32
F A E C ES RUTIN Tri Lestari, dr Laboratorium Patologi Klinik Fakultas Kedokteran PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

Faeces Rutin

Embed Size (px)

DESCRIPTION

kuliah pato

Citation preview

  • FAECES RUTIN

    Tri Lestari, drLaboratorium Patologi Klinik Fakultas Kedokteran

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • Tujuan pembelajaranMahasiswa mampu menjelaskan kelainan pada saluran cernaMahasiswa menjelaskan parameter pemeriksaan pada faeces

    Referensi : Gandasoebrata R. 2001. Penuntun Laboratorium. Klinik. Jakarta. Dian RakyaRachmawati B. Feses. Diktat Kuliah PK. Bagian Patologi Klinik FK UNDIPPATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • Orang dewasa terdiri dari :

    Air (70%)Sisa makanan yg tdk dapat dicernaPigmen dan garam empeduSekresi intestinal termasuk mukusLekosit yang migrasi dari aliran darahEpitelBakteriMaterial anorganik terutama kalsium dan fosfatMakanan yg tdk tercerna (dalam jumlah yg sangat kecil)Gas

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • Jenis sampelSampel feses berupa- Feses sewaktu- Feses 24 jam volume: 300 - 400 gram / hari

    Cara memperoleh sampelSpontan ( dapat menggunakan pencahar)Rectal toucherRectal swab dengan cotton wool (terutama pd bayi)PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • 1. Tempat kering, bersih, bebas urin segera dikirim ke laboratorium :Feses yang masih hangat pemeriksaan telur dan parasitFeses yang disimpan dalam almari es dibiarkan dulu pada temperatur ruang diperiksaTidak boleh disimpan pada inkubatorSyarat PengambilanPATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • 2. Sampel terbaik adalah yang fres (baru)3. Pengumpulan dilakukan sebelum terapi antibiotika dan seawal mungkin saat sakit4. Jumlah sampel sebesar ibu jari + mukus, darah yg ada5. Feses di kloset / terkontaminasi barium / produk x-ray tidak boleh6. Beri label identitas nama, tanggal, alamat, jenis pemeriksaan

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • Penundaan Pemeriksaan :

    Feses dimasukkan almari esDiberi formalinDiberi nitrogen

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • Terangkan cara penampungan & macam pemeriksaanPenderita defekasi pd penampung feses bermulut lebarJangan tercampur kencingJangan diletakkan di kertas toiletPersiapan penderitaPATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • SembelitDarah lendirProblem makananDiare

    INDIKASI PEMERIKSAANPATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • Penyebab:

    Kuman : Salmonella, Shigella, dsbBukan kuman : Ulcus Peptikum, Carsinoma, infestasi, steatorrhoe ( tinja dg komposisi lemak yg tinggi)

    GANGGUAN GASTROINTESTINALPATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • FREKUENSI

    NormalAbnormal terdapat pada:- Surgical resection- Fistel/ sunt pada usus- Diare: frekuensi defekasi >4x / hr & cairPATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • 1.Cair a. Diare sekretorikInfeksi stafilococcus, shigella, salmonella, protozoa, E. coli, clostridium, koleraMukosa lukaVagotomiHipertiroid b. Diare osomotikOperasi traktus gastrointestinal, parasit, obat, efek pada mukosa, defisiensi imunoglobulin dan sebagainya c. HipermotilitasPost vagotomiKelainan fungsi gastrointestinalHipokalemiaHipertiroid

    DIAREPATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • 2.Steatorrhoe a.Mal digesti pancreas insufisiensi b.Mal absorbsi tropical sprue

    3.Diare sedikit-sedikit rectum dan kolon yang iritabel.PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • ALUR PEMERIKSAAN LABORATORIUM Pd DIARE AKUT1. Diare akut karena makanan (masal) Disertai demam/panas pemeriksaan kultur :- hasil (+) diobati sesuai kuman - hasil (-), kondisi penderita makin berat pemeriksaan mikroskopik tinja utk melihat jml lekosit

    Tidak disertai demam kemungkinan penyebab stafilococus atau clostridium dalam makanan.

