Família:Neisseriaceae

Gênero :Neisseria

Forma e Arranjo

Neisseria

Gram + 15-50% Gram – 5%

Diplococo Gram -

NeisseriaFormas, arranjos e localização

NeisseriaFormas, arranjos e localização

Diplococo Gram -

Amostra de LCR Secreção uretral

Leucócitos com diplococos

intracelulares

2H2O2 2H2O + O2

catalase

Catalase +

Oxidase +

Enzima citocromo c Oxidase

P-aminodimetilalanina

➢ Não patogênicas: N.sicca, N.subflava,N.perflava, N.elongata .....

➢ N.gonorrhoeae (GC): Gonococo

➢N.meningitidis (MGC): Meningococo

Neisseria Importantes para o Homem

Colônias

Nesseria

Espécies patogênicas

MGC

GC

Ágar Chocolate (Nutriente + 5%Sg de carneiro)

NeisseriaThayer Martin

Ágar Chocolate – Vancomicina (G+), Colistina (G-), Nistatina (f)

e Trimethoprim (PM)

48 a 72 hs – 5%CO2

➢Não patogênicas: N. sicca, N. subflava.....Glicose , maltose, lactose,sacarose ou frutose (+/-)

➢ N.gonorrhoeae (GC): Glicose ( + ) ; maltose,lactose,sacarose ou frutose (-)

➢N.meningitidis (MGC): Glicose e maltose ( + ) ;lactose, sacarose ou frutose (-)

Neisseria Diagnóstico Diferencial

CTA (Cystine-tryptic-agar )

Neisseria gonorrhoeaeGonorréia (GC)

Galeno – século II

(Gonorréia = Fluxo de sêmen)

Albert Neisser – 1897

(exsudato de gonorréia)

Gonococo

Não apresenta cápsula

N.gonorrhoeaeGONORRÉIA

Transmissão: sexo vaginal, anal

ou oral - Vertical

Sempre patogênica – (100 MO)

➢ Mucosa genital

➢ Anal

➢ Orofaringe

➢ Conjuntiva – vertical

62 milhões de casos ano – WHO 2016

Fatores de Virulência

Não secreta toxinas

Fimbria tipo 4 (BFP)– Aderência

PII ou Opa – Adesão Íntima

PI ou PorB – Endocitose

LOS – ácido siálico

IgA1 protease

Fatores de Virulência

N.gonorrhoeaeInfecção

▪ Quadro infeccioso mais aparente:

➢ 1-4 dias - Uretrite aguda (secreção purulenta amarelo-esverdeada, pela

manhã, provocando odor e ardor ao urinar), faringite e proctite

▪ Quando não tratada : ➢Próstata, vesículas seminais, epidídimos, pele, articulações, endocárdio,

fígado, meninges .

Gonorréia complicada:

edema no testículo

bolsa escrotal com volume

aumentado.Uretrite gonocócica

Intracelular ou Extracelular

N. gonorrhoeae

Mulher: Vaginite, Cervicite , Salpingite, Faringite,

infertilidade, Infecção ocular

Feto: Otite média, oftalmia, pneumonia do recém-nascido,

aborto espontâneo, natimorto.

70 % - Assintomático

Vaginite gonocócica

Cervicite - não Tratada

Salpingite – infecção da Tuba Uterina

Neisseria gonorrhoeaeOftalmia

Oftalmia Neonatal

1 A 3% DOS INDIVÍDUOS NÃO

TRATADOS

Infecção Gonocócica disseminada

Artrites, lesões cutâneas,

endocardites, meningites e sepse

Tratamento e Prevenção

➢ CDC – Cefalosporinas de Amplo espectro –

Fluoroquinolonas (ceftriaxona - ciprofloxacina)

➢ Não há vacina

➢ Camisinha

➢ Higiene pós coito

➢ Nitrato de Prata – Oftalmia Neonatal

N.meningitidis (MGC):

1887 Anton Weichselbaum

Oportunista – mucosa da nasofaringe – 25%população

Diplococo Gram negativo - Meningococo

Neisseria meningitidis under the microscope

Transmissão

Fatores de virulência

Não secreta toxinas

Semelhante ao Gonococo

Fímbria tipo 4 (BFP) – aderência ao epitélio

IgA1 protease

Cápsula

LOS – ácido siálico e Choque endotóxico

N.meningitidis

▪ Crianças abaixo de 1 ano e jovens

▪ Coloniza a nasofaringe-infecção subclínica ou gripe comum

▪ Invasão - Meningococcemia ou, também, Meningite Meningocócica

▪ Falha do sistema imune ou forma virulenta em particular ????

▪ Invasão da corrente sanguínea:

➢ Ausência de anticorpos “bactericida”

➢ Deficiência em (C5-C8)

Colonização da Nasofaringe

Corrente Circulatória

Meningococcemia

Contato direto

(doentes ou assintomáticos)

INFECÇÃO

Meningococcemia

50% dos pacientes

Sintomas: febre alta, dor muscular, rash cutâneo

Meningococcemia Fulminante

Sídrome de Waterhouse – Friederichsen

Choque endotóxico

Sepse

Hemorragia das supra renais

C.I.V.D

Letal 15 a 30 % dos casos

24 - 48 horas após o início dos sintomas

Colonização da Nasofaringe

Corrente Circulatória

Meningococcemia

Invasão das Meninges

Meningite Meningocócica

Contato direto

(doentes ou assintomáticos)

Meninges

Meningite

Meningite

Sintomas: 24 – 48hs

Febre, dor de cabeça ,estado mental

alterado, fotofobia, endurecimento das

meninges

Hiperemia cerebral

Inchaço

Fatal em 10% - 15% dos casos

Exames laboratoriais

Exame Bacterioscópico do LCR - GRAM

Cultura do LCR

Cultura do Sangue

Exames imunológicos na pesquisa de antígenos no LCR e soro

PCR

48-72hs

Neisseria meningitidisManifestações clínicas

Pneumonia

6,0%

Arthritis

2,0%

Bacteremia

43,3%

Epiglottitis

0,3%

Otitis media

1,0%Meningitis

47,3%

Prevenção

➢ Vacina tetravalente – antígenos capsulares (A, B, Y, W135) – (C)

➢ Rifampicina - elimina da nasofaringe

Tratamento

➢ Penicilina – Resistência

➢ Cloranfenicol e Cefalosporinas de terceira geração