Farmacologia - Zuppiroli 25-11-2011 Mattina e Pome

5/24/2018 Farmacologia - Zuppiroli 25-11-2011 Mattina e Pome

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Zuppiroli 25-11-2011

FARMACOLOGIA

I pazienti che trattiamo molto spesso assumono dei farmaci. Ma come pu, losteopatia, attenere anche aifarmaci? ome le due cose possono intera!ire?erti farmaci possono dare effetti collaterali sulle strutture corporee che do""iamo conoscere prima dieffettuare le nostre mano#re. i aiutano a capire la !ra#it$ e lintensit$ del sintomo. %utilizzo di farmaci, e

soprattutto lutilizzo costante di farmaci pu interferire con la risposta dei nostri trattamenti.Informarsi di #olta in #olta sulla terapia farmacolo!ica, ci dar$ anche indicazioni sul decorso delle #arie

patolo!ie del paziente& a ma!!ior ra!ione in pazienti anziani che #ediamo a cadenza mensile ad esempio.Pz immobilizzato per un trauma allarto inferiore, in seconda visita trombosi venosa profonda e prende il

cumadin, un farmaco scoagulante.'#ere nozioni di farmacolo!ia attiene al fatto di conoscere la cate!oria di farmaci che assume il paziente,correlarla alle patolo!ie, se le prende in acuto o in cronico e farsi unidea di come (uesto pu interferire conla nostra atti#it$.

Il farmaco: caratteristiche ed effetti

)n farmaco * una sostanza (uasi sempre estranea allor!anismo che #iene assunta sotto determinate formeterapeutiche e che ha alcune caratteristiche fondamentali+ assorbimentoche * il processo con cui i farmaci si trasferiscono dalla sede di somministrazione

alla circolazione sistemica e pu a##enire in #ari modi biodisponibilitche * il !rado nel (uale la forma atti#a di un farmaco cio* la forma atti#a del

farmaco o un suo meta"olita, ra!!iun!e la circolazione sistemica (uindi la capacit$ di accedere alsito dazione

distribuzionedel farmaco ai tessuti processo di eliminazioneche * dato dal meta"olismo e dallescrezione. i sono altre due caratteristiche che sono+

lafarmacocineticache * lo studio dellandamento temporale delle modificazioni cui un farmacoe i suoi meta"oliti #anno incontro allinterno dellor!anismo dopo lassunzione, attra#erso(ualun(ue #ia di somministrazione

lafarmacodinamicache in#ece * lo studio de!li effetti "iochimici e fisiolo!ici dei farmaci e deiloro meccanismi dazione.

ella "anale assunzione del farmaco c* in realt$ un percorso che fa si che le risposte richiedano processimeta"olici anche complessi.o""iamo considerare anche che c* una risposta dei farmaci di#ersa rispetto al !enere maschio-femmina/,alla !enetica e poi c* la risposta indi#iduale che * di#ersa da persona a persona. uando si testa un farmaco,su una tipolo!ia media della popolazione !enerale, si * #isto appunto che ci sono delle differenze di !enere

uomo-donna, delle differenze le!ate alla !enetica il principio atti#o nimesulide utilizzatissimo a scopoanal!esico che in determinate popolazioni ha pro#ocato danno importanti a li#ello epatico tanto da essererimosso dal commercio, cosa che non * a##enuta da noi do#e di (uesta molecole ne sono state #endutemilioni di pezzi& (uesto si!nifica che e#identemente in certe popolazioni c* un assetto di tipo enzimaticoche fa si che (uel principio atti#o sia dannoso rispetto ad altri assetti enzimatici/ e poi c* la #aria"ilit$indi#iduale le!ata alla nostra struttura peculiare e specifica.%a situazione si complica ulteriormente per altri due pro"lemi. I farmaci non hanno solo effetti positi#i+lo"ietti#o * risol#ere un pro"lema sintomatico o o!!etti#o, cio* to!liere un sintomo oppure risol#ere alla

"ase il pro"lema. 3e a""iamo una polmonite e #erosimilmente indi#iduiamo il "atterio, possiamo dare unanti"iotico in !rado di attaccare il "atterio ma molte #olte a""iamo semplicemente mal di testa e prendiamoun anal!esico senza a#ere perfettamente chiaro (ual * leffetti#a causa del dolore, ed * altrettanto #ero permolte altre patolo!ie come la lom"al!ia o la cer#ical!ia.I farmaci possono ulteriormente crearci difficolt$ e perplessit$ nel #alutarne lassunzione da parte del pz,

perch4 o!ni reazione * indi#iduale. ' talune persone pu scatenare delle reazioni allergiche, alla "ase delle

