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Fallbeispiele Kronen Kassenpatient (gleichartige Versorgung)
Eine geschichtete Zirkonkrone ist eine computergefräste Kappe(Krone aus Keramik), welche in der Regel im Dentallabor hergestelltwird.
Aus Zirkon lassen sich Einzelkronen und Brücken fertigen. In einemersten Schritt wird eine Abformung von der Präparation genommen.Auf den danach angefertigten Modellen kann anschließend dieKrone durch Scan- und Frästechnik im CAD/CAM-Verfahren ohneKauflächengestaltung hergestellt werden. Dabei wird aus einem Ke-ramikrohling (Zirkon) der Zahnersatz, in diesem Beispiel eine Einzel-krone, mittels einer Fräse ausgearbeitet. Die computergesteuerteFräse benötigt circa 30–60 Minuten für die Herstellung einer Krone.Im Anschluss kann diese individuell mit Keramikmasse geschichtetund verblendet werden.
3.1 Zirkonkrone, geschichtet auf Zahn 22 hergestellt im gewerblichen Labor
TP MR KVB ww
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 2848 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
BRTP
Geschichtete Zirkonkrone
Teil 3 | Kapitel 1 | Seite 1
Zirkonkrone geschichtet
Koch April 2017
Fallbeispiele Kronen
Fallbeispiel
Werkstück-beschreibung
Seite 2 | Teil 3 | Kapitel 1
Zirkonkrone geschichtet
April 2017 Koch
Fallbeispiele Kronen
EmpfohleneLeistungen BEL II/beb 97
BEL II Anzahl Beschreibung derLeistung
Erklärungbeb 97001 0 3 Modell Gegenbiss, Kontroll -
modell, Situationsmodell
002 3 1 Verwendung vonKunststoff
z. B. Zeiser-Kunststoff-platte
005 1 1 Sägemodell
012 0 1 Mittelwert -artikulator
0103 2 Modellsegmentsägen
0104 1 Stumpf aus Superhartgips
0212 6 Dowel-Pin setzen Der Dowel-Pin ist eine Artkonfektionierter Modell-stift, um reponierbare, einzelne Sägestümpfe voneinem Sägemodell (Säge-schnittmodell) präzise inden Zahnkranz zurück -setzen zu können.
Der Dowel-Pin wird in parallele Bohrungen imZahnkranz mittels Sekun-denkleber eingeklebt.
0213 1 Ausblocken einesStumpfes
0216 1 Stumpf vorbereiten
0253 1 Split-Cast Sockelam Modell
0732 2 Desinfektion
2282 1 Krone aus Keramikgefräst, zur Kera-mikverblendung
Teil 3 | Kapitel 1 | Seite 3
Zirkonkrone geschichtet
Koch April 2017
Fallbeispiele Kronen
EmpfohleneLeistungen
BEL II/beb 97
BEL II Anzahl Beschreibung derLeistung
Erklärungbeb 972612 1 Mehrflächige
Verblendung ausKeramik
2922 1 Krone/Inlay/Brückenglied aufpassen
2951 1 Individuell charak-terisieren, Keramik
2965 1 Arbeiten unterdem Stereomikro-skop
5306 1 Keramik konditio-nieren
Um ein Retentionsmusterfür die definitive Befesti-gung zu schaffen, emp-fehlen die meisten Kera-mikhersteller (3M Espe,Straumann/Etkon, IvoclarVivadent, Sirona, VITA,Wieland) das Abstrahlenmit einem feinkörnigenStrahlmittel (Al2O3, 30 bis100 µm-Korn, 1,0 bis 2,5bar, 10 bis 15 Sek. Dauer).Da auch hier die Gefahreiner mechanischen Über-beanspruchung mit Schä-digung des ZrO2-Kristall-gitters nicht ausgeschlos-sen werden kann, ratenandere Unternehmen vor-sorglich vom Abstrahlenab (Heraeus, KaVo, NobelBiocare) und empfehlenstattdessen eine adhäsiveBefestigung (Monomer-Phosphat) für den innigenKontakt zum Restzahn.
