribuem natildeo apenas para a
compreensatildeo desta problemaacutetica mas tambeacutem para o seu enfrentamento Para
isso nota-se a necessidade da superaccedilatildeo do roacutetulo de dependentes quiacutemicos
entendendo que estes satildeo antes disso cidadatildeos seres uacutenicos e singulares que
devem ser respeitados em sua integralidade humana Satildeo pessoas inseridas no
contexto soacutecio-familiar que por diferentes causas orgacircnicas sociais psiacutequicas e
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econocircmicas se viram envolvidas na questatildeo da drogadiccedilatildeo e da dependecircncia
quiacutemica (COSTA 2006)
Segundo Luiz Felipe (2009) em sua obra destaca a importacircncia de se garantir
a sauacutede a todos independente da situaccedilatildeo ou problema que a pessoa tenha pois
diz que a pressatildeo exercida pela sociedade civil organizada e representatividade
politica adequada foi possiacutevel lograr avanccedilos nas Poliacuteticas Puacuteblicas Uma das mais
importantes vitoacuterias brasileira no campo da sauacutede materializou-se com o advento do
Serviccedilo Uacutenico de Sauacutede (SUS) Seu funcionamento encontra-se normatizado nos
dispositivos da Lei 808090 e da Lei 814290 ambas amparadas pelo art 6ordm da
Carta Magna que afirma ser a sauacutede um direito social e pelo art 196 do mesmo
ordenamento juriacutedico constitucional que afirma o seguinte
A sauacutede eacute direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas sociais e econocircmicas que visem agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedila e de outros agravos e ao acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos para sua promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo (BRASIL 1988)
44- Caracteriacutesticas das comunidades terapecircuticas e diferenccedilas para outras
instituiccedilotildees
Cada comunidade terapecircutica oferece um cronograma de atividades que eacute
seguido durante o periacuteodo da internaccedilatildeo A maior parte das comunidades trabalha
com voluntaacuterios mas cada uma tem uma dinacircmica de funcionamento de acordo ateacute
com a localizaccedilatildeo geograacutefica Assim existe uma diferenccedila entre as unidades de
tratamento terapecircutico com os dependentes quiacutemicos onde segundo Christem Filho
se dividem nos seguintes grupos e caracteriacutesticas individualizadas
Comunidades Terapecircuticas - CTs Satildeo modelos residenciais de tratamento
para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a
vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido
de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento Na
maioria das vezes as comunidades terapecircuticas tecircm cunho religioso e algumas satildeo
conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda - Sedest
Unidades Terapecircuticas ndash Satildeo espaccedilos vinculados ao estado para
atendimentos ambulatoriais se destinam a atendimentos psiquiaacutetricos agregando o
tratamento agrave reintegraccedilatildeo do paciente ao conviacutevio social
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Residecircncias terapecircuticas ndash Satildeo casas em espaccedilos urbanos que servem
como uma alternativa de moradia agrave portadores de transtornos mentais egressos de
internaccedilatildeo psiquiaacutetrica em hospitais cadastrados no SIHSUS que permanecem no
hospital por falta de alternativas que viabilizem sua reinserccedilatildeo no espaccedilo
comunitaacuterio assim como pessoas em acompanhamento nos CAPS para as quais o
problema da moradia eacute identificado e moradores de rua com transtornos mentais
severos quando inseridos em projetos terapecircuticos especiais acompanhados nos
Caps
Consultoacuterios de rua - Possuem equipe multidisciplinar que realiza
atendimento itinerante agraves pessoas em situaccedilatildeo de rua oferecendo palestras
informaccedilotildees distribuiccedilatildeo de preservativos material de higiene pessoal atividades
de lazer e outras atividades pertinentes agrave demanda apresentada
Casas de Recuperaccedilatildeo - Casas ou chaacutecaras que possuem equipe
multidisciplinarespecializada e projetos terapecircuticos com o objetivo de tratar a
dependecircncia quiacutemica e reabilitar socialmente o indiviacuteduo
Quando o Brasil passou a ter mudanccedilas significativas no modelo de atenccedilatildeo agrave
sauacutede mental e a compreensatildeo de que a sauacutede puacuteblica nem sempre foi algo
reconhecido como um direito de todos os cidadatildeos assim como estaacute disposto no
Art196 temos diversos estudos que vecircm sendo realizado com os usuaacuterios de sauacutede
mental no Brasil afim de estabelecer perfis ou ainda compreender como que se daacute
o acesso a esses serviccedilos se satildeo realizados da maneira mais condizente (contexto
da praacutetica) e identificar como esses usuaacuterios se sentem com esse programa e
politica voltadas para a integralidade e universalidade em sauacutede
Com o problema da falta de apoio do Estado com as praticas de reformulaccedilatildeo
da do cuidado em sauacutede mental tiacutenhamos um problema do setor privado
dominando a sauacutede e privatizando a psiquiatria desde a deacutecada de 1940 fortalecido
na deacutecada de 60 com a criaccedilatildeo do Instituto Nacional de Previdecircncia Social (INPS)
tendo agora os serviccedilos psiquiaacutetricos vendidos ao Estado pelo setor privado
(COSTA 1989)
Com esse contexto de privatizaccedilatildeo total da psiquiatria temos uma tendecircncia
de descentralizaccedilatildeo municipalizaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede participaccedilatildeo nos setores
sociais formulaccedilatildeo e gestatildeo do sistema e como isso tudo poderia refletir na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos em Sauacutede Mental como destaca Amarante (2005)
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Naquele momento jaacute existiam alguns organismos oficiais que
defendiam propostas inovadoras que buscavam uma alternativa natildeo
manicomial como eacute o caso da psiquiatria preventiva e comunitaacuteria
das comunidades terapecircuticas e de atenccedilatildeo primaacuteria no entanto tais
propostas encontravam dificuldades pois natildeo tinham consolidado a
proposta de superaccedilatildeo dos asilos ou tambeacutem devido aos interesses
de empresaacuterios da doenccedila mental (AMARANTE p45 2005)
Finalmente em 1992 tivemos os chamados movimentos sociais que
baseados na Lei Federal nordm 10216 houve lutas e a aprovaccedilatildeo em muitos estados
brasileiros as leis que determinavam a substituiccedilatildeo de leitos psiquiaacutetricos pela rede
de serviccedilos de atenccedilatildeo integrada agrave sauacutede mental com intuito de dar uma maior
relevacircncia para a reforma psiquiaacutetrica e mostrar as mudanccedilas necessaacuterias advindas
atraveacutes da mesma Neste periacuteodo temos o Ministeacuterio da Sauacutede colocando a
Reforma Psiquiaacutetrica como base de uma construccedilatildeo da mudanccedila no modelo de
atenccedilatildeo agrave sauacutede mental retirando a ideia de asilos manicocircmios e loucura para algo
mais integral humanizado e com um cuidado por meio de serviccedilos substitutivos
efetivos criando assim os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) sendo
articuladores da rede
A Reforma Psiquiaacutetrica eacute o processo politico e social complexo composto de atores instituiccedilotildees e forccedilas de diferentes origens e que incide em territoacuterios diversos nos governos federal estadual e municipal (as 3 esferas de governo) nas universidades no mercado dos serviccedilos de sauacutede nos conselhos profissionais nas associaccedilotildees de pessoas com transtornos mentais e de SUS familiares nos movimentos sociais e nos territoacuterios do imaginaacuterio social e da e opiniatildeo puacuteblica (BRASIL p 6 2005)
45- Direito agrave sauacutede e princiacutepio do consentimento e da autonomia dos
pacientes
Segundo Voronoski (2013) o dever do Estado de garantir o tratamento de
dependentes quiacutemicos constitui uma repercussatildeo de seu dever constitucionalmente
previsto de proteccedilatildeo do direito fundamental social agrave sauacutede A reflexatildeo impotildee-se
como consequecircncia indissociaacutevel do debate acerca do tema e eacute justamente isso que
iraacute permitir engendrar argumentos acerca da pertinecircncia ou natildeo de se repensar as
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hodiernas poliacuteticas puacuteblicas que objetivam o tratamento de dependentes quiacutemicos
para por conseguinte e no caso de se concluir pela imprescindibilidade disso propor
as alternativas cabiacuteveis e exigir que o Poder Puacuteblico assuma uma forma mais
adequada de enfrentamento do problema (VORONOSKI 2013)
Segundo Mangueira et al (2015) quando se trata dos direitos humanos e agrave
sauacutede dos dependentes quiacutemicos embora as accedilotildees sistemaacuteticas de atenccedilatildeo integral
em aacutelcool e drogas pelo SUS tenham iniciado em 2003 observou-se que elas eram
pontuais o que exigiu um incremento nas accedilotildees assistenciais Tal aspecto somado
ao cenaacuterio epidemioloacutegico que mostrou a expansatildeo do consumo de aacutelcool e drogas
fez emergir a necessidade de um Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso ao
tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas (PEAD 2009-2011)
O objetivo do Pead foi intensificar ampliar e diversificar as accedilotildees
direcionadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo tratamento e reduccedilatildeo dos
riscos e danos associados ao consumo prejudicial de substacircncias psicoativas de
modo a prover uma resposta adequada sensiacutevel ao ambiente cultural aos direitos
humanos e agraves peculiaridades da complexa cliacutenica no acircmbito de aacutelcool e drogas em
consonacircncia no plano intersetorial com as demais poliacuteticas geradoras de inclusatildeo e
cidadania (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2009)
O Pead sustenta-se em quatro eixos de intervenccedilatildeo ampliaccedilatildeo de acesso ao
tratamento qualificaccedilatildeo da atenccedilatildeo articulaccedilatildeo intra e intersetorial com a
sociedade civil e participaccedilatildeo social e por fim a promoccedilatildeo da sauacutede e dos direitos
inclusatildeo social e enfrentamento do estigma No quarto eixo as estrateacutegias de
promoccedilatildeo da sauacutede se focam nas accedilotildees educativas em escolas sensibilizaccedilatildeo de
gestores desenvolvimento de accedilotildees conjuntas entre sociedade civil e governo e de
accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede mental na primeira infacircncia (Ministeacuterio
da Sauacutede 2009)
Jaacute para Karam (2011) o problema mais grave da maior parte dos usuaacuterios de
crack e outras drogas no Brasil natildeo eacute o uso dessas substacircncias em si mesmo O
problema mais grave estaacute sim em suas precaacuterias condiccedilotildees de vida na privaccedilatildeo de
direitos baacutesicos na miseacuteria Antes de tudo portanto eacute preciso priorizar a mudanccedila
da traacutegica histoacuteria brasileira de desigualdade pobreza e exclusatildeo ndash histoacuteria que natildeo
obstante os recentes discursos ufanistas nitidamente se revela nessa presenccedila de
crianccedilas e adolescentes em situaccedilatildeo de rua O descaso de governantes deixa-os
32
sem famiacutelia sem escolas sem lazer sem respeito perambulando pelas ruas sem
destino por falta de quem os trate com respeito e dignidade
Ainda para Karam (2011) diante desse cenaacuterio de buscas pelos direitos e
respeito pela liberdade e autonomia dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas muitos
deputados e poliacuteticos vecircm tentar responder agraves demandas oportunistamente ou natildeo
por meio de apresentaccedilatildeo de Leis ou Projetos de Accedilotildees de forccedila os quais contecircm a
ambiguidade do discurso de que para a garantia do bem eacute preciso suprimir o bem
ou seja para garantir o direito agrave sauacutede para garantir a vida eacute preciso suprimir o
enquadre legal do Estado de Direito Individual O Estado poderia nessas condiccedilotildees
para salvaguardar a vida das pessoas fazer esse tipo de accedilatildeo compulsoacuteria
A discussatildeo da salvaguarda de direitos eacute secundaacuteria diante da questatildeo do
medo e da inseguranccedila ou seja diante da fantasia de que as coisas estatildeo saindo
do controle A ideia de que as coisas estatildeo fora de controle levam as pessoas a
pedir uma matildeo forte e segura que contenha e detenha de alguma forma a causa do
medo Se revirmos a histoacuteria das poliacuteticas de drogas no mundo perceberemos que
aquelas que se pautaram em accedilotildees de forccedila levaram agrave produccedilatildeo de mais medo e
mais violecircncia elas natildeo conseguiram dar garantias de bem estar e de seguranccedila
Durante o periacuteodo de guerra agraves drogas as drogas continuam a circular e a violecircncia
aumenta ou seja a guerra agraves drogas natildeo gera paz (KARAM 2011)
Por fim segundo o Conselho Federal de Psicologia (2013) toda intervenccedilatildeo
estatal supostamente dirigida agrave proteccedilatildeo de um direito contra a vontade do indiviacuteduo
que eacute seu titular se torna absolutamente inconciliaacutevel com a proacutepria ideia de
democracia pois impede que o indiviacuteduo tenha a opccedilatildeo de natildeo fazer uso dele ou de
renunciar a seu exerciacutecio assim excluindo sua capacidade de escolha E o Estado
democraacutetico natildeo pode substituir o indiviacuteduo nas decisotildees que dizem respeito apenas
a si mesmo Ao indiviacuteduo haacute de ser garantida a liberdade de decidir mesmo se de
sua decisatildeo possa resultar uma perda ou um dano a si mesmo mesmo se essa
perda ou esse dano sejam irreparaacuteveis ou definitivos (CONSELHO FEDERAL DE
PSICOLOGIA 2013)
Um exemplo atual em relaccedilatildeo a isso foi na cracolacircndia em Satildeo Paulo
gerando uma problematizaccedilatildeo do uso da forccedila policial e do abuso de poder frente agrave
autonomia desses indiviacuteduos Na notiacutecia intitulada como ldquoAccedilatildeo de limpeza na nova
cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridosrdquo de Paulo Saldantildea Juliana
Gragnani e Mariana Zylberkan Tivemos na nova cracolacircndia do centro de Satildeo
33
Paulo um palco de mais uma confusatildeo na tarde de Quarta (1406) com dispersatildeo
de usuaacuterios no entorno da praccedila Princesa Isabel Quatro agente da GCM (Guarda
Civil Metropolitana) e usuaacuterios de drogas ficaram feridos
A confusatildeo comeccedilou durante uma accedilatildeo de limpeza Desde Domingo (1106)
GCM e varredores da prefeitura abrem espaccedilo entre os usuaacuterios para a faxina ao
menos duas vezes por dia Os dependentes quiacutemicos dizem que houve retirada de
pertences pessoais e agressatildeo a quem estava deitado Houve reaccedilatildeo com alguns
atirando pedras nos agentes Um agente da guarda foi atingido com uma pedra na
cabeccedila e fraturou o cracircnio Segundo o comandante da GCM Joseacute Aparecido Cesar
Filho chefe da operaccedilatildeo o tumulto cresceu quando um traficante teria sido
identificado e detido ndash um segundo foi pego com crack e dinheiro Houve uso da
cavalaria e de bombas de gaacutes lacrimogecircneo Cerca de 200 GCMs participaram da
operaccedilatildeo Ao menos um usuaacuterio que teria atirado pedras foi detido
A rotina de limpeza da praccedila faz parte de uma nova estrateacutegia do governo
Geraldo Alckmin (PSDB) e da gestatildeo Joatildeo Doria (PSDB) de impedir a montagem de
barracos para assim reduzir a estrutura do traacutefico As tendas agora proibidas satildeo
usadas como esconderijo para a compra e venda de drogas Na antiga cracolacircndia
a 400 metros da praccedila Princesa Isabel onde usuaacuterios de drogas se concentravam
ateacute uma accedilatildeo policial da gestatildeo Alckmin no mecircs passado a faxina era feita no
concreto e as barracas eram montadas novamente depois das accedilotildees
Agora o uso de aacutegua com caminhatildeo-pipa na praccedila transforma a terra em
lama o que dificulta o retorno imediato dos usuaacuterios A praccedila eacute puacuteblica mas eles soacute
podem ficar na lama diz Antonio religioso de uma missatildeo da Igreja Catoacutelica que
acompanha a situaccedilatildeo Tiraram as barracas em que eles se escondiam da chuva e
soacute deixaram eles na lama Erick Nascimento 39 que vive na cracolacircndia conta que
estava sentado no chatildeo com as matildeos para cima quando foi atingido por golpes de
cassetete nas costas no braccedilo e na nuca Policiais me mandavam levantar mas
natildeo conseguia porque estava tonto por causa das agressotildees diz
Para o comandante da Guarda Civil Metropolitana usuaacuterios satildeo usados
como escudo por traficantes Por isso todos os dias aleacutem do lixo satildeo retirados
pedaccedilos de madeira lonas e objetos que permitem a montagem de barracas nessa
praccedila A prefeitura afirmou em nota que natildeo houve uma operaccedilatildeo programada
mas sim trabalho rotineiro de limpeza em que traficantes foram flagrados por PMs e
GCMs que estavam no local No momento da abordagem usuaacuterios jogaram pedras
34
contra os guardas ferindo quatro deles sendo que dois foram internado afirma a
gestatildeo Doria
Lamentavelmente supostos ativistas aproveitam a prisatildeo dos traficantes
para atacar o trabalho de acolhimento aos dependentes que foi quintuplicado nesta
semana com mais de 4000 pessoas abordadas em trecircs dias por agentes sociais e
de sauacutede diz a nota Em relaccedilatildeo agraves agressotildees a usuaacuterios de drogas a prefeitura
afirma que a GCM nega e que denuacutencias fundamentadas devem ser encaminhadas
agrave Corregedoria da corporaccedilatildeo (SALDANtildeA GRAGNANI ZYLBERKAN 2017)
Essa accedilatildeo demonstra uma completa falta de consideraccedilatildeo e respeito aos
direitos desses cidadatildeos tanto em relaccedilatildeo a sua autonomia quanto ao seu direito agrave
sauacutede que resta subjugado a uma accedilatildeo policial que natildeo considera as cidadanias e
dignidades dos envolvidos na dependecircncia quiacutemica e moradores da cracolacircndia
5- METODOLOGIA
Essa pesquisa utilizou o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa de acordo
com seu objetivo que visa identificar como os usuaacuterios das comunidades
terapecircuticas percebem a garantia do direito a sauacutede proporcionando uma maior
compreensatildeo do contexto atual sobre o trabalho desenvolvido nas comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) por meio da relaccedilatildeo que os usuaacuterios dessa rede de atenccedilatildeo e
cuidado estabelecem aleacutem disso analisar e detalhar uma realidade social que ainda
demanda discussotildees e reflexotildees sobre a garantia do direito agrave sauacutede da populaccedilatildeo
vulneraacutevel das comunidades terapecircuticas
Foi aplicado um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017
na CT do estudo visando identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento
recebido na instituiccedilatildeo e de que forma se mostram envolvidos e motivados pelo seu
tratamento Para isso utilizou-se as unidades de anaacutelise nas entrevistas tanto com
os membros externos quanto com os internos em tratamento as variaacuteveis da idade
sexo estado civil profissatildeo escolaridade terapias em outros grupos de ajuda
muacutetua tempo de uso de substacircncias quiacutemicas viacutenculo de parentesco e a
composiccedilatildeo familiar
Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a
fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da
35
pesquisa Quando se trata desse meacutetodo e a pergunta do que eacute a anaacutelise de
discurso segundo Gregolin (1995) esta pergunta eacute pertinente porque vaacuterios satildeo os
conceitos de anaacutelise do discurso um campo de estudos em formaccedilatildeo cujas
fronteiras natildeo estatildeo ainda claramente delimitadas Jaacute o discurso eacute um suporte
abstrato que sustenta os vaacuterios textos (concretos) que circulam em uma sociedade
Ele eacute responsaacutevel pela concretizaccedilatildeo em termos de figuras e temas das estruturas
semio-narrativas (GREGOLIN 1995)
O discurso eacute um dos aspectos da materialidade ideoloacutegica por isso ele soacute
tem sentido para um sujeito quando este o reconhece como pertencente a
determinada formaccedilatildeo discursiva Os valores ideoloacutegicos de uma formaccedilatildeo social
estatildeo representados no discurso por uma seacuterie de formaccedilotildees imaginaacuterias que
designam o lugar que o destinador e o destinataacuterio se atribuem mutuamente
(PEcircCHEUX 1990 P18)
E ainda segundo Fiorin (1990 p 177)
O discurso deve ser visto como objeto linguiacutestico e como objeto histoacuterico Nem se pode descartar a pesquisa sobre os mecanismos responsaacuteveis pela produccedilatildeo do sentido e pela estruturaccedilatildeo do discurso nem sobre os elementos pulsionais e sociais que o atravessam Esses dois pontos de vista natildeo satildeo excludentes nem metodologicamente heterogecircneos A pesquisa hoje precisa aprofundar o conhecimento dos mecanismos sintaacutexicos e semacircnticos geradores de sentido de outro necessita compreender o discurso como objeto cultural produzido a partir de certas condicionantes histoacutericas em relaccedilatildeo dialoacutegica com outros textos (FIORIN 1990 p 177)
A centralidade do discurso em Foucault (1980 p 50 e ss) eacute fundamental
para compreendermos a ruptura que ele faz com uma ciecircncia histoacuterica pela qual por
exemplo as regras de formaccedilatildeo dos conceitos residiriam na mentalidade e na
consciecircncia dos indiviacuteduos pelo contraacuterio elas estatildeo no proacuteprio discurso e se
impotildeem a todos aqueles que falam ou tentam falar dentro de um campo discursivo
determinado (FOUCAULT p 50 e ss)
Porque pressupotildee que palavras e coisas natildeo mantecircm uma relaccedilatildeo uniacutevoca
de correspondecircncia a Anaacutelise do Discurso (AD) estuda a linguagem somente
quando esta faz sentido para sujeitos inscritos em estrateacutegias de interlocuccedilatildeo em
posiccedilotildees sociais ou em conjunturas histoacutericas (MAINGUENEAU 1993 p 11-12) A
AD evidentemente considera o aspecto formal da linguagem mas sempre o vecirc e o
36
trata na sua radical e inseparaacutevel relaccedilatildeo com os conflitos subjetivos e sociais que
envolvem os atos de fala Importaraacute analisar os discursos enquanto efeitos de
sentido produzidos no momento mesmo da interlocuccedilatildeo O conceito de interlocuccedilatildeo
vai referir-se exatamente a um processo interacional vivido entre indiviacuteduos atraveacutes
da linguagem verbal ou natildeo-verbal (BRANDAtildeO 1993 p 89-90)
Michel Pecirccheux afirma que toda descriccedilatildeo que eacute feita expotildee-se ao equiacutevoco
da liacutengua porque todo enunciado eacute intrinsecamente suscetiacutevel de tornar-se outro
diferente de si mesmo se deslocar discursivamente de seu sentido para derivar para
um outro (PEcircCHEUX 1990 p 53) Linguisticamente pode-se descrever os
enunciados como seacuteries constituiacutedas de pontos derivaacuteveis que se oferecem a uma
anaacutelise Para Fischer (1995) esse eacute exatamente o espaccedilo da anaacutelise do discurso
(FISCHER 1995)
Utilizou tambeacutem a metodologia de observaccedilatildeo participante a fim de verificar a
rotina das pessoas acolhidas pelas CTrsquos e de que forma satildeo feitos os cuidados e a
rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas A observaccedilatildeo participante pode ser
conceituada como
O processo no qual um investigador estabelece um relacionamento multilateral e de prazo relativamente longo com uma associaccedilatildeo humana na sua situaccedilatildeo natural com o propoacutesito de desenvolver um entendimento cientiacutefico daquele grupo (MAY 2001 p177)
Esse procedimento metodoloacutegico representa assim um excelente recurso
para uma inserccedilatildeo mais densa nas praacuteticas e representaccedilotildees vivenciadas pelos
liacutederes e fieacuteis das expressotildees religiosas pois permite ao pesquisador uma anaacutelise
mais delimitada e especiacutefica devido a incursotildees mais constantes que se pode fazer
no dia-a-dia das experiecircncias com o sagrado As afirmaccedilotildees referentes agraves crenccedilas
religiosas de um povo devem ter sempre o devido cuidado de apreensatildeo das
concepccedilotildees imagens mentais e palavras vaacutelidas e coerentes para o respectivo
grupo com conhecimento amplo do sistema de ideacuteias de que tais crenccedilas participam
ou pertencem (EVANS-PRITCHARD 1978 p18)
Assim segundo Bellotti e Valeacuterio (2007) havendo maior proximidade do
contexto ou ambiente do grupo a ser investigado o pesquisador poderaacute entatildeo
efetuar interpretaccedilotildees sobre o seu objeto de estudo com maior correspondecircncia ao
modo como os proacuteprios integrantes vivenciam sua crenccedila e cultura Diferentemente
da entrevista na observaccedilatildeo participante o pesquisador vivencia pessoalmente o
37
evento de sua anaacutelise para melhor entendecirc-lo percebendo e agindo diligentemente
de acordo com as suas interpretaccedilotildees daquele mundo participa nas relaccedilotildees sociais
e procura entender as accedilotildees no contexto da situaccedilatildeo observada Assim na
observaccedilatildeo participante o pesquisador deve se tornar parte de tal universo para
melhor entender as accedilotildees daqueles que ocupam e produzem culturas apreender
seus aspectos simboacutelicos que incluem costumes e linguagem (VALEacuteRIO
BELLOTTI 2007 p 9)
Os aspectos eacuteticos e legais desta pesquisa iratildeo obedecer agraves diretrizes e
normas dispostas na Resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do
Ministeacuterio da Sauacutede Dando aos usuaacuterios a liberdade de escolha em participar ou
natildeo do estudo tendo seus dados preservados e sem divulgaccedilatildeo criminosa conforme
o TCLE iraacute dispor das devidas informaccedilotildees e disposiccedilotildees contidas no item IV da
resoluccedilatildeo CNS nordm 46612 e resoluccedilotildees complementares Por meio da resoluccedilatildeo
anterior e agora atualizada pela nova de 2012 o sistema brasileiro de revisatildeo eacutetica
foi criado composto pelos Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa (CEPs) e pela Comissatildeo
Nacional de Eacutetica em Pesquisa (Conep) tambeacutem conhecido como Sistema
CEPCONEP
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de
Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por
profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos
participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos Com o nuacutemero de protocolo
CAAE 62258216300000030 e o parecer 2020521 emitido no dia 18042017
(ANEXO)
Esta pesquisa possui sua relevacircncia social e poliacutetica onde mostrou que o
alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as raps os naps os caps
e aleacutem disso as CTs tambeacutem que jaacute existiam antigamente como casas filantroacutepicas
e instituiccedilotildees de apoio muacutetuo
As limitaccedilotildees dessa pesquisa se encontram com um aparato politico e social
de discussatildeo de garantia de direitos para populaccedilotildees vulneraacuteveis assistidas e
acompanhadas em organizaccedilotildees natildeo governamentais e a laicidade do estado frente
38
ao trabalho de espiritualidade desenvolvido nas CTs Vale o ressalvo que esta
pesquisa seguiraacute todas as legislaccedilotildees e normas que asseguram a validade e
exerciacutecio dessas instituiccedilotildees de tratamentos mentais e de dependecircncias quiacutemicas
em territoacuterio rural ou da cidade em niacutevel nacional de acordo com as legislaccedilotildees
vigentes da temaacutetica e caso necessaacuterio utilizaraacute ainda a participaccedilatildeo observante
para a pesquisa de campo
Aleacutem disso o estudo teve ainda uma limitaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave unidade de
tratamento internaccedilatildeo feminina pois mesmo com o aval e liberaccedilatildeo de parte da
diretoria e de alguns monitores das unidades de internaccedilatildeo as residentes da
unidade feminina natildeo liberaram as entrevistas por vontade proacutepria de todo o grupo
de 7 internas e em respeito a estudante resolveu natildeo realizar as entrevistas na
unidade feminina da Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
O estudo foi realizado em uma comunidade terapecircutica do Distrito Federal
onde sua sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo central de Brasiacutelia e
jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo voluntaacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a
unidade feminina na Ceilacircndia e a masculina no Recanto das Emas vale ainda o
ressalvo de que a CT eacute filiada agrave Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
(Febract)
Neste estudo estatildeo inclusos os adultos acima de 18 anos com uso nocivo
(abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam devidamente participando
dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas
nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e
acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e
reinserccedilatildeo social do indiviacuteduo sendo assim inclusa na pesquisa em caraacuteter opcional
natildeo sendo obrigatoacuteria a participaccedilatildeo dos membros caso natildeo queiram
E estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes que tiverem idade
inferior a 18 anos de idade e que natildeo fazem parte dos programas de acolhimento e
tratamento dispostas nas comunidades terapecircuticas abordadas no projeto aleacutem
disso membros que natildeo forem parte das equipes das comunidades abordadas e
nem familiares dos participantes da pesquisa
39
6-RESULTADOS
61- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os membros externos
eou familiares dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O estudo teve como resultados um total de 16 entrevistados apoacutes a aplicaccedilatildeo
dos questionaacuterios nas entrevistas realizadas e a observaccedilatildeo participante como uma
ferramenta para compreender as realidades dos tratamentos utilizados com os
acolhidos da comunidade terapecircutica abordada quanto dos proacuteprios familiares e
membros dessa instituiccedilatildeo aleacutem disso a participaccedilatildeo observante foi ainda um preacute-
requisito solicitado pela CT para poder ter o aval da diretoria para realizar as
entrevistas na instituiccedilatildeo e na unidade masculina de internaccedilatildeo acolhimento
Quanto ao total de 16 entrevistados tanto acolhidos em tratamentos na
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) como membros da Sociedade de Empenho na
Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e Serviccedilo (Servos) e dos familiares
dessas pessoas em tratamento identificou-se que 44 dos respondentes eram do
sexo feminino e 56 do sexo masculino o que indica que nessa instituiccedilatildeo que a
dependecircncia quiacutemica eacute ainda um problema maior entre os homens conforme
demonstra o graacutefico 1
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho
de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
40
Poreacutem quando se analisa as fazendas onde se encontram os acolhidos em
tratamento na unidade masculina tecircm atualmente 12 acolhidos e na unidade
feminina apenas 7 acolhidas sendo assim a maioria satildeo homens que buscaram o
tratamento devido ao uso abusivo de substacircncias quiacutemicas na Servos conforme
dispotildee o graacutefico 2
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE
um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi
incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os
acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Assim foi feito um questionaacuterio
semiestruturado especifico para cada um tambeacutem e dentre os resultados alcanccedilados
incialmente em relaccedilatildeo aos membros externos eou familiares destaca-se que
houveram 7 mulheres que responderam e 9 homens respondentes sendo um deles
o ex presidente da instituiccedilatildeo que entregou seu mandado no mecircs de Junho de 2017
Jaacute no que diz respeito agraves profissotildees desses membros externos e dos
acolhidos da FSJ haacute uma diversidade nas respostas e vaacuterios perfis como e possiacutevel
observar no quadro 1 e nota-se que essas variedades existe com os membros
residentes da FSJ tambeacutem
41
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 2017
Profissatildeo dos membros externos da FSJ Profissotildees dos acolhidos da FSJ
(MAF)- APOSENTADO (JH)- DESEMPREGADO
(AMCM)- DO LAR (DNA)- SERVICcedilOS GERAIS
(DNM)- OacuteTICO (MNB)- IMPRESSOR DIGITAL-
COMUNICACcedilAtildeO VISUAL
(VVSSN)- SERVIDORA (SLS)- AUTOcircNOMO
(JAC)- APOSENTADA (WLB)- MOTORISTA
(MAR)- ESTUDANTE (SSFS)- AUXILIAR DE
REFRIGERACcedilAtildeO
(CRCG)- EMPRESAacuteRIA
(NFS)- FRENTISTA
(JNCJ)- REPRESENTANTE COMERCIAL
(DKS)- CABELEREIRA
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo ao estado civil dos familiares e ou membros externos da FSJ
(sem ser os acolhidos residentes em tratamento) verificou-se um total de 7
casados representando a maioria dos 10 entrevistados e um solteiro um divorciado
e um viuacutevo conforme demonstra o graacutefico 3
42
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em
Junho de 2017
Jaacute no graacutefico 4 referente ao grau de parentesco dos membros externos da
Fazenda do Senhor Jesus com seus entes em tratamento nota-se uma variedade
nos resultados as entrevistas realizadas indicando que a familia busca sempre estar
presente no tratamento do seu ente e na busca do seu tratamento indivbbbidual
tambeacutem
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus
entes em tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
43
Quando questionados a respeito de participar em algum grupo de apoio foi
possiacutevel identificar que 70 estaacute na Servos e apenas 30 em outros grupos como
de NA um grupo do Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida (CVV) e um grupo de idoso de
um centro de sauacutede respectivamente conforme mostra o graacutefico 4 Os tratamentos
identificados abordam apenas tratamentos especiacuteficos para a dependecircncia quiacutemica
tratamento com psiquiatra e psicoacutelogos devido a um quadro de depressatildeo
identificado nas respostas dos familiares
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em
Junho de 2017
Com as questotildees especiacuteficas para os familiares eou membros externos da
FSJ foi possiacutevel notar que no que diz respeito sobre como a dependecircncia quiacutemica eacute
vista nos dias de hoje e o resultado foi como algo grave ou graviacutessimo para as
famiacutelias e ateacute mesmos para os usuaacuterios das substacircncias quiacutemicas de forma abusiva
pois conforme mostra o graacutefico 5 cerca de 50 das respostas se enquadra nessa
opiniatildeo dos respondentes
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
44
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a
opiniatildeo dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no
periacuteodo de Junho de 2017
Na primeira questatildeo especiacutefica para os membros externos eou familiares foi
perguntado se eram um adicto como fizeram para abandonar essa situaccedilatildeo e como
se comportam ao lidar com um Com isso das 10 respostas houve 4 que relataram
ter sido adictos do cigarro e um do aacutelcool nas respostas todos disseram que saiacuteram
dessa situaccedilatildeo por vontade proacutepria ou por terem um choque da realidade que
estavam vivenciando e todos relatam que lidar com um adicto eacute algo difiacutecil e que
exige paciecircncia compaixatildeo e respeito por eles pois precisam de apoio assim como
os dependentes quiacutemicos como relata JAC em sua fala
Sim Jaacute fui uma adicta do cigarro eu fumei por um tempo mas aiacute deixei quando eu quis Eu larguei o cigarro porque eu quis e meu filho toda vez que eu ia pegar um cigarro para acender ele falava assim ldquoMatildeo passou na televisatildeo que o cigarro faz mal aiacute eu fiquei com tanta raiva que deu vontade de bater nele e falei pra ir comprar o cigarro logo se natildeo ele ia ver (risos) ai quando ele chegou eu pensei e disse assim eu natildeo vou bater meu filho por causa de viacutecio eu vou cortar esse cigarro todinho e jogar fora e aiacute nunca mais ele tinha 6 anos e hoje estaacute com 36 eu natildeo suporto cheiro de cigarrordquo Eu considero os adictos e respeito mas se dar para dar uma
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
45
palavrinha de vez em quando dizer que faz mal eu falo meu vizinho mesmo mexe com drogas e tudo mais E um outro colega que apelidamos de valentatildeo que foi no Caps e fez entrevista mas que natildeo conseguia manter tratamento e voltava pro viacutecio e aiacute eu fico falando de Deus e pedi para ele trazer a irmatilde ontem laacute em casa para tomar cafeacute e vir conhecer esse grupo neacute noacutes gostamos dele (JAC- tia de um dos acolhidos na FSJ 2017)
Em relaccedilatildeo a esse termo adicto vale o ressalvo que assim como Eneacuteias
Bastos coloca em sua obra que o termo significa dependente de alguma droga ou
substacircncia quiacutemica abrangendo assim todas as drogas e natildeo uma em especiacutefico
Para quem tem predisposiccedilatildeo agrave dependecircncia quiacutemica natildeo existe uma droga menos
nociva do que outra O licor de menta o cigarro de maconha ou o crack satildeo
fatalmente perigosos para o adicto (BASTOS p 13 2017)
Dentro dessa mesma questatildeo houve uma resposta que chamou a atenccedilatildeo da
pesquisadora por ainda natildeo ter ouvido falar em tal termo e significado ateacute pesquisar
em seu referencial teoacuterico e na fala de MAR
Natildeo Mas sou uma codependente por ter um irmatildeo adicto A partir do momento que meu irmatildeo escolheu ldquoa dependecircncia quiacutemicardquo a famiacutelia tambeacutem fica doente por ele ser um doente entatildeo quando ele entra em tratamento ele se torna adicto e eu uma codependente por estar com ele no tratamento tambeacutem dando apoio (MAR- irmatilde de um dos acolhidos na FSJ 2017)
O autor Eneacuteias Bastos coloca em sua obra que a codependecircncia eacute um
distuacuterbio mental que produz ansiedade e gera uma obsessatildeo em controlar tudo o
que envolva a vida do dependente O codependente passa a viver na dependecircncia
do ldquooutrordquo que pode ser o filho cocircnjuge amigos entre outros (BASTOS p103
2017)
Jaacute na terceira questatildeo do questionaacuterio em relaccedilatildeo ao papel da espiritualidade
no tratamento da dependecircncia quiacutemica tanto para os familiares e para os residentes
em tratamento as opiniotildees foram similares e satisfatoacuterias em relaccedilatildeo a esse pilar
usado dentro da Servos conforme mostra o quadro 2
46
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou
membros externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia
quiacutemica no periacuteodo de Junho de 2017
Papel da espiritualidade para os
familiares
A espiritualidade no tratamento do ente
em acolhimento na Fazenda do Senhor
Jesus
(MAF)- Importante um grande
suporte
(JH)- SIM A gente tem que buscar a Deus
e se apegar a ele porque quando a gente
precisa de forccedila e de algum incentivo soacute se
apegando a ele
(AMCM)- Importante desde que a
pessoa queira e aceite
(DNA)- SIM A espiritualidade natildeo tem
explicaccedilatildeo porque acontecem coisas que
natildeo entendemos mas satildeo maravilhosas
(DNM)- Tudo sem ela natildeo daacute
certo
(MNB)- SIM Porque sempre eacute bom manter
deus no coraccedilatildeo e quando vim para caacute
aumentei isso e taacute sendo muito bom
(VVSNN)- Fator principal para o
tratamento
(SLS)- SIM Eacute muito importante a pessoa
se apegar com Deus porque Deus faz
muitos milagres na vida das pessoas
(JAC)- Importantiacutessima sem ela
natildeo daacute certo
(WLB)- SIM totalmente Eacute a base aqui na
verdade a espiritualidade eacute a base no
tratamento
(MAR)- Importante eacute a forccedila para
se reerguer
(SSFS)- SIM porque sem Deus eu natildeo sou
nada neacute e ele sem mim continua sendo
Deus entatildeo a espiritualidade para mim eacute
fundamental no meu tratamento
(CRCG)- Importante quando se
tem Feacute tudo flui
X
47
(NFS)- Importante a Feacute envolve
muito
X
(JNCJ)- Primordial eacute a diferenccedila
no tratamento
X
(DKS)- Primordial sem ela natildeo daacute
certo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a
divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento na FSJ e dos
membros externos eou familiares conforme dispotildee o quadro 3 mostrando que os
acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos
seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia
dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses
direitos de forma praacutetica
48
Quadro 3 Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos
dependentes quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda no mecircs de Junho de 2017
Garantia dos direitos humanos
segundo os membros externos
Garantia dos direitos humanos
segundo os acolhidos em tratamento
(MAF)- ldquoMuito acanhadamente Porque
poderia ser melhor neacute pela constituiccedilatildeo
o governo eacute responsaacutevel pela sauacutede a
dependecircncia quiacutemica eacute uma questatildeo de
sauacutede abalada incorporada ao cidadatildeo
como tal o cidadatildeo que eacute um adicto ele
poderia ter uma assistecircncia maior de que
ele pudesse sair dessa ou viver de forma
controladardquo
(JH)- ldquoOlha acredito que sim acho que
seria uacutetil se fosse um pouco mais visto
saberdquo
(AMCM) ndash ldquoAcreditar a gente acredita
mas o direito mesmo na pratica taacute
faltandordquo
(DNA)- ldquoEu acredito sim tanto pra mim
quanto pra quem precisa tem que terrdquo
(DNM)- ldquoNatildeo Porque isso daiacute eles natildeo
tatildeo nem aiacute Porque o dinheiro em si que
tem no governo eles mal investem em
sauacutede quanto mais para a dependecircncia
quiacutemicardquo
(MNB) ldquoSim Porque eu acho que se
isso estaacute na lei bonitinho ampara o
dependente quiacutemico e tiver ao nosso
alcance e na constituiccedilatildeo logicamente
eu vou usufruir desse direitordquo
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(VVSNN)- ldquoAssim pra te falar a
verdade a gente nem tem uma noccedilatildeo
assim de como funciona neacute porque a
realidade do tratamento ela eacute muito
pequena frente ao governo ele participa
muito poucordquo
(SLS) ldquoAssim natildeo acredito muito natildeo
porque devido agrave drogadiccedilatildeo acho que
esses direitos natildeo satildeo valorizados muito
para noacutes natildeordquo
(JAC)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
vejo que o pessoal taacute tudo jogado aiacute neacute
largadosrdquo
(WLB)- ldquoVou ser honesto antes eu
achava que natildeo mas como haacute neacute esses
centros e comunidades terapecircuticas tem
que ter um fundamento neacute o estado
deveria investir mais acho que se fosse
mais divulgada teria uma maior adesatildeo
e mais gente se tratando por conta
proacutepria de forma voluntaacuteria neacuterdquo
(MAR)- ldquoNo mundo que a gente vive
hoje eacute bem precaacuterio a gente vecirc que natildeo
tem porque a maioria das pessoas que
nos recebem nesses lugares ou eles satildeo
as ONGs neacute instituiccedilotildees de
financiamento proacuteprio que natildeo tem
nenhum vinculo com o governo entatildeo se
a gente for depender deles natildeo temrdquo
(SSFS)- ldquoSim eu acredito porque foi
comprovado que eacute uma doenccedila neacute e
como todas as outras satildeo asseguradas
ela tambeacutem natildeo pode ficar de fora disso
neacuterdquo
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(CRCG)- ldquoAcredito sim ateacute porque o
que pagamos de imposto deveria ser
para a assistecircncia meacutedica neacute E natildeo soacute
para os dependentes mas para todosrdquo
X
(NFS)- ldquoNatildeo porque primeiro o politico
natildeo pensam nos que mais necessitam
eles soacute querem tirar de onde jaacute natildeo tem
quase nada meu irmatildeo mesmo taacute
lutando pra tentar receber do INSS e natildeo
conseguerdquo
X
(JNCJ)- ldquoNatildeo Direitos humanos hoje o
Brasil eacute voltado para o acircmbito mais da
criminalidade ne e natildeo ver o outro lado
da histoacuteria que eacute um ldquocrimerdquo deixar um
adicto se envolver nessas coisas sem ter
um retorno da uniatildeo estado municiacutepios
para dar estrutura e apoio para essa
pessoa sairrdquo
X
(DKS)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
natildeo consigo ver esse direito garantido e
funcionando na praacuteticardquo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo que tratava sobre de que maneira o (a) entrevistado (a)
contribuiacutea para o tratamento do ente na fazenda houve diversas falas com o mesmo
sentido de doaccedilatildeo sincera e disposiccedilatildeo em ajudar no que fosse possiacutevel com
ressalvo para os aprendizados e fortalecimento da maneira respeitosa e carinhosa
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de acolher os dependentes quiacutemicos durante e poacutes tratamento em suas escolhas de
perseveranccedila como destaca a entrevistada MAR em sua fala
Primeiramente a gente buscou ajuda conversamos com ele para que ele amadurecesse a ideia dele se internar e ai ele decidiu que aqui fora sozinho ele natildeo daria conta e ai decidiu se internar aiacute ajudamos eles e nos ajudamos tambeacutem os 9 meses e isso foi contribuiacutedo atraveacutes das reuniotildees do AA e NA para que ele pudesse tambeacutem ir na dele uma ajuda mutua fundamental (MAR- Irmatilde de um dos acolhidos 2017)
Seguindo a mesma linha da questatildeo anterior foi questionado ainda sobre
como a famiacutelia contribuiu no processo de recuperaccedilatildeo do ente e destaca-se que a
maioria relata que tem dificuldades de ter a famiacutelia ajudando pois comeccedilou com um
ou dois somente indo e dando apoio ao ente em tratamento mas com o passar do
tempo alguns familiares foram indo nas reuniotildees assim como destaca JAC em sua
fala
Assim minha famiacutelia taacute aqui neacute todos ali tem que vir trazendo aqueles que querem porque no inicio foi difiacutecil eu convencer meu filho de vir aqui Mas eu consegui e hoje ele vem sem problema neacute e por vontade proacutepria eu acho que ele escutou alguma coisa que mexeu com ele e agora estaacute vindo direto (JAC- tia de um dos acolhidos 2017)
O trabalho tem uma parte voltada para a sauacutede em seus diversos acircmbitos e
assim despertou-se a curiosidade da estudante em saber como estaacute a sauacutede do
familiar dos acolhidos em tratamento e como eles definem a sauacutede do seu ente em
recuperaccedilatildeo atualmente as respostas foram todas positivas em relaccedilatildeo ao ente e
algumas negativas quanto aos familiares mas a maioria classificou sua sauacutede como
boa como destaca JNCJ em sua fala
Minha sauacutede hoje eacute boa Em relaccedilatildeo a meu ente eu acho essa pergunta muito boa sobre a sauacutede dela porque agora ela estaraacute em breve completando os nove meses e quando ela entrou com medo sentimentos de angustia eu mandei uma mensagem dizendo que ela sentiraacute medo nessa nova maneira de viver que eacute normal e seraacute o momento primordial para noacutes familiares ajudar e dar apoio se eu como namorado estou ajudando a matildee ajuda tambeacutem estando nas reuniotildees e estando presente sempre o apoio muacutetuo eacute fundamental e isso natildeo tem como medir faz toda diferenccedila independente do estado (JNCJ- Namorado de uma das acolhidas 2017)
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Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute utilizado na FSJ denominado como Disciplina Oraccedilatildeo
e Trabalho as respostas dos membros externos eou familiares foram positivas e
elogiadas como destaca o CRCG em sua fala
Eu acho importante porque justamente a feacute eacute a base moral dos ser humano o trabalho eacute fundamental ateacute porque eu sou viciada em trabalho acho que natildeo consigo me imaginar sem e a terceira que eacute a oraccedilatildeo eu natildeo sou muito ligada ateacute porque eu sou espiacuterita mas como disse quando existe Feacute e vocecirc conversar com Deus vocecirc consegue A disciplina eacute primordial mas natildeo sou muito indicada porque sou viciada e acabo afetando minha sauacutede (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Em relaccedilatildeo agraves Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) no Distrito Federal foi
questionado aos membros como eles enxergam as mesmas dentro do nosso
sistema de sauacutede e geral as falas traz sempre um sentimento de que poderia haver
um maior apoio do estado como destaca CRCG em sua fala
Importantes e necessaacuterias porque a maioria da famiacutelia natildeo sabe como lidar e buscar tratamentos para os dependentes vocecirc enxergar isso como doenccedila vocecirc ver que a pessoa taacute te agredindo e tudo mais e as comunidades terapecircutica te datildeo um foco diferente de como o alcoolismo prejudica as pessoas e pode ser tratado porque jaacute eacute um problema que estaacute agrave muito tempo no mundo por exemplo a cada trecircs minutos uma mulher eacute agredida e isso muito vezes decorrente do aacutelcool drogas entatildeo pra mim elas satildeo muito importantes (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Ou ainda com uma visatildeo mais geral e metodoloacutegica usada na Servos como
destaca MAR em sua fala
Coitadas (risos) Elas lutam ferrenhamente para sobreviver neacute E todas sabem e tem consciecircncia de que esse trabalho poderia e deveria ser melhor apoiado pelo governo por ser um trabalho que noacutes fazemos para a sociedade Mas cientes das dificuldades governamentais tambeacutem natildeo reclamamos natildeo noacutes vamos caminhando conforme eacute possiacutevel dentro das nossas dificuldades e vejo as comunidades terapecircuticas como grandes parceiras do governo nesse trabalho de recuperar esses ldquovasos trincadosrdquo e colocar neles plantas ornamentais bonitas e maravilhosas Entatildeo noacutes podemos afirmar que fazemos esse trabalho em parceria com o governo financeira ou moralmente noacutes estamos juntos porque sabedores de todas elas eu tenho certeza de que esse trabalho pertence a todos noacutes como cidadatildeos sociedade e como filhos de Deus Pelo estigma da classificaccedilatildeo do adicto a maneira de classificar eles pela sociedade como irresponsaacuteveis etc possa ser uma explicaccedilatildeo que o governo natildeo tenha esse lastro de dar apoio
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mais forte Demanda natildeo falta nossa sociedade estaacute doente em aspectos sociais mentais emocionais etc Soacute para esclarecer que natildeo usamos nenhuma medicaccedilatildeo somente o tripeacute da disciplina da oraccedilatildeo e muito trabalho (MAR- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
Chegando a um dos objetivos do trabalho a fala sobre como o estado poderia
contribuir nas CTrsquos e o que pode ser mudado no apoio ao dependente quiacutemico os
entrevistados da famiacutelia e presidecircncia da Servos derem bastante sugestotildees e
falaram bastante sobre suas indagaccedilotildees e pedidos ao acircmbitos politico e
governamental dessa temaacutetica como se observa no quadro 4
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Quadro 4 Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em
tratamento sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs
de Junho de 2017
(MAR)- ldquoSobre o ajudar eu posso dizer que na Servos noacutes recebemos uma ajuda
de custo pela Senad de mais ou menos 900 reais por pessoa limitado a 10
masculino e 8 feminino Nesse limite noacutes recebemos esses valores mas seria ideal
que o estado acreditasse mais no nosso trabalho ele acredita claro mas deveria
acreditar um pouco mais e estivesse mais presente e que houvesse assim uma
abertura maior de recursos financeiros a nossa disposiccedilatildeo porque grade eacute o numero
de pessoas que nos procuram na esperanccedila da internaccedilatildeo mas como temos
apenas as 10 vagas como jaacute falei aleacutem delas os familiares precisam tambeacutem
colaborar para garantir a sobrevivecircncia dos entes deles laacute dentro E jaacute na questatildeo
das sugestotildees ao Estado diria que o Estado deveria estar mais presente em nosso
trabalho e que pudesse financiar as pessoas que estatildeo qualificadas ou seja
algumas pessoas qualificadas que nos datildeo apoio ao longo do mecircs nas fazendas
que satildeo psicoacutelogos a parte religiosa meacutedicos de que esses profissionais pudessem
ser renumerados pelo estado principalmente o meacutedico o psicoacutelogo e o psiquiatra
pelo menos esses trecircs para comeccedilar jaacute estaria muito bom serem renumerados pelo
estado porque da forma que estaacute hoje eles satildeo voluntaacuterios vatildeo laacute regularmente a
cada 8 ou 15 dias mas eacute claro que se fossem renumerados ficava mais faacutecil para o
presidente da entidade de questionaacute-los quanto a uma presenccedila mais efetiva de um
interesse mais demonstraacutevel uma dedicaccedilatildeo mais aproximada porque o
voluntariado eacute interessante maravilha o voluntario seria oacutetima se todas as pessoas
soubessem da sua importacircncia mas voluntaacuterio eacute voluntaacuterio se hoje num daacute ela
deixa para depois e sua consciecircncia estaraacute tranquila mas natildeo eacute por aiacute porque uma
vez assumido o compromisso tem que estar presente Principalmente esses
profissionais que citei na figura do meacutedico do psicoacutelogo e psiquiatra E isso pode ser
diluiacutedo em varia comunidades que natildeo fica tatildeo caro o meacutedico natildeo precisaraacute estar
todo dia num mesmo local Os oacutergatildeos puacuteblicos ao que parece tem uma mutaccedilatildeo
muito grande e natildeo consegue tomar peacute das coisas e seus controlesrdquo
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(AMCM) ndash ldquoEu acho que dando apoio neacute conhecendo um pouco mais sobre elas e
quem sabe ajudando da maneira que puderemrdquo
(DNM)- ldquoEsse apoio muitas vezes deveria ser financeiro porque vemos ai muitas
vezes o governo gastando recursos com tantas besteiras neacute e uma outra coisa o
apoio na sauacutede mesmo um tratamento mais especifico odontoloacutegico por exemplo
eles estarem mais proacuteximos e conhecer a realidade dentro das comunidades e
demandas dos acolhidos porque na fazenda por exemplo tem a doutora (meacutedica)
que vai laacute e presta o serviccedilo voluntaacuterio dela mas pelo governo natildeo vemos isso natildeo
ajuda nessa questatildeo Eacute a questatildeo do imposto mesmo de cobrar pelas
comunidades locais e sendo que tanta gente aiacute recebendo terras etc Acho que se
resume nisso mesmo financeiro localidade e o imposto por cobrar por esse tipo de
coisa que deveria ser apoiado pelo estado Natildeo tem ningueacutem para ver essas
realidades da comunidade e ver as demandasrdquo
(VVSNN)- ldquoAcho que participando em termos de manter de manutenccedilatildeo mesmo
contribuiccedilatildeo financeira de divulgaccedilatildeo do trabalho de participar mesmo e dar mais
apoio Jaacute em relaccedilatildeo ao dependente acho que uma participaccedilatildeo maior em questatildeo
de sauacutede puacuteblica mesmo porque os dependentes a gente vecirc que eles tecircm outras
necessidades por exemplo que vemos que alguns precisam de apoio dentaacuterio ou
questotildees psicoloacutegicas devido agrave dependecircncia o governo poderia auxiliar dando esse
suporte tanto na questatildeo fiacutesica quanto nas terapias mesmo para esses casos
psicoloacutegicos porque hoje a Servos faz mas que para ter uma demanda maior teria
que ter um apoio mas que o governo natildeo fornecerdquo
(JAC)- ldquoAcho que criando esses grupos neacute de terapias se cada sateacutelite tivesse um
grupo como esse trabalhando essas questotildees ia resolver tantos problemas neacute Acho
que no caso do meu sobrinho dar esse apoio e acolhimento noacutes rezamos que ele
fique trabalhando ou por aqui mesmo para fortalecer e natildeo cair neacute Para quem
nunca trabalhou como meu vizinho eu natildeo sei como a comunidade vai acreditar
nele neacute porque a comunidade natildeo confia devia mudar o preconceito neacute eacute difiacutecil
aceitar porque o pessoal tem sempre uma pulga atraacutes da orelha neacute Precisa de
muita gente para trabalhar e fortalecer esses grupos e comunidades
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(MAR)- ldquoInvestimento neacute porque eacute essencial eles visarem mais essa questatildeo que
por exemplo a educaccedilatildeo estaacute defasada Estaacute Mas existem outros acircmbitos que eles
natildeo se lembram ou natildeo querem ver entatildeo eu acho que o conhecimento sobre esse
lado da dependecircncia eacute importante um investimento tambeacutem conta aparato meacutedico
para a sauacutede e outros afins Jaacute em relaccedilatildeo agraves sugestotildees na mudanccedila de olhar pro
dependente quiacutemico a gente vecirc que quando eles natildeo estatildeo mais internados e estatildeo
na sua perseveranccedila o numero de recaiacutedas eacute muito grande entatildeo por esse fato
vejo que o governo vecirc essa recaiacuteda mas natildeo enxerga os progressos entatildeo ele
pode pensar que seria um investimento que natildeo daria em nada entatildeo atraveacutes do
conhecimento do recurso ate mesmo da confianccedila de poder ver que existem os
recaiacutedos mas que tem os que estatildeo em peacute precisam de ajuda e os recaiacutedos mais
ainda entatildeo acho que eacute mais conhecimento mesmo sabe eles verem as
comunidade vigentes no DF tentar oferecer recursos e apoio para tentar aumentar
as capacidades e os serviccedilos dessas comunidades pelo apoio financeiro por
exemplordquo
(CRCG)- ldquoDesde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos
envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico
por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente
acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de
repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de
inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos
dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia
de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute
contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que
meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e
uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos
pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que
realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importanterdquo
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(NFS)- ldquoHoje mesmo eu descobri que laacute na unidade natildeo eacute deles eacute do governo
antes eles natildeo pagavam e agora jaacute precisa pagar entatildeo se o governo natildeo pode dar
um subsidio e natildeo consegue arrecadar entatildeo natildeo tire natildeo atrapalhe Eu vejo que o
estado natildeo muda porque todos roubam a lei natildeo muda e permite que eles faccedilam o
que quiser entatildeo natildeo tem como ter um apoio desse jeito nas comunidades Olha se
a Servos faz e funciona de vez em quando alguns cai porque o niacutevel do viacutecio eacute
difiacutecil trabalhar aqui fora entatildeo eu acho que o psicoloacutegico desses dependentes deve
ser melhor acolhido e tratado porque criamos muito expectativa e os dependentes
mais ainda porque a mente ainda natildeo taacute preparada pra similar a realidade que tem
aqui forardquo
(JNCJ)- ldquoUm fato recente que teve em Satildeo Paulo na cracolacircndia quando eles
querem eles fazem limparam aquela parte laacute e deram locais e maneiras de acolher
esses adictos quando eles querem eles fazem Entatildeo quando o estado se envolve
querendo acontece quando fica omissa temos um prejuiacutezo social porque o adicto
em uso ele natildeo tem noccedilatildeo do que faz entatildeo rouba mata para manter seu viacutecio
mas sem o uso ele eacute um benefiacutecio para a sociedade mas nem todos vecircm isso e o
estado fica omisso com isso tudo neacute Tudo muda se mudarmos de dentro para fora
na maioria dos casos temos uma sociedade sem respeito dentro de casa na
famiacutelia e estado sem suporte e apoio para tais comunidades entatildeo primeiro tenho
que mudar eu depois o apoio muacutetuo o apoio se fosse pra quem precisasse o
maracanatilde seria pequeno mas para quem quer seria menor Uma pessoa mesmo
estava na frente da minha casa eu ofereci e perguntei se queria ajuda ele disse que
sim apoacutes sete meses ele continua laacute e se fortalecendo mas eu natildeo tenho condiccedilotildees
financeiras para manter e ajudar ele laacute mas acredito que assim que ele sair
conseguiraacute se adaptar e dar para a sociedade o retorno e mudanccedilas que a
sociedade e o proacuteprio estado natildeo tiveram com ele basta vocecirc querer e conseguerdquo
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(DKS)- ldquoAcho que divulgando dando apoio e mostrar a importacircncia do trabalho
para que outras pessoas que pudessem e quisessem ajudar ajudariam neacute Em
relaccedilatildeo ao dependente acho que devia ser mais explicado essa questatildeo neacute de que a
dependecircncia quiacutemica eacute uma doenccedila e levar isso ateacute mesmo para as escolas porque
falamos mal julgamos as pessoas sem saber o que tem por traacutes ali neacute entatildeo acho
que comeccedilando desde cedo com as crianccedilas e passando isso pras outras pessoas
seria muito melhorrdquo
62- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os acolhidos da
unidade masculina em tratamento na Fazenda do Senhor Jejus
Jaacute em relaccedilatildeo ao questionaacuterio aplicado aos acolhidos em tratamento na
unidade masculina da FSJ notou-se que em relaccedilatildeo agrave idade dos internos natildeo haacute
muita distacircncia como mostra o graacutefico 6
Graacutefico 7 Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade
masculina da Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
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Jaacute em relaccedilatildeo aos anos de uso abusivo de substacircncias quiacutemicas houve uma
variedade nos resultados conforme demonstra o graacutefico 7 e tambeacutem valores
variados no que diz respeito ao tempo de internaccedilatildeo na Fazenda do Senhor Jesus
Graacutefico 8 Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de
internaccedilatildeo na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de
2017
Dos entrevistados em tratamento na FSJ na unidade masculina houve
apenas um respondente identificado como SSFS que fez internaccedilotildees anteriores agrave
Servos na Fazenda da Esperanccedila em Satildeo Paulo em 2001 e em 2002 na
Fazendinha do Senhor Jesus no Goiaacutes ambas de forma voluntaacuteria (SSFS 2017)
Quando questionados sobre a reaccedilatildeo da famiacutelia ao descobrir a doenccedila da
dependecircncia quiacutemica dos acolhidos o susto o julgamento e o choque foram os
sentimentos mais elencados como destaca SLS em sua fala
Muitos me criticaram me olhara diferente mas eu tomei uma decisatildeo boa neacute Principalmente depois que meu filho de 4 meses nasceu eu vi que aquilo dali estava me fazendo mal ne o uso estava aumentado o grau e aiacute eu parei para penar porque minha matildee veio de Satildeo Luiacutes para buscar um tratamento para mim e hoje eu estou aqui nessa casa abenccediloada (SLS- um dos acolhidos da unidade masculina 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo a como lidaram com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo as
opiniotildees relatadas tem o mesmo objetivo do reconhecimento do quadro da
Fonte Autoria Proacutepria (2017)
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dependecircncia quiacutemica como uma doenccedila e que a espiritualidade muitas vezes eacute um
despertar para isso como relata DNA em sua fala
Essa ajuda veio eu tava dentro da boca jaacute tinha feito vaacuterios usos e como aqui eu aprendi que a gente tem um despertar espiritual eu tive esse despertar dentro da boca quando eu vi toda aquela gente dormindo aquele mau cheiro naquele desespero neacute E eu fui para casa depois de ter saiacutedo por trecircs dias eles estavam chateados comigo neacute meu irmatildeo passou mal porque tem pressatildeo alta e aiacute foi onde reconheci e pedi ajuda que eu estava doente e tinha perdido pras drogas Aiacute meu irmatildeo ligou para o meu outro irmatildeo que viu na internet a Fazenda do Senhor Jesus e aiacute fomos conhecer frequentei em trecircs reuniotildees e na Sexta Feira dia 16092016 eu cheguei nessa casa abenccediloada (DNA- um dos acolhidos da unidade feminina da FSJ 2017)
Quando questionados se tiveram apoio da famiacutelia e qual o papel dela no
tratamento deles enquanto acolhidos da FSJ todas as respostas foram positivas e
que a famiacutelia eacute um pilar fundamental nessa fase de buscar a internaccedilatildeo e perseverar
nessa decisatildeo como coloca JH em sua fala
Da minha famiacutelia eu tive apoio muito forte principalmente da minha matildee e da minha mulher eu vim por vontade proacutepria eu que pedi mas eles me deram muito forccedila e isso foi primordial O papel da famiacutelia eacute muito importante porque eu vejo que sem elas eacute muito difiacutecil vocecirc continuar em frente no tratamento (JH- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Quando questionados sobre o que eacute sauacutede para eles e como eles percebem
sua sauacutede atualmente apoacutes buscar o tratamento todas as respostas foram de
caraacuteter positivo exceto JH que relatou que sua sauacutede ainda taacute ruim devido ao uso
do aacutelcool mas que estaacute buscando melhorar na unidade masculina da Servos jaacute que
tinha somente 4 dias que ele havia entrado na FSJ
Sauacutede para mim eacute a pessoa viver bem se sentir bem sem o uso de substacircncias quiacutemicas aacutelcool a pessoa ser saudaacutevel ter uma vida saudaacutevel alimentaccedilatildeo e tudo mais A minha sauacutede hoje natildeo taacute muito bem natildeo devido ao uso do aacutelcool que eu fiz e tudo mais mas buscando melhorar aqui agora neacute (JH- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ 2017)
61
Jaacute DNA em sua resposta sobre a sauacutede afirma que
Hoje eacute viver o que eu tocirc vivendo falar o que eu tocirc falando e poder ter a consciecircncia do que falei e amanhatilde lembrar eacute incriacutevel porque antes natildeo era assim neacute tanto mental quanto fiacutesico eacute saber o que estou falando para natildeo machucar ningueacutem e estar bem natildeo soacute eu mas os outros tambeacutem neacute (DNA- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute da recuperaccedilatildeo da Servos que estaacute baseado na
honestidade mente aberta e boa vontade todos eles acham um tripeacute fundamental e
que funciona para o tratamento da dependecircncia quiacutemica como relata MNB em sua
fala
Primeiro lugar vocecirc tem que ser honesto o resto natildeo adianta sem ela vocecirc sendo honesto contigo vocecirc vai embora e os outros dois valores do tripeacute que eacute a mente aberta e a boa vontade vem ligados e vocecirc se fortalece a cada dia mais pela boa vontade e a oraccedilatildeo no seu tratamento (MNB- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Sobre se tornarem voluntaacuterios da Servos e perseverantes todos eles tem
uma boa perspectiva e pensamento positivo em relaccedilatildeo a isso como afirma SSFS
em sua fala
Aqui a gente escuta muito sobre dar de graccedila e receber de graccedila entatildeo a fazenda tem me mostrado que o tratamento funciona com exemplo de pessoas que passaram por aqui e hoje ajudam a comunidade e se eu tiver sim a oportunidade eu gostaria de contribuir com a comunidade (SSFS- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Somente o WLB que diz natildeo ser voluntaacuterio e explica porque
Perseverante sim voluntaacuterio natildeo e eu vou falar o por que (risos)Perseverante porque acho interessante vocecirc passar sua experiecircncia neacute e continuar seus tratamentos e suas experiecircncias e voluntaacuterio ainda natildeo porque eacute muito responsabilidade neacute e eu natildeo me sinto ainda preparado para isso (WLB- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ)
Jaacute quando questionados sobre como eacute estar limpo e as perspectivas quando
acabar o tratamento dentro da FSJ surpreendem as respostas devido aos sonhos e
peacutes no chatildeo da realidade que esses dependentes tem fora suas motivaccedilotildees e
acircnimo em realizar cada uma como mostra o quadro 5
62
Quadro 5 Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em
Junho de 2017
(JH)- ldquoEstar limpo eacute bom demais soacute de saber que hoje eu natildeo estou usando estou
falando soacutebrio eacute muito bom e minhas perspectivas laacute fora satildeo todas boas melhores
impossiacuteveisrdquo
(DNA)- ldquoEstar limpo pra mim eacute ver a vida totalmente diferente eu fui DJ no Piauiacute
durante 12 anos e fiz essa reflexatildeo de vida e achava que era feliz tocando e falando
com um monte de gente e hoje eu vejo que consigo fazer isso sob nenhum efeito de
droga sem precisar usar nenhum tipo de droga A minha felicidade hoje eacute essa
sorrir e ver um sorriso num rosto de um companheiro toco sem vergonha antes eu
tinha vergonha de tudo e de todos pelos meus atos hoje eu limpo soacutebrio com
sanidade toco e louvo com naturalidade Jaacute as minhas perspectivas ir com calma neacute
como dizem devagar tambeacutem eacute pressa natildeo vou impor minhas vontades vou
esperar neacute mas tenho um projeto de montar um lanche e vender eacute o que gosto e
sei fazer para ajudar a mim a meu irmatildeo e a todos Eacute o meu projeto de vidardquo
(MNB)- ldquoEstar limpo eacute muito bom meus pensamentos fluem normalmente
antigamente eu precisava fazer algo mas com as substancias neacute e minhas
perspectivas pro futuro satildeo boas quero terminar de construir minha casa ampliar
algumas coisas na lojardquo
(SLS)- ldquoEstar limpo eacute uma maravilha viu eu acordo e sinto o ar e fico imaginando e
vendo a natureza eacute muito bom estar soacutebrio quando sair daqui eu pretendo voltar a
estuda ne fazer uma faculdade e que natildeo estou morto neacute como pensava antes
tenho muito tempo anda pela frente e de vida e vou conseguir se Deus quiserrdquo
(WLB)- ldquoEstar limpo eacute bom demais natildeo conseguia ficar nem 72h soacutebrio aqui jaacute
estou haacute um mecircs e alguns dias entatildeo a cada dia eacute uma vitoacuteria mesmo sabe e
perspectivas apoacutes o tratamento caramba boa viu primeiro retornar a minha famiacutelia
porque ela eacute minha base poreacutem eu ir ate o final do tratamento eacute meacuterito meu mas
tambeacutem eu devo isso a eles neacute retomar a estudar neacuterdquo
(SSFS)- ldquoEstar limpo pra mim eacute maravilhoso assim eacute um bem estar muito grande
estar limpo e minha perspectiva eacute realmente uma vida de qualidade e eu quero viver
tudo que a vida pode me possibilitar porque ate entatildeo eu natildeo vivia eu apenas vivia
em prol do aacutelcool e das drogas entatildeo eu natildeo desfrutei de nada e hoje eu resolvi
virar a moeda quero uma vida boa sem aacutelcool e drogas daqui para frenterdquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
63
Trazendo para os acolhidos em tratamento na FSJ a questatildeo sobre as
comunidades terapecircuticas 90 respondeu que enxergam as CTrsquos como uma
ferramenta essencial par o tratamento da dependecircncia quiacutemica como mostra o
quadro 6
Quadro 6 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades
terapecircuticas no sistema de sauacutede do DF em Junho de 2017
(JH)- ldquoEu enxergo bem ateacute porque tem muita gente que natildeo conhece eu mesmo
natildeo conhecia vim conhecer atraveacutes de um amigo da minha matildee que teve um amigo
internado aqui mas acho que deveria ser mais divulgado para ser mais conhecido e
visto saberdquo
(DNA)- ldquoNo meu ponto de vista falta apoio do governo e muito tive uma noticia haacute
alguns meses atraacutes que uma comunidade fechou por falta de recursos neacute e poxa
eu fiquei bem triste com aquilo porque tinha 14 internos que teve que abandonar o
tratamento e desses soacute um foi pra outra comunidade tem que ter mais apoio
porque ele quer internar mas natildeo tem ligares especiacuteficos para cada dependente
mas sempre respeitando os que querem neacute e tem uma chance de um novo modo de
viver uma nova vidardquo
(MNB)- ldquoNatildeo conheccedilo outras instituiccedilotildees mas aqui que conheccedilo acho muito bom
sabe Mas seria interessante ter mais divulgaccedilatildeo da outras para conhecimento de
quem precisardquo
(SLS)- ldquoEnxergo jaacute diferente neacute fazendo de tudo para ajudar os adictos neacute acho
que deveria ter mais divulgaccedilatildeo informaccedilatildeo porque tem muita gente que precisa
viurdquo
(WLB)- ldquoComo eu disse e volto a bater nessa mesma tecla a questatildeo de que
precisam de mais incentivos neacute acho que natildeo soacute nesse setor mas em outros
setores mesmo como a proacutepria sauacutede a gente ver nos noticiaacuterios os caras
desviando porque natildeo investem na sauacutede e outras aacutereas necessaacuteriasrdquo
(SSFS)- ldquoAssim eu acho que faltaria divulgaccedilatildeo mais informaccedilatildeo para as pessoas
poderem ter mais facilidade de chegar nessas comunidades numa recuperaccedilatildeo e
no tratamentordquo
Fonte Autoria proacutepria (2017)
E por fim quando questionados sobre o estado e a garantia dos direitos
humanos agrave sauacutede e fortalecimento das CTrsquos por meio do acircmbito poliacutetico as opiniotildees
64
foram diversas segundos os 6 acolhidos entrevistados conforme o quadro 7 abaixo
Quadro 7 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
sobre estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das
Comunidades Terapecircuticas no Distrito Federal em Junho de 2017
(JH)- ldquoPediria mais apoio que visse mais as comunidades que divulgasse mais
porque tem algumas comunidades que estamos vendo que precisa de ajuda e de
apoio e muitas vezes natildeo tem entatildeo acho que se tivessem mais apoio seria mais
bem vistas e fortalecidas e tambeacutem no que eu puder fareifaria o possiacutevel para
ajudar tambeacutemrdquo
(DNA)- ldquoTenho sim uma recomendaccedilatildeo apoiar neacute porque hoje o pouco que eu
conheccedilo se tivesse algueacutem para apoiar uma comunidade terapecircutica seria muito
bom dar uma chance pra quem realmente quer se tratar sabe porque o governo
hoje se preocupa com coisas em vatildes e acaba esquecendo da humanidade do paiacutes
que estaacute esquecido pessoas lutando para terem cada vez mais poder e natildeo apoiar
quem realmente precisa e necessita como os dependentes quiacutemicosrdquo
(MNB)- ldquoPara eles focarem mais nos dependentes quiacutemicos neacute nas pessoas que
usa drogas porque tem algumas comunidades terapecircuticas que natildeo tem dinheiro
natildeo tem estrutura para dar um apoio ao dependente quiacutemico sabe natildeo tem uma
aacuterea de lazer dinheiro para os recursos que precisam entatildeo se o estado pudesse
ajudar e dar apoio nesses sentido jaacute seria muito bomrdquo
(SLS)- ldquoPor mim acho que deveria ter mais divulgaccedilatildeo conscientizaccedilatildeo por
palestras neacute para poder conscientizar as pessoas o governo deveria se empenhar
mais com isso porque tem muita gente sofrendo em Brasiacutelia e que natildeo tem essa
chance como a gente aqui para se tratar o apoio financeiro tambeacutem porque as
comunidades precisam para manter a comida os materiais as terapias entatildeo se o
estado desse esse apoio seria oacutetimordquo
65
(WLB)- ldquoPrimeiramente neacute sei que eacute difiacutecil devido ao monopoacutelio do governo mas
seria o incentivo fiscal mesmo sabe eles investir mas estaacute encima conhecendo a
realidade neacute ou mais pra frente iniciar o projeto e cancelar o projeto sem nenhuma
explicaccedilatildeo ou aparato entatildeo conhecer mesmo essa realidade e dar apoio na
medida que eacute necessaacuteria mesmordquo
(SSFS)- ldquoSugestatildeo era para que liberasse mais verba para ajudar as
comunidades porque assim como essas outras passam por dificuldades tambeacutem
ouvi falar aqui que haacute alguns tempos atraacutes tinha muitas comunidades devido agraves
crises e falta de recursos comeacutercios comunidades fecharam entatildeo que olhassem
um pouco mais para essa questatildeo e porque dentro da sociedade tem muita gente
que tem problemas com aacutelcool e outras drogas neacute e precisam de ajudardquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
7-DISCUSSAtildeO
Segundo Pessini (2007) em seu artigo sobre a espiritualidade interpretada
pelas ciecircncias e pela sauacutede haacute uma a discussatildeo e o interesse existencial em torno
das questotildees de espiritualidade ligada agrave sauacutede a um viver saudaacutevel e feliz tendo
como parceiro o conhecimento cientiacutefico compondo uma ordem do dia a dia O
objetivo do seu estudo foi elaborar um raacutepido check up do que estaacute acontecendo na
contemporaneidade nesta relaccedilatildeo entre a ciecircncia crenccedila e sauacutede separados em 5
toacutepicos
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade
Neste toacutepico o autor Pessini (2007) mostra que tendo em vista as
sinalizaccedilotildees da atualidade a temaacutetica espiritualidade vendo sendo alvo de interesse
junto a diversos segmentos da sociedade desperta um verdadeiro glamour
especialmente as espiritualidades de cunho oriental dentre outras o budismo nas
suas variantes e o hinduiacutesmo Constata-se que o cristianismo institucionalizado do
ocidente perdeu significativamente o interesse para muita gente
66
Assim a partir do livro Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica
e racionalidade no seacuteculo XXI (2003) o filoacutesofo norte-americano Robert C Solomon
percebeu que estava confundindo espiritualidade e religiatildeo e com o pior da religiatildeo
e rejeitando as duas por forccedila de medos e preconceitos que carregara desde a
infacircncia isso pode ser notado pelos resultados do estudo que muitas vezes ainda se
tem os estigmas de que por ter o nome de Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) a
ldquoreligiatildeordquo empregada na mesma seja a catoacutelica mas diferente disso laacute natildeo se limita
a nenhuma religiatildeo ou crenccedila
Por outro lado Solomon (2003) desdenha o que ele denomina de
ldquobanalidades irrefletidas da nova consciecircnciardquo e isso nos remete a pensar no modelo
e metodologias utilizadas nas CTrsquos Diz ele
[hellip] Entre minha aversatildeo por hipocrisia moralista e meu desdeacutem por banalidades insensatas da Nova Era rejeitei erroneamente o que agora vejo ser uma dimensatildeo essencial da vida A espiritualidade pode ser separada tanto do sectarismo vicioso quanto de banalidades irrefletidas A espiritualidade cheguei a compreender eacute nada menos que o amor bem pensado agrave vida (SOLOMON p 2003)
Fazendo uma anaacutelise do autor Solomon (2003) com sua visatildeo sobre a
espiritualidade naturalizada ele mostra que o lugar para procurar a espiritualidade eacute
aqui mesmo em nossas vidas e em nosso mundo natildeo alhures Haacute tambeacutem
espiritualidade em nosso senso de humanidade e camaradagem em nosso senso
de famiacutelia (hellip) e ela pode ser encontrada nas melhores amizades Mais perto do
coraccedilatildeo a espiritualidade pode ser encontrada em nossas paixotildees mais nobres em
particular no amor Com isso nota-se a importacircncia da famiacutelia no tratamento e apoio
ao dependente quiacutemico como mostra JNCJ (um adicto) em sua fala
Quando eu me recuperei eu recuperei minha famiacutelia e ela taacute sendo assim tambeacutem eacute da mesma forma quando noacutes adictos somos doentes eles tambeacutem adoecem A famiacutelia do meu ente contribui independente do que foi feito no passado e pensando no futuro eu devo olhar de hoje pra frente e a famiacutelia dela faz isso (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da FSJ 2017)
Diferente dessa visatildeo temos William Breitbart (2005) um conhecido psiquiatra
norte-americano pesquisador na aacuterea de cuidados paliativos que define
espiritualidade ldquo[hellip] como aquilo que permite que uma pessoa vivencie um sentido
transcendente na vida Trata-se de uma construccedilatildeo que envolve conceitos de ldquofeacuterdquo
67
eou ldquosentidorsquordquo Com isso surge uma discussatildeo sobre como as CTrsquos e seus
pacientes internos lidam com o que vem a ser a feacute para eles Breitbart (2003) coloca
que a feacute vai aleacutem de um simples acreditar e seus conceito se baseia na seguinte
descriccedilatildeo
A feacute eacute descrita ldquocomo uma crenccedila numa forccedila transcendente superior natildeo identificada diretamente com Deus nem vinculada necessariamente com a participaccedilatildeo nos rituais ou crenccedilas de uma religiatildeo organizada especiacutefica essa feacute pode identificar tal forccedila como externa agrave psique humana ou internalizada eacute o relacionamento e a ligaccedilatildeo com essa forccedila ou esse espiacuterito que eacute o componente essencial da experiecircncia espiritual estando vinculados com o conceito de sentido O sentido envolve a convicccedilatildeo de que se estaacute realizando um papel e um propoacutesito inalienaacuteveis numa vida que eacute um dom uma vida que traz consigo a responsabilidade de realizar o pleno potencial que se tem como ser humano e ao fazecirc-lo ser capaz de alcanccedilar um sentido de paz alegria ou mesmo transcendecircncia por meio do viacutenculo com alguma coisa maior do que o proacuteprio eurdquo (Breitbart 2003 p 41)
Fazendo uma comparaccedilatildeo com os resultados do estudo surge entatildeo uma
discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida e na perspectiva deste autor a
espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute
frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o
componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto
em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma
referecircncia religiosa
Quando se faz uma ponte com a religiosidade Borges (2016) coloca que a
comunidade religiosa pode ser considerada como ambiente de adequaccedilatildeo do
comportamento da pessoa atraveacutes de seus ensinamentos biacuteblicos pois a religiatildeo
envolve doutrina ou seja conjunto de princiacutepios ou algumas regras que devem ser
respeitadas O empenho e respeito a tais princiacutepios como por exemplo reduzir ou
parar de consumir aacutelcool diariamente podem proporcionar agrave pessoa oportunidades
para mudanccedila de comportamento
De acordo com a literatura o indiviacuteduo ao buscar uma crenccedila religiosa e
envolver-se com padrotildees de religiosidade adere a um conjunto de valores
siacutembolos comportamentos e praacuteticas sociais que promove a aceitaccedilatildeo ou recusa ao
uso de aacutelcool e drogas neste sentindo Vitt (2009) destaca que isso leva ao
interesse pela espiritualidade sendo a condiccedilatildeo humana a responsaacutevel por atribuir
um sentido agrave vida podendo ou natildeo participar de uma religiatildeo tornando a pessoa
68
capaz de enfrentar sentimentos como culpa raiva e ansiedade A espiritualidade
desperta assim o interesse por si e pelos outros sendo considerada um sentimento
pessoal (VITT 2009)
Assim atraveacutes da resposta de MAF sobre o papel da espiritualidade no
tratamento da dependecircncia quiacutemica nota-se a importacircncia de se ter um sentido e
uma feacute em conjunto na busca do tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica
Olha ela eacute muito importante Natildeo me arrisco em dizer que eacute o fundamental mas eacute um grande suporte O espiritual ele tem que ser trabalhado o adicto e com a famiacutelia neacute entatildeo eu diria que eacute um dos grandes suportes para o tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica (MAF- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia
Nesta seccedilatildeo encontra-se a mais nova linha da espiritualidade em termos de
avanccedilos do conhecimento do ceacuterebro humano a ldquoneuroteologiardquo Segundo
Woodward (2000) o maior erro destes ldquoneuroteoacutelogosrdquo eacute identificar religiatildeo com
especiacuteficas experiecircncias e sentimentos e confundindo espiritualidade com religiatildeo
Seria difiacutecil imaginar um crente em meio a uma experiecircncia miacutestica dizendo para si proacuteprio que tudo natildeo passa de uma atividade de seus circuitos neuronais A ciecircncia natildeo lida com o imaterial (embora alguns aspectos da fiacutesica moderna se aproximem) O mais longe que os neurobiogistas poderatildeo ir seraacute fazer uma correlaccedilatildeo entre determinadas experiecircncias com certas atividades cerebrais Sugerir que o ceacuterebro eacute a uacutenica fonte de nossas experiecircncias seria reducionismo ignorando a influecircncia de outros fatores importantes tais como a vontade ambiente externo sem esquecer a graccedila divinardquo (Woodward p 2001)
Assim o mundo cientifico e o religioso possui suas diferenccedilas poreacutem
segundo alguns autores contemporacircneos pesquisadores no acircmbito da biologia e
bioquiacutemica refletem essa questatildeo onde desde a negaccedilatildeo da religiatildeo e afirmaccedilatildeo
somente da ciecircncia haveraacute ateacute os que vatildeo defender uma aproximaccedilatildeo respeitosa e
por que natildeo ateacute uma harmonia de convivecircncia assim nota-se a importacircncia de ter
uma junccedilatildeo de apoio e colaboraccedilotildees entre o estado e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas e seus membros e assegurando assim a garantia praacutetica dos direitos
humanos a todos
69
Segundo Gleiser (2006) para muita gente ainda hoje ciecircncia e religiatildeo estatildeo
em guerra e isso envolve a poliacutetica tambeacutem Num interessante artigo intitulado
ldquoconciliando ciecircncia e religiatildeordquo e Marcelo Gleiser cientista professor de fiacutesica que
trabalha nos EUA (Dartmouth College Hanover) bastante conhecido no Brasil
afirma ldquo[hellip] acho extremamente ingecircnuo imaginar ser possiacutevel um mundo sem
religiatildeo Ingecircnuo e desnecessaacuterio
Para Gleiser (2006) eacute importante distinguir o acircmbito da ciecircncia e da religiatildeo
onde segundo ele tecircm-se que
Enquanto a religiatildeo adota uma realidade sobrenatural coexistente e capaz de interferir com a realidade natural a ciecircncia aceita apenas uma realidade a natural Aqui aparece a razatildeo principal do conflito entre as duas Para a ciecircncia natildeo eacute preciso supor que o que ainda natildeo eacute acessiacutevel ao conhecimento necessite de explicaccedilatildeo sobrenatural A ciecircncia abraccedila a ignoracircncia o natildeo-saber como parte necessaacuteria de nossa existecircncia sem lanccedilar matildeo de causas sobrenaturais para explicar o desconhecidordquo Soacute podemos falar em conciliaccedilatildeo entre ciecircncia e religiatildeo segundo Gleiser ldquoquando ficar claro o papel social de cada uma Negar uma ou outra eacute ignorar que o homem eacute tanto um ser espiritual quanto racional (Gleiser 2006 p 9)
E enfatizando a importacircncia de unir a religiatildeo com a ciecircncias e seus diversos
acircmbitos poliacuteticos e sociais de diaacutelogo para o bioloacutego norte-americano David Sloan
Wilson autor do livro A Catedral de Darwin evoluccedilatildeo religiatildeo e a natureza da
sociedade ao ser perguntado se num mundo sempre mais explicado pelos olhos da
ciecircncia existe espaccedilo para a feacute responde que
Evolucionismo e religiatildeo natildeo podem mais ocupar lados opostos do pensamento humano Sempre haveraacute espaccedilo para a feacute e ela natildeo estaacute necessariamente limitada agrave religiatildeo Haacute muita feacute na ciecircncia Eu por exemplo natildeo entendo muito bem a teoria da relatividade de Einstein mas acredito nelardquo ldquo[hellip] quando se pensa na enorme quantidade de descobertas cientiacuteficas das uacuteltimas deacutecadas conclui-se que os cientistas de todas as aacutereas precisam ter feacute nas teorias uns dos outros para seguir pesquisando (Sloan Wilson 2007 p 85)
Para Escobar (2006) e sua visatildeo sobre a ciecircncia e a feacute afirma que
Sempre haveraacute a questatildeo de quem fez as moleacuteculas e por que existe algo em vez de natildeo existir nada Satildeo questotildees que natildeo podem ser solucionadas pela ciecircncia Vocecirc pode sempre colocar Deus no estaacutegio da criaccedilatildeo Afirma ainda que muitas coisas ainda natildeo compreendemos e exemplifica com a consciecircncia ldquo[hellip] estamos no
70
processo de tentar explicar mantendo a mente aberta Haacute muitas coisas que a ciecircncia natildeo consegue explicar (Escobar 2006 A-28)
Dentro disso percebe-se essa questatildeo de que a espiritualidade e outros
acircmbitos fora da ciecircncia geram coisas que nem a proacutepria ciecircncia consegue explicar
como coloca Escobar e tambeacutem um dos acolhidos na FSJ em sua fala sobre a
importacircncia da espiritualidade no tratamento
Bom aiacute estaacute agrave parte especial neacute eu cheguei e antes de completar um mecircs eu recebi a espiritualidade aqui com o espiritualista na capela para passar somente dois meses mas como eu vim aprender aqui com o 3ordm passo que a gente tem que entregar a vontade e a vida nos cuidados de Deus eu fiquei 8 meses na capela tem duas semanas que eu entreguei e foi onde eu vim me conhecer Foi onde eu vim saber que eu tinha aquele dom Chegar na Fazenda do Senhor Jesus me deparar com meu violatildeo onde eu toquei violatildeo durante 3 meses de aula haacute 17 anos atraacutes e simplesmente ser um liacuteder espiritualista aqui dentro com dificuldades mas pedindo sempre a Deus para tocar o louvar e ir tocando cantando com meus companheiros meu monitor disse que eu tinha o dom de arrastar multidotildees e aquilo ficou na minha cabeccedila e eu vim entender que era da capela sabe a espiritualidade natildeo tem explicaccedilatildeo porque acontece coisas que natildeo entendemos como fechar os olhos cantar interceder por quem mais precisa sem saber como eu conseguia fazer aquilo meus companheiros confiam em mim desabafam comigo e vice versa tem momentos que eu tenho medo daquela carga negativa e ruim ficar em mim sabe mas aiacute eu pego o violatildeo toco e me alivio me esvazio a minha espiritualidade me amadureceu muito e quanto vou louvar a Deus a negatividade some (DNA- um dos acolhidos em tratamento 2017)
Prosseguindo nessa investigaccedilatildeo o cientista Francis S Collins que se define
como religioso e que na questatildeo religiatildeo e ciecircncia mais do que ver antagonismo
propotildee uma convivecircncia harmoniosa Para ele pode-se ser um bom cientista e ao
mesmo tempo acreditar em Deus Um exemplo maiuacutesculo eacute ele proacuteprio como Diretor
do Projeto Genoma Humano que assume ser cristatildeo convertido e que acaba de
lanccedilar nos EUA a obra The Language of God a scientist Presents evidence for
belief que estaacute traduzida para o portuguecircs no Brasil com o tiacutetulo A linguagem de
Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe (Collins 2007)
Sua objetividade e serenidade ainda se destacam com pensamentos onde
coloca que
Eis aqui a pergunta central do meu livro nesta era moderna de cosmologia evoluccedilatildeo e genoma humano seraacute que ainda existe a possibilidade de uma harmonia satisfatoacuteria entre as visotildees de mundo cientiacutefica e espiritual Eu respondo com um sonoro sim ldquoEm minha
71
opiniatildeo natildeo haacute conflito entre ser um cientista que age com severidade e uma pessoa que crecirc num deus que tem interesse pessoal em cada um de noacutes O domiacutenio da ciecircncia estaacute em explorar a natureza O domiacutenio de Deus encontra-se no mundo espiritual um campo que natildeo eacute possiacutevel esquadrinhar com os instrumentos e a linguagem da ciecircncia deve ser examinado com o coraccedilatildeo com a mente e com a alma ndash e a mente deve encontrar uma forma de abraccedilar ambos os campos (Collins 2007 p 14)
Na possibilidade de ter a ciecircncia e a religiatildeo dentro de um consenso e ateacute
mesmo de uma ligaccedilatildeo beneficiadora entre ambas Afirma Collins (2007) que a
ciecircncia eacute a uacutenica forma confiaacutevel para entender o mundo da natureza e as
ferramentas cientiacuteficas quando utilizadas de maneira adequada podem gerar
profundos discernimentos na existecircncia material levantando assim uma possiacutevel
colaboraccedilatildeo mutua entre o estados e as CTrsquos afim de fortalecer o tratamento da
dependecircncia quiacutemica
Para Collins (2007) uma das necessidades mais fortes da humanidade eacute
encontrar respostas para as questotildees mais profundas e temos de apanhar todo o
poder de ambas as perspectivas a cientiacutefica e a religiosa para buscar a
compreensatildeo tanto daquilo que vemos como do que natildeo vemos (Collins 2007 p
14-15) Isso pode se enquadrar na quebra dos estigmas de que o dependente
quiacutemico natildeo tem ldquojeito e mudanccedila preacuteviardquo e fortalecer as novas alianccedilas e parcerias
em prol da sauacutede e dos direitos desse puacuteblico por meio do estado e da sociedade
como um todo
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma conexatildeo
Jaacute neste ultimo toacutepico citado como uma espiritualidade de evidecircncia temos
tentativa de provar cientificamente por parte de cientistas e pesquisadores
contemporacircneos de que ter feacute cultivar uma religiatildeo eacute um fator decisivo para se viver
mais de uma forma saudaacutevel
Fazendo uma relaccedilatildeo com a Servos e segundo Claudia Kalb (2003) outra
questatildeo que ganha visibilidade eacute a relaccedilatildeo entre religiatildeo e sauacutede Onde busca-se
provas cientiacuteficas de que a religiatildeo a feacute e espiritualidade fazem bem e geram bem
estar Foi comentado o material especial da Revista Newsweek de 17 de novembro
de 2003 autoria de Claudia Kalb que traz como mateacuteria de capa o tiacutetulo ldquoDeus e
sauacutede A religiatildeo seria um bom remeacutedio Por quecirc a ciecircncia comeccedila a crerrdquo (God amp
72
Health Is Religion Good Medicine Why science is Starting to Believe (Claudia
Kalb p 40-46 2003)
Seu livro ldquoGueacuterirrdquo foi traduzido para o portuguecircs em 2004 (Servan- Schreiber
2004) e ao ser perguntado porque escreveu o livro ele diz que ldquodescobriu que a
maioria dos seus pacientes com problemas meacutedicos apresentava tambeacutem
problemas psiquiaacutetricos Isto aprofundou minha consciecircncia da conexatildeo mente-
corpoldquo Com isso alguns estudos mostram que em torno de 50 a 70 de problemas
de cuidados primaacuterios em sauacutede
Finalizando nossa reflexatildeo lembrando Albert Einstein que escreveu ldquoA
ciecircncia sem religiatildeo eacute incompleta a religiatildeo sem ciecircncia eacute cegardquo tem o estresse
como o maior fator desencadeador e isso eacute um dos fatores que dentro da temaacutetica
do Amor Exigente (AE) e seus 12 passos tem-se trabalhado muito dentro das CTrsquos e
da proacutepria Servos
O AE eacute um importante ferramenta que o Estado e todo meio social deveria ter
conhecimento sobre a teoria e a pratica do mesmo pois segundo Eneacuteias Bastos o
AE eacute um programa de auto e mutua ajuda que desenvolve preceitos para a
organizaccedilatildeo da famiacutelia que satildeo praticados por meio dos 12 Princiacutepios Baacutesicos e
eacuteticos da espiritualidade e dos grupos de auto e muacutetua-ajuda os quais atraveacutes de
seus voluntaacuterios sensibilizam as pessoas levando-as a perceberem a necessidade
de mudar o rumo de suas vidas e do mundo a partir de si mesmas (BASTOS p
131 2017)
A Servos completou 31 anos agora em 2017 e vem sendo uma referecircncia no
tratamento da dependecircncia quiacutemica atraveacutes da oraccedilatildeo disciplina trabalho e
dedicaccedilatildeo a toda sua equipe em realizar o AE Jaacute o AE segundo coloca Eneacuteias
Bastos em sua obra funciona haacute 30 anos atuando como apoio e orientaccedilatildeo aos
familiares de dependentes quiacutemicos Atualmente o movimento conta com 11 mil
voluntaacuterios que realizam aproximadamente 100 mil atendimentos mensais por
meio de reuniotildees cursos e palestras Satildeo mais de mil grupos no Brasil 1 na
Argentina e 14 no Uruguai aleacutem de cerca de 259 subgrupos de frutos do Amor-
Exigente (BASTOS p131 2017)
Consultando o livro os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro de
Edgar Morin destaca-se capiacutetulo II os princiacutepios do conhecimento pertinente como
uma importante ferramenta de acesso a informaccedilatildeo e do conhecimento jaacute que
essas foram as principais alternativas e carecircncias levantadas pelos entrevistados do
73
estudo no que diz respeito ao fortalecimento das CTrsquos do olhar sobre os
dependentes quiacutemicos e do apoio do estado aos mesmos
Segundo Morin (2000) onde o conhecimento do mundo como mundo eacute
necessidade ao mesmo tempo intelectual e vital Eacute o problema universal de todo
cidadatildeo do novo milecircnio como ter acesso agraves informaccedilotildees sobre o mundo e como ter
a possibilidade de articulaacute-las e organizaacute-las Como perceber e conceber o
Contexto o Global (a relaccedilatildeo todopartes) o Multidimensional o Complexo para
articular e organizar os conhecimentos e assim reconhecer e conhecer os problemas
do mundo eacute necessaacuteria a reforma do pensamento Entretanto esta reforma eacute
paradigmaacutetica e natildeo programaacutetica
Assim fazendo uma comparaccedilatildeo agraves respostas sobre como os acolhidos em
tratamento na FSJ e os seus familiares enxergam a dependecircncia quiacutemica como algo
perigoso e que cada vez mais acaba sendo uma vaacutelvula de escape arriscada para
as pessoas pois acaba gerando uma doenccedila e vicio incontrolaacutevel e uma
disseminaccedilatildeo social da identidade da pessoa como coloca JNCJ em sua fala
Apoacutes muito tempo de uso de substancias quiacutemicas eu vi a necessidade e desejo de parar cheguei agrave conclusatildeo que aquilo me levava a dor sofrimento perda financeira sociais morais e o pior de tudo era a perda da identidade social Hoje saindo de onde eu sai pra aonde eu estou hoje vejo a necessidade de ajudar eles reforccedilando ateacute o meu quadro hoje de continuar limpo e ajudando essas pessoas (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da unidade feminina da FSJ 2017)
O grande problema de nossa atualidade eacute universal e confronta-se a
educaccedilatildeo do futuro pois existe inadequaccedilatildeo cada vez mais ampla profunda e grave
entre de um lado os saberes desunidos divididos compartimentados e de outro
as realidades ou problemas cada vez mais multidisciplinares transversais
multidimensionais transnacionais globais e planetaacuterios Nessa inadequaccedilatildeo
tornam-se invisiacuteveis o contexto o global o multidimensional e o complexo Para que
o conhecimento seja pertinente a educaccedilatildeo deveraacute tornaacute-los evidentes
Com base na grande necessidade de busca e acesso a informaccedilatildeo levantada
pelos entrevistados em suas respostas temos segundo Morin (2000) que o
conhecimento das informaccedilotildees ou dos dados isolados eacute insuficiente Eacute preciso situar
as informaccedilotildees e os dados em seu contexto para que adquiram sentido Para ter
sentido a palavra necessita do texto que eacute o proacuteprio contexto e o texto necessita
74
do contexto no qual se enuncia Desse modo a palavra ldquoamorrdquo muda de sentido no
contexto religioso e no contexto profano e uma declaraccedilatildeo de amor natildeo tem o
mesmo sentido de verdade se eacute enunciada por um sedutor ou por um seduzido
Assim Bastien acrescenta que ldquoa contextualizaccedilatildeo eacute condiccedilatildeo essencial da
eficaacutecia do funcionamento cognitivordquo (BASTIEN 1992) Jaacute o global eacute mais que o
contexto eacute o conjunto das diversas partes ligadas a ele de modo inter-retroativo ou
organizacional O todo tem qualidades ou propriedades que natildeo satildeo encontradas
nas partes aleacutem disso temos um cenaacuterio onde o grupo de e perseveranccedila da
Servos se enquadraria pois daiacute se tem a virtude cognitiva do princiacutepio de Pascal
no qual a educaccedilatildeo do futuro deveraacute se inspirar
Sendo todas as coisas causadas e causadoras ajudadas ou ajudantes mediatas e imediatas e sustentando-se todas por um elo natural e insensiacutevel que une as mais distantes e as mais diferentes considero ser impossiacutevel conhecer as partes sem conhecer o todo tampouco conhecer o todo sem conhecer particularmente as partes (PASCAL p 1996)
Quando entram em discussatildeo as raiacutezes do AE e um de seus princiacutepios
denominado de raiacutezes culturais Morin (2000) nos mostra que a sociedade como um
todo estaacute presente em cada indiviacuteduo na sua linguagem em seu saber em suas
obrigaccedilotildees e em suas normas O toacutepico sobre o multidimensional foi enquadrado
juntamente com o complexo
Para abordar os quatro pilares anteriores a ideia central eacute atraveacutes da
inteligecircncia geral nela quanto mais poderosa for maior eacute sua faculdade de tratar de
problemas especiais Jaacute na missatildeo de promover a inteligecircncia geral dos indiviacuteduos
a educaccedilatildeo do futuro deve ao mesmo tempo utilizar os conhecimentos existentes
superar as antinomias decorrentes do progresso nos conhecimentos especializados
(cf 21) e identificar a falsa racionalidade (cf 33) Podemos assim fazer um
associaccedilatildeo com o tripeacute utilizado pela Servos em sua metodologia de tratamento com
a dependecircncia quiacutemica
Aqui entra um toacutepico que discute a Especializaccedilatildeo versus Fragmentaccedilatildeo
Efetuaram-se progressos gigantescos nos conhecimentos no acircmbito das
especializaccedilotildees disciplinares durante o seacuteculo XX Poreacutem estes progressos estatildeo
dispersos desunidos devido justamente agrave especializaccedilatildeo que muitas vezes
fragmenta os contextos as globalidades e as complexidades e dentro da realidade
75
hoje nas CTrsquos isso eacute um fator negativo e que muitas vezes acaba limitando os
tratamentos e resoluccedilotildees dos casos em geral
O enfraquecimento da percepccedilatildeo do global conduz ao enfraquecimento da
responsabilidade (cada qual tende a ser responsaacutevel apenas por sua tarefa
especializada) assim como ao enfraquecimento da solidariedade (cada qual natildeo
mais sente os viacutenculos com seus concidadatildeos) A solidariedade aqui remete aos
adictos ou dependentes quiacutemicos possuem viacutenculos que os mantem ldquovivosrdquo
socialmente dando a sua devida autonomia e liberdade
Percebe-se assim a importacircncia de acolher e dar apoio aos dependentes
porque tambeacutem satildeo humanos como todos noacutes e como destaca CRCG em sua fala
sobre o apoio que o estado poderia dar as CTrsquos e a mudanccedila no apoio ao
dependente quiacutemico
Acho que desde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importante (CCG- esposa de um dos acolhidos em tratamento na FSJ 2017)
Numa visatildeo totalmente oposta a Servos e ideia praacutetica exercida na maioria
das CTrsquos a hiperespecializaccedilatildeo impede tanto a percepccedilatildeo do global (que ela
fragmenta em parcelas) quanto do essencial (que ela dissolve) Impede ateacute mesmo
tratar corretamente os problemas particulares que soacute podem ser propostos e
pensados em seu contexto Ao mesmo tempo o recorte das disciplinas impossibilita
apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo ou seja segundo o sentido original do termo o
complexo
Ateacute meados do seacuteculo XX a maioria das ciecircncias obedecia ao princiacutepio de
reduccedilatildeo que limitava o conhecimento do todo ao conhecimento de suas partes Jaacute o
princiacutepio de reduccedilatildeo leva naturalmente a restringir o complexo ao simples Assim
76
aplica agraves complexidades vivas e humanas a loacutegica mecacircnica e determinista da
maacutequina artificial Pode tambeacutem cegar e conduzir a excluir tudo aquilo que natildeo seja
quantificaacutevel e mensuraacutevel eliminando dessa forma o elemento humano do
humano isto eacute paixotildees emoccedilotildees dores e alegrias Sabendo que quanto mais os
problemas se tornam multidimensionais maior eacute a incapacidade de pensar sua
multidimensionalidade quando se trata de acolher apoiar e dar auxiacutelios aos
dependentes quiacutemicos essa reduccedilatildeo e disjunccedilatildeo eacute algo perigoso e ameaccedilador
O problema dos humanos eacute beneficiar-se das teacutecnicas mas natildeo submeter-se
a elas (diferente da metodologia do AE) apesar de que no AE as teacutecnicas exigem
paciecircncia e perseveranccedila mas com uma ajuda muacutetua se torna mais faacutecil E com
uma visatildeo social fragmentada por toda parte e durante deacutecadas as soluccedilotildees
presumivelmente racionais trazidas por peritos convencidos de trabalhar para a
razatildeo e para o progresso e de natildeo identificar mais que supersticcedilotildees nos costumes e
nas crenccedilas das populaccedilotildees empobreceram ao enriquecer destruiacuteram ao criar
Jaacute no seacuteculo XX viveu sob o domiacutenio da pseudoracionalidade que presumia
ser a uacutenica racionalidade mas atrofiou a compreensatildeo a reflexatildeo e a visatildeo em
longo prazo Daiacute o grande paradoxo desse seacuteculo foi produzir avanccedilos gigantescos
em todas as aacutereas do conhecimento cientiacutefico assim como em todos os campos da
teacutecnica Ao mesmo tempo produziu ainda a nova cegueira para os problemas
globais fundamentais e complexos e esta cegueira gerou inuacutemeros erros e ilusotildees
a comeccedilar por parte dos cientistas teacutecnicos e especialistas
Percebe-se isso nas falas dos entrevistados quando questionados sobre o
apoio que o estado poderia dar e que muitas pessoas ainda tem uma visatildeo
preocupante quanto ao dependente quiacutemico por natildeo conhecer sua realidade por
detraacutes da droga e todo seu sofrimento em buscar a internaccedilatildeo voluntaacuteria ateacute
reconhecer que estaacute em um estado de doenccedila jaacute
E assim o gargalo das ciecircncias da sauacutede eacute desconhecer os princiacutepios maiores
do conhecimento pertinente segundo Morin (2000) pois o parcelamento e a
compartimentaccedilatildeo dos saberes impedem apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo Natildeo
se trata de abandonar o conhecimento das partes pelo conhecimento das
totalidades nem da anaacutelise pela siacutentese eacute preciso conjugaacute-las
77
74- O papel do sanitarista e do Sistema Uacutenico de Sauacutede nesse contexto
Segundo o documento do Conselho Federal de Psicologia (2013) o grupo de
sanitaristas podem auxiliar nas accedilotildees empreendidas no acircmbito da sauacutede coletiva
mental e geral quando se trata da dependecircncia quiacutemica e o direito agrave sauacutede dos
usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas onde poliacuteticos gestores juiacutezes e sociedade
unem-se na campanha pela paz puacuteblica e pela erradicaccedilatildeo das drogas e natildeo veem
problemas em afrontar e violar direitos quando faz-se necessaacuterio tais accedilotildees com o
intuito da garantia e da praacutetica dos direitos humanos agrave sauacutede (CONSELHO
FEDERAL DE PSICOLOGIA 2013)
Para a formaccedilatildeo de sanitarista foi possiacutevel compreender que a garantia do
direito agrave sauacutede e a realidade vivida por essa populaccedilatildeo se daacute atraveacutes de um olhar
diferente tanto do profissional quanto da famiacutelia e do proacuteprio usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave
dependecircncia quiacutemica estabelecendo assim um olhar mais abrangente e indagador
como o curso de sauacutede coletiva e demais acircmbitos da sauacutede e do direito sanitaacuterio
proporcionam pois o problema ainda estaacute baseado muito mais em ideologia e
preconceito do que em medicina social propriamente dita com ecircnfase no cuidado na
atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero e de luta hieraacuterquica
entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos vulneraacuteveis e
infelizmente acarreta ainda muita violecircncia
Quando se trata da importacircncia de discutir a problemaacutetica do aacutelcool e outras
drogas e a garantia de direitos humanos e agrave sauacutede observa-se que segundo
Mangueiraa et al (2015) e o papel do SUS e do sanitarista nesses contextos nota-
se a necessidade de reformulaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool voltadas agrave
promoccedilatildeo da sauacutede de grupos vulneraacuteveis como mulheres adolescentes e
indiacutegenas
Uma preocupaccedilatildeo por exemplo satildeo os adolescentes considerados um
segmento prioritaacuterio das poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil enquanto que as
mulheres e indiacutegenas ainda satildeo tratados de forma pontual por tais poliacuteticas Assim
observa-se a necessidade do cumprimento das poliacuteticas existentes e ampliaccedilatildeo do
escopo de intervenccedilotildees para outras populaccedilotildees Para tanto faz-se necessaacuteria agrave
reorientaccedilatildeo do modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede no contexto do abuso do aacutelcool por
meio da estruturaccedilatildeo e fortalecimento da rede puacuteblica de sauacutede como tambeacutem do
78
esforccedilo conjunto de profissionais da sauacutede gestores meacutedicos e demais
componentes da sauacutede coletiva e puacuteblica (MANGUEIRA et al 2015)
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A discussatildeo sobre a relaccedilatildeo entre feacute espiritualidade doenccedila cura e sauacutede
que remonta a proacutepria construccedilatildeo da ciecircncia moderna natildeo vai cessar tatildeo cedo
acredita-se que apenas esteja se iniciando a busca por um novo paradigma que
incorpore junto aos conhecimentos cientiacuteficos outros conhecimentos e vivecircncias
que natildeo se referem agrave racionalidade e metodologias cientiacuteficas Percebe-se assim a
importacircncia de compreender a religiosidade e a espiritualidade como alicerces
fundamentais para apoio ao tratamento da dependecircncia quiacutemica podendo afetar
positivamente na sauacutede reduzindo comportamentos considerados indesejaacuteveis
como o consumo de substacircncias psicoativas
Nota-se que atraveacutes dos resultados e discussatildeo do estudo a religiosidade
pode oferecer boas alternativas e valores para o comportamento do homem visando
reduzir tendecircncias negativas de autodestruiccedilatildeo por se tratar de uma praacutetica de
oraccedilatildeo e reza pode ainda promover estrateacutegias importantes no enfrentamento diante
das adversidades da vida Jaacute a espiritualidade pode afetar positivamente nas
emoccedilotildees e convicccedilotildees que remetem a natureza natildeo material da vida e assim
propor a existecircncia de algo no viver do ser humano que vai aleacutem do que pode ser
entendido ou compreendido fortalecendo assim sua subjetividade Percebe-se que
tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo componentes e valores primordiais na
vida do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees dando um maior suporte da dimensatildeo espiritual e consequentemente na
sauacutede humana
Quando analisou-se as falas dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda do Senhor Jesus observou-se que em relaccedilatildeo agrave
problemaacutetica da bebida alcooacutelica a dimensatildeo preventiva acaba sendo uma das
principais ferramentas a ser utilizada no setor educacional buscando assim uma
valorizaccedilatildeo da dimensatildeo espiritual e da uniatildeo da ciecircncia com essa dimensatildeo afim
de estabelecer menores taxas de uso abusivo ou nocivo ao aacutelcool e outras drogas
79
em nosso ambiente social realizando assim manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos
dependentes quiacutemicos
O estudo abordou a discussatildeo sobre a uniatildeo dos conhecimentos cientiacuteficos e
de acircmbito espiritual com o intuito de mostrar as realidades existentes nas
comunidades terapecircuticas e na garantia dos direitos humanos e agrave sauacutede como um
suporte aos dependentes quiacutemicos Conclui-se com isso que diante da discussatildeo
sobre a ciecircncia em conjunto com a religiosidade e espiritualidade elas podem
assumir papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool
atraveacutes de relaccedilotildees que tecircm sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico mas
para compreender como essas ferramentas servem de influencia positiva na
recuperaccedilatildeo da dependecircncia de substacircncias psicoativas e do aacutelcool nota-se uma
carecircncia de estudos e de pesquisas qualitativas capazes de descreverem como a
dimensatildeo espiritual pode ser fundamental no tratamento da dependecircncia como isso
ocorre e de que maneira podem ser associados agraves diversas terapias e grupos
existentes nesse modelo de tratamento comunitaacuterio e a valorizaccedilatildeo de questotildees
ainda pouco abordadas como a amizade e o viacutenculo construiacutedo ao longo do
acompanhamento desse puacuteblico e seus familiares
O estudo permitiu compreender que uma visatildeo fragmentada da ciecircncia com
as dimensotildees espiritual e religiosa representam um problema tanto para a sauacutede
quanto para o acircmbito da educaccedilatildeo aleacutem disso eacute necessaacuterio pensar na construccedilatildeo
de uma poliacutetica puacuteblica em como o Estado deve agir e em como a sociedade
precisa refletir conhecer e pensar o tratamento e suas diversas fases para assim
reduzir o ciclo de violecircncia e crescimento progressivo do uso de aacutelcool e drogas
Nessa relaccedilatildeo conjunta entre o Estado e a sociedade nota-se a importacircncia de um
diaacutelogo aberto e maiores solicitaccedilotildees de accedilotildees de forccedila e apoio a quem mais precisa
na dependecircncia quiacutemica
Acerca da comunidade terapecircutica e suas definiccedilotildees teoacutericas cabe ampliar
mais o seu conceito abarcando outras terapias incluindo desde um diaacutelogo informal
agrave construccedilatildeo de uma base que favoreccedila na continuaccedilatildeo de determinado tratamento
Sabe-se que valores importantes utilizados em diversas comunidades terapecircuticas
constituem-se como fatores em comum incluindo questotildees como a valorizaccedilatildeo da
amizade o viacutenculo e confianccedila entre as pessoas e os profissionais dessas
instituiccedilotildees e o proacuteprio diaacutelogo baseado na simplicidade e no respeito agraves
80
diversidades pluralidades e dimensotildees da sauacutede e da espiritualidade dentro um
ambiente favoraacutevel e de um sistema mais educativo e saudaacutevel para todos
Atraveacutes deste estudo concluiu-se que a sauacutede e a garantia dos direitos
humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais
quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de
accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento
cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao
uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e
valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
81
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AITH FM Consolidaccedilatildeo do Direito Sanitaacuterio no Brasil In Costa A B et al (Org) O direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Volume 4 Brasiacutelia CEADUnB 2009 Paacuteginas 65-76
______ Curso de direito sanitaacuterio- a proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede no Brasil Satildeo Paulo QuartierLatin [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwconassorgbrbibliotecapdfcolecao2015CONASS-DIREITO_A_SAUDE-ART_2Bpdfgt Acesso em Junho de 2016
ALVES VM LIMA IMSO Atenccedilatildeo agrave sauacutede de usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas no Brasil Convergecircncia entre a Sauacutede Puacuteblica e os Direitos Humanos Revista de Direito Sanitaacuterio volume 13 n 3 Novembro 2012Fevereiro 2013 Paacuteginas 9-32
ANVISA (2001) Resoluccedilatildeo da diretoria colegiada nordm 101 Satildeo Paulo ANVISASENAD
BASTIEN Claude Le deacutecalage entre logique et connaissance in Courrier du CNRS nordm 79 Sciences cognitives Outubro 1992
BASTOS ET Dependecircncia quiacutemica a doenccedila que todos escondem Editora Kelps Goiacircnia 2017 paacuteginas 13-131
BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Satildeo Paulo Atlas 1988
______ Lei no 8080 de 19 de setembro de 1990 Dispotildee sobre as condiccedilotildees para a promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede a organizaccedilatildeo e funcionamento dos serviccedilos correspondentes e daacute outras providecircncias
______ Lei nordm 10216 de 6 de Abril de 2001 Dispotildee sobre a proteccedilatildeo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sauacutede mental Diaacuterio Oficial Eletrocircnico Brasiacutelia DF 09 Abril de 2011 Paacutegina 2
______ Ministeacuterio da Justiccedila Legislaccedilatildeo e poliacuteticas puacuteblicas sobre drogas no Brasil Brasiacutelia (DF) Secretaria Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas [online] 2011a Disponiacutevel em lthttpwwwfortalezacegovbrsitesdefaultfileslegislacao_no_brasilpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria Resoluccedilatildeo ndash RDC n 29 de 30 de junho de 2011 Dispotildee sobre os requisitos de seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de substacircncias psicoativas Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia DF 21 de ago 2011b
______ Ministeacuterio da Sauacutede Legislaccedilatildeo em sauacutede mental 5ordf ediccedilatildeo revisada e atualizada seacuterie E nordm 4 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2004 340 paacuteginas
82
Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoeslegislacao_mentalpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno da atenccedilatildeo baacutesica nordm 34 sobre sauacutede mental 1ordf ediccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2013 176 paacuteginas Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescadernos_atencao_basica_34_saude_mentalpdfgt Acesso em Junho de 2016
BREITBART W Espiritualidade e sentido nos cuidados paliativos O Mundo da Sauacutede 2003 27(1) paacuteginas 45-57
CASTALDELLI-MAIA JM BHUGRA D Investigating the interlinkages of alcohol use and misuse spirituality and culture - insights from a systematic review Int Rev Psychiatry 2014 June v 26(3) pages 352-67 ISSN 1369-1627
COLLINS F S A linguagem de Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe Satildeo Paulo Gente 2007
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA Relatoacuterio da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos locais de internaccedilatildeo para usuaacuterios de drogas Brasiacutelia (DF) Conselho Federal de Psicologia 2011
______ COMISSAtildeO NACIONAL DE DIREITOS HUMANOS DO CFP Drogas Direitos Humanos e Laccedilo Social Brasiacutelia Maio de 2013 1ordf Ediccedilatildeo 160 paacuteginas KARAM ML Direitos humanos laccedilo social e drogas por uma poliacutetica solidaacuteria com o sofrimento humano Conferecircncia na abertura do VII Seminaacuterio Nacional Psicologia e Direitos Humanos promovido pela Comissatildeo Nacional de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia (CFP) ndash Brasiacutelia-DF ndash Novembro 2011
COSTA Alexandre Bernardino et amp Organizadores Moacutedulo 3- PENALVA Janaiacutena Algumas consideraccedilotildees sobre a influecircncia da sauacutede nos contextos de inclusatildeo social o caso dos portadores de sofrimento mental O Direito achado na rua Introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 179-186
______ Moacutedulo 4- MARCHEWKA Tacircnia Maria Nava Sauacutede mental no contexto do Direito Sanitaacuterio O Direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 187-214
COSTA SF As poliacuteticas e as comunidades Terapecircuticas nos atendimentos agrave dependecircncia quiacutemica Palestra proferida no I Foacuterum sobre Dependecircncia Quiacutemica de Maringaacute em 28 de junho de 2006 Serviccedilo Social em Revista volume 12 nordm 1 Paacuteginas 1-14 [online] 2006 Disponiacutevel em httpwwwuelbrrevistasssrevistapdf20092920AS20POLCDCAS20PD BLICAS20E20AS20COMUNIDADE20TERAPCAUTICAS-COM20REVISC3O20DO20AUTORpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
