Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
FAKULTET VETERINARSKE MEDICINE U BEOGRADUKATEDRA ZA HIRURGIJU,ORTOPEDIJU I OFTALMOLOGIJUPREDMET: ANESTEZIOLOGIJA
NASTAJE PRILIKOM BILO KOJE ANESTEZIOLOŠKE PROCEDURE
KARAKTERISTIKA RPD: - HIPOVENTILACIJA, - POSLEDIČNA HIPERKAPNIJA I - HIPOKSIJA HIPOKSIJA NE MORA BITI KLINIČKI UOČLJIVA REGISTROVANJE HIPOKSIJE: - PULSNOM OKSIMETRIJOM- KAPNOGRAFIJOM- ODREĐIVANJEM PO2 i PCO2 U ARTER. KRVI PREVENCIJA RPD:- POVEĆANJE FiO2 U IINSPIRIJUMU- ASISTIRANA VENTILACIJA
HIPOVENTILACIJA – RPD IZAZVANA ANESTEZIOLOŠKIM LEKOVINMA
NEPRAVILNO PLASIRANJE ENDOTRAHEALNOG TUBUSA
PNEUMONIJA
POVREDE GRUDNOG KOŠA (PNEUMOTORAKS, FRAKT. REBARA)
OPSTRUKCIJA DISAJNOG PUTA
NEUROLOŠKA OBOLJENJA (PARALIZA LARINKSA KONJA...)
SPAZAM LARINKSA
NEADEKVATAN TUBUS
PRENADUVAN KAF KOJI ZATVARA LUMEN TUBUSA
POLOŽAJ PACIJENTA I OGRAČENI POKRETI GRUDNOG KOŠA
ANTOMSKE ABNORMALNOSTI VAZDUŠNIH PUTEVA
MALI FiO2 U INSPIRIJUMU
POVIŠEN INTRAABDOMINALNI PRITISAK
PRIMENITI ANESTEZIOLOŠKE MANIPULACIJE
INTUBACIJA
POVEĆATI Fi02
POSTAVLJANJE NAZALNE MASKE (AKO NEMA
TUBUSA)
TUBUS – MASKA POVEZANI SA BOCOM O2
ASISTIRANO DISANJE
HIRURŠKA INTERVENCIJA ZA SANACIJU
PNEUMOTORAKSA (EVAKUISATI VAZDUH IZ
PLEURALNE DUPLJE)
SANACIJA PRELOMA REBARA
APNOIČAN
PACIJENT
MEHANIČKA
VENTILACIJA
PLUĆA
6-15 u min. 1:2 / 1:3 / 1:4 15-20 cm/H2O/mal./živ
20-30 cm/H2O/vel. živ.
PNEUMOTORAKS
1. MANUELNA
MEHANIČKA
VENTILACIJA
2. VENTILATOR ZA
MEHANIČKU
VENTILACIJU PLUĆA,
INSPIRATORNI
VOL.UMEN:
1. 10-15 ml/kg/t.m.
2. 12-20 ml/kg t.m.
20-30
cm/H2O/mal./živ
> 40 cm/H2O/vel. živ.
STANJE
PACIJENTA ANESTEZ. ZAHVAT FREKVENCA
ODNOS
INSIRIJUMA /
EKSPIRIJUMA
PRITISAK ZA
INSUFLACIU VAZDUHA
U PLUĆA
PRIMENA MEH. VENTILACIJA I O2: DOK PACIJENT NE
POSTANE SVESTAN, VRATE REFLEKSI I BOJA SLUZOŽE
DOKSAPREM : 1-4 mg/kg t.m.IV ili 5-10 μg/kg t.m./u min. u infuziji
APNOJA ILI DISPNOJA
POVEĆANJE FREKVENCE DISANJA
STRIDOR ILI GLASNO DISANJE UKAZUJE NA
OPSTRUKCIJU DISAJNIH PUTEVA
CIJANOZA
ISPRUŽEN VRAT I GLAVA ŽIVOTINJE
DISANJE NA USTA
ABDUKCIJA PREDNJIH EKSTREMITETA
PARCIJALNA OPSTRUKCIJA:1. UDRUŽENA SA RESPIRATORNIM OBOLJENJIMA2. OPSTRUKCIJA ENDOTRAHEALNOG TUBUSA BRAHICEFALIČNI PSI : 1. SUŽENI DISAJNI PUTEVI2. EDEM FARINKSA > OTEŽANA INTUBACIJ EDEM NAZOFARINKSA KOD KOPITARA ELONGIRANA I POMERENA GORNJA NEPCA KOD BIGLA,
KOKERA, KONJA PATOLOŠKA LARINGEALNA PROŠIRENJA KOD BULDOGA KOLABIRANA TRAHEJA KOD STARIH, UGOJENIH MALIH RASA
PASA LARINGEALNA PAREZA I PARALIZA KOD KONJA TUMORI U TRAHEOBRONHALNOM STABLU I OKOLINI ASTMA KOD MAČAKA PARAZITI U NISNIMPUTEVIMA OVACA TROFIČNI RINITIS SVINJA
AKUTNI NAPAD GUŠENJA:
1. MEHANIČKO UKLANJANJE DETRITUSA IZ NOSNIH
PUTEVA (INSTRUMENTI, ASPIRACIJA)
INTUBACIJA:
1.OROTRAHEALNO
2. TRAHEOTOMIJA > INTUBACIJA
PREVENCIJA LARINGOSPAZMA PRI INTUBACIJI
PRIMENOM LOK. ANESTETIKOM (KAPLJIČNO)
OKSIGENACIJA
IV LINIJA ZA APLIKACIJU: 1. BRONHODILATATORA 2.