933 0 2 Versandkosten
Mat. 1 Zirkonrohling
Seite 4 | Teil 3 | Kapitel 1
Zirkonkrone geschichtet
April 2017 Koch
Fallbeispiele Kronen
EmpfohleneLeistungen BEL II/bebZahntechnik®
BEL II Anzahl Beschreibungder Leistung
Erklärungbeb-Zahn-technik®
001 0 3 Modell Gegenbiss, Kontrollmo-dell, Situationsmodell
002 3 1 Verwendung vonKunststoff
z. B. Zeiser-Kunststoff-platte
005 1 1 Sägemodell
012 0 1 Mittelwert -artikulator
1.02.01.0 3 Pin setzen je Segment
Der Dowel-Pin ist eineArt konfektionierterModellstift, um repo-nierbare, einzelne Säge-stümpfe von einem Sä-gemodell (Sägeschnitt-modell) präzise in denZahnkranz zurücksetzenzu können.
Der Dowel-Pin wird inparallele Bohrungen im Zahnkranz mittels Sekundenkleber ein -geklebt.
1.02.02.0 3 Segment herstel-len und bearbei-ten
1.02.03.0 1 Stumpfsegmentbearbeiten
1.05.01.0 1 Präzisions -kontrollsockel
2.06.05.0 1 Mehraufwand fürerhöhte Quali-tätsanforderung
2.09.01.0 2 Modell digitalisie-ren
auch Bissregistrat
2.09.02.0 1 Segment digitali-sieren
Teil 3 | Kapitel 1 | Seite 5
Zirkonkrone geschichtet
Koch April 2017
Fallbeispiele Kronen
EmpfohleneLeistungen BEL II/beb
Zahntechnik®
BEL II Anzahl Beschreibungder Leistung
Erklärungbeb-Zahn-technik®
2.09.03.0 1 Präparations-grenze digitalisie-ren
2.09.04.0 1 CAD-Einzelkronekonstruieren
2.09.09.0 1 Anlage Auftrags-daten CAD/CAM
2.10.05.0 1 CAM-Fräsen ausKeramik
2.10.07.0 1 Zirkonoxidgerüstsintern
2.10.10.0 1 CAM-Gerüst auf-passen, je Stumpfoder Krone
1.17.04.0 1 Handling Kera-mikbrände ge-fräste Werkstoffeeinschl. Bema-lung
2.11.01.0 1 Vollverblendungauf Fräskeramik
2.11.04.0 1 FarbanpassungFräskeramik
5.03.04.0 1 Keramikflächekonditionieren
Um ein Retentionsmus-ter für die definitive Be-festigung zu schaffen,empfehlen die meistenKeramikhersteller (3MEspe, Straumann/Etkon,Ivoclar Vivadent, Sirona,VITA, Wieland) das Ab-strahlen mit einem fein-körnigen Strahlmittel(Al2O3, 30 bis 100 µm-Korn, 1,0 bis 2,5 bar, 10bis 15 Sek. Dauer).
Seite 6 | Teil 3 | Kapitel 1
Zirkonkrone geschichtet
April 2017 Koch
Fallbeispiele Kronen
Hinweis
Bei über die Bemalung hinausgehenden Farbschattierungen undFarbnuancen des herzustellenden Zahnersatzes kann zusätzlichdie Farbanpassung oder Charakterisierung zum Ansatz kommen.
EmpfohleneLeistungen BEL II/bebZahntechnik®
BEL II Anzahl Beschreibungder Leistung
Erklärungbeb-Zahn-technik®
5.03.04.0 Da auch hier die Gefahreiner mechanischenÜberbeanspruchung mitSchädigung des ZrO2-Kristallgitters nicht aus-geschlossen werdenkann, raten andere Un-ternehmen vorsorglichvom Abstrahlen ab (He-raeus, KaVo, Nobel Bio-care) und empfehlenstattdessen eine adhä-sive Befestigung (Mono-mer-Phosphat) für deninnigen Kontakt zumRestzahn.
933 0 2 Versandkosten
Mat. 1 Zirkonrohling
Fallbeispiele KronenPrivatpatient
Eine geschichtete Zirkonkrone ist eine computergefräste Kappe(Krone aus Keramik), welche in der Regel im Dentallabor hergestelltwird.