DALLARI SG O direito agrave sauacutede como determinante da politica sanitaacuteria e da construccedilatildeo democraacutetica sujeitos e direitos In curso para tutores gestatildeo social para resultados em sauacutede com enfoque em direito sanitaacuterio 2008
83
DALLARI SG JUacuteNIOR Vidal Serrano Nunes Direito Sanitaacuterio capiacutetulo I- Direito Sanitaacuterio Satildeo Paulo Editora Verbatim LTDA 2010 Paacuteginas 7-32
DAMAS FB Comunidades terapecircuticas no Brasil expansatildeo institucionalizaccedilatildeo e relevacircncia social Rev Sauacutede Puacutebl Santa Cat Florianoacutepolis v 6 n 1 paacuteginas 50-65 Janeiro Marccedilo de 2013
ESCOBAR H Entrevista com Piacuteer Luigi Luisi A Ciecircncia natildeo pode explicar tudo O Estado de Satildeo Paulo 25 de Junho de 2006 A-28
EVANS-PRITCHARD E E Antropologia social da religiatildeo 1978 Rio de Janeiro Campus
FIORIN J L Tendecircncias da anaacutelise do discurso Estudos Linguiacutesticos v19 paacuteginas 173-9 1990
GABATZ Ruth Irmgard Bartschi et al Percepccedilatildeo do usuaacuterio sobre a droga em sua vida Escola Anna Nery Volume17 nordm 3 Paacuteginas 520-525 [online] 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1414-81452013000300520gt Acesso em Marccedilo de 2016
GALLASSI A D Alvarenga P G Andrade A G amp Couttolenc B F (2008) Custos dos problemas causados pelo abuso do aacutelcool Revista de Psiquiatria Cliacutenica 35(Supl 1) paacuteginas 25-30
GLEISER M Conciliando Ciecircncia e religiatildeo Folha de Satildeo Paulo Caderno Mais Ciecircncia 25 Junho de 2006 Paacutegina 9
GREGOLIN M R V A anaacutelise do discurso conceitos e aplicaccedilotildees Alfa (Satildeo Paulo) v39 paacuteginas 13-21 1995
HENNING-GERONASSO MC MORE CLO O campo Influecircncia da ReligiosidadeEspiritualidade no Contexto Psicoterapecircutico Psicologia Ciecircncia Professor [internet] Setembro de 2015 v 35(3) paacuteginas 711-25 Disponiacutevel emlt http wwwscielobrpdfpcpv35n31982-3703-pcp-35-3-0711pdfgt Acesso em Junho de 2017
KOENING H Medicina religiatildeo e sauacutede o encontro da ciecircncia e da espiritualidade Abreu I tradutor Porto Alegre (RS) editora LampPM 2012
______ Religion spirituality and health the research and clinical implications ISRN Psychiatry [internet] December 2012 [cited 2016 july 09] 2012 pages 1-33
KALB C God and Health Is religion good medicine why science is starting to believe Newsweek 2003 November pages 40-46
LAIGN J Co-dependency has arrived Focus on the Family and chemical dependency page 1-3 1989
LEONARDI Victor Paes de Barros Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo
84
5 Violecircncia e Drogas Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 33-41
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo 7 Trabalho Voluntaacuterio e Espiritualidade Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 45-61
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 2ordf Parte- Realidades de Imensa Densidade Capiacutetulo 9 Grupos de Ajuda Muacutetua Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 210-225
MANGUEIRA S O Guimaratildees F J Mangueira J O Fernandes A F C amp Lopes MVO Promoccedilatildeo da sauacutede e poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil revisatildeo integrativa da literatura Revista Psicologia amp Sociedade 27(1) 2015 paacuteginas 157-168
MARQUES SB O direito ao acesso universal a medicamentos no Brasil diaacutelogos entre o direito a politica e teacutecnica medica 2011 380 f Tese de doutorado em sauacutede puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Faculdade de sauacutede puacuteblica Satildeo Paulo 2011
MAY T Pesquisa social Questotildees meacutetodos e processos 2001 Porto Alegre
Artemed
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Plano emergencial de ampliaccedilatildeo do acesso ao tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas PEAD 2009-2011 Brasiacutelia DF Autor 2009
______ Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Relatoacuterio de Gestatildeo 2003-2006- sauacutede mental no SUS acesso ao tratamento e mudanccedila do modelo de atenccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoes07_0416_Mpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
MONTEIRO C F S Dourado G O L Graccedila Junior C A G amp Freire A K N (2011) Mulheres em uso prejudicial de bebidas alcooacutelicas Escola Anna Nery 15(3) paacuteginas 567-572
MORAES E Campos G M Figlie N B Laranjeira R R amp Ferraz M B (2006) Conceitos introdutoacuterios de economia da sauacutede e o impacto social do abuso de aacutelcool Revista Brasileira de Psiquiatria 28(4) paacuteginas 321-325
MORIN Edgar Os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro Capiacutetulo II Os princiacutepios do conhecimento pertinente Traduccedilatildeo de Catarina Eleonora F da Silva e Jeanne Sawaya revisatildeo teacutecnica de Edgard de Assis Carvalho ndash 2ordf ediccedilatildeo ndash Satildeo Paulo Cortez Brasiacutelia DF UNESCO 2000 Paacuteginas 35-43
MURAKAMI R CAMPOS CJG Religiatildeo e sauacutede mental desafio de integrar a religiosidade ao cuidado com o paciente Revista Brasileira de Enfermagem [internet] Abril de 2012 v65(2) paacuteginas 361-67 Disponiacutevel em lthttpwww scielobrpdfrebenv65n2v65n2a24pdfgt Acesso em Junho de 2017
85
PASCAL Penseacutees (texto estabelecido por Leon Brunschwicg) Ed Garnier-Flammarion Paris 1976
PEcircCHEUX M Apresentaccedilatildeo da AAD In GADET F HAK H Por uma anaacutelise automaacutetica do discurso (Uma introduccedilatildeo agrave obra de Michel Pecirccheux) Campinas Pontes 1990
PERRONE PAK A comunidade terapecircutica para recuperaccedilatildeo da dependecircncia do aacutelcool e outras drogas no Brasil matildeo ou contramatildeo da reforma psiquiaacutetrica Ciecircncia sauacutede coletiva 2014 volume 19 nordm 2 paacuteginas 569-580
PESSINI Leo A espiritualidade interpretada pelas ciecircncias e pela sauacutede O mundo da sauacutede artigo de revisatildeo Satildeo Paulo 2007 Abril- Junho 31(2) paacuteginas 187-195
RAUPP Luciane Marques MILNITISKY-SAPIRO Clary A reeducaccedilatildeo de adolescentes em uma comunidade terapecircutica o tratamento da drogadiccedilatildeo em uma instituiccedilatildeo religiosa Universidade Federal do Rio Grande do Sul e University of California-Berkeley Psicologia Teoria e Pesquisa Setembro 2008 Volume 24 nordm 3 Paacuteginas 361 ndash 368
RIBEIRO FML MINAYO MCS As Comunidades terapecircuticas religiosas na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas o caso de Manguinhos Rio de Janeiro Brasil Interface comunicaccedilatildeo sauacutede e educaccedilatildeo volume 19(54) Paacuteginas 515-526 Julho- Setembro2015
SALDANtildeA P GRAGNANI J ZYLBERKAN M Accedilatildeo de limpeza na nova cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridos Jornal Folha de Satildeo Paulo um jornal a serviccedilo do Brasil Notiacutecia divulgada dia 14062017 agraves 17h14 e atualizado agraves 20h55 Disponiacutevel em lthttpwww1folhauolcombrcotidiano2017061892977-nova-operacao-de-limpeza-provoca-tumulto-na-regiao-da-cracolandiashtml_=_gt Acesso em Junho de 2017
SANCHEZ ZVM NAPPO SA Intervenccedilatildeo religiosa na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas Revista Sauacutede Puacuteblica [internet] Abril de 2008 v 42 (2) paacuteginas 265-72 Disponiacutevel em lthttpwwwscielosporgpdf rspv42n2en_6163pdfgt Acesso em Junho de 2017
SERRAT SM Comunidades terapecircuticas mecanismo eficiente no tratamento de dependentes quiacutemicos 2002 Entrevista [on-line] Disponiacutevel em lthttpwww comcienciabrgt Acesso em 1 Maio 2004
SERVAN-SCHEREIBER D Curar o stress a ansiedade a depressatildeo sem medicamento nem psicanaacutelise Satildeo Paulo Saacute editora 2004
SILVA LFCB Do caacutelice que cala agrave escuta que liberta as expressotildees da demanda de abusadores e dependentes de aacutelcool no contexto do acolhimento em um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e outras Drogas no Distrito Federal Universidade de Brasiacutelia Instituto de Psicologia Programa de Poacutes graduaccedilatildeo em Psicologia Cliacutenica e Cultural Brasiacutelia 2009
SLOAN WD Haacute muita feacute na ciecircncia Veja 7 Fevereiro de 2007 Paacutegina 85
86
SOLOMON RC Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica e racionalidade no seacuteculo XXI Rio de Janeiro Civilizaccedilatildeo Brasileira 2003
SOUSA Priscila Batista MARQUES Silvia Badim CRUVINEL Vanessa Resende O direito agrave sauacutede de grupos vulneraacuteveis o caso dos catadores de materiais reciclaacuteveis da associaccedilatildeo recicle a vida em Ceilacircndia- Distrito Federal In Direitos humanos cidadania e violecircncia no Brasil estudos interdisciplinares Vol 3 1ordf ed Curitiba Paranaacute editora CRV 2015 capiacutetulo 13 Paacuteginas 315-336
TOFFOLI A WANJSTOCK A MANTEL MMB BISCAIA MFC BISCAIA MJS Co-dependecircncia reflexatildeo criacutetica dos criteacuterios diagnoacutesticos e uma analogia com o mito de Narciso e Eco Informaccedilatildeo Psiquiaacutetrica v16 Paacuteginas 92-97 1997
VALEacuteRIO M E BELLOTTI K K O meacutetodo da observaccedilatildeo participante
contribuiccedilotildees e aplicabilidade para pesquisas no campo religioso brasileiro
Revista Aulas Dossiecirc Religiatildeo N4 ndash Abril 2007 Julho 2007
VITT S JS A espiritualidade e a religiosidade na recuperaccedilatildeo de dependentes
quiacutemicos 2009 64 p Tese (Mestrado em Teologia) ndash Escola Superior de Teologia
Satildeo Leopoldo 2009 Disponiacutevel em lthttp
tedeestedubrtedetde_buscaarquivophpcodArquivo=153gt Acesso em Junho
de 2017
VORONOSKI Caroline O Direito agrave sauacutede e os deveres do estado para com o tratamento de dependentes quiacutemicos Constituiccedilatildeo Economia e Desenvolvimento Revista da Academia Brasileira de Direito Constitucional Curitiba 2013 vol 5 n 8 Janeiro-Junho Paacuteginas 48-75
WOODWARD K Faith is more than a feeling Newsweek 2001 May 14 pages 41-42
87
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista utilizado no trabalho de campo
DADOS DO ENTREVISTADO EXTERNO
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE ESTADO CIVIL
VIacuteNCULO DE PARENTESCO COM A PESSOA INTERNADA (EM RECUPERANCcedilAtildeO)
PARTICIPA DE ALGUM GRUPO DE APOIO QUAL
FAZFEZ ALGUM TRATAMENTO FORA DA FAZENDA
TRABALHA NA SERVOS COM QUAL COLABORACcedilAtildeO
COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR
Questionaacuterio para os entrevistados externos a Fazenda do Senhor Jesus
1 Como vocecirc vecirc a dependecircncia quiacutemica nos dias de hoje 2 Vocecirc jaacute foieacute um adicto Como fez para sair dessa situaccedilatildeo Como se comporta
ao lidar com um
88
3 Para vocecirc qual o papel da espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica
4 Vocecirc acredita na garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos Por que Vocecirc vecirc os direitos do dependente garantidos na fazenda 5 De que forma vocecirc contribuiu para o tratamento dos membros internados na
fazenda 6 Sua famiacutelia contribui para o processo de recuperaccedilatildeo do ente Se sim de que
forma 7 Como vocecirc define sua sauacutede hoje E do seu familiar em recuperaccedilatildeo 8 O que vocecirc acha do tripeacute utilizado na Fazenda do Senhor Jesus 9 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede
no DF 10 Como vocecirc acha que o Estado poderia contribuir nas CTrsquos O que poderia ser
mudado em relaccedilatildeo ao apoio com o dependente quiacutemico
DADOS DA PESSOA EM TRATAMENTORECUPERACcedilAtildeO NA FAZENDA DO SENHOR JESUS
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE
TEMPO QUE FAZ O USO ABUSIVO DE SUBSTAcircNCIAS QUIacuteMICAS
TEMPO DE INTERNACcedilAtildeO NA FAZENDA
JAacute TEVE QUANTAS INTERNACcedilOtildeES FORA DA SERVOS FORAM VOLUNTAacuteRIAS
POR QUAIS MEIOS E O QUE O FEZ SAIR DE LAacute
89
Questionaacuterio para as pessoas em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
1 Qual foi a reaccedilatildeo da sua famiacutelia ao descobrir que vocecirc era usuaacuterio de drogas
2 Como vocecirc lidou com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo
3 Vocecirc teve apoio da famiacutelia Como descreve o papel dela no seu tratamento
4 Vocecirc acredita que a espiritualidade seja fundamental no seu tratamento Por que
5 Vocecirc acredita na garantia dos seus direitos humanos agrave sauacutede Por que
6 O que eacute sauacutede para vocecirc Como vocecirc define sua sauacutede hoje
7 O que vocecirc acha do tripeacute usado pela Fazenda do Senhor Jesus
8 Pensa em se tornar um voluntaacuterio perseverante da fazenda Por que
9 Para vocecirc como eacute estar limpo e quais as suas perspectivas de vida apoacutes o tratamento
10 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede no DF
11 Vocecirc tem alguma recomendaccedilatildeo para o fortalecimento das CTrsquos ao Estado
90
APEcircNDICE B- Termo de Consentimento livre e Esclarecido- TCLE
dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso
objetivo eacute identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a
garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos
e analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do
usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute
utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo
atraveacutes da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo seraacute atraveacutes de um questionaacuterio que vocecirc deveraacute responder nas
reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda do Senhor Jesus na
data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos Natildeo existe
obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute respeitado o
tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a responder
qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em
qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante
o preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de
voltar em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e
humanizada para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que
vocecirc (vocecirc e seu acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao
projeto de pesquisa (tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da
pesquisa ou exames para realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc
poderaacute ser indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade
de Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa
ficaratildeo sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam
efetivamente as comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce
um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com
que eles se sintam acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr
(a) Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em
qualquer horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias
da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de
diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua
integridade e dignidade e contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem
ser esclarecidas pelo telefone (61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs
de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel
e a outra com o sujeito da pesquisa
______________________________________________
Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
91
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido dos Familiares
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso objetivo eacute
identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos e analisar como o
estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o
serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da pesquisa
e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo atraveacutes da
omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo como membro familiar seraacute atraveacutes de um questionaacuterio especiacutefico para
vocecirc a ser respondido nas reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda
do Senhor Jesus na data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos
Natildeo existe obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute
respeitado o tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a
responder qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa
em qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante o
preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de voltar
em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e humanizada
para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que vocecirc (vocecirc e seu
acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa
(tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel Caso haja algum dano direto ou
indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser indenizado obedecendo-se as
disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade de
Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo
sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam efetivamente as
comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de
sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam
acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr (a)
Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em qualquer
horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas
cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e
contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave
assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem ser esclarecidas pelo telefone
(61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de
1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na
Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa
Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a
outra com o participante da pesquisa (membro familiar)
______________________________________________
Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa
PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
DADOS DO PROJETO DE PESQUISA
Tiacutetulo da Pesquisa Direitos humanos sauacutede e espiritualidade um olhar sobre as Comunidades
Terapecircuticas do Distrito Federal
Pesquisador Silvia Badim Marques
Aacuterea Temaacutetica
Versatildeo 3
CAAE 62258216300000030
Instituiccedilatildeo Proponente Faculdade de Ceilacircndia - FUNDACAO UNIVERSIDADE DE BRASILIA
Patrocinador Principal Financiamento Proacuteprio
DADOS DO PARECER
Nuacutemero do Parecer 2020521
Apresentaccedilatildeo do Projeto
O resumo descreve ldquoComunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia
quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada
por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o
tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades As comunidades terapecircuticas tecircm cunho
religioso e algumas satildeo conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda (SEDEST) e no Distrito Federal vem representando um local de crescente procura de usuaacuterios para
a suas recuperaccedilotildees e reabilitaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves drogasrdquo
Objetivo da Pesquisa
Objetivo geral
ldquoIdentificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos com vistas a identificar de
que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de
reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogasrdquo
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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Objetivos especiacuteficos
bullldquoAnalisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes nas comunidades terapecircuticas em
relaccedilatildeo agrave sua sauacutede e espiritualidade do contexto
bullAnalisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com
aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato
bullApontar hipoteticamente as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam garantir o direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e condizenterdquo
Avaliaccedilatildeo dos Riscos e Benefiacutecios
Riscos ldquoOs riscos referem-se ao incomodo que porventura o usuaacuterio dessas comunidades terapecircuticas
pode sentir com a presenccedila da pesquisadora todavia seratildeo utilizadas teacutecnicas de aproximaccedilatildeo cuidadosas
e considerando cada indiviacuteduo com suas questotildees e limitaccedilotildees para participarem da pesquisardquo
Benefiacutecios ldquoJaacute os benefiacutecios referem-se a possibilidade de melhoria nas atuaccedilotildees do sistema de sauacutede
mental do SUS para que considerem de forma laica as estrateacutegias bem sucedidas de aproximaccedilatildeo e
superaccedilatildeo da dependecircncia quiacutemica que acontece em comunidades terapecircuticas seja atraveacutes das
motivaccedilotildees e inserccedilotildees comunitaacuterias seja atraveacutes da muacutesica arte ou tarefas desenvolvidas nessas
comunidades e que efetivamente surtem efeitos no tratamento da dependecircnciardquo
Comentaacuterios e Consideraccedilotildees sobre a Pesquisa
Hipoacutetese ldquoA hipoacutetese desse trabalho eacute que os usuaacuterios percebem efetivamente as comunidades
terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo
para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam acolhidos e parte de um
coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade As poliacuteticas de sauacutede poderiam incorporar estrateacutegias
motivacionais e olhar para a reinserccedilatildeo social desses indiviacuteduos como parte fundamental de seus processos
de recuperaccedilatildeo de sauacutederdquo
Meacutetodo Meacutetodo descritivo de natureza qualitativa quantitativa
Questionaacuterio semi estruturado para identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento recebido e de que
forma se mostram envolvidos e motivados pelo tratamento recebido na comunidade terapecircutica Observaccedilatildeo
participante a fim de verificar a rotina das pessoas abrigadas pelas Comunidades Terapecircuticas e de
que forma satildeo feitos os cuidado e a rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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Amostra
Comunidade terapecircutica do Distrito Federal na qual a sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo
central de Brasiacutelia e jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo compulsoacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a unidade feminina na Ceilacircndia
e a masculina no Recanto das Emasrdquo Grupos de participantes da pesquisa 15 masculino e 15 feminino
total de 30 participantes
Criteacuterios de inclusatildeo adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abusodependecircncia) de aacutelcool ou drogas
e que estejam devidamente participando dos programas projetos de
acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a
presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo
social do individuo As comunidades terapecircuticas seratildeo selecionadas a partir de criteacuterios de facilidade de
acesso e estrutura de programas e nuacutemero de participantes envolvidos Seratildeo consideradas unidades
masculinas e femininas de forma equitativa para a participaccedilatildeo na pesquisardquo
Criteacuterios de Exclusatildeo ldquoEstatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo
fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com
a mesmardquo
Desfecho ldquoO desfecho primaacuterio traraacute um quadro com as comunidades terapecircuticas existentes no DF sua
divisatildeo em alas masculinas e femininas o fluxo de trabalho nas unidades selecionadas e o mapeamento
dos pontos positivos e negativos de abordagem e meacutetodo de trabalho com os participantes de acordo com
sua possiacutevel utilizaccedilatildeo no Sistema Puacuteblico de Sauacutede O desfecho secundaacuterio traraacute o quadro das ideias
centrais dos usuaacuterios selecionados bem como seus principais relatos de vivecircncias nas comunidades com
identificaccedilatildeo dos pontos positivos em seus processos de tratamento e como esses podem ser trabalhados
de forma laica pelo SUSrdquo
Consideraccedilotildees sobre os Termos de apresentaccedilatildeo obrigatoacuteria
Documentos apresentados em atendimento agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1 Informaccedilotildees Baacutesicas do Projeto - PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_PROJETO_784555pdf postado
em 13032017
2 CARTA RESPOSTA AgraveS PENDEcircNCIAS - CartarespostaMODIFICADAversao3docx postado em
13032017
3 Modelo de TCLE - TCLECTs2016MODIFICADOdoc postado em 13032017
4 Projeto Detalhado - Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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5 13032017
6 Modelo de TCLE - TCLEFAMILIARESdoc postado em 13032017
Recomendaccedilotildees
Conforme informado anteriormente nos criteacuterios de exclusatildeo cabem os participantes que preenchem os
criteacuterios de inclusatildeo e que por motivos eacuteticos por exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios
de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos criteacuterios de inclusatildeo Para que sejam excluiacutedos os participantes
devem estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de exclusatildeo
Conclusotildees ou Pendecircncias e Lista de Inadequaccedilotildees
Anaacutelise das respostas agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1) Solicita-se substituir o termo ldquosujeito de pesquisardquo ao longo do texto do Projeto Detalhado por
participantes de pesquisa conforme prevecirc a Res CNS 4662012 item II10
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 1 No projeto final foram feitas as alteraccedilotildees demandadas e que se encontram nas
paacuteginas do sumaacuterio (item 7) paacutegina 17 no 2ordm paraacutegrafo paacutegina 18 no paraacutegrafo do item 7 do projeto paacutegina
18 no item 8 do projeto (2ordm paraacutegrafo) e por fim na paacutegina 18 no uacuteltimo paraacutegrafo
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado ao longo do texto do
documento Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
2) Solicita-se adequar a planilha de orccedilamento (Planilhaorcamentariadasctsdoc postado em 05092016)
com valores unitaacuterio e total especificados em reais conforme exigido no item 33 item ldquoerdquo da Norma
Operacional CNS 001 de 2013
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 2 A planilha foi modificada e colocado os devidos valores unitaacuterios e em reais
conforme solicitado
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A nova planilha segue com a nomenclatura
MODIFICADA anexada na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado no documento
PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICADAdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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3) Falta assinatura e carimbo do responsaacutevel no Termo de anuecircnciaconcordacircncia da instituiccedilatildeo ldquoServosrdquo
documento termodeanuenciaservospdf Embora haja manifestaccedilatildeo de aceite da diretoria manuscrito no
rodapeacute do termo solicita-se carimbo Solicita-se esclarecer de quem eacute a assinatura Informar se trata-se de
diretor Informa o nome completo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 3 Foi incluso o carimbo e a assinatura do Diretor da Servos Manoel
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O novo termo de anuecircncia segue anexado com a
nomenclatura MODIFICADO e anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O documento termoanuenciaservosMODIFICADOjpg postado em
03012017 foi adequado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
4) Conforme descrito no Projeto Detalhado no item ldquosujeitos da pesquisardquo ldquoEstatildeo inclusos nesse estudo os
adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam
devidamente participando dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas
dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no
tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social do individuordquo Natildeo fica claro se a
famiacutelia participaraacute da pesquisa Solicita-se esclarecimento e se for o caso adequaccedilatildeo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 4 No projeto paacutegina 18 itens 7 e 8 foi esclarecido que a famiacutelia pode entrar na pesquisa
caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM Na paacutegina 18 do projeto itens 7 e 8 O projeto segue
anexado com a nomenclatura MODIFICADO
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O trecho informado encontra-se no documento
Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017 conforme
informado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
5) Solicita-se rever os criteacuterios de exclusatildeo se houver Para o participante de pesquisa ser excluiacutedo ele
deveraacute ter sido primeiramente incluiacutedo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18)
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
Paacutegina 6 de 08
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Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O projeto final adaptado com essa modificaccedilatildeo na
paacutegina 18 item 8 do projeto
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Esclarecimento ao pesquisador No item criteacuterios de exclusatildeo cabe
perguntar quais satildeo os participantes que preenchem os criteacuterios de inclusatildeo que por motivos eacuteticos por
exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos
criteacuterios de inclusatildeo Para que
sejam excluiacutedos os participantes devem jaacute estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de
exclusatildeo
PENDEcircNCIA NAtildeO ATENDIDA
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18) Este item foi reescrito para melhor entendimento
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO2
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 No Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em 13032017 paacutegina 19 de 23 item 8- Criteacuterios de Exclusatildeo lecirc-se Estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com a mesma Todavia natildeo haacute entendimento por parte do pesquisador do que satildeo criteacuterios de exclusatildeo
PENDEcircNCIA ATENDIDA
NOVA PENDEcircNCIA
7 Considerando que ldquoa famiacutelia pode entrar na pesquisa caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)rdquo
vide resposta do pesquisador agrave pendecircncia 4 solicita-se apresentar modelo de TCLE destinado aos
familiares
Lembramos que o termo ldquoparticipante de pesquisardquo deve ser usado e natildeo ldquosujeito de pesquisardquo (Res CNS
4662012 Item II10)
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 2 Foi montado outro modelo de TCLE destinado aos familiares caso os mesmos
queiram entrar na pesquisa com todas as informaccedilotildees e seguranccedila necessaacuteria Sendo acrescentado no 3ordm
paraacutegrafo a especificidade como membro familiar E no uacuteltimo paraacutegrafo tambeacutem especificado e modificado
o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS 4662012 Item II 10)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A novo TCLE dos familiares segue com a
nomenclatura TCLEFAMILIARES anexada na plataforma
OBS em solicitaccedilatildeo a mudanccedila do o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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4662012 Item II 10) demandado mudou-se o TCLECTs2016 em sua uacuteltima frase para
adequar a Resoluccedilatildeo trocando os termos observados
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 Foram apresentado os documentos
TCLECTs2016MODIFICADOdoc e TCLEFAMILIARESdoc postados em 13032017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
Consideraccedilotildees Finais a criteacuterio do CEP
Conforme Resoluccedilatildeo CNS 4662012 itens X1 - 3b e XI2d os pesquisadores responsaacuteveis
deveratildeo apresentar relatoacuterios parcial semestral e final do projeto de pesquisa contados a partir da
data de aprovaccedilatildeo do protocolo de pesquisa
Este parecer foi elaborado baseado nos documentos abaixo relacionados
Tipo Documento Arquivo Postagem Autor Situaccedilatildeo
Informaccedilotildees Baacutesicas PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_P 13032017 Aceito
do Projeto ROJETO_784555pdf 104541 Outros CartarespostaMODIFICADAversao3doc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
X 104329 SANTOS TCLE Termos de TCLECTs2016MODIFICADOdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Assentimento 104304 SANTOS Justificativa de Ausecircncia Projeto Detalhado Projetocomunidadesterpaeuticasdodf201 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Brochura 6MODIFICADO2doc 103322 SANTOS Investigador Outros TCLEFAMILIARESdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
103306 SANTOS Outros termoanuenciaservosMODIFICADOjpg 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100211 SANTOS Outros CartarespostapendenciasCEPdocx 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100113 SANTOS Orccedilamento PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICAD 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
Adoc 095937 SANTOS Outros cv_RayaneSilva_02_12_16doc 14122016 RAYANE SILVA DOS Aceito
095217 SANTOS Folha de Rosto folhaderostoTCCCTpdf 07112016 RAYANE SILVA DOS Aceito
122319 SANTOS Outros cvrayanesilvadoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215404 SANTOS Outros cvsilviabadimdoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215327 SANTOS Outros cartaencaminhamentopdf 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215040 SANTOS
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Situaccedilatildeo do Parecer Aprovado
Necessita Apreciaccedilatildeo da CONEP Natildeo
BRASILIA 18 de Abril de 2017
Assinado por Marie Togashi (Coordenador)
irmandade amor amizade na Feacute e esperanccedila em Cristo de que tudo coopera para
nosso bem e nosso crescimento afinal nenhuma cruz eacute igual a outra e cada uma serve
para nosso crescimento e amor proacuteprio obrigada por tudo nega eu te amo e sou grata
a Deus por me presentear com uma raridade como vocecirc natildeo sou mais a mesma e
vocecirc faz parte disso A minha baixinha Milena Frazatildeo por sempre me apoiar desde a
disciplina de FES por me dar alguns conselhos colo me fazer rir e por sempre buscar
manter nossa amizade num niacutevel imensuraacutevel e de amor contiacutenuo vocecirc eacute demais
minha linda estarei contigo sempre e a amo muito A Thaiacutes por todo seu carinho amor
simplicidade e olhar angelical sobre as coisas e momentos de cada dia vocecirc eacute um anjo
divino e que traz luz para minha caminhada
Obrigada aos meus amigos de ensino meacutedio por sempre acreditarem no meu
melhor e me darem forccedilas em todos os momentos de dificuldades a Letiacutecia Arauacutejo pela
irmandade e cumplicidade de sempre um presente lindo enviado por Deus e que tenho
como irmatilde de Feacute haacute quase 8 anos Ao Joandeson (Jojo) e Jean por todo carinho e
irmandade em todos esses anos vocecircs com a Edilane (Di) formam meu melhor
quarteto da vida Obrigada aos amigos e amigas de CILC (turma das mulheres) e a
minha professora Enne Agradeccedilo a famiacutelia e grupo lindo da CcunbFce por sempre me
acolherem de braccedilos abertos assim como a famiacutelia do PEPTS da Fiocruz de Brasiacutelia
ali pude em um ano de estaacutegio conhecer dimensotildees incriacuteveis e aacutereas que me
despertaram o interesse em dar continuidade na minha vida acadecircmica na sauacutede
coletiva essa equipe tem um valor inestimaacutevel e aprendi a respeitar e admirar a cada
um ali por sua personalidade e batalhas diaacuterias
Obrigada agrave galera do meu curso de gestatildeo hospitalar da Uniplan entre 2012 e
2014 aprendi muito com pessoas mais que especiais como a Osirene (uma segunda
matildeezona que me acolheu como filha e me deu suporte durante toda faculdade)
Sandra Cida (essa mocinha eacute um exemplo de garra e superaccedilatildeo para mim) Neidinha
(a caccedilulinha que cresceu e me daacute muito orgulho a cada reencontro) Raquel Raimunda
Landim Eva Aldeci professora Magda Elisacircngela Ricardo Tiago e demais por todo
ensinamento carinho e apoio Agradeccedilo a minha famiacutelia do segue-me da paroacutequia Satildeo
Pedro e Satildeo Paulo Agradeccedilo tambeacutem a famiacutelia Servos por me acolherem super bem e
por se comoverem com minha historia e minhas lutas e me fazerem o convite e se
tornar uma membra voluntaacuteria da Servos
Sei que devem ter faltado muitos nomes ainda ao qual natildeo citei aqui desde jaacute
peccedilo desculpas mas sei que todos que me conhecem e sabem realmente da minha
histoacuteria e jornada sabem da importacircncia que tiverem e que tecircm na simples e ainda
pequena jornada dessa jovem que aqui vos escreve em forma de imensa gratidatildeo e
honra por tudo nesses meus singelos 23 anos de vida a cada um que compotildee e que
faz parte dessa caminhada o meu sincero e grandioso obrigado por tudo
24 HORAS SOacute POR HOJE
[]
Soacute por hoje eu natildeo vou me machucar
Soacute por hoje eu natildeo quero me esquecer
Que haacute algumas pouco vinte e quatro horas
Quase joguei minha vida inteira fora
Natildeo natildeo natildeo natildeo Viver eacute uma daacutediva fatal
No fim das contas ningueacutem sai vivo daqui mas-
Vamos com calma
Soacute por hoje eu natildeo quero mais chorar
Soacute por hoje eu natildeo vou me destruir
Posso ateacute ficar triste se eu quiser
Eacute soacute por hoje ao menos isso eu aprendi
[]
Renato Russo
RESUMO
Comunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades O presente trabalho busca investigar a garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas sob a perspectiva dos direitos humanos em sauacutede Dentre os objetivos especiacuteficos desta pesquisa estaacute a identificaccedilatildeo de que forma a espiritualidade influencia nos tratamentos identificados nas comunidades terapecircuticas do DF com vistas a identificar de que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogas A pesquisa utilizaraacute o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa e quantitativa e aplicou um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017 na CT do estudo Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da pesquisa Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento e dos membros externos eou familiares mostrando que os acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses direitos de forma praacutetica Surge diante dos resultados uma discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida onde a espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma referecircncia religiosa Conclui-se por fim atraveacutes deste estudo que a sauacutede e a garantia dos direitos humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
Palavras-chave Comunidades Terapecircuticas Direito agrave Sauacutede Dependecircncia Quiacutemica Espiritualidade
ABSTRACT
Communities Therapeutics are residential models of treatment for chemical dependence of substances psicoativas that uses as method the existence in a healthy culture permeated by a work routine in the sense of promoting responsibility social andor environmental aiming at the treatment each one offers a cronograma of activities The present work search to investigate the right warranty to the users of alcohol health and other drugs under the perspective of the human rights in health Among the specific objectives of this research it is the identification that forms the spirituality influences in the identified treatments in the therapeutic communities of DF with views to identify that it forms the General office of Health of DF of form laica it can incorporate that vision in their rehabilitation activities and users of alcohol treatment and drugs The research will use the descriptive method of qualitative and quantitative nature and it applied an itinerary semi structured the months of May and June of 2017 in CT of the study It was used as method of analysis of the interviews the speech analysis in order to verify the main ideas presented in the participants of the research speeches This project was approved by the Committee of Ethics in Research of University of Sciences of the Health (ZIP CODE FS) of the University of Brasiacutelia The study had to elaborate according to recommendations of ZIP CODE FS two TCLE a specific one for the members andor family of those welcomed since the family was included and considered like fundamental part of the treatment and a TCLE for welcomed them in the two units (feminine and masculine) When it is treated from the warranty of human rights to the health heshe gets attention the divergence and conflict of answers of who it is in treatment and of the members external andor family showing that welcomed them in treatment has a more positive and hopeful vision in relation to their human rights and the state as a support for invigoration and warranty of the same ones different from the relatives that are already against and they dont believe in those rights in a practical way It appears before the results a discussion about the Faith Felt versus of life where the spirituality is a construction formed by faith and sense where the element faith is frequently associated to the religion and the religious faiths while the component sense seems to be a more universal concept that can exist so much in people that follow a certain religion as in the ones that they dont have any religious reference It is concluded finally through this study that the health and the warranty of the human rights demand a larger understanding so much of the professionals part as of the own users andor welcomed in treatment on the importance of actions and strategies that seek the work of the spiritual dimension and of the scientific knowledge looking for like this a more careful and preventive vision in relation to the use of alcohol and other drugs and besides the valorization of the human dignity and social valorization
Keywords Therapeutic communities Right to the Health Chemical dependence Spirituality
LISTA DE SIGLAS E ABREVIACcedilOtildeES
AA- Alcooacutelicos Anocircnimos
AD- Anaacutelise do Discurso
AE- Amor Exigente
Anvisa- Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Caps- Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
CEPFS- Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede
CEPrsquos- Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa
CF 88- Constituiccedilatildeo Federal de 1988
CID 10- Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas de 2010
CFP- Conselho Federal de Psicologia
CNS- Conselho Nacional de Sauacutede
Conep- Comissatildeo Nacional de Eacutetica em Pesquisa
CVV- Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida
CTrsquos- Comunidades Terapecircuticas
FSJ- Fazenda do Senhor Jesus
Febract- Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
GCM- Guarda Civil Metropolitana
INPS- Instituto Nacional de Previdecircncia Social
Lenad- Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas
MS- Ministeacuterio da Sauacutede
NA- Narcoacuteticos Anocircnimos
Naps- Nuacutecleos de Atenccedilatildeo Psicossocial
OMS- Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
Pead Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso
Raps- Redes de Atenccedilatildeo Psicossocial
RDC- Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada da Anvisa
Sedest- Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de Renda
Servos- Sociedade de Empenho na Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e
Serviccedilo
SESDF- Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal
SIH- Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares
Sisnad- Sistema Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas
SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
WHO- World Health Organization
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 201741
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou membros
externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica no periacuteodo de
Junho de 201746
Quadro 3- Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em tratamento na Fazenda no
mecircs de Junho de 201748
Quadro 4- Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento
sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs de Junho de
201754
Quadro 5- Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de
201762
Quadro 6- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades terapecircuticas
no sistema de sauacutede do DF em Junho de 201763
Quadro 7- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus sobre
estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das Comunidades Terapecircuticas
no Distrito Federal em Junho de 201764
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho de
201739
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da Fazenda do
Senhor Jesus em Junho de 201740
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em Junho
de 201742
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus entes em
tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus42
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em Junho de
201743
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a opiniatildeo
dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no periacuteodo de
Junho de 201744
Graacutefico 7- Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 201758
Graacutefico 8- Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de internaccedilatildeo
na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de 201759
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO14
2- JUSTIFICATIVA20
3- OBJETIVO GERAL22
31- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS22
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO24
41- ESPIRITUALIDADE E RELIGIOSIDADE24
42- AS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS24
43- TRATAMENTOS E DIREITOS AOS DEPENDES DE AacuteLCOOL E OUTRAS
DROGAS27
44- CARACTERIacuteSTICAS DAS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS E DIFERENCcedilAS
PARA OUTRAS INSTITUICcedilOtildeES28
45- DIREITO Agrave SAUacuteDE E PRINCIacutePIO DO CONSENTIMENTO E DA AUTONOMIA
DOS PACIENTES30
5- METODOLOGIA34
6- RESULTADOS39
61- Resultados com base nos membros externos eou familiares da Servos e
Fazenda do Senhor Jesus39
62- Resultados com base nos internos eou acolhidos em tratamento na Servos e
Fazenda do Senhor Jesus58
7- DISCUSSAtildeO65
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade65
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia68
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma
conexatildeo71
74- O papel do sanitarista e do sistema uacutenico de sauacutede nesse contexto77
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS78
9- REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS81
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista87
APEcircNDICE B- Termos de Consentimento Livre e Esclarecido-
TCLEs90
ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa92
14
INTRODUCcedilAtildeO
Quando se trata de garantia de direito agrave sauacutede mental vale o respaldo que
toda pessoa eacute um ser poliacutetico com direitos obrigaccedilotildees e possibilidades de agir no
mundo e na relaccedilatildeo com as pessoas (CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA
2011) Com isso foi editada a Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 da
Anvisa que rege as chamadas Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) E essas satildeo
denominadas como modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica
de substacircncias psicoativas utilizando como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura
saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de
promover responsabilidade social eou ambiental Essas comunidades possuem em
sua maioria um tripeacute voltado ao trabalho a disciplina e a oraccedilatildeo sendo o cunho
religioso uma ferramenta primordial no tratamento de seus usuaacuterios
O consumo prejudicial de bebidas alcooacutelicas eacute um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica que tem aumentado progressivamente A mortalidade e as limitaccedilotildees
funcionais causadas pelo abuso do aacutelcool acarretam altos custos ao sistema de
sauacutede (Monteiro et al 2011) Aleacutem disso sabe-se ainda que segundo o Relatoacuterio
da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos verificou-se que o uso de sustacircncias
psicoativas constitui atualmente o principal problema social do paiacutes e de que o
internamento eacute amplamente divulgado como a tatildeo almejada soluccedilatildeo As
comunidades terapecircuticas (CT) se constituem como um modelo de tratamento
residencial para os dependentes quiacutemicos e aleacutem disso eacute o objeto deste estudo
(CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA 2011)
Na atualidade os obstaacuteculos enfrentados pelos usuaacuterios de drogas revelam-
se como um problema complexo a ser enfrentado tanto pela sauacutede coletiva quanto
pelo sistema penal relacionando-se com a garantia tanto dos direitos humanos e do
direito agrave sauacutede dos usuaacuterios quanto com o combate ao traacutefico de drogas e ao uso
de entorpecentes no Brasil trata-se de uma agenda poliacutetica do setor da sauacutede E
segundo Karam (2011) a intervenccedilatildeo do sistema penal em um mercado que
responde a uma demanda de grandes proporccedilotildees como eacute a demanda por
substacircncias cujo consumo sempre vale repetir existe desde as origens da histoacuteria
da humanidade trazem outras consequecircncias inevitaacuteveis e prejudiciais para a sauacutede
coletiva e a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede como por exemplo o mercado
15
das drogas tornadas iliacutecitas que eacute hoje a maior fonte de ganhos iliacutecitos ndash e
consequentemente o maior incentivo agrave corrupccedilatildeo de agentes estatais (KARAM
2011)
Os usuaacuterios de drogas satildeo sujeitos portadores de direitos dentre eles o
direito agrave sauacutede que merece ser considerado em todo tracircnsito desses cidadatildeos no
manejo e uso dos entorpecentes de que satildeo dependentes Assim a dependecircncia
quiacutemica se torna uma questatildeo de interesse para os gestores e a sauacutede coletiva
pois apesar de tais problemas permearem de forma notoacuteria a sociedade pouco tem
sido feito para mensurar quantitativamente suas consequecircncias em nosso paiacutes
Assim observa-se uma maacute alocaccedilatildeo dos recursos pois no Brasil ainda natildeo
existem paracircmetros baseados em fortes evidecircncias cientiacuteficas que sustentem uma
correta tomada de decisatildeo (MORAES et al 2006)
Estudos que abordem o custo social relacionado ao abuso do aacutelcool satildeo
necessaacuterios para se pensar e efetivar a construccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas mais
consistentes e auxiliar os gestores de sauacutede em processos de tomadas de decisatildeo
em consonacircncia com o perfil epidemioloacutegico e socioeconocircmico do paiacutes De modo a
estabelecer prioridades de investimentos em sauacutede de acordo com a real
necessidade que a populaccedilatildeo apresenta (GALLASSI et al 2008 MORAES et al
2006)
Este trabalho procura associar as percepccedilotildees dos usuaacuterios de uma
comunidade terapecircutica acerca do direito agrave sauacutede em seu tratamento contra a
dependecircncia quiacutemica e em que medida essas percepccedilotildees se relacionam com a
espiritualidade Para isso faz-se necessaacuterio uma discussatildeo sobre o direito agrave sauacutede
em que segundo Marques (2011) o direito agrave sauacutede eacute um campo bastante complexo
do direito Para se entender melhor o que ele representa eacute necessaacuterio compreender
que o direito vai muito aleacutem do que estaacute escrito em suas leis ou seja para garantir
sua eficaacutecia eacute preciso compreender os elementos que estatildeo aleacutem dos
exclusivamente normativos os quais estatildeo associados agraves necessidades de sauacutede
de toda a populaccedilatildeo brasileira (MARQUES 2011)
O paradigma do campo do direito sanitaacuterio eacute rompido porque segundo Dallari
(1988) devido agrave falta de preocupaccedilatildeo legislativa no sentido da dependecircncia quiacutemica
e de enfermidades ao longo do tempo nos quais apenas se providenciava o
isolamento dos indiviacuteduos acometidos e doentes tinha-se concomitantemente agrave
Revoluccedilatildeo Industrial iniciada no seacuteculo XVIII Uma reivindicaccedilatildeo dos direitos sociais
16
1- Segundo Bertolozzi (2009) o termo vulnerabilidade eacute comumente empregado para designar suscetibilidades das pessoas a problemas e danos de sauacutede Os descritores utilizados pela Bireme apresentam vulnerabilidade como o grau de suscetibilidade ou de risco a que estaacute exposta uma populaccedilatildeo em sofrer danos por desastres naturais Inclui ainda a relaccedilatildeo existente entre a intensidade do dano e a magnitude de uma ameaccedila evento adverso ou acidente Contempla tambeacutem a probabilidade de uma determinada comunidade ou aacuterea geograacutefica ser afetada por uma ameaccedila ou risco potencial de desastre
perante o poder estatal inclusive do direito agrave sauacutede tanto por parte dos
trabalhadores que passando a residir nas cidades almejavam os mesmos direitos
das altas classes bem como por parte do empresariado cujos interesses eram
prevenir possiacuteveis contaacutegios e manter os empregados saudaacuteveis como garantia de
produtividade uma vez que almejavam obter o resultado certo disso que eacute o lucro
Tudo isso culmina no Estado trazendo para si a obrigaccedilatildeo de tutela da sauacutede e
constituindo-se ao longo do tempo o direito agrave sauacutede tal como o conhecemos
hodiernamente (DALLARI 1988 p 329)
Quando se trata de uma populaccedilatildeo vulneraacutevelsup1 e com problemas em relaccedilatildeo
agrave dependecircncia quiacutemica eacute importante analisar o direito de forma cautelosa pois o
direito eacute uma ferramenta que pode proporcionar agrave populaccedilatildeo a garantia de obter o
que se aproxima do seu padratildeo de justiccedila Dessa forma expressa valores da
sociedade que incluem suas origens culturais histoacutericas religiosas poliacuteticas
morais ideoloacutegicas econocircmicas e sanitaacuterias (AITH 2009) Assim nota-se que o
direito natildeo eacute uma aacuterea isolada muito pelo contraacuterio ele se relaciona influi e eacute
influenciado por outros ramos do conhecimento Dentre os campos de atuaccedilatildeo do
direito estaacute o direito agrave sauacutede que representa uma verdadeira mudanccedila de
paradigma no campo do direito que tambeacutem eacute conhecido como Direito Sanitaacuterio
(DALLARI 2008)
Dentre os objetos de atenccedilatildeo e produccedilatildeo em direito sanitaacuterio encontra-se as
questotildees relacionadas agrave sauacutede mental incluindo pessoas portadoras de transtornos
mentais e outras patologias relacionadas ao campo psiacutequico envolvendo todas as
necessidades de sauacutede dessa populaccedilatildeo bem como todas as questotildees
relacionadas aos direitos ao corpo e a liberdade individual que permeiam os seus
cuidados de sauacutede Como o Direito Sanitaacuterio envolve tanto agrave recuperaccedilatildeo quanto agrave
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede o campo da sauacutede mental tambeacutem deve abarcar o
direito ao bem estar psiacutequico dos cidadatildeos atraveacutes de poliacuteticas voltadas a garantia
do bem estar fiacutesico mental e social de todos (MANGUEIRA et al 2015)
17
Para uma garantia mais condizente e adequada dos direitos agrave sauacutede nas CTrsquos
eacute necessaacuterio compreender o papel do direito sanitaacuterio Segundo Aith (2009) o
Direito Sanitaacuterio compreende uma traduccedilatildeo juriacutedica feita pelo direito em relaccedilatildeo aos
interesses da sociedade com a sauacutede e as especificidades de suas accedilotildees e
serviccedilos Ou seja abrange um conhecimento e aplicaccedilatildeo das normas juriacutedicas em
favor da proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede com isso reduz os riscos de doenccedilas e outros
agravos agrave sauacutede e ainda garante o acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos
puacuteblicos de sauacutede Assim nota-se que para ocorrer uma efetivaccedilatildeo do direito agrave
sauacutede agrave populaccedilatildeo eacute necessaacuterio compreender o que eacute sauacutede como ela eacute vista pela
sociedade e como seu conceito foi construiacutedo ao longo do tempo
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental ganhou forccedila na
poliacutetica da agenda governamental em 2001 quando apoacutes mais de dez anos de
tramitaccedilatildeo no Congresso Nacional foi sancionada a Lei nordm 10216 que afirma os
direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo
assistencial em sauacutede mental Aleacutem disso a Reforma Psiquiaacutetrica segue as
diretrizes da Reforma Sanitaacuteria Brasileira e do processo de redemocratizaccedilatildeo do
Brasil que tem como diretriz garantir a todos os seus cidadatildeos o direito agrave sauacutede de
forma integral e universal Desse modo no campo da Atenccedilatildeo Baacutesica quanto da
Sauacutede Mental sauacutede e cidadania satildeo indissociaacuteveis
Percebe-se ainda segundo Marques (2011) o fato da necessidade da
incorporaccedilatildeo do conhecimento juriacutedico a outros conhecimentos provenientes da
ciecircncia politica as ciecircncias da sauacutede para que assim se possa produzir
conhecimentos em direito sanitaacuterio e formar profissionais aptos a garantir esse
direito de muacuteltiplas vertentes incluindo por exemplo essa sociedade com
vulnerabilidades sociais e sanitaacuterias
Eacute importante observar que ao longo do tempo surgiram varias concepccedilotildees
sobre sauacutede e que a mesma faz parte de um conceito multidisciplinar assim natildeo se
associa mais exclusivamente a ausecircncia de doenccedila apenas pois assim como na
proacutepria conceituaccedilatildeo segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede eacute
referenciada ao estado de completo bem-estar fiacutesico mental e social e natildeo apenas
ausecircncia de doenccedila (OMSWHO 1946) Com isso eacute importante compreender que
vaacuterios fatores como ambiente social econocircmico e psiacutequico influenciam diretamente
na sauacutede tanto a niacutevel individual como coletivo ilustrando assim a forma como a
sauacutede pode ser vista dentro das comunidades terapecircuticas
18
A sauacutede torna-se assim atraveacutes da Constituiccedilatildeo Federal de 1988 (CF 88) e do
seu artigo 196 como um direito de todos e sua garantia passa a ser responsabilidade
do estado seu cumprimento eacute efetivado atraveacutes de politicas econocircmicas e sociais
Aleacutem disso esse artigo ainda garante um acesso universal e igualitaacuterio em relaccedilatildeo
aacutes accedilotildees e serviccedilos de sauacutede visando agrave promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo de seus
usuaacuterios vale o ressalvo que a universalidade e a integralidade das accedilotildees em sauacutede
compreendem as necessidades para os mais diversos cuidados e diferenccedilas
existentes na populaccedilatildeo brasileira
Antes da discussatildeo acerca da lei orgacircnica da sauacutede eacute relevante a ilustraccedilatildeo
do artigo 6ordm da CF 88 onde dentre o rol de direitos sociais a sauacutede estaacute inclusa
entretanto o direito humano a sauacutede soacute ocorre atraveacutes da realizaccedilatildeo de outros
direitos pois eacute afirmada como um bem estar social assim fatores como
ldquoalimentaccedilatildeo moradia trabalho renda meio ambiente transporte lazer liberdade
acesso e posse da terra acesso aos serviccedilos de sauacutede e agrave informaccedilatildeordquo estatildeo
ligados agrave sauacutede do individuo (BRASIL 2006 p 5) Jaacute a Lei 80801990 eacute criada apoacutes
a CF e surge para reafirmar a sauacutede como um direito fundamental e o estado entra
com o dever do prover as condiccedilotildees necessaacuterias para seu pleno exerciacutecio onde
devem ser respeitados tantos os niacuteveis de sauacutede quanto os seus determinantes
vigentes (BRASIL 1990)
Tratando da poliacutetica de atenccedilatildeo aos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas dados
importantes aonde de acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (2007) ateacute o ano de 2002 a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo vinha se ocupando devidamente com o grave problema
da prevenccedilatildeo e tratamento dos transtornos associados ao consumo de aacutelcool e
outras drogas Descumprindo a loacutegica do sistema em agir com a reduccedilatildeo de danos e
participaccedilatildeo na sauacutede mental e tratamentos psiacutequicos sem caraacuteter agressivo ou
criminoso Havia o predomiacutenio de ldquoalternativas de atenccedilatildeordquo de caraacuteter total fechado
baseadas em praacuteticas de natureza medicamentosa disciplinar ou de cunho
religioso-moral reforccedilando o isolamento social e o estigma
Apenas em 2003 foi que o Ministeacuterio da Sauacutede formulou uma Poliacutetica
Nacional Especiacutefica para Aacutelcool e Drogas que assume o desafio de prevenir tratar e
reabilitar os usuaacuterios segundo a Lei 1021601 marco legal da Reforma Psiquiaacutetrica
Brasileira temos um novo cenaacuterio de respeito agrave dignidade humana das pessoas com
transtornos mentais aleacutem disso essa lei reconhece pela primeira vez a pessoa com
transtorno mental como cidadatildeo buscando regulamentar suas relaccedilotildees com outros
19
portadores de transtornos mentais profissionais de sauacutede profissionais do direito a
sociedade e o Estado uma vez que atribui a cada um o seu papel no tratamento
Com o intuito de desinstitucionalizar a pessoa com transtorno mental a reforma
criou projetos de serviccedilos substitutivos ao hospital psiquiaacutetrico como os Centros de
Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) residecircncias terapecircuticas e leitos psiquiaacutetricos em
hospitais gerais
Os dispositivos poliacuteticos acerca da sauacutede mental passaram a serem
implantados principalmente em grandes regiotildees metropolitanas com indicadores
epidemioloacutegicos relevantes assim como vaacuterias experiecircncias de manejo dos
problemas de aacutelcool e outras drogas na atenccedilatildeo baacutesica redes de suporte social
estrutura de atendimento hospitalar de urgecircncia e emergecircncia e rede hospitalar de
retaguarda para esses usuaacuterios Quando abordamos o uso de aacutelcool e outras drogas
por parte dos usuaacuterios devemos fazer uma analise sobre o que eacute realmente drogas
iliacutecitas drogas liacutecitas e como essa dependecircncia tem a equiparaccedilatildeo com os
manicocircmios da eacutepoca de reforma psiquiaacutetrica e com os transtornos mentais
A Lei nordm 11 343 de 23 de Agosto de 2006 institui o Sistema Nacional de
Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas (Sisnad) prescreve medidas para prevenccedilatildeo do uso
indevido atenccedilatildeo e reinserccedilatildeo social de usuaacuterios e dependentes de drogas
estabelece normas para repressatildeo agrave produccedilatildeo natildeo autorizada e ao traacutefico iliacutecito de
drogas define crimes e daacute outras providecircncias Vale o destaque do Art 5ordm onde o
Sisnad tem como objetivos I - contribuir para a inclusatildeo social do cidadatildeo visando a
tornaacute-lo menos vulneraacutevel a assumir comportamentos de risco para o uso indevido
de drogas seu traacutefico iliacutecito e outros comportamentos correlacionados II ndash promover
a construccedilatildeo e a socializaccedilatildeo do conhecimento sobre drogas no paiacutes o que remete
o caraacuteter de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo sancionado anteriormente na analise do
Ministeacuterio da Sauacutede sobre as redes de atenccedilatildeo psicossocial
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental eacute citada com um
cuidado interessante para se refletir onde suas intervenccedilotildees devem promover novas
possibilidades de modificar e qualificar as condiccedilotildees e modos de vida orientando-se
pela produccedilatildeo de vida e de sauacutede e natildeo se restringindo agrave cura de doenccedilas Isso
significa acreditar que a vida pode ter vaacuterias formas de ser percebida
experimentada e vivida Para tanto eacute necessaacuterio olhar o sujeito em suas muacuteltiplas
dimensotildees com seus desejos anseios valores e escolhas (BRASIL 2013)
20
Quando se questiona acerca da garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de
aacutelcool e outras drogas percebe-se que ainda eacute um tema que precisa ser debatido
com maior frequecircncia pensando natildeo soacute em sua importacircncia para a aacuterea do direito
humano como tambeacutem para a aacuterea da sauacutede Para verificar a garantia desse direito
a pesquisa buscaraacute identificar como os usuaacuterios percebem essa garantia em seus
tratamentos da dependecircncia quiacutemica e da espiritualidade valorizando as
caracteriacutesticas sociais e sanitaacuterias dos grupos pesquisados nas instituiccedilotildees e assim
apontar caminhos que possam garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma
mais condizente com suas necessidades e realidades
A discussatildeo da garantia do direito a sauacutede desses grupos de dependentes
quiacutemicos demanda questotildees de maiores diaacutelogos entre o estado as instituiccedilotildees e o
proacuteprio direito a fim de estabelecer uma construccedilatildeo de uma sociedade mais justa e
equacircnime pois trata-se de uma sociedade vulneraacutevel e que ainda enfrenta
problemas poliacuteticos e sociais condizentes com suas particularidades e
peculiaridades Ou seja mesmo com toda rede instituiacuteda muitos usuaacuterios procuram
as comunidades terapecircuticas como alternativa para seus tratamentos e por isso
esse tema deve ser incluiacutedo nas investigaccedilotildees de direito sanitaacuterio e sauacutede mental
com vistas a incorporar ensinamentos dessas vivencias agraves politicas de sauacutede
mental
2- JUSTIFICATIVA
Uma das preocupaccedilotildees levantadas nos uacuteltimos anos e que se tornou um
problema de sauacutede puacuteblica no Brasil eacute o alcoolismo e o uso de drogas segundo o
Ministeacuterio da Sauacutede (2009) o uso constante de aacutelcool causa dependecircncia fiacutesica e
psicoloacutegica transformando o usuaacuterio ocasional em viciado podendo levar agrave morte
pelo consumo excessivo e ateacute mesmo debilitar progressivamente o organismo de
quem a usa A magnitude do problema do uso indevido de aacutelcool verificada nas
uacuteltimas deacutecadas ganhou proporccedilotildees tatildeo graves que hoje eacute uma questatildeo de sauacutede
puacuteblica no paiacutes segundo dados do ministeacuterio e da realidade observada
Temos ainda que segundo dados de 2011 da OMS o consumo de aacutelcool
excessivo no mundo eacute responsaacutevel por 25 milhotildees de mortes a cada ano O
percentual equivale a 4 de todas as mortes no mundo o que faz com que o aacutelcool
21
se torne mais letal que a AIDS e a tuberculose A OMS tambeacutem estima que 763
milhotildees de pessoas possuam diagnoacutestico do consumo abusivo de aacutelcool
As comunidades terapecircuticas lidam com um puacuteblico de dependentes quiacutemicos
e com uso do aacutelcool e outras drogas podendo-se observar que assim como no II
Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas (Lenad) divulgando em Abril de 2009 o
brasileiro estaacute bebendo mais e de forma mais nociva Esta eacute apenas uma das
conclusotildees desse 2ordm levantamento onde temos uma estimava que 117 milhotildees de
pessoas sejam dependentes de aacutelcool no paiacutes assim ilustrando a magnitude do
problema e dando a relevacircncia desse estudo para trabalhar a garantia do direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo
Esta pesquisa se justifica por sua relevacircncia social e poliacutetica onde iraacute mostrar
que o alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as redes de atenccedilatildeo
psicossocial (Raps) os nuacutecleos de atenccedilatildeo psicossocial (Naps) os centros de
atenccedilatildeo psicossocial (Caps) as residecircncias terapecircuticas e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) esta ultima assumindo uma categoria ainda pouco estudada e
acolhida da atenccedilatildeo psicossocial pelo estado para a sauacutede mental com os
dependentes quiacutemicos e alcooacutelatras
A escolha por se trabalhar com a temaacutetica da sauacutede mental vem desde que
foi possiacutevel conhecer melhor essa abordagem social de desigualdades sociais e das
padronizaccedilotildees de que tudo se resolve em manicocircmios judiciais ou ainda sociais
vistos em algumas disciplinas ao longo da universidade principalmente com direito
sanitaacuterio aleacutem da experiecircncia de conhecer a visatildeo de uma psicoacuteloga de formaccedilatildeo
sobre o sistema de redes de atenccedilatildeo em sauacutede na monitoria de modelos em 2014
pela UnB campus Ceilacircndia aumentou-se os interesses por estudar a fundo essa
aacuterea de sauacutede mental e a rede de atenccedilatildeo psicossocial e ainda com a disciplina de
sauacutede mental em sauacutede coletiva pelo 1ordm semestre de 2017 no campus Darcy Ribeiro
aleacutem da curiosidade sobre dar essa voz ao usuaacuterio do sistema para sabermos sua
concepccedilatildeo e percepccedilatildeo do sistema oferecido na rede do SUS e a garantia do direito
no mesmo
Quando se tem a possibilidade de compreensatildeo do coletivo e do individual
deste ambiente sentimo-nos motivados a responder algumas indagaccedilotildees que fica
22
no ar pois por termos desde 1988 com a Constituiccedilatildeo Federal (SUS) e apenas em
2001 um marco na histoacuteria da sauacutede mental com a aprovaccedilatildeo da Lei 10216 e a
mais recente Portaria nordm 3088 de 23 de Dezembro de 2011 com as RAPS para
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do
uso de crack aacutelcool e outras drogas no acircmbito do SUS
Para a formaccedilatildeo de sanitarista seraacute possiacutevel compreender essa garantia e
realidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes de um olhar diferente mais abrangente e
indagador como o curso proporciona pois o problema ainda estaacute baseado muito
mais em ideologia e preconceito do que em medicina social propriamente dita com
ecircnfase no cuidado na atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero
e de luta hieraacuterquica entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos
vulneraacuteveis
4- OBJETIVO GERAL
Identificar como os usuaacuterios em tratamento em uma comunidade terapecircutica
no Distrito Federal percebem a garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a
espiritualidade influencia em seus tratamentos e em suas concepccedilotildees de sauacutede no
ano de 2017 entre os meses de Maio e Junho
41- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Analisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes
nas comunidades terapecircuticas e seus familiares em relaccedilatildeo agrave sua
sauacutede e espiritualidade do contexto
Analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo
trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e
profissionais realmente oferecem de fato
Apontar as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam
garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e
condizente levando em conta a opiniatildeo dos familiares e membros da
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
24
Analisar de que forma o profissional sanitarista pode abordar essa
questatildeo com vistas a garantir integralmente o direito agrave sauacutede dessa
populaccedilatildeo e influenciar a construccedilatildeo e execuccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
neste acircmbito
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO
41- Espiritualidade e Religiosidade
A histoacuteria recente da aacuterea da sauacutede mostra uma crescente valorizaccedilatildeo da
religiosidade e da espiritualidade como recursos terapecircuticos e objetos de pesquisa
Houve um aumento significativo na frequecircncia dos termos associados a diversos
estudos nas aacutereas de ciecircncias sociais e meacutedicas Em consonacircncia a isso um
expressivo nuacutemero de estudos que relacionam espiritualidade com assuntos
correlatos ao consumo de substacircncias tambeacutem tecircm sido produzidos explorando
suas diversas facetas (ZERBETTO et al 2017)
Segundo Koening (2012) a religiosidade trata-se da crenccedila e praacutetica
ritualiacutestica de uma religiatildeo seja na participaccedilatildeo em um ambiente de cunho religioso
ou no ato de rezar ou orar A espiritualidade consiste em uma relaccedilatildeo pessoal com o
objeto transcendente (Deus ou Poder Superior) o metafiacutesico em que a pessoa
busca significados e propoacutesitos fundamentais da vida e que pode ou natildeo envolver a
religiatildeo A religiatildeo eacute o sistema organizado de crenccedilas praacuteticas e rituais relacionados
com o sagrado mas tambeacutem pode envolver regras sobre condutas orientadoras da
vida num grupo social Ela pode ser praticada em uma comunidade ou
individualmente (KOENING 2012)
A religiosidade pode oferecer diretrizes para o comportamento do homem
visando reduzir tendecircncias autodestrutivas evitar adoccedilatildeo de comportamentos
nocivos e promover estrateacutegias de enfrentamento diante das adversidades da vida
Tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo consideradas componentes da vida
do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees A religiosidade e espiritualidade podem afetar a sauacutede reduzindo
comportamentos considerados natildeo salutares tais como o consumo de substacircncias
psicoativas (SANCHEZ 2010)
24
Na dimensatildeo da problemaacutetica das drogas tanto o exerciacutecio da religiosidade
como da espiritualidade tem sido considerado fator protetor para o consumo de
aacutelcool e outras drogas em acircmbito preventivo e de tratamento Estaacute associado a
melhores habilidades de vida e ao bem-estar fiacutesico e mental do ser humano
Especificamente em relaccedilatildeo agrave problemaacutetica da bebida alcooacutelica na dimensatildeo
preventiva estudos demonstram que participaccedilatildeo e filiaccedilatildeo religiosa tecircm sido
associadas com menores taxas de uso abusivo ou nocivo e o uso na vida de aacutelcool
No acircmbito terapecircutico a religiatildeo eou espiritualidade parecem estar relacionadas agrave
manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos dependentes (CASTALDELLI-MAIA 2014)
Entra em discussatildeo assim a codependecircncia dos familiares desses
dependentes onde segundo Laign (1989) o termo foi usado originalmente para
descrever a relaccedilatildeo disfuncional entre a esposa e seu marido alcooacutelatra havendo
indicaccedilotildees de que evoluiu do termo co-alcooacutelatra no final da deacutecada de 70 quando
o alcoolismo e a dependecircncia a outras drogas comeccedilaram a ser chamadas de
dependecircncias quiacutemicas O foco sobre a famiacutelia intensificou-se e o conceito da
codependecircncia emergiu (LAIGN 1989) O termo tornou-se usual no campo da
dependecircncia quiacutemica sendo assim definido de diversas maneiras e mais
recentemente tem sido aprofundado nos estudos sobre as famiacutelias e seus
sofrimentos aumentando o conceito para descrever a dinacircmica de qualquer relaccedilatildeo
disfuncional (TOFFOLI et al 1997)
Diante do exposto percebe-se que a religiatildeo e espiritualidade podem assumir
papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool por
relaccedilotildees que tem sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico45 entretanto a
compreensatildeo de como se datildeo esses mecanismos de influecircncia positiva da
espiritualidadereligiosidade sobre os processos de recuperaccedilatildeo para dependecircncia
de substacircncias psicoativas nesse caso o aacutelcool ainda natildeo estatildeo muito claros Eacute
necessaacuterio um maior aporte de estudos qualitativos que possam descrever como
isso ocorre e aprofundar os achados e discussotildees sobre o tema
42- As comunidades terapecircuticas-CTrsquos
Atualmente no Brasil as comunidades terapecircuticas satildeo regidas pela
Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 de 30 de junho de 2011 da Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) que dispotildee sobre os requisitos de
25
seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de
atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de
substacircncias psicoativas
Essa modalidade de tratamento a usuaacuterios de drogas ndash comunidade
terapecircutica ndash teve seu iniacutecio ligado a instituiccedilotildees religiosas ou coletividades
religiosas que natildeo necessariamente tinham como foco a questatildeo da dependecircncia
quiacutemica mas sim o renascimento espiritual do indiviacuteduo Dessa forma a questatildeo
dos transtornos mentais bem como o alcoolismo foi sendo incorporados e
trabalhados nesses grupos ou melhor nessas comunidades pois se entendia que
tais situaccedilotildees eram resultado de uma espiritualidade fragilizada
O chamado grupo Oxford da Inglaterra foi um dos pioneiros dessa modalidade
de comunidade terapecircutica Fundado por Frank Buchman ministro evangeacutelico
luterano os principais ideais que norteavam o trabalho dessas instituiccedilotildees ligavam-
se agrave ideia do trabalho muacutetuo autoexame e valores evangeacutelicos de honestidade e
amor ao proacuteximo Mais tarde esse trabalho influenciou outros ministros evangeacutelicos
tais como Bill Wilson e o Dr Bob Smith- ambos alcooacutelicos em recuperaccedilatildeo- que
criaram o grupo de ajuda muacutetua (ou autoajuda) conhecido como Alcooacutelicos
Anocircnimos de 1930 (AA 1930) e que posteriormente se desdobrou nos Narcoacuteticos
Anocircnimos (NA 1953) Assim esses grupos trouxeram segundo Christem uma visatildeo
diferenciada acerca da espiritualidade e o uso da mesma em tratamentos com
dependentes quiacutemicos
Rebuscando a histoacuteria o grupo de Oxford na Inglaterra natildeo estudava a Biacuteblia especificamente ldquopara recuperar dependentes do aacutelcoolrdquo mas para resgatar valores que a igreja havia perdido Dependentes do aacutelcool da eacutepoca poreacutem frequentavam esses estudos biacuteblicos conquistando sobriedade Com o tempo uma assistecircncia a dependentes de drogas em geral foi tomando formas como atualmente se observa mantendo-se a pregaccedilatildeo da ldquoPalavra de Deusrdquo (CHRISTEM FILHO 2012)
Dentro da temaacutetica das CTrsquos a Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas coloca
como substancias psicoativas as substacircncias ou produtos capazes de causar
dependecircncia fiacutesica e psiacutequica e que tecircm como caracteriacutestica descritiva central o
desejo frequentemente forte e algumas vezes irresistiacutevel por consumi-las (CID-10
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento)
De acordo com Serrat (2002 p2) membro do conselho deliberativo da
Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas (Febract) e responsaacutevel pela
26
definiccedilatildeo do papel das CT atualmente no Brasil ldquoo aumento significativo de CT eacute
uma resposta agrave evoluccedilatildeo do consumo de drogas iliacutecitas por parte dos jovensrdquo e
ainda segundo o mesmo autor quando os princiacutepios de recuperaccedilatildeo resgate da
cidadania reabilitaccedilatildeo fiacutesica e psicoloacutegica e de reinserccedilatildeo social satildeo corretamente
aplicados os tratamentos apresentam resultados positivos importantes sendo o
objetivo agir nos fatores psicossociais do indiviacuteduo ficando o tratamento
medicamentoso por conta de outros oacutergatildeos como hospitais e cliacutenicas
especializadas (SERRAT 2002)
No Brasil temos mais de 80 CT filiadas agrave Febract e no Distrito Federal cerca
de 15 CT filiadas Entretanto a preocupaccedilatildeo maior eacute com as ldquoclandestinasrdquo para as
quais a Anvisa atraveacutes da resoluccedilatildeo RDC Nordm 101 de 30 de maio de 2001 exigiu o
funcionamento atraveacutes de regulamentaccedilatildeo normas e fiscalizaccedilatildeo a partir de 2003 o
que as submete aos conselhos de entorpecentes estaduais municipais e do Distrito
Federal e agrave Vigilacircncia Sanitaacuteria (SERRAT 2002)
Segundo Serrat (2002) a CT eacute um programa muito bom haja vista sua
aplicaccedilatildeo no mundo todo Poreacutem essa metodologia de tratamento para a
dependecircncia de substacircncias psicoativas ainda requer diversos estudos para
averiguar se o ldquoisolamentordquo do mundo em que havia o conviacutevio com a droga natildeo
pode ocasionar no momento de saiacuteda da CT uma recaiacuteda devida agrave desadaptaccedilatildeo
social jaacute que a abstinecircncia ocorreu em um ambiente de privaccedilatildeo tanto da
substacircncia quanto do grupo social
Jaacute segundo Damas (2013) realisticamente a soluccedilatildeo mais acessiacutevel para o
tratamento da maioria dos brasileiros acometidos pelas drogas estatildeo nas CT De
fato as poliacuteticas atuais de enfrentamento as drogas considera a importacircncia deste
dispositivo (DAMAS 2013) A estrateacutegia portanto consiste no financiamento de
leitos em CT que disponham de uma boa infra-estrutura fiacutesica e de recursos
humanos que esteja de acordo com as normas vigentes da Vigilacircncia Sanitaacuteria
(BRASIL 2011b) Que estejam apoiadas por uma rede de sauacutede puacuteblica dentro do
SUS isto eacute com uma equipe da ESF e hospital de referecircncia e idealmente com
um CAPS ad para acompanhamento do projeto terapecircutico individual e
gerenciamento dos casos mas em muitas vezes natildeo temos esses apoio e estrutura
desejaacutevel
27
43- Tratamentos perfis institucionais e direitos aos dependes de aacutelcool e
outras drogas nas comunidades terapecircuticas
Ao se discutir sobre os atendimentos e procedimentos que se realiza em uma
CT temos a internaccedilatildeo principalmente voluntaacuteria onde geralmente eacute um lugar (uma
fazenda ou um sitio) onde as pessoas ficam internadas por vaacuterios meses- de trecircs a
nove- A recuperaccedilatildeo baseia-se no trabalho na oraccedilatildeo e em grupos de ajuda muacutetua
como por exemplo os proacuteprios AA ou NA citados anteriormente
Segundo Costa (2006) eacute cada vez mais reconheciacutevel e explicito a importacircncia
do trabalho exercido pelas comunidades terapecircuticas pois satildeo prestadoras de
serviccedilos na aacuterea da dependecircncia quiacutemica junto agravequeles que desejam eou
necessitam de tratamento carecendo assim de uma melhor compreensatildeo a partir
das significativas mudanccedilas ocorridas do ponto de vista legal e nas poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede e de assistecircncia social determinando-lhes novas diretrizes e
paracircmetros de atuaccedilatildeo
Jaacute em relaccedilatildeo agraves perspectivas influenciadoras e autonomia do usuaacuterio as
propostas e formas de atendimento terapecircutico variam de acordo com a visatildeo de
mundo e perspectiva poliacutetica ideoloacutegica e religiosa dos diferentes grupos e
instituiccedilotildees governamentais e natildeo governamentais atuantes nesta aacuterea Da
abstinecircncia total agrave reduccedilatildeo de danos do internamento ao atendimento ambulatorial
dos grupos de ajuda ao tratamento medicamentoso de programas governamentais
as comunidades terapecircuticas o usuaacuterio de substacircncias psicoativas que deseja ou
necessita de tratamento tem uma variedade de alternativas optando por aquela
mais adequada ao seu perfil eou suas necessidades (COSTA 2006)
A prevenccedilatildeo o tratamento recuperaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social bem como a
reduccedilatildeo dos danos sociais e agrave sauacutede e a reduccedilatildeo da oferta satildeo dimensotildees
amplamente consideradas na legislaccedilatildeo e nas poliacuteticas voltadas para esta questatildeo
e todas satildeo vaacutelidas e importantes na medida em que contribuem natildeo apenas para a
compreensatildeo desta problemaacutetica mas tambeacutem para o seu enfrentamento Para
isso nota-se a necessidade da superaccedilatildeo do roacutetulo de dependentes quiacutemicos
entendendo que estes satildeo antes disso cidadatildeos seres uacutenicos e singulares que
devem ser respeitados em sua integralidade humana Satildeo pessoas inseridas no
contexto soacutecio-familiar que por diferentes causas orgacircnicas sociais psiacutequicas e
28
econocircmicas se viram envolvidas na questatildeo da drogadiccedilatildeo e da dependecircncia
quiacutemica (COSTA 2006)
Segundo Luiz Felipe (2009) em sua obra destaca a importacircncia de se garantir
a sauacutede a todos independente da situaccedilatildeo ou problema que a pessoa tenha pois
diz que a pressatildeo exercida pela sociedade civil organizada e representatividade
politica adequada foi possiacutevel lograr avanccedilos nas Poliacuteticas Puacuteblicas Uma das mais
importantes vitoacuterias brasileira no campo da sauacutede materializou-se com o advento do
Serviccedilo Uacutenico de Sauacutede (SUS) Seu funcionamento encontra-se normatizado nos
dispositivos da Lei 808090 e da Lei 814290 ambas amparadas pelo art 6ordm da
Carta Magna que afirma ser a sauacutede um direito social e pelo art 196 do mesmo
ordenamento juriacutedico constitucional que afirma o seguinte
A sauacutede eacute direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas sociais e econocircmicas que visem agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedila e de outros agravos e ao acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos para sua promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo (BRASIL 1988)
44- Caracteriacutesticas das comunidades terapecircuticas e diferenccedilas para outras
instituiccedilotildees
Cada comunidade terapecircutica oferece um cronograma de atividades que eacute
seguido durante o periacuteodo da internaccedilatildeo A maior parte das comunidades trabalha
com voluntaacuterios mas cada uma tem uma dinacircmica de funcionamento de acordo ateacute
com a localizaccedilatildeo geograacutefica Assim existe uma diferenccedila entre as unidades de
tratamento terapecircutico com os dependentes quiacutemicos onde segundo Christem Filho
se dividem nos seguintes grupos e caracteriacutesticas individualizadas
Comunidades Terapecircuticas - CTs Satildeo modelos residenciais de tratamento
para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a
vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido
de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento Na
maioria das vezes as comunidades terapecircuticas tecircm cunho religioso e algumas satildeo
conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda - Sedest
Unidades Terapecircuticas ndash Satildeo espaccedilos vinculados ao estado para
atendimentos ambulatoriais se destinam a atendimentos psiquiaacutetricos agregando o
tratamento agrave reintegraccedilatildeo do paciente ao conviacutevio social
29
Residecircncias terapecircuticas ndash Satildeo casas em espaccedilos urbanos que servem
como uma alternativa de moradia agrave portadores de transtornos mentais egressos de
internaccedilatildeo psiquiaacutetrica em hospitais cadastrados no SIHSUS que permanecem no
hospital por falta de alternativas que viabilizem sua reinserccedilatildeo no espaccedilo
comunitaacuterio assim como pessoas em acompanhamento nos CAPS para as quais o
problema da moradia eacute identificado e moradores de rua com transtornos mentais
severos quando inseridos em projetos terapecircuticos especiais acompanhados nos
Caps
Consultoacuterios de rua - Possuem equipe multidisciplinar que realiza
atendimento itinerante agraves pessoas em situaccedilatildeo de rua oferecendo palestras
informaccedilotildees distribuiccedilatildeo de preservativos material de higiene pessoal atividades
de lazer e outras atividades pertinentes agrave demanda apresentada
Casas de Recuperaccedilatildeo - Casas ou chaacutecaras que possuem equipe
multidisciplinarespecializada e projetos terapecircuticos com o objetivo de tratar a
dependecircncia quiacutemica e reabilitar socialmente o indiviacuteduo
Quando o Brasil passou a ter mudanccedilas significativas no modelo de atenccedilatildeo agrave
sauacutede mental e a compreensatildeo de que a sauacutede puacuteblica nem sempre foi algo
reconhecido como um direito de todos os cidadatildeos assim como estaacute disposto no
Art196 temos diversos estudos que vecircm sendo realizado com os usuaacuterios de sauacutede
mental no Brasil afim de estabelecer perfis ou ainda compreender como que se daacute
o acesso a esses serviccedilos se satildeo realizados da maneira mais condizente (contexto
da praacutetica) e identificar como esses usuaacuterios se sentem com esse programa e
politica voltadas para a integralidade e universalidade em sauacutede
Com o problema da falta de apoio do Estado com as praticas de reformulaccedilatildeo
da do cuidado em sauacutede mental tiacutenhamos um problema do setor privado
dominando a sauacutede e privatizando a psiquiatria desde a deacutecada de 1940 fortalecido
na deacutecada de 60 com a criaccedilatildeo do Instituto Nacional de Previdecircncia Social (INPS)
tendo agora os serviccedilos psiquiaacutetricos vendidos ao Estado pelo setor privado
(COSTA 1989)
Com esse contexto de privatizaccedilatildeo total da psiquiatria temos uma tendecircncia
de descentralizaccedilatildeo municipalizaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede participaccedilatildeo nos setores
sociais formulaccedilatildeo e gestatildeo do sistema e como isso tudo poderia refletir na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos em Sauacutede Mental como destaca Amarante (2005)
30
Naquele momento jaacute existiam alguns organismos oficiais que
defendiam propostas inovadoras que buscavam uma alternativa natildeo
manicomial como eacute o caso da psiquiatria preventiva e comunitaacuteria
das comunidades terapecircuticas e de atenccedilatildeo primaacuteria no entanto tais
propostas encontravam dificuldades pois natildeo tinham consolidado a
proposta de superaccedilatildeo dos asilos ou tambeacutem devido aos interesses
de empresaacuterios da doenccedila mental (AMARANTE p45 2005)
Finalmente em 1992 tivemos os chamados movimentos sociais que
baseados na Lei Federal nordm 10216 houve lutas e a aprovaccedilatildeo em muitos estados
brasileiros as leis que determinavam a substituiccedilatildeo de leitos psiquiaacutetricos pela rede
de serviccedilos de atenccedilatildeo integrada agrave sauacutede mental com intuito de dar uma maior
relevacircncia para a reforma psiquiaacutetrica e mostrar as mudanccedilas necessaacuterias advindas
atraveacutes da mesma Neste periacuteodo temos o Ministeacuterio da Sauacutede colocando a
Reforma Psiquiaacutetrica como base de uma construccedilatildeo da mudanccedila no modelo de
atenccedilatildeo agrave sauacutede mental retirando a ideia de asilos manicocircmios e loucura para algo
mais integral humanizado e com um cuidado por meio de serviccedilos substitutivos
efetivos criando assim os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) sendo
articuladores da rede
A Reforma Psiquiaacutetrica eacute o processo politico e social complexo composto de atores instituiccedilotildees e forccedilas de diferentes origens e que incide em territoacuterios diversos nos governos federal estadual e municipal (as 3 esferas de governo) nas universidades no mercado dos serviccedilos de sauacutede nos conselhos profissionais nas associaccedilotildees de pessoas com transtornos mentais e de SUS familiares nos movimentos sociais e nos territoacuterios do imaginaacuterio social e da e opiniatildeo puacuteblica (BRASIL p 6 2005)
45- Direito agrave sauacutede e princiacutepio do consentimento e da autonomia dos
pacientes
Segundo Voronoski (2013) o dever do Estado de garantir o tratamento de
dependentes quiacutemicos constitui uma repercussatildeo de seu dever constitucionalmente
previsto de proteccedilatildeo do direito fundamental social agrave sauacutede A reflexatildeo impotildee-se
como consequecircncia indissociaacutevel do debate acerca do tema e eacute justamente isso que
iraacute permitir engendrar argumentos acerca da pertinecircncia ou natildeo de se repensar as
31
hodiernas poliacuteticas puacuteblicas que objetivam o tratamento de dependentes quiacutemicos
para por conseguinte e no caso de se concluir pela imprescindibilidade disso propor
as alternativas cabiacuteveis e exigir que o Poder Puacuteblico assuma uma forma mais
adequada de enfrentamento do problema (VORONOSKI 2013)
Segundo Mangueira et al (2015) quando se trata dos direitos humanos e agrave
sauacutede dos dependentes quiacutemicos embora as accedilotildees sistemaacuteticas de atenccedilatildeo integral
em aacutelcool e drogas pelo SUS tenham iniciado em 2003 observou-se que elas eram
pontuais o que exigiu um incremento nas accedilotildees assistenciais Tal aspecto somado
ao cenaacuterio epidemioloacutegico que mostrou a expansatildeo do consumo de aacutelcool e drogas
fez emergir a necessidade de um Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso ao
tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas (PEAD 2009-2011)
O objetivo do Pead foi intensificar ampliar e diversificar as accedilotildees
direcionadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo tratamento e reduccedilatildeo dos
riscos e danos associados ao consumo prejudicial de substacircncias psicoativas de
modo a prover uma resposta adequada sensiacutevel ao ambiente cultural aos direitos
humanos e agraves peculiaridades da complexa cliacutenica no acircmbito de aacutelcool e drogas em
consonacircncia no plano intersetorial com as demais poliacuteticas geradoras de inclusatildeo e
cidadania (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2009)
O Pead sustenta-se em quatro eixos de intervenccedilatildeo ampliaccedilatildeo de acesso ao
tratamento qualificaccedilatildeo da atenccedilatildeo articulaccedilatildeo intra e intersetorial com a
sociedade civil e participaccedilatildeo social e por fim a promoccedilatildeo da sauacutede e dos direitos
inclusatildeo social e enfrentamento do estigma No quarto eixo as estrateacutegias de
promoccedilatildeo da sauacutede se focam nas accedilotildees educativas em escolas sensibilizaccedilatildeo de
gestores desenvolvimento de accedilotildees conjuntas entre sociedade civil e governo e de
accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede mental na primeira infacircncia (Ministeacuterio
da Sauacutede 2009)
Jaacute para Karam (2011) o problema mais grave da maior parte dos usuaacuterios de
crack e outras drogas no Brasil natildeo eacute o uso dessas substacircncias em si mesmo O
problema mais grave estaacute sim em suas precaacuterias condiccedilotildees de vida na privaccedilatildeo de
direitos baacutesicos na miseacuteria Antes de tudo portanto eacute preciso priorizar a mudanccedila
da traacutegica histoacuteria brasileira de desigualdade pobreza e exclusatildeo ndash histoacuteria que natildeo
obstante os recentes discursos ufanistas nitidamente se revela nessa presenccedila de
crianccedilas e adolescentes em situaccedilatildeo de rua O descaso de governantes deixa-os
32
sem famiacutelia sem escolas sem lazer sem respeito perambulando pelas ruas sem
destino por falta de quem os trate com respeito e dignidade
Ainda para Karam (2011) diante desse cenaacuterio de buscas pelos direitos e
respeito pela liberdade e autonomia dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas muitos
deputados e poliacuteticos vecircm tentar responder agraves demandas oportunistamente ou natildeo
por meio de apresentaccedilatildeo de Leis ou Projetos de Accedilotildees de forccedila os quais contecircm a
ambiguidade do discurso de que para a garantia do bem eacute preciso suprimir o bem
ou seja para garantir o direito agrave sauacutede para garantir a vida eacute preciso suprimir o
enquadre legal do Estado de Direito Individual O Estado poderia nessas condiccedilotildees
para salvaguardar a vida das pessoas fazer esse tipo de accedilatildeo compulsoacuteria
A discussatildeo da salvaguarda de direitos eacute secundaacuteria diante da questatildeo do
medo e da inseguranccedila ou seja diante da fantasia de que as coisas estatildeo saindo
do controle A ideia de que as coisas estatildeo fora de controle levam as pessoas a
pedir uma matildeo forte e segura que contenha e detenha de alguma forma a causa do
medo Se revirmos a histoacuteria das poliacuteticas de drogas no mundo perceberemos que
aquelas que se pautaram em accedilotildees de forccedila levaram agrave produccedilatildeo de mais medo e
mais violecircncia elas natildeo conseguiram dar garantias de bem estar e de seguranccedila
Durante o periacuteodo de guerra agraves drogas as drogas continuam a circular e a violecircncia
aumenta ou seja a guerra agraves drogas natildeo gera paz (KARAM 2011)
Por fim segundo o Conselho Federal de Psicologia (2013) toda intervenccedilatildeo
estatal supostamente dirigida agrave proteccedilatildeo de um direito contra a vontade do indiviacuteduo
que eacute seu titular se torna absolutamente inconciliaacutevel com a proacutepria ideia de
democracia pois impede que o indiviacuteduo tenha a opccedilatildeo de natildeo fazer uso dele ou de
renunciar a seu exerciacutecio assim excluindo sua capacidade de escolha E o Estado
democraacutetico natildeo pode substituir o indiviacuteduo nas decisotildees que dizem respeito apenas
a si mesmo Ao indiviacuteduo haacute de ser garantida a liberdade de decidir mesmo se de
sua decisatildeo possa resultar uma perda ou um dano a si mesmo mesmo se essa
perda ou esse dano sejam irreparaacuteveis ou definitivos (CONSELHO FEDERAL DE
PSICOLOGIA 2013)
Um exemplo atual em relaccedilatildeo a isso foi na cracolacircndia em Satildeo Paulo
gerando uma problematizaccedilatildeo do uso da forccedila policial e do abuso de poder frente agrave
autonomia desses indiviacuteduos Na notiacutecia intitulada como ldquoAccedilatildeo de limpeza na nova
cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridosrdquo de Paulo Saldantildea Juliana
Gragnani e Mariana Zylberkan Tivemos na nova cracolacircndia do centro de Satildeo
33
Paulo um palco de mais uma confusatildeo na tarde de Quarta (1406) com dispersatildeo
de usuaacuterios no entorno da praccedila Princesa Isabel Quatro agente da GCM (Guarda
Civil Metropolitana) e usuaacuterios de drogas ficaram feridos
A confusatildeo comeccedilou durante uma accedilatildeo de limpeza Desde Domingo (1106)
GCM e varredores da prefeitura abrem espaccedilo entre os usuaacuterios para a faxina ao
menos duas vezes por dia Os dependentes quiacutemicos dizem que houve retirada de
pertences pessoais e agressatildeo a quem estava deitado Houve reaccedilatildeo com alguns
atirando pedras nos agentes Um agente da guarda foi atingido com uma pedra na
cabeccedila e fraturou o cracircnio Segundo o comandante da GCM Joseacute Aparecido Cesar
Filho chefe da operaccedilatildeo o tumulto cresceu quando um traficante teria sido
identificado e detido ndash um segundo foi pego com crack e dinheiro Houve uso da
cavalaria e de bombas de gaacutes lacrimogecircneo Cerca de 200 GCMs participaram da
operaccedilatildeo Ao menos um usuaacuterio que teria atirado pedras foi detido
A rotina de limpeza da praccedila faz parte de uma nova estrateacutegia do governo
Geraldo Alckmin (PSDB) e da gestatildeo Joatildeo Doria (PSDB) de impedir a montagem de
barracos para assim reduzir a estrutura do traacutefico As tendas agora proibidas satildeo
usadas como esconderijo para a compra e venda de drogas Na antiga cracolacircndia
a 400 metros da praccedila Princesa Isabel onde usuaacuterios de drogas se concentravam
ateacute uma accedilatildeo policial da gestatildeo Alckmin no mecircs passado a faxina era feita no
concreto e as barracas eram montadas novamente depois das accedilotildees
Agora o uso de aacutegua com caminhatildeo-pipa na praccedila transforma a terra em
lama o que dificulta o retorno imediato dos usuaacuterios A praccedila eacute puacuteblica mas eles soacute
podem ficar na lama diz Antonio religioso de uma missatildeo da Igreja Catoacutelica que
acompanha a situaccedilatildeo Tiraram as barracas em que eles se escondiam da chuva e
soacute deixaram eles na lama Erick Nascimento 39 que vive na cracolacircndia conta que
estava sentado no chatildeo com as matildeos para cima quando foi atingido por golpes de
cassetete nas costas no braccedilo e na nuca Policiais me mandavam levantar mas
natildeo conseguia porque estava tonto por causa das agressotildees diz
Para o comandante da Guarda Civil Metropolitana usuaacuterios satildeo usados
como escudo por traficantes Por isso todos os dias aleacutem do lixo satildeo retirados
pedaccedilos de madeira lonas e objetos que permitem a montagem de barracas nessa
praccedila A prefeitura afirmou em nota que natildeo houve uma operaccedilatildeo programada
mas sim trabalho rotineiro de limpeza em que traficantes foram flagrados por PMs e
GCMs que estavam no local No momento da abordagem usuaacuterios jogaram pedras
34
contra os guardas ferindo quatro deles sendo que dois foram internado afirma a
gestatildeo Doria
Lamentavelmente supostos ativistas aproveitam a prisatildeo dos traficantes
para atacar o trabalho de acolhimento aos dependentes que foi quintuplicado nesta
semana com mais de 4000 pessoas abordadas em trecircs dias por agentes sociais e
de sauacutede diz a nota Em relaccedilatildeo agraves agressotildees a usuaacuterios de drogas a prefeitura
afirma que a GCM nega e que denuacutencias fundamentadas devem ser encaminhadas
agrave Corregedoria da corporaccedilatildeo (SALDANtildeA GRAGNANI ZYLBERKAN 2017)
Essa accedilatildeo demonstra uma completa falta de consideraccedilatildeo e respeito aos
direitos desses cidadatildeos tanto em relaccedilatildeo a sua autonomia quanto ao seu direito agrave
sauacutede que resta subjugado a uma accedilatildeo policial que natildeo considera as cidadanias e
dignidades dos envolvidos na dependecircncia quiacutemica e moradores da cracolacircndia
5- METODOLOGIA
Essa pesquisa utilizou o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa de acordo
com seu objetivo que visa identificar como os usuaacuterios das comunidades
terapecircuticas percebem a garantia do direito a sauacutede proporcionando uma maior
compreensatildeo do contexto atual sobre o trabalho desenvolvido nas comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) por meio da relaccedilatildeo que os usuaacuterios dessa rede de atenccedilatildeo e
cuidado estabelecem aleacutem disso analisar e detalhar uma realidade social que ainda
demanda discussotildees e reflexotildees sobre a garantia do direito agrave sauacutede da populaccedilatildeo
vulneraacutevel das comunidades terapecircuticas
Foi aplicado um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017
na CT do estudo visando identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento
recebido na instituiccedilatildeo e de que forma se mostram envolvidos e motivados pelo seu
tratamento Para isso utilizou-se as unidades de anaacutelise nas entrevistas tanto com
os membros externos quanto com os internos em tratamento as variaacuteveis da idade
sexo estado civil profissatildeo escolaridade terapias em outros grupos de ajuda
muacutetua tempo de uso de substacircncias quiacutemicas viacutenculo de parentesco e a
composiccedilatildeo familiar
Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a
fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da
35
pesquisa Quando se trata desse meacutetodo e a pergunta do que eacute a anaacutelise de
discurso segundo Gregolin (1995) esta pergunta eacute pertinente porque vaacuterios satildeo os
conceitos de anaacutelise do discurso um campo de estudos em formaccedilatildeo cujas
fronteiras natildeo estatildeo ainda claramente delimitadas Jaacute o discurso eacute um suporte
abstrato que sustenta os vaacuterios textos (concretos) que circulam em uma sociedade
Ele eacute responsaacutevel pela concretizaccedilatildeo em termos de figuras e temas das estruturas
semio-narrativas (GREGOLIN 1995)
O discurso eacute um dos aspectos da materialidade ideoloacutegica por isso ele soacute
tem sentido para um sujeito quando este o reconhece como pertencente a
determinada formaccedilatildeo discursiva Os valores ideoloacutegicos de uma formaccedilatildeo social
estatildeo representados no discurso por uma seacuterie de formaccedilotildees imaginaacuterias que
designam o lugar que o destinador e o destinataacuterio se atribuem mutuamente
(PEcircCHEUX 1990 P18)
E ainda segundo Fiorin (1990 p 177)
O discurso deve ser visto como objeto linguiacutestico e como objeto histoacuterico Nem se pode descartar a pesquisa sobre os mecanismos responsaacuteveis pela produccedilatildeo do sentido e pela estruturaccedilatildeo do discurso nem sobre os elementos pulsionais e sociais que o atravessam Esses dois pontos de vista natildeo satildeo excludentes nem metodologicamente heterogecircneos A pesquisa hoje precisa aprofundar o conhecimento dos mecanismos sintaacutexicos e semacircnticos geradores de sentido de outro necessita compreender o discurso como objeto cultural produzido a partir de certas condicionantes histoacutericas em relaccedilatildeo dialoacutegica com outros textos (FIORIN 1990 p 177)
A centralidade do discurso em Foucault (1980 p 50 e ss) eacute fundamental
para compreendermos a ruptura que ele faz com uma ciecircncia histoacuterica pela qual por
exemplo as regras de formaccedilatildeo dos conceitos residiriam na mentalidade e na
consciecircncia dos indiviacuteduos pelo contraacuterio elas estatildeo no proacuteprio discurso e se
impotildeem a todos aqueles que falam ou tentam falar dentro de um campo discursivo
determinado (FOUCAULT p 50 e ss)
Porque pressupotildee que palavras e coisas natildeo mantecircm uma relaccedilatildeo uniacutevoca
de correspondecircncia a Anaacutelise do Discurso (AD) estuda a linguagem somente
quando esta faz sentido para sujeitos inscritos em estrateacutegias de interlocuccedilatildeo em
posiccedilotildees sociais ou em conjunturas histoacutericas (MAINGUENEAU 1993 p 11-12) A
AD evidentemente considera o aspecto formal da linguagem mas sempre o vecirc e o
36
trata na sua radical e inseparaacutevel relaccedilatildeo com os conflitos subjetivos e sociais que
envolvem os atos de fala Importaraacute analisar os discursos enquanto efeitos de
sentido produzidos no momento mesmo da interlocuccedilatildeo O conceito de interlocuccedilatildeo
vai referir-se exatamente a um processo interacional vivido entre indiviacuteduos atraveacutes
da linguagem verbal ou natildeo-verbal (BRANDAtildeO 1993 p 89-90)
Michel Pecirccheux afirma que toda descriccedilatildeo que eacute feita expotildee-se ao equiacutevoco
da liacutengua porque todo enunciado eacute intrinsecamente suscetiacutevel de tornar-se outro
diferente de si mesmo se deslocar discursivamente de seu sentido para derivar para
um outro (PEcircCHEUX 1990 p 53) Linguisticamente pode-se descrever os
enunciados como seacuteries constituiacutedas de pontos derivaacuteveis que se oferecem a uma
anaacutelise Para Fischer (1995) esse eacute exatamente o espaccedilo da anaacutelise do discurso
(FISCHER 1995)
Utilizou tambeacutem a metodologia de observaccedilatildeo participante a fim de verificar a
rotina das pessoas acolhidas pelas CTrsquos e de que forma satildeo feitos os cuidados e a
rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas A observaccedilatildeo participante pode ser
conceituada como
O processo no qual um investigador estabelece um relacionamento multilateral e de prazo relativamente longo com uma associaccedilatildeo humana na sua situaccedilatildeo natural com o propoacutesito de desenvolver um entendimento cientiacutefico daquele grupo (MAY 2001 p177)
Esse procedimento metodoloacutegico representa assim um excelente recurso
para uma inserccedilatildeo mais densa nas praacuteticas e representaccedilotildees vivenciadas pelos
liacutederes e fieacuteis das expressotildees religiosas pois permite ao pesquisador uma anaacutelise
mais delimitada e especiacutefica devido a incursotildees mais constantes que se pode fazer
no dia-a-dia das experiecircncias com o sagrado As afirmaccedilotildees referentes agraves crenccedilas
religiosas de um povo devem ter sempre o devido cuidado de apreensatildeo das
concepccedilotildees imagens mentais e palavras vaacutelidas e coerentes para o respectivo
grupo com conhecimento amplo do sistema de ideacuteias de que tais crenccedilas participam
ou pertencem (EVANS-PRITCHARD 1978 p18)
Assim segundo Bellotti e Valeacuterio (2007) havendo maior proximidade do
contexto ou ambiente do grupo a ser investigado o pesquisador poderaacute entatildeo
efetuar interpretaccedilotildees sobre o seu objeto de estudo com maior correspondecircncia ao
modo como os proacuteprios integrantes vivenciam sua crenccedila e cultura Diferentemente
da entrevista na observaccedilatildeo participante o pesquisador vivencia pessoalmente o
37
evento de sua anaacutelise para melhor entendecirc-lo percebendo e agindo diligentemente
de acordo com as suas interpretaccedilotildees daquele mundo participa nas relaccedilotildees sociais
e procura entender as accedilotildees no contexto da situaccedilatildeo observada Assim na
observaccedilatildeo participante o pesquisador deve se tornar parte de tal universo para
melhor entender as accedilotildees daqueles que ocupam e produzem culturas apreender
seus aspectos simboacutelicos que incluem costumes e linguagem (VALEacuteRIO
BELLOTTI 2007 p 9)
Os aspectos eacuteticos e legais desta pesquisa iratildeo obedecer agraves diretrizes e
normas dispostas na Resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do
Ministeacuterio da Sauacutede Dando aos usuaacuterios a liberdade de escolha em participar ou
natildeo do estudo tendo seus dados preservados e sem divulgaccedilatildeo criminosa conforme
o TCLE iraacute dispor das devidas informaccedilotildees e disposiccedilotildees contidas no item IV da
resoluccedilatildeo CNS nordm 46612 e resoluccedilotildees complementares Por meio da resoluccedilatildeo
anterior e agora atualizada pela nova de 2012 o sistema brasileiro de revisatildeo eacutetica
foi criado composto pelos Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa (CEPs) e pela Comissatildeo
Nacional de Eacutetica em Pesquisa (Conep) tambeacutem conhecido como Sistema
CEPCONEP
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de
Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por
profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos
participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos Com o nuacutemero de protocolo
CAAE 62258216300000030 e o parecer 2020521 emitido no dia 18042017
(ANEXO)
Esta pesquisa possui sua relevacircncia social e poliacutetica onde mostrou que o
alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as raps os naps os caps
e aleacutem disso as CTs tambeacutem que jaacute existiam antigamente como casas filantroacutepicas
e instituiccedilotildees de apoio muacutetuo
As limitaccedilotildees dessa pesquisa se encontram com um aparato politico e social
de discussatildeo de garantia de direitos para populaccedilotildees vulneraacuteveis assistidas e
acompanhadas em organizaccedilotildees natildeo governamentais e a laicidade do estado frente
38
ao trabalho de espiritualidade desenvolvido nas CTs Vale o ressalvo que esta
pesquisa seguiraacute todas as legislaccedilotildees e normas que asseguram a validade e
exerciacutecio dessas instituiccedilotildees de tratamentos mentais e de dependecircncias quiacutemicas
em territoacuterio rural ou da cidade em niacutevel nacional de acordo com as legislaccedilotildees
vigentes da temaacutetica e caso necessaacuterio utilizaraacute ainda a participaccedilatildeo observante
para a pesquisa de campo
Aleacutem disso o estudo teve ainda uma limitaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave unidade de
tratamento internaccedilatildeo feminina pois mesmo com o aval e liberaccedilatildeo de parte da
diretoria e de alguns monitores das unidades de internaccedilatildeo as residentes da
unidade feminina natildeo liberaram as entrevistas por vontade proacutepria de todo o grupo
de 7 internas e em respeito a estudante resolveu natildeo realizar as entrevistas na
unidade feminina da Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
O estudo foi realizado em uma comunidade terapecircutica do Distrito Federal
onde sua sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo central de Brasiacutelia e
jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo voluntaacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a
unidade feminina na Ceilacircndia e a masculina no Recanto das Emas vale ainda o
ressalvo de que a CT eacute filiada agrave Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
(Febract)
Neste estudo estatildeo inclusos os adultos acima de 18 anos com uso nocivo
(abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam devidamente participando
dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas
nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e
acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e
reinserccedilatildeo social do indiviacuteduo sendo assim inclusa na pesquisa em caraacuteter opcional
natildeo sendo obrigatoacuteria a participaccedilatildeo dos membros caso natildeo queiram
E estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes que tiverem idade
inferior a 18 anos de idade e que natildeo fazem parte dos programas de acolhimento e
tratamento dispostas nas comunidades terapecircuticas abordadas no projeto aleacutem
disso membros que natildeo forem parte das equipes das comunidades abordadas e
nem familiares dos participantes da pesquisa
39
6-RESULTADOS
61- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os membros externos
eou familiares dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O estudo teve como resultados um total de 16 entrevistados apoacutes a aplicaccedilatildeo
dos questionaacuterios nas entrevistas realizadas e a observaccedilatildeo participante como uma
ferramenta para compreender as realidades dos tratamentos utilizados com os
acolhidos da comunidade terapecircutica abordada quanto dos proacuteprios familiares e
membros dessa instituiccedilatildeo aleacutem disso a participaccedilatildeo observante foi ainda um preacute-
requisito solicitado pela CT para poder ter o aval da diretoria para realizar as
entrevistas na instituiccedilatildeo e na unidade masculina de internaccedilatildeo acolhimento
Quanto ao total de 16 entrevistados tanto acolhidos em tratamentos na
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) como membros da Sociedade de Empenho na
Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e Serviccedilo (Servos) e dos familiares
dessas pessoas em tratamento identificou-se que 44 dos respondentes eram do
sexo feminino e 56 do sexo masculino o que indica que nessa instituiccedilatildeo que a
dependecircncia quiacutemica eacute ainda um problema maior entre os homens conforme
demonstra o graacutefico 1
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho
de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
40
Poreacutem quando se analisa as fazendas onde se encontram os acolhidos em
tratamento na unidade masculina tecircm atualmente 12 acolhidos e na unidade
feminina apenas 7 acolhidas sendo assim a maioria satildeo homens que buscaram o
tratamento devido ao uso abusivo de substacircncias quiacutemicas na Servos conforme
dispotildee o graacutefico 2
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE
um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi
incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os
acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Assim foi feito um questionaacuterio
semiestruturado especifico para cada um tambeacutem e dentre os resultados alcanccedilados
incialmente em relaccedilatildeo aos membros externos eou familiares destaca-se que
houveram 7 mulheres que responderam e 9 homens respondentes sendo um deles
o ex presidente da instituiccedilatildeo que entregou seu mandado no mecircs de Junho de 2017
Jaacute no que diz respeito agraves profissotildees desses membros externos e dos
acolhidos da FSJ haacute uma diversidade nas respostas e vaacuterios perfis como e possiacutevel
observar no quadro 1 e nota-se que essas variedades existe com os membros
residentes da FSJ tambeacutem
41
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 2017
Profissatildeo dos membros externos da FSJ Profissotildees dos acolhidos da FSJ
(MAF)- APOSENTADO (JH)- DESEMPREGADO
(AMCM)- DO LAR (DNA)- SERVICcedilOS GERAIS
(DNM)- OacuteTICO (MNB)- IMPRESSOR DIGITAL-
COMUNICACcedilAtildeO VISUAL
(VVSSN)- SERVIDORA (SLS)- AUTOcircNOMO
(JAC)- APOSENTADA (WLB)- MOTORISTA
(MAR)- ESTUDANTE (SSFS)- AUXILIAR DE
REFRIGERACcedilAtildeO
(CRCG)- EMPRESAacuteRIA
(NFS)- FRENTISTA
(JNCJ)- REPRESENTANTE COMERCIAL
(DKS)- CABELEREIRA
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo ao estado civil dos familiares e ou membros externos da FSJ
(sem ser os acolhidos residentes em tratamento) verificou-se um total de 7
casados representando a maioria dos 10 entrevistados e um solteiro um divorciado
e um viuacutevo conforme demonstra o graacutefico 3
42
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em
Junho de 2017
Jaacute no graacutefico 4 referente ao grau de parentesco dos membros externos da
Fazenda do Senhor Jesus com seus entes em tratamento nota-se uma variedade
nos resultados as entrevistas realizadas indicando que a familia busca sempre estar
presente no tratamento do seu ente e na busca do seu tratamento indivbbbidual
tambeacutem
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus
entes em tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
43
Quando questionados a respeito de participar em algum grupo de apoio foi
possiacutevel identificar que 70 estaacute na Servos e apenas 30 em outros grupos como
de NA um grupo do Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida (CVV) e um grupo de idoso de
um centro de sauacutede respectivamente conforme mostra o graacutefico 4 Os tratamentos
identificados abordam apenas tratamentos especiacuteficos para a dependecircncia quiacutemica
tratamento com psiquiatra e psicoacutelogos devido a um quadro de depressatildeo
identificado nas respostas dos familiares
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em
Junho de 2017
Com as questotildees especiacuteficas para os familiares eou membros externos da
FSJ foi possiacutevel notar que no que diz respeito sobre como a dependecircncia quiacutemica eacute
vista nos dias de hoje e o resultado foi como algo grave ou graviacutessimo para as
famiacutelias e ateacute mesmos para os usuaacuterios das substacircncias quiacutemicas de forma abusiva
pois conforme mostra o graacutefico 5 cerca de 50 das respostas se enquadra nessa
opiniatildeo dos respondentes
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
44
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a
opiniatildeo dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no
periacuteodo de Junho de 2017
Na primeira questatildeo especiacutefica para os membros externos eou familiares foi
perguntado se eram um adicto como fizeram para abandonar essa situaccedilatildeo e como
se comportam ao lidar com um Com isso das 10 respostas houve 4 que relataram
ter sido adictos do cigarro e um do aacutelcool nas respostas todos disseram que saiacuteram
dessa situaccedilatildeo por vontade proacutepria ou por terem um choque da realidade que
estavam vivenciando e todos relatam que lidar com um adicto eacute algo difiacutecil e que
exige paciecircncia compaixatildeo e respeito por eles pois precisam de apoio assim como
os dependentes quiacutemicos como relata JAC em sua fala
Sim Jaacute fui uma adicta do cigarro eu fumei por um tempo mas aiacute deixei quando eu quis Eu larguei o cigarro porque eu quis e meu filho toda vez que eu ia pegar um cigarro para acender ele falava assim ldquoMatildeo passou na televisatildeo que o cigarro faz mal aiacute eu fiquei com tanta raiva que deu vontade de bater nele e falei pra ir comprar o cigarro logo se natildeo ele ia ver (risos) ai quando ele chegou eu pensei e disse assim eu natildeo vou bater meu filho por causa de viacutecio eu vou cortar esse cigarro todinho e jogar fora e aiacute nunca mais ele tinha 6 anos e hoje estaacute com 36 eu natildeo suporto cheiro de cigarrordquo Eu considero os adictos e respeito mas se dar para dar uma
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
45
palavrinha de vez em quando dizer que faz mal eu falo meu vizinho mesmo mexe com drogas e tudo mais E um outro colega que apelidamos de valentatildeo que foi no Caps e fez entrevista mas que natildeo conseguia manter tratamento e voltava pro viacutecio e aiacute eu fico falando de Deus e pedi para ele trazer a irmatilde ontem laacute em casa para tomar cafeacute e vir conhecer esse grupo neacute noacutes gostamos dele (JAC- tia de um dos acolhidos na FSJ 2017)
