Facultad De Salud Escuela de Enfermería Enfermería y Comunidad II · 2014-05-17 · MEDIDAS ANTROPOMETRICAS a) Peso: Se debe pesar al niño, en lo posible, desnudo, condición obligatoria

Emely Carmona M (EU).

Ana María Zavala (EU).

Facultad De SaludEscuela de Enfermería

Enfermería y Comunidad II

CONTROL DE NIÑO SANO

Se define como Atención proporcionada a las

niñas y niños para evaluar el estado de salud, el

logro de los hitos del desarrollo esperables para la

edad, el contexto familiar del crecimiento y la

calidad de relación vincular con la figura

principal de cuidados. El control de salud es una

prestación que se orienta al acompañamiento de

la trayectoria del desarrollo integral de niños y

niñas; que incluye las áreas física, emocional,

social, cognitiva y de lenguaje.

Emely Carmona M (EU) y Ana María Zavala (EU)


PRESTACION

Control de Crecimiento en niños (as) de 1mes a 9

años que incluye anamnesis, examen físico y

medición peso y talla.



OBJETIVOS CONTROL NIÑO

SANO

Realizar Anamnesis del menor atraves del

acompañante

Realizar Examen Físico Céfalo Caudal

Evaluar en forma cuantitativa y periódica el

estado nutricional de los niños (as) de 1mes a 9

años mediante las pautas establecidas según el

Minsal

Identificar la necesidad de derivación del

paciente.



MATERIALES

Tarjetón del Niño

Ficha Clínica

Balanza Pediátrica

Podómetro

Pesa con Altímetro

Cinta Métrica

Graficas OMS



PERIDIOCIDAD DE LOS

CONTROLES

RN a 6 meses

• Control a los 15 días, al mes e nacido y luego en forma mensual.

6 a 12 Meses

• Control cada 2 meses.

12 a 24 Meses

• Control cada 3 meses

2 a 6 años.

• Control cada 6 meses

7 a 9

Años

• Control cada 1 año.



REGISTRO HISTORIA CLINICA

1.- Antecedentes Generales

Con quien asiste a Control ( Madre- Padre- Cuidador- Otro familiar)

Antecedentes Familiares:

Antecedentes Mórbidos Familiares

Antecedentes de eventos estresantes

Asiste al Jardín Infantil o Colegio ( Nombre – Dirección – Jornada que asiste)

Antecedentes Mórbidos del niño o niña:

Visitas a Servicios de Urgencias

Medicamentos

Otros Tratamientos

Estado de salud actual del niño o niña



REGISTRO HISTORIA CLINICA2.- Descripción por patrones

Alimentación: Alimentación actual, detallar tipo de alimento, horarios y porciones de alimentos, Tolerancia

Eliminación urinaria y fecal Describir frecuencia, calidad, aspecto y cantidad, uso de pañales

Higiene: Frecuencia de baño, tipo de baño, elementos usados para el baño, Higiene diaria, aseo genital, mudas, horarios.

Patrón de Actividad y Reposo: Describir ciclo de sueño del niño o niña

Patrón de Seguridad y Protección: Mencionar si ha presentado caídas, Describir si existen factores de riesgo de caídas en el hogar.



INMUNIZACIONES

Verificar que el calendario de vacunas está

completo y, de lo contrario, indicar aquéllas

atrasadas.



REALIZACION EXAMEN FISICO

El examen comienza desde el ingreso a la consulta,

debiendo observarse la postura corporal, la

interacción de los padres entre sí y con su hijo, la

manera de sostener, consolar y contener al niño.

Se debe contar con una temperatura ambiental

adecuada que permita desvestir al niño. El abordaje

del examen físico propiamente tal debe ser gentil,

explicándole al niño con palabras claras y acordes a

su edad lo que se le va a hacer.



Se le pide a la madre- padre o cuidador que lo

desvistan y luego permanezcan junto a él.

Examen físico se realiza de Céfalo- Caudal.

Dentro del examen físico general se consignan los

signos vitales, especialmente en una consulta con

morbilidad concomitante, estado de alerta y

actividad, color de la piel y mucosas, llene capilar

e hidratación.

REALIZACION EXAMEN FISICO



MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

a) Peso:

Se debe pesar al niño, en lo posible, desnudo,

condición obligatoria en los lactantes menores.

b) Talla:

Se determina considerando la edad del niño:

• < 2 años: acostado en el podómetro

• > 2 años: de pie.



c) Circunferencia craneana

Se utiliza una cinta de medir, para mayor

exactitud de metal, tomando como puntos de

referencia el occipucio y el reborde supraciliar.

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS



DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

Peso para la Edad (P/E): Es un buen indicador de déficit nutricional durante los dos primeros años de vida, pero no permite diferenciar a niños(as) constitucionalmente pequeños, por lo que su uso como parámetro único no es recomendable.

Talla para la Edad (T/E): La talla también debe expresarse en función de la edad. El crecimiento lineal continuo es el mejor indicador de dieta adecuada y de estado nutricional a largo plazo, es un parámetro explicado en gran parte por factores genéticos y nutricionales y es un buen índice de cronicidad.



Peso para la Talla (P/T): Es un buen indicador

de estado nutricional actual y no requiere un

conocimiento preciso de la edad. Es útil para el

diagnóstico, tanto de desnutrición como de

sobrepeso y obesidad. Su uso como único

parámetro de evaluación puede no diagnosticar

como desnutridos a algunos niños(as) que

efectivamente lo sean.