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(uali c* una reatti#it$ indi#iduale+ laller!ia * una reazione di tipo immunitario che fa si che io iper-rea!isco a (uella molecola.%o stesso farmaco potr$ produrre effetti collateraliin un altra percentuale di so!!etti.Infine ci sono le interazioni farmacologiche+ sono modificazioni delleffetto dei farmaci do#uteallassunzione precedente o contemporanea di altri farmaci interazione farmaco-farmaco/ ma anche di certialimenti interazione farmaco-alimento/.!!i inoltre, * molto fre(uente lassunzione di prodotti fitoterapici, omotossicolo!ici o omeopatici nellacon#inzione, errata, che non possano creare danni e che a""iano solo #anta!!i. 3e assumiamo farmaci econtemporaneamente un prodotto er"oristico * assolutamente opportuno conoscere le sostanze per e#itareinterazioni dannose. 6 un campo di cui ancora non si sa tutto ma per noi osteopati * importante conoscere

perch4 in !enere la persona che si a##icina alla medicina olistica ha anche tendenzialmente la #o!lia dia##icinarsi alla medicina naturale, ma "iso!na stare attenti perch4 non * una panacea e pu a#erecontroindicazioni come (ualsiasi altra sostanza chimica. etto (uesto, "iso!na non in#adere campi che nonci competono e mandare il paziente #erso il professionista pi7 competente in (uellam"ito.8z con pro"lema fisiatrico che assume il diclofenar molecola antinfiammatoria/ per (uesto& durante la #isitasi * scoperto che contemporaneamente prende un farmaco da "anco per il mal di testa i"uprofene/ e anchedellarti!lio del dia#olo preparato naturale con azione antinfiammatorio/ e alloccorrenza (ualche cerottomedicato. Mai prendere due molecole antinfiammatorie assieme perch4 non si potenzia lefficacia

terapeutica ma solo effetti collaterale, i miscu!li non #anno mai "ene.!!i pi7 che mai il pz crede di poter a#ere una !estione autonoma della cura e (uesto pu arri#are ad esseredannoso e creare pro"lemi.ome entra nel circuito commerciale un farmaco? 9iene testato su un campione medio di perone, in !enereil campione * formato da uomini di et$ media e (uesto !i$ non prende in considerazione le differenze di!enere che a""iamo #isto essere importanti in#ece e non prende in considerazione i "am"ini per i (uali ildosa!!io #err$ calcolato in "ase al peso/. uindi pro"a"ilmente i #eri effetti di un farmaco li si #ede solo(uando entra in commercio, e ra!!iun!e una popolazione ampia e #aria"ile.i sono inoltre dei farmaci che hanno unassunzione in acuto o in cronico, che possono (uindi essere assunti

per periodi "re#i o lun!hi+ ad esempio i farmaci per lipertensione hanno unassunzione cronica, !liantinfiammatori in#ece possono essere assunti per un periodo "re#e. In merito a (uesti ultimi si sa "ene che i

due effetti collaterali pi7 si!nificati#i sono la lesi#it$ sulle mucose !astriche e leffetto sui reni conritenzione idrica e con tutto ci che ne conse!ue. 'llora #ennero messi in commercio dei farmaciantinfiammatori che a#e#ano un meccanismo dazione tale che diminui#ano in maniera si!nificati#a ilrischio di alterazione della mucosa !astro-intestinale e sem"ra#a ci fosse un meccanismo di protezione nellesituazioni a rischio di cancero!enesi del colon a""assando la flo!osi/. Ma nella pratica poi si * #isto che(uesta molecola causa#a pro"lematiche !ra#i e non infre(uenti di tipo cardio#ascolare e (uindi il farmaco *stato su"ito ritirato dal commercio.Ma il du""io a (uel punto era se anche !li altri tipi di molecole pote#ano in (ualche modo aumentare ilrischio cardio-#ascolare. Il risultato * stato che, proprio per minimizzare (uesto rischio, si * definito checomun(ue !li antinfiammatori #anno assunti per periodi limitati di tempo.%aspirina acido acetil-salicilico/ * una molecola che * stata usata moltissimo, nel passato, come anti-

infiammatorio. !!i non #iene usata pi7 a (uesto scopo perch4 a dosa!!i ele#ati pu causare effetticollaterali importanti& si * per #isto che a "asse dosi ha unazione estremamente importante difluidificazione antia!!re!ante/ che pu risultare molto utile in tutte le patolo!ie a rischio trom"otico.:asti pensare a (uanto sia fre(uente o!!i luso della aspirinetta anche se !li studi non sono completi/.uesto poi si colle!a anche alle due teorie, "en ac(uisite nella medicina naturale, di infiammazione cronicadellor!anismo e acidificazione. 3i sostiene infatti che andando a#anti nel tempo il nostro or!anismo #ada#erso una situazione di flo!osi cronica radicali li"eri e processi di ossidazione/ e acidosi, e in (uestolaspirinetta inter#iene nel mantenere "asso il li#ello flo!o!eno. a non confondere (uesta flo!osi cronicache fa riferimento a una sorta di so#raccarico dell;or!anismo di sostanze che manten!ono (uesta atti#it$infiammatoria di "ase, con (uella reumatica che in#ece * immunitaria, specifica e che d$ ori!ine adeterminate malattie caratterizzate da sintomi e parametri "ene specifici.

Il farmaco: modalit e ie di somministrazione !ia orale+ * la pi7 comune #ia di somministrazione che pu essere per assor"imento su"-lin!uale

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oppure per de!lutizione che pre#ede lutilizzo di forme farmaceutiche (uali+ compresse, capsule,soluzione orali o sciroppi.