Em relaccedilatildeo a esse termo adicto vale o ressalvo que assim como Eneacuteias
Bastos coloca em sua obra que o termo significa dependente de alguma droga ou
substacircncia quiacutemica abrangendo assim todas as drogas e natildeo uma em especiacutefico
Para quem tem predisposiccedilatildeo agrave dependecircncia quiacutemica natildeo existe uma droga menos
nociva do que outra O licor de menta o cigarro de maconha ou o crack satildeo
fatalmente perigosos para o adicto (BASTOS p 13 2017)
Dentro dessa mesma questatildeo houve uma resposta que chamou a atenccedilatildeo da
pesquisadora por ainda natildeo ter ouvido falar em tal termo e significado ateacute pesquisar
em seu referencial teoacuterico e na fala de MAR
Natildeo Mas sou uma codependente por ter um irmatildeo adicto A partir do momento que meu irmatildeo escolheu ldquoa dependecircncia quiacutemicardquo a famiacutelia tambeacutem fica doente por ele ser um doente entatildeo quando ele entra em tratamento ele se torna adicto e eu uma codependente por estar com ele no tratamento tambeacutem dando apoio (MAR- irmatilde de um dos acolhidos na FSJ 2017)
O autor Eneacuteias Bastos coloca em sua obra que a codependecircncia eacute um
distuacuterbio mental que produz ansiedade e gera uma obsessatildeo em controlar tudo o
que envolva a vida do dependente O codependente passa a viver na dependecircncia
do ldquooutrordquo que pode ser o filho cocircnjuge amigos entre outros (BASTOS p103
2017)
Jaacute na terceira questatildeo do questionaacuterio em relaccedilatildeo ao papel da espiritualidade
no tratamento da dependecircncia quiacutemica tanto para os familiares e para os residentes
em tratamento as opiniotildees foram similares e satisfatoacuterias em relaccedilatildeo a esse pilar
usado dentro da Servos conforme mostra o quadro 2
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Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou
membros externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia
quiacutemica no periacuteodo de Junho de 2017
Papel da espiritualidade para os
familiares
A espiritualidade no tratamento do ente
em acolhimento na Fazenda do Senhor
Jesus
(MAF)- Importante um grande
suporte
(JH)- SIM A gente tem que buscar a Deus
e se apegar a ele porque quando a gente
precisa de forccedila e de algum incentivo soacute se
apegando a ele
(AMCM)- Importante desde que a
pessoa queira e aceite
(DNA)- SIM A espiritualidade natildeo tem
explicaccedilatildeo porque acontecem coisas que
natildeo entendemos mas satildeo maravilhosas
(DNM)- Tudo sem ela natildeo daacute
certo
(MNB)- SIM Porque sempre eacute bom manter
deus no coraccedilatildeo e quando vim para caacute
aumentei isso e taacute sendo muito bom
(VVSNN)- Fator principal para o
tratamento
(SLS)- SIM Eacute muito importante a pessoa
se apegar com Deus porque Deus faz
muitos milagres na vida das pessoas
(JAC)- Importantiacutessima sem ela
natildeo daacute certo
(WLB)- SIM totalmente Eacute a base aqui na
verdade a espiritualidade eacute a base no
tratamento
(MAR)- Importante eacute a forccedila para
se reerguer
(SSFS)- SIM porque sem Deus eu natildeo sou
nada neacute e ele sem mim continua sendo
Deus entatildeo a espiritualidade para mim eacute
fundamental no meu tratamento
(CRCG)- Importante quando se
tem Feacute tudo flui
X
47
(NFS)- Importante a Feacute envolve
muito
X
(JNCJ)- Primordial eacute a diferenccedila
no tratamento
X
(DKS)- Primordial sem ela natildeo daacute
certo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a
divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento na FSJ e dos
membros externos eou familiares conforme dispotildee o quadro 3 mostrando que os
acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos
seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia
dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses
direitos de forma praacutetica
48
Quadro 3 Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos
dependentes quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda no mecircs de Junho de 2017
Garantia dos direitos humanos
segundo os membros externos
Garantia dos direitos humanos
segundo os acolhidos em tratamento
(MAF)- ldquoMuito acanhadamente Porque
poderia ser melhor neacute pela constituiccedilatildeo
o governo eacute responsaacutevel pela sauacutede a
dependecircncia quiacutemica eacute uma questatildeo de
sauacutede abalada incorporada ao cidadatildeo
como tal o cidadatildeo que eacute um adicto ele
poderia ter uma assistecircncia maior de que
ele pudesse sair dessa ou viver de forma
controladardquo
(JH)- ldquoOlha acredito que sim acho que
seria uacutetil se fosse um pouco mais visto
saberdquo
(AMCM) ndash ldquoAcreditar a gente acredita
mas o direito mesmo na pratica taacute
faltandordquo
(DNA)- ldquoEu acredito sim tanto pra mim
quanto pra quem precisa tem que terrdquo
(DNM)- ldquoNatildeo Porque isso daiacute eles natildeo
tatildeo nem aiacute Porque o dinheiro em si que
tem no governo eles mal investem em
sauacutede quanto mais para a dependecircncia
quiacutemicardquo
(MNB) ldquoSim Porque eu acho que se
isso estaacute na lei bonitinho ampara o
dependente quiacutemico e tiver ao nosso
alcance e na constituiccedilatildeo logicamente
eu vou usufruir desse direitordquo
49
(VVSNN)- ldquoAssim pra te falar a
verdade a gente nem tem uma noccedilatildeo
assim de como funciona neacute porque a
realidade do tratamento ela eacute muito
pequena frente ao governo ele participa
muito poucordquo
(SLS) ldquoAssim natildeo acredito muito natildeo
porque devido agrave drogadiccedilatildeo acho que
esses direitos natildeo satildeo valorizados muito
para noacutes natildeordquo
(JAC)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
vejo que o pessoal taacute tudo jogado aiacute neacute
largadosrdquo
(WLB)- ldquoVou ser honesto antes eu
achava que natildeo mas como haacute neacute esses
centros e comunidades terapecircuticas tem
que ter um fundamento neacute o estado
deveria investir mais acho que se fosse
mais divulgada teria uma maior adesatildeo
e mais gente se tratando por conta
proacutepria de forma voluntaacuteria neacuterdquo
(MAR)- ldquoNo mundo que a gente vive
hoje eacute bem precaacuterio a gente vecirc que natildeo
tem porque a maioria das pessoas que
nos recebem nesses lugares ou eles satildeo
as ONGs neacute instituiccedilotildees de
financiamento proacuteprio que natildeo tem
nenhum vinculo com o governo entatildeo se
a gente for depender deles natildeo temrdquo
(SSFS)- ldquoSim eu acredito porque foi
comprovado que eacute uma doenccedila neacute e
como todas as outras satildeo asseguradas
ela tambeacutem natildeo pode ficar de fora disso
neacuterdquo
50
(CRCG)- ldquoAcredito sim ateacute porque o
que pagamos de imposto deveria ser
para a assistecircncia meacutedica neacute E natildeo soacute
para os dependentes mas para todosrdquo
X
(NFS)- ldquoNatildeo porque primeiro o politico
natildeo pensam nos que mais necessitam
eles soacute querem tirar de onde jaacute natildeo tem
quase nada meu irmatildeo mesmo taacute
lutando pra tentar receber do INSS e natildeo
conseguerdquo
X
(JNCJ)- ldquoNatildeo Direitos humanos hoje o
Brasil eacute voltado para o acircmbito mais da
criminalidade ne e natildeo ver o outro lado
da histoacuteria que eacute um ldquocrimerdquo deixar um
adicto se envolver nessas coisas sem ter
um retorno da uniatildeo estado municiacutepios
para dar estrutura e apoio para essa
pessoa sairrdquo
X
(DKS)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
natildeo consigo ver esse direito garantido e
funcionando na praacuteticardquo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo que tratava sobre de que maneira o (a) entrevistado (a)
contribuiacutea para o tratamento do ente na fazenda houve diversas falas com o mesmo
sentido de doaccedilatildeo sincera e disposiccedilatildeo em ajudar no que fosse possiacutevel com
ressalvo para os aprendizados e fortalecimento da maneira respeitosa e carinhosa
51
de acolher os dependentes quiacutemicos durante e poacutes tratamento em suas escolhas de
perseveranccedila como destaca a entrevistada MAR em sua fala
Primeiramente a gente buscou ajuda conversamos com ele para que ele amadurecesse a ideia dele se internar e ai ele decidiu que aqui fora sozinho ele natildeo daria conta e ai decidiu se internar aiacute ajudamos eles e nos ajudamos tambeacutem os 9 meses e isso foi contribuiacutedo atraveacutes das reuniotildees do AA e NA para que ele pudesse tambeacutem ir na dele uma ajuda mutua fundamental (MAR- Irmatilde de um dos acolhidos 2017)
Seguindo a mesma linha da questatildeo anterior foi questionado ainda sobre
como a famiacutelia contribuiu no processo de recuperaccedilatildeo do ente e destaca-se que a
maioria relata que tem dificuldades de ter a famiacutelia ajudando pois comeccedilou com um
ou dois somente indo e dando apoio ao ente em tratamento mas com o passar do
tempo alguns familiares foram indo nas reuniotildees assim como destaca JAC em sua
fala
Assim minha famiacutelia taacute aqui neacute todos ali tem que vir trazendo aqueles que querem porque no inicio foi difiacutecil eu convencer meu filho de vir aqui Mas eu consegui e hoje ele vem sem problema neacute e por vontade proacutepria eu acho que ele escutou alguma coisa que mexeu com ele e agora estaacute vindo direto (JAC- tia de um dos acolhidos 2017)
O trabalho tem uma parte voltada para a sauacutede em seus diversos acircmbitos e
assim despertou-se a curiosidade da estudante em saber como estaacute a sauacutede do
familiar dos acolhidos em tratamento e como eles definem a sauacutede do seu ente em
recuperaccedilatildeo atualmente as respostas foram todas positivas em relaccedilatildeo ao ente e
algumas negativas quanto aos familiares mas a maioria classificou sua sauacutede como
boa como destaca JNCJ em sua fala
Minha sauacutede hoje eacute boa Em relaccedilatildeo a meu ente eu acho essa pergunta muito boa sobre a sauacutede dela porque agora ela estaraacute em breve completando os nove meses e quando ela entrou com medo sentimentos de angustia eu mandei uma mensagem dizendo que ela sentiraacute medo nessa nova maneira de viver que eacute normal e seraacute o momento primordial para noacutes familiares ajudar e dar apoio se eu como namorado estou ajudando a matildee ajuda tambeacutem estando nas reuniotildees e estando presente sempre o apoio muacutetuo eacute fundamental e isso natildeo tem como medir faz toda diferenccedila independente do estado (JNCJ- Namorado de uma das acolhidas 2017)
52
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute utilizado na FSJ denominado como Disciplina Oraccedilatildeo
e Trabalho as respostas dos membros externos eou familiares foram positivas e
elogiadas como destaca o CRCG em sua fala
Eu acho importante porque justamente a feacute eacute a base moral dos ser humano o trabalho eacute fundamental ateacute porque eu sou viciada em trabalho acho que natildeo consigo me imaginar sem e a terceira que eacute a oraccedilatildeo eu natildeo sou muito ligada ateacute porque eu sou espiacuterita mas como disse quando existe Feacute e vocecirc conversar com Deus vocecirc consegue A disciplina eacute primordial mas natildeo sou muito indicada porque sou viciada e acabo afetando minha sauacutede (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Em relaccedilatildeo agraves Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) no Distrito Federal foi
questionado aos membros como eles enxergam as mesmas dentro do nosso
sistema de sauacutede e geral as falas traz sempre um sentimento de que poderia haver
um maior apoio do estado como destaca CRCG em sua fala
Importantes e necessaacuterias porque a maioria da famiacutelia natildeo sabe como lidar e buscar tratamentos para os dependentes vocecirc enxergar isso como doenccedila vocecirc ver que a pessoa taacute te agredindo e tudo mais e as comunidades terapecircutica te datildeo um foco diferente de como o alcoolismo prejudica as pessoas e pode ser tratado porque jaacute eacute um problema que estaacute agrave muito tempo no mundo por exemplo a cada trecircs minutos uma mulher eacute agredida e isso muito vezes decorrente do aacutelcool drogas entatildeo pra mim elas satildeo muito importantes (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Ou ainda com uma visatildeo mais geral e metodoloacutegica usada na Servos como
destaca MAR em sua fala
Coitadas (risos) Elas lutam ferrenhamente para sobreviver neacute E todas sabem e tem consciecircncia de que esse trabalho poderia e deveria ser melhor apoiado pelo governo por ser um trabalho que noacutes fazemos para a sociedade Mas cientes das dificuldades governamentais tambeacutem natildeo reclamamos natildeo noacutes vamos caminhando conforme eacute possiacutevel dentro das nossas dificuldades e vejo as comunidades terapecircuticas como grandes parceiras do governo nesse trabalho de recuperar esses ldquovasos trincadosrdquo e colocar neles plantas ornamentais bonitas e maravilhosas Entatildeo noacutes podemos afirmar que fazemos esse trabalho em parceria com o governo financeira ou moralmente noacutes estamos juntos porque sabedores de todas elas eu tenho certeza de que esse trabalho pertence a todos noacutes como cidadatildeos sociedade e como filhos de Deus Pelo estigma da classificaccedilatildeo do adicto a maneira de classificar eles pela sociedade como irresponsaacuteveis etc possa ser uma explicaccedilatildeo que o governo natildeo tenha esse lastro de dar apoio
53
mais forte Demanda natildeo falta nossa sociedade estaacute doente em aspectos sociais mentais emocionais etc Soacute para esclarecer que natildeo usamos nenhuma medicaccedilatildeo somente o tripeacute da disciplina da oraccedilatildeo e muito trabalho (MAR- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
Chegando a um dos objetivos do trabalho a fala sobre como o estado poderia
contribuir nas CTrsquos e o que pode ser mudado no apoio ao dependente quiacutemico os
entrevistados da famiacutelia e presidecircncia da Servos derem bastante sugestotildees e
falaram bastante sobre suas indagaccedilotildees e pedidos ao acircmbitos politico e
governamental dessa temaacutetica como se observa no quadro 4
54
Quadro 4 Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em
tratamento sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs
de Junho de 2017
(MAR)- ldquoSobre o ajudar eu posso dizer que na Servos noacutes recebemos uma ajuda
de custo pela Senad de mais ou menos 900 reais por pessoa limitado a 10
masculino e 8 feminino Nesse limite noacutes recebemos esses valores mas seria ideal
que o estado acreditasse mais no nosso trabalho ele acredita claro mas deveria
acreditar um pouco mais e estivesse mais presente e que houvesse assim uma
abertura maior de recursos financeiros a nossa disposiccedilatildeo porque grade eacute o numero
de pessoas que nos procuram na esperanccedila da internaccedilatildeo mas como temos
apenas as 10 vagas como jaacute falei aleacutem delas os familiares precisam tambeacutem
colaborar para garantir a sobrevivecircncia dos entes deles laacute dentro E jaacute na questatildeo
das sugestotildees ao Estado diria que o Estado deveria estar mais presente em nosso
trabalho e que pudesse financiar as pessoas que estatildeo qualificadas ou seja
algumas pessoas qualificadas que nos datildeo apoio ao longo do mecircs nas fazendas
que satildeo psicoacutelogos a parte religiosa meacutedicos de que esses profissionais pudessem
ser renumerados pelo estado principalmente o meacutedico o psicoacutelogo e o psiquiatra
pelo menos esses trecircs para comeccedilar jaacute estaria muito bom serem renumerados pelo
estado porque da forma que estaacute hoje eles satildeo voluntaacuterios vatildeo laacute regularmente a
cada 8 ou 15 dias mas eacute claro que se fossem renumerados ficava mais faacutecil para o
presidente da entidade de questionaacute-los quanto a uma presenccedila mais efetiva de um
interesse mais demonstraacutevel uma dedicaccedilatildeo mais aproximada porque o
voluntariado eacute interessante maravilha o voluntario seria oacutetima se todas as pessoas
soubessem da sua importacircncia mas voluntaacuterio eacute voluntaacuterio se hoje num daacute ela
deixa para depois e sua consciecircncia estaraacute tranquila mas natildeo eacute por aiacute porque uma
vez assumido o compromisso tem que estar presente Principalmente esses
profissionais que citei na figura do meacutedico do psicoacutelogo e psiquiatra E isso pode ser
diluiacutedo em varia comunidades que natildeo fica tatildeo caro o meacutedico natildeo precisaraacute estar
todo dia num mesmo local Os oacutergatildeos puacuteblicos ao que parece tem uma mutaccedilatildeo
muito grande e natildeo consegue tomar peacute das coisas e seus controlesrdquo
55
(AMCM) ndash ldquoEu acho que dando apoio neacute conhecendo um pouco mais sobre elas e
quem sabe ajudando da maneira que puderemrdquo
(DNM)- ldquoEsse apoio muitas vezes deveria ser financeiro porque vemos ai muitas
vezes o governo gastando recursos com tantas besteiras neacute e uma outra coisa o
apoio na sauacutede mesmo um tratamento mais especifico odontoloacutegico por exemplo
eles estarem mais proacuteximos e conhecer a realidade dentro das comunidades e
demandas dos acolhidos porque na fazenda por exemplo tem a doutora (meacutedica)
que vai laacute e presta o serviccedilo voluntaacuterio dela mas pelo governo natildeo vemos isso natildeo
ajuda nessa questatildeo Eacute a questatildeo do imposto mesmo de cobrar pelas
comunidades locais e sendo que tanta gente aiacute recebendo terras etc Acho que se
resume nisso mesmo financeiro localidade e o imposto por cobrar por esse tipo de
coisa que deveria ser apoiado pelo estado Natildeo tem ningueacutem para ver essas
realidades da comunidade e ver as demandasrdquo
(VVSNN)- ldquoAcho que participando em termos de manter de manutenccedilatildeo mesmo
contribuiccedilatildeo financeira de divulgaccedilatildeo do trabalho de participar mesmo e dar mais
apoio Jaacute em relaccedilatildeo ao dependente acho que uma participaccedilatildeo maior em questatildeo
de sauacutede puacuteblica mesmo porque os dependentes a gente vecirc que eles tecircm outras
necessidades por exemplo que vemos que alguns precisam de apoio dentaacuterio ou
questotildees psicoloacutegicas devido agrave dependecircncia o governo poderia auxiliar dando esse
suporte tanto na questatildeo fiacutesica quanto nas terapias mesmo para esses casos
psicoloacutegicos porque hoje a Servos faz mas que para ter uma demanda maior teria
que ter um apoio mas que o governo natildeo fornecerdquo
(JAC)- ldquoAcho que criando esses grupos neacute de terapias se cada sateacutelite tivesse um
grupo como esse trabalhando essas questotildees ia resolver tantos problemas neacute Acho
que no caso do meu sobrinho dar esse apoio e acolhimento noacutes rezamos que ele
fique trabalhando ou por aqui mesmo para fortalecer e natildeo cair neacute Para quem
nunca trabalhou como meu vizinho eu natildeo sei como a comunidade vai acreditar
nele neacute porque a comunidade natildeo confia devia mudar o preconceito neacute eacute difiacutecil
aceitar porque o pessoal tem sempre uma pulga atraacutes da orelha neacute Precisa de
muita gente para trabalhar e fortalecer esses grupos e comunidades
56
(MAR)- ldquoInvestimento neacute porque eacute essencial eles visarem mais essa questatildeo que
por exemplo a educaccedilatildeo estaacute defasada Estaacute Mas existem outros acircmbitos que eles
natildeo se lembram ou natildeo querem ver entatildeo eu acho que o conhecimento sobre esse
lado da dependecircncia eacute importante um investimento tambeacutem conta aparato meacutedico
para a sauacutede e outros afins Jaacute em relaccedilatildeo agraves sugestotildees na mudanccedila de olhar pro
dependente quiacutemico a gente vecirc que quando eles natildeo estatildeo mais internados e estatildeo
na sua perseveranccedila o numero de recaiacutedas eacute muito grande entatildeo por esse fato
vejo que o governo vecirc essa recaiacuteda mas natildeo enxerga os progressos entatildeo ele
pode pensar que seria um investimento que natildeo daria em nada entatildeo atraveacutes do
conhecimento do recurso ate mesmo da confianccedila de poder ver que existem os
recaiacutedos mas que tem os que estatildeo em peacute precisam de ajuda e os recaiacutedos mais
ainda entatildeo acho que eacute mais conhecimento mesmo sabe eles verem as
comunidade vigentes no DF tentar oferecer recursos e apoio para tentar aumentar
as capacidades e os serviccedilos dessas comunidades pelo apoio financeiro por
exemplordquo
(CRCG)- ldquoDesde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos
envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico
por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente
acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de
repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de
inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos
dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia
de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute
contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que
meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e
uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos
pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que
realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importanterdquo
57
(NFS)- ldquoHoje mesmo eu descobri que laacute na unidade natildeo eacute deles eacute do governo
antes eles natildeo pagavam e agora jaacute precisa pagar entatildeo se o governo natildeo pode dar
um subsidio e natildeo consegue arrecadar entatildeo natildeo tire natildeo atrapalhe Eu vejo que o
estado natildeo muda porque todos roubam a lei natildeo muda e permite que eles faccedilam o
que quiser entatildeo natildeo tem como ter um apoio desse jeito nas comunidades Olha se
a Servos faz e funciona de vez em quando alguns cai porque o niacutevel do viacutecio eacute
difiacutecil trabalhar aqui fora entatildeo eu acho que o psicoloacutegico desses dependentes deve
ser melhor acolhido e tratado porque criamos muito expectativa e os dependentes
mais ainda porque a mente ainda natildeo taacute preparada pra similar a realidade que tem
aqui forardquo
(JNCJ)- ldquoUm fato recente que teve em Satildeo Paulo na cracolacircndia quando eles
querem eles fazem limparam aquela parte laacute e deram locais e maneiras de acolher
esses adictos quando eles querem eles fazem Entatildeo quando o estado se envolve
querendo acontece quando fica omissa temos um prejuiacutezo social porque o adicto
em uso ele natildeo tem noccedilatildeo do que faz entatildeo rouba mata para manter seu viacutecio
mas sem o uso ele eacute um benefiacutecio para a sociedade mas nem todos vecircm isso e o
estado fica omisso com isso tudo neacute Tudo muda se mudarmos de dentro para fora
na maioria dos casos temos uma sociedade sem respeito dentro de casa na
famiacutelia e estado sem suporte e apoio para tais comunidades entatildeo primeiro tenho
que mudar eu depois o apoio muacutetuo o apoio se fosse pra quem precisasse o
maracanatilde seria pequeno mas para quem quer seria menor Uma pessoa mesmo
estava na frente da minha casa eu ofereci e perguntei se queria ajuda ele disse que
sim apoacutes sete meses ele continua laacute e se fortalecendo mas eu natildeo tenho condiccedilotildees
financeiras para manter e ajudar ele laacute mas acredito que assim que ele sair
conseguiraacute se adaptar e dar para a sociedade o retorno e mudanccedilas que a
sociedade e o proacuteprio estado natildeo tiveram com ele basta vocecirc querer e conseguerdquo
58
(DKS)- ldquoAcho que divulgando dando apoio e mostrar a importacircncia do trabalho
para que outras pessoas que pudessem e quisessem ajudar ajudariam neacute Em
relaccedilatildeo ao dependente acho que devia ser mais explicado essa questatildeo neacute de que a
dependecircncia quiacutemica eacute uma doenccedila e levar isso ateacute mesmo para as escolas porque
falamos mal julgamos as pessoas sem saber o que tem por traacutes ali neacute entatildeo acho
que comeccedilando desde cedo com as crianccedilas e passando isso pras outras pessoas
seria muito melhorrdquo
62- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os acolhidos da
unidade masculina em tratamento na Fazenda do Senhor Jejus
Jaacute em relaccedilatildeo ao questionaacuterio aplicado aos acolhidos em tratamento na
unidade masculina da FSJ notou-se que em relaccedilatildeo agrave idade dos internos natildeo haacute
muita distacircncia como mostra o graacutefico 6
Graacutefico 7 Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade
masculina da Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
59
Jaacute em relaccedilatildeo aos anos de uso abusivo de substacircncias quiacutemicas houve uma
variedade nos resultados conforme demonstra o graacutefico 7 e tambeacutem valores
variados no que diz respeito ao tempo de internaccedilatildeo na Fazenda do Senhor Jesus
Graacutefico 8 Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de
internaccedilatildeo na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de
2017
Dos entrevistados em tratamento na FSJ na unidade masculina houve
apenas um respondente identificado como SSFS que fez internaccedilotildees anteriores agrave
Servos na Fazenda da Esperanccedila em Satildeo Paulo em 2001 e em 2002 na
Fazendinha do Senhor Jesus no Goiaacutes ambas de forma voluntaacuteria (SSFS 2017)
Quando questionados sobre a reaccedilatildeo da famiacutelia ao descobrir a doenccedila da
dependecircncia quiacutemica dos acolhidos o susto o julgamento e o choque foram os
sentimentos mais elencados como destaca SLS em sua fala
Muitos me criticaram me olhara diferente mas eu tomei uma decisatildeo boa neacute Principalmente depois que meu filho de 4 meses nasceu eu vi que aquilo dali estava me fazendo mal ne o uso estava aumentado o grau e aiacute eu parei para penar porque minha matildee veio de Satildeo Luiacutes para buscar um tratamento para mim e hoje eu estou aqui nessa casa abenccediloada (SLS- um dos acolhidos da unidade masculina 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo a como lidaram com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo as
opiniotildees relatadas tem o mesmo objetivo do reconhecimento do quadro da
Fonte Autoria Proacutepria (2017)
60
dependecircncia quiacutemica como uma doenccedila e que a espiritualidade muitas vezes eacute um
despertar para isso como relata DNA em sua fala
Essa ajuda veio eu tava dentro da boca jaacute tinha feito vaacuterios usos e como aqui eu aprendi que a gente tem um despertar espiritual eu tive esse despertar dentro da boca quando eu vi toda aquela gente dormindo aquele mau cheiro naquele desespero neacute E eu fui para casa depois de ter saiacutedo por trecircs dias eles estavam chateados comigo neacute meu irmatildeo passou mal porque tem pressatildeo alta e aiacute foi onde reconheci e pedi ajuda que eu estava doente e tinha perdido pras drogas Aiacute meu irmatildeo ligou para o meu outro irmatildeo que viu na internet a Fazenda do Senhor Jesus e aiacute fomos conhecer frequentei em trecircs reuniotildees e na Sexta Feira dia 16092016 eu cheguei nessa casa abenccediloada (DNA- um dos acolhidos da unidade feminina da FSJ 2017)
Quando questionados se tiveram apoio da famiacutelia e qual o papel dela no
tratamento deles enquanto acolhidos da FSJ todas as respostas foram positivas e
que a famiacutelia eacute um pilar fundamental nessa fase de buscar a internaccedilatildeo e perseverar
nessa decisatildeo como coloca JH em sua fala
Da minha famiacutelia eu tive apoio muito forte principalmente da minha matildee e da minha mulher eu vim por vontade proacutepria eu que pedi mas eles me deram muito forccedila e isso foi primordial O papel da famiacutelia eacute muito importante porque eu vejo que sem elas eacute muito difiacutecil vocecirc continuar em frente no tratamento (JH- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Quando questionados sobre o que eacute sauacutede para eles e como eles percebem
sua sauacutede atualmente apoacutes buscar o tratamento todas as respostas foram de
caraacuteter positivo exceto JH que relatou que sua sauacutede ainda taacute ruim devido ao uso
do aacutelcool mas que estaacute buscando melhorar na unidade masculina da Servos jaacute que
tinha somente 4 dias que ele havia entrado na FSJ
Sauacutede para mim eacute a pessoa viver bem se sentir bem sem o uso de substacircncias quiacutemicas aacutelcool a pessoa ser saudaacutevel ter uma vida saudaacutevel alimentaccedilatildeo e tudo mais A minha sauacutede hoje natildeo taacute muito bem natildeo devido ao uso do aacutelcool que eu fiz e tudo mais mas buscando melhorar aqui agora neacute (JH- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ 2017)
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Jaacute DNA em sua resposta sobre a sauacutede afirma que
Hoje eacute viver o que eu tocirc vivendo falar o que eu tocirc falando e poder ter a consciecircncia do que falei e amanhatilde lembrar eacute incriacutevel porque antes natildeo era assim neacute tanto mental quanto fiacutesico eacute saber o que estou falando para natildeo machucar ningueacutem e estar bem natildeo soacute eu mas os outros tambeacutem neacute (DNA- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute da recuperaccedilatildeo da Servos que estaacute baseado na
honestidade mente aberta e boa vontade todos eles acham um tripeacute fundamental e
que funciona para o tratamento da dependecircncia quiacutemica como relata MNB em sua
fala
Primeiro lugar vocecirc tem que ser honesto o resto natildeo adianta sem ela vocecirc sendo honesto contigo vocecirc vai embora e os outros dois valores do tripeacute que eacute a mente aberta e a boa vontade vem ligados e vocecirc se fortalece a cada dia mais pela boa vontade e a oraccedilatildeo no seu tratamento (MNB- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Sobre se tornarem voluntaacuterios da Servos e perseverantes todos eles tem
uma boa perspectiva e pensamento positivo em relaccedilatildeo a isso como afirma SSFS
em sua fala
Aqui a gente escuta muito sobre dar de graccedila e receber de graccedila entatildeo a fazenda tem me mostrado que o tratamento funciona com exemplo de pessoas que passaram por aqui e hoje ajudam a comunidade e se eu tiver sim a oportunidade eu gostaria de contribuir com a comunidade (SSFS- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Somente o WLB que diz natildeo ser voluntaacuterio e explica porque
Perseverante sim voluntaacuterio natildeo e eu vou falar o por que (risos)Perseverante porque acho interessante vocecirc passar sua experiecircncia neacute e continuar seus tratamentos e suas experiecircncias e voluntaacuterio ainda natildeo porque eacute muito responsabilidade neacute e eu natildeo me sinto ainda preparado para isso (WLB- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ)
Jaacute quando questionados sobre como eacute estar limpo e as perspectivas quando
acabar o tratamento dentro da FSJ surpreendem as respostas devido aos sonhos e
peacutes no chatildeo da realidade que esses dependentes tem fora suas motivaccedilotildees e
acircnimo em realizar cada uma como mostra o quadro 5
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Quadro 5 Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em
Junho de 2017
(JH)- ldquoEstar limpo eacute bom demais soacute de saber que hoje eu natildeo estou usando estou
falando soacutebrio eacute muito bom e minhas perspectivas laacute fora satildeo todas boas melhores
impossiacuteveisrdquo
(DNA)- ldquoEstar limpo pra mim eacute ver a vida totalmente diferente eu fui DJ no Piauiacute
durante 12 anos e fiz essa reflexatildeo de vida e achava que era feliz tocando e falando
com um monte de gente e hoje eu vejo que consigo fazer isso sob nenhum efeito de
droga sem precisar usar nenhum tipo de droga A minha felicidade hoje eacute essa
sorrir e ver um sorriso num rosto de um companheiro toco sem vergonha antes eu
tinha vergonha de tudo e de todos pelos meus atos hoje eu limpo soacutebrio com
sanidade toco e louvo com naturalidade Jaacute as minhas perspectivas ir com calma neacute
como dizem devagar tambeacutem eacute pressa natildeo vou impor minhas vontades vou
esperar neacute mas tenho um projeto de montar um lanche e vender eacute o que gosto e
sei fazer para ajudar a mim a meu irmatildeo e a todos Eacute o meu projeto de vidardquo
(MNB)- ldquoEstar limpo eacute muito bom meus pensamentos fluem normalmente
antigamente eu precisava fazer algo mas com as substancias neacute e minhas
perspectivas pro futuro satildeo boas quero terminar de construir minha casa ampliar
algumas coisas na lojardquo
(SLS)- ldquoEstar limpo eacute uma maravilha viu eu acordo e sinto o ar e fico imaginando e
vendo a natureza eacute muito bom estar soacutebrio quando sair daqui eu pretendo voltar a
estuda ne fazer uma faculdade e que natildeo estou morto neacute como pensava antes
tenho muito tempo anda pela frente e de vida e vou conseguir se Deus quiserrdquo
(WLB)- ldquoEstar limpo eacute bom demais natildeo conseguia ficar nem 72h soacutebrio aqui jaacute
estou haacute um mecircs e alguns dias entatildeo a cada dia eacute uma vitoacuteria mesmo sabe e
perspectivas apoacutes o tratamento caramba boa viu primeiro retornar a minha famiacutelia
porque ela eacute minha base poreacutem eu ir ate o final do tratamento eacute meacuterito meu mas
tambeacutem eu devo isso a eles neacute retomar a estudar neacuterdquo
(SSFS)- ldquoEstar limpo pra mim eacute maravilhoso assim eacute um bem estar muito grande
estar limpo e minha perspectiva eacute realmente uma vida de qualidade e eu quero viver
tudo que a vida pode me possibilitar porque ate entatildeo eu natildeo vivia eu apenas vivia
em prol do aacutelcool e das drogas entatildeo eu natildeo desfrutei de nada e hoje eu resolvi
virar a moeda quero uma vida boa sem aacutelcool e drogas daqui para frenterdquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
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Trazendo para os acolhidos em tratamento na FSJ a questatildeo sobre as
comunidades terapecircuticas 90 respondeu que enxergam as CTrsquos como uma
ferramenta essencial par o tratamento da dependecircncia quiacutemica como mostra o
quadro 6
Quadro 6 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades
terapecircuticas no sistema de sauacutede do DF em Junho de 2017
(JH)- ldquoEu enxergo bem ateacute porque tem muita gente que natildeo conhece eu mesmo
natildeo conhecia vim conhecer atraveacutes de um amigo da minha matildee que teve um amigo
internado aqui mas acho que deveria ser mais divulgado para ser mais conhecido e
visto saberdquo
(DNA)- ldquoNo meu ponto de vista falta apoio do governo e muito tive uma noticia haacute
alguns meses atraacutes que uma comunidade fechou por falta de recursos neacute e poxa
eu fiquei bem triste com aquilo porque tinha 14 internos que teve que abandonar o
tratamento e desses soacute um foi pra outra comunidade tem que ter mais apoio
porque ele quer internar mas natildeo tem ligares especiacuteficos para cada dependente
mas sempre respeitando os que querem neacute e tem uma chance de um novo modo de
viver uma nova vidardquo
(MNB)- ldquoNatildeo conheccedilo outras instituiccedilotildees mas aqui que conheccedilo acho muito bom
sabe Mas seria interessante ter mais divulgaccedilatildeo da outras para conhecimento de
quem precisardquo
(SLS)- ldquoEnxergo jaacute diferente neacute fazendo de tudo para ajudar os adictos neacute acho
que deveria ter mais divulgaccedilatildeo informaccedilatildeo porque tem muita gente que precisa
viurdquo
(WLB)- ldquoComo eu disse e volto a bater nessa mesma tecla a questatildeo de que
precisam de mais incentivos neacute acho que natildeo soacute nesse setor mas em outros
setores mesmo como a proacutepria sauacutede a gente ver nos noticiaacuterios os caras
desviando porque natildeo investem na sauacutede e outras aacutereas necessaacuteriasrdquo
(SSFS)- ldquoAssim eu acho que faltaria divulgaccedilatildeo mais informaccedilatildeo para as pessoas
poderem ter mais facilidade de chegar nessas comunidades numa recuperaccedilatildeo e
no tratamentordquo
Fonte Autoria proacutepria (2017)
E por fim quando questionados sobre o estado e a garantia dos direitos
humanos agrave sauacutede e fortalecimento das CTrsquos por meio do acircmbito poliacutetico as opiniotildees
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foram diversas segundos os 6 acolhidos entrevistados conforme o quadro 7 abaixo
Quadro 7 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
sobre estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das
Comunidades Terapecircuticas no Distrito Federal em Junho de 2017
(JH)- ldquoPediria mais apoio que visse mais as comunidades que divulgasse mais
porque tem algumas comunidades que estamos vendo que precisa de ajuda e de
apoio e muitas vezes natildeo tem entatildeo acho que se tivessem mais apoio seria mais
bem vistas e fortalecidas e tambeacutem no que eu puder fareifaria o possiacutevel para
ajudar tambeacutemrdquo
(DNA)- ldquoTenho sim uma recomendaccedilatildeo apoiar neacute porque hoje o pouco que eu
conheccedilo se tivesse algueacutem para apoiar uma comunidade terapecircutica seria muito
bom dar uma chance pra quem realmente quer se tratar sabe porque o governo
hoje se preocupa com coisas em vatildes e acaba esquecendo da humanidade do paiacutes
que estaacute esquecido pessoas lutando para terem cada vez mais poder e natildeo apoiar
quem realmente precisa e necessita como os dependentes quiacutemicosrdquo
(MNB)- ldquoPara eles focarem mais nos dependentes quiacutemicos neacute nas pessoas que
usa drogas porque tem algumas comunidades terapecircuticas que natildeo tem dinheiro
natildeo tem estrutura para dar um apoio ao dependente quiacutemico sabe natildeo tem uma
aacuterea de lazer dinheiro para os recursos que precisam entatildeo se o estado pudesse
ajudar e dar apoio nesses sentido jaacute seria muito bomrdquo
(SLS)- ldquoPor mim acho que deveria ter mais divulgaccedilatildeo conscientizaccedilatildeo por
palestras neacute para poder conscientizar as pessoas o governo deveria se empenhar
mais com isso porque tem muita gente sofrendo em Brasiacutelia e que natildeo tem essa
chance como a gente aqui para se tratar o apoio financeiro tambeacutem porque as
comunidades precisam para manter a comida os materiais as terapias entatildeo se o
estado desse esse apoio seria oacutetimordquo
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(WLB)- ldquoPrimeiramente neacute sei que eacute difiacutecil devido ao monopoacutelio do governo mas
seria o incentivo fiscal mesmo sabe eles investir mas estaacute encima conhecendo a
realidade neacute ou mais pra frente iniciar o projeto e cancelar o projeto sem nenhuma
explicaccedilatildeo ou aparato entatildeo conhecer mesmo essa realidade e dar apoio na
medida que eacute necessaacuteria mesmordquo
(SSFS)- ldquoSugestatildeo era para que liberasse mais verba para ajudar as
comunidades porque assim como essas outras passam por dificuldades tambeacutem
ouvi falar aqui que haacute alguns tempos atraacutes tinha muitas comunidades devido agraves
crises e falta de recursos comeacutercios comunidades fecharam entatildeo que olhassem
um pouco mais para essa questatildeo e porque dentro da sociedade tem muita gente
que tem problemas com aacutelcool e outras drogas neacute e precisam de ajudardquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
7-DISCUSSAtildeO
Segundo Pessini (2007) em seu artigo sobre a espiritualidade interpretada
pelas ciecircncias e pela sauacutede haacute uma a discussatildeo e o interesse existencial em torno
das questotildees de espiritualidade ligada agrave sauacutede a um viver saudaacutevel e feliz tendo
como parceiro o conhecimento cientiacutefico compondo uma ordem do dia a dia O
objetivo do seu estudo foi elaborar um raacutepido check up do que estaacute acontecendo na
contemporaneidade nesta relaccedilatildeo entre a ciecircncia crenccedila e sauacutede separados em 5
toacutepicos
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade
Neste toacutepico o autor Pessini (2007) mostra que tendo em vista as
sinalizaccedilotildees da atualidade a temaacutetica espiritualidade vendo sendo alvo de interesse
junto a diversos segmentos da sociedade desperta um verdadeiro glamour
especialmente as espiritualidades de cunho oriental dentre outras o budismo nas
suas variantes e o hinduiacutesmo Constata-se que o cristianismo institucionalizado do
ocidente perdeu significativamente o interesse para muita gente
66
Assim a partir do livro Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica
e racionalidade no seacuteculo XXI (2003) o filoacutesofo norte-americano Robert C Solomon
percebeu que estava confundindo espiritualidade e religiatildeo e com o pior da religiatildeo
e rejeitando as duas por forccedila de medos e preconceitos que carregara desde a
infacircncia isso pode ser notado pelos resultados do estudo que muitas vezes ainda se
tem os estigmas de que por ter o nome de Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) a
ldquoreligiatildeordquo empregada na mesma seja a catoacutelica mas diferente disso laacute natildeo se limita
a nenhuma religiatildeo ou crenccedila
Por outro lado Solomon (2003) desdenha o que ele denomina de
ldquobanalidades irrefletidas da nova consciecircnciardquo e isso nos remete a pensar no modelo
e metodologias utilizadas nas CTrsquos Diz ele
[hellip] Entre minha aversatildeo por hipocrisia moralista e meu desdeacutem por banalidades insensatas da Nova Era rejeitei erroneamente o que agora vejo ser uma dimensatildeo essencial da vida A espiritualidade pode ser separada tanto do sectarismo vicioso quanto de banalidades irrefletidas A espiritualidade cheguei a compreender eacute nada menos que o amor bem pensado agrave vida (SOLOMON p 2003)
Fazendo uma anaacutelise do autor Solomon (2003) com sua visatildeo sobre a
espiritualidade naturalizada ele mostra que o lugar para procurar a espiritualidade eacute
aqui mesmo em nossas vidas e em nosso mundo natildeo alhures Haacute tambeacutem
espiritualidade em nosso senso de humanidade e camaradagem em nosso senso
de famiacutelia (hellip) e ela pode ser encontrada nas melhores amizades Mais perto do
coraccedilatildeo a espiritualidade pode ser encontrada em nossas paixotildees mais nobres em
particular no amor Com isso nota-se a importacircncia da famiacutelia no tratamento e apoio
ao dependente quiacutemico como mostra JNCJ (um adicto) em sua fala
Quando eu me recuperei eu recuperei minha famiacutelia e ela taacute sendo assim tambeacutem eacute da mesma forma quando noacutes adictos somos doentes eles tambeacutem adoecem A famiacutelia do meu ente contribui independente do que foi feito no passado e pensando no futuro eu devo olhar de hoje pra frente e a famiacutelia dela faz isso (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da FSJ 2017)
Diferente dessa visatildeo temos William Breitbart (2005) um conhecido psiquiatra
norte-americano pesquisador na aacuterea de cuidados paliativos que define
espiritualidade ldquo[hellip] como aquilo que permite que uma pessoa vivencie um sentido
transcendente na vida Trata-se de uma construccedilatildeo que envolve conceitos de ldquofeacuterdquo
67
eou ldquosentidorsquordquo Com isso surge uma discussatildeo sobre como as CTrsquos e seus
pacientes internos lidam com o que vem a ser a feacute para eles Breitbart (2003) coloca
que a feacute vai aleacutem de um simples acreditar e seus conceito se baseia na seguinte
descriccedilatildeo
A feacute eacute descrita ldquocomo uma crenccedila numa forccedila transcendente superior natildeo identificada diretamente com Deus nem vinculada necessariamente com a participaccedilatildeo nos rituais ou crenccedilas de uma religiatildeo organizada especiacutefica essa feacute pode identificar tal forccedila como externa agrave psique humana ou internalizada eacute o relacionamento e a ligaccedilatildeo com essa forccedila ou esse espiacuterito que eacute o componente essencial da experiecircncia espiritual estando vinculados com o conceito de sentido O sentido envolve a convicccedilatildeo de que se estaacute realizando um papel e um propoacutesito inalienaacuteveis numa vida que eacute um dom uma vida que traz consigo a responsabilidade de realizar o pleno potencial que se tem como ser humano e ao fazecirc-lo ser capaz de alcanccedilar um sentido de paz alegria ou mesmo transcendecircncia por meio do viacutenculo com alguma coisa maior do que o proacuteprio eurdquo (Breitbart 2003 p 41)
Fazendo uma comparaccedilatildeo com os resultados do estudo surge entatildeo uma
discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida e na perspectiva deste autor a
espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute
frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o
componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto
em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma
referecircncia religiosa
Quando se faz uma ponte com a religiosidade Borges (2016) coloca que a
comunidade religiosa pode ser considerada como ambiente de adequaccedilatildeo do
comportamento da pessoa atraveacutes de seus ensinamentos biacuteblicos pois a religiatildeo
envolve doutrina ou seja conjunto de princiacutepios ou algumas regras que devem ser
respeitadas O empenho e respeito a tais princiacutepios como por exemplo reduzir ou
parar de consumir aacutelcool diariamente podem proporcionar agrave pessoa oportunidades
para mudanccedila de comportamento
De acordo com a literatura o indiviacuteduo ao buscar uma crenccedila religiosa e
envolver-se com padrotildees de religiosidade adere a um conjunto de valores
siacutembolos comportamentos e praacuteticas sociais que promove a aceitaccedilatildeo ou recusa ao
uso de aacutelcool e drogas neste sentindo Vitt (2009) destaca que isso leva ao
interesse pela espiritualidade sendo a condiccedilatildeo humana a responsaacutevel por atribuir
um sentido agrave vida podendo ou natildeo participar de uma religiatildeo tornando a pessoa
68
capaz de enfrentar sentimentos como culpa raiva e ansiedade A espiritualidade
desperta assim o interesse por si e pelos outros sendo considerada um sentimento
pessoal (VITT 2009)
Assim atraveacutes da resposta de MAF sobre o papel da espiritualidade no
tratamento da dependecircncia quiacutemica nota-se a importacircncia de se ter um sentido e
uma feacute em conjunto na busca do tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica
Olha ela eacute muito importante Natildeo me arrisco em dizer que eacute o fundamental mas eacute um grande suporte O espiritual ele tem que ser trabalhado o adicto e com a famiacutelia neacute entatildeo eu diria que eacute um dos grandes suportes para o tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica (MAF- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia
Nesta seccedilatildeo encontra-se a mais nova linha da espiritualidade em termos de
avanccedilos do conhecimento do ceacuterebro humano a ldquoneuroteologiardquo Segundo
Woodward (2000) o maior erro destes ldquoneuroteoacutelogosrdquo eacute identificar religiatildeo com
especiacuteficas experiecircncias e sentimentos e confundindo espiritualidade com religiatildeo
Seria difiacutecil imaginar um crente em meio a uma experiecircncia miacutestica dizendo para si proacuteprio que tudo natildeo passa de uma atividade de seus circuitos neuronais A ciecircncia natildeo lida com o imaterial (embora alguns aspectos da fiacutesica moderna se aproximem) O mais longe que os neurobiogistas poderatildeo ir seraacute fazer uma correlaccedilatildeo entre determinadas experiecircncias com certas atividades cerebrais Sugerir que o ceacuterebro eacute a uacutenica fonte de nossas experiecircncias seria reducionismo ignorando a influecircncia de outros fatores importantes tais como a vontade ambiente externo sem esquecer a graccedila divinardquo (Woodward p 2001)
Assim o mundo cientifico e o religioso possui suas diferenccedilas poreacutem
segundo alguns autores contemporacircneos pesquisadores no acircmbito da biologia e
bioquiacutemica refletem essa questatildeo onde desde a negaccedilatildeo da religiatildeo e afirmaccedilatildeo
somente da ciecircncia haveraacute ateacute os que vatildeo defender uma aproximaccedilatildeo respeitosa e
por que natildeo ateacute uma harmonia de convivecircncia assim nota-se a importacircncia de ter
uma junccedilatildeo de apoio e colaboraccedilotildees entre o estado e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas e seus membros e assegurando assim a garantia praacutetica dos direitos
humanos a todos
69
Segundo Gleiser (2006) para muita gente ainda hoje ciecircncia e religiatildeo estatildeo
em guerra e isso envolve a poliacutetica tambeacutem Num interessante artigo intitulado
ldquoconciliando ciecircncia e religiatildeordquo e Marcelo Gleiser cientista professor de fiacutesica que
trabalha nos EUA (Dartmouth College Hanover) bastante conhecido no Brasil
afirma ldquo[hellip] acho extremamente ingecircnuo imaginar ser possiacutevel um mundo sem
religiatildeo Ingecircnuo e desnecessaacuterio
Para Gleiser (2006) eacute importante distinguir o acircmbito da ciecircncia e da religiatildeo
onde segundo ele tecircm-se que
Enquanto a religiatildeo adota uma realidade sobrenatural coexistente e capaz de interferir com a realidade natural a ciecircncia aceita apenas uma realidade a natural Aqui aparece a razatildeo principal do conflito entre as duas Para a ciecircncia natildeo eacute preciso supor que o que ainda natildeo eacute acessiacutevel ao conhecimento necessite de explicaccedilatildeo sobrenatural A ciecircncia abraccedila a ignoracircncia o natildeo-saber como parte necessaacuteria de nossa existecircncia sem lanccedilar matildeo de causas sobrenaturais para explicar o desconhecidordquo Soacute podemos falar em conciliaccedilatildeo entre ciecircncia e religiatildeo segundo Gleiser ldquoquando ficar claro o papel social de cada uma Negar uma ou outra eacute ignorar que o homem eacute tanto um ser espiritual quanto racional (Gleiser 2006 p 9)
E enfatizando a importacircncia de unir a religiatildeo com a ciecircncias e seus diversos
acircmbitos poliacuteticos e sociais de diaacutelogo para o bioloacutego norte-americano David Sloan
Wilson autor do livro A Catedral de Darwin evoluccedilatildeo religiatildeo e a natureza da
sociedade ao ser perguntado se num mundo sempre mais explicado pelos olhos da
ciecircncia existe espaccedilo para a feacute responde que
Evolucionismo e religiatildeo natildeo podem mais ocupar lados opostos do pensamento humano Sempre haveraacute espaccedilo para a feacute e ela natildeo estaacute necessariamente limitada agrave religiatildeo Haacute muita feacute na ciecircncia Eu por exemplo natildeo entendo muito bem a teoria da relatividade de Einstein mas acredito nelardquo ldquo[hellip] quando se pensa na enorme quantidade de descobertas cientiacuteficas das uacuteltimas deacutecadas conclui-se que os cientistas de todas as aacutereas precisam ter feacute nas teorias uns dos outros para seguir pesquisando (Sloan Wilson 2007 p 85)
Para Escobar (2006) e sua visatildeo sobre a ciecircncia e a feacute afirma que
Sempre haveraacute a questatildeo de quem fez as moleacuteculas e por que existe algo em vez de natildeo existir nada Satildeo questotildees que natildeo podem ser solucionadas pela ciecircncia Vocecirc pode sempre colocar Deus no estaacutegio da criaccedilatildeo Afirma ainda que muitas coisas ainda natildeo compreendemos e exemplifica com a consciecircncia ldquo[hellip] estamos no
70
processo de tentar explicar mantendo a mente aberta Haacute muitas coisas que a ciecircncia natildeo consegue explicar (Escobar 2006 A-28)
Dentro disso percebe-se essa questatildeo de que a espiritualidade e outros
acircmbitos fora da ciecircncia geram coisas que nem a proacutepria ciecircncia consegue explicar
como coloca Escobar e tambeacutem um dos acolhidos na FSJ em sua fala sobre a
importacircncia da espiritualidade no tratamento
Bom aiacute estaacute agrave parte especial neacute eu cheguei e antes de completar um mecircs eu recebi a espiritualidade aqui com o espiritualista na capela para passar somente dois meses mas como eu vim aprender aqui com o 3ordm passo que a gente tem que entregar a vontade e a vida nos cuidados de Deus eu fiquei 8 meses na capela tem duas semanas que eu entreguei e foi onde eu vim me conhecer Foi onde eu vim saber que eu tinha aquele dom Chegar na Fazenda do Senhor Jesus me deparar com meu violatildeo onde eu toquei violatildeo durante 3 meses de aula haacute 17 anos atraacutes e simplesmente ser um liacuteder espiritualista aqui dentro com dificuldades mas pedindo sempre a Deus para tocar o louvar e ir tocando cantando com meus companheiros meu monitor disse que eu tinha o dom de arrastar multidotildees e aquilo ficou na minha cabeccedila e eu vim entender que era da capela sabe a espiritualidade natildeo tem explicaccedilatildeo porque acontece coisas que natildeo entendemos como fechar os olhos cantar interceder por quem mais precisa sem saber como eu conseguia fazer aquilo meus companheiros confiam em mim desabafam comigo e vice versa tem momentos que eu tenho medo daquela carga negativa e ruim ficar em mim sabe mas aiacute eu pego o violatildeo toco e me alivio me esvazio a minha espiritualidade me amadureceu muito e quanto vou louvar a Deus a negatividade some (DNA- um dos acolhidos em tratamento 2017)
Prosseguindo nessa investigaccedilatildeo o cientista Francis S Collins que se define
como religioso e que na questatildeo religiatildeo e ciecircncia mais do que ver antagonismo
propotildee uma convivecircncia harmoniosa Para ele pode-se ser um bom cientista e ao
mesmo tempo acreditar em Deus Um exemplo maiuacutesculo eacute ele proacuteprio como Diretor
do Projeto Genoma Humano que assume ser cristatildeo convertido e que acaba de
lanccedilar nos EUA a obra The Language of God a scientist Presents evidence for
belief que estaacute traduzida para o portuguecircs no Brasil com o tiacutetulo A linguagem de
Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe (Collins 2007)
Sua objetividade e serenidade ainda se destacam com pensamentos onde
coloca que
Eis aqui a pergunta central do meu livro nesta era moderna de cosmologia evoluccedilatildeo e genoma humano seraacute que ainda existe a possibilidade de uma harmonia satisfatoacuteria entre as visotildees de mundo cientiacutefica e espiritual Eu respondo com um sonoro sim ldquoEm minha
71
opiniatildeo natildeo haacute conflito entre ser um cientista que age com severidade e uma pessoa que crecirc num deus que tem interesse pessoal em cada um de noacutes O domiacutenio da ciecircncia estaacute em explorar a natureza O domiacutenio de Deus encontra-se no mundo espiritual um campo que natildeo eacute possiacutevel esquadrinhar com os instrumentos e a linguagem da ciecircncia deve ser examinado com o coraccedilatildeo com a mente e com a alma ndash e a mente deve encontrar uma forma de abraccedilar ambos os campos (Collins 2007 p 14)
Na possibilidade de ter a ciecircncia e a religiatildeo dentro de um consenso e ateacute
mesmo de uma ligaccedilatildeo beneficiadora entre ambas Afirma Collins (2007) que a
ciecircncia eacute a uacutenica forma confiaacutevel para entender o mundo da natureza e as
ferramentas cientiacuteficas quando utilizadas de maneira adequada podem gerar
profundos discernimentos na existecircncia material levantando assim uma possiacutevel
colaboraccedilatildeo mutua entre o estados e as CTrsquos afim de fortalecer o tratamento da
dependecircncia quiacutemica
Para Collins (2007) uma das necessidades mais fortes da humanidade eacute
encontrar respostas para as questotildees mais profundas e temos de apanhar todo o
poder de ambas as perspectivas a cientiacutefica e a religiosa para buscar a
compreensatildeo tanto daquilo que vemos como do que natildeo vemos (Collins 2007 p
14-15) Isso pode se enquadrar na quebra dos estigmas de que o dependente
quiacutemico natildeo tem ldquojeito e mudanccedila preacuteviardquo e fortalecer as novas alianccedilas e parcerias
em prol da sauacutede e dos direitos desse puacuteblico por meio do estado e da sociedade
como um todo
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma conexatildeo
Jaacute neste ultimo toacutepico citado como uma espiritualidade de evidecircncia temos
tentativa de provar cientificamente por parte de cientistas e pesquisadores
contemporacircneos de que ter feacute cultivar uma religiatildeo eacute um fator decisivo para se viver
mais de uma forma saudaacutevel
Fazendo uma relaccedilatildeo com a Servos e segundo Claudia Kalb (2003) outra
questatildeo que ganha visibilidade eacute a relaccedilatildeo entre religiatildeo e sauacutede Onde busca-se
provas cientiacuteficas de que a religiatildeo a feacute e espiritualidade fazem bem e geram bem
estar Foi comentado o material especial da Revista Newsweek de 17 de novembro
de 2003 autoria de Claudia Kalb que traz como mateacuteria de capa o tiacutetulo ldquoDeus e
sauacutede A religiatildeo seria um bom remeacutedio Por quecirc a ciecircncia comeccedila a crerrdquo (God amp
72
Health Is Religion Good Medicine Why science is Starting to Believe (Claudia
Kalb p 40-46 2003)
Seu livro ldquoGueacuterirrdquo foi traduzido para o portuguecircs em 2004 (Servan- Schreiber
2004) e ao ser perguntado porque escreveu o livro ele diz que ldquodescobriu que a
maioria dos seus pacientes com problemas meacutedicos apresentava tambeacutem
problemas psiquiaacutetricos Isto aprofundou minha consciecircncia da conexatildeo mente-
corpoldquo Com isso alguns estudos mostram que em torno de 50 a 70 de problemas
de cuidados primaacuterios em sauacutede
Finalizando nossa reflexatildeo lembrando Albert Einstein que escreveu ldquoA
ciecircncia sem religiatildeo eacute incompleta a religiatildeo sem ciecircncia eacute cegardquo tem o estresse
como o maior fator desencadeador e isso eacute um dos fatores que dentro da temaacutetica
do Amor Exigente (AE) e seus 12 passos tem-se trabalhado muito dentro das CTrsquos e
da proacutepria Servos
O AE eacute um importante ferramenta que o Estado e todo meio social deveria ter
conhecimento sobre a teoria e a pratica do mesmo pois segundo Eneacuteias Bastos o
AE eacute um programa de auto e mutua ajuda que desenvolve preceitos para a
organizaccedilatildeo da famiacutelia que satildeo praticados por meio dos 12 Princiacutepios Baacutesicos e
eacuteticos da espiritualidade e dos grupos de auto e muacutetua-ajuda os quais atraveacutes de
seus voluntaacuterios sensibilizam as pessoas levando-as a perceberem a necessidade
de mudar o rumo de suas vidas e do mundo a partir de si mesmas (BASTOS p
131 2017)
A Servos completou 31 anos agora em 2017 e vem sendo uma referecircncia no
tratamento da dependecircncia quiacutemica atraveacutes da oraccedilatildeo disciplina trabalho e
dedicaccedilatildeo a toda sua equipe em realizar o AE Jaacute o AE segundo coloca Eneacuteias
Bastos em sua obra funciona haacute 30 anos atuando como apoio e orientaccedilatildeo aos
familiares de dependentes quiacutemicos Atualmente o movimento conta com 11 mil
voluntaacuterios que realizam aproximadamente 100 mil atendimentos mensais por
meio de reuniotildees cursos e palestras Satildeo mais de mil grupos no Brasil 1 na
Argentina e 14 no Uruguai aleacutem de cerca de 259 subgrupos de frutos do Amor-
Exigente (BASTOS p131 2017)
Consultando o livro os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro de
Edgar Morin destaca-se capiacutetulo II os princiacutepios do conhecimento pertinente como
uma importante ferramenta de acesso a informaccedilatildeo e do conhecimento jaacute que
essas foram as principais alternativas e carecircncias levantadas pelos entrevistados do
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estudo no que diz respeito ao fortalecimento das CTrsquos do olhar sobre os
dependentes quiacutemicos e do apoio do estado aos mesmos
Segundo Morin (2000) onde o conhecimento do mundo como mundo eacute
necessidade ao mesmo tempo intelectual e vital Eacute o problema universal de todo
cidadatildeo do novo milecircnio como ter acesso agraves informaccedilotildees sobre o mundo e como ter
a possibilidade de articulaacute-las e organizaacute-las Como perceber e conceber o
Contexto o Global (a relaccedilatildeo todopartes) o Multidimensional o Complexo para
articular e organizar os conhecimentos e assim reconhecer e conhecer os problemas
do mundo eacute necessaacuteria a reforma do pensamento Entretanto esta reforma eacute
paradigmaacutetica e natildeo programaacutetica
Assim fazendo uma comparaccedilatildeo agraves respostas sobre como os acolhidos em
tratamento na FSJ e os seus familiares enxergam a dependecircncia quiacutemica como algo
perigoso e que cada vez mais acaba sendo uma vaacutelvula de escape arriscada para
as pessoas pois acaba gerando uma doenccedila e vicio incontrolaacutevel e uma
disseminaccedilatildeo social da identidade da pessoa como coloca JNCJ em sua fala
Apoacutes muito tempo de uso de substancias quiacutemicas eu vi a necessidade e desejo de parar cheguei agrave conclusatildeo que aquilo me levava a dor sofrimento perda financeira sociais morais e o pior de tudo era a perda da identidade social Hoje saindo de onde eu sai pra aonde eu estou hoje vejo a necessidade de ajudar eles reforccedilando ateacute o meu quadro hoje de continuar limpo e ajudando essas pessoas (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da unidade feminina da FSJ 2017)
O grande problema de nossa atualidade eacute universal e confronta-se a
educaccedilatildeo do futuro pois existe inadequaccedilatildeo cada vez mais ampla profunda e grave
entre de um lado os saberes desunidos divididos compartimentados e de outro
as realidades ou problemas cada vez mais multidisciplinares transversais
multidimensionais transnacionais globais e planetaacuterios Nessa inadequaccedilatildeo
tornam-se invisiacuteveis o contexto o global o multidimensional e o complexo Para que
o conhecimento seja pertinente a educaccedilatildeo deveraacute tornaacute-los evidentes
Com base na grande necessidade de busca e acesso a informaccedilatildeo levantada
pelos entrevistados em suas respostas temos segundo Morin (2000) que o
conhecimento das informaccedilotildees ou dos dados isolados eacute insuficiente Eacute preciso situar
as informaccedilotildees e os dados em seu contexto para que adquiram sentido Para ter
sentido a palavra necessita do texto que eacute o proacuteprio contexto e o texto necessita
74
do contexto no qual se enuncia Desse modo a palavra ldquoamorrdquo muda de sentido no
contexto religioso e no contexto profano e uma declaraccedilatildeo de amor natildeo tem o
mesmo sentido de verdade se eacute enunciada por um sedutor ou por um seduzido
Assim Bastien acrescenta que ldquoa contextualizaccedilatildeo eacute condiccedilatildeo essencial da
eficaacutecia do funcionamento cognitivordquo (BASTIEN 1992) Jaacute o global eacute mais que o
contexto eacute o conjunto das diversas partes ligadas a ele de modo inter-retroativo ou
organizacional O todo tem qualidades ou propriedades que natildeo satildeo encontradas
nas partes aleacutem disso temos um cenaacuterio onde o grupo de e perseveranccedila da
Servos se enquadraria pois daiacute se tem a virtude cognitiva do princiacutepio de Pascal
no qual a educaccedilatildeo do futuro deveraacute se inspirar
Sendo todas as coisas causadas e causadoras ajudadas ou ajudantes mediatas e imediatas e sustentando-se todas por um elo natural e insensiacutevel que une as mais distantes e as mais diferentes considero ser impossiacutevel conhecer as partes sem conhecer o todo tampouco conhecer o todo sem conhecer particularmente as partes (PASCAL p 1996)
Quando entram em discussatildeo as raiacutezes do AE e um de seus princiacutepios
denominado de raiacutezes culturais Morin (2000) nos mostra que a sociedade como um
todo estaacute presente em cada indiviacuteduo na sua linguagem em seu saber em suas
obrigaccedilotildees e em suas normas O toacutepico sobre o multidimensional foi enquadrado
juntamente com o complexo
Para abordar os quatro pilares anteriores a ideia central eacute atraveacutes da
inteligecircncia geral nela quanto mais poderosa for maior eacute sua faculdade de tratar de
problemas especiais Jaacute na missatildeo de promover a inteligecircncia geral dos indiviacuteduos
a educaccedilatildeo do futuro deve ao mesmo tempo utilizar os conhecimentos existentes
superar as antinomias decorrentes do progresso nos conhecimentos especializados
(cf 21) e identificar a falsa racionalidade (cf 33) Podemos assim fazer um
associaccedilatildeo com o tripeacute utilizado pela Servos em sua metodologia de tratamento com
a dependecircncia quiacutemica
Aqui entra um toacutepico que discute a Especializaccedilatildeo versus Fragmentaccedilatildeo
Efetuaram-se progressos gigantescos nos conhecimentos no acircmbito das
especializaccedilotildees disciplinares durante o seacuteculo XX Poreacutem estes progressos estatildeo
dispersos desunidos devido justamente agrave especializaccedilatildeo que muitas vezes
fragmenta os contextos as globalidades e as complexidades e dentro da realidade
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hoje nas CTrsquos isso eacute um fator negativo e que muitas vezes acaba limitando os
tratamentos e resoluccedilotildees dos casos em geral
O enfraquecimento da percepccedilatildeo do global conduz ao enfraquecimento da
responsabilidade (cada qual tende a ser responsaacutevel apenas por sua tarefa
especializada) assim como ao enfraquecimento da solidariedade (cada qual natildeo
mais sente os viacutenculos com seus concidadatildeos) A solidariedade aqui remete aos
adictos ou dependentes quiacutemicos possuem viacutenculos que os mantem ldquovivosrdquo
socialmente dando a sua devida autonomia e liberdade
Percebe-se assim a importacircncia de acolher e dar apoio aos dependentes
porque tambeacutem satildeo humanos como todos noacutes e como destaca CRCG em sua fala
sobre o apoio que o estado poderia dar as CTrsquos e a mudanccedila no apoio ao
dependente quiacutemico
Acho que desde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importante (CCG- esposa de um dos acolhidos em tratamento na FSJ 2017)
Numa visatildeo totalmente oposta a Servos e ideia praacutetica exercida na maioria
das CTrsquos a hiperespecializaccedilatildeo impede tanto a percepccedilatildeo do global (que ela
fragmenta em parcelas) quanto do essencial (que ela dissolve) Impede ateacute mesmo
tratar corretamente os problemas particulares que soacute podem ser propostos e
pensados em seu contexto Ao mesmo tempo o recorte das disciplinas impossibilita
apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo ou seja segundo o sentido original do termo o
complexo
Ateacute meados do seacuteculo XX a maioria das ciecircncias obedecia ao princiacutepio de
reduccedilatildeo que limitava o conhecimento do todo ao conhecimento de suas partes Jaacute o
princiacutepio de reduccedilatildeo leva naturalmente a restringir o complexo ao simples Assim
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aplica agraves complexidades vivas e humanas a loacutegica mecacircnica e determinista da
maacutequina artificial Pode tambeacutem cegar e conduzir a excluir tudo aquilo que natildeo seja
quantificaacutevel e mensuraacutevel eliminando dessa forma o elemento humano do
humano isto eacute paixotildees emoccedilotildees dores e alegrias Sabendo que quanto mais os
problemas se tornam multidimensionais maior eacute a incapacidade de pensar sua
multidimensionalidade quando se trata de acolher apoiar e dar auxiacutelios aos
dependentes quiacutemicos essa reduccedilatildeo e disjunccedilatildeo eacute algo perigoso e ameaccedilador
O problema dos humanos eacute beneficiar-se das teacutecnicas mas natildeo submeter-se
a elas (diferente da metodologia do AE) apesar de que no AE as teacutecnicas exigem
paciecircncia e perseveranccedila mas com uma ajuda muacutetua se torna mais faacutecil E com
uma visatildeo social fragmentada por toda parte e durante deacutecadas as soluccedilotildees
presumivelmente racionais trazidas por peritos convencidos de trabalhar para a
razatildeo e para o progresso e de natildeo identificar mais que supersticcedilotildees nos costumes e
nas crenccedilas das populaccedilotildees empobreceram ao enriquecer destruiacuteram ao criar
Jaacute no seacuteculo XX viveu sob o domiacutenio da pseudoracionalidade que presumia
ser a uacutenica racionalidade mas atrofiou a compreensatildeo a reflexatildeo e a visatildeo em
longo prazo Daiacute o grande paradoxo desse seacuteculo foi produzir avanccedilos gigantescos
em todas as aacutereas do conhecimento cientiacutefico assim como em todos os campos da
teacutecnica Ao mesmo tempo produziu ainda a nova cegueira para os problemas
globais fundamentais e complexos e esta cegueira gerou inuacutemeros erros e ilusotildees
a comeccedilar por parte dos cientistas teacutecnicos e especialistas
Percebe-se isso nas falas dos entrevistados quando questionados sobre o
apoio que o estado poderia dar e que muitas pessoas ainda tem uma visatildeo
preocupante quanto ao dependente quiacutemico por natildeo conhecer sua realidade por
detraacutes da droga e todo seu sofrimento em buscar a internaccedilatildeo voluntaacuteria ateacute
reconhecer que estaacute em um estado de doenccedila jaacute
E assim o gargalo das ciecircncias da sauacutede eacute desconhecer os princiacutepios maiores
do conhecimento pertinente segundo Morin (2000) pois o parcelamento e a
compartimentaccedilatildeo dos saberes impedem apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo Natildeo
se trata de abandonar o conhecimento das partes pelo conhecimento das
totalidades nem da anaacutelise pela siacutentese eacute preciso conjugaacute-las
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74- O papel do sanitarista e do Sistema Uacutenico de Sauacutede nesse contexto
Segundo o documento do Conselho Federal de Psicologia (2013) o grupo de
sanitaristas podem auxiliar nas accedilotildees empreendidas no acircmbito da sauacutede coletiva
mental e geral quando se trata da dependecircncia quiacutemica e o direito agrave sauacutede dos
usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas onde poliacuteticos gestores juiacutezes e sociedade
unem-se na campanha pela paz puacuteblica e pela erradicaccedilatildeo das drogas e natildeo veem
problemas em afrontar e violar direitos quando faz-se necessaacuterio tais accedilotildees com o
intuito da garantia e da praacutetica dos direitos humanos agrave sauacutede (CONSELHO
FEDERAL DE PSICOLOGIA 2013)
Para a formaccedilatildeo de sanitarista foi possiacutevel compreender que a garantia do
direito agrave sauacutede e a realidade vivida por essa populaccedilatildeo se daacute atraveacutes de um olhar
diferente tanto do profissional quanto da famiacutelia e do proacuteprio usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave
dependecircncia quiacutemica estabelecendo assim um olhar mais abrangente e indagador
como o curso de sauacutede coletiva e demais acircmbitos da sauacutede e do direito sanitaacuterio
proporcionam pois o problema ainda estaacute baseado muito mais em ideologia e
preconceito do que em medicina social propriamente dita com ecircnfase no cuidado na
atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero e de luta hieraacuterquica
entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos vulneraacuteveis e
infelizmente acarreta ainda muita violecircncia
Quando se trata da importacircncia de discutir a problemaacutetica do aacutelcool e outras
drogas e a garantia de direitos humanos e agrave sauacutede observa-se que segundo
Mangueiraa et al (2015) e o papel do SUS e do sanitarista nesses contextos nota-
se a necessidade de reformulaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool voltadas agrave
promoccedilatildeo da sauacutede de grupos vulneraacuteveis como mulheres adolescentes e
indiacutegenas
Uma preocupaccedilatildeo por exemplo satildeo os adolescentes considerados um
segmento prioritaacuterio das poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil enquanto que as
mulheres e indiacutegenas ainda satildeo tratados de forma pontual por tais poliacuteticas Assim
observa-se a necessidade do cumprimento das poliacuteticas existentes e ampliaccedilatildeo do
escopo de intervenccedilotildees para outras populaccedilotildees Para tanto faz-se necessaacuteria agrave
reorientaccedilatildeo do modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede no contexto do abuso do aacutelcool por
meio da estruturaccedilatildeo e fortalecimento da rede puacuteblica de sauacutede como tambeacutem do
78
esforccedilo conjunto de profissionais da sauacutede gestores meacutedicos e demais
componentes da sauacutede coletiva e puacuteblica (MANGUEIRA et al 2015)
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A discussatildeo sobre a relaccedilatildeo entre feacute espiritualidade doenccedila cura e sauacutede
que remonta a proacutepria construccedilatildeo da ciecircncia moderna natildeo vai cessar tatildeo cedo
acredita-se que apenas esteja se iniciando a busca por um novo paradigma que
incorpore junto aos conhecimentos cientiacuteficos outros conhecimentos e vivecircncias
que natildeo se referem agrave racionalidade e metodologias cientiacuteficas Percebe-se assim a
importacircncia de compreender a religiosidade e a espiritualidade como alicerces
fundamentais para apoio ao tratamento da dependecircncia quiacutemica podendo afetar
positivamente na sauacutede reduzindo comportamentos considerados indesejaacuteveis
como o consumo de substacircncias psicoativas
Nota-se que atraveacutes dos resultados e discussatildeo do estudo a religiosidade
pode oferecer boas alternativas e valores para o comportamento do homem visando
reduzir tendecircncias negativas de autodestruiccedilatildeo por se tratar de uma praacutetica de
oraccedilatildeo e reza pode ainda promover estrateacutegias importantes no enfrentamento diante
das adversidades da vida Jaacute a espiritualidade pode afetar positivamente nas
emoccedilotildees e convicccedilotildees que remetem a natureza natildeo material da vida e assim
propor a existecircncia de algo no viver do ser humano que vai aleacutem do que pode ser
entendido ou compreendido fortalecendo assim sua subjetividade Percebe-se que
tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo componentes e valores primordiais na
vida do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees dando um maior suporte da dimensatildeo espiritual e consequentemente na
sauacutede humana
Quando analisou-se as falas dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda do Senhor Jesus observou-se que em relaccedilatildeo agrave
problemaacutetica da bebida alcooacutelica a dimensatildeo preventiva acaba sendo uma das
principais ferramentas a ser utilizada no setor educacional buscando assim uma
valorizaccedilatildeo da dimensatildeo espiritual e da uniatildeo da ciecircncia com essa dimensatildeo afim
de estabelecer menores taxas de uso abusivo ou nocivo ao aacutelcool e outras drogas
79
em nosso ambiente social realizando assim manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos
dependentes quiacutemicos
O estudo abordou a discussatildeo sobre a uniatildeo dos conhecimentos cientiacuteficos e
de acircmbito espiritual com o intuito de mostrar as realidades existentes nas
comunidades terapecircuticas e na garantia dos direitos humanos e agrave sauacutede como um
suporte aos dependentes quiacutemicos Conclui-se com isso que diante da discussatildeo
sobre a ciecircncia em conjunto com a religiosidade e espiritualidade elas podem
assumir papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool
atraveacutes de relaccedilotildees que tecircm sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico mas
para compreender como essas ferramentas servem de influencia positiva na
recuperaccedilatildeo da dependecircncia de substacircncias psicoativas e do aacutelcool nota-se uma
carecircncia de estudos e de pesquisas qualitativas capazes de descreverem como a
dimensatildeo espiritual pode ser fundamental no tratamento da dependecircncia como isso
ocorre e de que maneira podem ser associados agraves diversas terapias e grupos
existentes nesse modelo de tratamento comunitaacuterio e a valorizaccedilatildeo de questotildees
ainda pouco abordadas como a amizade e o viacutenculo construiacutedo ao longo do
acompanhamento desse puacuteblico e seus familiares
O estudo permitiu compreender que uma visatildeo fragmentada da ciecircncia com
as dimensotildees espiritual e religiosa representam um problema tanto para a sauacutede
quanto para o acircmbito da educaccedilatildeo aleacutem disso eacute necessaacuterio pensar na construccedilatildeo
de uma poliacutetica puacuteblica em como o Estado deve agir e em como a sociedade
precisa refletir conhecer e pensar o tratamento e suas diversas fases para assim
reduzir o ciclo de violecircncia e crescimento progressivo do uso de aacutelcool e drogas
Nessa relaccedilatildeo conjunta entre o Estado e a sociedade nota-se a importacircncia de um
diaacutelogo aberto e maiores solicitaccedilotildees de accedilotildees de forccedila e apoio a quem mais precisa
na dependecircncia quiacutemica
Acerca da comunidade terapecircutica e suas definiccedilotildees teoacutericas cabe ampliar
mais o seu conceito abarcando outras terapias incluindo desde um diaacutelogo informal
agrave construccedilatildeo de uma base que favoreccedila na continuaccedilatildeo de determinado tratamento
Sabe-se que valores importantes utilizados em diversas comunidades terapecircuticas
constituem-se como fatores em comum incluindo questotildees como a valorizaccedilatildeo da
amizade o viacutenculo e confianccedila entre as pessoas e os profissionais dessas
instituiccedilotildees e o proacuteprio diaacutelogo baseado na simplicidade e no respeito agraves
80
diversidades pluralidades e dimensotildees da sauacutede e da espiritualidade dentro um
ambiente favoraacutevel e de um sistema mais educativo e saudaacutevel para todos
Atraveacutes deste estudo concluiu-se que a sauacutede e a garantia dos direitos
humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais
quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de
accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento
cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao
uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e
valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
81
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AITH FM Consolidaccedilatildeo do Direito Sanitaacuterio no Brasil In Costa A B et al (Org) O direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Volume 4 Brasiacutelia CEADUnB 2009 Paacuteginas 65-76
______ Curso de direito sanitaacuterio- a proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede no Brasil Satildeo Paulo QuartierLatin [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwconassorgbrbibliotecapdfcolecao2015CONASS-DIREITO_A_SAUDE-ART_2Bpdfgt Acesso em Junho de 2016
ALVES VM LIMA IMSO Atenccedilatildeo agrave sauacutede de usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas no Brasil Convergecircncia entre a Sauacutede Puacuteblica e os Direitos Humanos Revista de Direito Sanitaacuterio volume 13 n 3 Novembro 2012Fevereiro 2013 Paacuteginas 9-32
ANVISA (2001) Resoluccedilatildeo da diretoria colegiada nordm 101 Satildeo Paulo ANVISASENAD
BASTIEN Claude Le deacutecalage entre logique et connaissance in Courrier du CNRS nordm 79 Sciences cognitives Outubro 1992
BASTOS ET Dependecircncia quiacutemica a doenccedila que todos escondem Editora Kelps Goiacircnia 2017 paacuteginas 13-131
BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Satildeo Paulo Atlas 1988
______ Lei no 8080 de 19 de setembro de 1990 Dispotildee sobre as condiccedilotildees para a promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede a organizaccedilatildeo e funcionamento dos serviccedilos correspondentes e daacute outras providecircncias
______ Lei nordm 10216 de 6 de Abril de 2001 Dispotildee sobre a proteccedilatildeo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sauacutede mental Diaacuterio Oficial Eletrocircnico Brasiacutelia DF 09 Abril de 2011 Paacutegina 2
______ Ministeacuterio da Justiccedila Legislaccedilatildeo e poliacuteticas puacuteblicas sobre drogas no Brasil Brasiacutelia (DF) Secretaria Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas [online] 2011a Disponiacutevel em lthttpwwwfortalezacegovbrsitesdefaultfileslegislacao_no_brasilpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria Resoluccedilatildeo ndash RDC n 29 de 30 de junho de 2011 Dispotildee sobre os requisitos de seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de substacircncias psicoativas Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia DF 21 de ago 2011b
______ Ministeacuterio da Sauacutede Legislaccedilatildeo em sauacutede mental 5ordf ediccedilatildeo revisada e atualizada seacuterie E nordm 4 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2004 340 paacuteginas
82
Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoeslegislacao_mentalpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno da atenccedilatildeo baacutesica nordm 34 sobre sauacutede mental 1ordf ediccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2013 176 paacuteginas Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescadernos_atencao_basica_34_saude_mentalpdfgt Acesso em Junho de 2016
BREITBART W Espiritualidade e sentido nos cuidados paliativos O Mundo da Sauacutede 2003 27(1) paacuteginas 45-57
CASTALDELLI-MAIA JM BHUGRA D Investigating the interlinkages of alcohol use and misuse spirituality and culture - insights from a systematic review Int Rev Psychiatry 2014 June v 26(3) pages 352-67 ISSN 1369-1627
COLLINS F S A linguagem de Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe Satildeo Paulo Gente 2007
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA Relatoacuterio da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos locais de internaccedilatildeo para usuaacuterios de drogas Brasiacutelia (DF) Conselho Federal de Psicologia 2011
______ COMISSAtildeO NACIONAL DE DIREITOS HUMANOS DO CFP Drogas Direitos Humanos e Laccedilo Social Brasiacutelia Maio de 2013 1ordf Ediccedilatildeo 160 paacuteginas KARAM ML Direitos humanos laccedilo social e drogas por uma poliacutetica solidaacuteria com o sofrimento humano Conferecircncia na abertura do VII Seminaacuterio Nacional Psicologia e Direitos Humanos promovido pela Comissatildeo Nacional de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia (CFP) ndash Brasiacutelia-DF ndash Novembro 2011
COSTA Alexandre Bernardino et amp Organizadores Moacutedulo 3- PENALVA Janaiacutena Algumas consideraccedilotildees sobre a influecircncia da sauacutede nos contextos de inclusatildeo social o caso dos portadores de sofrimento mental O Direito achado na rua Introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 179-186
______ Moacutedulo 4- MARCHEWKA Tacircnia Maria Nava Sauacutede mental no contexto do Direito Sanitaacuterio O Direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 187-214
COSTA SF As poliacuteticas e as comunidades Terapecircuticas nos atendimentos agrave dependecircncia quiacutemica Palestra proferida no I Foacuterum sobre Dependecircncia Quiacutemica de Maringaacute em 28 de junho de 2006 Serviccedilo Social em Revista volume 12 nordm 1 Paacuteginas 1-14 [online] 2006 Disponiacutevel em httpwwwuelbrrevistasssrevistapdf20092920AS20POLCDCAS20PD BLICAS20E20AS20COMUNIDADE20TERAPCAUTICAS-COM20REVISC3O20DO20AUTORpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
DALLARI SG O direito agrave sauacutede como determinante da politica sanitaacuteria e da construccedilatildeo democraacutetica sujeitos e direitos In curso para tutores gestatildeo social para resultados em sauacutede com enfoque em direito sanitaacuterio 2008
83
DALLARI SG JUacuteNIOR Vidal Serrano Nunes Direito Sanitaacuterio capiacutetulo I- Direito Sanitaacuterio Satildeo Paulo Editora Verbatim LTDA 2010 Paacuteginas 7-32
DAMAS FB Comunidades terapecircuticas no Brasil expansatildeo institucionalizaccedilatildeo e relevacircncia social Rev Sauacutede Puacutebl Santa Cat Florianoacutepolis v 6 n 1 paacuteginas 50-65 Janeiro Marccedilo de 2013
ESCOBAR H Entrevista com Piacuteer Luigi Luisi A Ciecircncia natildeo pode explicar tudo O Estado de Satildeo Paulo 25 de Junho de 2006 A-28
EVANS-PRITCHARD E E Antropologia social da religiatildeo 1978 Rio de Janeiro Campus
FIORIN J L Tendecircncias da anaacutelise do discurso Estudos Linguiacutesticos v19 paacuteginas 173-9 1990
GABATZ Ruth Irmgard Bartschi et al Percepccedilatildeo do usuaacuterio sobre a droga em sua vida Escola Anna Nery Volume17 nordm 3 Paacuteginas 520-525 [online] 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1414-81452013000300520gt Acesso em Marccedilo de 2016
GALLASSI A D Alvarenga P G Andrade A G amp Couttolenc B F (2008) Custos dos problemas causados pelo abuso do aacutelcool Revista de Psiquiatria Cliacutenica 35(Supl 1) paacuteginas 25-30
GLEISER M Conciliando Ciecircncia e religiatildeo Folha de Satildeo Paulo Caderno Mais Ciecircncia 25 Junho de 2006 Paacutegina 9
GREGOLIN M R V A anaacutelise do discurso conceitos e aplicaccedilotildees Alfa (Satildeo Paulo) v39 paacuteginas 13-21 1995
HENNING-GERONASSO MC MORE CLO O campo Influecircncia da ReligiosidadeEspiritualidade no Contexto Psicoterapecircutico Psicologia Ciecircncia Professor [internet] Setembro de 2015 v 35(3) paacuteginas 711-25 Disponiacutevel emlt http wwwscielobrpdfpcpv35n31982-3703-pcp-35-3-0711pdfgt Acesso em Junho de 2017
KOENING H Medicina religiatildeo e sauacutede o encontro da ciecircncia e da espiritualidade Abreu I tradutor Porto Alegre (RS) editora LampPM 2012
______ Religion spirituality and health the research and clinical implications ISRN Psychiatry [internet] December 2012 [cited 2016 july 09] 2012 pages 1-33
KALB C God and Health Is religion good medicine why science is starting to believe Newsweek 2003 November pages 40-46
LAIGN J Co-dependency has arrived Focus on the Family and chemical dependency page 1-3 1989
LEONARDI Victor Paes de Barros Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo
84
5 Violecircncia e Drogas Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 33-41
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo 7 Trabalho Voluntaacuterio e Espiritualidade Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 45-61
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 2ordf Parte- Realidades de Imensa Densidade Capiacutetulo 9 Grupos de Ajuda Muacutetua Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 210-225
MANGUEIRA S O Guimaratildees F J Mangueira J O Fernandes A F C amp Lopes MVO Promoccedilatildeo da sauacutede e poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil revisatildeo integrativa da literatura Revista Psicologia amp Sociedade 27(1) 2015 paacuteginas 157-168
MARQUES SB O direito ao acesso universal a medicamentos no Brasil diaacutelogos entre o direito a politica e teacutecnica medica 2011 380 f Tese de doutorado em sauacutede puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Faculdade de sauacutede puacuteblica Satildeo Paulo 2011
MAY T Pesquisa social Questotildees meacutetodos e processos 2001 Porto Alegre
Artemed
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Plano emergencial de ampliaccedilatildeo do acesso ao tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas PEAD 2009-2011 Brasiacutelia DF Autor 2009
______ Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Relatoacuterio de Gestatildeo 2003-2006- sauacutede mental no SUS acesso ao tratamento e mudanccedila do modelo de atenccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoes07_0416_Mpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
MONTEIRO C F S Dourado G O L Graccedila Junior C A G amp Freire A K N (2011) Mulheres em uso prejudicial de bebidas alcooacutelicas Escola Anna Nery 15(3) paacuteginas 567-572
MORAES E Campos G M Figlie N B Laranjeira R R amp Ferraz M B (2006) Conceitos introdutoacuterios de economia da sauacutede e o impacto social do abuso de aacutelcool Revista Brasileira de Psiquiatria 28(4) paacuteginas 321-325
MORIN Edgar Os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro Capiacutetulo II Os princiacutepios do conhecimento pertinente Traduccedilatildeo de Catarina Eleonora F da Silva e Jeanne Sawaya revisatildeo teacutecnica de Edgard de Assis Carvalho ndash 2ordf ediccedilatildeo ndash Satildeo Paulo Cortez Brasiacutelia DF UNESCO 2000 Paacuteginas 35-43
MURAKAMI R CAMPOS CJG Religiatildeo e sauacutede mental desafio de integrar a religiosidade ao cuidado com o paciente Revista Brasileira de Enfermagem [internet] Abril de 2012 v65(2) paacuteginas 361-67 Disponiacutevel em lthttpwww scielobrpdfrebenv65n2v65n2a24pdfgt Acesso em Junho de 2017
85
PASCAL Penseacutees (texto estabelecido por Leon Brunschwicg) Ed Garnier-Flammarion Paris 1976
PEcircCHEUX M Apresentaccedilatildeo da AAD In GADET F HAK H Por uma anaacutelise automaacutetica do discurso (Uma introduccedilatildeo agrave obra de Michel Pecirccheux) Campinas Pontes 1990
PERRONE PAK A comunidade terapecircutica para recuperaccedilatildeo da dependecircncia do aacutelcool e outras drogas no Brasil matildeo ou contramatildeo da reforma psiquiaacutetrica Ciecircncia sauacutede coletiva 2014 volume 19 nordm 2 paacuteginas 569-580
PESSINI Leo A espiritualidade interpretada pelas ciecircncias e pela sauacutede O mundo da sauacutede artigo de revisatildeo Satildeo Paulo 2007 Abril- Junho 31(2) paacuteginas 187-195
RAUPP Luciane Marques MILNITISKY-SAPIRO Clary A reeducaccedilatildeo de adolescentes em uma comunidade terapecircutica o tratamento da drogadiccedilatildeo em uma instituiccedilatildeo religiosa Universidade Federal do Rio Grande do Sul e University of California-Berkeley Psicologia Teoria e Pesquisa Setembro 2008 Volume 24 nordm 3 Paacuteginas 361 ndash 368
RIBEIRO FML MINAYO MCS As Comunidades terapecircuticas religiosas na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas o caso de Manguinhos Rio de Janeiro Brasil Interface comunicaccedilatildeo sauacutede e educaccedilatildeo volume 19(54) Paacuteginas 515-526 Julho- Setembro2015
SALDANtildeA P GRAGNANI J ZYLBERKAN M Accedilatildeo de limpeza na nova cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridos Jornal Folha de Satildeo Paulo um jornal a serviccedilo do Brasil Notiacutecia divulgada dia 14062017 agraves 17h14 e atualizado agraves 20h55 Disponiacutevel em lthttpwww1folhauolcombrcotidiano2017061892977-nova-operacao-de-limpeza-provoca-tumulto-na-regiao-da-cracolandiashtml_=_gt Acesso em Junho de 2017
SANCHEZ ZVM NAPPO SA Intervenccedilatildeo religiosa na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas Revista Sauacutede Puacuteblica [internet] Abril de 2008 v 42 (2) paacuteginas 265-72 Disponiacutevel em lthttpwwwscielosporgpdf rspv42n2en_6163pdfgt Acesso em Junho de 2017
SERRAT SM Comunidades terapecircuticas mecanismo eficiente no tratamento de dependentes quiacutemicos 2002 Entrevista [on-line] Disponiacutevel em lthttpwww comcienciabrgt Acesso em 1 Maio 2004
SERVAN-SCHEREIBER D Curar o stress a ansiedade a depressatildeo sem medicamento nem psicanaacutelise Satildeo Paulo Saacute editora 2004
SILVA LFCB Do caacutelice que cala agrave escuta que liberta as expressotildees da demanda de abusadores e dependentes de aacutelcool no contexto do acolhimento em um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e outras Drogas no Distrito Federal Universidade de Brasiacutelia Instituto de Psicologia Programa de Poacutes graduaccedilatildeo em Psicologia Cliacutenica e Cultural Brasiacutelia 2009
SLOAN WD Haacute muita feacute na ciecircncia Veja 7 Fevereiro de 2007 Paacutegina 85
86
SOLOMON RC Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica e racionalidade no seacuteculo XXI Rio de Janeiro Civilizaccedilatildeo Brasileira 2003
SOUSA Priscila Batista MARQUES Silvia Badim CRUVINEL Vanessa Resende O direito agrave sauacutede de grupos vulneraacuteveis o caso dos catadores de materiais reciclaacuteveis da associaccedilatildeo recicle a vida em Ceilacircndia- Distrito Federal In Direitos humanos cidadania e violecircncia no Brasil estudos interdisciplinares Vol 3 1ordf ed Curitiba Paranaacute editora CRV 2015 capiacutetulo 13 Paacuteginas 315-336
TOFFOLI A WANJSTOCK A MANTEL MMB BISCAIA MFC BISCAIA MJS Co-dependecircncia reflexatildeo criacutetica dos criteacuterios diagnoacutesticos e uma analogia com o mito de Narciso e Eco Informaccedilatildeo Psiquiaacutetrica v16 Paacuteginas 92-97 1997
VALEacuteRIO M E BELLOTTI K K O meacutetodo da observaccedilatildeo participante
contribuiccedilotildees e aplicabilidade para pesquisas no campo religioso brasileiro
Revista Aulas Dossiecirc Religiatildeo N4 ndash Abril 2007 Julho 2007
VITT S JS A espiritualidade e a religiosidade na recuperaccedilatildeo de dependentes
quiacutemicos 2009 64 p Tese (Mestrado em Teologia) ndash Escola Superior de Teologia
Satildeo Leopoldo 2009 Disponiacutevel em lthttp
tedeestedubrtedetde_buscaarquivophpcodArquivo=153gt Acesso em Junho
de 2017
VORONOSKI Caroline O Direito agrave sauacutede e os deveres do estado para com o tratamento de dependentes quiacutemicos Constituiccedilatildeo Economia e Desenvolvimento Revista da Academia Brasileira de Direito Constitucional Curitiba 2013 vol 5 n 8 Janeiro-Junho Paacuteginas 48-75
WOODWARD K Faith is more than a feeling Newsweek 2001 May 14 pages 41-42
87
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista utilizado no trabalho de campo
DADOS DO ENTREVISTADO EXTERNO
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE ESTADO CIVIL
VIacuteNCULO DE PARENTESCO COM A PESSOA INTERNADA (EM RECUPERANCcedilAtildeO)
PARTICIPA DE ALGUM GRUPO DE APOIO QUAL
FAZFEZ ALGUM TRATAMENTO FORA DA FAZENDA
TRABALHA NA SERVOS COM QUAL COLABORACcedilAtildeO
COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR
Questionaacuterio para os entrevistados externos a Fazenda do Senhor Jesus
1 Como vocecirc vecirc a dependecircncia quiacutemica nos dias de hoje 2 Vocecirc jaacute foieacute um adicto Como fez para sair dessa situaccedilatildeo Como se comporta
ao lidar com um
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3 Para vocecirc qual o papel da espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica
4 Vocecirc acredita na garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos Por que Vocecirc vecirc os direitos do dependente garantidos na fazenda 5 De que forma vocecirc contribuiu para o tratamento dos membros internados na
fazenda 6 Sua famiacutelia contribui para o processo de recuperaccedilatildeo do ente Se sim de que
forma 7 Como vocecirc define sua sauacutede hoje E do seu familiar em recuperaccedilatildeo 8 O que vocecirc acha do tripeacute utilizado na Fazenda do Senhor Jesus 9 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede
no DF 10 Como vocecirc acha que o Estado poderia contribuir nas CTrsquos O que poderia ser
mudado em relaccedilatildeo ao apoio com o dependente quiacutemico
DADOS DA PESSOA EM TRATAMENTORECUPERACcedilAtildeO NA FAZENDA DO SENHOR JESUS
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE
TEMPO QUE FAZ O USO ABUSIVO DE SUBSTAcircNCIAS QUIacuteMICAS
TEMPO DE INTERNACcedilAtildeO NA FAZENDA
JAacute TEVE QUANTAS INTERNACcedilOtildeES FORA DA SERVOS FORAM VOLUNTAacuteRIAS
POR QUAIS MEIOS E O QUE O FEZ SAIR DE LAacute
89
Questionaacuterio para as pessoas em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
1 Qual foi a reaccedilatildeo da sua famiacutelia ao descobrir que vocecirc era usuaacuterio de drogas
2 Como vocecirc lidou com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo
3 Vocecirc teve apoio da famiacutelia Como descreve o papel dela no seu tratamento
4 Vocecirc acredita que a espiritualidade seja fundamental no seu tratamento Por que
5 Vocecirc acredita na garantia dos seus direitos humanos agrave sauacutede Por que
6 O que eacute sauacutede para vocecirc Como vocecirc define sua sauacutede hoje
7 O que vocecirc acha do tripeacute usado pela Fazenda do Senhor Jesus
8 Pensa em se tornar um voluntaacuterio perseverante da fazenda Por que
9 Para vocecirc como eacute estar limpo e quais as suas perspectivas de vida apoacutes o tratamento
10 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede no DF
11 Vocecirc tem alguma recomendaccedilatildeo para o fortalecimento das CTrsquos ao Estado
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APEcircNDICE B- Termo de Consentimento livre e Esclarecido- TCLE
dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso
objetivo eacute identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a
garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos
e analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do
usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute
utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo
atraveacutes da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo seraacute atraveacutes de um questionaacuterio que vocecirc deveraacute responder nas
reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda do Senhor Jesus na
data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos Natildeo existe
obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute respeitado o
tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a responder
qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em
qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante
o preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de
voltar em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e
humanizada para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que
vocecirc (vocecirc e seu acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao
projeto de pesquisa (tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da
pesquisa ou exames para realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc
poderaacute ser indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade
de Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa
ficaratildeo sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam
efetivamente as comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce
um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com
que eles se sintam acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr
(a) Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em
qualquer horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias
da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de
diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua
integridade e dignidade e contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem
ser esclarecidas pelo telefone (61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs
de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel
e a outra com o sujeito da pesquisa
______________________________________________
Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
91
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido dos Familiares
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso objetivo eacute
identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos e analisar como o
estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o
serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da pesquisa
e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo atraveacutes da
omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo como membro familiar seraacute atraveacutes de um questionaacuterio especiacutefico para
vocecirc a ser respondido nas reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda
do Senhor Jesus na data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos
Natildeo existe obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute
respeitado o tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a
responder qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa
em qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante o
preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de voltar
em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e humanizada
para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que vocecirc (vocecirc e seu
acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa
(tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel Caso haja algum dano direto ou
indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser indenizado obedecendo-se as
disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade de
Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo
sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam efetivamente as
comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de
sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam
acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr (a)
Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em qualquer
horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas
cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e
contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave
assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem ser esclarecidas pelo telefone
(61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de
1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na
Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa
Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a
outra com o participante da pesquisa (membro familiar)
______________________________________________
Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa
PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
DADOS DO PROJETO DE PESQUISA
Tiacutetulo da Pesquisa Direitos humanos sauacutede e espiritualidade um olhar sobre as Comunidades
Terapecircuticas do Distrito Federal
Pesquisador Silvia Badim Marques
Aacuterea Temaacutetica
Versatildeo 3
CAAE 62258216300000030
Instituiccedilatildeo Proponente Faculdade de Ceilacircndia - FUNDACAO UNIVERSIDADE DE BRASILIA
Patrocinador Principal Financiamento Proacuteprio
DADOS DO PARECER
Nuacutemero do Parecer 2020521
Apresentaccedilatildeo do Projeto
O resumo descreve ldquoComunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia
quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada
por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o
tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades As comunidades terapecircuticas tecircm cunho
religioso e algumas satildeo conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda (SEDEST) e no Distrito Federal vem representando um local de crescente procura de usuaacuterios para
a suas recuperaccedilotildees e reabilitaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves drogasrdquo
Objetivo da Pesquisa
Objetivo geral
ldquoIdentificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos com vistas a identificar de
que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de
reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogasrdquo
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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Objetivos especiacuteficos
bullldquoAnalisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes nas comunidades terapecircuticas em
relaccedilatildeo agrave sua sauacutede e espiritualidade do contexto
bullAnalisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com
aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato
bullApontar hipoteticamente as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam garantir o direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e condizenterdquo
Avaliaccedilatildeo dos Riscos e Benefiacutecios
Riscos ldquoOs riscos referem-se ao incomodo que porventura o usuaacuterio dessas comunidades terapecircuticas
pode sentir com a presenccedila da pesquisadora todavia seratildeo utilizadas teacutecnicas de aproximaccedilatildeo cuidadosas
e considerando cada indiviacuteduo com suas questotildees e limitaccedilotildees para participarem da pesquisardquo
Benefiacutecios ldquoJaacute os benefiacutecios referem-se a possibilidade de melhoria nas atuaccedilotildees do sistema de sauacutede
mental do SUS para que considerem de forma laica as estrateacutegias bem sucedidas de aproximaccedilatildeo e
superaccedilatildeo da dependecircncia quiacutemica que acontece em comunidades terapecircuticas seja atraveacutes das
motivaccedilotildees e inserccedilotildees comunitaacuterias seja atraveacutes da muacutesica arte ou tarefas desenvolvidas nessas
comunidades e que efetivamente surtem efeitos no tratamento da dependecircnciardquo
Comentaacuterios e Consideraccedilotildees sobre a Pesquisa
Hipoacutetese ldquoA hipoacutetese desse trabalho eacute que os usuaacuterios percebem efetivamente as comunidades
terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo
para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam acolhidos e parte de um
coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade As poliacuteticas de sauacutede poderiam incorporar estrateacutegias
motivacionais e olhar para a reinserccedilatildeo social desses indiviacuteduos como parte fundamental de seus processos
de recuperaccedilatildeo de sauacutederdquo
Meacutetodo Meacutetodo descritivo de natureza qualitativa quantitativa
Questionaacuterio semi estruturado para identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento recebido e de que
forma se mostram envolvidos e motivados pelo tratamento recebido na comunidade terapecircutica Observaccedilatildeo
participante a fim de verificar a rotina das pessoas abrigadas pelas Comunidades Terapecircuticas e de
que forma satildeo feitos os cuidado e a rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
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Amostra
Comunidade terapecircutica do Distrito Federal na qual a sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo
central de Brasiacutelia e jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo compulsoacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a unidade feminina na Ceilacircndia
e a masculina no Recanto das Emasrdquo Grupos de participantes da pesquisa 15 masculino e 15 feminino
total de 30 participantes
Criteacuterios de inclusatildeo adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abusodependecircncia) de aacutelcool ou drogas
e que estejam devidamente participando dos programas projetos de
acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a
presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo
social do individuo As comunidades terapecircuticas seratildeo selecionadas a partir de criteacuterios de facilidade de
acesso e estrutura de programas e nuacutemero de participantes envolvidos Seratildeo consideradas unidades
masculinas e femininas de forma equitativa para a participaccedilatildeo na pesquisardquo
Criteacuterios de Exclusatildeo ldquoEstatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo
fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com
a mesmardquo
Desfecho ldquoO desfecho primaacuterio traraacute um quadro com as comunidades terapecircuticas existentes no DF sua
divisatildeo em alas masculinas e femininas o fluxo de trabalho nas unidades selecionadas e o mapeamento
dos pontos positivos e negativos de abordagem e meacutetodo de trabalho com os participantes de acordo com
sua possiacutevel utilizaccedilatildeo no Sistema Puacuteblico de Sauacutede O desfecho secundaacuterio traraacute o quadro das ideias
centrais dos usuaacuterios selecionados bem como seus principais relatos de vivecircncias nas comunidades com
identificaccedilatildeo dos pontos positivos em seus processos de tratamento e como esses podem ser trabalhados
de forma laica pelo SUSrdquo
Consideraccedilotildees sobre os Termos de apresentaccedilatildeo obrigatoacuteria
Documentos apresentados em atendimento agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1 Informaccedilotildees Baacutesicas do Projeto - PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_PROJETO_784555pdf postado
em 13032017
2 CARTA RESPOSTA AgraveS PENDEcircNCIAS - CartarespostaMODIFICADAversao3docx postado em
13032017
3 Modelo de TCLE - TCLECTs2016MODIFICADOdoc postado em 13032017
4 Projeto Detalhado - Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em
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5 13032017
6 Modelo de TCLE - TCLEFAMILIARESdoc postado em 13032017
Recomendaccedilotildees
Conforme informado anteriormente nos criteacuterios de exclusatildeo cabem os participantes que preenchem os
criteacuterios de inclusatildeo e que por motivos eacuteticos por exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios
de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos criteacuterios de inclusatildeo Para que sejam excluiacutedos os participantes
devem estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de exclusatildeo
Conclusotildees ou Pendecircncias e Lista de Inadequaccedilotildees
Anaacutelise das respostas agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1) Solicita-se substituir o termo ldquosujeito de pesquisardquo ao longo do texto do Projeto Detalhado por
participantes de pesquisa conforme prevecirc a Res CNS 4662012 item II10
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 1 No projeto final foram feitas as alteraccedilotildees demandadas e que se encontram nas
paacuteginas do sumaacuterio (item 7) paacutegina 17 no 2ordm paraacutegrafo paacutegina 18 no paraacutegrafo do item 7 do projeto paacutegina
18 no item 8 do projeto (2ordm paraacutegrafo) e por fim na paacutegina 18 no uacuteltimo paraacutegrafo
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado ao longo do texto do
documento Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
2) Solicita-se adequar a planilha de orccedilamento (Planilhaorcamentariadasctsdoc postado em 05092016)
com valores unitaacuterio e total especificados em reais conforme exigido no item 33 item ldquoerdquo da Norma
Operacional CNS 001 de 2013
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 2 A planilha foi modificada e colocado os devidos valores unitaacuterios e em reais
conforme solicitado
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A nova planilha segue com a nomenclatura
MODIFICADA anexada na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado no documento
PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICADAdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
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3) Falta assinatura e carimbo do responsaacutevel no Termo de anuecircnciaconcordacircncia da instituiccedilatildeo ldquoServosrdquo
documento termodeanuenciaservospdf Embora haja manifestaccedilatildeo de aceite da diretoria manuscrito no
rodapeacute do termo solicita-se carimbo Solicita-se esclarecer de quem eacute a assinatura Informar se trata-se de
diretor Informa o nome completo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 3 Foi incluso o carimbo e a assinatura do Diretor da Servos Manoel
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O novo termo de anuecircncia segue anexado com a
nomenclatura MODIFICADO e anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O documento termoanuenciaservosMODIFICADOjpg postado em
03012017 foi adequado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
4) Conforme descrito no Projeto Detalhado no item ldquosujeitos da pesquisardquo ldquoEstatildeo inclusos nesse estudo os
adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam
devidamente participando dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas
dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no
tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social do individuordquo Natildeo fica claro se a
famiacutelia participaraacute da pesquisa Solicita-se esclarecimento e se for o caso adequaccedilatildeo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 4 No projeto paacutegina 18 itens 7 e 8 foi esclarecido que a famiacutelia pode entrar na pesquisa
caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM Na paacutegina 18 do projeto itens 7 e 8 O projeto segue
anexado com a nomenclatura MODIFICADO
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O trecho informado encontra-se no documento
Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017 conforme
informado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
5) Solicita-se rever os criteacuterios de exclusatildeo se houver Para o participante de pesquisa ser excluiacutedo ele
deveraacute ter sido primeiramente incluiacutedo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18)
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Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O projeto final adaptado com essa modificaccedilatildeo na
paacutegina 18 item 8 do projeto
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Esclarecimento ao pesquisador No item criteacuterios de exclusatildeo cabe
perguntar quais satildeo os participantes que preenchem os criteacuterios de inclusatildeo que por motivos eacuteticos por
exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos
criteacuterios de inclusatildeo Para que
sejam excluiacutedos os participantes devem jaacute estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de
exclusatildeo
PENDEcircNCIA NAtildeO ATENDIDA
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18) Este item foi reescrito para melhor entendimento
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO2
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 No Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em 13032017 paacutegina 19 de 23 item 8- Criteacuterios de Exclusatildeo lecirc-se Estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com a mesma Todavia natildeo haacute entendimento por parte do pesquisador do que satildeo criteacuterios de exclusatildeo
PENDEcircNCIA ATENDIDA
NOVA PENDEcircNCIA
7 Considerando que ldquoa famiacutelia pode entrar na pesquisa caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)rdquo
vide resposta do pesquisador agrave pendecircncia 4 solicita-se apresentar modelo de TCLE destinado aos
familiares
Lembramos que o termo ldquoparticipante de pesquisardquo deve ser usado e natildeo ldquosujeito de pesquisardquo (Res CNS
4662012 Item II10)
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 2 Foi montado outro modelo de TCLE destinado aos familiares caso os mesmos
queiram entrar na pesquisa com todas as informaccedilotildees e seguranccedila necessaacuteria Sendo acrescentado no 3ordm
paraacutegrafo a especificidade como membro familiar E no uacuteltimo paraacutegrafo tambeacutem especificado e modificado
o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS 4662012 Item II 10)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A novo TCLE dos familiares segue com a
nomenclatura TCLEFAMILIARES anexada na plataforma
OBS em solicitaccedilatildeo a mudanccedila do o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS
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4662012 Item II 10) demandado mudou-se o TCLECTs2016 em sua uacuteltima frase para
adequar a Resoluccedilatildeo trocando os termos observados
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 Foram apresentado os documentos
TCLECTs2016MODIFICADOdoc e TCLEFAMILIARESdoc postados em 13032017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
Consideraccedilotildees Finais a criteacuterio do CEP
Conforme Resoluccedilatildeo CNS 4662012 itens X1 - 3b e XI2d os pesquisadores responsaacuteveis
deveratildeo apresentar relatoacuterios parcial semestral e final do projeto de pesquisa contados a partir da
data de aprovaccedilatildeo do protocolo de pesquisa
Este parecer foi elaborado baseado nos documentos abaixo relacionados
Tipo Documento Arquivo Postagem Autor Situaccedilatildeo
Informaccedilotildees Baacutesicas PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_P 13032017 Aceito
do Projeto ROJETO_784555pdf 104541 Outros CartarespostaMODIFICADAversao3doc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
X 104329 SANTOS TCLE Termos de TCLECTs2016MODIFICADOdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Assentimento 104304 SANTOS Justificativa de Ausecircncia Projeto Detalhado Projetocomunidadesterpaeuticasdodf201 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Brochura 6MODIFICADO2doc 103322 SANTOS Investigador Outros TCLEFAMILIARESdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
103306 SANTOS Outros termoanuenciaservosMODIFICADOjpg 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100211 SANTOS Outros CartarespostapendenciasCEPdocx 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100113 SANTOS Orccedilamento PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICAD 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
Adoc 095937 SANTOS Outros cv_RayaneSilva_02_12_16doc 14122016 RAYANE SILVA DOS Aceito
095217 SANTOS Folha de Rosto folhaderostoTCCCTpdf 07112016 RAYANE SILVA DOS Aceito
122319 SANTOS Outros cvrayanesilvadoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215404 SANTOS Outros cvsilviabadimdoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215327 SANTOS Outros cartaencaminhamentopdf 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215040 SANTOS
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Situaccedilatildeo do Parecer Aprovado
Necessita Apreciaccedilatildeo da CONEP Natildeo
BRASILIA 18 de Abril de 2017
Assinado por Marie Togashi (Coordenador)
24 HORAS SOacute POR HOJE
[]
Soacute por hoje eu natildeo vou me machucar
Soacute por hoje eu natildeo quero me esquecer
Que haacute algumas pouco vinte e quatro horas
Quase joguei minha vida inteira fora
Natildeo natildeo natildeo natildeo Viver eacute uma daacutediva fatal
No fim das contas ningueacutem sai vivo daqui mas-
Vamos com calma
Soacute por hoje eu natildeo quero mais chorar
Soacute por hoje eu natildeo vou me destruir
Posso ateacute ficar triste se eu quiser
Eacute soacute por hoje ao menos isso eu aprendi
[]
Renato Russo
RESUMO
Comunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades O presente trabalho busca investigar a garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas sob a perspectiva dos direitos humanos em sauacutede Dentre os objetivos especiacuteficos desta pesquisa estaacute a identificaccedilatildeo de que forma a espiritualidade influencia nos tratamentos identificados nas comunidades terapecircuticas do DF com vistas a identificar de que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogas A pesquisa utilizaraacute o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa e quantitativa e aplicou um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017 na CT do estudo Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da pesquisa Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento e dos membros externos eou familiares mostrando que os acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses direitos de forma praacutetica Surge diante dos resultados uma discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida onde a espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma referecircncia religiosa Conclui-se por fim atraveacutes deste estudo que a sauacutede e a garantia dos direitos humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
Palavras-chave Comunidades Terapecircuticas Direito agrave Sauacutede Dependecircncia Quiacutemica Espiritualidade
ABSTRACT
Communities Therapeutics are residential models of treatment for chemical dependence of substances psicoativas that uses as method the existence in a healthy culture permeated by a work routine in the sense of promoting responsibility social andor environmental aiming at the treatment each one offers a cronograma of activities The present work search to investigate the right warranty to the users of alcohol health and other drugs under the perspective of the human rights in health Among the specific objectives of this research it is the identification that forms the spirituality influences in the identified treatments in the therapeutic communities of DF with views to identify that it forms the General office of Health of DF of form laica it can incorporate that vision in their rehabilitation activities and users of alcohol treatment and drugs The research will use the descriptive method of qualitative and quantitative nature and it applied an itinerary semi structured the months of May and June of 2017 in CT of the study It was used as method of analysis of the interviews the speech analysis in order to verify the main ideas presented in the participants of the research speeches This project was approved by the Committee of Ethics in Research of University of Sciences of the Health (ZIP CODE FS) of the University of Brasiacutelia The study had to elaborate according to recommendations of ZIP CODE FS two TCLE a specific one for the members andor family of those welcomed since the family was included and considered like fundamental part of the treatment and a TCLE for welcomed them in the two units (feminine and masculine) When it is treated from the warranty of human rights to the health heshe gets attention the divergence and conflict of answers of who it is in treatment and of the members external andor family showing that welcomed them in treatment has a more positive and hopeful vision in relation to their human rights and the state as a support for invigoration and warranty of the same ones different from the relatives that are already against and they dont believe in those rights in a practical way It appears before the results a discussion about the Faith Felt versus of life where the spirituality is a construction formed by faith and sense where the element faith is frequently associated to the religion and the religious faiths while the component sense seems to be a more universal concept that can exist so much in people that follow a certain religion as in the ones that they dont have any religious reference It is concluded finally through this study that the health and the warranty of the human rights demand a larger understanding so much of the professionals part as of the own users andor welcomed in treatment on the importance of actions and strategies that seek the work of the spiritual dimension and of the scientific knowledge looking for like this a more careful and preventive vision in relation to the use of alcohol and other drugs and besides the valorization of the human dignity and social valorization