Aus Zirkon (Keramik) lassen sich Einzelkronen und Brücken fertigen.In einem ersten Schritt wird eine Abformung von der Präparationgenommen. Auf den danach angefertigten Modellen kann anschlie-ßend die Krone durch Scan- und Frästechnik im CAD/CAM-Verfah-ren ohne Kauflächengestaltung hergestellt werden. Dabei wird auseinem Keramikrohling (Zirkon) der Zahnersatz, in diesem Beispieleine Einzelkrone, mittels einer Fräse ausgearbeitet. Die computer-gesteuerte Fräse benötigt circa 30–60 Minuten für die Herstellungeiner Krone. Im Anschluss kann diese individuell mit Keramikmassegeschichtet und verblendet werden.
Zirkonkrone, geschichtet auf Zahn 22 hergestellt im gewerblichen Labor
TP MR KVB ww
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 2848 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
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Geschichtete Zirkonkrone
Teil 3 | Kapitel 1 | Seite 7
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Koch April 2017
Fallbeispiele Kronen
Fallbeispiel
Werkstück-beschreibung
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Zirkonkrone geschichtet
April 2017 Koch
Fallbeispiele Kronen
EmpfohleneLeistungen beb 97
beb 97 Anzahl Beschreibung derLeistung
Erklärung
0002 2 Modell aus Super-hartgips
Gegenbiss, Situations -modell
0007 1 Kontrollmodell
0021 1 Modell für Säge-segmente
0103 2 Modellsegmentsägen
0104 1 Stumpf aus Super-hartgips
0212 6 Dowel-Pin setzen Der Dowel-Pin ist eine Artkonfektionierter Modell-stift, um reponierbare, ein-zelne Sägestümpfe voneinem Sägemodell (Säge-schnittmodell) präzise inden Zahnkranz zurück -setzen zu können.
Der Dowel-Pin wird in parallele Bohrungen imZahnkranz mittels Sekun-denkleber eingeklebt.
0213 1 Ausblocken einesStumpfes
0216 1 Stumpf vorbereiten
0222 1 Modellergänzungaus Kunststoff
z. B. Zeiser-Kunststoff-platte
0253 1 Split-Cast Sockelam Modell
0404 1 Modellmontage inindividuellen Arti-kulator I
0732 2 Desinfektion
2282 1 Krone aus Keramikgefräst, zur Kera-mikverblendung
Teil 3 | Kapitel 1 | Seite 9
Zirkonkrone geschichtet
Koch April 2017
Fallbeispiele Kronen
EmpfohleneLeistungen
beb 97
beb 97 Anzahl Beschreibung derLeistung
Erklärung
2612 1 Mehrflächige Verblendung ausKeramik
2922 1 Krone/Inlay/Brückenglied auf-passen
2965 1 Arbeiten unterdem Stereomikro-skop
5306 1 Keramik konditio-nieren
Um ein Retentionsmusterfür die definitive Befesti-gung zu schaffen, emp-fehlen die meisten Kera-mikhersteller (3M Espe,Straumann/Etkon, IvoclarVivadent, Sirona, VITA,Wieland) das Abstrahlenmit einem feinkörnigenStrahlmittel (Al2O3, 30 bis100 µm-Korn, 1,0 bis 2,5bar, 10 bis 15 Sek. Dauer).Da auch hier die Gefahreiner mechanischen Über-beanspruchung mit Schä-digung des ZrO2-Kristall-gitters nicht ausgeschlos-sen werden kann, ratenandere Unternehmen vor-sorglich vom Abstrahlenab (Heraeus, KaVo, NobelBiocare) und empfehlenstattdessen eine adhäsiveBefestigung (Monomer-Phosphat) für den innigenKontakt zum Restzahn.
0701 2 Versand je Versandgang
Mat. 1 Zirkonrohling
Seite 10 | Teil 3 | Kapitel 1
Zirkonkrone geschichtet
April 2017 Koch
Fallbeispiele Kronen
EmpfohleneLeistungen beb Zahntechnik®
beb-Zahn-technik®
Anzahl Beschreibungder Leistung
Erklärung
1.10.12.0 1 Eingangs -desinfektion
Kann je Vorgang in An-satz gebracht werden.Um jedoch Problememit den Kostenerstat-tern zu vermeiden,sollte die Leistung so oftwie erfolgt auch auf derzahntechnischen Rech-nung erscheinen. Hierzuist eine systematischeDokumentation unum-gänglich. Hilfreich fürdie Erstattung durch diePKV ist die Bezeichnung„Abdruckdesinfektion“anstatt nur Desinfek-tion.
