24
farmacologie curs I L. Farmacol ogi e - farmacologia este stiinta care se ocupa medicamentelor (med.); - este stiinta care se ocupa de: - mecanismul de actiune al med (modul in care actioneaza in organism); - dozele terapeutice a ryed. (adica fiecare med. are o doza terapeutica, de ex. calciu pt a trata spasmofilia este nevoie sa se administreze intre 1g-2gt zi adult), in cazul in care doza este prea mica sau prea mare atunci apar efectele nedorite= reactiile adverse; reactiile adverse apar in cazul in care doza este prea mica sau prea mare raportatala doza terapeutica; - dozele terapeutice se stabilisc dupa anumite studii specialitate bine puse la punct si dupa multi ani de studiu si experimente pe animale ca maitarziu pe subiecti umani; - reactiile adverse a medicamentelor; - de interactiuni medicamentoase (la asocierea de 2-3 sau mai multe medicamente apar interactiunile med., adica un med' poate influenta actiunea celuilalt astfel incat sa apar efecte adverse sau intensificarea efectului dorit); din acest motiv trebuie cunoscut modul de actiune al medicamentelor in asociere; de exemplu: daca se administreaza un anticoagulant (Acenocumarol) cu un antiinflamator nesteroidian (Ketoprofen) apare un efect de sinergism si pacientul poate suferii un atac cerebral sau hemoragie interna; de studiul de de

Farmacologie Curs 1 - 2

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Farmacologie Curs 1 - 2

farmacologie curs I

L. Farmacol ogi e

- farmacologia este stiinta care se ocupa

medicamentelor (med.);

- este stiinta care se ocupa de:

- mecanismul de actiune al med (modul in care actioneaza in

organism);

- dozele terapeutice a ryed. (adica fiecare med. are o doza

terapeutica, de ex. calciu pt a trata spasmofilia este nevoie sa se

administreze intre 1g-2gt zi adult), in cazul in care doza este prea

mica sau prea mare atunci apar efectele nedorite= reactiile

adverse; reactiile adverse apar in cazul in care doza este prea

mica sau prea mare raportatala doza terapeutica;

- dozele terapeutice se stabilisc dupa anumite studii

specialitate bine puse la punct si dupa multi ani de studiu si

experimente pe animale ca maitarziu pe subiecti umani;

- reactiile adverse a medicamentelor;

- de interactiuni medicamentoase (la asocierea de 2-3 sau

mai multe medicamente apar interactiunile med., adica un med'

poate influenta actiunea celuilalt astfel incat sa apar efecte

adverse sau intensificarea efectului dorit); din acest motiv trebuie

cunoscut modul de actiune al medicamentelor in asociere; de

exemplu: daca se administreaza un anticoagulant (Acenocumarol)

cu un antiinflamator nesteroidian (Ketoprofen) apare un efect de

sinergism si pacientul poate suferii un atac cerebral sau

hemoragie interna;

de studiul

de

de

Page 2: Farmacologie Curs 1 - 2

\ fur-ucologie curs I

- un alt exemplu in acest sens: daca se administreaza

concomitent contraceptive orale si antibiotice, actiunea

antibioticelor scade actiunea contraceptivelor, prin urmare femeile

raman insarcinate;

'/- clasificarea medicamentelor: fiecare med. se incadreaza

intr-o clasa terapeutica; med din clasa respectiva au aproximativ

aceleasi actiuni si aceleasi reactii adverse

- fiecare clasa terapeutica este specifica pe anumite aparate,

afectiuni de ex: antiinflamatoarele nesteroidiene Ketoprofen (DC

Ketonal), acid acetilsalicilic (Aspirina) au actiune antireumatica,

antiinflamatorie, analg ezica (calmeaza durerea= creste pragul

perceperii durerii) si ambele au reactii adverse: dureri epigastrice,

ulcer duodenal... ;

- substanta activa din med este responsabila de reactiile

med. atat reactii pozitive cat si reactii adverse;

- orice med este compus din substanta activa si excipienti:

de ex. Aspirina are ca substanta activa acid acetilsalicilic,

restul componentilor fac parte din categoria excipienti care nu au

actiune terapeutica, dar pot influenta intr-o oarecare masura

mica absortia si biodisponibilitatea substanteifoarte, foarte, foarte

active ;