!ia rettale+ supposte. !ia intramuscolare

!ia endo"enosa

!ia topica+ ad esempio trans-dermica con utilizzo di cerotti, non solo ad azione locale come (uelliapplicati su un articolazione dolente/ ma anche ad azione sistemica per le cardiopatie ischemiche,

per la pressione arteriosa, per lormonoterapia sostituti#a nella donna in menopausa, comeanticoncezionali estropro!estinici/. !ia nasale+ !li spra< per le riniti ad esempio oppure !li inalatori orali per lasma. !ia sottocutanea+ sia per il circolo sistemico ma anche con azione locale su unarticolazione

mesoterapia e terapia infiltrati#a intra o peri articolare/. !ia intratecale+ * detta anche #ia intrarachidea, cio* la somministrazione di farmaci tramite catetere

colle!ato ad una pompa che #a ad azionarsi direttamente a li#ello del midollo spinale miorilassantinelle sindromi spastiche ad esempio/& ma le pompe inietti#e #en!ono utilizzate anche nel dia"ete perlinfusione sottocutanea continua di insulina.

L# Ozonoterapia * utilizzata in presenza di patolo!ie discali. 3i tratta di infiltrazioni intradiscali diossi!eno-ozono che facilita il riassor"imento della protrusione discale.'ltre forme farmaceutiche sono le creme, le pomate e tutte le lozioni attenzione perch4 un uso prolun!ato esu #aste aree, di pomate cortisoniche ad esempio, possono arri#are ad un assor"imento sistemico con effetticollaterali/.%artrocentesi * la semplice aspirazione di li(uido sino#iale dalla ca#it$ articolare.

elle infiltrazioni articolari, allinizio #iene iniettato cortisone e poi acido ialuronico. Il cortisone innalza la!licemia e pu pe!!iorare la !licemia nel dia"etico. Inoltre il cortisone ha unazione dannosa sui tendini.%'rtrite settica * la conse!uenza pe!!iore di uninfiltrazione perch4 * una mano#ra chirur!ica. Indicazionitutte le situazioni di flo!osi sino#iale in fase acuta, su"-acuta.8er la mesoterapia non si utilizza in#ece il cortisone ma altri farmaci antinfiammatori.

el "u!iardino c* scritto le indicazioni alle (uali "iso!na attenersi perch4 in caso contrario il medico fa unacosa rischiosa, off la"el dei farmaci, fuori dal costrutto di indicazioni pre#iste. 3ul "u!iardino c* scrittoanche la modalit$ di somministrazione del farmaco a cui il medico de#e attenersi.3alute+ assenza di malattia or!anica. )na cosa che #a differenziata * la parte clinica o!!etti#a"ile dalla

percezione che ne ha. 8osso non essere malato nel senso or!anico, ma non sentirmi "ene, non a#ere il"enessere dal punto di #ista psico-fisico. 3alute e "enessere non sono sinonimi e spesso non c* coincidenza.he cos* la malattia? )n disa!io sensazione di malessere !eneralizzato/. 6 una sofferenza, percezione chene ha il pz. %a malattia * o!!etti#a, alterazione or!anica, mancata funzionalit$.%a medicina non con#enzionale d$ molto importanza a (uello che * lo stato !lo"ale della persona, allacapacit$ di risposta alla malattia.ualsiasi operatore de#e sempre considerare lappropriatezza delle proprie azioni. 3emeiotica critica+

saperla fare "ene.Categorie di farmaci

Farmaci analgesici"antinfiammatori

3i di#idono fondamentalmente in tre cate!orie+$ %on Oppioidi+ (uello che spicca per fre(uenza di somministrazione * il &aracetamolo '(achipirina)*fferalgan)ecc=/ che ha un azione anal!esica-antipiretica. )tilizzato come anal!esico in tutte le situazioniin cui si desidera ottenere un controllo di un dolore dei tessuti molli oppure osteo-articolare ma non

particolarmente acuto e penetrante. >a una "uona mane!e#olezza, e #en!ono pre#iste pi7 somministrazioni!iornaliere. 'd ele#ato dosa!!io per periodi prolun!ati #a attenzionato per il rischio di epatotossicit$.

+ Oppioidi: (oradol) (ramadolo) Contramal)hanno un meccanismo dazione centrale e chiaramentepossono dare sedazione, ne!li anziani determinare confusione, #erti!ini, capo!iri e come tutte le sostanzeche hanno uninterferenza con la funzionalit$ del 3 #a utilizzato con attenzione se associato a sostanzecome alcool o in situazioni di !uida di automezzi o utilizzo di macchinari su la#oro. 3ono farmaci che hanno


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un utilizzo temporaneo di un dolore acuto o su"-acuto oppure nel dolore oncolo!ico. In (uesto ultimo caso siarri#a fino alla Morfina, oppiaceo potente, con tanti effetti collaterali. !!i ne esistono formefarmaceutiche di#erse. oi osteopati do""iamo tenere conto de!li effetti anche a li#ello dellM@8, dato illoro effetto sul 3.

, FA%- antinfiammatori non steroidei/+ ci sono !li antinfiammatori classici '.iclofenac / !oltaren0Ibuprofene/1rufen0 %apro2ene/%aprosin0 %imesulide3e (uelli pi7 recenti che sono un po pi7 seletti#idal punto di #ista !astrointestinale detti ini"itori seletti#i della ciclossi!enasi2, meccanismo che limita idanni alla mucosa !astrica il capostipite * stato eliminato dal commercio/. Antram"i per hanno effetticollaterali e #anno utilizzati con attenzione. on #i * azione sommatoria, cio* darne due di#ersi nonaumenta lazione terapeutica ma aumenta solo !li effetti collaterali& mentre in#ece * utilizza"ile inassociazione al paracetamolo e ci permette un controllo anal!esico ade!uato senza arri#are a dosa!!iele#ati n4 delluno n4 dellaltro. Ad * (uesta o!!i la tendenza terapeutica, se non #i sono patolo!iereumatiche a componente infiammatoria importante. a ricordare che sono farmaci che hanno effetto sullaritenzione dei li(uidi con aumento della #olemia, e (uindi sono controindicati nelle cardiopatie, o conconcomitante uso di diuretici.

