FALLO DE MEDRO: DE LA SOSPECHA DE INFECCIÓN DE ORINA A LA ANOMALÍA CORONARIA. LA IMPORTANCIA, UNA VEZ MÁS, DE UNA BUENA ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA. Girón Fernández-Crehuet F, Carreras Blesa C, Blanco Molina A, Garzón Hernández V, Medina Martínez M, Santos Pérez JL. HMI Virgen de las Nieves. Granada CASO CLÍNICO Antecedentes personales: Parto inducido por HTA materna. Eutócico. RNAT. PRN: 3.230 (p74, -0.66 DE). Ingreso materno 10 días por HTA. Lactancia materna exclusiva 1 mes. Posteriormente mixta. »Escasa ganancia ponderal y dificultades en la alimentación (llanto en las tomas). Motivo de consulta: Lactante, 2, 7/30. Sospecha de ITU (Urocultivo positivo por bolsa perineal). Derivada de atención primaria. Exploración física: P: 4.3 Kg (p12, -1.16 DE)) COMENTARIOS El fallo de medro puede deberse a múltiples patologías, digestivas y extradigestivas. La valoración global (anamnesis y exploración física), nos permitieron orientar la causa subyacente a la escasa ganancia ponderal y al problema de alimentación, permitiendo el diagnóstico precoz de una patología poco frecuente. INTRODUCCIÓN Fallo de medro: Incapacidad para mantener una velocidad de crecimiento normal, en peso o en longitud, en <3 años. Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda desde la arteria pulmonar (ALCAPA): 0,25-0,5% de las cardiopatías congénitas, con una incidencia de 1:300,000 recién nacidos. CAUSAS FALLO DE MEDRO Ingesta insuficiente Incapacidad para la utilización de nutrientes: Patología gastrointestinal Requerimiento aumentados: Pulmonar, cardiaca, SNC, renal, infecciosa… ↓Ppulmonar → Perfusión miocardio con sangre desaturada procedente AP. ↑Demanda de O₂ → Isquemia miocardio→ Fallo cardiaco: 2º mes de vida: La disminución de la ingesta y el aumento de demandas por la insuficiencia cardiaca pueden conllevar un fallo de medro. Taquicardia Taquipnea Distres Diaforesis Crisis de llanto Traslado al hospital de referencia para cirugía, con buena evolución.

FALLO DE MEDRO: DE LA SOSPECHA DE INFECCIÓN DE ORINA A … · Fallo de medro: Incapacidad para mantener una velocidad de crecimiento normal, en peso o en longitud, en

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FALLODEMEDRO:DELASOSPECHADEINFECCIÓNDEORINAALAANOMALÍACORONARIA.LAIMPORTANCIA,UNAVEZMÁS,DEUNABUENAANAMNESISYEXPLORACIÓNFÍSICA.

GirónFernández-CrehuetF,CarrerasBlesaC,BlancoMolinaA,GarzónHernándezV,MedinaMartínezM,SantosPérezJL.HMIVirgendelasNieves.Granada

CASOCLÍNICOAntecedentespersonales:PartoinducidoporHTAmaterna.Eutócico.RNAT.PRN:3.230(p74,-0.66DE).Ingresomaterno10díasporHTA.Lactanciamaternaexclusiva1mes.Posteriormentemixta.»Escasagananciaponderalydificultadesenlaalimentación(llantoenlastomas).Motivodeconsulta:Lactante,2,7/30.SospechadeITU(Urocultivopositivoporbolsaperineal).Derivadadeatenciónprimaria.Exploraciónfísica:P:4.3Kg(p12,-1.16DE))

COMENTARIOSElfallodemedropuededeberseamúltiplespatologías,digestivasyextradigestivas.Lavaloraciónglobal(anamnesisyexploraciónfísica),nospermitieronorientarlacausasubyacentealaescasagananciaponderalyalproblemadealimentación,permitiendoeldiagnósticoprecozdeunapatologíapocofrecuente.

INTRODUCCIÓNFallodemedro:Incapacidadparamantenerunavelocidaddecrecimientonormal,enpesooenlongitud,en<3años.Origenanómalodelaarteriacoronariaizquierdadesdelaarteriapulmonar(ALCAPA):0,25-0,5%delascardiopatíascongénitas,conunaincidenciade1:300,000reciénnacidos.

CAUSASFALLODEMEDRO

Ingestainsuficiente

Incapacidadparalautilizacióndenutrientes:Patologíagastrointestinal

Requerimientoaumentados:Pulmonar,cardiaca,SNC,renal,infecciosa…

↓Ppulmonar→PerfusiónmiocardioconsangredesaturadaprocedenteAP.↑DemandadeO₂→Isquemiamiocardio→Fallocardiaco:2ºmesdevida:Ladisminucióndelaingestayelaumentodedemandasporlainsuficienciacardiacapuedenconllevarunfallodemedro.

TaquicardiaTaquipneaDistresDiaforesisCrisisdellanto

Trasladoalhospitaldereferenciaparacirugía,conbuenaevolución.