- exista medicamente care au mai multe substante active de

ex. Algopirin (indicat in stari gripale) acid acetilsalicilic,

paracetamol, cofeina si clorfeniramina alaturi de excipienti;

- doza terapeutica este calculata in miligrame (mg), in grame

(g) sau in unitati internationale (Ul);

2

Page 3: Farmacologie Curs 1 - 2

farmacologie curs I

- exista diferente intre doza terapeutica a adultului si doza

terapeutica a copilului; in general dozele copilului de calculeaza

astfel mg substanta activa/kg/corp, prin urmare la copii dozele tot

timpul se ajusteaza comparativ cu ale adultului;

- in cazul in care se greseste doza la copi! si i se

administreaza doza adultului, atunci poate survenii moartea sau

poate intra in coma (de diferite grade l, Il, lll), poate sa ramana cu

sechele sau in cel mai fericit caz reactii alergice

etc, dar efectele adverse apar imediat dupa

administrata;

- prin urmare in cazul copiilor trebuie verificat de 2-3 ori pana

se elibe reaza un tratament;

- fiecare substanta activa corespunde unei forme

farmaceutice (comprimate, comprimate retard, comprimate

efervescente, comprimate de supt, solutii buvabile, fiole buvabile,

tablete, suspensii, siropuri, solutii oftalmice, solutii auriculare,

unguente oftalmice, unguente, crdme, solutii izotonice, solutii

destinate administrarii intramusculare=injectii); aceste forme

farmaceutice se aleg pt substanta respectiva in functie de absortia

sa in organism;

- comprimatele retard sunt preparate care sunt invelite de un

strat protector (pelicula)= ,rrnd rolul de a ceda substanta activa

treptat; daca se administreaza mai multe med cu actiune retard

consecutiv exista riscul de intoxicatie medicamentoasa sau de

(prurit), greata

dozapnma

aparitia reactiilor adverse; (de ex. un med ce are actiune retard de

Page 4: Farmacologie Curs 1 - 2

farmacologie curs I

12 ore, daca in acest interval se administreaza 2-3 comprimate

retard atunci apar reactiile adverse, coma, etc.);

- comprimatele

bazica si una acida

efervescente sunt alcatuita dintr-o parte

de excipienti care au rorul de a ceda in

organism imediat a substantei active;

- un sirop este preparat din substanta activa si sirop simplu

(apa si zahar aproximativ 66%= are rol de agent antimicrobian si

de conservant), din acest motiv sunt contraindicate la pacientii

care sufera de diabet (insulino-dependent sau non-insulino

dependent), dar exista si exceptii precum siropul Robitussin care

nu contine zahar si este indicat la pacientii care sufera de diabet;

- alaturi de siropuri exista si comprimate de supt (Strepsills

lemon fara zahar) care pot fii administrate la diabetici;

- in stomac se afla acid clorhidric care are un pH= acid, din

acest motiv stomacul are un caracter acid pH= acid; sangele are

un pH= neutru, cavitatea bucala are caracter bazic pH= bazic, prin

urmare o substanta activa are actiune la un anumit pH.

- in acest sens avem exemplu solutia injectabila de

metamizol sodic (Algacalmin), care la administrare orala este

inactivata de pH= acid din stomac, tar in cazul administrarii

intravenoase sau intramusculare are actiune terapeutica la pH=

neutru;

- daca unui pacient ii

administreaza ora! si

intramusculare inseamna

Placebo;

face calmeaza durerea o fiola care o

ea este destinata administrarii

ca in acest caz intervine efectul

Page 5: Farmacologie Curs 1 - 2

- intrarahidian

- rectal (supozitoare)

- intravaginal (ovule)

- aerosoli

- aplicatii locale (crdme, unguente)

- intranazal

- ocular

- auricular

- asadar fiecare forma farmaceutica este specifica unei cai

de administrare;

- trebuie precizat ca forme farmaceutice destinate ochiului

sunt preparate care au pH neutru si care sunt preparate in conditii

aseptice;