Cortisonici 'corticosteroidi3+ &rednisone) &rednisolone) Metilprednisolone, ecc sono farmaci hanno

unimportante atti#it$ antiflo!istica e antiedemi!ena, utilizzati (uando ci sono situazioni importanti diflo!osi che possono mettere a repenta!lio la funzionalit$ di una radice ner#osa o nelle fasi acute di patolo!ieinfiammatorie importanti ed * utilizzato anche nelle fasi iperal!iche delle patolo!ie da compressioneradicolare per ridurre ledema e (uindi la pressione sulla radice ner#osa. 3ono farmaci !ra#ati da importantieffetti collaterali+ -gastrolesivit& -aumento della PA& -effetto osteopenizzante diminuzione della massaossea e in particolare a carico del tessuto spu!noso osseo, (uindi a li#ello delle #erte"re primariamente+ unodei rischi del pz cortisonizzato sono le fratture #erte"rali& ci sono farmaci per losteoporosi autorizzati dal3 in determinate condizioni di rischio e una di (ueste * la terapia cortisonica per un determinato periododi tempo e a un determinato dosa!!io/& -disturbi elettrolitici& -deperimento a livello muscolarealterazionedella massa muscolare B miopatia da cortisonici/& -aumento della glicemia dia"ete iatro!eno da uso

prolun!ato o alto dosa!!io/& - difficolt nella cicatrizzazione delle ferite (per ini"izione della flo!osi,

ini"izione dei fi"ro"lasti, riduzione della produzione di colla!ene/, petecchie ed ecchimosi. Il cortisone *una sostanza ormonale simile a (uella che produciamo a li#ello endo!eno+ a""iamo una serie di ormoniprodotti da !hiandole che sottostanno al meccanismo ipotalamo-ipofisario che fa si che ci sia unare!olazione a feed"acC tra (uello che produce la !hiandola periferica e le sostanze di stimolo a li#ellodellipofisi e dellipotalamo. 3otto terapia cortisonica #iene ini"ito (uesto asse ipotalamo-ipofisi. 3e laterapia * protratta per un periodo lun!o e #iene interrotta #elocemente, ci si tro#a in una fase in cui non si

produce pi7 'D> e si pu andare incontro a iposurrenalismo. ei pz sotto terapia anticoagulante *necessariomonitorare il tempo di protrom"ina #edi oltre/poich4 i corticosteroidi potre""ero modificare larisposta del paziente a!li anticoa!ulanti.+ il cortisone pu anta!onizzarne latti#it$ e (uindi pro#ocareipercoa!ula"ilit$ san!ui!na. % 'cido acetilsalicilico e i E'3, in associazione a corticosteroidi puaumentare il rischio di emorra!ia !astrointestinale e di ulcera peptica.

%@A A)@FAA !a"apentin, + interessamento di una radice ner#osa o zona talamica. on effettidi sedazione, capo!iri, farmaci il cuo uso anticon#ulsi#ante. 8z con sciatal!ia terapia cortisonica inizialese!uita da terapia antinfiammatoria, se rimane un dolore neuro!eno cronico si pu passare a !a"apentinla"no la funzione di modularela risposta al!ica in situazione di deafferentazione, parziale denetr#azione, ecc..

Farmaci antiaggreganti"anticoagulanti

L#acido acetil"salicilico * un farmaco anti-a!!re!ante piastrinico fluidifica il san!ue/ utilizzato nellaprofilassi domiciliare di molte patolo!ie cardio#ascolari e nella terapia dellinfarto miocardico acuto, sesomministrata precocemente. i sono molecole pi7 potenti come la (iclopidina,(uando il fattore di rischio* ancora ma!!iore an!ina insta"ile ad esempio/.%*parina* un farmaco anti-coa!ulante diretto, che #iene somministrato #ia endo#enosa (uando c* untrom"oem"olismo in atto, ha (uindi un effetto immediato. 3ono state introdotte recentemente sul mercato le*&M"eparine a basso peso molecolare- utilizzate nella profilassi della trom"osi in situazioni di chirur!ia