Keywords Therapeutic communities Right to the Health Chemical dependence Spirituality
LISTA DE SIGLAS E ABREVIACcedilOtildeES
AA- Alcooacutelicos Anocircnimos
AD- Anaacutelise do Discurso
AE- Amor Exigente
Anvisa- Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Caps- Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
CEPFS- Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede
CEPrsquos- Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa
CF 88- Constituiccedilatildeo Federal de 1988
CID 10- Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas de 2010
CFP- Conselho Federal de Psicologia
CNS- Conselho Nacional de Sauacutede
Conep- Comissatildeo Nacional de Eacutetica em Pesquisa
CVV- Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida
CTrsquos- Comunidades Terapecircuticas
FSJ- Fazenda do Senhor Jesus
Febract- Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
GCM- Guarda Civil Metropolitana
INPS- Instituto Nacional de Previdecircncia Social
Lenad- Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas
MS- Ministeacuterio da Sauacutede
NA- Narcoacuteticos Anocircnimos
Naps- Nuacutecleos de Atenccedilatildeo Psicossocial
OMS- Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
Pead Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso
Raps- Redes de Atenccedilatildeo Psicossocial
RDC- Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada da Anvisa
Sedest- Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de Renda
Servos- Sociedade de Empenho na Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e
Serviccedilo
SESDF- Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal
SIH- Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares
Sisnad- Sistema Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas
SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
WHO- World Health Organization
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 201741
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou membros
externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica no periacuteodo de
Junho de 201746
Quadro 3- Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em tratamento na Fazenda no
mecircs de Junho de 201748
Quadro 4- Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento
sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs de Junho de
201754
Quadro 5- Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de
201762
Quadro 6- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades terapecircuticas
no sistema de sauacutede do DF em Junho de 201763
Quadro 7- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus sobre
estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das Comunidades Terapecircuticas
no Distrito Federal em Junho de 201764
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho de
201739
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da Fazenda do
Senhor Jesus em Junho de 201740
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em Junho
de 201742
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus entes em
tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus42
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em Junho de
201743
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a opiniatildeo
dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no periacuteodo de
Junho de 201744
Graacutefico 7- Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 201758
Graacutefico 8- Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de internaccedilatildeo
na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de 201759
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO14
2- JUSTIFICATIVA20
3- OBJETIVO GERAL22
31- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS22
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO24
41- ESPIRITUALIDADE E RELIGIOSIDADE24
42- AS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS24
43- TRATAMENTOS E DIREITOS AOS DEPENDES DE AacuteLCOOL E OUTRAS
DROGAS27
44- CARACTERIacuteSTICAS DAS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS E DIFERENCcedilAS
PARA OUTRAS INSTITUICcedilOtildeES28
45- DIREITO Agrave SAUacuteDE E PRINCIacutePIO DO CONSENTIMENTO E DA AUTONOMIA
DOS PACIENTES30
5- METODOLOGIA34
6- RESULTADOS39
61- Resultados com base nos membros externos eou familiares da Servos e
Fazenda do Senhor Jesus39
62- Resultados com base nos internos eou acolhidos em tratamento na Servos e
Fazenda do Senhor Jesus58
7- DISCUSSAtildeO65
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade65
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia68
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma
conexatildeo71
74- O papel do sanitarista e do sistema uacutenico de sauacutede nesse contexto77
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS78
9- REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS81
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista87
APEcircNDICE B- Termos de Consentimento Livre e Esclarecido-
TCLEs90
ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa92
14
INTRODUCcedilAtildeO
Quando se trata de garantia de direito agrave sauacutede mental vale o respaldo que
toda pessoa eacute um ser poliacutetico com direitos obrigaccedilotildees e possibilidades de agir no
mundo e na relaccedilatildeo com as pessoas (CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA
2011) Com isso foi editada a Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 da
Anvisa que rege as chamadas Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) E essas satildeo
denominadas como modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica
de substacircncias psicoativas utilizando como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura
saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de
promover responsabilidade social eou ambiental Essas comunidades possuem em
sua maioria um tripeacute voltado ao trabalho a disciplina e a oraccedilatildeo sendo o cunho
religioso uma ferramenta primordial no tratamento de seus usuaacuterios
O consumo prejudicial de bebidas alcooacutelicas eacute um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica que tem aumentado progressivamente A mortalidade e as limitaccedilotildees
funcionais causadas pelo abuso do aacutelcool acarretam altos custos ao sistema de
sauacutede (Monteiro et al 2011) Aleacutem disso sabe-se ainda que segundo o Relatoacuterio
da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos verificou-se que o uso de sustacircncias
psicoativas constitui atualmente o principal problema social do paiacutes e de que o
internamento eacute amplamente divulgado como a tatildeo almejada soluccedilatildeo As
comunidades terapecircuticas (CT) se constituem como um modelo de tratamento
residencial para os dependentes quiacutemicos e aleacutem disso eacute o objeto deste estudo
(CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA 2011)
Na atualidade os obstaacuteculos enfrentados pelos usuaacuterios de drogas revelam-
se como um problema complexo a ser enfrentado tanto pela sauacutede coletiva quanto
pelo sistema penal relacionando-se com a garantia tanto dos direitos humanos e do
direito agrave sauacutede dos usuaacuterios quanto com o combate ao traacutefico de drogas e ao uso
de entorpecentes no Brasil trata-se de uma agenda poliacutetica do setor da sauacutede E
segundo Karam (2011) a intervenccedilatildeo do sistema penal em um mercado que
responde a uma demanda de grandes proporccedilotildees como eacute a demanda por
substacircncias cujo consumo sempre vale repetir existe desde as origens da histoacuteria
da humanidade trazem outras consequecircncias inevitaacuteveis e prejudiciais para a sauacutede
coletiva e a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede como por exemplo o mercado
15
das drogas tornadas iliacutecitas que eacute hoje a maior fonte de ganhos iliacutecitos ndash e
consequentemente o maior incentivo agrave corrupccedilatildeo de agentes estatais (KARAM
2011)
Os usuaacuterios de drogas satildeo sujeitos portadores de direitos dentre eles o
direito agrave sauacutede que merece ser considerado em todo tracircnsito desses cidadatildeos no
manejo e uso dos entorpecentes de que satildeo dependentes Assim a dependecircncia
quiacutemica se torna uma questatildeo de interesse para os gestores e a sauacutede coletiva
pois apesar de tais problemas permearem de forma notoacuteria a sociedade pouco tem
sido feito para mensurar quantitativamente suas consequecircncias em nosso paiacutes
Assim observa-se uma maacute alocaccedilatildeo dos recursos pois no Brasil ainda natildeo
existem paracircmetros baseados em fortes evidecircncias cientiacuteficas que sustentem uma
correta tomada de decisatildeo (MORAES et al 2006)
Estudos que abordem o custo social relacionado ao abuso do aacutelcool satildeo
necessaacuterios para se pensar e efetivar a construccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas mais
consistentes e auxiliar os gestores de sauacutede em processos de tomadas de decisatildeo
em consonacircncia com o perfil epidemioloacutegico e socioeconocircmico do paiacutes De modo a
estabelecer prioridades de investimentos em sauacutede de acordo com a real
necessidade que a populaccedilatildeo apresenta (GALLASSI et al 2008 MORAES et al
2006)
Este trabalho procura associar as percepccedilotildees dos usuaacuterios de uma
comunidade terapecircutica acerca do direito agrave sauacutede em seu tratamento contra a
dependecircncia quiacutemica e em que medida essas percepccedilotildees se relacionam com a
espiritualidade Para isso faz-se necessaacuterio uma discussatildeo sobre o direito agrave sauacutede
em que segundo Marques (2011) o direito agrave sauacutede eacute um campo bastante complexo
do direito Para se entender melhor o que ele representa eacute necessaacuterio compreender
que o direito vai muito aleacutem do que estaacute escrito em suas leis ou seja para garantir
sua eficaacutecia eacute preciso compreender os elementos que estatildeo aleacutem dos
exclusivamente normativos os quais estatildeo associados agraves necessidades de sauacutede
de toda a populaccedilatildeo brasileira (MARQUES 2011)
O paradigma do campo do direito sanitaacuterio eacute rompido porque segundo Dallari
(1988) devido agrave falta de preocupaccedilatildeo legislativa no sentido da dependecircncia quiacutemica
e de enfermidades ao longo do tempo nos quais apenas se providenciava o
isolamento dos indiviacuteduos acometidos e doentes tinha-se concomitantemente agrave
Revoluccedilatildeo Industrial iniciada no seacuteculo XVIII Uma reivindicaccedilatildeo dos direitos sociais
16
1- Segundo Bertolozzi (2009) o termo vulnerabilidade eacute comumente empregado para designar suscetibilidades das pessoas a problemas e danos de sauacutede Os descritores utilizados pela Bireme apresentam vulnerabilidade como o grau de suscetibilidade ou de risco a que estaacute exposta uma populaccedilatildeo em sofrer danos por desastres naturais Inclui ainda a relaccedilatildeo existente entre a intensidade do dano e a magnitude de uma ameaccedila evento adverso ou acidente Contempla tambeacutem a probabilidade de uma determinada comunidade ou aacuterea geograacutefica ser afetada por uma ameaccedila ou risco potencial de desastre
perante o poder estatal inclusive do direito agrave sauacutede tanto por parte dos
trabalhadores que passando a residir nas cidades almejavam os mesmos direitos
das altas classes bem como por parte do empresariado cujos interesses eram
prevenir possiacuteveis contaacutegios e manter os empregados saudaacuteveis como garantia de
produtividade uma vez que almejavam obter o resultado certo disso que eacute o lucro
Tudo isso culmina no Estado trazendo para si a obrigaccedilatildeo de tutela da sauacutede e
constituindo-se ao longo do tempo o direito agrave sauacutede tal como o conhecemos
hodiernamente (DALLARI 1988 p 329)
Quando se trata de uma populaccedilatildeo vulneraacutevelsup1 e com problemas em relaccedilatildeo
agrave dependecircncia quiacutemica eacute importante analisar o direito de forma cautelosa pois o
direito eacute uma ferramenta que pode proporcionar agrave populaccedilatildeo a garantia de obter o
que se aproxima do seu padratildeo de justiccedila Dessa forma expressa valores da
sociedade que incluem suas origens culturais histoacutericas religiosas poliacuteticas
morais ideoloacutegicas econocircmicas e sanitaacuterias (AITH 2009) Assim nota-se que o
direito natildeo eacute uma aacuterea isolada muito pelo contraacuterio ele se relaciona influi e eacute
influenciado por outros ramos do conhecimento Dentre os campos de atuaccedilatildeo do
direito estaacute o direito agrave sauacutede que representa uma verdadeira mudanccedila de
paradigma no campo do direito que tambeacutem eacute conhecido como Direito Sanitaacuterio
(DALLARI 2008)
Dentre os objetos de atenccedilatildeo e produccedilatildeo em direito sanitaacuterio encontra-se as
questotildees relacionadas agrave sauacutede mental incluindo pessoas portadoras de transtornos
mentais e outras patologias relacionadas ao campo psiacutequico envolvendo todas as
necessidades de sauacutede dessa populaccedilatildeo bem como todas as questotildees
relacionadas aos direitos ao corpo e a liberdade individual que permeiam os seus
cuidados de sauacutede Como o Direito Sanitaacuterio envolve tanto agrave recuperaccedilatildeo quanto agrave
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede o campo da sauacutede mental tambeacutem deve abarcar o
direito ao bem estar psiacutequico dos cidadatildeos atraveacutes de poliacuteticas voltadas a garantia
do bem estar fiacutesico mental e social de todos (MANGUEIRA et al 2015)
17
Para uma garantia mais condizente e adequada dos direitos agrave sauacutede nas CTrsquos
eacute necessaacuterio compreender o papel do direito sanitaacuterio Segundo Aith (2009) o
Direito Sanitaacuterio compreende uma traduccedilatildeo juriacutedica feita pelo direito em relaccedilatildeo aos
interesses da sociedade com a sauacutede e as especificidades de suas accedilotildees e
serviccedilos Ou seja abrange um conhecimento e aplicaccedilatildeo das normas juriacutedicas em
favor da proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede com isso reduz os riscos de doenccedilas e outros
agravos agrave sauacutede e ainda garante o acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos
puacuteblicos de sauacutede Assim nota-se que para ocorrer uma efetivaccedilatildeo do direito agrave
sauacutede agrave populaccedilatildeo eacute necessaacuterio compreender o que eacute sauacutede como ela eacute vista pela
sociedade e como seu conceito foi construiacutedo ao longo do tempo
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental ganhou forccedila na
poliacutetica da agenda governamental em 2001 quando apoacutes mais de dez anos de
tramitaccedilatildeo no Congresso Nacional foi sancionada a Lei nordm 10216 que afirma os
direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo
assistencial em sauacutede mental Aleacutem disso a Reforma Psiquiaacutetrica segue as
diretrizes da Reforma Sanitaacuteria Brasileira e do processo de redemocratizaccedilatildeo do
Brasil que tem como diretriz garantir a todos os seus cidadatildeos o direito agrave sauacutede de
forma integral e universal Desse modo no campo da Atenccedilatildeo Baacutesica quanto da
Sauacutede Mental sauacutede e cidadania satildeo indissociaacuteveis
Percebe-se ainda segundo Marques (2011) o fato da necessidade da
incorporaccedilatildeo do conhecimento juriacutedico a outros conhecimentos provenientes da
ciecircncia politica as ciecircncias da sauacutede para que assim se possa produzir
conhecimentos em direito sanitaacuterio e formar profissionais aptos a garantir esse
direito de muacuteltiplas vertentes incluindo por exemplo essa sociedade com
vulnerabilidades sociais e sanitaacuterias
Eacute importante observar que ao longo do tempo surgiram varias concepccedilotildees
sobre sauacutede e que a mesma faz parte de um conceito multidisciplinar assim natildeo se
associa mais exclusivamente a ausecircncia de doenccedila apenas pois assim como na
proacutepria conceituaccedilatildeo segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede eacute
referenciada ao estado de completo bem-estar fiacutesico mental e social e natildeo apenas
ausecircncia de doenccedila (OMSWHO 1946) Com isso eacute importante compreender que
vaacuterios fatores como ambiente social econocircmico e psiacutequico influenciam diretamente
na sauacutede tanto a niacutevel individual como coletivo ilustrando assim a forma como a
sauacutede pode ser vista dentro das comunidades terapecircuticas
18
A sauacutede torna-se assim atraveacutes da Constituiccedilatildeo Federal de 1988 (CF 88) e do
seu artigo 196 como um direito de todos e sua garantia passa a ser responsabilidade
do estado seu cumprimento eacute efetivado atraveacutes de politicas econocircmicas e sociais
Aleacutem disso esse artigo ainda garante um acesso universal e igualitaacuterio em relaccedilatildeo
aacutes accedilotildees e serviccedilos de sauacutede visando agrave promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo de seus
usuaacuterios vale o ressalvo que a universalidade e a integralidade das accedilotildees em sauacutede
compreendem as necessidades para os mais diversos cuidados e diferenccedilas
existentes na populaccedilatildeo brasileira
Antes da discussatildeo acerca da lei orgacircnica da sauacutede eacute relevante a ilustraccedilatildeo
do artigo 6ordm da CF 88 onde dentre o rol de direitos sociais a sauacutede estaacute inclusa
entretanto o direito humano a sauacutede soacute ocorre atraveacutes da realizaccedilatildeo de outros
direitos pois eacute afirmada como um bem estar social assim fatores como
ldquoalimentaccedilatildeo moradia trabalho renda meio ambiente transporte lazer liberdade
acesso e posse da terra acesso aos serviccedilos de sauacutede e agrave informaccedilatildeordquo estatildeo
ligados agrave sauacutede do individuo (BRASIL 2006 p 5) Jaacute a Lei 80801990 eacute criada apoacutes
a CF e surge para reafirmar a sauacutede como um direito fundamental e o estado entra
com o dever do prover as condiccedilotildees necessaacuterias para seu pleno exerciacutecio onde
devem ser respeitados tantos os niacuteveis de sauacutede quanto os seus determinantes
vigentes (BRASIL 1990)
Tratando da poliacutetica de atenccedilatildeo aos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas dados
importantes aonde de acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (2007) ateacute o ano de 2002 a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo vinha se ocupando devidamente com o grave problema
da prevenccedilatildeo e tratamento dos transtornos associados ao consumo de aacutelcool e
outras drogas Descumprindo a loacutegica do sistema em agir com a reduccedilatildeo de danos e
participaccedilatildeo na sauacutede mental e tratamentos psiacutequicos sem caraacuteter agressivo ou
criminoso Havia o predomiacutenio de ldquoalternativas de atenccedilatildeordquo de caraacuteter total fechado
baseadas em praacuteticas de natureza medicamentosa disciplinar ou de cunho
religioso-moral reforccedilando o isolamento social e o estigma
Apenas em 2003 foi que o Ministeacuterio da Sauacutede formulou uma Poliacutetica
Nacional Especiacutefica para Aacutelcool e Drogas que assume o desafio de prevenir tratar e
reabilitar os usuaacuterios segundo a Lei 1021601 marco legal da Reforma Psiquiaacutetrica
Brasileira temos um novo cenaacuterio de respeito agrave dignidade humana das pessoas com
transtornos mentais aleacutem disso essa lei reconhece pela primeira vez a pessoa com
transtorno mental como cidadatildeo buscando regulamentar suas relaccedilotildees com outros
19
portadores de transtornos mentais profissionais de sauacutede profissionais do direito a
sociedade e o Estado uma vez que atribui a cada um o seu papel no tratamento
Com o intuito de desinstitucionalizar a pessoa com transtorno mental a reforma
criou projetos de serviccedilos substitutivos ao hospital psiquiaacutetrico como os Centros de
Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) residecircncias terapecircuticas e leitos psiquiaacutetricos em
hospitais gerais
Os dispositivos poliacuteticos acerca da sauacutede mental passaram a serem
implantados principalmente em grandes regiotildees metropolitanas com indicadores
epidemioloacutegicos relevantes assim como vaacuterias experiecircncias de manejo dos
problemas de aacutelcool e outras drogas na atenccedilatildeo baacutesica redes de suporte social
estrutura de atendimento hospitalar de urgecircncia e emergecircncia e rede hospitalar de
retaguarda para esses usuaacuterios Quando abordamos o uso de aacutelcool e outras drogas
por parte dos usuaacuterios devemos fazer uma analise sobre o que eacute realmente drogas
iliacutecitas drogas liacutecitas e como essa dependecircncia tem a equiparaccedilatildeo com os
manicocircmios da eacutepoca de reforma psiquiaacutetrica e com os transtornos mentais
A Lei nordm 11 343 de 23 de Agosto de 2006 institui o Sistema Nacional de
Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas (Sisnad) prescreve medidas para prevenccedilatildeo do uso
indevido atenccedilatildeo e reinserccedilatildeo social de usuaacuterios e dependentes de drogas
estabelece normas para repressatildeo agrave produccedilatildeo natildeo autorizada e ao traacutefico iliacutecito de
drogas define crimes e daacute outras providecircncias Vale o destaque do Art 5ordm onde o
Sisnad tem como objetivos I - contribuir para a inclusatildeo social do cidadatildeo visando a
tornaacute-lo menos vulneraacutevel a assumir comportamentos de risco para o uso indevido
de drogas seu traacutefico iliacutecito e outros comportamentos correlacionados II ndash promover
a construccedilatildeo e a socializaccedilatildeo do conhecimento sobre drogas no paiacutes o que remete
o caraacuteter de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo sancionado anteriormente na analise do
Ministeacuterio da Sauacutede sobre as redes de atenccedilatildeo psicossocial
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental eacute citada com um
cuidado interessante para se refletir onde suas intervenccedilotildees devem promover novas
possibilidades de modificar e qualificar as condiccedilotildees e modos de vida orientando-se
pela produccedilatildeo de vida e de sauacutede e natildeo se restringindo agrave cura de doenccedilas Isso
significa acreditar que a vida pode ter vaacuterias formas de ser percebida
experimentada e vivida Para tanto eacute necessaacuterio olhar o sujeito em suas muacuteltiplas
dimensotildees com seus desejos anseios valores e escolhas (BRASIL 2013)
20
Quando se questiona acerca da garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de
aacutelcool e outras drogas percebe-se que ainda eacute um tema que precisa ser debatido
com maior frequecircncia pensando natildeo soacute em sua importacircncia para a aacuterea do direito
humano como tambeacutem para a aacuterea da sauacutede Para verificar a garantia desse direito
a pesquisa buscaraacute identificar como os usuaacuterios percebem essa garantia em seus
tratamentos da dependecircncia quiacutemica e da espiritualidade valorizando as
caracteriacutesticas sociais e sanitaacuterias dos grupos pesquisados nas instituiccedilotildees e assim
apontar caminhos que possam garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma
mais condizente com suas necessidades e realidades
A discussatildeo da garantia do direito a sauacutede desses grupos de dependentes
quiacutemicos demanda questotildees de maiores diaacutelogos entre o estado as instituiccedilotildees e o
proacuteprio direito a fim de estabelecer uma construccedilatildeo de uma sociedade mais justa e
equacircnime pois trata-se de uma sociedade vulneraacutevel e que ainda enfrenta
problemas poliacuteticos e sociais condizentes com suas particularidades e
peculiaridades Ou seja mesmo com toda rede instituiacuteda muitos usuaacuterios procuram
as comunidades terapecircuticas como alternativa para seus tratamentos e por isso
esse tema deve ser incluiacutedo nas investigaccedilotildees de direito sanitaacuterio e sauacutede mental
com vistas a incorporar ensinamentos dessas vivencias agraves politicas de sauacutede
mental
2- JUSTIFICATIVA
Uma das preocupaccedilotildees levantadas nos uacuteltimos anos e que se tornou um
problema de sauacutede puacuteblica no Brasil eacute o alcoolismo e o uso de drogas segundo o
Ministeacuterio da Sauacutede (2009) o uso constante de aacutelcool causa dependecircncia fiacutesica e
psicoloacutegica transformando o usuaacuterio ocasional em viciado podendo levar agrave morte
pelo consumo excessivo e ateacute mesmo debilitar progressivamente o organismo de
quem a usa A magnitude do problema do uso indevido de aacutelcool verificada nas
uacuteltimas deacutecadas ganhou proporccedilotildees tatildeo graves que hoje eacute uma questatildeo de sauacutede
puacuteblica no paiacutes segundo dados do ministeacuterio e da realidade observada
Temos ainda que segundo dados de 2011 da OMS o consumo de aacutelcool
excessivo no mundo eacute responsaacutevel por 25 milhotildees de mortes a cada ano O
percentual equivale a 4 de todas as mortes no mundo o que faz com que o aacutelcool
21
se torne mais letal que a AIDS e a tuberculose A OMS tambeacutem estima que 763
milhotildees de pessoas possuam diagnoacutestico do consumo abusivo de aacutelcool
As comunidades terapecircuticas lidam com um puacuteblico de dependentes quiacutemicos
e com uso do aacutelcool e outras drogas podendo-se observar que assim como no II
Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas (Lenad) divulgando em Abril de 2009 o
brasileiro estaacute bebendo mais e de forma mais nociva Esta eacute apenas uma das
conclusotildees desse 2ordm levantamento onde temos uma estimava que 117 milhotildees de
pessoas sejam dependentes de aacutelcool no paiacutes assim ilustrando a magnitude do
problema e dando a relevacircncia desse estudo para trabalhar a garantia do direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo
Esta pesquisa se justifica por sua relevacircncia social e poliacutetica onde iraacute mostrar
que o alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as redes de atenccedilatildeo
psicossocial (Raps) os nuacutecleos de atenccedilatildeo psicossocial (Naps) os centros de
atenccedilatildeo psicossocial (Caps) as residecircncias terapecircuticas e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) esta ultima assumindo uma categoria ainda pouco estudada e
acolhida da atenccedilatildeo psicossocial pelo estado para a sauacutede mental com os
dependentes quiacutemicos e alcooacutelatras
A escolha por se trabalhar com a temaacutetica da sauacutede mental vem desde que
foi possiacutevel conhecer melhor essa abordagem social de desigualdades sociais e das
padronizaccedilotildees de que tudo se resolve em manicocircmios judiciais ou ainda sociais
vistos em algumas disciplinas ao longo da universidade principalmente com direito
sanitaacuterio aleacutem da experiecircncia de conhecer a visatildeo de uma psicoacuteloga de formaccedilatildeo
sobre o sistema de redes de atenccedilatildeo em sauacutede na monitoria de modelos em 2014
pela UnB campus Ceilacircndia aumentou-se os interesses por estudar a fundo essa
aacuterea de sauacutede mental e a rede de atenccedilatildeo psicossocial e ainda com a disciplina de
sauacutede mental em sauacutede coletiva pelo 1ordm semestre de 2017 no campus Darcy Ribeiro
aleacutem da curiosidade sobre dar essa voz ao usuaacuterio do sistema para sabermos sua
concepccedilatildeo e percepccedilatildeo do sistema oferecido na rede do SUS e a garantia do direito
no mesmo
Quando se tem a possibilidade de compreensatildeo do coletivo e do individual
deste ambiente sentimo-nos motivados a responder algumas indagaccedilotildees que fica
22
no ar pois por termos desde 1988 com a Constituiccedilatildeo Federal (SUS) e apenas em
2001 um marco na histoacuteria da sauacutede mental com a aprovaccedilatildeo da Lei 10216 e a
mais recente Portaria nordm 3088 de 23 de Dezembro de 2011 com as RAPS para
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do
uso de crack aacutelcool e outras drogas no acircmbito do SUS
Para a formaccedilatildeo de sanitarista seraacute possiacutevel compreender essa garantia e
realidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes de um olhar diferente mais abrangente e
indagador como o curso proporciona pois o problema ainda estaacute baseado muito
mais em ideologia e preconceito do que em medicina social propriamente dita com
ecircnfase no cuidado na atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero
e de luta hieraacuterquica entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos
vulneraacuteveis
4- OBJETIVO GERAL
Identificar como os usuaacuterios em tratamento em uma comunidade terapecircutica
no Distrito Federal percebem a garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a
espiritualidade influencia em seus tratamentos e em suas concepccedilotildees de sauacutede no
ano de 2017 entre os meses de Maio e Junho
41- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Analisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes
nas comunidades terapecircuticas e seus familiares em relaccedilatildeo agrave sua
sauacutede e espiritualidade do contexto
Analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo
trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e
profissionais realmente oferecem de fato
Apontar as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam
garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e
condizente levando em conta a opiniatildeo dos familiares e membros da
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
24
Analisar de que forma o profissional sanitarista pode abordar essa
questatildeo com vistas a garantir integralmente o direito agrave sauacutede dessa
populaccedilatildeo e influenciar a construccedilatildeo e execuccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
neste acircmbito
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO
41- Espiritualidade e Religiosidade
A histoacuteria recente da aacuterea da sauacutede mostra uma crescente valorizaccedilatildeo da
religiosidade e da espiritualidade como recursos terapecircuticos e objetos de pesquisa
Houve um aumento significativo na frequecircncia dos termos associados a diversos
estudos nas aacutereas de ciecircncias sociais e meacutedicas Em consonacircncia a isso um
expressivo nuacutemero de estudos que relacionam espiritualidade com assuntos
correlatos ao consumo de substacircncias tambeacutem tecircm sido produzidos explorando
suas diversas facetas (ZERBETTO et al 2017)
Segundo Koening (2012) a religiosidade trata-se da crenccedila e praacutetica
ritualiacutestica de uma religiatildeo seja na participaccedilatildeo em um ambiente de cunho religioso
ou no ato de rezar ou orar A espiritualidade consiste em uma relaccedilatildeo pessoal com o
objeto transcendente (Deus ou Poder Superior) o metafiacutesico em que a pessoa
busca significados e propoacutesitos fundamentais da vida e que pode ou natildeo envolver a
religiatildeo A religiatildeo eacute o sistema organizado de crenccedilas praacuteticas e rituais relacionados
com o sagrado mas tambeacutem pode envolver regras sobre condutas orientadoras da
vida num grupo social Ela pode ser praticada em uma comunidade ou
individualmente (KOENING 2012)
A religiosidade pode oferecer diretrizes para o comportamento do homem
visando reduzir tendecircncias autodestrutivas evitar adoccedilatildeo de comportamentos
nocivos e promover estrateacutegias de enfrentamento diante das adversidades da vida
Tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo consideradas componentes da vida
do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees A religiosidade e espiritualidade podem afetar a sauacutede reduzindo
comportamentos considerados natildeo salutares tais como o consumo de substacircncias
psicoativas (SANCHEZ 2010)
24
Na dimensatildeo da problemaacutetica das drogas tanto o exerciacutecio da religiosidade
como da espiritualidade tem sido considerado fator protetor para o consumo de
aacutelcool e outras drogas em acircmbito preventivo e de tratamento Estaacute associado a
melhores habilidades de vida e ao bem-estar fiacutesico e mental do ser humano
Especificamente em relaccedilatildeo agrave problemaacutetica da bebida alcooacutelica na dimensatildeo
preventiva estudos demonstram que participaccedilatildeo e filiaccedilatildeo religiosa tecircm sido
associadas com menores taxas de uso abusivo ou nocivo e o uso na vida de aacutelcool
No acircmbito terapecircutico a religiatildeo eou espiritualidade parecem estar relacionadas agrave
manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos dependentes (CASTALDELLI-MAIA 2014)
Entra em discussatildeo assim a codependecircncia dos familiares desses
dependentes onde segundo Laign (1989) o termo foi usado originalmente para
descrever a relaccedilatildeo disfuncional entre a esposa e seu marido alcooacutelatra havendo
indicaccedilotildees de que evoluiu do termo co-alcooacutelatra no final da deacutecada de 70 quando
o alcoolismo e a dependecircncia a outras drogas comeccedilaram a ser chamadas de
dependecircncias quiacutemicas O foco sobre a famiacutelia intensificou-se e o conceito da
codependecircncia emergiu (LAIGN 1989) O termo tornou-se usual no campo da
dependecircncia quiacutemica sendo assim definido de diversas maneiras e mais
recentemente tem sido aprofundado nos estudos sobre as famiacutelias e seus
sofrimentos aumentando o conceito para descrever a dinacircmica de qualquer relaccedilatildeo
disfuncional (TOFFOLI et al 1997)
Diante do exposto percebe-se que a religiatildeo e espiritualidade podem assumir
papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool por
relaccedilotildees que tem sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico45 entretanto a
compreensatildeo de como se datildeo esses mecanismos de influecircncia positiva da
espiritualidadereligiosidade sobre os processos de recuperaccedilatildeo para dependecircncia
de substacircncias psicoativas nesse caso o aacutelcool ainda natildeo estatildeo muito claros Eacute
necessaacuterio um maior aporte de estudos qualitativos que possam descrever como
isso ocorre e aprofundar os achados e discussotildees sobre o tema
42- As comunidades terapecircuticas-CTrsquos
Atualmente no Brasil as comunidades terapecircuticas satildeo regidas pela
Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 de 30 de junho de 2011 da Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) que dispotildee sobre os requisitos de
25
seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de
atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de
substacircncias psicoativas
Essa modalidade de tratamento a usuaacuterios de drogas ndash comunidade
terapecircutica ndash teve seu iniacutecio ligado a instituiccedilotildees religiosas ou coletividades
religiosas que natildeo necessariamente tinham como foco a questatildeo da dependecircncia
quiacutemica mas sim o renascimento espiritual do indiviacuteduo Dessa forma a questatildeo
dos transtornos mentais bem como o alcoolismo foi sendo incorporados e
trabalhados nesses grupos ou melhor nessas comunidades pois se entendia que
tais situaccedilotildees eram resultado de uma espiritualidade fragilizada
O chamado grupo Oxford da Inglaterra foi um dos pioneiros dessa modalidade
de comunidade terapecircutica Fundado por Frank Buchman ministro evangeacutelico
luterano os principais ideais que norteavam o trabalho dessas instituiccedilotildees ligavam-
se agrave ideia do trabalho muacutetuo autoexame e valores evangeacutelicos de honestidade e
amor ao proacuteximo Mais tarde esse trabalho influenciou outros ministros evangeacutelicos
tais como Bill Wilson e o Dr Bob Smith- ambos alcooacutelicos em recuperaccedilatildeo- que
criaram o grupo de ajuda muacutetua (ou autoajuda) conhecido como Alcooacutelicos
Anocircnimos de 1930 (AA 1930) e que posteriormente se desdobrou nos Narcoacuteticos
Anocircnimos (NA 1953) Assim esses grupos trouxeram segundo Christem uma visatildeo
diferenciada acerca da espiritualidade e o uso da mesma em tratamentos com
dependentes quiacutemicos
Rebuscando a histoacuteria o grupo de Oxford na Inglaterra natildeo estudava a Biacuteblia especificamente ldquopara recuperar dependentes do aacutelcoolrdquo mas para resgatar valores que a igreja havia perdido Dependentes do aacutelcool da eacutepoca poreacutem frequentavam esses estudos biacuteblicos conquistando sobriedade Com o tempo uma assistecircncia a dependentes de drogas em geral foi tomando formas como atualmente se observa mantendo-se a pregaccedilatildeo da ldquoPalavra de Deusrdquo (CHRISTEM FILHO 2012)
Dentro da temaacutetica das CTrsquos a Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas coloca
como substancias psicoativas as substacircncias ou produtos capazes de causar
dependecircncia fiacutesica e psiacutequica e que tecircm como caracteriacutestica descritiva central o
desejo frequentemente forte e algumas vezes irresistiacutevel por consumi-las (CID-10
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento)
De acordo com Serrat (2002 p2) membro do conselho deliberativo da
Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas (Febract) e responsaacutevel pela
26
definiccedilatildeo do papel das CT atualmente no Brasil ldquoo aumento significativo de CT eacute
uma resposta agrave evoluccedilatildeo do consumo de drogas iliacutecitas por parte dos jovensrdquo e
ainda segundo o mesmo autor quando os princiacutepios de recuperaccedilatildeo resgate da
cidadania reabilitaccedilatildeo fiacutesica e psicoloacutegica e de reinserccedilatildeo social satildeo corretamente
aplicados os tratamentos apresentam resultados positivos importantes sendo o
objetivo agir nos fatores psicossociais do indiviacuteduo ficando o tratamento
medicamentoso por conta de outros oacutergatildeos como hospitais e cliacutenicas
especializadas (SERRAT 2002)
No Brasil temos mais de 80 CT filiadas agrave Febract e no Distrito Federal cerca
de 15 CT filiadas Entretanto a preocupaccedilatildeo maior eacute com as ldquoclandestinasrdquo para as
quais a Anvisa atraveacutes da resoluccedilatildeo RDC Nordm 101 de 30 de maio de 2001 exigiu o
funcionamento atraveacutes de regulamentaccedilatildeo normas e fiscalizaccedilatildeo a partir de 2003 o
que as submete aos conselhos de entorpecentes estaduais municipais e do Distrito
Federal e agrave Vigilacircncia Sanitaacuteria (SERRAT 2002)
Segundo Serrat (2002) a CT eacute um programa muito bom haja vista sua
aplicaccedilatildeo no mundo todo Poreacutem essa metodologia de tratamento para a
dependecircncia de substacircncias psicoativas ainda requer diversos estudos para
averiguar se o ldquoisolamentordquo do mundo em que havia o conviacutevio com a droga natildeo
pode ocasionar no momento de saiacuteda da CT uma recaiacuteda devida agrave desadaptaccedilatildeo
social jaacute que a abstinecircncia ocorreu em um ambiente de privaccedilatildeo tanto da
substacircncia quanto do grupo social
Jaacute segundo Damas (2013) realisticamente a soluccedilatildeo mais acessiacutevel para o
tratamento da maioria dos brasileiros acometidos pelas drogas estatildeo nas CT De
fato as poliacuteticas atuais de enfrentamento as drogas considera a importacircncia deste
dispositivo (DAMAS 2013) A estrateacutegia portanto consiste no financiamento de
leitos em CT que disponham de uma boa infra-estrutura fiacutesica e de recursos
humanos que esteja de acordo com as normas vigentes da Vigilacircncia Sanitaacuteria
(BRASIL 2011b) Que estejam apoiadas por uma rede de sauacutede puacuteblica dentro do
SUS isto eacute com uma equipe da ESF e hospital de referecircncia e idealmente com
um CAPS ad para acompanhamento do projeto terapecircutico individual e
gerenciamento dos casos mas em muitas vezes natildeo temos esses apoio e estrutura
desejaacutevel
27
43- Tratamentos perfis institucionais e direitos aos dependes de aacutelcool e
outras drogas nas comunidades terapecircuticas
Ao se discutir sobre os atendimentos e procedimentos que se realiza em uma
CT temos a internaccedilatildeo principalmente voluntaacuteria onde geralmente eacute um lugar (uma
fazenda ou um sitio) onde as pessoas ficam internadas por vaacuterios meses- de trecircs a
nove- A recuperaccedilatildeo baseia-se no trabalho na oraccedilatildeo e em grupos de ajuda muacutetua
como por exemplo os proacuteprios AA ou NA citados anteriormente
Segundo Costa (2006) eacute cada vez mais reconheciacutevel e explicito a importacircncia
do trabalho exercido pelas comunidades terapecircuticas pois satildeo prestadoras de
serviccedilos na aacuterea da dependecircncia quiacutemica junto agravequeles que desejam eou
necessitam de tratamento carecendo assim de uma melhor compreensatildeo a partir
das significativas mudanccedilas ocorridas do ponto de vista legal e nas poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede e de assistecircncia social determinando-lhes novas diretrizes e
paracircmetros de atuaccedilatildeo
Jaacute em relaccedilatildeo agraves perspectivas influenciadoras e autonomia do usuaacuterio as
propostas e formas de atendimento terapecircutico variam de acordo com a visatildeo de
mundo e perspectiva poliacutetica ideoloacutegica e religiosa dos diferentes grupos e
instituiccedilotildees governamentais e natildeo governamentais atuantes nesta aacuterea Da
abstinecircncia total agrave reduccedilatildeo de danos do internamento ao atendimento ambulatorial
dos grupos de ajuda ao tratamento medicamentoso de programas governamentais
as comunidades terapecircuticas o usuaacuterio de substacircncias psicoativas que deseja ou
necessita de tratamento tem uma variedade de alternativas optando por aquela
mais adequada ao seu perfil eou suas necessidades (COSTA 2006)
A prevenccedilatildeo o tratamento recuperaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social bem como a
reduccedilatildeo dos danos sociais e agrave sauacutede e a reduccedilatildeo da oferta satildeo dimensotildees
amplamente consideradas na legislaccedilatildeo e nas poliacuteticas voltadas para esta questatildeo
e todas satildeo vaacutelidas e importantes na medida em que contribuem natildeo apenas para a
compreensatildeo desta problemaacutetica mas tambeacutem para o seu enfrentamento Para
isso nota-se a necessidade da superaccedilatildeo do roacutetulo de dependentes quiacutemicos
entendendo que estes satildeo antes disso cidadatildeos seres uacutenicos e singulares que
devem ser respeitados em sua integralidade humana Satildeo pessoas inseridas no
contexto soacutecio-familiar que por diferentes causas orgacircnicas sociais psiacutequicas e
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econocircmicas se viram envolvidas na questatildeo da drogadiccedilatildeo e da dependecircncia
quiacutemica (COSTA 2006)
Segundo Luiz Felipe (2009) em sua obra destaca a importacircncia de se garantir
a sauacutede a todos independente da situaccedilatildeo ou problema que a pessoa tenha pois
diz que a pressatildeo exercida pela sociedade civil organizada e representatividade
politica adequada foi possiacutevel lograr avanccedilos nas Poliacuteticas Puacuteblicas Uma das mais
importantes vitoacuterias brasileira no campo da sauacutede materializou-se com o advento do
Serviccedilo Uacutenico de Sauacutede (SUS) Seu funcionamento encontra-se normatizado nos
dispositivos da Lei 808090 e da Lei 814290 ambas amparadas pelo art 6ordm da
Carta Magna que afirma ser a sauacutede um direito social e pelo art 196 do mesmo
ordenamento juriacutedico constitucional que afirma o seguinte
A sauacutede eacute direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas sociais e econocircmicas que visem agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedila e de outros agravos e ao acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos para sua promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo (BRASIL 1988)
44- Caracteriacutesticas das comunidades terapecircuticas e diferenccedilas para outras
instituiccedilotildees
Cada comunidade terapecircutica oferece um cronograma de atividades que eacute
seguido durante o periacuteodo da internaccedilatildeo A maior parte das comunidades trabalha
com voluntaacuterios mas cada uma tem uma dinacircmica de funcionamento de acordo ateacute
com a localizaccedilatildeo geograacutefica Assim existe uma diferenccedila entre as unidades de
tratamento terapecircutico com os dependentes quiacutemicos onde segundo Christem Filho
se dividem nos seguintes grupos e caracteriacutesticas individualizadas
Comunidades Terapecircuticas - CTs Satildeo modelos residenciais de tratamento
para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a
vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido
de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento Na
maioria das vezes as comunidades terapecircuticas tecircm cunho religioso e algumas satildeo
conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda - Sedest
Unidades Terapecircuticas ndash Satildeo espaccedilos vinculados ao estado para
atendimentos ambulatoriais se destinam a atendimentos psiquiaacutetricos agregando o
tratamento agrave reintegraccedilatildeo do paciente ao conviacutevio social
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Residecircncias terapecircuticas ndash Satildeo casas em espaccedilos urbanos que servem
como uma alternativa de moradia agrave portadores de transtornos mentais egressos de
internaccedilatildeo psiquiaacutetrica em hospitais cadastrados no SIHSUS que permanecem no
hospital por falta de alternativas que viabilizem sua reinserccedilatildeo no espaccedilo
comunitaacuterio assim como pessoas em acompanhamento nos CAPS para as quais o
problema da moradia eacute identificado e moradores de rua com transtornos mentais
severos quando inseridos em projetos terapecircuticos especiais acompanhados nos
Caps
Consultoacuterios de rua - Possuem equipe multidisciplinar que realiza
atendimento itinerante agraves pessoas em situaccedilatildeo de rua oferecendo palestras
informaccedilotildees distribuiccedilatildeo de preservativos material de higiene pessoal atividades
de lazer e outras atividades pertinentes agrave demanda apresentada
Casas de Recuperaccedilatildeo - Casas ou chaacutecaras que possuem equipe
multidisciplinarespecializada e projetos terapecircuticos com o objetivo de tratar a
dependecircncia quiacutemica e reabilitar socialmente o indiviacuteduo
Quando o Brasil passou a ter mudanccedilas significativas no modelo de atenccedilatildeo agrave
sauacutede mental e a compreensatildeo de que a sauacutede puacuteblica nem sempre foi algo
reconhecido como um direito de todos os cidadatildeos assim como estaacute disposto no
Art196 temos diversos estudos que vecircm sendo realizado com os usuaacuterios de sauacutede
mental no Brasil afim de estabelecer perfis ou ainda compreender como que se daacute
o acesso a esses serviccedilos se satildeo realizados da maneira mais condizente (contexto
da praacutetica) e identificar como esses usuaacuterios se sentem com esse programa e
politica voltadas para a integralidade e universalidade em sauacutede
Com o problema da falta de apoio do Estado com as praticas de reformulaccedilatildeo
da do cuidado em sauacutede mental tiacutenhamos um problema do setor privado
dominando a sauacutede e privatizando a psiquiatria desde a deacutecada de 1940 fortalecido
na deacutecada de 60 com a criaccedilatildeo do Instituto Nacional de Previdecircncia Social (INPS)
tendo agora os serviccedilos psiquiaacutetricos vendidos ao Estado pelo setor privado
(COSTA 1989)
Com esse contexto de privatizaccedilatildeo total da psiquiatria temos uma tendecircncia
de descentralizaccedilatildeo municipalizaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede participaccedilatildeo nos setores
sociais formulaccedilatildeo e gestatildeo do sistema e como isso tudo poderia refletir na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos em Sauacutede Mental como destaca Amarante (2005)
30
Naquele momento jaacute existiam alguns organismos oficiais que
defendiam propostas inovadoras que buscavam uma alternativa natildeo
manicomial como eacute o caso da psiquiatria preventiva e comunitaacuteria
das comunidades terapecircuticas e de atenccedilatildeo primaacuteria no entanto tais
propostas encontravam dificuldades pois natildeo tinham consolidado a
proposta de superaccedilatildeo dos asilos ou tambeacutem devido aos interesses
de empresaacuterios da doenccedila mental (AMARANTE p45 2005)
Finalmente em 1992 tivemos os chamados movimentos sociais que
baseados na Lei Federal nordm 10216 houve lutas e a aprovaccedilatildeo em muitos estados
brasileiros as leis que determinavam a substituiccedilatildeo de leitos psiquiaacutetricos pela rede
de serviccedilos de atenccedilatildeo integrada agrave sauacutede mental com intuito de dar uma maior
relevacircncia para a reforma psiquiaacutetrica e mostrar as mudanccedilas necessaacuterias advindas
atraveacutes da mesma Neste periacuteodo temos o Ministeacuterio da Sauacutede colocando a
Reforma Psiquiaacutetrica como base de uma construccedilatildeo da mudanccedila no modelo de
atenccedilatildeo agrave sauacutede mental retirando a ideia de asilos manicocircmios e loucura para algo
mais integral humanizado e com um cuidado por meio de serviccedilos substitutivos
efetivos criando assim os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) sendo
articuladores da rede
A Reforma Psiquiaacutetrica eacute o processo politico e social complexo composto de atores instituiccedilotildees e forccedilas de diferentes origens e que incide em territoacuterios diversos nos governos federal estadual e municipal (as 3 esferas de governo) nas universidades no mercado dos serviccedilos de sauacutede nos conselhos profissionais nas associaccedilotildees de pessoas com transtornos mentais e de SUS familiares nos movimentos sociais e nos territoacuterios do imaginaacuterio social e da e opiniatildeo puacuteblica (BRASIL p 6 2005)
45- Direito agrave sauacutede e princiacutepio do consentimento e da autonomia dos
pacientes
Segundo Voronoski (2013) o dever do Estado de garantir o tratamento de
dependentes quiacutemicos constitui uma repercussatildeo de seu dever constitucionalmente
previsto de proteccedilatildeo do direito fundamental social agrave sauacutede A reflexatildeo impotildee-se
como consequecircncia indissociaacutevel do debate acerca do tema e eacute justamente isso que
iraacute permitir engendrar argumentos acerca da pertinecircncia ou natildeo de se repensar as
31
hodiernas poliacuteticas puacuteblicas que objetivam o tratamento de dependentes quiacutemicos
para por conseguinte e no caso de se concluir pela imprescindibilidade disso propor
as alternativas cabiacuteveis e exigir que o Poder Puacuteblico assuma uma forma mais
adequada de enfrentamento do problema (VORONOSKI 2013)
Segundo Mangueira et al (2015) quando se trata dos direitos humanos e agrave
sauacutede dos dependentes quiacutemicos embora as accedilotildees sistemaacuteticas de atenccedilatildeo integral
em aacutelcool e drogas pelo SUS tenham iniciado em 2003 observou-se que elas eram
pontuais o que exigiu um incremento nas accedilotildees assistenciais Tal aspecto somado
ao cenaacuterio epidemioloacutegico que mostrou a expansatildeo do consumo de aacutelcool e drogas
fez emergir a necessidade de um Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso ao
tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas (PEAD 2009-2011)
O objetivo do Pead foi intensificar ampliar e diversificar as accedilotildees
direcionadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo tratamento e reduccedilatildeo dos
riscos e danos associados ao consumo prejudicial de substacircncias psicoativas de
modo a prover uma resposta adequada sensiacutevel ao ambiente cultural aos direitos
humanos e agraves peculiaridades da complexa cliacutenica no acircmbito de aacutelcool e drogas em
consonacircncia no plano intersetorial com as demais poliacuteticas geradoras de inclusatildeo e
cidadania (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2009)
O Pead sustenta-se em quatro eixos de intervenccedilatildeo ampliaccedilatildeo de acesso ao
tratamento qualificaccedilatildeo da atenccedilatildeo articulaccedilatildeo intra e intersetorial com a
sociedade civil e participaccedilatildeo social e por fim a promoccedilatildeo da sauacutede e dos direitos
inclusatildeo social e enfrentamento do estigma No quarto eixo as estrateacutegias de
promoccedilatildeo da sauacutede se focam nas accedilotildees educativas em escolas sensibilizaccedilatildeo de
gestores desenvolvimento de accedilotildees conjuntas entre sociedade civil e governo e de
accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede mental na primeira infacircncia (Ministeacuterio
da Sauacutede 2009)
Jaacute para Karam (2011) o problema mais grave da maior parte dos usuaacuterios de
crack e outras drogas no Brasil natildeo eacute o uso dessas substacircncias em si mesmo O
problema mais grave estaacute sim em suas precaacuterias condiccedilotildees de vida na privaccedilatildeo de
direitos baacutesicos na miseacuteria Antes de tudo portanto eacute preciso priorizar a mudanccedila
da traacutegica histoacuteria brasileira de desigualdade pobreza e exclusatildeo ndash histoacuteria que natildeo
obstante os recentes discursos ufanistas nitidamente se revela nessa presenccedila de
crianccedilas e adolescentes em situaccedilatildeo de rua O descaso de governantes deixa-os
32
sem famiacutelia sem escolas sem lazer sem respeito perambulando pelas ruas sem
destino por falta de quem os trate com respeito e dignidade
Ainda para Karam (2011) diante desse cenaacuterio de buscas pelos direitos e
respeito pela liberdade e autonomia dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas muitos
deputados e poliacuteticos vecircm tentar responder agraves demandas oportunistamente ou natildeo
por meio de apresentaccedilatildeo de Leis ou Projetos de Accedilotildees de forccedila os quais contecircm a
ambiguidade do discurso de que para a garantia do bem eacute preciso suprimir o bem
ou seja para garantir o direito agrave sauacutede para garantir a vida eacute preciso suprimir o
enquadre legal do Estado de Direito Individual O Estado poderia nessas condiccedilotildees
para salvaguardar a vida das pessoas fazer esse tipo de accedilatildeo compulsoacuteria
A discussatildeo da salvaguarda de direitos eacute secundaacuteria diante da questatildeo do
medo e da inseguranccedila ou seja diante da fantasia de que as coisas estatildeo saindo
do controle A ideia de que as coisas estatildeo fora de controle levam as pessoas a
pedir uma matildeo forte e segura que contenha e detenha de alguma forma a causa do
medo Se revirmos a histoacuteria das poliacuteticas de drogas no mundo perceberemos que
aquelas que se pautaram em accedilotildees de forccedila levaram agrave produccedilatildeo de mais medo e
mais violecircncia elas natildeo conseguiram dar garantias de bem estar e de seguranccedila
Durante o periacuteodo de guerra agraves drogas as drogas continuam a circular e a violecircncia
aumenta ou seja a guerra agraves drogas natildeo gera paz (KARAM 2011)
Por fim segundo o Conselho Federal de Psicologia (2013) toda intervenccedilatildeo
estatal supostamente dirigida agrave proteccedilatildeo de um direito contra a vontade do indiviacuteduo
que eacute seu titular se torna absolutamente inconciliaacutevel com a proacutepria ideia de
democracia pois impede que o indiviacuteduo tenha a opccedilatildeo de natildeo fazer uso dele ou de
renunciar a seu exerciacutecio assim excluindo sua capacidade de escolha E o Estado
democraacutetico natildeo pode substituir o indiviacuteduo nas decisotildees que dizem respeito apenas
a si mesmo Ao indiviacuteduo haacute de ser garantida a liberdade de decidir mesmo se de
sua decisatildeo possa resultar uma perda ou um dano a si mesmo mesmo se essa
perda ou esse dano sejam irreparaacuteveis ou definitivos (CONSELHO FEDERAL DE
PSICOLOGIA 2013)
Um exemplo atual em relaccedilatildeo a isso foi na cracolacircndia em Satildeo Paulo
gerando uma problematizaccedilatildeo do uso da forccedila policial e do abuso de poder frente agrave
autonomia desses indiviacuteduos Na notiacutecia intitulada como ldquoAccedilatildeo de limpeza na nova
cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridosrdquo de Paulo Saldantildea Juliana
Gragnani e Mariana Zylberkan Tivemos na nova cracolacircndia do centro de Satildeo
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Paulo um palco de mais uma confusatildeo na tarde de Quarta (1406) com dispersatildeo
de usuaacuterios no entorno da praccedila Princesa Isabel Quatro agente da GCM (Guarda
Civil Metropolitana) e usuaacuterios de drogas ficaram feridos
A confusatildeo comeccedilou durante uma accedilatildeo de limpeza Desde Domingo (1106)
GCM e varredores da prefeitura abrem espaccedilo entre os usuaacuterios para a faxina ao
menos duas vezes por dia Os dependentes quiacutemicos dizem que houve retirada de
pertences pessoais e agressatildeo a quem estava deitado Houve reaccedilatildeo com alguns
atirando pedras nos agentes Um agente da guarda foi atingido com uma pedra na
cabeccedila e fraturou o cracircnio Segundo o comandante da GCM Joseacute Aparecido Cesar
Filho chefe da operaccedilatildeo o tumulto cresceu quando um traficante teria sido
identificado e detido ndash um segundo foi pego com crack e dinheiro Houve uso da
cavalaria e de bombas de gaacutes lacrimogecircneo Cerca de 200 GCMs participaram da
operaccedilatildeo Ao menos um usuaacuterio que teria atirado pedras foi detido
A rotina de limpeza da praccedila faz parte de uma nova estrateacutegia do governo
Geraldo Alckmin (PSDB) e da gestatildeo Joatildeo Doria (PSDB) de impedir a montagem de
barracos para assim reduzir a estrutura do traacutefico As tendas agora proibidas satildeo
usadas como esconderijo para a compra e venda de drogas Na antiga cracolacircndia
a 400 metros da praccedila Princesa Isabel onde usuaacuterios de drogas se concentravam
ateacute uma accedilatildeo policial da gestatildeo Alckmin no mecircs passado a faxina era feita no
concreto e as barracas eram montadas novamente depois das accedilotildees
Agora o uso de aacutegua com caminhatildeo-pipa na praccedila transforma a terra em
lama o que dificulta o retorno imediato dos usuaacuterios A praccedila eacute puacuteblica mas eles soacute
podem ficar na lama diz Antonio religioso de uma missatildeo da Igreja Catoacutelica que
acompanha a situaccedilatildeo Tiraram as barracas em que eles se escondiam da chuva e
soacute deixaram eles na lama Erick Nascimento 39 que vive na cracolacircndia conta que
estava sentado no chatildeo com as matildeos para cima quando foi atingido por golpes de
cassetete nas costas no braccedilo e na nuca Policiais me mandavam levantar mas
natildeo conseguia porque estava tonto por causa das agressotildees diz
Para o comandante da Guarda Civil Metropolitana usuaacuterios satildeo usados
como escudo por traficantes Por isso todos os dias aleacutem do lixo satildeo retirados
pedaccedilos de madeira lonas e objetos que permitem a montagem de barracas nessa
praccedila A prefeitura afirmou em nota que natildeo houve uma operaccedilatildeo programada
mas sim trabalho rotineiro de limpeza em que traficantes foram flagrados por PMs e
GCMs que estavam no local No momento da abordagem usuaacuterios jogaram pedras
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contra os guardas ferindo quatro deles sendo que dois foram internado afirma a
gestatildeo Doria
Lamentavelmente supostos ativistas aproveitam a prisatildeo dos traficantes
para atacar o trabalho de acolhimento aos dependentes que foi quintuplicado nesta
semana com mais de 4000 pessoas abordadas em trecircs dias por agentes sociais e
de sauacutede diz a nota Em relaccedilatildeo agraves agressotildees a usuaacuterios de drogas a prefeitura
afirma que a GCM nega e que denuacutencias fundamentadas devem ser encaminhadas
agrave Corregedoria da corporaccedilatildeo (SALDANtildeA GRAGNANI ZYLBERKAN 2017)
Essa accedilatildeo demonstra uma completa falta de consideraccedilatildeo e respeito aos
direitos desses cidadatildeos tanto em relaccedilatildeo a sua autonomia quanto ao seu direito agrave
sauacutede que resta subjugado a uma accedilatildeo policial que natildeo considera as cidadanias e
dignidades dos envolvidos na dependecircncia quiacutemica e moradores da cracolacircndia
5- METODOLOGIA
Essa pesquisa utilizou o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa de acordo
com seu objetivo que visa identificar como os usuaacuterios das comunidades
terapecircuticas percebem a garantia do direito a sauacutede proporcionando uma maior
compreensatildeo do contexto atual sobre o trabalho desenvolvido nas comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) por meio da relaccedilatildeo que os usuaacuterios dessa rede de atenccedilatildeo e
cuidado estabelecem aleacutem disso analisar e detalhar uma realidade social que ainda
demanda discussotildees e reflexotildees sobre a garantia do direito agrave sauacutede da populaccedilatildeo
vulneraacutevel das comunidades terapecircuticas
Foi aplicado um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017
na CT do estudo visando identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento
recebido na instituiccedilatildeo e de que forma se mostram envolvidos e motivados pelo seu
tratamento Para isso utilizou-se as unidades de anaacutelise nas entrevistas tanto com
os membros externos quanto com os internos em tratamento as variaacuteveis da idade
sexo estado civil profissatildeo escolaridade terapias em outros grupos de ajuda
muacutetua tempo de uso de substacircncias quiacutemicas viacutenculo de parentesco e a
composiccedilatildeo familiar
Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a
fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da
35
pesquisa Quando se trata desse meacutetodo e a pergunta do que eacute a anaacutelise de
discurso segundo Gregolin (1995) esta pergunta eacute pertinente porque vaacuterios satildeo os
conceitos de anaacutelise do discurso um campo de estudos em formaccedilatildeo cujas
fronteiras natildeo estatildeo ainda claramente delimitadas Jaacute o discurso eacute um suporte
abstrato que sustenta os vaacuterios textos (concretos) que circulam em uma sociedade
Ele eacute responsaacutevel pela concretizaccedilatildeo em termos de figuras e temas das estruturas
semio-narrativas (GREGOLIN 1995)
O discurso eacute um dos aspectos da materialidade ideoloacutegica por isso ele soacute
tem sentido para um sujeito quando este o reconhece como pertencente a
determinada formaccedilatildeo discursiva Os valores ideoloacutegicos de uma formaccedilatildeo social
estatildeo representados no discurso por uma seacuterie de formaccedilotildees imaginaacuterias que
designam o lugar que o destinador e o destinataacuterio se atribuem mutuamente
(PEcircCHEUX 1990 P18)
E ainda segundo Fiorin (1990 p 177)
O discurso deve ser visto como objeto linguiacutestico e como objeto histoacuterico Nem se pode descartar a pesquisa sobre os mecanismos responsaacuteveis pela produccedilatildeo do sentido e pela estruturaccedilatildeo do discurso nem sobre os elementos pulsionais e sociais que o atravessam Esses dois pontos de vista natildeo satildeo excludentes nem metodologicamente heterogecircneos A pesquisa hoje precisa aprofundar o conhecimento dos mecanismos sintaacutexicos e semacircnticos geradores de sentido de outro necessita compreender o discurso como objeto cultural produzido a partir de certas condicionantes histoacutericas em relaccedilatildeo dialoacutegica com outros textos (FIORIN 1990 p 177)
A centralidade do discurso em Foucault (1980 p 50 e ss) eacute fundamental
para compreendermos a ruptura que ele faz com uma ciecircncia histoacuterica pela qual por
exemplo as regras de formaccedilatildeo dos conceitos residiriam na mentalidade e na
consciecircncia dos indiviacuteduos pelo contraacuterio elas estatildeo no proacuteprio discurso e se
impotildeem a todos aqueles que falam ou tentam falar dentro de um campo discursivo
determinado (FOUCAULT p 50 e ss)
Porque pressupotildee que palavras e coisas natildeo mantecircm uma relaccedilatildeo uniacutevoca
de correspondecircncia a Anaacutelise do Discurso (AD) estuda a linguagem somente
quando esta faz sentido para sujeitos inscritos em estrateacutegias de interlocuccedilatildeo em
posiccedilotildees sociais ou em conjunturas histoacutericas (MAINGUENEAU 1993 p 11-12) A
AD evidentemente considera o aspecto formal da linguagem mas sempre o vecirc e o
36
trata na sua radical e inseparaacutevel relaccedilatildeo com os conflitos subjetivos e sociais que
envolvem os atos de fala Importaraacute analisar os discursos enquanto efeitos de
sentido produzidos no momento mesmo da interlocuccedilatildeo O conceito de interlocuccedilatildeo
vai referir-se exatamente a um processo interacional vivido entre indiviacuteduos atraveacutes
da linguagem verbal ou natildeo-verbal (BRANDAtildeO 1993 p 89-90)
Michel Pecirccheux afirma que toda descriccedilatildeo que eacute feita expotildee-se ao equiacutevoco
da liacutengua porque todo enunciado eacute intrinsecamente suscetiacutevel de tornar-se outro
diferente de si mesmo se deslocar discursivamente de seu sentido para derivar para
um outro (PEcircCHEUX 1990 p 53) Linguisticamente pode-se descrever os
enunciados como seacuteries constituiacutedas de pontos derivaacuteveis que se oferecem a uma
anaacutelise Para Fischer (1995) esse eacute exatamente o espaccedilo da anaacutelise do discurso
(FISCHER 1995)
Utilizou tambeacutem a metodologia de observaccedilatildeo participante a fim de verificar a
rotina das pessoas acolhidas pelas CTrsquos e de que forma satildeo feitos os cuidados e a
rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas A observaccedilatildeo participante pode ser
conceituada como
O processo no qual um investigador estabelece um relacionamento multilateral e de prazo relativamente longo com uma associaccedilatildeo humana na sua situaccedilatildeo natural com o propoacutesito de desenvolver um entendimento cientiacutefico daquele grupo (MAY 2001 p177)
Esse procedimento metodoloacutegico representa assim um excelente recurso
para uma inserccedilatildeo mais densa nas praacuteticas e representaccedilotildees vivenciadas pelos
liacutederes e fieacuteis das expressotildees religiosas pois permite ao pesquisador uma anaacutelise
mais delimitada e especiacutefica devido a incursotildees mais constantes que se pode fazer
no dia-a-dia das experiecircncias com o sagrado As afirmaccedilotildees referentes agraves crenccedilas
religiosas de um povo devem ter sempre o devido cuidado de apreensatildeo das
concepccedilotildees imagens mentais e palavras vaacutelidas e coerentes para o respectivo
grupo com conhecimento amplo do sistema de ideacuteias de que tais crenccedilas participam
ou pertencem (EVANS-PRITCHARD 1978 p18)
Assim segundo Bellotti e Valeacuterio (2007) havendo maior proximidade do
contexto ou ambiente do grupo a ser investigado o pesquisador poderaacute entatildeo
efetuar interpretaccedilotildees sobre o seu objeto de estudo com maior correspondecircncia ao
modo como os proacuteprios integrantes vivenciam sua crenccedila e cultura Diferentemente
da entrevista na observaccedilatildeo participante o pesquisador vivencia pessoalmente o
37
evento de sua anaacutelise para melhor entendecirc-lo percebendo e agindo diligentemente
de acordo com as suas interpretaccedilotildees daquele mundo participa nas relaccedilotildees sociais
e procura entender as accedilotildees no contexto da situaccedilatildeo observada Assim na
observaccedilatildeo participante o pesquisador deve se tornar parte de tal universo para
melhor entender as accedilotildees daqueles que ocupam e produzem culturas apreender
seus aspectos simboacutelicos que incluem costumes e linguagem (VALEacuteRIO
BELLOTTI 2007 p 9)
Os aspectos eacuteticos e legais desta pesquisa iratildeo obedecer agraves diretrizes e
normas dispostas na Resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do
Ministeacuterio da Sauacutede Dando aos usuaacuterios a liberdade de escolha em participar ou
natildeo do estudo tendo seus dados preservados e sem divulgaccedilatildeo criminosa conforme
o TCLE iraacute dispor das devidas informaccedilotildees e disposiccedilotildees contidas no item IV da
resoluccedilatildeo CNS nordm 46612 e resoluccedilotildees complementares Por meio da resoluccedilatildeo
anterior e agora atualizada pela nova de 2012 o sistema brasileiro de revisatildeo eacutetica
foi criado composto pelos Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa (CEPs) e pela Comissatildeo
Nacional de Eacutetica em Pesquisa (Conep) tambeacutem conhecido como Sistema
CEPCONEP
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de
Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por
profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos
participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos Com o nuacutemero de protocolo
CAAE 62258216300000030 e o parecer 2020521 emitido no dia 18042017
(ANEXO)
Esta pesquisa possui sua relevacircncia social e poliacutetica onde mostrou que o
alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as raps os naps os caps
e aleacutem disso as CTs tambeacutem que jaacute existiam antigamente como casas filantroacutepicas
e instituiccedilotildees de apoio muacutetuo
As limitaccedilotildees dessa pesquisa se encontram com um aparato politico e social
de discussatildeo de garantia de direitos para populaccedilotildees vulneraacuteveis assistidas e
acompanhadas em organizaccedilotildees natildeo governamentais e a laicidade do estado frente
38
ao trabalho de espiritualidade desenvolvido nas CTs Vale o ressalvo que esta
pesquisa seguiraacute todas as legislaccedilotildees e normas que asseguram a validade e
exerciacutecio dessas instituiccedilotildees de tratamentos mentais e de dependecircncias quiacutemicas
em territoacuterio rural ou da cidade em niacutevel nacional de acordo com as legislaccedilotildees
vigentes da temaacutetica e caso necessaacuterio utilizaraacute ainda a participaccedilatildeo observante
para a pesquisa de campo
Aleacutem disso o estudo teve ainda uma limitaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave unidade de
tratamento internaccedilatildeo feminina pois mesmo com o aval e liberaccedilatildeo de parte da
diretoria e de alguns monitores das unidades de internaccedilatildeo as residentes da
unidade feminina natildeo liberaram as entrevistas por vontade proacutepria de todo o grupo
de 7 internas e em respeito a estudante resolveu natildeo realizar as entrevistas na
unidade feminina da Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
O estudo foi realizado em uma comunidade terapecircutica do Distrito Federal
onde sua sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo central de Brasiacutelia e
jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo voluntaacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a
unidade feminina na Ceilacircndia e a masculina no Recanto das Emas vale ainda o
ressalvo de que a CT eacute filiada agrave Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
(Febract)
Neste estudo estatildeo inclusos os adultos acima de 18 anos com uso nocivo
(abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam devidamente participando
dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas
nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e
acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e
reinserccedilatildeo social do indiviacuteduo sendo assim inclusa na pesquisa em caraacuteter opcional
natildeo sendo obrigatoacuteria a participaccedilatildeo dos membros caso natildeo queiram
E estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes que tiverem idade
inferior a 18 anos de idade e que natildeo fazem parte dos programas de acolhimento e
tratamento dispostas nas comunidades terapecircuticas abordadas no projeto aleacutem
disso membros que natildeo forem parte das equipes das comunidades abordadas e
nem familiares dos participantes da pesquisa
39
6-RESULTADOS
61- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os membros externos
eou familiares dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O estudo teve como resultados um total de 16 entrevistados apoacutes a aplicaccedilatildeo
dos questionaacuterios nas entrevistas realizadas e a observaccedilatildeo participante como uma
ferramenta para compreender as realidades dos tratamentos utilizados com os
acolhidos da comunidade terapecircutica abordada quanto dos proacuteprios familiares e
membros dessa instituiccedilatildeo aleacutem disso a participaccedilatildeo observante foi ainda um preacute-
requisito solicitado pela CT para poder ter o aval da diretoria para realizar as
entrevistas na instituiccedilatildeo e na unidade masculina de internaccedilatildeo acolhimento
Quanto ao total de 16 entrevistados tanto acolhidos em tratamentos na
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) como membros da Sociedade de Empenho na
Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e Serviccedilo (Servos) e dos familiares
dessas pessoas em tratamento identificou-se que 44 dos respondentes eram do
sexo feminino e 56 do sexo masculino o que indica que nessa instituiccedilatildeo que a
dependecircncia quiacutemica eacute ainda um problema maior entre os homens conforme
demonstra o graacutefico 1
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho
de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
40
Poreacutem quando se analisa as fazendas onde se encontram os acolhidos em
tratamento na unidade masculina tecircm atualmente 12 acolhidos e na unidade
feminina apenas 7 acolhidas sendo assim a maioria satildeo homens que buscaram o
tratamento devido ao uso abusivo de substacircncias quiacutemicas na Servos conforme
dispotildee o graacutefico 2
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE
um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi
incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os
acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Assim foi feito um questionaacuterio
semiestruturado especifico para cada um tambeacutem e dentre os resultados alcanccedilados
incialmente em relaccedilatildeo aos membros externos eou familiares destaca-se que
houveram 7 mulheres que responderam e 9 homens respondentes sendo um deles
o ex presidente da instituiccedilatildeo que entregou seu mandado no mecircs de Junho de 2017
Jaacute no que diz respeito agraves profissotildees desses membros externos e dos
acolhidos da FSJ haacute uma diversidade nas respostas e vaacuterios perfis como e possiacutevel
observar no quadro 1 e nota-se que essas variedades existe com os membros
residentes da FSJ tambeacutem
41
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 2017
Profissatildeo dos membros externos da FSJ Profissotildees dos acolhidos da FSJ
(MAF)- APOSENTADO (JH)- DESEMPREGADO
(AMCM)- DO LAR (DNA)- SERVICcedilOS GERAIS
(DNM)- OacuteTICO (MNB)- IMPRESSOR DIGITAL-
COMUNICACcedilAtildeO VISUAL
(VVSSN)- SERVIDORA (SLS)- AUTOcircNOMO
(JAC)- APOSENTADA (WLB)- MOTORISTA
(MAR)- ESTUDANTE (SSFS)- AUXILIAR DE
REFRIGERACcedilAtildeO
(CRCG)- EMPRESAacuteRIA
(NFS)- FRENTISTA
(JNCJ)- REPRESENTANTE COMERCIAL
(DKS)- CABELEREIRA
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo ao estado civil dos familiares e ou membros externos da FSJ
(sem ser os acolhidos residentes em tratamento) verificou-se um total de 7
casados representando a maioria dos 10 entrevistados e um solteiro um divorciado
e um viuacutevo conforme demonstra o graacutefico 3
42
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em
Junho de 2017
Jaacute no graacutefico 4 referente ao grau de parentesco dos membros externos da
Fazenda do Senhor Jesus com seus entes em tratamento nota-se uma variedade
nos resultados as entrevistas realizadas indicando que a familia busca sempre estar
presente no tratamento do seu ente e na busca do seu tratamento indivbbbidual
tambeacutem
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus
entes em tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
43
Quando questionados a respeito de participar em algum grupo de apoio foi
possiacutevel identificar que 70 estaacute na Servos e apenas 30 em outros grupos como
de NA um grupo do Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida (CVV) e um grupo de idoso de
um centro de sauacutede respectivamente conforme mostra o graacutefico 4 Os tratamentos
identificados abordam apenas tratamentos especiacuteficos para a dependecircncia quiacutemica
tratamento com psiquiatra e psicoacutelogos devido a um quadro de depressatildeo
identificado nas respostas dos familiares
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em
Junho de 2017
Com as questotildees especiacuteficas para os familiares eou membros externos da
FSJ foi possiacutevel notar que no que diz respeito sobre como a dependecircncia quiacutemica eacute
vista nos dias de hoje e o resultado foi como algo grave ou graviacutessimo para as
famiacutelias e ateacute mesmos para os usuaacuterios das substacircncias quiacutemicas de forma abusiva
pois conforme mostra o graacutefico 5 cerca de 50 das respostas se enquadra nessa
opiniatildeo dos respondentes
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
44
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a
opiniatildeo dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no
periacuteodo de Junho de 2017
Na primeira questatildeo especiacutefica para os membros externos eou familiares foi
perguntado se eram um adicto como fizeram para abandonar essa situaccedilatildeo e como
se comportam ao lidar com um Com isso das 10 respostas houve 4 que relataram
ter sido adictos do cigarro e um do aacutelcool nas respostas todos disseram que saiacuteram
dessa situaccedilatildeo por vontade proacutepria ou por terem um choque da realidade que
estavam vivenciando e todos relatam que lidar com um adicto eacute algo difiacutecil e que
exige paciecircncia compaixatildeo e respeito por eles pois precisam de apoio assim como
os dependentes quiacutemicos como relata JAC em sua fala
Sim Jaacute fui uma adicta do cigarro eu fumei por um tempo mas aiacute deixei quando eu quis Eu larguei o cigarro porque eu quis e meu filho toda vez que eu ia pegar um cigarro para acender ele falava assim ldquoMatildeo passou na televisatildeo que o cigarro faz mal aiacute eu fiquei com tanta raiva que deu vontade de bater nele e falei pra ir comprar o cigarro logo se natildeo ele ia ver (risos) ai quando ele chegou eu pensei e disse assim eu natildeo vou bater meu filho por causa de viacutecio eu vou cortar esse cigarro todinho e jogar fora e aiacute nunca mais ele tinha 6 anos e hoje estaacute com 36 eu natildeo suporto cheiro de cigarrordquo Eu considero os adictos e respeito mas se dar para dar uma
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
45
palavrinha de vez em quando dizer que faz mal eu falo meu vizinho mesmo mexe com drogas e tudo mais E um outro colega que apelidamos de valentatildeo que foi no Caps e fez entrevista mas que natildeo conseguia manter tratamento e voltava pro viacutecio e aiacute eu fico falando de Deus e pedi para ele trazer a irmatilde ontem laacute em casa para tomar cafeacute e vir conhecer esse grupo neacute noacutes gostamos dele (JAC- tia de um dos acolhidos na FSJ 2017)
Em relaccedilatildeo a esse termo adicto vale o ressalvo que assim como Eneacuteias
Bastos coloca em sua obra que o termo significa dependente de alguma droga ou
substacircncia quiacutemica abrangendo assim todas as drogas e natildeo uma em especiacutefico
Para quem tem predisposiccedilatildeo agrave dependecircncia quiacutemica natildeo existe uma droga menos
nociva do que outra O licor de menta o cigarro de maconha ou o crack satildeo
fatalmente perigosos para o adicto (BASTOS p 13 2017)
Dentro dessa mesma questatildeo houve uma resposta que chamou a atenccedilatildeo da
pesquisadora por ainda natildeo ter ouvido falar em tal termo e significado ateacute pesquisar
em seu referencial teoacuterico e na fala de MAR
Natildeo Mas sou uma codependente por ter um irmatildeo adicto A partir do momento que meu irmatildeo escolheu ldquoa dependecircncia quiacutemicardquo a famiacutelia tambeacutem fica doente por ele ser um doente entatildeo quando ele entra em tratamento ele se torna adicto e eu uma codependente por estar com ele no tratamento tambeacutem dando apoio (MAR- irmatilde de um dos acolhidos na FSJ 2017)
O autor Eneacuteias Bastos coloca em sua obra que a codependecircncia eacute um
distuacuterbio mental que produz ansiedade e gera uma obsessatildeo em controlar tudo o
que envolva a vida do dependente O codependente passa a viver na dependecircncia
do ldquooutrordquo que pode ser o filho cocircnjuge amigos entre outros (BASTOS p103
2017)
Jaacute na terceira questatildeo do questionaacuterio em relaccedilatildeo ao papel da espiritualidade
no tratamento da dependecircncia quiacutemica tanto para os familiares e para os residentes
em tratamento as opiniotildees foram similares e satisfatoacuterias em relaccedilatildeo a esse pilar
usado dentro da Servos conforme mostra o quadro 2
46
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou
membros externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia
quiacutemica no periacuteodo de Junho de 2017
Papel da espiritualidade para os
familiares
A espiritualidade no tratamento do ente
em acolhimento na Fazenda do Senhor
Jesus
(MAF)- Importante um grande
suporte
(JH)- SIM A gente tem que buscar a Deus
e se apegar a ele porque quando a gente
precisa de forccedila e de algum incentivo soacute se
apegando a ele
(AMCM)- Importante desde que a
pessoa queira e aceite
(DNA)- SIM A espiritualidade natildeo tem
explicaccedilatildeo porque acontecem coisas que
natildeo entendemos mas satildeo maravilhosas
(DNM)- Tudo sem ela natildeo daacute
certo
(MNB)- SIM Porque sempre eacute bom manter
deus no coraccedilatildeo e quando vim para caacute
aumentei isso e taacute sendo muito bom
(VVSNN)- Fator principal para o
tratamento
(SLS)- SIM Eacute muito importante a pessoa
se apegar com Deus porque Deus faz
muitos milagres na vida das pessoas
(JAC)- Importantiacutessima sem ela
natildeo daacute certo
(WLB)- SIM totalmente Eacute a base aqui na
verdade a espiritualidade eacute a base no
tratamento
(MAR)- Importante eacute a forccedila para
se reerguer
(SSFS)- SIM porque sem Deus eu natildeo sou
nada neacute e ele sem mim continua sendo
Deus entatildeo a espiritualidade para mim eacute
fundamental no meu tratamento
(CRCG)- Importante quando se
tem Feacute tudo flui
X
47
(NFS)- Importante a Feacute envolve
muito
X
(JNCJ)- Primordial eacute a diferenccedila
no tratamento
X
(DKS)- Primordial sem ela natildeo daacute
certo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a
divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento na FSJ e dos
membros externos eou familiares conforme dispotildee o quadro 3 mostrando que os
acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos
seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia
dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses
direitos de forma praacutetica
48
Quadro 3 Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos
dependentes quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda no mecircs de Junho de 2017
Garantia dos direitos humanos
segundo os membros externos
Garantia dos direitos humanos
segundo os acolhidos em tratamento
(MAF)- ldquoMuito acanhadamente Porque
poderia ser melhor neacute pela constituiccedilatildeo
o governo eacute responsaacutevel pela sauacutede a
dependecircncia quiacutemica eacute uma questatildeo de
sauacutede abalada incorporada ao cidadatildeo
como tal o cidadatildeo que eacute um adicto ele
poderia ter uma assistecircncia maior de que
ele pudesse sair dessa ou viver de forma
controladardquo
(JH)- ldquoOlha acredito que sim acho que
seria uacutetil se fosse um pouco mais visto
saberdquo
(AMCM) ndash ldquoAcreditar a gente acredita
mas o direito mesmo na pratica taacute
faltandordquo
(DNA)- ldquoEu acredito sim tanto pra mim
quanto pra quem precisa tem que terrdquo
(DNM)- ldquoNatildeo Porque isso daiacute eles natildeo
tatildeo nem aiacute Porque o dinheiro em si que
tem no governo eles mal investem em
sauacutede quanto mais para a dependecircncia
quiacutemicardquo
(MNB) ldquoSim Porque eu acho que se
isso estaacute na lei bonitinho ampara o
dependente quiacutemico e tiver ao nosso
alcance e na constituiccedilatildeo logicamente
eu vou usufruir desse direitordquo
49
(VVSNN)- ldquoAssim pra te falar a
verdade a gente nem tem uma noccedilatildeo
assim de como funciona neacute porque a
realidade do tratamento ela eacute muito
pequena frente ao governo ele participa
muito poucordquo
(SLS) ldquoAssim natildeo acredito muito natildeo
porque devido agrave drogadiccedilatildeo acho que
esses direitos natildeo satildeo valorizados muito
para noacutes natildeordquo
(JAC)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
vejo que o pessoal taacute tudo jogado aiacute neacute
largadosrdquo
(WLB)- ldquoVou ser honesto antes eu
achava que natildeo mas como haacute neacute esses
centros e comunidades terapecircuticas tem
que ter um fundamento neacute o estado
deveria investir mais acho que se fosse
mais divulgada teria uma maior adesatildeo
e mais gente se tratando por conta
proacutepria de forma voluntaacuteria neacuterdquo
(MAR)- ldquoNo mundo que a gente vive
hoje eacute bem precaacuterio a gente vecirc que natildeo
tem porque a maioria das pessoas que
nos recebem nesses lugares ou eles satildeo
as ONGs neacute instituiccedilotildees de
financiamento proacuteprio que natildeo tem
nenhum vinculo com o governo entatildeo se
a gente for depender deles natildeo temrdquo
(SSFS)- ldquoSim eu acredito porque foi
comprovado que eacute uma doenccedila neacute e
como todas as outras satildeo asseguradas
ela tambeacutem natildeo pode ficar de fora disso
neacuterdquo
50
(CRCG)- ldquoAcredito sim ateacute porque o
que pagamos de imposto deveria ser
para a assistecircncia meacutedica neacute E natildeo soacute
para os dependentes mas para todosrdquo
X
(NFS)- ldquoNatildeo porque primeiro o politico
natildeo pensam nos que mais necessitam
eles soacute querem tirar de onde jaacute natildeo tem
quase nada meu irmatildeo mesmo taacute
lutando pra tentar receber do INSS e natildeo
conseguerdquo
X
(JNCJ)- ldquoNatildeo Direitos humanos hoje o
Brasil eacute voltado para o acircmbito mais da
criminalidade ne e natildeo ver o outro lado
da histoacuteria que eacute um ldquocrimerdquo deixar um
adicto se envolver nessas coisas sem ter
um retorno da uniatildeo estado municiacutepios
para dar estrutura e apoio para essa
pessoa sairrdquo
X
(DKS)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
natildeo consigo ver esse direito garantido e
funcionando na praacuteticardquo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo que tratava sobre de que maneira o (a) entrevistado (a)
contribuiacutea para o tratamento do ente na fazenda houve diversas falas com o mesmo
sentido de doaccedilatildeo sincera e disposiccedilatildeo em ajudar no que fosse possiacutevel com
ressalvo para os aprendizados e fortalecimento da maneira respeitosa e carinhosa
51
de acolher os dependentes quiacutemicos durante e poacutes tratamento em suas escolhas de
perseveranccedila como destaca a entrevistada MAR em sua fala
Primeiramente a gente buscou ajuda conversamos com ele para que ele amadurecesse a ideia dele se internar e ai ele decidiu que aqui fora sozinho ele natildeo daria conta e ai decidiu se internar aiacute ajudamos eles e nos ajudamos tambeacutem os 9 meses e isso foi contribuiacutedo atraveacutes das reuniotildees do AA e NA para que ele pudesse tambeacutem ir na dele uma ajuda mutua fundamental (MAR- Irmatilde de um dos acolhidos 2017)
Seguindo a mesma linha da questatildeo anterior foi questionado ainda sobre
como a famiacutelia contribuiu no processo de recuperaccedilatildeo do ente e destaca-se que a
maioria relata que tem dificuldades de ter a famiacutelia ajudando pois comeccedilou com um
ou dois somente indo e dando apoio ao ente em tratamento mas com o passar do
tempo alguns familiares foram indo nas reuniotildees assim como destaca JAC em sua
fala
Assim minha famiacutelia taacute aqui neacute todos ali tem que vir trazendo aqueles que querem porque no inicio foi difiacutecil eu convencer meu filho de vir aqui Mas eu consegui e hoje ele vem sem problema neacute e por vontade proacutepria eu acho que ele escutou alguma coisa que mexeu com ele e agora estaacute vindo direto (JAC- tia de um dos acolhidos 2017)
O trabalho tem uma parte voltada para a sauacutede em seus diversos acircmbitos e
assim despertou-se a curiosidade da estudante em saber como estaacute a sauacutede do
familiar dos acolhidos em tratamento e como eles definem a sauacutede do seu ente em
recuperaccedilatildeo atualmente as respostas foram todas positivas em relaccedilatildeo ao ente e
algumas negativas quanto aos familiares mas a maioria classificou sua sauacutede como
boa como destaca JNCJ em sua fala
Minha sauacutede hoje eacute boa Em relaccedilatildeo a meu ente eu acho essa pergunta muito boa sobre a sauacutede dela porque agora ela estaraacute em breve completando os nove meses e quando ela entrou com medo sentimentos de angustia eu mandei uma mensagem dizendo que ela sentiraacute medo nessa nova maneira de viver que eacute normal e seraacute o momento primordial para noacutes familiares ajudar e dar apoio se eu como namorado estou ajudando a matildee ajuda tambeacutem estando nas reuniotildees e estando presente sempre o apoio muacutetuo eacute fundamental e isso natildeo tem como medir faz toda diferenccedila independente do estado (JNCJ- Namorado de uma das acolhidas 2017)
52
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute utilizado na FSJ denominado como Disciplina Oraccedilatildeo
e Trabalho as respostas dos membros externos eou familiares foram positivas e
elogiadas como destaca o CRCG em sua fala
Eu acho importante porque justamente a feacute eacute a base moral dos ser humano o trabalho eacute fundamental ateacute porque eu sou viciada em trabalho acho que natildeo consigo me imaginar sem e a terceira que eacute a oraccedilatildeo eu natildeo sou muito ligada ateacute porque eu sou espiacuterita mas como disse quando existe Feacute e vocecirc conversar com Deus vocecirc consegue A disciplina eacute primordial mas natildeo sou muito indicada porque sou viciada e acabo afetando minha sauacutede (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Em relaccedilatildeo agraves Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) no Distrito Federal foi
questionado aos membros como eles enxergam as mesmas dentro do nosso
sistema de sauacutede e geral as falas traz sempre um sentimento de que poderia haver
um maior apoio do estado como destaca CRCG em sua fala
Importantes e necessaacuterias porque a maioria da famiacutelia natildeo sabe como lidar e buscar tratamentos para os dependentes vocecirc enxergar isso como doenccedila vocecirc ver que a pessoa taacute te agredindo e tudo mais e as comunidades terapecircutica te datildeo um foco diferente de como o alcoolismo prejudica as pessoas e pode ser tratado porque jaacute eacute um problema que estaacute agrave muito tempo no mundo por exemplo a cada trecircs minutos uma mulher eacute agredida e isso muito vezes decorrente do aacutelcool drogas entatildeo pra mim elas satildeo muito importantes (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Ou ainda com uma visatildeo mais geral e metodoloacutegica usada na Servos como
destaca MAR em sua fala
Coitadas (risos) Elas lutam ferrenhamente para sobreviver neacute E todas sabem e tem consciecircncia de que esse trabalho poderia e deveria ser melhor apoiado pelo governo por ser um trabalho que noacutes fazemos para a sociedade Mas cientes das dificuldades governamentais tambeacutem natildeo reclamamos natildeo noacutes vamos caminhando conforme eacute possiacutevel dentro das nossas dificuldades e vejo as comunidades terapecircuticas como grandes parceiras do governo nesse trabalho de recuperar esses ldquovasos trincadosrdquo e colocar neles plantas ornamentais bonitas e maravilhosas Entatildeo noacutes podemos afirmar que fazemos esse trabalho em parceria com o governo financeira ou moralmente noacutes estamos juntos porque sabedores de todas elas eu tenho certeza de que esse trabalho pertence a todos noacutes como cidadatildeos sociedade e como filhos de Deus Pelo estigma da classificaccedilatildeo do adicto a maneira de classificar eles pela sociedade como irresponsaacuteveis etc possa ser uma explicaccedilatildeo que o governo natildeo tenha esse lastro de dar apoio
53
mais forte Demanda natildeo falta nossa sociedade estaacute doente em aspectos sociais mentais emocionais etc Soacute para esclarecer que natildeo usamos nenhuma medicaccedilatildeo somente o tripeacute da disciplina da oraccedilatildeo e muito trabalho (MAR- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
Chegando a um dos objetivos do trabalho a fala sobre como o estado poderia
contribuir nas CTrsquos e o que pode ser mudado no apoio ao dependente quiacutemico os
entrevistados da famiacutelia e presidecircncia da Servos derem bastante sugestotildees e
falaram bastante sobre suas indagaccedilotildees e pedidos ao acircmbitos politico e
governamental dessa temaacutetica como se observa no quadro 4
54
Quadro 4 Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em
tratamento sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs
de Junho de 2017
(MAR)- ldquoSobre o ajudar eu posso dizer que na Servos noacutes recebemos uma ajuda
de custo pela Senad de mais ou menos 900 reais por pessoa limitado a 10
masculino e 8 feminino Nesse limite noacutes recebemos esses valores mas seria ideal
que o estado acreditasse mais no nosso trabalho ele acredita claro mas deveria
acreditar um pouco mais e estivesse mais presente e que houvesse assim uma
abertura maior de recursos financeiros a nossa disposiccedilatildeo porque grade eacute o numero
de pessoas que nos procuram na esperanccedila da internaccedilatildeo mas como temos
apenas as 10 vagas como jaacute falei aleacutem delas os familiares precisam tambeacutem
colaborar para garantir a sobrevivecircncia dos entes deles laacute dentro E jaacute na questatildeo
das sugestotildees ao Estado diria que o Estado deveria estar mais presente em nosso
trabalho e que pudesse financiar as pessoas que estatildeo qualificadas ou seja
algumas pessoas qualificadas que nos datildeo apoio ao longo do mecircs nas fazendas
que satildeo psicoacutelogos a parte religiosa meacutedicos de que esses profissionais pudessem
ser renumerados pelo estado principalmente o meacutedico o psicoacutelogo e o psiquiatra
pelo menos esses trecircs para comeccedilar jaacute estaria muito bom serem renumerados pelo
estado porque da forma que estaacute hoje eles satildeo voluntaacuterios vatildeo laacute regularmente a
cada 8 ou 15 dias mas eacute claro que se fossem renumerados ficava mais faacutecil para o
presidente da entidade de questionaacute-los quanto a uma presenccedila mais efetiva de um
interesse mais demonstraacutevel uma dedicaccedilatildeo mais aproximada porque o
voluntariado eacute interessante maravilha o voluntario seria oacutetima se todas as pessoas
soubessem da sua importacircncia mas voluntaacuterio eacute voluntaacuterio se hoje num daacute ela
deixa para depois e sua consciecircncia estaraacute tranquila mas natildeo eacute por aiacute porque uma
vez assumido o compromisso tem que estar presente Principalmente esses
profissionais que citei na figura do meacutedico do psicoacutelogo e psiquiatra E isso pode ser
diluiacutedo em varia comunidades que natildeo fica tatildeo caro o meacutedico natildeo precisaraacute estar
todo dia num mesmo local Os oacutergatildeos puacuteblicos ao que parece tem uma mutaccedilatildeo
muito grande e natildeo consegue tomar peacute das coisas e seus controlesrdquo
55
(AMCM) ndash ldquoEu acho que dando apoio neacute conhecendo um pouco mais sobre elas e
quem sabe ajudando da maneira que puderemrdquo
(DNM)- ldquoEsse apoio muitas vezes deveria ser financeiro porque vemos ai muitas
vezes o governo gastando recursos com tantas besteiras neacute e uma outra coisa o
apoio na sauacutede mesmo um tratamento mais especifico odontoloacutegico por exemplo
eles estarem mais proacuteximos e conhecer a realidade dentro das comunidades e
demandas dos acolhidos porque na fazenda por exemplo tem a doutora (meacutedica)
que vai laacute e presta o serviccedilo voluntaacuterio dela mas pelo governo natildeo vemos isso natildeo
ajuda nessa questatildeo Eacute a questatildeo do imposto mesmo de cobrar pelas
comunidades locais e sendo que tanta gente aiacute recebendo terras etc Acho que se
resume nisso mesmo financeiro localidade e o imposto por cobrar por esse tipo de
coisa que deveria ser apoiado pelo estado Natildeo tem ningueacutem para ver essas
realidades da comunidade e ver as demandasrdquo
(VVSNN)- ldquoAcho que participando em termos de manter de manutenccedilatildeo mesmo
contribuiccedilatildeo financeira de divulgaccedilatildeo do trabalho de participar mesmo e dar mais
apoio Jaacute em relaccedilatildeo ao dependente acho que uma participaccedilatildeo maior em questatildeo
de sauacutede puacuteblica mesmo porque os dependentes a gente vecirc que eles tecircm outras
necessidades por exemplo que vemos que alguns precisam de apoio dentaacuterio ou
questotildees psicoloacutegicas devido agrave dependecircncia o governo poderia auxiliar dando esse
suporte tanto na questatildeo fiacutesica quanto nas terapias mesmo para esses casos
psicoloacutegicos porque hoje a Servos faz mas que para ter uma demanda maior teria
que ter um apoio mas que o governo natildeo fornecerdquo
(JAC)- ldquoAcho que criando esses grupos neacute de terapias se cada sateacutelite tivesse um
grupo como esse trabalhando essas questotildees ia resolver tantos problemas neacute Acho
que no caso do meu sobrinho dar esse apoio e acolhimento noacutes rezamos que ele
fique trabalhando ou por aqui mesmo para fortalecer e natildeo cair neacute Para quem
nunca trabalhou como meu vizinho eu natildeo sei como a comunidade vai acreditar
nele neacute porque a comunidade natildeo confia devia mudar o preconceito neacute eacute difiacutecil
aceitar porque o pessoal tem sempre uma pulga atraacutes da orelha neacute Precisa de
muita gente para trabalhar e fortalecer esses grupos e comunidades
56
(MAR)- ldquoInvestimento neacute porque eacute essencial eles visarem mais essa questatildeo que
por exemplo a educaccedilatildeo estaacute defasada Estaacute Mas existem outros acircmbitos que eles
natildeo se lembram ou natildeo querem ver entatildeo eu acho que o conhecimento sobre esse
lado da dependecircncia eacute importante um investimento tambeacutem conta aparato meacutedico
para a sauacutede e outros afins Jaacute em relaccedilatildeo agraves sugestotildees na mudanccedila de olhar pro
dependente quiacutemico a gente vecirc que quando eles natildeo estatildeo mais internados e estatildeo
na sua perseveranccedila o numero de recaiacutedas eacute muito grande entatildeo por esse fato
vejo que o governo vecirc essa recaiacuteda mas natildeo enxerga os progressos entatildeo ele
pode pensar que seria um investimento que natildeo daria em nada entatildeo atraveacutes do
conhecimento do recurso ate mesmo da confianccedila de poder ver que existem os
recaiacutedos mas que tem os que estatildeo em peacute precisam de ajuda e os recaiacutedos mais
ainda entatildeo acho que eacute mais conhecimento mesmo sabe eles verem as
comunidade vigentes no DF tentar oferecer recursos e apoio para tentar aumentar
as capacidades e os serviccedilos dessas comunidades pelo apoio financeiro por
exemplordquo
(CRCG)- ldquoDesde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos
envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico
por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente
acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de
repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de
inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos
dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia
de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute
contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que
meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e
uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos
pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que
realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importanterdquo
57
(NFS)- ldquoHoje mesmo eu descobri que laacute na unidade natildeo eacute deles eacute do governo
antes eles natildeo pagavam e agora jaacute precisa pagar entatildeo se o governo natildeo pode dar
um subsidio e natildeo consegue arrecadar entatildeo natildeo tire natildeo atrapalhe Eu vejo que o
estado natildeo muda porque todos roubam a lei natildeo muda e permite que eles faccedilam o
que quiser entatildeo natildeo tem como ter um apoio desse jeito nas comunidades Olha se
a Servos faz e funciona de vez em quando alguns cai porque o niacutevel do viacutecio eacute
difiacutecil trabalhar aqui fora entatildeo eu acho que o psicoloacutegico desses dependentes deve
ser melhor acolhido e tratado porque criamos muito expectativa e os dependentes
mais ainda porque a mente ainda natildeo taacute preparada pra similar a realidade que tem
aqui forardquo
(JNCJ)- ldquoUm fato recente que teve em Satildeo Paulo na cracolacircndia quando eles
querem eles fazem limparam aquela parte laacute e deram locais e maneiras de acolher
esses adictos quando eles querem eles fazem Entatildeo quando o estado se envolve
querendo acontece quando fica omissa temos um prejuiacutezo social porque o adicto
em uso ele natildeo tem noccedilatildeo do que faz entatildeo rouba mata para manter seu viacutecio
mas sem o uso ele eacute um benefiacutecio para a sociedade mas nem todos vecircm isso e o
estado fica omisso com isso tudo neacute Tudo muda se mudarmos de dentro para fora
na maioria dos casos temos uma sociedade sem respeito dentro de casa na
famiacutelia e estado sem suporte e apoio para tais comunidades entatildeo primeiro tenho
que mudar eu depois o apoio muacutetuo o apoio se fosse pra quem precisasse o
maracanatilde seria pequeno mas para quem quer seria menor Uma pessoa mesmo
estava na frente da minha casa eu ofereci e perguntei se queria ajuda ele disse que
sim apoacutes sete meses ele continua laacute e se fortalecendo mas eu natildeo tenho condiccedilotildees
financeiras para manter e ajudar ele laacute mas acredito que assim que ele sair
conseguiraacute se adaptar e dar para a sociedade o retorno e mudanccedilas que a
sociedade e o proacuteprio estado natildeo tiveram com ele basta vocecirc querer e conseguerdquo
58
(DKS)- ldquoAcho que divulgando dando apoio e mostrar a importacircncia do trabalho
para que outras pessoas que pudessem e quisessem ajudar ajudariam neacute Em
relaccedilatildeo ao dependente acho que devia ser mais explicado essa questatildeo neacute de que a
dependecircncia quiacutemica eacute uma doenccedila e levar isso ateacute mesmo para as escolas porque
falamos mal julgamos as pessoas sem saber o que tem por traacutes ali neacute entatildeo acho
que comeccedilando desde cedo com as crianccedilas e passando isso pras outras pessoas
seria muito melhorrdquo
62- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os acolhidos da
unidade masculina em tratamento na Fazenda do Senhor Jejus
Jaacute em relaccedilatildeo ao questionaacuterio aplicado aos acolhidos em tratamento na
unidade masculina da FSJ notou-se que em relaccedilatildeo agrave idade dos internos natildeo haacute
muita distacircncia como mostra o graacutefico 6
Graacutefico 7 Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade
masculina da Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
59
Jaacute em relaccedilatildeo aos anos de uso abusivo de substacircncias quiacutemicas houve uma
variedade nos resultados conforme demonstra o graacutefico 7 e tambeacutem valores
variados no que diz respeito ao tempo de internaccedilatildeo na Fazenda do Senhor Jesus
Graacutefico 8 Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de
internaccedilatildeo na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de
2017
Dos entrevistados em tratamento na FSJ na unidade masculina houve
apenas um respondente identificado como SSFS que fez internaccedilotildees anteriores agrave
Servos na Fazenda da Esperanccedila em Satildeo Paulo em 2001 e em 2002 na
Fazendinha do Senhor Jesus no Goiaacutes ambas de forma voluntaacuteria (SSFS 2017)
Quando questionados sobre a reaccedilatildeo da famiacutelia ao descobrir a doenccedila da
dependecircncia quiacutemica dos acolhidos o susto o julgamento e o choque foram os
sentimentos mais elencados como destaca SLS em sua fala
Muitos me criticaram me olhara diferente mas eu tomei uma decisatildeo boa neacute Principalmente depois que meu filho de 4 meses nasceu eu vi que aquilo dali estava me fazendo mal ne o uso estava aumentado o grau e aiacute eu parei para penar porque minha matildee veio de Satildeo Luiacutes para buscar um tratamento para mim e hoje eu estou aqui nessa casa abenccediloada (SLS- um dos acolhidos da unidade masculina 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo a como lidaram com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo as
opiniotildees relatadas tem o mesmo objetivo do reconhecimento do quadro da
Fonte Autoria Proacutepria (2017)
60
dependecircncia quiacutemica como uma doenccedila e que a espiritualidade muitas vezes eacute um
despertar para isso como relata DNA em sua fala
Essa ajuda veio eu tava dentro da boca jaacute tinha feito vaacuterios usos e como aqui eu aprendi que a gente tem um despertar espiritual eu tive esse despertar dentro da boca quando eu vi toda aquela gente dormindo aquele mau cheiro naquele desespero neacute E eu fui para casa depois de ter saiacutedo por trecircs dias eles estavam chateados comigo neacute meu irmatildeo passou mal porque tem pressatildeo alta e aiacute foi onde reconheci e pedi ajuda que eu estava doente e tinha perdido pras drogas Aiacute meu irmatildeo ligou para o meu outro irmatildeo que viu na internet a Fazenda do Senhor Jesus e aiacute fomos conhecer frequentei em trecircs reuniotildees e na Sexta Feira dia 16092016 eu cheguei nessa casa abenccediloada (DNA- um dos acolhidos da unidade feminina da FSJ 2017)
Quando questionados se tiveram apoio da famiacutelia e qual o papel dela no
tratamento deles enquanto acolhidos da FSJ todas as respostas foram positivas e
que a famiacutelia eacute um pilar fundamental nessa fase de buscar a internaccedilatildeo e perseverar
nessa decisatildeo como coloca JH em sua fala
Da minha famiacutelia eu tive apoio muito forte principalmente da minha matildee e da minha mulher eu vim por vontade proacutepria eu que pedi mas eles me deram muito forccedila e isso foi primordial O papel da famiacutelia eacute muito importante porque eu vejo que sem elas eacute muito difiacutecil vocecirc continuar em frente no tratamento (JH- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Quando questionados sobre o que eacute sauacutede para eles e como eles percebem
sua sauacutede atualmente apoacutes buscar o tratamento todas as respostas foram de
caraacuteter positivo exceto JH que relatou que sua sauacutede ainda taacute ruim devido ao uso
do aacutelcool mas que estaacute buscando melhorar na unidade masculina da Servos jaacute que
tinha somente 4 dias que ele havia entrado na FSJ
Sauacutede para mim eacute a pessoa viver bem se sentir bem sem o uso de substacircncias quiacutemicas aacutelcool a pessoa ser saudaacutevel ter uma vida saudaacutevel alimentaccedilatildeo e tudo mais A minha sauacutede hoje natildeo taacute muito bem natildeo devido ao uso do aacutelcool que eu fiz e tudo mais mas buscando melhorar aqui agora neacute (JH- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ 2017)
61
Jaacute DNA em sua resposta sobre a sauacutede afirma que
Hoje eacute viver o que eu tocirc vivendo falar o que eu tocirc falando e poder ter a consciecircncia do que falei e amanhatilde lembrar eacute incriacutevel porque antes natildeo era assim neacute tanto mental quanto fiacutesico eacute saber o que estou falando para natildeo machucar ningueacutem e estar bem natildeo soacute eu mas os outros tambeacutem neacute (DNA- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute da recuperaccedilatildeo da Servos que estaacute baseado na
honestidade mente aberta e boa vontade todos eles acham um tripeacute fundamental e
que funciona para o tratamento da dependecircncia quiacutemica como relata MNB em sua
fala
Primeiro lugar vocecirc tem que ser honesto o resto natildeo adianta sem ela vocecirc sendo honesto contigo vocecirc vai embora e os outros dois valores do tripeacute que eacute a mente aberta e a boa vontade vem ligados e vocecirc se fortalece a cada dia mais pela boa vontade e a oraccedilatildeo no seu tratamento (MNB- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Sobre se tornarem voluntaacuterios da Servos e perseverantes todos eles tem
uma boa perspectiva e pensamento positivo em relaccedilatildeo a isso como afirma SSFS
em sua fala
Aqui a gente escuta muito sobre dar de graccedila e receber de graccedila entatildeo a fazenda tem me mostrado que o tratamento funciona com exemplo de pessoas que passaram por aqui e hoje ajudam a comunidade e se eu tiver sim a oportunidade eu gostaria de contribuir com a comunidade (SSFS- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Somente o WLB que diz natildeo ser voluntaacuterio e explica porque
Perseverante sim voluntaacuterio natildeo e eu vou falar o por que (risos)Perseverante porque acho interessante vocecirc passar sua experiecircncia neacute e continuar seus tratamentos e suas experiecircncias e voluntaacuterio ainda natildeo porque eacute muito responsabilidade neacute e eu natildeo me sinto ainda preparado para isso (WLB- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ)
Jaacute quando questionados sobre como eacute estar limpo e as perspectivas quando
acabar o tratamento dentro da FSJ surpreendem as respostas devido aos sonhos e
peacutes no chatildeo da realidade que esses dependentes tem fora suas motivaccedilotildees e
acircnimo em realizar cada uma como mostra o quadro 5
62
Quadro 5 Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em
Junho de 2017
(JH)- ldquoEstar limpo eacute bom demais soacute de saber que hoje eu natildeo estou usando estou
falando soacutebrio eacute muito bom e minhas perspectivas laacute fora satildeo todas boas melhores
impossiacuteveisrdquo
(DNA)- ldquoEstar limpo pra mim eacute ver a vida totalmente diferente eu fui DJ no Piauiacute
durante 12 anos e fiz essa reflexatildeo de vida e achava que era feliz tocando e falando
com um monte de gente e hoje eu vejo que consigo fazer isso sob nenhum efeito de
droga sem precisar usar nenhum tipo de droga A minha felicidade hoje eacute essa
sorrir e ver um sorriso num rosto de um companheiro toco sem vergonha antes eu
tinha vergonha de tudo e de todos pelos meus atos hoje eu limpo soacutebrio com
sanidade toco e louvo com naturalidade Jaacute as minhas perspectivas ir com calma neacute
como dizem devagar tambeacutem eacute pressa natildeo vou impor minhas vontades vou
esperar neacute mas tenho um projeto de montar um lanche e vender eacute o que gosto e
sei fazer para ajudar a mim a meu irmatildeo e a todos Eacute o meu projeto de vidardquo
(MNB)- ldquoEstar limpo eacute muito bom meus pensamentos fluem normalmente
antigamente eu precisava fazer algo mas com as substancias neacute e minhas
perspectivas pro futuro satildeo boas quero terminar de construir minha casa ampliar
algumas coisas na lojardquo
(SLS)- ldquoEstar limpo eacute uma maravilha viu eu acordo e sinto o ar e fico imaginando e
vendo a natureza eacute muito bom estar soacutebrio quando sair daqui eu pretendo voltar a
estuda ne fazer uma faculdade e que natildeo estou morto neacute como pensava antes
tenho muito tempo anda pela frente e de vida e vou conseguir se Deus quiserrdquo
(WLB)- ldquoEstar limpo eacute bom demais natildeo conseguia ficar nem 72h soacutebrio aqui jaacute
estou haacute um mecircs e alguns dias entatildeo a cada dia eacute uma vitoacuteria mesmo sabe e
perspectivas apoacutes o tratamento caramba boa viu primeiro retornar a minha famiacutelia
porque ela eacute minha base poreacutem eu ir ate o final do tratamento eacute meacuterito meu mas
tambeacutem eu devo isso a eles neacute retomar a estudar neacuterdquo
(SSFS)- ldquoEstar limpo pra mim eacute maravilhoso assim eacute um bem estar muito grande
estar limpo e minha perspectiva eacute realmente uma vida de qualidade e eu quero viver
tudo que a vida pode me possibilitar porque ate entatildeo eu natildeo vivia eu apenas vivia
em prol do aacutelcool e das drogas entatildeo eu natildeo desfrutei de nada e hoje eu resolvi
virar a moeda quero uma vida boa sem aacutelcool e drogas daqui para frenterdquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
63
Trazendo para os acolhidos em tratamento na FSJ a questatildeo sobre as
comunidades terapecircuticas 90 respondeu que enxergam as CTrsquos como uma
ferramenta essencial par o tratamento da dependecircncia quiacutemica como mostra o
quadro 6
Quadro 6 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades
terapecircuticas no sistema de sauacutede do DF em Junho de 2017
(JH)- ldquoEu enxergo bem ateacute porque tem muita gente que natildeo conhece eu mesmo
natildeo conhecia vim conhecer atraveacutes de um amigo da minha matildee que teve um amigo
internado aqui mas acho que deveria ser mais divulgado para ser mais conhecido e
visto saberdquo
(DNA)- ldquoNo meu ponto de vista falta apoio do governo e muito tive uma noticia haacute
alguns meses atraacutes que uma comunidade fechou por falta de recursos neacute e poxa
eu fiquei bem triste com aquilo porque tinha 14 internos que teve que abandonar o
tratamento e desses soacute um foi pra outra comunidade tem que ter mais apoio
porque ele quer internar mas natildeo tem ligares especiacuteficos para cada dependente
mas sempre respeitando os que querem neacute e tem uma chance de um novo modo de
viver uma nova vidardquo
(MNB)- ldquoNatildeo conheccedilo outras instituiccedilotildees mas aqui que conheccedilo acho muito bom
sabe Mas seria interessante ter mais divulgaccedilatildeo da outras para conhecimento de
quem precisardquo
(SLS)- ldquoEnxergo jaacute diferente neacute fazendo de tudo para ajudar os adictos neacute acho
que deveria ter mais divulgaccedilatildeo informaccedilatildeo porque tem muita gente que precisa
viurdquo
(WLB)- ldquoComo eu disse e volto a bater nessa mesma tecla a questatildeo de que
precisam de mais incentivos neacute acho que natildeo soacute nesse setor mas em outros
setores mesmo como a proacutepria sauacutede a gente ver nos noticiaacuterios os caras
desviando porque natildeo investem na sauacutede e outras aacutereas necessaacuteriasrdquo
(SSFS)- ldquoAssim eu acho que faltaria divulgaccedilatildeo mais informaccedilatildeo para as pessoas
poderem ter mais facilidade de chegar nessas comunidades numa recuperaccedilatildeo e
no tratamentordquo
Fonte Autoria proacutepria (2017)
E por fim quando questionados sobre o estado e a garantia dos direitos
humanos agrave sauacutede e fortalecimento das CTrsquos por meio do acircmbito poliacutetico as opiniotildees
64
foram diversas segundos os 6 acolhidos entrevistados conforme o quadro 7 abaixo
Quadro 7 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
sobre estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das
Comunidades Terapecircuticas no Distrito Federal em Junho de 2017
(JH)- ldquoPediria mais apoio que visse mais as comunidades que divulgasse mais
porque tem algumas comunidades que estamos vendo que precisa de ajuda e de
apoio e muitas vezes natildeo tem entatildeo acho que se tivessem mais apoio seria mais
bem vistas e fortalecidas e tambeacutem no que eu puder fareifaria o possiacutevel para
ajudar tambeacutemrdquo
(DNA)- ldquoTenho sim uma recomendaccedilatildeo apoiar neacute porque hoje o pouco que eu
conheccedilo se tivesse algueacutem para apoiar uma comunidade terapecircutica seria muito
bom dar uma chance pra quem realmente quer se tratar sabe porque o governo
hoje se preocupa com coisas em vatildes e acaba esquecendo da humanidade do paiacutes
que estaacute esquecido pessoas lutando para terem cada vez mais poder e natildeo apoiar
quem realmente precisa e necessita como os dependentes quiacutemicosrdquo
(MNB)- ldquoPara eles focarem mais nos dependentes quiacutemicos neacute nas pessoas que
usa drogas porque tem algumas comunidades terapecircuticas que natildeo tem dinheiro
natildeo tem estrutura para dar um apoio ao dependente quiacutemico sabe natildeo tem uma
aacuterea de lazer dinheiro para os recursos que precisam entatildeo se o estado pudesse
ajudar e dar apoio nesses sentido jaacute seria muito bomrdquo
(SLS)- ldquoPor mim acho que deveria ter mais divulgaccedilatildeo conscientizaccedilatildeo por
palestras neacute para poder conscientizar as pessoas o governo deveria se empenhar
mais com isso porque tem muita gente sofrendo em Brasiacutelia e que natildeo tem essa
chance como a gente aqui para se tratar o apoio financeiro tambeacutem porque as
comunidades precisam para manter a comida os materiais as terapias entatildeo se o
estado desse esse apoio seria oacutetimordquo
65
(WLB)- ldquoPrimeiramente neacute sei que eacute difiacutecil devido ao monopoacutelio do governo mas
seria o incentivo fiscal mesmo sabe eles investir mas estaacute encima conhecendo a
realidade neacute ou mais pra frente iniciar o projeto e cancelar o projeto sem nenhuma
explicaccedilatildeo ou aparato entatildeo conhecer mesmo essa realidade e dar apoio na
medida que eacute necessaacuteria mesmordquo
(SSFS)- ldquoSugestatildeo era para que liberasse mais verba para ajudar as
comunidades porque assim como essas outras passam por dificuldades tambeacutem
ouvi falar aqui que haacute alguns tempos atraacutes tinha muitas comunidades devido agraves
crises e falta de recursos comeacutercios comunidades fecharam entatildeo que olhassem
um pouco mais para essa questatildeo e porque dentro da sociedade tem muita gente
que tem problemas com aacutelcool e outras drogas neacute e precisam de ajudardquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
7-DISCUSSAtildeO
Segundo Pessini (2007) em seu artigo sobre a espiritualidade interpretada
pelas ciecircncias e pela sauacutede haacute uma a discussatildeo e o interesse existencial em torno
das questotildees de espiritualidade ligada agrave sauacutede a um viver saudaacutevel e feliz tendo
como parceiro o conhecimento cientiacutefico compondo uma ordem do dia a dia O
objetivo do seu estudo foi elaborar um raacutepido check up do que estaacute acontecendo na
contemporaneidade nesta relaccedilatildeo entre a ciecircncia crenccedila e sauacutede separados em 5
toacutepicos
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade
Neste toacutepico o autor Pessini (2007) mostra que tendo em vista as
sinalizaccedilotildees da atualidade a temaacutetica espiritualidade vendo sendo alvo de interesse
junto a diversos segmentos da sociedade desperta um verdadeiro glamour
especialmente as espiritualidades de cunho oriental dentre outras o budismo nas
suas variantes e o hinduiacutesmo Constata-se que o cristianismo institucionalizado do
ocidente perdeu significativamente o interesse para muita gente
66
Assim a partir do livro Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica
e racionalidade no seacuteculo XXI (2003) o filoacutesofo norte-americano Robert C Solomon