- in cazul in care se administreaza o sotutie auriculara in

cavitatea oculara poate produce pierderea vederii la persoana

respective;

ln conctuzie fiecare medicament este format dintr-o

substanta activa (sau mai multe) alaturi de excipienti, face parte

dintr-o clasa terapeutica (avand anumite particularitati fata de

restut substantelor active din clasa terapeutica respective, avand

Page 6: Farmacologie Curs 1 - 2

farmacologie curs I

aceleasi reactii adverse cu mici exceptii), si este specifica unei cai

de administrare.

ilililCu administrarea fiolelor injectabile oral, sau cu medicamentele

mestecate (zdrobite), apoi administrate oral.

Observatie: se pot administra % din medicament sau % din

medicament daca acesta este fabricat in matrita care permite

acest lucru (adica prezinta o linie orizontale si/sau oblica).

Page 7: Farmacologie Curs 1 - 2

farmacologie curs I

Antiseptice si dezinfectante

Def.: Antisepticele si dezinfectantele reprezinta un grup de

medicamente ce au

pt inhibarea sau

patogene;

actiune antimicrobiana nespecifica, utilizate

distrugerea dezvoltarii microorganismelor

- utilizarea Ior se limiteaza in marea majoritate Ia aplicabilitate

extra si/sau episomatic;

- au diferite mecanisme de actiune asupra celulei fungice astfel

prin alterarea membranei citoplasmatice dupa care bacteria pierde

in mediul exterior constituentii vitali, sau prin inhibarea unor

procese implicate in respiratia celulara;

- clasificarea antisepticelor si dezinfectante:

1. halogeni si compusi de halogeni

2. oxidanti

3. compusi ai metalelor grele

4. compusi ai aluminiului si zincului

\.-., 5. compusi ai borului

6. alcooli

7. fenoli si derivati ai fenolilor

8. compusi carbonilici si derivati ai acestora

9. derivati ai quanidinei

10. detergenti

1 1 . coloranti

Page 8: Farmacologie Curs 1 - 2

farmacologie curs I

1. Halogeni si compusi de halogeni

reprezentati: cloru!, hipocloriti de sodiu si potasiu, cloramine,

sulfonamide clorurate (Cloramina A si Cloramina B), iodul,

polividone-iod (Betadine), iodoformul, septozol (virus herpetic,

dermatolog ie, stomatolog ie)

spectru.' Iarg, efect bactericid apare foarte rapid, in cateva minute

utilizari,' strict extrasomatic ca dezinfectant al apei potabile,

bazinelor de inot, apelor reziduale (se comercializeaza ca si clor

lichid)

2. Oxidanti

reprezentanti: peroxidul de hidrogen (ca dezinfectant al plagilor

superficiale, ca decolorant a petelor de pigmentare dinti si se

gaseste in paste de dinti in concentratii mici), peroxidul de benzoil

(perogenul se foloseste in solutii apoase pt tratamentul otitelor

supurate sau a candidozelor orale), permanganatul de potasiu;

4. Compusi ai aluminiului si zincului

- compusi pe baza de zinc se utilizeaza si in cosmetologie datorita

caracterului acid al solutiilor apoase care impiedica

descompu nerea transpiratiei ;

6. Alcooli

- au efect antiseptic, cu cat concentratia de alcool este mai mare

cu atat activitatea antiseptica este superioaru;

reprezentati : etanol, mentol

Page 9: Farmacologie Curs 1 - 2

farmacologie curs I

- etanolul se utilizeaza extern ca antiseptic si dezinfectant in

concentratii de 50-700, in cazul arsurilor de gr. 1 si 2 impiedica

formarea veziculelor, in stari febrile sub forma de compresa, pt

frectionare;

- etanolul se utilizeaza intern Ia doze mici stimuleaza secretia

gastrica si circulatia sangvina si la doze mari creste tensiunea

arteriala, produce euforie, diminua atentia, apare starea de betie...