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a!li arti inferiori con pz immo"ilizzato, per limitare il rischio di D98 trom"osi #enosa profonda a!li artiinferiori a sua #olta possi"ile !enesi di un em"olismo polmonare/.Il Coumadin* un farmaco anti-coa!ulante orale, indiretto perch4 interferisce nella sintesi di alcuni fattoridella coa!ulazione anta!onista della 9it. H/ e pertanto non ha un effetto immediato& ha come o"ietti#o dimantenere il pz scoa!ulato perch4 * in situazione ad alto rischio trom"otico.La terapia anticoagulante orale (TAO)* indicata per la pre#enzione e il trattamento di trom"oem"olie in

pz con D98 trom"osi #enosa profonda/, em"olie polmonari, fi"rillazione atriale, insufficienza cardiaca,portatori di #al#ola cardiaca meccanica, ictus.)n pz sotto D' scoa!ulato/ non * semplice da !estire perch4 lazione de!li anticoa!ulanti orali risentedi molteplici fattori, in particolare altri farmaci o tipo di alimentazione. i conse!uenza la dose dasomministrare non * fissa ma #a a!!iustata in rapporto alla risposta del sin!olo pz per e#itare i rischi diemorra!ia so#radosa!!io/ o trom"oem"olia sottodosa!!io/. %effetto dei farmaci anticoa!ulanti orali sicontrolla tramite un test di la"oratorio che misura il tempo necessario per la formazione del coa!ulo tempodi protrom"ina o tempo di uicC/ e che #a fatto periodicamente. !!i #iene usato lI@ International

ormalized @atio/ il (uale permette di eliminare la #aria"ilit$ dei risultati dei #ari la"oratori e do#uti adifferenze nel metodo di misurazione.

Esempio caso clinico con pz scoagulato Pz con artrosi cervicale, sotto terapia anticoagulante (coumadin) lamenta

pi! dolore del solito, con mal di testa e nausea" allesame obiettivo il Pz appare poco attivo mentalmente con

coordinazione rallentata ma per il dolore ha preso un mi# di farmaci antinfiammatori, analgesici oppiacei,

benzodiazepine (le#otan). $ellanamnesi compare per% un recente e banale trauma alla testa (gli caduto un

pennello in testa). &rasportato durgenza in ospedale per un ematoma sub'durale. Poche ore e sarebbe morto.

Farmaci miorilassanti

o#re""ero a!ire a li#ello periferico dando un rilassamento della muscolatura.Il pro"lema di fondo * linefficacia di (uesti farmaci in tutte (uelle situazioni in cui la contrattura muscolaredi "ase, si risol#e in realt$ (uasi sempre da sola se si risol#e il pro"lema di fondo. i#ersa * la situazione incui c* una #era e propria contrattura che dipende dal meccanismo di tipo neuro!eno del 3 e che sono icasi di paraple!ia, emiple!ia, di danno del midollo spinale o dellencefalo che fanno si che ci sianoalterazioni del tono !amma, ecc=che creano una contrattura della muscolatura. i sono due sostanze chea!iscono ini"endo (uesto meccanismo neuro!eno o oppure direttamente a li#ello neurotrasmettitoriale esono 1aclofene e .antrolene. iminuendo la contrattura possono aiutare la funzionalit$ del muscolo.Il botulino* una tossina che #iene anche (ui utilizzata per creare una paralisi se!mentaria di determinatimuscoli e si utilizza in patolo!ie neuro!ene, per le distonie e che d$ un "uon risultato, temporaneo maefficace.

ellal!odistrofia la terza e ultima fase di retrazione * fi"rotica no muscolare (uindi i miorilassanti non sonoindicati.6 importante capire la causa della retrazione, se * miofasciale oppure muscolo-tendinea, se * do#uta a traumilimitazione funzionale e retrazione per posizione antal!ica/, se il pz ha a#uto unal!odistrofia ed * !i$ interza fase, se ha ipertonia spastica a li#ello del 3 #ia piramidale tipo paraple!ia, emiple!ia oppureetrapiramidale tipo 8arCinson/.

ello stesso pz si possono so#rapporre pi7 (uadri clinici. Dant* #ero che la tossina "otulinica si fa su unaspasticit$ di tipo piramidale senza retrazione e poi ria"ilitazione. %e caratteristiche della tensione-retrazionemiofasciale sono di#erse dallipertono piramidale e dalla spasticit$, poi * anche #ero che, in un secondotempo, sia la spasticit$ che lipertono possono portare a retrazioni secondarie ma la partenze sono di#erse.

Farmaci per le psicosi

%ansia, la depressione e la psicosi sono manifestazioni estremamente di#erse tra loro e che sono trattate inmaniera differente con farmaci specifici+

Farmaci sedatii: Le benzodiazepine

(aor 'lorazepam3) Riotril 'clonazepam3) !alium 'diazepam3) Le2otan 'bromazepam3: sono molecoleatti#e sul sistema ner#oso centrale ed esercitano effetti ansiolitici, fa#oriscono il sonno, miorilassanti,anticon#ulsi#anti& hanno lo scopo di diminuire i li#elli di reatti#it$ ansiosa ed emoti#a della persona elinsonnia.

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%a sospensione della terapia con la "enzodiazepina de#e a##enire in modo !raduale per e#itare linstaurarsidi una sindrome astinenziale con crampi addominali, allucinazioni, deliri e con#ulsioni, perch4 luso

prolun!ato porta ad assuefazione e dipendenza. %a sonnolenza * leffetto collaterale pi7 comune, insieme auna reatti#it$ !lo"ale diminuita. ontrollano il sintomo ansia/ in situazioni non particolarmente !ra#i.