percebeu que estava confundindo espiritualidade e religiatildeo e com o pior da religiatildeo
e rejeitando as duas por forccedila de medos e preconceitos que carregara desde a
infacircncia isso pode ser notado pelos resultados do estudo que muitas vezes ainda se
tem os estigmas de que por ter o nome de Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) a
ldquoreligiatildeordquo empregada na mesma seja a catoacutelica mas diferente disso laacute natildeo se limita
a nenhuma religiatildeo ou crenccedila
Por outro lado Solomon (2003) desdenha o que ele denomina de
ldquobanalidades irrefletidas da nova consciecircnciardquo e isso nos remete a pensar no modelo
e metodologias utilizadas nas CTrsquos Diz ele
[hellip] Entre minha aversatildeo por hipocrisia moralista e meu desdeacutem por banalidades insensatas da Nova Era rejeitei erroneamente o que agora vejo ser uma dimensatildeo essencial da vida A espiritualidade pode ser separada tanto do sectarismo vicioso quanto de banalidades irrefletidas A espiritualidade cheguei a compreender eacute nada menos que o amor bem pensado agrave vida (SOLOMON p 2003)
Fazendo uma anaacutelise do autor Solomon (2003) com sua visatildeo sobre a
espiritualidade naturalizada ele mostra que o lugar para procurar a espiritualidade eacute
aqui mesmo em nossas vidas e em nosso mundo natildeo alhures Haacute tambeacutem
espiritualidade em nosso senso de humanidade e camaradagem em nosso senso
de famiacutelia (hellip) e ela pode ser encontrada nas melhores amizades Mais perto do
coraccedilatildeo a espiritualidade pode ser encontrada em nossas paixotildees mais nobres em
particular no amor Com isso nota-se a importacircncia da famiacutelia no tratamento e apoio
ao dependente quiacutemico como mostra JNCJ (um adicto) em sua fala
Quando eu me recuperei eu recuperei minha famiacutelia e ela taacute sendo assim tambeacutem eacute da mesma forma quando noacutes adictos somos doentes eles tambeacutem adoecem A famiacutelia do meu ente contribui independente do que foi feito no passado e pensando no futuro eu devo olhar de hoje pra frente e a famiacutelia dela faz isso (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da FSJ 2017)
Diferente dessa visatildeo temos William Breitbart (2005) um conhecido psiquiatra
norte-americano pesquisador na aacuterea de cuidados paliativos que define
espiritualidade ldquo[hellip] como aquilo que permite que uma pessoa vivencie um sentido
transcendente na vida Trata-se de uma construccedilatildeo que envolve conceitos de ldquofeacuterdquo
67
eou ldquosentidorsquordquo Com isso surge uma discussatildeo sobre como as CTrsquos e seus
pacientes internos lidam com o que vem a ser a feacute para eles Breitbart (2003) coloca
que a feacute vai aleacutem de um simples acreditar e seus conceito se baseia na seguinte
descriccedilatildeo
A feacute eacute descrita ldquocomo uma crenccedila numa forccedila transcendente superior natildeo identificada diretamente com Deus nem vinculada necessariamente com a participaccedilatildeo nos rituais ou crenccedilas de uma religiatildeo organizada especiacutefica essa feacute pode identificar tal forccedila como externa agrave psique humana ou internalizada eacute o relacionamento e a ligaccedilatildeo com essa forccedila ou esse espiacuterito que eacute o componente essencial da experiecircncia espiritual estando vinculados com o conceito de sentido O sentido envolve a convicccedilatildeo de que se estaacute realizando um papel e um propoacutesito inalienaacuteveis numa vida que eacute um dom uma vida que traz consigo a responsabilidade de realizar o pleno potencial que se tem como ser humano e ao fazecirc-lo ser capaz de alcanccedilar um sentido de paz alegria ou mesmo transcendecircncia por meio do viacutenculo com alguma coisa maior do que o proacuteprio eurdquo (Breitbart 2003 p 41)
Fazendo uma comparaccedilatildeo com os resultados do estudo surge entatildeo uma
discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida e na perspectiva deste autor a
espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute
frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o
componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto
em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma
referecircncia religiosa
Quando se faz uma ponte com a religiosidade Borges (2016) coloca que a
comunidade religiosa pode ser considerada como ambiente de adequaccedilatildeo do
comportamento da pessoa atraveacutes de seus ensinamentos biacuteblicos pois a religiatildeo
envolve doutrina ou seja conjunto de princiacutepios ou algumas regras que devem ser
respeitadas O empenho e respeito a tais princiacutepios como por exemplo reduzir ou
parar de consumir aacutelcool diariamente podem proporcionar agrave pessoa oportunidades
para mudanccedila de comportamento
De acordo com a literatura o indiviacuteduo ao buscar uma crenccedila religiosa e
envolver-se com padrotildees de religiosidade adere a um conjunto de valores
siacutembolos comportamentos e praacuteticas sociais que promove a aceitaccedilatildeo ou recusa ao
uso de aacutelcool e drogas neste sentindo Vitt (2009) destaca que isso leva ao
interesse pela espiritualidade sendo a condiccedilatildeo humana a responsaacutevel por atribuir
um sentido agrave vida podendo ou natildeo participar de uma religiatildeo tornando a pessoa
68
capaz de enfrentar sentimentos como culpa raiva e ansiedade A espiritualidade
desperta assim o interesse por si e pelos outros sendo considerada um sentimento
pessoal (VITT 2009)
Assim atraveacutes da resposta de MAF sobre o papel da espiritualidade no
tratamento da dependecircncia quiacutemica nota-se a importacircncia de se ter um sentido e
uma feacute em conjunto na busca do tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica
Olha ela eacute muito importante Natildeo me arrisco em dizer que eacute o fundamental mas eacute um grande suporte O espiritual ele tem que ser trabalhado o adicto e com a famiacutelia neacute entatildeo eu diria que eacute um dos grandes suportes para o tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica (MAF- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia
Nesta seccedilatildeo encontra-se a mais nova linha da espiritualidade em termos de
avanccedilos do conhecimento do ceacuterebro humano a ldquoneuroteologiardquo Segundo
Woodward (2000) o maior erro destes ldquoneuroteoacutelogosrdquo eacute identificar religiatildeo com
especiacuteficas experiecircncias e sentimentos e confundindo espiritualidade com religiatildeo
Seria difiacutecil imaginar um crente em meio a uma experiecircncia miacutestica dizendo para si proacuteprio que tudo natildeo passa de uma atividade de seus circuitos neuronais A ciecircncia natildeo lida com o imaterial (embora alguns aspectos da fiacutesica moderna se aproximem) O mais longe que os neurobiogistas poderatildeo ir seraacute fazer uma correlaccedilatildeo entre determinadas experiecircncias com certas atividades cerebrais Sugerir que o ceacuterebro eacute a uacutenica fonte de nossas experiecircncias seria reducionismo ignorando a influecircncia de outros fatores importantes tais como a vontade ambiente externo sem esquecer a graccedila divinardquo (Woodward p 2001)
Assim o mundo cientifico e o religioso possui suas diferenccedilas poreacutem
segundo alguns autores contemporacircneos pesquisadores no acircmbito da biologia e
bioquiacutemica refletem essa questatildeo onde desde a negaccedilatildeo da religiatildeo e afirmaccedilatildeo
somente da ciecircncia haveraacute ateacute os que vatildeo defender uma aproximaccedilatildeo respeitosa e
por que natildeo ateacute uma harmonia de convivecircncia assim nota-se a importacircncia de ter
uma junccedilatildeo de apoio e colaboraccedilotildees entre o estado e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas e seus membros e assegurando assim a garantia praacutetica dos direitos
humanos a todos
69
Segundo Gleiser (2006) para muita gente ainda hoje ciecircncia e religiatildeo estatildeo
em guerra e isso envolve a poliacutetica tambeacutem Num interessante artigo intitulado
ldquoconciliando ciecircncia e religiatildeordquo e Marcelo Gleiser cientista professor de fiacutesica que
trabalha nos EUA (Dartmouth College Hanover) bastante conhecido no Brasil
afirma ldquo[hellip] acho extremamente ingecircnuo imaginar ser possiacutevel um mundo sem
religiatildeo Ingecircnuo e desnecessaacuterio
Para Gleiser (2006) eacute importante distinguir o acircmbito da ciecircncia e da religiatildeo
onde segundo ele tecircm-se que
Enquanto a religiatildeo adota uma realidade sobrenatural coexistente e capaz de interferir com a realidade natural a ciecircncia aceita apenas uma realidade a natural Aqui aparece a razatildeo principal do conflito entre as duas Para a ciecircncia natildeo eacute preciso supor que o que ainda natildeo eacute acessiacutevel ao conhecimento necessite de explicaccedilatildeo sobrenatural A ciecircncia abraccedila a ignoracircncia o natildeo-saber como parte necessaacuteria de nossa existecircncia sem lanccedilar matildeo de causas sobrenaturais para explicar o desconhecidordquo Soacute podemos falar em conciliaccedilatildeo entre ciecircncia e religiatildeo segundo Gleiser ldquoquando ficar claro o papel social de cada uma Negar uma ou outra eacute ignorar que o homem eacute tanto um ser espiritual quanto racional (Gleiser 2006 p 9)
E enfatizando a importacircncia de unir a religiatildeo com a ciecircncias e seus diversos
acircmbitos poliacuteticos e sociais de diaacutelogo para o bioloacutego norte-americano David Sloan
Wilson autor do livro A Catedral de Darwin evoluccedilatildeo religiatildeo e a natureza da
sociedade ao ser perguntado se num mundo sempre mais explicado pelos olhos da
ciecircncia existe espaccedilo para a feacute responde que
Evolucionismo e religiatildeo natildeo podem mais ocupar lados opostos do pensamento humano Sempre haveraacute espaccedilo para a feacute e ela natildeo estaacute necessariamente limitada agrave religiatildeo Haacute muita feacute na ciecircncia Eu por exemplo natildeo entendo muito bem a teoria da relatividade de Einstein mas acredito nelardquo ldquo[hellip] quando se pensa na enorme quantidade de descobertas cientiacuteficas das uacuteltimas deacutecadas conclui-se que os cientistas de todas as aacutereas precisam ter feacute nas teorias uns dos outros para seguir pesquisando (Sloan Wilson 2007 p 85)
Para Escobar (2006) e sua visatildeo sobre a ciecircncia e a feacute afirma que
Sempre haveraacute a questatildeo de quem fez as moleacuteculas e por que existe algo em vez de natildeo existir nada Satildeo questotildees que natildeo podem ser solucionadas pela ciecircncia Vocecirc pode sempre colocar Deus no estaacutegio da criaccedilatildeo Afirma ainda que muitas coisas ainda natildeo compreendemos e exemplifica com a consciecircncia ldquo[hellip] estamos no
70
processo de tentar explicar mantendo a mente aberta Haacute muitas coisas que a ciecircncia natildeo consegue explicar (Escobar 2006 A-28)
Dentro disso percebe-se essa questatildeo de que a espiritualidade e outros
acircmbitos fora da ciecircncia geram coisas que nem a proacutepria ciecircncia consegue explicar
como coloca Escobar e tambeacutem um dos acolhidos na FSJ em sua fala sobre a
importacircncia da espiritualidade no tratamento
Bom aiacute estaacute agrave parte especial neacute eu cheguei e antes de completar um mecircs eu recebi a espiritualidade aqui com o espiritualista na capela para passar somente dois meses mas como eu vim aprender aqui com o 3ordm passo que a gente tem que entregar a vontade e a vida nos cuidados de Deus eu fiquei 8 meses na capela tem duas semanas que eu entreguei e foi onde eu vim me conhecer Foi onde eu vim saber que eu tinha aquele dom Chegar na Fazenda do Senhor Jesus me deparar com meu violatildeo onde eu toquei violatildeo durante 3 meses de aula haacute 17 anos atraacutes e simplesmente ser um liacuteder espiritualista aqui dentro com dificuldades mas pedindo sempre a Deus para tocar o louvar e ir tocando cantando com meus companheiros meu monitor disse que eu tinha o dom de arrastar multidotildees e aquilo ficou na minha cabeccedila e eu vim entender que era da capela sabe a espiritualidade natildeo tem explicaccedilatildeo porque acontece coisas que natildeo entendemos como fechar os olhos cantar interceder por quem mais precisa sem saber como eu conseguia fazer aquilo meus companheiros confiam em mim desabafam comigo e vice versa tem momentos que eu tenho medo daquela carga negativa e ruim ficar em mim sabe mas aiacute eu pego o violatildeo toco e me alivio me esvazio a minha espiritualidade me amadureceu muito e quanto vou louvar a Deus a negatividade some (DNA- um dos acolhidos em tratamento 2017)
Prosseguindo nessa investigaccedilatildeo o cientista Francis S Collins que se define
como religioso e que na questatildeo religiatildeo e ciecircncia mais do que ver antagonismo
propotildee uma convivecircncia harmoniosa Para ele pode-se ser um bom cientista e ao
mesmo tempo acreditar em Deus Um exemplo maiuacutesculo eacute ele proacuteprio como Diretor
do Projeto Genoma Humano que assume ser cristatildeo convertido e que acaba de
lanccedilar nos EUA a obra The Language of God a scientist Presents evidence for
belief que estaacute traduzida para o portuguecircs no Brasil com o tiacutetulo A linguagem de
Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe (Collins 2007)
Sua objetividade e serenidade ainda se destacam com pensamentos onde
coloca que
Eis aqui a pergunta central do meu livro nesta era moderna de cosmologia evoluccedilatildeo e genoma humano seraacute que ainda existe a possibilidade de uma harmonia satisfatoacuteria entre as visotildees de mundo cientiacutefica e espiritual Eu respondo com um sonoro sim ldquoEm minha
71
opiniatildeo natildeo haacute conflito entre ser um cientista que age com severidade e uma pessoa que crecirc num deus que tem interesse pessoal em cada um de noacutes O domiacutenio da ciecircncia estaacute em explorar a natureza O domiacutenio de Deus encontra-se no mundo espiritual um campo que natildeo eacute possiacutevel esquadrinhar com os instrumentos e a linguagem da ciecircncia deve ser examinado com o coraccedilatildeo com a mente e com a alma ndash e a mente deve encontrar uma forma de abraccedilar ambos os campos (Collins 2007 p 14)
Na possibilidade de ter a ciecircncia e a religiatildeo dentro de um consenso e ateacute
mesmo de uma ligaccedilatildeo beneficiadora entre ambas Afirma Collins (2007) que a
ciecircncia eacute a uacutenica forma confiaacutevel para entender o mundo da natureza e as
ferramentas cientiacuteficas quando utilizadas de maneira adequada podem gerar
profundos discernimentos na existecircncia material levantando assim uma possiacutevel
colaboraccedilatildeo mutua entre o estados e as CTrsquos afim de fortalecer o tratamento da
dependecircncia quiacutemica
Para Collins (2007) uma das necessidades mais fortes da humanidade eacute
encontrar respostas para as questotildees mais profundas e temos de apanhar todo o
poder de ambas as perspectivas a cientiacutefica e a religiosa para buscar a
compreensatildeo tanto daquilo que vemos como do que natildeo vemos (Collins 2007 p
14-15) Isso pode se enquadrar na quebra dos estigmas de que o dependente
quiacutemico natildeo tem ldquojeito e mudanccedila preacuteviardquo e fortalecer as novas alianccedilas e parcerias
em prol da sauacutede e dos direitos desse puacuteblico por meio do estado e da sociedade
como um todo
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma conexatildeo
Jaacute neste ultimo toacutepico citado como uma espiritualidade de evidecircncia temos
tentativa de provar cientificamente por parte de cientistas e pesquisadores
contemporacircneos de que ter feacute cultivar uma religiatildeo eacute um fator decisivo para se viver
mais de uma forma saudaacutevel
Fazendo uma relaccedilatildeo com a Servos e segundo Claudia Kalb (2003) outra
questatildeo que ganha visibilidade eacute a relaccedilatildeo entre religiatildeo e sauacutede Onde busca-se
provas cientiacuteficas de que a religiatildeo a feacute e espiritualidade fazem bem e geram bem
estar Foi comentado o material especial da Revista Newsweek de 17 de novembro
de 2003 autoria de Claudia Kalb que traz como mateacuteria de capa o tiacutetulo ldquoDeus e
sauacutede A religiatildeo seria um bom remeacutedio Por quecirc a ciecircncia comeccedila a crerrdquo (God amp
72
Health Is Religion Good Medicine Why science is Starting to Believe (Claudia
Kalb p 40-46 2003)
Seu livro ldquoGueacuterirrdquo foi traduzido para o portuguecircs em 2004 (Servan- Schreiber
2004) e ao ser perguntado porque escreveu o livro ele diz que ldquodescobriu que a
maioria dos seus pacientes com problemas meacutedicos apresentava tambeacutem
problemas psiquiaacutetricos Isto aprofundou minha consciecircncia da conexatildeo mente-
corpoldquo Com isso alguns estudos mostram que em torno de 50 a 70 de problemas
de cuidados primaacuterios em sauacutede
Finalizando nossa reflexatildeo lembrando Albert Einstein que escreveu ldquoA
ciecircncia sem religiatildeo eacute incompleta a religiatildeo sem ciecircncia eacute cegardquo tem o estresse
como o maior fator desencadeador e isso eacute um dos fatores que dentro da temaacutetica
do Amor Exigente (AE) e seus 12 passos tem-se trabalhado muito dentro das CTrsquos e
da proacutepria Servos
O AE eacute um importante ferramenta que o Estado e todo meio social deveria ter
conhecimento sobre a teoria e a pratica do mesmo pois segundo Eneacuteias Bastos o
AE eacute um programa de auto e mutua ajuda que desenvolve preceitos para a
organizaccedilatildeo da famiacutelia que satildeo praticados por meio dos 12 Princiacutepios Baacutesicos e
eacuteticos da espiritualidade e dos grupos de auto e muacutetua-ajuda os quais atraveacutes de
seus voluntaacuterios sensibilizam as pessoas levando-as a perceberem a necessidade
de mudar o rumo de suas vidas e do mundo a partir de si mesmas (BASTOS p
131 2017)
A Servos completou 31 anos agora em 2017 e vem sendo uma referecircncia no
tratamento da dependecircncia quiacutemica atraveacutes da oraccedilatildeo disciplina trabalho e
dedicaccedilatildeo a toda sua equipe em realizar o AE Jaacute o AE segundo coloca Eneacuteias
Bastos em sua obra funciona haacute 30 anos atuando como apoio e orientaccedilatildeo aos
familiares de dependentes quiacutemicos Atualmente o movimento conta com 11 mil
voluntaacuterios que realizam aproximadamente 100 mil atendimentos mensais por
meio de reuniotildees cursos e palestras Satildeo mais de mil grupos no Brasil 1 na
Argentina e 14 no Uruguai aleacutem de cerca de 259 subgrupos de frutos do Amor-
Exigente (BASTOS p131 2017)
Consultando o livro os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro de
Edgar Morin destaca-se capiacutetulo II os princiacutepios do conhecimento pertinente como
uma importante ferramenta de acesso a informaccedilatildeo e do conhecimento jaacute que
essas foram as principais alternativas e carecircncias levantadas pelos entrevistados do
73
estudo no que diz respeito ao fortalecimento das CTrsquos do olhar sobre os
dependentes quiacutemicos e do apoio do estado aos mesmos
Segundo Morin (2000) onde o conhecimento do mundo como mundo eacute
necessidade ao mesmo tempo intelectual e vital Eacute o problema universal de todo
cidadatildeo do novo milecircnio como ter acesso agraves informaccedilotildees sobre o mundo e como ter
a possibilidade de articulaacute-las e organizaacute-las Como perceber e conceber o
Contexto o Global (a relaccedilatildeo todopartes) o Multidimensional o Complexo para
articular e organizar os conhecimentos e assim reconhecer e conhecer os problemas
do mundo eacute necessaacuteria a reforma do pensamento Entretanto esta reforma eacute
paradigmaacutetica e natildeo programaacutetica
Assim fazendo uma comparaccedilatildeo agraves respostas sobre como os acolhidos em
tratamento na FSJ e os seus familiares enxergam a dependecircncia quiacutemica como algo
perigoso e que cada vez mais acaba sendo uma vaacutelvula de escape arriscada para
as pessoas pois acaba gerando uma doenccedila e vicio incontrolaacutevel e uma
disseminaccedilatildeo social da identidade da pessoa como coloca JNCJ em sua fala
Apoacutes muito tempo de uso de substancias quiacutemicas eu vi a necessidade e desejo de parar cheguei agrave conclusatildeo que aquilo me levava a dor sofrimento perda financeira sociais morais e o pior de tudo era a perda da identidade social Hoje saindo de onde eu sai pra aonde eu estou hoje vejo a necessidade de ajudar eles reforccedilando ateacute o meu quadro hoje de continuar limpo e ajudando essas pessoas (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da unidade feminina da FSJ 2017)
O grande problema de nossa atualidade eacute universal e confronta-se a
educaccedilatildeo do futuro pois existe inadequaccedilatildeo cada vez mais ampla profunda e grave
entre de um lado os saberes desunidos divididos compartimentados e de outro
as realidades ou problemas cada vez mais multidisciplinares transversais
multidimensionais transnacionais globais e planetaacuterios Nessa inadequaccedilatildeo
tornam-se invisiacuteveis o contexto o global o multidimensional e o complexo Para que
o conhecimento seja pertinente a educaccedilatildeo deveraacute tornaacute-los evidentes
Com base na grande necessidade de busca e acesso a informaccedilatildeo levantada
pelos entrevistados em suas respostas temos segundo Morin (2000) que o
conhecimento das informaccedilotildees ou dos dados isolados eacute insuficiente Eacute preciso situar
as informaccedilotildees e os dados em seu contexto para que adquiram sentido Para ter
sentido a palavra necessita do texto que eacute o proacuteprio contexto e o texto necessita
74
do contexto no qual se enuncia Desse modo a palavra ldquoamorrdquo muda de sentido no
contexto religioso e no contexto profano e uma declaraccedilatildeo de amor natildeo tem o
mesmo sentido de verdade se eacute enunciada por um sedutor ou por um seduzido
Assim Bastien acrescenta que ldquoa contextualizaccedilatildeo eacute condiccedilatildeo essencial da
eficaacutecia do funcionamento cognitivordquo (BASTIEN 1992) Jaacute o global eacute mais que o
contexto eacute o conjunto das diversas partes ligadas a ele de modo inter-retroativo ou
organizacional O todo tem qualidades ou propriedades que natildeo satildeo encontradas
nas partes aleacutem disso temos um cenaacuterio onde o grupo de e perseveranccedila da
Servos se enquadraria pois daiacute se tem a virtude cognitiva do princiacutepio de Pascal
no qual a educaccedilatildeo do futuro deveraacute se inspirar
Sendo todas as coisas causadas e causadoras ajudadas ou ajudantes mediatas e imediatas e sustentando-se todas por um elo natural e insensiacutevel que une as mais distantes e as mais diferentes considero ser impossiacutevel conhecer as partes sem conhecer o todo tampouco conhecer o todo sem conhecer particularmente as partes (PASCAL p 1996)
Quando entram em discussatildeo as raiacutezes do AE e um de seus princiacutepios
denominado de raiacutezes culturais Morin (2000) nos mostra que a sociedade como um
todo estaacute presente em cada indiviacuteduo na sua linguagem em seu saber em suas
obrigaccedilotildees e em suas normas O toacutepico sobre o multidimensional foi enquadrado
juntamente com o complexo
Para abordar os quatro pilares anteriores a ideia central eacute atraveacutes da
inteligecircncia geral nela quanto mais poderosa for maior eacute sua faculdade de tratar de
problemas especiais Jaacute na missatildeo de promover a inteligecircncia geral dos indiviacuteduos
a educaccedilatildeo do futuro deve ao mesmo tempo utilizar os conhecimentos existentes
superar as antinomias decorrentes do progresso nos conhecimentos especializados
(cf 21) e identificar a falsa racionalidade (cf 33) Podemos assim fazer um
associaccedilatildeo com o tripeacute utilizado pela Servos em sua metodologia de tratamento com
a dependecircncia quiacutemica
Aqui entra um toacutepico que discute a Especializaccedilatildeo versus Fragmentaccedilatildeo
Efetuaram-se progressos gigantescos nos conhecimentos no acircmbito das
especializaccedilotildees disciplinares durante o seacuteculo XX Poreacutem estes progressos estatildeo
dispersos desunidos devido justamente agrave especializaccedilatildeo que muitas vezes
fragmenta os contextos as globalidades e as complexidades e dentro da realidade
75
hoje nas CTrsquos isso eacute um fator negativo e que muitas vezes acaba limitando os
tratamentos e resoluccedilotildees dos casos em geral
O enfraquecimento da percepccedilatildeo do global conduz ao enfraquecimento da
responsabilidade (cada qual tende a ser responsaacutevel apenas por sua tarefa
especializada) assim como ao enfraquecimento da solidariedade (cada qual natildeo
mais sente os viacutenculos com seus concidadatildeos) A solidariedade aqui remete aos
adictos ou dependentes quiacutemicos possuem viacutenculos que os mantem ldquovivosrdquo
socialmente dando a sua devida autonomia e liberdade
Percebe-se assim a importacircncia de acolher e dar apoio aos dependentes
porque tambeacutem satildeo humanos como todos noacutes e como destaca CRCG em sua fala
sobre o apoio que o estado poderia dar as CTrsquos e a mudanccedila no apoio ao
dependente quiacutemico
Acho que desde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importante (CCG- esposa de um dos acolhidos em tratamento na FSJ 2017)
Numa visatildeo totalmente oposta a Servos e ideia praacutetica exercida na maioria
das CTrsquos a hiperespecializaccedilatildeo impede tanto a percepccedilatildeo do global (que ela
fragmenta em parcelas) quanto do essencial (que ela dissolve) Impede ateacute mesmo
tratar corretamente os problemas particulares que soacute podem ser propostos e
pensados em seu contexto Ao mesmo tempo o recorte das disciplinas impossibilita
apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo ou seja segundo o sentido original do termo o
complexo
Ateacute meados do seacuteculo XX a maioria das ciecircncias obedecia ao princiacutepio de
reduccedilatildeo que limitava o conhecimento do todo ao conhecimento de suas partes Jaacute o
princiacutepio de reduccedilatildeo leva naturalmente a restringir o complexo ao simples Assim
76
aplica agraves complexidades vivas e humanas a loacutegica mecacircnica e determinista da
maacutequina artificial Pode tambeacutem cegar e conduzir a excluir tudo aquilo que natildeo seja
quantificaacutevel e mensuraacutevel eliminando dessa forma o elemento humano do
humano isto eacute paixotildees emoccedilotildees dores e alegrias Sabendo que quanto mais os
problemas se tornam multidimensionais maior eacute a incapacidade de pensar sua
multidimensionalidade quando se trata de acolher apoiar e dar auxiacutelios aos
dependentes quiacutemicos essa reduccedilatildeo e disjunccedilatildeo eacute algo perigoso e ameaccedilador
O problema dos humanos eacute beneficiar-se das teacutecnicas mas natildeo submeter-se
a elas (diferente da metodologia do AE) apesar de que no AE as teacutecnicas exigem
paciecircncia e perseveranccedila mas com uma ajuda muacutetua se torna mais faacutecil E com
uma visatildeo social fragmentada por toda parte e durante deacutecadas as soluccedilotildees
presumivelmente racionais trazidas por peritos convencidos de trabalhar para a
razatildeo e para o progresso e de natildeo identificar mais que supersticcedilotildees nos costumes e
nas crenccedilas das populaccedilotildees empobreceram ao enriquecer destruiacuteram ao criar
Jaacute no seacuteculo XX viveu sob o domiacutenio da pseudoracionalidade que presumia
ser a uacutenica racionalidade mas atrofiou a compreensatildeo a reflexatildeo e a visatildeo em
longo prazo Daiacute o grande paradoxo desse seacuteculo foi produzir avanccedilos gigantescos
em todas as aacutereas do conhecimento cientiacutefico assim como em todos os campos da
teacutecnica Ao mesmo tempo produziu ainda a nova cegueira para os problemas
globais fundamentais e complexos e esta cegueira gerou inuacutemeros erros e ilusotildees
a comeccedilar por parte dos cientistas teacutecnicos e especialistas
Percebe-se isso nas falas dos entrevistados quando questionados sobre o
apoio que o estado poderia dar e que muitas pessoas ainda tem uma visatildeo
preocupante quanto ao dependente quiacutemico por natildeo conhecer sua realidade por
detraacutes da droga e todo seu sofrimento em buscar a internaccedilatildeo voluntaacuteria ateacute
reconhecer que estaacute em um estado de doenccedila jaacute
E assim o gargalo das ciecircncias da sauacutede eacute desconhecer os princiacutepios maiores
do conhecimento pertinente segundo Morin (2000) pois o parcelamento e a
compartimentaccedilatildeo dos saberes impedem apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo Natildeo
se trata de abandonar o conhecimento das partes pelo conhecimento das
totalidades nem da anaacutelise pela siacutentese eacute preciso conjugaacute-las
77
74- O papel do sanitarista e do Sistema Uacutenico de Sauacutede nesse contexto
Segundo o documento do Conselho Federal de Psicologia (2013) o grupo de
sanitaristas podem auxiliar nas accedilotildees empreendidas no acircmbito da sauacutede coletiva
mental e geral quando se trata da dependecircncia quiacutemica e o direito agrave sauacutede dos
usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas onde poliacuteticos gestores juiacutezes e sociedade
unem-se na campanha pela paz puacuteblica e pela erradicaccedilatildeo das drogas e natildeo veem
problemas em afrontar e violar direitos quando faz-se necessaacuterio tais accedilotildees com o
intuito da garantia e da praacutetica dos direitos humanos agrave sauacutede (CONSELHO
FEDERAL DE PSICOLOGIA 2013)
Para a formaccedilatildeo de sanitarista foi possiacutevel compreender que a garantia do
direito agrave sauacutede e a realidade vivida por essa populaccedilatildeo se daacute atraveacutes de um olhar
diferente tanto do profissional quanto da famiacutelia e do proacuteprio usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave
dependecircncia quiacutemica estabelecendo assim um olhar mais abrangente e indagador
como o curso de sauacutede coletiva e demais acircmbitos da sauacutede e do direito sanitaacuterio
proporcionam pois o problema ainda estaacute baseado muito mais em ideologia e
preconceito do que em medicina social propriamente dita com ecircnfase no cuidado na
atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero e de luta hieraacuterquica
entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos vulneraacuteveis e
infelizmente acarreta ainda muita violecircncia
Quando se trata da importacircncia de discutir a problemaacutetica do aacutelcool e outras
drogas e a garantia de direitos humanos e agrave sauacutede observa-se que segundo
Mangueiraa et al (2015) e o papel do SUS e do sanitarista nesses contextos nota-
se a necessidade de reformulaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool voltadas agrave
promoccedilatildeo da sauacutede de grupos vulneraacuteveis como mulheres adolescentes e
indiacutegenas
Uma preocupaccedilatildeo por exemplo satildeo os adolescentes considerados um
segmento prioritaacuterio das poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil enquanto que as
mulheres e indiacutegenas ainda satildeo tratados de forma pontual por tais poliacuteticas Assim
observa-se a necessidade do cumprimento das poliacuteticas existentes e ampliaccedilatildeo do
escopo de intervenccedilotildees para outras populaccedilotildees Para tanto faz-se necessaacuteria agrave
reorientaccedilatildeo do modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede no contexto do abuso do aacutelcool por
meio da estruturaccedilatildeo e fortalecimento da rede puacuteblica de sauacutede como tambeacutem do
78
esforccedilo conjunto de profissionais da sauacutede gestores meacutedicos e demais
componentes da sauacutede coletiva e puacuteblica (MANGUEIRA et al 2015)
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A discussatildeo sobre a relaccedilatildeo entre feacute espiritualidade doenccedila cura e sauacutede
que remonta a proacutepria construccedilatildeo da ciecircncia moderna natildeo vai cessar tatildeo cedo
acredita-se que apenas esteja se iniciando a busca por um novo paradigma que
incorpore junto aos conhecimentos cientiacuteficos outros conhecimentos e vivecircncias
que natildeo se referem agrave racionalidade e metodologias cientiacuteficas Percebe-se assim a
importacircncia de compreender a religiosidade e a espiritualidade como alicerces
fundamentais para apoio ao tratamento da dependecircncia quiacutemica podendo afetar
positivamente na sauacutede reduzindo comportamentos considerados indesejaacuteveis
como o consumo de substacircncias psicoativas
Nota-se que atraveacutes dos resultados e discussatildeo do estudo a religiosidade
pode oferecer boas alternativas e valores para o comportamento do homem visando
reduzir tendecircncias negativas de autodestruiccedilatildeo por se tratar de uma praacutetica de
oraccedilatildeo e reza pode ainda promover estrateacutegias importantes no enfrentamento diante
das adversidades da vida Jaacute a espiritualidade pode afetar positivamente nas
emoccedilotildees e convicccedilotildees que remetem a natureza natildeo material da vida e assim
propor a existecircncia de algo no viver do ser humano que vai aleacutem do que pode ser
entendido ou compreendido fortalecendo assim sua subjetividade Percebe-se que
tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo componentes e valores primordiais na
vida do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees dando um maior suporte da dimensatildeo espiritual e consequentemente na
sauacutede humana
Quando analisou-se as falas dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda do Senhor Jesus observou-se que em relaccedilatildeo agrave
problemaacutetica da bebida alcooacutelica a dimensatildeo preventiva acaba sendo uma das
principais ferramentas a ser utilizada no setor educacional buscando assim uma
valorizaccedilatildeo da dimensatildeo espiritual e da uniatildeo da ciecircncia com essa dimensatildeo afim
de estabelecer menores taxas de uso abusivo ou nocivo ao aacutelcool e outras drogas
79
em nosso ambiente social realizando assim manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos
dependentes quiacutemicos
O estudo abordou a discussatildeo sobre a uniatildeo dos conhecimentos cientiacuteficos e
de acircmbito espiritual com o intuito de mostrar as realidades existentes nas
comunidades terapecircuticas e na garantia dos direitos humanos e agrave sauacutede como um
suporte aos dependentes quiacutemicos Conclui-se com isso que diante da discussatildeo
sobre a ciecircncia em conjunto com a religiosidade e espiritualidade elas podem
assumir papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool
atraveacutes de relaccedilotildees que tecircm sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico mas
para compreender como essas ferramentas servem de influencia positiva na
recuperaccedilatildeo da dependecircncia de substacircncias psicoativas e do aacutelcool nota-se uma
carecircncia de estudos e de pesquisas qualitativas capazes de descreverem como a
dimensatildeo espiritual pode ser fundamental no tratamento da dependecircncia como isso
ocorre e de que maneira podem ser associados agraves diversas terapias e grupos
existentes nesse modelo de tratamento comunitaacuterio e a valorizaccedilatildeo de questotildees
ainda pouco abordadas como a amizade e o viacutenculo construiacutedo ao longo do
acompanhamento desse puacuteblico e seus familiares
O estudo permitiu compreender que uma visatildeo fragmentada da ciecircncia com
as dimensotildees espiritual e religiosa representam um problema tanto para a sauacutede
quanto para o acircmbito da educaccedilatildeo aleacutem disso eacute necessaacuterio pensar na construccedilatildeo
de uma poliacutetica puacuteblica em como o Estado deve agir e em como a sociedade
precisa refletir conhecer e pensar o tratamento e suas diversas fases para assim
reduzir o ciclo de violecircncia e crescimento progressivo do uso de aacutelcool e drogas
Nessa relaccedilatildeo conjunta entre o Estado e a sociedade nota-se a importacircncia de um
diaacutelogo aberto e maiores solicitaccedilotildees de accedilotildees de forccedila e apoio a quem mais precisa
na dependecircncia quiacutemica
Acerca da comunidade terapecircutica e suas definiccedilotildees teoacutericas cabe ampliar
mais o seu conceito abarcando outras terapias incluindo desde um diaacutelogo informal
agrave construccedilatildeo de uma base que favoreccedila na continuaccedilatildeo de determinado tratamento
Sabe-se que valores importantes utilizados em diversas comunidades terapecircuticas
constituem-se como fatores em comum incluindo questotildees como a valorizaccedilatildeo da
amizade o viacutenculo e confianccedila entre as pessoas e os profissionais dessas
instituiccedilotildees e o proacuteprio diaacutelogo baseado na simplicidade e no respeito agraves
80
diversidades pluralidades e dimensotildees da sauacutede e da espiritualidade dentro um
ambiente favoraacutevel e de um sistema mais educativo e saudaacutevel para todos
Atraveacutes deste estudo concluiu-se que a sauacutede e a garantia dos direitos
humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais
quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de
accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento
cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao
uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e
valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
81
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AITH FM Consolidaccedilatildeo do Direito Sanitaacuterio no Brasil In Costa A B et al (Org) O direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Volume 4 Brasiacutelia CEADUnB 2009 Paacuteginas 65-76
______ Curso de direito sanitaacuterio- a proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede no Brasil Satildeo Paulo QuartierLatin [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwconassorgbrbibliotecapdfcolecao2015CONASS-DIREITO_A_SAUDE-ART_2Bpdfgt Acesso em Junho de 2016
ALVES VM LIMA IMSO Atenccedilatildeo agrave sauacutede de usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas no Brasil Convergecircncia entre a Sauacutede Puacuteblica e os Direitos Humanos Revista de Direito Sanitaacuterio volume 13 n 3 Novembro 2012Fevereiro 2013 Paacuteginas 9-32
ANVISA (2001) Resoluccedilatildeo da diretoria colegiada nordm 101 Satildeo Paulo ANVISASENAD
BASTIEN Claude Le deacutecalage entre logique et connaissance in Courrier du CNRS nordm 79 Sciences cognitives Outubro 1992
BASTOS ET Dependecircncia quiacutemica a doenccedila que todos escondem Editora Kelps Goiacircnia 2017 paacuteginas 13-131
BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Satildeo Paulo Atlas 1988
______ Lei no 8080 de 19 de setembro de 1990 Dispotildee sobre as condiccedilotildees para a promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede a organizaccedilatildeo e funcionamento dos serviccedilos correspondentes e daacute outras providecircncias
______ Lei nordm 10216 de 6 de Abril de 2001 Dispotildee sobre a proteccedilatildeo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sauacutede mental Diaacuterio Oficial Eletrocircnico Brasiacutelia DF 09 Abril de 2011 Paacutegina 2
______ Ministeacuterio da Justiccedila Legislaccedilatildeo e poliacuteticas puacuteblicas sobre drogas no Brasil Brasiacutelia (DF) Secretaria Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas [online] 2011a Disponiacutevel em lthttpwwwfortalezacegovbrsitesdefaultfileslegislacao_no_brasilpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria Resoluccedilatildeo ndash RDC n 29 de 30 de junho de 2011 Dispotildee sobre os requisitos de seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de substacircncias psicoativas Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia DF 21 de ago 2011b
______ Ministeacuterio da Sauacutede Legislaccedilatildeo em sauacutede mental 5ordf ediccedilatildeo revisada e atualizada seacuterie E nordm 4 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2004 340 paacuteginas
82
Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoeslegislacao_mentalpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno da atenccedilatildeo baacutesica nordm 34 sobre sauacutede mental 1ordf ediccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2013 176 paacuteginas Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescadernos_atencao_basica_34_saude_mentalpdfgt Acesso em Junho de 2016
BREITBART W Espiritualidade e sentido nos cuidados paliativos O Mundo da Sauacutede 2003 27(1) paacuteginas 45-57
CASTALDELLI-MAIA JM BHUGRA D Investigating the interlinkages of alcohol use and misuse spirituality and culture - insights from a systematic review Int Rev Psychiatry 2014 June v 26(3) pages 352-67 ISSN 1369-1627
COLLINS F S A linguagem de Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe Satildeo Paulo Gente 2007
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA Relatoacuterio da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos locais de internaccedilatildeo para usuaacuterios de drogas Brasiacutelia (DF) Conselho Federal de Psicologia 2011
______ COMISSAtildeO NACIONAL DE DIREITOS HUMANOS DO CFP Drogas Direitos Humanos e Laccedilo Social Brasiacutelia Maio de 2013 1ordf Ediccedilatildeo 160 paacuteginas KARAM ML Direitos humanos laccedilo social e drogas por uma poliacutetica solidaacuteria com o sofrimento humano Conferecircncia na abertura do VII Seminaacuterio Nacional Psicologia e Direitos Humanos promovido pela Comissatildeo Nacional de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia (CFP) ndash Brasiacutelia-DF ndash Novembro 2011
COSTA Alexandre Bernardino et amp Organizadores Moacutedulo 3- PENALVA Janaiacutena Algumas consideraccedilotildees sobre a influecircncia da sauacutede nos contextos de inclusatildeo social o caso dos portadores de sofrimento mental O Direito achado na rua Introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 179-186
______ Moacutedulo 4- MARCHEWKA Tacircnia Maria Nava Sauacutede mental no contexto do Direito Sanitaacuterio O Direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 187-214
COSTA SF As poliacuteticas e as comunidades Terapecircuticas nos atendimentos agrave dependecircncia quiacutemica Palestra proferida no I Foacuterum sobre Dependecircncia Quiacutemica de Maringaacute em 28 de junho de 2006 Serviccedilo Social em Revista volume 12 nordm 1 Paacuteginas 1-14 [online] 2006 Disponiacutevel em httpwwwuelbrrevistasssrevistapdf20092920AS20POLCDCAS20PD BLICAS20E20AS20COMUNIDADE20TERAPCAUTICAS-COM20REVISC3O20DO20AUTORpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
DALLARI SG O direito agrave sauacutede como determinante da politica sanitaacuteria e da construccedilatildeo democraacutetica sujeitos e direitos In curso para tutores gestatildeo social para resultados em sauacutede com enfoque em direito sanitaacuterio 2008
83
DALLARI SG JUacuteNIOR Vidal Serrano Nunes Direito Sanitaacuterio capiacutetulo I- Direito Sanitaacuterio Satildeo Paulo Editora Verbatim LTDA 2010 Paacuteginas 7-32
DAMAS FB Comunidades terapecircuticas no Brasil expansatildeo institucionalizaccedilatildeo e relevacircncia social Rev Sauacutede Puacutebl Santa Cat Florianoacutepolis v 6 n 1 paacuteginas 50-65 Janeiro Marccedilo de 2013
ESCOBAR H Entrevista com Piacuteer Luigi Luisi A Ciecircncia natildeo pode explicar tudo O Estado de Satildeo Paulo 25 de Junho de 2006 A-28
EVANS-PRITCHARD E E Antropologia social da religiatildeo 1978 Rio de Janeiro Campus
FIORIN J L Tendecircncias da anaacutelise do discurso Estudos Linguiacutesticos v19 paacuteginas 173-9 1990
GABATZ Ruth Irmgard Bartschi et al Percepccedilatildeo do usuaacuterio sobre a droga em sua vida Escola Anna Nery Volume17 nordm 3 Paacuteginas 520-525 [online] 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1414-81452013000300520gt Acesso em Marccedilo de 2016
GALLASSI A D Alvarenga P G Andrade A G amp Couttolenc B F (2008) Custos dos problemas causados pelo abuso do aacutelcool Revista de Psiquiatria Cliacutenica 35(Supl 1) paacuteginas 25-30
GLEISER M Conciliando Ciecircncia e religiatildeo Folha de Satildeo Paulo Caderno Mais Ciecircncia 25 Junho de 2006 Paacutegina 9
GREGOLIN M R V A anaacutelise do discurso conceitos e aplicaccedilotildees Alfa (Satildeo Paulo) v39 paacuteginas 13-21 1995
HENNING-GERONASSO MC MORE CLO O campo Influecircncia da ReligiosidadeEspiritualidade no Contexto Psicoterapecircutico Psicologia Ciecircncia Professor [internet] Setembro de 2015 v 35(3) paacuteginas 711-25 Disponiacutevel emlt http wwwscielobrpdfpcpv35n31982-3703-pcp-35-3-0711pdfgt Acesso em Junho de 2017
KOENING H Medicina religiatildeo e sauacutede o encontro da ciecircncia e da espiritualidade Abreu I tradutor Porto Alegre (RS) editora LampPM 2012
______ Religion spirituality and health the research and clinical implications ISRN Psychiatry [internet] December 2012 [cited 2016 july 09] 2012 pages 1-33
KALB C God and Health Is religion good medicine why science is starting to believe Newsweek 2003 November pages 40-46
LAIGN J Co-dependency has arrived Focus on the Family and chemical dependency page 1-3 1989
LEONARDI Victor Paes de Barros Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo
84
5 Violecircncia e Drogas Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 33-41
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo 7 Trabalho Voluntaacuterio e Espiritualidade Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 45-61
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 2ordf Parte- Realidades de Imensa Densidade Capiacutetulo 9 Grupos de Ajuda Muacutetua Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 210-225
MANGUEIRA S O Guimaratildees F J Mangueira J O Fernandes A F C amp Lopes MVO Promoccedilatildeo da sauacutede e poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil revisatildeo integrativa da literatura Revista Psicologia amp Sociedade 27(1) 2015 paacuteginas 157-168
MARQUES SB O direito ao acesso universal a medicamentos no Brasil diaacutelogos entre o direito a politica e teacutecnica medica 2011 380 f Tese de doutorado em sauacutede puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Faculdade de sauacutede puacuteblica Satildeo Paulo 2011
MAY T Pesquisa social Questotildees meacutetodos e processos 2001 Porto Alegre
Artemed
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Plano emergencial de ampliaccedilatildeo do acesso ao tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas PEAD 2009-2011 Brasiacutelia DF Autor 2009
______ Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Relatoacuterio de Gestatildeo 2003-2006- sauacutede mental no SUS acesso ao tratamento e mudanccedila do modelo de atenccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoes07_0416_Mpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
MONTEIRO C F S Dourado G O L Graccedila Junior C A G amp Freire A K N (2011) Mulheres em uso prejudicial de bebidas alcooacutelicas Escola Anna Nery 15(3) paacuteginas 567-572
MORAES E Campos G M Figlie N B Laranjeira R R amp Ferraz M B (2006) Conceitos introdutoacuterios de economia da sauacutede e o impacto social do abuso de aacutelcool Revista Brasileira de Psiquiatria 28(4) paacuteginas 321-325
MORIN Edgar Os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro Capiacutetulo II Os princiacutepios do conhecimento pertinente Traduccedilatildeo de Catarina Eleonora F da Silva e Jeanne Sawaya revisatildeo teacutecnica de Edgard de Assis Carvalho ndash 2ordf ediccedilatildeo ndash Satildeo Paulo Cortez Brasiacutelia DF UNESCO 2000 Paacuteginas 35-43
MURAKAMI R CAMPOS CJG Religiatildeo e sauacutede mental desafio de integrar a religiosidade ao cuidado com o paciente Revista Brasileira de Enfermagem [internet] Abril de 2012 v65(2) paacuteginas 361-67 Disponiacutevel em lthttpwww scielobrpdfrebenv65n2v65n2a24pdfgt Acesso em Junho de 2017
85
PASCAL Penseacutees (texto estabelecido por Leon Brunschwicg) Ed Garnier-Flammarion Paris 1976
PEcircCHEUX M Apresentaccedilatildeo da AAD In GADET F HAK H Por uma anaacutelise automaacutetica do discurso (Uma introduccedilatildeo agrave obra de Michel Pecirccheux) Campinas Pontes 1990
PERRONE PAK A comunidade terapecircutica para recuperaccedilatildeo da dependecircncia do aacutelcool e outras drogas no Brasil matildeo ou contramatildeo da reforma psiquiaacutetrica Ciecircncia sauacutede coletiva 2014 volume 19 nordm 2 paacuteginas 569-580
PESSINI Leo A espiritualidade interpretada pelas ciecircncias e pela sauacutede O mundo da sauacutede artigo de revisatildeo Satildeo Paulo 2007 Abril- Junho 31(2) paacuteginas 187-195
RAUPP Luciane Marques MILNITISKY-SAPIRO Clary A reeducaccedilatildeo de adolescentes em uma comunidade terapecircutica o tratamento da drogadiccedilatildeo em uma instituiccedilatildeo religiosa Universidade Federal do Rio Grande do Sul e University of California-Berkeley Psicologia Teoria e Pesquisa Setembro 2008 Volume 24 nordm 3 Paacuteginas 361 ndash 368
RIBEIRO FML MINAYO MCS As Comunidades terapecircuticas religiosas na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas o caso de Manguinhos Rio de Janeiro Brasil Interface comunicaccedilatildeo sauacutede e educaccedilatildeo volume 19(54) Paacuteginas 515-526 Julho- Setembro2015
SALDANtildeA P GRAGNANI J ZYLBERKAN M Accedilatildeo de limpeza na nova cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridos Jornal Folha de Satildeo Paulo um jornal a serviccedilo do Brasil Notiacutecia divulgada dia 14062017 agraves 17h14 e atualizado agraves 20h55 Disponiacutevel em lthttpwww1folhauolcombrcotidiano2017061892977-nova-operacao-de-limpeza-provoca-tumulto-na-regiao-da-cracolandiashtml_=_gt Acesso em Junho de 2017
SANCHEZ ZVM NAPPO SA Intervenccedilatildeo religiosa na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas Revista Sauacutede Puacuteblica [internet] Abril de 2008 v 42 (2) paacuteginas 265-72 Disponiacutevel em lthttpwwwscielosporgpdf rspv42n2en_6163pdfgt Acesso em Junho de 2017
SERRAT SM Comunidades terapecircuticas mecanismo eficiente no tratamento de dependentes quiacutemicos 2002 Entrevista [on-line] Disponiacutevel em lthttpwww comcienciabrgt Acesso em 1 Maio 2004
SERVAN-SCHEREIBER D Curar o stress a ansiedade a depressatildeo sem medicamento nem psicanaacutelise Satildeo Paulo Saacute editora 2004
SILVA LFCB Do caacutelice que cala agrave escuta que liberta as expressotildees da demanda de abusadores e dependentes de aacutelcool no contexto do acolhimento em um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e outras Drogas no Distrito Federal Universidade de Brasiacutelia Instituto de Psicologia Programa de Poacutes graduaccedilatildeo em Psicologia Cliacutenica e Cultural Brasiacutelia 2009
SLOAN WD Haacute muita feacute na ciecircncia Veja 7 Fevereiro de 2007 Paacutegina 85
86
SOLOMON RC Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica e racionalidade no seacuteculo XXI Rio de Janeiro Civilizaccedilatildeo Brasileira 2003
SOUSA Priscila Batista MARQUES Silvia Badim CRUVINEL Vanessa Resende O direito agrave sauacutede de grupos vulneraacuteveis o caso dos catadores de materiais reciclaacuteveis da associaccedilatildeo recicle a vida em Ceilacircndia- Distrito Federal In Direitos humanos cidadania e violecircncia no Brasil estudos interdisciplinares Vol 3 1ordf ed Curitiba Paranaacute editora CRV 2015 capiacutetulo 13 Paacuteginas 315-336
TOFFOLI A WANJSTOCK A MANTEL MMB BISCAIA MFC BISCAIA MJS Co-dependecircncia reflexatildeo criacutetica dos criteacuterios diagnoacutesticos e uma analogia com o mito de Narciso e Eco Informaccedilatildeo Psiquiaacutetrica v16 Paacuteginas 92-97 1997
VALEacuteRIO M E BELLOTTI K K O meacutetodo da observaccedilatildeo participante
contribuiccedilotildees e aplicabilidade para pesquisas no campo religioso brasileiro
Revista Aulas Dossiecirc Religiatildeo N4 ndash Abril 2007 Julho 2007
VITT S JS A espiritualidade e a religiosidade na recuperaccedilatildeo de dependentes
quiacutemicos 2009 64 p Tese (Mestrado em Teologia) ndash Escola Superior de Teologia
Satildeo Leopoldo 2009 Disponiacutevel em lthttp
tedeestedubrtedetde_buscaarquivophpcodArquivo=153gt Acesso em Junho
de 2017
VORONOSKI Caroline O Direito agrave sauacutede e os deveres do estado para com o tratamento de dependentes quiacutemicos Constituiccedilatildeo Economia e Desenvolvimento Revista da Academia Brasileira de Direito Constitucional Curitiba 2013 vol 5 n 8 Janeiro-Junho Paacuteginas 48-75
WOODWARD K Faith is more than a feeling Newsweek 2001 May 14 pages 41-42
87
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista utilizado no trabalho de campo
DADOS DO ENTREVISTADO EXTERNO
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE ESTADO CIVIL
VIacuteNCULO DE PARENTESCO COM A PESSOA INTERNADA (EM RECUPERANCcedilAtildeO)
PARTICIPA DE ALGUM GRUPO DE APOIO QUAL
FAZFEZ ALGUM TRATAMENTO FORA DA FAZENDA
TRABALHA NA SERVOS COM QUAL COLABORACcedilAtildeO
COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR
Questionaacuterio para os entrevistados externos a Fazenda do Senhor Jesus
1 Como vocecirc vecirc a dependecircncia quiacutemica nos dias de hoje 2 Vocecirc jaacute foieacute um adicto Como fez para sair dessa situaccedilatildeo Como se comporta
ao lidar com um
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3 Para vocecirc qual o papel da espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica
4 Vocecirc acredita na garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos Por que Vocecirc vecirc os direitos do dependente garantidos na fazenda 5 De que forma vocecirc contribuiu para o tratamento dos membros internados na
fazenda 6 Sua famiacutelia contribui para o processo de recuperaccedilatildeo do ente Se sim de que
forma 7 Como vocecirc define sua sauacutede hoje E do seu familiar em recuperaccedilatildeo 8 O que vocecirc acha do tripeacute utilizado na Fazenda do Senhor Jesus 9 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede
no DF 10 Como vocecirc acha que o Estado poderia contribuir nas CTrsquos O que poderia ser
mudado em relaccedilatildeo ao apoio com o dependente quiacutemico
DADOS DA PESSOA EM TRATAMENTORECUPERACcedilAtildeO NA FAZENDA DO SENHOR JESUS
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE
TEMPO QUE FAZ O USO ABUSIVO DE SUBSTAcircNCIAS QUIacuteMICAS
TEMPO DE INTERNACcedilAtildeO NA FAZENDA
JAacute TEVE QUANTAS INTERNACcedilOtildeES FORA DA SERVOS FORAM VOLUNTAacuteRIAS
POR QUAIS MEIOS E O QUE O FEZ SAIR DE LAacute
89
Questionaacuterio para as pessoas em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
1 Qual foi a reaccedilatildeo da sua famiacutelia ao descobrir que vocecirc era usuaacuterio de drogas
2 Como vocecirc lidou com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo
3 Vocecirc teve apoio da famiacutelia Como descreve o papel dela no seu tratamento
4 Vocecirc acredita que a espiritualidade seja fundamental no seu tratamento Por que
5 Vocecirc acredita na garantia dos seus direitos humanos agrave sauacutede Por que
6 O que eacute sauacutede para vocecirc Como vocecirc define sua sauacutede hoje
7 O que vocecirc acha do tripeacute usado pela Fazenda do Senhor Jesus
8 Pensa em se tornar um voluntaacuterio perseverante da fazenda Por que
9 Para vocecirc como eacute estar limpo e quais as suas perspectivas de vida apoacutes o tratamento
10 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede no DF
11 Vocecirc tem alguma recomendaccedilatildeo para o fortalecimento das CTrsquos ao Estado
90
APEcircNDICE B- Termo de Consentimento livre e Esclarecido- TCLE
dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso
objetivo eacute identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a
garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos
e analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do
usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute
utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo
atraveacutes da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo seraacute atraveacutes de um questionaacuterio que vocecirc deveraacute responder nas
reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda do Senhor Jesus na
data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos Natildeo existe
obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute respeitado o
tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a responder
qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em
qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante
o preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de
voltar em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e
humanizada para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que
vocecirc (vocecirc e seu acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao
projeto de pesquisa (tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da
pesquisa ou exames para realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc
poderaacute ser indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade
de Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa
ficaratildeo sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam
efetivamente as comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce
um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com
que eles se sintam acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr
(a) Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em
qualquer horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias
da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de
diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua
integridade e dignidade e contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem
ser esclarecidas pelo telefone (61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs
de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel
e a outra com o sujeito da pesquisa
______________________________________________
Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
91
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido dos Familiares
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso objetivo eacute
identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos e analisar como o
estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o
serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da pesquisa
e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo atraveacutes da
omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo como membro familiar seraacute atraveacutes de um questionaacuterio especiacutefico para
vocecirc a ser respondido nas reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda
do Senhor Jesus na data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos
Natildeo existe obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute
respeitado o tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a
responder qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa
em qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante o
preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de voltar
em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e humanizada
para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que vocecirc (vocecirc e seu
acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa
(tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel Caso haja algum dano direto ou
indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser indenizado obedecendo-se as
disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade de
Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo
sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam efetivamente as
comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de
sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam
acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr (a)
Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em qualquer
horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas
cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e
contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave
assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem ser esclarecidas pelo telefone
(61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de
1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na
Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa
Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a
outra com o participante da pesquisa (membro familiar)
______________________________________________
Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
Telefone (61)3107-1947 E-mail cepfsunbgmailcom
Paacutegina 1 de 08
92
ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa
PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
DADOS DO PROJETO DE PESQUISA
Tiacutetulo da Pesquisa Direitos humanos sauacutede e espiritualidade um olhar sobre as Comunidades
Terapecircuticas do Distrito Federal
Pesquisador Silvia Badim Marques
Aacuterea Temaacutetica
Versatildeo 3
CAAE 62258216300000030
Instituiccedilatildeo Proponente Faculdade de Ceilacircndia - FUNDACAO UNIVERSIDADE DE BRASILIA
Patrocinador Principal Financiamento Proacuteprio
DADOS DO PARECER
Nuacutemero do Parecer 2020521
Apresentaccedilatildeo do Projeto
O resumo descreve ldquoComunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia
quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada
por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o
tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades As comunidades terapecircuticas tecircm cunho
religioso e algumas satildeo conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda (SEDEST) e no Distrito Federal vem representando um local de crescente procura de usuaacuterios para
a suas recuperaccedilotildees e reabilitaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves drogasrdquo
Objetivo da Pesquisa
Objetivo geral
ldquoIdentificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos com vistas a identificar de
que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de
reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogasrdquo
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Objetivos especiacuteficos
bullldquoAnalisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes nas comunidades terapecircuticas em
relaccedilatildeo agrave sua sauacutede e espiritualidade do contexto
bullAnalisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com
aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato
bullApontar hipoteticamente as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam garantir o direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e condizenterdquo
Avaliaccedilatildeo dos Riscos e Benefiacutecios
Riscos ldquoOs riscos referem-se ao incomodo que porventura o usuaacuterio dessas comunidades terapecircuticas
pode sentir com a presenccedila da pesquisadora todavia seratildeo utilizadas teacutecnicas de aproximaccedilatildeo cuidadosas
e considerando cada indiviacuteduo com suas questotildees e limitaccedilotildees para participarem da pesquisardquo
Benefiacutecios ldquoJaacute os benefiacutecios referem-se a possibilidade de melhoria nas atuaccedilotildees do sistema de sauacutede
mental do SUS para que considerem de forma laica as estrateacutegias bem sucedidas de aproximaccedilatildeo e
superaccedilatildeo da dependecircncia quiacutemica que acontece em comunidades terapecircuticas seja atraveacutes das
motivaccedilotildees e inserccedilotildees comunitaacuterias seja atraveacutes da muacutesica arte ou tarefas desenvolvidas nessas
comunidades e que efetivamente surtem efeitos no tratamento da dependecircnciardquo
Comentaacuterios e Consideraccedilotildees sobre a Pesquisa
Hipoacutetese ldquoA hipoacutetese desse trabalho eacute que os usuaacuterios percebem efetivamente as comunidades
terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo
para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam acolhidos e parte de um
coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade As poliacuteticas de sauacutede poderiam incorporar estrateacutegias
motivacionais e olhar para a reinserccedilatildeo social desses indiviacuteduos como parte fundamental de seus processos
de recuperaccedilatildeo de sauacutederdquo
Meacutetodo Meacutetodo descritivo de natureza qualitativa quantitativa
Questionaacuterio semi estruturado para identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento recebido e de que
forma se mostram envolvidos e motivados pelo tratamento recebido na comunidade terapecircutica Observaccedilatildeo
participante a fim de verificar a rotina das pessoas abrigadas pelas Comunidades Terapecircuticas e de
que forma satildeo feitos os cuidado e a rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas
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Amostra
Comunidade terapecircutica do Distrito Federal na qual a sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo
central de Brasiacutelia e jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo compulsoacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a unidade feminina na Ceilacircndia
e a masculina no Recanto das Emasrdquo Grupos de participantes da pesquisa 15 masculino e 15 feminino
total de 30 participantes
Criteacuterios de inclusatildeo adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abusodependecircncia) de aacutelcool ou drogas
e que estejam devidamente participando dos programas projetos de
acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a
presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo
social do individuo As comunidades terapecircuticas seratildeo selecionadas a partir de criteacuterios de facilidade de
acesso e estrutura de programas e nuacutemero de participantes envolvidos Seratildeo consideradas unidades
masculinas e femininas de forma equitativa para a participaccedilatildeo na pesquisardquo
Criteacuterios de Exclusatildeo ldquoEstatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo
fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com
a mesmardquo
Desfecho ldquoO desfecho primaacuterio traraacute um quadro com as comunidades terapecircuticas existentes no DF sua
divisatildeo em alas masculinas e femininas o fluxo de trabalho nas unidades selecionadas e o mapeamento
dos pontos positivos e negativos de abordagem e meacutetodo de trabalho com os participantes de acordo com
sua possiacutevel utilizaccedilatildeo no Sistema Puacuteblico de Sauacutede O desfecho secundaacuterio traraacute o quadro das ideias
centrais dos usuaacuterios selecionados bem como seus principais relatos de vivecircncias nas comunidades com
identificaccedilatildeo dos pontos positivos em seus processos de tratamento e como esses podem ser trabalhados
de forma laica pelo SUSrdquo
Consideraccedilotildees sobre os Termos de apresentaccedilatildeo obrigatoacuteria
Documentos apresentados em atendimento agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1 Informaccedilotildees Baacutesicas do Projeto - PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_PROJETO_784555pdf postado
em 13032017
2 CARTA RESPOSTA AgraveS PENDEcircNCIAS - CartarespostaMODIFICADAversao3docx postado em
13032017
3 Modelo de TCLE - TCLECTs2016MODIFICADOdoc postado em 13032017
4 Projeto Detalhado - Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em
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5 13032017
6 Modelo de TCLE - TCLEFAMILIARESdoc postado em 13032017
Recomendaccedilotildees
Conforme informado anteriormente nos criteacuterios de exclusatildeo cabem os participantes que preenchem os
criteacuterios de inclusatildeo e que por motivos eacuteticos por exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios
de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos criteacuterios de inclusatildeo Para que sejam excluiacutedos os participantes
devem estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de exclusatildeo
Conclusotildees ou Pendecircncias e Lista de Inadequaccedilotildees
Anaacutelise das respostas agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1) Solicita-se substituir o termo ldquosujeito de pesquisardquo ao longo do texto do Projeto Detalhado por
participantes de pesquisa conforme prevecirc a Res CNS 4662012 item II10
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 1 No projeto final foram feitas as alteraccedilotildees demandadas e que se encontram nas
paacuteginas do sumaacuterio (item 7) paacutegina 17 no 2ordm paraacutegrafo paacutegina 18 no paraacutegrafo do item 7 do projeto paacutegina
18 no item 8 do projeto (2ordm paraacutegrafo) e por fim na paacutegina 18 no uacuteltimo paraacutegrafo
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado ao longo do texto do
documento Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
2) Solicita-se adequar a planilha de orccedilamento (Planilhaorcamentariadasctsdoc postado em 05092016)
com valores unitaacuterio e total especificados em reais conforme exigido no item 33 item ldquoerdquo da Norma
Operacional CNS 001 de 2013
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 2 A planilha foi modificada e colocado os devidos valores unitaacuterios e em reais
conforme solicitado
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A nova planilha segue com a nomenclatura
MODIFICADA anexada na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado no documento
PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICADAdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
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3) Falta assinatura e carimbo do responsaacutevel no Termo de anuecircnciaconcordacircncia da instituiccedilatildeo ldquoServosrdquo
documento termodeanuenciaservospdf Embora haja manifestaccedilatildeo de aceite da diretoria manuscrito no
rodapeacute do termo solicita-se carimbo Solicita-se esclarecer de quem eacute a assinatura Informar se trata-se de
diretor Informa o nome completo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 3 Foi incluso o carimbo e a assinatura do Diretor da Servos Manoel
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O novo termo de anuecircncia segue anexado com a
nomenclatura MODIFICADO e anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O documento termoanuenciaservosMODIFICADOjpg postado em
03012017 foi adequado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
4) Conforme descrito no Projeto Detalhado no item ldquosujeitos da pesquisardquo ldquoEstatildeo inclusos nesse estudo os
adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam
devidamente participando dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas
dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no
tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social do individuordquo Natildeo fica claro se a
famiacutelia participaraacute da pesquisa Solicita-se esclarecimento e se for o caso adequaccedilatildeo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 4 No projeto paacutegina 18 itens 7 e 8 foi esclarecido que a famiacutelia pode entrar na pesquisa
caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM Na paacutegina 18 do projeto itens 7 e 8 O projeto segue
anexado com a nomenclatura MODIFICADO
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O trecho informado encontra-se no documento
Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017 conforme
informado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
5) Solicita-se rever os criteacuterios de exclusatildeo se houver Para o participante de pesquisa ser excluiacutedo ele
deveraacute ter sido primeiramente incluiacutedo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18)
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Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O projeto final adaptado com essa modificaccedilatildeo na
paacutegina 18 item 8 do projeto
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Esclarecimento ao pesquisador No item criteacuterios de exclusatildeo cabe
perguntar quais satildeo os participantes que preenchem os criteacuterios de inclusatildeo que por motivos eacuteticos por
exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos
criteacuterios de inclusatildeo Para que
sejam excluiacutedos os participantes devem jaacute estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de
exclusatildeo
PENDEcircNCIA NAtildeO ATENDIDA
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18) Este item foi reescrito para melhor entendimento
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO2
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 No Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em 13032017 paacutegina 19 de 23 item 8- Criteacuterios de Exclusatildeo lecirc-se Estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com a mesma Todavia natildeo haacute entendimento por parte do pesquisador do que satildeo criteacuterios de exclusatildeo
PENDEcircNCIA ATENDIDA
NOVA PENDEcircNCIA
7 Considerando que ldquoa famiacutelia pode entrar na pesquisa caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)rdquo
vide resposta do pesquisador agrave pendecircncia 4 solicita-se apresentar modelo de TCLE destinado aos
familiares
Lembramos que o termo ldquoparticipante de pesquisardquo deve ser usado e natildeo ldquosujeito de pesquisardquo (Res CNS
4662012 Item II10)
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 2 Foi montado outro modelo de TCLE destinado aos familiares caso os mesmos
queiram entrar na pesquisa com todas as informaccedilotildees e seguranccedila necessaacuteria Sendo acrescentado no 3ordm
paraacutegrafo a especificidade como membro familiar E no uacuteltimo paraacutegrafo tambeacutem especificado e modificado
o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS 4662012 Item II 10)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A novo TCLE dos familiares segue com a
nomenclatura TCLEFAMILIARES anexada na plataforma
OBS em solicitaccedilatildeo a mudanccedila do o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS
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4662012 Item II 10) demandado mudou-se o TCLECTs2016 em sua uacuteltima frase para
adequar a Resoluccedilatildeo trocando os termos observados
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 Foram apresentado os documentos
TCLECTs2016MODIFICADOdoc e TCLEFAMILIARESdoc postados em 13032017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
Consideraccedilotildees Finais a criteacuterio do CEP
Conforme Resoluccedilatildeo CNS 4662012 itens X1 - 3b e XI2d os pesquisadores responsaacuteveis
deveratildeo apresentar relatoacuterios parcial semestral e final do projeto de pesquisa contados a partir da
data de aprovaccedilatildeo do protocolo de pesquisa
Este parecer foi elaborado baseado nos documentos abaixo relacionados
Tipo Documento Arquivo Postagem Autor Situaccedilatildeo
Informaccedilotildees Baacutesicas PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_P 13032017 Aceito
do Projeto ROJETO_784555pdf 104541 Outros CartarespostaMODIFICADAversao3doc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
X 104329 SANTOS TCLE Termos de TCLECTs2016MODIFICADOdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Assentimento 104304 SANTOS Justificativa de Ausecircncia Projeto Detalhado Projetocomunidadesterpaeuticasdodf201 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Brochura 6MODIFICADO2doc 103322 SANTOS Investigador Outros TCLEFAMILIARESdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
103306 SANTOS Outros termoanuenciaservosMODIFICADOjpg 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100211 SANTOS Outros CartarespostapendenciasCEPdocx 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100113 SANTOS Orccedilamento PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICAD 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
Adoc 095937 SANTOS Outros cv_RayaneSilva_02_12_16doc 14122016 RAYANE SILVA DOS Aceito
095217 SANTOS Folha de Rosto folhaderostoTCCCTpdf 07112016 RAYANE SILVA DOS Aceito
122319 SANTOS Outros cvrayanesilvadoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215404 SANTOS Outros cvsilviabadimdoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215327 SANTOS Outros cartaencaminhamentopdf 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215040 SANTOS
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Situaccedilatildeo do Parecer Aprovado
Necessita Apreciaccedilatildeo da CONEP Natildeo
BRASILIA 18 de Abril de 2017
Assinado por Marie Togashi (Coordenador)
RESUMO
Comunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades O presente trabalho busca investigar a garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas sob a perspectiva dos direitos humanos em sauacutede Dentre os objetivos especiacuteficos desta pesquisa estaacute a identificaccedilatildeo de que forma a espiritualidade influencia nos tratamentos identificados nas comunidades terapecircuticas do DF com vistas a identificar de que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogas A pesquisa utilizaraacute o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa e quantitativa e aplicou um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017 na CT do estudo Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da pesquisa Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento e dos membros externos eou familiares mostrando que os acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses direitos de forma praacutetica Surge diante dos resultados uma discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida onde a espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma referecircncia religiosa Conclui-se por fim atraveacutes deste estudo que a sauacutede e a garantia dos direitos humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
Palavras-chave Comunidades Terapecircuticas Direito agrave Sauacutede Dependecircncia Quiacutemica Espiritualidade
ABSTRACT
Communities Therapeutics are residential models of treatment for chemical dependence of substances psicoativas that uses as method the existence in a healthy culture permeated by a work routine in the sense of promoting responsibility social andor environmental aiming at the treatment each one offers a cronograma of activities The present work search to investigate the right warranty to the users of alcohol health and other drugs under the perspective of the human rights in health Among the specific objectives of this research it is the identification that forms the spirituality influences in the identified treatments in the therapeutic communities of DF with views to identify that it forms the General office of Health of DF of form laica it can incorporate that vision in their rehabilitation activities and users of alcohol treatment and drugs The research will use the descriptive method of qualitative and quantitative nature and it applied an itinerary semi structured the months of May and June of 2017 in CT of the study It was used as method of analysis of the interviews the speech analysis in order to verify the main ideas presented in the participants of the research speeches This project was approved by the Committee of Ethics in Research of University of Sciences of the Health (ZIP CODE FS) of the University of Brasiacutelia The study had to elaborate according to recommendations of ZIP CODE FS two TCLE a specific one for the members andor family of those welcomed since the family was included and considered like fundamental part of the treatment and a TCLE for welcomed them in the two units (feminine and masculine) When it is treated from the warranty of human rights to the health heshe gets attention the divergence and conflict of answers of who it is in treatment and of the members external andor family showing that welcomed them in treatment has a more positive and hopeful vision in relation to their human rights and the state as a support for invigoration and warranty of the same ones different from the relatives that are already against and they dont believe in those rights in a practical way It appears before the results a discussion about the Faith Felt versus of life where the spirituality is a construction formed by faith and sense where the element faith is frequently associated to the religion and the religious faiths while the component sense seems to be a more universal concept that can exist so much in people that follow a certain religion as in the ones that they dont have any religious reference It is concluded finally through this study that the health and the warranty of the human rights demand a larger understanding so much of the professionals part as of the own users andor welcomed in treatment on the importance of actions and strategies that seek the work of the spiritual dimension and of the scientific knowledge looking for like this a more careful and preventive vision in relation to the use of alcohol and other drugs and besides the valorization of the human dignity and social valorization
Keywords Therapeutic communities Right to the Health Chemical dependence Spirituality
LISTA DE SIGLAS E ABREVIACcedilOtildeES
AA- Alcooacutelicos Anocircnimos
AD- Anaacutelise do Discurso
AE- Amor Exigente
Anvisa- Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Caps- Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
CEPFS- Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede
CEPrsquos- Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa
CF 88- Constituiccedilatildeo Federal de 1988
CID 10- Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas de 2010
CFP- Conselho Federal de Psicologia
CNS- Conselho Nacional de Sauacutede
Conep- Comissatildeo Nacional de Eacutetica em Pesquisa
CVV- Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida
CTrsquos- Comunidades Terapecircuticas
FSJ- Fazenda do Senhor Jesus
Febract- Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
GCM- Guarda Civil Metropolitana
INPS- Instituto Nacional de Previdecircncia Social
Lenad- Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas
MS- Ministeacuterio da Sauacutede
NA- Narcoacuteticos Anocircnimos
Naps- Nuacutecleos de Atenccedilatildeo Psicossocial
OMS- Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
Pead Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso
Raps- Redes de Atenccedilatildeo Psicossocial
RDC- Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada da Anvisa
Sedest- Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de Renda
Servos- Sociedade de Empenho na Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e
Serviccedilo
SESDF- Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal
SIH- Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares
Sisnad- Sistema Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas
SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
WHO- World Health Organization
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 201741
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou membros
externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica no periacuteodo de
Junho de 201746
Quadro 3- Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em tratamento na Fazenda no
mecircs de Junho de 201748
Quadro 4- Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento
sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs de Junho de
201754
Quadro 5- Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de
201762
Quadro 6- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades terapecircuticas
no sistema de sauacutede do DF em Junho de 201763
Quadro 7- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus sobre
estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das Comunidades Terapecircuticas
no Distrito Federal em Junho de 201764
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho de
201739
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da Fazenda do
Senhor Jesus em Junho de 201740
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em Junho
de 201742
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus entes em
tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus42
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em Junho de
201743
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a opiniatildeo
dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no periacuteodo de
Junho de 201744
Graacutefico 7- Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 201758
Graacutefico 8- Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de internaccedilatildeo
na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de 201759
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO14
2- JUSTIFICATIVA20
3- OBJETIVO GERAL22
31- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS22
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO24
41- ESPIRITUALIDADE E RELIGIOSIDADE24
42- AS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS24
43- TRATAMENTOS E DIREITOS AOS DEPENDES DE AacuteLCOOL E OUTRAS
DROGAS27
44- CARACTERIacuteSTICAS DAS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS E DIFERENCcedilAS
PARA OUTRAS INSTITUICcedilOtildeES28
45- DIREITO Agrave SAUacuteDE E PRINCIacutePIO DO CONSENTIMENTO E DA AUTONOMIA
DOS PACIENTES30
5- METODOLOGIA34
6- RESULTADOS39
61- Resultados com base nos membros externos eou familiares da Servos e
Fazenda do Senhor Jesus39
62- Resultados com base nos internos eou acolhidos em tratamento na Servos e
Fazenda do Senhor Jesus58
7- DISCUSSAtildeO65
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade65
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia68
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma
conexatildeo71
74- O papel do sanitarista e do sistema uacutenico de sauacutede nesse contexto77
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS78
9- REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS81
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista87
APEcircNDICE B- Termos de Consentimento Livre e Esclarecido-
TCLEs90
ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa92
14
INTRODUCcedilAtildeO
Quando se trata de garantia de direito agrave sauacutede mental vale o respaldo que
toda pessoa eacute um ser poliacutetico com direitos obrigaccedilotildees e possibilidades de agir no
mundo e na relaccedilatildeo com as pessoas (CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA
2011) Com isso foi editada a Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 da
Anvisa que rege as chamadas Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) E essas satildeo
denominadas como modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica
de substacircncias psicoativas utilizando como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura
saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de
promover responsabilidade social eou ambiental Essas comunidades possuem em
sua maioria um tripeacute voltado ao trabalho a disciplina e a oraccedilatildeo sendo o cunho
religioso uma ferramenta primordial no tratamento de seus usuaacuterios
O consumo prejudicial de bebidas alcooacutelicas eacute um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica que tem aumentado progressivamente A mortalidade e as limitaccedilotildees
funcionais causadas pelo abuso do aacutelcool acarretam altos custos ao sistema de
sauacutede (Monteiro et al 2011) Aleacutem disso sabe-se ainda que segundo o Relatoacuterio
da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos verificou-se que o uso de sustacircncias
psicoativas constitui atualmente o principal problema social do paiacutes e de que o
internamento eacute amplamente divulgado como a tatildeo almejada soluccedilatildeo As
comunidades terapecircuticas (CT) se constituem como um modelo de tratamento
residencial para os dependentes quiacutemicos e aleacutem disso eacute o objeto deste estudo
(CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA 2011)
Na atualidade os obstaacuteculos enfrentados pelos usuaacuterios de drogas revelam-
se como um problema complexo a ser enfrentado tanto pela sauacutede coletiva quanto
pelo sistema penal relacionando-se com a garantia tanto dos direitos humanos e do
direito agrave sauacutede dos usuaacuterios quanto com o combate ao traacutefico de drogas e ao uso
de entorpecentes no Brasil trata-se de uma agenda poliacutetica do setor da sauacutede E
segundo Karam (2011) a intervenccedilatildeo do sistema penal em um mercado que
responde a uma demanda de grandes proporccedilotildees como eacute a demanda por
substacircncias cujo consumo sempre vale repetir existe desde as origens da histoacuteria
da humanidade trazem outras consequecircncias inevitaacuteveis e prejudiciais para a sauacutede
coletiva e a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede como por exemplo o mercado
15
das drogas tornadas iliacutecitas que eacute hoje a maior fonte de ganhos iliacutecitos ndash e
consequentemente o maior incentivo agrave corrupccedilatildeo de agentes estatais (KARAM
2011)
Os usuaacuterios de drogas satildeo sujeitos portadores de direitos dentre eles o
direito agrave sauacutede que merece ser considerado em todo tracircnsito desses cidadatildeos no
manejo e uso dos entorpecentes de que satildeo dependentes Assim a dependecircncia
quiacutemica se torna uma questatildeo de interesse para os gestores e a sauacutede coletiva
pois apesar de tais problemas permearem de forma notoacuteria a sociedade pouco tem
sido feito para mensurar quantitativamente suas consequecircncias em nosso paiacutes
Assim observa-se uma maacute alocaccedilatildeo dos recursos pois no Brasil ainda natildeo
existem paracircmetros baseados em fortes evidecircncias cientiacuteficas que sustentem uma
correta tomada de decisatildeo (MORAES et al 2006)
Estudos que abordem o custo social relacionado ao abuso do aacutelcool satildeo
necessaacuterios para se pensar e efetivar a construccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas mais
consistentes e auxiliar os gestores de sauacutede em processos de tomadas de decisatildeo
em consonacircncia com o perfil epidemioloacutegico e socioeconocircmico do paiacutes De modo a
estabelecer prioridades de investimentos em sauacutede de acordo com a real
necessidade que a populaccedilatildeo apresenta (GALLASSI et al 2008 MORAES et al
2006)
Este trabalho procura associar as percepccedilotildees dos usuaacuterios de uma
comunidade terapecircutica acerca do direito agrave sauacutede em seu tratamento contra a
dependecircncia quiacutemica e em que medida essas percepccedilotildees se relacionam com a
espiritualidade Para isso faz-se necessaacuterio uma discussatildeo sobre o direito agrave sauacutede
em que segundo Marques (2011) o direito agrave sauacutede eacute um campo bastante complexo
do direito Para se entender melhor o que ele representa eacute necessaacuterio compreender
que o direito vai muito aleacutem do que estaacute escrito em suas leis ou seja para garantir
sua eficaacutecia eacute preciso compreender os elementos que estatildeo aleacutem dos
exclusivamente normativos os quais estatildeo associados agraves necessidades de sauacutede
de toda a populaccedilatildeo brasileira (MARQUES 2011)
O paradigma do campo do direito sanitaacuterio eacute rompido porque segundo Dallari
(1988) devido agrave falta de preocupaccedilatildeo legislativa no sentido da dependecircncia quiacutemica
e de enfermidades ao longo do tempo nos quais apenas se providenciava o
isolamento dos indiviacuteduos acometidos e doentes tinha-se concomitantemente agrave
Revoluccedilatildeo Industrial iniciada no seacuteculo XVIII Uma reivindicaccedilatildeo dos direitos sociais
16
1- Segundo Bertolozzi (2009) o termo vulnerabilidade eacute comumente empregado para designar suscetibilidades das pessoas a problemas e danos de sauacutede Os descritores utilizados pela Bireme apresentam vulnerabilidade como o grau de suscetibilidade ou de risco a que estaacute exposta uma populaccedilatildeo em sofrer danos por desastres naturais Inclui ainda a relaccedilatildeo existente entre a intensidade do dano e a magnitude de uma ameaccedila evento adverso ou acidente Contempla tambeacutem a probabilidade de uma determinada comunidade ou aacuterea geograacutefica ser afetada por uma ameaccedila ou risco potencial de desastre
perante o poder estatal inclusive do direito agrave sauacutede tanto por parte dos
trabalhadores que passando a residir nas cidades almejavam os mesmos direitos
das altas classes bem como por parte do empresariado cujos interesses eram
prevenir possiacuteveis contaacutegios e manter os empregados saudaacuteveis como garantia de
produtividade uma vez que almejavam obter o resultado certo disso que eacute o lucro
Tudo isso culmina no Estado trazendo para si a obrigaccedilatildeo de tutela da sauacutede e
constituindo-se ao longo do tempo o direito agrave sauacutede tal como o conhecemos
hodiernamente (DALLARI 1988 p 329)
Quando se trata de uma populaccedilatildeo vulneraacutevelsup1 e com problemas em relaccedilatildeo
agrave dependecircncia quiacutemica eacute importante analisar o direito de forma cautelosa pois o
direito eacute uma ferramenta que pode proporcionar agrave populaccedilatildeo a garantia de obter o
que se aproxima do seu padratildeo de justiccedila Dessa forma expressa valores da
sociedade que incluem suas origens culturais histoacutericas religiosas poliacuteticas
morais ideoloacutegicas econocircmicas e sanitaacuterias (AITH 2009) Assim nota-se que o
direito natildeo eacute uma aacuterea isolada muito pelo contraacuterio ele se relaciona influi e eacute
influenciado por outros ramos do conhecimento Dentre os campos de atuaccedilatildeo do
direito estaacute o direito agrave sauacutede que representa uma verdadeira mudanccedila de
paradigma no campo do direito que tambeacutem eacute conhecido como Direito Sanitaacuterio
(DALLARI 2008)
Dentre os objetos de atenccedilatildeo e produccedilatildeo em direito sanitaacuterio encontra-se as
questotildees relacionadas agrave sauacutede mental incluindo pessoas portadoras de transtornos
mentais e outras patologias relacionadas ao campo psiacutequico envolvendo todas as
necessidades de sauacutede dessa populaccedilatildeo bem como todas as questotildees
relacionadas aos direitos ao corpo e a liberdade individual que permeiam os seus
cuidados de sauacutede Como o Direito Sanitaacuterio envolve tanto agrave recuperaccedilatildeo quanto agrave
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede o campo da sauacutede mental tambeacutem deve abarcar o
direito ao bem estar psiacutequico dos cidadatildeos atraveacutes de poliacuteticas voltadas a garantia
do bem estar fiacutesico mental e social de todos (MANGUEIRA et al 2015)
17
Para uma garantia mais condizente e adequada dos direitos agrave sauacutede nas CTrsquos
eacute necessaacuterio compreender o papel do direito sanitaacuterio Segundo Aith (2009) o
Direito Sanitaacuterio compreende uma traduccedilatildeo juriacutedica feita pelo direito em relaccedilatildeo aos
interesses da sociedade com a sauacutede e as especificidades de suas accedilotildees e
serviccedilos Ou seja abrange um conhecimento e aplicaccedilatildeo das normas juriacutedicas em
favor da proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede com isso reduz os riscos de doenccedilas e outros
agravos agrave sauacutede e ainda garante o acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos
puacuteblicos de sauacutede Assim nota-se que para ocorrer uma efetivaccedilatildeo do direito agrave
sauacutede agrave populaccedilatildeo eacute necessaacuterio compreender o que eacute sauacutede como ela eacute vista pela
sociedade e como seu conceito foi construiacutedo ao longo do tempo
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental ganhou forccedila na
poliacutetica da agenda governamental em 2001 quando apoacutes mais de dez anos de
tramitaccedilatildeo no Congresso Nacional foi sancionada a Lei nordm 10216 que afirma os
direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo
assistencial em sauacutede mental Aleacutem disso a Reforma Psiquiaacutetrica segue as
diretrizes da Reforma Sanitaacuteria Brasileira e do processo de redemocratizaccedilatildeo do
Brasil que tem como diretriz garantir a todos os seus cidadatildeos o direito agrave sauacutede de
forma integral e universal Desse modo no campo da Atenccedilatildeo Baacutesica quanto da
Sauacutede Mental sauacutede e cidadania satildeo indissociaacuteveis
Percebe-se ainda segundo Marques (2011) o fato da necessidade da
incorporaccedilatildeo do conhecimento juriacutedico a outros conhecimentos provenientes da
ciecircncia politica as ciecircncias da sauacutede para que assim se possa produzir
conhecimentos em direito sanitaacuterio e formar profissionais aptos a garantir esse
direito de muacuteltiplas vertentes incluindo por exemplo essa sociedade com
vulnerabilidades sociais e sanitaacuterias
Eacute importante observar que ao longo do tempo surgiram varias concepccedilotildees
sobre sauacutede e que a mesma faz parte de um conceito multidisciplinar assim natildeo se
associa mais exclusivamente a ausecircncia de doenccedila apenas pois assim como na
proacutepria conceituaccedilatildeo segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede eacute
referenciada ao estado de completo bem-estar fiacutesico mental e social e natildeo apenas
ausecircncia de doenccedila (OMSWHO 1946) Com isso eacute importante compreender que
vaacuterios fatores como ambiente social econocircmico e psiacutequico influenciam diretamente
na sauacutede tanto a niacutevel individual como coletivo ilustrando assim a forma como a
sauacutede pode ser vista dentro das comunidades terapecircuticas
18
A sauacutede torna-se assim atraveacutes da Constituiccedilatildeo Federal de 1988 (CF 88) e do
seu artigo 196 como um direito de todos e sua garantia passa a ser responsabilidade
do estado seu cumprimento eacute efetivado atraveacutes de politicas econocircmicas e sociais
Aleacutem disso esse artigo ainda garante um acesso universal e igualitaacuterio em relaccedilatildeo
aacutes accedilotildees e serviccedilos de sauacutede visando agrave promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo de seus
usuaacuterios vale o ressalvo que a universalidade e a integralidade das accedilotildees em sauacutede
compreendem as necessidades para os mais diversos cuidados e diferenccedilas
existentes na populaccedilatildeo brasileira
Antes da discussatildeo acerca da lei orgacircnica da sauacutede eacute relevante a ilustraccedilatildeo
do artigo 6ordm da CF 88 onde dentre o rol de direitos sociais a sauacutede estaacute inclusa
entretanto o direito humano a sauacutede soacute ocorre atraveacutes da realizaccedilatildeo de outros
direitos pois eacute afirmada como um bem estar social assim fatores como
ldquoalimentaccedilatildeo moradia trabalho renda meio ambiente transporte lazer liberdade
acesso e posse da terra acesso aos serviccedilos de sauacutede e agrave informaccedilatildeordquo estatildeo
ligados agrave sauacutede do individuo (BRASIL 2006 p 5) Jaacute a Lei 80801990 eacute criada apoacutes
a CF e surge para reafirmar a sauacutede como um direito fundamental e o estado entra
com o dever do prover as condiccedilotildees necessaacuterias para seu pleno exerciacutecio onde
devem ser respeitados tantos os niacuteveis de sauacutede quanto os seus determinantes
vigentes (BRASIL 1990)
Tratando da poliacutetica de atenccedilatildeo aos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas dados
importantes aonde de acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (2007) ateacute o ano de 2002 a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo vinha se ocupando devidamente com o grave problema
da prevenccedilatildeo e tratamento dos transtornos associados ao consumo de aacutelcool e
outras drogas Descumprindo a loacutegica do sistema em agir com a reduccedilatildeo de danos e
participaccedilatildeo na sauacutede mental e tratamentos psiacutequicos sem caraacuteter agressivo ou
criminoso Havia o predomiacutenio de ldquoalternativas de atenccedilatildeordquo de caraacuteter total fechado
baseadas em praacuteticas de natureza medicamentosa disciplinar ou de cunho
religioso-moral reforccedilando o isolamento social e o estigma
Apenas em 2003 foi que o Ministeacuterio da Sauacutede formulou uma Poliacutetica
Nacional Especiacutefica para Aacutelcool e Drogas que assume o desafio de prevenir tratar e
reabilitar os usuaacuterios segundo a Lei 1021601 marco legal da Reforma Psiquiaacutetrica
Brasileira temos um novo cenaacuterio de respeito agrave dignidade humana das pessoas com
transtornos mentais aleacutem disso essa lei reconhece pela primeira vez a pessoa com
transtorno mental como cidadatildeo buscando regulamentar suas relaccedilotildees com outros
19
portadores de transtornos mentais profissionais de sauacutede profissionais do direito a
sociedade e o Estado uma vez que atribui a cada um o seu papel no tratamento
Com o intuito de desinstitucionalizar a pessoa com transtorno mental a reforma
criou projetos de serviccedilos substitutivos ao hospital psiquiaacutetrico como os Centros de
Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) residecircncias terapecircuticas e leitos psiquiaacutetricos em
hospitais gerais
Os dispositivos poliacuteticos acerca da sauacutede mental passaram a serem
implantados principalmente em grandes regiotildees metropolitanas com indicadores
epidemioloacutegicos relevantes assim como vaacuterias experiecircncias de manejo dos
problemas de aacutelcool e outras drogas na atenccedilatildeo baacutesica redes de suporte social
estrutura de atendimento hospitalar de urgecircncia e emergecircncia e rede hospitalar de
retaguarda para esses usuaacuterios Quando abordamos o uso de aacutelcool e outras drogas
por parte dos usuaacuterios devemos fazer uma analise sobre o que eacute realmente drogas
iliacutecitas drogas liacutecitas e como essa dependecircncia tem a equiparaccedilatildeo com os
manicocircmios da eacutepoca de reforma psiquiaacutetrica e com os transtornos mentais
A Lei nordm 11 343 de 23 de Agosto de 2006 institui o Sistema Nacional de
Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas (Sisnad) prescreve medidas para prevenccedilatildeo do uso
indevido atenccedilatildeo e reinserccedilatildeo social de usuaacuterios e dependentes de drogas
estabelece normas para repressatildeo agrave produccedilatildeo natildeo autorizada e ao traacutefico iliacutecito de
drogas define crimes e daacute outras providecircncias Vale o destaque do Art 5ordm onde o
Sisnad tem como objetivos I - contribuir para a inclusatildeo social do cidadatildeo visando a
tornaacute-lo menos vulneraacutevel a assumir comportamentos de risco para o uso indevido
de drogas seu traacutefico iliacutecito e outros comportamentos correlacionados II ndash promover
a construccedilatildeo e a socializaccedilatildeo do conhecimento sobre drogas no paiacutes o que remete
o caraacuteter de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo sancionado anteriormente na analise do
Ministeacuterio da Sauacutede sobre as redes de atenccedilatildeo psicossocial
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental eacute citada com um
cuidado interessante para se refletir onde suas intervenccedilotildees devem promover novas
possibilidades de modificar e qualificar as condiccedilotildees e modos de vida orientando-se
pela produccedilatildeo de vida e de sauacutede e natildeo se restringindo agrave cura de doenccedilas Isso
significa acreditar que a vida pode ter vaacuterias formas de ser percebida
experimentada e vivida Para tanto eacute necessaacuterio olhar o sujeito em suas muacuteltiplas
dimensotildees com seus desejos anseios valores e escolhas (BRASIL 2013)
20
Quando se questiona acerca da garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de
aacutelcool e outras drogas percebe-se que ainda eacute um tema que precisa ser debatido
com maior frequecircncia pensando natildeo soacute em sua importacircncia para a aacuterea do direito
humano como tambeacutem para a aacuterea da sauacutede Para verificar a garantia desse direito
a pesquisa buscaraacute identificar como os usuaacuterios percebem essa garantia em seus
tratamentos da dependecircncia quiacutemica e da espiritualidade valorizando as
caracteriacutesticas sociais e sanitaacuterias dos grupos pesquisados nas instituiccedilotildees e assim
apontar caminhos que possam garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma
mais condizente com suas necessidades e realidades
A discussatildeo da garantia do direito a sauacutede desses grupos de dependentes
quiacutemicos demanda questotildees de maiores diaacutelogos entre o estado as instituiccedilotildees e o
proacuteprio direito a fim de estabelecer uma construccedilatildeo de uma sociedade mais justa e
equacircnime pois trata-se de uma sociedade vulneraacutevel e que ainda enfrenta
problemas poliacuteticos e sociais condizentes com suas particularidades e
peculiaridades Ou seja mesmo com toda rede instituiacuteda muitos usuaacuterios procuram
as comunidades terapecircuticas como alternativa para seus tratamentos e por isso
esse tema deve ser incluiacutedo nas investigaccedilotildees de direito sanitaacuterio e sauacutede mental
com vistas a incorporar ensinamentos dessas vivencias agraves politicas de sauacutede
mental
2- JUSTIFICATIVA
Uma das preocupaccedilotildees levantadas nos uacuteltimos anos e que se tornou um
problema de sauacutede puacuteblica no Brasil eacute o alcoolismo e o uso de drogas segundo o
Ministeacuterio da Sauacutede (2009) o uso constante de aacutelcool causa dependecircncia fiacutesica e
psicoloacutegica transformando o usuaacuterio ocasional em viciado podendo levar agrave morte
pelo consumo excessivo e ateacute mesmo debilitar progressivamente o organismo de
quem a usa A magnitude do problema do uso indevido de aacutelcool verificada nas
uacuteltimas deacutecadas ganhou proporccedilotildees tatildeo graves que hoje eacute uma questatildeo de sauacutede
puacuteblica no paiacutes segundo dados do ministeacuterio e da realidade observada
Temos ainda que segundo dados de 2011 da OMS o consumo de aacutelcool
excessivo no mundo eacute responsaacutevel por 25 milhotildees de mortes a cada ano O
percentual equivale a 4 de todas as mortes no mundo o que faz com que o aacutelcool
21
se torne mais letal que a AIDS e a tuberculose A OMS tambeacutem estima que 763
milhotildees de pessoas possuam diagnoacutestico do consumo abusivo de aacutelcool
As comunidades terapecircuticas lidam com um puacuteblico de dependentes quiacutemicos
e com uso do aacutelcool e outras drogas podendo-se observar que assim como no II
Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas (Lenad) divulgando em Abril de 2009 o
brasileiro estaacute bebendo mais e de forma mais nociva Esta eacute apenas uma das
conclusotildees desse 2ordm levantamento onde temos uma estimava que 117 milhotildees de
pessoas sejam dependentes de aacutelcool no paiacutes assim ilustrando a magnitude do
problema e dando a relevacircncia desse estudo para trabalhar a garantia do direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo
Esta pesquisa se justifica por sua relevacircncia social e poliacutetica onde iraacute mostrar
que o alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as redes de atenccedilatildeo
psicossocial (Raps) os nuacutecleos de atenccedilatildeo psicossocial (Naps) os centros de
atenccedilatildeo psicossocial (Caps) as residecircncias terapecircuticas e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) esta ultima assumindo uma categoria ainda pouco estudada e
acolhida da atenccedilatildeo psicossocial pelo estado para a sauacutede mental com os
dependentes quiacutemicos e alcooacutelatras
A escolha por se trabalhar com a temaacutetica da sauacutede mental vem desde que
foi possiacutevel conhecer melhor essa abordagem social de desigualdades sociais e das
padronizaccedilotildees de que tudo se resolve em manicocircmios judiciais ou ainda sociais
vistos em algumas disciplinas ao longo da universidade principalmente com direito
sanitaacuterio aleacutem da experiecircncia de conhecer a visatildeo de uma psicoacuteloga de formaccedilatildeo
sobre o sistema de redes de atenccedilatildeo em sauacutede na monitoria de modelos em 2014
pela UnB campus Ceilacircndia aumentou-se os interesses por estudar a fundo essa
aacuterea de sauacutede mental e a rede de atenccedilatildeo psicossocial e ainda com a disciplina de
sauacutede mental em sauacutede coletiva pelo 1ordm semestre de 2017 no campus Darcy Ribeiro
aleacutem da curiosidade sobre dar essa voz ao usuaacuterio do sistema para sabermos sua
concepccedilatildeo e percepccedilatildeo do sistema oferecido na rede do SUS e a garantia do direito
no mesmo
Quando se tem a possibilidade de compreensatildeo do coletivo e do individual
deste ambiente sentimo-nos motivados a responder algumas indagaccedilotildees que fica
22
no ar pois por termos desde 1988 com a Constituiccedilatildeo Federal (SUS) e apenas em
2001 um marco na histoacuteria da sauacutede mental com a aprovaccedilatildeo da Lei 10216 e a
mais recente Portaria nordm 3088 de 23 de Dezembro de 2011 com as RAPS para
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do
uso de crack aacutelcool e outras drogas no acircmbito do SUS
Para a formaccedilatildeo de sanitarista seraacute possiacutevel compreender essa garantia e
realidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes de um olhar diferente mais abrangente e
indagador como o curso proporciona pois o problema ainda estaacute baseado muito
mais em ideologia e preconceito do que em medicina social propriamente dita com
ecircnfase no cuidado na atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero
e de luta hieraacuterquica entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos
vulneraacuteveis
4- OBJETIVO GERAL
Identificar como os usuaacuterios em tratamento em uma comunidade terapecircutica
no Distrito Federal percebem a garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a
espiritualidade influencia em seus tratamentos e em suas concepccedilotildees de sauacutede no
ano de 2017 entre os meses de Maio e Junho
41- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Analisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes
nas comunidades terapecircuticas e seus familiares em relaccedilatildeo agrave sua
sauacutede e espiritualidade do contexto
Analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo
trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e
profissionais realmente oferecem de fato
Apontar as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam
garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e
condizente levando em conta a opiniatildeo dos familiares e membros da
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
24
Analisar de que forma o profissional sanitarista pode abordar essa
questatildeo com vistas a garantir integralmente o direito agrave sauacutede dessa
populaccedilatildeo e influenciar a construccedilatildeo e execuccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
neste acircmbito
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO
41- Espiritualidade e Religiosidade
A histoacuteria recente da aacuterea da sauacutede mostra uma crescente valorizaccedilatildeo da
religiosidade e da espiritualidade como recursos terapecircuticos e objetos de pesquisa
Houve um aumento significativo na frequecircncia dos termos associados a diversos
estudos nas aacutereas de ciecircncias sociais e meacutedicas Em consonacircncia a isso um
expressivo nuacutemero de estudos que relacionam espiritualidade com assuntos
correlatos ao consumo de substacircncias tambeacutem tecircm sido produzidos explorando
suas diversas facetas (ZERBETTO et al 2017)
Segundo Koening (2012) a religiosidade trata-se da crenccedila e praacutetica
ritualiacutestica de uma religiatildeo seja na participaccedilatildeo em um ambiente de cunho religioso
ou no ato de rezar ou orar A espiritualidade consiste em uma relaccedilatildeo pessoal com o
objeto transcendente (Deus ou Poder Superior) o metafiacutesico em que a pessoa
busca significados e propoacutesitos fundamentais da vida e que pode ou natildeo envolver a
religiatildeo A religiatildeo eacute o sistema organizado de crenccedilas praacuteticas e rituais relacionados
com o sagrado mas tambeacutem pode envolver regras sobre condutas orientadoras da
vida num grupo social Ela pode ser praticada em uma comunidade ou
individualmente (KOENING 2012)
A religiosidade pode oferecer diretrizes para o comportamento do homem
visando reduzir tendecircncias autodestrutivas evitar adoccedilatildeo de comportamentos
nocivos e promover estrateacutegias de enfrentamento diante das adversidades da vida
Tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo consideradas componentes da vida
do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees A religiosidade e espiritualidade podem afetar a sauacutede reduzindo
comportamentos considerados natildeo salutares tais como o consumo de substacircncias
psicoativas (SANCHEZ 2010)
24
Na dimensatildeo da problemaacutetica das drogas tanto o exerciacutecio da religiosidade
como da espiritualidade tem sido considerado fator protetor para o consumo de
aacutelcool e outras drogas em acircmbito preventivo e de tratamento Estaacute associado a
melhores habilidades de vida e ao bem-estar fiacutesico e mental do ser humano
Especificamente em relaccedilatildeo agrave problemaacutetica da bebida alcooacutelica na dimensatildeo
preventiva estudos demonstram que participaccedilatildeo e filiaccedilatildeo religiosa tecircm sido
associadas com menores taxas de uso abusivo ou nocivo e o uso na vida de aacutelcool
No acircmbito terapecircutico a religiatildeo eou espiritualidade parecem estar relacionadas agrave
manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos dependentes (CASTALDELLI-MAIA 2014)
Entra em discussatildeo assim a codependecircncia dos familiares desses
dependentes onde segundo Laign (1989) o termo foi usado originalmente para
descrever a relaccedilatildeo disfuncional entre a esposa e seu marido alcooacutelatra havendo
indicaccedilotildees de que evoluiu do termo co-alcooacutelatra no final da deacutecada de 70 quando
o alcoolismo e a dependecircncia a outras drogas comeccedilaram a ser chamadas de
dependecircncias quiacutemicas O foco sobre a famiacutelia intensificou-se e o conceito da
codependecircncia emergiu (LAIGN 1989) O termo tornou-se usual no campo da
dependecircncia quiacutemica sendo assim definido de diversas maneiras e mais
recentemente tem sido aprofundado nos estudos sobre as famiacutelias e seus
sofrimentos aumentando o conceito para descrever a dinacircmica de qualquer relaccedilatildeo
disfuncional (TOFFOLI et al 1997)
Diante do exposto percebe-se que a religiatildeo e espiritualidade podem assumir
papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool por
relaccedilotildees que tem sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico45 entretanto a
compreensatildeo de como se datildeo esses mecanismos de influecircncia positiva da
espiritualidadereligiosidade sobre os processos de recuperaccedilatildeo para dependecircncia
de substacircncias psicoativas nesse caso o aacutelcool ainda natildeo estatildeo muito claros Eacute
necessaacuterio um maior aporte de estudos qualitativos que possam descrever como
isso ocorre e aprofundar os achados e discussotildees sobre o tema
42- As comunidades terapecircuticas-CTrsquos
Atualmente no Brasil as comunidades terapecircuticas satildeo regidas pela
Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 de 30 de junho de 2011 da Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) que dispotildee sobre os requisitos de
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seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de
atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de
substacircncias psicoativas
Essa modalidade de tratamento a usuaacuterios de drogas ndash comunidade
terapecircutica ndash teve seu iniacutecio ligado a instituiccedilotildees religiosas ou coletividades
religiosas que natildeo necessariamente tinham como foco a questatildeo da dependecircncia
quiacutemica mas sim o renascimento espiritual do indiviacuteduo Dessa forma a questatildeo
dos transtornos mentais bem como o alcoolismo foi sendo incorporados e
trabalhados nesses grupos ou melhor nessas comunidades pois se entendia que
tais situaccedilotildees eram resultado de uma espiritualidade fragilizada
O chamado grupo Oxford da Inglaterra foi um dos pioneiros dessa modalidade
de comunidade terapecircutica Fundado por Frank Buchman ministro evangeacutelico
luterano os principais ideais que norteavam o trabalho dessas instituiccedilotildees ligavam-
se agrave ideia do trabalho muacutetuo autoexame e valores evangeacutelicos de honestidade e
amor ao proacuteximo Mais tarde esse trabalho influenciou outros ministros evangeacutelicos
tais como Bill Wilson e o Dr Bob Smith- ambos alcooacutelicos em recuperaccedilatildeo- que
criaram o grupo de ajuda muacutetua (ou autoajuda) conhecido como Alcooacutelicos
Anocircnimos de 1930 (AA 1930) e que posteriormente se desdobrou nos Narcoacuteticos
Anocircnimos (NA 1953) Assim esses grupos trouxeram segundo Christem uma visatildeo
diferenciada acerca da espiritualidade e o uso da mesma em tratamentos com
dependentes quiacutemicos
Rebuscando a histoacuteria o grupo de Oxford na Inglaterra natildeo estudava a Biacuteblia especificamente ldquopara recuperar dependentes do aacutelcoolrdquo mas para resgatar valores que a igreja havia perdido Dependentes do aacutelcool da eacutepoca poreacutem frequentavam esses estudos biacuteblicos conquistando sobriedade Com o tempo uma assistecircncia a dependentes de drogas em geral foi tomando formas como atualmente se observa mantendo-se a pregaccedilatildeo da ldquoPalavra de Deusrdquo (CHRISTEM FILHO 2012)
Dentro da temaacutetica das CTrsquos a Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas coloca
como substancias psicoativas as substacircncias ou produtos capazes de causar
dependecircncia fiacutesica e psiacutequica e que tecircm como caracteriacutestica descritiva central o
desejo frequentemente forte e algumas vezes irresistiacutevel por consumi-las (CID-10
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento)
De acordo com Serrat (2002 p2) membro do conselho deliberativo da
Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas (Febract) e responsaacutevel pela
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definiccedilatildeo do papel das CT atualmente no Brasil ldquoo aumento significativo de CT eacute
uma resposta agrave evoluccedilatildeo do consumo de drogas iliacutecitas por parte dos jovensrdquo e
ainda segundo o mesmo autor quando os princiacutepios de recuperaccedilatildeo resgate da
cidadania reabilitaccedilatildeo fiacutesica e psicoloacutegica e de reinserccedilatildeo social satildeo corretamente
aplicados os tratamentos apresentam resultados positivos importantes sendo o
objetivo agir nos fatores psicossociais do indiviacuteduo ficando o tratamento
medicamentoso por conta de outros oacutergatildeos como hospitais e cliacutenicas
especializadas (SERRAT 2002)
No Brasil temos mais de 80 CT filiadas agrave Febract e no Distrito Federal cerca
de 15 CT filiadas Entretanto a preocupaccedilatildeo maior eacute com as ldquoclandestinasrdquo para as
quais a Anvisa atraveacutes da resoluccedilatildeo RDC Nordm 101 de 30 de maio de 2001 exigiu o
funcionamento atraveacutes de regulamentaccedilatildeo normas e fiscalizaccedilatildeo a partir de 2003 o
que as submete aos conselhos de entorpecentes estaduais municipais e do Distrito
Federal e agrave Vigilacircncia Sanitaacuteria (SERRAT 2002)
Segundo Serrat (2002) a CT eacute um programa muito bom haja vista sua
aplicaccedilatildeo no mundo todo Poreacutem essa metodologia de tratamento para a
dependecircncia de substacircncias psicoativas ainda requer diversos estudos para
averiguar se o ldquoisolamentordquo do mundo em que havia o conviacutevio com a droga natildeo
pode ocasionar no momento de saiacuteda da CT uma recaiacuteda devida agrave desadaptaccedilatildeo
social jaacute que a abstinecircncia ocorreu em um ambiente de privaccedilatildeo tanto da
substacircncia quanto do grupo social
Jaacute segundo Damas (2013) realisticamente a soluccedilatildeo mais acessiacutevel para o
tratamento da maioria dos brasileiros acometidos pelas drogas estatildeo nas CT De
fato as poliacuteticas atuais de enfrentamento as drogas considera a importacircncia deste
dispositivo (DAMAS 2013) A estrateacutegia portanto consiste no financiamento de
leitos em CT que disponham de uma boa infra-estrutura fiacutesica e de recursos
humanos que esteja de acordo com as normas vigentes da Vigilacircncia Sanitaacuteria
(BRASIL 2011b) Que estejam apoiadas por uma rede de sauacutede puacuteblica dentro do
SUS isto eacute com uma equipe da ESF e hospital de referecircncia e idealmente com
um CAPS ad para acompanhamento do projeto terapecircutico individual e
gerenciamento dos casos mas em muitas vezes natildeo temos esses apoio e estrutura
desejaacutevel