- se mai poate adm parenteral in vecinitatea ganglionilor si nervilor

produce suprimarea durerii (metoda veche);

- ca solubilizant pt prepararea numeroaselor solutii de uz extern

sau intern (tinturi, solutii pt frectie etc.);

- produce intoxicatie acuta (antidot spalaturi epigastrice,

admnistrat Trometamol), intoxicatie cronica (antidot Disu lfi ram);

- mentolul= are actiune antiseptica, antipruriginoasa si de

desco n g esti on a n t nazal;

- este utilizat in ape de gura, paste de dinti, bomboane mentolate..

- in cosmetologie si dermatologie sub forma de solutii mentolate,

pudre si unguente mentolate;

11. Coloranti

reprezentanti: albastrul de metil si acidul salicilic

- albastrul de metil are spectru larg antiseptic, antiseptic,

antimicotic se utilizeaza atat intern (spalaturi vaginale) cat si

extern;

- extern in solutii apoase 0,2o/o se aplica pe piele si mucoase pt

tratamentul unor dermatomicoze superficiale;

Page 10: Farmacologie Curs 1 - 2

farrracologie ctrs I

- acidul salicilic

concentratii - mici

se utilizeaza exclusiv extern ca antiseptic

in cosmetica si dermatologie), cheratolitic

concentratii mari tratamentul bataturilor);

(la

(la

lo

Page 11: Farmacologie Curs 1 - 2

farmacologie curs I

2. Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

- inflamatia este un proces biologic complex reprezentat de o serie de

fenomene homeostatice de reactie a organismului fata de agresiuni de

origine neimunitara (fizice, chimice, infectioase) sau imunitare

(autoimunitate, alergie etc. );

- inflamatia poate fii: - acuta

- cronica

- raspuns imun

- acidul arahidonic este eliberat in timpu! inflamatiei si este responsabil de

inflamatie;

- AINS inhiba ciclooxigenaza (COX1, COX2, COX3) care face parte din

metabolismul acidului arahidonic, astfe! AINS au efecte asupra vaselor de

sange,terminatiilor nervoase si a celulelor implicate in inflamatie;

- AINS fac parte din grupa analgezice-antipiretice-antiinflaqatoare,

liit;""J:,'#antiinframator; wr_w ',!w{.-- derivati de acid salicitic: acid acetilsalicilic, diflunisal, benorilat i

- derivati de acid acetic: diclofenac, alclofenac, indometacina, sulindac,

tolmetina, lonazolac, ketorolac

- deivati de acid prop:ionic: ibuprofen, naproxen, ketoprofen, dexketoprofen

- derivati de acid fenamic: acid flufenamic, acid mefenamic, acid

meclofenamic, acid niflumic

- pirazolone: fenilbutazona ,n

,

- oxicami: piroxicam, oxicam, Iornoxicam ^ li* -yk tl

ArNS de seneraliarL- /:;&'* $^t(' t

- meloxicam, nabumetona, etodolac, nimesulidn 1 \ ' /lh,wlL- coxibe (AINS specifice): celecoxibe, rofecoxib, parecoxib, etoricoxib,/f" " l" \

Nni'rhtCU

l1

Page 12: Farmacologie Curs 1 - 2

farmacologie curs I

Actiunea AINS:

- actiunea analgezica este comparabila cu cea a paracetomolului

- actiunea antipiretica: nu este utila terapeutic

- actiune antiagraganta placetara (impiedica formarea trombilor)- acid

acetisal ici I ic, fen i I butazona, i ndometacina

- inhiba contractiile uterine: acid acetisalicilic, fenilbutazona, indometacina

- f av orizeaza inchiderea canal u I u i a rteria I la nou-nascut i ndo metaci n a

- cea mai importanta actiune a lor este antiinflamatorie

- AINS pot masca o infectie (de ex. o infectie a tractului urinar, utilizand

AINS nu se mai simte durerea si prin urmare afectiunea, inflamatie nu se

trateaza numai cu tratamentul de mai sus si se agtaveaza afectiunea-

calculi, nisip etc.)