Farmaci antidepressii" --RI 'inibitori selettii della ricaptazione della serotonina3

Dali farmaci #en!ono utilizzati di norma in psichiatria per la terapia di patolo!ie (uali il distur"o ossessi#o-compulsi#o o la depressione ma!!iore in (uanto, impedendo la normale ricaptazione ed eliminazionefisiolo!ica della serotonina, sono in !rado di contrastare l;e#entuale deficit di (uesto neurotrasmettitore,rie(uili"rando, dal punto di #ista strettamente or!anico, i distur"i !enerati dalla sua e#entuale carenza.3pesso lansia * anche un ris#olto della depressione, * associata al tono dellumore, !eneralizzata e senzaapparente causa in (uesto caso si utilizzano in associazione alle "enzodiazepine/. Il pi7 conosciuto ed usato

per molti anni * il &rozac 'fluo2etina3:la pillola della felicit$.

Farmaci neurolettici4antipsicotici3ono utilizzati in campo psichiatrico per una patolo!ia molto !ra#e che * la psicosi+ pz schizofrenico che hale allucinazioni ad esempio. Il farmaco anti-delirante e anti-allucinatorio per eccellenza * l#Aloperidolo o-erenase5

Il pro"lema * che spesso il pz psicotico non * colla"orante alla terapia, anche perch4 (uesti farmaci sono!ra#ati da importanti effetti collaterali come discinesie, distonie motorie. 3i sono tro#ate delle soluzioni, chesono delle iniezioni di aiuto che hanno un effetto ritardato e permette#ano al pz di rimanere compensato perun periodo a""astanza lun!o. uando pi7 la patolo!ia * importante tanto pi7 lefficacia e la potenza delfarmaco * le!ata alla presenza di effetti collaterali importanti.

I farmaci anti"ipertensii

ontrollano la pressione e sono di di#ersi tipi. alcio anta!onisti 'A ini"itori iuretici :eta "loccanti

%a terapia ipertensi#a * cronica, de#e essere fatta tutta la #ita.

.iuretici

'zione+ diminuiscono il #olume del san!ue e (uindi la pressione.)tilizzo+ in caso di scompenso cardiaco.Dipi+ il lasi * uno dei pi7 potentiAffetti collaterali+ deplezione delettroliti, in particolare il potassio, porta a crampi anche il cortisone/, ocalcio.

Calcio"Antagonisti'zione+ #asodilatatrice.Affetti collaterali+ edema e cefalea.

AC* inibitori

'zione+ a!iscono sul sistema renina-an!iotensina. Eanno risparmiare potassio.Affetti collaterali+ tosse.

1eta bloccanti

'zione+ a!iscono sul meccanismo adrener!ico e diminuiscono la fre(uenza cardiaca e la pressione,

(erapia sostitutiaIl nostro or!anismo * sottoposto allazione di determinati ormoni, nel caso ci sia unalterazione di taliormoni si sopperir$ con lutilizzo di farmaci.%a somministrazione non se!ue il ritmo "iolo!ico naturale

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Ipotiroidismo

Earmaci+ Autiro

.iabete tipo $

Earmaci+ insulina

-indromi surrenali

Earmaci+ cortisolo o mineral-corticoidi

Menopausa

Earmaci+ la terapia si chiama D3, terapia ormonale sostituti#a'zione+ sul tessuto osseo e protezione cardio#ascolareontroindicazioni+ rischio di trom"osi

I farmaci Gastro"Intestinali

&rotettori della mucosa gastrica

'nti acido uelli che mi!liorano lo strato della mucosa

Ini"itori di pompa protonica 8rocinetici 'ntispastici %assati#i

Anti acido

'zione+ am"iando il ph !astrico si #aria anche lassor"ilit$ di altre sostanze come il ferro.As+ Malo

Inibitori di pompa protonica

'ssociazioni+ 3pesso associati ai E'3 per i pz a rischio !astrico. Fli anziani sono a rischio !astrico percispesso al farmaco, ad esempio il cortisone, #iene associato un farmaco che dia protezione !astricaAs+ meprazolo, 8antoprazolo=.

&rocinetici

'zione+ 9elocizzano lo s#uotamento !astrico ed anno efficacia anche sulla nausea.As+ onperidone, 8eridon.

Antispastici

'zione+ a!iscono sul #ersante distale dellapparato !astro-intestinale, sul colon in particolare. 3ono specificiper la colite, antispastici, a!iscono sulla muscolatura del colon rilassandola. '!iscono anche a li#ello della

cistifellea, de!li ureteri.As+ :uscopan.

Lassatii

'zione+ a!iscono sul colon.Affetti collaterali+ 8ossono a#ere distur"i di tipo elettrolitico

uindi lassati#i associati a diuretici, situazione che si #erifica spesso nellanziano, possono dare pro"lemi ali#ello elettrolitico.

I farmaci e la droga

:iso!na inda!are per capire in (uale fase * il paziente.om* il paziente in rapporto alla sostanza stupefacente+

1. Ea uso di dro!he2. 3ta prendendo il Metadone

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. on prende pi7 niente o delle :enzodiazepine

om* il paziente+ efedato 3istema immunitario deteriorato 3iero positi#o. uindi a""assamento delle difese immunitarie, osteoporosi. 3tato clinico e farmaci associati.