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • 2. Diare akut perorangan pemeriksaan mikroskopik feses: dijumpai banyak lekosit dilakukan kultur tdk dijumpai lekosit /dbn kemungkinan krn virus

    3. Diare menetap 1 mggu diperiksa parasit : hasil (+) diobati sesuai jenis parasit (Entamobae histolitika /G. lamdia/dll)hasil (-) dilakukan kultur.

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • PEMERIKSAAN LABORATORIUM1. Makroskopis Warna, darah, lendir, konsistensi, bau, pH, sisa makanan2.Mikroskopis Epitel, eritrosit, lekosit, kristal, lemak, makrofag, sisa makanan3.Kimiawi Karbohidrat, Protein, Lemak, Darah samar, benzidin test, Urobilinogen4.Bakteriologi ( mikrobiologi)

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • MAKROSKOPIS1. WarnaNormal kuning mudaAbnormal keadaan patologis:Kuning hijau diare berat.Hitam perdarahan TGI atas.Dempul penurunan pigmen empedu & obstruksi sal empedu.Merah perdarahan traktus GI bagian bawahPATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • a. Darah segarDarah segar kelainan di sebelah distal lambungDijumpai pada:- Hemoroid menetes, dipermukaan, rasa tdk enak pd anus - Ca colon lokasi di proksimal darah bercampur feses lokasi di distal darah tdk tercampur feses- Disentri amoeba volume feses sedikit, frekuensi defekasi sering, darah&lendir, rasa mules yg hebat

    DARAHPATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • b. Darah tidak segar

    Darah tidak segar kelainan di sebelah proksimal lambung Dijumpai pada:- Varises oesopaghus, ulcus peptikum, karsinoma TGI, radang.Darah tidak segar

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • 3. Lendir

    Lendir pd feses dikeluarkan o/ kolon krn rangsangan saraf parasimpatis

    a. Lendir kental pd permukaan feses Dijumpai pada Konstipasi spastik, kolitis, emosi

    b. Lendir dan darah pd permukaan fesesDijumpai pada Neoplasma, Iritasi pada rektum.

    c. Lendir disertai dgn nanah dan darahDijumpai pada kolitis ulseratif, disentri basiler, ca kolon dgn ulserasi, divertikulitis akut, TBC usus sangat jarang.PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • Keadaan normal ukuran & konsistensi feses menggambarkan keadaan lumen & motilitas kolon berbeda pd masing-2 orang dipengaruhi oleh kebiasaan

    4. KonsistensiPATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • Diare dgn lendir&darah Amobiasis, thyphoid,thypus abdominalis, kolera

    Diare dgn lendir&nanah Kolitis ulseratif, enteritis, salmonellosis, shigellosis

    Seperti adonan tepung lemak yg berlebihan

    Keras absorbsi cairan yg berlebihan, intake cairan yg tdk adekuat, atau krn defekasi ditahanKeadaan yg menyebabkan perubahan konsistensiPATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • 5. Bau, pH, sisa makanan

    Bau khas dipengaruhi oleh pH feses pH normal feses adalah netral ~ sedikit basa.pH dipengaruhi oleh fermentasi bakteri usus dan proses pembusukan dihasilkan indol, skatol sebabkan bau pada feses.Makanan mengandung karbohidrat pH menjadi asam feses berbau asamMakanan mengandung protein pH mjd basa bau yg lebih tajamMakanan mengandung lemak bau tengikSisa makanan makroskopis : sisa serat atau sayur yg tdk tercerna

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • MIKROSKOPIS1. EpitelNormal Epitel dari dinding usus sebelah distal perangsangan dan peradangan dinding usus

    2. EritrositNormal eritrosit (-) dalam feses Abnormal/(+) ada lesi pada kolon, rektum atau anus

    3.MakrofagNormal makrofag (-)Ciri: sel besar, dalam sitoplasmanya sering dijumpai sel lain seperti lekosit.

