Farmaco Protocolos Blanco y Negrp

8/17/2019 Farmaco Protocolos Blanco y Negrp

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Celulitis

Producidapor

estreptococos grupo A (S.pyogenes)

estaflococos (S. aureus).

En los niños pequeños, lacelulitis acial pe- riorbitaria

ae!op"ilus in#uen$ae.

Clasifcaci%n

&onecroti$ante' Es la !sco!n .

Producida popiogenes y

A

Se !anifeprogresi*o

ede!a. aco!pañadade!s lin

&ecroti$ante'es !s gra*e y

progresi*a.

Se producetrata adec

inecci

a!bin ppresentes

Perringens y

de Clo

inecciones deteidos blandoscon in#a!aci%naguda de der!is

y/o el CS



Epide!iologi

a

0ebido a que no es unener!edad denotifcaci%n obligatoriala e1acta cira esincierta.

Ecuador'

ocurre !ayor!ente en else1o e!enino, con

aectaci%n !ayor enadultos entre los 23 y 43años, con una incidencia

de 53 a 533 casos porcada 533333 "abitantes

al año.

6undial'

incidencia de celulitisinecciosa de 72,4 casopor cada 533 personasla !is!a or!a se obsque esta incidencia es!ayor en "o!bres entlos 28 y 42 años



Signosy

s+nto!

as

9ocali$aci%n'!ie!brosineriores,!ie!brossuperiores,

cabe$a y cuello,tronco y

abdo!en.

El inicio delepisodio suele

ser brusco,

rea aectadaerite!atosa,ede!atosa,caliente, sin

l+!ites netos y

con dolor local.

Puedepresentarse a su*e$ con prpura,

#ictenas opetequias y en

ocasiones,necrosis.

Ade!s suele"aber linangitis

y adenopat+aregional.

Signos • Escalo• :atiga• 6alesta• 6ialgia• Piel cal• Sudora

<tros s• Prdida

de ine• =igide$

in#a!asobre l• &usea



Etiolog+a

S.pyogenes

Estreptococos del B:ancianos,

diabticos,ener!edad

*ascularperirica

Haemophilus infuenza:

celulitisperiorbitaria

niños

Pseudo!onas aeruginosa'tras "eridaspun$antes

Erysipelot"ri1

r"usiopatiae'carniceros y!anipulador

es depescado

Pasteurellamultocida :

Secundaria amordeduras gato

y perro

:actores predisponentes' Diabetes Inmunosupresión Obesidad Malnutrición Mordidas traumatismos



E1!enes de diagnosticoEl médico llevará a cabo un examen!sico" el cual puede revelar:

Enroeci!iento, calore"inc"a$%nde la piel.

Posibledrenae si"ay unainecci%n.

>lndulas

in#a!adas (ganglioslinticos)cerca delreaaectada.

de!arcarlos bordesdel

enroeci!iento con unbol+graopara *er sise e1tiende!s all delborde!arcado enlos d+assiguientes.

#os exámenes $ue hacer son:

>ra!, culti*oy

antibiogra!ade la

secreci%n delborde acti*o

de lainecci%n.

?iopsia.

Aspiraci%ncon agua

fna.



%iagnostico dierencial

Erisipela

Dermatitis

Edema

Eritema nodoso

%ierencias entre &eErisipela



Criterios de internaci%n

Clase @' establecl+nica!ente, sin

co!orbilidades !aneoa!bulatorio contrata!iento oral

Clase @@' Pcon co!p

le*e "aco!orbil

!ocl+nica!e

puede ta!bulattrata!ie

Clase @@@' Pacientes conco!pro!iso sist!ico,taquicardia, taquipnea,

"ipotensi%n o co-!orbilidadesque pueden co!pro!eter la

respuesta al trata!iento, queen general requiere internaci%n

y trata!iento parenteral.

Clase @B' Signos de sepsiso sospec"a de coleccioneso celulitis necroti$antes. Se

internan sie!pre.

=AA6@E&<



, r a t a ! i e n t o

'ratamientot(pico:

9a li!pie$a cuidadosa con yodopclor"e1idina

prdida de la continuidad nor!al dla*ada con agua y ab%n y posterior!ente cub

Ele*ar el !ie!bro aectado par"inc"a$%n.

)rotocolosterapéuticos

pri!era elecci%n' penicilina ben

segunda elecci%n' 0iclo1ac

elecci%n' Cetria1ona

dolor' @?P=<:E&<.

alternati*o' *anco!icina o clin



&o!bre>enrico

&o!breCo!ercial

6ecanis!ode acci%n

Presentaci%n

0osis =A6 Contraindicaes

Penicilina?en$at+nica.

• ?en$etaci

l 9.A• Penicilina

>

ben$at+nica• unicil

bactericida enase dedi*isi%n, porin"ibici%n des+ntesis de

!ucopptidosde la!e!brana dela bacteria.?loquea lareparaci%n y las+ntesis de laparedbacteriana.

Pol*o parainyecci%n,a!pollas de'433.333 @,5D733.333 @ y

7D233.333 @.

&iños!enoresde 4 años'@6 433.333@. &iños

!ayoresde 4 años'@65.733.333@. Adultos'@65D733.333a7D233.333@.

0uraci%n'na sola*e$

reaccionesalrgicas o de"ipersensibilidadco!o erupci%nescarlatior!e,

urticaria,eosinoflia, febrey en rarasocasionesprpuratro!bocitopnica, angioede!a,anafla1ia yener!edad delsuero.