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43- Tratamentos perfis institucionais e direitos aos dependes de aacutelcool e
outras drogas nas comunidades terapecircuticas
Ao se discutir sobre os atendimentos e procedimentos que se realiza em uma
CT temos a internaccedilatildeo principalmente voluntaacuteria onde geralmente eacute um lugar (uma
fazenda ou um sitio) onde as pessoas ficam internadas por vaacuterios meses- de trecircs a
nove- A recuperaccedilatildeo baseia-se no trabalho na oraccedilatildeo e em grupos de ajuda muacutetua
como por exemplo os proacuteprios AA ou NA citados anteriormente
Segundo Costa (2006) eacute cada vez mais reconheciacutevel e explicito a importacircncia
do trabalho exercido pelas comunidades terapecircuticas pois satildeo prestadoras de
serviccedilos na aacuterea da dependecircncia quiacutemica junto agravequeles que desejam eou
necessitam de tratamento carecendo assim de uma melhor compreensatildeo a partir
das significativas mudanccedilas ocorridas do ponto de vista legal e nas poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede e de assistecircncia social determinando-lhes novas diretrizes e
paracircmetros de atuaccedilatildeo
Jaacute em relaccedilatildeo agraves perspectivas influenciadoras e autonomia do usuaacuterio as
propostas e formas de atendimento terapecircutico variam de acordo com a visatildeo de
mundo e perspectiva poliacutetica ideoloacutegica e religiosa dos diferentes grupos e
instituiccedilotildees governamentais e natildeo governamentais atuantes nesta aacuterea Da
abstinecircncia total agrave reduccedilatildeo de danos do internamento ao atendimento ambulatorial
dos grupos de ajuda ao tratamento medicamentoso de programas governamentais
as comunidades terapecircuticas o usuaacuterio de substacircncias psicoativas que deseja ou
necessita de tratamento tem uma variedade de alternativas optando por aquela
mais adequada ao seu perfil eou suas necessidades (COSTA 2006)
A prevenccedilatildeo o tratamento recuperaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social bem como a
reduccedilatildeo dos danos sociais e agrave sauacutede e a reduccedilatildeo da oferta satildeo dimensotildees
amplamente consideradas na legislaccedilatildeo e nas poliacuteticas voltadas para esta questatildeo
e todas satildeo vaacutelidas e importantes na medida em que contribuem natildeo apenas para a
compreensatildeo desta problemaacutetica mas tambeacutem para o seu enfrentamento Para
isso nota-se a necessidade da superaccedilatildeo do roacutetulo de dependentes quiacutemicos
entendendo que estes satildeo antes disso cidadatildeos seres uacutenicos e singulares que
devem ser respeitados em sua integralidade humana Satildeo pessoas inseridas no
contexto soacutecio-familiar que por diferentes causas orgacircnicas sociais psiacutequicas e
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econocircmicas se viram envolvidas na questatildeo da drogadiccedilatildeo e da dependecircncia
quiacutemica (COSTA 2006)
Segundo Luiz Felipe (2009) em sua obra destaca a importacircncia de se garantir
a sauacutede a todos independente da situaccedilatildeo ou problema que a pessoa tenha pois
diz que a pressatildeo exercida pela sociedade civil organizada e representatividade
politica adequada foi possiacutevel lograr avanccedilos nas Poliacuteticas Puacuteblicas Uma das mais
importantes vitoacuterias brasileira no campo da sauacutede materializou-se com o advento do
Serviccedilo Uacutenico de Sauacutede (SUS) Seu funcionamento encontra-se normatizado nos
dispositivos da Lei 808090 e da Lei 814290 ambas amparadas pelo art 6ordm da
Carta Magna que afirma ser a sauacutede um direito social e pelo art 196 do mesmo
ordenamento juriacutedico constitucional que afirma o seguinte
A sauacutede eacute direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas sociais e econocircmicas que visem agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedila e de outros agravos e ao acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos para sua promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo (BRASIL 1988)
44- Caracteriacutesticas das comunidades terapecircuticas e diferenccedilas para outras
instituiccedilotildees
Cada comunidade terapecircutica oferece um cronograma de atividades que eacute
seguido durante o periacuteodo da internaccedilatildeo A maior parte das comunidades trabalha
com voluntaacuterios mas cada uma tem uma dinacircmica de funcionamento de acordo ateacute
com a localizaccedilatildeo geograacutefica Assim existe uma diferenccedila entre as unidades de
tratamento terapecircutico com os dependentes quiacutemicos onde segundo Christem Filho
se dividem nos seguintes grupos e caracteriacutesticas individualizadas
Comunidades Terapecircuticas - CTs Satildeo modelos residenciais de tratamento
para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a
vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido
de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento Na
maioria das vezes as comunidades terapecircuticas tecircm cunho religioso e algumas satildeo
conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda - Sedest
Unidades Terapecircuticas ndash Satildeo espaccedilos vinculados ao estado para
atendimentos ambulatoriais se destinam a atendimentos psiquiaacutetricos agregando o
tratamento agrave reintegraccedilatildeo do paciente ao conviacutevio social
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Residecircncias terapecircuticas ndash Satildeo casas em espaccedilos urbanos que servem
como uma alternativa de moradia agrave portadores de transtornos mentais egressos de
internaccedilatildeo psiquiaacutetrica em hospitais cadastrados no SIHSUS que permanecem no
hospital por falta de alternativas que viabilizem sua reinserccedilatildeo no espaccedilo
comunitaacuterio assim como pessoas em acompanhamento nos CAPS para as quais o
problema da moradia eacute identificado e moradores de rua com transtornos mentais
severos quando inseridos em projetos terapecircuticos especiais acompanhados nos
Caps
Consultoacuterios de rua - Possuem equipe multidisciplinar que realiza
atendimento itinerante agraves pessoas em situaccedilatildeo de rua oferecendo palestras
informaccedilotildees distribuiccedilatildeo de preservativos material de higiene pessoal atividades
de lazer e outras atividades pertinentes agrave demanda apresentada
Casas de Recuperaccedilatildeo - Casas ou chaacutecaras que possuem equipe
multidisciplinarespecializada e projetos terapecircuticos com o objetivo de tratar a
dependecircncia quiacutemica e reabilitar socialmente o indiviacuteduo
Quando o Brasil passou a ter mudanccedilas significativas no modelo de atenccedilatildeo agrave
sauacutede mental e a compreensatildeo de que a sauacutede puacuteblica nem sempre foi algo
reconhecido como um direito de todos os cidadatildeos assim como estaacute disposto no
Art196 temos diversos estudos que vecircm sendo realizado com os usuaacuterios de sauacutede
mental no Brasil afim de estabelecer perfis ou ainda compreender como que se daacute
o acesso a esses serviccedilos se satildeo realizados da maneira mais condizente (contexto
da praacutetica) e identificar como esses usuaacuterios se sentem com esse programa e
politica voltadas para a integralidade e universalidade em sauacutede
Com o problema da falta de apoio do Estado com as praticas de reformulaccedilatildeo
da do cuidado em sauacutede mental tiacutenhamos um problema do setor privado
dominando a sauacutede e privatizando a psiquiatria desde a deacutecada de 1940 fortalecido
na deacutecada de 60 com a criaccedilatildeo do Instituto Nacional de Previdecircncia Social (INPS)
tendo agora os serviccedilos psiquiaacutetricos vendidos ao Estado pelo setor privado
(COSTA 1989)
Com esse contexto de privatizaccedilatildeo total da psiquiatria temos uma tendecircncia
de descentralizaccedilatildeo municipalizaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede participaccedilatildeo nos setores
sociais formulaccedilatildeo e gestatildeo do sistema e como isso tudo poderia refletir na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos em Sauacutede Mental como destaca Amarante (2005)
30
Naquele momento jaacute existiam alguns organismos oficiais que
defendiam propostas inovadoras que buscavam uma alternativa natildeo
manicomial como eacute o caso da psiquiatria preventiva e comunitaacuteria
das comunidades terapecircuticas e de atenccedilatildeo primaacuteria no entanto tais
propostas encontravam dificuldades pois natildeo tinham consolidado a
proposta de superaccedilatildeo dos asilos ou tambeacutem devido aos interesses
de empresaacuterios da doenccedila mental (AMARANTE p45 2005)
Finalmente em 1992 tivemos os chamados movimentos sociais que
baseados na Lei Federal nordm 10216 houve lutas e a aprovaccedilatildeo em muitos estados
brasileiros as leis que determinavam a substituiccedilatildeo de leitos psiquiaacutetricos pela rede
de serviccedilos de atenccedilatildeo integrada agrave sauacutede mental com intuito de dar uma maior
relevacircncia para a reforma psiquiaacutetrica e mostrar as mudanccedilas necessaacuterias advindas
atraveacutes da mesma Neste periacuteodo temos o Ministeacuterio da Sauacutede colocando a
Reforma Psiquiaacutetrica como base de uma construccedilatildeo da mudanccedila no modelo de
atenccedilatildeo agrave sauacutede mental retirando a ideia de asilos manicocircmios e loucura para algo
mais integral humanizado e com um cuidado por meio de serviccedilos substitutivos
efetivos criando assim os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) sendo
articuladores da rede
A Reforma Psiquiaacutetrica eacute o processo politico e social complexo composto de atores instituiccedilotildees e forccedilas de diferentes origens e que incide em territoacuterios diversos nos governos federal estadual e municipal (as 3 esferas de governo) nas universidades no mercado dos serviccedilos de sauacutede nos conselhos profissionais nas associaccedilotildees de pessoas com transtornos mentais e de SUS familiares nos movimentos sociais e nos territoacuterios do imaginaacuterio social e da e opiniatildeo puacuteblica (BRASIL p 6 2005)
45- Direito agrave sauacutede e princiacutepio do consentimento e da autonomia dos
pacientes
Segundo Voronoski (2013) o dever do Estado de garantir o tratamento de
dependentes quiacutemicos constitui uma repercussatildeo de seu dever constitucionalmente
previsto de proteccedilatildeo do direito fundamental social agrave sauacutede A reflexatildeo impotildee-se
como consequecircncia indissociaacutevel do debate acerca do tema e eacute justamente isso que
iraacute permitir engendrar argumentos acerca da pertinecircncia ou natildeo de se repensar as
31
hodiernas poliacuteticas puacuteblicas que objetivam o tratamento de dependentes quiacutemicos
para por conseguinte e no caso de se concluir pela imprescindibilidade disso propor
as alternativas cabiacuteveis e exigir que o Poder Puacuteblico assuma uma forma mais
adequada de enfrentamento do problema (VORONOSKI 2013)
Segundo Mangueira et al (2015) quando se trata dos direitos humanos e agrave
sauacutede dos dependentes quiacutemicos embora as accedilotildees sistemaacuteticas de atenccedilatildeo integral
em aacutelcool e drogas pelo SUS tenham iniciado em 2003 observou-se que elas eram
pontuais o que exigiu um incremento nas accedilotildees assistenciais Tal aspecto somado
ao cenaacuterio epidemioloacutegico que mostrou a expansatildeo do consumo de aacutelcool e drogas
fez emergir a necessidade de um Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso ao
tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas (PEAD 2009-2011)
O objetivo do Pead foi intensificar ampliar e diversificar as accedilotildees
direcionadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo tratamento e reduccedilatildeo dos
riscos e danos associados ao consumo prejudicial de substacircncias psicoativas de
modo a prover uma resposta adequada sensiacutevel ao ambiente cultural aos direitos
humanos e agraves peculiaridades da complexa cliacutenica no acircmbito de aacutelcool e drogas em
consonacircncia no plano intersetorial com as demais poliacuteticas geradoras de inclusatildeo e
cidadania (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2009)
O Pead sustenta-se em quatro eixos de intervenccedilatildeo ampliaccedilatildeo de acesso ao
tratamento qualificaccedilatildeo da atenccedilatildeo articulaccedilatildeo intra e intersetorial com a
sociedade civil e participaccedilatildeo social e por fim a promoccedilatildeo da sauacutede e dos direitos
inclusatildeo social e enfrentamento do estigma No quarto eixo as estrateacutegias de
promoccedilatildeo da sauacutede se focam nas accedilotildees educativas em escolas sensibilizaccedilatildeo de
gestores desenvolvimento de accedilotildees conjuntas entre sociedade civil e governo e de
accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede mental na primeira infacircncia (Ministeacuterio
da Sauacutede 2009)
Jaacute para Karam (2011) o problema mais grave da maior parte dos usuaacuterios de
crack e outras drogas no Brasil natildeo eacute o uso dessas substacircncias em si mesmo O
problema mais grave estaacute sim em suas precaacuterias condiccedilotildees de vida na privaccedilatildeo de
direitos baacutesicos na miseacuteria Antes de tudo portanto eacute preciso priorizar a mudanccedila
da traacutegica histoacuteria brasileira de desigualdade pobreza e exclusatildeo ndash histoacuteria que natildeo
obstante os recentes discursos ufanistas nitidamente se revela nessa presenccedila de
crianccedilas e adolescentes em situaccedilatildeo de rua O descaso de governantes deixa-os
32
sem famiacutelia sem escolas sem lazer sem respeito perambulando pelas ruas sem
destino por falta de quem os trate com respeito e dignidade
Ainda para Karam (2011) diante desse cenaacuterio de buscas pelos direitos e
respeito pela liberdade e autonomia dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas muitos
deputados e poliacuteticos vecircm tentar responder agraves demandas oportunistamente ou natildeo
por meio de apresentaccedilatildeo de Leis ou Projetos de Accedilotildees de forccedila os quais contecircm a
ambiguidade do discurso de que para a garantia do bem eacute preciso suprimir o bem
ou seja para garantir o direito agrave sauacutede para garantir a vida eacute preciso suprimir o
enquadre legal do Estado de Direito Individual O Estado poderia nessas condiccedilotildees
para salvaguardar a vida das pessoas fazer esse tipo de accedilatildeo compulsoacuteria
A discussatildeo da salvaguarda de direitos eacute secundaacuteria diante da questatildeo do
medo e da inseguranccedila ou seja diante da fantasia de que as coisas estatildeo saindo
do controle A ideia de que as coisas estatildeo fora de controle levam as pessoas a
pedir uma matildeo forte e segura que contenha e detenha de alguma forma a causa do
medo Se revirmos a histoacuteria das poliacuteticas de drogas no mundo perceberemos que
aquelas que se pautaram em accedilotildees de forccedila levaram agrave produccedilatildeo de mais medo e
mais violecircncia elas natildeo conseguiram dar garantias de bem estar e de seguranccedila
Durante o periacuteodo de guerra agraves drogas as drogas continuam a circular e a violecircncia
aumenta ou seja a guerra agraves drogas natildeo gera paz (KARAM 2011)
Por fim segundo o Conselho Federal de Psicologia (2013) toda intervenccedilatildeo
estatal supostamente dirigida agrave proteccedilatildeo de um direito contra a vontade do indiviacuteduo
que eacute seu titular se torna absolutamente inconciliaacutevel com a proacutepria ideia de
democracia pois impede que o indiviacuteduo tenha a opccedilatildeo de natildeo fazer uso dele ou de
renunciar a seu exerciacutecio assim excluindo sua capacidade de escolha E o Estado
democraacutetico natildeo pode substituir o indiviacuteduo nas decisotildees que dizem respeito apenas
a si mesmo Ao indiviacuteduo haacute de ser garantida a liberdade de decidir mesmo se de
sua decisatildeo possa resultar uma perda ou um dano a si mesmo mesmo se essa
perda ou esse dano sejam irreparaacuteveis ou definitivos (CONSELHO FEDERAL DE
PSICOLOGIA 2013)
Um exemplo atual em relaccedilatildeo a isso foi na cracolacircndia em Satildeo Paulo
gerando uma problematizaccedilatildeo do uso da forccedila policial e do abuso de poder frente agrave
autonomia desses indiviacuteduos Na notiacutecia intitulada como ldquoAccedilatildeo de limpeza na nova
cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridosrdquo de Paulo Saldantildea Juliana
Gragnani e Mariana Zylberkan Tivemos na nova cracolacircndia do centro de Satildeo
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Paulo um palco de mais uma confusatildeo na tarde de Quarta (1406) com dispersatildeo
de usuaacuterios no entorno da praccedila Princesa Isabel Quatro agente da GCM (Guarda
Civil Metropolitana) e usuaacuterios de drogas ficaram feridos
A confusatildeo comeccedilou durante uma accedilatildeo de limpeza Desde Domingo (1106)
GCM e varredores da prefeitura abrem espaccedilo entre os usuaacuterios para a faxina ao
menos duas vezes por dia Os dependentes quiacutemicos dizem que houve retirada de
pertences pessoais e agressatildeo a quem estava deitado Houve reaccedilatildeo com alguns
atirando pedras nos agentes Um agente da guarda foi atingido com uma pedra na
cabeccedila e fraturou o cracircnio Segundo o comandante da GCM Joseacute Aparecido Cesar
Filho chefe da operaccedilatildeo o tumulto cresceu quando um traficante teria sido
identificado e detido ndash um segundo foi pego com crack e dinheiro Houve uso da
cavalaria e de bombas de gaacutes lacrimogecircneo Cerca de 200 GCMs participaram da
operaccedilatildeo Ao menos um usuaacuterio que teria atirado pedras foi detido
A rotina de limpeza da praccedila faz parte de uma nova estrateacutegia do governo
Geraldo Alckmin (PSDB) e da gestatildeo Joatildeo Doria (PSDB) de impedir a montagem de
barracos para assim reduzir a estrutura do traacutefico As tendas agora proibidas satildeo
usadas como esconderijo para a compra e venda de drogas Na antiga cracolacircndia
a 400 metros da praccedila Princesa Isabel onde usuaacuterios de drogas se concentravam
ateacute uma accedilatildeo policial da gestatildeo Alckmin no mecircs passado a faxina era feita no
concreto e as barracas eram montadas novamente depois das accedilotildees
Agora o uso de aacutegua com caminhatildeo-pipa na praccedila transforma a terra em
lama o que dificulta o retorno imediato dos usuaacuterios A praccedila eacute puacuteblica mas eles soacute
podem ficar na lama diz Antonio religioso de uma missatildeo da Igreja Catoacutelica que
acompanha a situaccedilatildeo Tiraram as barracas em que eles se escondiam da chuva e
soacute deixaram eles na lama Erick Nascimento 39 que vive na cracolacircndia conta que
estava sentado no chatildeo com as matildeos para cima quando foi atingido por golpes de
cassetete nas costas no braccedilo e na nuca Policiais me mandavam levantar mas
natildeo conseguia porque estava tonto por causa das agressotildees diz
Para o comandante da Guarda Civil Metropolitana usuaacuterios satildeo usados
como escudo por traficantes Por isso todos os dias aleacutem do lixo satildeo retirados
pedaccedilos de madeira lonas e objetos que permitem a montagem de barracas nessa
praccedila A prefeitura afirmou em nota que natildeo houve uma operaccedilatildeo programada
mas sim trabalho rotineiro de limpeza em que traficantes foram flagrados por PMs e
GCMs que estavam no local No momento da abordagem usuaacuterios jogaram pedras
34
contra os guardas ferindo quatro deles sendo que dois foram internado afirma a
gestatildeo Doria
Lamentavelmente supostos ativistas aproveitam a prisatildeo dos traficantes
para atacar o trabalho de acolhimento aos dependentes que foi quintuplicado nesta
semana com mais de 4000 pessoas abordadas em trecircs dias por agentes sociais e
de sauacutede diz a nota Em relaccedilatildeo agraves agressotildees a usuaacuterios de drogas a prefeitura
afirma que a GCM nega e que denuacutencias fundamentadas devem ser encaminhadas
agrave Corregedoria da corporaccedilatildeo (SALDANtildeA GRAGNANI ZYLBERKAN 2017)
Essa accedilatildeo demonstra uma completa falta de consideraccedilatildeo e respeito aos
direitos desses cidadatildeos tanto em relaccedilatildeo a sua autonomia quanto ao seu direito agrave
sauacutede que resta subjugado a uma accedilatildeo policial que natildeo considera as cidadanias e
dignidades dos envolvidos na dependecircncia quiacutemica e moradores da cracolacircndia
5- METODOLOGIA
Essa pesquisa utilizou o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa de acordo
com seu objetivo que visa identificar como os usuaacuterios das comunidades
terapecircuticas percebem a garantia do direito a sauacutede proporcionando uma maior
compreensatildeo do contexto atual sobre o trabalho desenvolvido nas comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) por meio da relaccedilatildeo que os usuaacuterios dessa rede de atenccedilatildeo e
cuidado estabelecem aleacutem disso analisar e detalhar uma realidade social que ainda
demanda discussotildees e reflexotildees sobre a garantia do direito agrave sauacutede da populaccedilatildeo
vulneraacutevel das comunidades terapecircuticas
Foi aplicado um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017
na CT do estudo visando identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento
recebido na instituiccedilatildeo e de que forma se mostram envolvidos e motivados pelo seu
tratamento Para isso utilizou-se as unidades de anaacutelise nas entrevistas tanto com
os membros externos quanto com os internos em tratamento as variaacuteveis da idade
sexo estado civil profissatildeo escolaridade terapias em outros grupos de ajuda
muacutetua tempo de uso de substacircncias quiacutemicas viacutenculo de parentesco e a
composiccedilatildeo familiar
Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a
fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da
35
pesquisa Quando se trata desse meacutetodo e a pergunta do que eacute a anaacutelise de
discurso segundo Gregolin (1995) esta pergunta eacute pertinente porque vaacuterios satildeo os
conceitos de anaacutelise do discurso um campo de estudos em formaccedilatildeo cujas
fronteiras natildeo estatildeo ainda claramente delimitadas Jaacute o discurso eacute um suporte
abstrato que sustenta os vaacuterios textos (concretos) que circulam em uma sociedade
Ele eacute responsaacutevel pela concretizaccedilatildeo em termos de figuras e temas das estruturas
semio-narrativas (GREGOLIN 1995)
O discurso eacute um dos aspectos da materialidade ideoloacutegica por isso ele soacute
tem sentido para um sujeito quando este o reconhece como pertencente a
determinada formaccedilatildeo discursiva Os valores ideoloacutegicos de uma formaccedilatildeo social
estatildeo representados no discurso por uma seacuterie de formaccedilotildees imaginaacuterias que
designam o lugar que o destinador e o destinataacuterio se atribuem mutuamente
(PEcircCHEUX 1990 P18)
E ainda segundo Fiorin (1990 p 177)
O discurso deve ser visto como objeto linguiacutestico e como objeto histoacuterico Nem se pode descartar a pesquisa sobre os mecanismos responsaacuteveis pela produccedilatildeo do sentido e pela estruturaccedilatildeo do discurso nem sobre os elementos pulsionais e sociais que o atravessam Esses dois pontos de vista natildeo satildeo excludentes nem metodologicamente heterogecircneos A pesquisa hoje precisa aprofundar o conhecimento dos mecanismos sintaacutexicos e semacircnticos geradores de sentido de outro necessita compreender o discurso como objeto cultural produzido a partir de certas condicionantes histoacutericas em relaccedilatildeo dialoacutegica com outros textos (FIORIN 1990 p 177)
A centralidade do discurso em Foucault (1980 p 50 e ss) eacute fundamental
para compreendermos a ruptura que ele faz com uma ciecircncia histoacuterica pela qual por
exemplo as regras de formaccedilatildeo dos conceitos residiriam na mentalidade e na
consciecircncia dos indiviacuteduos pelo contraacuterio elas estatildeo no proacuteprio discurso e se
impotildeem a todos aqueles que falam ou tentam falar dentro de um campo discursivo
determinado (FOUCAULT p 50 e ss)
Porque pressupotildee que palavras e coisas natildeo mantecircm uma relaccedilatildeo uniacutevoca
de correspondecircncia a Anaacutelise do Discurso (AD) estuda a linguagem somente
quando esta faz sentido para sujeitos inscritos em estrateacutegias de interlocuccedilatildeo em
posiccedilotildees sociais ou em conjunturas histoacutericas (MAINGUENEAU 1993 p 11-12) A
AD evidentemente considera o aspecto formal da linguagem mas sempre o vecirc e o
36
trata na sua radical e inseparaacutevel relaccedilatildeo com os conflitos subjetivos e sociais que
envolvem os atos de fala Importaraacute analisar os discursos enquanto efeitos de
sentido produzidos no momento mesmo da interlocuccedilatildeo O conceito de interlocuccedilatildeo
vai referir-se exatamente a um processo interacional vivido entre indiviacuteduos atraveacutes
da linguagem verbal ou natildeo-verbal (BRANDAtildeO 1993 p 89-90)
Michel Pecirccheux afirma que toda descriccedilatildeo que eacute feita expotildee-se ao equiacutevoco
da liacutengua porque todo enunciado eacute intrinsecamente suscetiacutevel de tornar-se outro
diferente de si mesmo se deslocar discursivamente de seu sentido para derivar para
um outro (PEcircCHEUX 1990 p 53) Linguisticamente pode-se descrever os
enunciados como seacuteries constituiacutedas de pontos derivaacuteveis que se oferecem a uma
anaacutelise Para Fischer (1995) esse eacute exatamente o espaccedilo da anaacutelise do discurso
(FISCHER 1995)
Utilizou tambeacutem a metodologia de observaccedilatildeo participante a fim de verificar a
rotina das pessoas acolhidas pelas CTrsquos e de que forma satildeo feitos os cuidados e a
rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas A observaccedilatildeo participante pode ser
conceituada como
O processo no qual um investigador estabelece um relacionamento multilateral e de prazo relativamente longo com uma associaccedilatildeo humana na sua situaccedilatildeo natural com o propoacutesito de desenvolver um entendimento cientiacutefico daquele grupo (MAY 2001 p177)
Esse procedimento metodoloacutegico representa assim um excelente recurso
para uma inserccedilatildeo mais densa nas praacuteticas e representaccedilotildees vivenciadas pelos
liacutederes e fieacuteis das expressotildees religiosas pois permite ao pesquisador uma anaacutelise
mais delimitada e especiacutefica devido a incursotildees mais constantes que se pode fazer
no dia-a-dia das experiecircncias com o sagrado As afirmaccedilotildees referentes agraves crenccedilas
religiosas de um povo devem ter sempre o devido cuidado de apreensatildeo das
concepccedilotildees imagens mentais e palavras vaacutelidas e coerentes para o respectivo
grupo com conhecimento amplo do sistema de ideacuteias de que tais crenccedilas participam
ou pertencem (EVANS-PRITCHARD 1978 p18)
Assim segundo Bellotti e Valeacuterio (2007) havendo maior proximidade do
contexto ou ambiente do grupo a ser investigado o pesquisador poderaacute entatildeo
efetuar interpretaccedilotildees sobre o seu objeto de estudo com maior correspondecircncia ao
modo como os proacuteprios integrantes vivenciam sua crenccedila e cultura Diferentemente
da entrevista na observaccedilatildeo participante o pesquisador vivencia pessoalmente o
37
evento de sua anaacutelise para melhor entendecirc-lo percebendo e agindo diligentemente
de acordo com as suas interpretaccedilotildees daquele mundo participa nas relaccedilotildees sociais
e procura entender as accedilotildees no contexto da situaccedilatildeo observada Assim na
observaccedilatildeo participante o pesquisador deve se tornar parte de tal universo para
melhor entender as accedilotildees daqueles que ocupam e produzem culturas apreender
seus aspectos simboacutelicos que incluem costumes e linguagem (VALEacuteRIO
BELLOTTI 2007 p 9)
Os aspectos eacuteticos e legais desta pesquisa iratildeo obedecer agraves diretrizes e
normas dispostas na Resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do
Ministeacuterio da Sauacutede Dando aos usuaacuterios a liberdade de escolha em participar ou
natildeo do estudo tendo seus dados preservados e sem divulgaccedilatildeo criminosa conforme
o TCLE iraacute dispor das devidas informaccedilotildees e disposiccedilotildees contidas no item IV da
resoluccedilatildeo CNS nordm 46612 e resoluccedilotildees complementares Por meio da resoluccedilatildeo
anterior e agora atualizada pela nova de 2012 o sistema brasileiro de revisatildeo eacutetica
foi criado composto pelos Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa (CEPs) e pela Comissatildeo
Nacional de Eacutetica em Pesquisa (Conep) tambeacutem conhecido como Sistema
CEPCONEP
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de
Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por
profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos
participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos Com o nuacutemero de protocolo
CAAE 62258216300000030 e o parecer 2020521 emitido no dia 18042017
(ANEXO)
Esta pesquisa possui sua relevacircncia social e poliacutetica onde mostrou que o
alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as raps os naps os caps
e aleacutem disso as CTs tambeacutem que jaacute existiam antigamente como casas filantroacutepicas
e instituiccedilotildees de apoio muacutetuo
As limitaccedilotildees dessa pesquisa se encontram com um aparato politico e social
de discussatildeo de garantia de direitos para populaccedilotildees vulneraacuteveis assistidas e
acompanhadas em organizaccedilotildees natildeo governamentais e a laicidade do estado frente
38
ao trabalho de espiritualidade desenvolvido nas CTs Vale o ressalvo que esta
pesquisa seguiraacute todas as legislaccedilotildees e normas que asseguram a validade e
exerciacutecio dessas instituiccedilotildees de tratamentos mentais e de dependecircncias quiacutemicas
em territoacuterio rural ou da cidade em niacutevel nacional de acordo com as legislaccedilotildees
vigentes da temaacutetica e caso necessaacuterio utilizaraacute ainda a participaccedilatildeo observante
para a pesquisa de campo
Aleacutem disso o estudo teve ainda uma limitaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave unidade de
tratamento internaccedilatildeo feminina pois mesmo com o aval e liberaccedilatildeo de parte da
diretoria e de alguns monitores das unidades de internaccedilatildeo as residentes da
unidade feminina natildeo liberaram as entrevistas por vontade proacutepria de todo o grupo
de 7 internas e em respeito a estudante resolveu natildeo realizar as entrevistas na
unidade feminina da Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
O estudo foi realizado em uma comunidade terapecircutica do Distrito Federal
onde sua sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo central de Brasiacutelia e
jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo voluntaacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a
unidade feminina na Ceilacircndia e a masculina no Recanto das Emas vale ainda o
ressalvo de que a CT eacute filiada agrave Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
(Febract)
Neste estudo estatildeo inclusos os adultos acima de 18 anos com uso nocivo
(abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam devidamente participando
dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas
nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e
acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e
reinserccedilatildeo social do indiviacuteduo sendo assim inclusa na pesquisa em caraacuteter opcional
natildeo sendo obrigatoacuteria a participaccedilatildeo dos membros caso natildeo queiram
E estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes que tiverem idade
inferior a 18 anos de idade e que natildeo fazem parte dos programas de acolhimento e
tratamento dispostas nas comunidades terapecircuticas abordadas no projeto aleacutem
disso membros que natildeo forem parte das equipes das comunidades abordadas e
nem familiares dos participantes da pesquisa
39
6-RESULTADOS
61- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os membros externos
eou familiares dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O estudo teve como resultados um total de 16 entrevistados apoacutes a aplicaccedilatildeo
dos questionaacuterios nas entrevistas realizadas e a observaccedilatildeo participante como uma
ferramenta para compreender as realidades dos tratamentos utilizados com os
acolhidos da comunidade terapecircutica abordada quanto dos proacuteprios familiares e
membros dessa instituiccedilatildeo aleacutem disso a participaccedilatildeo observante foi ainda um preacute-
requisito solicitado pela CT para poder ter o aval da diretoria para realizar as
entrevistas na instituiccedilatildeo e na unidade masculina de internaccedilatildeo acolhimento
Quanto ao total de 16 entrevistados tanto acolhidos em tratamentos na
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) como membros da Sociedade de Empenho na
Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e Serviccedilo (Servos) e dos familiares
dessas pessoas em tratamento identificou-se que 44 dos respondentes eram do
sexo feminino e 56 do sexo masculino o que indica que nessa instituiccedilatildeo que a
dependecircncia quiacutemica eacute ainda um problema maior entre os homens conforme
demonstra o graacutefico 1
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho
de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
40
Poreacutem quando se analisa as fazendas onde se encontram os acolhidos em
tratamento na unidade masculina tecircm atualmente 12 acolhidos e na unidade
feminina apenas 7 acolhidas sendo assim a maioria satildeo homens que buscaram o
tratamento devido ao uso abusivo de substacircncias quiacutemicas na Servos conforme
dispotildee o graacutefico 2
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE
um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi
incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os
acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Assim foi feito um questionaacuterio
semiestruturado especifico para cada um tambeacutem e dentre os resultados alcanccedilados
incialmente em relaccedilatildeo aos membros externos eou familiares destaca-se que
houveram 7 mulheres que responderam e 9 homens respondentes sendo um deles
o ex presidente da instituiccedilatildeo que entregou seu mandado no mecircs de Junho de 2017
Jaacute no que diz respeito agraves profissotildees desses membros externos e dos
acolhidos da FSJ haacute uma diversidade nas respostas e vaacuterios perfis como e possiacutevel
observar no quadro 1 e nota-se que essas variedades existe com os membros
residentes da FSJ tambeacutem
41
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 2017
Profissatildeo dos membros externos da FSJ Profissotildees dos acolhidos da FSJ
(MAF)- APOSENTADO (JH)- DESEMPREGADO
(AMCM)- DO LAR (DNA)- SERVICcedilOS GERAIS
(DNM)- OacuteTICO (MNB)- IMPRESSOR DIGITAL-
COMUNICACcedilAtildeO VISUAL
(VVSSN)- SERVIDORA (SLS)- AUTOcircNOMO
(JAC)- APOSENTADA (WLB)- MOTORISTA
(MAR)- ESTUDANTE (SSFS)- AUXILIAR DE
REFRIGERACcedilAtildeO
(CRCG)- EMPRESAacuteRIA
(NFS)- FRENTISTA
(JNCJ)- REPRESENTANTE COMERCIAL
(DKS)- CABELEREIRA
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo ao estado civil dos familiares e ou membros externos da FSJ
(sem ser os acolhidos residentes em tratamento) verificou-se um total de 7
casados representando a maioria dos 10 entrevistados e um solteiro um divorciado
e um viuacutevo conforme demonstra o graacutefico 3
42
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em
Junho de 2017
Jaacute no graacutefico 4 referente ao grau de parentesco dos membros externos da
Fazenda do Senhor Jesus com seus entes em tratamento nota-se uma variedade
nos resultados as entrevistas realizadas indicando que a familia busca sempre estar
presente no tratamento do seu ente e na busca do seu tratamento indivbbbidual
tambeacutem
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus
entes em tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
43
Quando questionados a respeito de participar em algum grupo de apoio foi
possiacutevel identificar que 70 estaacute na Servos e apenas 30 em outros grupos como
de NA um grupo do Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida (CVV) e um grupo de idoso de
um centro de sauacutede respectivamente conforme mostra o graacutefico 4 Os tratamentos
identificados abordam apenas tratamentos especiacuteficos para a dependecircncia quiacutemica
tratamento com psiquiatra e psicoacutelogos devido a um quadro de depressatildeo
identificado nas respostas dos familiares
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em
Junho de 2017
Com as questotildees especiacuteficas para os familiares eou membros externos da
FSJ foi possiacutevel notar que no que diz respeito sobre como a dependecircncia quiacutemica eacute
vista nos dias de hoje e o resultado foi como algo grave ou graviacutessimo para as
famiacutelias e ateacute mesmos para os usuaacuterios das substacircncias quiacutemicas de forma abusiva
pois conforme mostra o graacutefico 5 cerca de 50 das respostas se enquadra nessa
opiniatildeo dos respondentes
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
44
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a
opiniatildeo dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no
periacuteodo de Junho de 2017
Na primeira questatildeo especiacutefica para os membros externos eou familiares foi
perguntado se eram um adicto como fizeram para abandonar essa situaccedilatildeo e como
se comportam ao lidar com um Com isso das 10 respostas houve 4 que relataram
ter sido adictos do cigarro e um do aacutelcool nas respostas todos disseram que saiacuteram
dessa situaccedilatildeo por vontade proacutepria ou por terem um choque da realidade que
estavam vivenciando e todos relatam que lidar com um adicto eacute algo difiacutecil e que
exige paciecircncia compaixatildeo e respeito por eles pois precisam de apoio assim como
os dependentes quiacutemicos como relata JAC em sua fala
Sim Jaacute fui uma adicta do cigarro eu fumei por um tempo mas aiacute deixei quando eu quis Eu larguei o cigarro porque eu quis e meu filho toda vez que eu ia pegar um cigarro para acender ele falava assim ldquoMatildeo passou na televisatildeo que o cigarro faz mal aiacute eu fiquei com tanta raiva que deu vontade de bater nele e falei pra ir comprar o cigarro logo se natildeo ele ia ver (risos) ai quando ele chegou eu pensei e disse assim eu natildeo vou bater meu filho por causa de viacutecio eu vou cortar esse cigarro todinho e jogar fora e aiacute nunca mais ele tinha 6 anos e hoje estaacute com 36 eu natildeo suporto cheiro de cigarrordquo Eu considero os adictos e respeito mas se dar para dar uma
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
45
palavrinha de vez em quando dizer que faz mal eu falo meu vizinho mesmo mexe com drogas e tudo mais E um outro colega que apelidamos de valentatildeo que foi no Caps e fez entrevista mas que natildeo conseguia manter tratamento e voltava pro viacutecio e aiacute eu fico falando de Deus e pedi para ele trazer a irmatilde ontem laacute em casa para tomar cafeacute e vir conhecer esse grupo neacute noacutes gostamos dele (JAC- tia de um dos acolhidos na FSJ 2017)
Em relaccedilatildeo a esse termo adicto vale o ressalvo que assim como Eneacuteias
Bastos coloca em sua obra que o termo significa dependente de alguma droga ou
substacircncia quiacutemica abrangendo assim todas as drogas e natildeo uma em especiacutefico
Para quem tem predisposiccedilatildeo agrave dependecircncia quiacutemica natildeo existe uma droga menos
nociva do que outra O licor de menta o cigarro de maconha ou o crack satildeo
fatalmente perigosos para o adicto (BASTOS p 13 2017)
Dentro dessa mesma questatildeo houve uma resposta que chamou a atenccedilatildeo da
pesquisadora por ainda natildeo ter ouvido falar em tal termo e significado ateacute pesquisar
em seu referencial teoacuterico e na fala de MAR
Natildeo Mas sou uma codependente por ter um irmatildeo adicto A partir do momento que meu irmatildeo escolheu ldquoa dependecircncia quiacutemicardquo a famiacutelia tambeacutem fica doente por ele ser um doente entatildeo quando ele entra em tratamento ele se torna adicto e eu uma codependente por estar com ele no tratamento tambeacutem dando apoio (MAR- irmatilde de um dos acolhidos na FSJ 2017)
O autor Eneacuteias Bastos coloca em sua obra que a codependecircncia eacute um
distuacuterbio mental que produz ansiedade e gera uma obsessatildeo em controlar tudo o
que envolva a vida do dependente O codependente passa a viver na dependecircncia
do ldquooutrordquo que pode ser o filho cocircnjuge amigos entre outros (BASTOS p103
2017)
Jaacute na terceira questatildeo do questionaacuterio em relaccedilatildeo ao papel da espiritualidade
no tratamento da dependecircncia quiacutemica tanto para os familiares e para os residentes
em tratamento as opiniotildees foram similares e satisfatoacuterias em relaccedilatildeo a esse pilar
usado dentro da Servos conforme mostra o quadro 2
46
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou
membros externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia
quiacutemica no periacuteodo de Junho de 2017
Papel da espiritualidade para os
familiares
A espiritualidade no tratamento do ente
em acolhimento na Fazenda do Senhor
Jesus
(MAF)- Importante um grande
suporte
(JH)- SIM A gente tem que buscar a Deus
e se apegar a ele porque quando a gente
precisa de forccedila e de algum incentivo soacute se
apegando a ele
(AMCM)- Importante desde que a
pessoa queira e aceite
(DNA)- SIM A espiritualidade natildeo tem
explicaccedilatildeo porque acontecem coisas que
natildeo entendemos mas satildeo maravilhosas
(DNM)- Tudo sem ela natildeo daacute
certo
(MNB)- SIM Porque sempre eacute bom manter
deus no coraccedilatildeo e quando vim para caacute
aumentei isso e taacute sendo muito bom
(VVSNN)- Fator principal para o
tratamento
(SLS)- SIM Eacute muito importante a pessoa
se apegar com Deus porque Deus faz
muitos milagres na vida das pessoas
(JAC)- Importantiacutessima sem ela
natildeo daacute certo
(WLB)- SIM totalmente Eacute a base aqui na
verdade a espiritualidade eacute a base no
tratamento
(MAR)- Importante eacute a forccedila para
se reerguer
(SSFS)- SIM porque sem Deus eu natildeo sou
nada neacute e ele sem mim continua sendo
Deus entatildeo a espiritualidade para mim eacute
fundamental no meu tratamento
(CRCG)- Importante quando se
tem Feacute tudo flui
X
47
(NFS)- Importante a Feacute envolve
muito
X
(JNCJ)- Primordial eacute a diferenccedila
no tratamento
X
(DKS)- Primordial sem ela natildeo daacute
certo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a
divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento na FSJ e dos
membros externos eou familiares conforme dispotildee o quadro 3 mostrando que os
acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos
seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia
dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses
direitos de forma praacutetica
48
Quadro 3 Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos
dependentes quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda no mecircs de Junho de 2017
Garantia dos direitos humanos
segundo os membros externos
Garantia dos direitos humanos
segundo os acolhidos em tratamento
(MAF)- ldquoMuito acanhadamente Porque
poderia ser melhor neacute pela constituiccedilatildeo
o governo eacute responsaacutevel pela sauacutede a
dependecircncia quiacutemica eacute uma questatildeo de
sauacutede abalada incorporada ao cidadatildeo
como tal o cidadatildeo que eacute um adicto ele
poderia ter uma assistecircncia maior de que
ele pudesse sair dessa ou viver de forma
controladardquo
(JH)- ldquoOlha acredito que sim acho que
seria uacutetil se fosse um pouco mais visto
saberdquo
(AMCM) ndash ldquoAcreditar a gente acredita
mas o direito mesmo na pratica taacute
faltandordquo
(DNA)- ldquoEu acredito sim tanto pra mim
quanto pra quem precisa tem que terrdquo
(DNM)- ldquoNatildeo Porque isso daiacute eles natildeo
tatildeo nem aiacute Porque o dinheiro em si que
tem no governo eles mal investem em
sauacutede quanto mais para a dependecircncia
quiacutemicardquo
(MNB) ldquoSim Porque eu acho que se
isso estaacute na lei bonitinho ampara o
dependente quiacutemico e tiver ao nosso
alcance e na constituiccedilatildeo logicamente
eu vou usufruir desse direitordquo
49
(VVSNN)- ldquoAssim pra te falar a
verdade a gente nem tem uma noccedilatildeo
assim de como funciona neacute porque a
realidade do tratamento ela eacute muito
pequena frente ao governo ele participa
muito poucordquo
(SLS) ldquoAssim natildeo acredito muito natildeo
porque devido agrave drogadiccedilatildeo acho que
esses direitos natildeo satildeo valorizados muito
para noacutes natildeordquo
(JAC)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
vejo que o pessoal taacute tudo jogado aiacute neacute
largadosrdquo
(WLB)- ldquoVou ser honesto antes eu
achava que natildeo mas como haacute neacute esses
centros e comunidades terapecircuticas tem
que ter um fundamento neacute o estado
deveria investir mais acho que se fosse
mais divulgada teria uma maior adesatildeo
e mais gente se tratando por conta
proacutepria de forma voluntaacuteria neacuterdquo
(MAR)- ldquoNo mundo que a gente vive
hoje eacute bem precaacuterio a gente vecirc que natildeo
tem porque a maioria das pessoas que
nos recebem nesses lugares ou eles satildeo
as ONGs neacute instituiccedilotildees de
financiamento proacuteprio que natildeo tem
nenhum vinculo com o governo entatildeo se
a gente for depender deles natildeo temrdquo
(SSFS)- ldquoSim eu acredito porque foi
comprovado que eacute uma doenccedila neacute e
como todas as outras satildeo asseguradas
ela tambeacutem natildeo pode ficar de fora disso
neacuterdquo
50
(CRCG)- ldquoAcredito sim ateacute porque o
que pagamos de imposto deveria ser
para a assistecircncia meacutedica neacute E natildeo soacute
para os dependentes mas para todosrdquo
X
(NFS)- ldquoNatildeo porque primeiro o politico
natildeo pensam nos que mais necessitam
eles soacute querem tirar de onde jaacute natildeo tem
quase nada meu irmatildeo mesmo taacute
lutando pra tentar receber do INSS e natildeo
conseguerdquo
X
(JNCJ)- ldquoNatildeo Direitos humanos hoje o
Brasil eacute voltado para o acircmbito mais da
criminalidade ne e natildeo ver o outro lado
da histoacuteria que eacute um ldquocrimerdquo deixar um
adicto se envolver nessas coisas sem ter
um retorno da uniatildeo estado municiacutepios
para dar estrutura e apoio para essa
pessoa sairrdquo
X
(DKS)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
natildeo consigo ver esse direito garantido e
funcionando na praacuteticardquo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo que tratava sobre de que maneira o (a) entrevistado (a)
contribuiacutea para o tratamento do ente na fazenda houve diversas falas com o mesmo
sentido de doaccedilatildeo sincera e disposiccedilatildeo em ajudar no que fosse possiacutevel com
ressalvo para os aprendizados e fortalecimento da maneira respeitosa e carinhosa
51
de acolher os dependentes quiacutemicos durante e poacutes tratamento em suas escolhas de
perseveranccedila como destaca a entrevistada MAR em sua fala
Primeiramente a gente buscou ajuda conversamos com ele para que ele amadurecesse a ideia dele se internar e ai ele decidiu que aqui fora sozinho ele natildeo daria conta e ai decidiu se internar aiacute ajudamos eles e nos ajudamos tambeacutem os 9 meses e isso foi contribuiacutedo atraveacutes das reuniotildees do AA e NA para que ele pudesse tambeacutem ir na dele uma ajuda mutua fundamental (MAR- Irmatilde de um dos acolhidos 2017)
Seguindo a mesma linha da questatildeo anterior foi questionado ainda sobre
como a famiacutelia contribuiu no processo de recuperaccedilatildeo do ente e destaca-se que a
maioria relata que tem dificuldades de ter a famiacutelia ajudando pois comeccedilou com um
ou dois somente indo e dando apoio ao ente em tratamento mas com o passar do
tempo alguns familiares foram indo nas reuniotildees assim como destaca JAC em sua
fala
Assim minha famiacutelia taacute aqui neacute todos ali tem que vir trazendo aqueles que querem porque no inicio foi difiacutecil eu convencer meu filho de vir aqui Mas eu consegui e hoje ele vem sem problema neacute e por vontade proacutepria eu acho que ele escutou alguma coisa que mexeu com ele e agora estaacute vindo direto (JAC- tia de um dos acolhidos 2017)
O trabalho tem uma parte voltada para a sauacutede em seus diversos acircmbitos e
assim despertou-se a curiosidade da estudante em saber como estaacute a sauacutede do
familiar dos acolhidos em tratamento e como eles definem a sauacutede do seu ente em
recuperaccedilatildeo atualmente as respostas foram todas positivas em relaccedilatildeo ao ente e
algumas negativas quanto aos familiares mas a maioria classificou sua sauacutede como
boa como destaca JNCJ em sua fala
Minha sauacutede hoje eacute boa Em relaccedilatildeo a meu ente eu acho essa pergunta muito boa sobre a sauacutede dela porque agora ela estaraacute em breve completando os nove meses e quando ela entrou com medo sentimentos de angustia eu mandei uma mensagem dizendo que ela sentiraacute medo nessa nova maneira de viver que eacute normal e seraacute o momento primordial para noacutes familiares ajudar e dar apoio se eu como namorado estou ajudando a matildee ajuda tambeacutem estando nas reuniotildees e estando presente sempre o apoio muacutetuo eacute fundamental e isso natildeo tem como medir faz toda diferenccedila independente do estado (JNCJ- Namorado de uma das acolhidas 2017)
52
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute utilizado na FSJ denominado como Disciplina Oraccedilatildeo
e Trabalho as respostas dos membros externos eou familiares foram positivas e
elogiadas como destaca o CRCG em sua fala
Eu acho importante porque justamente a feacute eacute a base moral dos ser humano o trabalho eacute fundamental ateacute porque eu sou viciada em trabalho acho que natildeo consigo me imaginar sem e a terceira que eacute a oraccedilatildeo eu natildeo sou muito ligada ateacute porque eu sou espiacuterita mas como disse quando existe Feacute e vocecirc conversar com Deus vocecirc consegue A disciplina eacute primordial mas natildeo sou muito indicada porque sou viciada e acabo afetando minha sauacutede (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Em relaccedilatildeo agraves Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) no Distrito Federal foi
questionado aos membros como eles enxergam as mesmas dentro do nosso
sistema de sauacutede e geral as falas traz sempre um sentimento de que poderia haver
um maior apoio do estado como destaca CRCG em sua fala
Importantes e necessaacuterias porque a maioria da famiacutelia natildeo sabe como lidar e buscar tratamentos para os dependentes vocecirc enxergar isso como doenccedila vocecirc ver que a pessoa taacute te agredindo e tudo mais e as comunidades terapecircutica te datildeo um foco diferente de como o alcoolismo prejudica as pessoas e pode ser tratado porque jaacute eacute um problema que estaacute agrave muito tempo no mundo por exemplo a cada trecircs minutos uma mulher eacute agredida e isso muito vezes decorrente do aacutelcool drogas entatildeo pra mim elas satildeo muito importantes (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Ou ainda com uma visatildeo mais geral e metodoloacutegica usada na Servos como
destaca MAR em sua fala
Coitadas (risos) Elas lutam ferrenhamente para sobreviver neacute E todas sabem e tem consciecircncia de que esse trabalho poderia e deveria ser melhor apoiado pelo governo por ser um trabalho que noacutes fazemos para a sociedade Mas cientes das dificuldades governamentais tambeacutem natildeo reclamamos natildeo noacutes vamos caminhando conforme eacute possiacutevel dentro das nossas dificuldades e vejo as comunidades terapecircuticas como grandes parceiras do governo nesse trabalho de recuperar esses ldquovasos trincadosrdquo e colocar neles plantas ornamentais bonitas e maravilhosas Entatildeo noacutes podemos afirmar que fazemos esse trabalho em parceria com o governo financeira ou moralmente noacutes estamos juntos porque sabedores de todas elas eu tenho certeza de que esse trabalho pertence a todos noacutes como cidadatildeos sociedade e como filhos de Deus Pelo estigma da classificaccedilatildeo do adicto a maneira de classificar eles pela sociedade como irresponsaacuteveis etc possa ser uma explicaccedilatildeo que o governo natildeo tenha esse lastro de dar apoio
53
mais forte Demanda natildeo falta nossa sociedade estaacute doente em aspectos sociais mentais emocionais etc Soacute para esclarecer que natildeo usamos nenhuma medicaccedilatildeo somente o tripeacute da disciplina da oraccedilatildeo e muito trabalho (MAR- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
Chegando a um dos objetivos do trabalho a fala sobre como o estado poderia
contribuir nas CTrsquos e o que pode ser mudado no apoio ao dependente quiacutemico os
entrevistados da famiacutelia e presidecircncia da Servos derem bastante sugestotildees e
falaram bastante sobre suas indagaccedilotildees e pedidos ao acircmbitos politico e
governamental dessa temaacutetica como se observa no quadro 4
54
Quadro 4 Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em
tratamento sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs
de Junho de 2017
(MAR)- ldquoSobre o ajudar eu posso dizer que na Servos noacutes recebemos uma ajuda
de custo pela Senad de mais ou menos 900 reais por pessoa limitado a 10
masculino e 8 feminino Nesse limite noacutes recebemos esses valores mas seria ideal
que o estado acreditasse mais no nosso trabalho ele acredita claro mas deveria
acreditar um pouco mais e estivesse mais presente e que houvesse assim uma
abertura maior de recursos financeiros a nossa disposiccedilatildeo porque grade eacute o numero
de pessoas que nos procuram na esperanccedila da internaccedilatildeo mas como temos
apenas as 10 vagas como jaacute falei aleacutem delas os familiares precisam tambeacutem
colaborar para garantir a sobrevivecircncia dos entes deles laacute dentro E jaacute na questatildeo
das sugestotildees ao Estado diria que o Estado deveria estar mais presente em nosso
trabalho e que pudesse financiar as pessoas que estatildeo qualificadas ou seja
algumas pessoas qualificadas que nos datildeo apoio ao longo do mecircs nas fazendas
que satildeo psicoacutelogos a parte religiosa meacutedicos de que esses profissionais pudessem
ser renumerados pelo estado principalmente o meacutedico o psicoacutelogo e o psiquiatra
pelo menos esses trecircs para comeccedilar jaacute estaria muito bom serem renumerados pelo
estado porque da forma que estaacute hoje eles satildeo voluntaacuterios vatildeo laacute regularmente a
cada 8 ou 15 dias mas eacute claro que se fossem renumerados ficava mais faacutecil para o
presidente da entidade de questionaacute-los quanto a uma presenccedila mais efetiva de um
interesse mais demonstraacutevel uma dedicaccedilatildeo mais aproximada porque o
voluntariado eacute interessante maravilha o voluntario seria oacutetima se todas as pessoas
soubessem da sua importacircncia mas voluntaacuterio eacute voluntaacuterio se hoje num daacute ela
deixa para depois e sua consciecircncia estaraacute tranquila mas natildeo eacute por aiacute porque uma
vez assumido o compromisso tem que estar presente Principalmente esses
profissionais que citei na figura do meacutedico do psicoacutelogo e psiquiatra E isso pode ser
diluiacutedo em varia comunidades que natildeo fica tatildeo caro o meacutedico natildeo precisaraacute estar
todo dia num mesmo local Os oacutergatildeos puacuteblicos ao que parece tem uma mutaccedilatildeo
muito grande e natildeo consegue tomar peacute das coisas e seus controlesrdquo
55
(AMCM) ndash ldquoEu acho que dando apoio neacute conhecendo um pouco mais sobre elas e
quem sabe ajudando da maneira que puderemrdquo
(DNM)- ldquoEsse apoio muitas vezes deveria ser financeiro porque vemos ai muitas
vezes o governo gastando recursos com tantas besteiras neacute e uma outra coisa o
apoio na sauacutede mesmo um tratamento mais especifico odontoloacutegico por exemplo
eles estarem mais proacuteximos e conhecer a realidade dentro das comunidades e
demandas dos acolhidos porque na fazenda por exemplo tem a doutora (meacutedica)
que vai laacute e presta o serviccedilo voluntaacuterio dela mas pelo governo natildeo vemos isso natildeo
ajuda nessa questatildeo Eacute a questatildeo do imposto mesmo de cobrar pelas
comunidades locais e sendo que tanta gente aiacute recebendo terras etc Acho que se
resume nisso mesmo financeiro localidade e o imposto por cobrar por esse tipo de
coisa que deveria ser apoiado pelo estado Natildeo tem ningueacutem para ver essas
realidades da comunidade e ver as demandasrdquo
(VVSNN)- ldquoAcho que participando em termos de manter de manutenccedilatildeo mesmo
contribuiccedilatildeo financeira de divulgaccedilatildeo do trabalho de participar mesmo e dar mais
apoio Jaacute em relaccedilatildeo ao dependente acho que uma participaccedilatildeo maior em questatildeo
de sauacutede puacuteblica mesmo porque os dependentes a gente vecirc que eles tecircm outras
necessidades por exemplo que vemos que alguns precisam de apoio dentaacuterio ou
questotildees psicoloacutegicas devido agrave dependecircncia o governo poderia auxiliar dando esse
suporte tanto na questatildeo fiacutesica quanto nas terapias mesmo para esses casos
psicoloacutegicos porque hoje a Servos faz mas que para ter uma demanda maior teria
que ter um apoio mas que o governo natildeo fornecerdquo
(JAC)- ldquoAcho que criando esses grupos neacute de terapias se cada sateacutelite tivesse um
grupo como esse trabalhando essas questotildees ia resolver tantos problemas neacute Acho
que no caso do meu sobrinho dar esse apoio e acolhimento noacutes rezamos que ele
fique trabalhando ou por aqui mesmo para fortalecer e natildeo cair neacute Para quem
nunca trabalhou como meu vizinho eu natildeo sei como a comunidade vai acreditar
nele neacute porque a comunidade natildeo confia devia mudar o preconceito neacute eacute difiacutecil
aceitar porque o pessoal tem sempre uma pulga atraacutes da orelha neacute Precisa de
muita gente para trabalhar e fortalecer esses grupos e comunidades
56
(MAR)- ldquoInvestimento neacute porque eacute essencial eles visarem mais essa questatildeo que
por exemplo a educaccedilatildeo estaacute defasada Estaacute Mas existem outros acircmbitos que eles
natildeo se lembram ou natildeo querem ver entatildeo eu acho que o conhecimento sobre esse
lado da dependecircncia eacute importante um investimento tambeacutem conta aparato meacutedico
para a sauacutede e outros afins Jaacute em relaccedilatildeo agraves sugestotildees na mudanccedila de olhar pro
dependente quiacutemico a gente vecirc que quando eles natildeo estatildeo mais internados e estatildeo
na sua perseveranccedila o numero de recaiacutedas eacute muito grande entatildeo por esse fato
vejo que o governo vecirc essa recaiacuteda mas natildeo enxerga os progressos entatildeo ele
pode pensar que seria um investimento que natildeo daria em nada entatildeo atraveacutes do
conhecimento do recurso ate mesmo da confianccedila de poder ver que existem os
recaiacutedos mas que tem os que estatildeo em peacute precisam de ajuda e os recaiacutedos mais
ainda entatildeo acho que eacute mais conhecimento mesmo sabe eles verem as
comunidade vigentes no DF tentar oferecer recursos e apoio para tentar aumentar
as capacidades e os serviccedilos dessas comunidades pelo apoio financeiro por
exemplordquo
(CRCG)- ldquoDesde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos
envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico
por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente
acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de
repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de
inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos
dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia
de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute
contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que
meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e
uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos
pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que
realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importanterdquo
57
(NFS)- ldquoHoje mesmo eu descobri que laacute na unidade natildeo eacute deles eacute do governo
antes eles natildeo pagavam e agora jaacute precisa pagar entatildeo se o governo natildeo pode dar
um subsidio e natildeo consegue arrecadar entatildeo natildeo tire natildeo atrapalhe Eu vejo que o
estado natildeo muda porque todos roubam a lei natildeo muda e permite que eles faccedilam o
que quiser entatildeo natildeo tem como ter um apoio desse jeito nas comunidades Olha se
a Servos faz e funciona de vez em quando alguns cai porque o niacutevel do viacutecio eacute
difiacutecil trabalhar aqui fora entatildeo eu acho que o psicoloacutegico desses dependentes deve
ser melhor acolhido e tratado porque criamos muito expectativa e os dependentes
mais ainda porque a mente ainda natildeo taacute preparada pra similar a realidade que tem
aqui forardquo
(JNCJ)- ldquoUm fato recente que teve em Satildeo Paulo na cracolacircndia quando eles
querem eles fazem limparam aquela parte laacute e deram locais e maneiras de acolher
esses adictos quando eles querem eles fazem Entatildeo quando o estado se envolve
querendo acontece quando fica omissa temos um prejuiacutezo social porque o adicto
em uso ele natildeo tem noccedilatildeo do que faz entatildeo rouba mata para manter seu viacutecio
mas sem o uso ele eacute um benefiacutecio para a sociedade mas nem todos vecircm isso e o
estado fica omisso com isso tudo neacute Tudo muda se mudarmos de dentro para fora
na maioria dos casos temos uma sociedade sem respeito dentro de casa na
famiacutelia e estado sem suporte e apoio para tais comunidades entatildeo primeiro tenho
que mudar eu depois o apoio muacutetuo o apoio se fosse pra quem precisasse o
maracanatilde seria pequeno mas para quem quer seria menor Uma pessoa mesmo
estava na frente da minha casa eu ofereci e perguntei se queria ajuda ele disse que
sim apoacutes sete meses ele continua laacute e se fortalecendo mas eu natildeo tenho condiccedilotildees
financeiras para manter e ajudar ele laacute mas acredito que assim que ele sair
conseguiraacute se adaptar e dar para a sociedade o retorno e mudanccedilas que a
sociedade e o proacuteprio estado natildeo tiveram com ele basta vocecirc querer e conseguerdquo
58
(DKS)- ldquoAcho que divulgando dando apoio e mostrar a importacircncia do trabalho
para que outras pessoas que pudessem e quisessem ajudar ajudariam neacute Em
relaccedilatildeo ao dependente acho que devia ser mais explicado essa questatildeo neacute de que a
dependecircncia quiacutemica eacute uma doenccedila e levar isso ateacute mesmo para as escolas porque
falamos mal julgamos as pessoas sem saber o que tem por traacutes ali neacute entatildeo acho
que comeccedilando desde cedo com as crianccedilas e passando isso pras outras pessoas
seria muito melhorrdquo
62- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os acolhidos da
unidade masculina em tratamento na Fazenda do Senhor Jejus
Jaacute em relaccedilatildeo ao questionaacuterio aplicado aos acolhidos em tratamento na
unidade masculina da FSJ notou-se que em relaccedilatildeo agrave idade dos internos natildeo haacute
muita distacircncia como mostra o graacutefico 6
Graacutefico 7 Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade
masculina da Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
59
Jaacute em relaccedilatildeo aos anos de uso abusivo de substacircncias quiacutemicas houve uma
variedade nos resultados conforme demonstra o graacutefico 7 e tambeacutem valores
variados no que diz respeito ao tempo de internaccedilatildeo na Fazenda do Senhor Jesus
Graacutefico 8 Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de
internaccedilatildeo na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de
2017
Dos entrevistados em tratamento na FSJ na unidade masculina houve
apenas um respondente identificado como SSFS que fez internaccedilotildees anteriores agrave
Servos na Fazenda da Esperanccedila em Satildeo Paulo em 2001 e em 2002 na
Fazendinha do Senhor Jesus no Goiaacutes ambas de forma voluntaacuteria (SSFS 2017)
Quando questionados sobre a reaccedilatildeo da famiacutelia ao descobrir a doenccedila da
dependecircncia quiacutemica dos acolhidos o susto o julgamento e o choque foram os
sentimentos mais elencados como destaca SLS em sua fala
Muitos me criticaram me olhara diferente mas eu tomei uma decisatildeo boa neacute Principalmente depois que meu filho de 4 meses nasceu eu vi que aquilo dali estava me fazendo mal ne o uso estava aumentado o grau e aiacute eu parei para penar porque minha matildee veio de Satildeo Luiacutes para buscar um tratamento para mim e hoje eu estou aqui nessa casa abenccediloada (SLS- um dos acolhidos da unidade masculina 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo a como lidaram com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo as
opiniotildees relatadas tem o mesmo objetivo do reconhecimento do quadro da
Fonte Autoria Proacutepria (2017)
60
dependecircncia quiacutemica como uma doenccedila e que a espiritualidade muitas vezes eacute um
despertar para isso como relata DNA em sua fala
Essa ajuda veio eu tava dentro da boca jaacute tinha feito vaacuterios usos e como aqui eu aprendi que a gente tem um despertar espiritual eu tive esse despertar dentro da boca quando eu vi toda aquela gente dormindo aquele mau cheiro naquele desespero neacute E eu fui para casa depois de ter saiacutedo por trecircs dias eles estavam chateados comigo neacute meu irmatildeo passou mal porque tem pressatildeo alta e aiacute foi onde reconheci e pedi ajuda que eu estava doente e tinha perdido pras drogas Aiacute meu irmatildeo ligou para o meu outro irmatildeo que viu na internet a Fazenda do Senhor Jesus e aiacute fomos conhecer frequentei em trecircs reuniotildees e na Sexta Feira dia 16092016 eu cheguei nessa casa abenccediloada (DNA- um dos acolhidos da unidade feminina da FSJ 2017)
Quando questionados se tiveram apoio da famiacutelia e qual o papel dela no
tratamento deles enquanto acolhidos da FSJ todas as respostas foram positivas e
que a famiacutelia eacute um pilar fundamental nessa fase de buscar a internaccedilatildeo e perseverar
nessa decisatildeo como coloca JH em sua fala
Da minha famiacutelia eu tive apoio muito forte principalmente da minha matildee e da minha mulher eu vim por vontade proacutepria eu que pedi mas eles me deram muito forccedila e isso foi primordial O papel da famiacutelia eacute muito importante porque eu vejo que sem elas eacute muito difiacutecil vocecirc continuar em frente no tratamento (JH- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Quando questionados sobre o que eacute sauacutede para eles e como eles percebem
sua sauacutede atualmente apoacutes buscar o tratamento todas as respostas foram de
caraacuteter positivo exceto JH que relatou que sua sauacutede ainda taacute ruim devido ao uso
do aacutelcool mas que estaacute buscando melhorar na unidade masculina da Servos jaacute que
tinha somente 4 dias que ele havia entrado na FSJ
Sauacutede para mim eacute a pessoa viver bem se sentir bem sem o uso de substacircncias quiacutemicas aacutelcool a pessoa ser saudaacutevel ter uma vida saudaacutevel alimentaccedilatildeo e tudo mais A minha sauacutede hoje natildeo taacute muito bem natildeo devido ao uso do aacutelcool que eu fiz e tudo mais mas buscando melhorar aqui agora neacute (JH- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ 2017)
61
Jaacute DNA em sua resposta sobre a sauacutede afirma que
Hoje eacute viver o que eu tocirc vivendo falar o que eu tocirc falando e poder ter a consciecircncia do que falei e amanhatilde lembrar eacute incriacutevel porque antes natildeo era assim neacute tanto mental quanto fiacutesico eacute saber o que estou falando para natildeo machucar ningueacutem e estar bem natildeo soacute eu mas os outros tambeacutem neacute (DNA- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute da recuperaccedilatildeo da Servos que estaacute baseado na
honestidade mente aberta e boa vontade todos eles acham um tripeacute fundamental e
que funciona para o tratamento da dependecircncia quiacutemica como relata MNB em sua
fala
Primeiro lugar vocecirc tem que ser honesto o resto natildeo adianta sem ela vocecirc sendo honesto contigo vocecirc vai embora e os outros dois valores do tripeacute que eacute a mente aberta e a boa vontade vem ligados e vocecirc se fortalece a cada dia mais pela boa vontade e a oraccedilatildeo no seu tratamento (MNB- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Sobre se tornarem voluntaacuterios da Servos e perseverantes todos eles tem
uma boa perspectiva e pensamento positivo em relaccedilatildeo a isso como afirma SSFS
em sua fala
Aqui a gente escuta muito sobre dar de graccedila e receber de graccedila entatildeo a fazenda tem me mostrado que o tratamento funciona com exemplo de pessoas que passaram por aqui e hoje ajudam a comunidade e se eu tiver sim a oportunidade eu gostaria de contribuir com a comunidade (SSFS- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Somente o WLB que diz natildeo ser voluntaacuterio e explica porque
Perseverante sim voluntaacuterio natildeo e eu vou falar o por que (risos)Perseverante porque acho interessante vocecirc passar sua experiecircncia neacute e continuar seus tratamentos e suas experiecircncias e voluntaacuterio ainda natildeo porque eacute muito responsabilidade neacute e eu natildeo me sinto ainda preparado para isso (WLB- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ)
Jaacute quando questionados sobre como eacute estar limpo e as perspectivas quando
acabar o tratamento dentro da FSJ surpreendem as respostas devido aos sonhos e
peacutes no chatildeo da realidade que esses dependentes tem fora suas motivaccedilotildees e
acircnimo em realizar cada uma como mostra o quadro 5
62
Quadro 5 Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em
Junho de 2017
(JH)- ldquoEstar limpo eacute bom demais soacute de saber que hoje eu natildeo estou usando estou
falando soacutebrio eacute muito bom e minhas perspectivas laacute fora satildeo todas boas melhores
impossiacuteveisrdquo
(DNA)- ldquoEstar limpo pra mim eacute ver a vida totalmente diferente eu fui DJ no Piauiacute
durante 12 anos e fiz essa reflexatildeo de vida e achava que era feliz tocando e falando
com um monte de gente e hoje eu vejo que consigo fazer isso sob nenhum efeito de
droga sem precisar usar nenhum tipo de droga A minha felicidade hoje eacute essa
sorrir e ver um sorriso num rosto de um companheiro toco sem vergonha antes eu
tinha vergonha de tudo e de todos pelos meus atos hoje eu limpo soacutebrio com
sanidade toco e louvo com naturalidade Jaacute as minhas perspectivas ir com calma neacute
como dizem devagar tambeacutem eacute pressa natildeo vou impor minhas vontades vou
esperar neacute mas tenho um projeto de montar um lanche e vender eacute o que gosto e
sei fazer para ajudar a mim a meu irmatildeo e a todos Eacute o meu projeto de vidardquo
(MNB)- ldquoEstar limpo eacute muito bom meus pensamentos fluem normalmente
antigamente eu precisava fazer algo mas com as substancias neacute e minhas
perspectivas pro futuro satildeo boas quero terminar de construir minha casa ampliar
algumas coisas na lojardquo
(SLS)- ldquoEstar limpo eacute uma maravilha viu eu acordo e sinto o ar e fico imaginando e
vendo a natureza eacute muito bom estar soacutebrio quando sair daqui eu pretendo voltar a
estuda ne fazer uma faculdade e que natildeo estou morto neacute como pensava antes
tenho muito tempo anda pela frente e de vida e vou conseguir se Deus quiserrdquo
(WLB)- ldquoEstar limpo eacute bom demais natildeo conseguia ficar nem 72h soacutebrio aqui jaacute
estou haacute um mecircs e alguns dias entatildeo a cada dia eacute uma vitoacuteria mesmo sabe e
perspectivas apoacutes o tratamento caramba boa viu primeiro retornar a minha famiacutelia
porque ela eacute minha base poreacutem eu ir ate o final do tratamento eacute meacuterito meu mas
tambeacutem eu devo isso a eles neacute retomar a estudar neacuterdquo
(SSFS)- ldquoEstar limpo pra mim eacute maravilhoso assim eacute um bem estar muito grande
estar limpo e minha perspectiva eacute realmente uma vida de qualidade e eu quero viver
tudo que a vida pode me possibilitar porque ate entatildeo eu natildeo vivia eu apenas vivia
em prol do aacutelcool e das drogas entatildeo eu natildeo desfrutei de nada e hoje eu resolvi
virar a moeda quero uma vida boa sem aacutelcool e drogas daqui para frenterdquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
63
Trazendo para os acolhidos em tratamento na FSJ a questatildeo sobre as
comunidades terapecircuticas 90 respondeu que enxergam as CTrsquos como uma
ferramenta essencial par o tratamento da dependecircncia quiacutemica como mostra o
quadro 6
Quadro 6 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades
terapecircuticas no sistema de sauacutede do DF em Junho de 2017
(JH)- ldquoEu enxergo bem ateacute porque tem muita gente que natildeo conhece eu mesmo
natildeo conhecia vim conhecer atraveacutes de um amigo da minha matildee que teve um amigo
internado aqui mas acho que deveria ser mais divulgado para ser mais conhecido e
visto saberdquo
(DNA)- ldquoNo meu ponto de vista falta apoio do governo e muito tive uma noticia haacute
alguns meses atraacutes que uma comunidade fechou por falta de recursos neacute e poxa
eu fiquei bem triste com aquilo porque tinha 14 internos que teve que abandonar o
tratamento e desses soacute um foi pra outra comunidade tem que ter mais apoio
porque ele quer internar mas natildeo tem ligares especiacuteficos para cada dependente
mas sempre respeitando os que querem neacute e tem uma chance de um novo modo de
viver uma nova vidardquo
(MNB)- ldquoNatildeo conheccedilo outras instituiccedilotildees mas aqui que conheccedilo acho muito bom
sabe Mas seria interessante ter mais divulgaccedilatildeo da outras para conhecimento de
quem precisardquo
(SLS)- ldquoEnxergo jaacute diferente neacute fazendo de tudo para ajudar os adictos neacute acho
que deveria ter mais divulgaccedilatildeo informaccedilatildeo porque tem muita gente que precisa
viurdquo
(WLB)- ldquoComo eu disse e volto a bater nessa mesma tecla a questatildeo de que
precisam de mais incentivos neacute acho que natildeo soacute nesse setor mas em outros
setores mesmo como a proacutepria sauacutede a gente ver nos noticiaacuterios os caras
desviando porque natildeo investem na sauacutede e outras aacutereas necessaacuteriasrdquo
(SSFS)- ldquoAssim eu acho que faltaria divulgaccedilatildeo mais informaccedilatildeo para as pessoas
poderem ter mais facilidade de chegar nessas comunidades numa recuperaccedilatildeo e
no tratamentordquo
Fonte Autoria proacutepria (2017)
E por fim quando questionados sobre o estado e a garantia dos direitos
humanos agrave sauacutede e fortalecimento das CTrsquos por meio do acircmbito poliacutetico as opiniotildees
64
foram diversas segundos os 6 acolhidos entrevistados conforme o quadro 7 abaixo
Quadro 7 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
sobre estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das
Comunidades Terapecircuticas no Distrito Federal em Junho de 2017
(JH)- ldquoPediria mais apoio que visse mais as comunidades que divulgasse mais
porque tem algumas comunidades que estamos vendo que precisa de ajuda e de
apoio e muitas vezes natildeo tem entatildeo acho que se tivessem mais apoio seria mais
bem vistas e fortalecidas e tambeacutem no que eu puder fareifaria o possiacutevel para
ajudar tambeacutemrdquo
(DNA)- ldquoTenho sim uma recomendaccedilatildeo apoiar neacute porque hoje o pouco que eu
conheccedilo se tivesse algueacutem para apoiar uma comunidade terapecircutica seria muito
bom dar uma chance pra quem realmente quer se tratar sabe porque o governo
hoje se preocupa com coisas em vatildes e acaba esquecendo da humanidade do paiacutes
que estaacute esquecido pessoas lutando para terem cada vez mais poder e natildeo apoiar
quem realmente precisa e necessita como os dependentes quiacutemicosrdquo
(MNB)- ldquoPara eles focarem mais nos dependentes quiacutemicos neacute nas pessoas que
usa drogas porque tem algumas comunidades terapecircuticas que natildeo tem dinheiro
natildeo tem estrutura para dar um apoio ao dependente quiacutemico sabe natildeo tem uma
aacuterea de lazer dinheiro para os recursos que precisam entatildeo se o estado pudesse
ajudar e dar apoio nesses sentido jaacute seria muito bomrdquo
(SLS)- ldquoPor mim acho que deveria ter mais divulgaccedilatildeo conscientizaccedilatildeo por
palestras neacute para poder conscientizar as pessoas o governo deveria se empenhar
mais com isso porque tem muita gente sofrendo em Brasiacutelia e que natildeo tem essa
chance como a gente aqui para se tratar o apoio financeiro tambeacutem porque as
comunidades precisam para manter a comida os materiais as terapias entatildeo se o
estado desse esse apoio seria oacutetimordquo
65
(WLB)- ldquoPrimeiramente neacute sei que eacute difiacutecil devido ao monopoacutelio do governo mas
seria o incentivo fiscal mesmo sabe eles investir mas estaacute encima conhecendo a
realidade neacute ou mais pra frente iniciar o projeto e cancelar o projeto sem nenhuma
explicaccedilatildeo ou aparato entatildeo conhecer mesmo essa realidade e dar apoio na
medida que eacute necessaacuteria mesmordquo
(SSFS)- ldquoSugestatildeo era para que liberasse mais verba para ajudar as
comunidades porque assim como essas outras passam por dificuldades tambeacutem
ouvi falar aqui que haacute alguns tempos atraacutes tinha muitas comunidades devido agraves
crises e falta de recursos comeacutercios comunidades fecharam entatildeo que olhassem
um pouco mais para essa questatildeo e porque dentro da sociedade tem muita gente
que tem problemas com aacutelcool e outras drogas neacute e precisam de ajudardquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
7-DISCUSSAtildeO
Segundo Pessini (2007) em seu artigo sobre a espiritualidade interpretada
pelas ciecircncias e pela sauacutede haacute uma a discussatildeo e o interesse existencial em torno
das questotildees de espiritualidade ligada agrave sauacutede a um viver saudaacutevel e feliz tendo
como parceiro o conhecimento cientiacutefico compondo uma ordem do dia a dia O
objetivo do seu estudo foi elaborar um raacutepido check up do que estaacute acontecendo na
contemporaneidade nesta relaccedilatildeo entre a ciecircncia crenccedila e sauacutede separados em 5
toacutepicos
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade
Neste toacutepico o autor Pessini (2007) mostra que tendo em vista as
sinalizaccedilotildees da atualidade a temaacutetica espiritualidade vendo sendo alvo de interesse
junto a diversos segmentos da sociedade desperta um verdadeiro glamour
especialmente as espiritualidades de cunho oriental dentre outras o budismo nas
suas variantes e o hinduiacutesmo Constata-se que o cristianismo institucionalizado do
ocidente perdeu significativamente o interesse para muita gente
66
Assim a partir do livro Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica
e racionalidade no seacuteculo XXI (2003) o filoacutesofo norte-americano Robert C Solomon
percebeu que estava confundindo espiritualidade e religiatildeo e com o pior da religiatildeo
e rejeitando as duas por forccedila de medos e preconceitos que carregara desde a
infacircncia isso pode ser notado pelos resultados do estudo que muitas vezes ainda se
tem os estigmas de que por ter o nome de Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) a
ldquoreligiatildeordquo empregada na mesma seja a catoacutelica mas diferente disso laacute natildeo se limita
a nenhuma religiatildeo ou crenccedila
Por outro lado Solomon (2003) desdenha o que ele denomina de
ldquobanalidades irrefletidas da nova consciecircnciardquo e isso nos remete a pensar no modelo
e metodologias utilizadas nas CTrsquos Diz ele
[hellip] Entre minha aversatildeo por hipocrisia moralista e meu desdeacutem por banalidades insensatas da Nova Era rejeitei erroneamente o que agora vejo ser uma dimensatildeo essencial da vida A espiritualidade pode ser separada tanto do sectarismo vicioso quanto de banalidades irrefletidas A espiritualidade cheguei a compreender eacute nada menos que o amor bem pensado agrave vida (SOLOMON p 2003)
Fazendo uma anaacutelise do autor Solomon (2003) com sua visatildeo sobre a
espiritualidade naturalizada ele mostra que o lugar para procurar a espiritualidade eacute
aqui mesmo em nossas vidas e em nosso mundo natildeo alhures Haacute tambeacutem
espiritualidade em nosso senso de humanidade e camaradagem em nosso senso
de famiacutelia (hellip) e ela pode ser encontrada nas melhores amizades Mais perto do
coraccedilatildeo a espiritualidade pode ser encontrada em nossas paixotildees mais nobres em
particular no amor Com isso nota-se a importacircncia da famiacutelia no tratamento e apoio
ao dependente quiacutemico como mostra JNCJ (um adicto) em sua fala
Quando eu me recuperei eu recuperei minha famiacutelia e ela taacute sendo assim tambeacutem eacute da mesma forma quando noacutes adictos somos doentes eles tambeacutem adoecem A famiacutelia do meu ente contribui independente do que foi feito no passado e pensando no futuro eu devo olhar de hoje pra frente e a famiacutelia dela faz isso (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da FSJ 2017)
Diferente dessa visatildeo temos William Breitbart (2005) um conhecido psiquiatra
norte-americano pesquisador na aacuterea de cuidados paliativos que define
espiritualidade ldquo[hellip] como aquilo que permite que uma pessoa vivencie um sentido
transcendente na vida Trata-se de uma construccedilatildeo que envolve conceitos de ldquofeacuterdquo
67
eou ldquosentidorsquordquo Com isso surge uma discussatildeo sobre como as CTrsquos e seus
pacientes internos lidam com o que vem a ser a feacute para eles Breitbart (2003) coloca
que a feacute vai aleacutem de um simples acreditar e seus conceito se baseia na seguinte
descriccedilatildeo
A feacute eacute descrita ldquocomo uma crenccedila numa forccedila transcendente superior natildeo identificada diretamente com Deus nem vinculada necessariamente com a participaccedilatildeo nos rituais ou crenccedilas de uma religiatildeo organizada especiacutefica essa feacute pode identificar tal forccedila como externa agrave psique humana ou internalizada eacute o relacionamento e a ligaccedilatildeo com essa forccedila ou esse espiacuterito que eacute o componente essencial da experiecircncia espiritual estando vinculados com o conceito de sentido O sentido envolve a convicccedilatildeo de que se estaacute realizando um papel e um propoacutesito inalienaacuteveis numa vida que eacute um dom uma vida que traz consigo a responsabilidade de realizar o pleno potencial que se tem como ser humano e ao fazecirc-lo ser capaz de alcanccedilar um sentido de paz alegria ou mesmo transcendecircncia por meio do viacutenculo com alguma coisa maior do que o proacuteprio eurdquo (Breitbart 2003 p 41)
Fazendo uma comparaccedilatildeo com os resultados do estudo surge entatildeo uma
discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida e na perspectiva deste autor a
espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute
frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o
componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto
em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma
referecircncia religiosa
Quando se faz uma ponte com a religiosidade Borges (2016) coloca que a
comunidade religiosa pode ser considerada como ambiente de adequaccedilatildeo do
comportamento da pessoa atraveacutes de seus ensinamentos biacuteblicos pois a religiatildeo
envolve doutrina ou seja conjunto de princiacutepios ou algumas regras que devem ser
respeitadas O empenho e respeito a tais princiacutepios como por exemplo reduzir ou
parar de consumir aacutelcool diariamente podem proporcionar agrave pessoa oportunidades
para mudanccedila de comportamento
De acordo com a literatura o indiviacuteduo ao buscar uma crenccedila religiosa e
envolver-se com padrotildees de religiosidade adere a um conjunto de valores
siacutembolos comportamentos e praacuteticas sociais que promove a aceitaccedilatildeo ou recusa ao
uso de aacutelcool e drogas neste sentindo Vitt (2009) destaca que isso leva ao
interesse pela espiritualidade sendo a condiccedilatildeo humana a responsaacutevel por atribuir
um sentido agrave vida podendo ou natildeo participar de uma religiatildeo tornando a pessoa
68
capaz de enfrentar sentimentos como culpa raiva e ansiedade A espiritualidade
desperta assim o interesse por si e pelos outros sendo considerada um sentimento
pessoal (VITT 2009)
Assim atraveacutes da resposta de MAF sobre o papel da espiritualidade no
tratamento da dependecircncia quiacutemica nota-se a importacircncia de se ter um sentido e
uma feacute em conjunto na busca do tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica
Olha ela eacute muito importante Natildeo me arrisco em dizer que eacute o fundamental mas eacute um grande suporte O espiritual ele tem que ser trabalhado o adicto e com a famiacutelia neacute entatildeo eu diria que eacute um dos grandes suportes para o tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica (MAF- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia
Nesta seccedilatildeo encontra-se a mais nova linha da espiritualidade em termos de
avanccedilos do conhecimento do ceacuterebro humano a ldquoneuroteologiardquo Segundo
Woodward (2000) o maior erro destes ldquoneuroteoacutelogosrdquo eacute identificar religiatildeo com
especiacuteficas experiecircncias e sentimentos e confundindo espiritualidade com religiatildeo
Seria difiacutecil imaginar um crente em meio a uma experiecircncia miacutestica dizendo para si proacuteprio que tudo natildeo passa de uma atividade de seus circuitos neuronais A ciecircncia natildeo lida com o imaterial (embora alguns aspectos da fiacutesica moderna se aproximem) O mais longe que os neurobiogistas poderatildeo ir seraacute fazer uma correlaccedilatildeo entre determinadas experiecircncias com certas atividades cerebrais Sugerir que o ceacuterebro eacute a uacutenica fonte de nossas experiecircncias seria reducionismo ignorando a influecircncia de outros fatores importantes tais como a vontade ambiente externo sem esquecer a graccedila divinardquo (Woodward p 2001)
Assim o mundo cientifico e o religioso possui suas diferenccedilas poreacutem
segundo alguns autores contemporacircneos pesquisadores no acircmbito da biologia e
bioquiacutemica refletem essa questatildeo onde desde a negaccedilatildeo da religiatildeo e afirmaccedilatildeo
somente da ciecircncia haveraacute ateacute os que vatildeo defender uma aproximaccedilatildeo respeitosa e
por que natildeo ateacute uma harmonia de convivecircncia assim nota-se a importacircncia de ter
uma junccedilatildeo de apoio e colaboraccedilotildees entre o estado e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas e seus membros e assegurando assim a garantia praacutetica dos direitos
humanos a todos
69
Segundo Gleiser (2006) para muita gente ainda hoje ciecircncia e religiatildeo estatildeo
em guerra e isso envolve a poliacutetica tambeacutem Num interessante artigo intitulado
ldquoconciliando ciecircncia e religiatildeordquo e Marcelo Gleiser cientista professor de fiacutesica que
trabalha nos EUA (Dartmouth College Hanover) bastante conhecido no Brasil
afirma ldquo[hellip] acho extremamente ingecircnuo imaginar ser possiacutevel um mundo sem
religiatildeo Ingecircnuo e desnecessaacuterio
Para Gleiser (2006) eacute importante distinguir o acircmbito da ciecircncia e da religiatildeo
onde segundo ele tecircm-se que
Enquanto a religiatildeo adota uma realidade sobrenatural coexistente e capaz de interferir com a realidade natural a ciecircncia aceita apenas uma realidade a natural Aqui aparece a razatildeo principal do conflito entre as duas Para a ciecircncia natildeo eacute preciso supor que o que ainda natildeo eacute acessiacutevel ao conhecimento necessite de explicaccedilatildeo sobrenatural A ciecircncia abraccedila a ignoracircncia o natildeo-saber como parte necessaacuteria de nossa existecircncia sem lanccedilar matildeo de causas sobrenaturais para explicar o desconhecidordquo Soacute podemos falar em conciliaccedilatildeo entre ciecircncia e religiatildeo segundo Gleiser ldquoquando ficar claro o papel social de cada uma Negar uma ou outra eacute ignorar que o homem eacute tanto um ser espiritual quanto racional (Gleiser 2006 p 9)
E enfatizando a importacircncia de unir a religiatildeo com a ciecircncias e seus diversos
acircmbitos poliacuteticos e sociais de diaacutelogo para o bioloacutego norte-americano David Sloan
Wilson autor do livro A Catedral de Darwin evoluccedilatildeo religiatildeo e a natureza da
sociedade ao ser perguntado se num mundo sempre mais explicado pelos olhos da
ciecircncia existe espaccedilo para a feacute responde que
Evolucionismo e religiatildeo natildeo podem mais ocupar lados opostos do pensamento humano Sempre haveraacute espaccedilo para a feacute e ela natildeo estaacute necessariamente limitada agrave religiatildeo Haacute muita feacute na ciecircncia Eu por exemplo natildeo entendo muito bem a teoria da relatividade de Einstein mas acredito nelardquo ldquo[hellip] quando se pensa na enorme quantidade de descobertas cientiacuteficas das uacuteltimas deacutecadas conclui-se que os cientistas de todas as aacutereas precisam ter feacute nas teorias uns dos outros para seguir pesquisando (Sloan Wilson 2007 p 85)
Para Escobar (2006) e sua visatildeo sobre a ciecircncia e a feacute afirma que
Sempre haveraacute a questatildeo de quem fez as moleacuteculas e por que existe algo em vez de natildeo existir nada Satildeo questotildees que natildeo podem ser solucionadas pela ciecircncia Vocecirc pode sempre colocar Deus no estaacutegio da criaccedilatildeo Afirma ainda que muitas coisas ainda natildeo compreendemos e exemplifica com a consciecircncia ldquo[hellip] estamos no
70
processo de tentar explicar mantendo a mente aberta Haacute muitas coisas que a ciecircncia natildeo consegue explicar (Escobar 2006 A-28)
Dentro disso percebe-se essa questatildeo de que a espiritualidade e outros
acircmbitos fora da ciecircncia geram coisas que nem a proacutepria ciecircncia consegue explicar
como coloca Escobar e tambeacutem um dos acolhidos na FSJ em sua fala sobre a
importacircncia da espiritualidade no tratamento
Bom aiacute estaacute agrave parte especial neacute eu cheguei e antes de completar um mecircs eu recebi a espiritualidade aqui com o espiritualista na capela para passar somente dois meses mas como eu vim aprender aqui com o 3ordm passo que a gente tem que entregar a vontade e a vida nos cuidados de Deus eu fiquei 8 meses na capela tem duas semanas que eu entreguei e foi onde eu vim me conhecer Foi onde eu vim saber que eu tinha aquele dom Chegar na Fazenda do Senhor Jesus me deparar com meu violatildeo onde eu toquei violatildeo durante 3 meses de aula haacute 17 anos atraacutes e simplesmente ser um liacuteder espiritualista aqui dentro com dificuldades mas pedindo sempre a Deus para tocar o louvar e ir tocando cantando com meus companheiros meu monitor disse que eu tinha o dom de arrastar multidotildees e aquilo ficou na minha cabeccedila e eu vim entender que era da capela sabe a espiritualidade natildeo tem explicaccedilatildeo porque acontece coisas que natildeo entendemos como fechar os olhos cantar interceder por quem mais precisa sem saber como eu conseguia fazer aquilo meus companheiros confiam em mim desabafam comigo e vice versa tem momentos que eu tenho medo daquela carga negativa e ruim ficar em mim sabe mas aiacute eu pego o violatildeo toco e me alivio me esvazio a minha espiritualidade me amadureceu muito e quanto vou louvar a Deus a negatividade some (DNA- um dos acolhidos em tratamento 2017)
Prosseguindo nessa investigaccedilatildeo o cientista Francis S Collins que se define
como religioso e que na questatildeo religiatildeo e ciecircncia mais do que ver antagonismo
propotildee uma convivecircncia harmoniosa Para ele pode-se ser um bom cientista e ao
mesmo tempo acreditar em Deus Um exemplo maiuacutesculo eacute ele proacuteprio como Diretor
do Projeto Genoma Humano que assume ser cristatildeo convertido e que acaba de
lanccedilar nos EUA a obra The Language of God a scientist Presents evidence for
belief que estaacute traduzida para o portuguecircs no Brasil com o tiacutetulo A linguagem de
Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe (Collins 2007)
Sua objetividade e serenidade ainda se destacam com pensamentos onde
coloca que
Eis aqui a pergunta central do meu livro nesta era moderna de cosmologia evoluccedilatildeo e genoma humano seraacute que ainda existe a possibilidade de uma harmonia satisfatoacuteria entre as visotildees de mundo cientiacutefica e espiritual Eu respondo com um sonoro sim ldquoEm minha
71
opiniatildeo natildeo haacute conflito entre ser um cientista que age com severidade e uma pessoa que crecirc num deus que tem interesse pessoal em cada um de noacutes O domiacutenio da ciecircncia estaacute em explorar a natureza O domiacutenio de Deus encontra-se no mundo espiritual um campo que natildeo eacute possiacutevel esquadrinhar com os instrumentos e a linguagem da ciecircncia deve ser examinado com o coraccedilatildeo com a mente e com a alma ndash e a mente deve encontrar uma forma de abraccedilar ambos os campos (Collins 2007 p 14)
Na possibilidade de ter a ciecircncia e a religiatildeo dentro de um consenso e ateacute
mesmo de uma ligaccedilatildeo beneficiadora entre ambas Afirma Collins (2007) que a
ciecircncia eacute a uacutenica forma confiaacutevel para entender o mundo da natureza e as
ferramentas cientiacuteficas quando utilizadas de maneira adequada podem gerar
profundos discernimentos na existecircncia material levantando assim uma possiacutevel
colaboraccedilatildeo mutua entre o estados e as CTrsquos afim de fortalecer o tratamento da
dependecircncia quiacutemica
Para Collins (2007) uma das necessidades mais fortes da humanidade eacute
encontrar respostas para as questotildees mais profundas e temos de apanhar todo o
poder de ambas as perspectivas a cientiacutefica e a religiosa para buscar a
compreensatildeo tanto daquilo que vemos como do que natildeo vemos (Collins 2007 p
14-15) Isso pode se enquadrar na quebra dos estigmas de que o dependente
quiacutemico natildeo tem ldquojeito e mudanccedila preacuteviardquo e fortalecer as novas alianccedilas e parcerias
em prol da sauacutede e dos direitos desse puacuteblico por meio do estado e da sociedade
como um todo
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma conexatildeo
Jaacute neste ultimo toacutepico citado como uma espiritualidade de evidecircncia temos
tentativa de provar cientificamente por parte de cientistas e pesquisadores
contemporacircneos de que ter feacute cultivar uma religiatildeo eacute um fator decisivo para se viver
mais de uma forma saudaacutevel
Fazendo uma relaccedilatildeo com a Servos e segundo Claudia Kalb (2003) outra
questatildeo que ganha visibilidade eacute a relaccedilatildeo entre religiatildeo e sauacutede Onde busca-se
provas cientiacuteficas de que a religiatildeo a feacute e espiritualidade fazem bem e geram bem
estar Foi comentado o material especial da Revista Newsweek de 17 de novembro
de 2003 autoria de Claudia Kalb que traz como mateacuteria de capa o tiacutetulo ldquoDeus e
sauacutede A religiatildeo seria um bom remeacutedio Por quecirc a ciecircncia comeccedila a crerrdquo (God amp
72
Health Is Religion Good Medicine Why science is Starting to Believe (Claudia
Kalb p 40-46 2003)
Seu livro ldquoGueacuterirrdquo foi traduzido para o portuguecircs em 2004 (Servan- Schreiber
2004) e ao ser perguntado porque escreveu o livro ele diz que ldquodescobriu que a
maioria dos seus pacientes com problemas meacutedicos apresentava tambeacutem
problemas psiquiaacutetricos Isto aprofundou minha consciecircncia da conexatildeo mente-
corpoldquo Com isso alguns estudos mostram que em torno de 50 a 70 de problemas
de cuidados primaacuterios em sauacutede
Finalizando nossa reflexatildeo lembrando Albert Einstein que escreveu ldquoA
ciecircncia sem religiatildeo eacute incompleta a religiatildeo sem ciecircncia eacute cegardquo tem o estresse
como o maior fator desencadeador e isso eacute um dos fatores que dentro da temaacutetica
do Amor Exigente (AE) e seus 12 passos tem-se trabalhado muito dentro das CTrsquos e
da proacutepria Servos
O AE eacute um importante ferramenta que o Estado e todo meio social deveria ter
conhecimento sobre a teoria e a pratica do mesmo pois segundo Eneacuteias Bastos o
AE eacute um programa de auto e mutua ajuda que desenvolve preceitos para a
organizaccedilatildeo da famiacutelia que satildeo praticados por meio dos 12 Princiacutepios Baacutesicos e
eacuteticos da espiritualidade e dos grupos de auto e muacutetua-ajuda os quais atraveacutes de
seus voluntaacuterios sensibilizam as pessoas levando-as a perceberem a necessidade
de mudar o rumo de suas vidas e do mundo a partir de si mesmas (BASTOS p
131 2017)
A Servos completou 31 anos agora em 2017 e vem sendo uma referecircncia no
tratamento da dependecircncia quiacutemica atraveacutes da oraccedilatildeo disciplina trabalho e
dedicaccedilatildeo a toda sua equipe em realizar o AE Jaacute o AE segundo coloca Eneacuteias
Bastos em sua obra funciona haacute 30 anos atuando como apoio e orientaccedilatildeo aos
familiares de dependentes quiacutemicos Atualmente o movimento conta com 11 mil
voluntaacuterios que realizam aproximadamente 100 mil atendimentos mensais por
meio de reuniotildees cursos e palestras Satildeo mais de mil grupos no Brasil 1 na
Argentina e 14 no Uruguai aleacutem de cerca de 259 subgrupos de frutos do Amor-
Exigente (BASTOS p131 2017)
Consultando o livro os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro de
Edgar Morin destaca-se capiacutetulo II os princiacutepios do conhecimento pertinente como
uma importante ferramenta de acesso a informaccedilatildeo e do conhecimento jaacute que
essas foram as principais alternativas e carecircncias levantadas pelos entrevistados do
73
estudo no que diz respeito ao fortalecimento das CTrsquos do olhar sobre os
dependentes quiacutemicos e do apoio do estado aos mesmos
Segundo Morin (2000) onde o conhecimento do mundo como mundo eacute
necessidade ao mesmo tempo intelectual e vital Eacute o problema universal de todo
cidadatildeo do novo milecircnio como ter acesso agraves informaccedilotildees sobre o mundo e como ter
a possibilidade de articulaacute-las e organizaacute-las Como perceber e conceber o
Contexto o Global (a relaccedilatildeo todopartes) o Multidimensional o Complexo para
articular e organizar os conhecimentos e assim reconhecer e conhecer os problemas
do mundo eacute necessaacuteria a reforma do pensamento Entretanto esta reforma eacute
paradigmaacutetica e natildeo programaacutetica
Assim fazendo uma comparaccedilatildeo agraves respostas sobre como os acolhidos em
tratamento na FSJ e os seus familiares enxergam a dependecircncia quiacutemica como algo
perigoso e que cada vez mais acaba sendo uma vaacutelvula de escape arriscada para
as pessoas pois acaba gerando uma doenccedila e vicio incontrolaacutevel e uma
disseminaccedilatildeo social da identidade da pessoa como coloca JNCJ em sua fala
Apoacutes muito tempo de uso de substancias quiacutemicas eu vi a necessidade e desejo de parar cheguei agrave conclusatildeo que aquilo me levava a dor sofrimento perda financeira sociais morais e o pior de tudo era a perda da identidade social Hoje saindo de onde eu sai pra aonde eu estou hoje vejo a necessidade de ajudar eles reforccedilando ateacute o meu quadro hoje de continuar limpo e ajudando essas pessoas (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da unidade feminina da FSJ 2017)
O grande problema de nossa atualidade eacute universal e confronta-se a
educaccedilatildeo do futuro pois existe inadequaccedilatildeo cada vez mais ampla profunda e grave
entre de um lado os saberes desunidos divididos compartimentados e de outro
as realidades ou problemas cada vez mais multidisciplinares transversais
multidimensionais transnacionais globais e planetaacuterios Nessa inadequaccedilatildeo
tornam-se invisiacuteveis o contexto o global o multidimensional e o complexo Para que
o conhecimento seja pertinente a educaccedilatildeo deveraacute tornaacute-los evidentes
Com base na grande necessidade de busca e acesso a informaccedilatildeo levantada
pelos entrevistados em suas respostas temos segundo Morin (2000) que o
conhecimento das informaccedilotildees ou dos dados isolados eacute insuficiente Eacute preciso situar
as informaccedilotildees e os dados em seu contexto para que adquiram sentido Para ter
sentido a palavra necessita do texto que eacute o proacuteprio contexto e o texto necessita
74
do contexto no qual se enuncia Desse modo a palavra ldquoamorrdquo muda de sentido no
contexto religioso e no contexto profano e uma declaraccedilatildeo de amor natildeo tem o
mesmo sentido de verdade se eacute enunciada por um sedutor ou por um seduzido
Assim Bastien acrescenta que ldquoa contextualizaccedilatildeo eacute condiccedilatildeo essencial da
eficaacutecia do funcionamento cognitivordquo (BASTIEN 1992) Jaacute o global eacute mais que o
contexto eacute o conjunto das diversas partes ligadas a ele de modo inter-retroativo ou
organizacional O todo tem qualidades ou propriedades que natildeo satildeo encontradas
nas partes aleacutem disso temos um cenaacuterio onde o grupo de e perseveranccedila da
Servos se enquadraria pois daiacute se tem a virtude cognitiva do princiacutepio de Pascal
no qual a educaccedilatildeo do futuro deveraacute se inspirar
Sendo todas as coisas causadas e causadoras ajudadas ou ajudantes mediatas e imediatas e sustentando-se todas por um elo natural e insensiacutevel que une as mais distantes e as mais diferentes considero ser impossiacutevel conhecer as partes sem conhecer o todo tampouco conhecer o todo sem conhecer particularmente as partes (PASCAL p 1996)
Quando entram em discussatildeo as raiacutezes do AE e um de seus princiacutepios
denominado de raiacutezes culturais Morin (2000) nos mostra que a sociedade como um
todo estaacute presente em cada indiviacuteduo na sua linguagem em seu saber em suas
obrigaccedilotildees e em suas normas O toacutepico sobre o multidimensional foi enquadrado
juntamente com o complexo
Para abordar os quatro pilares anteriores a ideia central eacute atraveacutes da
inteligecircncia geral nela quanto mais poderosa for maior eacute sua faculdade de tratar de
problemas especiais Jaacute na missatildeo de promover a inteligecircncia geral dos indiviacuteduos
a educaccedilatildeo do futuro deve ao mesmo tempo utilizar os conhecimentos existentes
superar as antinomias decorrentes do progresso nos conhecimentos especializados
(cf 21) e identificar a falsa racionalidade (cf 33) Podemos assim fazer um
associaccedilatildeo com o tripeacute utilizado pela Servos em sua metodologia de tratamento com
a dependecircncia quiacutemica
Aqui entra um toacutepico que discute a Especializaccedilatildeo versus Fragmentaccedilatildeo
Efetuaram-se progressos gigantescos nos conhecimentos no acircmbito das
especializaccedilotildees disciplinares durante o seacuteculo XX Poreacutem estes progressos estatildeo
dispersos desunidos devido justamente agrave especializaccedilatildeo que muitas vezes
fragmenta os contextos as globalidades e as complexidades e dentro da realidade
75
hoje nas CTrsquos isso eacute um fator negativo e que muitas vezes acaba limitando os
tratamentos e resoluccedilotildees dos casos em geral
O enfraquecimento da percepccedilatildeo do global conduz ao enfraquecimento da
responsabilidade (cada qual tende a ser responsaacutevel apenas por sua tarefa
especializada) assim como ao enfraquecimento da solidariedade (cada qual natildeo
mais sente os viacutenculos com seus concidadatildeos) A solidariedade aqui remete aos
adictos ou dependentes quiacutemicos possuem viacutenculos que os mantem ldquovivosrdquo
socialmente dando a sua devida autonomia e liberdade
Percebe-se assim a importacircncia de acolher e dar apoio aos dependentes
porque tambeacutem satildeo humanos como todos noacutes e como destaca CRCG em sua fala
sobre o apoio que o estado poderia dar as CTrsquos e a mudanccedila no apoio ao
dependente quiacutemico
Acho que desde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importante (CCG- esposa de um dos acolhidos em tratamento na FSJ 2017)
Numa visatildeo totalmente oposta a Servos e ideia praacutetica exercida na maioria
das CTrsquos a hiperespecializaccedilatildeo impede tanto a percepccedilatildeo do global (que ela
fragmenta em parcelas) quanto do essencial (que ela dissolve) Impede ateacute mesmo
tratar corretamente os problemas particulares que soacute podem ser propostos e
pensados em seu contexto Ao mesmo tempo o recorte das disciplinas impossibilita
apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo ou seja segundo o sentido original do termo o
complexo
Ateacute meados do seacuteculo XX a maioria das ciecircncias obedecia ao princiacutepio de
reduccedilatildeo que limitava o conhecimento do todo ao conhecimento de suas partes Jaacute o
princiacutepio de reduccedilatildeo leva naturalmente a restringir o complexo ao simples Assim
76
aplica agraves complexidades vivas e humanas a loacutegica mecacircnica e determinista da
maacutequina artificial Pode tambeacutem cegar e conduzir a excluir tudo aquilo que natildeo seja
quantificaacutevel e mensuraacutevel eliminando dessa forma o elemento humano do
humano isto eacute paixotildees emoccedilotildees dores e alegrias Sabendo que quanto mais os
problemas se tornam multidimensionais maior eacute a incapacidade de pensar sua
multidimensionalidade quando se trata de acolher apoiar e dar auxiacutelios aos
dependentes quiacutemicos essa reduccedilatildeo e disjunccedilatildeo eacute algo perigoso e ameaccedilador
O problema dos humanos eacute beneficiar-se das teacutecnicas mas natildeo submeter-se
a elas (diferente da metodologia do AE) apesar de que no AE as teacutecnicas exigem
paciecircncia e perseveranccedila mas com uma ajuda muacutetua se torna mais faacutecil E com
uma visatildeo social fragmentada por toda parte e durante deacutecadas as soluccedilotildees
presumivelmente racionais trazidas por peritos convencidos de trabalhar para a
razatildeo e para o progresso e de natildeo identificar mais que supersticcedilotildees nos costumes e
nas crenccedilas das populaccedilotildees empobreceram ao enriquecer destruiacuteram ao criar
Jaacute no seacuteculo XX viveu sob o domiacutenio da pseudoracionalidade que presumia
ser a uacutenica racionalidade mas atrofiou a compreensatildeo a reflexatildeo e a visatildeo em
longo prazo Daiacute o grande paradoxo desse seacuteculo foi produzir avanccedilos gigantescos
em todas as aacutereas do conhecimento cientiacutefico assim como em todos os campos da
teacutecnica Ao mesmo tempo produziu ainda a nova cegueira para os problemas
globais fundamentais e complexos e esta cegueira gerou inuacutemeros erros e ilusotildees
a comeccedilar por parte dos cientistas teacutecnicos e especialistas
Percebe-se isso nas falas dos entrevistados quando questionados sobre o
apoio que o estado poderia dar e que muitas pessoas ainda tem uma visatildeo
preocupante quanto ao dependente quiacutemico por natildeo conhecer sua realidade por
detraacutes da droga e todo seu sofrimento em buscar a internaccedilatildeo voluntaacuteria ateacute
reconhecer que estaacute em um estado de doenccedila jaacute
E assim o gargalo das ciecircncias da sauacutede eacute desconhecer os princiacutepios maiores
do conhecimento pertinente segundo Morin (2000) pois o parcelamento e a
compartimentaccedilatildeo dos saberes impedem apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo Natildeo
se trata de abandonar o conhecimento das partes pelo conhecimento das
totalidades nem da anaacutelise pela siacutentese eacute preciso conjugaacute-las
77
74- O papel do sanitarista e do Sistema Uacutenico de Sauacutede nesse contexto
Segundo o documento do Conselho Federal de Psicologia (2013) o grupo de
sanitaristas podem auxiliar nas accedilotildees empreendidas no acircmbito da sauacutede coletiva
mental e geral quando se trata da dependecircncia quiacutemica e o direito agrave sauacutede dos
usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas onde poliacuteticos gestores juiacutezes e sociedade
unem-se na campanha pela paz puacuteblica e pela erradicaccedilatildeo das drogas e natildeo veem
problemas em afrontar e violar direitos quando faz-se necessaacuterio tais accedilotildees com o
intuito da garantia e da praacutetica dos direitos humanos agrave sauacutede (CONSELHO
FEDERAL DE PSICOLOGIA 2013)
Para a formaccedilatildeo de sanitarista foi possiacutevel compreender que a garantia do
direito agrave sauacutede e a realidade vivida por essa populaccedilatildeo se daacute atraveacutes de um olhar
diferente tanto do profissional quanto da famiacutelia e do proacuteprio usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave
dependecircncia quiacutemica estabelecendo assim um olhar mais abrangente e indagador
como o curso de sauacutede coletiva e demais acircmbitos da sauacutede e do direito sanitaacuterio
proporcionam pois o problema ainda estaacute baseado muito mais em ideologia e
preconceito do que em medicina social propriamente dita com ecircnfase no cuidado na
atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero e de luta hieraacuterquica
entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos vulneraacuteveis e
infelizmente acarreta ainda muita violecircncia
Quando se trata da importacircncia de discutir a problemaacutetica do aacutelcool e outras
drogas e a garantia de direitos humanos e agrave sauacutede observa-se que segundo
Mangueiraa et al (2015) e o papel do SUS e do sanitarista nesses contextos nota-
se a necessidade de reformulaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool voltadas agrave
promoccedilatildeo da sauacutede de grupos vulneraacuteveis como mulheres adolescentes e
indiacutegenas
Uma preocupaccedilatildeo por exemplo satildeo os adolescentes considerados um
segmento prioritaacuterio das poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil enquanto que as
mulheres e indiacutegenas ainda satildeo tratados de forma pontual por tais poliacuteticas Assim
observa-se a necessidade do cumprimento das poliacuteticas existentes e ampliaccedilatildeo do
escopo de intervenccedilotildees para outras populaccedilotildees Para tanto faz-se necessaacuteria agrave
reorientaccedilatildeo do modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede no contexto do abuso do aacutelcool por
meio da estruturaccedilatildeo e fortalecimento da rede puacuteblica de sauacutede como tambeacutem do
78
esforccedilo conjunto de profissionais da sauacutede gestores meacutedicos e demais
componentes da sauacutede coletiva e puacuteblica (MANGUEIRA et al 2015)
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A discussatildeo sobre a relaccedilatildeo entre feacute espiritualidade doenccedila cura e sauacutede
que remonta a proacutepria construccedilatildeo da ciecircncia moderna natildeo vai cessar tatildeo cedo
acredita-se que apenas esteja se iniciando a busca por um novo paradigma que
incorpore junto aos conhecimentos cientiacuteficos outros conhecimentos e vivecircncias
que natildeo se referem agrave racionalidade e metodologias cientiacuteficas Percebe-se assim a
importacircncia de compreender a religiosidade e a espiritualidade como alicerces
fundamentais para apoio ao tratamento da dependecircncia quiacutemica podendo afetar
positivamente na sauacutede reduzindo comportamentos considerados indesejaacuteveis
como o consumo de substacircncias psicoativas
Nota-se que atraveacutes dos resultados e discussatildeo do estudo a religiosidade
pode oferecer boas alternativas e valores para o comportamento do homem visando
reduzir tendecircncias negativas de autodestruiccedilatildeo por se tratar de uma praacutetica de
oraccedilatildeo e reza pode ainda promover estrateacutegias importantes no enfrentamento diante
das adversidades da vida Jaacute a espiritualidade pode afetar positivamente nas
emoccedilotildees e convicccedilotildees que remetem a natureza natildeo material da vida e assim
propor a existecircncia de algo no viver do ser humano que vai aleacutem do que pode ser
entendido ou compreendido fortalecendo assim sua subjetividade Percebe-se que
tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo componentes e valores primordiais na
vida do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees dando um maior suporte da dimensatildeo espiritual e consequentemente na
sauacutede humana
Quando analisou-se as falas dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda do Senhor Jesus observou-se que em relaccedilatildeo agrave
problemaacutetica da bebida alcooacutelica a dimensatildeo preventiva acaba sendo uma das
principais ferramentas a ser utilizada no setor educacional buscando assim uma
valorizaccedilatildeo da dimensatildeo espiritual e da uniatildeo da ciecircncia com essa dimensatildeo afim
de estabelecer menores taxas de uso abusivo ou nocivo ao aacutelcool e outras drogas
79
em nosso ambiente social realizando assim manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos
dependentes quiacutemicos
O estudo abordou a discussatildeo sobre a uniatildeo dos conhecimentos cientiacuteficos e
de acircmbito espiritual com o intuito de mostrar as realidades existentes nas
comunidades terapecircuticas e na garantia dos direitos humanos e agrave sauacutede como um
suporte aos dependentes quiacutemicos Conclui-se com isso que diante da discussatildeo
sobre a ciecircncia em conjunto com a religiosidade e espiritualidade elas podem
assumir papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool
atraveacutes de relaccedilotildees que tecircm sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico mas
para compreender como essas ferramentas servem de influencia positiva na
recuperaccedilatildeo da dependecircncia de substacircncias psicoativas e do aacutelcool nota-se uma
carecircncia de estudos e de pesquisas qualitativas capazes de descreverem como a
dimensatildeo espiritual pode ser fundamental no tratamento da dependecircncia como isso
ocorre e de que maneira podem ser associados agraves diversas terapias e grupos
existentes nesse modelo de tratamento comunitaacuterio e a valorizaccedilatildeo de questotildees
ainda pouco abordadas como a amizade e o viacutenculo construiacutedo ao longo do
acompanhamento desse puacuteblico e seus familiares
O estudo permitiu compreender que uma visatildeo fragmentada da ciecircncia com
as dimensotildees espiritual e religiosa representam um problema tanto para a sauacutede
quanto para o acircmbito da educaccedilatildeo aleacutem disso eacute necessaacuterio pensar na construccedilatildeo
de uma poliacutetica puacuteblica em como o Estado deve agir e em como a sociedade
precisa refletir conhecer e pensar o tratamento e suas diversas fases para assim
reduzir o ciclo de violecircncia e crescimento progressivo do uso de aacutelcool e drogas
Nessa relaccedilatildeo conjunta entre o Estado e a sociedade nota-se a importacircncia de um
diaacutelogo aberto e maiores solicitaccedilotildees de accedilotildees de forccedila e apoio a quem mais precisa
na dependecircncia quiacutemica
Acerca da comunidade terapecircutica e suas definiccedilotildees teoacutericas cabe ampliar
mais o seu conceito abarcando outras terapias incluindo desde um diaacutelogo informal
agrave construccedilatildeo de uma base que favoreccedila na continuaccedilatildeo de determinado tratamento
Sabe-se que valores importantes utilizados em diversas comunidades terapecircuticas
constituem-se como fatores em comum incluindo questotildees como a valorizaccedilatildeo da
amizade o viacutenculo e confianccedila entre as pessoas e os profissionais dessas
instituiccedilotildees e o proacuteprio diaacutelogo baseado na simplicidade e no respeito agraves
80
diversidades pluralidades e dimensotildees da sauacutede e da espiritualidade dentro um
ambiente favoraacutevel e de um sistema mais educativo e saudaacutevel para todos
Atraveacutes deste estudo concluiu-se que a sauacutede e a garantia dos direitos
humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais
quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de
accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento
cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao
uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e
valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
81
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AITH FM Consolidaccedilatildeo do Direito Sanitaacuterio no Brasil In Costa A B et al (Org) O direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Volume 4 Brasiacutelia CEADUnB 2009 Paacuteginas 65-76
______ Curso de direito sanitaacuterio- a proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede no Brasil Satildeo Paulo QuartierLatin [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwconassorgbrbibliotecapdfcolecao2015CONASS-DIREITO_A_SAUDE-ART_2Bpdfgt Acesso em Junho de 2016
ALVES VM LIMA IMSO Atenccedilatildeo agrave sauacutede de usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas no Brasil Convergecircncia entre a Sauacutede Puacuteblica e os Direitos Humanos Revista de Direito Sanitaacuterio volume 13 n 3 Novembro 2012Fevereiro 2013 Paacuteginas 9-32
ANVISA (2001) Resoluccedilatildeo da diretoria colegiada nordm 101 Satildeo Paulo ANVISASENAD
BASTIEN Claude Le deacutecalage entre logique et connaissance in Courrier du CNRS nordm 79 Sciences cognitives Outubro 1992
BASTOS ET Dependecircncia quiacutemica a doenccedila que todos escondem Editora Kelps Goiacircnia 2017 paacuteginas 13-131
BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Satildeo Paulo Atlas 1988
______ Lei no 8080 de 19 de setembro de 1990 Dispotildee sobre as condiccedilotildees para a promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede a organizaccedilatildeo e funcionamento dos serviccedilos correspondentes e daacute outras providecircncias
______ Lei nordm 10216 de 6 de Abril de 2001 Dispotildee sobre a proteccedilatildeo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sauacutede mental Diaacuterio Oficial Eletrocircnico Brasiacutelia DF 09 Abril de 2011 Paacutegina 2
______ Ministeacuterio da Justiccedila Legislaccedilatildeo e poliacuteticas puacuteblicas sobre drogas no Brasil Brasiacutelia (DF) Secretaria Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas [online] 2011a Disponiacutevel em lthttpwwwfortalezacegovbrsitesdefaultfileslegislacao_no_brasilpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria Resoluccedilatildeo ndash RDC n 29 de 30 de junho de 2011 Dispotildee sobre os requisitos de seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de substacircncias psicoativas Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia DF 21 de ago 2011b
______ Ministeacuterio da Sauacutede Legislaccedilatildeo em sauacutede mental 5ordf ediccedilatildeo revisada e atualizada seacuterie E nordm 4 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2004 340 paacuteginas
82
Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoeslegislacao_mentalpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno da atenccedilatildeo baacutesica nordm 34 sobre sauacutede mental 1ordf ediccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2013 176 paacuteginas Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescadernos_atencao_basica_34_saude_mentalpdfgt Acesso em Junho de 2016
BREITBART W Espiritualidade e sentido nos cuidados paliativos O Mundo da Sauacutede 2003 27(1) paacuteginas 45-57
CASTALDELLI-MAIA JM BHUGRA D Investigating the interlinkages of alcohol use and misuse spirituality and culture - insights from a systematic review Int Rev Psychiatry 2014 June v 26(3) pages 352-67 ISSN 1369-1627
COLLINS F S A linguagem de Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe Satildeo Paulo Gente 2007
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA Relatoacuterio da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos locais de internaccedilatildeo para usuaacuterios de drogas Brasiacutelia (DF) Conselho Federal de Psicologia 2011