1.01.07.0 3 Modell GKRP Gegenbiss, Kontroll -modell, Planungsmodell
1.01.09.0 1 Modell ZTG
1.02.01.0 3 Pin setzen je Segment
Der Dowel-Pin ist eineArt konfektionierterModellstift, um repo-nierbare, einzelne Säge-stümpfe von einem Sä-gemodell (Sägeschnitt-modell) präzise in denZahnkranz zurücksetzenzu können.
Der Dowel-Pin wird inparallele Bohrungen imZahnkranz mittels Se-kundenkleber einge-klebt.
1.02.02.0 3 Segment herstel-len und bearbei-ten
1.02.03.0 1 Stumpfsegmentbearbeiten
Teil 3 | Kapitel 1 | Seite 11
Zirkonkrone geschichtet
Koch April 2017
Fallbeispiele Kronen
EmpfohleneLeistungen
beb Zahntechnik®
beb-Zahn-technik®
Anzahl Beschreibungder Leistung
Erklärung
1.05.01.0 1 Präzisions -kontrollsockel
1.09.02.0 1 Modellpaar inKausimulatormontieren
2.06.05.0 1 Mehraufwand fürerhöhte Quali-tätsanforderung
2.09.01.0 2 Modell digitalisie-ren
auch Bissregistrat
2.09.02.0 1 Segment digitali-sieren
2.09.03.0 1 Präparations-grenze digitalisie-ren
2.09.04.0 1 CAD-Einzelkronekonstruieren
2.09.09.0 1 Anlage Auftrags-daten CAD/CAM
2.10.05.0 1 CAM-Fräsen ausKeramik
2.10.07.0 1 Zirkonoxidgerüstsintern
2.10.10.0 1 CAM-Gerüst auf-passen
je Stumpf oder Krone
1.17.04.0 1 Handling Kera-mikbrände ge-fräste Werkstoffeeinschl. Bema-lung
2.11.01.0 1 Vollverblendungauf Fräskeramik
2.11.04.0 1 FarbanpassungFräskeramik
Seite 12 | Teil 3 | Kapitel 1
Zirkonkrone geschichtet
April 2017 Koch
Fallbeispiele Kronen
beb-Zahn-technik®
Anzahl Beschreibungder Leistung
Erklärung
5.03.04.0 1 Keramikflächekonditionieren
Um ein Retentionsmus-ter für die definitive Be-festigung zu schaffen,empfehlen die meistenKeramikhersteller (3MEspe, Straumann/Etkon,Ivoclar Vivadent, Sirona,VITA, Wieland) das Ab-strahlen mit einem fein-körnigen Strahlmittel(Al2O3, 30 bis 100 µm-Korn, 1,0 bis 2,5 bar, 10 bis 15 Sek. Dauer).Da auch hier die Gefahreiner mechanischenÜberbeanspruchung mitSchädigung des ZrO2-Kristallgitters nicht aus-geschlossen werdenkann, raten andere Un-ternehmen vorsorglichvom Abstrahlen ab (Heraeus, KaVo, NobelBiocare) und empfehlenstattdessen eine adhä-sive Befestigung (Mono-mer-Phosphat) für deninnigen Kontakt zumRestzahn.
1.10.13.0 1 Ausgangs -desinfektion
optional
Kann je Vorgang in An-satz gebracht werden.Um jedoch Problememit den Kostenerstat-tern zu vermeiden,sollte die Leistung so oftwie erfolgt auch auf derzahntechnischen Rech-nung erscheinen. Hierzu
EmpfohleneLeistungen beb Zahntechnik®
Teil 3 | Kapitel 1 | Seite 13
Zirkonkrone geschichtet
Koch April 2017
Fallbeispiele Kronen
beb-Zahn-technik®
Anzahl Beschreibungder Leistung
Erklärung
ist eine systematischeDokumentation unum-gänglich.
1.14.01.0 2 Versand durch Laborboten
Mat. 1 Zirkonrohling
EmpfohleneLeistungen
beb Zahntechnik®
Hinweis
Bei über die Bemalung hinausgehenden Farbschattierungen undFarbnuancen des herzustellenden Zahnersatzes kann zusätzlichdie Farbanpassung oder Charakterisierung zum Ansatz kommen.