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • 4. Lekosit (Normal beberapa sel lekosit)Jumlah lekosit sangat meningkat pada:- Kolitis ulseratif kronik- Disentri basiler kronik- Abses yang terlokalisir- Fistula pada sigmoid, rectum atau anusJumlah lekosit meningkat dan berbentuk polinuklear:- Shigellosis- Salmonellosis- Diare oleh karena E coli infasif- Kolitis ulseratifPATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • Jumlah lekosit meningkat &berbentuk mononuklear:- Tiphoid

    Diare tanpa kenaikan lekosit:- Cholera, non spesifik, virus, E coli yg tidak invasif- Parasit: Giardia lamdia, toksigenik: clostridium, stafillococcus

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • 5. Kristal

    tdk mempunyai arti penting, kecuali charcot leyden&hematoidinMacam : - Triple fosfat, Kalsium oksalat , asam lemak- Hematoidin pada perdarahan- charcot-leyden pada penderita eosinophilia6. Sel ragi7. Sisa makanan:hampir selalu ditemukan dari daun (sayur) dan dari hewan seperti serat otot

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • 1. Karbohidratlarutan lugol tampak butiran biru2. Lemaklarutan sudan III tampak butiran jingga3. Proteinlarutan asam asetat 30% tampak butiran kuning mudaKIMIAWIPATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • 4. Darah samar

    Cara pemeriksaan :- hematest, occultest (orthotoluidine) sensivitasnya 1-10x lbh baik drpd cara benzidine

    - bezidine test sensifitasnya 10-1000x lebih baik drpd guaiac test

    - guaiac test paling tidak sensitif

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • peningkatan bilirubin penderita anemia hemolitik.

    kelainan hepar bilirubin pada usus turun turunnya urobilinogen di feses

    terjadi obstruksi urobilinogen sangat rendah

    terapi antibiotika peroral mematikan flora usus metabolisme bilirubin

    5. UrobilinogenPATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

  • TERIMAKASIH PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    PATOLOGI FARMASI TA 2014/2015 -TRI LESTARI,DR-

    *Patologi Farmasi Ta 2014/2015Patologi Farmasi Ta 2014/2015*Some say greater than 95%.Patologi Farmasi Ta 2014/2015Patologi Farmasi Ta 2014/2015*Again screening applies to asymptomatic people = avg riskPatologi Farmasi Ta 2014/2015Patologi Farmasi Ta 2014/2015*Guaiac-based Hemoccult II cardsImmunochem tests detect intact human HgbCR neoplasms and CA tends to bleed more than normal mucosa from BV growth + fragility.FPs: red meat, turnips, horseradish. FNs: Vit CPatologi Farmasi Ta 2014/2015Patologi Farmasi Ta 2014/2015*US study high Sens methods NNT = 217 in annual group, 344-1250 in biennial groups.Studies done in UK, Denmark, and Minnesota. With rehydration have more false positives, more CScopes.Patologi Farmasi Ta 2014/2015Patologi Farmasi Ta 2014/2015*Does not mean dont do DRE, simply means dont use it as only method of CCa screening. Need to do before scope, 10% of Ca.Patologi Farmasi Ta 2014/2015Patologi Farmasi Ta 2014/2015*Adenomas likely multiple in Proximal if in Distal colonAdvanced findings include villous changes, high grade dysplasiaWhether risk increased with < 1cm uncertainPatologi Farmasi Ta 2014/2015Patologi Farmasi Ta 2014/2015*Current evidence limited to case-control studies. Does not give evidence of reduction in mortality for entire colonPatologi Farmasi Ta 2014/2015Patologi Farmasi Ta 2014/2015*Patologi Farmasi Ta 2014/2015Patologi Farmasi Ta 2014/2015*Patologi Farmasi Ta 2014/2015Patologi Farmasi Ta 2014/2015