- acidul acetilsalicilic are actiune in functie de doza terapeutica:

75 mg antiagregant plachetar

75- 150 mg antiinflamator

150- 300 mg analgezica

- Etoricoxibum se adm numai 7 zilel luna in afectiuni reumatismale

(coxatroza)

Reactiile adverse a AINS:

- r. digestive: discomfort gastric, greturi, voma, diaree, ulcer gastro-

duodenal, hemoragie digestiva, perforatie (din acest punct de vedere cele

mai periculoase sunt: fenilbutazona> piroxicam > keoprofen > naproxen >

diclofenac > ibuprofen);

- din acest motiv nu se mai utilizeaza fenilbutazona decat sub forma de

unguent, crema

- r. alergice: rinite, eruptii, astm bronsic

- r. respjgtqrii: tuse, febra

- r. nervoase: cefalee, ameteli, tinitus, halucinatii, tulburari auditive

t2

Page 13: Farmacologie Curs 1 - 2

farmacologie curs I

- r. hematologice:

agranulocitoza

- hepatotoxicitate (mai rar) si retentie hidrosalina

anemie, trombocitopenie, anemie hemolitica,

IIO-icatii AlNg: l" .--.intoateWreumatismale(inflamatorii,articularesiextraarticulare),

chiar si in cazuri cronice

- angine, otite, colitici nefritice, tromboflebite, hemoroizi, esofagita de reflux,

postdiarea, dureri neoplazice, dismenoree, afectiuni stomatlogice.

- NU SUNT |NDTCATE LA pACTENTil CU AFECTTUNT GASTRICE (ULCER,

GASTRITA, ACIDITATE) SAU LA CEI CE PREZINTA ALERGIE LA

ACESTE SUBqIAITTATE (CAZURT RARE)

alcool in cantitati mari, cu heparina si anticoagulante

icresc timpul de sangerare;

- cresc toxicitatea fenitoinei

- in asociere cu furosemid si captoprl scad efectu! antihipertensiv

- nu se asociaza intre ele= apar efectele digestive

13

Page 14: Farmacologie Curs 1 - 2

farmacologie curs I

3. Antireumatice specifice

- au actiune lenta fara efect antiinflamator

- efectul acestora este apare in 2-3 Iuni si persista luni-ani dupa

administrare, influenteaza unele componente patogenice si modifica

evolutia procesu lu ireumatic

- din pacate acestea sunt mai toxice decat AINS

- sunt medicamente specifice poliartritei reumatoida

- administrate in poliartrita reumatoida micsoreaza durerea si reduc

inflamatia

,.: -atenueazamanifestarileextraarticulare

- amelioreaza ptognosticul bolii

- eficacitatea se evidentiaza lent

- un pacient care se afla sub tratament cu antireumatice specifice neesita o

stricta observare din partea medicului si nu trebuie admnistrate mai mult de

2 Iuni

- reprezentati: -compusi ai aurului foarte toxici

- sulfasalazina

- penicilamina

- metotrexa

- metotrexatul prezinta cel mai convenabil raport toxiciate/eficacitate

14 l

Page 15: Farmacologie Curs 1 - 2

ANESTEZICE LOCALE

- sunt medicamente care adm. local in concentratie potrivita la

nivelul terminatiilor nervoase sau a nervilor periferici produc

pierderea temporara si reversibila a sensibilitatii dureroase intr-o

zona limitata, impiedicand transmitarea stimulului dureros;

- produc insensibilitate fara pierderea cunostiintei, deprimarea

centrala a circulatiei si respiratiei mai putin agresiva

Baze chimice:- sunt baze organice, insolubile in apa se folosesc

sub forma de clorhidrati hidrosolubili.

Clasificare:

dupa origine

- anestezice locale: cocaina

- anestezice de sinteza:

a) derivati de acid p- amino benzoic:

_ esteri bazic= procaina

- esteri alchilici= etoform

b) derivariti de acetanilida: lidocaina, mepivacaina,

bupivacaina

dupa potenta si durata actiunii:

- compusi cu potenta mare si cu durata lunga de actiune (3 h

si mai mult)= bupivacaina, tetracaina etc

Page 16: Farmacologie Curs 1 - 2

-compusi cu potenta medie si cu durata medie de actiune (1-

2 ore actiune)= lidocaina, mepivacaina

- compusi cu durata scurta de actiune (20 minute- t h1=

procai na, cloroprocai na

Potenta anestezicului depinde de liposobilitate.

lntensitatea efectului anestezicului este proportionala cu

concentratia.

