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Corso di Laurea in Chimica e Tecnologie Farmaceutiche
Insegnamento di Patologia Generale e Terminologia Medica
Dr. Marco Cei e Dr. Alberto Genovesi EbertUO Medicina 1 - Cardiologia e UTIC
Azienda USL 6 di Livorno
Terminologia Medica Generale
AGENDA
sintomi, segni, sindromi, malattie
dall’eziologia alla clinica attraverso i modelli cognitivi anatomico, fisiopatologico,
basato sull’evidenza (EBM)
sintomi e segni
ANAMNESIdoloretossedispneanauseastipsiasteniaparestesie
ESAME OBBIETTIVOfebbresoffio cardiacodispneaedemapalloreitteroipostenia
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sindrome e malattia
SINDROMEinsieme di sintomi e segni che individuano un quadro clinico caratteristico
MALATTIAentità definita dalla causa, dai meccanismi fisiopatologici, dal quadro clinico e dalla terapia
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sindrome e malattia
SINDROMEscompenso cardiacoanemiasepsistrokeinsufficienza renale insufficienza respiratoria
MALATTIAdifteriteartrite reumatoideleucemia mieloide cronicaembolia polmonareemofiliapancreatite acuta
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Patologia: pathos e logos, lo studio della malattia
la patologia fornisce una base razionale alla pratica clinica avvalendosi di tecniche morfologiche, biochimiche, molecolari, immunologiche, microbiologiche che conducono alla spiegazione dei segni e dei sintomi
scolasticamente, si divide in patologia generale e patologia sistematica
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Gli elementi del processo patologico
Eziologia: le cause della malattiaPatogenesi: sequenza di eventi in risposta all’agente eziologicoAlterazioni molecolari e morfologiche: indotte nell’organismo dall’agente patogeno e dalla sua interazione con l’ospiteManifestazioni cliniche: le conseguenze funzionali: sintomi e segni
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La polmonite pneumococcica
Eziologia: Streptococcus pneumoniaePatogenesi: interazione tra l’ospite e molecole citoplasmatiche, di membrana e di parete; dalla colonizzazione nasofaringea alle forme localizzate o invasive di infezioneAlterazioni molecolari e morfologiche: congestione, epatizzazione rossa, epatizzazione grigia, risoluzioneManifestazioni cliniche: febbre, tosse con espettorazione, dispnea, dolore toracico, stato confusionale, stato settico
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congestione - essudazione intra-alveolare con infiltrazione neutrofilica
iniziale organizzazione dell’essudato; “streaming” attraverso i pori di Kohn
organizzazione avanzata dell’essudato con formazione di masse fibro-myxoidi, infiltrazione di macrofagi e fibroblasti
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indirizzo anatomico
base della medicina moderna fin dai tempi del De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis di Giovan Battista Morgagni (1761)
oggi è ancora fondamentale alla fine del ragionamento diagnostico per definire tutte quelle diagnosi in cui il livello clinico non è sufficiente; è la base imprescindibile della patologia forense
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diagnosi anatomica di infarto del miocardio
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diagnosi clinica di infarto del miocardio16
diagnosi anatomica di ulcera peptica o neoplasia gastrica
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polipi iperplastici - infiammatoripolipi delle ghiandole fundicheadenomiadenocarcinomilinfomi (MALT e non-MALT)carcinoiditumori stromali (GIST)leiomiomi e leiomiosarcomi
istologia delle neoformazioni gastriche
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polipi iperplastici - infiammatoripolipi delle ghiandole fundicheadenomiadenocarcinomilinfomi (MALT e non-MALT)carcinoiditumori stromali (GIST)leiomiomi e leiomiosarcomi
la diagnosi “contiene” la terapia
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terapia eradicante di H. pylori
imatinib
si concentra sugli effetti diretti degli agenti patogeni su cellule e tessuti, e sugli effetti mediati dalla reazione dell’organismo per spiegare i quadri clinici e fornire una base razionale alla terapia
rappresenta l’indirizzo fondamentale durante la formazione preclinica
indirizzo fisiopatologico
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patogenesi dell’infezione da HIV
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patogenesi dell’AIDS
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le basi di conoscenza per la terapia dell’AIDS
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1. formulare il quesito diagnostico o terapeutico a cui dover rispondere
2. interrogare la letteratura per reperire ricerche applicabili
3. valutare le prove raccolte per validità e rilevanza
4. integrare la valutazione con gli aspetti unici del singolo paziente
la medicina basata sulle prove
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un esempio
i nuovi anticoagulanti diretti sono efficaci nel prevenire l’embolia sistemica nei pazienti con fibrillazione atriale?
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la ricerca della letteratura
la piramide dell’evidenza
case reportscase seriesstudi retrospettivistudi osservazionali prospetticistudi interventistici non controllatistudi “before and after”studi randomizzati e controllatimeta-analisi
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il disegno degli studi clinici
backgroundgenerazione di un ipotesisample size e criteri di inclusione/esclusionedefinizione del trattamento e del controllodefinizione degli end-pointarruolamento e randomizzazionetrattamentodescrizione e analisi dei risultatidiscussione
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=cei+mhttps://www.researchgate.net/profile/Marco_Cei