______ COMISSAtildeO NACIONAL DE DIREITOS HUMANOS DO CFP Drogas Direitos Humanos e Laccedilo Social Brasiacutelia Maio de 2013 1ordf Ediccedilatildeo 160 paacuteginas KARAM ML Direitos humanos laccedilo social e drogas por uma poliacutetica solidaacuteria com o sofrimento humano Conferecircncia na abertura do VII Seminaacuterio Nacional Psicologia e Direitos Humanos promovido pela Comissatildeo Nacional de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia (CFP) ndash Brasiacutelia-DF ndash Novembro 2011
COSTA Alexandre Bernardino et amp Organizadores Moacutedulo 3- PENALVA Janaiacutena Algumas consideraccedilotildees sobre a influecircncia da sauacutede nos contextos de inclusatildeo social o caso dos portadores de sofrimento mental O Direito achado na rua Introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 179-186
______ Moacutedulo 4- MARCHEWKA Tacircnia Maria Nava Sauacutede mental no contexto do Direito Sanitaacuterio O Direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 187-214
COSTA SF As poliacuteticas e as comunidades Terapecircuticas nos atendimentos agrave dependecircncia quiacutemica Palestra proferida no I Foacuterum sobre Dependecircncia Quiacutemica de Maringaacute em 28 de junho de 2006 Serviccedilo Social em Revista volume 12 nordm 1 Paacuteginas 1-14 [online] 2006 Disponiacutevel em httpwwwuelbrrevistasssrevistapdf20092920AS20POLCDCAS20PD BLICAS20E20AS20COMUNIDADE20TERAPCAUTICAS-COM20REVISC3O20DO20AUTORpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
DALLARI SG O direito agrave sauacutede como determinante da politica sanitaacuteria e da construccedilatildeo democraacutetica sujeitos e direitos In curso para tutores gestatildeo social para resultados em sauacutede com enfoque em direito sanitaacuterio 2008
83
DALLARI SG JUacuteNIOR Vidal Serrano Nunes Direito Sanitaacuterio capiacutetulo I- Direito Sanitaacuterio Satildeo Paulo Editora Verbatim LTDA 2010 Paacuteginas 7-32
DAMAS FB Comunidades terapecircuticas no Brasil expansatildeo institucionalizaccedilatildeo e relevacircncia social Rev Sauacutede Puacutebl Santa Cat Florianoacutepolis v 6 n 1 paacuteginas 50-65 Janeiro Marccedilo de 2013
ESCOBAR H Entrevista com Piacuteer Luigi Luisi A Ciecircncia natildeo pode explicar tudo O Estado de Satildeo Paulo 25 de Junho de 2006 A-28
EVANS-PRITCHARD E E Antropologia social da religiatildeo 1978 Rio de Janeiro Campus
FIORIN J L Tendecircncias da anaacutelise do discurso Estudos Linguiacutesticos v19 paacuteginas 173-9 1990
GABATZ Ruth Irmgard Bartschi et al Percepccedilatildeo do usuaacuterio sobre a droga em sua vida Escola Anna Nery Volume17 nordm 3 Paacuteginas 520-525 [online] 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1414-81452013000300520gt Acesso em Marccedilo de 2016
GALLASSI A D Alvarenga P G Andrade A G amp Couttolenc B F (2008) Custos dos problemas causados pelo abuso do aacutelcool Revista de Psiquiatria Cliacutenica 35(Supl 1) paacuteginas 25-30
GLEISER M Conciliando Ciecircncia e religiatildeo Folha de Satildeo Paulo Caderno Mais Ciecircncia 25 Junho de 2006 Paacutegina 9
GREGOLIN M R V A anaacutelise do discurso conceitos e aplicaccedilotildees Alfa (Satildeo Paulo) v39 paacuteginas 13-21 1995
HENNING-GERONASSO MC MORE CLO O campo Influecircncia da ReligiosidadeEspiritualidade no Contexto Psicoterapecircutico Psicologia Ciecircncia Professor [internet] Setembro de 2015 v 35(3) paacuteginas 711-25 Disponiacutevel emlt http wwwscielobrpdfpcpv35n31982-3703-pcp-35-3-0711pdfgt Acesso em Junho de 2017
KOENING H Medicina religiatildeo e sauacutede o encontro da ciecircncia e da espiritualidade Abreu I tradutor Porto Alegre (RS) editora LampPM 2012
______ Religion spirituality and health the research and clinical implications ISRN Psychiatry [internet] December 2012 [cited 2016 july 09] 2012 pages 1-33
KALB C God and Health Is religion good medicine why science is starting to believe Newsweek 2003 November pages 40-46
LAIGN J Co-dependency has arrived Focus on the Family and chemical dependency page 1-3 1989
LEONARDI Victor Paes de Barros Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo
84
5 Violecircncia e Drogas Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 33-41
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo 7 Trabalho Voluntaacuterio e Espiritualidade Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 45-61
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 2ordf Parte- Realidades de Imensa Densidade Capiacutetulo 9 Grupos de Ajuda Muacutetua Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 210-225
MANGUEIRA S O Guimaratildees F J Mangueira J O Fernandes A F C amp Lopes MVO Promoccedilatildeo da sauacutede e poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil revisatildeo integrativa da literatura Revista Psicologia amp Sociedade 27(1) 2015 paacuteginas 157-168
MARQUES SB O direito ao acesso universal a medicamentos no Brasil diaacutelogos entre o direito a politica e teacutecnica medica 2011 380 f Tese de doutorado em sauacutede puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Faculdade de sauacutede puacuteblica Satildeo Paulo 2011
MAY T Pesquisa social Questotildees meacutetodos e processos 2001 Porto Alegre
Artemed
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Plano emergencial de ampliaccedilatildeo do acesso ao tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas PEAD 2009-2011 Brasiacutelia DF Autor 2009
______ Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Relatoacuterio de Gestatildeo 2003-2006- sauacutede mental no SUS acesso ao tratamento e mudanccedila do modelo de atenccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoes07_0416_Mpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
MONTEIRO C F S Dourado G O L Graccedila Junior C A G amp Freire A K N (2011) Mulheres em uso prejudicial de bebidas alcooacutelicas Escola Anna Nery 15(3) paacuteginas 567-572
MORAES E Campos G M Figlie N B Laranjeira R R amp Ferraz M B (2006) Conceitos introdutoacuterios de economia da sauacutede e o impacto social do abuso de aacutelcool Revista Brasileira de Psiquiatria 28(4) paacuteginas 321-325
MORIN Edgar Os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro Capiacutetulo II Os princiacutepios do conhecimento pertinente Traduccedilatildeo de Catarina Eleonora F da Silva e Jeanne Sawaya revisatildeo teacutecnica de Edgard de Assis Carvalho ndash 2ordf ediccedilatildeo ndash Satildeo Paulo Cortez Brasiacutelia DF UNESCO 2000 Paacuteginas 35-43
MURAKAMI R CAMPOS CJG Religiatildeo e sauacutede mental desafio de integrar a religiosidade ao cuidado com o paciente Revista Brasileira de Enfermagem [internet] Abril de 2012 v65(2) paacuteginas 361-67 Disponiacutevel em lthttpwww scielobrpdfrebenv65n2v65n2a24pdfgt Acesso em Junho de 2017
85
PASCAL Penseacutees (texto estabelecido por Leon Brunschwicg) Ed Garnier-Flammarion Paris 1976
PEcircCHEUX M Apresentaccedilatildeo da AAD In GADET F HAK H Por uma anaacutelise automaacutetica do discurso (Uma introduccedilatildeo agrave obra de Michel Pecirccheux) Campinas Pontes 1990
PERRONE PAK A comunidade terapecircutica para recuperaccedilatildeo da dependecircncia do aacutelcool e outras drogas no Brasil matildeo ou contramatildeo da reforma psiquiaacutetrica Ciecircncia sauacutede coletiva 2014 volume 19 nordm 2 paacuteginas 569-580
PESSINI Leo A espiritualidade interpretada pelas ciecircncias e pela sauacutede O mundo da sauacutede artigo de revisatildeo Satildeo Paulo 2007 Abril- Junho 31(2) paacuteginas 187-195
RAUPP Luciane Marques MILNITISKY-SAPIRO Clary A reeducaccedilatildeo de adolescentes em uma comunidade terapecircutica o tratamento da drogadiccedilatildeo em uma instituiccedilatildeo religiosa Universidade Federal do Rio Grande do Sul e University of California-Berkeley Psicologia Teoria e Pesquisa Setembro 2008 Volume 24 nordm 3 Paacuteginas 361 ndash 368
RIBEIRO FML MINAYO MCS As Comunidades terapecircuticas religiosas na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas o caso de Manguinhos Rio de Janeiro Brasil Interface comunicaccedilatildeo sauacutede e educaccedilatildeo volume 19(54) Paacuteginas 515-526 Julho- Setembro2015
SALDANtildeA P GRAGNANI J ZYLBERKAN M Accedilatildeo de limpeza na nova cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridos Jornal Folha de Satildeo Paulo um jornal a serviccedilo do Brasil Notiacutecia divulgada dia 14062017 agraves 17h14 e atualizado agraves 20h55 Disponiacutevel em lthttpwww1folhauolcombrcotidiano2017061892977-nova-operacao-de-limpeza-provoca-tumulto-na-regiao-da-cracolandiashtml_=_gt Acesso em Junho de 2017
SANCHEZ ZVM NAPPO SA Intervenccedilatildeo religiosa na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas Revista Sauacutede Puacuteblica [internet] Abril de 2008 v 42 (2) paacuteginas 265-72 Disponiacutevel em lthttpwwwscielosporgpdf rspv42n2en_6163pdfgt Acesso em Junho de 2017
SERRAT SM Comunidades terapecircuticas mecanismo eficiente no tratamento de dependentes quiacutemicos 2002 Entrevista [on-line] Disponiacutevel em lthttpwww comcienciabrgt Acesso em 1 Maio 2004
SERVAN-SCHEREIBER D Curar o stress a ansiedade a depressatildeo sem medicamento nem psicanaacutelise Satildeo Paulo Saacute editora 2004
SILVA LFCB Do caacutelice que cala agrave escuta que liberta as expressotildees da demanda de abusadores e dependentes de aacutelcool no contexto do acolhimento em um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e outras Drogas no Distrito Federal Universidade de Brasiacutelia Instituto de Psicologia Programa de Poacutes graduaccedilatildeo em Psicologia Cliacutenica e Cultural Brasiacutelia 2009
SLOAN WD Haacute muita feacute na ciecircncia Veja 7 Fevereiro de 2007 Paacutegina 85
86
SOLOMON RC Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica e racionalidade no seacuteculo XXI Rio de Janeiro Civilizaccedilatildeo Brasileira 2003
SOUSA Priscila Batista MARQUES Silvia Badim CRUVINEL Vanessa Resende O direito agrave sauacutede de grupos vulneraacuteveis o caso dos catadores de materiais reciclaacuteveis da associaccedilatildeo recicle a vida em Ceilacircndia- Distrito Federal In Direitos humanos cidadania e violecircncia no Brasil estudos interdisciplinares Vol 3 1ordf ed Curitiba Paranaacute editora CRV 2015 capiacutetulo 13 Paacuteginas 315-336
TOFFOLI A WANJSTOCK A MANTEL MMB BISCAIA MFC BISCAIA MJS Co-dependecircncia reflexatildeo criacutetica dos criteacuterios diagnoacutesticos e uma analogia com o mito de Narciso e Eco Informaccedilatildeo Psiquiaacutetrica v16 Paacuteginas 92-97 1997
VALEacuteRIO M E BELLOTTI K K O meacutetodo da observaccedilatildeo participante
contribuiccedilotildees e aplicabilidade para pesquisas no campo religioso brasileiro
Revista Aulas Dossiecirc Religiatildeo N4 ndash Abril 2007 Julho 2007
VITT S JS A espiritualidade e a religiosidade na recuperaccedilatildeo de dependentes
quiacutemicos 2009 64 p Tese (Mestrado em Teologia) ndash Escola Superior de Teologia
Satildeo Leopoldo 2009 Disponiacutevel em lthttp
tedeestedubrtedetde_buscaarquivophpcodArquivo=153gt Acesso em Junho
de 2017
VORONOSKI Caroline O Direito agrave sauacutede e os deveres do estado para com o tratamento de dependentes quiacutemicos Constituiccedilatildeo Economia e Desenvolvimento Revista da Academia Brasileira de Direito Constitucional Curitiba 2013 vol 5 n 8 Janeiro-Junho Paacuteginas 48-75
WOODWARD K Faith is more than a feeling Newsweek 2001 May 14 pages 41-42
87
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista utilizado no trabalho de campo
DADOS DO ENTREVISTADO EXTERNO
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE ESTADO CIVIL
VIacuteNCULO DE PARENTESCO COM A PESSOA INTERNADA (EM RECUPERANCcedilAtildeO)
PARTICIPA DE ALGUM GRUPO DE APOIO QUAL
FAZFEZ ALGUM TRATAMENTO FORA DA FAZENDA
TRABALHA NA SERVOS COM QUAL COLABORACcedilAtildeO
COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR
Questionaacuterio para os entrevistados externos a Fazenda do Senhor Jesus
1 Como vocecirc vecirc a dependecircncia quiacutemica nos dias de hoje 2 Vocecirc jaacute foieacute um adicto Como fez para sair dessa situaccedilatildeo Como se comporta
ao lidar com um
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3 Para vocecirc qual o papel da espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica
4 Vocecirc acredita na garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos Por que Vocecirc vecirc os direitos do dependente garantidos na fazenda 5 De que forma vocecirc contribuiu para o tratamento dos membros internados na
fazenda 6 Sua famiacutelia contribui para o processo de recuperaccedilatildeo do ente Se sim de que
forma 7 Como vocecirc define sua sauacutede hoje E do seu familiar em recuperaccedilatildeo 8 O que vocecirc acha do tripeacute utilizado na Fazenda do Senhor Jesus 9 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede
no DF 10 Como vocecirc acha que o Estado poderia contribuir nas CTrsquos O que poderia ser
mudado em relaccedilatildeo ao apoio com o dependente quiacutemico
DADOS DA PESSOA EM TRATAMENTORECUPERACcedilAtildeO NA FAZENDA DO SENHOR JESUS
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE
TEMPO QUE FAZ O USO ABUSIVO DE SUBSTAcircNCIAS QUIacuteMICAS
TEMPO DE INTERNACcedilAtildeO NA FAZENDA
JAacute TEVE QUANTAS INTERNACcedilOtildeES FORA DA SERVOS FORAM VOLUNTAacuteRIAS
POR QUAIS MEIOS E O QUE O FEZ SAIR DE LAacute
89
Questionaacuterio para as pessoas em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
1 Qual foi a reaccedilatildeo da sua famiacutelia ao descobrir que vocecirc era usuaacuterio de drogas
2 Como vocecirc lidou com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo
3 Vocecirc teve apoio da famiacutelia Como descreve o papel dela no seu tratamento
4 Vocecirc acredita que a espiritualidade seja fundamental no seu tratamento Por que
5 Vocecirc acredita na garantia dos seus direitos humanos agrave sauacutede Por que
6 O que eacute sauacutede para vocecirc Como vocecirc define sua sauacutede hoje
7 O que vocecirc acha do tripeacute usado pela Fazenda do Senhor Jesus
8 Pensa em se tornar um voluntaacuterio perseverante da fazenda Por que
9 Para vocecirc como eacute estar limpo e quais as suas perspectivas de vida apoacutes o tratamento
10 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede no DF
11 Vocecirc tem alguma recomendaccedilatildeo para o fortalecimento das CTrsquos ao Estado
90
APEcircNDICE B- Termo de Consentimento livre e Esclarecido- TCLE
dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso
objetivo eacute identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a
garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos
e analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do
usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute
utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo
atraveacutes da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo seraacute atraveacutes de um questionaacuterio que vocecirc deveraacute responder nas
reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda do Senhor Jesus na
data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos Natildeo existe
obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute respeitado o
tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a responder
qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em
qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante
o preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de
voltar em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e
humanizada para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que
vocecirc (vocecirc e seu acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao
projeto de pesquisa (tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da
pesquisa ou exames para realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc
poderaacute ser indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade
de Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa
ficaratildeo sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam
efetivamente as comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce
um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com
que eles se sintam acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr
(a) Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em
qualquer horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias
da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de
diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua
integridade e dignidade e contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem
ser esclarecidas pelo telefone (61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs
de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel
e a outra com o sujeito da pesquisa
______________________________________________
Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
91
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido dos Familiares
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso objetivo eacute
identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos e analisar como o
estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o
serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da pesquisa
e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo atraveacutes da
omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo como membro familiar seraacute atraveacutes de um questionaacuterio especiacutefico para
vocecirc a ser respondido nas reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda
do Senhor Jesus na data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos
Natildeo existe obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute
respeitado o tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a
responder qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa
em qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante o
preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de voltar
em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e humanizada
para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que vocecirc (vocecirc e seu
acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa
(tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel Caso haja algum dano direto ou
indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser indenizado obedecendo-se as
disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade de
Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo
sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam efetivamente as
comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de
sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam
acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr (a)
Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em qualquer
horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas
cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e
contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave
assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem ser esclarecidas pelo telefone
(61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de
1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na
Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa
Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a
outra com o participante da pesquisa (membro familiar)
______________________________________________
Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
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ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa
PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
DADOS DO PROJETO DE PESQUISA
Tiacutetulo da Pesquisa Direitos humanos sauacutede e espiritualidade um olhar sobre as Comunidades
Terapecircuticas do Distrito Federal
Pesquisador Silvia Badim Marques
Aacuterea Temaacutetica
Versatildeo 3
CAAE 62258216300000030
Instituiccedilatildeo Proponente Faculdade de Ceilacircndia - FUNDACAO UNIVERSIDADE DE BRASILIA
Patrocinador Principal Financiamento Proacuteprio
DADOS DO PARECER
Nuacutemero do Parecer 2020521
Apresentaccedilatildeo do Projeto
O resumo descreve ldquoComunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia
quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada
por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o
tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades As comunidades terapecircuticas tecircm cunho
religioso e algumas satildeo conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda (SEDEST) e no Distrito Federal vem representando um local de crescente procura de usuaacuterios para
a suas recuperaccedilotildees e reabilitaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves drogasrdquo
Objetivo da Pesquisa
Objetivo geral
ldquoIdentificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos com vistas a identificar de
que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de
reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogasrdquo
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Objetivos especiacuteficos
bullldquoAnalisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes nas comunidades terapecircuticas em
relaccedilatildeo agrave sua sauacutede e espiritualidade do contexto
bullAnalisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com
aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato
bullApontar hipoteticamente as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam garantir o direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e condizenterdquo
Avaliaccedilatildeo dos Riscos e Benefiacutecios
Riscos ldquoOs riscos referem-se ao incomodo que porventura o usuaacuterio dessas comunidades terapecircuticas
pode sentir com a presenccedila da pesquisadora todavia seratildeo utilizadas teacutecnicas de aproximaccedilatildeo cuidadosas
e considerando cada indiviacuteduo com suas questotildees e limitaccedilotildees para participarem da pesquisardquo
Benefiacutecios ldquoJaacute os benefiacutecios referem-se a possibilidade de melhoria nas atuaccedilotildees do sistema de sauacutede
mental do SUS para que considerem de forma laica as estrateacutegias bem sucedidas de aproximaccedilatildeo e
superaccedilatildeo da dependecircncia quiacutemica que acontece em comunidades terapecircuticas seja atraveacutes das
motivaccedilotildees e inserccedilotildees comunitaacuterias seja atraveacutes da muacutesica arte ou tarefas desenvolvidas nessas
comunidades e que efetivamente surtem efeitos no tratamento da dependecircnciardquo
Comentaacuterios e Consideraccedilotildees sobre a Pesquisa
Hipoacutetese ldquoA hipoacutetese desse trabalho eacute que os usuaacuterios percebem efetivamente as comunidades
terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo
para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam acolhidos e parte de um
coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade As poliacuteticas de sauacutede poderiam incorporar estrateacutegias
motivacionais e olhar para a reinserccedilatildeo social desses indiviacuteduos como parte fundamental de seus processos
de recuperaccedilatildeo de sauacutederdquo
Meacutetodo Meacutetodo descritivo de natureza qualitativa quantitativa
Questionaacuterio semi estruturado para identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento recebido e de que
forma se mostram envolvidos e motivados pelo tratamento recebido na comunidade terapecircutica Observaccedilatildeo
participante a fim de verificar a rotina das pessoas abrigadas pelas Comunidades Terapecircuticas e de
que forma satildeo feitos os cuidado e a rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas
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Amostra
Comunidade terapecircutica do Distrito Federal na qual a sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo
central de Brasiacutelia e jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo compulsoacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a unidade feminina na Ceilacircndia
e a masculina no Recanto das Emasrdquo Grupos de participantes da pesquisa 15 masculino e 15 feminino
total de 30 participantes
Criteacuterios de inclusatildeo adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abusodependecircncia) de aacutelcool ou drogas
e que estejam devidamente participando dos programas projetos de
acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a
presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo
social do individuo As comunidades terapecircuticas seratildeo selecionadas a partir de criteacuterios de facilidade de
acesso e estrutura de programas e nuacutemero de participantes envolvidos Seratildeo consideradas unidades
masculinas e femininas de forma equitativa para a participaccedilatildeo na pesquisardquo
Criteacuterios de Exclusatildeo ldquoEstatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo
fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com
a mesmardquo
Desfecho ldquoO desfecho primaacuterio traraacute um quadro com as comunidades terapecircuticas existentes no DF sua
divisatildeo em alas masculinas e femininas o fluxo de trabalho nas unidades selecionadas e o mapeamento
dos pontos positivos e negativos de abordagem e meacutetodo de trabalho com os participantes de acordo com
sua possiacutevel utilizaccedilatildeo no Sistema Puacuteblico de Sauacutede O desfecho secundaacuterio traraacute o quadro das ideias
centrais dos usuaacuterios selecionados bem como seus principais relatos de vivecircncias nas comunidades com
identificaccedilatildeo dos pontos positivos em seus processos de tratamento e como esses podem ser trabalhados
de forma laica pelo SUSrdquo
Consideraccedilotildees sobre os Termos de apresentaccedilatildeo obrigatoacuteria
Documentos apresentados em atendimento agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1 Informaccedilotildees Baacutesicas do Projeto - PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_PROJETO_784555pdf postado
em 13032017
2 CARTA RESPOSTA AgraveS PENDEcircNCIAS - CartarespostaMODIFICADAversao3docx postado em
13032017
3 Modelo de TCLE - TCLECTs2016MODIFICADOdoc postado em 13032017
4 Projeto Detalhado - Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em
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5 13032017
6 Modelo de TCLE - TCLEFAMILIARESdoc postado em 13032017
Recomendaccedilotildees
Conforme informado anteriormente nos criteacuterios de exclusatildeo cabem os participantes que preenchem os
criteacuterios de inclusatildeo e que por motivos eacuteticos por exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios
de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos criteacuterios de inclusatildeo Para que sejam excluiacutedos os participantes
devem estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de exclusatildeo
Conclusotildees ou Pendecircncias e Lista de Inadequaccedilotildees
Anaacutelise das respostas agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1) Solicita-se substituir o termo ldquosujeito de pesquisardquo ao longo do texto do Projeto Detalhado por
participantes de pesquisa conforme prevecirc a Res CNS 4662012 item II10
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 1 No projeto final foram feitas as alteraccedilotildees demandadas e que se encontram nas
paacuteginas do sumaacuterio (item 7) paacutegina 17 no 2ordm paraacutegrafo paacutegina 18 no paraacutegrafo do item 7 do projeto paacutegina
18 no item 8 do projeto (2ordm paraacutegrafo) e por fim na paacutegina 18 no uacuteltimo paraacutegrafo
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado ao longo do texto do
documento Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
2) Solicita-se adequar a planilha de orccedilamento (Planilhaorcamentariadasctsdoc postado em 05092016)
com valores unitaacuterio e total especificados em reais conforme exigido no item 33 item ldquoerdquo da Norma
Operacional CNS 001 de 2013
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 2 A planilha foi modificada e colocado os devidos valores unitaacuterios e em reais
conforme solicitado
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A nova planilha segue com a nomenclatura
MODIFICADA anexada na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado no documento
PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICADAdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
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3) Falta assinatura e carimbo do responsaacutevel no Termo de anuecircnciaconcordacircncia da instituiccedilatildeo ldquoServosrdquo
documento termodeanuenciaservospdf Embora haja manifestaccedilatildeo de aceite da diretoria manuscrito no
rodapeacute do termo solicita-se carimbo Solicita-se esclarecer de quem eacute a assinatura Informar se trata-se de
diretor Informa o nome completo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 3 Foi incluso o carimbo e a assinatura do Diretor da Servos Manoel
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O novo termo de anuecircncia segue anexado com a
nomenclatura MODIFICADO e anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O documento termoanuenciaservosMODIFICADOjpg postado em
03012017 foi adequado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
4) Conforme descrito no Projeto Detalhado no item ldquosujeitos da pesquisardquo ldquoEstatildeo inclusos nesse estudo os
adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam
devidamente participando dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas
dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no
tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social do individuordquo Natildeo fica claro se a
famiacutelia participaraacute da pesquisa Solicita-se esclarecimento e se for o caso adequaccedilatildeo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 4 No projeto paacutegina 18 itens 7 e 8 foi esclarecido que a famiacutelia pode entrar na pesquisa
caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM Na paacutegina 18 do projeto itens 7 e 8 O projeto segue
anexado com a nomenclatura MODIFICADO
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O trecho informado encontra-se no documento
Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017 conforme
informado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
5) Solicita-se rever os criteacuterios de exclusatildeo se houver Para o participante de pesquisa ser excluiacutedo ele
deveraacute ter sido primeiramente incluiacutedo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18)
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Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O projeto final adaptado com essa modificaccedilatildeo na
paacutegina 18 item 8 do projeto
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Esclarecimento ao pesquisador No item criteacuterios de exclusatildeo cabe
perguntar quais satildeo os participantes que preenchem os criteacuterios de inclusatildeo que por motivos eacuteticos por
exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos
criteacuterios de inclusatildeo Para que
sejam excluiacutedos os participantes devem jaacute estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de
exclusatildeo
PENDEcircNCIA NAtildeO ATENDIDA
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18) Este item foi reescrito para melhor entendimento
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO2
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 No Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em 13032017 paacutegina 19 de 23 item 8- Criteacuterios de Exclusatildeo lecirc-se Estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com a mesma Todavia natildeo haacute entendimento por parte do pesquisador do que satildeo criteacuterios de exclusatildeo
PENDEcircNCIA ATENDIDA
NOVA PENDEcircNCIA
7 Considerando que ldquoa famiacutelia pode entrar na pesquisa caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)rdquo
vide resposta do pesquisador agrave pendecircncia 4 solicita-se apresentar modelo de TCLE destinado aos
familiares
Lembramos que o termo ldquoparticipante de pesquisardquo deve ser usado e natildeo ldquosujeito de pesquisardquo (Res CNS
4662012 Item II10)
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 2 Foi montado outro modelo de TCLE destinado aos familiares caso os mesmos
queiram entrar na pesquisa com todas as informaccedilotildees e seguranccedila necessaacuteria Sendo acrescentado no 3ordm
paraacutegrafo a especificidade como membro familiar E no uacuteltimo paraacutegrafo tambeacutem especificado e modificado
o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS 4662012 Item II 10)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A novo TCLE dos familiares segue com a
nomenclatura TCLEFAMILIARES anexada na plataforma
OBS em solicitaccedilatildeo a mudanccedila do o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS
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4662012 Item II 10) demandado mudou-se o TCLECTs2016 em sua uacuteltima frase para
adequar a Resoluccedilatildeo trocando os termos observados
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 Foram apresentado os documentos
TCLECTs2016MODIFICADOdoc e TCLEFAMILIARESdoc postados em 13032017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
Consideraccedilotildees Finais a criteacuterio do CEP
Conforme Resoluccedilatildeo CNS 4662012 itens X1 - 3b e XI2d os pesquisadores responsaacuteveis
deveratildeo apresentar relatoacuterios parcial semestral e final do projeto de pesquisa contados a partir da
data de aprovaccedilatildeo do protocolo de pesquisa
Este parecer foi elaborado baseado nos documentos abaixo relacionados
Tipo Documento Arquivo Postagem Autor Situaccedilatildeo
Informaccedilotildees Baacutesicas PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_P 13032017 Aceito
do Projeto ROJETO_784555pdf 104541 Outros CartarespostaMODIFICADAversao3doc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
X 104329 SANTOS TCLE Termos de TCLECTs2016MODIFICADOdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Assentimento 104304 SANTOS Justificativa de Ausecircncia Projeto Detalhado Projetocomunidadesterpaeuticasdodf201 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Brochura 6MODIFICADO2doc 103322 SANTOS Investigador Outros TCLEFAMILIARESdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
103306 SANTOS Outros termoanuenciaservosMODIFICADOjpg 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100211 SANTOS Outros CartarespostapendenciasCEPdocx 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100113 SANTOS Orccedilamento PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICAD 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
Adoc 095937 SANTOS Outros cv_RayaneSilva_02_12_16doc 14122016 RAYANE SILVA DOS Aceito
095217 SANTOS Folha de Rosto folhaderostoTCCCTpdf 07112016 RAYANE SILVA DOS Aceito
122319 SANTOS Outros cvrayanesilvadoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215404 SANTOS Outros cvsilviabadimdoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215327 SANTOS Outros cartaencaminhamentopdf 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215040 SANTOS
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Situaccedilatildeo do Parecer Aprovado
Necessita Apreciaccedilatildeo da CONEP Natildeo
BRASILIA 18 de Abril de 2017
Assinado por Marie Togashi (Coordenador)
ABSTRACT
Communities Therapeutics are residential models of treatment for chemical dependence of substances psicoativas that uses as method the existence in a healthy culture permeated by a work routine in the sense of promoting responsibility social andor environmental aiming at the treatment each one offers a cronograma of activities The present work search to investigate the right warranty to the users of alcohol health and other drugs under the perspective of the human rights in health Among the specific objectives of this research it is the identification that forms the spirituality influences in the identified treatments in the therapeutic communities of DF with views to identify that it forms the General office of Health of DF of form laica it can incorporate that vision in their rehabilitation activities and users of alcohol treatment and drugs The research will use the descriptive method of qualitative and quantitative nature and it applied an itinerary semi structured the months of May and June of 2017 in CT of the study It was used as method of analysis of the interviews the speech analysis in order to verify the main ideas presented in the participants of the research speeches This project was approved by the Committee of Ethics in Research of University of Sciences of the Health (ZIP CODE FS) of the University of Brasiacutelia The study had to elaborate according to recommendations of ZIP CODE FS two TCLE a specific one for the members andor family of those welcomed since the family was included and considered like fundamental part of the treatment and a TCLE for welcomed them in the two units (feminine and masculine) When it is treated from the warranty of human rights to the health heshe gets attention the divergence and conflict of answers of who it is in treatment and of the members external andor family showing that welcomed them in treatment has a more positive and hopeful vision in relation to their human rights and the state as a support for invigoration and warranty of the same ones different from the relatives that are already against and they dont believe in those rights in a practical way It appears before the results a discussion about the Faith Felt versus of life where the spirituality is a construction formed by faith and sense where the element faith is frequently associated to the religion and the religious faiths while the component sense seems to be a more universal concept that can exist so much in people that follow a certain religion as in the ones that they dont have any religious reference It is concluded finally through this study that the health and the warranty of the human rights demand a larger understanding so much of the professionals part as of the own users andor welcomed in treatment on the importance of actions and strategies that seek the work of the spiritual dimension and of the scientific knowledge looking for like this a more careful and preventive vision in relation to the use of alcohol and other drugs and besides the valorization of the human dignity and social valorization
Keywords Therapeutic communities Right to the Health Chemical dependence Spirituality
LISTA DE SIGLAS E ABREVIACcedilOtildeES
AA- Alcooacutelicos Anocircnimos
AD- Anaacutelise do Discurso
AE- Amor Exigente
Anvisa- Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria
Caps- Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
CEPFS- Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede
CEPrsquos- Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa
CF 88- Constituiccedilatildeo Federal de 1988
CID 10- Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas de 2010
CFP- Conselho Federal de Psicologia
CNS- Conselho Nacional de Sauacutede
Conep- Comissatildeo Nacional de Eacutetica em Pesquisa
CVV- Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida
CTrsquos- Comunidades Terapecircuticas
FSJ- Fazenda do Senhor Jesus
Febract- Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
GCM- Guarda Civil Metropolitana
INPS- Instituto Nacional de Previdecircncia Social
Lenad- Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas
MS- Ministeacuterio da Sauacutede
NA- Narcoacuteticos Anocircnimos
Naps- Nuacutecleos de Atenccedilatildeo Psicossocial
OMS- Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
Pead Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso
Raps- Redes de Atenccedilatildeo Psicossocial
RDC- Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada da Anvisa
Sedest- Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de Renda
Servos- Sociedade de Empenho na Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e
Serviccedilo
SESDF- Secretaria de Estado de Sauacutede do Distrito Federal
SIH- Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares
Sisnad- Sistema Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas
SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
WHO- World Health Organization
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 201741
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou membros
externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica no periacuteodo de
Junho de 201746
Quadro 3- Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em tratamento na Fazenda no
mecircs de Junho de 201748
Quadro 4- Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento
sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs de Junho de
201754
Quadro 5- Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de
201762
Quadro 6- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades terapecircuticas
no sistema de sauacutede do DF em Junho de 201763
Quadro 7- Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus sobre
estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das Comunidades Terapecircuticas
no Distrito Federal em Junho de 201764
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho de
201739
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da Fazenda do
Senhor Jesus em Junho de 201740
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em Junho
de 201742
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus entes em
tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus42
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em Junho de
201743
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a opiniatildeo
dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no periacuteodo de
Junho de 201744
Graacutefico 7- Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 201758
Graacutefico 8- Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de internaccedilatildeo
na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de 201759
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO14
2- JUSTIFICATIVA20
3- OBJETIVO GERAL22
31- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS22
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO24
41- ESPIRITUALIDADE E RELIGIOSIDADE24
42- AS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS24
43- TRATAMENTOS E DIREITOS AOS DEPENDES DE AacuteLCOOL E OUTRAS
DROGAS27
44- CARACTERIacuteSTICAS DAS COMUNIDADES TERAPEcircUTICAS E DIFERENCcedilAS
PARA OUTRAS INSTITUICcedilOtildeES28
45- DIREITO Agrave SAUacuteDE E PRINCIacutePIO DO CONSENTIMENTO E DA AUTONOMIA
DOS PACIENTES30
5- METODOLOGIA34
6- RESULTADOS39
61- Resultados com base nos membros externos eou familiares da Servos e
Fazenda do Senhor Jesus39
62- Resultados com base nos internos eou acolhidos em tratamento na Servos e
Fazenda do Senhor Jesus58
7- DISCUSSAtildeO65
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade65
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia68
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma
conexatildeo71
74- O papel do sanitarista e do sistema uacutenico de sauacutede nesse contexto77
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS78
9- REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS81
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista87
APEcircNDICE B- Termos de Consentimento Livre e Esclarecido-
TCLEs90
ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa92
14
INTRODUCcedilAtildeO
Quando se trata de garantia de direito agrave sauacutede mental vale o respaldo que
toda pessoa eacute um ser poliacutetico com direitos obrigaccedilotildees e possibilidades de agir no
mundo e na relaccedilatildeo com as pessoas (CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA
2011) Com isso foi editada a Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 da
Anvisa que rege as chamadas Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) E essas satildeo
denominadas como modelos residenciais de tratamento para dependecircncia quiacutemica
de substacircncias psicoativas utilizando como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura
saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido de
promover responsabilidade social eou ambiental Essas comunidades possuem em
sua maioria um tripeacute voltado ao trabalho a disciplina e a oraccedilatildeo sendo o cunho
religioso uma ferramenta primordial no tratamento de seus usuaacuterios
O consumo prejudicial de bebidas alcooacutelicas eacute um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica que tem aumentado progressivamente A mortalidade e as limitaccedilotildees
funcionais causadas pelo abuso do aacutelcool acarretam altos custos ao sistema de
sauacutede (Monteiro et al 2011) Aleacutem disso sabe-se ainda que segundo o Relatoacuterio
da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos verificou-se que o uso de sustacircncias
psicoativas constitui atualmente o principal problema social do paiacutes e de que o
internamento eacute amplamente divulgado como a tatildeo almejada soluccedilatildeo As
comunidades terapecircuticas (CT) se constituem como um modelo de tratamento
residencial para os dependentes quiacutemicos e aleacutem disso eacute o objeto deste estudo
(CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA 2011)
Na atualidade os obstaacuteculos enfrentados pelos usuaacuterios de drogas revelam-
se como um problema complexo a ser enfrentado tanto pela sauacutede coletiva quanto
pelo sistema penal relacionando-se com a garantia tanto dos direitos humanos e do
direito agrave sauacutede dos usuaacuterios quanto com o combate ao traacutefico de drogas e ao uso
de entorpecentes no Brasil trata-se de uma agenda poliacutetica do setor da sauacutede E
segundo Karam (2011) a intervenccedilatildeo do sistema penal em um mercado que
responde a uma demanda de grandes proporccedilotildees como eacute a demanda por
substacircncias cujo consumo sempre vale repetir existe desde as origens da histoacuteria
da humanidade trazem outras consequecircncias inevitaacuteveis e prejudiciais para a sauacutede
coletiva e a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede como por exemplo o mercado
15
das drogas tornadas iliacutecitas que eacute hoje a maior fonte de ganhos iliacutecitos ndash e
consequentemente o maior incentivo agrave corrupccedilatildeo de agentes estatais (KARAM
2011)
Os usuaacuterios de drogas satildeo sujeitos portadores de direitos dentre eles o
direito agrave sauacutede que merece ser considerado em todo tracircnsito desses cidadatildeos no
manejo e uso dos entorpecentes de que satildeo dependentes Assim a dependecircncia
quiacutemica se torna uma questatildeo de interesse para os gestores e a sauacutede coletiva
pois apesar de tais problemas permearem de forma notoacuteria a sociedade pouco tem
sido feito para mensurar quantitativamente suas consequecircncias em nosso paiacutes
Assim observa-se uma maacute alocaccedilatildeo dos recursos pois no Brasil ainda natildeo
existem paracircmetros baseados em fortes evidecircncias cientiacuteficas que sustentem uma
correta tomada de decisatildeo (MORAES et al 2006)
Estudos que abordem o custo social relacionado ao abuso do aacutelcool satildeo
necessaacuterios para se pensar e efetivar a construccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas mais
consistentes e auxiliar os gestores de sauacutede em processos de tomadas de decisatildeo
em consonacircncia com o perfil epidemioloacutegico e socioeconocircmico do paiacutes De modo a
estabelecer prioridades de investimentos em sauacutede de acordo com a real
necessidade que a populaccedilatildeo apresenta (GALLASSI et al 2008 MORAES et al
2006)
Este trabalho procura associar as percepccedilotildees dos usuaacuterios de uma
comunidade terapecircutica acerca do direito agrave sauacutede em seu tratamento contra a
dependecircncia quiacutemica e em que medida essas percepccedilotildees se relacionam com a
espiritualidade Para isso faz-se necessaacuterio uma discussatildeo sobre o direito agrave sauacutede
em que segundo Marques (2011) o direito agrave sauacutede eacute um campo bastante complexo
do direito Para se entender melhor o que ele representa eacute necessaacuterio compreender
que o direito vai muito aleacutem do que estaacute escrito em suas leis ou seja para garantir
sua eficaacutecia eacute preciso compreender os elementos que estatildeo aleacutem dos
exclusivamente normativos os quais estatildeo associados agraves necessidades de sauacutede
de toda a populaccedilatildeo brasileira (MARQUES 2011)
O paradigma do campo do direito sanitaacuterio eacute rompido porque segundo Dallari
(1988) devido agrave falta de preocupaccedilatildeo legislativa no sentido da dependecircncia quiacutemica
e de enfermidades ao longo do tempo nos quais apenas se providenciava o
isolamento dos indiviacuteduos acometidos e doentes tinha-se concomitantemente agrave
Revoluccedilatildeo Industrial iniciada no seacuteculo XVIII Uma reivindicaccedilatildeo dos direitos sociais
16
1- Segundo Bertolozzi (2009) o termo vulnerabilidade eacute comumente empregado para designar suscetibilidades das pessoas a problemas e danos de sauacutede Os descritores utilizados pela Bireme apresentam vulnerabilidade como o grau de suscetibilidade ou de risco a que estaacute exposta uma populaccedilatildeo em sofrer danos por desastres naturais Inclui ainda a relaccedilatildeo existente entre a intensidade do dano e a magnitude de uma ameaccedila evento adverso ou acidente Contempla tambeacutem a probabilidade de uma determinada comunidade ou aacuterea geograacutefica ser afetada por uma ameaccedila ou risco potencial de desastre
perante o poder estatal inclusive do direito agrave sauacutede tanto por parte dos
trabalhadores que passando a residir nas cidades almejavam os mesmos direitos
das altas classes bem como por parte do empresariado cujos interesses eram
prevenir possiacuteveis contaacutegios e manter os empregados saudaacuteveis como garantia de
produtividade uma vez que almejavam obter o resultado certo disso que eacute o lucro
Tudo isso culmina no Estado trazendo para si a obrigaccedilatildeo de tutela da sauacutede e
constituindo-se ao longo do tempo o direito agrave sauacutede tal como o conhecemos
hodiernamente (DALLARI 1988 p 329)
Quando se trata de uma populaccedilatildeo vulneraacutevelsup1 e com problemas em relaccedilatildeo
agrave dependecircncia quiacutemica eacute importante analisar o direito de forma cautelosa pois o
direito eacute uma ferramenta que pode proporcionar agrave populaccedilatildeo a garantia de obter o
que se aproxima do seu padratildeo de justiccedila Dessa forma expressa valores da
sociedade que incluem suas origens culturais histoacutericas religiosas poliacuteticas
morais ideoloacutegicas econocircmicas e sanitaacuterias (AITH 2009) Assim nota-se que o
direito natildeo eacute uma aacuterea isolada muito pelo contraacuterio ele se relaciona influi e eacute
influenciado por outros ramos do conhecimento Dentre os campos de atuaccedilatildeo do
direito estaacute o direito agrave sauacutede que representa uma verdadeira mudanccedila de
paradigma no campo do direito que tambeacutem eacute conhecido como Direito Sanitaacuterio
(DALLARI 2008)
Dentre os objetos de atenccedilatildeo e produccedilatildeo em direito sanitaacuterio encontra-se as
questotildees relacionadas agrave sauacutede mental incluindo pessoas portadoras de transtornos
mentais e outras patologias relacionadas ao campo psiacutequico envolvendo todas as
necessidades de sauacutede dessa populaccedilatildeo bem como todas as questotildees
relacionadas aos direitos ao corpo e a liberdade individual que permeiam os seus
cuidados de sauacutede Como o Direito Sanitaacuterio envolve tanto agrave recuperaccedilatildeo quanto agrave
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede o campo da sauacutede mental tambeacutem deve abarcar o
direito ao bem estar psiacutequico dos cidadatildeos atraveacutes de poliacuteticas voltadas a garantia
do bem estar fiacutesico mental e social de todos (MANGUEIRA et al 2015)
17
Para uma garantia mais condizente e adequada dos direitos agrave sauacutede nas CTrsquos
eacute necessaacuterio compreender o papel do direito sanitaacuterio Segundo Aith (2009) o
Direito Sanitaacuterio compreende uma traduccedilatildeo juriacutedica feita pelo direito em relaccedilatildeo aos
interesses da sociedade com a sauacutede e as especificidades de suas accedilotildees e
serviccedilos Ou seja abrange um conhecimento e aplicaccedilatildeo das normas juriacutedicas em
favor da proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede com isso reduz os riscos de doenccedilas e outros
agravos agrave sauacutede e ainda garante o acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos
puacuteblicos de sauacutede Assim nota-se que para ocorrer uma efetivaccedilatildeo do direito agrave
sauacutede agrave populaccedilatildeo eacute necessaacuterio compreender o que eacute sauacutede como ela eacute vista pela
sociedade e como seu conceito foi construiacutedo ao longo do tempo
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental ganhou forccedila na
poliacutetica da agenda governamental em 2001 quando apoacutes mais de dez anos de
tramitaccedilatildeo no Congresso Nacional foi sancionada a Lei nordm 10216 que afirma os
direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo
assistencial em sauacutede mental Aleacutem disso a Reforma Psiquiaacutetrica segue as
diretrizes da Reforma Sanitaacuteria Brasileira e do processo de redemocratizaccedilatildeo do
Brasil que tem como diretriz garantir a todos os seus cidadatildeos o direito agrave sauacutede de
forma integral e universal Desse modo no campo da Atenccedilatildeo Baacutesica quanto da
Sauacutede Mental sauacutede e cidadania satildeo indissociaacuteveis
Percebe-se ainda segundo Marques (2011) o fato da necessidade da
incorporaccedilatildeo do conhecimento juriacutedico a outros conhecimentos provenientes da
ciecircncia politica as ciecircncias da sauacutede para que assim se possa produzir
conhecimentos em direito sanitaacuterio e formar profissionais aptos a garantir esse
direito de muacuteltiplas vertentes incluindo por exemplo essa sociedade com
vulnerabilidades sociais e sanitaacuterias
Eacute importante observar que ao longo do tempo surgiram varias concepccedilotildees
sobre sauacutede e que a mesma faz parte de um conceito multidisciplinar assim natildeo se
associa mais exclusivamente a ausecircncia de doenccedila apenas pois assim como na
proacutepria conceituaccedilatildeo segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede eacute
referenciada ao estado de completo bem-estar fiacutesico mental e social e natildeo apenas
ausecircncia de doenccedila (OMSWHO 1946) Com isso eacute importante compreender que
vaacuterios fatores como ambiente social econocircmico e psiacutequico influenciam diretamente
na sauacutede tanto a niacutevel individual como coletivo ilustrando assim a forma como a
sauacutede pode ser vista dentro das comunidades terapecircuticas
18
A sauacutede torna-se assim atraveacutes da Constituiccedilatildeo Federal de 1988 (CF 88) e do
seu artigo 196 como um direito de todos e sua garantia passa a ser responsabilidade
do estado seu cumprimento eacute efetivado atraveacutes de politicas econocircmicas e sociais
Aleacutem disso esse artigo ainda garante um acesso universal e igualitaacuterio em relaccedilatildeo
aacutes accedilotildees e serviccedilos de sauacutede visando agrave promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo de seus
usuaacuterios vale o ressalvo que a universalidade e a integralidade das accedilotildees em sauacutede
compreendem as necessidades para os mais diversos cuidados e diferenccedilas
existentes na populaccedilatildeo brasileira
Antes da discussatildeo acerca da lei orgacircnica da sauacutede eacute relevante a ilustraccedilatildeo
do artigo 6ordm da CF 88 onde dentre o rol de direitos sociais a sauacutede estaacute inclusa
entretanto o direito humano a sauacutede soacute ocorre atraveacutes da realizaccedilatildeo de outros
direitos pois eacute afirmada como um bem estar social assim fatores como
ldquoalimentaccedilatildeo moradia trabalho renda meio ambiente transporte lazer liberdade
acesso e posse da terra acesso aos serviccedilos de sauacutede e agrave informaccedilatildeordquo estatildeo
ligados agrave sauacutede do individuo (BRASIL 2006 p 5) Jaacute a Lei 80801990 eacute criada apoacutes
a CF e surge para reafirmar a sauacutede como um direito fundamental e o estado entra
com o dever do prover as condiccedilotildees necessaacuterias para seu pleno exerciacutecio onde
devem ser respeitados tantos os niacuteveis de sauacutede quanto os seus determinantes
vigentes (BRASIL 1990)
Tratando da poliacutetica de atenccedilatildeo aos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas dados
importantes aonde de acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (2007) ateacute o ano de 2002 a
sauacutede puacuteblica brasileira natildeo vinha se ocupando devidamente com o grave problema
da prevenccedilatildeo e tratamento dos transtornos associados ao consumo de aacutelcool e
outras drogas Descumprindo a loacutegica do sistema em agir com a reduccedilatildeo de danos e
participaccedilatildeo na sauacutede mental e tratamentos psiacutequicos sem caraacuteter agressivo ou
criminoso Havia o predomiacutenio de ldquoalternativas de atenccedilatildeordquo de caraacuteter total fechado
baseadas em praacuteticas de natureza medicamentosa disciplinar ou de cunho
religioso-moral reforccedilando o isolamento social e o estigma
Apenas em 2003 foi que o Ministeacuterio da Sauacutede formulou uma Poliacutetica
Nacional Especiacutefica para Aacutelcool e Drogas que assume o desafio de prevenir tratar e
reabilitar os usuaacuterios segundo a Lei 1021601 marco legal da Reforma Psiquiaacutetrica
Brasileira temos um novo cenaacuterio de respeito agrave dignidade humana das pessoas com
transtornos mentais aleacutem disso essa lei reconhece pela primeira vez a pessoa com
transtorno mental como cidadatildeo buscando regulamentar suas relaccedilotildees com outros
19
portadores de transtornos mentais profissionais de sauacutede profissionais do direito a
sociedade e o Estado uma vez que atribui a cada um o seu papel no tratamento
Com o intuito de desinstitucionalizar a pessoa com transtorno mental a reforma
criou projetos de serviccedilos substitutivos ao hospital psiquiaacutetrico como os Centros de
Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) residecircncias terapecircuticas e leitos psiquiaacutetricos em
hospitais gerais
Os dispositivos poliacuteticos acerca da sauacutede mental passaram a serem
implantados principalmente em grandes regiotildees metropolitanas com indicadores
epidemioloacutegicos relevantes assim como vaacuterias experiecircncias de manejo dos
problemas de aacutelcool e outras drogas na atenccedilatildeo baacutesica redes de suporte social
estrutura de atendimento hospitalar de urgecircncia e emergecircncia e rede hospitalar de
retaguarda para esses usuaacuterios Quando abordamos o uso de aacutelcool e outras drogas
por parte dos usuaacuterios devemos fazer uma analise sobre o que eacute realmente drogas
iliacutecitas drogas liacutecitas e como essa dependecircncia tem a equiparaccedilatildeo com os
manicocircmios da eacutepoca de reforma psiquiaacutetrica e com os transtornos mentais
A Lei nordm 11 343 de 23 de Agosto de 2006 institui o Sistema Nacional de
Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas (Sisnad) prescreve medidas para prevenccedilatildeo do uso
indevido atenccedilatildeo e reinserccedilatildeo social de usuaacuterios e dependentes de drogas
estabelece normas para repressatildeo agrave produccedilatildeo natildeo autorizada e ao traacutefico iliacutecito de
drogas define crimes e daacute outras providecircncias Vale o destaque do Art 5ordm onde o
Sisnad tem como objetivos I - contribuir para a inclusatildeo social do cidadatildeo visando a
tornaacute-lo menos vulneraacutevel a assumir comportamentos de risco para o uso indevido
de drogas seu traacutefico iliacutecito e outros comportamentos correlacionados II ndash promover
a construccedilatildeo e a socializaccedilatildeo do conhecimento sobre drogas no paiacutes o que remete
o caraacuteter de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo sancionado anteriormente na analise do
Ministeacuterio da Sauacutede sobre as redes de atenccedilatildeo psicossocial
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2013) a sauacutede mental eacute citada com um
cuidado interessante para se refletir onde suas intervenccedilotildees devem promover novas
possibilidades de modificar e qualificar as condiccedilotildees e modos de vida orientando-se
pela produccedilatildeo de vida e de sauacutede e natildeo se restringindo agrave cura de doenccedilas Isso
significa acreditar que a vida pode ter vaacuterias formas de ser percebida
experimentada e vivida Para tanto eacute necessaacuterio olhar o sujeito em suas muacuteltiplas
dimensotildees com seus desejos anseios valores e escolhas (BRASIL 2013)
20
Quando se questiona acerca da garantia de direito agrave sauacutede dos usuaacuterios de
aacutelcool e outras drogas percebe-se que ainda eacute um tema que precisa ser debatido
com maior frequecircncia pensando natildeo soacute em sua importacircncia para a aacuterea do direito
humano como tambeacutem para a aacuterea da sauacutede Para verificar a garantia desse direito
a pesquisa buscaraacute identificar como os usuaacuterios percebem essa garantia em seus
tratamentos da dependecircncia quiacutemica e da espiritualidade valorizando as
caracteriacutesticas sociais e sanitaacuterias dos grupos pesquisados nas instituiccedilotildees e assim
apontar caminhos que possam garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma
mais condizente com suas necessidades e realidades
A discussatildeo da garantia do direito a sauacutede desses grupos de dependentes
quiacutemicos demanda questotildees de maiores diaacutelogos entre o estado as instituiccedilotildees e o
proacuteprio direito a fim de estabelecer uma construccedilatildeo de uma sociedade mais justa e
equacircnime pois trata-se de uma sociedade vulneraacutevel e que ainda enfrenta
problemas poliacuteticos e sociais condizentes com suas particularidades e
peculiaridades Ou seja mesmo com toda rede instituiacuteda muitos usuaacuterios procuram
as comunidades terapecircuticas como alternativa para seus tratamentos e por isso
esse tema deve ser incluiacutedo nas investigaccedilotildees de direito sanitaacuterio e sauacutede mental
com vistas a incorporar ensinamentos dessas vivencias agraves politicas de sauacutede
mental
2- JUSTIFICATIVA
Uma das preocupaccedilotildees levantadas nos uacuteltimos anos e que se tornou um
problema de sauacutede puacuteblica no Brasil eacute o alcoolismo e o uso de drogas segundo o
Ministeacuterio da Sauacutede (2009) o uso constante de aacutelcool causa dependecircncia fiacutesica e
psicoloacutegica transformando o usuaacuterio ocasional em viciado podendo levar agrave morte
pelo consumo excessivo e ateacute mesmo debilitar progressivamente o organismo de
quem a usa A magnitude do problema do uso indevido de aacutelcool verificada nas
uacuteltimas deacutecadas ganhou proporccedilotildees tatildeo graves que hoje eacute uma questatildeo de sauacutede
puacuteblica no paiacutes segundo dados do ministeacuterio e da realidade observada
Temos ainda que segundo dados de 2011 da OMS o consumo de aacutelcool
excessivo no mundo eacute responsaacutevel por 25 milhotildees de mortes a cada ano O
percentual equivale a 4 de todas as mortes no mundo o que faz com que o aacutelcool
21
se torne mais letal que a AIDS e a tuberculose A OMS tambeacutem estima que 763
milhotildees de pessoas possuam diagnoacutestico do consumo abusivo de aacutelcool
As comunidades terapecircuticas lidam com um puacuteblico de dependentes quiacutemicos
e com uso do aacutelcool e outras drogas podendo-se observar que assim como no II
Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas (Lenad) divulgando em Abril de 2009 o
brasileiro estaacute bebendo mais e de forma mais nociva Esta eacute apenas uma das
conclusotildees desse 2ordm levantamento onde temos uma estimava que 117 milhotildees de
pessoas sejam dependentes de aacutelcool no paiacutes assim ilustrando a magnitude do
problema e dando a relevacircncia desse estudo para trabalhar a garantia do direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo
Esta pesquisa se justifica por sua relevacircncia social e poliacutetica onde iraacute mostrar
que o alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as redes de atenccedilatildeo
psicossocial (Raps) os nuacutecleos de atenccedilatildeo psicossocial (Naps) os centros de
atenccedilatildeo psicossocial (Caps) as residecircncias terapecircuticas e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) esta ultima assumindo uma categoria ainda pouco estudada e
acolhida da atenccedilatildeo psicossocial pelo estado para a sauacutede mental com os
dependentes quiacutemicos e alcooacutelatras
A escolha por se trabalhar com a temaacutetica da sauacutede mental vem desde que
foi possiacutevel conhecer melhor essa abordagem social de desigualdades sociais e das
padronizaccedilotildees de que tudo se resolve em manicocircmios judiciais ou ainda sociais
vistos em algumas disciplinas ao longo da universidade principalmente com direito
sanitaacuterio aleacutem da experiecircncia de conhecer a visatildeo de uma psicoacuteloga de formaccedilatildeo
sobre o sistema de redes de atenccedilatildeo em sauacutede na monitoria de modelos em 2014
pela UnB campus Ceilacircndia aumentou-se os interesses por estudar a fundo essa
aacuterea de sauacutede mental e a rede de atenccedilatildeo psicossocial e ainda com a disciplina de
sauacutede mental em sauacutede coletiva pelo 1ordm semestre de 2017 no campus Darcy Ribeiro
aleacutem da curiosidade sobre dar essa voz ao usuaacuterio do sistema para sabermos sua
concepccedilatildeo e percepccedilatildeo do sistema oferecido na rede do SUS e a garantia do direito
no mesmo
Quando se tem a possibilidade de compreensatildeo do coletivo e do individual
deste ambiente sentimo-nos motivados a responder algumas indagaccedilotildees que fica
22
no ar pois por termos desde 1988 com a Constituiccedilatildeo Federal (SUS) e apenas em
2001 um marco na histoacuteria da sauacutede mental com a aprovaccedilatildeo da Lei 10216 e a
mais recente Portaria nordm 3088 de 23 de Dezembro de 2011 com as RAPS para
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do
uso de crack aacutelcool e outras drogas no acircmbito do SUS
Para a formaccedilatildeo de sanitarista seraacute possiacutevel compreender essa garantia e
realidade dessa populaccedilatildeo atraveacutes de um olhar diferente mais abrangente e
indagador como o curso proporciona pois o problema ainda estaacute baseado muito
mais em ideologia e preconceito do que em medicina social propriamente dita com
ecircnfase no cuidado na atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero
e de luta hieraacuterquica entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos
vulneraacuteveis
4- OBJETIVO GERAL
Identificar como os usuaacuterios em tratamento em uma comunidade terapecircutica
no Distrito Federal percebem a garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a
espiritualidade influencia em seus tratamentos e em suas concepccedilotildees de sauacutede no
ano de 2017 entre os meses de Maio e Junho
41- OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Analisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes
nas comunidades terapecircuticas e seus familiares em relaccedilatildeo agrave sua
sauacutede e espiritualidade do contexto
Analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo
trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e
profissionais realmente oferecem de fato
Apontar as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam
garantir o direito agrave sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e
condizente levando em conta a opiniatildeo dos familiares e membros da
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
24
Analisar de que forma o profissional sanitarista pode abordar essa
questatildeo com vistas a garantir integralmente o direito agrave sauacutede dessa
populaccedilatildeo e influenciar a construccedilatildeo e execuccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
neste acircmbito
4- REFERENCIAL TEOacuteRICO
41- Espiritualidade e Religiosidade
A histoacuteria recente da aacuterea da sauacutede mostra uma crescente valorizaccedilatildeo da
religiosidade e da espiritualidade como recursos terapecircuticos e objetos de pesquisa
Houve um aumento significativo na frequecircncia dos termos associados a diversos
estudos nas aacutereas de ciecircncias sociais e meacutedicas Em consonacircncia a isso um
expressivo nuacutemero de estudos que relacionam espiritualidade com assuntos
correlatos ao consumo de substacircncias tambeacutem tecircm sido produzidos explorando
suas diversas facetas (ZERBETTO et al 2017)
Segundo Koening (2012) a religiosidade trata-se da crenccedila e praacutetica
ritualiacutestica de uma religiatildeo seja na participaccedilatildeo em um ambiente de cunho religioso
ou no ato de rezar ou orar A espiritualidade consiste em uma relaccedilatildeo pessoal com o
objeto transcendente (Deus ou Poder Superior) o metafiacutesico em que a pessoa
busca significados e propoacutesitos fundamentais da vida e que pode ou natildeo envolver a
religiatildeo A religiatildeo eacute o sistema organizado de crenccedilas praacuteticas e rituais relacionados
com o sagrado mas tambeacutem pode envolver regras sobre condutas orientadoras da
vida num grupo social Ela pode ser praticada em uma comunidade ou
individualmente (KOENING 2012)
A religiosidade pode oferecer diretrizes para o comportamento do homem
visando reduzir tendecircncias autodestrutivas evitar adoccedilatildeo de comportamentos
nocivos e promover estrateacutegias de enfrentamento diante das adversidades da vida
Tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo consideradas componentes da vida
do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees A religiosidade e espiritualidade podem afetar a sauacutede reduzindo
comportamentos considerados natildeo salutares tais como o consumo de substacircncias
psicoativas (SANCHEZ 2010)
24
Na dimensatildeo da problemaacutetica das drogas tanto o exerciacutecio da religiosidade
como da espiritualidade tem sido considerado fator protetor para o consumo de
aacutelcool e outras drogas em acircmbito preventivo e de tratamento Estaacute associado a
melhores habilidades de vida e ao bem-estar fiacutesico e mental do ser humano
Especificamente em relaccedilatildeo agrave problemaacutetica da bebida alcooacutelica na dimensatildeo
preventiva estudos demonstram que participaccedilatildeo e filiaccedilatildeo religiosa tecircm sido
associadas com menores taxas de uso abusivo ou nocivo e o uso na vida de aacutelcool
No acircmbito terapecircutico a religiatildeo eou espiritualidade parecem estar relacionadas agrave
manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos dependentes (CASTALDELLI-MAIA 2014)
Entra em discussatildeo assim a codependecircncia dos familiares desses
dependentes onde segundo Laign (1989) o termo foi usado originalmente para
descrever a relaccedilatildeo disfuncional entre a esposa e seu marido alcooacutelatra havendo
indicaccedilotildees de que evoluiu do termo co-alcooacutelatra no final da deacutecada de 70 quando
o alcoolismo e a dependecircncia a outras drogas comeccedilaram a ser chamadas de
dependecircncias quiacutemicas O foco sobre a famiacutelia intensificou-se e o conceito da
codependecircncia emergiu (LAIGN 1989) O termo tornou-se usual no campo da
dependecircncia quiacutemica sendo assim definido de diversas maneiras e mais
recentemente tem sido aprofundado nos estudos sobre as famiacutelias e seus
sofrimentos aumentando o conceito para descrever a dinacircmica de qualquer relaccedilatildeo
disfuncional (TOFFOLI et al 1997)
Diante do exposto percebe-se que a religiatildeo e espiritualidade podem assumir
papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool por
relaccedilotildees que tem sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico45 entretanto a
compreensatildeo de como se datildeo esses mecanismos de influecircncia positiva da
espiritualidadereligiosidade sobre os processos de recuperaccedilatildeo para dependecircncia
de substacircncias psicoativas nesse caso o aacutelcool ainda natildeo estatildeo muito claros Eacute
necessaacuterio um maior aporte de estudos qualitativos que possam descrever como
isso ocorre e aprofundar os achados e discussotildees sobre o tema
42- As comunidades terapecircuticas-CTrsquos
Atualmente no Brasil as comunidades terapecircuticas satildeo regidas pela
Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 29 de 30 de junho de 2011 da Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) que dispotildee sobre os requisitos de
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seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de
atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de
substacircncias psicoativas
Essa modalidade de tratamento a usuaacuterios de drogas ndash comunidade
terapecircutica ndash teve seu iniacutecio ligado a instituiccedilotildees religiosas ou coletividades
religiosas que natildeo necessariamente tinham como foco a questatildeo da dependecircncia
quiacutemica mas sim o renascimento espiritual do indiviacuteduo Dessa forma a questatildeo
dos transtornos mentais bem como o alcoolismo foi sendo incorporados e
trabalhados nesses grupos ou melhor nessas comunidades pois se entendia que
tais situaccedilotildees eram resultado de uma espiritualidade fragilizada
O chamado grupo Oxford da Inglaterra foi um dos pioneiros dessa modalidade
de comunidade terapecircutica Fundado por Frank Buchman ministro evangeacutelico
luterano os principais ideais que norteavam o trabalho dessas instituiccedilotildees ligavam-
se agrave ideia do trabalho muacutetuo autoexame e valores evangeacutelicos de honestidade e
amor ao proacuteximo Mais tarde esse trabalho influenciou outros ministros evangeacutelicos
tais como Bill Wilson e o Dr Bob Smith- ambos alcooacutelicos em recuperaccedilatildeo- que
criaram o grupo de ajuda muacutetua (ou autoajuda) conhecido como Alcooacutelicos
Anocircnimos de 1930 (AA 1930) e que posteriormente se desdobrou nos Narcoacuteticos
Anocircnimos (NA 1953) Assim esses grupos trouxeram segundo Christem uma visatildeo
diferenciada acerca da espiritualidade e o uso da mesma em tratamentos com
dependentes quiacutemicos
Rebuscando a histoacuteria o grupo de Oxford na Inglaterra natildeo estudava a Biacuteblia especificamente ldquopara recuperar dependentes do aacutelcoolrdquo mas para resgatar valores que a igreja havia perdido Dependentes do aacutelcool da eacutepoca poreacutem frequentavam esses estudos biacuteblicos conquistando sobriedade Com o tempo uma assistecircncia a dependentes de drogas em geral foi tomando formas como atualmente se observa mantendo-se a pregaccedilatildeo da ldquoPalavra de Deusrdquo (CHRISTEM FILHO 2012)
Dentro da temaacutetica das CTrsquos a Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas coloca
como substancias psicoativas as substacircncias ou produtos capazes de causar
dependecircncia fiacutesica e psiacutequica e que tecircm como caracteriacutestica descritiva central o
desejo frequentemente forte e algumas vezes irresistiacutevel por consumi-las (CID-10
Classificaccedilatildeo de Transtornos Mentais e do Comportamento)
De acordo com Serrat (2002 p2) membro do conselho deliberativo da
Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas (Febract) e responsaacutevel pela
26
definiccedilatildeo do papel das CT atualmente no Brasil ldquoo aumento significativo de CT eacute
uma resposta agrave evoluccedilatildeo do consumo de drogas iliacutecitas por parte dos jovensrdquo e
ainda segundo o mesmo autor quando os princiacutepios de recuperaccedilatildeo resgate da
cidadania reabilitaccedilatildeo fiacutesica e psicoloacutegica e de reinserccedilatildeo social satildeo corretamente
aplicados os tratamentos apresentam resultados positivos importantes sendo o
objetivo agir nos fatores psicossociais do indiviacuteduo ficando o tratamento
medicamentoso por conta de outros oacutergatildeos como hospitais e cliacutenicas
especializadas (SERRAT 2002)
No Brasil temos mais de 80 CT filiadas agrave Febract e no Distrito Federal cerca
de 15 CT filiadas Entretanto a preocupaccedilatildeo maior eacute com as ldquoclandestinasrdquo para as
quais a Anvisa atraveacutes da resoluccedilatildeo RDC Nordm 101 de 30 de maio de 2001 exigiu o
funcionamento atraveacutes de regulamentaccedilatildeo normas e fiscalizaccedilatildeo a partir de 2003 o
que as submete aos conselhos de entorpecentes estaduais municipais e do Distrito
Federal e agrave Vigilacircncia Sanitaacuteria (SERRAT 2002)
Segundo Serrat (2002) a CT eacute um programa muito bom haja vista sua
aplicaccedilatildeo no mundo todo Poreacutem essa metodologia de tratamento para a
dependecircncia de substacircncias psicoativas ainda requer diversos estudos para
averiguar se o ldquoisolamentordquo do mundo em que havia o conviacutevio com a droga natildeo
pode ocasionar no momento de saiacuteda da CT uma recaiacuteda devida agrave desadaptaccedilatildeo
social jaacute que a abstinecircncia ocorreu em um ambiente de privaccedilatildeo tanto da
substacircncia quanto do grupo social
Jaacute segundo Damas (2013) realisticamente a soluccedilatildeo mais acessiacutevel para o
tratamento da maioria dos brasileiros acometidos pelas drogas estatildeo nas CT De
fato as poliacuteticas atuais de enfrentamento as drogas considera a importacircncia deste
dispositivo (DAMAS 2013) A estrateacutegia portanto consiste no financiamento de
leitos em CT que disponham de uma boa infra-estrutura fiacutesica e de recursos
humanos que esteja de acordo com as normas vigentes da Vigilacircncia Sanitaacuteria
(BRASIL 2011b) Que estejam apoiadas por uma rede de sauacutede puacuteblica dentro do
SUS isto eacute com uma equipe da ESF e hospital de referecircncia e idealmente com
um CAPS ad para acompanhamento do projeto terapecircutico individual e
gerenciamento dos casos mas em muitas vezes natildeo temos esses apoio e estrutura
desejaacutevel
27
43- Tratamentos perfis institucionais e direitos aos dependes de aacutelcool e
outras drogas nas comunidades terapecircuticas
Ao se discutir sobre os atendimentos e procedimentos que se realiza em uma
CT temos a internaccedilatildeo principalmente voluntaacuteria onde geralmente eacute um lugar (uma
fazenda ou um sitio) onde as pessoas ficam internadas por vaacuterios meses- de trecircs a
nove- A recuperaccedilatildeo baseia-se no trabalho na oraccedilatildeo e em grupos de ajuda muacutetua
como por exemplo os proacuteprios AA ou NA citados anteriormente
Segundo Costa (2006) eacute cada vez mais reconheciacutevel e explicito a importacircncia
do trabalho exercido pelas comunidades terapecircuticas pois satildeo prestadoras de
serviccedilos na aacuterea da dependecircncia quiacutemica junto agravequeles que desejam eou
necessitam de tratamento carecendo assim de uma melhor compreensatildeo a partir
das significativas mudanccedilas ocorridas do ponto de vista legal e nas poliacuteticas
puacuteblicas de sauacutede e de assistecircncia social determinando-lhes novas diretrizes e
paracircmetros de atuaccedilatildeo
Jaacute em relaccedilatildeo agraves perspectivas influenciadoras e autonomia do usuaacuterio as
propostas e formas de atendimento terapecircutico variam de acordo com a visatildeo de
mundo e perspectiva poliacutetica ideoloacutegica e religiosa dos diferentes grupos e
instituiccedilotildees governamentais e natildeo governamentais atuantes nesta aacuterea Da
abstinecircncia total agrave reduccedilatildeo de danos do internamento ao atendimento ambulatorial
dos grupos de ajuda ao tratamento medicamentoso de programas governamentais
as comunidades terapecircuticas o usuaacuterio de substacircncias psicoativas que deseja ou
necessita de tratamento tem uma variedade de alternativas optando por aquela
mais adequada ao seu perfil eou suas necessidades (COSTA 2006)
A prevenccedilatildeo o tratamento recuperaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social bem como a
reduccedilatildeo dos danos sociais e agrave sauacutede e a reduccedilatildeo da oferta satildeo dimensotildees
amplamente consideradas na legislaccedilatildeo e nas poliacuteticas voltadas para esta questatildeo
e todas satildeo vaacutelidas e importantes na medida em que contribuem natildeo apenas para a
compreensatildeo desta problemaacutetica mas tambeacutem para o seu enfrentamento Para
isso nota-se a necessidade da superaccedilatildeo do roacutetulo de dependentes quiacutemicos
entendendo que estes satildeo antes disso cidadatildeos seres uacutenicos e singulares que
devem ser respeitados em sua integralidade humana Satildeo pessoas inseridas no
contexto soacutecio-familiar que por diferentes causas orgacircnicas sociais psiacutequicas e
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econocircmicas se viram envolvidas na questatildeo da drogadiccedilatildeo e da dependecircncia
quiacutemica (COSTA 2006)
Segundo Luiz Felipe (2009) em sua obra destaca a importacircncia de se garantir
a sauacutede a todos independente da situaccedilatildeo ou problema que a pessoa tenha pois
diz que a pressatildeo exercida pela sociedade civil organizada e representatividade
politica adequada foi possiacutevel lograr avanccedilos nas Poliacuteticas Puacuteblicas Uma das mais
importantes vitoacuterias brasileira no campo da sauacutede materializou-se com o advento do
Serviccedilo Uacutenico de Sauacutede (SUS) Seu funcionamento encontra-se normatizado nos
dispositivos da Lei 808090 e da Lei 814290 ambas amparadas pelo art 6ordm da
Carta Magna que afirma ser a sauacutede um direito social e pelo art 196 do mesmo
ordenamento juriacutedico constitucional que afirma o seguinte
A sauacutede eacute direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas sociais e econocircmicas que visem agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedila e de outros agravos e ao acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos para sua promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo (BRASIL 1988)
44- Caracteriacutesticas das comunidades terapecircuticas e diferenccedilas para outras
instituiccedilotildees
Cada comunidade terapecircutica oferece um cronograma de atividades que eacute
seguido durante o periacuteodo da internaccedilatildeo A maior parte das comunidades trabalha
com voluntaacuterios mas cada uma tem uma dinacircmica de funcionamento de acordo ateacute
com a localizaccedilatildeo geograacutefica Assim existe uma diferenccedila entre as unidades de
tratamento terapecircutico com os dependentes quiacutemicos onde segundo Christem Filho
se dividem nos seguintes grupos e caracteriacutesticas individualizadas
Comunidades Terapecircuticas - CTs Satildeo modelos residenciais de tratamento
para dependecircncia quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a
vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada por uma rotina de trabalho no sentido
de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o tratamento Na
maioria das vezes as comunidades terapecircuticas tecircm cunho religioso e algumas satildeo
conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda - Sedest
Unidades Terapecircuticas ndash Satildeo espaccedilos vinculados ao estado para
atendimentos ambulatoriais se destinam a atendimentos psiquiaacutetricos agregando o
tratamento agrave reintegraccedilatildeo do paciente ao conviacutevio social
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Residecircncias terapecircuticas ndash Satildeo casas em espaccedilos urbanos que servem
como uma alternativa de moradia agrave portadores de transtornos mentais egressos de
internaccedilatildeo psiquiaacutetrica em hospitais cadastrados no SIHSUS que permanecem no
hospital por falta de alternativas que viabilizem sua reinserccedilatildeo no espaccedilo
comunitaacuterio assim como pessoas em acompanhamento nos CAPS para as quais o
problema da moradia eacute identificado e moradores de rua com transtornos mentais
severos quando inseridos em projetos terapecircuticos especiais acompanhados nos
Caps
Consultoacuterios de rua - Possuem equipe multidisciplinar que realiza
atendimento itinerante agraves pessoas em situaccedilatildeo de rua oferecendo palestras
informaccedilotildees distribuiccedilatildeo de preservativos material de higiene pessoal atividades
de lazer e outras atividades pertinentes agrave demanda apresentada
Casas de Recuperaccedilatildeo - Casas ou chaacutecaras que possuem equipe
multidisciplinarespecializada e projetos terapecircuticos com o objetivo de tratar a
dependecircncia quiacutemica e reabilitar socialmente o indiviacuteduo
Quando o Brasil passou a ter mudanccedilas significativas no modelo de atenccedilatildeo agrave
sauacutede mental e a compreensatildeo de que a sauacutede puacuteblica nem sempre foi algo
reconhecido como um direito de todos os cidadatildeos assim como estaacute disposto no
Art196 temos diversos estudos que vecircm sendo realizado com os usuaacuterios de sauacutede
mental no Brasil afim de estabelecer perfis ou ainda compreender como que se daacute
o acesso a esses serviccedilos se satildeo realizados da maneira mais condizente (contexto
da praacutetica) e identificar como esses usuaacuterios se sentem com esse programa e
politica voltadas para a integralidade e universalidade em sauacutede
Com o problema da falta de apoio do Estado com as praticas de reformulaccedilatildeo
da do cuidado em sauacutede mental tiacutenhamos um problema do setor privado
dominando a sauacutede e privatizando a psiquiatria desde a deacutecada de 1940 fortalecido
na deacutecada de 60 com a criaccedilatildeo do Instituto Nacional de Previdecircncia Social (INPS)
tendo agora os serviccedilos psiquiaacutetricos vendidos ao Estado pelo setor privado
(COSTA 1989)
Com esse contexto de privatizaccedilatildeo total da psiquiatria temos uma tendecircncia
de descentralizaccedilatildeo municipalizaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede participaccedilatildeo nos setores
sociais formulaccedilatildeo e gestatildeo do sistema e como isso tudo poderia refletir na
organizaccedilatildeo dos serviccedilos em Sauacutede Mental como destaca Amarante (2005)
30
Naquele momento jaacute existiam alguns organismos oficiais que
defendiam propostas inovadoras que buscavam uma alternativa natildeo
manicomial como eacute o caso da psiquiatria preventiva e comunitaacuteria
das comunidades terapecircuticas e de atenccedilatildeo primaacuteria no entanto tais
propostas encontravam dificuldades pois natildeo tinham consolidado a
proposta de superaccedilatildeo dos asilos ou tambeacutem devido aos interesses
de empresaacuterios da doenccedila mental (AMARANTE p45 2005)
Finalmente em 1992 tivemos os chamados movimentos sociais que
baseados na Lei Federal nordm 10216 houve lutas e a aprovaccedilatildeo em muitos estados
brasileiros as leis que determinavam a substituiccedilatildeo de leitos psiquiaacutetricos pela rede
de serviccedilos de atenccedilatildeo integrada agrave sauacutede mental com intuito de dar uma maior
relevacircncia para a reforma psiquiaacutetrica e mostrar as mudanccedilas necessaacuterias advindas
atraveacutes da mesma Neste periacuteodo temos o Ministeacuterio da Sauacutede colocando a
Reforma Psiquiaacutetrica como base de uma construccedilatildeo da mudanccedila no modelo de
atenccedilatildeo agrave sauacutede mental retirando a ideia de asilos manicocircmios e loucura para algo
mais integral humanizado e com um cuidado por meio de serviccedilos substitutivos
efetivos criando assim os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial (Caps) sendo
articuladores da rede
A Reforma Psiquiaacutetrica eacute o processo politico e social complexo composto de atores instituiccedilotildees e forccedilas de diferentes origens e que incide em territoacuterios diversos nos governos federal estadual e municipal (as 3 esferas de governo) nas universidades no mercado dos serviccedilos de sauacutede nos conselhos profissionais nas associaccedilotildees de pessoas com transtornos mentais e de SUS familiares nos movimentos sociais e nos territoacuterios do imaginaacuterio social e da e opiniatildeo puacuteblica (BRASIL p 6 2005)
45- Direito agrave sauacutede e princiacutepio do consentimento e da autonomia dos
pacientes
Segundo Voronoski (2013) o dever do Estado de garantir o tratamento de
dependentes quiacutemicos constitui uma repercussatildeo de seu dever constitucionalmente
previsto de proteccedilatildeo do direito fundamental social agrave sauacutede A reflexatildeo impotildee-se
como consequecircncia indissociaacutevel do debate acerca do tema e eacute justamente isso que
iraacute permitir engendrar argumentos acerca da pertinecircncia ou natildeo de se repensar as
31
hodiernas poliacuteticas puacuteblicas que objetivam o tratamento de dependentes quiacutemicos
para por conseguinte e no caso de se concluir pela imprescindibilidade disso propor
as alternativas cabiacuteveis e exigir que o Poder Puacuteblico assuma uma forma mais
adequada de enfrentamento do problema (VORONOSKI 2013)
Segundo Mangueira et al (2015) quando se trata dos direitos humanos e agrave
sauacutede dos dependentes quiacutemicos embora as accedilotildees sistemaacuteticas de atenccedilatildeo integral
em aacutelcool e drogas pelo SUS tenham iniciado em 2003 observou-se que elas eram
pontuais o que exigiu um incremento nas accedilotildees assistenciais Tal aspecto somado
ao cenaacuterio epidemioloacutegico que mostrou a expansatildeo do consumo de aacutelcool e drogas
fez emergir a necessidade de um Plano Emergencial de Ampliaccedilatildeo do Acesso ao
tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas (PEAD 2009-2011)
O objetivo do Pead foi intensificar ampliar e diversificar as accedilotildees
direcionadas para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo tratamento e reduccedilatildeo dos
riscos e danos associados ao consumo prejudicial de substacircncias psicoativas de
modo a prover uma resposta adequada sensiacutevel ao ambiente cultural aos direitos
humanos e agraves peculiaridades da complexa cliacutenica no acircmbito de aacutelcool e drogas em
consonacircncia no plano intersetorial com as demais poliacuteticas geradoras de inclusatildeo e
cidadania (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2009)
O Pead sustenta-se em quatro eixos de intervenccedilatildeo ampliaccedilatildeo de acesso ao
tratamento qualificaccedilatildeo da atenccedilatildeo articulaccedilatildeo intra e intersetorial com a
sociedade civil e participaccedilatildeo social e por fim a promoccedilatildeo da sauacutede e dos direitos
inclusatildeo social e enfrentamento do estigma No quarto eixo as estrateacutegias de
promoccedilatildeo da sauacutede se focam nas accedilotildees educativas em escolas sensibilizaccedilatildeo de
gestores desenvolvimento de accedilotildees conjuntas entre sociedade civil e governo e de
accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede mental na primeira infacircncia (Ministeacuterio
da Sauacutede 2009)
Jaacute para Karam (2011) o problema mais grave da maior parte dos usuaacuterios de
crack e outras drogas no Brasil natildeo eacute o uso dessas substacircncias em si mesmo O
problema mais grave estaacute sim em suas precaacuterias condiccedilotildees de vida na privaccedilatildeo de
direitos baacutesicos na miseacuteria Antes de tudo portanto eacute preciso priorizar a mudanccedila
da traacutegica histoacuteria brasileira de desigualdade pobreza e exclusatildeo ndash histoacuteria que natildeo
obstante os recentes discursos ufanistas nitidamente se revela nessa presenccedila de
crianccedilas e adolescentes em situaccedilatildeo de rua O descaso de governantes deixa-os
32
sem famiacutelia sem escolas sem lazer sem respeito perambulando pelas ruas sem
destino por falta de quem os trate com respeito e dignidade
Ainda para Karam (2011) diante desse cenaacuterio de buscas pelos direitos e
respeito pela liberdade e autonomia dos usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas muitos
deputados e poliacuteticos vecircm tentar responder agraves demandas oportunistamente ou natildeo
por meio de apresentaccedilatildeo de Leis ou Projetos de Accedilotildees de forccedila os quais contecircm a
ambiguidade do discurso de que para a garantia do bem eacute preciso suprimir o bem
ou seja para garantir o direito agrave sauacutede para garantir a vida eacute preciso suprimir o
enquadre legal do Estado de Direito Individual O Estado poderia nessas condiccedilotildees
para salvaguardar a vida das pessoas fazer esse tipo de accedilatildeo compulsoacuteria
A discussatildeo da salvaguarda de direitos eacute secundaacuteria diante da questatildeo do
medo e da inseguranccedila ou seja diante da fantasia de que as coisas estatildeo saindo
do controle A ideia de que as coisas estatildeo fora de controle levam as pessoas a
pedir uma matildeo forte e segura que contenha e detenha de alguma forma a causa do
medo Se revirmos a histoacuteria das poliacuteticas de drogas no mundo perceberemos que
aquelas que se pautaram em accedilotildees de forccedila levaram agrave produccedilatildeo de mais medo e
mais violecircncia elas natildeo conseguiram dar garantias de bem estar e de seguranccedila
Durante o periacuteodo de guerra agraves drogas as drogas continuam a circular e a violecircncia
aumenta ou seja a guerra agraves drogas natildeo gera paz (KARAM 2011)
Por fim segundo o Conselho Federal de Psicologia (2013) toda intervenccedilatildeo
estatal supostamente dirigida agrave proteccedilatildeo de um direito contra a vontade do indiviacuteduo
que eacute seu titular se torna absolutamente inconciliaacutevel com a proacutepria ideia de
democracia pois impede que o indiviacuteduo tenha a opccedilatildeo de natildeo fazer uso dele ou de
renunciar a seu exerciacutecio assim excluindo sua capacidade de escolha E o Estado
democraacutetico natildeo pode substituir o indiviacuteduo nas decisotildees que dizem respeito apenas
a si mesmo Ao indiviacuteduo haacute de ser garantida a liberdade de decidir mesmo se de
sua decisatildeo possa resultar uma perda ou um dano a si mesmo mesmo se essa
perda ou esse dano sejam irreparaacuteveis ou definitivos (CONSELHO FEDERAL DE
PSICOLOGIA 2013)
Um exemplo atual em relaccedilatildeo a isso foi na cracolacircndia em Satildeo Paulo
gerando uma problematizaccedilatildeo do uso da forccedila policial e do abuso de poder frente agrave
autonomia desses indiviacuteduos Na notiacutecia intitulada como ldquoAccedilatildeo de limpeza na nova
cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridosrdquo de Paulo Saldantildea Juliana
Gragnani e Mariana Zylberkan Tivemos na nova cracolacircndia do centro de Satildeo
33
Paulo um palco de mais uma confusatildeo na tarde de Quarta (1406) com dispersatildeo
de usuaacuterios no entorno da praccedila Princesa Isabel Quatro agente da GCM (Guarda
Civil Metropolitana) e usuaacuterios de drogas ficaram feridos
A confusatildeo comeccedilou durante uma accedilatildeo de limpeza Desde Domingo (1106)
GCM e varredores da prefeitura abrem espaccedilo entre os usuaacuterios para a faxina ao
menos duas vezes por dia Os dependentes quiacutemicos dizem que houve retirada de
pertences pessoais e agressatildeo a quem estava deitado Houve reaccedilatildeo com alguns
atirando pedras nos agentes Um agente da guarda foi atingido com uma pedra na
cabeccedila e fraturou o cracircnio Segundo o comandante da GCM Joseacute Aparecido Cesar
Filho chefe da operaccedilatildeo o tumulto cresceu quando um traficante teria sido
identificado e detido ndash um segundo foi pego com crack e dinheiro Houve uso da
cavalaria e de bombas de gaacutes lacrimogecircneo Cerca de 200 GCMs participaram da
operaccedilatildeo Ao menos um usuaacuterio que teria atirado pedras foi detido
A rotina de limpeza da praccedila faz parte de uma nova estrateacutegia do governo
Geraldo Alckmin (PSDB) e da gestatildeo Joatildeo Doria (PSDB) de impedir a montagem de
barracos para assim reduzir a estrutura do traacutefico As tendas agora proibidas satildeo
usadas como esconderijo para a compra e venda de drogas Na antiga cracolacircndia
a 400 metros da praccedila Princesa Isabel onde usuaacuterios de drogas se concentravam
ateacute uma accedilatildeo policial da gestatildeo Alckmin no mecircs passado a faxina era feita no
concreto e as barracas eram montadas novamente depois das accedilotildees
Agora o uso de aacutegua com caminhatildeo-pipa na praccedila transforma a terra em
lama o que dificulta o retorno imediato dos usuaacuterios A praccedila eacute puacuteblica mas eles soacute
podem ficar na lama diz Antonio religioso de uma missatildeo da Igreja Catoacutelica que
acompanha a situaccedilatildeo Tiraram as barracas em que eles se escondiam da chuva e
soacute deixaram eles na lama Erick Nascimento 39 que vive na cracolacircndia conta que
estava sentado no chatildeo com as matildeos para cima quando foi atingido por golpes de
cassetete nas costas no braccedilo e na nuca Policiais me mandavam levantar mas
natildeo conseguia porque estava tonto por causa das agressotildees diz
Para o comandante da Guarda Civil Metropolitana usuaacuterios satildeo usados
como escudo por traficantes Por isso todos os dias aleacutem do lixo satildeo retirados
pedaccedilos de madeira lonas e objetos que permitem a montagem de barracas nessa
praccedila A prefeitura afirmou em nota que natildeo houve uma operaccedilatildeo programada
mas sim trabalho rotineiro de limpeza em que traficantes foram flagrados por PMs e
GCMs que estavam no local No momento da abordagem usuaacuterios jogaram pedras
34
contra os guardas ferindo quatro deles sendo que dois foram internado afirma a
gestatildeo Doria
Lamentavelmente supostos ativistas aproveitam a prisatildeo dos traficantes
para atacar o trabalho de acolhimento aos dependentes que foi quintuplicado nesta
semana com mais de 4000 pessoas abordadas em trecircs dias por agentes sociais e
de sauacutede diz a nota Em relaccedilatildeo agraves agressotildees a usuaacuterios de drogas a prefeitura
afirma que a GCM nega e que denuacutencias fundamentadas devem ser encaminhadas
agrave Corregedoria da corporaccedilatildeo (SALDANtildeA GRAGNANI ZYLBERKAN 2017)
Essa accedilatildeo demonstra uma completa falta de consideraccedilatildeo e respeito aos
direitos desses cidadatildeos tanto em relaccedilatildeo a sua autonomia quanto ao seu direito agrave
sauacutede que resta subjugado a uma accedilatildeo policial que natildeo considera as cidadanias e
dignidades dos envolvidos na dependecircncia quiacutemica e moradores da cracolacircndia
5- METODOLOGIA
Essa pesquisa utilizou o meacutetodo descritivo de natureza qualitativa de acordo
com seu objetivo que visa identificar como os usuaacuterios das comunidades
terapecircuticas percebem a garantia do direito a sauacutede proporcionando uma maior
compreensatildeo do contexto atual sobre o trabalho desenvolvido nas comunidades
terapecircuticas (CTrsquos) por meio da relaccedilatildeo que os usuaacuterios dessa rede de atenccedilatildeo e
cuidado estabelecem aleacutem disso analisar e detalhar uma realidade social que ainda
demanda discussotildees e reflexotildees sobre a garantia do direito agrave sauacutede da populaccedilatildeo
vulneraacutevel das comunidades terapecircuticas
Foi aplicado um roteiro semi estruturado nos meses de Maio e Junho de 2017
na CT do estudo visando identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento
recebido na instituiccedilatildeo e de que forma se mostram envolvidos e motivados pelo seu
tratamento Para isso utilizou-se as unidades de anaacutelise nas entrevistas tanto com
os membros externos quanto com os internos em tratamento as variaacuteveis da idade
sexo estado civil profissatildeo escolaridade terapias em outros grupos de ajuda
muacutetua tempo de uso de substacircncias quiacutemicas viacutenculo de parentesco e a
composiccedilatildeo familiar
Foi utilizado como meacutetodo de anaacutelise das entrevistas a anaacutelise de discurso a
fim de verificar as principais ideias apresentadas nos discursos dos participantes da
35
pesquisa Quando se trata desse meacutetodo e a pergunta do que eacute a anaacutelise de
discurso segundo Gregolin (1995) esta pergunta eacute pertinente porque vaacuterios satildeo os
conceitos de anaacutelise do discurso um campo de estudos em formaccedilatildeo cujas
fronteiras natildeo estatildeo ainda claramente delimitadas Jaacute o discurso eacute um suporte
abstrato que sustenta os vaacuterios textos (concretos) que circulam em uma sociedade
Ele eacute responsaacutevel pela concretizaccedilatildeo em termos de figuras e temas das estruturas
semio-narrativas (GREGOLIN 1995)
O discurso eacute um dos aspectos da materialidade ideoloacutegica por isso ele soacute
tem sentido para um sujeito quando este o reconhece como pertencente a
determinada formaccedilatildeo discursiva Os valores ideoloacutegicos de uma formaccedilatildeo social
estatildeo representados no discurso por uma seacuterie de formaccedilotildees imaginaacuterias que
designam o lugar que o destinador e o destinataacuterio se atribuem mutuamente
(PEcircCHEUX 1990 P18)
E ainda segundo Fiorin (1990 p 177)
O discurso deve ser visto como objeto linguiacutestico e como objeto histoacuterico Nem se pode descartar a pesquisa sobre os mecanismos responsaacuteveis pela produccedilatildeo do sentido e pela estruturaccedilatildeo do discurso nem sobre os elementos pulsionais e sociais que o atravessam Esses dois pontos de vista natildeo satildeo excludentes nem metodologicamente heterogecircneos A pesquisa hoje precisa aprofundar o conhecimento dos mecanismos sintaacutexicos e semacircnticos geradores de sentido de outro necessita compreender o discurso como objeto cultural produzido a partir de certas condicionantes histoacutericas em relaccedilatildeo dialoacutegica com outros textos (FIORIN 1990 p 177)
A centralidade do discurso em Foucault (1980 p 50 e ss) eacute fundamental
para compreendermos a ruptura que ele faz com uma ciecircncia histoacuterica pela qual por
exemplo as regras de formaccedilatildeo dos conceitos residiriam na mentalidade e na
consciecircncia dos indiviacuteduos pelo contraacuterio elas estatildeo no proacuteprio discurso e se
impotildeem a todos aqueles que falam ou tentam falar dentro de um campo discursivo
determinado (FOUCAULT p 50 e ss)
Porque pressupotildee que palavras e coisas natildeo mantecircm uma relaccedilatildeo uniacutevoca
de correspondecircncia a Anaacutelise do Discurso (AD) estuda a linguagem somente
quando esta faz sentido para sujeitos inscritos em estrateacutegias de interlocuccedilatildeo em
posiccedilotildees sociais ou em conjunturas histoacutericas (MAINGUENEAU 1993 p 11-12) A
AD evidentemente considera o aspecto formal da linguagem mas sempre o vecirc e o
36
trata na sua radical e inseparaacutevel relaccedilatildeo com os conflitos subjetivos e sociais que
envolvem os atos de fala Importaraacute analisar os discursos enquanto efeitos de
sentido produzidos no momento mesmo da interlocuccedilatildeo O conceito de interlocuccedilatildeo
vai referir-se exatamente a um processo interacional vivido entre indiviacuteduos atraveacutes
da linguagem verbal ou natildeo-verbal (BRANDAtildeO 1993 p 89-90)
Michel Pecirccheux afirma que toda descriccedilatildeo que eacute feita expotildee-se ao equiacutevoco
da liacutengua porque todo enunciado eacute intrinsecamente suscetiacutevel de tornar-se outro
diferente de si mesmo se deslocar discursivamente de seu sentido para derivar para
um outro (PEcircCHEUX 1990 p 53) Linguisticamente pode-se descrever os
enunciados como seacuteries constituiacutedas de pontos derivaacuteveis que se oferecem a uma
anaacutelise Para Fischer (1995) esse eacute exatamente o espaccedilo da anaacutelise do discurso
(FISCHER 1995)
Utilizou tambeacutem a metodologia de observaccedilatildeo participante a fim de verificar a
rotina das pessoas acolhidas pelas CTrsquos e de que forma satildeo feitos os cuidados e a
rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas A observaccedilatildeo participante pode ser
conceituada como
O processo no qual um investigador estabelece um relacionamento multilateral e de prazo relativamente longo com uma associaccedilatildeo humana na sua situaccedilatildeo natural com o propoacutesito de desenvolver um entendimento cientiacutefico daquele grupo (MAY 2001 p177)
Esse procedimento metodoloacutegico representa assim um excelente recurso
para uma inserccedilatildeo mais densa nas praacuteticas e representaccedilotildees vivenciadas pelos
liacutederes e fieacuteis das expressotildees religiosas pois permite ao pesquisador uma anaacutelise
mais delimitada e especiacutefica devido a incursotildees mais constantes que se pode fazer
no dia-a-dia das experiecircncias com o sagrado As afirmaccedilotildees referentes agraves crenccedilas
religiosas de um povo devem ter sempre o devido cuidado de apreensatildeo das
concepccedilotildees imagens mentais e palavras vaacutelidas e coerentes para o respectivo
grupo com conhecimento amplo do sistema de ideacuteias de que tais crenccedilas participam
ou pertencem (EVANS-PRITCHARD 1978 p18)
Assim segundo Bellotti e Valeacuterio (2007) havendo maior proximidade do
contexto ou ambiente do grupo a ser investigado o pesquisador poderaacute entatildeo
efetuar interpretaccedilotildees sobre o seu objeto de estudo com maior correspondecircncia ao
modo como os proacuteprios integrantes vivenciam sua crenccedila e cultura Diferentemente
da entrevista na observaccedilatildeo participante o pesquisador vivencia pessoalmente o
37
evento de sua anaacutelise para melhor entendecirc-lo percebendo e agindo diligentemente
de acordo com as suas interpretaccedilotildees daquele mundo participa nas relaccedilotildees sociais
e procura entender as accedilotildees no contexto da situaccedilatildeo observada Assim na
observaccedilatildeo participante o pesquisador deve se tornar parte de tal universo para
melhor entender as accedilotildees daqueles que ocupam e produzem culturas apreender
seus aspectos simboacutelicos que incluem costumes e linguagem (VALEacuteRIO
BELLOTTI 2007 p 9)
Os aspectos eacuteticos e legais desta pesquisa iratildeo obedecer agraves diretrizes e
normas dispostas na Resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do
Ministeacuterio da Sauacutede Dando aos usuaacuterios a liberdade de escolha em participar ou
natildeo do estudo tendo seus dados preservados e sem divulgaccedilatildeo criminosa conforme
o TCLE iraacute dispor das devidas informaccedilotildees e disposiccedilotildees contidas no item IV da
resoluccedilatildeo CNS nordm 46612 e resoluccedilotildees complementares Por meio da resoluccedilatildeo
anterior e agora atualizada pela nova de 2012 o sistema brasileiro de revisatildeo eacutetica
foi criado composto pelos Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa (CEPs) e pela Comissatildeo
Nacional de Eacutetica em Pesquisa (Conep) tambeacutem conhecido como Sistema
CEPCONEP
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de
Ciecircncias da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por
profissionais de diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos
participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos Com o nuacutemero de protocolo
CAAE 62258216300000030 e o parecer 2020521 emitido no dia 18042017
(ANEXO)
Esta pesquisa possui sua relevacircncia social e poliacutetica onde mostrou que o
alcoolismo e uso de outras drogas eacute um grave problema social psicossocial e
poliacutetico poreacutem com os movimentos de desinstitucionalizaccedilatildeo da sauacutede mental no
Brasil este campo veio ganhando espaccedilo e distorcendo a loacutegica de manicocircmios e
pensando em redes de atenccedilatildeo e cuidado dando origem as raps os naps os caps
e aleacutem disso as CTs tambeacutem que jaacute existiam antigamente como casas filantroacutepicas
e instituiccedilotildees de apoio muacutetuo
As limitaccedilotildees dessa pesquisa se encontram com um aparato politico e social
de discussatildeo de garantia de direitos para populaccedilotildees vulneraacuteveis assistidas e
acompanhadas em organizaccedilotildees natildeo governamentais e a laicidade do estado frente
38
ao trabalho de espiritualidade desenvolvido nas CTs Vale o ressalvo que esta
pesquisa seguiraacute todas as legislaccedilotildees e normas que asseguram a validade e
exerciacutecio dessas instituiccedilotildees de tratamentos mentais e de dependecircncias quiacutemicas
em territoacuterio rural ou da cidade em niacutevel nacional de acordo com as legislaccedilotildees
vigentes da temaacutetica e caso necessaacuterio utilizaraacute ainda a participaccedilatildeo observante
para a pesquisa de campo
Aleacutem disso o estudo teve ainda uma limitaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave unidade de
tratamento internaccedilatildeo feminina pois mesmo com o aval e liberaccedilatildeo de parte da
diretoria e de alguns monitores das unidades de internaccedilatildeo as residentes da
unidade feminina natildeo liberaram as entrevistas por vontade proacutepria de todo o grupo
de 7 internas e em respeito a estudante resolveu natildeo realizar as entrevistas na
unidade feminina da Fazenda do Senhor Jesus (FSJ)
O estudo foi realizado em uma comunidade terapecircutica do Distrito Federal
onde sua sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo central de Brasiacutelia e
jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo voluntaacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a
unidade feminina na Ceilacircndia e a masculina no Recanto das Emas vale ainda o
ressalvo de que a CT eacute filiada agrave Federaccedilatildeo Brasileira de Comunidades Terapecircuticas
(Febract)
Neste estudo estatildeo inclusos os adultos acima de 18 anos com uso nocivo
(abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam devidamente participando
dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas
nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e
acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e
reinserccedilatildeo social do indiviacuteduo sendo assim inclusa na pesquisa em caraacuteter opcional
natildeo sendo obrigatoacuteria a participaccedilatildeo dos membros caso natildeo queiram
E estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes que tiverem idade
inferior a 18 anos de idade e que natildeo fazem parte dos programas de acolhimento e
tratamento dispostas nas comunidades terapecircuticas abordadas no projeto aleacutem
disso membros que natildeo forem parte das equipes das comunidades abordadas e
nem familiares dos participantes da pesquisa
39
6-RESULTADOS
61- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os membros externos
eou familiares dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O estudo teve como resultados um total de 16 entrevistados apoacutes a aplicaccedilatildeo
dos questionaacuterios nas entrevistas realizadas e a observaccedilatildeo participante como uma
ferramenta para compreender as realidades dos tratamentos utilizados com os
acolhidos da comunidade terapecircutica abordada quanto dos proacuteprios familiares e
membros dessa instituiccedilatildeo aleacutem disso a participaccedilatildeo observante foi ainda um preacute-
requisito solicitado pela CT para poder ter o aval da diretoria para realizar as
entrevistas na instituiccedilatildeo e na unidade masculina de internaccedilatildeo acolhimento
Quanto ao total de 16 entrevistados tanto acolhidos em tratamentos na
Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) como membros da Sociedade de Empenho na
Recuperaccedilatildeo de Vidas Atraveacutes da Oraccedilatildeo e Serviccedilo (Servos) e dos familiares
dessas pessoas em tratamento identificou-se que 44 dos respondentes eram do
sexo feminino e 56 do sexo masculino o que indica que nessa instituiccedilatildeo que a
dependecircncia quiacutemica eacute ainda um problema maior entre os homens conforme
demonstra o graacutefico 1
Graacutefico 1- Total de respondentes do estudo segundo a variaacutevel sexo em Junho
de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
40
Poreacutem quando se analisa as fazendas onde se encontram os acolhidos em
tratamento na unidade masculina tecircm atualmente 12 acolhidos e na unidade
feminina apenas 7 acolhidas sendo assim a maioria satildeo homens que buscaram o
tratamento devido ao uso abusivo de substacircncias quiacutemicas na Servos conforme
dispotildee o graacutefico 2
Graacutefico 2- Quantidade de internos nas unidades feminina e masculina da
Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
O estudo teve que elaborar segundo recomendaccedilotildees do CEPFS dois TCLE
um especiacutefico para os membros eou familiares dos acolhidos jaacute que a famiacutelia foi
incluiacuteda e considerada como parte fundamental do tratamento e um TCLE para os
acolhidos nas duas unidades (feminina e masculina) Assim foi feito um questionaacuterio
semiestruturado especifico para cada um tambeacutem e dentre os resultados alcanccedilados
incialmente em relaccedilatildeo aos membros externos eou familiares destaca-se que
houveram 7 mulheres que responderam e 9 homens respondentes sendo um deles
o ex presidente da instituiccedilatildeo que entregou seu mandado no mecircs de Junho de 2017
Jaacute no que diz respeito agraves profissotildees desses membros externos e dos
acolhidos da FSJ haacute uma diversidade nas respostas e vaacuterios perfis como e possiacutevel
observar no quadro 1 e nota-se que essas variedades existe com os membros
residentes da FSJ tambeacutem
41
Quadro 1- Profissotildees dos membros externos agrave Fazenda do Senhor Jesus e dos
acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em Junho de 2017
Profissatildeo dos membros externos da FSJ Profissotildees dos acolhidos da FSJ
(MAF)- APOSENTADO (JH)- DESEMPREGADO
(AMCM)- DO LAR (DNA)- SERVICcedilOS GERAIS
(DNM)- OacuteTICO (MNB)- IMPRESSOR DIGITAL-
COMUNICACcedilAtildeO VISUAL
(VVSSN)- SERVIDORA (SLS)- AUTOcircNOMO
(JAC)- APOSENTADA (WLB)- MOTORISTA
(MAR)- ESTUDANTE (SSFS)- AUXILIAR DE
REFRIGERACcedilAtildeO
(CRCG)- EMPRESAacuteRIA
(NFS)- FRENTISTA
(JNCJ)- REPRESENTANTE COMERCIAL
(DKS)- CABELEREIRA
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo ao estado civil dos familiares e ou membros externos da FSJ
(sem ser os acolhidos residentes em tratamento) verificou-se um total de 7
casados representando a maioria dos 10 entrevistados e um solteiro um divorciado
e um viuacutevo conforme demonstra o graacutefico 3
42
Graacutefico 3- Estado civil dos membros externos da Fazenda do Senhor Jesus em
Junho de 2017
Jaacute no graacutefico 4 referente ao grau de parentesco dos membros externos da
Fazenda do Senhor Jesus com seus entes em tratamento nota-se uma variedade
nos resultados as entrevistas realizadas indicando que a familia busca sempre estar
presente no tratamento do seu ente e na busca do seu tratamento indivbbbidual
tambeacutem
Graacutefico 4- Relaccedilatildeo do grau de parentesco dos membros externos com seus
entes em tratamento em Maio de 2017 na Fazenda do Senhor Jesus
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
43
Quando questionados a respeito de participar em algum grupo de apoio foi
possiacutevel identificar que 70 estaacute na Servos e apenas 30 em outros grupos como
de NA um grupo do Centro de Valorizaccedilatildeo da Vida (CVV) e um grupo de idoso de
um centro de sauacutede respectivamente conforme mostra o graacutefico 4 Os tratamentos
identificados abordam apenas tratamentos especiacuteficos para a dependecircncia quiacutemica
tratamento com psiquiatra e psicoacutelogos devido a um quadro de depressatildeo
identificado nas respostas dos familiares
Graacutefico 5- Grupos de apoio frequentados pelos familiares dos acolhidos em
Junho de 2017
Com as questotildees especiacuteficas para os familiares eou membros externos da
FSJ foi possiacutevel notar que no que diz respeito sobre como a dependecircncia quiacutemica eacute
vista nos dias de hoje e o resultado foi como algo grave ou graviacutessimo para as
famiacutelias e ateacute mesmos para os usuaacuterios das substacircncias quiacutemicas de forma abusiva
pois conforme mostra o graacutefico 5 cerca de 50 das respostas se enquadra nessa
opiniatildeo dos respondentes
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
44
Graacutefico 6- Como a dependecircncia quiacutemica eacute vista nos dias de hoje segundo a
opiniatildeo dos membros externos eou familiares dos acolhidos em tratamento no
periacuteodo de Junho de 2017
Na primeira questatildeo especiacutefica para os membros externos eou familiares foi
perguntado se eram um adicto como fizeram para abandonar essa situaccedilatildeo e como
se comportam ao lidar com um Com isso das 10 respostas houve 4 que relataram
ter sido adictos do cigarro e um do aacutelcool nas respostas todos disseram que saiacuteram
dessa situaccedilatildeo por vontade proacutepria ou por terem um choque da realidade que
estavam vivenciando e todos relatam que lidar com um adicto eacute algo difiacutecil e que
exige paciecircncia compaixatildeo e respeito por eles pois precisam de apoio assim como
os dependentes quiacutemicos como relata JAC em sua fala
Sim Jaacute fui uma adicta do cigarro eu fumei por um tempo mas aiacute deixei quando eu quis Eu larguei o cigarro porque eu quis e meu filho toda vez que eu ia pegar um cigarro para acender ele falava assim ldquoMatildeo passou na televisatildeo que o cigarro faz mal aiacute eu fiquei com tanta raiva que deu vontade de bater nele e falei pra ir comprar o cigarro logo se natildeo ele ia ver (risos) ai quando ele chegou eu pensei e disse assim eu natildeo vou bater meu filho por causa de viacutecio eu vou cortar esse cigarro todinho e jogar fora e aiacute nunca mais ele tinha 6 anos e hoje estaacute com 36 eu natildeo suporto cheiro de cigarrordquo Eu considero os adictos e respeito mas se dar para dar uma
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
45
palavrinha de vez em quando dizer que faz mal eu falo meu vizinho mesmo mexe com drogas e tudo mais E um outro colega que apelidamos de valentatildeo que foi no Caps e fez entrevista mas que natildeo conseguia manter tratamento e voltava pro viacutecio e aiacute eu fico falando de Deus e pedi para ele trazer a irmatilde ontem laacute em casa para tomar cafeacute e vir conhecer esse grupo neacute noacutes gostamos dele (JAC- tia de um dos acolhidos na FSJ 2017)
Em relaccedilatildeo a esse termo adicto vale o ressalvo que assim como Eneacuteias
Bastos coloca em sua obra que o termo significa dependente de alguma droga ou
substacircncia quiacutemica abrangendo assim todas as drogas e natildeo uma em especiacutefico
Para quem tem predisposiccedilatildeo agrave dependecircncia quiacutemica natildeo existe uma droga menos
nociva do que outra O licor de menta o cigarro de maconha ou o crack satildeo
fatalmente perigosos para o adicto (BASTOS p 13 2017)
Dentro dessa mesma questatildeo houve uma resposta que chamou a atenccedilatildeo da
pesquisadora por ainda natildeo ter ouvido falar em tal termo e significado ateacute pesquisar
em seu referencial teoacuterico e na fala de MAR
Natildeo Mas sou uma codependente por ter um irmatildeo adicto A partir do momento que meu irmatildeo escolheu ldquoa dependecircncia quiacutemicardquo a famiacutelia tambeacutem fica doente por ele ser um doente entatildeo quando ele entra em tratamento ele se torna adicto e eu uma codependente por estar com ele no tratamento tambeacutem dando apoio (MAR- irmatilde de um dos acolhidos na FSJ 2017)
O autor Eneacuteias Bastos coloca em sua obra que a codependecircncia eacute um
distuacuterbio mental que produz ansiedade e gera uma obsessatildeo em controlar tudo o
que envolva a vida do dependente O codependente passa a viver na dependecircncia
do ldquooutrordquo que pode ser o filho cocircnjuge amigos entre outros (BASTOS p103
2017)
Jaacute na terceira questatildeo do questionaacuterio em relaccedilatildeo ao papel da espiritualidade
no tratamento da dependecircncia quiacutemica tanto para os familiares e para os residentes
em tratamento as opiniotildees foram similares e satisfatoacuterias em relaccedilatildeo a esse pilar
usado dentro da Servos conforme mostra o quadro 2
46
Quadro 2- Resposta dos residentes em tratamento e dos familiares e ou
membros externos sobre a espiritualidade no tratamento da dependecircncia
quiacutemica no periacuteodo de Junho de 2017
Papel da espiritualidade para os
familiares
A espiritualidade no tratamento do ente
em acolhimento na Fazenda do Senhor
Jesus
(MAF)- Importante um grande
suporte
(JH)- SIM A gente tem que buscar a Deus
e se apegar a ele porque quando a gente
precisa de forccedila e de algum incentivo soacute se
apegando a ele
(AMCM)- Importante desde que a
pessoa queira e aceite
(DNA)- SIM A espiritualidade natildeo tem