Volumul solutiei de anestezic influenteaza intimderea

teritoriului cuprins de anestezie.

Durata anesteziei influentata de legarea proteinelor

plasmatice, cu circulatie locala.

Mec. de actiune:- anestezicele locale actioneaza functia ionizata

sau neionizata in care se afla. Scopul final este stabilizarea

membranelor neuronale, prin inchiderea canalalelor de SODIU

(Na.).

lndicatii:

- interventii chirurgicale

- manevre endoscopice

- calmarea durerii

Reactii adv.:

- la nivel SNC

- initial stimulent, apoi deprimant

- hiperexcitabilitate pana la convulsii

- deprimare : paralizie respiratorie, colaps cardiovascular prin

stop cardiac sau fibrilatie ventriculara

2

Page 17: Farmacologie Curs 1 - 2

- in rahianestezie prin paralizie simpatica: bradicardie,

hipotensiune, dureri de cap

- reactii alergice: eruptii cutanate, manifestari respiratorii

- reactiile adverse ale adrenalinei cand se asociaza cu aceasta,

anestezicele Iocale

Procaina

\: F- cin.: absortie rapida la locul de administratie

F-dinamie: potenta mica

- actiunea se instaleaza Ient, de scurta durata, efectu!

se poate prelungii in asociere cu adrenalina

- in doze mari deprima forta de contractie, debitul

cardiac

lndicatii:

- anestezic loca! in toate tipurile de anestezie

v. - nevrite, mialgii, nevralgii, afectiuni articulare dureroase

- geriatrie: GEROVITAL, ASLAVITAL- adm oral, i.m.

Reactii adverse:

- hiperextabilitate

- hipotensiune arteriala, tahicardie

- reactii alergice (sistemice sau locale)

Forme farmaceutice:

- fiole de 2 ml. in concentratie de 2o/o,4o/o,8o/o

- fiole de 20 ml. in concentratie de 1o/o

Page 18: Farmacologie Curs 1 - 2

- fiole de 2 ml. in concentratie de 4% + adrenalina

- Gerovital= drajeuri (di)2Yo procaina de 0,1 g+ acid benzoic+

KCL+ fosfat de sodiu

Lidocaina

Denumiri comerciale (DC)- Lignocaina, Xilina etc

F-cin:- se prezinta sub forma de clorhidrat

F-dimanie.

- potenta si durata medie

- anestezic local de supratafa

- i.v. are actiune antiaritmica

- anticonvulsivant

- analgezic

lndicatii:

- in toate tipurile de anestezie locala

- pt prevenire (profilaxia) si combaterea aritmiilor ventriculare

- prevenirea fibrilatiilor dupa infart miocardic

Reactii adverse.

- SNC- hiperexcitabilitate

- cardiovascular: hipotensiune arteriala, colaps

- hipoglicemie

- greata, voma

4

Forme farmaceutice

Page 19: Farmacologie Curs 1 - 2

- produs farmaceutic den.+ conc.

Cocaina

:-/ - este un alcaloid esteric din Erythroxylon coca sub forma de

clorhidrad

- anestezic Iocal de suprafata foarte bun

- simpatomimetic indirect- impiedica recaptarea noradrenalinei

(producand astfel vasoconstrictie)

- stimulare psihomotorie, euforie, inlaturarea oboselii in doze mici,

iar Ia doze mari producand deprimare

lndicatii:

Nu se adm niciodata i.v.sau i.m. fiindaca produce ischemie si

are toxicitate sistemica mare

Este un STUPEFIANT.

Reactii adv.