M*.ICI%A %A(6RAL*%utrizione

:ranca che si occupa della natura e della distri"uzione delle sostanze nutrizie ne!li alimenti, dei loro effettimeta"olici, della conse!uenze della loro inade!uata assimilazione.-ostanze nutritie

3ono dei composti chimici contenuti ne!li alimenti assor"iti ed utilizzati con lo scopo di mi!liorare lo statodella salute.'lcune sostanze sono indispensa"ili perch4 non possono essere sintetizzate dallor!anismo.ueste sostanze sono dette essenziali+

9itamine Minerali 'minoacidi 'cidi !rassi ar"oidrati

%e sostanze nutriti#e non essenziali sono (uelle che lor!anismo pu sintetizzare

'ltra di#isione * in+ Macronutrienti Micronutrienti

Macronutrienti

ompon!ono la ma!!ior parte de!li alimenti e forniscono ener!ia e sostanze nutriti#e essenziali e necessarieper la crescita.3ono+

ar"oidrati Frassi 8roteine Macrominerali 'c(ua

Carboidrati

Feneralmente con#ertiti in !lucosio ed altri monosaccaridi

Grassi

on#ertiti in acidi !rassi e !licerolo.&roteine

on#ertite in peptidi ed aminoacidi.Fli aminoacidi ''/ essenziali sono le componenti delle proteine che non possono essere sintetizzatidallor!anismo. ei 20 '' contenuti nelle proteine L sono essenziali.

%apporto dietetico dei macronutrienti * colle!ato alle fasi della #ita e allo stile di #ita

Macrominerali


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3ono+ sodio, potassio, calcio, ma!nesio, fosforo, cloro

Micronutrienti

!itamine

i#ise in idrosolu"ili e liposolu"ili.%e idrosolu"ili non possono essere accumulate nellor!anismo e sono+ 9itamina , :, cono i suoi componenti.%e liposolu"ili possono essere accumulate e sono+ #it ', , A, H. ueste #itamine possono essere tossichese assunte in super dosa!!io.In un indi#iduo con stile di #ita e alimentazione non c* "iso!no dinte!razione di #itamine.

Oligominerali essenziali

Eerro, iodio, fluoro, zinco, selenio, man!anesio.

&atologie da malnutrizione

Obesit

3indrome meta"olica associata, insieme diper!licemia se non dia"ete #ero e proprio/, iperlipidemiaipercolesterolemia ed ipertri!liceridia/, aumento della pressione san!uinia. Dutti fattori facilitanti oa!!ra#anti laterosclerosi.

Magrezza

3carse difese nellaffrontare (ualsiasi fattore eso!eno che richieda un surplus dener!ia.

%o stato nutrizionale del paziente si pu #alutare osser#ando+ Il trofismo muscolare %e mucose, lin!uali e de!li occhi, controllare se c* pallore ome si sente, il !rado di resistenza al freddo ed al caldo I ci"i preferiti, noi propendiamo #erso le cose che ci fanno "ene esclusi i tossicomani/

%o stato nutrizionale del paziente ci dar$ indicazioni sullo stato !enerale, sulla capacit$ di rea!ire allosforzo e ai fattori eso!eni.uesto aspetto #iene inda!ato soprattutto nelle anamnesi omeopatiche.

%a ricerca di san!ue occulto fecale si fa per indi#iduare la perdita di san!ue do#uta ad una patolo!ia delcolon, che causa una carenza pro!ressi#a di ferro. I sintomi di (uesta patolo!ia sono stanchezza,diminuzione delle difese immunitarie e perdita di capelli.

Fitoterapia

)tilizzo di sostanze a deri#azione #e!etale con lo scopo di trattare sintomi o patolo!ie solitamente dentit$non rile#ante.ueste sostanze atti#e possono a#ere indicazioni e controindicazioni, come succede nei farmaci.3olitamente sono compresse o sostanze in soluzione.%e principali sono+

%a tintura madre Macerato !licemico

Macerato stra!irico Astrazione a #apore ac(ueo

(intura Madre

L


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:iso!na conoscere il li#ello alcolico in (uanto un paziente con pro"lematiche !astro-enteriche potre""ea#ere pro"lemi.ueste sostanze #en!ono assunte 2- #olte al !iorno e con un (uantitati#o di !occe a""astanza ele#ato.

Macerato -tragirico

>a la capacit$ di mantenere ma!!iori componenti atti#e perch4 non #en!ono intaccate da alcol.

&rincipali fitoterapici

Ribes %igrum 'o nero3

'tti#it$ principali+ stimolare le !hiandole surrenali a produrre cortisolo, azione

cotisono simile, utilizzato nelle situazionidinfiammazione, aller!ie, crisi asmatiche.

)tilizzato anche per malattie cutanee eczema epsoriasi/

Il cortisone facilita liper!licemia dia"ete iatro!eno/, la

depressione del sistema immunitario.>a meno effetti collaterali del cortisone.8u essere data ai "am"ini sotto forma di macerato stra!irico. ibes $igrum

ella sclerosi multipla ci sono le pouss* infiammatorie, momenti in cui il paziente ha una ricaduta dimalattia, (uesti momenti #en!ono trattati con cortisone endo#ena.

*7uisetum Arense 'Coda Caallina o *7uiseto3

'tti#it$ principali+ iuretica emopoietica-emostatica& ri mineralizzante& astrin!ente attenua le funzioni dei tessuti/. )sato nelle

Infiammazioni dell;alto tratto di!esti#o, diarrea ase!uito di infiammazioni !astrointestinali, a li#ellotopico+ lesioni aperte, emorroidi.

rassodante ed elasticizzante per uso esterno.