explicaccedilatildeo porque acontecem coisas que
natildeo entendemos mas satildeo maravilhosas
(DNM)- Tudo sem ela natildeo daacute
certo
(MNB)- SIM Porque sempre eacute bom manter
deus no coraccedilatildeo e quando vim para caacute
aumentei isso e taacute sendo muito bom
(VVSNN)- Fator principal para o
tratamento
(SLS)- SIM Eacute muito importante a pessoa
se apegar com Deus porque Deus faz
muitos milagres na vida das pessoas
(JAC)- Importantiacutessima sem ela
natildeo daacute certo
(WLB)- SIM totalmente Eacute a base aqui na
verdade a espiritualidade eacute a base no
tratamento
(MAR)- Importante eacute a forccedila para
se reerguer
(SSFS)- SIM porque sem Deus eu natildeo sou
nada neacute e ele sem mim continua sendo
Deus entatildeo a espiritualidade para mim eacute
fundamental no meu tratamento
(CRCG)- Importante quando se
tem Feacute tudo flui
X
47
(NFS)- Importante a Feacute envolve
muito
X
(JNCJ)- Primordial eacute a diferenccedila
no tratamento
X
(DKS)- Primordial sem ela natildeo daacute
certo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Quando se trata da garantia de direitos humanos agrave sauacutede chama atenccedilatildeo a
divergecircncia e conflito de respostas de quem estaacute em tratamento na FSJ e dos
membros externos eou familiares conforme dispotildee o quadro 3 mostrando que os
acolhidos em tratamento tem uma visatildeo mais positiva e esperanccedilosa em relaccedilatildeo aos
seus direitos humanos e o estado como um suporte para fortalecimento e garantia
dos mesmos diferentes dos familiares que jaacute satildeo contra e natildeo acreditam nesses
direitos de forma praacutetica
48
Quadro 3 Visotildees sobre a garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos
dependentes quiacutemicos na fala dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda no mecircs de Junho de 2017
Garantia dos direitos humanos
segundo os membros externos
Garantia dos direitos humanos
segundo os acolhidos em tratamento
(MAF)- ldquoMuito acanhadamente Porque
poderia ser melhor neacute pela constituiccedilatildeo
o governo eacute responsaacutevel pela sauacutede a
dependecircncia quiacutemica eacute uma questatildeo de
sauacutede abalada incorporada ao cidadatildeo
como tal o cidadatildeo que eacute um adicto ele
poderia ter uma assistecircncia maior de que
ele pudesse sair dessa ou viver de forma
controladardquo
(JH)- ldquoOlha acredito que sim acho que
seria uacutetil se fosse um pouco mais visto
saberdquo
(AMCM) ndash ldquoAcreditar a gente acredita
mas o direito mesmo na pratica taacute
faltandordquo
(DNA)- ldquoEu acredito sim tanto pra mim
quanto pra quem precisa tem que terrdquo
(DNM)- ldquoNatildeo Porque isso daiacute eles natildeo
tatildeo nem aiacute Porque o dinheiro em si que
tem no governo eles mal investem em
sauacutede quanto mais para a dependecircncia
quiacutemicardquo
(MNB) ldquoSim Porque eu acho que se
isso estaacute na lei bonitinho ampara o
dependente quiacutemico e tiver ao nosso
alcance e na constituiccedilatildeo logicamente
eu vou usufruir desse direitordquo
49
(VVSNN)- ldquoAssim pra te falar a
verdade a gente nem tem uma noccedilatildeo
assim de como funciona neacute porque a
realidade do tratamento ela eacute muito
pequena frente ao governo ele participa
muito poucordquo
(SLS) ldquoAssim natildeo acredito muito natildeo
porque devido agrave drogadiccedilatildeo acho que
esses direitos natildeo satildeo valorizados muito
para noacutes natildeordquo
(JAC)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
vejo que o pessoal taacute tudo jogado aiacute neacute
largadosrdquo
(WLB)- ldquoVou ser honesto antes eu
achava que natildeo mas como haacute neacute esses
centros e comunidades terapecircuticas tem
que ter um fundamento neacute o estado
deveria investir mais acho que se fosse
mais divulgada teria uma maior adesatildeo
e mais gente se tratando por conta
proacutepria de forma voluntaacuteria neacuterdquo
(MAR)- ldquoNo mundo que a gente vive
hoje eacute bem precaacuterio a gente vecirc que natildeo
tem porque a maioria das pessoas que
nos recebem nesses lugares ou eles satildeo
as ONGs neacute instituiccedilotildees de
financiamento proacuteprio que natildeo tem
nenhum vinculo com o governo entatildeo se
a gente for depender deles natildeo temrdquo
(SSFS)- ldquoSim eu acredito porque foi
comprovado que eacute uma doenccedila neacute e
como todas as outras satildeo asseguradas
ela tambeacutem natildeo pode ficar de fora disso
neacuterdquo
50
(CRCG)- ldquoAcredito sim ateacute porque o
que pagamos de imposto deveria ser
para a assistecircncia meacutedica neacute E natildeo soacute
para os dependentes mas para todosrdquo
X
(NFS)- ldquoNatildeo porque primeiro o politico
natildeo pensam nos que mais necessitam
eles soacute querem tirar de onde jaacute natildeo tem
quase nada meu irmatildeo mesmo taacute
lutando pra tentar receber do INSS e natildeo
conseguerdquo
X
(JNCJ)- ldquoNatildeo Direitos humanos hoje o
Brasil eacute voltado para o acircmbito mais da
criminalidade ne e natildeo ver o outro lado
da histoacuteria que eacute um ldquocrimerdquo deixar um
adicto se envolver nessas coisas sem ter
um retorno da uniatildeo estado municiacutepios
para dar estrutura e apoio para essa
pessoa sairrdquo
X
(DKS)- ldquoEu natildeo acredito natildeo porque eu
natildeo consigo ver esse direito garantido e
funcionando na praacuteticardquo
X
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
Em relaccedilatildeo agrave questatildeo que tratava sobre de que maneira o (a) entrevistado (a)
contribuiacutea para o tratamento do ente na fazenda houve diversas falas com o mesmo
sentido de doaccedilatildeo sincera e disposiccedilatildeo em ajudar no que fosse possiacutevel com
ressalvo para os aprendizados e fortalecimento da maneira respeitosa e carinhosa
51
de acolher os dependentes quiacutemicos durante e poacutes tratamento em suas escolhas de
perseveranccedila como destaca a entrevistada MAR em sua fala
Primeiramente a gente buscou ajuda conversamos com ele para que ele amadurecesse a ideia dele se internar e ai ele decidiu que aqui fora sozinho ele natildeo daria conta e ai decidiu se internar aiacute ajudamos eles e nos ajudamos tambeacutem os 9 meses e isso foi contribuiacutedo atraveacutes das reuniotildees do AA e NA para que ele pudesse tambeacutem ir na dele uma ajuda mutua fundamental (MAR- Irmatilde de um dos acolhidos 2017)
Seguindo a mesma linha da questatildeo anterior foi questionado ainda sobre
como a famiacutelia contribuiu no processo de recuperaccedilatildeo do ente e destaca-se que a
maioria relata que tem dificuldades de ter a famiacutelia ajudando pois comeccedilou com um
ou dois somente indo e dando apoio ao ente em tratamento mas com o passar do
tempo alguns familiares foram indo nas reuniotildees assim como destaca JAC em sua
fala
Assim minha famiacutelia taacute aqui neacute todos ali tem que vir trazendo aqueles que querem porque no inicio foi difiacutecil eu convencer meu filho de vir aqui Mas eu consegui e hoje ele vem sem problema neacute e por vontade proacutepria eu acho que ele escutou alguma coisa que mexeu com ele e agora estaacute vindo direto (JAC- tia de um dos acolhidos 2017)
O trabalho tem uma parte voltada para a sauacutede em seus diversos acircmbitos e
assim despertou-se a curiosidade da estudante em saber como estaacute a sauacutede do
familiar dos acolhidos em tratamento e como eles definem a sauacutede do seu ente em
recuperaccedilatildeo atualmente as respostas foram todas positivas em relaccedilatildeo ao ente e
algumas negativas quanto aos familiares mas a maioria classificou sua sauacutede como
boa como destaca JNCJ em sua fala
Minha sauacutede hoje eacute boa Em relaccedilatildeo a meu ente eu acho essa pergunta muito boa sobre a sauacutede dela porque agora ela estaraacute em breve completando os nove meses e quando ela entrou com medo sentimentos de angustia eu mandei uma mensagem dizendo que ela sentiraacute medo nessa nova maneira de viver que eacute normal e seraacute o momento primordial para noacutes familiares ajudar e dar apoio se eu como namorado estou ajudando a matildee ajuda tambeacutem estando nas reuniotildees e estando presente sempre o apoio muacutetuo eacute fundamental e isso natildeo tem como medir faz toda diferenccedila independente do estado (JNCJ- Namorado de uma das acolhidas 2017)
52
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute utilizado na FSJ denominado como Disciplina Oraccedilatildeo
e Trabalho as respostas dos membros externos eou familiares foram positivas e
elogiadas como destaca o CRCG em sua fala
Eu acho importante porque justamente a feacute eacute a base moral dos ser humano o trabalho eacute fundamental ateacute porque eu sou viciada em trabalho acho que natildeo consigo me imaginar sem e a terceira que eacute a oraccedilatildeo eu natildeo sou muito ligada ateacute porque eu sou espiacuterita mas como disse quando existe Feacute e vocecirc conversar com Deus vocecirc consegue A disciplina eacute primordial mas natildeo sou muito indicada porque sou viciada e acabo afetando minha sauacutede (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Em relaccedilatildeo agraves Comunidades Terapecircuticas (CTrsquos) no Distrito Federal foi
questionado aos membros como eles enxergam as mesmas dentro do nosso
sistema de sauacutede e geral as falas traz sempre um sentimento de que poderia haver
um maior apoio do estado como destaca CRCG em sua fala
Importantes e necessaacuterias porque a maioria da famiacutelia natildeo sabe como lidar e buscar tratamentos para os dependentes vocecirc enxergar isso como doenccedila vocecirc ver que a pessoa taacute te agredindo e tudo mais e as comunidades terapecircutica te datildeo um foco diferente de como o alcoolismo prejudica as pessoas e pode ser tratado porque jaacute eacute um problema que estaacute agrave muito tempo no mundo por exemplo a cada trecircs minutos uma mulher eacute agredida e isso muito vezes decorrente do aacutelcool drogas entatildeo pra mim elas satildeo muito importantes (CRCG- Esposa de um dos acolhidos 2017)
Ou ainda com uma visatildeo mais geral e metodoloacutegica usada na Servos como
destaca MAR em sua fala
Coitadas (risos) Elas lutam ferrenhamente para sobreviver neacute E todas sabem e tem consciecircncia de que esse trabalho poderia e deveria ser melhor apoiado pelo governo por ser um trabalho que noacutes fazemos para a sociedade Mas cientes das dificuldades governamentais tambeacutem natildeo reclamamos natildeo noacutes vamos caminhando conforme eacute possiacutevel dentro das nossas dificuldades e vejo as comunidades terapecircuticas como grandes parceiras do governo nesse trabalho de recuperar esses ldquovasos trincadosrdquo e colocar neles plantas ornamentais bonitas e maravilhosas Entatildeo noacutes podemos afirmar que fazemos esse trabalho em parceria com o governo financeira ou moralmente noacutes estamos juntos porque sabedores de todas elas eu tenho certeza de que esse trabalho pertence a todos noacutes como cidadatildeos sociedade e como filhos de Deus Pelo estigma da classificaccedilatildeo do adicto a maneira de classificar eles pela sociedade como irresponsaacuteveis etc possa ser uma explicaccedilatildeo que o governo natildeo tenha esse lastro de dar apoio
53
mais forte Demanda natildeo falta nossa sociedade estaacute doente em aspectos sociais mentais emocionais etc Soacute para esclarecer que natildeo usamos nenhuma medicaccedilatildeo somente o tripeacute da disciplina da oraccedilatildeo e muito trabalho (MAR- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
Chegando a um dos objetivos do trabalho a fala sobre como o estado poderia
contribuir nas CTrsquos e o que pode ser mudado no apoio ao dependente quiacutemico os
entrevistados da famiacutelia e presidecircncia da Servos derem bastante sugestotildees e
falaram bastante sobre suas indagaccedilotildees e pedidos ao acircmbitos politico e
governamental dessa temaacutetica como se observa no quadro 4
54
Quadro 4 Falas dos membros externos eou familiares dos acolhidos em
tratamento sobre o papel do estado e o apoio ao dependente quiacutemico no mecircs
de Junho de 2017
(MAR)- ldquoSobre o ajudar eu posso dizer que na Servos noacutes recebemos uma ajuda
de custo pela Senad de mais ou menos 900 reais por pessoa limitado a 10
masculino e 8 feminino Nesse limite noacutes recebemos esses valores mas seria ideal
que o estado acreditasse mais no nosso trabalho ele acredita claro mas deveria
acreditar um pouco mais e estivesse mais presente e que houvesse assim uma
abertura maior de recursos financeiros a nossa disposiccedilatildeo porque grade eacute o numero
de pessoas que nos procuram na esperanccedila da internaccedilatildeo mas como temos
apenas as 10 vagas como jaacute falei aleacutem delas os familiares precisam tambeacutem
colaborar para garantir a sobrevivecircncia dos entes deles laacute dentro E jaacute na questatildeo
das sugestotildees ao Estado diria que o Estado deveria estar mais presente em nosso
trabalho e que pudesse financiar as pessoas que estatildeo qualificadas ou seja
algumas pessoas qualificadas que nos datildeo apoio ao longo do mecircs nas fazendas
que satildeo psicoacutelogos a parte religiosa meacutedicos de que esses profissionais pudessem
ser renumerados pelo estado principalmente o meacutedico o psicoacutelogo e o psiquiatra
pelo menos esses trecircs para comeccedilar jaacute estaria muito bom serem renumerados pelo
estado porque da forma que estaacute hoje eles satildeo voluntaacuterios vatildeo laacute regularmente a
cada 8 ou 15 dias mas eacute claro que se fossem renumerados ficava mais faacutecil para o
presidente da entidade de questionaacute-los quanto a uma presenccedila mais efetiva de um
interesse mais demonstraacutevel uma dedicaccedilatildeo mais aproximada porque o
voluntariado eacute interessante maravilha o voluntario seria oacutetima se todas as pessoas
soubessem da sua importacircncia mas voluntaacuterio eacute voluntaacuterio se hoje num daacute ela
deixa para depois e sua consciecircncia estaraacute tranquila mas natildeo eacute por aiacute porque uma
vez assumido o compromisso tem que estar presente Principalmente esses
profissionais que citei na figura do meacutedico do psicoacutelogo e psiquiatra E isso pode ser
diluiacutedo em varia comunidades que natildeo fica tatildeo caro o meacutedico natildeo precisaraacute estar
todo dia num mesmo local Os oacutergatildeos puacuteblicos ao que parece tem uma mutaccedilatildeo
muito grande e natildeo consegue tomar peacute das coisas e seus controlesrdquo
55
(AMCM) ndash ldquoEu acho que dando apoio neacute conhecendo um pouco mais sobre elas e
quem sabe ajudando da maneira que puderemrdquo
(DNM)- ldquoEsse apoio muitas vezes deveria ser financeiro porque vemos ai muitas
vezes o governo gastando recursos com tantas besteiras neacute e uma outra coisa o
apoio na sauacutede mesmo um tratamento mais especifico odontoloacutegico por exemplo
eles estarem mais proacuteximos e conhecer a realidade dentro das comunidades e
demandas dos acolhidos porque na fazenda por exemplo tem a doutora (meacutedica)
que vai laacute e presta o serviccedilo voluntaacuterio dela mas pelo governo natildeo vemos isso natildeo
ajuda nessa questatildeo Eacute a questatildeo do imposto mesmo de cobrar pelas
comunidades locais e sendo que tanta gente aiacute recebendo terras etc Acho que se
resume nisso mesmo financeiro localidade e o imposto por cobrar por esse tipo de
coisa que deveria ser apoiado pelo estado Natildeo tem ningueacutem para ver essas
realidades da comunidade e ver as demandasrdquo
(VVSNN)- ldquoAcho que participando em termos de manter de manutenccedilatildeo mesmo
contribuiccedilatildeo financeira de divulgaccedilatildeo do trabalho de participar mesmo e dar mais
apoio Jaacute em relaccedilatildeo ao dependente acho que uma participaccedilatildeo maior em questatildeo
de sauacutede puacuteblica mesmo porque os dependentes a gente vecirc que eles tecircm outras
necessidades por exemplo que vemos que alguns precisam de apoio dentaacuterio ou
questotildees psicoloacutegicas devido agrave dependecircncia o governo poderia auxiliar dando esse
suporte tanto na questatildeo fiacutesica quanto nas terapias mesmo para esses casos
psicoloacutegicos porque hoje a Servos faz mas que para ter uma demanda maior teria
que ter um apoio mas que o governo natildeo fornecerdquo
(JAC)- ldquoAcho que criando esses grupos neacute de terapias se cada sateacutelite tivesse um
grupo como esse trabalhando essas questotildees ia resolver tantos problemas neacute Acho
que no caso do meu sobrinho dar esse apoio e acolhimento noacutes rezamos que ele
fique trabalhando ou por aqui mesmo para fortalecer e natildeo cair neacute Para quem
nunca trabalhou como meu vizinho eu natildeo sei como a comunidade vai acreditar
nele neacute porque a comunidade natildeo confia devia mudar o preconceito neacute eacute difiacutecil
aceitar porque o pessoal tem sempre uma pulga atraacutes da orelha neacute Precisa de
muita gente para trabalhar e fortalecer esses grupos e comunidades
56
(MAR)- ldquoInvestimento neacute porque eacute essencial eles visarem mais essa questatildeo que
por exemplo a educaccedilatildeo estaacute defasada Estaacute Mas existem outros acircmbitos que eles
natildeo se lembram ou natildeo querem ver entatildeo eu acho que o conhecimento sobre esse
lado da dependecircncia eacute importante um investimento tambeacutem conta aparato meacutedico
para a sauacutede e outros afins Jaacute em relaccedilatildeo agraves sugestotildees na mudanccedila de olhar pro
dependente quiacutemico a gente vecirc que quando eles natildeo estatildeo mais internados e estatildeo
na sua perseveranccedila o numero de recaiacutedas eacute muito grande entatildeo por esse fato
vejo que o governo vecirc essa recaiacuteda mas natildeo enxerga os progressos entatildeo ele
pode pensar que seria um investimento que natildeo daria em nada entatildeo atraveacutes do
conhecimento do recurso ate mesmo da confianccedila de poder ver que existem os
recaiacutedos mas que tem os que estatildeo em peacute precisam de ajuda e os recaiacutedos mais
ainda entatildeo acho que eacute mais conhecimento mesmo sabe eles verem as
comunidade vigentes no DF tentar oferecer recursos e apoio para tentar aumentar
as capacidades e os serviccedilos dessas comunidades pelo apoio financeiro por
exemplordquo
(CRCG)- ldquoDesde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos
envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico
por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente
acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de
repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de
inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos
dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia
de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute
contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que
meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e
uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos
pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que
realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importanterdquo
57
(NFS)- ldquoHoje mesmo eu descobri que laacute na unidade natildeo eacute deles eacute do governo
antes eles natildeo pagavam e agora jaacute precisa pagar entatildeo se o governo natildeo pode dar
um subsidio e natildeo consegue arrecadar entatildeo natildeo tire natildeo atrapalhe Eu vejo que o
estado natildeo muda porque todos roubam a lei natildeo muda e permite que eles faccedilam o
que quiser entatildeo natildeo tem como ter um apoio desse jeito nas comunidades Olha se
a Servos faz e funciona de vez em quando alguns cai porque o niacutevel do viacutecio eacute
difiacutecil trabalhar aqui fora entatildeo eu acho que o psicoloacutegico desses dependentes deve
ser melhor acolhido e tratado porque criamos muito expectativa e os dependentes
mais ainda porque a mente ainda natildeo taacute preparada pra similar a realidade que tem
aqui forardquo
(JNCJ)- ldquoUm fato recente que teve em Satildeo Paulo na cracolacircndia quando eles
querem eles fazem limparam aquela parte laacute e deram locais e maneiras de acolher
esses adictos quando eles querem eles fazem Entatildeo quando o estado se envolve
querendo acontece quando fica omissa temos um prejuiacutezo social porque o adicto
em uso ele natildeo tem noccedilatildeo do que faz entatildeo rouba mata para manter seu viacutecio
mas sem o uso ele eacute um benefiacutecio para a sociedade mas nem todos vecircm isso e o
estado fica omisso com isso tudo neacute Tudo muda se mudarmos de dentro para fora
na maioria dos casos temos uma sociedade sem respeito dentro de casa na
famiacutelia e estado sem suporte e apoio para tais comunidades entatildeo primeiro tenho
que mudar eu depois o apoio muacutetuo o apoio se fosse pra quem precisasse o
maracanatilde seria pequeno mas para quem quer seria menor Uma pessoa mesmo
estava na frente da minha casa eu ofereci e perguntei se queria ajuda ele disse que
sim apoacutes sete meses ele continua laacute e se fortalecendo mas eu natildeo tenho condiccedilotildees
financeiras para manter e ajudar ele laacute mas acredito que assim que ele sair
conseguiraacute se adaptar e dar para a sociedade o retorno e mudanccedilas que a
sociedade e o proacuteprio estado natildeo tiveram com ele basta vocecirc querer e conseguerdquo
58
(DKS)- ldquoAcho que divulgando dando apoio e mostrar a importacircncia do trabalho
para que outras pessoas que pudessem e quisessem ajudar ajudariam neacute Em
relaccedilatildeo ao dependente acho que devia ser mais explicado essa questatildeo neacute de que a
dependecircncia quiacutemica eacute uma doenccedila e levar isso ateacute mesmo para as escolas porque
falamos mal julgamos as pessoas sem saber o que tem por traacutes ali neacute entatildeo acho
que comeccedilando desde cedo com as crianccedilas e passando isso pras outras pessoas
seria muito melhorrdquo
62- Resultados referentes agraves questotildees especiacuteficas para os acolhidos da
unidade masculina em tratamento na Fazenda do Senhor Jejus
Jaacute em relaccedilatildeo ao questionaacuterio aplicado aos acolhidos em tratamento na
unidade masculina da FSJ notou-se que em relaccedilatildeo agrave idade dos internos natildeo haacute
muita distacircncia como mostra o graacutefico 6
Graacutefico 7 Relaccedilatildeo da idade dos acolhidos em tratamento na unidade
masculina da Fazenda do Senhor Jesus em Junho de 2017
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
59
Jaacute em relaccedilatildeo aos anos de uso abusivo de substacircncias quiacutemicas houve uma
variedade nos resultados conforme demonstra o graacutefico 7 e tambeacutem valores
variados no que diz respeito ao tempo de internaccedilatildeo na Fazenda do Senhor Jesus
Graacutefico 8 Relaccedilatildeo do uso abusivo de substacircncias quiacutemicas e do tempo de
internaccedilatildeo na unidade masculina pelos acolhidos respondentes em Junho de
2017
Dos entrevistados em tratamento na FSJ na unidade masculina houve
apenas um respondente identificado como SSFS que fez internaccedilotildees anteriores agrave
Servos na Fazenda da Esperanccedila em Satildeo Paulo em 2001 e em 2002 na
Fazendinha do Senhor Jesus no Goiaacutes ambas de forma voluntaacuteria (SSFS 2017)
Quando questionados sobre a reaccedilatildeo da famiacutelia ao descobrir a doenccedila da
dependecircncia quiacutemica dos acolhidos o susto o julgamento e o choque foram os
sentimentos mais elencados como destaca SLS em sua fala
Muitos me criticaram me olhara diferente mas eu tomei uma decisatildeo boa neacute Principalmente depois que meu filho de 4 meses nasceu eu vi que aquilo dali estava me fazendo mal ne o uso estava aumentado o grau e aiacute eu parei para penar porque minha matildee veio de Satildeo Luiacutes para buscar um tratamento para mim e hoje eu estou aqui nessa casa abenccediloada (SLS- um dos acolhidos da unidade masculina 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo a como lidaram com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo as
opiniotildees relatadas tem o mesmo objetivo do reconhecimento do quadro da
Fonte Autoria Proacutepria (2017)
60
dependecircncia quiacutemica como uma doenccedila e que a espiritualidade muitas vezes eacute um
despertar para isso como relata DNA em sua fala
Essa ajuda veio eu tava dentro da boca jaacute tinha feito vaacuterios usos e como aqui eu aprendi que a gente tem um despertar espiritual eu tive esse despertar dentro da boca quando eu vi toda aquela gente dormindo aquele mau cheiro naquele desespero neacute E eu fui para casa depois de ter saiacutedo por trecircs dias eles estavam chateados comigo neacute meu irmatildeo passou mal porque tem pressatildeo alta e aiacute foi onde reconheci e pedi ajuda que eu estava doente e tinha perdido pras drogas Aiacute meu irmatildeo ligou para o meu outro irmatildeo que viu na internet a Fazenda do Senhor Jesus e aiacute fomos conhecer frequentei em trecircs reuniotildees e na Sexta Feira dia 16092016 eu cheguei nessa casa abenccediloada (DNA- um dos acolhidos da unidade feminina da FSJ 2017)
Quando questionados se tiveram apoio da famiacutelia e qual o papel dela no
tratamento deles enquanto acolhidos da FSJ todas as respostas foram positivas e
que a famiacutelia eacute um pilar fundamental nessa fase de buscar a internaccedilatildeo e perseverar
nessa decisatildeo como coloca JH em sua fala
Da minha famiacutelia eu tive apoio muito forte principalmente da minha matildee e da minha mulher eu vim por vontade proacutepria eu que pedi mas eles me deram muito forccedila e isso foi primordial O papel da famiacutelia eacute muito importante porque eu vejo que sem elas eacute muito difiacutecil vocecirc continuar em frente no tratamento (JH- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Quando questionados sobre o que eacute sauacutede para eles e como eles percebem
sua sauacutede atualmente apoacutes buscar o tratamento todas as respostas foram de
caraacuteter positivo exceto JH que relatou que sua sauacutede ainda taacute ruim devido ao uso
do aacutelcool mas que estaacute buscando melhorar na unidade masculina da Servos jaacute que
tinha somente 4 dias que ele havia entrado na FSJ
Sauacutede para mim eacute a pessoa viver bem se sentir bem sem o uso de substacircncias quiacutemicas aacutelcool a pessoa ser saudaacutevel ter uma vida saudaacutevel alimentaccedilatildeo e tudo mais A minha sauacutede hoje natildeo taacute muito bem natildeo devido ao uso do aacutelcool que eu fiz e tudo mais mas buscando melhorar aqui agora neacute (JH- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ 2017)
61
Jaacute DNA em sua resposta sobre a sauacutede afirma que
Hoje eacute viver o que eu tocirc vivendo falar o que eu tocirc falando e poder ter a consciecircncia do que falei e amanhatilde lembrar eacute incriacutevel porque antes natildeo era assim neacute tanto mental quanto fiacutesico eacute saber o que estou falando para natildeo machucar ningueacutem e estar bem natildeo soacute eu mas os outros tambeacutem neacute (DNA- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Jaacute em relaccedilatildeo ao tripeacute da recuperaccedilatildeo da Servos que estaacute baseado na
honestidade mente aberta e boa vontade todos eles acham um tripeacute fundamental e
que funciona para o tratamento da dependecircncia quiacutemica como relata MNB em sua
fala
Primeiro lugar vocecirc tem que ser honesto o resto natildeo adianta sem ela vocecirc sendo honesto contigo vocecirc vai embora e os outros dois valores do tripeacute que eacute a mente aberta e a boa vontade vem ligados e vocecirc se fortalece a cada dia mais pela boa vontade e a oraccedilatildeo no seu tratamento (MNB- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Sobre se tornarem voluntaacuterios da Servos e perseverantes todos eles tem
uma boa perspectiva e pensamento positivo em relaccedilatildeo a isso como afirma SSFS
em sua fala
Aqui a gente escuta muito sobre dar de graccedila e receber de graccedila entatildeo a fazenda tem me mostrado que o tratamento funciona com exemplo de pessoas que passaram por aqui e hoje ajudam a comunidade e se eu tiver sim a oportunidade eu gostaria de contribuir com a comunidade (SSFS- um dos acolhidos da unidade masculina da FSJ 2017)
Somente o WLB que diz natildeo ser voluntaacuterio e explica porque
Perseverante sim voluntaacuterio natildeo e eu vou falar o por que (risos)Perseverante porque acho interessante vocecirc passar sua experiecircncia neacute e continuar seus tratamentos e suas experiecircncias e voluntaacuterio ainda natildeo porque eacute muito responsabilidade neacute e eu natildeo me sinto ainda preparado para isso (WLB- um dos acolhidos na unidade masculina da FSJ)
Jaacute quando questionados sobre como eacute estar limpo e as perspectivas quando
acabar o tratamento dentro da FSJ surpreendem as respostas devido aos sonhos e
peacutes no chatildeo da realidade que esses dependentes tem fora suas motivaccedilotildees e
acircnimo em realizar cada uma como mostra o quadro 5
62
Quadro 5 Falas sobre como eacute estar limpo e perspectivas apoacutes o tratamento na
Fazenda do Senhor Jesus pelos acolhidos em tratamento internaccedilatildeo em
Junho de 2017
(JH)- ldquoEstar limpo eacute bom demais soacute de saber que hoje eu natildeo estou usando estou
falando soacutebrio eacute muito bom e minhas perspectivas laacute fora satildeo todas boas melhores
impossiacuteveisrdquo
(DNA)- ldquoEstar limpo pra mim eacute ver a vida totalmente diferente eu fui DJ no Piauiacute
durante 12 anos e fiz essa reflexatildeo de vida e achava que era feliz tocando e falando
com um monte de gente e hoje eu vejo que consigo fazer isso sob nenhum efeito de
droga sem precisar usar nenhum tipo de droga A minha felicidade hoje eacute essa
sorrir e ver um sorriso num rosto de um companheiro toco sem vergonha antes eu
tinha vergonha de tudo e de todos pelos meus atos hoje eu limpo soacutebrio com
sanidade toco e louvo com naturalidade Jaacute as minhas perspectivas ir com calma neacute
como dizem devagar tambeacutem eacute pressa natildeo vou impor minhas vontades vou
esperar neacute mas tenho um projeto de montar um lanche e vender eacute o que gosto e
sei fazer para ajudar a mim a meu irmatildeo e a todos Eacute o meu projeto de vidardquo
(MNB)- ldquoEstar limpo eacute muito bom meus pensamentos fluem normalmente
antigamente eu precisava fazer algo mas com as substancias neacute e minhas
perspectivas pro futuro satildeo boas quero terminar de construir minha casa ampliar
algumas coisas na lojardquo
(SLS)- ldquoEstar limpo eacute uma maravilha viu eu acordo e sinto o ar e fico imaginando e
vendo a natureza eacute muito bom estar soacutebrio quando sair daqui eu pretendo voltar a
estuda ne fazer uma faculdade e que natildeo estou morto neacute como pensava antes
tenho muito tempo anda pela frente e de vida e vou conseguir se Deus quiserrdquo
(WLB)- ldquoEstar limpo eacute bom demais natildeo conseguia ficar nem 72h soacutebrio aqui jaacute
estou haacute um mecircs e alguns dias entatildeo a cada dia eacute uma vitoacuteria mesmo sabe e
perspectivas apoacutes o tratamento caramba boa viu primeiro retornar a minha famiacutelia
porque ela eacute minha base poreacutem eu ir ate o final do tratamento eacute meacuterito meu mas
tambeacutem eu devo isso a eles neacute retomar a estudar neacuterdquo
(SSFS)- ldquoEstar limpo pra mim eacute maravilhoso assim eacute um bem estar muito grande
estar limpo e minha perspectiva eacute realmente uma vida de qualidade e eu quero viver
tudo que a vida pode me possibilitar porque ate entatildeo eu natildeo vivia eu apenas vivia
em prol do aacutelcool e das drogas entatildeo eu natildeo desfrutei de nada e hoje eu resolvi
virar a moeda quero uma vida boa sem aacutelcool e drogas daqui para frenterdquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
63
Trazendo para os acolhidos em tratamento na FSJ a questatildeo sobre as
comunidades terapecircuticas 90 respondeu que enxergam as CTrsquos como uma
ferramenta essencial par o tratamento da dependecircncia quiacutemica como mostra o
quadro 6
Quadro 6 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento sobre as comunidades
terapecircuticas no sistema de sauacutede do DF em Junho de 2017
(JH)- ldquoEu enxergo bem ateacute porque tem muita gente que natildeo conhece eu mesmo
natildeo conhecia vim conhecer atraveacutes de um amigo da minha matildee que teve um amigo
internado aqui mas acho que deveria ser mais divulgado para ser mais conhecido e
visto saberdquo
(DNA)- ldquoNo meu ponto de vista falta apoio do governo e muito tive uma noticia haacute
alguns meses atraacutes que uma comunidade fechou por falta de recursos neacute e poxa
eu fiquei bem triste com aquilo porque tinha 14 internos que teve que abandonar o
tratamento e desses soacute um foi pra outra comunidade tem que ter mais apoio
porque ele quer internar mas natildeo tem ligares especiacuteficos para cada dependente
mas sempre respeitando os que querem neacute e tem uma chance de um novo modo de
viver uma nova vidardquo
(MNB)- ldquoNatildeo conheccedilo outras instituiccedilotildees mas aqui que conheccedilo acho muito bom
sabe Mas seria interessante ter mais divulgaccedilatildeo da outras para conhecimento de
quem precisardquo
(SLS)- ldquoEnxergo jaacute diferente neacute fazendo de tudo para ajudar os adictos neacute acho
que deveria ter mais divulgaccedilatildeo informaccedilatildeo porque tem muita gente que precisa
viurdquo
(WLB)- ldquoComo eu disse e volto a bater nessa mesma tecla a questatildeo de que
precisam de mais incentivos neacute acho que natildeo soacute nesse setor mas em outros
setores mesmo como a proacutepria sauacutede a gente ver nos noticiaacuterios os caras
desviando porque natildeo investem na sauacutede e outras aacutereas necessaacuteriasrdquo
(SSFS)- ldquoAssim eu acho que faltaria divulgaccedilatildeo mais informaccedilatildeo para as pessoas
poderem ter mais facilidade de chegar nessas comunidades numa recuperaccedilatildeo e
no tratamentordquo
Fonte Autoria proacutepria (2017)
E por fim quando questionados sobre o estado e a garantia dos direitos
humanos agrave sauacutede e fortalecimento das CTrsquos por meio do acircmbito poliacutetico as opiniotildees
64
foram diversas segundos os 6 acolhidos entrevistados conforme o quadro 7 abaixo
Quadro 7 Opiniatildeo dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
sobre estado os direitos humanos agrave sauacutede e o fortalecimento das
Comunidades Terapecircuticas no Distrito Federal em Junho de 2017
(JH)- ldquoPediria mais apoio que visse mais as comunidades que divulgasse mais
porque tem algumas comunidades que estamos vendo que precisa de ajuda e de
apoio e muitas vezes natildeo tem entatildeo acho que se tivessem mais apoio seria mais
bem vistas e fortalecidas e tambeacutem no que eu puder fareifaria o possiacutevel para
ajudar tambeacutemrdquo
(DNA)- ldquoTenho sim uma recomendaccedilatildeo apoiar neacute porque hoje o pouco que eu
conheccedilo se tivesse algueacutem para apoiar uma comunidade terapecircutica seria muito
bom dar uma chance pra quem realmente quer se tratar sabe porque o governo
hoje se preocupa com coisas em vatildes e acaba esquecendo da humanidade do paiacutes
que estaacute esquecido pessoas lutando para terem cada vez mais poder e natildeo apoiar
quem realmente precisa e necessita como os dependentes quiacutemicosrdquo
(MNB)- ldquoPara eles focarem mais nos dependentes quiacutemicos neacute nas pessoas que
usa drogas porque tem algumas comunidades terapecircuticas que natildeo tem dinheiro
natildeo tem estrutura para dar um apoio ao dependente quiacutemico sabe natildeo tem uma
aacuterea de lazer dinheiro para os recursos que precisam entatildeo se o estado pudesse
ajudar e dar apoio nesses sentido jaacute seria muito bomrdquo
(SLS)- ldquoPor mim acho que deveria ter mais divulgaccedilatildeo conscientizaccedilatildeo por
palestras neacute para poder conscientizar as pessoas o governo deveria se empenhar
mais com isso porque tem muita gente sofrendo em Brasiacutelia e que natildeo tem essa
chance como a gente aqui para se tratar o apoio financeiro tambeacutem porque as
comunidades precisam para manter a comida os materiais as terapias entatildeo se o
estado desse esse apoio seria oacutetimordquo
65
(WLB)- ldquoPrimeiramente neacute sei que eacute difiacutecil devido ao monopoacutelio do governo mas
seria o incentivo fiscal mesmo sabe eles investir mas estaacute encima conhecendo a
realidade neacute ou mais pra frente iniciar o projeto e cancelar o projeto sem nenhuma
explicaccedilatildeo ou aparato entatildeo conhecer mesmo essa realidade e dar apoio na
medida que eacute necessaacuteria mesmordquo
(SSFS)- ldquoSugestatildeo era para que liberasse mais verba para ajudar as
comunidades porque assim como essas outras passam por dificuldades tambeacutem
ouvi falar aqui que haacute alguns tempos atraacutes tinha muitas comunidades devido agraves
crises e falta de recursos comeacutercios comunidades fecharam entatildeo que olhassem
um pouco mais para essa questatildeo e porque dentro da sociedade tem muita gente
que tem problemas com aacutelcool e outras drogas neacute e precisam de ajudardquo
Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria (2017)
7-DISCUSSAtildeO
Segundo Pessini (2007) em seu artigo sobre a espiritualidade interpretada
pelas ciecircncias e pela sauacutede haacute uma a discussatildeo e o interesse existencial em torno
das questotildees de espiritualidade ligada agrave sauacutede a um viver saudaacutevel e feliz tendo
como parceiro o conhecimento cientiacutefico compondo uma ordem do dia a dia O
objetivo do seu estudo foi elaborar um raacutepido check up do que estaacute acontecendo na
contemporaneidade nesta relaccedilatildeo entre a ciecircncia crenccedila e sauacutede separados em 5
toacutepicos
71- Uma visatildeo contemporacircnea de espiritualidade
Neste toacutepico o autor Pessini (2007) mostra que tendo em vista as
sinalizaccedilotildees da atualidade a temaacutetica espiritualidade vendo sendo alvo de interesse
junto a diversos segmentos da sociedade desperta um verdadeiro glamour
especialmente as espiritualidades de cunho oriental dentre outras o budismo nas
suas variantes e o hinduiacutesmo Constata-se que o cristianismo institucionalizado do
ocidente perdeu significativamente o interesse para muita gente
66
Assim a partir do livro Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica
e racionalidade no seacuteculo XXI (2003) o filoacutesofo norte-americano Robert C Solomon
percebeu que estava confundindo espiritualidade e religiatildeo e com o pior da religiatildeo
e rejeitando as duas por forccedila de medos e preconceitos que carregara desde a
infacircncia isso pode ser notado pelos resultados do estudo que muitas vezes ainda se
tem os estigmas de que por ter o nome de Fazenda do Senhor Jesus (FSJ) a
ldquoreligiatildeordquo empregada na mesma seja a catoacutelica mas diferente disso laacute natildeo se limita
a nenhuma religiatildeo ou crenccedila
Por outro lado Solomon (2003) desdenha o que ele denomina de
ldquobanalidades irrefletidas da nova consciecircnciardquo e isso nos remete a pensar no modelo
e metodologias utilizadas nas CTrsquos Diz ele
[hellip] Entre minha aversatildeo por hipocrisia moralista e meu desdeacutem por banalidades insensatas da Nova Era rejeitei erroneamente o que agora vejo ser uma dimensatildeo essencial da vida A espiritualidade pode ser separada tanto do sectarismo vicioso quanto de banalidades irrefletidas A espiritualidade cheguei a compreender eacute nada menos que o amor bem pensado agrave vida (SOLOMON p 2003)
Fazendo uma anaacutelise do autor Solomon (2003) com sua visatildeo sobre a
espiritualidade naturalizada ele mostra que o lugar para procurar a espiritualidade eacute
aqui mesmo em nossas vidas e em nosso mundo natildeo alhures Haacute tambeacutem
espiritualidade em nosso senso de humanidade e camaradagem em nosso senso
de famiacutelia (hellip) e ela pode ser encontrada nas melhores amizades Mais perto do
coraccedilatildeo a espiritualidade pode ser encontrada em nossas paixotildees mais nobres em
particular no amor Com isso nota-se a importacircncia da famiacutelia no tratamento e apoio
ao dependente quiacutemico como mostra JNCJ (um adicto) em sua fala
Quando eu me recuperei eu recuperei minha famiacutelia e ela taacute sendo assim tambeacutem eacute da mesma forma quando noacutes adictos somos doentes eles tambeacutem adoecem A famiacutelia do meu ente contribui independente do que foi feito no passado e pensando no futuro eu devo olhar de hoje pra frente e a famiacutelia dela faz isso (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da FSJ 2017)
Diferente dessa visatildeo temos William Breitbart (2005) um conhecido psiquiatra
norte-americano pesquisador na aacuterea de cuidados paliativos que define
espiritualidade ldquo[hellip] como aquilo que permite que uma pessoa vivencie um sentido
transcendente na vida Trata-se de uma construccedilatildeo que envolve conceitos de ldquofeacuterdquo
67
eou ldquosentidorsquordquo Com isso surge uma discussatildeo sobre como as CTrsquos e seus
pacientes internos lidam com o que vem a ser a feacute para eles Breitbart (2003) coloca
que a feacute vai aleacutem de um simples acreditar e seus conceito se baseia na seguinte
descriccedilatildeo
A feacute eacute descrita ldquocomo uma crenccedila numa forccedila transcendente superior natildeo identificada diretamente com Deus nem vinculada necessariamente com a participaccedilatildeo nos rituais ou crenccedilas de uma religiatildeo organizada especiacutefica essa feacute pode identificar tal forccedila como externa agrave psique humana ou internalizada eacute o relacionamento e a ligaccedilatildeo com essa forccedila ou esse espiacuterito que eacute o componente essencial da experiecircncia espiritual estando vinculados com o conceito de sentido O sentido envolve a convicccedilatildeo de que se estaacute realizando um papel e um propoacutesito inalienaacuteveis numa vida que eacute um dom uma vida que traz consigo a responsabilidade de realizar o pleno potencial que se tem como ser humano e ao fazecirc-lo ser capaz de alcanccedilar um sentido de paz alegria ou mesmo transcendecircncia por meio do viacutenculo com alguma coisa maior do que o proacuteprio eurdquo (Breitbart 2003 p 41)
Fazendo uma comparaccedilatildeo com os resultados do estudo surge entatildeo uma
discussatildeo sobre a Feacute versus Sentido de vida e na perspectiva deste autor a
espiritualidade eacute uma construccedilatildeo formada por feacute e sentido onde o elemento ldquofeacuterdquo estaacute
frequentemente associado agrave religiatildeo e agraves crenccedilas religiosas ao passo que o
componente ldquosentidordquo parece ser um conceito mais universal que pode existir tanto
em pessoas que seguem uma determinada religiatildeo como nas que natildeo tecircm nenhuma
referecircncia religiosa
Quando se faz uma ponte com a religiosidade Borges (2016) coloca que a
comunidade religiosa pode ser considerada como ambiente de adequaccedilatildeo do
comportamento da pessoa atraveacutes de seus ensinamentos biacuteblicos pois a religiatildeo
envolve doutrina ou seja conjunto de princiacutepios ou algumas regras que devem ser
respeitadas O empenho e respeito a tais princiacutepios como por exemplo reduzir ou
parar de consumir aacutelcool diariamente podem proporcionar agrave pessoa oportunidades
para mudanccedila de comportamento
De acordo com a literatura o indiviacuteduo ao buscar uma crenccedila religiosa e
envolver-se com padrotildees de religiosidade adere a um conjunto de valores
siacutembolos comportamentos e praacuteticas sociais que promove a aceitaccedilatildeo ou recusa ao
uso de aacutelcool e drogas neste sentindo Vitt (2009) destaca que isso leva ao
interesse pela espiritualidade sendo a condiccedilatildeo humana a responsaacutevel por atribuir
um sentido agrave vida podendo ou natildeo participar de uma religiatildeo tornando a pessoa
68
capaz de enfrentar sentimentos como culpa raiva e ansiedade A espiritualidade
desperta assim o interesse por si e pelos outros sendo considerada um sentimento
pessoal (VITT 2009)
Assim atraveacutes da resposta de MAF sobre o papel da espiritualidade no
tratamento da dependecircncia quiacutemica nota-se a importacircncia de se ter um sentido e
uma feacute em conjunto na busca do tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica
Olha ela eacute muito importante Natildeo me arrisco em dizer que eacute o fundamental mas eacute um grande suporte O espiritual ele tem que ser trabalhado o adicto e com a famiacutelia neacute entatildeo eu diria que eacute um dos grandes suportes para o tratamento pessoal e da dependecircncia quiacutemica (MAF- compotildee a presidecircncia da Servos 2017)
72- Em torno das especulaccedilotildees da neuroteologia
Nesta seccedilatildeo encontra-se a mais nova linha da espiritualidade em termos de
avanccedilos do conhecimento do ceacuterebro humano a ldquoneuroteologiardquo Segundo
Woodward (2000) o maior erro destes ldquoneuroteoacutelogosrdquo eacute identificar religiatildeo com
especiacuteficas experiecircncias e sentimentos e confundindo espiritualidade com religiatildeo
Seria difiacutecil imaginar um crente em meio a uma experiecircncia miacutestica dizendo para si proacuteprio que tudo natildeo passa de uma atividade de seus circuitos neuronais A ciecircncia natildeo lida com o imaterial (embora alguns aspectos da fiacutesica moderna se aproximem) O mais longe que os neurobiogistas poderatildeo ir seraacute fazer uma correlaccedilatildeo entre determinadas experiecircncias com certas atividades cerebrais Sugerir que o ceacuterebro eacute a uacutenica fonte de nossas experiecircncias seria reducionismo ignorando a influecircncia de outros fatores importantes tais como a vontade ambiente externo sem esquecer a graccedila divinardquo (Woodward p 2001)
Assim o mundo cientifico e o religioso possui suas diferenccedilas poreacutem
segundo alguns autores contemporacircneos pesquisadores no acircmbito da biologia e
bioquiacutemica refletem essa questatildeo onde desde a negaccedilatildeo da religiatildeo e afirmaccedilatildeo
somente da ciecircncia haveraacute ateacute os que vatildeo defender uma aproximaccedilatildeo respeitosa e
por que natildeo ateacute uma harmonia de convivecircncia assim nota-se a importacircncia de ter
uma junccedilatildeo de apoio e colaboraccedilotildees entre o estado e as proacuteprias comunidades
terapecircuticas e seus membros e assegurando assim a garantia praacutetica dos direitos
humanos a todos
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Segundo Gleiser (2006) para muita gente ainda hoje ciecircncia e religiatildeo estatildeo
em guerra e isso envolve a poliacutetica tambeacutem Num interessante artigo intitulado
ldquoconciliando ciecircncia e religiatildeordquo e Marcelo Gleiser cientista professor de fiacutesica que
trabalha nos EUA (Dartmouth College Hanover) bastante conhecido no Brasil
afirma ldquo[hellip] acho extremamente ingecircnuo imaginar ser possiacutevel um mundo sem
religiatildeo Ingecircnuo e desnecessaacuterio
Para Gleiser (2006) eacute importante distinguir o acircmbito da ciecircncia e da religiatildeo
onde segundo ele tecircm-se que
Enquanto a religiatildeo adota uma realidade sobrenatural coexistente e capaz de interferir com a realidade natural a ciecircncia aceita apenas uma realidade a natural Aqui aparece a razatildeo principal do conflito entre as duas Para a ciecircncia natildeo eacute preciso supor que o que ainda natildeo eacute acessiacutevel ao conhecimento necessite de explicaccedilatildeo sobrenatural A ciecircncia abraccedila a ignoracircncia o natildeo-saber como parte necessaacuteria de nossa existecircncia sem lanccedilar matildeo de causas sobrenaturais para explicar o desconhecidordquo Soacute podemos falar em conciliaccedilatildeo entre ciecircncia e religiatildeo segundo Gleiser ldquoquando ficar claro o papel social de cada uma Negar uma ou outra eacute ignorar que o homem eacute tanto um ser espiritual quanto racional (Gleiser 2006 p 9)
E enfatizando a importacircncia de unir a religiatildeo com a ciecircncias e seus diversos
acircmbitos poliacuteticos e sociais de diaacutelogo para o bioloacutego norte-americano David Sloan
Wilson autor do livro A Catedral de Darwin evoluccedilatildeo religiatildeo e a natureza da
sociedade ao ser perguntado se num mundo sempre mais explicado pelos olhos da
ciecircncia existe espaccedilo para a feacute responde que
Evolucionismo e religiatildeo natildeo podem mais ocupar lados opostos do pensamento humano Sempre haveraacute espaccedilo para a feacute e ela natildeo estaacute necessariamente limitada agrave religiatildeo Haacute muita feacute na ciecircncia Eu por exemplo natildeo entendo muito bem a teoria da relatividade de Einstein mas acredito nelardquo ldquo[hellip] quando se pensa na enorme quantidade de descobertas cientiacuteficas das uacuteltimas deacutecadas conclui-se que os cientistas de todas as aacutereas precisam ter feacute nas teorias uns dos outros para seguir pesquisando (Sloan Wilson 2007 p 85)
Para Escobar (2006) e sua visatildeo sobre a ciecircncia e a feacute afirma que
Sempre haveraacute a questatildeo de quem fez as moleacuteculas e por que existe algo em vez de natildeo existir nada Satildeo questotildees que natildeo podem ser solucionadas pela ciecircncia Vocecirc pode sempre colocar Deus no estaacutegio da criaccedilatildeo Afirma ainda que muitas coisas ainda natildeo compreendemos e exemplifica com a consciecircncia ldquo[hellip] estamos no
70
processo de tentar explicar mantendo a mente aberta Haacute muitas coisas que a ciecircncia natildeo consegue explicar (Escobar 2006 A-28)
Dentro disso percebe-se essa questatildeo de que a espiritualidade e outros
acircmbitos fora da ciecircncia geram coisas que nem a proacutepria ciecircncia consegue explicar
como coloca Escobar e tambeacutem um dos acolhidos na FSJ em sua fala sobre a
importacircncia da espiritualidade no tratamento
Bom aiacute estaacute agrave parte especial neacute eu cheguei e antes de completar um mecircs eu recebi a espiritualidade aqui com o espiritualista na capela para passar somente dois meses mas como eu vim aprender aqui com o 3ordm passo que a gente tem que entregar a vontade e a vida nos cuidados de Deus eu fiquei 8 meses na capela tem duas semanas que eu entreguei e foi onde eu vim me conhecer Foi onde eu vim saber que eu tinha aquele dom Chegar na Fazenda do Senhor Jesus me deparar com meu violatildeo onde eu toquei violatildeo durante 3 meses de aula haacute 17 anos atraacutes e simplesmente ser um liacuteder espiritualista aqui dentro com dificuldades mas pedindo sempre a Deus para tocar o louvar e ir tocando cantando com meus companheiros meu monitor disse que eu tinha o dom de arrastar multidotildees e aquilo ficou na minha cabeccedila e eu vim entender que era da capela sabe a espiritualidade natildeo tem explicaccedilatildeo porque acontece coisas que natildeo entendemos como fechar os olhos cantar interceder por quem mais precisa sem saber como eu conseguia fazer aquilo meus companheiros confiam em mim desabafam comigo e vice versa tem momentos que eu tenho medo daquela carga negativa e ruim ficar em mim sabe mas aiacute eu pego o violatildeo toco e me alivio me esvazio a minha espiritualidade me amadureceu muito e quanto vou louvar a Deus a negatividade some (DNA- um dos acolhidos em tratamento 2017)
Prosseguindo nessa investigaccedilatildeo o cientista Francis S Collins que se define
como religioso e que na questatildeo religiatildeo e ciecircncia mais do que ver antagonismo
propotildee uma convivecircncia harmoniosa Para ele pode-se ser um bom cientista e ao
mesmo tempo acreditar em Deus Um exemplo maiuacutesculo eacute ele proacuteprio como Diretor
do Projeto Genoma Humano que assume ser cristatildeo convertido e que acaba de
lanccedilar nos EUA a obra The Language of God a scientist Presents evidence for
belief que estaacute traduzida para o portuguecircs no Brasil com o tiacutetulo A linguagem de
Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe (Collins 2007)
Sua objetividade e serenidade ainda se destacam com pensamentos onde
coloca que
Eis aqui a pergunta central do meu livro nesta era moderna de cosmologia evoluccedilatildeo e genoma humano seraacute que ainda existe a possibilidade de uma harmonia satisfatoacuteria entre as visotildees de mundo cientiacutefica e espiritual Eu respondo com um sonoro sim ldquoEm minha
71
opiniatildeo natildeo haacute conflito entre ser um cientista que age com severidade e uma pessoa que crecirc num deus que tem interesse pessoal em cada um de noacutes O domiacutenio da ciecircncia estaacute em explorar a natureza O domiacutenio de Deus encontra-se no mundo espiritual um campo que natildeo eacute possiacutevel esquadrinhar com os instrumentos e a linguagem da ciecircncia deve ser examinado com o coraccedilatildeo com a mente e com a alma ndash e a mente deve encontrar uma forma de abraccedilar ambos os campos (Collins 2007 p 14)
Na possibilidade de ter a ciecircncia e a religiatildeo dentro de um consenso e ateacute
mesmo de uma ligaccedilatildeo beneficiadora entre ambas Afirma Collins (2007) que a
ciecircncia eacute a uacutenica forma confiaacutevel para entender o mundo da natureza e as
ferramentas cientiacuteficas quando utilizadas de maneira adequada podem gerar
profundos discernimentos na existecircncia material levantando assim uma possiacutevel
colaboraccedilatildeo mutua entre o estados e as CTrsquos afim de fortalecer o tratamento da
dependecircncia quiacutemica
Para Collins (2007) uma das necessidades mais fortes da humanidade eacute
encontrar respostas para as questotildees mais profundas e temos de apanhar todo o
poder de ambas as perspectivas a cientiacutefica e a religiosa para buscar a
compreensatildeo tanto daquilo que vemos como do que natildeo vemos (Collins 2007 p
14-15) Isso pode se enquadrar na quebra dos estigmas de que o dependente
quiacutemico natildeo tem ldquojeito e mudanccedila preacuteviardquo e fortalecer as novas alianccedilas e parcerias
em prol da sauacutede e dos direitos desse puacuteblico por meio do estado e da sociedade
como um todo
73- Ciecircncia sauacutede e espiritualidade em busca de uma conexatildeo
Jaacute neste ultimo toacutepico citado como uma espiritualidade de evidecircncia temos
tentativa de provar cientificamente por parte de cientistas e pesquisadores
contemporacircneos de que ter feacute cultivar uma religiatildeo eacute um fator decisivo para se viver
mais de uma forma saudaacutevel
Fazendo uma relaccedilatildeo com a Servos e segundo Claudia Kalb (2003) outra
questatildeo que ganha visibilidade eacute a relaccedilatildeo entre religiatildeo e sauacutede Onde busca-se
provas cientiacuteficas de que a religiatildeo a feacute e espiritualidade fazem bem e geram bem
estar Foi comentado o material especial da Revista Newsweek de 17 de novembro
de 2003 autoria de Claudia Kalb que traz como mateacuteria de capa o tiacutetulo ldquoDeus e
sauacutede A religiatildeo seria um bom remeacutedio Por quecirc a ciecircncia comeccedila a crerrdquo (God amp
72
Health Is Religion Good Medicine Why science is Starting to Believe (Claudia
Kalb p 40-46 2003)
Seu livro ldquoGueacuterirrdquo foi traduzido para o portuguecircs em 2004 (Servan- Schreiber
2004) e ao ser perguntado porque escreveu o livro ele diz que ldquodescobriu que a
maioria dos seus pacientes com problemas meacutedicos apresentava tambeacutem
problemas psiquiaacutetricos Isto aprofundou minha consciecircncia da conexatildeo mente-
corpoldquo Com isso alguns estudos mostram que em torno de 50 a 70 de problemas
de cuidados primaacuterios em sauacutede
Finalizando nossa reflexatildeo lembrando Albert Einstein que escreveu ldquoA
ciecircncia sem religiatildeo eacute incompleta a religiatildeo sem ciecircncia eacute cegardquo tem o estresse
como o maior fator desencadeador e isso eacute um dos fatores que dentro da temaacutetica
do Amor Exigente (AE) e seus 12 passos tem-se trabalhado muito dentro das CTrsquos e
da proacutepria Servos
O AE eacute um importante ferramenta que o Estado e todo meio social deveria ter
conhecimento sobre a teoria e a pratica do mesmo pois segundo Eneacuteias Bastos o
AE eacute um programa de auto e mutua ajuda que desenvolve preceitos para a
organizaccedilatildeo da famiacutelia que satildeo praticados por meio dos 12 Princiacutepios Baacutesicos e
eacuteticos da espiritualidade e dos grupos de auto e muacutetua-ajuda os quais atraveacutes de
seus voluntaacuterios sensibilizam as pessoas levando-as a perceberem a necessidade
de mudar o rumo de suas vidas e do mundo a partir de si mesmas (BASTOS p
131 2017)
A Servos completou 31 anos agora em 2017 e vem sendo uma referecircncia no
tratamento da dependecircncia quiacutemica atraveacutes da oraccedilatildeo disciplina trabalho e
dedicaccedilatildeo a toda sua equipe em realizar o AE Jaacute o AE segundo coloca Eneacuteias
Bastos em sua obra funciona haacute 30 anos atuando como apoio e orientaccedilatildeo aos
familiares de dependentes quiacutemicos Atualmente o movimento conta com 11 mil
voluntaacuterios que realizam aproximadamente 100 mil atendimentos mensais por
meio de reuniotildees cursos e palestras Satildeo mais de mil grupos no Brasil 1 na
Argentina e 14 no Uruguai aleacutem de cerca de 259 subgrupos de frutos do Amor-
Exigente (BASTOS p131 2017)
Consultando o livro os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro de
Edgar Morin destaca-se capiacutetulo II os princiacutepios do conhecimento pertinente como
uma importante ferramenta de acesso a informaccedilatildeo e do conhecimento jaacute que
essas foram as principais alternativas e carecircncias levantadas pelos entrevistados do
73
estudo no que diz respeito ao fortalecimento das CTrsquos do olhar sobre os
dependentes quiacutemicos e do apoio do estado aos mesmos
Segundo Morin (2000) onde o conhecimento do mundo como mundo eacute
necessidade ao mesmo tempo intelectual e vital Eacute o problema universal de todo
cidadatildeo do novo milecircnio como ter acesso agraves informaccedilotildees sobre o mundo e como ter
a possibilidade de articulaacute-las e organizaacute-las Como perceber e conceber o
Contexto o Global (a relaccedilatildeo todopartes) o Multidimensional o Complexo para
articular e organizar os conhecimentos e assim reconhecer e conhecer os problemas
do mundo eacute necessaacuteria a reforma do pensamento Entretanto esta reforma eacute
paradigmaacutetica e natildeo programaacutetica
Assim fazendo uma comparaccedilatildeo agraves respostas sobre como os acolhidos em
tratamento na FSJ e os seus familiares enxergam a dependecircncia quiacutemica como algo
perigoso e que cada vez mais acaba sendo uma vaacutelvula de escape arriscada para
as pessoas pois acaba gerando uma doenccedila e vicio incontrolaacutevel e uma
disseminaccedilatildeo social da identidade da pessoa como coloca JNCJ em sua fala
Apoacutes muito tempo de uso de substancias quiacutemicas eu vi a necessidade e desejo de parar cheguei agrave conclusatildeo que aquilo me levava a dor sofrimento perda financeira sociais morais e o pior de tudo era a perda da identidade social Hoje saindo de onde eu sai pra aonde eu estou hoje vejo a necessidade de ajudar eles reforccedilando ateacute o meu quadro hoje de continuar limpo e ajudando essas pessoas (JNCJ- namorado de uma das acolhidas da unidade feminina da FSJ 2017)
O grande problema de nossa atualidade eacute universal e confronta-se a
educaccedilatildeo do futuro pois existe inadequaccedilatildeo cada vez mais ampla profunda e grave
entre de um lado os saberes desunidos divididos compartimentados e de outro
as realidades ou problemas cada vez mais multidisciplinares transversais
multidimensionais transnacionais globais e planetaacuterios Nessa inadequaccedilatildeo
tornam-se invisiacuteveis o contexto o global o multidimensional e o complexo Para que
o conhecimento seja pertinente a educaccedilatildeo deveraacute tornaacute-los evidentes
Com base na grande necessidade de busca e acesso a informaccedilatildeo levantada
pelos entrevistados em suas respostas temos segundo Morin (2000) que o
conhecimento das informaccedilotildees ou dos dados isolados eacute insuficiente Eacute preciso situar
as informaccedilotildees e os dados em seu contexto para que adquiram sentido Para ter
sentido a palavra necessita do texto que eacute o proacuteprio contexto e o texto necessita
74
do contexto no qual se enuncia Desse modo a palavra ldquoamorrdquo muda de sentido no
contexto religioso e no contexto profano e uma declaraccedilatildeo de amor natildeo tem o
mesmo sentido de verdade se eacute enunciada por um sedutor ou por um seduzido
Assim Bastien acrescenta que ldquoa contextualizaccedilatildeo eacute condiccedilatildeo essencial da
eficaacutecia do funcionamento cognitivordquo (BASTIEN 1992) Jaacute o global eacute mais que o
contexto eacute o conjunto das diversas partes ligadas a ele de modo inter-retroativo ou
organizacional O todo tem qualidades ou propriedades que natildeo satildeo encontradas
nas partes aleacutem disso temos um cenaacuterio onde o grupo de e perseveranccedila da
Servos se enquadraria pois daiacute se tem a virtude cognitiva do princiacutepio de Pascal
no qual a educaccedilatildeo do futuro deveraacute se inspirar
Sendo todas as coisas causadas e causadoras ajudadas ou ajudantes mediatas e imediatas e sustentando-se todas por um elo natural e insensiacutevel que une as mais distantes e as mais diferentes considero ser impossiacutevel conhecer as partes sem conhecer o todo tampouco conhecer o todo sem conhecer particularmente as partes (PASCAL p 1996)
Quando entram em discussatildeo as raiacutezes do AE e um de seus princiacutepios
denominado de raiacutezes culturais Morin (2000) nos mostra que a sociedade como um
todo estaacute presente em cada indiviacuteduo na sua linguagem em seu saber em suas
obrigaccedilotildees e em suas normas O toacutepico sobre o multidimensional foi enquadrado
juntamente com o complexo
Para abordar os quatro pilares anteriores a ideia central eacute atraveacutes da
inteligecircncia geral nela quanto mais poderosa for maior eacute sua faculdade de tratar de
problemas especiais Jaacute na missatildeo de promover a inteligecircncia geral dos indiviacuteduos
a educaccedilatildeo do futuro deve ao mesmo tempo utilizar os conhecimentos existentes
superar as antinomias decorrentes do progresso nos conhecimentos especializados
(cf 21) e identificar a falsa racionalidade (cf 33) Podemos assim fazer um
associaccedilatildeo com o tripeacute utilizado pela Servos em sua metodologia de tratamento com
a dependecircncia quiacutemica
Aqui entra um toacutepico que discute a Especializaccedilatildeo versus Fragmentaccedilatildeo
Efetuaram-se progressos gigantescos nos conhecimentos no acircmbito das
especializaccedilotildees disciplinares durante o seacuteculo XX Poreacutem estes progressos estatildeo
dispersos desunidos devido justamente agrave especializaccedilatildeo que muitas vezes
fragmenta os contextos as globalidades e as complexidades e dentro da realidade
75
hoje nas CTrsquos isso eacute um fator negativo e que muitas vezes acaba limitando os
tratamentos e resoluccedilotildees dos casos em geral
O enfraquecimento da percepccedilatildeo do global conduz ao enfraquecimento da
responsabilidade (cada qual tende a ser responsaacutevel apenas por sua tarefa
especializada) assim como ao enfraquecimento da solidariedade (cada qual natildeo
mais sente os viacutenculos com seus concidadatildeos) A solidariedade aqui remete aos
adictos ou dependentes quiacutemicos possuem viacutenculos que os mantem ldquovivosrdquo
socialmente dando a sua devida autonomia e liberdade
Percebe-se assim a importacircncia de acolher e dar apoio aos dependentes
porque tambeacutem satildeo humanos como todos noacutes e como destaca CRCG em sua fala
sobre o apoio que o estado poderia dar as CTrsquos e a mudanccedila no apoio ao
dependente quiacutemico
Acho que desde fornecer profissionais eu gosto da ideia de natildeo ter medicamentos envolvidos eu acho isso muito importante mas ter a disponibilidade de um meacutedico por exemplo que vaacute pelo menos uma vez por semana acompanhar eles fisicamente acho que estruturar melhor o apoio poderia gerar ateacute renda o Estado apoiar e de repente produzir renda com artesanatos etc Porque eles jaacute pagam um bando de inuacuteteis para ficar dentro do poder e natildeo fazem nada Para melhorar o apoio aos dependentes acho que a divulgaccedilatildeo eacute fundamental a pessoa tem muita reticencia de primeiro assumir que eacute dependente ser aceito socialmente por exemplo eu jaacute contratei pessoa que saiu do presiacutedio e me chamavam de doida e eu comentei que meu marido estava em tratamento numa comunidade por ser dependente quiacutemico e uma pessoa disse que achava bacana eu estar apoiando ele seria bom que todos pensassem assim neacute Acho que divulgaccedilatildeo e informaccedilatildeo para saber do que realmente se trata essa questatildeo da dependecircncia para a sociedade seria importante (CCG- esposa de um dos acolhidos em tratamento na FSJ 2017)
Numa visatildeo totalmente oposta a Servos e ideia praacutetica exercida na maioria
das CTrsquos a hiperespecializaccedilatildeo impede tanto a percepccedilatildeo do global (que ela
fragmenta em parcelas) quanto do essencial (que ela dissolve) Impede ateacute mesmo
tratar corretamente os problemas particulares que soacute podem ser propostos e
pensados em seu contexto Ao mesmo tempo o recorte das disciplinas impossibilita
apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo ou seja segundo o sentido original do termo o
complexo
Ateacute meados do seacuteculo XX a maioria das ciecircncias obedecia ao princiacutepio de
reduccedilatildeo que limitava o conhecimento do todo ao conhecimento de suas partes Jaacute o
princiacutepio de reduccedilatildeo leva naturalmente a restringir o complexo ao simples Assim
76
aplica agraves complexidades vivas e humanas a loacutegica mecacircnica e determinista da
maacutequina artificial Pode tambeacutem cegar e conduzir a excluir tudo aquilo que natildeo seja
quantificaacutevel e mensuraacutevel eliminando dessa forma o elemento humano do
humano isto eacute paixotildees emoccedilotildees dores e alegrias Sabendo que quanto mais os
problemas se tornam multidimensionais maior eacute a incapacidade de pensar sua
multidimensionalidade quando se trata de acolher apoiar e dar auxiacutelios aos
dependentes quiacutemicos essa reduccedilatildeo e disjunccedilatildeo eacute algo perigoso e ameaccedilador
O problema dos humanos eacute beneficiar-se das teacutecnicas mas natildeo submeter-se
a elas (diferente da metodologia do AE) apesar de que no AE as teacutecnicas exigem
paciecircncia e perseveranccedila mas com uma ajuda muacutetua se torna mais faacutecil E com
uma visatildeo social fragmentada por toda parte e durante deacutecadas as soluccedilotildees
presumivelmente racionais trazidas por peritos convencidos de trabalhar para a
razatildeo e para o progresso e de natildeo identificar mais que supersticcedilotildees nos costumes e
nas crenccedilas das populaccedilotildees empobreceram ao enriquecer destruiacuteram ao criar
Jaacute no seacuteculo XX viveu sob o domiacutenio da pseudoracionalidade que presumia
ser a uacutenica racionalidade mas atrofiou a compreensatildeo a reflexatildeo e a visatildeo em
longo prazo Daiacute o grande paradoxo desse seacuteculo foi produzir avanccedilos gigantescos
em todas as aacutereas do conhecimento cientiacutefico assim como em todos os campos da
teacutecnica Ao mesmo tempo produziu ainda a nova cegueira para os problemas
globais fundamentais e complexos e esta cegueira gerou inuacutemeros erros e ilusotildees
a comeccedilar por parte dos cientistas teacutecnicos e especialistas
Percebe-se isso nas falas dos entrevistados quando questionados sobre o
apoio que o estado poderia dar e que muitas pessoas ainda tem uma visatildeo
preocupante quanto ao dependente quiacutemico por natildeo conhecer sua realidade por
detraacutes da droga e todo seu sofrimento em buscar a internaccedilatildeo voluntaacuteria ateacute
reconhecer que estaacute em um estado de doenccedila jaacute
E assim o gargalo das ciecircncias da sauacutede eacute desconhecer os princiacutepios maiores
do conhecimento pertinente segundo Morin (2000) pois o parcelamento e a
compartimentaccedilatildeo dos saberes impedem apreender ldquoo que estaacute tecido juntordquo Natildeo
se trata de abandonar o conhecimento das partes pelo conhecimento das
totalidades nem da anaacutelise pela siacutentese eacute preciso conjugaacute-las
77
74- O papel do sanitarista e do Sistema Uacutenico de Sauacutede nesse contexto
Segundo o documento do Conselho Federal de Psicologia (2013) o grupo de
sanitaristas podem auxiliar nas accedilotildees empreendidas no acircmbito da sauacutede coletiva
mental e geral quando se trata da dependecircncia quiacutemica e o direito agrave sauacutede dos
usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas onde poliacuteticos gestores juiacutezes e sociedade
unem-se na campanha pela paz puacuteblica e pela erradicaccedilatildeo das drogas e natildeo veem
problemas em afrontar e violar direitos quando faz-se necessaacuterio tais accedilotildees com o
intuito da garantia e da praacutetica dos direitos humanos agrave sauacutede (CONSELHO
FEDERAL DE PSICOLOGIA 2013)
Para a formaccedilatildeo de sanitarista foi possiacutevel compreender que a garantia do
direito agrave sauacutede e a realidade vivida por essa populaccedilatildeo se daacute atraveacutes de um olhar
diferente tanto do profissional quanto da famiacutelia e do proacuteprio usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave
dependecircncia quiacutemica estabelecendo assim um olhar mais abrangente e indagador
como o curso de sauacutede coletiva e demais acircmbitos da sauacutede e do direito sanitaacuterio
proporcionam pois o problema ainda estaacute baseado muito mais em ideologia e
preconceito do que em medicina social propriamente dita com ecircnfase no cuidado na
atenccedilatildeo integral e na humanizaccedilatildeo aleacutem da visatildeo de gecircnero e de luta hieraacuterquica
entre profissionais e usuaacuterios que ainda existe nesses grupos vulneraacuteveis e
infelizmente acarreta ainda muita violecircncia
Quando se trata da importacircncia de discutir a problemaacutetica do aacutelcool e outras
drogas e a garantia de direitos humanos e agrave sauacutede observa-se que segundo
Mangueiraa et al (2015) e o papel do SUS e do sanitarista nesses contextos nota-
se a necessidade de reformulaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool voltadas agrave
promoccedilatildeo da sauacutede de grupos vulneraacuteveis como mulheres adolescentes e
indiacutegenas
Uma preocupaccedilatildeo por exemplo satildeo os adolescentes considerados um
segmento prioritaacuterio das poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil enquanto que as
mulheres e indiacutegenas ainda satildeo tratados de forma pontual por tais poliacuteticas Assim
observa-se a necessidade do cumprimento das poliacuteticas existentes e ampliaccedilatildeo do
escopo de intervenccedilotildees para outras populaccedilotildees Para tanto faz-se necessaacuteria agrave
reorientaccedilatildeo do modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede no contexto do abuso do aacutelcool por
meio da estruturaccedilatildeo e fortalecimento da rede puacuteblica de sauacutede como tambeacutem do
78
esforccedilo conjunto de profissionais da sauacutede gestores meacutedicos e demais
componentes da sauacutede coletiva e puacuteblica (MANGUEIRA et al 2015)
8- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A discussatildeo sobre a relaccedilatildeo entre feacute espiritualidade doenccedila cura e sauacutede
que remonta a proacutepria construccedilatildeo da ciecircncia moderna natildeo vai cessar tatildeo cedo
acredita-se que apenas esteja se iniciando a busca por um novo paradigma que
incorpore junto aos conhecimentos cientiacuteficos outros conhecimentos e vivecircncias
que natildeo se referem agrave racionalidade e metodologias cientiacuteficas Percebe-se assim a
importacircncia de compreender a religiosidade e a espiritualidade como alicerces
fundamentais para apoio ao tratamento da dependecircncia quiacutemica podendo afetar
positivamente na sauacutede reduzindo comportamentos considerados indesejaacuteveis
como o consumo de substacircncias psicoativas
Nota-se que atraveacutes dos resultados e discussatildeo do estudo a religiosidade
pode oferecer boas alternativas e valores para o comportamento do homem visando
reduzir tendecircncias negativas de autodestruiccedilatildeo por se tratar de uma praacutetica de
oraccedilatildeo e reza pode ainda promover estrateacutegias importantes no enfrentamento diante
das adversidades da vida Jaacute a espiritualidade pode afetar positivamente nas
emoccedilotildees e convicccedilotildees que remetem a natureza natildeo material da vida e assim
propor a existecircncia de algo no viver do ser humano que vai aleacutem do que pode ser
entendido ou compreendido fortalecendo assim sua subjetividade Percebe-se que
tanto a religiosidade como espiritualidade satildeo componentes e valores primordiais na
vida do homem pois influenciam as interaccedilotildees sociais culturais e a dimensatildeo
psicoloacutegica as quais satildeo demonstradas pelos valores crenccedilas comportamentos e
emoccedilotildees dando um maior suporte da dimensatildeo espiritual e consequentemente na
sauacutede humana
Quando analisou-se as falas dos membros externos e dos acolhidos em
tratamento na Fazenda do Senhor Jesus observou-se que em relaccedilatildeo agrave
problemaacutetica da bebida alcooacutelica a dimensatildeo preventiva acaba sendo uma das
principais ferramentas a ser utilizada no setor educacional buscando assim uma
valorizaccedilatildeo da dimensatildeo espiritual e da uniatildeo da ciecircncia com essa dimensatildeo afim
de estabelecer menores taxas de uso abusivo ou nocivo ao aacutelcool e outras drogas
79
em nosso ambiente social realizando assim manutenccedilatildeo da abstinecircncia dos
dependentes quiacutemicos
O estudo abordou a discussatildeo sobre a uniatildeo dos conhecimentos cientiacuteficos e
de acircmbito espiritual com o intuito de mostrar as realidades existentes nas
comunidades terapecircuticas e na garantia dos direitos humanos e agrave sauacutede como um
suporte aos dependentes quiacutemicos Conclui-se com isso que diante da discussatildeo
sobre a ciecircncia em conjunto com a religiosidade e espiritualidade elas podem
assumir papeacuteis fundamentais no processo de recuperaccedilatildeo do dependente de aacutelcool
atraveacutes de relaccedilotildees que tecircm sido amplamente difundidas no meio cientiacutefico mas
para compreender como essas ferramentas servem de influencia positiva na
recuperaccedilatildeo da dependecircncia de substacircncias psicoativas e do aacutelcool nota-se uma
carecircncia de estudos e de pesquisas qualitativas capazes de descreverem como a
dimensatildeo espiritual pode ser fundamental no tratamento da dependecircncia como isso
ocorre e de que maneira podem ser associados agraves diversas terapias e grupos
existentes nesse modelo de tratamento comunitaacuterio e a valorizaccedilatildeo de questotildees
ainda pouco abordadas como a amizade e o viacutenculo construiacutedo ao longo do
acompanhamento desse puacuteblico e seus familiares
O estudo permitiu compreender que uma visatildeo fragmentada da ciecircncia com
as dimensotildees espiritual e religiosa representam um problema tanto para a sauacutede
quanto para o acircmbito da educaccedilatildeo aleacutem disso eacute necessaacuterio pensar na construccedilatildeo
de uma poliacutetica puacuteblica em como o Estado deve agir e em como a sociedade
precisa refletir conhecer e pensar o tratamento e suas diversas fases para assim
reduzir o ciclo de violecircncia e crescimento progressivo do uso de aacutelcool e drogas
Nessa relaccedilatildeo conjunta entre o Estado e a sociedade nota-se a importacircncia de um
diaacutelogo aberto e maiores solicitaccedilotildees de accedilotildees de forccedila e apoio a quem mais precisa
na dependecircncia quiacutemica
Acerca da comunidade terapecircutica e suas definiccedilotildees teoacutericas cabe ampliar
mais o seu conceito abarcando outras terapias incluindo desde um diaacutelogo informal
agrave construccedilatildeo de uma base que favoreccedila na continuaccedilatildeo de determinado tratamento
Sabe-se que valores importantes utilizados em diversas comunidades terapecircuticas
constituem-se como fatores em comum incluindo questotildees como a valorizaccedilatildeo da
amizade o viacutenculo e confianccedila entre as pessoas e os profissionais dessas
instituiccedilotildees e o proacuteprio diaacutelogo baseado na simplicidade e no respeito agraves
80
diversidades pluralidades e dimensotildees da sauacutede e da espiritualidade dentro um
ambiente favoraacutevel e de um sistema mais educativo e saudaacutevel para todos
Atraveacutes deste estudo concluiu-se que a sauacutede e a garantia dos direitos
humanos demandam uma maior compreensatildeo tanto da parte dos profissionais
quanto dos proacuteprios usuaacuterios eou acolhidos em tratamento sobre a importacircncia de
accedilotildees e estrateacutegias que visem o trabalho da dimensatildeo espiritual e do conhecimento
cientiacutefico buscando assim uma visatildeo mais cuidadosa e preventiva em relaccedilatildeo ao
uso de aacutelcool e outras drogas e aleacutem disso a valorizaccedilatildeo da dignidade humana e
valorizaccedilatildeo social desses dependentes em seus diversos ambientes de acolhimento
81
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
AITH FM Consolidaccedilatildeo do Direito Sanitaacuterio no Brasil In Costa A B et al (Org) O direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Volume 4 Brasiacutelia CEADUnB 2009 Paacuteginas 65-76
______ Curso de direito sanitaacuterio- a proteccedilatildeo do direito agrave sauacutede no Brasil Satildeo Paulo QuartierLatin [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwconassorgbrbibliotecapdfcolecao2015CONASS-DIREITO_A_SAUDE-ART_2Bpdfgt Acesso em Junho de 2016
ALVES VM LIMA IMSO Atenccedilatildeo agrave sauacutede de usuaacuterios de aacutelcool e outras drogas no Brasil Convergecircncia entre a Sauacutede Puacuteblica e os Direitos Humanos Revista de Direito Sanitaacuterio volume 13 n 3 Novembro 2012Fevereiro 2013 Paacuteginas 9-32
ANVISA (2001) Resoluccedilatildeo da diretoria colegiada nordm 101 Satildeo Paulo ANVISASENAD
BASTIEN Claude Le deacutecalage entre logique et connaissance in Courrier du CNRS nordm 79 Sciences cognitives Outubro 1992
BASTOS ET Dependecircncia quiacutemica a doenccedila que todos escondem Editora Kelps Goiacircnia 2017 paacuteginas 13-131
BRASIL Constituiccedilatildeo (1988) Constituiccedilatildeo da Repuacuteblica Federativa do Brasil Satildeo Paulo Atlas 1988
______ Lei no 8080 de 19 de setembro de 1990 Dispotildee sobre as condiccedilotildees para a promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede a organizaccedilatildeo e funcionamento dos serviccedilos correspondentes e daacute outras providecircncias
______ Lei nordm 10216 de 6 de Abril de 2001 Dispotildee sobre a proteccedilatildeo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sauacutede mental Diaacuterio Oficial Eletrocircnico Brasiacutelia DF 09 Abril de 2011 Paacutegina 2
______ Ministeacuterio da Justiccedila Legislaccedilatildeo e poliacuteticas puacuteblicas sobre drogas no Brasil Brasiacutelia (DF) Secretaria Nacional de Poliacuteticas Puacuteblicas sobre Drogas [online] 2011a Disponiacutevel em lthttpwwwfortalezacegovbrsitesdefaultfileslegislacao_no_brasilpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria Resoluccedilatildeo ndash RDC n 29 de 30 de junho de 2011 Dispotildee sobre os requisitos de seguranccedila sanitaacuteria para o funcionamento de instituiccedilotildees que prestem serviccedilos de atenccedilatildeo a pessoas com transtornos decorrentes do uso abuso ou dependecircncia de substacircncias psicoativas Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia DF 21 de ago 2011b
______ Ministeacuterio da Sauacutede Legislaccedilatildeo em sauacutede mental 5ordf ediccedilatildeo revisada e atualizada seacuterie E nordm 4 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2004 340 paacuteginas
82
Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoeslegislacao_mentalpdfgt Acesso em Maio de 2016
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno da atenccedilatildeo baacutesica nordm 34 sobre sauacutede mental 1ordf ediccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2013 176 paacuteginas Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescadernos_atencao_basica_34_saude_mentalpdfgt Acesso em Junho de 2016
BREITBART W Espiritualidade e sentido nos cuidados paliativos O Mundo da Sauacutede 2003 27(1) paacuteginas 45-57
CASTALDELLI-MAIA JM BHUGRA D Investigating the interlinkages of alcohol use and misuse spirituality and culture - insights from a systematic review Int Rev Psychiatry 2014 June v 26(3) pages 352-67 ISSN 1369-1627
COLLINS F S A linguagem de Deus um cientista apresenta evidecircncias de que Ele existe Satildeo Paulo Gente 2007
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA Relatoacuterio da 4ordf Inspeccedilatildeo Nacional de Direitos Humanos locais de internaccedilatildeo para usuaacuterios de drogas Brasiacutelia (DF) Conselho Federal de Psicologia 2011
______ COMISSAtildeO NACIONAL DE DIREITOS HUMANOS DO CFP Drogas Direitos Humanos e Laccedilo Social Brasiacutelia Maio de 2013 1ordf Ediccedilatildeo 160 paacuteginas KARAM ML Direitos humanos laccedilo social e drogas por uma poliacutetica solidaacuteria com o sofrimento humano Conferecircncia na abertura do VII Seminaacuterio Nacional Psicologia e Direitos Humanos promovido pela Comissatildeo Nacional de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia (CFP) ndash Brasiacutelia-DF ndash Novembro 2011
COSTA Alexandre Bernardino et amp Organizadores Moacutedulo 3- PENALVA Janaiacutena Algumas consideraccedilotildees sobre a influecircncia da sauacutede nos contextos de inclusatildeo social o caso dos portadores de sofrimento mental O Direito achado na rua Introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 179-186
______ Moacutedulo 4- MARCHEWKA Tacircnia Maria Nava Sauacutede mental no contexto do Direito Sanitaacuterio O Direito achado na rua introduccedilatildeo criacutetica ao direito agrave sauacutede Brasiacutelia CEAD UnB 2009 Paacuteginas 187-214
COSTA SF As poliacuteticas e as comunidades Terapecircuticas nos atendimentos agrave dependecircncia quiacutemica Palestra proferida no I Foacuterum sobre Dependecircncia Quiacutemica de Maringaacute em 28 de junho de 2006 Serviccedilo Social em Revista volume 12 nordm 1 Paacuteginas 1-14 [online] 2006 Disponiacutevel em httpwwwuelbrrevistasssrevistapdf20092920AS20POLCDCAS20PD BLICAS20E20AS20COMUNIDADE20TERAPCAUTICAS-COM20REVISC3O20DO20AUTORpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
DALLARI SG O direito agrave sauacutede como determinante da politica sanitaacuteria e da construccedilatildeo democraacutetica sujeitos e direitos In curso para tutores gestatildeo social para resultados em sauacutede com enfoque em direito sanitaacuterio 2008
83
DALLARI SG JUacuteNIOR Vidal Serrano Nunes Direito Sanitaacuterio capiacutetulo I- Direito Sanitaacuterio Satildeo Paulo Editora Verbatim LTDA 2010 Paacuteginas 7-32
DAMAS FB Comunidades terapecircuticas no Brasil expansatildeo institucionalizaccedilatildeo e relevacircncia social Rev Sauacutede Puacutebl Santa Cat Florianoacutepolis v 6 n 1 paacuteginas 50-65 Janeiro Marccedilo de 2013
ESCOBAR H Entrevista com Piacuteer Luigi Luisi A Ciecircncia natildeo pode explicar tudo O Estado de Satildeo Paulo 25 de Junho de 2006 A-28
EVANS-PRITCHARD E E Antropologia social da religiatildeo 1978 Rio de Janeiro Campus
FIORIN J L Tendecircncias da anaacutelise do discurso Estudos Linguiacutesticos v19 paacuteginas 173-9 1990
GABATZ Ruth Irmgard Bartschi et al Percepccedilatildeo do usuaacuterio sobre a droga em sua vida Escola Anna Nery Volume17 nordm 3 Paacuteginas 520-525 [online] 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1414-81452013000300520gt Acesso em Marccedilo de 2016
GALLASSI A D Alvarenga P G Andrade A G amp Couttolenc B F (2008) Custos dos problemas causados pelo abuso do aacutelcool Revista de Psiquiatria Cliacutenica 35(Supl 1) paacuteginas 25-30
GLEISER M Conciliando Ciecircncia e religiatildeo Folha de Satildeo Paulo Caderno Mais Ciecircncia 25 Junho de 2006 Paacutegina 9
GREGOLIN M R V A anaacutelise do discurso conceitos e aplicaccedilotildees Alfa (Satildeo Paulo) v39 paacuteginas 13-21 1995
HENNING-GERONASSO MC MORE CLO O campo Influecircncia da ReligiosidadeEspiritualidade no Contexto Psicoterapecircutico Psicologia Ciecircncia Professor [internet] Setembro de 2015 v 35(3) paacuteginas 711-25 Disponiacutevel emlt http wwwscielobrpdfpcpv35n31982-3703-pcp-35-3-0711pdfgt Acesso em Junho de 2017
KOENING H Medicina religiatildeo e sauacutede o encontro da ciecircncia e da espiritualidade Abreu I tradutor Porto Alegre (RS) editora LampPM 2012
______ Religion spirituality and health the research and clinical implications ISRN Psychiatry [internet] December 2012 [cited 2016 july 09] 2012 pages 1-33
KALB C God and Health Is religion good medicine why science is starting to believe Newsweek 2003 November pages 40-46
LAIGN J Co-dependency has arrived Focus on the Family and chemical dependency page 1-3 1989
LEONARDI Victor Paes de Barros Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo
84
5 Violecircncia e Drogas Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 33-41
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 1ordf Parte- Renovaccedilatildeo do modo de viver e pensar Capiacutetulo 7 Trabalho Voluntaacuterio e Espiritualidade Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 45-61
______ Exerciacutecios de liberdade Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo para a paz 2ordf Parte- Realidades de Imensa Densidade Capiacutetulo 9 Grupos de Ajuda Muacutetua Guaratinguetaacute Satildeo Paulo Editora Fazenda da Esperanccedila 2009 Paacuteginas 210-225
MANGUEIRA S O Guimaratildees F J Mangueira J O Fernandes A F C amp Lopes MVO Promoccedilatildeo da sauacutede e poliacuteticas puacuteblicas do aacutelcool no Brasil revisatildeo integrativa da literatura Revista Psicologia amp Sociedade 27(1) 2015 paacuteginas 157-168
MARQUES SB O direito ao acesso universal a medicamentos no Brasil diaacutelogos entre o direito a politica e teacutecnica medica 2011 380 f Tese de doutorado em sauacutede puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Faculdade de sauacutede puacuteblica Satildeo Paulo 2011
MAY T Pesquisa social Questotildees meacutetodos e processos 2001 Porto Alegre
Artemed
MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Plano emergencial de ampliaccedilatildeo do acesso ao tratamento e prevenccedilatildeo em aacutelcool e outras drogas PEAD 2009-2011 Brasiacutelia DF Autor 2009
______ Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Relatoacuterio de Gestatildeo 2003-2006- sauacutede mental no SUS acesso ao tratamento e mudanccedila do modelo de atenccedilatildeo Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede [online] 2007 Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoes07_0416_Mpdfgt Acesso em Marccedilo de 2016
MONTEIRO C F S Dourado G O L Graccedila Junior C A G amp Freire A K N (2011) Mulheres em uso prejudicial de bebidas alcooacutelicas Escola Anna Nery 15(3) paacuteginas 567-572
MORAES E Campos G M Figlie N B Laranjeira R R amp Ferraz M B (2006) Conceitos introdutoacuterios de economia da sauacutede e o impacto social do abuso de aacutelcool Revista Brasileira de Psiquiatria 28(4) paacuteginas 321-325
MORIN Edgar Os sete saberes necessaacuterios agrave educaccedilatildeo do futuro Capiacutetulo II Os princiacutepios do conhecimento pertinente Traduccedilatildeo de Catarina Eleonora F da Silva e Jeanne Sawaya revisatildeo teacutecnica de Edgard de Assis Carvalho ndash 2ordf ediccedilatildeo ndash Satildeo Paulo Cortez Brasiacutelia DF UNESCO 2000 Paacuteginas 35-43
MURAKAMI R CAMPOS CJG Religiatildeo e sauacutede mental desafio de integrar a religiosidade ao cuidado com o paciente Revista Brasileira de Enfermagem [internet] Abril de 2012 v65(2) paacuteginas 361-67 Disponiacutevel em lthttpwww scielobrpdfrebenv65n2v65n2a24pdfgt Acesso em Junho de 2017
85
PASCAL Penseacutees (texto estabelecido por Leon Brunschwicg) Ed Garnier-Flammarion Paris 1976
PEcircCHEUX M Apresentaccedilatildeo da AAD In GADET F HAK H Por uma anaacutelise automaacutetica do discurso (Uma introduccedilatildeo agrave obra de Michel Pecirccheux) Campinas Pontes 1990
PERRONE PAK A comunidade terapecircutica para recuperaccedilatildeo da dependecircncia do aacutelcool e outras drogas no Brasil matildeo ou contramatildeo da reforma psiquiaacutetrica Ciecircncia sauacutede coletiva 2014 volume 19 nordm 2 paacuteginas 569-580
PESSINI Leo A espiritualidade interpretada pelas ciecircncias e pela sauacutede O mundo da sauacutede artigo de revisatildeo Satildeo Paulo 2007 Abril- Junho 31(2) paacuteginas 187-195
RAUPP Luciane Marques MILNITISKY-SAPIRO Clary A reeducaccedilatildeo de adolescentes em uma comunidade terapecircutica o tratamento da drogadiccedilatildeo em uma instituiccedilatildeo religiosa Universidade Federal do Rio Grande do Sul e University of California-Berkeley Psicologia Teoria e Pesquisa Setembro 2008 Volume 24 nordm 3 Paacuteginas 361 ndash 368
RIBEIRO FML MINAYO MCS As Comunidades terapecircuticas religiosas na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas o caso de Manguinhos Rio de Janeiro Brasil Interface comunicaccedilatildeo sauacutede e educaccedilatildeo volume 19(54) Paacuteginas 515-526 Julho- Setembro2015
SALDANtildeA P GRAGNANI J ZYLBERKAN M Accedilatildeo de limpeza na nova cracolacircndia de SP tem tumulto prisotildees e feridos Jornal Folha de Satildeo Paulo um jornal a serviccedilo do Brasil Notiacutecia divulgada dia 14062017 agraves 17h14 e atualizado agraves 20h55 Disponiacutevel em lthttpwww1folhauolcombrcotidiano2017061892977-nova-operacao-de-limpeza-provoca-tumulto-na-regiao-da-cracolandiashtml_=_gt Acesso em Junho de 2017
SANCHEZ ZVM NAPPO SA Intervenccedilatildeo religiosa na recuperaccedilatildeo de dependentes de drogas Revista Sauacutede Puacuteblica [internet] Abril de 2008 v 42 (2) paacuteginas 265-72 Disponiacutevel em lthttpwwwscielosporgpdf rspv42n2en_6163pdfgt Acesso em Junho de 2017
SERRAT SM Comunidades terapecircuticas mecanismo eficiente no tratamento de dependentes quiacutemicos 2002 Entrevista [on-line] Disponiacutevel em lthttpwww comcienciabrgt Acesso em 1 Maio 2004
SERVAN-SCHEREIBER D Curar o stress a ansiedade a depressatildeo sem medicamento nem psicanaacutelise Satildeo Paulo Saacute editora 2004
SILVA LFCB Do caacutelice que cala agrave escuta que liberta as expressotildees da demanda de abusadores e dependentes de aacutelcool no contexto do acolhimento em um Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e outras Drogas no Distrito Federal Universidade de Brasiacutelia Instituto de Psicologia Programa de Poacutes graduaccedilatildeo em Psicologia Cliacutenica e Cultural Brasiacutelia 2009
SLOAN WD Haacute muita feacute na ciecircncia Veja 7 Fevereiro de 2007 Paacutegina 85
86
SOLOMON RC Espiritualidade para ceacuteticos paixatildeo verdade coacutesmica e racionalidade no seacuteculo XXI Rio de Janeiro Civilizaccedilatildeo Brasileira 2003
SOUSA Priscila Batista MARQUES Silvia Badim CRUVINEL Vanessa Resende O direito agrave sauacutede de grupos vulneraacuteveis o caso dos catadores de materiais reciclaacuteveis da associaccedilatildeo recicle a vida em Ceilacircndia- Distrito Federal In Direitos humanos cidadania e violecircncia no Brasil estudos interdisciplinares Vol 3 1ordf ed Curitiba Paranaacute editora CRV 2015 capiacutetulo 13 Paacuteginas 315-336
TOFFOLI A WANJSTOCK A MANTEL MMB BISCAIA MFC BISCAIA MJS Co-dependecircncia reflexatildeo criacutetica dos criteacuterios diagnoacutesticos e uma analogia com o mito de Narciso e Eco Informaccedilatildeo Psiquiaacutetrica v16 Paacuteginas 92-97 1997
VALEacuteRIO M E BELLOTTI K K O meacutetodo da observaccedilatildeo participante
contribuiccedilotildees e aplicabilidade para pesquisas no campo religioso brasileiro
Revista Aulas Dossiecirc Religiatildeo N4 ndash Abril 2007 Julho 2007
VITT S JS A espiritualidade e a religiosidade na recuperaccedilatildeo de dependentes
quiacutemicos 2009 64 p Tese (Mestrado em Teologia) ndash Escola Superior de Teologia
Satildeo Leopoldo 2009 Disponiacutevel em lthttp
tedeestedubrtedetde_buscaarquivophpcodArquivo=153gt Acesso em Junho
de 2017
VORONOSKI Caroline O Direito agrave sauacutede e os deveres do estado para com o tratamento de dependentes quiacutemicos Constituiccedilatildeo Economia e Desenvolvimento Revista da Academia Brasileira de Direito Constitucional Curitiba 2013 vol 5 n 8 Janeiro-Junho Paacuteginas 48-75
WOODWARD K Faith is more than a feeling Newsweek 2001 May 14 pages 41-42
87
APEcircNDICE A- Roteiro de Entrevista utilizado no trabalho de campo
DADOS DO ENTREVISTADO EXTERNO
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE ESTADO CIVIL
VIacuteNCULO DE PARENTESCO COM A PESSOA INTERNADA (EM RECUPERANCcedilAtildeO)
PARTICIPA DE ALGUM GRUPO DE APOIO QUAL
FAZFEZ ALGUM TRATAMENTO FORA DA FAZENDA
TRABALHA NA SERVOS COM QUAL COLABORACcedilAtildeO
COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR
Questionaacuterio para os entrevistados externos a Fazenda do Senhor Jesus
1 Como vocecirc vecirc a dependecircncia quiacutemica nos dias de hoje 2 Vocecirc jaacute foieacute um adicto Como fez para sair dessa situaccedilatildeo Como se comporta
ao lidar com um
88
3 Para vocecirc qual o papel da espiritualidade no tratamento da dependecircncia quiacutemica
4 Vocecirc acredita na garantia dos direitos humanos agrave sauacutede dos dependentes
quiacutemicos Por que Vocecirc vecirc os direitos do dependente garantidos na fazenda 5 De que forma vocecirc contribuiu para o tratamento dos membros internados na
fazenda 6 Sua famiacutelia contribui para o processo de recuperaccedilatildeo do ente Se sim de que
forma 7 Como vocecirc define sua sauacutede hoje E do seu familiar em recuperaccedilatildeo 8 O que vocecirc acha do tripeacute utilizado na Fazenda do Senhor Jesus 9 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede
no DF 10 Como vocecirc acha que o Estado poderia contribuir nas CTrsquos O que poderia ser
mudado em relaccedilatildeo ao apoio com o dependente quiacutemico
DADOS DA PESSOA EM TRATAMENTORECUPERACcedilAtildeO NA FAZENDA DO SENHOR JESUS
INICIAIS eou NOME FICTIacuteCIO
IDADE SEXO
PROFISSAtildeO ESCOLARIDADE
TEMPO QUE FAZ O USO ABUSIVO DE SUBSTAcircNCIAS QUIacuteMICAS
TEMPO DE INTERNACcedilAtildeO NA FAZENDA
JAacute TEVE QUANTAS INTERNACcedilOtildeES FORA DA SERVOS FORAM VOLUNTAacuteRIAS
POR QUAIS MEIOS E O QUE O FEZ SAIR DE LAacute
89
Questionaacuterio para as pessoas em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
1 Qual foi a reaccedilatildeo da sua famiacutelia ao descobrir que vocecirc era usuaacuterio de drogas
2 Como vocecirc lidou com a decisatildeo de buscar a internaccedilatildeo
3 Vocecirc teve apoio da famiacutelia Como descreve o papel dela no seu tratamento
4 Vocecirc acredita que a espiritualidade seja fundamental no seu tratamento Por que
5 Vocecirc acredita na garantia dos seus direitos humanos agrave sauacutede Por que
6 O que eacute sauacutede para vocecirc Como vocecirc define sua sauacutede hoje
7 O que vocecirc acha do tripeacute usado pela Fazenda do Senhor Jesus
8 Pensa em se tornar um voluntaacuterio perseverante da fazenda Por que
9 Para vocecirc como eacute estar limpo e quais as suas perspectivas de vida apoacutes o tratamento
10 Como vocecirc enxerga as comunidades terapecircuticas dentro do Sistema de Sauacutede no DF
11 Vocecirc tem alguma recomendaccedilatildeo para o fortalecimento das CTrsquos ao Estado
90
APEcircNDICE B- Termo de Consentimento livre e Esclarecido- TCLE
dos acolhidos em tratamento na Fazenda do Senhor Jesus
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso
objetivo eacute identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a
garantia de seu direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos
e analisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do
usuaacuterio com aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute
utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da
pesquisa e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo
atraveacutes da omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo seraacute atraveacutes de um questionaacuterio que vocecirc deveraacute responder nas
reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda do Senhor Jesus na
data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos Natildeo existe
obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute respeitado o
tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a responder
qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa em
qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante
o preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de
voltar em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e
humanizada para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que
vocecirc (vocecirc e seu acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao
projeto de pesquisa (tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da
pesquisa ou exames para realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel
Caso haja algum dano direto ou indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc
poderaacute ser indenizado obedecendo-se as disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade
de Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa
ficaratildeo sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam
efetivamente as comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce
um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com
que eles se sintam acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr
(a) Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em
qualquer horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias
da Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de
diferentes aacutereas cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua
integridade e dignidade e contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem
ser esclarecidas pelo telefone (61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou
cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de 1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs
de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus
Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel
e a outra com o sujeito da pesquisa
______________________________________________
Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
91
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido dos Familiares
O (a) Senhor (a) estaacute sendo convidada a participar do projeto Direitos humanos sauacutede e
espiritualidade um olhar sobre as Comunidades Terapecircuticas do Distrito Federal O nosso objetivo eacute
identificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos e analisar como o
estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com aquilo que o
serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato para isso seraacute utilizado um questionaacuterio
O (a) senhor (a) receberaacute todos os esclarecimentos necessaacuterios antes e no decorrer da pesquisa
e lhe asseguramos que seu nome natildeo apareceraacute sendo mantido o mais rigoroso sigilo atraveacutes da
omissatildeo total de quaisquer informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)
A sua participaccedilatildeo como membro familiar seraacute atraveacutes de um questionaacuterio especiacutefico para
vocecirc a ser respondido nas reuniotildees da Servos ou nas unidades terapecircuticas de internaccedilatildeo da Fazenda
do Senhor Jesus na data combinada com um tempo estimado para seu preenchimento de 30 minutos
Natildeo existe obrigatoriamente um tempo preacute-determinado para responder o questionaacuterio Seraacute
respeitado o tempo de cada um para respondecirc-lo Informamos que a Senhor (a) pode se recusar a
responder qualquer questatildeo que lhe traga constrangimento podendo desistir de participar da pesquisa
em qualquer momento sem nenhum prejuiacutezo para a senhor (a) caso se sinta desconfortaacutevel durante o
preenchimento seraacute respeitada a vontade de parar e se de acordo a equipe fica agrave disposiccedilatildeo de voltar
em outro momento para continuar o preenchimento a abordagem seraacute individualizada e humanizada
para prevenir eventuais constrangimentos e desconfortos Todas as despesas que vocecirc (vocecirc e seu
acompanhante quando necessaacuterio) tiver (tiverem) relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa
(tais como passagem para o local da pesquisa alimentaccedilatildeo no local da pesquisa ou exames para
realizaccedilatildeo da pesquisa) seratildeo cobertas pelo pesquisador responsaacutevel Caso haja algum dano direto ou
indireto decorrente de sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc poderaacute ser indenizado obedecendo-se as
disposiccedilotildees legais vigentes no Brasil
Os resultados da pesquisa seratildeo divulgados aqui na Servos e na Instituiccedilatildeo Universidade de
Brasiacutelia podendo ser publicados posteriormente Os dados e materiais utilizados na pesquisa ficaratildeo
sobre a guarda do pesquisador Espera se com o estudo que os usuaacuterios percebam efetivamente as
comunidades terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de
sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam
acolhidos e parte de um coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade
Se o Senhor (a) tiver qualquer duacutevida em relaccedilatildeo agrave pesquisa por favor telefone para Dr (a)
Silvia Badim na instituiccedilatildeo Universidade de Brasiacutelia telefone 061982584791 ou a cobrar em qualquer
horaacuterio
Este projeto foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutede (CEPFS) da Universidade de Brasiacutelia O CEP eacute composto por profissionais de diferentes aacutereas
cuja funccedilatildeo eacute defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e
contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos As duacutevidas com relaccedilatildeo agrave
assinatura do TCLE ou os direitos do participante da pesquisa podem ser esclarecidas pelo telefone
(61) 3107-1947 ou do e-mail cepfsunbbr ou cepfsunbgmailcom horaacuterio de atendimento de
1000hs agraves 1200hs e de 1330hs agraves 1530hs de segunda a sexta-feira O CEPFS se localiza na
Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede Campus Universitaacuterio Darcy Ribeiro Universidade de Brasiacutelia Asa
Norte
Este documento foi elaborado em duas vias uma ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel e a
outra com o participante da pesquisa (membro familiar)
______________________________________________
Nome assinatura
____________________________________________
Pesquisador Responsaacutevel
Nome e assinatura
Brasiacutelia ___ de __________de ________
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
Bairro Asa Norte
UF DF
CEP 70910-900
Municiacutepio BRASILIA
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ANEXO- Parecer consubstanciado do Comitecirc de eacutetica em Pesquisa
PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
DADOS DO PROJETO DE PESQUISA
Tiacutetulo da Pesquisa Direitos humanos sauacutede e espiritualidade um olhar sobre as Comunidades
Terapecircuticas do Distrito Federal
Pesquisador Silvia Badim Marques
Aacuterea Temaacutetica
Versatildeo 3
CAAE 62258216300000030
Instituiccedilatildeo Proponente Faculdade de Ceilacircndia - FUNDACAO UNIVERSIDADE DE BRASILIA
Patrocinador Principal Financiamento Proacuteprio
DADOS DO PARECER
Nuacutemero do Parecer 2020521
Apresentaccedilatildeo do Projeto
O resumo descreve ldquoComunidades Terapecircuticas satildeo modelos residenciais de tratamento para dependecircncia
quiacutemica de substacircncias psicoativas que utiliza como meacutetodo a vivecircncia em uma cultura saudaacutevel permeada
por uma rotina de trabalho no sentido de promover responsabilidade social eou ambiental objetivando o
tratamento cada uma oferece um cronograma de atividades As comunidades terapecircuticas tecircm cunho
religioso e algumas satildeo conveniadas agrave Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social e Transferecircncia de
Renda (SEDEST) e no Distrito Federal vem representando um local de crescente procura de usuaacuterios para
a suas recuperaccedilotildees e reabilitaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves drogasrdquo
Objetivo da Pesquisa
Objetivo geral
ldquoIdentificar como os usuaacuterios em tratamento em comunidades terapecircuticas percebem a garantia de seu
direito agrave sauacutede e de que forma a espiritualidade influencia em seus tratamentos com vistas a identificar de
que forma a Secretaria de Sauacutede do DF de forma laica pode incorporar essa visatildeo em suas atividades de
reabilitaccedilatildeo e tratamento de usuaacuterios de aacutelcool e drogasrdquo
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Bairro Asa Norte
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Objetivos especiacuteficos
bullldquoAnalisar as vivecircncias e percepccedilotildees relatadas pelos usuaacuterios residentes nas comunidades terapecircuticas em
relaccedilatildeo agrave sua sauacutede e espiritualidade do contexto
bullAnalisar como o estado se organiza para atender essa populaccedilatildeo trabalhando a percepccedilatildeo do usuaacuterio com
aquilo que o serviccedilo e profissionais realmente oferecem de fato
bullApontar hipoteticamente as possiacuteveis transformaccedilotildees ou reduccedilatildeo de danos que possam garantir o direito agrave
sauacutede dessa populaccedilatildeo de forma adequada e condizenterdquo
Avaliaccedilatildeo dos Riscos e Benefiacutecios
Riscos ldquoOs riscos referem-se ao incomodo que porventura o usuaacuterio dessas comunidades terapecircuticas
pode sentir com a presenccedila da pesquisadora todavia seratildeo utilizadas teacutecnicas de aproximaccedilatildeo cuidadosas
e considerando cada indiviacuteduo com suas questotildees e limitaccedilotildees para participarem da pesquisardquo
Benefiacutecios ldquoJaacute os benefiacutecios referem-se a possibilidade de melhoria nas atuaccedilotildees do sistema de sauacutede
mental do SUS para que considerem de forma laica as estrateacutegias bem sucedidas de aproximaccedilatildeo e
superaccedilatildeo da dependecircncia quiacutemica que acontece em comunidades terapecircuticas seja atraveacutes das
motivaccedilotildees e inserccedilotildees comunitaacuterias seja atraveacutes da muacutesica arte ou tarefas desenvolvidas nessas
comunidades e que efetivamente surtem efeitos no tratamento da dependecircnciardquo
Comentaacuterios e Consideraccedilotildees sobre a Pesquisa
Hipoacutetese ldquoA hipoacutetese desse trabalho eacute que os usuaacuterios percebem efetivamente as comunidades
terapecircuticas como espaccedilos de cura onde a espiritualidade exerce um papel de sustentaccedilatildeo e motivaccedilatildeo
para a superaccedilatildeo das dependecircncias quiacutemicas fazendo com que eles se sintam acolhidos e parte de um
coletivo com inserccedilatildeo social nessa comunidade As poliacuteticas de sauacutede poderiam incorporar estrateacutegias
motivacionais e olhar para a reinserccedilatildeo social desses indiviacuteduos como parte fundamental de seus processos
de recuperaccedilatildeo de sauacutederdquo
Meacutetodo Meacutetodo descritivo de natureza qualitativa quantitativa
Questionaacuterio semi estruturado para identificar como os usuaacuterios percebem o atendimento recebido e de que
forma se mostram envolvidos e motivados pelo tratamento recebido na comunidade terapecircutica Observaccedilatildeo
participante a fim de verificar a rotina das pessoas abrigadas pelas Comunidades Terapecircuticas e de
que forma satildeo feitos os cuidado e a rotina de reabilitaccedilatildeo dessas pessoas
Endereccedilo Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede - Campus Darcy Ribeiro
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Amostra
Comunidade terapecircutica do Distrito Federal na qual a sede administrativa e burocraacutetica se localiza na regiatildeo
central de Brasiacutelia e jaacute as suas sedes de acolhimento e internaccedilatildeo compulsoacuteria se localizam de acordo com
a proacutepria legislaccedilatildeo e aparato politico em locais rurais mais distantes sendo a unidade feminina na Ceilacircndia
e a masculina no Recanto das Emasrdquo Grupos de participantes da pesquisa 15 masculino e 15 feminino
total de 30 participantes
Criteacuterios de inclusatildeo adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abusodependecircncia) de aacutelcool ou drogas
e que estejam devidamente participando dos programas projetos de
acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a
presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo
social do individuo As comunidades terapecircuticas seratildeo selecionadas a partir de criteacuterios de facilidade de
acesso e estrutura de programas e nuacutemero de participantes envolvidos Seratildeo consideradas unidades
masculinas e femininas de forma equitativa para a participaccedilatildeo na pesquisardquo
Criteacuterios de Exclusatildeo ldquoEstatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo
fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com
a mesmardquo
Desfecho ldquoO desfecho primaacuterio traraacute um quadro com as comunidades terapecircuticas existentes no DF sua
divisatildeo em alas masculinas e femininas o fluxo de trabalho nas unidades selecionadas e o mapeamento
dos pontos positivos e negativos de abordagem e meacutetodo de trabalho com os participantes de acordo com
sua possiacutevel utilizaccedilatildeo no Sistema Puacuteblico de Sauacutede O desfecho secundaacuterio traraacute o quadro das ideias
centrais dos usuaacuterios selecionados bem como seus principais relatos de vivecircncias nas comunidades com
identificaccedilatildeo dos pontos positivos em seus processos de tratamento e como esses podem ser trabalhados
de forma laica pelo SUSrdquo
Consideraccedilotildees sobre os Termos de apresentaccedilatildeo obrigatoacuteria
Documentos apresentados em atendimento agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1 Informaccedilotildees Baacutesicas do Projeto - PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_PROJETO_784555pdf postado
em 13032017
2 CARTA RESPOSTA AgraveS PENDEcircNCIAS - CartarespostaMODIFICADAversao3docx postado em
13032017
3 Modelo de TCLE - TCLECTs2016MODIFICADOdoc postado em 13032017
4 Projeto Detalhado - Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em
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5 13032017
6 Modelo de TCLE - TCLEFAMILIARESdoc postado em 13032017
Recomendaccedilotildees
Conforme informado anteriormente nos criteacuterios de exclusatildeo cabem os participantes que preenchem os
criteacuterios de inclusatildeo e que por motivos eacuteticos por exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios
de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos criteacuterios de inclusatildeo Para que sejam excluiacutedos os participantes
devem estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de exclusatildeo
Conclusotildees ou Pendecircncias e Lista de Inadequaccedilotildees
Anaacutelise das respostas agraves pendecircncias apontadas no Parecer Consubstanciado No 1946088
1) Solicita-se substituir o termo ldquosujeito de pesquisardquo ao longo do texto do Projeto Detalhado por
participantes de pesquisa conforme prevecirc a Res CNS 4662012 item II10
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 1 No projeto final foram feitas as alteraccedilotildees demandadas e que se encontram nas
paacuteginas do sumaacuterio (item 7) paacutegina 17 no 2ordm paraacutegrafo paacutegina 18 no paraacutegrafo do item 7 do projeto paacutegina
18 no item 8 do projeto (2ordm paraacutegrafo) e por fim na paacutegina 18 no uacuteltimo paraacutegrafo
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado ao longo do texto do
documento Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
2) Solicita-se adequar a planilha de orccedilamento (Planilhaorcamentariadasctsdoc postado em 05092016)
com valores unitaacuterio e total especificados em reais conforme exigido no item 33 item ldquoerdquo da Norma
Operacional CNS 001 de 2013
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 2 A planilha foi modificada e colocado os devidos valores unitaacuterios e em reais
conforme solicitado
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A nova planilha segue com a nomenclatura
MODIFICADA anexada na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Modificaccedilotildees encontradas conforme informado no documento
PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICADAdoc postado em 03012017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
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3) Falta assinatura e carimbo do responsaacutevel no Termo de anuecircnciaconcordacircncia da instituiccedilatildeo ldquoServosrdquo
documento termodeanuenciaservospdf Embora haja manifestaccedilatildeo de aceite da diretoria manuscrito no
rodapeacute do termo solicita-se carimbo Solicita-se esclarecer de quem eacute a assinatura Informar se trata-se de
diretor Informa o nome completo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 3 Foi incluso o carimbo e a assinatura do Diretor da Servos Manoel
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O novo termo de anuecircncia segue anexado com a
nomenclatura MODIFICADO e anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O documento termoanuenciaservosMODIFICADOjpg postado em
03012017 foi adequado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
4) Conforme descrito no Projeto Detalhado no item ldquosujeitos da pesquisardquo ldquoEstatildeo inclusos nesse estudo os
adultos acima de 18 anos com uso nocivo (abuso dependecircncia) de aacutelcool ou drogas e que estejam
devidamente participando dos programas projetos de acolhimento atividades e oficinas terapecircuticas
dispostas nas comunidades terapecircuticas aleacutem disso a presenccedila da famiacutelia e acompanhamento no
tratamento eacute um fator primordial para a reabilitaccedilatildeo e reinserccedilatildeo social do individuordquo Natildeo fica claro se a
famiacutelia participaraacute da pesquisa Solicita-se esclarecimento e se for o caso adequaccedilatildeo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 4 No projeto paacutegina 18 itens 7 e 8 foi esclarecido que a famiacutelia pode entrar na pesquisa
caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM Na paacutegina 18 do projeto itens 7 e 8 O projeto segue
anexado com a nomenclatura MODIFICADO
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 O trecho informado encontra-se no documento
Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADOdoc postado em 03012017 conforme
informado
PENDEcircNCIA ATENDIDA
5) Solicita-se rever os criteacuterios de exclusatildeo se houver Para o participante de pesquisa ser excluiacutedo ele
deveraacute ter sido primeiramente incluiacutedo
RESPOSTA - Parecer No 1861283
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18)
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Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM O projeto final adaptado com essa modificaccedilatildeo na
paacutegina 18 item 8 do projeto
ANAacuteLISE - Parecer No 1861283 Esclarecimento ao pesquisador No item criteacuterios de exclusatildeo cabe
perguntar quais satildeo os participantes que preenchem os criteacuterios de inclusatildeo que por motivos eacuteticos por
exemplo natildeo devem fazer parte da pesquisa Os criteacuterios de exclusatildeo natildeo consistem na negaccedilatildeo dos
criteacuterios de inclusatildeo Para que
sejam excluiacutedos os participantes devem jaacute estar incluiacutedos na pesquisa Haacute projetos que natildeo tem criteacuterios de
exclusatildeo
PENDEcircNCIA NAtildeO ATENDIDA
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 5 Foi acrescentado um novo item a paacutegina 18 do projeto nomeado de criteacuterios de
exclusatildeo para melhor adequaccedilatildeo e entendimento da pesquisa sendo que a inclusatildeo entra nos participantes
da pesquisa (item 7 da paacutegina 18) Este item foi reescrito para melhor entendimento
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM no projeto final com nomenclatura MODIFICADO2
segue anexado na plataforma
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 No Projetocomunidadesterpaeuticasdodf2016MODIFICADO2doc postado em 13032017 paacutegina 19 de 23 item 8- Criteacuterios de Exclusatildeo lecirc-se Estatildeo exclusos dessa pesquisa todos os participantes ou membros externos que natildeo fazem parte da comunidade terapecircutica da Servos e que natildeo possuem nenhum viacutenculo ou participaccedilatildeo com a mesma Todavia natildeo haacute entendimento por parte do pesquisador do que satildeo criteacuterios de exclusatildeo
PENDEcircNCIA ATENDIDA
NOVA PENDEcircNCIA
7 Considerando que ldquoa famiacutelia pode entrar na pesquisa caso queira (natildeo sendo obrigados a participarem)rdquo
vide resposta do pesquisador agrave pendecircncia 4 solicita-se apresentar modelo de TCLE destinado aos
familiares
Lembramos que o termo ldquoparticipante de pesquisardquo deve ser usado e natildeo ldquosujeito de pesquisardquo (Res CNS
4662012 Item II10)
RESPOSTA - Parecer No 1946088
Resposta agrave pendecircncia 2 Foi montado outro modelo de TCLE destinado aos familiares caso os mesmos
queiram entrar na pesquisa com todas as informaccedilotildees e seguranccedila necessaacuteria Sendo acrescentado no 3ordm
paraacutegrafo a especificidade como membro familiar E no uacuteltimo paraacutegrafo tambeacutem especificado e modificado
o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS 4662012 Item II 10)
Haacute algum documento anexo para a pendecircncia SIM A novo TCLE dos familiares segue com a
nomenclatura TCLEFAMILIARES anexada na plataforma
OBS em solicitaccedilatildeo a mudanccedila do o termo ldquosujeito de pesquisardquo por ldquoparticipante da pesquisardquo (Res CNS
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4662012 Item II 10) demandado mudou-se o TCLECTs2016 em sua uacuteltima frase para
adequar a Resoluccedilatildeo trocando os termos observados
ANAacuteLISE - Parecer No 1946088 Foram apresentado os documentos
TCLECTs2016MODIFICADOdoc e TCLEFAMILIARESdoc postados em 13032017
PENDEcircNCIA ATENDIDA
Consideraccedilotildees Finais a criteacuterio do CEP
Conforme Resoluccedilatildeo CNS 4662012 itens X1 - 3b e XI2d os pesquisadores responsaacuteveis
deveratildeo apresentar relatoacuterios parcial semestral e final do projeto de pesquisa contados a partir da
data de aprovaccedilatildeo do protocolo de pesquisa
Este parecer foi elaborado baseado nos documentos abaixo relacionados
Tipo Documento Arquivo Postagem Autor Situaccedilatildeo
Informaccedilotildees Baacutesicas PB_INFORMACcedilOtildeES_BAacuteSICAS_DO_P 13032017 Aceito
do Projeto ROJETO_784555pdf 104541 Outros CartarespostaMODIFICADAversao3doc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
X 104329 SANTOS TCLE Termos de TCLECTs2016MODIFICADOdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Assentimento 104304 SANTOS Justificativa de Ausecircncia Projeto Detalhado Projetocomunidadesterpaeuticasdodf201 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito Brochura 6MODIFICADO2doc 103322 SANTOS Investigador Outros TCLEFAMILIARESdoc 13032017 RAYANE SILVA DOS Aceito
103306 SANTOS Outros termoanuenciaservosMODIFICADOjpg 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100211 SANTOS Outros CartarespostapendenciasCEPdocx 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
100113 SANTOS Orccedilamento PlanilhaorcamentariadasctsMODIFICAD 03012017 RAYANE SILVA DOS Aceito
Adoc 095937 SANTOS Outros cv_RayaneSilva_02_12_16doc 14122016 RAYANE SILVA DOS Aceito
095217 SANTOS Folha de Rosto folhaderostoTCCCTpdf 07112016 RAYANE SILVA DOS Aceito
122319 SANTOS Outros cvrayanesilvadoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215404 SANTOS Outros cvsilviabadimdoc 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215327 SANTOS Outros cartaencaminhamentopdf 05092016 RAYANE SILVA DOS Aceito
215040 SANTOS
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Situaccedilatildeo do Parecer Aprovado
Necessita Apreciaccedilatildeo da CONEP Natildeo
BRASILIA 18 de Abril de 2017
Assinado por Marie Togashi (Coordenador)