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL



IMPORTANTE

En menores de 1 año considerar P/E

En mayores de 1 año considerar P/T



CRITERIOS DIAGNOSTICOS

1. Riesgo Desnutrir: Aquel niño(a):

Menor de 2 años: con indicador antropométrico P/E entre –1DS y –2DS.

Mayor de 2 años: con indicador P/T entre –1DS y – 2DS.

2. Desnutrido: Aquel niño(a):

Menor de 1 año: con indicador antropométrico P/E –2DS .

Mayor de 1 año: con indicador P/T y/o T/E –2DS.

3. Sobrepeso: Aquel niño(a) mayor de 1 mes que:

Tiene su indicador antropométrico P/T entre +1DS y +2DS.

Excepto niño(a) menor de 6 meses con lactancia materna exclusiva

4. Obesidad: Aquel niño(a) mayor de 1 mes que:

Tiene su indicador antropométrico P/T +2DS

Excepto niño(a) menor de 6 meses con lactancia materna exclusiva



TABLAS NCHS



TABLAS NCHS



USO EL TARJETON

El uso del tarjetón es de suma importancia ya

que nos permite llevar un registro de todas las

atenciones prestadas por el equipo de niño sano.

Según Estado Nutricional se utilizan los

siguientes colores:

ESTADO

NUTRICIONAL

COLOR

Sobrepeso Amarillo

Obesidad Naranja

Riesgo e Desnutrir Negro

Desnutrición Verde oscuro

Normal ------------



USO EL TARJETON

LME CORAZON ROJO

RIESGO IRA ESTRELLA

VACUNA PENDIENTE ROJO COSTADO

DERECHO

RIESGO DSM ROSADO

RETARO DSM LILA



EJERCICIOS

EJERCICIO 1:

Valentina Lactante menor de 6 meses llega acompañado de su madre a control de niño sano, se alimenta con LME madre refiere que la menor no se encuentra con su ultima dosis de vacuna al día se controla peso, talla y perímetro craneal.

Peso: 6,200 grs.

Talla: 62 cm

Perímetro Craneal: 38 cm

Calcular diagnostico nutricional:

P/E

P/T

T/E

Perímetro craneal

Registrar en tarjetón de Niño sano.

Por la edad de la menor ¿Qué vacuna correspondería?



EJERCICIO 2: Wilson Lactante mayor de 1 año llega acompañado de su madre a control de niño

sano, madre refiere que el menor se encuentra con su ultima dosis de vacuna al día se controla peso, talla y perímetro craneal.

Peso: 11 Kgs.

Talla: 79 cm

Perímetro Craneal: 47 cm

Calcular diagnostico nutricional:

P/E

P/T

T/E

Perímetro craneal

Registrar en tarjetón de Niño sano.

Por la edad del menor ¿Qué vacuna correspondería?

¿Cuáles son las consideraciones generales antes de la administración de esta vacuna?

En caso e presentar Fiebre cual seria su recomendación?

Por su edad corresponde aplicar alguna pauta



REGISTRO DE LAS INDICACIONES

Las indicaciones deben explicarse en forma clara y

sencilla, y ser entregadas a los padres o cuidadores

en forma escrita, con letra legible y redactadas de

acuerdo al nivel de comprensión de ellos. Deben

seguir el siguiente esquema:




1. Alimentación:

Se realiza la recomendación según la edad.

Siempre tener presente el beneficio de la

lactancia materna. En el caso de lactancia

artificial se debe especificar el porcentaje de

concentración deseado, los distintos

componentes, las medidas correspondientes y

horarios.

2.- Inmunizaciones: Revisar el plan nacional

de inmunizaciones, indicando vacunas

correspondientes.



.-Vitaminas y Sulfato Ferroso: Indicar Vitamina

ACD 10 gotas por día, y explicar la necesidad de

administrar vitamina (en dosis diarias, en forma de

gotas), durante el primer año de vida, y Sulfato ferroso

a partir del 4 º mes, indicando la cantidad de gotas a

administrar 1 gota por Kilo de peso , la forma y su

frecuencia.

4.- Patrón de Higiene: Debe indicarse a los padres o

cuidador de los baños del niño, Aseo genitales, Aseo

bucal, frecuencia y manera de realizarlo.




REGISTRO DE LAS INDICACIONES5.- Consejerías : Se debe educar a los padres o cuidadores de

los niños acerca de temas pertinentes para fomentar un crecimiento y desarrollo optimo del niño o niña

Ej.:

Lactancia Materna

Estimular Desarrollo Psicomotor según edad del niño o niña

Refuerzos Protectores

Prevención de accidentes

Normas de Crianza

Cuidados de la piel

Baño e higiene

Alimentación Saludable

Reforzar indicaciones medicas entregadas

Prevención de Infecciones respiratorias



Se debe registrar además en la

Historia clínica del niño:

Resultado de pautas Aplicadas según edad y

protocolo

Derivaciones a otros especialistas

Entrega del PNAC ( ver anexo n°8)

Próximo Control ( fecha y encargado)

Nombre y Firma del responsable



PNACEDAD CANTIDAD DE LECHE

0 – 6 meses con LM +LA 1kg LPF por mes y 1 Kg

purita mama

0 - 6 meses con LME 2 Kgs Leche purita Mama

por mes

6 – 11 meses 2 Kgs LPF por mes

12 - 17 meses 2 Kgs LPF por mes

18 – 23 meses 2 Kgs LPC por mes

2 años – 6 años 2kgs LPC mes por medio



UFFF POR FIN

TERMINAMOS

ESO ES TODO

AMIGOS...

AHORA A

DESCANSAR.

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