@n#a!aci%n localen el sitio de lainyecci%n.

na reacci%n prde "ipersensibilicualquier penicilcealosporinas oproca+na u otros

anestsicos locadel tipo ster.En ener!os conantecedentes deas!a bronquial "istoria pre*ia dalergias. &o se iyecte en ni cercaun ner*io o arte

0iclo1acilina

•0iclocil•0icloplus•0iclo1•0iclo1acilina

?actericidas yactanin"ibiendo las+ntesis de lacapa depeptidoglucan

o de la paredcelular

Cpsulas de833 !g,suspensi%n578 !g 783!g/8 !9

adulto 5cpsula de833 !g,F@0,durante 53d+as. &iños

78-83!g/Gg/d+a,

&usea, *%!ito,dolor epigstrico,#atulencia,"alitosis,urticaria, prurito,rasc" cutneo,eosinoflia,

reacci%nanaflctica.

Aantecedentes d"ipersensibilidadpenicilinas o a lacealosporinas.Ad!in+strese coprecauci%n en

pacientes coninsufciencia ren



&o!bre>enrico

&o!breCo!ercial

6ecanis!o deacci%n

Presentaci%n 0osis =A6 Contraindicanes

Cetria1ona

• A1tar• Cetrian• Cea1ona• Cetria1o

na

?actericida dea!plio espectroy acci%nprolongada.@n"ibe las+ntesis depared celularbacteriana.

*ial 833 !gy 5 g.:rasco!pula.A!polla

A' 5 a 7g cada57-72".

0iarrea, nuseas,*%!itos,esto!atitis,glositis,eosinoflia,leucopenia,granulocitopenia,ane!ia"e!ol+tica,tro!bocitopenia,e1ante!a, prurito,urticaria, ede!a!ultior!e yder!atitisalrgica.

ipersensibid acealosporinaa penicilinas=ecin nacido pre!aturoscon riesgo deencealopat+bilirrubin!i

Eritro!icina

?<&AC,Eritro!icinaCol!ed,Eritro!icina>enar,Eritro!icina9a Sante,

Eritro!incina6H, Eryacne,

@n"ibe las+ntesis deprote+nasbacterianas poruna uni%nre*ersible a lasubunidad

riboso!al 83Sde los

abletas433!g (caaI43),suspensi%n733!g/8!9

abletasrecubiertas

de 833!g(caa I83),

Adultos'783!g-5gcada 4"orasi.*, 5g

cada 4"oras

Alteraci%n enunci%n "eptica,con ictericia o sinella s+nto!asgastrointestinales,y alla renal.

Pacientes coener!edad"eptica gray tenerprecauci%n c!uerese!bara$ada



&o!bre>enrico

&o!breCo!ercial

6ecanis!ode acci%n

Presentaci%n 0osis =A6 Contraindiones

:eno1i!etilpenicilina(penicilina B)

PE& BEE H se ad"ieren alas prote+nasunidoras depenicilina(P?P) y e*itanla s+ntesis de

proteoglicanos, y as+destruyen laparedbacterianaade!sacti*an elsiste!aautol+ticoend%genobacteriano, elcual inicia lacrisis y!uertecelular.

Suspensi%nen pol*o paraconstruir783!g/8!9(co. I573!9)

abletas

833!g (caaI533)

Adultos' 783a 833!gcada 4 "oras6enores de57 años'23.333 a

J3.333 @/Ggdi*ididascada 4 "oras

=eaccionesde"ipersensibilidad, en 53Kde lospacientes

causa #ebitis,tro!bo#ebitisen laaplicaci%nintra*enosa.S+nto!asgastrointestinales co!odiarrea,nuseas y*%!ito,ta!binpuede "aberalteraciones"e!atol%gicas, renales o"epticas.

Pacientes "ipersensdad a esto!edica!es o a lascealospor

s

<1acilina <1acilina A!polla 5g(caa I 5,53 y533)

&iños' 83 a533!g/Gg/d+a en2 dosisAdulto' 5 a 7gi.* cada 2 a 4

"oras, 833!ga 5333!gi.!. cada 4"oras.



&o!bre>enrico

&o!breCo!ercial

6ecanis!ode acci%n

Presentaci%n 0osis =A6 Contrainiones

@buproeno.• Ad*il• Cal!idol'• @buproen

o

@n"ibici%n dela s+ntesis deprostaglandinas a ni*elperirico

>rageas 733!g.Suspensi%n.533 !g/8 !9.Cpsula. 233!g.

ableta. 733,233, 433 yJ33 !g.

233 !g cada4 ". 61i!oL.733 !g ald+a.&iños' 8-53

!g/Gg cada J".

0ispepsia,diarrea,nuseas,*%!itos,dolorabdo!inal

erupci%ncutneaatiga oso!nolencia,cealea,!areo,*rtigo.

ipersedad a u A@&E,"istorialpre*io dreacci%n

as!a, rurticariap%liposnasalesangioedantecedde"e!orragastroin

al operoracrelacioncon ttosanteriorcon A@&

Banco!icina Su!icacina,Banaurus

@n"ibe las+ntesis del!ucopptidode la paredcelular, y seune a la

:co. A!polla833!g (caaI78):co. A!polla833!g/53!9ca a I5

Adultos' 5gcada 57". i.*.&iños M 5!es'58!g/Gg i.*cada J".

:lebitis,febre,e1ante!a,nuseas,ototo1icidad,neroto1icida

&o utili$durantee!barala lactan

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