- la toxicomani perforarea septului nazal

- risc de lezare a corneei, scade secretia Iacrimala, dispare

reflexul de clipire

5

Page 20: Farmacologie Curs 1 - 2

se poate absorbi de pe mucoase si sa dea efecte

sistemice

Forme farmaceutice:

- solutie in conc de 5-1 0 o/o in ORL

- in conc. de 1-5o/o dermatologie si urologie

- colir in concl -3o/o in OFTA

Exemplu de anestezice Iocale (DCl):

Bupivacaina

Mepivacaina

Etidocaina

Prilocaina

Ropivacaina

Articaina

ANESTEZICE GENERALE

- sunt substante care produc o deprimare descendenta

progresiva, generala a diferitelor segmente si functii SNC

- scopul final al acestor substante este: somnul, pierderea starii de

cunostiinta, abolirea sensibilitatii dureroase, suprimarea reflexelor

si a motilitatii voluntare, retaxarea musculaturii striate

- anestezicele generale produc fenomene de excitatie

6

Page 21: Farmacologie Curs 1 - 2

- in concentratii toxice produc deprimarea neuronilor din centru!

respirator b'ulbar si din centru! vasomotor.

Clasificare:

1. subs. care se adm. prin inhalatie

a) !ichide volatile

- eteri ( eter dietilic, eter divinilic)

- hidrocarburi halogene = halotan

- eteri halogenati= enfluran, izofluran, metoxifluran

!r b) gazoase

- NzO

- hidrocarburi nesaturate (etilena, acetilena)

- hidrocarburi ciclice (ciclopropan)

2. subs. care se adm. intavenos

a) barbiturice cu durata scurta de actiune si foarte scurta de

actiune: tiopental, hexobarbital, tiobutabarbital

b) substante sterolitice: hidroxidiona

c) alte subs.: propanidid, ketamina, etc.

Analgezia este procesul de deprimare a neuronilor

substantei gelatinoase din coarnele dorsale ale maduvei spinarii,

intreruperea nicireceptiva la nivelul caii spino- talamice.

Anestezice generale i nhalatori i

7

- sunt gaze sau Iichide volatile

Page 22: Farmacologie Curs 1 - 2

- se adm. pe cale pulmonara cu aparate ce asigura un debit

masurabil si constant in aerul alveolar

- adm. se face pe masti sau prin intubatie traheala

Den. comerciale: Narcotan, Fluothane

- este un Iichid volatil, neinflamabil, neexplozibil

- se pastreazain sticle bine inchise, colorate

- nu este iritant local

- produce relaxare musculara slaba, se asociaza cu analgezice

opioide, curarizante

- produce deprimarea miocardului si a respiratiei, hipotensiune

arteriala

lndicatii:

- in inductia si mentinerea anesteziei

- se asociaza cu analgezice opioide, curarizante in anestezie

generala

- este indicat Ia astmatici

Forme farmaceutice:

- flacon 250 m!

Exemplu de anestezice generale(DCl):

Enfluran

lzofluran

Desfluran

Page 23: Farmacologie Curs 1 - 2

Sevofluran

Metoxifluran

Eter etilic

Protoxidul de azot (gaz iritant)

Ciclopropan

Anestezice generale adm intravenos

Barbituricele de foarte scurta durata utilizate in anestezie

- se prezinta sub forma de sare de sodiu pulbere, din care se

prepara exptempore sol. injectabile

- prin injectare Ienta la inceput apar fenomene de excitatie

psihomorie, tremur, apoi faza de somn superficial unde reflexele

sunt diminuate, in ultima faza respiratie si circulatia sunt

' deprimate

Exemplu de anestezice generale i.v.(DCI):

Tiobutabarbital sodic

Metohexital sodic

Hexobarbital sodic

Benzodiazepine in anestezie:

- comparativ cu barbituricele efectele se instaleaza mai lent,

intensitatea este mai mica, perioada post anestezica prelungita

insotita de amn azie

9

Page 24: Farmacologie Curs 1 - 2

- nu prezinta efect analgezic

Exemplu d0 anestezice generale i.v.(DCl):

- Diazeoam

- Midazepam

- Lorazepam

Opioide in anestezie

- se pot folosii pt suplimentarea analgeziet

: - pt producerea anezteziei

\.ir Morfina adm. i.v. lent produce:

- analgezie puternica

- pierderea cunostiintei

- deprimare circulatorie minima

- deprimare respiratorie marcanta

Exemplu de anestezice generale i.v.(DCl):

- Fentanil- adm i.v. lent are efect asemanator morfinei

- Sufentanil

- Alfentanil

- Lofentanil

Ketamina

10