RESP. STIMULANSA 3. SEDACIJE 4. ANTIBIOTIKA....
UZROCI: 1. AKUTNA BRONHOPNEUMONIJA 2. ASPIRACIONA PNEUMONIJA 3. UDISANJE TOKSIČNIH PARA 4. KONTUZIJA PLUĆA 5.PLUĆNI EDEM I PLUĆNA TROMBOEMBOLIJA
DIJAGNOZA: KLINIČKI ZNACI, DISPNEJA, KONVULZIJE , GUBITAK SVESTI + INTERNISTIČKI PREGLED + LABORATORIJA KRVI + ODREĐIVANJE pO2 U ART. KRVI
LEČENJE: 1. DRENAŽA DISAJNIH PUTEVA 2. OKSIGENACIJE PREKO TUBUSA / MASKE 3. TERPIJA TEČNOSTIMA 4. KORTIKOIDA I DIURETIKA (OPREZ!) 5. ANTIKOAGULANTI (PLUĆNA EMBOLIJA) 6. ANALGETICI (KONTUZIJA )7. EKSPEKTORANSI (PNEUMONIJA / PACIJENT NIJE INTUBIRAN)
PNEUMOTORAKS (NAKUPLJANJE VAZDUHA U PL. PROSTORU NAJČEŠĆE
USLED TRAUME):
1. OTVOREN
2. ZATVOREN
3. SPONTAN
4. TENZIONI
PNEUMOTORAKS NASTAJE USLED LACERACIJE PLUĆNOG PARENHIMA ILI
RUPTURE TRAHEOBRONHIJALNOG STABLA
LEČENJE: HIRURŠKO/ANESTEZIOLOŠKO1. OBEZBEDITI VAZDUŠNI PUT !!!
2. DISPNEJA : INTUBACIJA + MEHANIČKA VENTILACIJA (MV)
3. ‚‚MV‚‚ KOD TENZIONOG PNEUMOTORAKSA KONTRAINDIKOVANA >
UBRZAVA SE PROCES KOLABIRANJA PLUĆA:
4. OKSIGENOTERAPIJA + IV LINIJA + NADOKNADA TEČNOSTI
5. KOD ŠOKA ANTIŠOK TERAPIJU
TORAKOTOMIJA I POSTAVITI DREN U PLEURALNOM PROSTORU (ZATVOREN
PNEUMOTORAKS) + ARTEFICIJALNA VENTILACIJA
TAHIPNOJA: UBRZANO DISANJE / UZROK: HIPOKSIJA, HIPERKAPNIJA,
PNEUMONIJA ILI LEZIJE CNS-a
BRADIPNOJA: USPORENA FREKVENCA DISANJA / UZROK: SAN,
ANESTEZIJA, OPIJATI, HIPOTERMIJA, NEOPLAZIJE I RESPIRATORNA
INSUFICIJENCIJA
APNEJA: POVREMENO ILI TRAJNO ODSUSTVO DISANJA / UZROK:
DEPRESIVNI UČINAK LEKOVA, MIIORELAKSANTI, HIPERVENTILACIJA,
OPSTRUKCIJA, ŠOK, ....
HIPERPNOJA: POVEĆAN RESPIRATORNI VOLUMEN / UZROK:
EKSCITACIJA, BOL, REAKCIJA NA HIRURŠKI ZAHVAT, HIPOKSIJE,
HIPERKAPNIJE, TOPLOTE, HLADNOĆE
APNEUSTIČKO DISANJE: PRODUŽENI INSPIRIJUM PRAĆEN KRATKIM
EKSPIRIJUMOM ( PREDOZIRANJE KOPITARA KETAMINOM, LEZIJA
PONSA I TALAMUSA )
DOKSAPREM: IV – CENTRALNI RESPIRATORNI STIMULANS NATRIJUM BIKARBONAT: IV – KORKCIJA METABOLIČKE ACIDOZE AMINOFILIN: IV – DILATATOR BRONHIJALNIH GLATKIH MIŠIĆA
SPECIFIČNI ANTIDOTI NARKOTIKA:- NALOKSAN- NALORFIN- LEVALORFIN
ANTAGONISTI MIORELAKSANATA:- NEOSTIGMIN- EDROFONIJUM
ANTAGONISTI α2 AGONISTA (KSILAZINA,MEDETOMIDINA, DETOMIDINA...)
- JOHIMBIN- TOLAZOLIN- DETOMIDIN
OKSIGENACIJA
SEDACIJA
ENDOTRAHEALNA ASPIRACIJA
DAVANJE ETIL ALKOHOLA
ARTIFICIJALNA VENTILACIJA
PRIMENA DIURETIKA
PRIMENA VAZODILATATORA
KARDIOLOŠKA TERAPIJA
- DOPAMIN (SRČANI INOTROPI)
- ANTIARITMICI (AKO JE PRISUTNA ARITMIJA)
PRIMENA KORTIKOIDA