Impie!o terapeutico+ anemie secondarie& fratture, osteoporosi, facilita la calcificazione forme reumatiche un!hie e capelli de"oli& durante l;accrescimento& arteriosclerosi.

)so esterno+ pelli !rasse e tendenzialmente se"orroiche, pia!he, emorroidi ecc.

Euiseto

I fitoterapici possono a#ere interferenza con i farmaci e controindicazioni..renaggio e .etossificazione attraerso i fitoterapici

.renaggio:e#acuazione di materiale infetto o scorre, ad esempio il drena!!io post chirur!ico.

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'""iamo de!li or!ani emuntori+ fe!ato, reni, pelle, polmoni. %or!anismo elimina ci che * noci#o per esso,score del meta"olismo e dellam"iente. ueste score impre!nano lor!anismo localizzandosi nei nostrior!ani, molto spesso nel sistema connetti#ale.Il drena!!io * il tentati#o di eliminazione di (ueste sostanze dal circolo sistemico e dal sistema connetti#ale..etossificazione:fa riferimento ad un fattore di tipo cellulare.

i sono sostanze che aiutano a la#orare !li emuntori ma la !rossa mistificazione che di solito si #ede * do alpaziente un po di fitoterapici e drenanti e sono a posto ad esempio


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on sono rimedi musicali o fiori che cantano.3ono sostanze di natura #e!etale che #en!ono estratte da determinate piante, studiate da AdOard :achomeopata in!lese/, #erificando come (ueste sostanze a#essero un efficacia sullo stato emozionale della

persona a cui #eni#a somministrato.Meccanismo d#estrazione dalla pianta:Affettuato attra#erso una diluizione fatta con :rand


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*sempi: Menta peperita, Aucaliptolo, %imone, %a#anda, 'rancio dolce, hanno effetto calmante Deatrieeoil, azione depurati#a Finepro

!nuno ha delle indicazioni precise. Asistono anche dei mi.

Argilla

A una pol#ere che pu essere utilizzata per facilitare il riassor"imento di zone ecchimotiche o edemi!enedo#e * a##enuto un trauma.ualcuno la utilizza con impacchi al fe!ato per la sua azione di disintossificazione su di esso.* anche chi la usa per fare !li o!!ettini dar!illa %aura=../.

3i perdono 20 a parlare delle lumache che fanno passare lacidit$ senza arri#are a una conclusione.

Omeopatia

Medicina che si a##ale di strumenti terapeutici manuali, (uindi dal mondo animale, #e!etale o minerale conlo"ietti#o di curare il malato non solo dalla specifica patolo!ia ma anche di restituire (uello stato di

"enessere ed e(uili"rio psico-fisico che * alla "ase dello stare "ene.&rincipio della similitudine: Il principio fondamentale, Ippocratico, secondo il (uale il paziente condeterminati sintomi, attra#erso lutilizzo di sostanze chiamate rimedi, che #en!ono somministrate indeterminati dosa!!i diluite e diinamizzati/ tro#a la !uari!ione. %antica le!!e di similitudine P similiasimili"us curantur o##ero i simili si curino con i simili.%e diluizioni saranno centesimali o millesimali. 8i7 si #uole andare dentro al paziente e pi7 do#r diluire lasoluzione.

%o scopo * (uello di stimolare il paziente nella sua interezza per mi!liorare la sua capacit$ dauto!uari!ione.ueste sostanze se somministrate ad un uomo sano fanno s#iluppare sintomi simili a (uelli che andiamo acurare nella persona malata.Asempio+ la coffea, se presa da un paziente sano fa aumentare irrita"ilit$, eccitazione=. 3e presa da un

paziente malato li fa passare.uesto * (uello che ha fatto >ahnemann, pro#ando su se stesso e su persone malate tutta una serie disostanze. %a sua pu""licazione si chiama r!anon.

Come si cura il malato in omeopatia

%uomo * da considerare come se fosse una cipolla+ nella parte esterna a""iamo i sintomi che il paziente ha,nella parte interna a#remo lessenza delluomo.

on lomeopatia si cura il paziente nella sua !lo"alit$ facendo una #alutazione di (uelle che sono le suecaratteristiche esterne, fino a cercare di capire la sua essenza #era e propria, cio* il suo assetto ecaratteristiche !enerali ritmo sonno-#e!lia, predisposizione a certi tipi dalimentazione, le sue pulsioni/.ccorre (uindi unimportante anamnesi, a #olte dura pi7 di 1 ora.%omeopatia ra!iona per costituzioni, tipolo!ie di pazienti. 8er una determinata costituzione, anchefenotipica esterna, #iene dato un determinato rimedio+

il paziente car"onico * in !enere un po corpulento, flaccido, pi!ro. il paziente fosforo isoflorico * lon!ilineo, dinamico, con morfolo!ie disarmoniche.

3pesso si a!isce per #alutazioni che si a##icinano tentati#i/. 3e non si capisce (uale sia il #ero pro"lema sicerca con altri rimedi omepatici di diminuire lentit$ dei sintomi.

Omotossicologia

A la "ranca che studia i rimedi omeopatici riuniti a diluizioni di#erse nello stesso preparato. 8u ancheessere lo stesso rimedio presente a diluizioni di#erse.

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>a come scopo (uello di to!liere i sintomi.

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Farmacologia - Zuppiroli 25-11-2011 Mattina e Pome